Paciento padėtis dirgiklio įvedimo metu. „Manipuliacijos su zondu“ (praktinės pamokos metodinis tobulinimas)

Valstybinė biudžetinė ugdymo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

"Labinsky medicinos koledžas"

Krasnodaro krašto sveikatos departamentas

Edukacinis – metodinis tobulinimas

praktinė pamoka mokytojui

pagal discipliną "Slaugos pagrindai"

dėl išsiskyrimo "Seserystė" II kursas

Slaugos pagrindų mokytoja

Nikolaeva Nina Pavlovna Plėtra buvo išbandyta 2-ame Slaugos katedros kurse

Laikomas

vykusiame Slaugos pagrindų ciklinės komisijos posėdyje

Protokolas Nr. _______ __________ Pirmininkas _____ Kovalenko I.V.

2013 m

Turinys

№ p/p

Skyrių pavadinimas

Puslapis

Pedagoginis pagrindimas

Ištrauka iš darbo programos

Integravimo saitai

Programos:

- №1 nuorodų santrauka "Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo tipai"

- № 2 testo kontrolė, skirta pasirinkti teisingą atsakymą su atsakymų standartu

12-16

- № 3 multimedijos projektas

17-22

- № 4 saugos instruktažas

- № 5 žodynėlis

- № 6 manipuliavimo algoritmai:

25-30

- № 7 situacines užduotis

31-32

- № 8 metodiniai nurodymai mokiniams atlikti namų darbus

Bibliografija

Pedagoginis temos pagrindimas

Metodinis tobulinimas sudarytas pagal Valstybinio išsilavinimo standarto reikalavimus iki minimalaus turinio ir baigusio specialybės 060501 „Slauga“ paruošimo lygio.

Metodinis tobulinimas skirtas mokytojams rengiant ir vedant praktinę pamoką tema „Zondo manipuliacijos“ akademinėje disciplinoje „Slaugos pagrindai“ 15 semestre II kurse. Šios temos studijoms pagal darbo programą skiriamos 6 valandos.

Studijų metu studentai susipažįsta su įvairiomis zondavimo manipuliacijų rūšimis: atlikimo paskirtimi, indikacijomis, kontraindikacijomis, paciento paruošimu frakcionuotam skrandžio turinio tyrimui, dvylikapirštės žarnos zondavimu.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondavimas yra papildomi paciento tyrimo metodai diagnozei nustatyti ir gydymo stebėjimui. Todėl taip pat svarbu paruošti pacientą manipuliacijoms, kurių savalaikis ir kokybiškas įgyvendinimas yra svarbus paciento sveikatai, o kartais ir gyvybei.

Ištrauka iš darbo programos

Skyrių ir temų pavadinimai

Paskaita

Praktika

Savarankiškas mokinio darbas

6.22

Manipuliavimas zondu

6.22 Praktika

Tema: „Manipuliacijos su zondu“

Turinys

Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimas zondo metodu. Trupmeninio zondavimo tikslai. Paciento paruošimas manipuliacijai. Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos atliekant dalinį skrandžio turinio tyrimą. Skrandžio turinio paėmimas analizei naudojant enterinius ir enterinius dirgiklius (ant fantomo). Be vamzdžių skrandžio sekrecijos tyrimo metodai. Dvylikapirštės žarnos zondavimas: koncepcija, tikslai, kontraindikacijos ir galimos komplikacijos manipuliacijos metu. Dvylikapirštės žarnos zondo įvedimo technika. Veiksmų seka rengiant ir vykdant procedūrą. Stimuliatoriai tulžies pūslės susitraukimui. Siuntimo į laboratoriją davimas tirti tulžį, transportavimą. Zondų dezinfekcija, valymas prieš sterilizaciją ir sterilizavimas, švirkštai, zondai.

Mokinys turi žinoti:

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinės funkcijos tyrimo tikslas

enteriniai ir parenteriniai skrandžio sekrecijos dirgikliai

kontraindikacijos ir galimos komplikacijos manipuliacijų metu

bekameriai skrandžio sekrecijos tyrimo metodai

Studentas turi sugebėti:

paaiškinti pacientui manipuliacijos esmę ir pasiruošimo jai taisykles

atlikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondavimą su parenteriniais dirgikliais (ant fantomo)

Savarankiškas darbas:

Padarykite nuorodų santrauką: „Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo tipai.

Praktinės pamokos metodinis žemėlapis

Mokymų organizavimo forma: praktinė pamoka

Pamokos trukmė: 270 minučių

Vieta: OSD biuras

Tema:„Manipuliavimas zondu“

Pamokos tikslai:

Švietimas:

Išmokykite studentus pagrindinių nagrinėjamos temos sampratos; slaugos procesas atliekant zondo manipuliacijas; savarankiškas darbas, medicininės dokumentacijos pildymas

Kuriama:

Ugdyti loginį mąstymą, savarankiško protinio darbo įgūdžius, reiklumą sau ir bendražygiams

Stiprinti gebėjimą vykdyti slaugos procesą pažeidžiant paciento poreikių tenkinimą

Ugdyti įgūdžius atliekant manipuliacijas zondu ir bendraujant su pacientais.

Švietimas:

Ugdyti atsakomybės už paciento gyvybę ir sveikatą jausmą, discipliną, sąžiningumą, gebėjimą valdyti emocijas, stebėjimą, dėmesingą ir jautrų požiūrį į pacientą.

Mokymo metodai:

Susidomėjimo mokymusi formavimo metodai: klinikinis procesas; savarankiška mokinio ugdomoji veikla; situacinių problemų sprendimas.

Suvokimo metodai:

vizualiai

Žodinis

Praktiška

Būlio metodai:

Gnostikas:

Kontrolės metodai:

Testo sprendimas

tarpusavio kontrolė

Situacinių problemų sprendimas

Ugdymo proceso organizavimo formos:

grupė

Individualus

Integravimo saitai

Bendravimas tarp dalyko

Bendravimas tarp dalykinių dalykų

1. Infekcijų kontrolė ir hospitalinių infekcijų prevencija.

Slauga terapijoje su PMP kursu:

„Slaugos procesas sergant virškinamojo trakto ligomis“.

2. 3 skyrius. Manipuliavimo technika.

Slauga chirurgijoje:

„Chirurginės hospitalinės infekcijos prevencija“.

„SP sergant pilvo ertmės ligomis“.

3. Slaugos procesas: sąvokos ir terminai.

Slauga pediatrijoje:

„ŠP sergant virškinimo sistemos ligomis vyresniems vaikams“.

4. Laboratorinių tyrimų metodai.

Anatomija:

"Virškinimo kanalo organų anatomija ir fiziologija".

5. Instrumentiniai tyrimo metodai.

Farmakologija:

„Skystos dozavimo formos, vartojimo ypatybės, reikalavimai joms“.

„Virškinimo organų funkcijas veikiančios priemonės, naudojamos esant nepakankamai ar per daug skrandžio sulčių išsiskyrimui“.

Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės.

Infekcijos sauga:

„Dezinfekcija: koncepcija, tikslai, užduotys. VIAP“.

"Sterilizacija".

Chronologinis pamokos žemėlapis

Pamokos struktūrinio elemento pavadinimas

apytikslis laikas

(min.)

Laiko organizavimas

Temos žinutė, tikslas, pamokos planas. Motyvacija

Pradinio žinių lygio apibrėžimas:

Namų darbai

Testai

Mokytojo instrukcija:

Naujos medžiagos paaiškinimas

Darbo saugos instruktažas

Manipuliacijos demonstravimas:

„Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondavimas naudojant parenterinį stimulą (ant fantomo)“

Savarankiškas studentų darbas

Naujos medžiagos tvirtinimas

Namų darbai

Apibendrinant pamoką

Pamokos pabaigos organizavimas

Iš viso

Edukacinis-metodinis pamokos žemėlapis

Pamokos struktūrinio elemento pavadinimas

Mokytojo veikla

Studentų veikla

Metodinis pagrindimas

1. Organizacinis momentas

Sveikina mokinius

Išvaizdos tikrinimas

Žymių nėra

Vadovas skambina neatvykusiesiems, neatvykimo priežastys.

Išsilavinimas, organizuotumas, reiklus

Mokinių paruošimas darbui

2. Temos žinutė, pamokos planas

Informuoja apie pamokos temą, tikslą ir planą

Į dienynus užsirašykite temą, pamokos planą, suvokite

Pamokos organizavimas.

Tikslų patikslinimas.

Darbo apimties ir sekos nustatymas.

Tikslas į galutinį būsimo darbo rezultatą

Dėmesio koncentracija

3. Pradinio žinių lygio kontrolė.

Namų darbų tikrinimas: nuorodų santrauka: „Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo tipai“ (1 priedas)

Testai (2 priedas)

Pradinio žinių lygio diagnostika

Padarytų klaidų analizė

Įvertinimas

Atsakykite į klausimus, pateikite vienas kito atsakymus.

Papildykite ir pataisykite vienas kito atsakymus.

Komandinio darbo mokymas. Tobulėjimas dirbti komandoje. Loginio mąstymo ugdymas. Pradinio žinių lygio nustatymas

4. Mokytojo nurodymas:

Naujos medžiagos nagrinėjama tema paaiškinimas demonstruojant multimedijos projektą

(3 priedas)

Darbo saugos instruktažas

(4 priedas)

Žodynėlis (5 priedas)

Manipuliacijos demonstravimas:

„Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondavimas naudojant parenterinį stimulą (ant fantomo)“

(6 priedas)

Naujos medžiagos nagrinėjama tema paaiškinimas

sutelkiant dėmesį į svarbius klausimus

Ant lentos užrašo medicininių terminų pavadinimus,

Rodo daugialypės terpės projekto skaidres ekrane (naudoja TCO)

Organizuoja darbo vietą ir demonstruoja manipuliacijas, išsamiai paaiškindamas kiekvieną žingsnį žodžiu

Mokiniai žiūri, analizuoja, įsimena, klausinėja pagal poreikį

Sąmoningumo, loginio klinikinio mąstymo ugdymas

Elgesio kultūros ugdymas

Mokinių protinės kūrybiškumo ir raumenų veiklos skatinimas

5. Savarankiškas studentų darbas:

Įvaldyti ir įtvirtinti įgytus įgūdžius

Nuorodų ištrauka

Valdikliai

taiso padarytas klaidas, vertina ir taiso mokinių darbus, išgirsta savikontrolės rezultatus.

Atlikite manipuliacijas, kontroliuokite vienas kitą, aptarkite padarytas klaidas

Analizuoti. Naudoja algoritmą, rašo nurodymus

Mokytojo kontroliuojamų manipuliacijų kompensavimas

Komandinio darbo mokymas

Ugdykite atsakomybę, sąmoningumą, jautrumą ir užuojautą

Galimybė užpildyti medumi. dokumentacija

6. Naujos medžiagos tvirtinimas:

Situacinių problemų sprendimas

(7 priedas)

Vertinimo dokumentas

(8 priedas)

Tikrina išspręstų problemų atsakymus

Žodžiu taiso mokinių klaidas,

Vertina mokinių užduotis.

Abipusė kontrolė:

Įvertinkite ir ištaisykite klaidas.

Ištaisykite žodines klaidas.

Mokinių protinio kūrybiškumo skatinimas

Įgūdžių ir gebėjimų įtvirtinimas

7. Namų darbai

(9 priedas)

Informuoja kitos pamokos temą ir namų darbus, klausimus apie savarankišką darbą.

Klausykite, apmąstykite, užduokite klausimus, įsidėmėkite

Savarankiško darbo organizavimas namuose.

8. Pamokos apibendrinimas.

Vertina visos grupės darbą. Individualiai.

Išryškina geriausius atsakymus.

Klausykite, apmąstykite, užduokite klausimus, įsidėmėkite.

Įvertinkite, ar buvo pasiekti pamokos tikslai

Atsakomybės už savo darbo rezultatus formavimas.

Geriausių mokinių skatinimas

9. Darbų užbaigimo organizavimas.

Dėkojame mokiniams už jų darbą.

Organizuoja valymo darbus.

Atsisveikinimas su studentais.

Prižiūrėtojai išvalo auditoriją.

Atsakingumo, disciplinos ugdymas,

tikslumu.

1 priedas

Santrauka: "Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo tipai"

Visi esami skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo tipai skirstomi į: zondas Irnetikras . yra pagrindinis skrandžio sekrecijos klinikinio ir laboratorinio tyrimo metodas. Informatyviausias frakcinis skrandžio sulčių gavimo metodas naudojant enterinius ir parenterinius dirgiklius .

Manipuliacijos tikslas:

Kontraindikacijos:

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Manipuliacijos tikslas:

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Nesantaika metodai

Skrandžio sulčių tyrimai. Jie naudojami, kai yra kontraindikacijų atlikti tyrimą zondo metodu arba kai pacientas to atsisako. "Acido - testas" yra pagrįstas dažų, susidarančių skrandyje, aptikimu šlapime, kai sąveikauja per burną vartojama jonų mainų derva (geltona dražė) su laisva druskos rūgštimi. Skirtingo intensyvumo šlapimo dažymas, priklausomai nuo laisvos druskos rūgšties kiekio. Rezultatas sąlyginai patikimas.

2 priedas

Testo formos klausimai

(Instrukcija: jūsų dėmesys kviečiamas į užduotį, kurioje gali būti vienas teisingas atsakymas).

1 variantas

Manipuliacijos su zondu atliekamos:

a) po pusryčių

b) tuščiu skrandžiu

c) bet kuriuo metu

d) po vakarienės

a) storas skrandžio vamzdelis

c) plonas skrandžio vamzdelis

d) Esmarcho puodelis

a) tulžis

b) skrandžio sultys

c) skrandžio turinį

d) skrepliai

Frakcinis zondavimas leidžia ištirti:

d) siurbimo pajėgumas

a) 0,1 % atropino tirpalo

c) 0,1 % histamino tirpalo

d) 10 % gliukozės

a) iš tulžies pūslės

b) iš tulžies latakų

c) nuo dvylikapirštės žarnos 12

d) iš skrandžio

a) acido testas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

d) kopūstų sriuba

8. Zodo įdėjimo ilgis atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą:

a) aukštis - 35 cm

b) aukštis - 100 cm

c) aukštis + 100 cm

d) nesvarbu

9. Kokia frakcinio zondavimo su parenteriniu dirgikliu tikslas:

d) plovimo vandens gavimas

10. Dirgina dalinio skrandžio zondavimo metu pagal Leporsky metodą:

a) acido testas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

d) kopūstų sriuba

Testo formos klausimai

(Instrukcija: „Jūsų dėmesys kviečiamas į užduotį, kurioje gali būti vienas teisingas atsakymas).

Variantas - 2

1. Dalinis zondavimas leidžia ištirti:

a) sekrecinė skrandžio funkcija

b) dvylikapirštės žarnos tulžis

c) žarnyno virškinamumas

d) siurbimo pajėgumas

Su dvylikapirštės žarnos zondavimu gaukite:

a) tulžis

b) skrandžio sultys

c) skrandžio turinį

d) skrepliai

Norėdami stimuliuoti dvylikapirštės žarnos zondavimą, naudokite:

a) 0,1 % atropino tirpalo

b) 33 % magnio sulfato tirpalas

c) 0,1 % histamino tirpalo

d) 10 % gliukozės

Atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą, dalį "C" gauna:

a) iš tulžies pūslės

b) iš tulžies latakų

c) nuo dvylikapirštės žarnos 12

d) iš skrandžio

Tiriant skrandžio sultis bezondiniu metodu, naudojami šie:

a) acido testas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

d) kopūstų sriuba

Dvylikapirštės žarnos zondavimas atliekamas:

a) storas skrandžio vamzdelis

b) plonas skrandžio vamzdelis su alyvuogėmis

c) plonas skrandžio vamzdelis

d) Esmarcho puodelis

7. Atliekamos manipuliacijos su zondu:

a) po pusryčių

b) tuščiu skrandžiu

c) bet kuriuo metu

d) po vakarienės

8. Koks yra dalinio zondavimo su parenteriniu dirgikliu tikslas:

a) tulžies gavimas tyrimui

b) gauti gleivių tyrimams

c) gavimas skrandžio sulčių tyrimui

d) plovimo vandens gavimas

9. Dirginantis frakcinio skrandžio zondavimo metu pagal Leporsky metodą:

a) acido testas

b) magnio sulfato tirpalas

c) histamino tirpalas

d) kopūstų sriuba

10. Zodo įdėjimo ilgis atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą:

a) aukštis - 35 cm

b) aukštis - 100 cm

c) aukštis + 100 cm

d) nesvarbu

Atsakymų į testo formos klausimus pavyzdžiai

1 variantas

Variantas - 2

1. A

2. A

3. B

4. B

5. A

6. B

7. B

8. Į

9. G

Vertinimo kriterijus:

1 klaida - rezultatas "5"

2 klaidos - rezultatas "4"

3 klaidos - rezultatas "3"

4 ar daugiau klaidų - balas "2"

3 priedas

4 priedas

Saugumo reguliavimas

5 priedas

Žodynėlis

DUODENIM - 12 dvylikapirštės žarnos opa.

Skrandžio vamzdelis - guminis vamzdelis, 3-5 mm skersmens, su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės.

dvylikapirštės žarnos zondas - zondas, panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvuogėmis, turintis keletą skylių, kas 10 cm žymės.

dvylikapirštės žarnos skambėjimas - zondavimas, kurio metu tiriama tulžis iš 12-osios dvylikapirštės žarnos.

Dalinis jutimas - zondavimas, kurio metu tiriama sekrecinė skrandžio funkcija.

Vemti - nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną, dėl spazminių skrandžio, diafragmos, pilvo raumenų susitraukimų.

Pykinimas - skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje.

Kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo.

Stemplės stenozė - stemplės spindžio susiaurėjimas.

Skrandžio perforacija - skrandžio sienelės perforacija.

Asfiksija - kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimas.

Priešnuodis - vaistinė medžiaga, neutralizuojanti toksinį nuodų poveikį arba perdozavus kitos vaistinės medžiagos.Pavyzdžiui, dimerkaprolis yra arseno, gyvsidabrio ir kai kurių kitų sunkiųjų metalų priešnuodis.

6 priedas

Manipuliavimo algoritmai

Frakcinis skrandžio zondavimas pagal Leporsky metodą

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimams.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus šiltas ir drėgnas skrandžio vamzdelis – 3-5 mm skersmens guminis vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale.

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

Indai: 7 švarūs buteliai su etiketėmis.

Sterilus švirkštas 20,0 ml talpos ekstrahavimui, Janet švirkštas kopūstų tirpalo įvedimui dirginantis: kopūstų sultinys pašildytas iki 38 0 C temperatūros, pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis.

Kryptis

skrandžio sulčių, gautų naudojant enterinį dirgiklį, analizė

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

D.S.: Egzaminas

Data:

Parašas (gydytojas):

A Veiksmų algoritmas įdedant zondą:

Paaiškinkite pacientui procedūrą.

Gaukite raštišką sutikimą.

Teisingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

Paimkite jį steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką, o kaire ranka palaikykite laisvą galą.

Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.

Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientą nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.

Įveskite iki norimo ženklo.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

20,0 švirkštu ištraukite vieną porciją tuščiu skrandžiu

Naudodami Janet švirkštą suleiskite 200,0 kopūstų sultinio, pašildyto iki 38 0 C.

Po 10 minučių išimkite 10 ml skrandžio turinio (Jane švirkštas).

Po 15 minučių išimkite visą skrandžio turinį (Jane švirkštas)

Per valandą po 15 minučių 4 porcijos skrandžio sulčių (stimuliuota sekrecija) (švirkštas 20,0 ml)

Siųsti su siuntimu į klinikinę I, IV, V, VI, VII laboratoriją - buteliukus.

Frakcinė skrandžio intubacija su parenteriniu dirgikliu

Manipuliacijos tikslas:

Gauti skrandžio sulčių tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga: muilas; 2 servetėlės; odos antiseptikas; sterilūs medvilniniai rutuliukai; indas su 70% alkoholio; sterilus padėklas; atliekų dėklas; konteineriai su dezinfekavimo priemonėmis ( 3% ir 5% chloramino tirpalai); vienkartinis švirkštas 2 gr.; vienkartinė poodinė adata; manekenas; uždengtas sterilus padėklas su steriliais instrumentais (pincetas); sterili pirštinių kaukė; ampulė su vaistu, nagų dildė ampulei atidaryti; pirmosios pagalbos vaistinėlė "Anti-AIDS"; 2 rankšluosčiai (slaugytojai ir pacientui); sterilus plonas skrandžio vamzdelis (vienkartinis); 20 ml talpos švirkštas skrandžio turiniui aspiruoti (elektrinis siurbimas); rinkinys, skirtas vaisto švirkštimui po oda; 0,025% pentagastrino tirpalas; stovas su 9 mėgintuvėliais; konteineris skrandžio sultims surinkti; konteineriai su dezinfekavimo priemonėmis; fonendoskopas.

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

tyrimai

skrandžio sulčių, gautų su parenteriniu dirgikliu, analizė

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

Labinskaya CRH, ter. skyrius, palata numeris 5

D.S.: Egzaminas

Data:

Parašas (gydytojas):

Slaugytojo veiksmų algoritmas:

Paaiškinti pacientui būsimos manipuliacijos tikslą, gauti savanorišką sutikimą atlikti manipuliaciją;

Įsitikinkite, kad pacientas teisingai laikėsi jūsų rekomendacijų ir yra pasirengęs manipuliuoti;

Nustatyti paciento svorį, išmatuoti kraujospūdį, išsiaiškinti, ar jam anksčiau nebuvo alerginių reakcijų vartojant pentagastrino preparatą;

Pakvieskite pacientą taisyklingai ir patogiai atsisėsti (tvirtai atsiremkite į nugarą kėdė ir šiek tiek pakreipkite galvą į priekį), duokite pacientui servetėlę į rankas ir įspėkite, kad viso tyrimo metu jis turi rinkti seiles į servetėlę;

Paciento krūtinę uždenkite aliejumi ir vystyklais;

Gydykite rankas higieniškai, mūvėkite pirštines;

Nustatykite atstumą, per kurį pacientas turės nuryti zondą (aukštis cm – 100).

Atidarykite pakuotę, išimkite iš jos sterilų skrandžio zondą, paimkite viena ranka 10-15 cm atstumu nuo aklo galo, o laisvąjį galą paremkite kaire ranka.

Pakvieskite pacientą atidaryti burną, uždėkite akląjį zondo galą ant liežuvio šaknies ir perkelkite gilyn į ryklę. Tuo pačiu metu pacientas turi atlikti aktyvius rijimo judesius slaugytojos nurodymu ir giliai kvėpuoti per nosį, pacientas nuryja zondą iki žymės;

Pastaba: jei pacientas kosėja, nedelsdami išimkite zondą.

Patikrinkite zondo padėtį prijungdami Jeanne švirkštą prie sistemos ir įpurkškite oro, jei zondas yra skrandyje, tada virš skrandžio srities atsiras oro, einančio per skystį, garsas;

Įkišus zondą į skrandį, paguldykite pacientą ant kairės pusės.

Išimkite skrandžio turinį (likusį tuščią skrandį) švirkštu arba elektriniu nusiurbimu 5 minutes, tada išmatuokite jo tūrį ir supilkite į indą.

Nepertraukiamai siurbkite bazines skrandžio sekrecijas 60 minučių, keisdami talpyklas kas 15 minučių (2, 3, 4, 5 porcijos). Tuo pačiu metu išmatuokite kiekvienos 15 minučių porcijos tūrį, tyrimams į mėgintuvėlius supilkite 5-10 ml sekreto, o perteklių supilkite į indą.

Pirštines apdorokite vatos kamuoliukais 70% spirite, panaudotus kamuoliukus išmeskite į atliekų dėklą;

Sutraukite į švirkštą norimą pentagastrino dozę (6 µg kilogramui kūno svorio) ir sušvirkškite po oda;

Skrandžio turinį pašalinkite per valandą, keisdami indus kas 15 minučių (6, 7, 8, 9 porcijos), išmatuokite jų tūrius, užpilkite 5-10 ml tyrimams, o perteklių nupilkite.

Padėkite pacientui atsisėsti, nuimkite zondą per sterilią servetėlę, paimkite servetėlę, numeskite zondą ir servetėlę į atliekų dėklą;

Duokite pacientui stiklinę šilto vandens, praskalaukite burną, pacientas išspjauna į padėklą;

Nuimkite nuo paciento šluostę, vystyklą;

Įsitikinkite, kad pacientas jaustųsi patenkintas, išneškite jį;

Higieniškai elkitės su rankomis.

Pristatyti į laboratoriją visas gautas porcijas, ant skyriaus firminio blanko nurodant pilną paciento vardą, pavardę, lytį, amžių, paciento svorį, visų porcijų tūrius, tyrimo pobūdį.

dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Manipuliacijos tikslas:

Gaunama tulžies tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Skrandžio zondas, bet gale su metaline alyvuoge, turintis kelias skylutes. Oliva reikalinga geresniam praėjimui pro vartininką.

Buteliukai skrandžio sultims, stovas su mėgintuvėliais, pažymėtais „A“, „B“, „C“.

Sterilus švirkštas, 20,0 ml talpos.

Dirginantis: 40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Pirštinės, rankšluostis, padėklas, šildymo padėklas, volelis, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją tyrimams

Tulžis

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

Labinskaya CRH, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: Egzaminas

Data:

Parašas (gydytojas):

Veiksmo algoritmas įdedant zondą:

Paaiškinkite pacientui procedūrą.

Gaukite raštišką sutikimą.

Tinkamai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį, jei yra išimamų dantų protezų, juos nuimkite.

Nuimkite zondą steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką, o kaire ranka palaikykite laisvą galą.

Sudrėkinkite šiltu virintu vandeniu arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.

Paprašykite paciento atidaryti burną.

Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientus nuryti kvėpuojant per nosį.

Įveskite iki norimo ženklo.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

Naudodami 20 ml švirkštą paimkite drumstą skystį – skrandžio sultis. Taigi zondas yra skrandyje.

Pakvieskite pacientą lėtai vaikščioti, nuryti zondą iki 7-osios žymos.

Paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje, po dešiniuoju hipochondriumi padėkite šildymo pagalvėlę, o po dubeniu – volelį (palengvina alyvuogių patekimą į dvylikapirštę žarną ir sfinkterio atsivėrimą).

Per 10-60 minučių pacientas praryja zondą iki 9-os žymos. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į indą skrandžio sultims.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

Praėjus 20–60 minučių po to, kai pacientas paguldomas ant sofos, pradės tekėti geltonas skystis – tai dalis „A“ – dvylikapirštės žarnos tulžis, tai yra, gaunama iš dvylikapirštės žarnos ir kasos (jo paslaptis taip pat patenka į dvylikapirštę žarną). Vamzdis "A".

Sušvirkškite 40 ml šilto stimulo (40 % gliukozės arba 33 % magnio sulfato arba augalinio aliejaus) per vamzdelį naudodami 20,0 ml švirkštą, kad atidarytumėte ODD sfinkterį.

Pririškite zondą.

Po 5-7 minučių atriškite: gaukite „B“ porciją – tamsiai alyvuogių koncentruotą tulžį, kuri ateina iš tulžies pūslės. Vamzdis "B".

Po to pradeda tekėti skaidri aukso geltonumo „C“ dalis – kepenų tulžis. Vamzdis "C". Kiekviena porcija ateina per 20-30 minučių.

Siųsti tulžį į klinikinę laboratoriją su siuntimu.

7 priedas

Situacinės užduotys

Instruktažas: siūlomose užduotyse būtina įvertinti situaciją ir atlikti užduotis.

Užduotis numeris 1.

Dalinio zondavimo metu įvedant zondą pacientas pradėjo kosėti, dusti, veide pasidarė cianozė.

Užduotys:

Užduotis numeris 2.

Frakcinio zondavimo metu pacientui buvo suleista parenteriniu būdu dirginančio 0,1 histamino. Netrukus pacientas pajuto galvos svaigimą, karštį, pykinimą, dusulį, AKS 90/50.

Užduotys:

Kokią būseną galite galvoti.

2. Nustatyti pažeistus poreikius.

3. Nustatyti tikras, prioritetines, galimas problemas.

4. Slaugytojo taktika.

Užduotis numeris 3.

Pacientui skiriamas dvylikapirštės žarnos zondavimas. Pokalbyje su slaugytoja paaiškėjo, kad pacientė bijo artėjančio tyrimo.

Užduotys:

Slaugos taktika.

Užduotis numeris 4.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu dalis "A" nepatenka į mėgintuvėlį.

Užduotys:

Slaugos taktika.

Užduotis numeris 5.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu po dirgiklio įvedimo dalis "B" nepatenka į mėgintuvėlį.

Užduotys:

1. Apie kokią būseną galite galvoti.

Slaugos taktika.

Situacinių užduočių atsakymų pavyzdžiai

Užduotis numeris 1.

Zondas pateko į gerklą arba trachėją.

Būti sveikam, normaliai kvėpuoti, normaliai miegoti, daryti tai, kas tau patinka

Tikros problemos: kosulys, dusulys, veido mėlynumas; Prioritetinės problemos: kosulys, dusulys;

Galimos problemos: asfiksija.

Zondas turi būti nedelsiant pašalintas.

Užduotis numeris 2.

Alerginė reakcija į suleistą parenteralinį dirgiklį.

Būkite sveiki, normaliai kvėpuokite, saugokite asmeninį saugumą, darykite tai, kas jums patinka.

Tikros problemos: Jausmas svaigimas, karščio pojūtis, pykinimas, dusulys, kraujospūdis 90/50.

Prioritetinės problemos: sunku kvėpuoti.

Galimos problemos: asfiksija.

Būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, kreiptis į gydytoją.

Užduotis numeris 3.

Kad pašalintų „tyrimo baimę“, slaugytoja turi paaiškinti pacientui tyrimo tikslą, jo naudą, kalbėti mandagiai, ramiai, maloniai nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

Užduotis numeris 4.

Labiausiai tikėtina, kad zondas yra apvyniotas arba neįdėtas į norimą ženklą.

Truputį atitrauk zondą atgal arba norint tuo įsitikinti, būtina nusifotografuoti rentgeno kabinete.

Užduotis numeris 5.

Oddi sfinkteris neatsidarė.

Norint palengvinti sfinkterio spazmą, pacientui reikia į poodį įvesti 1,0 0,1% atropino tirpalo. Jei tai nepadeda, nustokite tirti.

Vertinimo kriterijus:

Teisingas sprendimas pagal standartą – 5 balai

Situacinė problema buvo išspręsta su netikslumais – 4 balai

Situacinė problema buvo išspręsta akivaizdžiomis klaidomis – 3 balai

Uždavinys išspręstas neteisingai – 2 balai

Jokių bandymų išspręsti problemą – 0 balų

8 priedas

Metodiniai nurodymai mokiniams atlikti namų darbus

Šios praktinės medžiagos tema: « Laboratorinių tyrimų metodai».

Atidžiai perskaityti teorinę medžiagą, ją suvokti.

Žinoti:

Būsimų laboratorinių tyrimų tikslai

Pagrindiniai šlapimo laboratorinių tyrimų tipai

Saugos priemonės dirbant su biologinėmis medžiagomis

3. Atlikdami užduotį, naudokitės šia literatūra:

Pagrindinis– T.P. Obukhovets Slaugos pagrindai.

Papildomas- JŲ. Abjakovas, S.I. Dvoinikovas. "Slaugos pagrindai"

Mokytojui naudota literatūra

Pagrindinis:

JŲ. Abbyasovas, S.I. Dvoinikovas, L.A. Karasevas. Slaugos pagrindai. 2007 m

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Slaugos teoriniai pagrindai, I dalis.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktinis dalyko „Slaugos pagrindai“ vadovas. Maskva 1998 m

Papildomas:

Yu.D. Eliziejus. Slaugos vadovas. Maskva 2001 m

L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. infekcinė sauga. 2006 m

T.P. Obukhovecas. Slaugos praktikos pagrindai. 2006 m

Shpirn A.I. Mokymo priemonė apie slaugos pagrindus. Maskva 2003 m

T.S. Ščerbakovas. Slauga: vadovas. 2000 m

Vertinimo dokumentas

PILNAS VARDAS. studentas

Namas. pratimas

Bandymo valdymas

Frontalinė apklausa

Manipuliacijų pasidavimas

Situacinės užduotys

galutinis pažymys

Androsova V.

Badalyanas L.

Višniakova D.

Mikheeva V.

Pigileva N.

Sotnikova N.

Strebkova G.

Fartukhas N.

Fartukhas S.

Shopina R.

Įranga
1. Patalynės komplektas (2 pagalvių užvalkalai, antklodės užvalkalas, paklodė).
2. Pirštinės.
3. Krepšys nešvariems skalbiniams.

Pasiruošimas procedūrai
4. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą.
5. Paruoškite švarių skalbinių rinkinį.
6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
7. Užsimaukite pirštines.

Procedūros atlikimas
8. Vienoje lovos pusėje nuleiskite bėgelius.
9. Nuleiskite lovos galvūgalį iki horizontalaus lygio (jei leidžia paciento būklė).
10. Pakelkite lovą iki reikiamo lygio (jei tai neįmanoma, pakeiskite patalynę, stebėdami kūno biomechaniką).
11. Nuimkite antklodės užvalkalą nuo antklodės, sulenkite ir pakabinkite ant kėdės atlošo.
12. Įsitikinkite, kad turite paruoštą švarią patalynę.
13. Atsistokite priešingoje lovos pusėje, kurią klosite (nuo nuleistų turėklų pusės).
14. Įsitikinkite, kad šioje lovos pusėje nėra smulkių asmeninių paciento daiktų (jei yra, paklauskite, kur juos dėti).
15. Pasukite pacientą ant šono į save.
16. Pakelkite šoninį turėklą (pacientas gali išsilaikyti ant šono laikydamasis už bėgelio).
17. Grįžkite į priešingą lovos pusę, nuleiskite turėklą.
18. Pakelkite paciento galvą ir išimkite pagalvę (jei yra drenažo vamzdelių, įsitikinkite, kad jie nėra susilenkę).
19. Įsitikinkite, kad paciento smulkūs daiktai nėra šioje lovos pusėje.
20. Nešvarią paklodę suvyniokite voleliu link paciento nugaros ir šį volelį pakiškite jam po nugara (jei paklodė labai sutepta (išskyrų, kraujo), uždėkite vystyklą, kad paklodė nesiliestų su užterštoje vietoje su paciento oda ir švaria paklode).
21. Sulenkite švarią paklodę per pusę išilgai ir įdėkite jos vidurinę raukšlę į lovos centrą.
22. Išskleiskite paklodę link savęs ir užmaukite paklodę prie lovos galvūgalio, naudodami „nuožulniojo kampo“ metodą.
23. Rankas delnais į viršų pakiškite po čiužiniu vidurinį, tada apatinį paklodės trečdalį.
24. Susuktų švarių ir nešvarių lakštų ritinį padarykite kuo lygesnį.
25. Padėkite pacientui šiuos paklodes „pasiversti“ link jūsų; įsitikinkite, kad pacientas patogiai guli ir, jei yra drenažo vamzdelių, ar jie nėra susilenkę.
26. Pakelkite šoninį turėklą priešingoje lovos pusėje, kurioje ką tik dirbote.
27. Pereikite į kitą lovos pusę.
28. Keiskite patalynę kitoje lovos pusėje.
29. Nuleiskite šoninį bėgelį.
30. Susukite nešvarią paklodę ir įdėkite į skalbinių maišelį.
31. Ištiesinkite švarią paklodę ir pakiškite po čiužiniu pirmiausia jo vidurinį trečdalį, tada viršutinį, tada apatinį, naudodami p.p. techniką. 22, 23.
32. Padėkite ligoniui apsisukti ant nugaros ir atsigulti lovos viduryje.
33. Įdėkite antklodę į švarų antklodės užvalkalą.
34. Ištiesinkite antklodę taip, kad ji vienodai kabėtų abiejose lovos pusėse.
35. Antklodės kraštus pakiškite po čiužiniu.
36. Nuimkite nešvarią pagalvės užvalkalą ir įmeskite į skalbinių maišelį.
37. Apverskite švarų pagalvės užvalkalą.
38. Paimkite pagalvę už kampų per pagalvės užvalkalą.
39. Užtraukite pagalvės užvalkalą ant pagalvės.
40. Pakelkite paciento galvą ir pečius, o po pacientu padėkite pagalvę.
41. Pakelkite šoninį turėklą.
42. Padarykite antklodėje raukšlę kojų pirštams.

Procedūros užbaigimas
43. Nuimkite pirštines, įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
44. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
45. Įsitikinkite, kad pacientui patogu.

Paciento akių priežiūra

Įranga
1. Sterilus padėklas
2. Sterilus pincetas
3. Sterilios marlės servetėlės - ne mažiau 12 vnt.
4. Pirštinės
5. Atliekų dėklas
6. Antiseptinis tirpalas akių gleivinės gydymui

Pasiruošimas procedūrai
7. Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą bei gaukite jo sutikimą
8. Paruoškite viską, ko jums reikia

Įranga
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
10. Apžiūrėkite paciento akių gleivinę, kad aptiktumėte pūlingų išskyrų
11. Mūvėkite pirštines

Procedūros atlikimas
12. Į sterilų dėklą įdėkite bent 10 servetėlių ir suvilgykite jas antiseptiniu tirpalu, perteklių išspauskite ant padėklo krašto.
13. Paimkite servetėlę ir nuvalykite jos vokus bei blakstienas iš viršaus į apačią arba nuo išorinio akies kampo iki vidinio
14. Pakartokite gydymą 4-5 kartus, keisdami servetėles ir įdėkite jas į atliekų dėklą.
15. Likusį tirpalą nuvalykite sausa sterilia šluoste

Procedūros užbaigimas
16. Išimkite visą panaudotą įrangą ir vėliau ją dezinfekuokite
17. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį
18. Įdėkite servetėles į konteinerį su dezinfekavimo priemone, kad vėliau išmestumėte
19. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą
20. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
21. Padarykite įrašą medicininiame dokumente apie paciento reakciją

Arterinio pulso ant radialinės arterijos tyrimas

Įranga
1. Laikrodis arba chronometras.
2. Temperatūros lapas.
3. Rašiklis, popierius.

Pasiruošimas procedūrai
4. Paaiškinkite pacientui tyrimo tikslą ir eigą.
5. Gauti paciento sutikimą tyrimui.
6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Procedūros atlikimas
7. Procedūros metu pacientas gali sėdėti arba gulėti (rankos atpalaiduotos, rankos neturi būti ant svorio).
8. Spauskite 2, 3, 4 pirštais (1 pirštas turi būti plaštakos gale) abiejų paciento rankų stipinines arterijas ir pajuskite pulsavimą.
9. Nustatykite pulso ritmą 30 sekundžių.
10. Tolesniam pulso tyrimui pasirinkite vieną patogią ranką.
11. Paimkite laikrodį arba chronometrą ir 30 sekundžių ištirkite arterijos pulsaciją. Padauginkite iš dviejų (jei pulsas ritmingas). Jei pulsas neritmiškas, skaičiuokite 1 minutę.
12. Stipriau nei anksčiau prispauskite arteriją į spindulį ir nustatykite pulso įtampą (jei pulsacija išnyksta esant vidutiniam spaudimui, įtampa yra gera; jei pulsacija nesusilpnėja, pulsas yra įtemptas; jei pulsacija yra visiškai sustojo, įtampa silpna).
13. Užfiksuokite rezultatą.

Procedūros pabaiga
14. Pasakykite pacientui tyrimo rezultatą.
15. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį arba atsistoti.
16. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17. Užrašykite tyrimo rezultatus temperatūros lape (arba slaugos plane).

Kraujospūdžio matavimo technika

Įranga
1. Tonometras.
2. Fonendoskopas.
3. Rankena.
4. Popierius.
5. Temperatūros lapas.
6. Servetėlė su alkoholiu.

Pasiruošimas procedūrai
7. Įspėkite pacientą apie būsimą tyrimą likus 5–10 minučių iki jo pradžios.
8. Išsiaiškinti paciento supratimą apie tyrimo tikslą ir gauti jo sutikimą.
9. Paprašykite paciento atsigulti arba atsisėsti prie stalo.
10. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Spektaklis
11. Padėkite nusimesti drabužius iš rankos.
12. Padėkite paciento ranką į ištiestą padėtį delnu į viršų, širdies lygyje, raumenys atpalaiduojami.
13. Uždėkite manžetę 2,5 cm virš kubitinės duobės (drabužiai neturi spausti peties virš manžetės).
14. Užsekite manžetę taip, kad du pirštai būtų tarp manžetės ir žasto paviršiaus.
15. Patikrinkite manometro rodyklės padėtį nulio ženklo atžvilgiu.
16. Suraskite (apčiuopa) pulsą ant radialinės arterijos, greitai išpūskite manžetę, kol pulsas išnyks, pažiūrėkite į skalę ir prisiminkite manometro rodmenis, greitai išleiskite visą orą iš manžetės.
17. Raskite žasto arterijos pulsacijos vietą kubitalinės duobės srityje ir tvirtai uždėkite ant šios vietos stetofonendoskopo membraną.
18. Uždarykite kriaušės vožtuvą ir pumpuokite orą į manžetę. Pripūskite oro, kol slėgis manžete pagal tonometro rodmenis neviršys 30 mm Hg. Art., lygis, kuriame nustoja būti nustatytas radialinės arterijos pulsavimas arba Korotkoff tonai.
19. Atidarykite vožtuvą ir lėtai, 2-3 mm Hg greičiu. per sekundę, išleiskite manžetę. Tuo pačiu metu stetofonendoskopu klausykite brachialinės arterijos tonų ir stebėkite manometro skalės rodmenis.
20. Kai virš žasto arterijos pasigirsta pirmieji garsai, atkreipkite dėmesį į sistolinio slėgio lygį.
21. Toliau išleisdami orą iš manžetės, atkreipkite dėmesį į diastolinio slėgio lygį, kuris atitinka visiško tonų išnykimo ant žasto arterijos momentą.
22. Procedūrą pakartokite po 2-3 minučių.

Procedūros užbaigimas
23. Matavimo duomenis suapvalinkite iki artimiausio lyginio skaičiaus, užrašykite trupmena (skaitiklyje - sistolinis kraujospūdis, vardiklyje - diastolinis kraujospūdis).
24. Fonendoskopo membraną nuvalykite alkoholiu sudrėkinta šluoste.
25. Tyrimo duomenis surašykite į temperatūros lapą (protokolas prie priežiūros plano, ambulatorinė kortelė).
26. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Kvėpavimo dažnio, gylio ir ritmo nustatymas

Įranga
1. Laikrodis arba chronometras.
2. Temperatūros lapas.
3. Rašiklis, popierius.

Pasiruošimas procedūrai
4. Įspėkite pacientą, kad bus atliktas pulso tyrimas.
5. Gauti paciento sutikimą atlikti tyrimą.
6. Paprašykite paciento atsisėsti arba atsigulti taip, kad matytumėte viršutinę krūtinės dalį ir (arba) pilvą.
7. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Procedūros atlikimas
8. Paimkite pacientą už rankos kaip atliekant pulso tyrimą, laikykite paciento ranką ant riešo, uždėkite rankas (savo ir paciento) ant krūtinės (moterims) arba ant epigastrinio regiono (vyrams), imituodami. pulso testas ir kvėpavimo judesių skaičiavimas 30 sekundžių, rezultatą padauginus iš dviejų.
9. Užfiksuokite rezultatą.
10. Padėkite pacientui užimti jam patogią padėtį.

Procedūros pabaiga
11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Rezultatą užrašykite slaugos įvertinimo lape ir temperatūros lape.

Temperatūros matavimas pažastyje

Įranga
1. Laikrodis
2. Medicininis maksimalus termometras
3. Rankena
4. Temperatūros lapas
5. Rankšluostis arba servetėlė
6. Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu

Pasiruošimas procedūrai
7. Įspėkite pacientą apie būsimą tyrimą likus 5–10 minučių iki jo pradžios
8. Išsiaiškinti paciento supratimą apie tyrimo tikslą ir gauti jo sutikimą
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas
10. Įsitikinkite, kad termometras nepažeistas, o skalės rodmenys neviršija 35°C. Kitu atveju pakratykite termometrą, kad gyvsidabrio stulpelio temperatūra nukristų žemiau 35 °C.

Spektaklis
11. Apžiūrėkite pažasties sritį, jei reikia, nusausinkite servetėle arba paprašykite paciento tai padaryti. Esant hiperemijai, vietiniams uždegiminiams procesams, temperatūros matavimas negali būti atliekamas.
12. Termometro rezervuarą įstatykite į pažastį taip, kad jis iš visų pusių glaudžiai liestųsi su paciento kūnu (petį prispauskite prie krūtinės).
13. Palikite termometrą bent 10 minučių. Pacientas turi gulėti lovoje arba sėdėti.
14. Nuimkite termometrą. Įvertinkite rodmenis laikydami termometrą horizontaliai akių lygyje.
15. Informuokite pacientą apie termometrijos rezultatus.

Procedūros užbaigimas
16. Pakratykite termometrą taip, kad gyvsidabrio stulpelis įkristų į baką.
17. Panardinkite termometrą į dezinfekavimo tirpalą.
18. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
19. Užsirašykite temperatūros rodmenis temperatūros lape.

Ūgio, kūno svorio ir KMI matavimo algoritmas

Įranga
1. Aukščio matuoklis.
2. Svarstyklės.
3. Pirštinės.
4. Vienkartinės servetėlės.
5. Popierius, rašiklis

Procedūros paruošimas ir vykdymas
6. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros tikslą ir eigą (mokymasis matuoti ūgį, kūno svorį ir nustatyti KMI) ir gauti jo sutikimą.
7. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
8. Paruoškite stadiometrą darbui, pakelkite stadiometro strypą aukščiau numatomo aukščio, uždėkite servetėlę ant stadionometro platformos (po paciento kojomis).
9. Paprašykite paciento nusiauti batus ir atsistoti per stadiometro platformos vidurį taip, kad jis kulnais, sėdmenimis, tarpmenčių dalimi ir pakaušiu liestų vertikalią stadiometro juostą.
10. Nustatykite paciento galvą taip, kad ausies kaušelio tragusas ir išorinis akiduobės kampas būtų vienoje horizontalioje linijoje.
11. Stadiometro stulpelį nuleiskite ant paciento galvos ir apatiniame stulpelio krašte esančioje skalėje nustatykite paciento aukštį.
12. Paprašykite paciento nulipti nuo stadiometro platformos (jei reikia, padėti nulipti). Informuoti pacientą apie matavimo rezultatus, užfiksuoti rezultatą.
13. Paaiškinkite pacientui apie būtinybę matuoti kūno svorį tuo pačiu metu, esant tuščiam skrandžiui, apsilankius tualete.
14. Patikrinkite medicininių svarstyklių tinkamumą naudoti ir tikslumą, nustatykite svarstykles (mechaninėms svarstyklėms) arba įjunkite (elektroninėms), padėkite servetėlę ant svarstyklių platformos.
15. Pakvieskite pacientą nusiauti batus ir padėti jam atsistoti svarstyklių platformos viduryje, nustatyti paciento kūno svorį.
16. Padėkite pacientui nulipti nuo svarstyklių platformos, pasakykite kūno svorio tyrimo rezultatą, užrašykite rezultatą.

Procedūros pabaiga
17. Užmaukite pirštines, nuimkite servetėles nuo ūgio matuoklio ir svarstyklių platformos ir sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu. Aukščio matuoklio ir svarstyklių paviršių vieną ar du kartus su 15 minučių intervalu apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu pagal dezinfekavimo priemonės naudojimo rekomendacijas.
18. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į indą su dezinfekuojančiu tirpalu,
19. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
20. Nustatyti KMI (kūno masės indeksą) –
kūno svoris (kg) ūgis (m 2) Indeksas mažesnis nei 18,5 - nepakankamas svoris; 18,5 - 24,9 - normalus kūno svoris; 25 - 29,9 - antsvoris; 30 - 34,9 - 1-ojo laipsnio nutukimas; 35 - 39,9 - II laipsnio nutukimas; 40 ir daugiau - III laipsnio nutukimas. Užsirašykite rezultatą.
21. Informuokite pacientą apie KMI, surašykite rezultatą.

Taikant šiltą kompresą

Įranga
1. Suspauskite popierių.
2. Vata.
3. Tvarstis.
4. Etilo alkoholis 45%, 30 - 50 ml.
5. Žirklės.
b. Padėklas.

Pasiruošimas procedūrai
7. Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą bei gaukite jo sutikimą.
8. Patogu pasodinti ar paguldyti pacientą.
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
10. Būtinai nukirpkite žirklėmis (priklausomai nuo uždėjimo vietos, tvarsčio ar marlės gabalėlį ir sulenkite į 8 sluoksnius).
11. Iškirpkite kompresinio popieriaus gabalėlį: aplink perimetrą 2 cm daugiau nei paruošta servetėlė.
12. Paruoškite vatos gabalėlį aplink perimetrą 2 cm didesnį už kompresinį popierių.
13. Sulenkite sluoksnius kompresui ant stalo, pradedant nuo išorinio sluoksnio: apačioje - vata, tada - kompresinis popierius.
14. Į dėklą supilkite alkoholį.
15. Sudrėkinkite joje servetėlę, šiek tiek suspausdami ir uždėkite ant kompresinio popieriaus.

Procedūros atlikimas
16. Visus kompreso sluoksnius vienu metu dėkite ant norimos kūno vietos (kelio sąnario).
17. Pritvirtinkite kompresą tvarsčiu, kad jis tvirtai priglustų prie odos, bet nevaržytų judesių.
18. Kompreso uždėjimo laiką pažymėkite paciento lentelėje.
19. Priminkite pacientui, kad kompresas nustatomas 6-8 valandoms, suteikite pacientui patogią padėtį.
20. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
21. Po 1,5 - 2 valandų po kompreso uždėjimo pirštu, nenuimant tvarsčio, patikrinkite servetėlės drėgnumo laipsnį. Kompresą pritvirtinkite tvarsčiu.
22. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Procedūros užbaigimas
23. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
24. Kompresą nuimkite praėjus nustatytam laikui 6-8 val.
25. Nuvalykite odą kompreso vietoje ir uždėkite sausą tvarstį.
26. Išmeskite panaudotas medžiagas.
27. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
28. Padaryti įrašą medicinos dokumente apie paciento reakciją.

Inscenizacijos garstyčių pleistrai

Įranga
1. Garstyčių pleistrai.
2. Padėklas su vandeniu (40 - 45 * C).
3. Rankšluostis.
4. Marlės servetėlės.
5. Laikrodis.
6. Atliekų dėklas.

Pasiruošimas procedūrai
7. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros tikslą ir eigą bei
gauti jo sutikimą.
8. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį, gulint ant nugaros ar pilvo.
9. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
11. Į dėklą supilkite 40 - 45 * C temperatūros vandenį.

Procedūros atlikimas
12. Apžiūrėkite paciento odą garstyčių pleistrų vietoje.
13. Garstyčių pleistrus po vieną panardinkite į vandenį, leiskite nutekėti vandens pertekliui ir uždėkite ant paciento odos, kad pusė padengta garstyčiomis arba porėta pusė.
14. Uždenkite pacientą rankšluosčiu ir antklode.
15. Po 5–10 minučių nuimkite garstyčių pleistrus, padėdami juos į atliekų dėklą.

Procedūros pabaiga
16. Nuvalykite paciento odą drėgna šilta šluoste ir nusausinkite rankšluosčiu.
17. Panaudotas medžiagas, garstyčių pleistrus, servetėlę reikia įdėti į atliekų dėklą, tada išmesti.
18. Uždenkite ir paguldykite pacientą patogioje padėtyje, įspėkite pacientą, kad jis turi išbūti lovoje mažiausiai 20–30 minučių.
19. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
20. Atliktą procedūrą įrašyti į paciento medicininį dokumentą.

Šildymo padėklo pritaikymas

Įranga
1. Šildymo padėklas.
2. Sauskelnė arba rankšluostis.
3. Puodelis vandens T - 60-65 °C.
4. Termometras (vanduo).

Pasiruošimas procedūrai
5. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir gaukite jo sutikimą procedūrai.
6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
7. Supilkite karštą (T - 60–65°C) vandenį į kaitinimo pagalvėlę, šiek tiek suspauskite per kaklą, išleisdami orą ir uždarykite kamščiu.
8. Apverskite šildymo pagalvėlę aukštyn kojom, kad patikrintumėte vandens tekėjimą, ir apvyniokite jį tam tikru arba
rankšluostis.

Procedūros atlikimas
9. 20 minučių padėkite kaitinimo pagalvėlę ant norimos kūno vietos.

Procedūros pabaiga
11. Apžiūrėkite paciento odą toje vietoje, kur jis liečiasi su kaitinimo pagalvėlėmis.
12. Išpilkite vandenį. Šildymo pagalvėlę du kartus su 15 minučių intervalu apdorokite skudurais, gausiai sudrėkintais baktericidiniu dezinfekuojančiu tirpalu.
13. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
14. Stacionarinėje lentelėje užsirašykite apie procedūrą ir paciento reakciją į ją.

Ledo paketo nustatymas

Įranga
1. Burbulas ledui.
2. Sauskelnė arba rankšluostis.
3. Ledo gabaliukai.
4. Indelis vandens T - 14 - 16 C.
5. Termometras (vanduo).

Pasiruošimas procedūrai
6. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir gaukite sutikimą procedūrai.
7 Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
8. Šaldiklyje paruoštus ledo gabalėlius sudėkite į burbuliuką ir užpilkite šaltu vandeniu (T - 14 - 1b ° C).
9. Padėkite šlapimo pūslę ant horizontalaus paviršiaus, kad išstumtumėte orą, ir užsukite dangtelį.
10. Apverskite ledo pakuotę aukštyn kojomis, patikrinkite sandarumą ir suvyniokite į vystyklą ar rankšluostį.

Procedūros atlikimas
11. Uždėkite burbulą ant norimos kūno vietos 20-30 minučių.
12. Po 20 minučių išimkite ledo paketą (pakartokite 11–13 veiksmus).
13. Ledui tirpstant, vandenį galima nupilti ir įdėti ledo gabalėlių.
Procedūros pabaiga
14. Apžiūrėkite paciento odą ledo paketo uždėjimo srityje.
15. Procedūros pabaigoje vandenį iš šlapimo pūslės nuvalykite baktericidiniu dezinfekuojančiu tirpalu sudrėkinta šluoste du kartus su 15 minučių intervalu.
16. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17. Stacionarinėje lentelėje užsirašykite apie procedūrą ir paciento reakciją į ją.

Moters išorinių lytinių organų ir tarpvietės priežiūra

Įranga
1. Ąsotis su šiltu (35-37°C) vandeniu.
2. Sugerianti sauskelnė.
3. Reniform dėklas.
4. Laivas.
5. Minkšta medžiaga.
6. Kortsangas.
7. Galimybė išmesti panaudotą medžiagą.
8. Ekranas.
9. Pirštinės.

Pasiruošimas procedūrai
10. Paaiškinkite pacientui tyrimo tikslą ir eigą.
11. Gauti paciento sutikimą atlikti manipuliaciją.
12. Paruoškite reikiamą įrangą. Į ąsotį supilkite šiltą vandenį. Į dėklą įdėkite medvilninius tamponus (servetėles), žnyples.
13. Attverkite pacientą ekranu (jei reikia).
14. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
15. Užsimaukite pirštines.

Procedūros atlikimas
16. Nuleiskite lovos galvūgalį. Pasukite pacientą į šoną. Po pacientu padėkite sugeriantį įklotą.
17. Padėkite indą arti paciento sėdmenų. Pasukite ją ant nugaros taip, kad tarpkojis būtų virš indo angos.
18. Padėkite užimti optimaliai patogią pozą procedūrai (Fowlerio padėtis, kojos šiek tiek sulenktos per kelius ir atskirtos).
19. Atsistokite paciento dešinėje (jei slaugytoja dešiniarankė). Padėkite padėklą su tamponais ar servetėlėmis arti savęs. Tamponą (servetėlę) pritvirtinkite žnyplėmis.
20. Laikykite ąsotį kaire ranka, o žnyples – dešinėje. Vandenį užpilkite ant moters lytinių organų, tamponais (juos keisdami) judėkite iš viršaus į apačią, nuo kirkšnies raukšlių iki lytinių organų, tada į išangę, plaunant: a) vienu tamponu - gaktą; b) antrasis - kirkšnies sritis dešinėje ir kairėje c) tada dešinė ir kairė lytinės lūpos (didelės) lūpos c) išangės sritis, tarpslankstelinė raukšlė Naudotus tamponus reikia mesti į kraujagyslę.
21. Nusausinkite paciento gaktą, kirkšnies raukšles, lyties organus ir išangę, naudodami sausus servetėles ta pačia seka ir ta pačia kryptimi, kaip ir prausiantis, keičiant servetėles po kiekvieno etapo.
22. Apverskite pacientą ant šono. Nuimkite indą, šluostę ir vystyklą. Grąžinkite pacientą į pradinę padėtį, gulėdami. Aliejinę šluostę ir vystyklą sudėkite į šalinimo konteinerį.
23. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį. Uždenkite ją. Įsitikinkite, kad ji jaučiasi patogiai. Pašalinti ekraną.

Procedūros pabaiga
24. Ištuštinkite indą iš turinio ir sudėkite į indą su dezinfekavimo priemone.
25. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į atliekų dėklą dezinfekcijai ir šalinimui.
26. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
27. Procedūros atlikimą ir paciento atsakymą įrašykite į dokumentaciją.

Moters šlapimo pūslės kateterizacija Foley kateteriu

Įranga
1. Sterilus Foley kateteris.
2. Sterilios pirštinės.
3. Švarios pirštinės – 2 poros.
4. Sterilios servetėlės vidutinės - 5-6 vnt.

6. Ąsotis šilto vandens (30–35°C).
7. Laivas.

10. 10-30 ml fiziologinio tirpalo arba sterilaus vandens, priklausomai nuo kateterio dydžio.
11. Antiseptinis tirpalas.

13. Šlapimo maišelis.

15. Gipsas.
16. Žirklės.
17. Sterilus pincetas.
18. Korntsangas.
19. Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu.

Pasiruošimas procedūrai
20. Išsiaiškinti pacientės supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą bei gauti jos sutikimą.
21. Attverti ligonį ekranu (jei procedūra atliekama palatoje).
22. Po paciento dubeniu padėkite sugeriantį įklotą (arba šluostę ir vystyklą).
23. Padėkite pacientei užimti procedūrai reikalingą padėtį: gulėti ant nugaros išskėstomis kojomis, sulenktomis per kelių sąnarius.
24. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Užsimaukite švarias pirštines.
25. Atlikti išorinių lytinių organų, šlaplės, tarpvietės higieninį gydymą. Nuimkite pirštines ir sudėkite jas į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
26. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
27. Pincetu įdėkite dideles ir vidutines sterilias servetėles į dėklą). Vidutines servetėles sudrėkinkite antiseptiniu tirpalu.
28. Užsimauti pirštines.
29. Padėklą palikite tarp kojų. Kaire ranka (jei esate dešiniarankis) paskleiskite mažąsias lytines lūpas į šonus.
30. Įėjimą į šlaplę apdorokite servetėle, suvilgyta antiseptiniame tirpale (laikykite ją dešine ranka).
31. Įėjimą į makštį ir išangę uždenkite sterilia servetėle.
32. Nuimkite pirštines ir sudėkite jas į atliekų konteinerį.
33. Apdorokite rankas antiseptiku.
34. Atidarykite švirkštą ir užpildykite jį steriliu fiziologiniu tirpalu arba vandeniu 10-30 ml.
35. Atidarykite glicerino buteliuką ir supilkite į stiklinę
36. Atidarykite pakuotę su kateteriu, sterilų kateterį įdėkite į dėklą.
37. Užmaukite sterilias pirštines.

Procedūros atlikimas
38. Paimkite kateterį 5–6 cm atstumu nuo šoninės angos ir pradžioje laikykite 1 ir 2 pirštais, išorinį galą 4 ir 5 pirštais.
39. Sutepkite kateterį glicerinu.
40. Įkiškite kateterį į šlaplės angą 10 cm arba tol, kol pasirodys šlapimas (nukreipkite šlapimą į švarų padėklą).
41. Išpilkite šlapimą į dėklą.
42. Užpildykite Foley kateterio balioną 10 - 30 ml sterilaus fiziologinio tirpalo arba sterilaus vandens.

Procedūros užbaigimas
43. Prijunkite kateterį prie indo šlapimui surinkti (pisuaro).
44. Priklijuokite pisuarą prie šlaunies arba lovos krašto.
45. Įsitikinkite, kad vamzdeliai, jungiantys kateterį ir talpyklą, nėra susisukę.
46. Nuimkite vandeniui atsparų vystyklą (aliejinį šluostę ir vystyklą).
47. Padėkite pacientui patogiai atsigulti ir nuimkite ekraną.
48. Panaudotą medžiagą sudėkite į indą su des. Sprendimas.
49. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
50. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
51. Užfiksuokite atliktą procedūrą.

Vyro šlapimo pūslės kateterizacija Foley kateteriu

Įranga
1. Sterilus Foley kateteris.
2. Sterilios pirštinės.
3. Nuvalykite pirštines 2 poros.
4. Sterilios servetėlės vidutinės 5-6 vnt.
5. Didelės sterilios servetėlės - 2 vnt.
b. Ąsotis su šiltu vandeniu (30 - 35°C).
7. Laivas.
8. Buteliukas su steriliu glicerinu 5 ml.
9. Sterilus švirkštas 20 ml - 1-2 vnt.
10. 10 - 30 ml fiziologinio tirpalo arba sterilaus vandens, priklausomai nuo kateterio dydžio.
11. Antiseptinis tirpalas.
12. Padėklai (švarūs ir sterilūs).
13. Šlapimo maišelis.
14. Sugerianti sauskelnė arba šluostė su sauskelne.
15. Gipsas.
16. Žirklės.
17. Sterilus pincetas.
18. Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu.

Pasiruošimas procedūrai
19. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros esmę ir eigą bei gaukite jo sutikimą.
20. Apsaugokite pacientą ekranu.
21. Po paciento dubeniu padėkite sugeriantį įklotą (arba šluostę ir vystyklą).
22. Padėkite pacientui užimti reikiamą padėtį: gulėti ant nugaros išskėstomis kojomis, sulenktomis per kelių sąnarius.
23. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Užsimaukite švarias pirštines.
24. Atlikti išorinių lytinių organų higieninį gydymą. Nuimkite pirštines.
25. Apdorokite rankas antiseptiku.
26. Pincetu įdėkite dideles ir vidutines sterilias servetėles į dėklą). Vidutines servetėles sudrėkinkite antiseptiniu tirpalu.
27. Užsimauti pirštines.
28. Varpos galvutę apdorokite servetėle, suvilgyta antiseptiniame tirpale (laikykite ją dešine ranka).
29. Apvyniokite varpą steriliomis servetėlėmis (didelės)
30. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į indą su des. sprendimas.
31. Apdorokite rankas antiseptiku.
32. Padėkite švarų padėklą tarp kojų.
33. Atidarykite švirkštą ir pripildykite 10–30 ml sterilaus fiziologinio tirpalo arba vandens.
34. Atidarykite glicerino buteliuką.
35. Atidarykite kateterio pakuotę, įdėkite sterilų kateterį į dėklą.
36. Užmaukite sterilias pirštines.

Procedūros atlikimas
37. Paimkite kateterį 5-6 cm atstumu nuo šoninės angos ir pradžioje laikykite 1 ir 2 pirštais, išorinį galą 4 ir 5 pirštais.
38. Sutepkite kateterį glicerinu.
39. Įkiškite kateterį į šlaplę ir palaipsniui, pertraukdami kateterį, perkelkite jį giliau į šlaplę ir "traukite" varpą aukštyn, tarsi traukdami ant kateterio, taikydami nedidelę vienodą jėgą, kol pasirodys šlapimas (nukreipkite šlapimą). į dėklą).
40. Išpilkite šlapimą į dėklą.
41. Užpildykite Foley kateterio balioną 10 - 30 ml sterilaus fiziologinio tirpalo arba sterilaus vandens.

Procedūros užbaigimas
42. Prijunkite kateterį prie indo šlapimui surinkti (pisuaro).
43. Pritvirtinkite pisuarą prie šlaunies arba prie lovos krašto.
44. Įsitikinkite, kad vamzdeliai, jungiantys kateterį ir talpyklą, nėra sulenkti.
45. Nuimkite vandeniui atsparų vystyklą (šluostę ir vystyklą).
46. Padėkite pacientui patogiai atsigulti ir nuimkite ekraną.
47. Panaudotą medžiagą sudėkite į indą su des. Sprendimas.
48. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
49. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
50. Užfiksuokite atliktą procedūrą.

Valomoji klizma

Įranga
1. Puodelis Esmarch.
2. Vanduo 1 -1,5 litro.
3. Sterilus antgalis.
4. Vazelinas.
5. Mentele.
6. Prijuostė.
7. Tazas.
8. Sugerianti sauskelnė.
9. Pirštinės.
10. Trikojis.
11. Vandens termometras.
12. Indelis su dezinfekavimo priemonėmis.

Pasiruošimas procedūrai
10. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros esmę ir eigą. Gauti paciento sutikimą procedūrai.
11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Užsidėkite prijuostę ir pirštines.
13. Atidarykite pakuotę, nuimkite antgalį, pritvirtinkite antgalį prie Esmarch puodelio.
14. Uždarykite Esmarch puoduko sklendę, įpilkite į jį 1 litrą kambario temperatūros vandens (esant spazminiam vidurių užkietėjimui, vandens temperatūra 40–42 laipsniai, esant atoniniam vidurių užkietėjimui, 12–18 laipsnių).
15. Pritvirtinkite puodelį ant trikojo 1 metro aukštyje nuo sofos lygio.
16. Atidarykite vožtuvą ir pro antgalį išleiskite šiek tiek vandens.
17. Mentele sutepkite antgalį vazelinu.
18. Ant sofos uždėkite sugeriantį įklotą kampu, kabančiu žemyn į dubenį.

20. Priminkite pacientui apie būtinybę palaikyti vandenį žarnyne 5–10 minučių.

Procedūros atlikimas
21. Kairiosios rankos pirštais ištieskite sėdmenis 1 ir 2, dešine ranka atsargiai įkiškite galiuką į išangę, judindami į tiesiąją žarną link bambos (3–4 cm), o tada lygiagrečiai stuburui iki gylis 8-10 cm.
22. Šiek tiek atidarykite vožtuvą, kad vanduo lėtai patektų į žarnyną.
24. Pakvieskite pacientą giliai įkvėpti į pilvą.
24. Suleidę visą vandenį į žarnyną, uždarykite vožtuvą ir atsargiai nuimkite antgalį.
25. Padėkite pacientui atsikelti nuo sofos ir nueiti į tualetą.

Procedūros užbaigimas
26. Atjunkite antgalį nuo Esmarch puodelio.
27. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą.
28. Nuimkite pirštines ir sudėkite į dezinfekavimo tirpalą, kad vėliau išmestumėte. Nuimkite prijuostę ir nusiųskite perdirbti.
29. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
30. Patikrinkite, ar procedūra buvo veiksminga.
31. Užfiksuokite procedūros atlikimą ir paciento atsaką.

Sifoninis žarnyno plovimas

Įranga

3. Pirštinės.
4. Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu.
5. Talpykla plovimo vandeniui paimti tyrimams.
6. Talpa (kibiras) su vandeniu 10 -12 litrų (T - 20 - 25 * C).
7. Talpa (baseinas) plovimo vandeniui nuleisti 10 - 12 litrų.
8. Dvi neperšlampamos prijuostės.
9. Sugerianti sauskelnė.
10. Puodelis arba ąsotis 0,5 - 1 l.
11. Vazelinas.
12. Mentele.
13. Servetėlės, tualetinis popierius.

Pasiruošimas procedūrai
14. Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą. Gaukite sutikimą manipuliuoti.
15. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
16. Paruoškite įrangą.
17. Užsidėti pirštines, prijuostę.
18. Padėkite ant sofos sugeriantį įklotą, kampu žemyn.
19. Padėkite pacientui atsigulti ant kairiojo šono. Paciento kojos turi būti sulenktos per kelius ir šiek tiek priartintos prie skrandžio.

Procedūros atlikimas
20. Išimkite sistemą iš pakuotės. Akląjį zondo galą sutepkite vazelinu.
21. Kairiosios rankos pirštais ištieskite 1 ir 2 sėdmenis, dešine ranka įkiškite suapvalintą zondo galą į žarnyną ir patraukite į 30-40 cm gylį: pirmieji 3-4 cm - link. bamba, tada lygiagrečiai stuburui.
22. Prie laisvojo zondo galo pritvirtinkite piltuvėlį. Piltuvėlį laikykite šiek tiek įstrižai, paciento sėdmenų lygyje. Supilkite į jį 1 litrą vandens iš ąsočio palei šoninę sienelę.
23. Pakvieskite pacientą giliai kvėpuoti. Pakelkite piltuvą į 1 m aukštį. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį virš praustuvo žemiau paciento sėdmenų lygio, nepildami vandens iš jo, kol piltuvas visiškai prisipildys.
24. Vandenį nuleiskite į paruoštą indą (prausimo vandens baseiną). Pastaba: pirmąjį plovimo vandenį galima surinkti į bandymo indą.
25. Užpildykite piltuvą kita porcija ir pakelkite į 1 m aukštį Kai tik vandens lygis pasieks piltuvo žiotis, nuleiskite jį žemyn. Palaukite, kol jis prisipildys plovimo vandens, ir nuleiskite juos į baseiną. Procedūrą pakartokite daug kartų, kol nuplaukite švarų vandenį, naudodami visus 10 litrų vandens.
26. Procedūros pabaigoje atjunkite piltuvą nuo zondo, palikite zondą žarnyne 10 minučių.
27. Išimkite zondą iš žarnyno lėtais judesiais, perleisdami jį per servetėlę.
28. Panardinkite zondą ir piltuvą į dezinfekcinės priemonės indą.
29. Nuvalykite odą aplink išangę tualetiniu popieriumi (moterims, toliau nuo lytinių organų) arba nuprauskite pacientą esant bejėgiškumui.

Procedūros užbaigimas
30. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi. Įsitikinkite, kad jis jaučiasi gerai.
31. Užtikrinti saugų transportavimą į palatą.
32. Išpilkite plovimo vandenį į kanalizaciją, jei nurodyta, atlikite pirminę dezinfekciją.
33. Dezinfekuokite panaudotus instrumentus, vėliau išmeskite vienkartinius instrumentus.
34. Nuimkite pirštines. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
35. Apie atliktą procedūrą ir reakciją į ją pasižymėkite paciento medicininėje knygoje.

Hipertoninė klizma

Įranga

3. Mentele.
4. Vazelinas.
5. 10 % natrio chlorido tirpalas arba 25 % magnio sulfatas
6. Pirštinės.
7. Tualetinis popierius.
8. Sugerianti sauskelnė.
9. Padėklas.
10. Talpykla su vandeniu T - 60 ° C hipertoniniam tirpalui pašildyti.
11. Termometras (vanduo).
12. Matavimo taurė.
13. Indelis dezinfekcijai

Pasiruošimas procedūrai

15. Prieš nustatydami hipertoninę klizmą, perspėkite, kad manipuliuojant žarnynu gali atsirasti skausmas.
16. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17. Hipertoninį tirpalą pašildykite iki 38°C vandens vonioje, patikrinkite vaisto temperatūrą.
18. Ištraukite hipertoninį tirpalą į kriaušės formos balioną arba Janet švirkštą.
19. Užsimaukite pirštines.

Procedūros atlikimas

26. Įspėti pacientą, kad hipertoninės klizmos poveikis pasireiškia po 30 min.

Procedūros užbaigimas

28. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą.
29. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
30. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
31. Padėkite pacientui nueiti į tualetą.
32. Patikrinkite, ar procedūra buvo veiksminga.
33. Užsirašykite procedūrą ir paciento atsakymą.

Aliejaus klizma

Įranga
1. Kriaušės formos balionas arba Janet švirkštas.
2. Sterilus dujų vamzdelis.
3. Mentele.
4. Vazelinas.
5. Aliejus (vazelinas, augalinis) nuo 100 - 200 ml (kaip paskyrė gydytojas).
b. Pirštinės.
7. Tualetinis popierius.
8. Sugerianti sauskelnė.
9. Ekranas (jei procedūra atliekama palatoje).
10. Padėklas.
11. Bakas šildyti alyvą su vandeniu T - 60°C.
12. Termometras (vanduo).
13. Matavimo taurė.

Pasiruošimas procedūrai
14. Informuoti pacientą apie reikiamą informaciją apie procedūrą ir gauti jo sutikimą procedūrai.
15. Padėkite ekraną.
16. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
17. Vandens vonelėje įkaitinkite aliejų iki 38°C, patikrinkite aliejaus temperatūrą.
18. Į kriaušės formos balioną arba Janet švirkštą įtraukite šilto aliejaus.
19. Užsimaukite pirštines.

Procedūros atlikimas
20. Padėkite pacientui atsigulti ant kairiojo šono. Paciento kojos turi būti sulenktos per kelius ir šiek tiek priartintos prie skrandžio.
21. Dujų išleidimo vamzdelį sutepkite vazelinu ir įkiškite į tiesiąją žarną 15–20 cm.
22. Iš kriaušės formos baliono arba Janet švirkšto išleiskite orą.
23. Pritvirtinkite kriaušės formos balionėlį arba Janet švirkštą prie dujų išleidimo vamzdžio ir lėtai įpurkškite alyvos.
24. Neplėsdami kriaušės formos baliono atjunkite jį (Džeinės švirkštą) nuo dujų išleidimo vamzdžio.
25. Nuimkite dujų išleidimo vamzdelį ir kartu su kriaušės formos balionu arba Janet švirkštu įdėkite į dėklą.
26. Tuo atveju, jei pacientas yra bejėgis, nuvalykite odą aplink išangę tualetiniu popieriumi ir paaiškinkite, kad poveikis pasireikš po 6-10 valandų.

Procedūros užbaigimas
27. Nuimkite sugeriantį įklotą, sudėkite į konteinerį utilizavimui.
28. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dėklą vėlesniam dezinfekavimui.
29. Uždenkite pacientą antklode, padėkite jam užimti patogią padėtį. Pašalinti ekraną.
30. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą.
31. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
32. Užsirašykite procedūrą ir paciento atsakymą.
33. Procedūros efektyvumą įvertinkite po 6-10 val.

Vaistinė klizma

Įranga
1. Kriaušės formos balionas arba Janet švirkštas.
2. Sterilus dujų vamzdelis.
3. Mentele.
4. Vazelinas.
5. Vaistai 50-100 ml (ramunėlių nuoviras).
6. Pirštinės.
7. Tualetinis popierius.
8. Sugerianti sauskelnė.
9. Ekranas.
10. Padėklas.
11. Talpykla vaistui pašildyti vandeniu T -60°C.
12. Termometras (vanduo).
13. Matavimo taurė.

Pasiruošimas procedūrai
14. Informuoti pacientą apie reikiamą informaciją apie procedūrą ir gauti jo sutikimą procedūrai.
15. Prieš nustatydami medicininę klizmą, 20-30 minučių suteikite pacientui valomąją klizmą.
16. Padėkite ekraną.
17. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Užsidėkite pirštines.

Procedūros atlikimas
18. Vaistą pašildykite vandens vonelėje iki 38°C, temperatūrą patikrinkite vandens termometru.
19. Į kriaušės formos balionėlį arba Janet švirkštą ištraukite ramunėlių nuovirą.
20. Padėkite pacientui atsigulti ant kairiojo šono. Paciento kojos turi būti sulenktos per kelius ir šiek tiek priartintos prie skrandžio.
21. Dujų išleidimo vamzdelį sutepkite vazelinu ir įkiškite į tiesiąją žarną 15–20 cm.
22. Iš kriaušės formos baliono arba Janet švirkšto išleiskite orą.
23. Pritvirtinkite kriaušės formos balionėlį arba Janet švirkštą prie dujų išleidimo vamzdžio ir lėtai suleiskite vaistą.
24. Neplėsdami kriaušės formos baliono atjunkite jį arba Janet švirkštą nuo dujų išleidimo vamzdžio.
25. Nuimkite dujų išleidimo vamzdelį ir kartu su kriaušės formos balionu arba Janet švirkštu įdėkite į dėklą.
26. Tuo atveju, jei pacientas yra bejėgis, nuvalykite odą aplink išangę tualetiniu popieriumi.
27. Paaiškinkite, kad po manipuliacijos būtina bent 1 valandą praleisti lovoje.

Procedūros užbaigimas
28. Nuimkite sugeriantį įklotą, sudėkite į konteinerį utilizavimui.
29. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dėklą vėlesniam dezinfekavimui.
30. Uždenkite pacientą antklode, padėkite jam užimti patogią padėtį. Pašalinti ekraną.
31. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą.
32. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
33. Po valandos paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi.
34. Užsirašykite procedūrą ir paciento atsakymą.

Nazogastrinio vamzdelio įvedimas

Įranga

2. Sterilus glicerinas.

4. Janet švirkštas 60 ml.
5. Lipnus tinkas.
6. Spaustuvas.
7. Žirklės.
8. Kištukas zondui.
9. Smeigtukas.
10. Padėklas.
11. Rankšluostis.
12. Servetėlės
13. Pirštinės.

Pasiruošimas procedūrai
14. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir esmę bei gaukite paciento sutikimą procedūrai.
15. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
16. Paruoškite įrangą (zondas turi būti šaldiklyje 1,5 valandos iki procedūros pradžios).
17. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (atstumas nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir priekinės pilvo sienelės žemyn, kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoid proceso).
18. Padėkite pacientui priimti aukštas Fowlerio pareigas.
19. Uždenkite paciento krūtinę rankšluosčiu.
20. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Užsidėkite pirštines.

Procedūros atlikimas
21. Akląjį zondo galą gausiai apdorokite glicerinu.
22. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
23. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15–18 cm atstumu.
24. Duokite pacientui stiklinę vandens ir geriamojo šiaudelį. Paprašykite gerti mažais gurkšneliais, prarydami zondą. Į vandenį galite įdėti ledo kubelių.
25. Padėkite pacientui nuryti zondą, perkeldami jį į gerklę kiekvieno rijimo judesio metu.
26. Įsitikinkite, kad pacientas gali aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti.
27. Švelniai pastumkite zondą iki norimos žymos.
28. Įsitikinkite, kad zondas yra tinkamoje skrandžio vietoje: pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir traukite stūmoklį link savęs; skrandžio turinys (vanduo ir skrandžio sultys) turi patekti į švirkštą.
29. Jei reikia, palikite zondą ilgam, pritvirtinkite pleistru prie nosies. Nuimkite rankšluostį.
30. Uždarykite zondą kištuku ir apsauginiu kaiščiu pritvirtinkite prie paciento krūtinės drabužių.

Procedūros užbaigimas
31. Nuimkite pirštines.
32. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.
33. Panaudotą medžiagą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą, kad vėliau ją išmestumėte.
34. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
35. Užsirašykite procedūrą ir paciento atsakymą.

Maitinimas per nazogastrinį zondą

Įranga
1. Sterilus skrandžio vamzdelis, kurio skersmuo 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerino arba vazelino aliejus.
3. Stiklinė vandens 30 - 50 ml ir geriamasis šiaudelis.
4. Janet švirkštas arba 20,0 švirkštas.
5. Lipnus tinkas.
6. Spaustuvas.
7. Žirklės.
8. Kištukas zondui.
9. Smeigtukas.
10. Padėklas.
11. Rankšluostis.
12. Servetėlės
13. Pirštinės.
14. Fonendoskopas.
15. 3-4 stiklinės maistinių medžiagų mišinio ir stiklinė šilto virinto vandens.

Pasiruošimas procedūrai
16. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir esmę bei gaukite paciento sutikimą procedūrai.
17. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
18. Paruoškite įrangą (zondas turi būti šaldiklyje 1,5 valandos iki procedūros pradžios).
19. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (atstumas nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir žemyn priekine pilvo sienele, kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoid proceso).
20. Padėkite pacientui užimti aukštas Fowlerio pareigas.
21. Paciento krūtinę uždenkite rankšluosčiu.
22. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Užsidėkite pirštines.

Procedūros atlikimas
23. Akląjį zondo galą gausiai apdorokite glicerinu.
24. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
25. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15 - 18 cm atstumu.
26. Duokite pacientui stiklinę vandens ir geriamojo šiaudelį. Paprašykite gerti mažais gurkšneliais, prarydami zondą. Į vandenį galite įdėti ledo kubelių.
27. Padėkite pacientui nuryti zondą, kiekvieno rijimo judesio metu perkelkite jį į gerklę.
28. Įsitikinkite, kad pacientas gali aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti.
29. Švelniai pastumkite zondą iki norimos žymos.
30. Įsitikinkite, kad zondas yra tinkamoje skrandžio vietoje: pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir traukite stūmoklį link savęs; skrandžio turinys (vanduo ir skrandžio sultys) turi patekti į švirkštą arba švirkštu suleisti orą į skrandį, kontroliuojant fonendoskopą (girdimi būdingi garsai).
31. Atjunkite švirkštą nuo zondo ir uždėkite spaustuką. Laisvąjį zondo galą įdėkite į dėklą.
32. Nuimkite spaustuką nuo zondo, prijunkite Janet švirkštą be stūmoklio ir nuleiskite jį iki skrandžio lygio. Šiek tiek pakreipkite Janet švirkštą ir supilkite maistą, pašildytą iki 37–38 °C. Palaipsniui kelkite, kol maistas pasieks švirkšto kaniulę.
33. Nuleiskite Janet švirkštą iki pradinio lygio ir įdėkite kitą maisto porciją. Reikiamą mišinio tūrį reikia įpilti dalimis, mažomis 30–50 ml porcijomis, kas 1–3 minutes. Įdėję kiekvieną dalį, suimkite distalinę zondo dalį.
34. Maitinimo pabaigoje zondą nuplaukite virintu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Uždėkite spaustuką ant zondo galo, atjunkite Janet švirkštą ir uždarykite kištuku.
35. Jei zondą reikia palikti ilgam, pritvirtinkite jį gipsu prie nosies ir segtuku pritvirtinkite prie paciento drabužių ant krūtinės.
36. Nuimkite rankšluostį. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.

Procedūros užbaigimas
37. Panaudotą įrangą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą, kad vėliau būtų pašalinta.
38. Nuimkite pirštines ir sudėkite į dezinfekcinį tirpalą, kad vėliau išmestumėte.
39. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
40. Užsirašykite procedūrą ir paciento atsakymą.

Skrandžio plovimas storu skrandžio vamzdeliu

Įranga
1. Sterili sistema iš 2 storų skrandžio vamzdelių, sujungtų permatomu vamzdeliu.
2. Sterilus piltuvas 0,5 - 1 litras.
3. Pirštinės.
4. Rankšluostis, servetėlės yra vidutinės.
5. Indelis su dezinfekuojančiu tirpalu.
b. Talpykla plovimo vandens analizei.
7. Talpykla su vandeniu 10 litrų (T - 20 - 25 * C).
8. Talpa (baseinas) plovimo vandeniui nuleisti 10 - 12 litrų.
9. Vazelino aliejus arba glicerinas.
10. Dvi vandeniui atsparios prijuostės ir sugeriantis vystyklai, jei skalbiama gulint.
11. Puodelis arba ąsotis 0,5 - 1 l.
12. Burnos plėtiklis (jei reikia).
13. Kalbos turėtojas (jei reikia).
14. Fonendoskopas.

Pasiruošimas procedūrai
15. Paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą. Paaiškinkite, kad įdėjus zondą galimas pykinimas ir vėmimas, kurį galima nuslopinti giliai kvėpuojant. Gauti sutikimą procedūrai. Išmatuokite kraujospūdį, suskaičiuokite pulsą, jei paciento būklė tai leidžia.
16. Paruoškite įrangą.

Procedūros atlikimas
17. Padėkite pacientui užimti procedūrai reikalingą padėtį: sėdėti, atsiremti į sėdynės atlošą ir šiek tiek pakreipti galvą į priekį (arba atsigulti ant sofos šone). Išimkite paciento protezus, jei tokių yra.
18. Užsidėkite vandeniui atsparią prijuostę sau ir pacientui.
19. Nusiplauk rankas, užsimaukite pirštines.
20. Padėkite dubenį prie paciento kojų arba sofos ar lovos galvos gale, jei procedūra atliekama gulint.
21. Nustatykite gylį, į kurį reikia įkišti zondą: aukštis atėmus 100 cm arba išmatuokite atstumą nuo apatinių smilkinių iki ausies spenelio ir iki xiphoid ataugo. Uždėkite ženklą ant zondo.
22. Išimkite sistemą iš pakuotės, akląjį galą suvilgykite vazelinu.
23. Uždėkite akląjį zondo galą ant liežuvio šaknies ir paprašykite paciento nuryti.
24. Įkiškite zondą į norimą ženklą. Nurijus zondą, įvertinkite paciento būklę (jei pacientas kosėja, zondą nuimkite ir pacientui pailsėjus kartokite zondo įdėjimą).
25. Įsitikinkite, kad zondas yra skrandyje: įtraukite 50 ml oro į Janet švirkštą ir pritvirtinkite prie zondo. Valdydami fonendoskopą, įleiskite orą į skrandį (girdimi būdingi garsai).
26. Pritvirtinkite piltuvą prie zondo ir nuleiskite jį žemiau paciento skrandžio lygio. Piltuvą visiškai užpildykite vandeniu, laikydami jį kampu.
27. Lėtai pakelkite piltuvą iki 1 m ir kontroliuokite vandens praėjimą.
28. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, lėtai nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio, nuleiskite skalavimo vandenį į skalavimo vandens baseiną. Pastaba: pirmąjį plovimo vandenį galima surinkti į bandymo indą.
29. Skalavimą kartokite keletą kartų, kol atsiras švarus skalavimo vanduo, sunaudodami visą vandens kiekį, surinkdami skalavimo vandenį į baseiną. Įsitikinkite, kad suleistos skysčio dalies kiekis atitinka skirto plovimo vandens kiekį.

Procedūros pabaiga
30. Nuimkite piltuvą, nuimkite zondą, perleisdami jį per servetėlę.
31. Panaudotus instrumentus sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu. Išleiskite plovimo vandenį į kanalizaciją, apsinuodijus iš anksto dezinfekuokite.
32. Nuimkite prijuostes nuo savęs ir paciento ir sudėkite į konteinerį utilizuoti.
33. Nuimkite pirštines. Įdėkite juos į dezinfekavimo tirpalą.
34. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
35. Suteikti pacientui galimybę išsiskalauti burną ir palydėti (pristatyti) į palatą. Šiltai uždenkite, stebėkite būklę.
36. Užsirašykite apie procedūrą.

Antibiotiko skiedimas buteliuke ir injekcija į raumenis

Įranga
1. Vienkartinis 5,0–10,0 tūrio švirkštas, papildoma sterili adata.
2. 500 000 vienetų benzilpenicilino natrio druskos buteliukas, sterilus injekcinis vanduo.

5. Odos antiseptikas.
6. Pirštinės.
7. Sterilus pincetas.
8. Nesterilūs pincetai buteliukui atidaryti.
9. Indai su dezinfekuojančiu tirpalu naudotai įrangai dezinfekuoti

Pasiruošimas procedūrai
10. Išsiaiškinkite paciento informuotumą apie vaistą ir jo sutikimą sušvirkšti.
11. Padėkite pacientui patogiai gulėti.
12. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
13. Užsimaukite pirštines.
14. Patikrinkite: švirkšto ir adatų sandarumą, galiojimo laiką; vaistinio preparato pavadinimas, tinkamumo laikas ant buteliuko ir ampulės; pakavimo su pincetu galiojimo laikas; pakuotė su minkštos medžiagos galiojimo laiku.
15. Išimkite sterilų dėklą iš pakuotės.
16. Paimkite vienkartinį švirkštą, patikrinkite adatos pralaidumą.
17. Nesteriliu pincetu atidarykite buteliuko aliuminio dangtelį ir užpildykite ampulę tirpikliu.
18. Paruoškite vatos kamuoliukus, suvilgykite juos odos antiseptiku.
19. Buteliuko dangtelį apdorokite spirite suvilgytu vatos gumulėliu ir ampulę su tirpikliu, atidarykite ampulę.
20. Į švirkštą pritraukite reikiamą tirpiklio kiekį, kad praskiestumėte antibiotikus (1 ml ištirpusio antibiotiko - 200 000 vnt.).
21. Tirpiklio švirkšto adata pradurkite buteliuko dangtelį, | į buteliuką įpilkite tirpiklio.
22. Sukratykite buteliuką, kad milteliai visiškai ištirptų, švirkšte surinkite norimą dozę.
23. Pakeiskite adatą, išstumkite orą iš švirkšto.
24. Įdėkite švirkštą į sterilų dėklą.

Procedūros atlikimas
25. Nustatykite siūlomos injekcijos vietą, palpuokite ją.
26. Injekcijos vietą du kartus apdorokite servetėle arba vatos tamponu su odos antiseptiku.
27. Dviem pirštais ištempkite odą injekcijos vietoje arba suglauskite.
28. Paimkite švirkštą, įsmeikite adatą į raumenį 90 laipsnių kampu, du trečdalius ilgio, mažuoju pirštu laikydami už kaniulės.
29. Atleiskite odos raukšlę ir šios rankos pirštais patraukite švirkšto stūmoklį link savęs.
30. Paspauskite stūmoklį, lėtai suleiskite vaistą.

Procedūros pabaiga
31. Nuimkite adatą, paspausdami injekcijos vietą servetėle arba vatos tamponu su odos antiseptiku.
32. Padarykite lengvą masažą, nenuimdami servetėlės ar vatos gumulėlio nuo injekcijos vietos (priklausomai nuo vaisto) ir padėkite atsikelti.
33. Panaudotų medžiagų ir įrangos dezinfekavimas su vėlesniu utilizavimu.
34. Nuimkite pirštines, išmeskite į indą su dezinfekavimo priemone.
35. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
36. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi po injekcijos.
37. Padaryti įrašą apie atliktą procedūrą paciento medicininėje knygoje.

intraderminė injekcija

Įranga
1. Vienkartinis švirkštas 1,0 ml, papildoma sterili adata.
2. Medicina.
3. Padėklas yra švarus ir sterilus.
4. Sterilūs rutuliukai (medvilnė arba marlė) 3 vnt.
5. Odos antiseptikas.
6. Pirštinės.
7. Sterilus pincetas.

Pasiruošimas procedūrai

10. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį (sėdėti).
11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Užsimaukite pirštines.

16. Paruoškite 3 vatos kamuoliukus, 2 rutuliukus suvilgykite odos antiseptiku, vieną palikite sausą.

Procedūros atlikimas
21. Nustatykite siūlomos injekcijos vietą (vidurinę vidinę dilbio dalį).
22. Injekcijos vietą apvalykite servetėle arba vatos tamponėliu su odos antiseptiku, tada – sausu rutuliuku.
23. Ištempkite odą injekcijos vietoje.
24. Paimkite švirkštą, į adatos skyrių įkiškite adatą, rodomuoju pirštu laikydami už kaniulės.
25. Paspauskite stūmoklį, lėtai suleiskite vaistą ranka, kuria buvo tempiama oda.

Procedūros pabaiga
26. Ištraukite adatą neapdorodami injekcijos vietos.

29. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

poodinė injekcija

Įranga
1. Vienkartinis 2,0 švirkštas, ypač sterili adata.
2. Medicina.
3. Padėklas yra švarus ir sterilus.
4. Sterilūs rutuliukai (medvilnė arba marlė) ne mažiau 5 vnt.
5. Odos antiseptikas.
6. Pirštinės.
7. Sterilus pincetas.
8. Indai su dezinfekuojančiu tirpalu naudotai įrangai dezinfekuoti

Pasiruošimas procedūrai
9. Išsiaiškinkite paciento informuotumą apie vaistą ir gaukite jo sutikimą sušvirkšti.

11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Užsimaukite pirštines.
13. Patikrinkite: švirkšto ir adatų sandarumą, tinkamumo laiką; vaistinio preparato pavadinimas, tinkamumo laikas ant pakuotės ir ampulės; pakavimo su pincetu galiojimo laikas; pakuotė su minkštos medžiagos galiojimo laiku.
14. Išimkite sterilų dėklą iš pakuotės.
15. Paimkite vienkartinį švirkštą, patikrinkite adatos pralaidumą.

17. Atidarykite ampulę su vaistu.
18. Surinkite vaistą.
19. Pakeiskite adatą, išstumkite orą iš švirkšto.
20. Įdėkite švirkštą į sterilų dėklą.

Procedūros atlikimas

23. Paimkite odą injekcijos vietoje į raukšlę.
24. Paimkite švirkštą, įkiškite adatą po oda (45 laipsnių kampu) du trečdalius adatos ilgio.
25. Atlaisvinkite odos raukšlę ir šios rankos pirštais paspauskite stūmoklį, lėtai suleiskite vaistą.

Procedūros pabaiga
26. Nuimkite adatą, paspausdami injekcijos vietą servetėle arba vatos tamponu su odos antiseptiku.
27. Panaudotų medžiagų ir įrangos dezinfekavimas su vėlesniu utilizavimu.
28. Nuimkite pirštines, išmeskite į indą su dezinfekavimo priemone.
29. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
30. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi po injekcijos.
31. Atliktą procedūrą įrašyti į paciento ligos istoriją.

Injekcija į raumenis

Įranga
1. Vienkartinis 2,0–5,0 tūrio švirkštas, papildoma sterili adata.
2. Medicina.
3. Padėklas yra švarus ir sterilus.
4. Sterilūs rutuliukai (medvilnė arba marlė) ne mažiau 5 vnt.
5. Odos antiseptikas.
b. Pirštinės.
7. Sterilus pincetas.
8. Indai su dezinfekuojančiu tirpalu naudotai įrangai dezinfekuoti

Pasiruošimas procedūrai
9. Išsiaiškinkite paciento informuotumą apie vaistą ir gaukite jo sutikimą sušvirkšti.
10. Padėkite pacientui patogiai gulėti.
11. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
12. Užsimaukite pirštines.
13. Patikrinkite: švirkšto ir adatų sandarumą, tinkamumo laiką; vaistinio preparato pavadinimas, tinkamumo laikas ant pakuotės ir ampulės; pakavimo su pincetu galiojimo laikas; pakuotė su minkštos medžiagos galiojimo laiku.
14. Išimkite sterilų dėklą iš pakuotės.
15. Paimkite vienkartinį švirkštą, patikrinkite adatos pralaidumą.
16. Paruoškite vatos kamuoliukus, suvilgykite juos odos antiseptiku.
17. Atidarykite ampulę su vaistu.
18. Surinkite vaistą.
19. Pakeiskite adatą, išstumkite orą iš švirkšto.
20. Įdėkite švirkštą į sterilų dėklą.

Procedūros atlikimas
21. Nustatykite siūlomos injekcijos vietą, palpuokite ją.
22. Injekcijos vietą du kartus apdorokite servetėle arba vatos tamponu su odos antiseptiku.
23. Dviem pirštais ištempkite odą injekcijos vietoje.
24. Paimkite švirkštą, įsmeikite adatą į raumenį 90 laipsnių kampu, du trečdalius ilgio, mažuoju pirštu laikydami už kaniulės.
25. Patraukite švirkšto stūmoklį link savęs.
26. Paspauskite stūmoklį, lėtai suleiskite vaistą.

Procedūros pabaiga
27. Nuimkite adatą; injekcijos vietą paspaudę servetėle arba vatos gumulėliu su odos antiseptiku.
28. Padarykite lengvą masažą, nenuimdami servetėlės ar vatos gumulėlio nuo injekcijos vietos (priklausomai nuo vaisto) ir padėkite atsikelti.
29. Panaudota medžiaga, įranga dezinfekuojama ir vėliau pašalinama.
30. Nuimkite pirštines, išmeskite į indą su dezinfekavimo priemone.
31. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
32. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi po injekcijos.
33. Padaryti įrašą apie atliktą procedūrą paciento medicininėje knygoje.

Paskaitos TEMA #16: Zondavimo procedūros

Paskaitos tikslas: profesinių žinių apie zondavimo procedūrų atlikimo metodiką formavimas.

Paskaitos planas

1. Zondavimo procedūros - termino samprata, procedūrų paskirtis, zondų rūšys.

2. Etinės-deontologinės slaugos intervencijos zondavimo metu

3. Zondavimo procedūrų saugos taisyklės

4. Frakcinio skrandžio zondavimo algoritmas.

5. Frakcinio skrandžio zondavimo su parenteriniu dirgikliu algoritmas.

6. Dvylikapirštės žarnos zondavimo algoritmas

7. Skrandžio plovimo algoritmas

8. Slauga dėl vėmimo

9. Žodynėlis.
Terapinės zondo procedūros

Priklausoma slaugos intervencija skiriant nekokybišką maistą, vaistus, chemines medžiagas yra skrandžio plovimas. Procedūra gydymo įstaigoje atliekama naudojant zondą.

Zonduoti reiškia išsiaiškinti, gauti informaciją apie kažko buvimą ar nebuvimą – arba pasitelkus globos objektą – zondą.

Zondavimo procedūrų tikslai:

Gydomoji – detoksikacija – toksinių medžiagų pasisavinimo ir jų pašalinimo iš skrandžio stabdymas;
Diagnostinis – laboratorinis – skrandžio/žarnyno turinio mėginių ėmimas tyrimams.

Atskirkite zondus

dvylikapirštės žarnos zondas darbo pabaigoje turi alyvuoges zondavimo procedūros metu pereinant iš skrandžio į dvylikapirštę žarną įveikti skrandžio pylorus.
skamba ( Prancūzų kalba tyrinėti) - instrumentinis tuščiavidurių ir vamzdinių organų, kanalų, žaizdų tyrimas naudojant zondus.

Kontraindikacijos:

1) kraujavimas iš stemplės ir skrandžio

2) uždegiminės ligos su virškinamojo trakto gleivinės apraiškomis

3) sunki širdies ir kraujagyslių patologija

Etinis ir deontologinis įgarsinimo palaikymas

Daugelis pacientų netoleruoja zondo įvedimo. To priežastis – sustiprėjęs kosulys ar dusulio refleksas, didelis ryklės ir stemplės gleivinės jautrumas. Dažniausiai prastą zondavimo procedūrų toleranciją lemia neigiamas paciento psichologinis požiūris į zondavimo procesą, atsiranda „tyrimų baimė“. Kad pašalintų „tyrimo baimę“, pacientas turėtų paaiškinti tyrimo tikslą, jo naudą, mandagiai, ramiai, maloniai su juo pasikalbėti nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

„Dabar pradėsime procedūrą. Jūsų savijauta labai priklausys nuo jūsų elgesio zondavimo metu. Pirmoji ir pagrindinė taisyklė – nedaryti staigių judesių. Priešingu atveju gali atsirasti pykinimas ir kosulys. Jūs turite atsipalaiduoti, kvėpuoti lėtai, o ne giliai. Prašome atidaryti burną, laikyti rankas ant kelių. Kvėpuokite lėtai ir giliai. Giliai įkvėpkite ir nurykite zondo galiuką. Jei jums sunku kvėpuoti per nosį, kvėpuokite per burną ir įkvėpdami švelniai pastumkite zondą į priekį.

Jei svaigsta galva, keletą minučių kvėpuokite normaliai, o ne giliai, tada vėl giliai kvėpuokite. Tu labai gerai ryji. Būtų gerai, jei kiti pacientai taip pat lengvai nurytų zondą.

Saugumo reguliavimas

Jei atliekant bet kokią zondavimo manipuliaciją gautoje medžiagoje yra kraujo – nutraukite zondavimą!

Dėmesio!

Jei įvedant zondą pacientas pradeda kosėti, dusti, jo veidas tampa cianotiškas, zondą reikia nedelsiant išimti, nes jis pateko į gerklas ar trachėją, o ne į stemplę.

Dėmesio!

Jei pacientui padidėja dusulio refleksas, liežuvio šaknį gydykite 10% lidokaino tirpalo aerozoliu.

Dėmesio!

Kontraindikacijos visoms zondo manipuliacijoms:

Manipuliavimo algoritmai

Frakcinis skrandžio zondavimas pagal Leporsky metodą

Manipuliacijos tikslas:

Skrandžio sulčių gavimas tyrimams.

Kontraindikacijos:

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus šiltas ir drėgnas skrandžio vamzdelis – 3-5 mm skersmens guminis vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale. Ant zondo kas 10 cm yra žymių. Sterilus 20,0 ml talpos švirkštas ekstrahavimui, Janet švirkštas kopūstų tirpalui įleisti.

Indai: 7 švarūs buteliai su etiketėmis.

Dirgina: kopūstų nuoviras, pašildytas iki 38 0 C, pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių, gautų naudojant enterinį dirgiklį, analizė

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Paaiškinkite pacientui procedūrą.
Gaukite raštišką sutikimą.
Teisingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis - 100cm.
Paimkite jį steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką, o kaire ranka palaikykite laisvą galą.
Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.
Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientą nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.
Įveskite iki norimo ženklo.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

20,0 švirkštu ištraukite vieną porciją tuščiu skrandžiu
Naudodami Janet švirkštą suleiskite 200,0 kopūstų sultinio, pašildyto iki 38 0 C.
Po 10 minučių išimkite 10 ml skrandžio turinio (Jane švirkštas).
Po 15 minučių išimkite visą skrandžio turinį (Jane švirkštas)
Per valandą po 15 minučių 4 porcijos skrandžio sulčių (stimuliuota sekrecija) (švirkštas 20,0 ml)
Siųsti su siuntimu į klinikinę I, IV, V, VI, VII laboratoriją - buteliukus.

Frakcinė skrandžio intubacija su parenteriniu dirgikliu
Manipuliacijos tikslas:

Gauti skrandžio sulčių tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Sterilus, šiltas ir drėgnas skrandžio zondas - guminis zondas, 3-5 mm skersmens su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės. Sterilus švirkštas, 20,0 ml talpos ekstrahavimui.

Indai: 9 švarūs stiklainiai su etiketėmis.

Dirginanti: histamino tirpalas 0,1%, pentagastrino tirpalas 0,025%.

pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

skrandžio sulčių, gautų su parenteriniu dirgikliu, analizė

Pacientas: Pilnas vardas amžiaus

Voronežo centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmo algoritmas įdedant zondą:

1. Paaiškinkite pacientui procedūros eigą.

2. Paimkite raštišką sutikimą.

3. Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

4. Nusiplauk rankas, užsimaukite pirštines.

5. Ant ligonio kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį, jei yra išimamų protezų, juos nuimkite.

7. Paimkite jį steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką, o kaire ranka palaikykite laisvą galą.

8. Sudrėkinkite šiltu vandeniu (virintu) arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.

9. Pakvieskite pacientą atidaryti burną.

10. Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientą nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.

11. Įveskite iki norimo ženklo.
Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

20,0 ml švirkštu ištraukite vieną porciją tuščiu skrandžiu.
Per valandą (kas 15 minučių) ištraukite 4 porcijas skrandžio sulčių (nestimuliuotų arba bazinės sekrecijos).
Sušvirkškite po oda 0,1% histamino tirpalo, kurio norma: 0,1 ml 10 kg svorio (pacientą įspėjant, kad gali atsirasti odos paraudimas, galvos svaigimas, pykinimas, pentagastrinas skiriamas pagal specialią schemą, žr. instrukcijas).
Per valandą (po 15 minučių) 4 porcijos skrandžio sulčių (skatinama sekrecija).
Siųsti su siuntimu į klinikinę laboratoriją.

dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Manipuliacijos tikslas:

Gaunama tulžies tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

Skrandžio zondas, bet gale su metaline alyvuoge, turintis kelias skylutes. Oliva reikalinga geresniam praėjimui pro vartininką. Sterilus švirkštas, 20,0 ml talpos.

Indai: buteliukai skrandžio sultims, stovas su mėgintuvėliais, pažymėtais „A“, „B“, „C“.

Dirginantis: 40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Pirštinės, rankšluostis, padėklas, šildymo padėklas, volelis, kryptis:

Kryptis

į klinikinę laboratoriją

Tulžis

Pacientas: vardas, pavardė, amžius

Voronežo centrinė rajono ligoninė, ter. skyrius, palata Nr.

D.S.: apžiūra

Parašas (gydytojas):

Veiksmo algoritmas įdedant zondą:

Paaiškinkite pacientui procedūrą.
Gaukite raštišką sutikimą.
Tinkamai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.
Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.
Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį, jei yra išimamų dantų protezų, juos nuimkite.
Apskaičiuokite zondo ilgį: aukštis - 100 cm.
Nuimkite zondą steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką, o kaire ranka palaikykite laisvą galą.
Sudrėkinkite šiltu virintu vandeniu arba sutepkite steriliu vazelino aliejumi.
Paprašykite paciento atidaryti burną.
Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientus nuryti kvėpuojant per nosį.
Įveskite iki norimo ženklo.

Prisiminti!

Ant zondo kas 10 cm yra žymių.

Naudodami 20 ml švirkštą paimkite drumstą skystį – skrandžio sultis. Taigi zondas yra skrandyje.
Pakvieskite pacientą lėtai vaikščioti, nuryti zondą iki 7-osios žymos.
Paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje, po dešiniuoju hipochondriumi padėkite šildymo pagalvėlę, o po dubeniu – volelį (palengvina alyvuogių patekimą į dvylikapirštę žarną ir sfinkterio atsivėrimą).
Per 10-60 minučių pacientas praryja zondą iki 9-os žymos. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į indą skrandžio sultims.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

Praėjus 20–60 minučių po to, kai pacientas paguldomas ant sofos, pradės tekėti geltonas skystis – tai dalis „A“ – dvylikapirštės žarnos tulžis, tai yra, gaunama iš dvylikapirštės žarnos ir kasos (jo paslaptis taip pat patenka į dvylikapirštę žarną). Vamzdis "A".
Sušvirkškite 40 ml šilto stimulo (40 % gliukozės arba 33 % magnio sulfato arba augalinio aliejaus) per vamzdelį naudodami 20,0 ml švirkštą, kad atidarytumėte ODD sfinkterį.
Pririškite zondą.
Po 5-7 minučių atriškite: gaukite „B“ porciją – tamsiai alyvuogių koncentruotą tulžį, kuri ateina iš tulžies pūslės. Vamzdis "B".
Po to pradeda tekėti skaidri aukso geltonumo „C“ dalis – kepenų tulžis. Vamzdis "C". Kiekviena porcija ateina per 20-30 minučių.
Siųsti tulžį į klinikinę laboratoriją su siuntimu.

Skrandžio plovimas

Indikacijos:

Apsinuodijimas: maistu, vaistais, alkoholiu ir kt.

Kontraindikacijos:

Opos, navikai, kraujavimas iš virškinamojo trakto, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Įranga:

Sterilus storas zondas, 100-200 cm ilgio, aklajame gale yra 2 šoninės ovalios skylės 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo ženklo galo.

Sterilus guminis vamzdelis, 70 cm ilgio ir sterilus jungiamasis stiklinis vamzdelis, 8 mm skersmens.

Sterilus piltuvas, 1 litro talpa.

Sterilus vazelino aliejus.

Praustuvas vandeniui skalbti.

Kibiras švaraus kambario temperatūros vandens 10-12 litrų ir litro puodelis.

Gumines pirštines, prijuostes.
Veiksmo algoritmas:

Surinkite praplovimo sistemą: zondą, jungiamąjį vamzdelį, guminį vamzdelį, piltuvą.
Užsidėkite prijuostes sau ir ligoniui, pasodinkite jį.
Užsidėkite pirštines.
Sudrėkinkite zondą steriliu vazelino aliejumi arba šiltu virintu vandeniu.
Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies, pasiūlykite nuryti, giliai kvėpuodami per nosį.
Kai tik pacientas padaro rijimo judesį, zondą įstumkite į stemplę.
Atvedę zondą iki norimos žymos (įdėto zondo ilgis: aukštis - 100 cm), nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.
Laikydami piltuvą kampu, užpilkite 30 cm virš paciento galvos.
Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos.

10. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

Supilkite turinį į baseiną, kol vanduo praeis per jungiamąjį vamzdelį, bet liks gumoje ir piltuvo apačioje.
Vėl pradėkite pildyti piltuvą, kartodami visus veiksmus.
Taip nuplaukite iki „skaidrių vandenų“.
Išmatuokite suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.
Dalį plovimo vandens nusiųskite į laboratoriją.
Išimkite zondą. Atlikite visos sistemos prieš sterilizaciją valymą.

Pastaba:

Jei įdėjus zondą pacientas pradeda kosėti ar dusti, nedelsdami išimkite zondą, kaip jis pateko į trachėją, o ne į stemplę.

Pagalba nuo vėmimo

Refleksinis skrandžio turinio išstūmimas vadinamas vėmimas.

Įranga:

Aliejinė šluostė, rankšluostis, kriauklė, stiklinė vandens.

Veiksmo algoritmas:

1. Pacientui gulint pasukite galvą į šoną. Jei įmanoma, pasodinkite jį.

2. Gulint, padėkite aliejinę šluostę ir inkstų padėkliuką po paciento galva; sėdimoje padėtyje, ant paciento krūtinės ir kelių uždėkite aliejinį audinį ir padėkite dubenį šalia jo.

3. Po vėmimo pacientas turi praskalauti arba išplauti burną.

4. Nuimkite praustuvą ir šluostę.

5. Ištirkite vėmalą ir dezinfekuokite.

Pastaba:

Vėmimo metu (ypač kai pacientas guli) gali atsirasti aspiracija (vėmalų patekimas į kvėpavimo takus). Tuo tikslu būtina pasukti paciento galvą į šoną.

Vėmimas juose esant kraujui atrodys kaip „kavos tirščiai“ – tamsiai rudos spalvos.

Vėmalų dezinfekavimas atliekamas vieną valandą įpilant pradinio baliklio tirpalo santykiu 1: 1 arba padengiant sausu balikliu (200 g 1 litrui vėmalų).
Primename!

Valymas prieš sterilizaciją ir zondo sterilizavimas:

Išskalaukite vandeniu uždarame inde, 1 valandą užpilkite vandens 10% baliklio tirpalu, tada supilkite į kanalizaciją.
Įdėkite zondus į 3% chloramino tirpalą 1 valandai.
Nuplaukite po tekančiu vandeniu.
Sausas
Perduoti CSO (klojimas - bix)

Sterilizacija:

Garų sterilizatoriuje:

slėgis - 1,1 atm,
temperatūra - 120 0 С,
laikas - 45 min.

Nesantaika metodai

Skrandžio sulčių tyrimai. Jie naudojami, kai yra kontraindikacijų atlikti tyrimą zondo metodu arba kai pacientas to atsisako. Vienas iš šių metodų „Acidotest“ yra pagrįstas dažų, susidarančių skrandyje, aptikimu šlapime, kai sąveikauja jonų mainų derva (geltonoji dražė), vartojama per burną su laisva druskos rūgštimi. Skirtingo intensyvumo šlapimo dažymas, priklausomai nuo laisvos druskos rūgšties kiekio. Rezultatas sąlyginai patikimas.

Darbo vietos įranga:

Skrandžio vamzdelis.
Zondas yra dvylikapirštės žarnos.
Pirštinės.
Pincetas yra sterilus.
Bix.
Šildymo padas, volelis.
Indai analizei rinkti:

švarūs sausi stiklainiai
stovas su mėgintuvėliais ir talpykla (indelis skrandžio turiniui)

Krypties lapai.
Dirginančios medžiagos:
200,0 kopūstų sultinio
0,1% histamino
40 ml 40% gliukozės.
Švirkštai:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml

2 adatos ampulės ir injekcijos rinkiniui

Storas zondas, stiklinis jungiamasis vamzdis, storas guminis vamzdis.
Piltuvėlis.
Prijuostės 2 vnt.
Kibiras su vandeniu.
Puodelis, kurio talpa 0,5 - 1,0 litro.

Dvylikapirštės žarnos ir trupmeninio skambėjimo lyginamoji charakteristika

	Dvylikapirštės žarnos skambantis	Trupmeninis skambantis
Tikslas	Tulžies gavimas tyrimui	Gauti skrandžio sulčių tyrimui
Indikacijos	Kepenų ligų diagnostika	Pepsinės opos, lėtinio gastrito diagnostika
Kontraindikacijos	Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos	Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos
Zondo tipas	Skrandžio zondas, bet gale su metaline alyvuoge, turintis kelias skylutes	Plonas 3-5 mm skersmens skrandžio vamzdelis su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale
Paciento paruošimas	Ryte, tuščiu skrandžiu	Ryte, tuščiu skrandžiu
Paciento padėtis zondavimo metu		Sėdi ant kėdės atlošo pakreipusi galvą į priekį
Dirginančios medžiagos	40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo	Histamino tirpalas 0,1%, pentagastrino tirpalas 0,025%
Gauta paslaptis	dvylikapirštės žarnos tulžis, koncentruota tulžis, kepenų tulžies	Skrandžio sultys
Porcijos	3	9
Porcijos pavadinimas	dalis "A", dalis "B", dalis "C"	1-9 porcijos
Zondavimo laikas	1,5 valandos	2 valandos

Žodynėlis

DUODENIM - 12 dvylikapirštės žarnos opa.
Skrandžio vamzdelis - guminis vamzdelis, 3-5 mm skersmens, su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės.
dvylikapirštės žarnos zondas - zondas, panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvuogėmis, turintis keletą skylių, kas 10 cm žymės.
dvylikapirštės žarnos skambėjimas - zondavimas, kuriame tiriama tulžis iš dvylikapirštės žarnos.
Dalinis jutimas - zondavimas, kurio metu tiriama sekrecinė skrandžio funkcija.
Vemti - Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną, dėl spazminių skrandžio, diafragmos, pilvo raumenų susitraukimų.
žagsėjimas - refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu.
Rėmuo - O deginimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje.
Pykinimas - skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje.
Pilvo pūtimas - dujų kaupimasis virškinamajame trakte, pilvo pūtimas, raugėjimas, mėšlungis.
Vidurių užkietėjimas - užsitęsęs išmatų susilaikymas arba ištuštinimo sunkumas dėl žarnyno disfunkcijos
Viduriavimas (viduriavimas) - dažnas ir skystas tuštinimasis dėl žarnyno veiklos sutrikimų.
Skausmas - nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis stipriai dirginant jautrias nervų galūnes, įterptas į organus ir audinius.
Raugėjimas - nevalingas oro išmetimas iš skrandžio per burną.
Kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo.
Stemplės stenozė - stemplės spindžio susiaurėjimas.
Skrandžio perforacija - skrandžio sienelės perforacija.
Asfiksija - kvėpavimo takų obstrukcija.

Pagrindinis:

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktinis dalyko vadovas „Slaugos pagrindai“, GEOTAR-Media, 2012 m.

Papildomas:

1. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V. Slaugos pagrindai: medicinos vadovėlis. mokykla ir kolegijos ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Slaugos teoriniai pagrindai: medaus vadovėlis. uch-shch ir kolegijos. -2-asis leidimas, kun. ir pridėkite.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :nesveikas.

PAMOKA №34.

ŽINOTI:

2. Skrandžio vamzdelių tipai.

Galėti:

Pamokos elemento pavadinimas

Laikas minutėmis.

1. Praktinės pamokos dalyvių patikrinimas, pasirengimas pamokai ir pamokos vedimo tvarkos paaiškinimas. 2. Pamokos temos edukacinės praktikos įrašymas į dienynus, užsirašyti - mokėti, mokėti, dirbti. 3. Studentų apklausa testų pagalba. 4. Paaiškinimas ir rašymas naujos temos santraukoje. 5. Atlikite manipuliacijas šia tema. - skrandžio plovimo technika - frakcinio zondavimo technika: a) su enteriniu dirgikliu b) su parenteriniu dirgikliu - dvylikapirštės žarnos zondavimo technika - paciento mokymas "Acidotest" technikos ir medicininių produktų sterilizavimo. paskyrimai 6.Kiekvienam mokiniui patikrinkite manipuliacijų teisingumą. 7. Pamokos apibendrinimas. Atsakymai į mokinių klausimus, paaiškinimai

5 minutes 10 minučių 35 minutes 90 minučių 90 minučių 30 minučių 10 minučių

Pagalba nuo vėmimo

Refleksinis skrandžio turinio išstūmimas vadinamas vėmimas

Paciento būklė vėmimo metu, nepaisant jį sukėlusių priežasčių, yra sunki, o m/s užduotis – padėti jam susidoroti su šiuo sunkiu simptomu.

Seka:

1. stenkitės nuraminti ligonį

2. pasodinkite pacientą (jei leidžia jo būklė) ir užsidėkite aliejinę prijuostę

3. padėkite baseiną ar kibirą prie kojų

4. vemiant laikykite ligonio galvą, padėdami delną jam ant kaktos

5. po vėmimo leiskite pacientui praskalauti burną vandeniu ir padėti nusiplauti veidą ir nusiplauti rankas

6. padėti pacientui atsigulti

7. Dubenį su turiniu išimkite iš kambario, bet vėmalą palikite dubenyje, kad parodytumėte gydytojui.

Jei pacientas yra toks silpnas, kad negali sėdėti arba yra be sąmonės, m/s turi atlikti šiuos veiksmus:

1. apverskite pacientą lovoje ant šono ir fiksuokite šioje pozicijoje pagalvių pagalba (jeigu neįmanoma pakeisti paciento padėties, pasukite galvą ant šono, kad išvengtumėte vėmalų aspiracijos, t. y. jų nepatektų). kvėpavimo takai)

2. kaklą ir krūtinę uždenkite rankšluosčiu

3. Inksto formos padėkliuką uždėkite ant paciento burnos

4. vėmimo pabaigoje burnos ertmę pagydyti vandeniu (jei reikia, iš burnos ertmės iš pradžių reikia išsiurbti vėmalą kriaušės formos balionu)

Jei vėmaluose atsiranda raudono kraujo (kraujuoja iš stemplės) arba jie atrodo kaip „kavos tirščiai“ (kraujuoja iš skrandžio), reikia iš karto:

v kviesti gydytoją

v paguldykite pacientą pakeldami lovos kojos galą

v uždėkite ledo paketą ant epigastrinio regiono

v uždrausti ligoniui valgyti, gerti, kalbėti

v paruošti hemostazinius vaistus

Vėmalų dezinfekcija atliekama vieną valandą užpilant motininiu baliklio tirpalu santykiu 1:1 arba pilant sausą baliklį (200 g 1 litrui vėmalų).

Skrandžio plovimas

INDIKACIJOS

Apsinuodijimas: maistu, vaistais, alkoholiu ir kt.

KONTRAINDIKACIJOS:

Opos, navikai, kraujavimas iš virškinimo trakto, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

ĮRANGA:

1. Sterilus storas zondas, 100-200 cm ilgio, aklajame gale yra 2 šoninės ovalios skylės 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo ženklo galo.

2. Sterilus guminis vamzdelis, 70 cm ilgio, sterilus jungiamasis stiklinis vamzdelis, 8 mm skersmens.

3. Sterilus 1 litro talpos piltuvas

4. Sterilus glicerinas

5. Praustuvas vandeniui skalbti

6. Kibiras švaraus vandens kambario temperatūroje 18-20 0 10-12 litrų ir litro puodelis arba ąsotis (1 litras)

7. Guminės pirštinės, prijuostės

VEIKSMŲ ALGORITMAS:

1. Sumontuokite praplovimo sistemą: zondą, jungiamąjį vamzdelį, piltuvą.

2. Užsidėkite prijuostes sau ir ligoniui, pasodinkite jį

3. Užsimaukite pirštines

4. Sudrėkinkite zondą steriliu glicerinu

5. Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies, pasiūlykite nuryti, giliai įkvėpkite per nosį.

6. Kai tik P. padarys rijimo judesį, įkiškite zondą į stemplę.

7. Atvedę zondą iki norimos žymos (įkišto zondo ilgis: aukštis-100 cm), nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.

8. Laikydami piltuvėlį kampu, supilkite į jį 1 litrą. vandens

9. Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos.

10. Kai vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.

11. Supilkite turinį į baseiną, kol vanduo praeis per jungiamąjį vamzdelį, bet liks gumoje ir piltuvo apačioje.

12. Vėl pradėkite pildyti piltuvą, kartodami visus veiksmus.

13. Skalaukite tokiu būdu iki „švarių“ vandenų.

14.Išmatuokite suleisto ir išskiriamo skysčio kiekį.

15. Jei reikia, nusiųskite plovimo vandenį į laboratoriją.

16. Nuimkite zondą. Atlikite visos sistemos prieš sterilizaciją valymą.

PASTABOS 1. Jeigu įvedant zondą p. pradėjo kosėti, ėmė dusti, nedelsiant išimkite zondą, nes jis pateko į trachėją, o ne į stemplę.

Jei reikia siųsti skalbimo vandenį tyrimams, pakartokite 9, 10 veiksmus du kartus, neišpildami turinio iš piltuvo.

2. Sąmonės netekusiam pacientui, o nesant kosulio ir gerklų refleksų, skrandis plaunamas siekiant išvengti skysčių aspiracijos tik po išankstinės trachėjos intubacijos, kurią atlieka gydytojas arba paramedikas.

3. Kai kuriais atvejais skrandis išplaunamas plonu skrandžio vamzdeliu, įkištu per nosį: su Janet švirkštu, prijungtu prie zondo, į skrandį suleidžiamas vanduo, tada iš jo išsiurbiamas plovimas, o švirkšto padėtis. nėra pakeistas.

4. Skrandžio plovimas gali būti atliekamas nesant zondo. Pacientas išgeria 6-8 stiklines vandens iš eilės, po to, dirginus ryklės gleivinę ar liežuvio šaknį, atsiranda vėmimas. Procedūra kartojama keletą kartų.

Manipuliavimas zondu

Skrandžio zondavimas (zondo įvedimas į skrandį) naudojamas tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Zondavimo pagalba galite gauti skrandžio turinį vėlesniu tyrimu, atlikti skrandžio plovimą. Zondo įvedimas naudojamas skrandžio turiniui išpumpuoti esant ūminiam skrandžio išsiplėtimui (atonijai), esant dideliam žarnyno nepraeinamumui. Vienas iš dirbtinės mitybos būdų yra zondo naudojimas. Skrandžio plovimas atliekami apsinuodijus įvairiais nuodais, vartojant nekokybišką maistą, susiaurėjus (stenozei) skrandžio išeinamoji dalis, per skrandžio gleivinę išsiskiriant įvairioms toksinėms medžiagoms, tokioms kaip šlapalas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Kontraindikacijos skrandžio plovimui yra organinis stemplės susiaurėjimas, ūmus stemplės ir skrandžio kraujavimas, sunkūs cheminiai ryklės, stemplės ir skrandžio gleivinės nudegimai stipriomis rūgštimis ir šarmais (praėjus kelioms valandoms po apsinuodijimo), miokardo infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimas.

Skrandžio plovimas atliekamas per burną (storas skrandžio vamzdelis) arba per nosį (plonas skrandžio vamzdelis).

Skrandžio plovimas gali būti atliekamas ir namuose: pacientas greitai išgeria 6-8 stiklines plovimo skysčio, po to vemiama dėl ryklės gleivinės ar liežuvio šaknies sudirginimo. Ši procedūra kartojama keletą kartų.

Studijuoja sekrecinė skrandžio veikla yra svarbiausias jo funkcinės būklės įvertinimo metodas. Šiuo tikslu įvairios zondo ir bezondiniai tyrimo metodai.

Zondavimo metodai

Su įgarsinimo pagalba dalinis skrandžio sulčių sekrecijos tyrimas, kuri turi didelę reikšmę diagnozuojant pepsinę opą, lėtinį gastritą su dideliu ar mažu rūgštingumu.

Tokiam tyrimui naudojamas plonas skrandžio vamzdelis. Skrandžio turiniui sužadinti naudojami įvairūs dirgikliai (enteraliniai ir parenteriniai). Kopūstų sultinys arba mėsos sultinys naudojami kaip enteriniai skrandžio liaukų dirgikliai. ir parenteriniu būdu - 0,1% histamino tirpalas (0,01 mg 1 kg kūno svorio) arba 0,025% pentagastrino tirpalas (0,006 1 kg kūno svorio), be to, enteriniai dirgikliai ruošiami laboratorijoje. Įvedus histamino, pacientui gali pasireikšti: galvos svaigimas, pykinimas, karščio pojūtis, dusulys, odos paraudimas, tachikardija, gali sumažėti kraujospūdis. Todėl naudojamas pentagastrinas, kuris nesukelia jokio šalutinio poveikio. Prieš tyrimą būtina: nustatyti kūno svorį, išmatuoti kraujospūdį, išsiaiškinti, ar anksčiau nebuvo alerginių reakcijų.

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Vakare prieš tai pacientas neturėtų valgyti rupaus, aštraus maisto.

Pirmoji dalis, gauta iškart po zondo įvedimo (ryte tuščiu skrandžiu), apibūdina skrandžio sekreciją naktį ir vadinama pasninko sekretas. Ateityje per valandą su 15 minučių intervalu į atitinkamai sunumeruotus mėgintuvėlius surenkamos keturios skrandžio sulčių porcijos, kurios bazinė sekrecija, y., skrandžio sulčių sekrecija tarpvirškinimo periodu. Po to suleidžiamas sekrecijos stimuliatorius ir vėl per valandą kas 15 minučių gaunamos keturios stimuliuojamo sekreto porcijos. Visos ištrauktos skrandžio sulčių porcijos siunčiamos į laboratoriją, kur nustatomas jų kiekis, spalva, konsistencija, kvapas, nešvarumų (tulžies, gleivių ir kt.) buvimas. Titruojant skrandžio sultis 0,1 N. kaustinės sodos tirpalas nustato kiekvienos porcijos laisvąjį ir bendrą rūgštingumą, o tada pagal specialią formulę apskaičiuoja bazinę ir skatinamą druskos rūgšties gamybą (debetą).

Kartais tenka susidurti su klaidingais frakcinio skrandžio zondavimo rezultatais. Pirma, zondas po jo įvedimo į skrandį gali užimti neteisingą padėtį (susisukti, esantis viršutinėje skrandžio dalyje ir pan.). Todėl, jei skrandžio sulčių gaunama mažai, būtina rentgeno tyrimo pagalba patikrinti zondo padėtį skrandyje. Antra, reikėtų atsisakyti silpnų skrandžio sekreciją skatinančių priemonių (kopūstų sultinio, mėsos sultinio ir kitų bandomųjų pusryčių). jie objektyviai neatspindi skrandžio rūgšties sekrecijos būklės.

Nesantaika metodai

Tarp bekamerinių skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo metodų plačiausiai naudojami šie:

· pH matuoklis

· desmoidinis testas

· jonų mainų dervų taikymas

· radijo telemetrija

Plačiai naudojamas skrandžio rūgštingumą formuojančiai funkcijai įvertinti pH matuoklis- pH kiekio nustatymas įvairiose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalyse, matuojant vandenilio jonų generuojamą elektrovaros jėgą. Šiam tyrimui naudojamas specialus pH-metrinis zondas. Normalus intragastrinis pH svyruoja nuo 1,3 iki 1,7.

Skrandžio turinio pH kartais nustatomas naudojant endoradiozondus – specialias „tabletes“ ( radijo kapsulės) įrengtas miniatiūrinis radijo siųstuvas. Prarijus tokią radijo kapsulę, jutiklis perduoda informaciją apie pH, temperatūrą ir hidrostatinį slėgį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos spindyje, kurią fiksuoja priimantis prietaisas.

Desmoid testas yra pagrįstas metileno mėlynojo atsiradimo šlapime laiko nustatymu po jo patekimo į skrandį. Pacientas nuryja desmoidinį maišelį (laboratorijoje paruošiamas iš plonos gumos, į jį įdedama 0,15 g metileno mėlynojo ir suveržiama #5 ketguto siūlu). Esant druskos rūgščiai, ketguto siūlai suvirškinami, o dažai, ištirpę skrandžio turinyje, po kurio laiko nudažo šlapimą. Skrandžio sulčių aktyvumą apytiksliai lemia šlapimo dažymosi intensyvumas.

Taikymas jonų mainų dervos skrandžio sekrecijos tyrimui remiasi dervų gebėjimu keistis jonais rūgščioje aplinkoje. Šis principas naudojamas Acidotestas“, kuris pagrįstas dažų, susidarančių skrandyje, aptikimu šlapime, kai sąveikauja per burną vartojama jonų mainų derva (geltonos dražė) su laisva druskos rūgštimi. Kofeinas (baltos tabletės) veikia kaip žarnyno dirgiklis. Šlapimo spalvos intensyvumas nustatomas pagal spalvų skalę laboratorijoje.

dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Dvylikapirštės žarnos zondavimas yra zondo įvedimas į dvylikapirštę žarną, siekiant vėliau gauti jo turinį. Šis tyrimas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant įvairias gastroenterologines ligas, pirmiausia tulžies pūslės ir tulžies takų, kasos ir dvylikapirštės žarnos ligas. Dvylikapirštės žarnos zondavimas taip pat naudojamas gydymo tikslais (pavyzdžiui, tulžies išsiurbimui su sumažėjusia tulžies pūslės motorine funkcija).

Dvylikapirštės žarnos zondavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Ant dvylikapirštės žarnos zondo (galyje su metaline alyvuoge) svarbūs trys ženklai : 4-5 (atstumas nuo smilkinių iki pokardinės skrandžio dalies), 7-8 (atstumas iki išeinamosios skrandžio dalies), 8-9 (atstumas iki didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės).

Zodo padėtis tikrinama įleidžiant orą per švirkštą: jei zondas yra dvylikapirštėje žarnoje, tai oro įvedimas nėra lydimas jokių garso reiškinių; jei zondas yra skrandyje, tada, įvedus orą, pastebimas būdingas burbuliuojantis garsas. Tiksliausias būdas patikrinti zondo padėtį yra rentgeno tyrimas.

Atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą, gaunamos trys dvylikapirštės žarnos turinio porcijos. Pirmoji dalis (A – dvylikapirštės žarnos tulžis) paprastai yra skaidri ir aukso geltonumo spalvos, yra tulžies, kasos sekreto ir žarnyno sulčių mišinys. Esant skrandžio sulčių priemaišoms, pirmoji dalis tampa drumsta.

Gavus A porciją, per zondą įšvirkščiamas vienas iš tulžies pūslę stimuliuojančių medžiagų: 25-40 ml 33 % magnio sulfato tirpalo, 30-40 ml 40 % gliukozės tirpalo. Kartais parenteriniu būdu vartojami hormoninio pobūdžio choleretikai (pituitrinas, cholecistokininas). Po 10-15 minučių antroji dalis pradeda tekėti (B – tulžies pūslės tulžis) ruda arba alyvuogių, o esant tulžies sąstingiui – tamsiai žalia.

Esant silpnai tulžies pūslės koncentracijos funkcijai, ne visada galima pagal spalvą atskirti dalis A ir B. Tokiais atvejais patartina naudoti chromatinis dvylikapirštės žarnos garsas: tyrimo išvakarėse išgėrus 0,15 g metileno mėlynojo želatinos kapsulėje, susidariusi tulžies pūslės tulžis pamėlynuoja. Sergant kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, akmeniu užsikimšus tulžies latakui, negalima gauti B porcijos.

Po cistinės tulžies išsiskyrimo (vidutiniškai 30-60 ml) per zondą pradeda tekėti C dalis – kepenų tulžis.

Tulžies išsiskyrimo pobūdį ir greitį galima išsiaiškinti naudojant vadinamąjį minutės skambėjimas kai dvylikapirštės žarnos zondas kas 5 minutes perkeliamas į kitą vamzdelį.

Gautos dvylikapirštės žarnos turinio dalys yra tiriamos mikroskopu, kuris leidžia nustatyti tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimo požymius (leukocitus, epitelio ląsteles), aptikti įvairias bakterijas ir pirmuonis (pavyzdžiui, Giardia), nustatyti tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimo požymius. tulžies koloidinė būsena (daug cholesterolio kristalų) ir kt. .d.

dvylikapirštės žarnos skambėjimas

MANIPULIAVIMO TIKSLAS:

Gaunama tulžies tyrimui.

KONTRAINDIKACIJOS:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

PACIENTO PARUOŠIMAS:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

ĮRANGA:

1. Skrandžio zondas, bet gale su metaline alyvuoge, turintis kelias skylutes. Oliva reikalinga geresniam praėjimui pro vartininką.

2. Buteliukai arba mėgintuvėliai porcijoms, pažymėtoms "A", "B", "C".

3. Dirginantis: 40 ml šilto (38 laipsnių) 33 % magnio sulfato tirpalo.

4. Pirštinės, rankšluostis, padėklas, kryptis.

VEIKSMŲ ALGORITMAS ĮVEdant zondą:

1. Paaiškinkite pacientui procedūros atlikimo tvarką ir gaukite jo sutikimą.

2. Taisyklingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

3. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

4. Ant ligonio kaklo ir krūtinės uždėkite rankšluostį, jei yra išimamų protezų, juos nuimkite.

5. Išimkite zondą steriliu pincetu. Paimkite jį į dešinę ranką, o laisvąjį galą palaikykite kaire.

6. Sudrėkinkite šiltu virintu vandeniu.

7. Pakvieskite pacientą atidaryti burną.

8. Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientą nuryti, giliai kvėpuojant per nosį.

9. Įkiškite zondą iki 4-5 ženklų.

PRISIMINTI!

PAPILDOMA INFORMACIJA

1. Zondų procedūrų įrengimas kiekvienam pacientui individualiai.

2. Frakcinis skrandžio sulčių tyrimas su žarnyno dirgikliu šiuo metu taikomas retai dėl techninių nepatogumų ir mažiau patikimų tyrimo rezultatų.

3. Dalinis skrandžio sulčių tyrimas naudojant parenterinius dirgiklius:

Parenteriniai dirgikliai yra fiziologiniai, tačiau veikia stipriau nei enteraliniai, yra tiksliai dozuojami, o juos vartojant gauname grynas skrandžio sultis. Įvedus histamino, gali pasireikšti šalutinis poveikis: galvos svaigimas, karščio pojūtis, kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir kt. Esant šioms komplikacijoms, rekomenduojama skubiai kviesti gydytoją ir paruošti vieną iš antihistamininių preparatų parenteriniam vartojimui: difenhidraminą, pipolfeną, suprastiną.

Pentagastrinas beveik nesukelia šalutinio poveikio. Jis švirkščiamas po oda po 6 μg (0,006 mg) 1 kg paciento svorio.

DOZĖS APSKAIČIAVIMO LENTELĖ

5. Dvylikapirštės žarnos zondavimas.

A) Bakteriologiniam tyrimui tulžis iš kiekvienos porcijos papildomai surenkama į sterilius mėgintuvėlius, laikantis medžiagos paėmimo sterilumui taisyklių: prieš ir po mėgintuvėlių užpildymo tulžimi, jų kraštus reikia laikyti virš mėgintuvėlio liepsnos. alkoholio lempa ir uždarykite juos steriliu kamščiu. Rašyti siuntimą ir pristatyti į bakteriologinę laboratoriją.

B) Jei nėra dalies "A", greičiausiai zondas yra apvyniotas. Truputį atitrauk atgal. Arba, norėdami tuo įsitikinti, nuveskite pacientą apžiūrai į rentgeno kabinetą.

C) Jei po dirgiklio įvedimo nėra „B“ dalies, Oddi sfinkteris neatsidarė. Norint palengvinti sfinkterio spazmą, pacientui reikia į poodį įvesti 1,0 0,1% atropino tirpalo. Jei tai nepadeda, nustokite tirti!

JEI VYKDANT BET KOKIĄ TYRIMO PROCEDŪRĄ GAUTOJE MEDŽIAGoje YRA KRAUJO – NUSTOKITE zondavimą!

5. BEPROBELINIAI METODAI.

PAMOKA №34.

PAMOKOS TEMA: Manipuliacijos su zondu.

ŽINOTI:

1. Tikslai, indikacijos, kontraindikacijos ir galimos komplikacijos atliekant zondo manipuliacijas.

2. Skrandžio vamzdelių tipai.

3. Nesąmoningo paciento skrandžio plovimo ypatumai.

4. Enteraliniai ir parenteriniai skrandžio sekrecijos dirgikliai.

5. Bekameriniai skrandžio sekrecijos tyrimo metodai.

Galėti:

1. Paaiškinkite pacientui manipuliacijos esmę ir pasiruošimo jai taisykles.

2. Sąmoningam ligoniui išskalauti skrandį.

3. Išsiplauti skrandį tyrimui.

4. Padėkite vemiančiam pacientui.

5. Atlikti skrandžio zondavimą enteriniais ir parenteriniais dirgikliais.

6. Atlikti dvylikapirštės žarnos zondavimą.

Kyakhta filialas

Valstybinė autonominė švietimo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

Baikalo pagrindinė medicinos kolegija

Buriatijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija“

T. D. Dansarunova

Savarankiško mokymosi vadovėlis

studentams

Profesinis modulis 04. ПМ.04 Darbo atlikimas pagal profesiją pacientų priežiūros jaunesnioji slaugytoja

MDK 04.01. Medicinos paslaugų teikimo technologija, saugios aplinkos organizavimas gydymo ir diagnostikos proceso dalyviams

340201 Slauga

Manipuliavimas zondu

Patvirtintas CK posėdyje Patvirtintas metodas. kolegijos taryba

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

Aiškinamasis raštas

Vadovas sudarytas pagal federalinio švietimo standarto reikalavimus, taikomus minimaliam 340201 specialybės „Slauga“ absolvento turiniui ir mokymo lygiui.

Profesinis modulis 04. yra pagrindas, būtinas klinikinių disciplinų studijoms, padeda pamatus visam būsimam praktiniam darbui.

Specialiųjų disciplinų mokytojo ugdomasis darbas turėtų būti profesionaliai orientuotas. Siekiant padidinti susidomėjimą giliomis specializuotų disciplinų studijomis, kūrybišku individo tobulėjimu, diegiant tyrimo kultūros elementus, kartu su tradicinėmis formomis, būtina aktyviai taikyti papildomas, savarankiškas studentų mokymo ir ugdymo formas, nes jie turi didelę reikšmę gerinant mokymo kokybę ir aukštos kvalifikacijos medicinos specialistų rengimo sistemą.

Mokytojas, vadovaujantis disciplinai, nuo pirmųjų mokymosi mokymo įstaigoje dienų turi mokyti studentą racionalios darbo sekos, jo planavimo.

Šiame vadove pateikiama daugiapakopė medžiagos įvaldymo kontrolės metodika. Metodinis vadovas apima įvairių tipų testo užduotis: situacines užduotis, lenteles, kryžiažodžius ir leidžia studentams savarankiškai sudaryti manipuliacijų algoritmą, spręsti ir analizuoti situacinę problemą.

Šiuo vadovu siekiama įskiepyti mokiniams savarankiško darbo su knyga įgūdžius, gebėjimą rasti ir panaudoti reikiamą informaciją konkrečiai užduočiai atlikti. Užduotys prisideda prie savarankiškos pažintinės veiklos, savikontrolės ugdymo, ugdo gebėjimą logiškai mąstyti ir kūrybiškai mąstyti.

Paruošimas ir laikymas

skrandžio plovimas

Bendrosios kompetencijos:

Skrandžio plovimo tikslai ir indikacijos

Skrandžio vamzdelių tipai

Skrandžio plovimas

Manipuliavimo pacientu, kuris yra

be sąmonės

Skalbimo vandens paėmimas tyrimams

Naudotos įrangos dezinfekcija

Priežiūra dėl vėmimo;

paciento paruošimas;

Zondų paruošimas;

Manipuliavimo būdai.

Profesinės kompetencijos:

Paruoškite pacientą;

Paruoškite reikiamą įrangą skrandžio plovimui;

Įdėkite zondą, atlikite zondavimą;

Surinkite plovimo vandenį laboratoriniams tyrimams;

Rašyti siuntimą į laboratoriją;

Atlikti zondų išankstinį sterilizavimą.

Klausimai savarankiškam mokymuisi

Ištirti skrandžio anatominę sandarą;

Zondų manipuliacijų tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos.

Deontologiniai manipuliavimo aspektai.

Būtina įranga zondo procedūroms.

5. Veiksmų algoritmai skrandžio plovimo metu.

6. Bezondinių metodų taikymas, jų teigiamos ir neigiamos pusės.

7. Skrandžio plovimas pacientui netekus sąmonės;

8. Vėmimas ir pagalba vėmimui.

9. Zondų tipai.

10. Zondų dezinfekavimas ir prieš sterilizaciją valymas

Etinė ir deontologinė pagalba

Manipuliacijos su zondu pacientams yra psichologiškai gana sunki procedūra. Daugelis pacientų netoleruoja manipuliacijų, susijusių su zondo įvedimu. Procedūros metu jiems atsiranda kosulys, vėmimas, seilėtekis, o tai paaiškinama padidėjusiu ryklės ir stemplės gleivinės jautrumu. Todėl psichologinis paciento požiūris į tokį tyrimą turi nemenką reikšmę. Kad pašalintų „tyrimo baimę“, slaugytoja turi paaiškinti pacientui tyrimo tikslą, jo naudą, mandagiai, ramiai, maloniai su juo kalbėtis nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

Geras paciento paruošimas, teisingas elgesys procedūros metu sumažins diskomfortą.

Reikia atsiminti keletą paprastų atsargumo priemonių:

Jei zondavimo ar plovimo metu gautoje medžiagoje atsiranda kraujo, jį reikia nedelsiant nutraukti.

Jei pacientas pradeda dusti, kosėti, pamėlynuoja, zondą reikia skubiai išimti, nes jis pateko į kvėpavimo takus.

Pacientui turi būti suteikta galimybė pailsėti ir po kelių minučių pakartoti veiksmą.

Atlikite pavyzdinį paciento instruktažą:

„Jūsų savijauta labai priklausys nuo elgesio zondavimo metu. Svarbiausia nedaryti staigių judesių. Priešingu atveju gali atsirasti pykinimas ir kosulys. Jūs turite atsipalaiduoti, kvėpuoti lėtai, o ne giliai. Rankos turi būti laikomos ant kelių. Kvėpuokite lėtai ir giliai. Giliai įkvėpkite, pradėkite rijimo judesius. Jei sunku kvėpuoti per nosį, galite kvėpuoti per burną.

Saugumo reguliavimas

Prisiminti:

Jei atliekant bet kokią zondavimo manipuliaciją gautoje medžiagoje yra kraujo – nutraukite zondavimą!

Jei įvedant zondą pacientas pradeda kosėti, dusti, jo veidas tampa cianotiškas, zondą reikia nedelsiant išimti, nes jis pateko į gerklas ar trachėją, o ne į stemplę.

Jei pacientui padidėja dusulio refleksas, liežuvio šaknį gydykite 10% lidokaino tirpalo aerozoliu.

Kontraindikacijos visoms zondo manipuliacijoms: kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunki širdies patologija.

Teorinė dalis.

Manipuliacijos pavadinimas

Skrandžio plovimas

Indikacijos:

Apsinuodijimas: maistu, vaistais, alkoholiu ir kt.

Kontraindikacijos:

Opos, navikai, kraujavimas iš virškinamojo trakto, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Įranga:

Sterilus storas zondas, 100-200 cm ilgio, aklajame gale yra 2 šoninės ovalios skylės 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo ženklo galo.

Sterilus guminis vamzdelis, 70 cm ilgio ir sterilus jungiamasis stiklinis vamzdelis, 8 mm skersmens.

Sterilus piltuvas, 1 litro talpa.

Sterilus vazelino aliejus.

Praustuvas vandeniui skalbti.

Kibiras švaraus kambario temperatūros vandens 10-12 litrų ir litro puodelis.

Gumines pirštines, prijuostes.

Veiksmo algoritmas:

Surinkite praplovimo sistemą: zondą, jungiamąjį vamzdelį, guminį vamzdelį, piltuvą.

Užsidėkite prijuostes sau ir ligoniui, pasodinkite jį.

Užsidėkite pirštines.

Sudrėkinkite zondą steriliu vazelino aliejumi arba šiltu virintu vandeniu.

Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies, pasiūlykite nuryti, giliai kvėpuodami per nosį.

Kai tik pacientas padaro rijimo judesį, zondą įstumkite į stemplę.

Atvedę zondą iki norimos žymos (įdėto zondo ilgis: aukštis - 100 cm), nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.

Laikydami piltuvą kampu, užpilkite 30 cm virš paciento galvos.

Lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos.

10. Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

Supilkite turinį į baseiną, kol vanduo praeis per jungiamąjį vamzdelį, bet liks gumoje ir piltuvo apačioje.

Vėl pradėkite pildyti piltuvą, kartodami visus veiksmus.

Taip nuplaukite iki „skaidrių vandenų“.

Išmatuokite suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.

Dalį plovimo vandens nusiųskite į laboratoriją.

Išimkite zondą.

Atlikite visos sistemos prieš sterilizaciją valymą.

Manipuliacijos pavadinimas

Pagalba nuo vėmimo

Vėmimas yra refleksinis skrandžio turinio išmetimas per burną.

Įranga:

Aliejinė šluostė, rankšluostis, praustuvas, stiklinė vandens, elektrinis pompa arba kriaušės formos balionas, aliejinės prijuostės, marlės servetėlės, guminės pirštinės

švarus sausas stiklinis indas, indai su dezinfekuojančiu tirpalu

Veiksmo algoritmas:

1. Pacientui gulint pasukite galvą į šoną. Jei įmanoma, pasodinkite jį.

2. Gulint, padėkite aliejinę šluostę ir inkstų padėkliuką po paciento galva; sėdimoje padėtyje, ant paciento krūtinės ir kelių uždėkite aliejinį audinį ir padėkite dubenį šalia jo.

3. Po vėmimo pacientas turi praskalauti arba išplauti burną.

4. Nuimkite praustuvą ir šluostę.

5. Ištirkite vėmalą ir dezinfekuokite.

Pastaba:

Vėmimo metu (ypač kai pacientas guli) gali atsirasti aspiracija (vėmalų patekimas į kvėpavimo takus). Tuo tikslu būtina pasukti paciento galvą į šoną.

Vėmimas juose esant kraujui atrodys kaip „kavos tirščiai“ – tamsiai rudos spalvos.

Vėmalų dezinfekcija: padengiama dezinfekavimo priemone.

Valymas prieš sterilizaciją ir zondo sterilizavimas:

Įdėkite zondus į dezinfekavimo priemonę.

Po poveikio nuplaukite po tekančiu vandeniu.

Sausas.

Perduoti CSO (klojimas - bix)

Sterilizacija:

Garų sterilizatoriuje:

slėgis - 1,1 atm,

temperatūra - 120 0 С,

laikas - 45 min.

Žodynėlis

Skrandžio vamzdelis- guminis vamzdelis, 3-5 mm skersmens, su šoninėmis ovaliomis skylutėmis akliname gale, ant zondo kas 10 cm yra žymės.

dvylikapirštės žarnos zondas- zondas, panašus į skrandžio, bet gale su metaline alyvuogėmis, turintis keletą skylių, kas 10 cm žymės.

dvylikapirštės žarnos skambėjimas- zondavimas, kurio metu tiriama tulžis iš 12-osios dvylikapirštės žarnos.

Dalinis jutimas- zondavimas, kurio metu tiriama sekrecinė skrandžio funkcija.

vėmimas - Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną, dėl spazminių skrandžio, diafragmos, pilvo raumenų susitraukimų.

žagsėjimas - refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu.

Rėmuo – oi deginimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje.

Pykinimas - skausmingas pojūtis epigastriniame regione ir ryklėje.

Pilvo pūtimas - dujų kaupimasis virškinamajame trakte, pilvo pūtimas, raugėjimas, mėšlungis.

vidurių užkietėjimas - užsitęsęs išmatų susilaikymas arba ištuštinimo sunkumas dėl žarnyno disfunkcijos

Viduriavimas (viduriavimas) - dažnas ir skystas tuštinimasis dėl žarnyno veiklos sutrikimų.

Skausmas - nemalonus (kartais nepakeliamas) pojūtis, atsirandantis stipriai dirginant jautrias nervų galūnes, įterptas į organus ir audinius.

Raugėjimas- nevalingas oro išmetimas iš skrandžio per burną.

Kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo.

Stemplės stenozė- stemplės spindžio susiaurėjimas.

Skrandžio perforacija- skrandžio sienelės perforacija.

Asfiksija- kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimas.

Savarankiško darbo užduotis

	Klausimas
	Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondų tipai	T.P. Obukhovets „Bendroji slauga“;
	Pagalba vemiančiam pacientui, kuris yra sąmoningas ir be sąmonės	A.G. Chizh "Manipuliavimas slaugoje"
	Skrandžio plovimas storu skrandžio vamzdeliu	T.P. Obukhovetsas „Bendroji slauga“; A.G. Chizh "Manipuliavimas slaugoje"
	Pagalba su kraujavimu iš skrandžio	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Bendroji slauga“
	Zondo dezinfekcija	„Infekcijos kontrolė. Nozokominių infekcijų prevencija. Užsakymas Nr.408, OST 42-21-2-85

Savikontrolės užduotys

Terminologinis diktantas

Užduotis: užbaigti sakinius terminais.

Nevalingas skrandžio turinio išmetimas per burną dėl spazminių skrandžio raumenų susitraukimų …

Refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu – tai yra ...

Degimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje ...

Nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione ir ryklėje yra ...

Pilvo pūtimo kaupimasis su pilvo pūtimu, su raugėjimu yra ...

Ilgalaikis išmatų susilaikymas dėl žarnyno disfunkcijos yra ...

Dažnas ir skystas tuštinimasis dėl žarnyno veiklos sutrikimų yra ...

Nemalonus pojūtis, atsirandantis stipriai dirginus jautrias nervų galūnes, esančias organuose ir audiniuose ...

Netyčinis oro išmetimas iš skrandžio per burną yra .. .

Kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo ...

Testo valdiklis, kad pasirinktumėte teisingą atsakymą

Užduotis: pasirinkite vieną teisingą atsakymą.

Skausmas sergant skrandžio ligomis yra lokalizuotas:

a) pilvo apačioje

b) epigastriniame regione

c) dešiniojo hipochondrio srityje

Manipuliacijos su zondu atliekamos:

a) po pusryčių

b) tuščiu skrandžiu

c) bet kuriuo metu

a) plonas guminis zondas

b) zondas su metaline alyvuoge

c) storas skrandžio vamzdelis

Plaunant skrandį zondas įkišamas per atstumą:

c) paciento ūgis minus 100 cm

Skrandžio plovimui turite pasiruošti:

a) 10-12 litrų vandens

b) 1 - 1,5 litro vandens

c) 5 litrai vandens

Vėmimo metu, siekiant išvengti asfiksijos, galvą reikia atmesti atgal:

c) į priekį, remiant kaktą

Kai plovimo vandenyje atsiranda kraujo, būtina:

a) toliau plauti

b) uždėkite ledo paketą ant epigastrinio regiono

c) ant epigastrinio regiono uždėkite šildymo pagalvėlę

Gautos skrandžio sultys siunčiamos:

a) biocheminėje laboratorijoje

b) į klinikinę laboratoriją

c) į bakteriologinę laboratoriją

Guminiai zondai sterilizuojami tokiu režimu:

a) 180 laipsnių 60 minučių

b) esant 2,2 atm., T 132 20 minučių

c) esant 1,1 atm., T 120 45 minutes

Guminiai zondai sterilizuoja:

a) sausos krosnys

b) autoklavuose

c) 3 % chloramino tirpale

Situacinės užduotys

Instruktažas: siūlomose užduotyse būtina įvertinti situaciją ir nustatyti slaugytojo taktiką.

1. Įvedus storą skrandžio zondą, pacientas pradeda kosėti, dusti. Kas nutiko? Kokia slaugytojos strategija?

Pacientas gydomas terapijos skyriuje. Norėdamas nusižudyti, išgėrė didelę dozę migdomųjų, yra be sąmonės. Kokie jūsų veiksmai šioje situacijoje?

Pacientas, apsinuodijęs acto rūgštimi, paguldytas į skubios pagalbos skyrių. Koks yra skrandžio plovimo būdas?

Plaunant skrandį po 10 minučių, praplovimuose pasirodė kraujo. Kokia slaugytojos strategija?

Vakare, po 18 val., dvylikapirštės žarnos zondavimo išvakarėse, pacientas valgė juodą duoną, bulvių košę, šviežius agurkus. Ar galima atlikti tyrimus?

Į budinčią slaugytoją kreipėsi pacientė skundėsi skausmais epigastriniame regione, vėmimu juoda mase. O kaip pacientas? Slaugos taktika?

Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu dalis "B", tulžies pūslės turinys, nepatenka. Kas nutiko? Slaugos taktika?

Pacientas yra chirurginiame skyriuje, kad nuspręstų dėl skrandžio naviko operacijos. Pacientas apsinuodijo maistu. Ar galima skrandį išplauti zondo metodu?

Testai

Užduotis: užbaikite sakinį.

1. Guminiai zondai sterilizuojami …… režimu …………

Skrandžio plovimui būtina paruošti …………… vandens.

Kai zondo procedūros metu pasirodo ......, būtina manipuliuoti ......

Guminiai zondai dezinfekuojami ………….% tirpale ……………

Stimuliacijai dvylikapirštės žarnos zondavimo metu naudojamas šiltas 33% tirpalas …………………………………

Skrandžio sultys ……………….zondavimo metu ištraukiamos kas ………….min.

Dalis „C“ yra ………………………

Bazinė sekrecija yra porcijos nuo …………….. iki …………………..

Skrandžio plovimui naudokite ………………. skrandžio vamzdelis.

Įspėkite pacientą, kad po histamino vartojimo jis gali patirti ………………. oda, galvos svaigimas, pykinimas.

5.Užduotis

Užduotis: nurodykite varianto numerį su teisingu atsakymu

VALYMAS IŠ STERILIZAVIMO

1 variantas

2 variantas

Zondo sterilizavimas:

(tęsti sakinį)

Slėgis………………………

Temperatūra ………………….

Laikas………………………

6. Situacinės užduotys

Pratimas: siūlomose užduotyse būtina įvertinti situaciją ir atlikti užduotis.

Užduotis numeris 1.

Dalinio zondavimo metu įvedant zondą pacientas pradėjo kosėti, dusti, veide pasidarė cianozė.

Užduotis numeris 2.

Frakcinio zondavimo metu pacientui buvo suleista parenteriniu būdu dirginančio 0,1 histamino. Netrukus pacientas pajuto galvos svaigimą, karštį, pykinimą, dusulį, AKS 90/50.

Kokią būseną galite galvoti.

2. Nustatyti pažeistus poreikius.

3. Nustatyti tikras, prioritetines, galimas problemas.

4. Slaugytojo taktika.

Užduotis numeris 3.

Pacientui skiriamas dvylikapirštės žarnos zondavimas. Pokalbyje su slaugytoja paaiškėjo, kad pacientė bijo artėjančio tyrimo.

Slaugos taktika.

Užduotis numeris 4.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu dalis "A" nepatenka į mėgintuvėlį.

Slaugos taktika.

Užduotis numeris 5.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu po dirgiklio įvedimo dalis "B" nepatenka į mėgintuvėlį.

1. Apie kokią būseną galite galvoti.

Slaugos taktika.

Atsakymų pavyzdžiai

terminologinis diktantas

1. Nevalingas skrandžio turinio išstūmimas per burną, dėl spazminių skrandžio, diafragmos, pilvo raumenų susitraukimų - vemti.

Refleksiniai diafragmos susitraukimai, sukeliantys staigius stiprius įkvėpimus su būdingu garsu - žagsulys.

3. Degimo pojūtis, daugiausia apatinėje stemplės dalyje – rėmuo.

Skausmingas jausmas epigastriniame regione ir ryklėje - pykinimas.

Dujų kaupimasis virškinamajame trakte, pilvo pūtimas, raugėjimas, mėšlungis - vidurių pūtimas.

Ilgas išmatų susilaikymas arba sunkumas ištuštinti dėl žarnyno funkcijos sutrikimų; vidurių užkietėjimas.

Dažnas ir skystas tuštinimasis dėl žarnyno veiklos sutrikimų - viduriavimas (viduriavimas).

Nemalonus (kartais nepakeliamas) jausmas, atsirandantis, kai stipriai sudirgina jautrios nervų galūnėlės, įterptos į organus ir audinius. skausmas.

Netyčinis oro išmetimas iš skrandžio per burną raugėjimas.

Kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių dėl jų vientisumo pažeidimo - kraujavimas.

Atsakymų pavyzdžiai

Testo valdiklis, kad pasirinktumėte teisingą atsakymą

Pagalba vemiančiam pacientui

	Pasodinkite pacientą ir uždėkite ant jo aliejinio audinio prijuostę; užsidėti prijuostę ir pirštines
	Nuraminkite pacientą Nuraminkite pacientą
	Užsidėkite prijuostę ir pirštines
	Vėmimo metu laikykite paciento kaktą
	Surinkite vėmimą tyrimui
	Padėkite pacientui atsigulti
	Padėkite dubenį prie paciento kojų
	Po vėmimo leiskite pacientui išsiskalauti burną
	Jei procedūra atliekama palatoje, pacientą uždenkite ekranu

Užduotis: sudėkite skaičius teisinga seka priešais vėmimo veiksmų algoritmą

Skrandžio plovimas

	Pasodinkite pacientą
	Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą
	Užmaukite sterilias pirštines
	Tarp paciento kojų uždėkite dubenį
	Atsistokite į paciento pusę
	Prisistatykite pacientui
	Lėtai kelkite piltuvą aukštyn
	Pritvirtinkite piltuvą prie zondo ir nuleiskite jį iki paciento kelių lygio
	Akląjį zondo galą sutepkite vazelinu
	Uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies ir lėtai pastumkite zondą iki norimos žymės.
	Nustatykite atstumą, į kurį reikia įdėti zondą
	Kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį į pradinę padėtį ir supilkite turinį į baseiną
	Laikydami piltuvą paciento kelių lygyje, šiek tiek pasvirusi, užpilkite vandeniu
	Kartokite procedūrą tol, kol nuplaukite švarų vandenį
	Nuplovimo pabaigoje atjunkite piltuvą, išimkite zondą iš skrandžio, paguldykite pacientą į lovą.
	Užsidėkite aliejinio audinio prijuostę sau ir pacientui

Reagavimo į situacines užduotis pavyzdys

Tai reiškia, kad zondas pateko ne į stemplę, o į gerklas ar trachėją. Zondą reikia nedelsiant išimti, nuraminti pacientą ir vėl įkišti.

Skrandžio plovimas, jei pacientas nesąmoningas, atliekamas galvai ant šono, burna atidaroma burnos plečiamu, liežuvis fiksuojamas liežuvio laikikliu. Zondas įkišamas kontroliuojant iki norimo ženklo, po kurio prasideda plovimas.

Skalbimas šiuo atveju atliekamas tik zondo metodu.

Nustokite plauti. Paskambinkite gydytojui.

Šiuo atveju neįmanoma atlikti dvylikapirštės žarnos zondavimo, nes šie produktai sukelia pilvo pūtimą. Tyrimo rezultatas gali būti nepatikimas. Pasakykite gydytojui, kad zondavimą atidėtų 1–2 dienoms.

Zondas gali apsisukti. Traukite zondą lėtai, bet geriau tai padaryti rentgeno kambaryje.

Paguldykite pacientą į Fowlerio padėtį, nedelsdami kvieskite gydytoją, paruoškite vaistus (difenhidraminą, pipolfeną, kordiaminą ir kt.)

Nuraminkite pacientą, paguldykite jį į lovą, pakvieskite gydytoją.

Oddi sfinkteris neatsidarė. Paruoškite 0,1% atropino tirpalą, kvieskite gydytoją, pagal gydytojo receptą, po oda suleiskite 1 ml atropino. Jei po 15–20 minučių „B“ dalis nepatenka, nustokite zonduoti.

Skrandžio plovimas esant skrandžio navikams yra kontraindikuotinas. Kreipkitės į gydytoją, vykdykite gydytojo nurodymus.

Testai

1. Dvylikapirštės žarnos zondavimo tikslas – gauti tulžis tyrimams.

Dvylikapirštės žarnos zondavimui būtina pasiruošti plonas skrandis zondas su metalinės alyvuogės pabaigoje.

Guminių zondų sterilizacija atliekama autoklave pagal režimą 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

Skrandžio sultys tyrimams gaunamos naudojant frakcijos skambantis.

5. Dalis "A" su dvylikapirštės žarnos skambesiu yra turinys 12 - dvylikapirštės žarnos opa

Frakcinio skrandžio zondavimo tikslas – gauti skrandžio sulčių.

Tulžis gaunama naudojant dvylikapirštės žarnos skambantis.

Dvylikapirštės žarnos zondavimui pacientas uždedamas teisingai pusėje, klojimas po teisingai hipochondrija šildymo kilimėlis.

9. Tiriant skrandžio sultis bekameriniu metodu, mėginys su rūgštingumo testas.

10. Naudojant dvylikapirštės žarnos zondavimą, dalis "B" yra turinys tulžies pūslė.

Skrandžiui stimuliuoti frakciniu zondavimu naudojamas 0,1% tirpalas. histaminas.

Skrandžio plovimui būtina pasiruošti 10-12 litrų vandens.

Kada kraujo bet kokios zondavimo procedūros metu manipuliavimas turi būti sustabdytas.

Guminiai zondai dezinfekuojami 3 % tirpalas chloraminas.

Stimuliacijai dvylikapirštės žarnos zondavimu naudojamas šiltas 33% tirpalas. magnio sulfatas.

Skrandžio sultys prie frakcijos zondavimas pašalinamas kiekvieną kartą 15 minučių.

Dalis „C“ yra turinys kepenų latakai.

Bazinė sekrecija yra porcijomis su 2 Autorius 5

Naudojamas skrandžio plovimui storas skrandžio vamzdelis.

Įspėkite pacientą, kad po histamino vartojimo jis gali patirti hiperemija oda, galvos svaigimas, pykinimas.

Pratimas

Teisingai: 2 variantas

10. Situacinės užduotys

Užduotis numeris 1.

Zondas pateko į gerklą arba trachėją.

Būti sveikam, normaliai kvėpuoti, normaliai miegoti, daryti tai, kas tau patinka

Tikros problemos: kosulys, dusulys, mėlynas veidas; Prioritetinės problemos: kosulys, dusulys;

Zondas turi būti nedelsiant pašalintas.

Užduotis numeris 2.

Alerginė reakcija į suleistą parenteralinį dirgiklį.

Būkite sveiki, normaliai kvėpuokite, saugokite asmeninį saugumą, darykite tai, kas jums patinka.

Tikros problemos: galvos svaigimas, karščio pojūtis, pykinimas, dusulys, AKS 90/50.

Prioritetinės problemos: pasunkėjęs kvėpavimas.

Galimos problemos: asfiksija.

Būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, kreiptis į gydytoją.

Užduotis numeris 3.

Kad pašalintų „tyrimo baimę“, slaugytoja turi paaiškinti pacientui tyrimo tikslą, jo naudą, kalbėti mandagiai, ramiai, maloniai nuo procedūros pradžios iki pabaigos.

Užduotis numeris 4.

Labiausiai tikėtina, kad zondas yra apvyniotas arba neįdėtas į norimą ženklą.

Truputį atitrauk zondą atgal arba norint tuo įsitikinti, būtina nusifotografuoti rentgeno kabinete.

Užduotis numeris 5.

Oddi sfinkteris neatsidarė.

Norint palengvinti sfinkterio spazmą, pacientui reikia į poodį įvesti 1,0 0,1% atropino tirpalo. Jei tai nepadeda, nustokite tirti.

Įvairių rūšių darbų vertinimo kriterijai

Priekinė apklausa:

kompetentingas pilnas atsakymas į klausimą - 5 balai

bandymas atsakyti akivaizdžiomis klaidomis - 2 balai

atsakymo nėra – 0 balų

Terminų diktantas (10 klausimų)

Apibrėžiama ne mažiau kaip 14 terminų ir sąvokų – 5 balai

Apibrėžiama ne mažiau kaip 12 terminų ir sąvokų – 4 balai

Apibrėžiami ne mažiau kaip 9 terminai ir sąvokos – 3 balai

8 ar mažiau apibrėžtų sąvokų – 2 balai

Testo kontrolė teisingam atsakymui pasirinkti (10 klausimų):

Iki 10% - 2 klaidos - balas "5"

Iki 20% - 4 klaidos - balas "4"

Iki 30% - 6 klaidos - pažymys "3"

Daugiau nei 30% - daugiau nei 6 klaidos - balas "2"

Kryžiažodžių sprendimas:

Apibrėžtos ne mažiau kaip 9 sąvokos – 5 balai

Apibrėžtos ne mažiau 8 sąvokos – 4 balai

Apibrėžtos ne mažiau 7 sąvokos – 3 balai

Apibrėžtos 6 ar mažiau sąvokų – 2 balai

Manipuliacijų atlikimo algoritmas:

Veiksmų algoritmas apibrėžtas su netikslumais – 4 balai

Veiksmų algoritmas apibrėžiamas su akivaizdžiomis klaidomis – 3 balai

Veiksmų algoritmas sudarytas neteisingai – 2 balai

Situacinių užduočių sprendimas:

Teisingas sprendimas pagal standartą – 5 balai

Situacinė užduotis buvo išspręsta su netikslumais – 4 balai

Situacinė užduotis buvo išspręsta su akivaizdžiomis klaidomis – 3 balai

Užduotis išspręsta neteisingai – 2 taškai

Jokių bandymų išspręsti užduotį – 0 balų

Testai (10 klausimų):

Apibrėžiama ne mažiau kaip 18 terminų ir sąvokų – 5 balai

Apibrėžiama ne mažiau kaip 16 terminų ir sąvokų – 4 balai

Apibrėžiama ne mažiau kaip 14 terminų ir sąvokų – 3 balai

Apibrėžta 12 ar mažiau sąvokų – 2 balai

Lyginamosios dvylikapirštės žarnos ir trupmeninio skambėjimo charakteristikos:

2 klaidos - rezultatas "5"

4 klaidos - rezultatas "4"

6 klaidos - rezultatas "3"

daugiau nei 6 klaidos - rezultatas "2"

Pratimas:

Teisingas atsakymas – 5 balai

nepilnas atsakymas su smulkiais pataisymais - 4 balai

atsakymo nėra – 2 balai

Pratimas:

pilnas atsakymas į klausimą – 5 balai

neišsamus atsakymas į klausimą su smulkiais pataisymais - 4 balai

neišsamus atsakymas į klausimą su smulkiais pataisymais

mokytojas ar mokiniai – 3 balai

atsakymo nėra – 2 balai

Situacinių problemų sprendimas:

Teisingas sprendimas pagal standartą – 5 balai

Situacinė problema buvo išspręsta su netikslumais – 4 balai

Situacinė problema buvo išspręsta akivaizdžiomis klaidomis – 3 balai

Uždavinys išspręstas neteisingai – 2 balai

Jokių bandymų išspręsti problemą – 0 balų

Praktinių įgūdžių ugdymas:

Tinkamas manipuliavimas pagal

su standartais - 5 balai

Manipuliacija atlikta su nedidelėmis klaidomis – 4 balai

Manipuliacija atlikta su akivaizdžiomis klaidomis – 3 balai

Manipuliacija nebuvo atlikta, bet buvo bandymų tai padaryti – 2 balai

Jokių manipuliacijų bandymų – 0 balų

T. P. Obukhovetsas „Slaugos pagrindai“ 2009 m

2. V.R. Weberis, G.I. Chuvakovas, V.A. Lapotnikovas „Slaugos pagrindai“ Maskvos „Medicina“ 2010 m

3. Yu.D. Eliziejus. Slaugos vadovas. Maskva. 2008 m

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja „Bendroji slauga“ M, Medicina, 1989 m.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Praktinis vadovėlis dalykui „Slaugos pagrindai“. Vadovėlis 1998m

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska „Manipuliavimo metodų atlasas“

7. S.A.Mukhina, I.I.Tarnovskaya „Teoriniai slaugos pagrindai“ Maskva 2001 m.

8. T.P. Obukhovets „Slaugos pagrindai. Seminaras „Rostovas prie Dono Fenikso 2008 m.

9. N.V.Širokova "Slaugos pagrindų testo užduočių rinkinys" Maskvos FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006 m.

10. Interneto ištekliai.

Paciento padėtis dirgiklio įvedimo metu. „Manipuliacijos su zondu“ (praktinės pamokos metodinis tobulinimas)

Ištrauka iš darbo programos

Studentas turi sugebėti:

Savarankiškas darbas:

Mokymų organizavimo forma: praktinė pamoka

Paciento akių priežiūra

Arterinio pulso ant radialinės arterijos tyrimas

Kraujospūdžio matavimo technika

Kvėpavimo dažnio, gylio ir ritmo nustatymas

Temperatūros matavimas pažastyje

Ūgio, kūno svorio ir KMI matavimo algoritmas

Taikant šiltą kompresą

Inscenizacijos garstyčių pleistrai

Šildymo padėklo pritaikymas

Ledo paketo nustatymas

Moters išorinių lytinių organų ir tarpvietės priežiūra

Moters šlapimo pūslės kateterizacija Foley kateteriu

Vyro šlapimo pūslės kateterizacija Foley kateteriu

Valomoji klizma

Sifoninis žarnyno plovimas

Hipertoninė klizma

Aliejaus klizma

Vaistinė klizma

Nazogastrinio vamzdelio įvedimas

Maitinimas per nazogastrinį zondą

Skrandžio plovimas storu skrandžio vamzdeliu

Antibiotiko skiedimas buteliuke ir injekcija į raumenis

intraderminė injekcija

poodinė injekcija

Injekcija į raumenis

Etinis ir deontologinis įgarsinimo palaikymas

Naujausias

Tai reikia žinoti