Kodėl nėštumas neįvyksta sergant endometrioze. Ar galima pastoti sergant gimdos, kiaušidžių, gimdos kaklelio, pilvaplėvės endometrioze: ar yra tikimybė pagimdyti sveiką vaiką? Kaip greitai pastoti sergant gimdos, kiaušidžių endometrioze: liaudies gynimo priemonės

Endometriozė yra ginekologinė liga, kurios metu endometriumo ląstelės išauga į kaimyninius organus ir audinius. Jų buvimas fiksuojamas pilvaplėvėje, kiaušidėse, kiaušintakiuose ir net šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje. Panagrinėkime ligą išsamiau, išsiaiškinkime, ar endometriozė ir nėštumas yra suderinami.

Ar galite pastoti sergant endometrioze?

Daugelis moterų, sergančių panašia liga, dažnai domisi atsakymu į klausimą, ar nėštumas įmanomas sergant endometrioze. Viskas priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir endometriumo audinio augimo židinių lokalizacijos. Dažnai moterys patiria problemų pastoti, turėdamos šį sutrikimą. Atsakydami į klausimą, ar galima pastoti sergant gimdos endometrioze, ginekologai atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

1. Ovuliacijos trūkumas. Tokiais atvejais moterys gali fiksuoti atskirus menstruacijų epizodus, kurie nėra gausūs, nereguliarūs ir dažnai skausmingi. Tokiu atveju ovuliacijos procesų gali nebūti, todėl pastojimas tampa neįmanomas. Tai pastebima kiaušidžių pralaimėjimo atveju.
2. Implantacijos procesų pažeidimas. Pastebima, kai stipriai pažeidžiama vidinė gimdos gleivinė. Tokiu atveju galimas apvaisinimas, pastojimas, bet trumpam, 7-10 dienų po pastojimo, nutrūksta. Apvaisintas kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie gimdos sienelės, dėl to miršta ir išleidžiamas į lauką.
3. Endokrininės sistemos sutrikimai. Tokie reiškiniai provokuoja endometriozės plitimą į kaimyninius organus ir audinius, pažeidžia visą reprodukcinę sistemą.

Remiantis statistika, nėštumo tikimybė su endometrioze yra maždaug 50%. Pusė pacientų patiria pastojimo problemų. Pažymėtina, kad apie 30-40% ligos atvejų diagnozuojama tiesiogiai nėštumo metu. Tai patvirtina galimą pastojimą esant ligai. Viskas priklauso nuo to, kas yra tiesiogiai paveikta. Jei lytinės liaukos ar viena iš jų funkcionuoja normaliai, yra galimybė apvaisinti.

Nėštumas ir kiaušidžių endometriozė

Išsiaiškinę, kas yra kiaušidžių endometriozė, ar tokiu atveju galima pastoti, reikia pažymėti, kad praktiškai tai yra labai problematiška. Dažniau endometrioidiniai dariniai lytinėse liaukose atrodo kaip cista – ertmė, užpildyta skystu turiniu. Jų skersmuo įvairus – nuo ​​5 mm iki kelių cm Tokiu atveju galima užfiksuoti kelių darinių susiliejimą į vieną. Dėl to pažeidžiamas visas lytinių liaukų audinys ir procesas tampa neįmanomas. Pačios endometriumo audinio dalys gali patekti į kiaušides šiais būdais:

• heptogeninis - su kraujotaka;
• limfogeninis – per limfą.

Nėštumas ir gimdos endometriozė

Kaip minėta aukščiau, nėštumas su gimdos endometrioze yra įmanomas. Šiuo atveju dažnai pažeidimas diagnozuojamas tiesiogiai nėščiosios ultragarsinio tyrimo metu. Gydytojai šiuo atveju laikosi laukimo ir žiūrėjimo požiūrio. Įvertinę pažeidimo mastą, jo lokalizaciją, ginekologai priima tolesnį sprendimą dėl atliekamos terapijos rūšies. Tačiau endometriozė dažnai tiesiogiai sukelia nėštumo trūkumą.

Po sėkmingo apvaisinimo kiaušinėlis kiaušintakiais keliauja į gimdos ertmę implantacijai. Vaisiaus kiaušinėlio tvirtinimas reprodukcinio organo sienelėje yra pagrindinis nėštumo pradžios momentas. Esant stipriam vidinių membranų pažeidimui, jis paprastai negali prasiskverbti į gimdos sienelę, todėl po 1-2 dienų miršta. Nėštumas neįvyksta, o moteris sutvarko dėmių atsiradimą, kurį ji vartoja menstruacijų metu.

Endometriozė ir nėštumas po 40 metų

Endometriozė ir nėštumas po 40 metų yra praktiškai nesuderinamos sąvokos. Tokių atvejų yra nedaug, tačiau visiškai atmesti šio reiškinio neįmanoma. Patologijos ypatumas yra židinio plitimas į netoliese esančius organus ir sistemas. Be to, ovuliacija šiame amžiuje nėra pastovi, todėl pastojimo tikimybė sumažėja kelis kartus.

Kai moteriai vienu metu diagnozuojama endometriozė ir nėštumas, gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą. Yra didelė persileidimo rizika, kurią lemia funkciniai ir anatominiai reprodukcinės sistemos pokyčiai. Ligos gydymas apima operaciją, kuri taip pat nesuderinama su nėštumu. Tarp galimų nėštumo komplikacijų šiame amžiuje:

• nykstantis nėštumas;
• kūdikio embriono vystymosi procesų pažeidimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdymo trauma.

Kaip pastoti sergant endometrioze?

Neretai ginekologai vaisingumo problemų patiriančiai moteriai sako, kad nėštumas ir gimdos kaklelio endometriozė nėra vienas kitą paneigiantys apibrėžimai. Tuo pačiu metu jie visada atkreipia dėmesį į normalios nėštumo eigos galimybę. Net ir tais atvejais, kai įvyksta apvaisinimas, nėštumas neprasideda dėl normalios implantacijos trūkumo. Norėdami pastoti ir pagimdyti vaiką, sergantį šia liga, gydytojai pataria:

• baigti visą gydymo kursą prieš planuojant nėštumą;
• pašalinti esamus lėtinius ir uždegiminius procesus;
• vadovautis gautomis rekomendacijomis.

Nėštumas po endometriozės gydymo

Nėštumas po endometriozės nesiskiria nuo to, kuris atsiranda nesant ligos. Atkūrus vidinį gimdos sluoksnį, galimi implantacijos procesai. Be to, po gydymo kurso ovuliacijos procesai taip pat normalizuojasi. Tokiu atveju pastojimas galimas jau pirmąjį mėnesį. Praktiškai, tinkamai parinkus gydymą, tai įvyksta per 3-5 ciklus.

Nėštumo su endometrioze planavimas

Nėštumas sergant endometrioze yra nepageidautinas. Jei nustatomas pažeidimas, gydytojai rekomenduoja atlikti gydymo kursą prieš planuodami vaiką. Po chirurginio gydymo skiriami hormoniniai preparatai. Toks gydymas trunka ilgai – 4-6 mėnesius. Hormoniniai vaistai perkelia reprodukcinę sistemą į „poilsio“ režimą, todėl geriau nebandyti pastoti. Tik baigę kursą, baigę apžiūrą, gydytojai duoda leidimą nėštumo planavimui.

Kaip endometriozė veikia nėštumą?

Moterys, kurios beveik tą pačią dieną sužinojo apie endometriozę ir nėštumą, domisi klausimu, kaip nėštumas vyksta su endometrioze. Tuo pačiu metu gydytojai neduoda vienareikšmiško atsakymo, įspėdami apie galimas nėštumo proceso komplikacijas. Įprasti pažeidimai apima:

• spontaniškas abortas ankstyvoje stadijoje;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdos plyšimas;
• gimdos susitraukimo aktyvumo sumažėjimas gimdymo metu;
• kraujavimas iš gimdos po gimdymo.

Moteris, planuodama pastojimą, kai jai nustatyta panaši diagnozė, pradeda nerimauti, ar galima pastoti sergant gimdos endometrioze. Apsvarstykite šią problemą ir paaiškinkite, kaip galite išvengti ligos.

Kaip pasireiškia endometriozė?

Norėdami nustatyti, ar įmanoma pastoti sergant endometooze, turite išsiaiškinti, kokia tai patologija ir kaip ji vystosi.

Endometrioze dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys nuo 20 iki 45 metų, nors pavieniais atvejais ji nustatoma jaunoms merginoms arba moterims menopauzės metu.

Endometriozė yra endometriumo (gimdos gleivinės sluoksnio) ląstelių dauginimasis už jos ribų. Dažniausiai šis reiškinys stebimas gimdos raumenų sluoksnyje, tačiau jo augimas vyksta kiaušintakiuose, kiaušidėse, gimdos kaklelyje, makštyje, ant pilvo organų ir kt. Ekspertai šį reiškinį aiškina gleivinio sluoksnio ląstelių patekimu į šias vietas su kraujo tekėjimu.

Endometriozės priežastys

Endometriozės priežastys dar nėra visiškai suprantamos, tačiau pagrindinės iš jų yra:

• Hormoninio fono pažeidimas;
• Sumažėjęs imunitetas;
• paveldimas veiksnys;
• stresinės situacijos;
• Bloga ekologija;
• Pervargimas.

Ar galite pastoti sergant gimdos endometrioze?

Tyrimai parodė, kad ankstyvose ligos stadijose galima pastoti sergant gimdos endometrioze, kuri dėl to gali visai išnykti. Taip yra dėl sumažėjusio estrogeno kiekio kraujyje, kuris turi įtakos vaisiaus vystymuisi. O geltonkūnis intensyviai pradeda gaminti progesteroną, kuris lėtina gleivinio sluoksnio ląstelių augimą. Maitinimas po vaiko gimimo, reguliuojamas prolaktino, taip pat stabdo patologinių ląstelių augimą. Negaudami reikiamo maisto jie pamažu gali atrofuotis. Tačiau yra atvejų, kai po gimdymo atsiranda nauja patologijos raida, kai atkuriamas menstruacinis ciklas. Tai yra, teiginys, kad po endometriozės galite pastoti, yra teisingas.

Ar galite pastoti sergant kiaušidžių endometrioze?

Bet ar galima pastoti sergant kiaušidžių endometrioze, atsakyti sunkiau. Paprastai gleivinės ląstelėms patekus į šį organą, pradeda vystytis endometriumo cista, kuri net po nėštumo ir gimdymo negali išnykti ir reikalauja chirurginio gydymo.

Sunkiai gydomi ir kiaušintakių pažeidimai, kur peraugusio gleivinio sluoksnio židiniai gali visiškai užkimšti spindį ir neleisti judėti kiaušinėliui bei spermatozoidui.

Kaip atpažinti endometriozę

Endometriozė yra pavojinga dėl latentinės eigos, nes daugeliu atvejų ji pasireiškia be simptomų. Tik po tam tikro laiko skausmas pradeda trikdyti.

Endometriozės požymiai

Jo išvaizdos požymiai yra šie:

• Diskomfortas lytinių santykių metu;
• Menstruacinio ciklo pažeidimas, pasireiškiantis gausiomis skausmingomis menstruacijomis su dėmėmis prieš ir po;
• Skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, iš pradžių tik kritinėmis dienomis, o vėliau nuolat;
• Nevaisingumas.

Endometriozės diagnozė

Pati moteris šio nukrypimo savyje nustatyti negalės. Jei įtariate reprodukcinės sistemos sutrikimą, kreipkitės į ginekologą. Išnagrinėjęs skundus, jis paskiria tam tikrus tyrimus:

• Dubens organų ultragarsas;
• Hysterosalpingografija (gimdos ir priedų rentgeno spinduliai);
• Diagnostinė laparoskopija (maža chirurginė operacija, kai naudojant laparoskopą gimda apžiūrima iš vidaus).

Endometriozės gydymo ypatumai

Endometriozės gydymas hormoniniais preparatais

Gydymas gali būti atliekamas naudojant hormonus ir chirurginį, tačiau dažniausiai derinamas su abiejų metodų dalyvavimu. Baigę kursą, po endometriozės gydymo galite pastoti jau pirmuoju ciklu per mėnesį. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir reprodukcinės sistemos gebėjimo atsistatyti. Maksimalus pastojimo laikotarpis po endometriozės gydymo yra 6 mėnesiai.

Hormoninio gydymo principas yra tas, kad gydytojas skiria sintetinius vaistus, kurie sukelia visišką menstruacijų nebuvimą, tai yra, blokuoja ovuliaciją 3-6 mėnesiams. Per šį laiką pažeistos vietos, kurios negauna mitybos, sulėtina augimą arba iš viso miršta.

Chirurginis endometriozės gydymas

Veiksmingesniu laikomas chirurginis gydymas, kurio esmė – pašalinti endometriumo augimo židinius, naudojant laparoskopą su lazeriu arba elektrokoaguliacija. Ši mini operacija nedaro didelės žalos, todėl po endometriozės gydymo galite pastoti per pirmąją pilną ovuliaciją. Po endometriozės gydymo neverta laukti nėštumo laiko, nes net ir chirurginės intervencijos atveju, normalizavus menstruacinį ciklą, liga gali atsinaujinti 20-40% atvejų.

Jei po endometriozės negalite pastoti

Jei po endometriozės pastojimas neveikia natūraliai, galite pastoti naudojant apvaisinimą in vitro (IVF). Paskatinus kiaušinėlių augimą ir brendimą, jie paimami, vėliau sujungiami su spermatozoidais mėgintuvėlyje, kur vyksta apvaisinimas. Embrionai inkubatoriuje auga iki tinkamo momento, o tada perkeliami į gimdą implantacijai ir tolesniam vystymuisi. Nerekomenduojama pastojimo atidėti ilgiau nei šešiems mėnesiams, nes gali atsirasti pažeisto endometriumo židinių.

Endometriozė – tai vidinio gimdos sluoksnio (endometriumo) ląstelių atsiradimas netipinėse vietose: ant pilvaplėvės, kiaušidėse, kiaušintakiuose, sienelėje ir gimdos kaklelyje, šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje ir kituose organuose bei audiniuose.

Kodėl tai vyksta? Endometriozės priežastys

Gydytojai neturi aiškaus atsakymo į šį klausimą. Apskritai vaizdas atrodo taip.

Gimdos vidus yra išklotas gleivine, vadinama endometriumu. Ši gleivinė susideda iš dviejų sluoksnių - bazinis ir funkcinis. Funkcinis sluoksnis nuleidžiamas kiekvieną mėnesį menstruacijų metu, nebent įvyktų nėštumas. Kitą mėnesį endometriumas vėl auga dėl bazinio sluoksnio ląstelių dauginimosi, veikiant kiaušidžių hormonams, ypač estrogenams ir progesteronui.

Estrogenai (pirmosios menstruacinio ciklo pusės hormonai) prisideda prie vidinio gimdos sluoksnio augimo ir kiaušinėlio brendimo. Po ovuliacijos sumažėja estrogenų kiekis, kiaušidės pradeda išskirti progesteroną, kuris stabdo endometriumo augimą ir skatina jame esančių liaukų vystymąsi, paruošdamas jį apvaisinto kiaušinėlio įvedimui. Jei nėštumas neįvyksta, sumažėja estrogeno ir progesterono lygis, gimda atmeta endometriumą, o išoriškai tai pasireiškia menstruacijomis. Išskyros menstruacijų metu yra kraujo ir besisluoksniuojančio endometriumo fragmentų mišinys.

Taigi, norint atsirasti endometriozei, būtini bent du veiksniai: hormoninio fono pažeidimas ir imuniteto sumažėjimas.

Hormonai sergant endometrioze: yra disbalansas

Endometriozė moters organizme nesivysto, jei ji neturi hormoninės sistemos sutrikimų. Moterų reprodukcinės sistemos reguliavimą kontroliuoja daugelis hormonų, kuriuos gamina smegenų liaukos (pagumburis, hipofizė) ir kiaušidės. Be to, pačios kiaušidės yra kontroliuojamos pagumburio. Hormonai sergant endometrioze elgiasi „neteisingai“: organizme sutrinka estrogenų ir progesterono santykis. Tai veda prie ovuliacijos slopinimo ir endometriumo augimo, kuris vėliau atmetamas ir sukelia kraujavimą. Atskiros nesubrendusio endometriumo ląstelės metamos į netipines vietas – susidaro endometriozės židiniai.

Imuniteto disfunkcija ir endometriozė

Kita endometriozės priežastis yra imuninės sistemos pažeidimas. Žmogaus imuninė sistema sukurta taip, kad apsaugotų organizmą nuo bet kokių „neįprastų“ baltymų, naikinančių „svetimus“ infekcijų, svetimkūnių ar navikinių ląstelių baltymus. Lygiai taip pat jis naikina ląsteles, kurios nėra būdingos konkrečiam audiniui, ypač endometriumo ląsteles, kurios pateko į joms „netinkamas“ vietas. Beveik visoms moterims menstruacijų metu išskyros ne tik išeina (per makštį), bet dalinai vamzdžiais išmetamos į pilvo ertmę, gimdos sienelę, kiaušides, taip pat į kraują ir pasklinda po visą kūną. Įprastai į pilvo ertmę patekusią mėnesinių tekėjimą greitai sunaikina specialios apsauginės ląstelės. Endometriozė atsiranda, kai imuninė sistema nustoja atpažinti endometriumo ląsteles kituose audiniuose, todėl jos gali laisvai daugintis bet kur.

Endometriumo ląstelėms įsišaknijus naujoje vietoje, jos ir toliau egzistuoja pagal menstruacinio ciklo dėsnius, kaip ir būdamos gimdos ertmėje – pirmoje ciklo pusėje aktyviai dauginasi ir auga, o atėjus mėnesinėms. jie atmetami į pilvo ertmę, todėl formuojasi nauji endometriozės židiniai. Jei endometriumo audinys patenka į kiaušidę, joje gali susidaryti endometrioidinės gerybinės cistos. Gimdos kūno endometriozė (adenomiozė) atsiranda, kai endometriumo ląstelės patenka į gimdos raumeninį sluoksnį. Retais atvejais endometriozės židinių galima rasti įvairiausiuose kūno organuose ir audiniuose. Taigi, yra inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, plaučių, žarnyno endometriozė. Taip yra dėl to, kad endometriumo audinio fragmentai limfine arba kraujotakos sistema pernešami visame kūne.

Nėštumo, menopauzės ir menopauzės metu endometriozės židiniuose vyksta atvirkštinis procesas, dėl kurio moters būklė pagerėja.

Endometriozės simptomai: jei skauda skrandį...

Retais atvejais moteris net neįtaria, kad ji serga endometrioze, nes ji gali tęstis visiškai nepasireikšdama. Tačiau daug dažniau ši liga rimtai sutrikdo savijautą. Vienas iš pagrindinių endometriozės simptomų yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, susijęs su menstruaciniu ciklu. Jos nuslūgsta ciklo pradžioje, auga jo pabaigoje, ypač sustiprėja menstruacijų metu. Skausmas dažniausiai yra dvišalis, kartais kartu su spaudimo pojūčiu tiesiosios žarnos srityje ir gali būti skiriamas nugarai ir kojai. Diskomfortas ir skausmas taip pat gali atsirasti lytinio kontakto metu, taip pat tuštinimosi metu. Kartais skausmai būna tokie stiprūs, kad seksualinis gyvenimas tampa neįmanomas. Jų priežastis slypi pilvaplėvės nervinių galūnėlių „menstruacinių“ endometriumo židinių dirginimas. Dėl to pilvo ertmėje susidaro sąaugų (jungiamojo audinio gijos), kurios savo ruožtu sukelia vidurių užkietėjimą iki žarnyno nepraeinamumo, taip pat dažną, skausmingą šlapinimąsi. Beveik visos moterys, sergančios lytinių organų endometrioze, skundžiasi skausmu lytinių santykių metu. Kitas šios ligos požymis – užsitęsusios mėnesinės, tamsios dėmės prieš ir po menstruacijų, taip pat kraujavimas tarp mėnesinių. Ciklas tampa nereguliarus arba sutrumpėja, o menstruacijos yra gausios, krešulios ir skausmingos. Moteris nuolat kenčia nuo kraujo netekimo, dėl kurio išsivysto anemija. O gimdos endometriozė pasireiškia kruvinomis išskyromis po lytinio kontakto.

Dažnai ši klastinga liga atsispindi ir emocinėje moters būsenoje: nuolatinis skausmas, seksualinės sferos sutrikimai, pastojimo sunkumai sukelia dirglumą, pusiausvyros sutrikimą ir depresiją.

Nėštumo su endometrioze planavimas

Manoma, kad endometriozė ir nėštumas nėra labai suderinami. Endometriozė gali sutrikdyti kiaušinėlio brendimą ir jo išsiskyrimą į kiaušintakį (ovuliaciją). Akivaizdu, kad visa tai negali paveikti pastojimo galimybės, o tikimybė pastoti sergant endometrioze, deja, mažėja. Be to, ilgai sergant endometrioze, lytiniuose organuose dažnai susidaro sąaugų, o tai padidina nevaisingumo riziką. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi yra sukibimai kiaušintakiuose ir kiaušidėse, kurie sudaro kliūtį kiaušialąstės vystymuisi, todėl jai neįmanoma susitikti su sperma ir pastoti.

Tačiau endometriozė nėra absoliutaus nevaisingumo „garantija“. Yra įrodytų faktų, kad ši liga atsitiktinai aptikta moterims, kurios niekada neturėjo problemų pastoti. Be to, daugeliui moterų pavyksta pagaliau pastoti po endometriozės.

Kaip nustatoma diagnozė?

Gydytojas gali pasiūlyti endometriozės diagnozę įprastinės ginekologinės apžiūros metu: pavyzdžiui, gali matyti jos židinį gimdos kaklelyje arba pajusti skausmingus makšties antspaudus. Gydytoja taip pat atkreipia dėmesį į skausmą, jų ryšį su menstruacijomis ir seksualiniu gyvenimu. Diagnozei patvirtinti ar patikslinti taikomas dubens organų ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kolposkopija (makšties ir gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu), histeroskopija (gimdos ertmės apžiūra specialiu histeroskopiniu aparatu) ir laparoskopija. Pastarasis metodas yra „auksinis standartas“ diagnozuojant endometriozę. Tai švelni chirurginė operacija, leidžianti apžiūrėti pilvo ertmę padidinus (naudojant specialų prietaisą – laparoskopą) per mažas skylutes pilvo sienelėje. Tiesą sakant, tik šio metodo pagalba galima pamatyti endometriozės židinius ir paimti iš jų biopsiją (audinio gabaliukus) diagnozei patvirtinti. Be laparoskopijos galima tik daryti prielaidą, kad yra endometriozė.

Gydymas ir nėštumo planavimas po endometriozės

Iš karto reikia pažymėti, kad endometriozės gydymas yra ilgas procesas. Gali būti naudojami konservatyvūs, operatyvūs ir kompleksiniai metodai. Renkantis gydymo metodą, specialistas atsižvelgia į paciento amžių, ligos eigos sunkumą, ar moteris planuoja nėštumą po endometriozės.

Konservatyviai gydant endometriozę, pirmiausia skiriami hormoniniai vaistai.

Priklausomai nuo to, kuri hormoninio reguliavimo dalis buvo nesėkminga, gydytojas parinks tinkamus vaistus pažeidimui ištaisyti.

Būtinai gydykite geležies stokos anemiją geležies preparatais ir specialia dieta. Taip pat skiriami imunostimuliuojantys, analgetikai ir hemostaziniai vaistai. Pašalinti endometriozės pakitimus beveik neįmanoma, tačiau gydymas leidžia susidoroti su skausmu ir sutvarkyti mėnesinių ciklą, o tai padidina tikimybę pastoti po endometriozės.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, susiformavus sąaugoms dėl endometriozės, tenka griebtis chirurginio gydymo. Dažniausiai naudojama laparoskopija, kuri leidžia mažiausiai traumuojant pašalinti pažeistų audinių židinius ir lipnias darines.

Gydant endometriozę dažnai derinamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Deja, retai pavyksta visiškai atsikratyti šios ligos, gydymas leidžia tik sustabdyti ligą, o tai suteikia laikiną startą nėštumui.

Endometriozė ir nėštumas

Po konservatyvaus gydymo pastojimą rekomenduojama planuoti ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po gydymo kurso, kad būsimos mamos kūnas galėtų visiškai atsigauti.

Operatyvi intervencija, priešingai, rodo ankstyvą nėštumo pradžią po endometriozės (nebent būtų paskirtas kombinuotas kursas – chirurginio ir hormoninio gydymo derinys). Daugelis gydytojų pataria prieš atliekant chirurginį endometriozės gydymą įsitikinti, ar nevaisingumo priežastis nėra kiti sutrikimai. Jei galimos kelios nevaisingumo priežastys, pirmiausia rekomenduojama pašalinti visas kitas problemas ir tik tada atlikti endometriozės operaciją. Taip yra dėl to, kad operacijos efektas trunka neilgai – tikimybė pastoti po endometriozės padidėja tik pirmuosius 6-12 mėnesių po operacijos.

Vidutiniškai 90 % moterų, gydytų konservatyviai nuo lengvos ar vidutinio sunkumo endometriozės, per 5 metus pasto be operacijos.

Nėštumo eiga su endometrioze

Nors manoma, kad nėštumas ir endometriozė nelabai dera, vis dėlto pastoti sergant šia liga galima ir net negydant šios ligos. Nėštumo metu endometriozė, kaip taisyklė, negydoma, o sprendžiama jau gimus kūdikiui.

Vienintelės išimtys yra atvejai, kai endometrioidinė kiaušidžių cista nustatoma būsimai motinai: jei yra jos plyšimo ar persisukimo pavojus, planuojama operacija, kuri dažniausiai atliekama 16–20 nėštumo savaitę (tai laikotarpis yra saugiausias vaisiui).

Nėštumo derinys su endometrioze reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio. Nėštumas dažnai turi būti palaikomas hormonais, kad būtų išvengta persileidimo. Pertraukimo grėsmė gali kilti pirmąjį ir antrąjį trimestrą, nes organizme trūksta moteriško lytinio hormono progesterono, kuris šiuo laikotarpiu būtinas tinkamam nėštumo vystymuisi ir gimdos raumenų susitraukimo slopinimui. Susidarius placentai, sumažėja persileidimo tikimybė. Pati endometriozė nebekelia grėsmės vaisiui ir niekaip neveikia jo vystymosi.

Daugelis urogenitalinės sistemos ligų veikia moterų reprodukcinį pajėgumą. Ne išimtis ir endometriozė, kuri tiesiogiai veikia pastojimo galimybę. Tačiau šiuo laikotarpiu papildymo geriau neplanuoti. Kodėl nepageidautina, kad endometriozė ir nėštumas atsirastų kartu? Kaip tokia situacija gali kelti grėsmę vaisiui ir besilaukiančiai mamai?

Sutraukti

Pastojimas su liga

Sergant endometrioze, endometriumo ląstelės aktyviai dalijasi, formuojasi sustorėję jo plotai. Ši liga gali išsivystyti įvairiai – kartais ji turi židininį pobūdį, o kitais atvejais išplinta per visą vidinį gimdos paviršių. Priklausomai nuo jo išsivystymo laipsnio, pasikeičia ir nėštumo tikimybė su tokia diagnoze.

Iš esmės pastojimas su endometrioze yra įmanomas. Tačiau reikia turėti omenyje, kad embrionas tiesiogiai neprisijungs prie pažeistos apaugusios vietos. Todėl, jei yra pavieniai židiniai, nėštumas beveik visada atsiranda. Jei pažeidžiama visa ertmė, tada, kad ir kurioje vietoje embrionas būtų pritvirtintas, jis bus atmestas.

Ar galima pastoti esant ligos lokalizacijai kiaušintakiuose? Tai labiausiai tikėtinas variantas, nes augimo židiniai gali visiškai uždaryti vamzdelio spindį, neleidžiant spermatozoidui patekti į kiaušinį. Be to, esant tokiai ligos eigai, dėl vamzdelių praeinamumo pažeidimo yra didelė negimdinio nėštumo tikimybė.

Svarbu atsiminti, kad sergant šia liga yra didelė tikimybė prisijungti prie papildomų infekcinių ir uždegiminių procesų, kurie taip pat gali turėti įtakos pastojimo tikimybei.

Ar galima pastoti sergant gimdos endometrioze, kai ji yra židininė ir silpnai išsivysčiusi? Tai taip pat ne visada įmanoma. Visų pirma dėl to, kad ši problema yra tik rimtesnės problemos – hormonų nepakankamumo, kai organizme gerokai padidėjo moteriškų lytinių hormonų kiekis, simptomas. Hormoninis disbalansas taip pat gali būti priežastis, kodėl pastojimas neįvyksta.

Nėštumas po gydymo

Galimas nėštumas po endometriozės gydymo. Terapija dažniausiai atliekama naudojant hormoninius vaistus - kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Jie turi kontraceptinį poveikį, todėl tokio gydymo metu pastojimas neįvyks. Tačiau kai tik gydymas tokiais vaistais baigsis, kūnas atsigaus, o po endometriozės įvyks nėštumas.

Antrojo tipo vaistai, naudojami terapijoje, yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Jie sukelia laikiną dirbtinę menopauzę. Šiuo laikotarpiu pastojimas neįvyks. Tačiau panaikinus šiuos vaistus organizmas pakankamai greitai atsigauna ir nėštumą galima planuoti po šešių mėnesių.

Tai yra standartinis planavimo laikas. Kadangi taikant bet kokį gydymą, endometriumui reikia šiek tiek laiko atsigauti. Padėtis yra pavojingesnė dėl kiaušintakių nugalėjimo. Net ir sugijus jose gali likti sąaugų, kurias reikės chirurgiškai įpjauti.

Be to, gydymo metodas taip pat turi įtakos vėlesnės pastojimo tikimybei. Po chirurginio gydymo (jei jis vis dėlto buvo būtinas) ši tikimybė mažėja. Tačiau atvejai, kai hormoninis gydymas yra neveiksmingas, yra gana reti.

Gydymas planavimo etape

Nors sergant endometrioze pastoti galima, gydytojai to daryti nerekomenduoja. Įprastu atveju būtina atlikti hormonų terapiją arba atlikti chirurginę intervenciją, palaukti, kol organizmo būklė normalizuosis, ir tik tada pradėti planuoti nėštumą dėl endometriozės. Gali būti tik viena išimtis – vyresnis reprodukcinis amžius ir artėjanti menopauzė. Tokiu atveju laikas, skirtas ligai gydyti, gali tapti lemiamas, o jam pasibaigus ateis menopauzė.

Tokiu atveju pacientei rekomenduojama apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra, jei ji pati negali pastoti. Be to, jei pastojimas įvyko atsitiktinai, pacientei suteikiama galimybė pasirinkti, ar išlaikyti vaiką, ar ne.

Visiškas kūno atsigavimas ir atstatymas didžiausiam pacientų skaičiui (įvairiais šaltiniais nuo 15 iki 55%) trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Jei nėštumas nepasireiškė per metus ar dvejus, tuomet reikia kreiptis į reduktologą.

EKO

Kaip pastoti sergant endometrioze? Tiesą sakant, tik šiek tiek daugiau nei 40% visų pacientų diagnozuojamas nevaisingumas. Likę 60% gali gana lengvai pastoti savarankiškai. Bet jei pastojimas nepasireiškė ilgiau nei dvejus metus (su endometrioze ar be jos), tuomet pacientei rekomenduojama kreiptis į specialistus – reproduktologus. Tokiu atveju būtina paskirti apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą.

Tačiau diagnozavus endometriozę IVF taip pat neatliekamas iš karto. Prieš procedūrą reikia ilgai ruoštis. Hormoninis gydymas atliekamas ilgiau nei šešis mėnesius. Po to, taip pat naudojant hormonus, skatinama superovuliacija ir perkeliamas embrionas. Viso nėštumo metu moteris gauna specialią hormonų terapiją, skirtą vaisiui ir motinai palaikyti.

Nėštumo įtaka ligai

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, kaip minėta toliau. Ankstyvosiose nėštumo stadijose vyksta aktyvūs hormoniniai pokyčiai. Vėliau jis vis dar yra, bet jau mažiau aktyvus. Todėl toks procesas negali turėti įtakos ligos vystymuisi. Ir įtaka visada yra grynai neigiama.

Taip yra dėl to, kad audinių augimas vyksta esant moteriško lytinio hormono estrogeno pertekliui. Būtent, ankstyvosiose stadijose jis žymiai padidėja organizme. Taip pat keičiasi progesterono lygis. Dėl to beveik visada po pastojimo suaktyvėja patologinio endometriumo audinių augimo procesai. Be to, net ir sveikoje būsenoje tam tikrais nėštumo etapais endometriumas sustorėja, o tai dar labiau pastebima esant šiai patologijai.

Ligos poveikis nėštumui

Kaip endometriozė veikia nėštumą? Ūminė ar lėtinė endometriozė ir nėštumas nedera kartu. Apskritai, esant tokiai diagnozei, pastoti draudžiama. Nes yra nemažai rimtų pavojų tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai. Jie yra susiję su endometriumo būkle šiuo laikotarpiu. Per šį laikotarpį galimi šie nepageidaujami poveikiai:

• Ankstyvosiose stadijose kyla savaiminio persileidimo grėsmė dėl galimos vaisiaus atmetimo rizikos;
• Priešlaikinio gimdymo tikimybė 1-2 nėštumo trimestrais;
• Nepakankamas placentos aprūpinimas krauju;
• Neteisinga placentos previa;
• Užšaldytas nėštumas bet kuriuo metu;
• Endometriozė nėštumo metu yra sąlyginė cezario pjūvio indikacija, nes kartais sumažėja gimdos kaklelio elastingumas;
• Yra žinomi gimdos sienelių plyšimo atvejai vaisiaus vystymosi procese.

Be to, prie to galima pridėti visą galimą riziką, susijusią su hormonų pusiausvyros sutrikimu, kuris yra šiuo laikotarpiu. Dažniausias reiškinys – gimdos hipertoniškumas su visomis įmanomomis pasekmėmis, pavyzdžiui, persileidimo grėsme. Jei planuojate nešioti šią ligą, taip pat turėtumėte atsižvelgti į didelę HMP išsivystymo riziką.

Tokių pasekmių atsiradimo tikimybė yra labai didelė. Jei pastojimas įvyksta atsitiktinai, o moteris nenori darytis aborto su endometrioze, jai skiriama speciali terapija vaisiui išsaugoti.

Vaisiaus išsaugojimo terapija

Kadangi gimdos kaklelio endometriozė ir nėštumas yra blogas derinys, pacientei visą nėštumo laikotarpį reikia vaistų terapijos, skirtos vaisiaus išsaugojimui. Dėl progesterono trūkumo padidėja gimdos tonusas, o tai taip pat padidina persileidimo tikimybę. Todėl atliekama hormonų terapija progesterono preparatais. Ji skiriama visam vaikelio laukimo laikotarpiui arba tik pirmam ir antram trimestrui.

Jei yra gimdos sienelių plyšimo pavojus, planuojama operacija. Jis atliekamas vaisiui sėkmingiausiu laikotarpiu, tai yra nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės. Apskritai, sergant tokia liga, būsimoji motina visada turėtų būti prižiūrima gydytojų. Kai kuriais atvejais atliekama net hospitalizacija.

Nėštumo metu moters kūnas patiria didelių pokyčių. Pirminė tokio pertvarkymo grandis yra hormoninio fono pasikeitimas, dėl kurio pasikeičia viso organizmo veikimo būdas. Pokyčiai gali sukelti patologinius procesus, kurie anksčiau nebuvo pasireiškę, arba juos pasunkinti. Štai kodėl nėštumas su endometrioze sukelia tiek daug klausimų ir rūpesčių.

Deja, nė viena vaisingo amžiaus moteris nėra apsaugota nuo reprodukcinės sistemos ligų. Genitalijų endometriozė ir kitos šios ligos rūšys priklauso tų ligų kategorijai, kurios gali apsunkinti nėštumo pradžią ir eigą.

Šiai ligai būdingas nenormalus audinių augimas, panašus į gimdos ertmės gleivinę. Ši patologija priklauso nuo hormonų, todėl ligos vystymosi intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo moters hormoninio fono būklės. Pagal paplitimą endometrioze serga 35–40% vaisingo amžiaus moterų.

Procesas pagrįstas ląstelių fragmentų, kurie primena endometriumą, atsiradimu, tačiau jie negali atlikti savo funkcijos. Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ligos laipsniai ir tipai

Yra viena endometriozės klasifikacija, kuri yra sukurta atsižvelgiant į patologinio proceso vietą. Yra tokių endometriozės formų:

• genitalijų forma. Patologinio proceso lokalizacijos vieta yra moters vidiniai lytiniai organai.
• ekstragenitalinė forma. Su šia forma patologinis procesas yra lokalizuotas už reprodukcinės sistemos organų ribų.

Genitalinė ligos forma skirstoma į šiuos tipus:

• Ekstraperitoninis vaizdas.Šio tipo patologijai būdinga vieta makštyje, vulvoje, tiesiosios žarnos pertvaroje ir makšties gimdos kaklelio dalyje.
• Pilvaplėvės vaizdas. Endometriozės paveikta sritis yra kiaušintakiai, kiaušidės ir pilvaplėvės dubens dalis.
• Vidinis vaizdas. Sergant šia liga, patologinis procesas vystosi gimdos raumenų sluoksnyje (miometriume).

Vykstant patologiniam procesui, endometriozės židiniai gali turėti mišrią lokalizaciją. Esant mišriai lokalizacijai, vidinė gimdos endometriozė ir nėštumas yra nesuderinami.

Priklausomai nuo patologinio proceso intensyvumo, išskiriami 4 ligos sunkumo laipsniai:

1. Jai būdingas paviršinių ir pavienių endometriozės židinių susidarymas.
2. Patologiniai židiniai išplinta giliai į gimdos sienelę ir tampa daugybiniai.
3. Esant trečiajam ligos laipsniui, pastebimas daugybinių ir gilių audinių augimo židinių susidarymas. Kiaušidėse gali atsirasti kelios cistos.
4. Jai būdingas gilių ir daugybinių endometriozės židinių susidarymas. Ant kiaušidžių susidaro tankios sąaugos ir didelės endometrioidinės cistos. Patologinis audinys gali įaugti į tiesiosios žarnos ir makšties sienelę.

Dėl endometriozės dažnai atsiranda sąaugų, dėl kurių atsiranda nevaisingumas. Lėtinis ir nėštumas gali būti derinami tik esant nedideliam proceso sunkumui.

Endometriozės vystymosi priežastys

Daugeliu atvejų ši liga vystosi dėl genetinės polinkio. Rizika susirgti yra moterims, kurios susiduria su retrogradinėmis menstruacijomis. Kai menstruacijų metu į pilvo ertmę patenka atmesto endometriumo dalelės, jis prisitvirtina tam tikroje vietoje ir toliau funkcionuoja.

Šie veiksniai gali padidinti riziką susirgti endometrioze:

• paveldimas polinkis;
• organizmo gynybos sumažėjimas;
• anatominės kiaušintakių struktūros ypatybės;
• chirurginės intervencijos į reprodukcinės sistemos organus (abortas, cezario pjūvis);
• procedūra .

Simptomai

Liga gali būti lydima įvairių simptomų. Dažnai patologija yra besimptomė. Dažnai endometriozė nustatoma profilaktinių tyrimų metu pas ginekologą. Vėlyvas patologijos nustatymas sukelia vidinės endometriozės ir nėštumo nesuderinamumą net ir pradėjus gydymą.

Nepaisant to, yra keletas būdingų simptomų, kurie gali rodyti patologinio proceso buvimą:

• Skausmas dubens srityje. Šis simptomas pasireiškia 25% moterų, sergančių endometrioze. Skausmo sindromas yra vietinis arba difuzinis. Padidėjęs skausmas pastebimas menstruacijų metu.
• Skausmingos menstruacijos (dismenorėja). Šis simptomas dažniausiai pasireiškia augant endometriumui. Jo atsiradimo dažnis yra 50-60%.
• Skausmas tuštinimosi ir šlapinimosi metu.
• Skausmas intymumo metu. Intensyvus skausmas lytinio akto metu išsivysto lokalizuojant ligos židinius makšties srityje.
• Ilgos ir gausios menstruacijos (menoragija).
• Sumažėjęs hemoglobino kiekis menoragijos fone.
• Nevaisingumas. Šis simptomas veikia kaip sunki endometriozės komplikacija. Nevaisingumo priežastis yra lipnumo procesas.

Būdingi nėštumo požymiai su endometrioze išlieka nepakitę.

Ar endometriozė ir nėštumas suderinami?

Daugumai moterų kyla klausimas: ar galima pastoti sergant endometrioze, jei liga nevyksta? Taip pat domina klausimas apie sunkumų pastojant vaiką priežastis.

Ši problema kyla dėl kelių priežasčių:

• Kiaušinio brendimo proceso pažeidimas. To priežastis yra kiaušidžių nepakankamumas.
• Apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimo proceso pažeidimas. Tokiu atveju gali įvykti savaiminis persileidimas (persileidimas).
• endokrininiai sutrikimai. Hormoninis disbalansas apsunkina endometrioidinio audinio augimą.

Nepaisant šių veiksnių, planuoti nėštumą su endometrioze vis dar įmanoma. Jei moteris turi sėkmingai subrendusią kiaušialąstę, kuri apvaisinama ir prisitvirtina prie gimdos sienelės, tuomet moteris turi puikią galimybę susilaukti kūdikio. Kalbant apie gimdos kaklelio endometriozės ir nėštumo suderinamumą, svarbu atsižvelgti į ligos sunkumą.

Lėtinė retrocervikinė endometriozė ir nėštumas ne visada suderinami.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas bus postūmis bendrai būklei pablogėti, todėl jei pastojo, rekomenduojama jį išlaikyti.

3 laipsnio lytinių organų endometriozė ir nėštumas yra nesuderinami dėl patologinių pokyčių sunkumo.

Kodėl endometriozė pavojinga nėštumo metu?

Kiekvienu atveju gydantis gydytojas gali išsamiai pasakyti, kaip endometriozė veikia nėštumą. Endometroidinio audinio augimas padidina savaiminio persileidimo, persileidimo riziką.

Tokiu atveju moteriai gali pasireikšti stiprus kraujavimas iš gimdos. Prieš planuojant nėštumą, moteriai rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą ir gauti gydytojo specialisto patarimą. Genitalijų išorinė endometriozė ir nėštumas yra gana suderinami.

Jei kalbėsime apie komplikacijas, tai dažnas kompanionas yra praleistas nėštumas ir endometriozė.

Diagnostika

Pirminė ligos diagnozavimo grandis yra moters nusiskundimų analizė. Endometriozės diagnostikos paketą sudaro šie tyrimai:

• Makšties tyrimas. Tai informatyviausias metodas.
• Ultragarsinis reprodukcinės sistemos organų tyrimas. Technika leidžia nustatyti tikslią patologinio proceso vietą.
• Kolposkopijos technika.
• Naviko žymenų analizė.
• Laparoskopinė diagnostika. Ši technika naudojama kraštutiniais atvejais, kai visi aukščiau išvardinti metodai pasirodė neinformatyvūs.

Gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos sunkumas, moters amžius, patologinio proceso vieta, taip pat noras planuoti nėštumą.

Konservatyvus endometriozės gydymas apima šiuos vaistus:

• Gestagenai – Duphastonas, Utrožestanas;
• Kombinuoti hormoniniai vaistai - Nonovlon, Marvelon;
• Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai:
• Antigonadotropinės medžiagos.

Įprastą hormoninį vaistą Visanne nuo endometriozės ir nėštumo leidžiama vartoti tik gavus gydančio gydytojo sutikimą.

Be to, moteriai skiriami multivitaminų kompleksai ir imunostimuliatoriai. Elektroforezė dažnai naudojama endometriozei nėštumo metu, jei nėra kontraindikacijų.

Nėštumas atsiranda po endometriozės gydymo konservatyviais metodais per trumpiausią įmanomą laiką.

Vidutinio sunkumo ir sunkiais ligos atvejais nurodoma chirurginė intervencija, kurią sudaro endometrioidinio audinio augimo židinių pašalinimas. Chirurgija dažniausiai atliekama naudojant laparoskopinę techniką. Nėštumas įvyksta po laparoskopijos su endometrioze su 45-50% tikimybe.

Jei moteris yra vyresnė nei 40 metų, tada, esant sunkiai ligos eigai, svarstomas gimdos pašalinimo su priedais klausimas. Nėštumo tikimybė pašalinus endometriozę priklauso nuo chirurginės intervencijos masto.

Prevencija

Kuo anksčiau moteris kreipsis į medikus, tuo veiksmingesnė bus gydytojų specialistų pagalba. Griežtai draudžiama imtis savarankiško gydymo, nes tokie eksperimentai gali pabloginti klinikinę situaciją.

Endometriozės prevencija apima keletą priemonių:

• Reguliarus moterų, besiskundžiančių skausmingomis menstruacijomis, stebėjimas.
• Laiku gydyti reprodukcinės sistemos ligas.
• Reguliarus moterų, patyrusių abortą, persileidimą ir cezario pjūvį, tyrimas.
• Kontraceptikų, kurių sudėtyje yra hormonų, naudojimas.

Gimdymo su endometrioze ypatumai

Esant lėtinės endometriozės ir nėštumo deriniui, rekomenduojamas specialus požiūris į gimdymą. Vaiko praėjimas per gimdymo kanalą gali išprovokuoti kraujavimą iš gimdos. Likus kelioms dienoms iki numatomo gimdymo moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti gimdos ir placentos būklę.

Dažnai moterims, turinčioms panašią diagnozę, atliekama cezario pjūvio operacija. Taip išvengiama rimtų komplikacijų. Operacijos metu medicinos specialistai neleidžia endometriumo dalelėms patekti į pilvo ertmę.

Nepaisant to, kad endometriozė yra rimta liga, jos atsiradimas nėra nuosprendis reprodukcinio amžiaus moteriai. Genitalijų endometriozė 1 laipsnis ir nėštumas yra gana suderinami. Tačiau 2 laipsnių endometriozė ir nėštumas gali sukelti sunkumų. Laiku nustačius patologiją ir tinkamai gydant, moteris turi visas galimybes sėkmingai pastoti ir pagimdyti kūdikį.

Ar galite pastoti sergant endometrioze? Specialistas atsako: