Akių vokų pakėlimas be operacijos: profesionalūs atjauninimo būdai. Lengvatos greitosios medicinos pagalbos ir poliklinikos paslaugų sąrašas

Nors manoma, kad organizmas yra sudėtinga savireguliacinė sistema, kartais operacija yra būtina. Gyvūnų pasaulyje veikia natūralios atrankos taisyklė – išgyvena tas, kuris stipresnis, ištvermingesnis, sveikesnis. Žmogaus gyvybė brangiai kainuoja atlikti tokius eksperimentus. Todėl žmonės, turintys rimtų organizmo sutrikimų, sprendžia chirurginę intervenciją, kad ištaisytų ligos būklę. Prieš atlikdami operaciją, jie pasveria privalumus ir trūkumus, atsižvelgdami į pagerėjimo galimybes ir neigiamų pasekmių riziką.

Būtinybė

Sprendimas atlikti chirurginę intervenciją priimamas atsižvelgiant į indikacijas. Jie gali būti santykinio pobūdžio – spręsti ligos būsenos korekcijos problemas, kurios nėra – ir absoliutus – atsakas į grėsmes, susijusias su realiu ir akivaizdžiu pavojumi gyvybei. Atidėti tokias operacijas galima tik esant agonijai pacientui.

Nustatant indikacijas, dažniausiai nedelsiant pateikiamas intervencijos skubumo pagrindimas. Šiame etape jis nustatomas su galimybe jį įgyvendinti. Atsižvelgiama į operacinės sąlygas, reikiamos įrangos ir instrumentų prieinamumą, papildomo tyrimo galimybę, biomedžiagų paėmimą analizei.

Net jei gydytojas yra įsitikinęs, kad operaciją būtina ir įmanoma atlikti, jis privalo gauti paciento ar jo interesams (nesąmonė, ribotas veiksnumas) atstovaujančių asmenų leidimą. Kai kuriais atvejais, jei paciento gyvybei gresia pavojus ir neįmanoma nustatyti jo tapatybės, gydytojas gali nelaukti oficialaus sutikimo.

Diagnostika

Idealiu atveju kiekvienas pacientas turi atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kad suprastų, ar operaciją galima atlikti pagal indikacijas. Bendrais atvejais atliekama standartinė komisijos apklausa. Paskyrimo metu pacientas pareiškia apie nusiskundimų dėl savijautos buvimą ar nebuvimą.

Jei yra sveikatos problemų, skiriami papildomi tyrimai. Kai kuriais atvejais pakanka atlikti pilną kraujo tyrimą ir rentgeno nuotrauką. Kitose gali prireikti papildomų tyrimų rezultatų, elektrokardiografijos duomenų, ultragarsinės diagnostikos, MRT ir specifinių tyrimų.

Nepriklausomai nuo pasirengimo prieš operaciją kokybės, pacientą prieš intervenciją apžiūri anesteziologas taikant bendrąją nejautrą. Be to, tikrinama, ar nėra kontraindikacijų, susijusių su kvėpavimo sistema, širdies ir kraujagyslių sistema bei psichikos sutrikimais.

Rizikos

Bet koks įsikišimas į gyvo organizmo sistemų ir organų veiklą tam tikru mastu ribojasi su negrįžtamų pasekmių ar kritinių jų funkcijų pažeidimų rizika. Šiuolaikinė diagnostika ir operacijos metodai jas sumažina iki minimumo, tačiau prieš sprendžiant, ar atlikti operaciją, ar apsiriboti konservatyviais gydymo metodais, reikėtų pagalvoti ir apie tokias galimybes.

Operacijos principas – audinių atskyrimas – reiškia fiziologinių ir psichologinių traumų buvimą. Tai gali būti išreikšta daugiau ar mažiau, tačiau tam tikras atsigavimo laikotarpis tikrai bus reikalingas. Ir nors nustatant rizikas stengiamasi vadovautis principu, kad operacija nėra pavojingesnė už pasekmes, kartais tenka griebtis kiekviena proga, kad liga išsivaduotų.

Intervencijos rūšys

Operacija suprantama kaip kompleksinis medicininis poveikis paciento organizmui (jo audiniams ir/ar organams), siekiant pakoreguoti jo ligos būklę ar atlikti papildomą diagnostiką. Daugeliu atvejų tokia intervencija įvyksta specialiu įrankiu atidarius išorinę odą. Pastaruoju metu atsirado galimybė dirbti naudojant naują aukštųjų technologijų įrangą. Galima naudoti elektrokoaguliaciją, bangų radijo dažnio apšvitą, lazerio spinduliuotę, kriochirurgiją, ultragarsą.

Yra paprastų operacijų, kurias galima atlikti ambulatorinių skyrių pagrindu, ir sudėtingų, kurioms reikalingas specialus kambarys (operacinis skyrius). Skirtingais atvejais medicinos personalo skaičius bus skirtingas (chirurgas, asistentas, anesteziologas, slaugytoja, slaugytoja).

Kaip atliekamos dislokacijos mažinimo operacijos? Tokiais atvejais audinių atskyrimas nėra būtinas. Būklės korekcija atliekama nenaudojant chirurginio instrumento (rankinio vadovo).

Chirurgija gali užtrukti kelias minutes arba valandas. Viskas priklauso nuo procedūros tipo, tikslo, sudėtingumo. Kai tenka operuoti kelias valandas iš eilės, chirurgų komandos dirba pamainomis, kad gydytojai turėtų galimybę pailsėti. Ypatingais atvejais gali būti pasitelkiami papildomi susijusių sričių specialistai, jeigu vykdant pagrindinę procedūrą reikalinga itin specializuota konsultacija.

Kai kurios operacijos atliekamos taikant kitas – taikant vietinę nejautrą. Jei smūgis yra nereikšmingas ir trumpalaikis (ištraukiamas iškritęs dantis), anestetikų galima visiškai atsisakyti. Bendra intervencijos trukmė taip pat priklauso nuo parengiamųjų ir baigiamųjų procedūrų laiko. Pasitaiko atvejų, kai pagrindinis smūgis trunka minutę, tačiau prieigos prie židinio suteikimas užtrunka daug ilgiau.

Be to, trukmei gali turėti įtakos tai, kaip atliekamos operacijos. Pagrindinis principas yra tai, kad pjūvis būtų daromas kuo mažiau, bet taip, kad būtų suteikta darbo erdvė. Jei viskas vyksta pagal grafiką, tai vienas dalykas, bet dažnai pasitaiko nenumatytų situacijų, komplikacijų (kraujavimas, šokas). Reikia pratęsti anestezijos ar anestezijos veikimą, kad pacientą būtų galima pašalinti iš kritinės būklės, sustabdyti žaizdą ir užbaigti operaciją.

Etapai

Chirurginės intervencijos metu yra trys pagrindiniai punktai. Pirmiausia reikia atskleisti organą arba židinį (suteikti prieigą). Po to seka pagrindinė procedūra, susijusi su įvairiomis manipuliacijomis su instrumentu ar įranga (operacinis priėmimas). Jis gali būti skirtingas sudėtingumo, pobūdžio, tipo ir poveikio metodu. Paskutiniame etape (operacinis išėjimas) atkuriamas pažeistų audinių vientisumas. Žaizda sandariai susiuvama arba paliekama drenažo anga.

Procedūros organizavimas prasideda nuo paruošto paciento padėjimo ant operacinio stalo. Vietos tikslingumą nustato chirurgas, jis taip pat pasirenka instrumentą, operatyvinio priėjimo, priėmimo ir išėjimo variantą. Priklausomai nuo to, kokios operacijos atliekamos, procedūra gali būti atliekama bet kurioje tinkamoje padėtyje ir nebūtinai ant stalo. Anesteziologas suteikia narkozę, asistentas padeda intervencijos metu, operuojanti slaugytoja atsakinga už priemones ir medžiagas, slaugytoja užtikrina tinkamą švaros lygį.

Rūšys

Pagal tai, kaip atliekamos operacijos, išskiriamos pirminės ir kartotinės (po komplikacijų). Chirurginė intervencija gali būti radikali, skirta visiškai pašalinti patologijų priežastis ar pasekmes, arba paliatyvioji (dalinis problemos sprendimas). Jei problemos išspręsti neįmanoma, atliekama intervencija, skirta paciento būklei palengvinti (simptominė intervencija).

Laiko atžvilgiu jie gali būti skubūs (iš karto diagnozuojant pagal indikacijas), skubūs (per pirmąsias valandas po patekimo į ligoninę), planiniai normalios bendros būklės fone (be konkretaus termino, pagal indikacijas). paciento pasirengimas). Taip pat galima išskirti intervencijas, susijusias su audinių ar organų vientisumo pažeidimais (kruvina) ir be kraujo (trupinimo akmenų); pūlingos (pūlinės) ir aseptinės (švarios).

Pagal lokalizacijos pobūdį jie išskiria: pilvo (pilvaplėvės, krūtinės, kaukolės) ir paviršinio (odos). Taip pat: ant minkštųjų audinių (raumenų) ir kaulų (amputacijos, rezekcijos). Nuo audinio, per kurį atliekama chirurginė procedūra, tipo: neurochirurginis, oftalmologinis, plastikinis ir kt.

Chirurginės operacijos pavadinimas nustatomas pagal organo, kuriam daromas smūgis, tipą ir chirurginį metodą. Pavyzdžiui, apendektomija – apendikso pašalinimas; torakoplastika – defektų šalinimas ir kt.

Atsižvelgdamas į intervencijos sudėtingumą, chirurgas nusprendžia, ar tikslinga toliau stebėti pacientą. Esant lengvam laipsniui, jis gali būti išleistas namo arba išsiųstas vietiniam terapeutui stebėti. Jie gali būti perkelti į įprastą palatą arba nuvežti į intensyviosios terapijos skyrių. Bet kokiu atveju, norint visiškai pasveikti, reikalingas reabilitacijos laikotarpis.

Priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo, ji gali būti skirtingo ilgio ir apimti platų procedūrų spektrą: fizioterapiją, masažą, profilaktinį fizinį lavinimą. Šiuo etapu siekiama atstatyti atrofuotų raumenų tonusą po ilgo lovos poilsio arba, pavyzdžiui, padidinti pažeisto sąnario motorinį aktyvumą. Kiekvienu atveju iškeliama konkreti užduotis, kurią galima pasiekti įvairiais būdais. Pagrindinis tikslas – atkurti normalų gyvenimo būdą užtikrinančias organizmo funkcijas.

Privalomasis sveikatos draudimas yra valstybiniu lygmeniu teikiamų draudimo paslaugų sistemos komponentas. Ji reikalinga siekiant užtikrinti lygias galimybes teikti kvalifikuotą medicinos pagalbą skirtingų socialinių kategorijų pacientams. CHI politika apima platų paslaugų spektrą, įskaitant brangias chirurgines operacijas. Apie tai, kokios intervencijų sritys įtraukiamos į privalomąjį draudimą, kaip jas gauti nemokamai ir kada dažniausiai atsisakoma, o operacija neatliekama, toliau.

Kas yra CHI politika – apibrėžimas

CHI yra privalomasis sveikatos draudimas, svarbiausias komponentas. Šios politikos dėka visi Rusijos Federacijos piliečiai gauna vienodas galimybes gauti medicininę ir medicininę priežiūrą (tai tampa įmanoma pritraukiant). Paslaugų teikimo tvarka ir sąrašas nurodytas lapkričio 29 d. Nr.326-FZ. 2010 „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“.

Visoje šalyje nemokama pagalba teikiama pagrindinėje programoje nustatytais dydžiais, o gyvenamojoje vietoje – teritorinėse taisyklėse nustatytais dydžiais.

Pagrindinę programą rengia ir tvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė, o teritorinę – oficialios subjektų (regionų) atstovybės. Medicininę pagalbą pagal polisą teikia tos organizacijos, kurios yra Teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo registro dalis.

Perskaitykite, kas įtraukta į nemokamą politikos priežiūrą.

Kas įeina į pagrindinį paketą

Valstybės garantijų programoje aiškiai nurodytas lengvatinių paslaugų, kurios turėtų būti teikiamos nemokamai Rusijos Federacijos piliečiams, sąrašas. Jie apmokami skirtingų lygių (miesto, regiono, federalinio) biudžetų ir iš privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis.

Gydymas ir kokiomis sąlygomis jis skiriamas

Pagal politiką jūs turite teisę gydytis šiose srityse:

Skaitykite, kur galite gauti medicinos politiką.

Remiantis galiojančios valstybinės programos nuostatomis, Rusijos Federacijos piliečiai daugumą ligų gali gydyti nemokamai.

Lengvatos greitosios medicinos pagalbos ir poliklinikos paslaugų sąrašas

Į kainą įskaičiuotos greitosios medicinos pagalbos ir ambulatorinės paslaugos. Tai taip pat apima diagnostinių, terapinių priemonių atlikimą dienos stacionare, klinikoje ar namuose.

Vaistų teikimas gydymo ambulatoriniame skyriuje metu į CHI programą neįtrauktas.

Kokios paslaugos įtrauktos į programą pagal valstybinio draudimo sistemą

Pagal valstybinio draudimo sistemą nemokama stacionarinė pagalba teikiama:

  1. Gimdymas, abortas, nėštumo patologijos.
  2. Intensyvios priežiūros reikalaujančios traumos, apsinuodijimai, lėtinių ligų paūmėjimai, būtinybė gydyti patologijas ūmia forma, izoliacija pagal epidemiologines indikacijas.
  3. Planuojamos hospitalizacijos kaip terapijos ir reabilitacijos programų dalis, taip pat kai reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra.

Papildomų mokamų stacionarinių paslaugų sąrašas nurodytas Sveikatos komiteto įsakyme.

Mokamai (savanoriškai arba) Jūsų buvimo gydymo įstaigoje metu gali būti teikiamos šios paslaugos:

  • buvimas palatoje su padidintu komforto lygiu, kitas individualus aptarnavimas;
  • ištyrimas, gretutinių ligų gydymas, nesant paūmėjimų;
  • stebėjimas, apžiūra, gydymas namuose (išskyrus atvejus, kai pacientas neturi fizinių galimybių savarankiškai apsilankyti gydymo įstaigoje);
  • anoniminės paslaugos (išskyrus nemokamą AIDS diagnostiką);
  • pagalba asmenims, neturintiems teisės gauti neatlygintinos paramos pagal teritorinę valstybės programą;
  • medicininė priežiūra naudojant alternatyvias (bet būtinai valstybės mastu leistinas) technologijas, gydymo būdus;
  • konsultacija asmenine piliečių iniciatyva.

Taip pat skaitykite apie tai, kaip pasirūpinti naujagimiui.

Piliečių pageidavimu profilaktiškai neskiepija nemokamai, neatlieka homeopatinio gydymo, dantų protezavimo, kai kurių.

Kosmetologinės paslaugos, seksologinė terapija atliekama tik už mokestį.

Kokios nemokamos operacijos atliekamos pagal polisą ir kas jas apmoka – pagrindinių chirurgijos sričių sąrašas

Nemažai chirurginių operacijų pagal CHI politiką atliekamos nemokamai. Pagrindinės sritys, kuriose jie veikia:

  1. Ginekologija ir akušerija.
  2. Pilvo chirurgija.
  3. Sunkių nudegimų gydymas.
  4. Transplantacija.
  5. Traumatologija, ortopedija.
  6. O kitos – krūtinės ląstos, kraujagyslių, širdies chirurgijos, reumatologijos, oftalmologijos, hematologijos ir kt.

Skaitykite apie MRT nemokamai pagal politiką.

Taigi pagal CHI politiką dauguma chirurginių operacijų atliekamos nemokamai. Reabilitacinė veikla taip pat daugeliu atvejų teikiama nemokamai (išimčių sąrašą rasite žemiau).

Jei esate priversti susimokėti už operaciją, kuri turėtų būti nemokama, skambinkite MHIF karštąja linija.

Kaip išduoti kuponą chirurginei intervencijai – užsirašykite planinei operacijai

Nemokamos operacijos vykdomos pagal kuponą. Norėdami jį gauti, norėdami pradėti operaciją, turite surinkti visą dokumentų paketą:

  1. Išrašas iš gydytojų komisijos protokolo.
  2. Išrašas ir medicininė kortelė su gydymo poreikio pagrindimu.
  3. Pasas, kopija, piliečio, norinčio pasinaudoti paslauga, prašymas.
  4. CHI politika ir kopija.
  5. Neįgalumo pažymėjimas (turintiems).
  6. su kopija (jei yra).

Kaip gauti siuntimą hospitalizuoti poliklinikoje ir pradėti operaciją

Siuntimą planinei ar skubiai hospitalizuoti galima paimti iš gydančio gydytojo – jis taip pat surašys reikiamus dokumentus. Jis per tris dienas išsiunčiamas į Sveikatos apsaugos ministeriją ar konkrečią gydymo įstaigą, komisijai pritarus prašymui, pacientas gaus bilietą.

Ar pacientas gali pasirinkti kliniką? Ne, bet jis turi teisę išsakyti savo pageidavimus – esant galimybei, į juos bus atsižvelgta.

Atkreipkite dėmesį, kad nemokamų operacijų sąrašas atnaujinamas kasmet ir priklauso nuo regiono. Šiuo metu pagal MHI politiką galite atlikti ir registruotis nemokamai:

  1. Endokrininė chirurgija – tai chirurginis prieskydinių liaukų, antinksčių, skydliaukės gydymas.
  2. Širdies ir kraujagyslių, kardiologinės operacijos – periferinėse arterijose, įskaitant slankstelius ir miego arterijas.
  3. Urologinis gydymas – endoskopinės intervencijos esant prostatos adenomai, šlapimo akmenligei, dubens dugno organų rekonstrukcijai su jų iškritimu, šlapimo nelaikymu.
  4. Neurochirurginės intervencijos – ant stuburo.
  5. Bendrosios chirurginės operacijos – laparoskopija dėl pilvo išvaržos, tulžies akmenligės, kirkšnies, bambos išvaržos ir kt.
  6. Onkologinis gydymas – taikomi kombinuoti metodai.
  7. Pagalbinės apvaisinimo operacijos – apvaisinimas mėgintuvėlyje.
  8. Ginekologinės intervencijos - plastinė chirurgija makšties prolapso metu, miomų ar miomų pašalinimas su gimdos išsaugojimu, histerektomija, laparoskopija, gimdos priedų operacijos, trečios kategorijos lytinių organų plastinė chirurgija.
  9. Koloproktologija - hemorojaus pašalinimas, epitelio uodegikaulio ištrauka, perianalinis audinys su fistule.
  10. Otorinolaringologinės operacijos – septoplastika, polipotomija, tonzilektomija, endoskopinė viršutinio žandikaulio sinusotomija.
  11. Lazerinė regėjimo korekcija nėra kosmetinė chirurgija, skirta trumparegystės, kataraktos, astigmatizmo gydymui.

Tokiais atvejais intervencija CHI poliso savininkui bus nemokama, už vaistus jis susimoka pats. Jei Rusijoje pagamintas lęšis (nuo kataraktos), pasiūlytas pacientui kaip draudimo apsaugos dalis, jam netinka, jis turi teisę užsisakyti importuotą, bet savo lėšomis.

Kokiais atvejais jie gali atsisakyti operuoti

Nemokamos chirurginės operacijos, net jei ji įtraukta į privalomų paslaugų sąrašą, gali būti atsisakyta. Pagrindinės priežastys:

  1. Pacientas gali būti išgydytas be įsikišimo.
  2. Indikacijos terapijai naudojant aukštųjų technologijų metodus.
  3. Sveikatos apsaugos ministerijoje metų išmokų limitas išnaudotas.

Jei buvo atsisakyta išmokų limito, pasidomėkite, kuriose gydymo įstaigose yra valstybės finansuojamos vietos. Jei jų visai nėra, išduokite kuponą ir kvotą.

Skaitykite apie tai, kaip atkurti polisą praradus.

Kai laisvų vietų nėra, o operuoti reikia skubiai, geriau ją daryti mokamai, o tada kreiptis dėl kompensacijos.

Jums taip pat gali būti atsisakyta nemokama reabilitacija. Jis išduodamas sergant sunkia anemija, pooperacinėmis komplikacijomis, ligonio negalia, lytiškai plintančiomis ligomis, hipertenzija, narkomanija, alkoholizmu, sunkiais psichikos sutrikimais, onkologinėmis ligomis.

Jei manote, kad jums neteisėtai buvo atsisakyta reabilitacijos už biudžeto lėšas, skambinkite į GPGB – specialistas padės išsiaiškinti situaciją.

Vaizdo įrašas

išvadas

Pagal MHI politiką galite nemokamai gauti didelį medicinos paslaugų sąrašą. Atkreipiame dėmesį, kad kai kurios stacionarinio gydymo paslaugos yra apmokamos papildomai, o išnaudojus biudžetinių vietų limitą galima atmesti operaciją arba pacientą pavyks išgydyti be chirurginės intervencijos. Dėl bet kokių ginčytinų klausimų galite skambinti MHIF karštąja linija.

Proloterapiją kaip gydymo metodą 1939 metais sukūrė amerikiečių gydytojas George'as Hackettas. Jis buvo vienas pirmųjų, pradėjusių taikyti intraartikulines injekcijas. Po to proloterapija plačiai paplito JAV.

Proloterapija – modernus sąnarių gydymo metodas

Šiandien beveik 30% žmonių visame pasaulyje kenčia nuo sąnarių skausmo. Sąnarių ligų paplitimas po keturiasdešimties metų siekia apie 50 proc., o po septyniasdešimties – visi 90 proc.

Proloterapija atliekama kaip operacija su adata arba kaip nechirurginis sąnario atstatymas. Tai gydymo metodas, kai į sąnarį (susilpnėjusiose ar skausmingose ​​vietose) suleidžiamas dauginantis tirpalas, skatinantis naujų, stiprių ir sveikų audinių augimą. Gydymo procesas trunka apie 4-6 savaites.

Chirurgija be skalpelio

Dažnai norint atkurti sąnarių funkciją, reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Operacijos gali būti labai sudėtingos, kai tenka operuoti gilias subtilias struktūras arba labai mažus raiščius ir sausgysles, o tam iš chirurgo reikia virtuoziškų įgūdžių. Tokių gydytojų labai mažai. Be to, chirurginė intervencija visada yra labai traumuojanti ir gali komplikuotis papildomomis infekcijomis.

Proloterapija leidžia atstatyti sąnarius be visos su tuo susijusios chirurginės rizikos ir be pasekmių, pavyzdžiui, randų pavidalu. Daugumą ūmių būklių ankstyvuoju potrauminiu laikotarpiu ir lėtines sąnarių patologijas galima pašalinti injekcijų pagalba. Šios injekcijos skatina naudoti nuosavus organizmo resursus ir atkuria pažeistas sąnarių vietas.

Sąnario sužalojimo momentu pažeidimo vietoje įvyksta biocheminė reakcija. Iš pradžių į šią vietą teka kraujas, kuris pašalina audinių irimo produktus, užkerta kelią infekcijai ir padeda atkurti sąnarių funkcijas. Dėl to sumušimo vietoje atsiranda uždegimas, karščiavimas, patinimas, paraudimas ir skausmas. Skausmas yra apsauginė reakcija nuo galimo pakartotinio sužalojimo. Uždegimo procese specialios fibroblastų ląstelės gamina kolageno baltymą, kuris atstato pažeistas audinių struktūras. Taigi vyksta savęs išgydymo procesas.

Neretai priešuždegiminiai ar hormoniniai vaistai geriami turint humaniškiausių ketinimų – sumažinti skausmą. Tačiau vartojant tokius vaistus sustabdomas jau prasidėjęs natūralus sveikimo procesas. Laikui bėgant organizmas pradeda priprasti prie ne tokio natūralaus atsigavimo, anksti sustojus sveikimo procesams, liga iš ūmios virsta lėtine.

Sergant sąnarių ligomis, skausmas gali atsirasti tiek pačiame sąnario regione, tiek projekcinis (spinduliuojamas) į kitas kūno dalis. Pažeistą sąnarį supantys raumenys taip pat yra įtempti, spazmuojami, raumenų audinio storyje susidaro skausmo (trigeriniai) taškai.

Proloterapijos procese sąnario viduje atsiranda toks pat uždegimas kaip ir traumos metu, tik be skausmo. Po to prasideda atkūrimo procesas. Kartais gali pasireikšti vidutinio sunkumo skausmas ar diskomfortas, kuris paprastai išnyksta per kelias dienas. Atsikratoma lėtinio skausmo sindromo ir žymiai padidėja sąnario judesių amplitudė po 1-2 injekcijų.

Proloterapijos kaip gydymo būdo tyrimas

Daugelis proloterapijos metodo tyrimų atskleidė daug trūkumų. Tačiau po neseniai atlikto naujo proloterapijos tyrimo įrodyta, kad sąnarių skausmas mažėja daugiau nei metus. Naujasis tyrimas buvo atliktas platesniu mastu ir pateikė didžiulių įrodymų apie proloterapijos veiksmingumą gydant sąnarių ligas.

Tyrimą Jungtinėse Valstijose atliko Viskonsino universiteto docentas daktaras Davidas Raybego. Tyrimai atlikti su 90 pacientų, suskirstytų į tris grupes, iš kurių vienai 17 savaičių buvo skirtas gydymas proloterapija, antrajai – placebas, trečiajai – atliekami specialūs pratimai sąnariams.

Natūralu, kad tai ne paskutinis tyrimas, dar yra daug klausimų ir dar daug ką reikia nuveikti. Tačiau faktas, kad proloterapija žymiai pagerina pacientų būklę, lieka neginčijamas.

Ligos, gydomos proloterapija

Proloterapija duoda gerą efektą gydant sąnarių ligas, neuritą, radikulitą, lėtinius galvos skausmus.

Procedūra yra kuo saugesnė, šalutinio poveikio rizika minimali.

Proloterapijos gydymo indikacijos:

  • sąnarių ligos - artrozė, artritas, potrauminiai pažeidimai;
  • distrofinės-degeneracinės stuburo ligos, osteochondrozė;
  • įvairios kilmės raumenų skausmas ir distrofija;
  • lėtinis galvos skausmas - įtampos galvos skausmas, su;
  • kulno atšaka;
  • raiščių tempimas ir uždegimas (tendinitas);
  • neuritas, radikulitas, įskaitant išialgiją.

Medicinos centras Evexia teikia proloterapijos gydymą lėtinėms raumenų ir kaulų sistemos ligoms, kurių negalima gydyti tradicine medicina. Šiai grupei priklauso kelio sąnario artrozė, kelio sąnario trauma, sausgyslių uždegimas, epikondilitas, fibromialgija, peties sąnario periartritas, apatinės nugaros dalies skausmai, kulno ataugos, epikondilitas, sportinių traumų pasekmės.

Pirmieji rezultatai gali būti įvertinti jau praėjus 3-4 savaitėms po gydymo, tačiau pilnas audinių atsistatymas įvyksta maždaug po 8-12 savaičių. Todėl gydymo skaičių ir laiką kiekvienam pacientui nustato patyrę gydytojai.

Proloterapijos naudojimas kremzlės regeneracijai – prieš ir po

Jam būdingas vidinių organų (žarnyno, didesnio pilvo) išėjimas per defektus chirurginio rando srityje už pilvo sienos. Pooperacinė išvarža apibrėžiama kaip į naviką panašus išsikišimas pooperacinio rando srityje, kartu su skausmu pilve, su pažeidimais - pykinimu, vėmimu, išmatų trūkumu ir vidurių pūtimu. Pooperacinės išvaržos diagnozė apima chirurgo apžiūrą, skrandžio rentgenografiją, endoskopiją, herniografiją, pilvo ertmės ir išvaržos išsikišimo ultragarsą, pilvo organų kompiuterinę tomografiją. Pooperacinei išvaržai nustatyti reikalinga hernioplastika naudojant vietinius audinius arba sintetinius protezus.


Bendra informacija

Incizinės išvaržos (kaktos išvaržos, kaktos išvaržos, ventralinės išvaržos) išsivysto anksti arba vėlai po operacijos. Pooperacinių išvaržų susidarymo dažnis po intervencijų į pilvo ertmę operatyvinėje gastroenterologijoje yra 6-10%. Tarp kitų pilvo ertmės išvaržų pooperaciniai defektai sudaro iki 20–22 proc.

Pooperacinės išvaržos atsiranda tose anatominėse srityse, kuriose buvo atlikti tipiniai chirurginiai pjūviai, suteikiantys prieigą prie pilvo organų: pilvo baltosios linijos srityje (po viršutinės ar apatinės vidurinės laparotomijos), dešiniajame klubo srityje (po operacijų). akloji žarna, apendektomija), bamba, dešinė hipochondrija (po cholecistektomijos, kepenų rezekcijos), kairysis hipochondrija (po blužnies operacijų), šoninė juosmens sritis (po inkstų ir šlapimtakių operacijų), supragaktika (po ginekologinių ir urologinių operacijų). ).

Priežastys

Daugeliu atvejų pooperacinė išvarža apsunkina skubiu atveju atliekamas chirurgines intervencijas. Tokiose situacijose nėra galimybės tinkamai paruošti virškinamojo trakto prieš operaciją, dėl kurio po operacijos sutrinka žarnyno judrumas (pilvo pūtimas, sulėtėja žarnyno masės nutekėjimas), padidėja intraabdominalinis spaudimas, pablogėja kvėpavimo funkcija, kosulys ir, kaip. rezultatas, pablogėjusios sąlygos pooperaciniam randui susidaryti.

Tam tikrą vaidmenį formuojant pooperacinę išvaržą vaidina operacijos technikos defektai ir pooperacinės komplikacijos – nekokybiškos siuvimo medžiagos naudojimas, per didelis vietinių audinių įtempimas, uždegimai, hematomos, pūlinys, siūlų išsiskyrimas. Dažnai pjūvio išvaržos susidaro po ilgo tamponavimo ar pilvo ertmės drenažo.

Pooperacinės išvaržos dažnai susidaro, kai pacientas pažeidžia režimą: padidėja fizinis aktyvumas po operacijos, nesilaikoma rekomenduojamos dietos, atsisakoma nešioti tvarstį ir kt. Pooperacinių išvaržų atsiradimas dažnai siejamas su bendru silpnumu, vėmimu, vystymusi. plaučių uždegimas ar bronchitas pooperaciniu laikotarpiu, vidurių užkietėjimas, nėštumas ir gimdymas, nutukimas, cukrinis diabetas, sisteminės ligos, kurias lydi jungiamojo audinio struktūros pokyčiai.

Pooperacinės išvaržos gali apsunkinti beveik bet kokią pilvo ertmės operaciją. Dažniausiai pooperacinės išvaržos susidaro po operacijų dėl perforuotos skrandžio opos, akmeninio cholecistito, apendicito, žarnyno nepraeinamumo, peritonito, bambos išvaržos ar baltosios pilvo linijos išvaržos, kiaušidžių cistų, gimdos miomų, skvarbių pilvo ertmės žaizdų ir kt. .

klasifikacija

Pagal anatominį topografinį skirstymą chirurgijoje išskiriamos medialinės pooperacinės išvaržos (mediana, viršutinė mediana ir apatinė mediana) ir šoninės (viršutinė šoninė, apatinė šoninė – kairioji ir dešinioji). Pagal pooperacinio defekto dydį išvaržos gali būti mažos (nekeičiančios pilvo konfigūracijos), vidutinės (užimančios atskiros pilvo sienos srities dalį), didelės (užimančios atskirą pilvo sritį). siena), milžinas (užimantis 2-3 ir daugiau plotų).

Taip pat pooperacinės išvaržos skirstomos į redukuojamas ir neredukuojamas, vienkameres ir daugiakameres. Atskirai svarstomos pasikartojančios pooperacinės išvaržos, įskaitant ir tas, kurios kartojasi daug kartų. Renkantis pooperacinių išvaržų šalinimo būdus, atsižvelgiama į visus nurodytus kriterijus.

Pooperacinės išvaržos simptomai

Pagrindinis išvaržos pasireiškimas yra išsikišimo atsiradimas palei pooperacinio rando liniją ir išilgai jo šonų. Ankstyvosiose stadijose pooperacinės išvaržos yra sumažinamos ir nesukelia skausmo. Skausmas ir auglio tipo išsikišimo padidėjimas atsiranda staigių judesių, įtempimo, svarmenų kilnojimo metu. Tokiu atveju horizontalioje padėtyje išvarža mažėja arba lengvai sumažėja.

Ateityje pilvo skausmas tampa nuolatinis, kartais tampa mėšlungis. Kiti pooperacinės išvaržos simptomai yra pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, pykinimas ir sumažėjęs aktyvumas. Kai išvaržos yra virš gaktos, gali būti pastebėti dizuriniai sutrikimai. Išvaržos išsikišimo srityje ant priekinės pilvo sienos atsiranda dirginimas ir uždegiminiai odos pokyčiai.

Pooperacinės išvaržos gali komplikuotis koprostaze, smaugimu, perforacija, daliniu ar visišku lipniu žarnyno nepraeinamumu. Komplikuotai vystantis pooperacinei išvaržai, sparčiai didėja pilvo skausmas; pykinimas ir vėmimas, kraujas išmatose arba išmatų ir dujų susilaikymas. Išvaržos išsikišimas tampa nesumažinamas gulint.

Pooperacinės išvaržos diagnostika

Apžiūros metu išvarža apibrėžiama kaip asimetrinis išsipūtimas pooperacinio rando srityje. Vertikalioje padėtyje, kai pacientas įsitempia ar kosėja, į naviką panašios iškyšos dydis padidėja. Kartais per ištemptą ir suplonėjusį randą nustatoma žarnyno kilpų peristaltika, purslų triukšmas ir ūžesys.

Pilvo ertmės ir išvaržos išsikišimo ultragarso pagalba galima gauti duomenis apie išvaržos formą ir dydį, lipnumo procesų buvimą ar nebuvimą pilvo ertmėje, pilvo raumenų-aponeurotinių struktūrų pokyčius. siena ir kt.

Atliekant išsamų rentgeno tyrimą (paprasta pilvo ertmės rentgenografija, skrandžio rentgenografija, bario pratekėjimo per žarnyną rentgenografija, irrigoskopija, herniografija), virškinamojo trakto funkcinė būklė, vidinis ryšys. organus iki pooperacinės išvaržos ir patikslinamas sąaugų buvimas. Norint išsiaiškinti būtinus pooperacinės išvaržos parametrus ir nustatyti jos pašalinimo būdus, gali prireikti

Esant nedideliems ir nesudėtingiems pooperaciniams defektams (mažiau nei 5 cm), galima atlikti paprastą aponeurozės susiuvimą, tai yra priekinės pilvo sienelės plastinė operacija vietiniais audiniais. Esant vidutinėms, plačioms, milžiniškoms, ilgalaikėms ir komplikuotoms pooperacinėms išvaržoms, aponeurozės defektas turi būti padengtas sintetiniu protezu (hernioplastika tinkliniu protezu). Šiuo atveju naudojami įvairūs tinklinės sistemos įrengimo būdai, susiję su pilvo ertmės anatominėmis struktūromis. Tokiais atvejais dažnai reikalingas sąaugų atskyrimas, randų išpjaustymas; pooperacinės išvaržos pažeidimo atveju - žarnyno ir omentumo rezekcija.

Prognozė ir prevencija

Pooperacinės išvaržos, net ir nesant komplikacijų, lemia fizinio ir darbinio aktyvumo sumažėjimą, kosmetinį defektą, gyvenimo kokybės pablogėjimą. Pooperacinės išvaržos pažeidimas gana dažnai (8,8 proc. atvejų) baigiasi mirtimi. Chirurginiu būdu pašalinus pooperacinę išvaržą (išskyrus daugybinio pasikartojimo atvejus), prognozė yra patenkinama.

Pjūvio išvaržų prevencija reikalauja, kad chirurgas pasirinktų teisingą fiziologinį operacinį metodą įvairioms intervencijos rūšims, atidžiai stebėtų aseptiką visuose operacijos etapuose, naudotų kokybišką siuvimo medžiagą, adekvatų priešoperacinį pasiruošimą ir paciento gydymą po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas privalo griežtai laikytis mitybos, tvarsčio nešiojimo, fizinio aktyvumo, svorio normalizavimo, fizinio aktyvumo apribojimo, reguliaraus tuštinimosi rekomendacijų.

Baimė subjauroti randus dažnai tampa viena iš neįveikiamų kliūčių atlikti ne tik plastinę, bet ir įprastinę chirurginę intervenciją (ypač jei sveikatos būklė nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei!). Ir tuo pačiu metu pasaulyje ir Rusijoje jau daugelį metų buvo įrodytas būdas atlikti operaciją be pjūvio. Kaip tikriausiai jau atspėjote, kalbame apie laparoskopiją ir kitas endoskopines operacijas! Endoskopinės chirurginės intervencijos vadinamos operacijomis, kurių metu naudojama speciali įranga ir chirurginiai instrumentai, suteikiantys prieigą pro natūralias kūno angas, punkcija ar minimalius pjūvius (5 ... 20 mm).

Priklausomai nuo tikslo, endoskopinės intervencijos yra:

  • diagnostinė – diagnozei patikslinti;
  • operatyvinis – chirurginiam gydymui ar korekcijai.

Taip pat yra endoskopinių intervencijų:

  • pilvo: su prasiskverbimu į kūno ertmę - į pilvo ertmę (laparoskopija) ir krūtinę (torakoskopija);
  • be ertmės – tai dauguma plastinių operacijų.

Iki šiol atliekant tokias intervencijas naudojama sudėtinga optinė įranga, leidžianti 2D/3D vaizdą transliuoti specialiame didelės raiškos ekrane.

Norint gauti tikrą paciento vidaus organų ir audinių vaizdą, naudojami standūs arba lankstūs šviesolaidiniai endoskopai, leidžiantys detaliai ištirti paviršius ir struktūras. Tiesą sakant, endoskopas yra miniatiūrinė vaizdo kamera, kurios objektyvas yra plonas metalinis vamzdis, kurio skersmuo yra iki 3 mm. Be stebėjimui skirto vaizdo endoskopo, operacijų metu chirurginiams instrumentams įterpti naudojami nuo 1 iki 4 veikiančių endoskopų.

Šiek tiek endoskopijos istorijos...

Nors pirmieji palyginti „modernūs“ endoskopinių operacijų bandymai buvo padaryti dar XIX a. pradžioje, nuorodų į intervencijas naudojant veidrodinį reflektorių ir vamzdinius instrumentus rasta senovės Graikijos ir Mesopotamijos laikų istoriniuose šaltiniuose.

Spartus endoskopinių technologijų vystymasis prasidėjo 1986–1987 m., kai prancūzų chirurgai Nezhat ir Mouret atliko pirmąsias operacijas, pašalinusias tulžies pūslę. Tai tapo įmanoma sukūrus tikslią mikroprocesorinę technologiją, kuri užtikrino tobulą chirurginių instrumentų judėjimo ir veikimo lauko kontrolę.

Endoskopinės chirurgijos privalumai

  • Pacientas patiria minimalią traumą. Endoskopo ir chirurginių instrumentų įvedimui reikalingos punkcijos ir minimalūs pjūviai užgyja greitai ir be pėdsakų.
  • Labai dažnai tokios operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, minimaliai apkraunant širdį ir kitus paciento organus.
  • Kadangi chirurginės žaizdos praktiškai nėra, didelio kraujo netekimo ir pooperacinių infekcijų rizika sumažėja beveik iki nulio.
  • Pacientas greičiau pasveiksta, mažiau jaučia pooperacinį skausmą.

Endoskopija plastinėje chirurgijoje

Pastaraisiais metais endoskopinė chirurgija be pjūvio padarė tikrą revoliuciją plastinėje chirurgijoje! Dabar plastikos chirurgų pacientai turi galimybę kardinaliai pagerinti savo išvaizdą, nebijant sudėtingų pooperacinių komplikacijų ir pastebimų randų.

Yra keletas endoskopinio metodo „taškų“ plastinėje chirurgijoje, o dabar apie kiekvieną iš jų pakalbėsime plačiau.

Veido minkštųjų audinių pakėlimas endoskopu yra tausojantis būdas pašalinti daugumą su amžiumi susijusių išvaizdos pokyčių: mimikos ir labiau pastebimų raukšlių nebuvimą (gravitacinę ptozės), ryškias nosies ir lūpų raukšles, „ištinusią“ raukšlių liniją. apatinis žandikaulis. Be to, naudojant endoskopinį pakėlimą, galite pašalinti „antrą“ smakrą, atverti akis, sukurti papildomos apimties smilkinių ir skruostikaulių srityje.

Priklausomai nuo srities, kurioje atliekamas endoskopinis pakėlimas, išskiriami šie operacijų tipai:

  • Viršutinė – skirta darbui su audiniais virš akių linijos: „varnų pėdų“, raukšlių ant kaktos ir nosies tiltelio panaikinimas, antakių pakėlimas ir viršutinio voko išsikišusios raukšlės, todėl žvilgsnis tampa atviresnis;
  • Mediana (check-lifting) - darbui su audiniais nuo akių linijos iki burnos linijos: išlygina nosies ir skruostų raukšles ir raukšles, papildo skruostikaulių ir smilkinių apimtį;
  • Apatinė skirta darbui su audiniais, esančiais žemiau burnos linijos: naikina raukšles ant kaklo ir „antrojo“ smakro, formuoja gražią žandikaulio liniją.

Endoskopinis veido patempimas atliekamas per 1-2 cm ilgio pjūvius, kurie daromi nepastebimose vietose. Paprastai tokia intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą, operacija trunka 1-4 valandas, o atsigavimo laikotarpis po operacijos – nuo ​​1 iki 2 savaičių.

Svarbus niuansas: endoskopinė plastika veiksminga tik esant nedideliems ir vidutinio sunkumo su amžiumi susijusiems pokyčiams, o regos pagerėjimas gali siekti 5-10 metų. Esant ryškiems pokyčiams, būtinas apskritas veido patempimas.

  • Endoskopinis krūtų pakėlimas (mastopeksija) ir krūtų didinimas (mammoplastika)

Didelis pjūvių skaičius ir grubių randų rizika yra svarbiausios priežastys, kodėl moterys atsisako mastopeksijos – specialios intervencijos, skirtos koreguoti krūties ptozę (nukritimą). Todėl nenuostabu, kad plastikos chirurgai noriai ieško būdų ir sprendimų, kaip sumažinti pooperacinių randų skaičių.

Vienas iš tokių metodų yra endoskopinė mastopeksija. Audinių perteklius pašalinamas per mažus pažasties pjūvius (punkcijas) ir yra geriausias pasirinkimas pacientams, sergantiems I-II laipsnio krūties ptoze. Dažnai ši intervencija derinama su implanto, skirto krūtų didinimui, montavimu.

Naudojant endoskopą, galima tiksliai sukurti kišenę ir labai tiksliai įdėti endoprotezus virš arba žemiau krūtinės raumens. Be to, taikant pažastinį metodą išvengiama tiesioginio krūties audinio, nervinių skaidulų ir limfmazgių pažeidimo.

Pilvo plastikas endoskopiniu metodu – geriausias sprendimas pacientams, kurių pagrindinės „pilvo“ išsikišimo priežastys yra pertempti pilvo raumenys, jų išsiskirstymas arba riebalinio audinio perteklius su pakankamai elastinga oda.

Operacijos metu viršgaktos raukšlėje padaromas pjūvis, per kurį plastikos chirurgas, kontroliuojamas endoskopu, įkiša įrankius pilvo raumenų korsetui sugriežtinti ir koreguoti. Po aponeurozės ir raumenų skaidulų padavimo patraukiamas poodinis riebalinis sluoksnis ir oda.

Intervencija atliekama taikant nejautrą, jos trukmė – nuo ​​1,5-2 val.Pacientai, kuriems buvo atlikta endoskopinė abdominoplastika, greitai išeina iš reabilitacijos periodo ir grįžta į įprastą gyvenimą, praktiškai nelieka pooperacinių komplikacijų ir pastebimų randų ant odos.

Deja, ši operacija neturėtų būti atliekama esant dideliam odos pertekliui. Tokiu atveju nurodomos kitos intervencijos rūšys.

Žinoma, endoskopinės operacijos atrodo daug „patraukliau“ nei įprastos. Ir vis dėlto jie rodomi ne visiems. Priimant galutinį sprendimą dėl rekomenduojamo korekcijos būdo, verta įsiklausyti į specialisto žodžius. Forume visada galite pasikonsultuoti su mūsų komandos plastikos chirurgais