Pašalinus gimdos cistą, galima įdėti IUD. Hormoninės spiralės Mirena privalumai ir trūkumai

Labai dažnai po apsilankymo ultragarso kabinete moteris išsigąsta ir susierzina, nes turi kokią nors kiaušidžių cistą. Toliau įvykiai vystosi pagal du scenarijus: arba moteris „uždedama“ hormoninių kontraceptikų mažiausiai 3 mėnesiams, arba pasiūloma skubiai pasidaryti laparoskopiją. Laparoskopija buvusiose posovietinėse šalyse, kaip ir kitose besivystančiose šalyse, kur ji naudojama privačiame sveikatos sektoriuje, piktnaudžiaujama dėl komercinės naudos – tai itin brangi chirurginė intervencija.
Į naviką panašių dubens organų, ypač kiaušidžių, darinių tema yra labai plati ir sudėtinga, nes viename amžiuje arba kai kuriais atvejais tokie dariniai gali būti fiziologinė norma ir nereikalauja įsikišimo, kitais atvejais – ištyrimo ir gydymo. būtinos, o kitose – skubiai pašalinti.

Ką moterys turėtų žinoti apie kiaušidžių cistas ir navikus? Visų pirma, tai yra visiškai skirtingos sąlygos, todėl požiūris į diagnostiką ir gydymą gali būti visiškai skirtingas. Taip pat svarbu atsiminti, kad diagnozė negali būti pagrįsta tik vienu vieno ultragarso rezultatu. Tai turėtų apimti skundus, simptomus (požymius) ir dažnai laboratorinio tyrimo rezultatus.
Ir dar vienas svarbus momentas: skubėjimas atneša daugiau žalos nei naudos, o nustačius kokį nors kiaušidžių darinį, stebėjimo dinamika per tam tikrą laikotarpį yra daug palankesnė nei skubotas gydymas, ypač nesant jokių nusiskundimų. ir simptomai.
Dabar apsvarstykite dvi skirtingas kiaušidžių formavimosi sąlygas - cistas ir cistomas.
Cista Kiaušidės yra į maišelį panašus kiaušidės darinys, kuris neviršija kiaušidės ir turi skysčių. Bet kurioje cistoje yra tam tikras skysčio kiekis.
Kiaušidžių cistos pasireiškia 30% moterų, kurių mėnesinės yra reguliarios, 50% moterų, kurių mėnesinės nereguliarios, ir 6% menopauzės moterų. Funkcinės cistos – tai fiziologinė paauglystės (10-21 metų) būklė, kai įvyksta mergaitės brendimas.

Kokios yra kiaušidžių cistų priežastys? Yra keletas priežasčių:
Folikulų brendimo pažeidimas (dažnas su staigiais svorio svyravimais, stresu, paauglystėje ir prieš menopauzę, su anovuliacija)
Hormoninis disbalansas (gali būti dirbtinai sukeltas netinkamo hormoninių vaistų skyrimo, dėl streso, kitų ligų fone; dažnai kartu su folikulų brendimo pažeidimu)
Nėštumas (geltona cista ir kt.)
Rūkymas
Nutukimas (dėl ovuliacijos sutrikimų)
Nevaisingumas (endometroidinės cistos)
Sumažėjusi skydliaukės funkcija
kiaušidžių vėžys
Metastazės kiaušidėse (chorioepitelioma ir kt.).
Naujagimių mergaitėms cistos yra labai retos. Įgimtos kiaušidžių cistos mergaitėms, kurių motinos nėštumo metu sirgo cukriniu diabetu ar Rh imunizacija, stebimos dažniau nei sveikų moterų mergaitėms. Ankstyvos vaikystės (iki brendimo) mergaičių kiaušidžių auglių formacijų aptikimas reikalauja skubios diagnozės, kad būtų pašalintas piktybinis procesas.
Dažniausios paauglių mergaičių ir jaunų moterų cistos yra funkcinės cistos. Tokios cistos vadinamos funkcinėmis, nes jų išvaizda priklauso nuo mėnesinių ciklo, tai yra, nuo kiaušidžių funkcijos. Beveik kiekviena moteris bent kartą gyvenime turėjo funkcinę cistą, nors moteris apie tai gali net nežinoti.
Išskirti dviejų tipų funkcinės cistos: folikulinis ir liuteinis.
Pagumburio-hipofizės sistemos įtakoje kiaušidės gamina hormonus, kurie reguliuoja folikulų augimą ir kiaušinėlių brendimą. Tačiau esant daugybei kiaušidžių ryšio su šia sistema pažeidimų, kuriuos galima pastebėti veikiant daugeliui veiksnių (pavyzdžiui, dėl streso ar bado), sutrinka folikulų vystymasis ir atsiranda folikulinė kiaušidžių cista. atsiranda (grafinė cista), kurią dažniausiai galima aptikti per pirmąsias dvi ciklo savaites. Dažnai ciklas vėluoja, nes tampa anovuliacinis. Daugeliu atvejų folikulas regresuoja, tai yra, palaipsniui išnyksta.
Folikulinės cistos gali pasiekti didelius dydžius, tačiau dažniausiai cistos skersmuo neviršija 4-6 cm.
Labai dažnai folikulinės cistos yra painiojamos su ovuliuojančiu folikulu. Visuotinai pripažįstama, kad paprastai dominuojančio folikulo dydis ovuliacijos metu neviršija 2,5 cm, tačiau kai kurioms moterims jie gali būti dideli, o tai neturi neigiamos įtakos ovuliacijai. Todėl apie folikulines cistas dažniausiai kalbama tada, kai folikulas didesnis nei 3,5-4 cm.
Folikulas po brendimo (ovuliacijos) virsta geltonkūniu, o jei nėštumas neįvyksta, dažniausiai po 21 ciklo dienos geltonkūnis pamažu ištirpsta. Tačiau kai kuriais atvejais šis procesas gali sustoti ir sukelti luteino cistos arba geltonkūnio cistos susidarymą. Tokios cistos dažniausiai diagnozuojamos antroje ciklo pusėje. Liutealinės cistos gali būti didesnės nei folikulinės ir siekti 6-8 cm skersmens. Tačiau net ir su tokiais dydžiais gydymas dažniausiai neatliekamas.
Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali sumažinti ir, atvirkščiai, padidinti kiaušidžių cistų tikimybę - priklauso nuo jų sudėties, ypač nuo progestino komponento. Hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik sintetinio progesterono, gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą. Intrauterinė hormoninė sistema „Mirena“ provokuoja cistų augimą, kurios dažniausiai išnyksta nutraukus šios sistemos naudojimą. Taip pat svarbu atsiminti, kad progesteronas ne tik didina kiaušidžių cistų, bet ir kiaušidžių vėžio riziką.

Kokie yra cistos požymiai moterims? Dažniausiai moterys nusiskundimų neturi, o cistos aptinkamos atsitiktinai ginekologinės apžiūros ar echoskopijos metu. Dažnai cistos išnyksta be medicininės intervencijos, todėl daugelis moterų nežino, kad galėjo turėti kiaušidžių cistų. Kartais moteris jaučia traukiančius skausmus pilvo apačioje. Plyšus kiaušidei ar plyšus cistai, gali atsirasti staigus, aštrus skausmas. Kai kurios moterys skundžiasi skausmu lytinių santykių metu ar fizinio lavinimo metu. Esant cistos uždegimui, gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti silpnumas. Jei estrogeno lygis yra mažas, iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų.
Laboratoriniai funkcinių kiaušidžių cistų diagnozavimo metodai yra neinformatyvūs, tačiau kai kuriais atvejais būtina pašalinti hormonines cistas ir cistomas. Ultragarso pagalba galima nustatyti darinio dydį, išsidėstymą mažajame dubenyje kitų organų atžvilgiu, struktūrą, sekti dydžio pokyčius. Diagnozei ir dažnai gydymui laparoskopija taikoma tam tikros kategorijos moterims (kenčiančioms nuo nevaisingumo, priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiais). Bet kokiu atveju būtina pašalinti piktybinį kiaušidžių procesą.
Daugeliu atvejų funkcinės kiaušidžių cistos vaisingo amžiaus moterims išnyksta per vieną ar kelis menstruacinius ciklus be gydymo. Pakartotinis ultragarsas pageidautina atlikti ne anksčiau kaip po 8 savaičių arba po 2 mėnesinių ciklų. Vyresnėms nei 40 metų moterims cistiniai navikai ir kiaušidžių vėžys turi būti atmesti.
Iš vaistinių preparatų dažniausiai funkcinių cistų (folikulinių ir liutealinių) gydymas yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK), tačiau jie rekomenduojami tik tam tikrai moterų kategorijai, ypač neplanuojančioms nėštumo. Jei moterys jaučia skausmą, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus. Įtarus infekciją, racionalu vartoti antibiotikus.
Kalbant apie kiaušidžių cistas, chirurginio gydymo klausimas yra prieštaringas. Neabejotina, kad moterims, turinčioms ūminio pilvo požymių, dažniausiai prireikia chirurginio gydymo. Chirurginio metodo pasirinkimas (laparoskopija ar laparotomija) priklauso nuo gydytojo įgūdžių, moters būklės, operacinės įrangos ir daugelio kitų faktorių. Daugelis gydytojų mano, kad cista turi būti pašalinta chirurginiu būdu, jei cistos dydis viršija 6 cm, konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, cista greitai padidėja.

Gerybiniai kiaušidžių navikai– Tai navikai, kurie išsivysto iš skirtingų kiaušidžių audinių (80 proc. visų epitelinės kilmės kiaušidžių navikų). Jei cista yra tik maišelis, kaupiantis paslaptį, bet be ląstelių ir audinių augimo, kiaušidžių navikus visada lydi ląstelių augimas ir dalijimasis.
Apskritai gerybiniai navikai gali būti cistiniai (atsiranda kaip cistos) arba mišrūs, hormoniškai aktyvūs (gamina lytinius hormonus) arba hormoniškai neaktyvūs, taip pat gali augti kiaušidės kūne.
Kiaušidžių navikai atsiranda 5-7% moterų. Ribinės kiaušidžių cistos yra navikai, kurie gali virsti vėžiu, kai veiksniai yra palankūs šiam procesui. Didelė dalis kiaušidžių navikų diagnozuojama vyresnėms nei 40 metų moterims, kai pasikeičia kiaušides reguliuojanti pagumburio-hipofizės sistema. 20% visų kiaušidžių navikų yra piktybiniai navikai.
Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių navikų vystymosi, yra šie:
COC vartojimas
Vėlyvas pirmasis laikotarpis
Vėlyvas nėštumas ir gimdymas
Rūkymas
Artimų giminaičių kiaušidžių vėžio atvejai
Diagnozuojant navikus ir kiaušidžių cistas yra sudėtingas jų klasifikavimas, nes histologinė (audinių) struktūra išskiria daugiau. 40 tipų navikų, kurie yra sujungti į 7 pagrindines grupes:
Disgerminomos, teratomos, embriono karcinoma, teratokarcinoma, chorioninė karcinoma, melanoma ir kt.
Granuliuotų ląstelių navikas, tekoma, lipidinių ląstelių navikas, arhenoblastoma, Sertoli ląstelių navikas, ginandroblastoma ir kt.
Serozinė cistadenoma, cistadenofibroma, cistadenokarcinoma, gleivinė cistadenoma, endometriumo navikas, endometrioidinė karcinoma, rabdomiosarkoma, mezenchiminė sarkoma ir kt.
Fibroma, lipoma, limfoma, fibrosarkoma.
Limfosarkoma ir kt.
Brennerio navikas, gonadoblastoma, adenomatoidinis navikas.

Dauguma šių navikų yra piktybiniai, todėl kiaušidžių navikų audinių diferenciacija vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant ligos baigtį. Ultragarsu daugelis šių navikų atrodys beveik vienodai, todėl neretai rimti navikai supainiojami su cistomis ir netinkamai gydomi. Laimei, dažniausiai kiaušidžių navikai yra epiteliniai: serozinės ir gleivinės cistomos (cistadenomos), visų kitų tipų navikai yra labai reti.
Kiaušidžių navikų diagnozė atliekama taip pat, kaip ir kiaušidžių cistų: atsižvelgiama į nusiskundimus, požymius ir, jei reikia, atliekamas laboratorinis tyrimas. Dažnai gydytojas išskiria šias dvi kokybiškai skirtingas kiaušidžių būkles – cistas ir cistas, kad visų pirma būtų pašalintas piktybinis procesas. Kitaip tariant, jei ant kiaušidės aptinkamas koks nors darinys, reikia įsitikinti, kad tai nėra vėžys. Amžiaus kriterijus ir nusiskundimų buvimas yra du svarbūs raktai nustatant teisingą diagnozę.
Kiaušidžių navikų gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatų, tačiau dažniausiai jie turi būti pašalinti chirurginiu būdu (taikant laparoskopiją ar laparotomiją).

  • Ar galima naudoti Mirena spiralę myomai gydyti naviką?
  • Mano mėnesinės visiškai nutrūko praėjus šešiems mėnesiams po Mirena spiralės įrengimo. Tai yra gerai? Ar išėmus spiralę galėsiu pastoti?
  • Ar po Mirena spiralės įrengimo nėra skausmo, išskyrų ar kraujavimo iš gimdos?
  • Ar Mirena veikia svorį? Labai noriu įsigyti intrauterinį prietaisą Mirena, bet bijau prarasti formą (yra polinkis į antsvorį).

    • Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

    Bendrosios charakteristikos

    Terapinė intrauterinė sistema Mirena kaip intrauterinė kontracepcija (IUD)

    Terapinė intrauterinė sistema (hormoninė intrauterinė sistema, hormoninė intrauterinis prietaisas, Karinis jūrų laivynas) Mirena reiškia intrauterinį hormoniniai kontraceptikai.

    Šeštajame ir aštuntajame dešimtmečiuose atsirado vario turinčios spiralės, kurių efektyvumas buvo dar didesnis. Tačiau metroragijos (kraujavimo iš gimdos) problemos antrosios kartos intrauteriniai kontraceptikai neišsprendė.

    Ir galiausiai antroje 70-ųjų pusėje pasirodė pirmieji hormonų turintys intrauteriniai kontraceptikai – nauja, trečios kartos IUD. Šios medicinos priemonės sujungia teigiamus IUD ir hormoninių geriamųjų kontraceptikų aspektus.

    Hormonų turintys intrauteriniai kontraceptikai yra veiksmingesni už kitus kontraceptikaiši grupė. Be to, jie nesukelia kraujavimo iš gimdos. Vartojant hormonų turinčius intrauterinius kontraceptikus, menstruacinis kraujavimas tampa mažiau gausus.

    Dozavimo formos aprašymas

    Mirena intrauterinė hormoninė sistema turi T formos korpusą, kuris užtikrina stabilią vietą gimdos ertmėje. Viename korpuso gale yra kilpa, prie kurios pritvirtinami siūlai, norint pašalinti sistemą. Ant kūno yra hormoninė-elastomerinė šerdis, kuri yra baltos arba beveik baltos spalvos medžiaga. Šerdis yra padengta permatoma membrana, kuri reguliuoja veikliosios medžiagos patekimą į gimdos ertmę.

    Sistemos veikliosios hormoninės medžiagos - progestogeno levonorgestrelio - yra 52 mg. Pagalbinė medžiaga - polidimetilsiloksano elastomeras.

    Intrauterinė hormoninė sistema Mirena yra laidininko vamzdelio ertmėje. Vaisto laidininkas ir korpusas neturi priemaišų.

    Kiekvienoje Mirena pakuotėje yra viena intrauterinė hormonų sistema, įdėta į vakuuminį plastikinį-popierinį apvalkalą.

    Prieš vartojimą įsigyta Mirena dozavimo forma turi būti laikoma nuo saulės spindulių apsaugotoje vietoje, kambario temperatūroje (15-30 laipsnių). Galiojimo laikas yra treji metai.

    Veikliosios medžiagos metabolizmas organizme

    Hormoninė spiralė Mirena pradeda išskirti levonorgestrelį iškart po to, kai ją įdeda į gimdos ertmę. Veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis po pavartojimo yra 20 µg per parą, penktų metų pabaigoje sumažėja iki 10 µg per parą.

    Levonorgestrolio pasiskirstymas apibūdina Mirena kaip daugiausia vietinio veikimo vaistą. Didžiausia medžiagos koncentracija saugoma endometriume (gimdos gleivinėje). Miometriume (raumenų membranoje) levonorgestrelio koncentracija vos pasiekia 1% koncentracijos endometriume. Levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje yra 1000 kartų mažesnė nei endometriumo.

    Veiklioji medžiaga patenka į kraują praėjus maždaug valandai po sistemos įvedimo. Didžiausia levonorgestrelio koncentracija kraujo serume pasiekiama po dviejų savaičių.

    Kūno svoris reikšmingai veikia veikliosios medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje. Moterų, kurių svoris yra mažesnis (37-54 kg), levonorgestrolio koncentracija kraujyje yra vidutiniškai pusantro karto didesnė.

    Veiklioji medžiaga beveik visiškai metabolizuojama (suskaidoma) kepenyse ir išsiskiria per inkstus ir žarnyną.

    Veikimo principas

    Svarbiausias Mirena intrauterinės hormoninės sistemos kontraceptinis poveikis atsiranda dėl silpnos vietinės reakcijos į svetimkūnį gimdos ertmėje ir daugiausia dėl vietinės progestogeno levonorgestrolio įtakos.

    Atsiranda gimdos ertmės epitelio funkcinio aktyvumo slopinimas: slopinamas normalus endometriumo augimas, mažėja jo liaukų veikla, vyksta transformacijos pogleivinėje – visi šie pokyčiai galiausiai užkerta kelią apvaisinto kiaušinėlio implantavimui.

    Kitas svarbus kontraceptinis poveikis – gimdos kaklelio liaukų išskiriamų gleivių klampumo padidėjimas, gimdos kaklelio kanalo gleivinės sustorėjimas, neleidžiantis spermatozoidams prasiskverbti į gimdos ertmę.

    Be to, vaistas Mirena slopina spermatozoidų judrumą gimdos ertmėje ir kiaušintakiuose.

    Pirmaisiais naudojimo mėnesiais dėl gimdos gleivinės pertvarkos galimos netaisyklingos dėmės. Tačiau ateityje endometriumo epitelio proliferacijos slopinimas lemia ryškų menstruacinio kraujavimo apimties ir trukmės sumažėjimą iki amenorėjos (menstruacijų nutraukimo).

    Naudojimo indikacijos

    Intrauterinė hormonų sistema Mirena pirmiausia skirta apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

    Be to, vaistas vartojamas esant pernelyg gausiam nežinomos etiologijos menstruaciniam kraujavimui (tais atvejais, kai atmetama moterų lytinių organų srities onkologinių ligų galimybė).

    Kaip vietinis progestogeninis preparatas Mirena intrauterinis prietaisas naudojamas siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos (augimo) pakaitinės estrogenų terapijos metu (toks gydymas skiriamas po abiejų kiaušidžių pašalinimo operacijos, taip pat esant sunkiai menopauzei).

    Kontraindikacijos

    Mirena yra intrauterinis kontraceptikas, todėl jis kategoriškai draudžiamas sergant uždegiminėmis moterų lytinių organų ligomis, tokiomis kaip:
    • ūminės ir lėtinės dubens organų uždegiminės ligos;
    • infekciniai apatinių šlapimo takų pažeidimai;
    • endometritas po gimdymo;
    • septinis abortas, atliktas mažiau nei prieš tris mėnesius iki įrengimo.
    Kadangi ūminės uždegiminės dubens organų ligos, kurią sunku gydyti, pasireiškimas bus indikacija pašalinti spiralę, Mirena draudžiama vartoti esant padidėjusiam polinkiui sirgti ūmiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant moterų lytinių organų sritį (dažnai). lytinių partnerių pasikeitimas, bendras organizmo atsparumo sumažėjimas, AIDS stadijos detalūs klinikiniai simptomai ir kt.).

    Mirena, kaip intrauterinis kontraceptikas, taip pat draudžiamas esant gimdos kaklelio displazijai, piktybiniams kūno ir gimdos kaklelio navikams, įgimtiems ar įgytiems gimdos ertmės konfigūracijos pakitimams (įskaitant fibromiomas).

    Kadangi veiklioji vaisto medžiaga metabolizuojama kepenyse, Mirena intrauterinė hormoninė sistema yra kontraindikuotina esant šio organo onkologinei patologijai, taip pat ūminiam hepatitui ir cirozei. Jeigu anksčiau pasireiškė neaiškios kilmės gelta, vaistą reikia vartoti labai atsargiai.

    Kadangi levonorgestrolas yra gestageninis vaistas, Mirena draudžiama vartoti sergant visomis nuo gestageno priklausomomis onkologinėmis ligomis (pirmiausia krūties vėžiu).

    Sisteminis levonorgestrolio poveikis moters organizmui yra silpnas. Nepaisant to, Mirena intrauterinę hormoninę sistemą reikia vartoti labai atsargiai tais atvejais, kai progestino preparatai yra kontraindikuotini. Tai ypač pasakytina apie sunkius kraujotakos sutrikimus (širdies priepuolius, insultus), sunkius migrenos priepuolius istorijoje (įskaitant tuos, kurie gali rodyti sunkius smegenų kraujotakos sutrikimus), arterinę hipertenziją, sunkias cukrinio diabeto formas, tromboflebitą ir polinkį į tromboembolines komplikacijas.

    Tokiais atvejais rizikos laipsnis (ligos simptomų sunkumas, kuris yra santykinė kontraindikacija skiriant vaistą) ir jo vartojimo nauda turi būti koreliuojami. Mirena vartojimo klausimas sprendžiamas konsultuojantis su profesionalu, o spiralės taikymo metu būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir laboratorinė kontrolė.

    Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu (nustatyta ar įtariama) ir esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

    Šalutiniai poveikiai

    Dažnas šalutinis poveikis

    Dažni šalutiniai poveikiai paprastai vadinami gretutiniais simptomais, kurie pasireiškia bent kas šimtajam ir ne daugiau kaip kas dešimtam spiralę naudojančiam pacientui.

    Moterys, vartojančios Mirena, dažniausiai jaučia nemalonius centrinės nervų sistemos simptomus, tokius kaip: nervingumas, dirglumas, bloga nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis, galvos skausmas.

    Iš virškinamojo trakto pacientai dažnai nerimauja dėl pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo.

    Tarp neigiamo poveikio išvaizdai dažniausiai pastebimi spuogai ir svorio padidėjimas.

    Dažnai pacientai daug skundžiasi dėl reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų būklės: skausmas dubens srityje, dėmės, vulvovaginitas, pieno liaukų įtampa ir skausmingumas.

    Nugaros skausmas, panašus į išialgiją, yra gana dažnas.

    Visi aukščiau aprašyti simptomai ryškiausiai pasireiškia pirmaisiais Mirena IUD naudojimo mėnesiais, vėliau jų intensyvumas mažėja, o didžiąja dauguma atvejų nemalonūs simptomai visiškai išnyksta.

    Retas šalutinis poveikis

    Retas šalutinis poveikis yra gretutiniai narkotikų vartojimo požymiai, pasireiškiantys ne dažniau kaip kas šimtajam pacientui ir ne rečiau kaip kas tūkstančiui.

    Retas nepageidaujamas Mirena šalutinis poveikis yra toks:

    • emocinis labilumas (dažni nuotaikų svyravimai);
    • edemos atsiradimas;
    • alopecija (plikimas);
    • hirsutizmas (padidėjęs plaukuotumas);
    • odos niežulys;
    Šie nemalonūs simptomai ryškiausi pirmaisiais Mirena vartojimo mėnesiais. Tais atvejais, kai jų intensyvumas nemažėja, nurodomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti gretutines ligas.

    Labai retas šalutinis poveikis

    Labai retas vaisto Mirena poveikis (mažiau nei vienas iš tūkstančio) yra alerginės reakcijos, pasireiškiančios bėrimu ir dilgėline. Atsiradus tokiems požymiams, reikia atmesti kitas galimas odos alergijos priežastis ir, jei reikia, nutraukti IUD naudojimą.

    Naudojimo instrukcijos

    Intrauterinio prietaiso Mirena įdėjimas

    Sterili vakuuminė pakuotė atidaroma prieš pat sistemos montavimą. Per anksti atidaryta sistema turi būti išmesta kaip medicininės atliekos.

    Įdiegti intrauterinę sistemą Mirena gali tik gydytojas, turintis pakankamai patirties atliekant tokias manipuliacijas.

    Prieš montuodami Mirena spiralę, būtina pasikonsultuoti su ginekologu ir gauti informaciją apie visas rizikas ir galimus nepageidaujamus šalutinius poveikius.

    Nusprendusi įdiegti spiralę Mirena, moteris turi atlikti pieno liaukų tyrimą ir mamografiją, taip pat ginekologinę apžiūrą, įskaitant dubens organų tyrimą ir kolposkopiją (arba bent jau gimdos kaklelio tepinėlio analizę).

    Būtina atmesti moterų lytinių organų onkologinę patologiją, nėštumą ir lytiniu keliu plintančias infekcijas. Visos uždegiminės ginekologinės ligos turi būti visiškai išgydytos iki įdiegimo.

    Be galo svarbu prieš montuojant Mirena spiralę nustatyti gimdos vietą mažajame dubenyje, taip pat gimdos ertmės dydį ir konfigūraciją. Teisingas spiralės įdėjimas į gimdos ertmę garantuoja Mirena sistemos veiksmingumą, apsaugo nuo jos išstūmimo (išstūmimo).

    Vaisingo amžiaus moterims Mirena skiriama pirmąsias septynias menstruacinio ciklo dienas.

    Jei nėra medicininių kontraindikacijų, Mirena IUD galima montuoti iškart po dirbtinio ar savaiminio aborto pirmąjį nėštumo trimestrą.

    Chirurginė intervencija yra labai reta.

    Amenorėja
    Amenorėja yra dažna Mirena IUD komplikacija. Paprastai jis vystosi palaipsniui per pirmuosius šešis kontraceptikų vartojimo mėnesius.

    Išnykus mėnesinių kraujavimui, nėštumas turėtų būti atmestas (atlikti įprastą testą). Jei testas yra neigiamas, ateityje jo nebegalite kartoti. Pašalinus Mirena, vėl bus normalus mėnesinių ciklas.

    Spiralinis pašalinimas

    Po 5 naudojimo metų Mirena spiralę reikia nuimti. Tais atvejais, kai, išėmusi spiralę, moteris ketina tęsti kontracepcijos priemones, Mirena spiralę reikia nuimti menstruacijų ciklo pradžioje. Jei spiralė pašalinama ciklo viduryje, o prieš tai buvo neapsaugotas lytinis aktas, moteriai iškyla realus pavojus pastoti.

    Jei moteris nori ir toliau naudoti spiralę, išėmus naują spiralę galima iškart įdėti. Tais atvejais, kai po spiralės pašalinimo nedelsiant įdiegiama nauja intrauterinė kontracepcija, manipuliacijos gali būti atliekamos bet kuriuo ciklo laikotarpiu.

    Išėmus Mirena IUD, reikia patikrinti spiralės vientisumą, nes jei preparatą sunku išimti, medžiaga kartais nuslysta į gimdos ertmę.

    Mirena spiralės montavimas ir išėmimas gali lydėti įvairaus sunkumo skausmą ir kraujavimą. Kai kuriais atvejais galimas alpimas. Moterims, sergančioms epilepsija, spiralės įdėjimas arba pašalinimas gali sukelti priepuolį.

    Mirena intrauterinis prietaisas ir nėštumas

    Vaistas turi labai didelį efektyvumą. Tais atvejais, kai įvyksta nepageidaujamas nėštumas, pirmiausia reikia atmesti negimdinį nėštumą. Gimdos nėštumo metu iškyla jo nutraukimo klausimas.

    Jei moteris nusprendžia pasilikti vaiką, tada spiralė atsargiai pašalinama iš gimdos ertmės. Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti intrauterinės sistemos, moteris įspėjama apie galimą nėštumo riziką gimdos ertmėje esančia spirale (spontaniškas priešlaikinis nėštumo nutraukimas).

    Reikia atsižvelgti į galimą neigiamą vaisto poveikį vaisiaus vystymuisi. Dėl didelių kontraceptinių vaisto savybių yra labai mažai atvejų, kai vaikas gimsta su Mirena intrauterine sistema. Tačiau moteriai patariama pranešti, kad klinikinių duomenų apie vaisiaus patologijų atsiradimą veikiant šiam vaistui nėra.

    Paraiška laktacijai

    Veiklioji Navy Mirena medžiaga nedidelėmis koncentracijomis prasiskverbia į kraujo plazmą ir gali būti pašalinta žindymo laikotarpiu, todėl levonorgestrelio kiekis motinos piene sudaro apie 0,1% sistemos išskiriamos medžiagos paros dozės.

    Mažai tikėtina, kad tokia dozė galėtų paveikti bendrą kūdikio būklę. Ekspertai teigia, kad Mirena vartojimas žindymo laikotarpiu praėjus šešioms savaitėms po gimimo yra gana saugus žindomam kūdikiui.

    DUK

    Mirena kaina yra gana didelė. Girdėjau, kad naudojant spiralę atsiranda daug nemalonių šalutinių poveikių. Ar vaistas turi teigiamą poveikį organizmui?

    Mirena intrauterinė hormoninė sistema turi tokį gydomąjį (ne kontraceptinį) poveikį:
    • kraujavimo iš gimdos apimties ir trukmės sumažėjimas (idiopatinis - tai nėra sukeltas jokios gretutinės patologijos);
    • padidėjęs hemoglobino kiekis;
    • geležies apykaitos normalizavimas organizme;
    • bendrieji stiprinimo veiksmai);
    • skausmo sindromo mažinimas skausmingų menstruacijų metu;
    • endometriozės ir gimdos fibromų prevencija;
    • hiperplazijos ir endometriumo vėžio prevencija.
    Be to, Mirena plačiai naudojamas endometriumo būklei normalizuoti pakaitinės estrogenų terapijos metu (toks gydymas dažniausiai atliekamas esant patologinei menopauzei arba po dvišalio kiaušidžių pašalinimo).

    Ar galima naudoti Mirena spiralę myomai gydyti naviką?

    Terapinė sistema Mirena slopina fibroidinio naviko mazgo augimą. Tačiau būtinas papildomas tyrimas ir gydytojo konsultacija. Daug kas priklauso nuo mazgų dydžio ir jų vietos. Pavyzdžiui, poodiniai miominiai mazgai, kurie keičia gimdos ertmės konfigūraciją, yra absoliuti kontraindikacija naudoti Mirena IUD.

    Ar Mirena padeda sergant endometrioze?

    Intrauterinė sistema į gimdos ertmę išskiria hormoną, kuris stabdo endometriumo proliferaciją – tai yra Mirena spiralės gebėjimo užkirsti kelią endometriozės vystymuisi pagrindas.

    Pastaraisiais metais pasirodė darbų, liudijančių Mirena spiralės gydomąjį poveikį sergant endometrioze. Klinikiniai duomenys yra gana prieštaringi. Be to, reikia pažymėti, kad endometriozės gydymas hormoninėmis spirale taikomas ne visose šalyse.

    Įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu Mirena spiralė nuo endometriozės, kaip ir bet kuri kita hormonų terapija, gali duoti tik laikiną rezultatą. Rusijos Federacijos nacionalinės ginekologijos gairės rekomenduoja pradėti nuo chirurginio gydymo, kaip radikaliausio.

    Tačiau kiekvienu atveju būtinas išsamus gydytojų – ginekologo, chirurgo ir endokrinologo – ištyrimas ir konsultacija.

    Mano mėnesinės visiškai nutrūko praėjus šešiems mėnesiams po Mirena spiralės įrengimo. Tai yra gerai? Ar išėmus spiralę galėsiu pastoti?

    Amenorėja (menstruacijų nutrūkimas) – tai normali organizmo reakcija į Mirena hormoninės sistemos veikimą, pasireiškianti kas penktai spiralę besinaudojančiai moteriai. Paprastai ši būklė vystosi palaipsniui.

    Pirmą kartą išnykus kraujavimui iš menstruacijų, nėštumas turėtų būti atmestas. Vaisto veiksmingumas yra labai didelis, tačiau ekspertai vis tiek rekomenduoja atlikti testą. Jei tyrimo rezultatas yra neigiamas, jums nereikia jaudintis. Pašalinus Mirena spiralę, menstruacijos atsistatys, galima tikėtis normalaus nėštumo.

    Ar po Mirena spiralės įrengimo nėra skausmo, išskyrų ar kraujavimo iš gimdos?

    Iš karto po Mirena įdiegimo galimas nedidelis skausmo sindromas ir dėmės. Stiprus skausmas ir kraujavimas gali rodyti, kad IUD buvo įdėta neteisingai. Tokiu atveju Mirena ritė turi būti pašalinta.

    Skausmas, išskyros ar kraujavimas iš gimdos praėjus nemažam laikui po Mirena spiralės įrengimo gali reikšti prasidėjusį išstūmimą (vaisto pasišalinimą iš gimdos ertmės) arba negimdinį nėštumą. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Ar Mirena veikia svorį? Labai noriu įsigyti intrauterinį prietaisą Mirena, bet bijau prarasti formą (yra polinkis į antsvorį).

    Svorio padidėjimas yra gana dažnas nemalonus Mirena spiralės šalutinis poveikis. Tačiau reikia pastebėti, kad ne visi storėja. Klinikiniais duomenimis, bent devynios iš dešimties moterų po spiralės įdėjimo net nepastebi nežymaus svorio padidėjimo.

    Be to, svorio padidėjimas yra vienas iš Mirena šalutinių poveikių, ryškiausias pirmaisiais mėnesiais po įdiegimo. Paprastai ateityje polinkis turėti antsvorį, kurį sukelia hormoniniai vaistai, išnyksta.

    Atsižvelgiant į esamą antsvorio tendenciją, neįmanoma spręsti apie svorio padidėjimo galimybę įdiegus Mirena spiralę, nes šio šalutinio poveikio atsiradimas ir jo sunkumo laipsnis priklauso nuo individualaus atsako į hormoninį vaistą.

    Mane saugojo hormoniniai preparatai. Šalutinio poveikio nėra, bet dažnai pamirštu išgerti tabletes. Koks yra geriausias būdas man pakeisti tabletes Mirena?

    Jei tabletes vartojote nereguliariai, yra nėštumo rizika, kurią reikia atmesti skiriant Mirena spiralę.

    Be to, būtina atlikti pilną ginekologinę apžiūrą (dubens organų apžiūra, kolposkopija) ir patikrinti pieno liaukų būklę.

    Jei kontraindikacijų spiralės naudojimui nėra, spiralę geriausia įvesti ketvirtą ar šeštą mėnesinių ciklo dieną. Mirena spiralės įrengimo dieną kontraceptinės tabletės atšaukiamos.

    Kada po Mirena pašalinimo atsiranda nėštumas?

    Klinikiniai duomenys rodo, kad 80% moterų, norinčių pastoti, pastoja pirmaisiais metais po Mirena spiralės pašalinimo. Tai net šiek tiek viršija įprastą vaisingumo lygį (vaisingumą).

    Žinoma, reikia šiek tiek laiko atkurti normalią reprodukcinės sistemos būklę, kuri yra individuali kiekvienai moteriai.

    Pacientams, kuriems nėštumas yra nepageidaujamas, gydytojai pataria iš karto po Mirena spiralės pašalinimo imtis priemonių, kad būtų išvengta pastojimo, nes daugeliui moterų nėštumo tikimybė atsiranda iškart po to, kai sistema nutraukiama.

    Kur nusipirkti Mirena ritę?

    Intrauterinį prietaisą Mirena galima įsigyti vaistinėje. Vaistas išduodamas pagal receptą.

    Šiandien viena iš labiausiai paplitusių kontracepcijos būdų tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje yra intrauterinių priemonių naudojimas. Jie naudojami nuo praėjusio amžiaus vidurio, tačiau nuolat keičiasi ir tobulėja. Šiandien įprastas vario turinčias spirales keičia hormoninės sistemos, iš kurių populiariausia – Mirena. Jis sujungia geriausias IUD ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų savybes.

    Kas yra hormonų sistema Mirena

    Mirena atrodo kaip įprasta T formos spiralė, kuri padeda saugiai pritvirtinti ją gimdoje. Viename iš kraštų yra speciali kilpa su sriegiu, skirta sistemai pašalinti. Spiralės centre yra balkšvas indas, kuriame yra hormono. Per specialią membraną jis lėtai išsiskiria ir patenka į gimdą. Kiekvienoje sistemoje yra 52 mg. gestagenas arba levonogestrelis.


    Išoriškai Mirena praktiškai nesiskiria nuo įprastos spiralės

    Pati Mirena yra įdėta į specialų vamzdelį ir supakuota į atskirą plastiko-popieriaus pakuotę. Iš jo spiralę galite išimti tik prieš pat montavimą. Nepažeistoje pakuotėje sistemą galima laikyti 3 metus 15-30 laipsnių temperatūroje.

    Kaip tai veikia

    Iš karto po įdiegimo Mirena pradeda išskirti hormoną į gimdą. Kasdien į jo ertmę patenka 20 mikrogramų, o po penkerių metų šis kiekis sumažėja iki 10 mikrogramų. per dieną, tad laikas keisti sistemą. Beveik visas hormonas yra koncentruotas endometriume ir daro vietinį poveikį. Į kraują patenka tik vaisto mikrodozės. Hormono išsiskyrimas prasideda maždaug valandą po spiralės įvedimo, o po dviejų savaičių pasiekiama didžiausia jo koncentracija.

    Žinoma, šis skaičius labai priklauso nuo moters svorio. Su 54 kg svorio. levonorgestrelio kiekis kraujyje yra apie 1,5 karto didesnis. Beveik visa medžiaga suskaidoma kepenyse ir išsiskiria per inkstus bei žarnyną.


    Baltoje talpyklėje yra vaistas

    Kontraceptinis poveikis vartojant Mirena pasiekiamas tiek vietinės reakcijos į svetimkūnį pagalba, tiek hormono įtaka – tai padidina jo efektyvumą iki šimto procentų. Apvaisintas kiaušinis neįvyksta dėl gimdos epitelio plonėjimo ir susilpnėjimo, nes sustabdomas natūralus jo augimas ir liaukų funkcionavimas.

    Po penkerių metų privalomai pašalinus spiralę, kitą galima dėti iš karto be jokių trukdžių.

    Spirale išskiriamo hormono įtakoje ženkliai sumažėja spermatozoidų judrumas gimdoje ir jos vamzdeliuose, o tai taip pat sustiprina kontraceptinį poveikį. Be to, gimdos kaklelio kanalo gleivinis sluoksnis tampa storesnis ir mažiau pralaidus. Todėl dauguma spermatozoidų tiesiog neprasiskverbia į gimdos ertmę.

    Mirena naudojimo privalumai

    Ši hormoninė intrauterinė sistema turi daug privalumų, ypač lyginant su paprastomis spiralėmis ar geriamaisiais kontraceptikais. Mirena beveik niekada neiškrenta, kaip tai atsitinka su kitais įrenginiais. Jos hormonas atpalaiduoja gimdos raumenis ir neleidžia išstumti spiralės. Be to, Mirena vartojimas žymiai sumažina uždegiminių procesų atsiradimo riziką.

    Kadangi daugeliui moterų, vartojant Mirena, menstruacijos nutrūksta, kai tik tai įvyksta, reikia atlikti nėštumo testą. Gavus neigiamą rezultatą, antrojo atlikti negalima, nes tokioje būsenoje apvaisinimo tikimybė yra beveik lygi nuliui.

    Ši hormoninė sistema suteikia daug didesnę kontraceptinę apsaugą nei bet kuris kitas nėštumo prevencijos būdas. Jo efektyvumas siekia 100%. Tuo pačiu metu iš karto po spiralės pašalinimo moters reprodukcinė sistema beveik visiškai atsistato. Norimas nėštumas įvyksta 80% porų per metus.


    Įdiekite Mirena kaip bet kurią kitą IUD

    Didžiulis hormoninės sistemos pliusas yra galimybė jį naudoti įvairaus amžiaus pacientams. Vartojant laktacijos metu jis neturi pastebimo neigiamo poveikio, todėl pranoksta geriamuosius kontraceptikus. Be to, Mirena gali būti naudojama negimdžiusioms mergaitėms ir moterims menopauzės metu.

    Be kontraceptinio poveikio, jis turi ir gydomųjų savybių, gali užkirsti kelią tam tikroms ligoms, apsaugoti endometriumą nuo hiperplastinių procesų, neleisti augti endometrioidinėms cistoms ir miomoms.

    Mirena vs fibroma

    Mirena dažnai rekomenduojamas kaip vaistas nuo gimdos miomų. Tai tikrai padeda sulaikyti jo augimą ir mažina nemalonius simptomus. Dažnai sergant miomomis menstruacijos tampa skausmingesnės ir gausesnės, o tai moteriai sukelia diskomfortą. Vartojant Mirena mėnesinės tampa beveik neskausmingos ir labai retos, o 20 % moterų jos visiškai nutrūksta. Tuo pačiu metu visi organai, įskaitant kiaušides, ir toliau veikia normaliai, tik gimdos gleivinės tūris labai sumažėja.


    Myomos klasifikacija

    Šis atgrasomasis veiksmas leidžia šiai hormonų sistemai užkirsti kelią miomų atsiradimui. Jei navikas jau yra, Mirena buvimas sulėtins jo augimą. Daugeliu atvejų taip išvengiama operacijos ir net gimdos pašalinimo. Žinoma, pati mioma niekur nedings, tačiau simptomai išnyks, ligos progresavimas sustos, ir moteris galės gyventi visavertį gyvenimą. Pašalinus spiralę, naviko augimas gali atsinaujinti – tuomet tiesiog įdiegiama nauja hormonų sistema.

    Šalutiniai poveikiai

    Mirena, kaip ir bet kurios kitos hormoninės medžiagos, vartojimas gali sukelti įvairių šalutinių poveikių. Kai kurios bėdos gali kilti iškart po spiralės montavimo. Iš pradžių menstruacijos gali pailgėti ir tapti skausmingesnės. Be to, dėl endometriumo restruktūrizavimo kai kurioms moterims atsiranda nereguliarus tepimas. Tačiau palaipsniui jie tampa vis retesni ir retesni iki visiško menstruacijų nutraukimo. Pažymėtina, kad nutraukus šio įrankio naudojimą, jų savybės keletą mėnesių išliks tokios pačios.


    Pilvo skausmas yra vienas iš galimų Mirena šalutinių poveikių.

    Nors levonorgestrolis iš Mirena išsiskiria tiesiai į gimdos ertmę, dalis jo vis tiek absorbuojama į kraują. Paprastai jo koncentracija kraujyje yra labai maža, maždaug septynis kartus mažesnė nei vartojant geriamuosius kontraceptikus. Tačiau vis dar yra šalutinio poveikio rizika. Jie gali pasireikšti šiek tiek sumažėjusiu lytiniu potraukiu, nestipriu nugaros ir pilvo skausmu, šiek tiek padidėjus kūno svoriui, kuris paaiškinamas skysčių susilaikymu organizme. Didžioji diskomforto dalis išnyksta po pusantro mėnesio, kartais po šešių mėnesių.

    Levonorgestrolas, kuris yra Mirena dalis, turi įtakos gliukozės tolerancijai. Todėl diabetu sergantiems pacientams, naudojantiems šią spiralę, reikia atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje.

    Dažnai vartojant Mirena, išsivysto kiaušidžių cistos. Juos galite įtarti pajutus stiprius pilvo skausmus, kurie nepraeina net išgėrus nuskausminamųjų. Ši sąlyga retai reikalauja jokio gydymo. Cistos paprastai praeina savaime maždaug per tris mėnesius.

    Kontraindikacijos

    Nepaisant daugybės privalumų, yra situacijų, kai Mirena negalima naudoti. Ši spiralė draudžiama moterims, kurioms yra padidėjęs jautrumas bet kuriam jos komponentui. Nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra buvęs sunkus kepenų pažeidimas, pvz., aktyvus hepatitas, navikai ar cirozė. Mirena draudžiama vartoti esant piktybiniams navikams gimdoje ar jos kakle. Anamnezėje buvusi kojų giliųjų venų trombozė taip pat yra kontraindikacija vartoti šią hormoninę sistemą.

    Šis apsaugos būdas netinka moterims, kenčiančioms nuo padidėjusio jautrumo infekcijoms ir uždegiminių dubens organų ligų. Spiralės įrengimas taip pat draudžiamas esant įgimtoms ar įgytoms gimdos struktūros anomalijomis, nėštumo metu ir po gimdymo endometritu, cervicitu ir kraujavimu iš gimdos. Jis taip pat netinka pacientams, kuriems per pastarąjį ketvirtį buvo atliktas septinis abortas.

    Vaizdo įrašas apie intrauterinę kontracepciją "Mirena"

    Mirena Hormonal Spiral yra labai efektyvi šiuolaikinė kontracepcija, kuri turi minimalų šalutinį poveikį. Kartu tai gali užkirsti kelią tam tikrų ligų vystymuisi ir sulėtinti gimdos miomų augimą. Tačiau prieš jį įdiegiant būtina atlikti medicininę apžiūrą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta galimo šalutinio poveikio.

    Labai dažnai po apsilankymo ultragarso kabinete moteris išsigąsta ir susierzina, nes turi kokią nors kiaušidžių cistą. Toliau įvykiai vystosi pagal du scenarijus: arba moteris „uždedama“ hormoninių kontraceptikų mažiausiai 3 mėnesiams, arba pasiūloma skubiai pasidaryti laparoskopiją. Laparoskopija buvusiose posovietinėse šalyse, kaip ir kitose besivystančiose šalyse, kur ji naudojama privačiame sveikatos priežiūros sektoriuje, piktnaudžiaujama dėl komercinės naudos – tai itin brangi chirurginė intervencija. dubens organai, ypač kiaušidės, yra labai platūs ir sudėtingi, nes viename amžiuje arba kai kuriais atvejais tokie dariniai gali būti fiziologinė norma ir nereikalauja įsikišimo, kituose būtinas tyrimas ir gydymas, o kitais - skubus. pašalinimas.

    Ką moterys turėtų žinoti apie kiaušidžių cistas ir navikus? Visų pirma, tai yra visiškai skirtingos sąlygos, todėl požiūris į diagnostiką ir gydymą gali būti visiškai skirtingas. Taip pat svarbu atsiminti, kad diagnozė negali būti pagrįsta tik vienu vieno ultragarso rezultatu. Tai turėtų apimti nusiskundimus, simptomus (požymius) ir dažnai laboratorinio tyrimo rezultatus.Ir dar vienas svarbus momentas: skubėjimas daro daugiau žalos nei naudos, o tuo atveju, jei nustatomas koks nors kiaušidžių darinys, stebėjimo dinamika per a. tam tikras laikotarpis yra daug palankesnis nei skubotas gydymas, ypač nesant jokių nusiskundimų ir simptomų.Dabar apsvarstykite dvi skirtingas kiaušidžių darinių sąlygas – cistas ir cistomas.

    Kiaušidžių cista yra į maišelį panašus kiaušidės darinys, kuris neviršija kiaušidės ir kuriame yra skysčio. Bet kurioje cistoje yra tam tikras skysčio kiekis.

    Kiaušidžių cistos pasireiškia 30% moterų, kurių mėnesinės yra reguliarios, 50% moterų, kurių mėnesinės nereguliarios, ir 6% menopauzės moterų. Funkcinės cistos – tai fiziologinė paauglystės (10-21 metų) būklė, kai įvyksta mergaitės brendimas.

    Kokios yra kiaušidžių cistų priežastys? Yra keletas priežasčių: folikulų brendimo pažeidimas (dažnas esant staigiems svorio svyravimams, stresui, paauglystėje ir prieš menopauzę, su anovuliacija) Hormonų pusiausvyros sutrikimas (gali būti dirbtinai sukeltas netinkamai skiriant hormoninius vaistus, dėl streso, prieš. kitų ligų fone; dažnai kartu su sutrikusiu folikulų brendimu) Nėštumas (geltonkūnio cista ir kt.) Rūkymas Nutukimas (dėl ovuliacijos sutrikimų) Nevaisingumas (endometrioidinės cistos) Sumažėjusi skydliaukės funkcija Kiaušidžių vėžys Kiaušidžių metastazės (chorioepitelioma ir kt.). Naujagimių mergaitėms cistos yra labai retos. Įgimtos kiaušidžių cistos mergaitėms, kurių motinos nėštumo metu sirgo cukriniu diabetu ar Rh imunizacija, stebimos dažniau nei sveikų moterų mergaitėms. Ankstyvos vaikystės (iki brendimo) mergaičių kiaušidžių auglių darinių aptikimas reikalauja skubios diagnozės, kad būtų pašalintas piktybinis procesas.Paauglių ir jaunų moterų cistos dažniausiai yra funkcinės cistos. Tokios cistos vadinamos funkcinėmis, nes jų išvaizda priklauso nuo mėnesinių ciklo, tai yra, nuo kiaušidžių funkcijos. Beveik kiekviena moteris bent kartą gyvenime turėjo funkcinę cistą, nors moteris apie tai gali net nežinoti.

    Yra dviejų tipų funkcinės cistos: folikulinės ir liutealinės.

    Pagumburio-hipofizės sistemos įtakoje kiaušidės gamina hormonus, kurie reguliuoja folikulų augimą ir kiaušinėlių brendimą. Tačiau esant daugybei kiaušidžių ryšio su šia sistema pažeidimų, kuriuos galima pastebėti veikiant daugeliui veiksnių (pavyzdžiui, dėl streso ar bado), sutrinka folikulų vystymasis ir atsiranda folikulinė kiaušidžių cista. atsiranda (grafinė cista), kurią dažniausiai galima aptikti per pirmąsias dvi ciklo savaites. Dažnai ciklas vėluoja, nes tampa anovuliacinis. Daugeliu atvejų folikulas regresuoja, tai yra palaipsniui išnyksta.Folikulinės cistos gali būti didelių dydžių, tačiau dažniausiai cistos skersmuo neviršija 4-6 cm. Labai dažnai folikulinės cistos painiojamos su ovuliuojančiu folikulu. Visuotinai pripažįstama, kad paprastai dominuojančio folikulo dydis ovuliacijos metu neviršija 2,5 cm, tačiau kai kurioms moterims jie gali būti dideli, o tai neturi neigiamos įtakos ovuliacijai. Todėl apie folikulines cistas dažniausiai kalbama, kai folikulas didesnis nei 3,5-4 cm.. Po brendimo (ovuliacijos) folikulas virsta geltonkūniu, o jei nėštumas neįvyksta, dažniausiai po 21 ciklo dienos, korpusas. geltonoji liga pamažu išnyksta. Tačiau kai kuriais atvejais šis procesas gali sustoti ir sukelti luteino cistos arba geltonkūnio cistos susidarymą. Tokios cistos dažniausiai diagnozuojamos antroje ciklo pusėje. Liutealinės cistos gali būti didesnės nei folikulinės ir siekti 6-8 cm skersmens. Tačiau net ir su tokiais dydžiais gydymas dažniausiai neatliekamas.

    Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali sumažinti ir, atvirkščiai, padidinti kiaušidžių cistų tikimybę - priklauso nuo jų sudėties, ypač nuo progestino komponento. Hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik sintetinio progesterono, gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą. Intrauterinė hormoninė sistema „Mirena“ provokuoja cistų augimą, kurios dažniausiai išnyksta nutraukus šios sistemos naudojimą. Taip pat svarbu atsiminti, kad progesteronas ne tik didina kiaušidžių cistų, bet ir kiaušidžių vėžio riziką.

    Kokie yra cistos požymiai moterims? Dažniausiai moterys nusiskundimų neturi, o cistos aptinkamos atsitiktinai ginekologinės apžiūros ar echoskopijos metu. Dažnai cistos išnyksta be medicininės intervencijos, todėl daugelis moterų nežino, kad galėjo turėti kiaušidžių cistų. Kartais moteris jaučia traukiančius skausmus pilvo apačioje. Plyšus kiaušidei ar plyšus cistai, gali atsirasti staigus, aštrus skausmas. Kai kurios moterys skundžiasi skausmu lytinių santykių metu ar fizinio lavinimo metu. Esant cistos uždegimui, gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti silpnumas. Sumažėjus estrogenų kiekiui, iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų.Funkcinių kiaušidžių cistų diagnostikos laboratoriniai metodai yra neinformatyvūs, tačiau kai kuriais atvejais būtina išskirti hormonines cistas ir cistomas. Ultragarso pagalba galima nustatyti darinio dydį, išsidėstymą mažajame dubenyje kitų organų atžvilgiu, struktūrą, sekti dydžio pokyčius. Diagnozei ir dažnai gydymui laparoskopija taikoma tam tikros kategorijos moterims (kenčiančioms nuo nevaisingumo, priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiais). Bet kokiu atveju būtina pašalinti piktybinį kiaušidžių procesą. Daugeliu atvejų funkcinės kiaušidžių cistos vaisingo amžiaus moterims išnyksta per vieną ar kelis menstruacinius ciklus be gydymo. Pakartotinis ultragarsas pageidautina atlikti ne anksčiau kaip po 8 savaičių arba po 2 mėnesinių ciklų. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, būtina atmesti cistinį naviką ir kiaušidžių vėžį.Iš medikamentinio gydymo funkcinių cistų (folikulinių ir liutealinių) dažniausiai gydomi kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK), tačiau jie rekomenduojami tik tam tikrai moterų kategorijai, ypač toms, kurios neplanuoja nėštumo. Jei moterys jaučia skausmą, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus. Įtarus infekciją, racionalu vartoti antibiotikus.

    Kalbant apie kiaušidžių cistas, chirurginio gydymo klausimas yra prieštaringas. Neabejotina, kad moterims, turinčioms ūminio pilvo požymių, dažniausiai prireikia chirurginio gydymo. Chirurginio metodo pasirinkimas (laparoskopija ar laparotomija) priklauso nuo gydytojo įgūdžių, moters būklės, operacinės įrangos ir daugelio kitų faktorių. Daugelis gydytojų mano, kad cista turi būti pašalinta chirurginiu būdu, jei cistos dydis viršija 6 cm, konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, cista greitai padidėja.

    Gerybiniai kiaušidžių navikai – tai neoplazmos, išsivystančios iš skirtingų kiaušidžių audinių (80 % visų epitelio kilmės kiaušidžių navikų). Jei cista yra tik maišelis, kaupiantis paslaptį, bet be ląstelių ir audinių augimo, kiaušidžių navikus visada lydi ląstelių augimas ir dalijimasis. Apskritai gerybiniai navikai gali būti cistiniai (atrodo kaip cistos) arba mišrūs, hormoniškai aktyvūs (gamina lytinius hormonus) arba hormoniškai neaktyvūs ir gali augti kiaušidės organizme.Kiaušidžių navikai pasitaiko 5-7% moterų. Ribinės kiaušidžių cistos yra navikai, kurie gali virsti vėžiu, kai veiksniai yra palankūs šiam procesui. Didelė dalis kiaušidžių navikų diagnozuojama vyresnėms nei 40 metų moterims, kai pasikeičia kiaušides reguliuojanti pagumburio-hipofizės sistema. 20% visų kiaušidžių navikų yra piktybiniai navikai Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių navikų išsivystymo, yra šie: SGK vartojimas Vėlyvos pirmosios menstruacijos Vėlyvas nėštumas ir gimdymas Rūkymas Artimų giminaičių kiaušidžių vėžio atvejai

    Navikų ir kiaušidžių cistų diagnozę lydi jų klasifikavimo sudėtingumas, nes pagal histologinę (audinių) struktūrą išskiriama daugiau nei 40 navikų tipų, kurie sujungiami į 7 pagrindines grupes:

    Disgerminoma, teratoma, embrioninė karcinoma, teratokarcinoma, choriono karcinoma, melanoma ir kt. Granuliuotų ląstelių navikas, tekoma, lipidinių ląstelių navikas, arhenoblastoma, Sertoli ląstelių navikas, ginandroblastoma ir kt. rabdomiosarkoma, mezenchiminė sarkoma ir kt. Fibroma, lipoma, limfoma, fibrosarkoma. Limfosarkoma ir kt.

    Brennerio navikas, gonadoblastoma, adenomatoidinis navikas.

    Dauguma šių navikų yra piktybiniai, todėl kiaušidžių navikų audinių diferenciacija vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant ligos baigtį. Ultragarsu daugelis šių navikų atrodys beveik vienodai, todėl neretai rimti navikai supainiojami su cistomis ir netinkamai gydomi. Laimei, dažniausiai kiaušidžių navikai yra epiteliniai: serozinės ir gleivinės cistomos (cistadenomos), visų kitų tipų navikai yra labai reti.Kiaušidžių navikų diagnozė tokia pati kaip ir kiaušidžių cistų: atsižvelgiama į nusiskundimus, požymius, o jei reikia, atsižvelgiama į požymius. atliekamas laboratorinis tyrimas. Dažnai gydytojas išskiria šias dvi kokybiškai skirtingas kiaušidžių būkles – cistas ir cistas, kad visų pirma būtų pašalintas piktybinis procesas. Kitaip tariant, jei ant kiaušidės aptinkamas koks nors darinys, reikia įsitikinti, kad tai nėra vėžys. Amžiaus kriterijus ir nusiskundimų buvimas yra du svarbūs raktai nustatant teisingą diagnozę.

    Kiaušidžių navikų gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatų, tačiau dažniausiai jie turi būti pašalinti chirurginiu būdu (taikant laparoskopiją ar laparotomiją).

    Elenos Berezovskajos konsultacijos ClubCom

    Akušerija, ginekologija, mamologija, moterų sveikata

    lib.komarovskiy.net

    Hormoninės spiralės Mirena privalumai ir trūkumai

    Šiandien viena iš labiausiai paplitusių kontracepcijos būdų tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje yra intrauterinių priemonių naudojimas. Jie naudojami nuo praėjusio amžiaus vidurio, tačiau nuolat keičiasi ir tobulėja. Šiandien įprastas vario turinčias spirales keičia hormoninės sistemos, iš kurių populiariausia – Mirena. Jis sujungia geriausias IUD ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų savybes.

    Kas yra hormonų sistema Mirena

    Mirena atrodo kaip įprasta T formos spiralė, kuri padeda saugiai pritvirtinti ją gimdoje. Viename iš kraštų yra speciali kilpa su sriegiu, skirta sistemai pašalinti. Spiralės centre yra balkšvas indas, kuriame yra hormono. Per specialią membraną jis lėtai išsiskiria ir patenka į gimdą. Kiekvienoje sistemoje yra 52 mg. gestagenas arba levonogestrelis.

    Išoriškai Mirena praktiškai nesiskiria nuo įprastos spiralės

    Pati Mirena yra įdėta į specialų vamzdelį ir supakuota į atskirą plastiko-popieriaus pakuotę. Iš jo spiralę galite išimti tik prieš pat montavimą. Nepažeistoje pakuotėje sistemą galima laikyti 3 metus 15-30 laipsnių temperatūroje.

    Kaip tai veikia

    Iš karto po įdiegimo Mirena pradeda išskirti hormoną į gimdą. Kasdien į jo ertmę patenka 20 mikrogramų, o po penkerių metų šis kiekis sumažėja iki 10 mikrogramų. per dieną, tad laikas keisti sistemą. Beveik visas hormonas yra koncentruotas endometriume ir daro vietinį poveikį. Į kraują patenka tik vaisto mikrodozės. Hormono išsiskyrimas prasideda maždaug valandą po spiralės įvedimo, o po dviejų savaičių pasiekiama didžiausia jo koncentracija.

    Žinoma, šis skaičius labai priklauso nuo moters svorio. Su 54 kg svorio. levonorgestrelio kiekis kraujyje yra apie 1,5 karto didesnis. Beveik visa medžiaga suskaidoma kepenyse ir išsiskiria per inkstus bei žarnyną.


    Baltoje talpyklėje yra vaistas

    Kontraceptinis poveikis vartojant Mirena pasiekiamas tiek vietinės reakcijos į svetimkūnį pagalba, tiek hormono įtaka – tai padidina jo efektyvumą iki šimto procentų. Apvaisintas kiaušinis neįvyksta dėl gimdos epitelio plonėjimo ir susilpnėjimo, nes sustabdomas natūralus jo augimas ir liaukų funkcionavimas.

    Po penkerių metų privalomai pašalinus spiralę, kitą galima dėti iš karto be jokių trukdžių.

    Spirale išskiriamo hormono įtakoje ženkliai sumažėja spermatozoidų judrumas gimdoje ir jos vamzdeliuose, o tai taip pat sustiprina kontraceptinį poveikį. Be to, gimdos kaklelio kanalo gleivinis sluoksnis tampa storesnis ir mažiau pralaidus. Todėl dauguma spermatozoidų tiesiog neprasiskverbia į gimdos ertmę.

    Mirena naudojimo privalumai

    Ši hormoninė intrauterinė sistema turi daug privalumų, ypač lyginant su paprastomis spiralėmis ar geriamaisiais kontraceptikais Mirena beveik niekada neiškrenta, kaip nutinka su kitais prietaisais. Jos hormonas atpalaiduoja gimdos raumenis ir neleidžia išstumti spiralės. Be to, Mirena vartojimas žymiai sumažina uždegiminių procesų atsiradimo riziką.

    Kadangi daugeliui moterų, vartojant Mirena, menstruacijos nutrūksta, kai tik tai įvyksta, reikia atlikti nėštumo testą. Gavus neigiamą rezultatą, antrojo atlikti negalima, nes tokioje būsenoje apvaisinimo tikimybė yra beveik lygi nuliui.

    Ši hormoninė sistema suteikia daug didesnę kontraceptinę apsaugą nei bet kuris kitas nėštumo prevencijos būdas. Jo efektyvumas siekia 100%. Tuo pačiu metu iš karto po spiralės pašalinimo moters reprodukcinė sistema beveik visiškai atsistato. Norimas nėštumas įvyksta 80% porų per metus.


    Įdiekite Mirena kaip bet kurią kitą IUD

    Didžiulis hormoninės sistemos pliusas yra galimybė jį naudoti įvairaus amžiaus pacientams. Vartojant laktacijos metu jis neturi pastebimo neigiamo poveikio, todėl pranoksta geriamuosius kontraceptikus. Be to, Mirena gali būti naudojama negimdžiusioms mergaitėms ir moterims menopauzės metu.

    Be kontraceptinio poveikio, jis turi ir gydomųjų savybių, gali užkirsti kelią tam tikroms ligoms, apsaugoti endometriumą nuo hiperplastinių procesų, neleisti augti endometrioidinėms cistoms ir miomoms.

    Mirena vs fibroma

    Mirena dažnai rekomenduojamas kaip vaistas nuo gimdos miomų. Tai tikrai padeda sulaikyti jo augimą ir mažina nemalonius simptomus. Dažnai sergant miomomis menstruacijos tampa skausmingesnės ir gausesnės, o tai moteriai sukelia diskomfortą. Vartojant Mirena mėnesinės tampa beveik neskausmingos ir labai retos, o 20 % moterų jos visiškai nutrūksta. Tuo pačiu metu visi organai, įskaitant kiaušides, ir toliau veikia normaliai, tik gimdos gleivinės tūris labai sumažėja.


    Myomos klasifikacija

    Šis atgrasomasis veiksmas leidžia šiai hormonų sistemai užkirsti kelią miomų atsiradimui. Jei navikas jau yra, Mirena buvimas sulėtins jo augimą. Daugeliu atvejų taip išvengiama operacijos ir net gimdos pašalinimo. Žinoma, pati mioma niekur nedings, tačiau simptomai išnyks, ligos progresavimas sustos, ir moteris galės gyventi visavertį gyvenimą. Pašalinus spiralę, naviko augimas gali atsinaujinti – tuomet tiesiog įdiegiama nauja hormonų sistema.

    Šalutiniai poveikiai

    Mirena, kaip ir bet kurios kitos hormoninės medžiagos, vartojimas gali sukelti įvairių šalutinių poveikių. Kai kurios bėdos gali kilti iškart po spiralės montavimo. Iš pradžių menstruacijos gali pailgėti ir tapti skausmingesnės. Be to, dėl endometriumo restruktūrizavimo kai kurioms moterims atsiranda nereguliarus tepimas. Tačiau palaipsniui jie tampa vis retesni ir retesni iki visiško menstruacijų nutraukimo. Pažymėtina, kad nutraukus šio įrankio naudojimą, jų savybės keletą mėnesių išliks tokios pačios.


    Pilvo skausmas yra vienas iš galimų Mirena šalutinių poveikių.

    Nors levonorgestrolis iš Mirena išsiskiria tiesiai į gimdos ertmę, dalis jo vis tiek absorbuojama į kraują. Paprastai jo koncentracija kraujyje yra labai maža, maždaug septynis kartus mažesnė nei vartojant geriamuosius kontraceptikus. Tačiau vis dar yra šalutinio poveikio rizika. Jie gali pasireikšti šiek tiek sumažėjusiu lytiniu potraukiu, nestipriu nugaros ir pilvo skausmu, šiek tiek padidėjus kūno svoriui, kuris paaiškinamas skysčių susilaikymu organizme. Didžioji diskomforto dalis išnyksta po pusantro mėnesio, kartais po šešių mėnesių.

    Levonorgestrolas, kuris yra Mirena dalis, turi įtakos gliukozės tolerancijai. Todėl diabetu sergantiems pacientams, naudojantiems šią spiralę, reikia atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje.

    Dažnai vartojant Mirena, išsivysto kiaušidžių cistos. Juos galite įtarti pajutus stiprius pilvo skausmus, kurie nepraeina net išgėrus nuskausminamųjų. Ši sąlyga retai reikalauja jokio gydymo. Cistos paprastai praeina savaime maždaug per tris mėnesius.

    Kontraindikacijos

    Nepaisant daugybės privalumų, yra situacijų, kai Mirena negalima naudoti. Ši spiralė draudžiama moterims, kurioms yra padidėjęs jautrumas bet kuriam jos komponentui. Nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra buvęs sunkus kepenų pažeidimas, pvz., aktyvus hepatitas, navikai ar cirozė. Mirena draudžiama vartoti esant piktybiniams navikams gimdoje ar jos kakle. Anamnezėje buvusi kojų giliųjų venų trombozė taip pat yra kontraindikacija vartoti šią hormoninę sistemą.

    Šis apsaugos būdas netinka moterims, kenčiančioms nuo padidėjusio jautrumo infekcijoms ir uždegiminių dubens organų ligų. Spiralės įrengimas taip pat draudžiamas esant įgimtoms ar įgytoms gimdos struktūros anomalijomis, nėštumo metu ir po gimdymo endometritu, cervicitu ir kraujavimu iš gimdos. Jis taip pat netinka pacientams, kuriems per pastarąjį ketvirtį buvo atliktas septinis abortas.

    Vaizdo įrašas apie intrauterinę kontracepciją "Mirena"

    Mirena Hormonal Spiral yra labai efektyvi šiuolaikinė kontracepcija, kuri turi minimalų šalutinį poveikį. Kartu tai gali užkirsti kelią tam tikrų ligų vystymuisi ir sulėtinti gimdos miomų augimą. Tačiau prieš jį įdiegiant būtina atlikti medicininę apžiūrą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta galimo šalutinio poveikio.

    • spausdinti

    medistok.ru

    Po Mirena spiralės atsirado kiaušidžių cista

    Stilinga smulkmena

    Stilinga smulkmena

    Merginos, pasakykite man, kas susidūrė su tokia problema? Turiu du vaikus, kontracepcijos tikslais ginekologė pasiūlė Mirena spiralę. Ji man pasakė, kad tai yra geriausia, kas šiandien yra, labai patogu: nereikia nuolat ko nors imti, o mano vyrui patiko perspektyva - nereikia naudoti prezervatyvų, o mėnesinių praktiškai nėra. , apskritai yra tik pliusai. Dar praeitos vasaros pradzioje dedau spirale, pirmas kartas 2 menesi nuolat tepliojosi - labai jaudinausi, bet ginekologe nuramino - sake kad tai normalu. Tada viskas normalizavosi, atsirado kažkoks ciklas, mėnesinių praktiškai nebuvo, buvo labai menkos išskyros. Bet lapkričio gale prasidėjo gausios mėnesinės, nuėjau pas gydytoją, dariau echoskopiją, nes galvojau, kad kraujuoja, bet gydytoja vėl nuramino, echoskopija viskas gerai, paskyrė gydymą ir sakė stebėti. Tada viskas buvo gerai, kol vakar ryte pabudau nuo laukiniu skausmu, isgeriau anestetiko ir nusprendziau stebeti, bet siandien ta pati istorija - stiprus skausmas pilvo apacia. Vėl kreipiausi į gydytoją, po to echoskopija - rado 40 mm kairiojo kiaušidės geltonkūnio cistą, pasakė, kad viskas gerai, tokios cistos praeina savaime. Ginekologė sakė, kad tai nebūtinai susiję su spirale, bet gali būti dėl hormonų gedimo. Paskyrė arba paskyrė gydymą. Paklausiau, gal ši spiralė man netiktų, gal reikia ją gauti. Bet gydytoja nuramino, sakė nesijaudinti, gerti lašelius (daržovių), dėti žvakutes ir likusį gydymą, daryti echoskopiją po 2-3 savaičių. Nerimauju, net anksciau ultragarsu (28.11) cistos nebuvo, o dabar tokia situacija. Ką daryti su spirale? Palikti kaip yra? Uzistas ir kita ginekologė patvirtino, kad spiralės šalinti nebūtina.

    Šioje temoje išreikštos nuomonės atspindi autorių požiūrį ir nebūtinai atspindi administracijos požiūrį.

    sovet.kidsstaff.com.ua

    Akušerija ir ginekologija

    Kiekviena moteris turėtų skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai. Nuo to priklauso ne tik jos pačios būklė, bet ir vaikų, kuriuos ji atsives į šį pasaulį, gerovė. Mūsų klinika padės jums būti tikriems, kad jūsų kūnas yra nepriekaištingai tvarkingas. O jei vis dėlto atsiras kokių nors problemų su moters sveikata, mūsų specialistai dės visas pastangas, kad jas išspręstų kuo mažiau pakenkdami galimybei gimdyti.

    Akušerijos

    Akušerija yra viena pagrindinių „Maskvos gydytojų klinikos ginekologijos skyriaus“ specializacijų. Pats šis žodis yra paimtas iš prancūzų kalbos, jis verčiamas kaip gimdyti, reiškiantis pagrindinę akušerio specializaciją lydėti moterį gimdymo metu, padėti jai pagimdyti vaiką.

    Šiuolaikiniai akušeriai derina ir ginekologų funkcijas, teikdami nėštumo valdymo paslaugas. Šis procesas apima:

    Reguliarūs patikrinimai; - diagnostika modernios įrangos pagalba; - testų pristatymas;

    Patarimai dėl galimų problemų.

    Kvalifikuotas valdymas būtinas norint išvengti komplikacijų nėštumo metu, kurių rizika galima ir sveikoms moterims, tačiau besilaukiančioms mamoms su jau diagnozuotomis patologijomis ir ligomis reikia skirti ypatingą dėmesį. Be to, norint išvengti pavojingiausių komplikacijų, būtina stebėti:

    Negimdinis nėštumas; - placentos previa (būklė, kai ji apima gimdos kaklelį); - oligohidramnionas; - gestacinis diabetas;

    Proeklampsija ir kt.

    Šios ir kitos ligos diagnozuojamos ultragarso, įvairių tyrimų ir tyrimo pagalba. Mūsų ekspertai tik laiku atliks diagnostiką, kuri padės išvengti galimų problemų.

    Taip pat akušerio kompetencija būtinai apima ir gimdymo eigą. Daugeliui moterų gimdymas yra svarbiausias laikas jų gyvenime. Tačiau tai kelia daug pavojų motinos ir kūdikio kūnui. Tarp jų:

    Patologinis preliminarus laikotarpis. - silpnumas arba smurtinė darbo veikla; - ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas ir placentos atsiskyrimas;

    Vaisiaus hipoksija ir kt.

    Todėl būtina, kad gimdymas būtų atliktas modernioje, gerai įrengtoje klinikoje, prižiūrint specialistui, galinčiam laiku pastebėti anomalijų vystymąsi. Tokias sąlygas jums siūlo Maskvos gydytojų medicinos centras.

    Moterų reprodukcinės sistemos ligos

    Pagrindinė ginekologijos kryptis (pažodžiui išvertus iš graikų kalbos yra mokslas apie moterį) yra moterų lytinių organų ligų ir patologijų tyrimas. Šiais laikais moterys ir merginos, nepaisant amžiaus, rizikuoja susirgti įprastomis ginekologinėmis ligomis. Tiesą sakant, daugiau nei pusei vaisingo amžiaus moterų gali būti nustatytas koks nors nukrypimas nuo normos. Greitas jų gydymas padeda išsaugoti ne tik pacientės, bet ir būsimų jos vaikų sveikatą.

    Yra keletas dažniausiai pasitaikančių ligų. Tarp jų

    gimdos fibroma; - kolpitas; - gimdos kaklelio erozija; - gimdos ir priedų uždegimas (adnexitas, endometritas ir kt.); - vulvitas ir vaginitas; - endometriozė; - kiaušidžių cista;

    Chlamidijos ir kt.

    Visą moterų ginekologinių ligų spektrą galima suskirstyti į tris pagrindines grupes.

    Ginekologinės uždegiminės ligos

    Tai daugybė ligų, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys uždegiminius procesus. Ginekologinės uždegiminės ligos yra labai dažnos ir jas gali sukelti daugybė veiksnių – nuo ​​netinkamos higienos iki nuolatinio streso. Laiku gydant mūsų specialistus, galima užkirsti kelią tolesniam jų vystymuisi ir ypač pašalinti vieną pagrindinių komplikacijų – nevaisingumą. Uždegiminės ligos apima:

    Adnexitas; - kolpitas; - vulvitas;

    Endometritas ir daugelis kitų.

    Kiekvienos atskiros moters lytinių organų dalies uždegimas turi savo pavadinimą. Šiai kategorijai taip pat priklauso infekcinės ligos, ypač chlamidijos, kandidozė ir kt.

    Ligos su hormoniniais sutrikimais

    Jie yra susiję su organizmo endokrininės sistemos sutrikimais ir sukelia komplikacijų lytinių organų srityje, kurias galima pavadinti hormoninėmis patologijomis. Tarp jų:

    Lytinių organų vystymosi anomalijos; - menstruacinio ciklo pažeidimai; - endometriumo hiperplazija;

    Kiaušidžių funkcijos sutrikimai ir kt.

    Hormoniniai sutrikimai dažnai sukelia nevaisingumą, taip pat gali sukelti daugybę kitų ligų, ypač navikų.

    Ligos su navikų vystymusi

    Tai ligos, pasireiškiančios piktybiniais ar gerybiniais navikais. Auglių augimą gali lemti daugybė priežasčių, ypač hormonų disbalansas, nevisiškai išgydytos uždegiminės ligos, taip pat ginekologinės intervencijos. Tarp labiausiai paplitusių šio tipo ligų: kiaušidžių cista, gimdos fibroma, erozija, pseudoerozija ir kt.

    Ginekologinių ligų diagnostika

    Šiais laikais dauguma aukščiau išvardytų ligų yra išgydomos. Šiuolaikinės technikos ir technologijos, naudojamos Maskvos gydytojų klinikoje, leidžia atlikti švelnų ir neskausmingą terapiją, kuri visiškai atkurs lytinių organų funkcijas ir amžinai nugalės moterų ligas, nepereinant į lėtinę stadiją. Pirmasis ir vienas iš pagrindinių gydymo etapų yra teisinga diagnozė.

    Ginekologijoje yra keletas diagnostikos tipų:

    Ginekologinis tyrimas - leidžia vizualiai ir rankiniu būdu nustatyti organų būklę; - floros tepinėlio paėmimas, taip pat floros bakterijų kultūra, pagrindinis infekcijų ir mikrofloros būklės nustatymo metodas; - gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas, leidžiantis nustatyti gimdos kaklelio onkopatologiją ankstyviausiose stadijose: - kraujo tyrimai ginekologijoje, tokie tyrimai būtini norint ištirti bendrą organizmo būklę, kuri turi įtakos - seksualinei sferai ir jos susirgimams; - histeroskopijos ir kolposkopijos metodai, tiriant gimdos ertmę optiniais instrumentais; - transvaginalinis ultragarsinis moters lytinių organų ultragarsinis tyrimas specialiu jutikliu;

    Laparoskopija – modernus ir efektyvus tyrimo metodas, naudojant optinį aparatą, įkišamą į paciento pilvaplėvę per nedidelį pjūvį.

    Ginekologinių ligų gydymas

    Jei anksčiau daugelis ginekologinių ligų sukėlė negrįžtamų pasekmių, tai šiuolaikinė medicina leidžia jų atsikratyti, visiškai išsaugant reprodukcinę funkciją. „Maskvos gydytojų klinikos ginekologijos skyriaus“ specialistai yra tik šio vaisto atstovai. Bet kokios ligos, ypač ginekologinės, gydymas turi būti skiriamas atsižvelgiant į paciento organizmo ypatybes. Šiandien yra keletas pagrindinių tokio gydymo tipų:

    Vaistai su vaistais; - kineziterapija įvairios medicininės procedūros; - operuoti dažniausiai prireikia sergant navikinėmis ligomis;

    Hormoniniai moters hormoninio fono pokyčiai leidžia atsikratyti kai kurių ligų.

    Mūsų klinikos gydytojai stengiasi taikyti kuo tausojančius gydymo metodus, kurie vis dėlto yra žinomi dėl savo efektyvumo. Kreipdamiesi į mus, jūs įgyjate visišką pasitikėjimą, kad jūsų sveikata bus nepriekaištinga!

    2018 m. moterų sveikatos tinklaraštis.

    Padėti gydytojai „Mirena“ kaip veiksminga ir priimtina kontracepcijos priemonė: nepageidaujamų reakcijų analizė vartojant

    F.S. Revazova, V.N. Prilepskaja

    Trečios kartos intrauteriniai kontraceptikai apima hormonų turinčias intrauterines sistemas (IUD), iš kurių didžiausią klinikinį susidomėjimą kelia levonorgestrelio turinti intrauterinio atpalaidavimo sistema Mirena (LNG-IUD), apjungianti hormoninės ir intrauterinės kontracepcijos savybes.

    Levonorgestrelis (SGD) yra sintetinis progestogenas iš 19-norsteroidų grupės, stipriai ir selektyviai jungiasi su progesterono receptoriais, pasižymi stipriu antiestrogeniniu ir antigonadotropiniu poveikiu bei silpnomis androgeninėmis savybėmis. Gestagenai slopina mitozinį endometriumo aktyvumą, sukeldami ankstyvą sekrecijos transformaciją, o ilgai vartojant - gimdos kūno gleivinės hipotrofiją ir atrofiją, o tai savo ruožtu neleidžia implantuoti apvaisintam kiaušiniui. Be to, gestagenai sutirština gimdos kaklelio gleives, sumažina kriptų tūrį ir taip neleidžia spermatozoidams ir kai kuriems mikroorganizmams prasiskverbti į gimdos ertmę.

    Buvo atlikta nemažai tyrimų, siekiant išspręsti problemą – ar vartojant Mirena yra slopinami ovuliacijos procesai? Dauguma mokslininkų sutinka, kad kontracepcijos procese kiaušidžių ovuliacinė funkcija nėra slopinama. Pasak M. Coleman, per 1 metus iki 78,5% menstruacinių ciklų būna ovuliaciniai ir tik nedideliu procentu atvejų yra ovuliacijos procesų slopinimas, vėliau išsivystant NLF. Norint slopinti ovuliaciją, SGD koncentracija periferiniame kraujyje turi būti ne mažesnė kaip 50 mcg per dieną, o SGD-IUD fone hormono paros dozė periferinėje kraujotakoje yra 20 mcg per dieną. T.Luukkaineno tyrimų duomenimis, 1-aisiais Mirena kontracepcijos metais vyksta keli kiaušidžių reakcijos variantai:

    1) anovuliacija su estradiolio gamybos sumažėjimu;

    2) anovuliacija su padidėjusia estradiolio gamyba;

    3) ovuliacijos ciklas su NLF;

    Klinikinės endometriozės apraiškos yra dismenorėja, skausmas lytinių santykių metu, skausmas dubens ar pilvo srityje menstruacijų metu. Viena dažniausių endometriozės komplikacijų yra nevaisingumas. Pastaraisiais dešimtmečiais taip pat labai padaugėjo piktybinių navikų, kurių išsivystymo anksčiau buvo endometriozė. Taigi:

    • Ilgalaikė progresuojanti ligos eiga.
    • Skausmas, ypač ryškus priešmenstruaciniu laikotarpiu arba menstruacijų metu, susijęs su kraujo kaupimu endometrioidiniuose dariniuose. Ilgai ligos eigai skausmo pojūčiai gali būti pastovūs, o tai atsiranda dėl skausmo jautrumo suvokimo mechanizmų transformacijos dėl endometrioidinio audinio atsiradimo nebūdingose ​​vietose (gimdos raumenyse, ant pilvaplėvės, ir kt.), nervų autonominės sistemos veiklos poslinkiai.
    • Pažeisto organo dydžio arba ekstragenitalinių židinių padidėjimas išvakarėse ir menstruacijų metu.
    • Menstruacijų funkcijos sutrikimas, kurio požymiai dažniausiai yra skausmingos gausios menstruacijos, trunkančios ilgiau nei nustatyta, jų periodiškumo pažeidimas, dėmių atsiradimas mėnesinių pradžioje ir pabaigoje.
    • Nevaisingumas yra dažniausias ir baisiausias šios klastingos ligos palydovas. Jos kenčia vidutiniškai 46–50 % moterų, kurioms diagnozuota endometriozė. Priežastys, dėl kurių šiuo atveju neįmanoma pastoti, yra skirtingos: ovuliacijos proceso pažeidimas (kiaušinio brendimas ir išsiskyrimas), sąaugų susidarymas dubenyje dėl endometrioidinių židinių aktyvumo kiaušidėse ir kiaušintakiuose. vamzdeliai, taip pat endometriumo nepilnavertiškumas dėl mėnesinių ciklo pokyčių. Tam tikrą neigiamą vaidmenį atlieka prostaglandinai – medžiagos, kurių kiekis didėja dėl uždegiminės reakcijos audiniuose aplink endometriozinius pažeidimus. Be to, uždegimo židinyje daugėja makrofagų – ląstelių, kurios geba absorbuoti audinių irimo produktus, bakterijas ir, svarbiausia, spermatozoidus.

    Endometriozės stadija nustatoma atsižvelgiant į endometriozės ataugų vietą, skaičių, gylį ir dydį. Konkretūs kriterijai apima:

    Specialios instrukcijos

    Jei reikia papildomos kontracepcijos, vaisingo amžiaus moterims sistema turi būti pašalinta menstruacijų metu, jei yra mėnesinių ciklas. Priešingu atveju mažiausiai 7 dienas prieš išėmimą reikia naudoti kitus kontracepcijos metodus (pvz., prezervatyvą). Jei moteris serga amenorėja, ji turi pradėti naudoti barjerinę kontracepciją likus 7 dienoms iki sistemos pašalinimo ir tęsti tol, kol atsinaujins menstruacijos.

    Nauja Mirena gali būti skiriama ir iš karto po senosios pašalinimo, tokiu atveju papildomų kontraceptikų nereikia.

    Pašalinę Mirena, turėtumėte patikrinti sistemos vientisumą. Kilus sunkumų pašalinant IUD, buvo pastebėti pavieniai hormoninio elastomero šerdies slydimo ant T formos kūno horizontalių rankų atvejai, dėl kurių jie buvo paslėpti šerdies viduje. Patvirtinus IUD vientisumą, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontalių svirčių ribotuvai paprastai neleidžia šerdies visiškai atsiskirti nuo T formos korpuso.

    Šalutinis poveikis

    Šalutinis poveikis paprastai nereikalauja papildomo gydymo ir išnyksta per kelis mėnesius.

    Galbūt intrauterinės sistemos išsiuntimas, gimdos perforacija, negimdinis nėštumas, aprašytas vartojant kitus intrauterinius kontraceptikus.

    Šalutinis poveikis dažnai pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po Mirena įvedimo į gimdą; ilgai naudojant spiralę, jos palaipsniui išnyksta.

    Labai dažnai (daugiau nei 10%): kraujavimas iš gimdos / makšties, tepimas, oligo- ir amenorėja, gerybinės kiaušidžių cistos. Vidutinis dienų skaičius, kai pastebimas tepimas vaisingo amžiaus moterims, per pirmuosius 6 mėnesius po IUD įvedimo palaipsniui mažėja nuo 9 iki 4 dienų per mėnesį. Moterų, kurių kraujavimas trunka ilgai (daugiau nei 8 dienas), skaičius sumažėja nuo 20% iki 3% per pirmuosius 3 Mirena vartojimo mėnesius. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad pirmaisiais Mirena vartojimo metais 17% moterų patyrė amenorėją, trunkančią mažiausiai 3 mėnesius. Kai Mirena vartojama kartu su pakaitine estrogenų terapija, daugumai perimenopauzės ir pomenopauzės moterų pirmaisiais gydymo mėnesiais pasireiškia tepimas ir nereguliarus kraujavimas. Ateityje jų dažnis mažės, o maždaug 40 % moterų, kurioms taikoma ši terapija, kraujavimas paprastai išnyksta per paskutinius 3 pirmųjų gydymo metų mėnesius. Kraujavimo modelių pokyčiai dažniau pasireiškia perimenopauziniu laikotarpiu nei pomenopauziniu laikotarpiu. Gerybinių kiaušidžių cistų aptikimo dažnis priklauso nuo taikomo diagnostikos metodo. Klinikinių tyrimų duomenimis, padidėję folikulai buvo diagnozuoti 12 % Mirena vartojusių moterų. Daugeliu atvejų folikulų padidėjimas buvo besimptomis ir išnyko per 3 mėnesius.

    Taip pat yra pasiūlymų, kad Mirena gali padėti sumažinti gimdos miomų dydį, tačiau tai dar neįrodyta.

    Neįmanoma įdiegti Mirena sergant visų formų adenomioze ir gimdos mioma, todėl prieš pirkdami spiralę pasitarkite su gydytoju.

    Kaip montuojama Mirena ritė?

    Spiralę montuoti galima tik ginekologo kabinete. Prieš tai gydytojas Jus apžiūrės ir susipažins su visų tyrimų rezultatais. Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas tą pačią dieną pradės spiralės montavimo procedūrą.

    Kurią menstruacinio ciklo dieną galiu įdėti spiralę?

    Intrauterinį prietaisą patartina montuoti per pirmąsias 7 ciklo dienas (pirma ciklo diena laikoma pirmąja menstruacijų diena). Būtent šiomis dienomis nėštumo tikimybė yra mažiausia.

    Ar skauda dėti spiralę?

    Ritės montavimo procedūra gali atrodyti nemaloni, tačiau dauguma moterų nepatiria stipraus skausmo. Jei skausmo slenkstis yra žemas, pasakykite apie tai gydytojui. Gydytojas gali suleisti skausmą malšinančių vaistų į gimdos kaklelį, kad sumažintų gimdos kaklelio jautrumą.

    Mėnesio ciklo sutrikimas arba menstruacijų nutraukimas;

    Skausmas šlapinimosi metu;

    Perforacija Retais atvejais, dažniausiai įvedimo metu, intrauterinis prietaisas gali prasiskverbti į sienelę ar gimdos kaklelį arba jį perdurti. Šią sistemą reikia pašalinti. Perforacijos rizika gali padidėti, kai vartojama po gimdymo, žindymo laikotarpiu ir moterims, kurių gimdos pakreipimas fiksuotas.

    Negimdinis nėštumas Moterims, anksčiau patyrusioms negimdinį nėštumą, patyrusioms kiaušintakių operacijas arba buvusioms dubens infekcijų, yra didesnė negimdinio nėštumo rizika. Apie negimdinio nėštumo galimybę reikia pagalvoti, kai skauda pilvo apačią, ypač nesant mėnesinių arba jei amenorėja sergančiai moteriai kraujuoja. Moterų, naudojančių Mirena sistemą, negimdinio nėštumo dažnis yra 0,06 atvejo 100 moterų per metus. Šis lygis yra mažesnis nei 0,3–0,5 100 moterų per metus, skaičiuojant moterims, kurios visiškai nevartoja kontraceptikų. Absoliuti negimdinio nėštumo rizika moterims, vartojančioms Mirena sistemą, yra maža. Tačiau jei moteris su įdiegta Mirena sistema pastoja, santykinė negimdinio nėštumo rizika padidėja.

    Siūlų nėra Jei kito tyrimo metu gimdos kaklelyje pašalinimo siūlų nėra, nėštumas turėtų būti atmestas. Siūlai galėjo patekti į gimdą arba gimdos kaklelį ir vėl atsirasti per kitas mėnesines. Jei nėštumas buvo atmestas, siūlų vietą galima nustatyti kruopščiai zonduojant atitinkamu instrumentu. Jei gijų nerasta, gali būti, kad sistema buvo išjungta. Norėdami užtikrinti teisingą sistemos vietą, galite naudoti ultragarso diagnostiką. Jei nėra galimybės atlikti ultragarsinio tyrimo arba ultragarsinis tyrimas neduoda norimų rezultatų, Mirena sistemos vietai nustatyti gali būti naudojami rentgeno spinduliai.

    Uždelsta folikulinė atrezija Dėl to, kad Mirena sistemos kontraceptinis poveikis daugiausia susijęs su vietiniu veikimu, ovuliacijos ciklai su folikulo plyšimu dažniausiai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Kartais folikulo atrezija vėluoja ir folikulo vystymasis gali tęstis. Tokių išsiplėtusių folikulų kliniškai negalima atskirti nuo kiaušidžių cistų. Padidėję folikulai buvo diagnozuoti maždaug 12 % Mirena sistemą naudojančių moterų. Dauguma šių folikulų yra besimptomiai, nors kai kuriuos gali lydėti dubens skausmas arba dispareunija. Daugeliu atvejų padidėję folikulai išnyksta savaime per du ar tris mėnesius po stebėjimo. Jei taip neatsitiks, rekomenduojami reguliarūs ultragarsiniai tyrimai ar kitos diagnostinės/terapinės procedūros. Retais atvejais gali prireikti operacijos.

    Nėštumas ir žindymo laikotarpis Mirena sistema nenaudojama nėštumo metu arba įtarus nėštumą. Jei moteris pastoja turėdama Mirena sistemą, ją rekomenduojama pašalinti, nes bet koks intrauterinis kontraceptikas, kuris nėštumo metu lieka gimdoje, padidina persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką. Mirena sistemos pašalinimas arba gimdos palpacija gali sukelti savaiminį abortą. Jei atsargus ištraukimas iš sistemos nepavyko, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti nėštumą. Jei moteris nori tęsti nėštumą ir nėra galimybės pašalinti sistemos, ji turi būti informuota apie priešlaikinio gimdymo riziką ir galimas pasekmes kūdikiui. Tokio nėštumo eigą reikia atidžiai stebėti. Reikėtų atmesti negimdinį nėštumą. Gydytojas turi patarti moteriai pranešti apie visus simptomus, kurie gali būti susiję su nėštumo komplikacijomis, pvz., mėšlungį pilvo skausmą su karščiavimu.

    Apskritai, sukaupęs visas jėgas, nuėjau į išvežimą (2015-06-03). Gydytojas (jau kitoks, ne tas, kuris man spiralę uždėjo! - Specialiai nusprendžiau eiti į kitą kliniką pas ginekologą-endokrinologą, turintį didelę patirtį!) Gydytoja man padarė echoskopiją pradžiai, pažiūrėjo ir net vyrą pakvietė į ultragarso kabinetą. Per šiuos 4,5 mėnesio kairėje mano pusėje ant kiaušidės susiformavo 23 mm dydžio FUNKCINĖ CISTA!!! Ir priežastis yra tiesiogiai susijusi su Mirena! Kaip paaiškino gydytoja, Mirenoje menstruacijos nutrūksta, kiaušidės dirba toliau. HO-hormonas "stabdantis endometriumo augimą" sutrikdo visą kiaušidžių veiklą, nes "nėra signalo išleisti kiaušinėlį" ir jis lieka subrendęs kiaušidėje ir pradeda augti, nes tiesiog neturi kur dėtis! Tai yra, mes elgiamės su vienu, o kitą suluošiname kaip įprasta. Na, o žinia, kad „cista galėjo plyšti, jei Mirena būtų ilgiau stovėjusi“ mane tiesiog šokiravo... Apskritai pašalinimas pavyko gerai, be skausmo. Gydytoja išrašė vaistų nuo uždegimo ir prasidėjus normalioms natūralioms mėnesinėms, pradedu cistos gydymo kursą.

    Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti ištirtas, kad būtų išvengta visų rūšių kontraindikacijų ir komplikacijų.

    Skyriaus gydytojų komandoje dirba gydytojai onkoginekologai chirurgai, ginekologai chirurgai, uroginekologai, turintys ne tik ilgametę praktiką geriausiose Rusijos, JAV, Europos ir Izraelio klinikose, bet ir galingą teorinį mokymą, kuris dalyvaujant nuolat tobulinamas. gydytojų tarptautiniuose kongresuose ir konferencijose specialybių klausimais.