Teigiami timomos karcinomos operacijos rezultatai 3 valg. Mediastininė timoma: užkrūčio liaukos naviko simptomai, gydymas ir prognozė

- Tai užkrūčio liaukos naviko tipas, kurio šaltinis yra žievės ir smegenų sluoksnių ląstelių elementai.

Timomos dažnai lokalizuotos priekinėje viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Timomos gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau suaugusieji yra jautresni nei vaikai. Užkrūčio liaukos navikai, kaip taisyklė, stebimi vyresnio ar brandaus amžiaus žmonėms, sergantiems miatenija.

Šie navikai skirstomi į dvi kategorijas: limfoidines ir epitelioidines timomas. Daugelis timomų yra klasifikuojami kaip limfoepitelioma. Iš esmės timomos susideda iš riebalinio audinio elementų ir užkrūčio liaukos dalelių ir vadinamos lipotimoma, kurios eiga yra besimptomė.

Timomos yra mažos, kapsuliuotos ir gerybinės. Tačiau gerybinė timoma turi sąlyginę koncepciją, nes yra atvejų, kai buvo pastebėtas infiltracinis augimas, metastazių susidarymas ir atkryčių atsiradimas po jų pašalinimo. Timomos, kurios yra gerybinės prigimties, gali pasiekti didelius dydžius be simptomų. Tačiau yra tarpuplaučio organų spaudimo požymių, pavyzdžiui, veido cianozė, dusulys, širdies plakimas, venų patinimas. Vaikų timomos gali sukelti krūtinės deformaciją – krūtinkaulio išsipūtimą.

Timomos piktybinis navikas pasireiškia dvidešimt – trisdešimt procentų atvejų, kuriam būdingas infiltracinis augimas, ankstyva ir didelė metastazė. Piktybinė timoma dažniausiai išsivysto netoliese esančiuose limfmazgiuose ir retai – tolimuose organuose.

Esant histologinei naviko struktūros įvairovei, galima matyti nekrozės ir kraujavimo židinius su tolesniu cistų susidarymu (fibroze).

Timomos simptomai ir požymiai.

Maždaug pusė timomų nerodo jokių simptomų, tačiau gali pasireikšti tarpuplaučio suspaudimo simptomai. Timomą galima nustatyti profilaktinio rentgeno tyrimo metu.

Asimptominio kurso trukmė labai priklauso nuo naviko dydžio, vietos ir pobūdžio, nuo jo augimo greičio ir santykio su tarpuplaučio dariniais ir organais.

Skausmo pojūčiai pastebimi esant gerybinėms ir piktybinėms timomoms. Skausmas, kaip taisyklė, yra vidutinio sunkumo, atsiranda pažeistoje vietoje, gali plisti į tarpkapulinę sritį, petį ir kaklą. Skausmas dažnai pasireiškia kairėje pusėje ir yra panašus į skausmą, atsirandantį sergant krūtinės angina. Kai kauluose atsiranda skausmas, galima įtarti metastazių buvimą. Sudygus ir suspaudus ribinio simpatinio kamieno timomą, atsiranda sindromas, kuriam būdingas viršutinio voko nukritimas, sutrikęs prakaitavimas, išsiplėtęs vyzdys, temperatūros pokyčiai pažeistoje kūno vietoje ir dermografizmas.

Pažeidus pasikartojantį gerklų nervą, užkimsta balsas, o jei pažeidžiamas freninis nervas – padidėja diafragmos stovėjimas. Suspaudimo sindromą gali sukelti didelių venų kamienų suspaudimas. Šio sindromo pasireiškimas yra tai, kad pažeidžiamas veninio kraujo nutekėjimas iš kūno viršaus ir galvos.

Pacientui, sergančiam timoma, gali atsirasti sunkumas ir triukšmas galvoje, skausmas krūtinėje, veido patinimas ir cianozė, krūtinės ir kaklo venų patinimas, dusulys. Trachėjos ir didelių bronchų suspaudimas gali sukelti dusulį ir kosulį. Suspaudus stemplę, susidaro disfagija, sutrinka maisto pratekėjimas.

Vėlyvoje timomos stadijoje pacientas jaučia silpnumą organizme, krenta svorį, karščiuoja ir prakaituoja. Paprastai šie požymiai trikdo žmones, sergančius piktybine timomos forma.

Artralginio sindromo atveju pacientai jaučia sąnarių patinimą ir skausmą, galūnių minkštųjų audinių patinimą, nenormalų širdies ritmą ir dažną jos susitraukimų dažnį.

timomos gydymas.

Timomos gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba, kuri turi būti atlikta kuo anksčiau. Paprastai timoma plinta ir į audinius, o tai paaiškina užkrūčio liaukos pašalinimą kartu su naviku.

Nustačius piktybinį naviką, pacientas turi būti paguldytas į specializuotą onkologijos skyrių, kad būtų atlikta spindulinė ir chemoterapija.

Žmogaus imunitetas yra svarbus jo gyvenimo kokybės komponentas. Tai organizmo gynybinė sistema, kuri kovoja su patogeninių bakterijų ir virusų prasiskverbimu ir vystymusi joje, didina atsparumą neigiamiems žmogų veikiantiems veiksniams. Sistemą sudaro limfos ir endokrininės liaukos, blužnis, kraujo limfocitai, kaulų čiulpai, Pejerio pleistrai ir užkrūčio liauka. Vieno iš jų ar kelių liga gali turėti gana rimtų pasekmių. Timoma yra viena iš tokių ligų, pažeidžiančių užkrūčio liauką. Kodėl tai pavojinga ir ką reikia padaryti, kad gydymas būtų sėkmingas?

Užkrūčio liauka, jos funkcijos ir ligos

Raumenų silpnumas yra vienas iš simptomų

Užkrūčio liauka yra viršutinėje krūtinkaulio dalyje, greta plaučių kamieno, aortos ir širdies. Jo svarbą liudija tai, kad tai pirmasis imuninės sistemos organas, išsivystęs embrione – jo formavimasis prasideda jau septintą vaisiaus vystymosi savaitę. Savo pavadinimą šis organas skolingas savo formai – dvi skiltelės primena dvišakės šakutes, o šios „šakės“ ne visada būna vienodo dydžio, dažnai viena iš jų yra didesnė už kitą. Organo skiltys gali tvirtai priglusti viena prie kitos arba būti iš dalies susiliejusios.

Geležis sudaryta iš:

• jungiamasis audinys, dengiantis organą;
• smegenų sluoksnis.
• išorinis sluoksnis yra žievė.

Savo ruožtu epitelio ir hematopoetinės ląstelės funkcionuoja žievės sluoksnyje, gamindamos hormonus ir elementus, atsakingus už limfocitų brendimą, T-limfocitų ir makrofagų – ląstelių – kenksmingų organizmų įsibrovėlių – augimą. Kad T limfos perteklius nepakenktų sveikoms ląstelėms, dalis jos „palaidoja“ užkrūčio liauką, likusi dalis siunčiama kovoti su virusais ir uždegiminiais procesais.

Įdomus! Užkrūčio liauka turi savarankišką gyvavimo ciklą: kūdikio liauka sveria apie 15 gramų ryškiai rausvos spalvos. Sulaukęs brendimo, pakeičia spalvą į geltoną ir toliau auga iki 18 metų, tada pradeda lėtai mažėti ir iki senatvės iš jo lieka tik jungiamojo audinio apvalkalas.

Vaiko kūne už imunitetą atsakinga užkrūčio liauka, o kiti organai vystosi ir auga, skatina apsaugų gamybą, palaipsniui jiems perduodant kai kurias savo funkcijas. Proceso metu jis gamina hormonus:

• timozinas – skatina skeleto kaulų augimą;
• timalinas;
• timopoetinas;
• IFR-1.

Atitinkamai, užkrūčio liaukos pažeidimai sukelia polinkį į virusines ir bakterines ligas, raumenų ir kaulų sistemos vystymosi sutrikimus ankstyvame amžiuje.

Kas yra tokia liga kaip timoma ir jos patogenezė

Įvairių savybių navikai ant užkrūčio liaukos (lotyniškas liaukos pavadinimas) gavo bendrą pavadinimą lotyniškai tymoma - tai yra visuotinai priimtas terminas, įvestas į medicinos praktiką pačioje praėjusio amžiaus pradžioje. Jis jungia skirtingos kilmės ir kokybės navikus. Beveik bet kurios organo ląstelės gali tapti navikų atakos objektais, tačiau dažniausiai mediastininė timoma išsivysto priekinėje viršutinėje liaukos dalyje. Liga dažniausiai vienodai progresuoja įvairaus amžiaus vyrams ir moterims ir tik 8% atvejų pažeidžia vaikų organizmus.

Užkrūčio liaukos timoma skirstoma į limfoidinę ir epitelioidinę, turinti tokius porūšius:

• epidermoidinis;
• verpstės ląstelė;
• limfoepitelinis;
• granulomatinis.

Kai kuriais atvejais diagnozuojama lipotimoma – besimptomis navikas, kuriame yra užkrūčio liaukos dalelių ir riebalinio audinio.

Svarbu! Gerybinės timomos sąvoka yra gana sąlyginė. Dažnai histologinė diagnostika negali numatyti labai realių infiltracijos ir metastazių tendencijų. Todėl net ir pašalinus tokį naviką, galimi atkryčiai šios srities organuose.

Pereinant į piktybinę stadiją, neoplazmui būdingas aktyvus infiltracinis augimas, plačių metastazių susidarymas limfmazgiuose ir organuose. Dažnai naviko audiniuose yra nekrozinių reiškinių, kraujavimo židinių, cistų, pluoštinių darinių.

Žymiai sudėtingesnis limfoepitelinės timomos laipsnis, kuris diagnozuojamas 10-14% pacientų, kuriems yra užkrūčio liaukos navikas. Labai diferencijuotas B3 tipo vėžys pusei pacientų sukelia myasthenia gravis, šios formos gydymo prognozė yra pesimistiškesnė nei kitų timomų formų. Piktybinė timoma aprašyta ir užkoduota TLK 10 (10-oji Tarptautinė ligų klasifikacija): C37.

Pirmieji ligos požymiai ir bendrieji simptomai

Specialistai pastebi, kad maždaug pusė visų susirgimų pradinėse stadijose pasireiškia be pastebimų simptomų. Simptomai nėra būdingi bet kokio tipo navikams ir dažnai dėl to liga spėja peraugti į piktybinę formą (tai pasitaiko trečdaliu atvejų), laiku „nepranešus“ sergančiojo.

Jei mes kalbame apie simptominį kursą, tada paprastai iš pradžių liauka žymiai padidėja, suspaudžiant aplinkinius organus, atsiranda dusulys. Jei invazinė timoma paliečia širdį, atsiranda tachikardija, pablogėja kraujo nutekėjimas iš viršutinės kūno dalies, tinsta veidas, atsiranda cianozės požymių. Vaikai kenčia nuo kvėpavimo problemų dėl to, kad jų trachėja yra elastingesnė ir lankstesnė. Pusei pacientų, kuriems diagnozuota timoma, pasireiškia tokios ligos simptomai kaip myasthenia gravis (raumenų silpnumas). Pastebėti atvejai, kai navikus lydi tokios autoimuninės ligos kaip Kušingo-Itsenko sindromas, agamaglobulinemija ir regeneratorinė anemija.

Pasibaigus asimptominiam periodui, kuris priklauso nuo neoplazmo dydžio ir ypatybių, sąveikos su tarpuplaučio organais ir naviko augimo dinamikos, ateina gana ryškių patologijos apraiškų eilė. Klinikiniai naviko požymiai yra šie:

• neoplazmo dygimo simptomai kaimyniniuose organuose;
• bendrosios ligos apraiškos;
• specifiniai onkologinėms ligoms būdingi požymiai.

Pagrindiniai timomos simptomai yra šie:

• skausmas paveiktoje zonoje, periodiškai spinduliuojantis į kaklą ir petį, suspaudžiant vidaus organus arba užfiksavus nervų galūnes metastazėmis;
• kosulys;
• padidėjęs veninis spaudimas;
• sunkumas praleidžiant maistą per stemplę;
• kaulų skausmas, padidėję sąnariai, galūnių patinimas;
• viršutinio voko nukritimas;
• vyzdžio išsiplėtimas ir akies atitraukimas iš pažeistos pusės;
• prakaitavimas;
• dermografizmas (organų poslinkis iš įprastos anatominės padėties);
• diafragmos nervo suspaudimas ir dėl to aukšta jo kupolo padėtis;
• nugaros smegenų funkciniai sutrikimai;
• sunkumas galvoje, garsai, kurie didėja pasilenkus;
• įtampa ir gimdos kaklelio venų tūrio padidėjimas.

Vėlyvosios piktybinės timomos stadijos pasižymi karščiavimu, svorio kritimu, būdingu piktybiniams navikams, organizmo intoksikacija. Tuo pačiu metu kairėje pusėje esantis skausmas krūtinėje gali būti klaidingai diagnozuotas kaip krūtinės anginos priepuolis.

Diagnozės nustatymas

Su skundais dėl patologijos simptomų būtina kreiptis į onkologus ir endokrinologus, jie specializuojasi užkrūčio liaukos navikų gydyme. Ankstyvosiose stadijose nustatytos formacijos yra mažo dydžio. Todėl priimtiniausias sprendimas tiriant neoplazmų profilaktikai ar nustatymui yra krūtinės ląstos srities tomografija. Pagrindinis priekinės tarpuplaučio timomos nustatymo metodas yra rentgeno tyrimai. Tam tikri rezultatai taip pat gaunami atliekant kontrastinį stemplės nuskaitymą.

Svarbu! Laiku diagnozuoti timomą Rentgenogramos ir instrumentiniai metodai turi lemiamą reikšmę. Visų pirma, šie metodai yra veiksmingiausi nustatant ligą ankstyvosiose stadijose.

Rentgeno nuotrauka aiškiai atskleidžia patologijos šešėlį, nustato naviko lokalizaciją, formą, dydį, kontūrus ir kitus parametrus, taip pat gerybinės ar piktybinės timomos požymius, o galbūt jau yra metastazinis naviko ryšys su kaimyniniai organai.

Radiografija patikslina fluoroskopijos duomenis, paaiškina patamsėjusios srities struktūrą ir lokalizaciją, o kontrastavimas leidžia susidaryti vaizdą apie stemplės būklę, įskaitant naviko įsiskverbimo į ją laipsnį, taip pat kaip auglys jį išstumia ir veikia. jo veikimas.

Smulkialąstelinę limfinę timomą lydi supraclavicular limfmazgių padidėjimas, diagnozė šiuo atveju yra atlikti biopsiją.

Pacientams be nesėkmės atliekama kraujo biochemija, nes leukocitozė, limfopenija, pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas, anemija yra sisteminių ligų ir organizme vykstančių uždegiminių procesų patvirtinimas. Tiksliausi rezultatai diagnozuojant naviko kokybę suteikia biopsiją.

Veiksmingas užkrūčio liaukos ligos gydymas

Deja, nepaisant to, ar pacientas turi piktybinį ar gerybinį naviką, užkrūčio liauka turi būti chirurgiškai pašalinta kuo anksčiau. Pirmajame ligos etape piktybinio naviko gydymas gali apsiriboti tik chirurginiu naviko pašalinimu.

Atidėjus operaciją, pacientas patiria pažeistą širdį, plaučius, stemplę, didelius kraujagysles, kurios atsisako atlikti savo funkcijas. Šis faktas yra atsakymas į klausimą, kodėl tada neoperuojama timoma – nes ji ir toliau auga invaziškai, paveikdama žmogui gyvybiškai svarbius organus. Paprastai, siekiant išvengti pasikartojimo, pašalinama ne tik pažeista vieta, bet ir visa užkrūčio liauka bei ją supantis riebalinis audinys. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite Thymoma krūtinės chirurgijos forume.

Po operacijos atliekama nemažai reabilitacijos priemonių. Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija 2 ar 3 stadijoje, kai histologiškai patvirtintas pašalinto naviko piktybiškumas, visada siunčiami papildomai chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Atsargiai! Senyviems pacientams dažniau taikomas cheminis ir radiologinis gydymas. Specialistų teigimu, amžiaus pacientams pooperacinių komplikacijų rizika yra per didelė, o, sprendžiant iš atsiliepimų, pacientai patys lengviau toleruoja tokias procedūras.

Sėkmingas tarpuplaučio timomos gydymas ir teigiama prognozė yra visiškai įmanoma, laiku kreipiantis į specialistus.

Dėmesio! Atminkite, kad savigyda, taip pat netradicinių gydymo metodų naudojimas gali žymiai pabloginti problemą ir pabloginti jūsų sveikatą. Jei vaistažolių užpilai padeda išgydyti lengvą peršalimą, tai kovojant su vėžiu reikia pasikliauti aukštųjų technologijų medicina ir šiuolaikiniais vaistais.

Užkrūčio liauka yra priekinėje krūtinės dalyje, už krūtinkaulio (priekinio tarpuplaučio srityje). Kitu būdu šis organas vadinamas „krūčio liauka“. Jis atlieka daugybę svarbių funkcijų organizme. Tačiau pagrindinis yra T-limfocitų, baltųjų kraujo kūnelių tipo, gamyba. Jie slopina virusų ir infekcijų vystymąsi organizme. Taigi, užkrūčio liauka vaidina svarbų vaidmenį formuojant imunitetą, veikia kraujo sudėtį ir limfinės sistemos veiklą.

Kas yra timoma?

Užkrūčio liauka susideda iš žievės ir smegenų sluoksnių. Ant bet kurio iš jų gali atsirasti įvairių tipų navikai. Nepriklausomai nuo vietos, dydžio ir kitų savybių, bet koks užkrūčio liaukos neoplazmas vadinamas timomomis.

Užkrūčio liaukos navikai atsiranda vienodai dažnai moterims ir vyrams, nepriklausomai nuo amžiaus. Vaikams ši liga diagnozuojama kelis kartus rečiau.

Svarbu! Daugiau nei kiti, navikų vystymąsi tie žmonės, kurie kenčia nuo myasthenia gravis. O su amžiumi rizika susirgti šia liga tik didėja.

Navikų veislės

Užkrūčio liaukos padidėjimas ne visada rodo naviko vystymąsi. Taigi užkrūčio liauka aktyviai vystosi iki paauglystės ir pasiekia maksimalų dydį iki 13-15 metų. Šiame amžiuje didelis užkrūčio liaukos dydis yra normalus. Tačiau tolesnis užkrūčio liaukos vystymasis suaugusiems yra kitoks: jos dydis palaipsniui mažėja. Jį pakeičia riebalinis audinys.

Svarbu! Senatvėje užkrūčio liauka sveria ne daugiau kaip 6 g. Ir jei per šį laikotarpį liaukos dydis viršija nustatytas normas, tai gali reikšti, kad yra kokia nors liga. Įskaitant onkologiją.

Šiuo metu liga skirstoma į 2 tipus:

1. Suragėjusių ląstelių karcinoma. Jis yra agresyvesnis ir greitai vystosi.
2. Timoma.

Timomos, priklausomai nuo struktūros, skirstomos į:

• epitelioidas (granulomatozinis, epidermoidinis, verpstės ląstelės, limfoepitelinis);
• limfoidinis;
• lipotimomos, jei naviko formavime dalyvauja riebalinis audinys. Tai yra pats klastingiausias timomos tipas, nes klinikiniai simptomai praktiškai nėra išreikšti. Iki paskutinės akimirkos jų gali visai nebūti.

Dažniausiai neoplazma yra priekinėje krūtinės dalyje, tiesiai už krūtinkaulio (vadinamoji tarpuplaučio timoma). Retais atvejais navikai pereina į pericervikinį sritį ir į patį kaklą.

Taip pat timomos skirstomos į gerybines ir piktybines. Pirmieji yra padengti kapsule, atrodo kaip mazgai, yra mažo dydžio (iki 5 cm), simptomai nėra išreikšti. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. 60-70% pacientų turi gerybinę timomą.

Tačiau ši koncepcija yra sąlyginė.

Svarbu! Neretai gerybinis navikas dėl kokių nors priežasčių tampa piktybiniu. Net „saugūs“ navikai turi būti stebimi, nes dėl įvairių priežasčių jie gali pradėti augti, didėti ir net metastazuoti. Po timomos pašalinimo dažnai atsiranda komplikacijų. Taigi „gerybinis vėžys“ neatsiranda.

Piktybinė forma pasitaiko kelis kartus rečiau, jos būna ne daugiau kaip 30 proc. Jis turi ne tokią aiškią struktūrą, išorinio apvalkalo (kapsulės) gali nebūti. Neoplazmo struktūra yra nevienalytė, dažnai yra vietų su negyvais audiniais. Dažnai būna kraujavimų, kurių vietoje susidaro cistos.

Navikui būdingas greitas infiltracinis augimas, aktyvus vystymasis. Metastazės atsiranda jau ankstyvosiose stadijose. Daugeliu atvejų pažeidžiami netoliese esantys limfmazgiai. Rečiau timoma metastazuoja į tolimus vidaus organus.

Ligos priežastys

Deja, ligos priežastis lieka nežinoma. Tačiau buvo nustatyti tam tikri dėsningumai.

Vaikams timoma yra reta (tik 8 proc. atvejų). Didžioji dauguma sergančiųjų yra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Tai yra, amžius turi įtakos ligos eigai, gali išprovokuoti jos vystymąsi.

Dažniausiai paveldimos autoimuninės ligos tampa predisponuojančiu veiksniu. 40% pacientų gretutinė diagnozė – myasthenia gravis. Be jo, gali pasireikšti reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), žalinga anemija. Dažnai užkrūčio liaukos vėžiu suserga tie, kurie jau sirgo vėžiu.

Gyvenimo sąlygos, žalingi įpročiai ir priklausomybės taip pat gali paskatinti navikų atsiradimą ir vystymąsi. Užkrūčio liaukos vėžį, be minėtų priežasčių, gali sukelti šie veiksniai:

• hormoniniai sutrikimai organizme;
• paveldimumas, genetinis polinkis sirgti vėžiu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ankstesnis vėžys;
• paslėptų autoimuninių ligų buvimas (patvirtinta - dar labiau);
• narkotikų vartojimas;
• diabetas;
• didelis antsvoris, nutukimas;
• rūkymas, priklausomybė nuo nikotino;
• daugybinė endokrininė patologija;
• hipofizės sutrikimai;
• lėtinis stresas, kūno perkrova;
• depresija;
• skydliaukės ir prieskydinių liaukų veiklos sutrikimai.

Ligos simptomai

Užkrūčio liaukos timoma gali pasireikšti įvairiai: vienais atvejais ji auga ir vystosi greitai, užfiksuodama pleuros ir plaučius, kitais – lėtai. Retais atvejais auglys apsiriboja užkrūčio liauka ir toliau nesivysto.

Ankstyvosiose stadijose diagnozuoti timomą yra gana sudėtinga, nes timoma neturi specifinių simptomų. Jie yra bendro pobūdžio ir gana neaiškūs arba yra susiję su tarpuplaučio organų suspaudimu:

• pasunkėjęs kvėpavimas, dusulio jausmas;
• kosulys, balso užkimimas;
• dusulys;
• skausmas krūtinėje arba už krūtinkaulio;
• spaudimo pojūčiai;
• viršutinės tuščiosios venos sindromas;
• pasunkėjęs rijimas;
• gumbelio pojūtis gerklėje;
• apetito praradimas;
• staigus svorio kritimas;
• veido patinimas;
• venų išsipūtimas ant kaklo, jų melsvas atspalvis;
• dažni galvos skausmai;
• galvos svaigimas.

Svarbu! Dėl tokių neišreikštų simptomų labai sunku diagnozuoti užkrūčio liaukos auglį. Dažniausiai jis nustatomas atsitiktinai atliekant profilaktinius, įprastinius tyrimus ar gydant bet kokią kitą ligą.

Vaikams pernelyg augant timomai, išsivysto krūtinės ląstos deformacijos, dažniausiai krūtinkaulio išsipūtimas. Suaugusiesiems dėl mažo skeleto lankstumo deformacija yra reta.

Vėžys gali išspausti daugybę kraujagyslių, įskaitant pagrindinę veną - viršutinę tuščiąją veną, nes šalia yra užkrūčio liauka. Tokiu atveju pacientas nerimauja dėl galvos skausmo ir galvos svaigimo, nes sutrinka smegenų mityba.

Žinoma, pacientas gali turėti ne visus požymius, o tik kai kuriuos iš jų, o tai dar labiau apsunkina savalaikį naviko nustatymą. Iki tam tikro laiko timoma gali išsivystyti besimptomiai. Dažnai tai pajunta tik tada, kai prasideda metastazės.

Timomos vystymosi etapai ir diagnostikos metodai

Piktybinė timoma vystosi keliais etapais:

1. Patologinis procesas neperžengia kapsulės, kurioje jis prasidėjo, tačiau jos sienelės jau sunaikinamos, tačiau netoliese esantys audiniai, įskaitant riebalinį audinį, dar nėra paveikti.
2. Procese dalyvauja užkrūčio liauką supantis riebalinis audinys.
3. Vėžinių ląstelių prasiskverbimas į pleuros ertmę, pažeidžiami plaučiai, šalia esantys dideli indai, perikardas.
4. Metastazių atsiradimas, gali būti paveikti netoliese esantys organai (plaučiai ir širdis) ir limfmazgiai, taip pat tolimi.

Remiantis vien simptomais, neįmanoma nustatyti užkrūčio liaukos vėžio. Turi būti naudojami šie diagnostikos metodai:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Kompiuterizuota tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• pozitronų emisijos tomografija;
• biopsija.

Timomos gydymas

Paprasčiausias ir patikimiausias timomos gydymo būdas – naviko pašalinimas chirurginiu būdu. Tačiau jį galima pašalinti tik pirmajame vystymosi etape, kai kapsulė dar nėra sunaikinta, o timomos dydis yra mažas. Neoplazma pašalinama kartu su visa užkrūčio liauka, limfmazgiais ir tarpuplaučio riebaliniu audiniu.

Svarbu! Operaciją būtina atlikti kiek įmanoma atidžiau, nes jei pašalinus išliks net mažiausia pažeista vieta, gali kilti komplikacijų.

Po chirurginio gydymo spindulinės terapijos ir chemoterapijos paskyrimas yra veiksmingas. Kai kuriais atvejais gydymo kursas gali būti gana ilgas ir siekti kelias savaites.

Liaudies ir netradiciniai gydymo metodai, kaip taisyklė, tik mažina skausmą ir padeda greičiau atsigauti po chemoterapijos.

Sunku pateikti vienareikšmę timomos prognozę, nes pažeidžiant užkrūčio liauką, imunitetas mažėja, organizmui tampa sunkiau atsispirti tiek išoriniams, tiek vidiniams poveikiams. Daug kas priklauso nuo paciento būklės ir jo moralės, dėmesys skiriamas pasveikimui. Tai yra daugelio vėžio rūšių prigimtis.

Medicinoje tarpuplaučio timoma laikoma naviku.

Paprastai jis yra ant užkrūčio liaukos. Jo išvaizda gali rodyti smegenų ir žievės ląstelių komponentų buvimą. Dažnai specialistai nustato, kad timoma pažeidžia priešviršinį tarpuplautį.

Šia liga gali susirgti kiekvienas žmogus, nepriklausomai nuo amžiaus. Todėl timoma laikoma gana pavojinga ir nenuspėjama liga ir gali atsirasti bet kuriame dirvožemyje. Tačiau, žinoma, suaugusieji laikomi labiausiai paveikta šios ligos kategorija nei vaikai. Tiems suaugusiems, kurie serga miatenija, užkrūčio liaukos auglys pastebimas daug dažniau.

Navikai skirstomi į du tipus:

• epitelioidas;
• limfoidinis.

Daugelį tarpuplaučio ekspertų nurodo timomų limfoepiteliomos. Riebalinio audinio komponentai, taip pat užkrūčio liaukos dalelės yra įprastos timomų sudedamosios dalys, įgavusios lipotimomų pavadinimą. Ši liga dažnai praeina be simptomų.

Paprastai timomos nėra labai didelės ir yra padengtos kapsule. Tai gerybinis navikas . Nors daugelis gydytojų mano, kad ši sąvoka yra labai reliatyvi, nes buvo atvejų, kai infiltracinio augimo metu susiformavo metastazės, o pašalinus šį auglį atsirasdavo ir atkryčių.

Gerybinio pobūdžio timomos yra žymiai didesnio dydžio, tačiau tuo pačiu metu simptomas gali būti visai nepastebėtas, tačiau bus požymių, pagal kuriuos bus galima nustatyti spaudimą tarpuplaučio organams.

Tarpuplaučio timomos požymiai

• širdies plakimas;
• veido cianozė;
• patinusios venos;
• dusulys.

Jei timoma pasireiškia vaikams, jie gali patirti krūtinės deformaciją, būtent krūtinės išsipūtimą.

Palyginti piktybinės timomos , tada jie gali atsirasti 25% atvejų, kartu su gana didelėmis metastazėmis ir infiltraciniu augimu. Paprastai piktybinis navikas nusėda artimiausiuose limfmazgiuose ir labai retai gali būti stebimas tolimesniuose organuose. Jei navikas yra histologinis, tai gali atskleisti įvairias nekrozes, kraujavimą, lydimą fibrozės ir kitų reakcijų.

Kokie yra timomos požymiai ir simptomai

Dauguma timomų neturi jokių simptomų. Vienintelis dalykas, galintis atskirti timomas, yra tarpuplaučio organų suspaudimas. Jį galima aptikti tik rentgeno spinduliuote. Asimptominė liga gali trukti skirtingą laiką. Visa tai tiesiogiai priklauso nuo paties naviko dydžio, nuo jo pobūdžio ir augimo greičio.

Skausmo jausmas sergant

Skausmingi pojūčiai gali atsirasti ne tik esant piktybinei timomai, bet net ir gerybinei.

Skausmo pojūčiai nėra labai skausmingi ir dažniausiai atsiranda pačioje pažeistoje vietoje. Sergant šia liga pacientai gali jausti skausmą tarpslankstelinėje srityje, kakle ar pečiuose. Dažnai tokie skausmai gali būti panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant krūtinės angina kairėje pusėje. Kaulų skausmas yra metastazių pranašas. Tuo metu, kai timoma auga ir susispaudžia, galima pastebėti, kad sutrinka prakaitavimas, gali labai išsiplėsti vyzdžiai, pakyla kūno temperatūra ligos progresavimo vietoje.

Kada jeigu buvo pažeistas gerklų recidyvuojantis nervas , tada balsas bus užkimęs, o diafragma pakyla, jei pažeidžiamas freninis nervas. Suspaudžiant didelius venų kamienus, atsiranda suspaudimo sindromas. Tokiu atveju sutrinka kraujo nutekėjimas iš venų, kuris seka iš galvos į viršutinę kūno dalį.

Sergantieji „timoma“ jaučia stiprų triukšmą galvoje, krūtinės skausmus, patinimus, venų paburkimą, dusulį, melsvą veido spalvą. Didžiausių bronchų ir trachėjos suspaudimas gali paveikti kvėpavimo takus. Pacientas gali kosėti ir turėti stiprų dusulį. Jei stemplė yra suspausta, gali pasireikšti rimtas maisto judėjimo sutrikimas, todėl gali susidaryti disfagija.

Vėlyvoji timomos stadija, pacientai kalba apie nuolat juos persekiojantį silpnumą, stiprų prakaitavimą, karščiavimą ir svorio kritimą. Dažnai tokie ligos požymiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie įgijo piktybinį naviką.

Artlarginis sindromas lydi sąnarių skausmas ir galūnių patinimas, taip pat yra širdies ritmo pažeidimas, taip pat gana dažnas sumažėjimas.

Tarpuplaučio timomos gydymo metodai

Chirurgija reikalinga, jei timoma greitai plinta per audinius. Norint atlikti tokius veiksmus, būtina pacientą paguldyti į specializuotą onkologijos skyrių (skaitykite apie tai), kur chemoterapija ir spindulinė terapija.

Galiausiai vaizdo įrašas ne silpnaširdiams, kuriame parodyta, kaip chirurginiu būdu pašalinama didžiulė tarpuplaučio timoma:

Timoma yra užkrūčio liaukos navikas. Jis yra ir gerybinis, ir piktybinis. Laikui bėgant auglys išauga už užkrūčio liaukos – į tarpuplautį – anatominę erdvę vidurinėse krūtinės ląstos dalyse. Timomos padidėjimas sukelia aplinkinių organų suspaudimą. Miastenija yra liga, kuriai būdingas greitas raumenų nuovargis, dažnai provokuojantis naviko vystymąsi.

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra organas, kuriame formuojasi limfocitai, imuninės sistemos ląstelės. Kūno funkcija yra hormonų gamyba. Užkrūčio liaukos ligos dažniausiai būna įgimtos, tačiau jas gali išprovokuoti žalingi veiksniai ir lėtinės infekcijos.

Naviko ypatybės

Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Užkrūčio liaukos pažeidimo rizika vyrams ir moterims yra lygi. Tik 8% atvejų atsiranda vaikystėje. Iš esmės navikas yra gerybinis. Timoma su piktybinių navikų požymiais nustatoma 1/3 atvejų.

Užkrūčio liauka gamina endokrininius hormonus. Vaikams užkrūčio liauka yra endokrininės ir imuninės sistemos koordinatorius. Su amžiumi organizmo darbas silpnėja. Jis mažėja ir palaipsniui jį pakeičia riebalinis audinys. Senatvėje pradinės liaukos ląstelės randamos retose salelėse. Riebalinis audinys yra palanki aplinka timomai augti. Todėl vyresnio amžiaus žmonės yra jautrūs šiai ligai.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

• Puikus svorio metimas;
• Karščiavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• Dingsta apetitas.

Auglio ląstelės kolonizuoja pleuros, perikardo ir diafragmos dalis. Tada jie eina į limfmazgius. Retais atvejais kauluose atsiranda metastazių.

Diagnostika

Įtarus timomą, pacientas siunčiamas tirti.

1. Gydytojo onkologo, endokrinologo, chirurgo konsultacija.
2. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
3. Rentgenas. Tyrimas leidžia įvertinti timomos dydį, jos vietą kitiems organams. Be rentgenografijos naviko aptikti neįmanoma.
4. Kompiuterinė diagnostika. Jei reikia, po šio tyrimo atliekama neoplazmo punkcija – punkcija, siekiant ištirti naviko pobūdį.
5. Biopsija. Tai atliekama dalyvaujant limfmazgių procese.
6. Elektromiografija – skirta myasthenia gravis.

Timomos gydymas

Po išsamaus tyrimo gydytojas analizuoja rezultatus ir paskiria gydymą. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į naviko išplitimo laipsnį.

Veiksmingiausias būdas yra pašalinti neoplazmą. Teigiamų operacijos rezultatų tikimasi tik ankstyvoje timomos stadijoje. Nors navikas yra kapsulėje, jis turi aiškias ribas. Tai leidžia visiškai pašalinti naviką ir sumažinti pakartotinio augimo (atkryčio) riziką. Operacijos metu pašalinama užkrūčio liaukos dalis, kurioje yra auglys.

Jei timoma ignoruojama, padidėja darinio įaugimo į gretimų organų audinius rizika. Su įaugimu chirurginė intervencija neigiamai veikia aplinkinių organų, kraujagyslių ir nervų rezginių veiklą.

Dėl piktybinės timomos reikia operuoti ne tik užkrūčio liauką, bet ir pažeistas aplinkinių organų vietas. Pašalinus naviką, pacientui atliekama reabilitacija onkologiniame dispanseryje.

Naviko pašalinimo pasekmės priklauso nuo operacijos stadijos. Jei navikas yra gerybinis, jį išgydys operacija. Skausmingi simptomai išnyksta arba sumažėja. Atkryčio rizika yra minimali.

Be operacijos, timoma gydoma konservatyviais metodais.

1. Chemoterapija. Jis atliekamas prieš pašalinant neoplazmą, siekiant sumažinti jo dydį.
2. Terapija radiacija (). Metodas naudojamas 2 ir timomai. 4 etape chemoterapija nurodoma kaip pagrindinis gydymo metodas.

Išplėstiniais atvejais operacija neatliekama. Vienintelė priemonė – spindulinė terapija. Švitinimas iš dalies sumažina naviką, o tai sumažina spaudimą kraujagyslėms, širdžiai ir nervų pluoštams.

Timomos pašalinimo pasekmės

Po operacijos atsiranda komplikacijų. Tarp pasekmių pavojingiausia yra miasteninė krizė, kuri gali būti mirtina.

Prognozė ir išgyvenimas

Gydant gerybinius navikus, prognozė yra palanki. Atsiradus pirminiams piktybinės timomos požymiams, pašalinimas 90% atvejų pailgina paciento gyvenimą 5 metais. Trečiasis etapas sumažina šį skaičių iki 70%. Sergant 2 tipo karcinoma, 90 % pacientų miršta, nes šioje ligos stadijoje operacija neatliekama.

Kuo anksčiau pacientas pradeda gydymą, tuo didesnė tikimybė išgyventi.