Ligonio funkcinės būklės rodikliai, jų nustatymo taisyklės. Funkcinės būklės įvertinimas paciento funkcinės būklės įvertinimas
Paciento stebėjimo taisyklės.
Pulso, kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio, kūno temperatūros ir diurezės kontrolės matavimo metodas.
Klinikinis paciento tyrimas arba objektyvus paciento ištyrimas ( status praesens ), leidžia spręsti apie bendrą organizmo būklę ir atskirų vidaus organų bei sistemų būklę. Kad objektyvus paciento tyrimas būtų išsamus ir sistemingas, gydytojas jį atlieka pagal konkretų planą:
Bendra paciento apžiūra (apžiūra);
Jausmas (palpatio);
Perkusija (perkusija);
Klausymas (auscultatio).
Taip pat atliekami ir kiti tyrimo metodai tiriant visų organizmo sistemų būklę: kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo, šlapimo išskyrimo, limfinės, endokrininės, nervinės, osteoartikulinės ir kt. Visi diagnostiniai tyrimo metodai skirstomi į bazinius ir papildomus.
Pagrindiniai klinikiniai metodai: apklausa, apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija, matavimai. Šie metodai leidžia nustatyti tolimesnę gydytojo taktiką, parinkti optimaliai reikalingus papildomų tyrimų metodus.
Generolas inspekcija
apima paciento bendros būklės, sąmonės, padėties, kūno sudėjimo įvertinimą, kūno temperatūros matavimą, tam tikroms ligoms būdingų veido bruožų nustatymą, taip pat odos, plaukų linijos, matomų gleivinių būklės įvertinimą, poodiniai riebalai, limfmazgiai, raumenys, kaulai ir sąnariai. Gydytojo bendro tyrimo metu gauti duomenys turi didelę diagnostinę vertę, viena vertus, leidžiantys nustatyti būdingus (nors dažnai ir nespecifinius) ligos požymius, kita vertus, preliminariai įvertinti patologinio proceso sunkumas ir funkcinių sutrikimų laipsnis.
Bendra paciento būklė.
Idėją apie bendrą paciento būklę (patenkinama, vidutinė, sunki) gydytojas formuoja viso paciento apžiūros metu, nors daugeliu atvejų toks įvertinimas gali būti pateiktas iš pirmo žvilgsnio į pacientą. .
Sąmonė.
Sąmonė gali būti aiški ir sutrikusi. Yra trys sąmonės sutrikimo laipsniai:
1) Stuporas apsvaigimo būsena, iš kurios pacientą galima trumpam išvesti su juo pasikalbant. Pacientas prastai orientuojasi aplinkoje, į klausimus atsako lėtai, pavėluotai.
2) Soporas(žiemos miegas) – ryškesnis sąmonės pažeidimas. Pacientas nereaguoja į kitus, nors jautrumas, įskaitant skausmą, išsaugomas, neatsako į klausimus ar atsakymus vienaskiemeniais (taip – ne), reaguoja į tyrimą.
3) koma-
pacientas yra be sąmonės, nereaguoja į jam skirtą kalbą, į gydytojo apžiūrą. Sumažėja arba išnyksta pagrindiniai refleksai.
Komos būsenos gali būti tokios:
Alkoholinė koma, atsirandanti dėl apsinuodijimo alkoholiu;
Apopleksinė koma - stebima su kraujavimu smegenyse;
Hipo- ir hiperglikeminė koma - su kasos liga (cukriniu diabetu) - priklausomai nuo vaistų nuo diabeto vartojimo ir ligos išsivystymo laipsnio;
Kepenų koma – išsivysto esant ūminei ar poūmei kepenų distrofijai, cirozei ir kitoms būklėms;
Ureminė koma atsiranda esant ūmiems toksiniams inkstų pažeidimams ir kt.;
Epilepsinė koma – stebima epilepsijos priepuolių metu.
Galimi dirginantys sąmonės sutrikimai (haliucinacijos, kliedesiai), kurie atsiranda sergant daugeliu psichikos ir infekcinių ligų. Apžiūra gali suteikti idėją apie kitus psichikos sutrikimus, tokius kaip depresija, apatija, susijaudinimas, delyras. Daugelio somatinių ligų vystymuisi šiuo metu didelė vieta skiriama psichikos veiksniams (psichosomatinėms ligoms), kurių pagrindas nėra organų pažeidimas.
Paciento padėtis.
Atskirkite aktyvią, pasyvią ir priverstinę padėtį.
Aktyvus padėtis – tai galimybė aktyviai judėti bent jau ligoninės palatoje, nors pacientas gali jausti įvairius skausmingus pojūčius.
pasyvus padėtis – būklė, kai pacientas negali savarankiškai pakeisti jam suteiktos padėties.
priverstas jie vadina padėtį, kuri kiek palengvina paciento kančias (skausmą, dusulį ir kt.). Kartais priverstinė paciento padėtis yra tokia būdinga konkrečiai ligai ar sindromui, kad leidžia per atstumą nustatyti teisingą diagnozę.
Ištikus bronchinės astmos priepuoliui (uždusimui, kartu su staigiu pasunkėjusiu iškvėpimu) pacientas užima priverstinę padėtį, sėdi, atsiremia rankomis į kėdės atlošą, lovos kraštą, kelius. Tai leidžia sutvirtinti pečių juostą ir prijungti papildomus kvėpavimo raumenis, ypač kaklo, nugaros ir krūtinės raumenis, kurie padeda iškvėpti.
Ištikus širdies astmos priepuoliui ir plaučių edemai dėl plaučių kraujotakos kraujagyslių perpildymo, pacientas linkęs užimti vertikalią padėtį (sėdėti) nuleidęs kojas, o tai sumažina kraujo tekėjimą į dešinę širdį ir leidžia šiek tiek iškrauti plaučių kraujotaką (ortopnėjos padėtis).
Sergantieji pleuros uždegimu (sausu pleuritu, pleuropneumonija) ir stipriais pleuros skausmais dažnai užima priverstinę padėtį – guli ant skaudamo šono arba sėdi, rankomis spaudžia krūtinę pažeidimo pusėje. Ši padėtis riboja uždegiminės pleuros kvėpavimo judesius ir jų trintį vienas prieš kitą, o tai padeda sumažinti skausmą. Daugelis pacientų, sergančių vienašalėmis plaučių ligomis (pneumonija, plaučių abscesu, bronchektazija), bando gulėti ant pažeisto šono. Ši padėtis palengvina sveikų plaučių kvėpavimą, taip pat sumažina skreplių nutekėjimą į didžiuosius bronchus, kurie refleksiškai sukelia skausmingą kosulį.
Paciento kūno sudėjimas. Vertindami kūno sudėjimą (habitusą), atsižvelkite į paciento konstituciją, kūno svorį ir ūgį, taip pat į jų santykį (svorio ir ūgio rodiklius). Paciento konstitucija (konstitucija - prietaisas, papildymas) yra funkcinių ir morfologinių organizmo savybių derinys, susidaręs paveldimų įgytų egzogeninių ir endogeninių veiksnių pagrindu.
Pagrindiniai yra 3 tipai:
Asteninė, būdinga augimo transformacija per masę (galūnės virš kūno, krūtinė per pilvą). Astenikų širdis ir parenchiminiai organai yra palyginti maži, plaučiai pailgi, žarnos trumpos, žarnynas ilgas, diafragma žema. Dažnai sumažėja arterinis spaudimas, skrandžio sekrecija ir peristaltika, žarnyno absorbcijos pajėgumas, hemoglobino kiekis kraujyje, raudonųjų kraujo kūnelių, cholesterolio, kalcio, šlapimo rūgšties, cukraus kiekis. Yra antinksčių ir lytinių liaukų hipofunkcija, skydliaukės ir hipofizės hiperfunkcija;
Hiperstenija, kuriai būdinga masės persvara virš ūgio. „Kūnas palyginti ilgas“, galūnės trumpos, skrandis nemažas, diafragma aukšta. Visi vidaus organai, išskyrus plaučius, yra gana dideli. Žarnos ilgesnės, storesnės ir lengvesnės. Hipersteninio tipo žmonėms būdingas padidėjęs kraujospūdis, didelis hemoglobino, eritrocitų ir cholesterolio kiekis kraujyje, padidėjęs skrandžio judrumas ir hipersekrecija. Žarnyno sekrecijos ir absorbcijos funkcijos yra didelės. Dažnai stebima skydliaukės hipofunkcija, šiek tiek padidėja lytinių liaukų ir antinksčių funkcija;
Normosteninis - skiriasi kūno sudėjimo proporcingumu ir užima tarpinę padėtį tarp asteninio ir hipersteninio.
Paciento judesių pobūdis. Pastebimas judesių pobūdis, eisena. Eisenos sutrikimai atsiranda sergant įvairiomis neurologinėmis ligomis bei raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Vadinamoji „ančių eisena“ stebima esant įgimtam klubo išnirimui.
Odos dangteliai.
Odos tyrimas turi būti daroma esant geram natūraliam apšvietimui. Odos spalva taip pat gali būti dėl įgimtų kūno savybių, nesusijusių su patologija. Taigi sveikų žmonių odos blyškumas pastebimas esant konstitucinei bendros dangos hipopigmentacijai arba giliam odos kapiliarų tinklui, pernelyg dideliam riebalų nusėdimui odoje, odos kraujagyslių spazmams. Odos spalvą verta įvertinti atsižvelgiant į rasę ir tautybę, gyvenimo sąlygas ir poilsį. Yra trys rasės: kaukazoidų, mongoloidų ir negroidų, kurios labai skiriasi odos spalva (pirmiausia).
Įgimtas normalios pigmentacijos nebuvimas vadinamas albinizmu (albus – balta), kartais aptinkami depigmentacijos (vitiligo) židiniai.
Odos bėrimai yra įvairaus pobūdžio ir turi didelę diagnostinę vertę tiek atpažįstant infekcines ligas, tiek alergines ir kitas patologijas.
Norint įvertinti odos pažeidimo pobūdį, naudojama ši terminija:
Makula - dėmė;
Papulė - patinimas, mazgelis;
Pūslelė - pūslelė;
Pustulė – pūslelė su pūliais;
Ulcus yra opa.
Esant įvairioms patologinėms būsenoms, gali būti pastebėtos bėrimo stadijos: dėmė -> papulė -> pūslelė -> pūslelė; kitomis sąlygomis vienu metu atsiranda elementų, turinčių polimorfinį pobūdį (dėmėtas-pustulinis-vezikulinis), bėrimas.
Esant įvairioms įgimtoms ir įgytoms patologinėms būklėms, atskleidžiamos hemoraginės apraiškos ant odos ir gleivinių:
Petechijos (petechie) - mažiausi kapiliariniai kraujavimai ant odos ir suapvalintos gleivinės, kurių dydis svyruoja nuo taško iki lęšio. Paspaudus pirštais jie neišnyksta – skirtingai nei rozeola;
Echimozės (echimozės) arba mėlynės atsiranda dėl poodinių kraujavimų, jų dydis ir skaičius labai skiriasi;
Poodinės hematomos - kraujavimai poodiniame audinyje, kai susidaro ertmė, užpildyta krešuliu krauju. Iš pradžių poodinė hematoma atrodo kaip auglys, kurio spalva rezorbcijos procese keičiasi nuo alyvinės-raudonos iki geltonai žalios.
Uždegiminis odos pažeidimas gali pasireikšti vystyklų bėrimu (paraudimu, įtrūkimais, maceracija ir atmetimu) ir piodermija (piodermija) - odos ir poodinio audinio pažeidimu piogeniniais mikrobais (stafilokokai - stafilopioderma, streptokokai - streptopioderma). ). Yra tam tikra odos reakcija, kuri atsiranda dėl organizmo reaktyvumo pažeidimo, odos jautrinimo egzogeniniams ir endogeniniams dirgikliams. Patologinė odos būklė, atsiradusi dėl padidėjusios riebalinių liaukų funkcijos, vadinama seborėja ir yra susijusi su organizmo neuroendokrininio reaktyvumo pokyčiais. Apžiūrint odą, atkreipiamas dėmesys į jos spalvą, drėgmę, elastingumą, plaukų linijos būklę, bėrimų, kraujosruvų, kraujagyslių pakitimų, randų ir kt.
Odos dažymas. Gydytojas dažniausiai susiduria su keliomis odos ir matomų gleivinių spalvos pakitimo galimybėmis: blyškumu, hiperemija, cianoze, gelta ir rusva (bronzine) odos spalva.
Blyškumas
gali būti dėl dviejų pagrindinių priežasčių:
1) bet kokios kilmės anemija, kai sumažėjęs eritrocitų skaičius ir hemoglobino kiekis kraujo tūrio vienete;
2) periferinės kraujotakos patologija: a) polinkis į periferinių arteriolių spazmus sergant aortos širdies liga, hipertenzine krize, kai kuriomis inkstų ligomis;
b) kraujo persiskirstymas organizme esant ūminiam kraujagyslių nepakankamumui (apalpimas, kolapsas) kraujo nusėdimo forma išsiplėtusiose pilvo ertmės kraujagyslėse, griaučių raumenyse ir atitinkamai sumažėjęs odos ir kai kurių vidaus organų aprūpinimas krauju. .
Taip pat reikia turėti omenyje konstitucines odos spalvos ypatybes asmenims, turintiems asteninį konstitucinį tipą (gili kapiliarų išsidėstymas po oda arba silpnas jų išsivystymas) ir individualias periferinių kraujagyslių reakcijas (polinkis į refleksinį spazmą) į emocijas, stresą, šaltį. , kurios pasitaiko net sveikiems žmonėms .
Turėtumėte žinoti, kad odos blyškumą dėl anemijos būtinai lydi matomų gleivinių ir junginės blyškumas, o tai nebūdinga konstituciniam blyškumui ir blyškumui, atsirandančiam dėl periferinių kraujagyslių spazmo.
Raudona odos spalva (hiperemija) gali būti dėl dviejų pagrindinių priežasčių:
1) periferinių kraujagyslių išplėtimas:
a) su bet kokios kilmės karščiavimu;
b) perkaitus;
c) pavartojus tam tikrų vaistų (nikotino rūgšties, nitratų) ir alkoholio;
d) esant vietiniam odos uždegimui ir nudegimams;
e) su neuropsichiniu susijaudinimu (pyktis, baimė, gėda ir kt.);
2) padidėjęs hemoglobino kiekis ir eritrocitų skaičius kraujo tūrio vienete (eritrocitozė, policitemija), tokiais atvejais hiperemija turi savotišką purpurinį atspalvį, kartu su nedidele odos cianoze (cianoze).
Taip pat reikėtų atsižvelgti į polinkį į rausvą odos spalvą žmonėms, turintiems hipersteninį konstitucinį tipą.
Cianozė- cianotiškas odos ir matomų gleivinių dažymas dėl periferinio kraujo padidėjimo (ribotoje kūno vietoje arba difuziškai) sumažėjusio hemoglobino kiekio. Cianozė atsiranda, jei absoliutus sumažinto hemoglobino kiekis kraujyje viršija 40-50 g/l. (Prisiminkime, kad bendro hemoglobino kiekis sveiko žmogaus kraujyje svyruoja nuo 120-150 g/l).
Atsižvelgiant į pagrindines priežastis, yra trys cianozės tipai:
1) Centrinė cianozė išsivysto dėl nepakankamo kraujo prisotinimo deguonimi plaučiuose sergant įvairiomis kvėpavimo takų ligomis, kurias lydi kvėpavimo nepakankamumas. Tai difuzinė (šilta) veido, kamieno, galūnių cianozė, dažnai turinti savotišką pilkšvą atspalvį;
2) periferinė cianozė (akrocianozė) atsiranda, kai periferijoje sulėtėja kraujotaka, pavyzdžiui, esant venų perkrovai pacientams, sergantiems dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumu.
Tokiais atvejais padidėja deguonies ištraukimas iš audinių, dėl to padidėja hemoglobino sumažėjimas (daugiau nei 40–50 g / l), daugiausia distaliniuose regionuose (pirštų ir kojų pirštų galiukų cianozė, pirštų galai). nosis, ausys, lūpos). Tuo pačiu metu galūnės yra šaltos liesti dėl staigaus periferinės kraujotakos sulėtėjimo;
H) ribota vietinė cianozė gali išsivystyti dėl sąstingio periferinėse venose, kai jas suspaudžia navikas, padidėję limfmazgiai arba esant venų trombozei (flebotrombozei, tromboflebitui).
Gelta
daugeliu atvejų tai yra dėl odos ir gleivinių impregnavimo bilirubinu, padidėjus jo kiekiui kraujyje. Atsižvelgiant į pagrindines hiperbilirubinemijos priežastis, yra trijų tipų gelta:
1) parenchiminė (su kepenų parenchimos pažeidimu);
2) mechaninis (su bendrojo tulžies latako užsikimšimu akmeniu arba suspaudimu naviku);
3) hemolizinis (su padidėjusia eritrocitų hemolize).
Bronzinė (ruda) odos spalva pastebėtas esant antinksčių nepakankamumui. Rusva pigmentacija dažniausiai atsiranda ne difuziškai, o dėmių pavidalu, ypač atvirų kūno dalių odoje (veido, kaklo, rankų), taip pat trinties vietose (pažastyse, juosmens srityje). , ant vidinių šlaunų, lytinių organų) ir delnų odos raukšlėse.
Pirmieji neintensyvios geltos (subicterinės) požymiai geriausiai aptinkami tiriant sklerą, minkštąjį gomurį ir apatinį liežuvio paviršių.
Kvėpavimas Kvėpavimo tipai: išorinis – plautinis – deguonies tiekimas į kraują; vidinis – deguonies pernešimas iš kraujo į organus ir audinius. – gyvybiškai svarbus žmogaus poreikis, procesas, užtikrinantis nuolatinį deguonies tiekimą į organizmą ir anglies dvideginio bei vandens garų pašalinimą į išorę.
20 - tachipnėja; 20 - tachipnėja; 5 Charakteristikos Sveikas Patologijoje Ritmiškumas - įkvėpimų ir iškvėpimų reguliarumas tam tikrais intervalais ritminė aritmija (kvėpavimo) Dažnis - įkvėpimų skaičius per minutę> 20 - tachipnėja; 20 - tachipnėja; 20 - tachipnėja; 20 - tachipnėja; 20 - tachipnėja; title="Sveiko žmogaus charakteristikosPatologijoje Ritmiškumas - įkvėpimų ir iškvėpimų reguliarumas tam tikrais intervalais ritminė aritmija (kvėpavimo) Dažnis - įkvėpimų skaičius per minutę 16-20 > 20 - tachipnėja;
Kvėpavimas Dusulio tipai: Fiziologinis – sveikam žmogui susijaudinimo, fizinio krūvio metu. Patologinis: įkvepiantis – sunkiai įkvepiamas (svetimas kūnas, laringitas); iškvėpimas – sunkus iškvėpimas (bronchų spazmas – bronchinė astma); mišrus – sunkus ir įkvėpimas, ir iškvėpimas (širdies liga). Dusulys yra kvėpavimo ritmo, dažnio, gylio pažeidimas.
Slaugos intervencijos planas esant dusuliui Slaugos intervencijos: Loginis pagrindas 1. Nuraminti pacientą Sumažinti emocinį įtampą 2. Pakelti lovos galvūgalį, patogiai pasodinti pacientą Lengvai kvėpuoti 3. Užtikrinti vėdinimą, atsegti apykaklę, atlenkti antklodę 4. Uždrausti pacientui nuo rūkymo 5. Padėti pacientui apsisaugoti Patogus turinys 6. Stebėti bendrą būklę, PS, AKS, kvėpavimo dažnį Ankstyvas komplikacijų nustatymas 7. Pagal gydytojo nurodymus aprūpinti deguonimi, skirti vaistus Teikti gydymą
Pulso savybės Pulso savybės (kriterijai) Sveikas Patologijoje Simetrija – abiejų rankų pulso bangų sutapimas simetriškas asimetrinis (arterijos susiaurėjimas arba suspaudimas) Ritmas – pulso bangų kaitaliojimas tam tikrais intervalais ritminė aritmija Dažnis – skaičius pulso bangos per minutę> 80 - tachikardija; 80 - tachikardija; "> 
Kraujospūdis Sistolinis kraujospūdis (normalus mm Hg) – maksimalus – kairiojo širdies skilvelio susitraukimo metu. Atspindi širdies ir arterijų sistemos būklę. Diastolinis (paprastai 60-90 mm Hg) – minimalus – kairiojo skilvelio atsipalaidavimo fazėje. Nurodo kraujagyslių atsparumą. Pulso spaudimas (optimaliai – 40-50 mm Hg. Art.) – skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio rodiklių. Padidėjimas - hipertenzija Sumažėjimas - hipotenzija.
Apalpimas Pasireiškimo veiksniai: sunkus neuropsichinis šokas (baimė, aštrus skausmas, kraujo matymas), pervargimas, tvankumas. Subjektyvūs pojūčiai prieš alpimą: svaigulys, galvos svaigimas, spengimas ausyse. Objektyviai: sąmonės netekimas, blyški oda, šaltos galūnės, silpnas pulsas, galimas kraujospūdžio sumažėjimas. - trumpalaikis sąmonės netekimas dėl ūminio smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo. Slaugos intervencijų planas sinkopės atveju Slaugos intervencijos Loginis pagrindas 1. Paguldykite pacientą horizontaliai, be pagalvės, pakeltomis kojomis Kraujo tekėjimo į galvos kraujagysles užtikrinimas 2. Atidarykite langą, atsegkite apykaklę Lengvinkite kvėpavimą 3. Papurkškite veidą šaltu vandeniu. vandens, įnešti į nosį amoniako (15 cm atstumu), paglostyti skruostus, vadinti vardu Poveikis receptoriams 4. Suteikus pagalbą, paguldykite ligonį 2 valandoms, uždenkite, padėkite šildomą pagalvėlę. pėdos Pakartotinio alpimo profilaktika 5. Gerti karštą kavą, stiprią arbatą 6. Nustatyti hemodinaminius parametrus (PS, AKS) Anksti nustatyti ūminį kraujagyslių nepakankamumą 7. Esant žemam AKS informuoti gydytoją, paruošti ir skirti paskirtus vaistus Teikti gydymą.
Subjektyvi informacija apima paties paciento ir jo nemedicininės aplinkos vertinimą apie savo būklę: paciento nusiskundimus dėl savijautos, paciento nuomonę apie tai, kaip jis išreiškia vieno ar kito poreikio pažeidimą, paties paciento jausmus dėl problemų su savo sveikata. sveikata.
Pasidalinkite darbais socialiniuose tinkluose
Jei šis darbas jums netinka, puslapio apačioje yra panašių darbų sąrašas. Taip pat galite naudoti paieškos mygtuką
Federalinės valstybės biudžetinės švietimo įstaigos Orenburgo ryšių instituto filialas
aukštasis profesinis išsilavinimas
„Samaros valstybinis ryšių universitetas“
Orenburgo medicinos koledžas
PM.04, PM.07 Darbo atlikimas pagal profesiją
jaunesnioji slaugytoja
MDK 04.03, MDK 07.03
Paciento problemų sprendimas per slaugą.
Specialybė 060501 Slauga
Pagal specialybę 060101 Bendroji medicina
Tema: 3.2. Paciento funkcinės būklės įvertinimas Paskaita
Sukurta
Mokytojai Dryuchina N.V.
Marycheva N.A.
Sutiko
CMC posėdyje
protokolas Nr._____
iš "___" _______ 2014 m
CMC pirmininkas
Tupikova N.N.
Orenburgas 2014 m
Pamoka #2 Paskaita
Tema: 3.2. Paciento funkcinės būklės įvertinimas
Studentas privalo:
Turi idėjąapie slaugos apžiūros metodiką.
Mokinys turi žinoti:
- C objektyvių pacientų tyrimo metodų palaikymas.
- Sąmonės sutrikimo tipai
- Pozicijos lovoje tipai.
- Dusulio tipai
- Kvėpavimo tipai;
- Pulso charakteristikos;
Savarankiškas darbas
Paskaita numeris 2, atsakykite į kontrolinius klausimus.
PASKAITŲ PLANAS
- Bendrosios apžiūros taisyklės ir technika.
- Sąmonės sutrikimo tipai.
- Pozicijos lovoje tipai.
- Kvėpavimo tipai.
- Dusulio tipai.
- pulso charakteristikos.
- Arterinio slėgio fiziologinės normos.
PASKAITA
- Objektyvių pacientų tyrimo metodų turinys.
Visą informaciją apie pacientą galima suskirstyti į dvi dideles grupes:
|
Informacijos rinkimo metodai |
|||||
|
Subjektyvus |
Tikslas |
||||
|
Skundai, paciento apklausa |
Nemedicininės paciento aplinkos kvestionavimas |
Medicininiai dokumentai |
Paciento stebėjimas |
Ypatingas medus. literatūra |
Klausimas medaus. aplinką |
- subjektyvi informacijaapima paties paciento ir jo nemedicininės aplinkos įvertinimą jo būklės: paciento nusiskundimai dėl savijautos, paciento nuomonė apie tai, kaip jis pasireiškia vieno ar kito poreikio pažeidimu, paciento jausmai dėl sveikatos problemų.
- objektyvi informacija
Ι . Subjektyvi informacija renkama pacientų apklausų metu.Pokalbis pradedamas nuo paciento pažinimo: sužinomas jo vardas, pavardė, gimimo metai, gyvenamoji ir darbo vieta, išsilavinimas, o vėliau nuosekliai pagal schemą.
Pokalbis taip pat suteikia galimybę stebėti pacientą.Stebėjimas taip pat yra vienas iš informacijos rinkimo būdų. Stebint elgesį, išvaizdą, santykius su kitais, m/s nustato, kiek stebėjimo metu gauti duomenys atitinka duomenis, gautus pokalbio metu.
Turėdamas informacijos apie pacientą, naudodamasis jo pasitikėjimu ir artimųjų buvimo vieta, slaugytoja neturėtų pamiršti apie paciento teisęinformacijos konfidencialumas.
Subjektyvaus paciento tyrimo schema:
- Priežastys, dėl kurių reikia kreiptis medicininės pagalbos (šiuo metu pacientų skundai)
- Informacijos šaltinis.
- Ligos pradžia.
- Buvusios ligos ir operacijos.
- Alergijos istorija
- Paveldimumas.
- epidemiologinė istorija.
- Blogi įpročiai.
- Profesionalios gamybos sąlygos.
- Bendravimas su šeimos nariais.
- požiūris į procedūras.
1. Kreipimosi priežastys (esami pacientų skundai).
A) Pacientas savarankiškai išreiškia savo skausmingus pojūčius, nusiskundimus.
Dažniausiai pacientui užduodamas klausimas: „Kas tau trukdo?“, „Kuo skundžiatės?
Paciento pateikta informacija turi būti užfiksuota.
B) Pacientas atsako į slaugytojo (studento) klausimus.
M/s (studentas) užduoda klausimus, siekdamas susisteminti ir detalizuoti paciento nusiskundimus.
Pavyzdžiui, kai skundžiasi skausmas iš paciento būtina išsiaiškinti:
1) lokalizacija skausmas (kur skauda);
2) švitinimas skausmas (skausmo plitimas);
3) skausmo atsiradimo laikas;
4) trukmė (nuolatinis, paroksizminis);
5) intensyvumas;
6) skausmo pobūdis (veriantis, bukas, spaudžiantis);
7) priežastys, kurios sukelia arba padidina skausmą
At skundai dėl kosuliom/s reikia patikslinti kosulio pobūdis (šlapias sausas)intensyvumas, skreplių buvimas(jei yra, sužinokite jo kiekį, charakterį, spalvą, kvapą).
Skundai gali dėvėti bendras charakterį (silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, miego sutrikimas, dirglumas, susijaudinimas, galvos skausmas) irspecifinis charakteris(skausmas, dusulys, rėmuo, pykinimas, vėmimas, sutrikusios išmatos, sutrikęs šlapinimasis ir kt.)
Dusulys - pasunkėjęs kvėpavimas, kuriam būdingas kvėpavimo judesių ritmo ir stiprumo pažeidimas. Dusulys – tai apsauginė fiziologinė priemonė, kurios pagalba kompensuojamas deguonies trūkumas ir išleidžiamas susikaupęs anglies dvideginio perteklius.
Rėmuo - deginimo pojūtis už krūtinkaulio išilgai stemplės, dėl rūgštaus skrandžio turinio patekimo į stemplės gleivinę.
Pykinimas - nemalonus pojūtis epigastriniame regione, sunkumo jausmas, kartais lydimas veido blyškėjimo, padidėjusio prakaitavimo, širdies plakimo, seilėtekio ir kvėpavimo judesių sulėtėjimo. Pykinimas dažnai būna prieš vėmimą.
Vemti - sudėtingas refleksinis veiksmas, apimantis skrandžio, diafragmos, priekinės pilvo sienelės, taip pat antgerklio ir minkštojo gomurio raumenis, dėl kurio skrandžio turinys išsiveržia pro burną, nosies ertmes (būtina atkreipkite dėmesį, ar vėmaluose yra priemaišų: kraujo, gleivių, tulžies nesuvirškinto maisto; kavos tirščių spalvos vėmalai rodo kraujavimą iš skrandžio).
Pilvo pūtimas - pilvo pūtimas, skausmingas pilvo pūtimas dėl dujų kaupimosi žarnyne.
viduriavimas - Laisvos išmatos ir dažnas tuštinimasis (atrodo dažnumą ir priemaišų: kraujo, gleivių) buvimą.
vidurių užkietėjimas - ilgalaikis išmatų susilaikymas žarnyne (nustatykite vidurių užkietėjimo trukmę).
Poliurija - paros šlapimo kiekio padidėjimas (daugiau nei 2 litrai).
Oligurija - paros šlapimo kiekio sumažėjimas (mažiau nei 500 ml).
Anurija - visiškas šlapimo išsiskyrimo nutraukimas.
nikturija - naktinio diurezės vyravimas prieš dieną.
2. Informacijos šaltiniai:pacientas, paciento šeima, medicinos personalas, medicininiai dokumentai (pabraukti, jei reikia)
3. Ligos pradžia:
Nuo kada jis laiko save sergančiu? ___________ _____________________
Kada ir kaip atsirado pirmosios ligos apraiškos?
paciento būklė prieš pat ligą (ar buvo psichinių traumų, pervargimo, hipotermijos, valgymo klaidų) ____
Ligos eiga (atskirų simptomų pasireiškimo ir vystymosi seka; paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai, tyrimai ir gydymo metodai) __
4. Praeities ligos ir operacijos su datomis.
5. Alergijos istorija:
a) vaistų netoleravimas;
b) maisto alergenai;
c) buitiniai alergenai;
Būtina išsiaiškinti alerginės reakcijos pobūdį (dilgėlinė, Kvinkės edema ir kt.).
6. Paveldimumas:pažymima tėvų, brolių, seserų sveikata ir mirties priežastis; ypatingas dėmesys skiriamas patologijai, kuri yra aktuali šio paciento ligai).
7. Epidemiologinė istorija:perduotos infekcinės ligos, tuberkuliozė, kraujo perpylimai, injekcijos, operacijos, kontaktas su infekciniais ligoniais per pastaruosius 6 mėn.
- Blogi įpročiai:įprastos intoksikacijos (rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikai, vaistai).
- Profesionalios gamybos sąlygos:pramoninių pavojų (dulkių, dujų, jonizuojančiosios spinduliuotės, vibracijos, aukštos temperatūros ir kt.)
- Gebėjimas patenkinti fiziologinius poreikius.
- Gebėjimas apsitarnauti.
|
Veiksmai |
Atsakymų variantai |
|
Bendras mobilumas |
|
|
Mobilumas lovoje |
mobilusis; nejudantis; ribotas judėjimas |
|
Gebėjimas valgyti |
Savarankiškai, su pagalba, per zondą, parenteraliai |
|
Galimybė naudotis tualetu |
|
|
Gebėjimas gaminti maistą |
Savarankiškai; su išorės pagalba |
|
Gebėjimas švirkšti |
Gal būt; negali |
|
Tvarkykite namus |
Gal ir negali |
12. Bendravimas su šeimos nariais:artimųjų parama pacientui (taip arba ne).
13. Požiūris į procedūras:toleruoja patenkinamai, gerai ir pan.
II . objektyvi informacijayra stebėjimai ar matavimai, kuriuos atlieka asmuo, renkantis informaciją naudojant specialius metodus.
Objektyvi informacija apie pacientą, gauta dėl:
- paciento apžiūra;
- iš paciento medicininės aplinkos(gydytojai, m/s, greitosios medicinos pagalbos komanda);
- medicininių įrašų tyrimas(amb.žemėlapis, ligos istorija, tyrimo išrašai, testai);
- studijuoja specialią medicininę literatūrą(priežiūros vadovai, slaugos standartai, manipuliavimo technikų atlasas, slaugos diagnozių sąrašas, žurnalas „Slauga“).
Objektyvus metodas apima:
- m/s stebėjimas, kaip pacientas patenkina savo 14 pagrindinių gyvybinių poreikių;
- apklausti medicinos aplinką;
- medicininės dokumentacijos tyrimas;
- specialios medicininės literatūros, susijusios su šiuo pacientu, tyrimas.
- Išorinės apžiūros taisyklės ir technika.
Objektyvus paciento ištyrimas prasideda nuo bendro tyrimo. Šis tyrimo metodas suteikia slaugytojui kuo išsamesnę objektyvią informaciją apie pacientą. Todėl m/s turi gerai išmanyti šį tyrimo metodą.
Paciento apžiūrą slaugytoja atlieka nuosekliai, pradėdamas nuo mažesnių fiziologinių poreikių tenkinimo stebėjimo. Stebėti reikia esant išsklaidytai dienos šviesai arba ryškiam dirbtiniam apšvietimui, o šviesos šaltinis turi būti šone, taip ryškiau išryškėtų įvairių kūno dalių kontūrai.
|
Sąmonė |
a) aišku b) sumišęs (drumstęs, neaiškus) c) Stuporas (stulbinantis) d) Soporas e) koma |
Pacientas pilnai orientuojasi aplinkoje, aiškiai atsako į klausimus. Abejingas abejingas paciento požiūris į savo būklę, atsako į klausimus teisingai, bet šiek tiek pavėluotai. Pacientas prastai orientuojasi aplinkoje, vangiai, lėtai atsako į klausimus, kartais ne iki galo, patenka į stuporą. Gilus sąmonės užtemimas. Pacientas yra žiemos miego būsenoje. Stiprus dirgiklis (šaukimas, injekcija) gali trumpam išvesti jį iš šios būsenos. Visiškas sąmonės netekimas. Nėra paciento reakcijos į skausmą ir garso dirgiklius, nėra refleksų. Gali išsivystyti su sunkiu cukrinio diabeto eiga, inkstų, kepenų nepakankamumas, apsinuodijimas alkoholiu. |
||
|
Paciento padėtis lovoje |
a) aktyvus b) pasyvus c) priverstinis |
Tokia paciento padėtis, kai pacientas gali savarankiškai pasisukti, atsisėsti, atsistoti (lengva ligos eiga). Pasyvia padėtis vadinama tada, kai pacientas yra labai nusilpęs, išsekęs, be sąmonės, dažniausiai guli lovoje ir negali pakeisti padėties be pašalinės pagalbos (sunki ligos eiga). Pacientas imasi pagerinti savo savijautą. Pavyzdžiui: pacientams, sergantiems skrandžio opalige, skausmą malšina kelio alkūnės padėtis. Sergant širdies liga, pacientas dėl dusulio linkęs užimti sėdimą padėtį, nuleistomis kojomis. Sergant kai kuriomis ligomis, pastebimi sąmonės sutrikimai, kurie yra pagrįsti centrinės nervų sistemos sužadinimu. Tai yra kliedesiai, haliucinacijos (klausos ir regos). |
||
V. Kvėpavimo rūšys
Išorinis kvėpavimas.
Kvėpavimas susideda iš įkvėpimo ir iškvėpimo fazių, kurios atliekamos tam tikru pastoviu ritmu – 16-20 per minutę suaugusiems ir 40-45 per minutę naujagimiams.
Kvėpavimo judesių ritmasyra kvėpavimo judesiai reguliariais intervalais. Jei šie intervalai vienodi – ritmingas kvėpavimas, jei ne – aritminis. Sergant daugeliu ligų, kvėpavimas gali būti paviršutiniškas arba, priešingai, labai gilus.
Yra trys kvėpavimo tipai:
- Krūties tipas - kvėpavimo judesiai atliekami daugiausia dėl tarpšonkaulinių raumenų susitraukimo. Tokiu atveju įkvėpus krūtinė šiek tiek išsiplečia ir pakyla, o iškvepiant susiaurėja ir šiek tiek nusileidžia. Toks kvėpavimas būdingas moterims.
- pilvo tipas - kvėpavimo judesiai daugiausia atliekami dėl diafragmos raumenų ir pilvo sienos raumenų susitraukimo. Diafragmos raumenų judėjimas padidina intraabdominalinį spaudimą, o įkvėpus pilvo siena juda į priekį. Iškvepiant diafragma atsipalaiduoja ir pakyla, o tai perkelia pilvo sieną atgal. Šis kvėpavimo tipas taip pat vadinamas diafragminiu. Tai pasireiškia daugiausia vyrams.
3) Mišrus tipas - kvėpavimo judesiai atliekami vienu metu sutraukiant tarpšonkaulinius raumenis ir diafragmą. Šis tipas dažniausiai randamas sportininkams.
Pažeidus poreikį kvėpuoti, gali atsirasti dusulys, tai yra kvėpavimo judesių ritmo, gylio ar dažnio pažeidimas.
- Dusulio tipai.
Priklausomai nuo tam tikros kvėpavimo fazės sunkumo, yra trijų tipų dusulys:
1) Įkvėpimas - Sunku įkvėpti. Taip nutinka, pavyzdžiui, į kvėpavimo takus patekus svetimkūniui ar kokiai nors mechaninei kliūtims.
2) Iškvėpimas - Sunku iškvėpti. Toks dusulys būdingas bronchinei astmai, kai yra bronchų ir bronchiolių spazmas.
3) Mišrus - tiek įkvėpti, tiek iškvėpti sunku. Toks dusulys būdingas širdies ligoms.
Jei ryškus dusulys, tai priverčia pacientą užimti priverstinę sėdėjimo padėtį – toks dusulys vadinamas uždusimas. Be pirmiau aprašytų patologinio dusulio tipų, yrafiziologinis dusulys, atsirandantis esant dideliam fiziniam krūviui.
Jei pažeidžiamas poreikis kvėpuoti, gali pasikeisti kvėpavimo judesių dažnis. Jei kvėpavimo dažnis didesnis nei 20, toks kvėpavimas vadinamas tachipnėja, jei mažesnis nei 16 – bradipnėja.
Kartais dusulys turi specifinį pobūdį ir atitinkamą pavadinimą:
Kussmaulio kvėpavimas;
Bioto kvėpavimas;
Cheyne-Stokes kvėpavimas.
|
Patologinio kvėpavimo tipai |
Patologinio kvėpavimo pokyčiai |
|
Kussmaulo kvėpavimas |
Vienodo reto kvėpavimo ciklai su giliu triukšmingu įkvėpimu ir sustiprintu iškvėpimu. |
|
Cheyne-Stokes kvėpavimas |
Jam būdingas periodiškas iškvėpimo uždelsimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki minutės, negilus kvėpavimas fazėje. dusulys , didėja gylis ir pasiekia maksimumą penktą ar septintą įkvėpimą, tada mažėja ta pačia seka ir pereina į kitą kvėpavimo pauzę. Dažniausiai atsiranda dėl nervų centrų disfunkcijos, padidėjusio intrakranijinio slėgio, širdies nepakankamumo. |
|
Bioto kvėpavimas |
Jam būdingas tolygių ritmiškų kvėpavimo judesių kaitaliojimas ir ilgos (iki pusės minutės ir daugiau) pauzės. Jis stebimas esant organiniams smegenų pažeidimams, kraujotakos sutrikimams, intoksikacijai, šokui ir kitoms sunkioms būklėms, kurias lydi gilūs hipoksija smegenys. |
Taigi išorinio kvėpavimo kriterijus (ženklas) yra dažnis ir ritmas. Normalus kvėpavimas yra ritmiškas, kvėpavimo judesių dažnis – 16-20 per minutę.
- Arterinis pulsas (Ps) – arterijos sienelės svyravimas dėl kraujo patekimo į arterinę sistemą vieno širdies ciklo (sistolės, diastolės) metu.
Pulso būklės įvertinimas pagal jo savybes
|
RITMAS |
DAŽNIS |
VERTĖ |
SIMMETRIJA |
|
|
Šis pakaitalas pulso bangos per ribą intervalais laikas. Jeigu laiko intervalus Aš toks pat - Ps ritmingas. Jei intervalai laikas ne vienas nakovas - R s spazminis (neteisingai. Pažeidimai širdies ritmas paskambino aritmijos: a) ekstrasistema lija – ne eilės sumažinimas 6) mirgėjimas aritmija - atsitiktinis chaotiškas širdies susitraukimas |
Tai impulsų bangų skaičius per minutę. N=60-80; daugiau 80 - tachikardija; mažiau nei 60 – bradikardija |
Įtampa |
užpildymas |
|
|
Tai galia su kurio kraujas spaudžia kraujagyslių sieneles. Atkaklus reikalingų pastangų laipsnis suspaudimas radialinė arterija į sustabdyti pilnai ištrauka pulsas bangos. Priklauso nuo kraujospūdžio kiekio. Su padidėjusiu BP - Ps kietas arba įsitempęs. Kai nuleidžiama nom AD -R s minkštas . At normalus kraujospūdis vidutinė įtampa. |
Jis užpildytas - kruvinas laivai. Būdingas širdies išstūmimo dydžiu (tai yra, jei kraujo kokybė, kuri eina į kraujotaka), priklauso nuo susitraukimo nuobodus širdies stiprybė sistolės laikotarpis; nustatoma pagal tūrį kraujas, po geriantis arterija. R pilnas - su pakankamu širdies tūriu. R tuščia - su tūrio sumažėjimu cirkuliuojančio kraujo, mažėja širdies išmetimas (kraujo netekimas). |
Pagal kokybės standartą pulso simetrija - rchny dešinėje ir kairėje pusėje kūnas. |
||
Impulso vertė nustatoma pagal įtempimo ir užpildymo laipsnį. R s didesnis - geras užpildymas, pakankamas įtempimas; R s mažas - mažas užpildymas, pakankama įtampa; R s filiforminis – vos apčiuopiamas.
- Arterinio slėgio fiziologinės normos.
5. KRAUJOSPŪDIS – (BP) – tai kraujo spaudimas ant arterijų sienelių. Tai priklauso nuo:
Širdies išstūmimo vertės ir dažnis
Periferinės arterijų sienelės pasipriešinimas
Be šių pagrindinių veiksnių, kraujospūdžio dydžiui įtakos turi ir cirkuliuojančio kraujo kiekis, jo klampumas, slėgio svyravimai pilvo ir krūtinės ertmėse bei daugelis kitų veiksnių.
Didžiausias kraujospūdžio lygis pasiekiamas kairiojo širdies skilvelio susitraukimo (sistolės) metu. Tokiu atveju iš širdies išstumiama apie 70 ml kraujo. Šis slėgis vadinamas sistoliniu. Paprastai jis pasiekia 100-140 mm Hg. Art. AKS išreiškiamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais (mm Hg).
Per pauzę tarp širdies skilvelių susitraukimų (tai yra diastolės) aortos ir didelių arterijų sienelės pradeda trauktis ir stumia kraują į kapiliarus. Kraujospūdis palaipsniui mažėja ir diastolės pabaigoje pasiekia minimalią vertę: 60-90 mm Hg. Art. Šis spaudimas vadinamas diastoliniu.
Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio yra PULSE spaudimas.
NORMALUS AKS rodikliai - viršutinė riba 140/90, apatinė riba 100/60 mm Hg. Art.
Kraujospūdžio padidėjimas vadinamas arterine hipertenzija. Kraujospūdžio sumažėjimas vadinamas arterine hipotenzija.
Klausimai savikontrolei.
1. Įvardykite slaugos apžiūros būdus.
4. Išvardykite bendrojo patikrinimo taisykles.
5. Įvardykite sutrikusios sąmonės tipus.
6. Kokias pozas lovoje žinote?
7. Įvardykite dusulio rūšis.
8. Išvardykite kvėpavimo tipus.
9. Kokias žinai pulso charakteristikas?
10. Kokios yra fiziologinės kraujospūdžio normos.
Literatūra.
Pagrindinis:
- Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoriniai slaugos pagrindai: vadovėlis. 2 leidimas, pataisytas. Ir papildomai. M.: GEOTAR-Media, 2013. 368 p.: iliustr. 116-148 p.
- Mokytojo paskaita.
- Obukhovetsas T.P. slaugos pagrindai / T. P. Obukhovets, O. V. Černova; redagavo B. V. Kabarukhinas. Rostovas n/a: Phoenix, 2013. 766s.; iliustr. (Vaistas tau) 143-192 p.
Papildomas:
- Mokomasis ir metodinis vadovas „Slaugos pagrindai“ studentams, 1.2 t., redagavo Shpirna A.I., Maskva, VUNMTs 2003 m.modulis Nr.7-8 147-179 p.
13 psl
Kiti susiję darbai, kurie gali jus sudominti.vshm> |
|||
| 17797. | MOKINIŲ FUNKCINĖS BŪKLĖS VERTINIMAS | 62.27KB | |
| Perspektyvus metodas tiriant žmogaus organizmo fiziologinių funkcijų reguliavimo mechanizmus yra širdies ritmo kintamumo (ŠSD) įvertinimas. Matematinė ŠSD analizė autokoreliacijos, fraktalinės, faktorinės ir spektrinės analizės metodais yra naujo išsamaus žmogaus organizmo funkcinės būklės kompiuterinio tyrimo AMCAT pagrindas. | |||
| 4690. | „Lomovatka-Les LLC“ finansinės būklės įvertinimas | 75,83 KB | |
| Baigiamojo darbo tikslas – remiantis finansinėmis ataskaitomis įvertinti UAB „Lomovatka-Les“ finansinę būklę, nustatyti pagrindinius finansinės veiklos trūkumus, rasti būdus, kaip pagerinti įmonės finansinę padėtį. | |||
| 374. | ELEKTROS STOVIKLIŲ BŪKLĖS ĮVERTINIMAS IR ĮŽEMINIMO APSKAIČIAVIMAS | 629,39 KB | |
| Kintamosios srovės trifazis trijų laidų ir vienfazis dviejų laidų su izoliuotu neutraliu trifaziu keturių laidų ir vienfaziu dviejų laidų su įžemintu nuliu; Nuolatinė srovė izoliuota nuo įžeminimo arba įžeminto transformatoriaus centrinio taško. Žemos įtampos tinkluose daugiausiai naudojamos šios įtampos: 380 220 36 ir 12 V kintamoji; 550 440 110 36 ir 12 V nuolatinė srovė. Šiuo atveju dabartinė... | |||
| 19757. | Įmonės finansinės būklės įvertinimas ir pagrindiniai metodai | 115,54 KB | |
| Įmonės finansinės būklės įvertinimas ir pagrindiniai metodai Diplominis darbas Specialybė 050509 - Finansai Kostanay 2010 Kazachstano Respublikos švietimo ir mokslo ministerija Kostanajaus valstybinis universitetas pavadintas. DARBAS Tema: Įmonės finansinės būklės vertinimas ir pagrindiniai metodai pagal specialybę 050509 - Finansai Baigta ... | |||
| 19772. | Įmonės finansinės būklės įvertinimas UAB "Shaimerden" pavyzdžiu | 199,22 KB | |
| Organizacijos finansinė būklė yra vienas iš pagrindinių stabilios ir sėkmingos įmonės veiklos ramsčių. Tai svarbiausia verslo aktyvumo ir patikimumo charakteristika, lemianti konkurencingumą, verslo bendradarbiavimo potencialą, įvertinanti, kiek yra užtikrinami pačios įmonės ir jos partnerių ekonominiai interesai. | |||
| 1558. | Ąžuolų pomiškio būklės vertinimas atsižvelgiant į išbaigtumą | 6,17 MB | |
| Ąžuolų pomiškio būklės įvertinimas atsižvelgiant į užbaigtumą Galutinio WRC kvalifikacinio darbo aiškinamasis raštas. Nepakankamas dėmesys ąžuolo priemaišų buvimui spygliuočių plantacijų sudėtyje. Dėl to būtina imtis skubių priemonių ąžuolynams išsaugoti ir atkurti palankiausiomis sąlygomis ąžuolui auginti. | |||
| 11398. | Įmonės finansinės būklės įvertinimas (Zlatoust Vodokanal LLC pavyzdžiu) | 120.1KB | |
| Organizacijos finansinė būklė vertinama rodikliais, apibūdinančiais finansinių išteklių prieinamumą, išdėstymą ir panaudojimą. Šie rodikliai atspindi įmonės ekonominės veiklos rezultatus, lemia jos konkurencingumą, verslo potencialą | |||
| 19131. | UAB „Yuzhdieselmash“ finansinės būklės ir plėtros perspektyvų analitinis įvertinimas | 153,63 KB | |
| Teoriniai įmonės pasitraukimo iš krizės strategijos formavimo pagrindai. Krizinės situacijos įmonėje esmė; įmonės išėjimo iš krizės strategija. Veiksniai, sukeliantys krizės reiškinių atsiradimą ir įmonės bankroto grėsmę. Įmonės antikrizinės strategijos rengimo metodika. | |||
| 12542. | Aplinkos ekologinės būklės įvertinimas Novolukoml mieste | 105,24 KB | |
| STACIONARUS IŠMETAMŲ ŠALTINIS MOBILUS IŠMETAMŲ ŠALTINIS DIDŽIAUSI LEIDŽIAMOSIOS KONCENTRACIJOS NUOTEKŲ VANDENS Studijų aplinkos objektas Novolukoml miesto teritorijoje. Teorinė ir praktinė reikšmė: pagrindinių oro ir vandens baseinų teršalų, jų patekimo į konkrečią teritoriją šaltinių išmanymas leidžia ekonomiškai ir racionaliai naudoti lėšas, skirtas aplinkos būklei gerinti; darbe analizuojama medžiaga prisideda prie ateities profesinių kompetencijų formavimo... | |||
| 19888. | UAB "Almaty Energo Sales" esamos būklės ir vidaus valdymo įvertinimas | 417,29 KB | |
| Vidaus įmonės valdymo įmonėje teoriniai pagrindai. Įmonės vidaus valdymo samprata ir esmė. Strateginis valdymas įmonės vidaus valdymo sistemoje. Nurodymai, kaip tobulinti įmonės valdymą šiuolaikinėmis sąlygomis. | |||
Technologinis praktinės pamokos žemėlapis
PM. 04 „Jaunesniosios slaugytojos ligonių slaugai“ pareigų vykdymas
MDK 04.02. Saugi aplinka pacientui ir personalui
Specialybė: 34.02.01 "Slauga"
Na: 2 Semestras: 4
Tema: Paciento funkcinės būklės įvertinimas (2 seansas).
Mokytojas ____________________________________Trukmė: 270 minučių
Pamokos tikslai:
Švietimas: išmokti nustatyti ligonių pulsą, jo ypatybes, išmokti matuoti ligonių kūno temperatūrą, registruoti duomenis temperatūros žiniaraštyje, teikti pagalbą kiekvienu karščiavimo periodu.
Kuriama: skatinti mokinių mąstymo, pažinimo savarankiškumo ugdymą.
Švietimas: ugdyti atsakomybę už medicinos paslaugų teikimo rezultatus.
Reikalavimai žinioms, įgūdžiams, praktinei patirčiai:
Žinoti: efektyvaus bendravimo su pacientu ir jo aplinka vykdant profesinę veiklą principai; medicinos paslaugų teikimo technologijos
Galėti: rinkti informaciją apie paciento sveikatos būklę, nustatyti paciento problemas, susijusias su jo sveikatos būkle, padėti slaugytojui paruošti pacientą gydymui ir diagnostinėms priemonėms.
Turi praktinės patirties: medicinos paslaugų teikimas pagal savo kompetenciją;
medicininių įrašų tvarkymas
Švietimo technologijos: modulinio mokymosi technologija, probleminis mokymasis, į praktiką orientuoto mokymosi technologija.
Mokymo metodai ir technikos: savarankiškas darbas, aiškinimas, praktinis darbas, pokalbis, palyginimas, demonstravimas (skaidrės, lentelės, plakatai, maketai ir maketai).
Mokymosi priemonės:
1. Mokomosios ir vaizdinės priemonės, dalomoji medžiaga: lentelės, plakatai, gairės.
2. Mokymo priemonės: mokomosios medžiagos klausymosi ir vizualizavimo prietaisai. Elektroninis mokymo modulis tema: „Karščiavimas“, chronometras, termometrai, „Staciono medicininė pažyma“, temperatūros lapai, dezinfekcijos priemonės.
Literatūra:
Pagrindiniai šaltiniai:
Obukhovetsas T.P. Slauga ir slauga: vadovėlis / T.P. Obukhovets.-M.; KNORUS, 2017.-680s.
Obukhovetsas T.P. Slaugos pagrindai: seminaras: vadovėlis / T.P. Obukhovets - Rostovas prie Dono .: Phoenix, 2016.-685p.
Papildomi šaltiniai:
Manipuliacijos slaugoje: vadovėlis / Red. A.G. Chizha. – Red. 5 - Rostovas n / a. „Feniksas“, 2013. – 318s.
Morozova G.I. Slaugos pagrindai: Situacinės užduotys: studijų vadovas / G.I. Morozova.- M.:GEOTAR-Media.2013.-240p.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktinis dalyko vadovas „Slaugos pagrindai“: vadovėlis / Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - 2 leidimas. teisinga ir papildomi .- M .: GEOTAR-Media. 2013.- 512s.
Slaugos pagrindai: Manipuliavimo algoritmai: vadovėlis / N.V.Širokova ir kt. - M.: GEOTAR-Media.2012.-160p.
Yaromich I.V. Slaugos ir manipuliavimo technika: mokomasis ir praktinis vadovas / I.V.Yaromich. Rostovas n/a. "Feniksas"; Minskas: Aukštoji mokykla, 2012.- 568s.
Tarpdisciplininiai ir vidinės jungtys: lotynų kalbos pagrindai su medicinine terminija, žmogaus higiena ir ekologija, sveikas žmogus ir jo aplinka, žmogaus anatomija ir fiziologija.
Chronologinis pamokos žemėlapis
| Treniruotės etapai | Laikas (minutės) |
|
| Laiko organizavimas. | ||
| Tikslų išsikėlimas, pradinė motyvacija ir aktualizavimas. | ||
| Pradinio žinių lygio nustatymas. | ||
| Įvadinis mokymas. | ||
| Savarankiškas darbas. | ||
| Galutinis instruktažas. | ||
| Dienoraščių pildymas ir kt. | ||
| Apibendrinant. | ||
| Mokinių savarankiško darbo užduotys. | ||
| Darbo vietos valymas. |
Pradinio žinių lygio apibrėžimas:
Bendrojo patikrinimo atlikimo taisyklės?
Kokie gali būti odos ir gleivinių pokyčiai pacientams?
Kokie gali būti pacientų sąmonės pokyčiai?
Kas yra edema? Jų tipai? Kaip nustatyti paslėptą edemą?
Kokie yra konstitucijos tipai?
Kas yra antropometrija? Jo įgyvendinimo tikslas?
Paciento ūgio matavimas. Indikacijos, kontraindikacijos, įranga?
Paciento svorio matavimas. Indikacijos, kontraindikacijos, įranga?
Paciento kraujospūdžio matavimas. Įranga, normalus veikimas, nukrypimai nuo normos?
Kvėpavimo ypatybės?
Savarankiškas darbas klasėje:
Pulso ir jo charakteristikų nustatymas vienas kitam ir sau.
Kūno temperatūros matavimas ir duomenų registravimas „Stacionarinio paciento medicininėje knygoje“, grafinis temperatūros kreivės atvaizdavimas temperatūros lape.
Naudotos įrangos dezinfekcija.
Situacinių problemų sprendimas.
Sąskaitos manipuliavimas:
Pulso ir jo charakteristikų nustatymas.
Kūno temperatūros matavimas ir duomenų registravimas temperatūros lape.
Dienoraščio pildymas:
Manipuliacijų algoritmų sudarymas: „Pulso nustatymas“, „Kūno temperatūros matavimas“.
Diagramos sudarymas: „Slauga kiekvienam karščiavimo laikotarpiui“.
Namų darbai: Tema: „Maisto organizavimas ligoninėje. Sunkiai sergančių pacientų maitinimas.
Terminologinio kryžiažodžio sudarymas tema: „Paciento funkcinės būklės įvertinimas“.
Tema: „Slauga kiekvienu karščiavimo laikotarpiu“
1. Kūno temperatūros matavimo pažastyje trukmė Osprogimas:
a) 2 minutes
b) 10 minučių
c) 5 minutes
d) 20 minučių
2. Kūno temperatūros matavimo rezultatai įrašomi į
temperatūros lapas:
a) ryte ir vakare
b) kas tris valandas
c) tik ryte
d) ryte, po pietų, vakare
3. Termometrų dezinfekcijai būtina naudoti tirpalą:
a) 1% chloramino
b) 3% vandenilio peroksido
c) furatsilina
d) mangano
4. Suaugusio žmogaus pulso dažnis per minutę yra normalus:
a) 100-120 smūgių
b) 90-100 smūgių
c) 60-80 smūgių
d) 40-60 smūgių
5. Sunkiai sergančiam pacientui keičiama patalynė:
a) 1 kartą per 3 dienas
b) kartą per savaitę
c) kai susitepa
d) kartą per 2 savaites
6. Šildymo padėklui naudojama vandens temperatūra:
a) 36-37 laipsnių.
b) 20-30 laipsnių.
c) 60-70 laipsnių.
d) 40-45 laipsnių.
7. Ledo paketui naudojama vandens temperatūra:
a) 36-37 laipsnių.
b) 14 - 16 laipsnių.
c) 60 laipsnių.
d) 40-45 laipsnių.
8. Ledo paketo nustatymas atliekamas ant kaktos:
a) 5–10 minučių
b) 20–30 minučių
c) 2–3 minutes
d) 15–20 minučių
9. Šildymo padas dedamas ant:
a) 20 minučių
b) 10 minučių
c) 2–3 minutes
d) 30 minučių
10. Vandens temperatūra šaltam kompresui:
a) 36-37 laipsnių.
b) 14 - 16 laipsnių.
c) 60 laipsnių.
d) 40-45 laipsnių.
11. Šalto kompreso laikas:
a) 5–10 minučių
b) 20–30 minučių
c) 2–3 minutes
d) 15–20 minučių
Užduotis numeris 1
| Užduotys: 1. Įvardykite karščiavimo laikotarpį. 2. Nurodykite paciento problemas. |
|
| Užduotis numeris 2 |
|
 | Užduotys: 1. Įvardykite karščiavimo laikotarpį. 2. Nurodykite paciento problemas. 3. Pagalba šiuo karščiavimo laikotarpiu. |
| Užduotis numeris 3 |
|
 | Užduotys: 1. Įvardykite karščiavimo laikotarpį. 2. Nurodykite paciento problemas. 3. Pagalba šiuo karščiavimo laikotarpiu. |
"Šv. Luko Engelso medicinos koledžas (Voino-Jaseneckas)"
PASKAITŲ MEDŽIAGA
DĖL MDK "MEDICINOS PASLAUGŲ TEIKIMO TECHNOLOGIJOS"
Specialybė: 01.02.34 "Seserystė"
Kvalifikacija: slaugytoja
Sudarė mokytojas
Budakaeva B.K.
Svarstyta PC posėdyje
"Seserystė"
protokolas Nr. _______
iš "___" __________ 20__
PC pirmininkas __________
1 PASKAITA
termoreguliacija
termoreguliacija vadinamas šilumos susidarymo ir šilumos perdavimo reguliavimo procesų visuma. Išlaikant tam tikrą pusiausvyrą tarp šių procesų, sveikam žmogui užtikrinama santykinai pastovi kūno temperatūra.
Šilumos generavimas atliekami dėl oksidacinių procesų raumenyse ir vidaus organuose: kuo didesnis medžiagų apykaitos greitis, tuo jis didesnis.
Šilumos išsklaidymas atliekami laidumo, šilumos spinduliavimo ir garavimo (prakaitavimo) būdu.
Kai pakyla aplinkos temperatūra plečiasi odos kraujagyslės, padidėja jos šilumos laidumas ir šilumos spinduliavimas, sustiprėja prakaitavimas, dėl to padidėja šilumos perdavimas ir neleidžiama perkaisti.
Kai aplinkos temperatūra nukrentašilumos perdavimas mažėja sumažėjus odos šilumos laidumui ir susiaurėjus jos kraujagyslėms, šilumos gamyba didėja dėl padidėjusio griaučių raumenų susitraukimo aktyvumo (raumenų tremoro), o tai apsaugo nuo kūno temperatūros sumažėjimo ir hipotermijos.
Fiziologiniai temperatūros svyravimai
Kūno temperatūra, matuojant pažastyje, paprastai yra 36-37 0 C. Fiziologiniai svyravimai per dieną dažniausiai yra 0,1-0,8 0 C. Maksimali kūno temperatūra fiksuojama po pietų 17-21 val., o minimali - anksti ryte (nuo 3 iki 6 val.). Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas pastebimas pavalgius, esant intensyviam raumenų darbui, stipriam emociniam stresui.
Normali temperatūra, matuojama tiesiojoje žarnoje, makštyje, burnos ertmėje, yra 0,5-0,8 0 C aukštesnė nei pažastyje.
Mirtina (mirtina) maksimali kūno temperatūra yra 43 0 C. Esant tokiai temperatūrai, atsiranda negrįžtamų medžiagų apykaitos sutrikimų. Mirtina minimali kūno temperatūra yra 15-23 0 С.
Fiziologiniai kūno temperatūros svyravimai paprastai neviršija 10 C.
Medicininis termometro prietaisas
Kūno temperatūra dažniausiai matuojama maksimaliu (gyvsidabrio) medicininiu termometru. Gyvsidabris, kaitinamas ir didėjantis tūris, kyla per kapiliarą, išilgai kurio yra termometro skalė. Svarstyklės skirtos kūno temperatūrai nustatyti 0,1 0 C tikslumu, tam turi atitinkamus padalinius.
Medicininiu termometru galima matuoti kūno temperatūrą nuo 34 iki 42 0 C. Termometras vadinamas maksimaliu, nes parodo didžiausią gyvsidabrio stulpelio aukštį.
Gyvsidabris gali būti grąžintas į baką tik papurčius termometrą, kol gyvsidabrio stulpelis nukris žemiau 35 0 С.
Kūno temperatūros matavimas
Žmogaus kūno temperatūros matavimas vadinamas termometrija. Temperatūra dažniau matuojama pažastyje, rečiau - kirkšnies raukšlėje (vaikams), burnos ertmėje, tiesiojoje žarnoje, makštyje.
Termometrija atliekama 2 kartus per dieną: ryte tuščiu skrandžiu (nuo 6 iki 9 valandų) ir vakare prieš valgį (nuo 17 iki 19 valandų). Karščiuojant, reikia dažniau matuoti kūno temperatūrą (kas 2-3 valandas).
Kūno temperatūros matavimo pažastyje trukmė 10 min., burnos ertmėje - 1 min., tiesiojoje žarnoje - 5 min.
Netekę sąmonės, neramūs ar girti žmonės neturėtų matuoti temperatūros burnoje, nes jie gali kramtyti termometrą.
temperatūros lapas
Dienos temperatūros svyravimų grafiniam pavaizdavimui sudaromi temperatūros lapai, į kuriuos įrašomi kūno temperatūros matavimo rezultatai. Reikia atsiminti, kad padalijimo kaina temperatūros lapo „T“ skalėje yra 0,2 0 C.
Stulpelis „Buvimo diena“ padalintas į dvi dalis: „U“ (rytas), „B“ (vakaras). Rytinė temperatūra fiksuojama tašku (mėlyna arba juoda pasta) stulpelyje "Y", vakaro temperatūra - "B" stulpelyje. Sujungus taškus susidaro temperatūros kreivė.
Termometrų dezinfekcija
Po naudojimo medicininiai termometrai 1 valandai visiškai panardinami į 3% chloramino tirpalą. Po dezinfekcijos nuplaukite tekančiu vandeniu, nusausinkite ir laikykite švariame inde horizontalioje arba vertikalioje padėtyje. Vata dedama į rezervuaro apačią, kad nepalaužtų bako gyvsidabriu. Laikyti talpykloje, pažymėtoje „Švarūs termometrai“.
Karščiuojančio paciento priežiūra
Kūno temperatūros padidėjimas virš 37 0 C vadinamas karščiavimas. Tai aktyvi apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija, reaguojant į įvairius patogeninius dirgiklius.
Karščiavimo tipai
priklausomai nuo dėl temperatūros kilimo laipsnio išskirti:
subfebrilo karščiavimas (37-38 0 С);
vidutinio sunkumo ar karščiavimas (38-39 0 С);
aukšta arba karščiavimas (39-40 0 C);
per didelis arba padidėjęs karščiavimas (virš 42 0 С).
trumpalaikis - trunka keletą valandų;
ūminis - trunka iki 15 dienų;
poūmis - trunka iki 45 dienų;
lėtinis – trunka ilgiau nei 45 dienas.
Nuolatinis karščiavimas- temperatūra dažniausiai aukšta, išsilaiko ilgai. Dienos svyravimai stebimi per 1 0 C. Pasireiškia sergant skilveline pneumonija, šiltine ir vidurių šiltine.
karščiavimą laisvinantis (pasikartojantis)- esant temperatūrų skirtumui vakare ir ryte daugiau kaip 1 0 C. būdingas pūlingoms ligoms.
Karščiavimas veržlus arba išsekimas- temperatūros svyravimai per dieną nuo 2 iki 4 0 C, greitai nukrenta iki normos ir žemiau. Tokį temperatūros kritimą lydi alinantis silpnumas ir gausus prakaitavimas. Jis stebimas sergant sunkiomis tuberkuliozės, sepsio ir limfogranulomatozės formomis.
Karščiavimas iškrypęs(atvirkštinis karščiavimo tipas) - būdingas ryto temperatūros pakilimas labiau nei vakare. Atsiranda sergant plaučių tuberkulioze, sepsiu.
Protarpinis arba protarpinis karščiavimas- temperatūra pakyla iki 39-40 0 C ir daugiau, po to greitai (po kelių valandų) nukrenta iki normalios arba šiek tiek žemiau normos. Svyravimai kartojami kas 1-2 ar 3 dienas. Šio tipo karščiavimas būdingas maliarijai.
pasikartojantis karščiavimas- staigus temperatūros pakilimas iki 40 0 C ar daugiau pakeičiamas jos kritimu po kelių dienų iki normalaus, kuris trunka keletą dienų, o tada temperatūros kreivė kartojasi. Šio tipo karščiavimas būdingas pasikartojančiam karščiavimui.
banguojantis karščiavimas- Kaitaliojasi nuolatinis temperatūros padidėjimas, palaipsniui krentant iki normalios ir žemiau normos, o po to prasideda periodas be karščiavimo. Tada ateina naujas temperatūros padidėjimas, po kurio sumažėja temperatūra. Šio tipo karščiavimas stebimas su brucelioze, limfogranulomatoze.
neteisingas karščiavimas- įvairaus dydžio ir trukmės nereguliarus paros temperatūros svyravimas. Toks karščiavimas nustatomas sergant reumatu, dizenterija, gripu.
Hiperterminė reakcija pacientams pasireiškia 3 laikotarpiais:
1 periodas- kūno temperatūros kilimas (šaltkrėtis) - šilumos gamyba vyrauja prieš šilumos perdavimą. Šilumos perdavimas sumažėja dėl odos kraujagyslių susiaurėjimo.
Problemos: silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, raumenų skausmas, viso kūno „skausmas“ (bendros intoksikacijos simptomai). Padidėjusi kūno temperatūra ir periferinių kraujagyslių spazmai sukelia paciento šaltkrėtį ir drebulį, jis negali sušilti. Pacientas blyškus, oda liesti šalta.
Slaugos intervencijos:
paguldyti, sukurti ramybę;
pašildykite pacientą šildomomis pagalvėlėmis, šilta antklode, karštais gėrimais (arbata ar pienas su medumi, vaistažolių preparatai);
stebėti išorinę paciento būklę, atlikti termometriją, kontroliuoti fiziologinius parametrus – pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį.
Problemos: karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, burnos džiūvimas, troškulys. Objektyviai: veido hiperemija, oda karšta liesti, įtrūkimai ant lūpų. Esant aukštai temperatūrai, galimi sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, kliedesiai.
Slaugos intervencijos:
stebėti, kaip pacientas laikosi griežto lovos režimo (individuali slaugos vieta);
šilumos perdavimui sustiprinti apdenkite pacientą šviesia paklode, nuvalykite odą acto ar alkoholio tirpalu, uždėkite ledo paketą, uždėkite šaltą kompresą;
suminkštinti lūpas kosmetikos priemone;
duoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus spirituoto gėrimo (arbata su citrina, sultys, vaisių gėrimai, mineraliniai vandenys, erškėtuogių užpilas);
pašarų skystu, pusiau skystu ir lengvai virškinamu maistu, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną (raciono lentelė Nr. 13);
kūno temperatūros, pulso, kraujospūdžio, NPV kontrolė;
fiziologinių funkcijų kontrolė (ypač dėl diurezės – išskiriamo šlapimo kiekio);
elgesio reakcijos įvertinimas.
palankus variantas- laipsniškas kūno temperatūros mažėjimas per kelias dienas. Tokia temperatūros kritimo reakcija vadinama lizine - lizės.
Nepalankus variantas- apsunkina sveikimo procesą - greitas kūno temperatūros sumažėjimas per kelias valandas. Toks temperatūros kritimas vadinamas kritiniu - krizę.
Slaugos intervencijos dėl lizės:
paciento būklė nepavojinga, nereikalauja specialių priemonių, pasirūpinti patogiais apatiniais ir patalyne, pakankamai gerti, ramiai atstatyti fizines kūno jėgas ir ramų miegą Gerėjant būklei, plečiamas fizinio aktyvumo režimas.
Paciento problemos krizės metu- staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas kartu su kraujospūdžio sumažėjimu. Siūlomas pulsas, silpnumas, mieguistumas, šaltos rankos ir kojos, gausus lipnus prakaitas, odos blyškumas, akrocianozė (distalinių kūno dalių cianozė), krizė pavojinga kolapso vystymuisi.
Sutraukti- ūminio kraujagyslių nepakankamumo išsivystymas (kraujagyslių tonuso sumažėjimas ir cirkuliuojančio kraujo masės sumažėjimas), staigus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies plakimas, galvos svaigimas, silpnumas, letargija, odos blyškumas.
Slaugos intervencijos krizės metu:
sukurkite pacientui priverstinę padėtį lovoje – pakelkite lovos kojos galą, nuimkite pagalvę;
uždenkite pacientą antklode;
išdžiovinkite odą;
pašildykite kaitinimo pagalvėlėmis, duokite karštos kavos, stiprios arbatos;
pulso kontrolė, kraujospūdis;
paruošti kraujospūdį didinančius vaistus (kofeiną, sulfokamfokainą) ir vartoti pagal gydytojo nurodymus;
pakeisti apatinius ir patalynę;
užtikrinti paciento komfortą.
Termino „termoreguliacija“ apibrėžimas.
Apibrėžkite terminus „šilumos generavimas“ ir „šilumos perdavimas“.
Fiziologiniai kūno temperatūros svyravimai.
Vietos kūno temperatūrai matuoti.
Medicininis termometro prietaisas.
Kūno temperatūros matavimo taisyklės.
Temperatūros lapo pildymo taisyklės.
Karščiavimo apibrėžimas.
Išvardykite karščiavimo pavadinimus pagal temperatūros kilimo laipsnį.
Išvardykite karščiavimo pavadinimus pagal kurso trukmę.
Išvardykite karščiavimo tipus, priklausomai nuo dienos temperatūros svyravimų.
Apibrėžkite kiekvieną karščiavimo laikotarpį.
Išvardykite kiekvieno karščiavimo laikotarpio problemas.
Slaugos intervencijos įvairiais karščiavimo laikotarpiais.
2 PASKAITA
TEMA: „PACIENTO FUNKCINĖS BŪKLĖS ĮVERTINIMAS“
Stebėti poreikį kvėpuoti
Kvėpavimo poreikio patenkinimas aprūpina žmogaus organizmą deguonimi, reikalingu normaliam jo funkcionavimui.
atpažinti kvėpavimą:
Išorinis – deguonies tiekimas į kraują.
Vidinis – deguonies pernešimas iš kraujo į kūno organus ir audinius.
Vertindami kvėpavimą, atsižvelkite į: ritmą, dažnį, gylį.
Kvėpavimo ritmas- įkvėpimų ir iškvėpimų reguliarumas. Tai yra kvėpavimo judesiai reguliariais intervalais. Jei šie intervalai vienodi – ritmingas kvėpavimas, jei ne – aritminis.
Kvėpavimo dažnis (RR)- suaugusiųjų kvėpavimo judesių skaičius per 1 minutę yra vidutiniškai 16-20. NPV priklauso nuo:
iš kūno padėties: gulint - NPV 14-16, sėdint - 16-18, stovint 18-20 per 1 minutę;
nuo fizinio aktyvumo: 12-14 miegant, padidėja fizinio krūvio metu. Treniruotų žmonių ir sportininkų kvėpavimo dažnis gali siekti 6-8 per minutę.
Bradipnėja - kvėpavimo susilpnėjimas mažiau nei 14 kartų per minutę.
Apnėja yra kvėpavimo nebuvimas.
Dusulys yra kvėpavimo sutrikimas.
Yra keli kvėpavimo tipai:
Krūtinės kvėpavimas – būdingas moterims – kvėpavimo judesiai dėl tarpšonkaulinių raumenų susitraukimo.
Diafragminis kvėpavimas (pilvo tipo) - būdingas daugiausia vyrams - kvėpavimo judesiai dėl diafragmos ir pilvo sienos raumenų.
Mišrus kvėpavimas – dažniau sportininkams, vyresnio amžiaus žmonėms – kvėpavimo judesiai vienu metu, susitraukiant tarpšonkauliniams raumenims ir diafragmai.
Gali būti dusulys fiziologinis- su dideliu fiziniu krūviu ir patologinis- sergant įvairiomis ligomis.
Dusulio tipai priklausomai nuo kvėpavimo fazės sunkumo:
Įkvėpimas – sunkus įkvėpimas.
Iškvėpimas – sunku iškvėpti.
Mišrus – sunkus ir įkvėpimas, ir iškvėpimas.
Uždusimas- ryškus, staigus dusulys.
Kvėpavimo gylis: normalus, gilus, paviršutiniškas (nustatomas pagal oro kiekį, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia su kiekvienu kvėpavimo judesiu).
vidinis kvėpavimas
Širdies ir kraujagyslių sistema užtikrina kraujo tiekimą į organus ir audinius. Vidinio kvėpavimo užtikrinimo kriterijai yra pulso, kraujospūdžio, odos ir gleivinių spalvos rodikliai.
Pulso pobūdis priklauso nuo kraujo išmetimo iš širdies dydžio ir greičio bei arterijos sienelės elastingumo.
Periferinį pulsą lengviau apčiuopti ilgose arterijos dalyse, kur jie eina per kaulo paviršių. Suaugusiesiems pulsas dažnai randama ant radialinės arterijos. Taip pat apčiuopiamos smilkininės, miego, peties, šlaunies, poplitealinės arterijos, ant nugaros pėdos arterijos.
arterinis pulsas– Tai arterijos sienelės svyravimai dėl kraujo patekimo į arterijų sistemą.
Pulso charakteristika
pulso ritmas - nustatomi intervalais tarp impulsų bangų. Jei arterijos sienelės pulso svyravimai vyksta reguliariais intervalais, vadinasi, pulsas yra ritmiškas. Su ritmo sutrikimais stebimas nereguliarus pulso bangų kaitaliojimas - aritmija.
Pulsas- jis apskaičiuojamas per 1 minutę. Ramybės būsenoje sveiko žmogaus pulsas yra 60-80 dūžių per minutę. Padidėjus širdies susitraukimų dažniui (ŠSD) (tachikardija), padažnėja pulso bangų skaičius, atsiranda dažnas pulsas, o esant lėtam (bradikardijai) pulsas būna retas.
Įtampa- nustatoma pagal jėgą, kuria reikia paspausti radialinę arteriją, kad jos impulsų svyravimai visiškai sustotų. Impulso įtampa priklauso nuo sistolinio slėgio dydžio.
Jei kraujospūdis normalus, arterija suspaudžiama vidutinio sunkumo pastangomis, todėl esant vidutinei įtampai, pulsas normalus. Esant aukštam kraujospūdžiui, sunkiau suspausti arteriją – toks pulsas vadinamas įtemptu arba kietu. Esant žemam kraujospūdžiui arterijoje, ji lengvai susitraukia – pulsas minkštas.
Pulso užpildymas Jai būdingas arterijos prisipildymas krauju ir priklauso nuo širdies išstūmimo dydžio, tai yra nuo kraujo kiekio, kuris patenka į sistolę į arterinę sistemą, taip pat nuo bendro cirkuliuojančio kraujo kiekio. kraujagyslių sistema. Jei širdies tūris normalus, pulsas pilnas. esant kraujotakos nepakankamumui, dideliam kraujo netekimui, pulso užpildymas mažėja ir vadinamas tuščiu.
Pulso vertė priklauso nuo įtampos ir turinio. Jei įtempimas yra tvirtas arba vidutinis, o bendros vertės užpildymas šiuo atveju bus didelis. Jei įtampa yra minkšta, tuščios vertės užpildymas bus mažas.
Kartais pulso bangų dydis gali būti toks mažas, kad jį sunku nustatyti. Toks impulsas vadinamas siūlišku.
Kraujospūdis (BP) yra kraujo spaudimas ant arterijų sienelių. Tai priklauso nuo širdies išstūmimo dydžio ir arterijos sienelės tono.
Atskirkite kraujospūdį:
Sistolinis kraujospūdis (paprastai svyruoja nuo 140 iki 100 mm Hg) – maksimalus cirkuliuojančio kraujo slėgis ant arterijos sienelių susitraukiant kairiajam širdies skilveliui, atspindintis širdies ir arterinės sistemos vientisumą.
Diastolinis kraujospūdis (paprastai svyruoja nuo 100 iki 60 mm Hg. Art.) – minimalus cirkuliuojančio kraujo slėgis ant arterijų sienelių kairiojo širdies skilvelio atsipalaidavimo fazėje, kas byloja apie kraujagyslių pasipriešinimą.
Pulso slėgis – skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio, optimalus 40-50 mm Hg. Art.
Normalūs kraujospūdžio rodmenys:
Viršutinė riba yra 140/90 mm Hg. Šv
Apatinė riba 100/60 mm Hg. Art.
Padidėjęs kraujospūdis yra arterinė hipertenzija.
Sumažėjęs kraujospūdis – arterinė hipotenzija.
AKS skaičiai lemia individualias žmogaus savybes ir gyvenimo būdą.
Veiksniai, lemiantys kraujospūdžio sumažėjimą:
amžius (kūdikiams žemas kraujospūdis);
narkotikų vartojimas;
cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas (kraujavimas, dideli nudegimai);
amžius;
bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas;
baimės jausmas, nerimas, teigiamos ir neigiamos emocijos, stresas, reakcija į gydytoją (balto chalato hipertenzija);
fizinis skausmas;
padidėjęs valgomosios druskos vartojimas;
vazokonstriktoriai;
aterosklerozė, nutukimas, inkstų liga;
po rūkymo, alkoholio vartojimo.
Kontroliniai klausimai
Apibūdinkite poreikį kvėpuoti.
Išvardykite parametrus, į kuriuos atsižvelgiama vertinant kvėpavimą.
Apibūdinkite kvėpavimo ritmą, dažnį ir gylį.
Sąvokos „dusulys“ apibrėžimas.
Išvardykite dusulio tipus.
Apibrėžkite terminą „pulsas“.
Išvardykite periferinio pulso palpacijos vietas.
Apibūdinkite arterinį pulsą.
Sąvokos "kraujospūdis" apibrėžimas.
Apibūdinkite sistolinį ir diastolinį kraujospūdį.
Išvardykite veiksnius, dėl kurių sumažėja kraujospūdis.
Išvardykite veiksnius, dėl kurių padidėja kraujospūdis.