Po timomos pašalinimo. Užkrūčio liaukos navikai

- Tai užkrūčio liaukos naviko tipas, kurio šaltinis yra žievės ir smegenų sluoksnių ląstelių elementai.

Timomos dažnai lokalizuotos priekinėje viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Timomos gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau suaugusieji yra jautresni nei vaikai. Užkrūčio liaukos navikai, kaip taisyklė, stebimi vyresnio ar brandaus amžiaus žmonėms, sergantiems miatenija.

Šie navikai skirstomi į dvi kategorijas: limfoidines ir epitelioidines timomas. Daugelis timomų yra klasifikuojami kaip limfoepitelioma. Iš esmės timomos susideda iš riebalinio audinio elementų ir užkrūčio liaukos dalelių ir vadinamos lipotimoma, kurios eiga yra besimptomė.

Timomos yra mažos, kapsuliuotos ir gerybinės. Tačiau gerybinė timoma turi sąlyginę koncepciją, nes yra atvejų, kai buvo pastebėtas infiltracinis augimas, metastazių susidarymas ir atkryčių atsiradimas po jų pašalinimo. Timomos, kurios yra gerybinės prigimties, gali pasiekti didelius dydžius be simptomų. Tačiau yra tarpuplaučio organų spaudimo požymių, pavyzdžiui, veido cianozė, dusulys, širdies plakimas, venų patinimas. Vaikų timomos gali sukelti krūtinės deformaciją – krūtinkaulio išsipūtimą.

Timomos piktybinis navikas pasireiškia dvidešimt – trisdešimt procentų atvejų, kuriam būdingas infiltracinis augimas, ankstyva ir didelė metastazė. Piktybinė timoma dažniausiai išsivysto netoliese esančiuose limfmazgiuose ir retai – tolimuose organuose.

Esant histologinei naviko struktūros įvairovei, galima matyti nekrozės ir kraujavimo židinius su tolesniu cistų susidarymu (fibroze).

Timomos simptomai ir požymiai.

Maždaug pusė timomų nerodo jokių simptomų, tačiau gali pasireikšti tarpuplaučio suspaudimo simptomai. Timomą galima nustatyti profilaktinio rentgeno tyrimo metu.

Asimptominio kurso trukmė labai priklauso nuo naviko dydžio, vietos ir pobūdžio, nuo jo augimo greičio ir santykio su tarpuplaučio dariniais ir organais.

Skausmo pojūčiai pastebimi esant gerybinėms ir piktybinėms timomoms. Skausmas, kaip taisyklė, yra vidutinio sunkumo, atsiranda pažeistoje vietoje, gali plisti į tarpkapulinę sritį, petį ir kaklą. Skausmas dažnai pasireiškia kairėje pusėje ir yra panašus į skausmą, atsirandantį sergant krūtinės angina. Kai kauluose atsiranda skausmas, galima įtarti metastazių buvimą. Sudygus ir suspaudus ribinio simpatinio kamieno timomą, atsiranda sindromas, kuriam būdingas viršutinio voko nukritimas, sutrikęs prakaitavimas, išsiplėtęs vyzdys, temperatūros pokyčiai pažeistoje kūno vietoje ir dermografizmas.

Pažeidus pasikartojantį gerklų nervą, užkimsta balsas, o jei pažeidžiamas freninis nervas – padidėja diafragmos stovėjimas. Suspaudimo sindromą gali sukelti didelių venų kamienų suspaudimas. Šio sindromo pasireiškimas yra tai, kad pažeidžiamas veninio kraujo nutekėjimas iš kūno viršaus ir galvos.

Pacientui, sergančiam timoma, gali atsirasti sunkumas ir triukšmas galvoje, skausmas krūtinėje, veido patinimas ir cianozė, krūtinės ir kaklo venų patinimas, dusulys. Trachėjos ir didelių bronchų suspaudimas gali sukelti dusulį ir kosulį. Suspaudus stemplę, susidaro disfagija, sutrinka maisto pratekėjimas.

Vėlyvoje timomos stadijoje pacientas jaučia silpnumą organizme, krenta svorį, karščiuoja ir prakaituoja. Paprastai šie požymiai trikdo žmones, sergančius piktybine timomos forma.

Artralginio sindromo atveju pacientai jaučia sąnarių patinimą ir skausmą, galūnių minkštųjų audinių patinimą, nenormalų širdies ritmą ir dažną jos susitraukimų dažnį.

timomos gydymas.

Timomos gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba, kuri turi būti atlikta kuo anksčiau. Paprastai timoma plinta ir į audinius, o tai paaiškina užkrūčio liaukos pašalinimą kartu su naviku.

Nustačius piktybinį naviką, pacientas turi būti paguldytas į specializuotą onkologijos skyrių, kad būtų atlikta spindulinė ir chemoterapija.


Žmogaus imunitetas yra svarbus jo gyvenimo kokybės komponentas. Tai organizmo gynybinė sistema, kuri kovoja su patogeninių bakterijų ir virusų prasiskverbimu ir vystymusi joje, didina atsparumą neigiamiems žmogų veikiantiems veiksniams. Sistemą sudaro limfos ir endokrininės liaukos, blužnis, kraujo limfocitai, kaulų čiulpai, Pejerio pleistrai ir užkrūčio liauka. Vieno iš jų ar kelių liga gali turėti gana rimtų pasekmių. Timoma yra viena iš tokių ligų, pažeidžiančių užkrūčio liauką. Kodėl tai pavojinga ir ką reikia padaryti, kad gydymas būtų sėkmingas?

Užkrūčio liauka, jos funkcijos ir ligos

Raumenų silpnumas yra vienas iš simptomų

Užkrūčio liauka yra viršutinėje krūtinkaulio dalyje, greta plaučių kamieno, aortos ir širdies. Jo svarbą liudija tai, kad tai pirmasis imuninės sistemos organas, išsivystęs embrione – jo formavimasis prasideda jau septintą vaisiaus vystymosi savaitę. Savo pavadinimą šis organas skolingas savo formai – dvi skiltelės primena dvišakės šakutes, o šios „šakės“ ne visada būna vienodo dydžio, dažnai viena iš jų yra didesnė už kitą. Organo skiltys gali tvirtai priglusti viena prie kitos arba būti iš dalies susiliejusios.

Geležis sudaryta iš:

  • jungiamasis audinys, dengiantis organą;
  • smegenų sluoksnis.
  • išorinis sluoksnis yra žievė.

Savo ruožtu epitelio ir hematopoetinės ląstelės funkcionuoja žievės sluoksnyje, gamindamos hormonus ir elementus, atsakingus už limfocitų brendimą, T-limfocitų ir makrofagų – ląstelių – kenksmingų organizmų įsibrovėlių – augimą. Kad T limfos perteklius nepakenktų sveikoms ląstelėms, dalis jos „palaidoja“ užkrūčio liauką, likusi dalis siunčiama kovoti su virusais ir uždegiminiais procesais.

Įdomus! Užkrūčio liauka turi savarankišką gyvavimo ciklą: kūdikio liauka sveria apie 15 gramų ryškiai rausvos spalvos. Sulaukęs brendimo, pakeičia spalvą į geltoną ir toliau auga iki 18 metų, tada pradeda lėtai mažėti ir iki senatvės iš jo lieka tik jungiamojo audinio apvalkalas.

Vaiko kūne už imunitetą atsakinga užkrūčio liauka, o kiti organai vystosi ir auga, skatina apsaugų gamybą, palaipsniui jiems perduodant kai kurias savo funkcijas. Proceso metu jis gamina hormonus:

  • timozinas – skatina skeleto kaulų augimą;
  • timalinas;
  • timopoetinas;
  • IFR-1.

Atitinkamai, užkrūčio liaukos sutrikimai sukelia polinkį į virusines ir bakterines ligas, anomalijas raumenų ir kaulų sistemos raidoje ankstyvame amžiuje.

Kas yra tokia liga kaip timoma ir jos patogenezė

Įvairių savybių navikai ant užkrūčio liaukos (lotyniškas liaukos pavadinimas) gavo bendrą pavadinimą lotynų kalba tymoma - tai yra visuotinai priimtas terminas, įvestas į medicinos praktiką pačioje praėjusio amžiaus pradžioje. Jis jungia skirtingos kilmės ir kokybės navikus. Beveik bet kurios organo ląstelės gali tapti navikų atakos objektais, tačiau dažniausiai mediastininė timoma išsivysto priekinėje viršutinėje liaukos dalyje. Liga dažniausiai vienodai progresuoja įvairaus amžiaus vyrams ir moterims ir tik 8% atvejų pažeidžia vaikų organizmus.

Užkrūčio liaukos timoma skirstoma į limfoidinę ir epitelioidinę, turinti tokius porūšius:

  • epidermoidinis;
  • verpstės ląstelė;
  • limfoepitelinis;
  • granulomatinis.

Kai kuriais atvejais diagnozuojama lipotimoma – besimptomis navikas, kuriame yra užkrūčio liaukos dalelių ir riebalinio audinio.

Svarbu! Gerybinės timomos sąvoka yra gana sąlyginė. Dažnai histologinė diagnostika negali numatyti labai realių infiltracijos ir metastazių tendencijų. Todėl net ir pašalinus tokį naviką, galimi atkryčiai šios srities organuose.

Pereinant į piktybinę stadiją, neoplazmui būdingas aktyvus infiltracinis augimas, plačių metastazių susidarymas limfmazgiuose ir organuose. Dažnai naviko audiniuose yra nekrozinių reiškinių, kraujavimo židinių, cistų, pluoštinių darinių.

Žymiai sudėtingesnis limfoepitelinės timomos laipsnis, kuris diagnozuojamas 10-14% pacientų, kuriems yra užkrūčio liaukos navikas. Labai diferencijuotas B3 tipo vėžys pusei pacientų sukelia myasthenia gravis, šios formos gydymo prognozė yra pesimistiškesnė nei kitų timomų formų. Piktybinė timoma aprašyta ir užkoduota TLK 10 (10-oji Tarptautinė ligų klasifikacija): C37.

Pirmieji ligos požymiai ir bendrieji simptomai

Specialistai pastebi, kad maždaug pusė visų susirgimų pradinėse stadijose pasireiškia be pastebimų simptomų. Simptomai nėra būdingi bet kokio tipo navikams ir dažnai dėl to liga spėja peraugti į piktybinę formą (tai pasitaiko trečdaliu atvejų), laiku „nepranešus“ sergančiojo.

Jei mes kalbame apie simptominį kursą, tada paprastai iš pradžių liauka žymiai padidėja, suspaudžiant aplinkinius organus, atsiranda dusulys. Jei invazinė timoma paliečia širdį, atsiranda tachikardija, pablogėja kraujo nutekėjimas iš viršutinės kūno dalies, tinsta veidas, atsiranda cianozės požymių. Vaikai kenčia nuo kvėpavimo problemų dėl to, kad jų trachėja yra elastingesnė ir lankstesnė. Pusei pacientų, kuriems diagnozuota timoma, pasireiškia tokios ligos simptomai kaip myasthenia gravis (raumenų silpnumas). Pastebėti atvejai, kai navikus lydi tokios autoimuninės ligos kaip Kušingo-Itsenko sindromas, agamaglobulinemija ir regeneratorinė anemija.

Pasibaigus asimptominiam periodui, kuris priklauso nuo neoplazmo dydžio ir ypatybių, sąveikos su tarpuplaučio organais ir naviko augimo dinamikos, ateina gana ryškių patologijos apraiškų eilė. Klinikiniai naviko požymiai yra šie:

  • neoplazmo dygimo simptomai kaimyniniuose organuose;
  • bendrosios ligos apraiškos;
  • specifiniai onkologinėms ligoms būdingi požymiai.

Pagrindiniai timomos simptomai yra šie:

  • skausmas paveiktoje zonoje, periodiškai spinduliuojantis į kaklą ir petį, suspaudžiant vidaus organus arba užfiksavus nervų galūnes metastazėmis;
  • kosulys;
  • padidėjęs veninis spaudimas;
  • sunkumas praleidžiant maistą per stemplę;
  • kaulų skausmas, padidėję sąnariai, galūnių patinimas;
  • viršutinio voko nukritimas;
  • vyzdžio išsiplėtimas ir akies atitraukimas iš pažeistos pusės;
  • prakaitavimas;
  • dermografizmas (organų poslinkis iš įprastos anatominės padėties);
  • diafragmos nervo suspaudimas ir dėl to aukšta jo kupolo padėtis;
  • nugaros smegenų funkciniai sutrikimai;
  • sunkumas galvoje, garsai, kurie didėja pasilenkus;
  • įtampa ir gimdos kaklelio venų tūrio padidėjimas.

Vėlyvosios piktybinės timomos stadijos pasižymi karščiavimu, svorio kritimu, būdingu piktybiniams navikams, organizmo intoksikacija. Tuo pačiu metu kairėje pusėje esantis skausmas krūtinėje gali būti klaidingai diagnozuotas kaip krūtinės anginos priepuolis.

Diagnozės nustatymas

Su skundais dėl patologijos simptomų būtina kreiptis į onkologus ir endokrinologus, jie specializuojasi užkrūčio liaukos navikų gydyme. Ankstyvosiose stadijose nustatytos formacijos yra mažo dydžio. Todėl priimtiniausias sprendimas tiriant neoplazmų profilaktikai ar nustatymui yra krūtinės ląstos srities tomografija. Pagrindinis priekinės tarpuplaučio timomos nustatymo metodas yra rentgeno tyrimai. Tam tikri rezultatai taip pat gaunami atliekant kontrastinį stemplės nuskaitymą.

Svarbu! Laiku diagnozuoti timomą Rentgenogramos ir instrumentiniai metodai turi lemiamą reikšmę. Visų pirma, šie metodai yra veiksmingiausi nustatant ligą ankstyvosiose stadijose.

Rentgeno nuotrauka aiškiai atskleidžia patologijos šešėlį, nustato naviko lokalizaciją, formą, dydį, kontūrus ir kitus parametrus, taip pat gerybiškumo ar piktybiškumo požymius, timomą, o gal ir metastazavusį naviko ryšį su gretimu. organai jau pastebėti.

Radiografija patikslina fluoroskopijos duomenis, paaiškina patamsėjusios srities struktūrą ir lokalizaciją, o kontrastavimas leidžia susidaryti vaizdą apie stemplės būklę, įskaitant naviko įsiskverbimo į ją laipsnį, taip pat kaip navikas jį išstumia ir veikia. jo veikimas.

Smulkialąstelinę limfinę timomą lydi supraclavicular limfmazgių padidėjimas, diagnozė šiuo atveju yra atlikti biopsiją.

Pacientams be nesėkmės atliekama kraujo biochemija, nes leukocitozė, limfopenija, pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas, anemija yra sisteminių ligų ir organizme vykstančių uždegiminių procesų patvirtinimas. Tiksliausi rezultatai diagnozuojant naviko kokybę suteikia biopsiją.

Veiksmingas užkrūčio liaukos ligos gydymas

Deja, nepaisant to, ar pacientas turi piktybinį ar gerybinį naviką, užkrūčio liauka turi būti chirurgiškai pašalinta kuo anksčiau. Pirmajame ligos etape piktybinio naviko gydymas gali apsiriboti tik chirurginiu naviko pašalinimu.

Atidėjus operaciją, pacientas patiria pažeistą širdį, plaučius, stemplę, didelius kraujagysles, kurios atsisako atlikti savo funkcijas. Šis faktas yra atsakymas į klausimą, kodėl tada neoperuojama timoma – nes ji ir toliau auga invaziškai, paveikdama žmogui gyvybiškai svarbius organus. Paprastai, siekiant išvengti pasikartojimo, pašalinama ne tik pažeista vieta, bet ir visa užkrūčio liauka bei ją supantis riebalinis audinys. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite Thymoma krūtinės chirurgijos forume.

Po operacijos atliekama nemažai reabilitacijos priemonių. Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija 2 ar 3 stadijoje, kai histologiškai patvirtintas pašalinto naviko piktybiškumas, visada siunčiami papildomai chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Atsargiai! Senyviems pacientams dažniau taikomas cheminis ir radiologinis gydymas. Specialistų teigimu, amžiaus pacientams pooperacinių komplikacijų rizika yra per didelė, o, sprendžiant iš atsiliepimų, pacientai patys lengviau toleruoja tokias procedūras.

Sėkmingas tarpuplaučio timomos gydymas ir teigiama prognozė yra visiškai įmanoma, laiku kreipiantis į specialistus.

Dėmesio! Atminkite, kad savigyda, taip pat netradicinių gydymo metodų naudojimas gali žymiai pabloginti problemą ir pabloginti jūsų sveikatą. Jei vaistažolių užpilai padeda išgydyti lengvą peršalimą, tai kovojant su vėžiu reikia pasikliauti aukštųjų technologijų medicina ir šiuolaikiniais vaistais.

Užkrūčio liauka arba, kaip dar vadinama užkrūčio liauka, yra organas, kuris yra vienas iš pagrindinių endokrininės ir limfoidinės sistemos komponentų. Šis organas yra nepaprastai svarbus žmogaus organizmui, nes jis taip pat dalyvauja kraujodaros procese, todėl galime daryti išvadą, kad užkrūčio liauka yra vienas iš svarbiausių imuninės sistemos organų. Atsižvelgiant į šio organo svarbą, galime daryti išvadą, kad užkrūčio liaukos auglys yra labai pavojinga patologija, kurią reikia nedelsiant ir efektyviai gydyti.

Įdomus! Užkrūčio liauka yra laikoma pačiu pirmuoju endokrininės sistemos organu, nes ji susidaro 6-7 vaisiaus vystymosi savaitę. Be to, būtent šis organas dalyvauja saugant vaisius jo intrauterinio vystymosi metu..

Bet kokie užkrūčio liaukos darbo nukrypimai gali sukelti labai rimtų pasekmių, ypač dažnai šio organo funkcijų pažeidimą lydi reikšmingas apsauginių organizmo funkcijų sumažėjimas. Natūralu, kad imuninės sistemos pažeidimas yra kupinas tam tikrų ligų, nes organizmas negali visiškai atsispirti virusams ir bakterijoms. Užkrūčio liauka taip pat yra jautri vėžiui, todėl svarbu suprasti, kad piktybiniai navikai užkrūčio liaukos srityje gali sukelti rimtų pasekmių.

Užkrūčio liaukos navikai atsiranda gana retai, be to, dažniausiai jie yra gerybiniai. Piktybiniai navikai sudaro tik 5% visų užkrūčio liaukos navikų. Nebuvo įmanoma nustatyti tikslios tokios patologijos vystymosi priežasties, labai dažnai neoplazmos yra susijusios su radiacijos poveikiu. Be to, virusinės infekcijos ir autoimuninės ligos gali tapti ligos pradžios provokatoriumi. Atsižvelgiant į vystymosi priežastį ir ypatybes, išskiriami keli užkrūčio liaukos navikų tipai.

Pastaba! Užkrūčio liaukos navikai daugiausia laikomi su amžiumi susijusiomis patologijomis, nes vidutinis pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, amžius yra 45–50 metų..

Antspaudų klasifikacija

Kaip jau minėta, šio tipo navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Nors piktybinių mazgų pasitaiko retai, jie itin pavojingi. Be to, piktybinis užkrūčio liaukos navikas gali būti įvairių tipų, visų pirma išskiriami šie ruonių tipai:

  • adenokarcinoma;
  • suragėjusios;
  • skaidri ląstelė;
  • karcinosarkoma;
  • mukoepidermoidas.

Visų tipų plombos skiriasi įvairiais rodikliais, ypač forma, išsilavinimo ypatumais, augimo tempais ir kt. Jei mes kalbame apie pavojingiausią ir agresyviausią naviką, tai yra karcinosarkoma, tačiau, kad ir kaip būtų, visi piktybiniai užkrūčio liaukos navikai yra linkę į greitą augimą ir ankstyvą metastazę. Atsižvelgiant į neoplazmo ypatybes, išskiriami keturi jo vystymosi etapai:

  1. Mazgas vystosi organo viduje ir neplatina metastazių.
  2. Organo kapsulėje ir riebaliniame audinyje dygsta mazgas, pažeidžiami limfmazgiai.
  3. Mazgas pradeda augti į kaimyninius organus, gali būti paveikti plaučiai, trachėja, gerklos ir dideli indai.
  4. Metastazės pažeidžia tolimus organus, krūtinės ląstos limfmazgiai yra visiškai paveikti ligos.

Tai yra, galime daryti išvadą, kad piktybiniai užkrūčio liaukos navikai vystosi labai greitai, todėl itin svarbu ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje, nes nuo to priklauso tolesnio gydymo efektyvumas ir prognozė.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Užkrūčio liaukos naviko simptomai pradiniame etape gali visiškai nebūti, todėl ši liga tampa dar pavojingesnė ir sunkiai įveikiama. Pirmieji patologijos požymiai pradeda pasirodyti tik tada, kai antspaudas pasiekia pakankamai didelį dydį. Dažnai tokią ligą lydi dusulys, dusulys, padažnėjęs pulsas, intrakranijinis spaudimas, rijimo pasunkėjimas ir kt. Tokie simptomai atsiranda dėl to, kad augdamas auglys pradeda spausti kaimyninius organus, be minėtų simptomų, tai gali lydėti veido patinimas, jungo venų patinimas, kosulys, staigus svorio kritimas. ir bendras negalavimas. Pasireiškus bet kokiems tokiai ligai būdingiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, kad būtų atlikta visa diagnozė.

Užkrūčio liaukos navikai diagnozuojami kompleksiškai, tai yra vienu metu naudojant kelis metodus. Pagrindinis neoplazmo nustatymo metodas yra rentgeno tyrimas, būtent ši diagnozė labai dažnai atsitiktinai nustato patologiją. Kalbant apie kompiuterinę tomografiją, ji gali patvirtinti naviko buvimą tik tada, kai jis pasiekė 3 cm skersmens. Taip pat gali būti naudojami papildomi tyrimo metodai, tokie kaip tomografija, fluoroskopija, stemplės tyrimas ir ne tik. Galutinis ruonių diagnozavimo metodas yra biopsija ir laboratoriniai kraujo tyrimai.

Svarbu! Šios rūšies ligos gydymas turi būti vertinamas labai atsakingai, nes labai sunku numatyti tokio negalavimo pasekmes, todėl aplaidus požiūris į gydymą gali sukelti nepataisomų pasekmių..

Terapijos metodai

Užkrūčio liaukos navikas gydomas tik kompleksiniu metodu, nes tai leidžia pasiekti maksimalių rezultatų. Žinoma, pagrindinis šio tipo ruonių gydymo metodas yra chirurgija, nes tai leidžia greitai ir visiškai pašalinti pavojingą neoplazmą. Natūralu, kad operacijos rezultatas priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo atlikta, jei naviko formavimasis dar nepradėjo plisti metastazių, tada tokio gydymo rezultatas bus labai palankus. Jei patologiniame procese dalyvauja limfmazgiai, trachėja ar perikardas, jie taip pat pašalinami, jei įmanoma, daliniai.

Radioterapija gali būti naudojama kaip papildoma šios ligos terapija. Šis metodas taip pat naudojamas, kai naviko neįmanoma pašalinti dėl to, kad jis pradėjo augti į didelius kraujagysles arba širdį. Taip pat taikoma chemoterapija, kuri leidžia sulėtinti ruonio augimo tempą, taip pat gali slopinti vėžines ląsteles.

Kas yra užkrūčio liaukos vėžys (Thymus Cancer)

Užkrūčio liaukos vėžys(užkrūčio liaukos vėžys) yra retų (mažiau nei 5% užkrūčio liaukos navikų) agresyvių epitelio navikų, kuriems būdingos ankstyvos lokoregioninės ir hematogeninės metastazės, grupė. Vidutinis pacientų amžius – 46 metai.

Kas sukelia užkrūčio liaukos vėžį (Thymus Cancer)

Užkrūčio liaukos vėžio priežastys dar neištirtos.

Patogenezė (kas atsitinka?) užkrūčio liaukos vėžio (užkrūčio liaukos vėžio) metu

Užkrūčio liaukos vėžio grupei priklauso navikai iš epitelio ląstelių, praradusių organo specifiškumo požymius. Beveik visi navikai greitai auga, įsiskverbia į aplinkinius organus, implantuoja į perikardą ir krūtinę, greitai metastazuoja.

Yra šie užkrūčio liaukos vėžio tipai:
1) plokščialąstelinė karcinoma; limfoepitelinis vėžys;
2) karcinosarkoma;
3) skaidrių ląstelių karcinoma;
4) mukoepidermoidinis vėžys;
5) užkrūčio liaukos papiliarinė adenokarcinoma.

Užkrūčio liaukos vėžio simptomai (užkrūčio liaukos vėžys)

Užkrūčio liaukos vėžio simptomai nėra ankstyvose stadijose. Navikui išplitus į kaimyninius organus, gali sutrikti kvėpavimas, pasunkėti kraujo nutekėjimas iš viršutinės tuščiosios venos ir jos intakų (cianozė, veido ir viršutinių galūnių patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos skausmai), sutrikti širdies ritmas. Esant metastazavusiam kaulų pakitimui, galimas ryškus skausmo sindromas.Esant antriniam galvos smegenų naviko pažeidimui, išsivysto židininiai neurologiniai simptomai.

1 tipo piktybinė (netipinė) timoma sudaro 20-25% visų užkrūčio liaukos epitelio navikų. Jo skersmuo paprastai neviršija 4-5 cm, tik kartais jis gali pasiekti didelius dydžius. Auglys auga arba kaip pavienis mazgas, arba kaip keli pilkai rausvos spalvos skiltiniai mazgai, dažnai be skaidrios kapsulės, bet su įvairiais antriniais pakitimais. Jo augimas yra invazinis, bet neviršija organo. Yra du histologiniai šios timomos variantai: žievės timoma ir gerai diferencijuota užkrūčio liaukos karcinoma.

Žievės timoma(sin.: timoma su žievės ląstelių diferenciacija, timoma B2 tipas) gali būti sudaryta iš tamsių ląstelių, šviesių ląstelių arba įvairių jų derinių:
- tamsių ląstelių veislė(sin.: maža ląstelė, verpstės ląstelių timoma) atstovauja chaotiškai išsidėstę mažų verpstės ląstelių ryšuliai su hiperchrominiu branduoliu ir menka, dažnai prastai išsiskiriančia acidofiline citoplazma; būdingas pericitų, liaukinių ir rozetinių struktūrų susidarymas su rausvos, vienalytės masės sankaupomis, esančiomis už ląstelių ribų; ši veislė turi būti atskirta nuo neuroendokrininių navikų (apudomų), smulkialąstelinės karcinomos ir metastazavusių pakitimų;
- aiški ląstelių įvairovė sudaryti iš sluoksnių ar ryšulių, sudarytų iš daugiakampių ląstelių su šviesia, dažnai vakuoliuota citoplazma ir pūslelių branduoliu; šios ląstelės yra tarpusavyje sujungtos citoplazminiais procesais, kurie sudaro tinklą, kurio ląstelėse yra limfocitai; kartais naviko ląstelės turi labai šviesią ir net optiškai tuščią citoplazmą, tai yra vadinamoji vandeningųjų ląstelių timoma, kurią reikėtų atskirti nuo metastazavusio pažeidimo.

Labai diferencijuota užkrūčio liaukos karcinoma(sin.: netipinė timoma, V3 tipo timoma) yra sudaryta iš tamsių arba šviesių ląstelių sluoksnių ar pluoštų, kurių proliferacinis aktyvumas yra padidėjęs, ir branduolinio, rečiau ląstelių polimorfizmo, daugiausia išilgai naviko periferijos. Invazinis augimas yra ryškesnis nei žievės timomos, bet neviršija užkrūčio liaukos kapsulės. Aptariamas tokių navikų metastazių tikimybės klausimas. Prognozė priklauso nuo invazijos sunkumo. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas svyruoja nuo 80 iki 90%.

Užkrūčio liaukos vėžys (2 tipo piktybinė timoma) sudaro iki 5% visų timomos stebėjimų.

Užkrūčio liaukos vėžio mazgas gali pasiekti didelius dydžius ir pasižymi ryškiu invaziniu augimu. Kaip ir kitų navikų atveju, svarbiausias prognostinis kriterijus yra naviko invazijos stadija. Išskiriamos šešios histologinės užkrūčio liaukos vėžio formos: plokščioji (epidermoidinė), limfoepitelinė, verpstės ląstelių, nediferencijuota (anaplastinė), adenosquaminė (mukoepidermoidinė), skaidrioji ląstelė.

Užkrūčio liaukos plokščialąstelinė karcinoma yra dažniausia užkrūčio liaukos vėžio forma. Savo struktūra jis panašus į kitų lokalizacijų analogus ir kartais turi bazinių ląstelių diferenciaciją (bazaloidinį vėžį). Jis turi būti atskirtas nuo metastazavusių pažeidimų. Limfoepitelinis vėžys (sin. limfoepitelioma) yra gana dažnas užkrūčio liaukos navikas. Jį reprezentuoja suragėjusio (dažniausiai nekeratinizuoto) arba menkai diferencijuoto vėžio kompleksai su įvairaus laipsnio limfocitų infiltracija stromoje. Limfocitai šiuo atveju nėra naviko savybių nešiotojai. Esant daugybei limfoidinių ląstelių (ypač nesubrendusių formų) ir nedidelio epitelio komponento tūrio, navikas turėtų būti atskirtas nuo limfomos. Verpstės ląstelių karcinoma yra reta. Paprastai jis apima suragėjusį komponentą. Jei pastarojo nėra, auglys turi būti atskirtas nuo sarkomos. Anaplastinis vėžys yra labai retas. Jam būdingos tvirtos struktūros, pagamintos iš labai polimorfinių ląstelių. Jis turi būti atskirtas nuo metastazavusių pažeidimų. Mukoepidermoidinė karcinoma susideda iš dviejų komponentų: suragėjusių ir liaukinių gleivių. Tokiu atveju būtina atmesti metastazinį naviko pobūdį arba adenokarcinomos daigumą į užkrūčio liauką iš kaimyninių organų (plaučių, trachėjos).

klasifikacija. Iš esamų klasifikacijų praktiniais tikslais optimalus visų piktybinių užkrūčio liaukos navikų pasiskirstymas į 4 etapus, kurį pasiūlė Masaoka:
I - užkrūčio liaukos auglys, iš visų pusių apsuptas aiškiai apibrėžta kapsule;
II - mikro- arba makroskopiškai nustatytas naviko daigumas užkrūčio liaukos kapsulėje, tarpuplaučio riebaliniame audinyje arba tarpuplaučio pleuros audinyje;
III - dygimas aplinkiniuose organuose ar kitose anatominėse dariniuose (plaučiuose, perikarde, dideliuose induose);
IVa – diseminacija į perikardą arba pleuros ertmę ir IVb – tolimos metastazės.

Užkrūčio liaukos vėžio (užkrūčio liaukos vėžio) diagnozė

Užkrūčio liaukos vėžio patikrinimas pagrįstas labai informatyvių diagnostikos metodų taikymu, tarp kurių pagrindinė vieta tenka kompiuteriniam ir magnetinio rezonanso tomografijai. Norint išsiaiškinti histologinę neoplazmo struktūrą, galima atlikti mediastinoskopiją naudojant endovideo technologiją. Užkrūčio liaukos vėžio metastazių į kitus organus nustatymas galimas scintigrafijos pagalba, naudojant navikui tropinius radiofarmacinius preparatus.

Užkrūčio liaukos vėžio (užkrūčio liaukos vėžio) gydymas

Užkrūčio liaukos vėžio, kaip ir kitų organo navikų, gydymas yra chirurginis. Be įprastų ligos formų operacijos, naudojama chemoterapija ir spindulinė terapija.

Augliams, apsuptiems kapsule (I stadija), optimali yra išilginė sternotomija ir visiškas užkrūčio liaukos pašalinimas. Svarbu išsaugoti kapsulės vientisumą, todėl pageidautina pašalinti užkrūčio liauką su aplinkiniais audiniais ir fascija, dengiančia aplinkinius anatominius darinius (tarpuplautinę pleuros, kraujagysles ir kt.). Šis metodas sumažina tikimybę palikti mažas negimdines užkrūčio liaukos sritis. Esant tokiam auglio plitimui, jo pasikartojimas yra kazuistinis, todėl papildomas spindulinis gydymas laikomas netinkamu. Penkerių metų išgyvenamumas – 90-95 proc.

Pooperacinė spindulinė terapija skiriama pacientams, kuriems yra invazinis timomos augimas, ypač esant didelių kraujagyslių, perikardo pažeidimams. Vietiniai atkryčiai buvo pastebėti įvairiu metu po operacijos 25-30% pacientų. Radiacinė terapija, kai bendra židinio dozė yra 50 Gy, taikant įprastą dozės frakcionavimą naviko lovoje ir supraclavicular srityse, lokalaus pasikartojimo riziką sumažina 5-6 kartus.

Radiacinė terapija kaip savarankiškas gydymo būdas skiriamas pacientams, sergantiems lokaliai išplitusia timoma ir aortos lanko ar miokardo pažeidimu, kai jos pašalinti neįmanoma. Penkerių metų išgyvenamumas yra tik 45-50%.

Apibendrintų timomų formų chemoterapija pagrįsta schemomis, kurios apima platinos preparatus. Dažniausiai taikomas toks polichemoterapijos režimas: cisplatina – 50 mg/m2 į veną 1 dieną, doksorubicinas – 40 mg/m2 į veną 1 dieną, vinkristinas – 0,6 mg/m2 į veną 3 dieną ir ciklofosfamidas – 700 mg/m2 į veną 4 ciklo dieną. Gydymo kursai kartojami kas 3 savaites. Iš viso yra 6 kursai.

Jei kyla pagrįstų abejonių dėl galimybės radikaliai pašalinti naviką dėl galimos invazijos į didelius tarpuplaučio ar širdies kraujagysles, patartina taikyti indukcinę chemoterapiją, kad būtų sumažintas naviko dydis ir sudarytos optimalios sąlygos chirurginei intervencijai. .

Timomos vėžio prognozė yra blogesnė nei timomos. Trejų ir penkerių metų išgyvenamumas po chemoterapijos ir radioterapijos yra atitinkamai 40 ir 33%.

Į kuriuos gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate užkrūčio liaukos vėžiu (užkrūčio liaukos vėžiu)

Onkologas
Endokrinologas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

medicinos naujienos

Per pastarąjį mėnesį Rusijoje kilo tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai buvo infekcijos židinys ...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra svarbus endokrininės ir imuninės sistemos organas, dalyvaujantis kraujodaros procese.

Bet kokie šio kūno darbo nukrypimai gresia žmogui labai nemaloniomis pasekmėmis. Viena iš patologijų, kurioms jautri užkrūčio liauka, yra naviko atsiradimas.

Užkrūčio liaukos navikas yra gana retas, daugeliu atvejų navikas yra gerybinis. Tačiau tai nereiškia, kad patologijai nereikia tinkamo ir savalaikio gydymo.

Nepaisant to, kad piktybinio naviko atsiradimas užkrūčio liaukos srityje yra labai retas reiškinys, ši patologija laikoma labai pavojinga. Taip yra dėl to, kad piktybiniai navikai linkę greitai augti ir formuoti metastazes.

Užkrūčio liaukoje yra keletas piktybinių navikų tipų:

  • Adenokarcinoma.
  • Plokščialąstelinis navikas.
  • Aiškus ląstelių navikas.
  • Karcinosarkoma.
  • Mukoepidermoidinis sustorėjimas.

Kiekviena iš išvardytų rūšių skiriasi nuo kitų forma, būdingais vystymosi ir eigos ypatumais, augimo greičiu ir metastazių susidarymo greičiu.

Karcinosarkoma laikoma agresyviausia forma, tačiau kitų tipų piktybiniai navikai gali sukelti pražūtingų rezultatų.

Užkrūčio liaukos naviko (timomos) gydymo sėkmė labai priklauso nuo patologijos nustatymo stadijos.

Yra 4 etapai:

  1. Antspaudas yra mažas, yra tiesiai užkrūčio liaukoje, nemetastazuoja.
  2. Auglys auga, paveikdamas kaimyninius riebalinius audinius ir limfmazgius.
  3. Neoplazmas didėja ir dabar pažeidžia kaimyninius organus, tokius kaip gerklos, plaučiai ir trachėja. Taip pat pažeidžiami dideli indai.
  4. Šiame etape stebimas metastazių procesas, pažeidžiami toli esantys organai, taip pat limfmazgiai, esantys krūtinės srityje.

Priežastys

Deja, timomos vystymąsi provokuojantys veiksniai nenustatyti, tačiau mokslininkai mano, kad užkrūčio liaukos auglių priežastimi gali būti laikomos autoimuninės ligos.

Taigi daugeliui pacientų, kuriems buvo navikas, anksčiau buvo diagnozuota myasthenia gravis (autoimuninė liga).

Kitos užkrūčio liaukos auglio priežastys yra tokios ligos kaip reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė. Rizika taip pat gresia žmonėms, kenčiantiems nuo sunkios anemijos formos.

Netiesioginės priežastys, galinčios sukelti patologijos atsiradimą, yra šios:

  • Hormoniniai sutrikimai.
  • Cukrinis diabetas, nutukimas.
  • paveldimas polinkis.
  • Neteisingas gyvenimo būdas.
  • Endokrininės sistemos pažeidimai.
  • Dažna depresija.

Po 25 metų daugumos žmonių užkrūčio liauka nustoja funkcionuoti, tačiau tai nereiškia, kad šio organo patologijos yra neįmanomos. Šiame straipsnyje kalbėsime apie suaugusiųjų užkrūčio liaukos ligas.

Simptomai

Ankstyvosios ligos stadijos beveik visada yra besimptomės, todėl sunku diagnozuoti patologiją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Paprastai plomba aptinkama rentgeno spinduliais atliekant įprastinį tyrimą.

Vėlesniuose etapuose, kai neoplazmo dydis tampa reikšmingas, pacientas skundžiasi šiais simptomais:

  • Dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas (padidėjęs navikas suspaudžia kvėpavimo sistemos organus).
  • Širdies aritmija.
  • Staigus ir, iš pirmo žvilgsnio, be priežasties padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
  • Veido ir kaklo patinimas.
  • Sausas kosulys.
  • Nemiga.

Patologijai vystantis, pirmiau nurodyti simptomai prisijungia prie kitų organų piktybiniams navikams būdingų požymių.

Tai bendras savijautos pablogėjimas, silpnumas, nuovargis, apetito stoka, svorio kritimas, žema temperatūra, kuri trunka ilgai.

Diagnostika

Pagrindinė gydytojo užduotis – ankstyvoje stadijoje aptikti užkrūčio liaukos naviką, būtina ne tik nustatyti naviko buvimą, bet ir išsiaiškinti jo dydį, vietą, tipą. Todėl diagnostikos priemonės yra sudėtingos.

Šios priemonės apima:

  1. Radiografija (leidžia nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje).
  2. Tomografija (atpažįsta ruonį, jei jo matmenys viršija 3 cm.)
  3. Stemplės tyrimai (naudojami, jei liga jau yra metastazių stadijoje).
  4. Kraujo tyrimai (bendrieji, naviko žymenims nustatyti).
  5. Limfmazgių biopsija su jų pralaimėjimu.

Užkrūčio liaukos navikų gydymas

Daugeliu atvejų, nesant metastazių, timomą geriau gydyti chirurginiu būdu. Operacija atliekama atliekant plaučių ar šalia esančios tuščiosios venos rezekciją, vėliau jas atkuriant.

Lokaliai – dažna naviko stadija gydoma ir chirurginiu būdu. Norėdami tai padaryti, atlikite skersinį pjūvį, išpjaudami krūtinkaulį.

Kai kuriais atvejais po operacijos pacientui skiriama radioterapija (pavyzdžiui, jei buvo pažeistos didelės kraujagyslės).

Kaip savarankiškas gydymo metodas, radioterapija taikoma tais atvejais, kai darinys paveikė širdį ir arčiausiai jos esančias kraujagysles.

Jei liga pažengusi ir atsiranda metastazių, pacientui skiriama chemoterapija. Timoma jautri cheminių medžiagų poveikiui. Populiariausi tarp chemoterapinių vaistų yra vaistai, kurių pagrindinis komponentas yra platina.

Kada skiriama chemoterapija?

  1. Pacientas turi daug metastazių.
  2. Chirurginis gydymas nedavė stabilaus rezultato ir auglys vėl atsirado.

Užkrūčio liaukos auglio gydymo prognozė gana optimistinė, pasveiksta 60-90 proc. Žinoma, teigiamas rezultatas labai priklauso nuo naudojamo gydymo savalaikiškumo.

Susijęs vaizdo įrašas

Prenumeruokite mūsų „Telegram“ kanalą @zdorovievnorme