Augančios medicinos paslaugų kainos. Paprastai gydymo įstaigos savarankiškai apskaičiuoja medicinos paslaugų, teikiamų kaip pajamas generuojančios veiklos, kainą.

Žinoma, medicinos paslaugų kainos kils. Priežastis slypi paviršiuje – importuojama didžioji dalis vartojimo reikmenų ir vaistų, taip pat medicininės įrangos. Didžiausias augimas bus odontologijos srityje, nes čia tradiciškai didesnė importuojamų vaistų dalis.

Tačiau kainų padidėjimas bus daug mažesnis nei nacionalinės valiutos kurso dinamikos rodiklis, nes didžioji dalis išlaidų (darbo užmokestis, nuoma) nėra susijusios su valiutos keitimo sandoriais.

Tuo pačiu verslas stengsis kiek įmanoma suvaldyti kainų kilimą. Konkurencija beveik visuose regionuose itin didelė, o dabar vartotojams išryškės ne tik paslaugų kokybė, bet ir kaina. Kainų augimas bus bendros infliacijos ekonomikoje ribose.

Timūras Nigmatullinas

investicijų holdingo „Finam“ analitikas

Mano vertinimu, mokamų medicinos paslaugų rinkos apimtys Rusijoje 2014 metais siekė apie 700 milijardų rublių, tai yra 15 procentų daugiau nei pernai. 2015 m. tikiuosi panašių augimo tempų, nepaisant neigiamos ekonominės aplinkos. Pagrindiniai augimo veiksniai yra visuomenės senėjimas ir vyriausybės išlaidų sveikatos apsaugai mažinimas. Kainų augimą lems su onkologinėmis, širdies ir kraujagyslių ligomis bei odontologija susijusios paslaugos.

Stepanas Firstovas

FMC medicinos klinikos generalinis direktorius

Pabrangus eksploatacinėms medžiagoms, ypač importuojamoms į korpusą integruotoms metalinėms konstrukcijoms, mūsų kainos kils 15-20 procentų (būtent tokios pozicijos kol kas nėra kuo pakeisti). Diagnostikos kainos taip pat kils, nes ji dažnai perduodama laboratorijoms, o jos jau pakėlė kainą dešimčia procentų. Kalbant apie stambias traumatologijos ir ortopedijos operacijas, pacientui pasiūlysime (jeigu įmanoma) alternatyvius variantus su rusišku metalu, įspėdami apie riziką.

Tačiau daugelis pozicijų išliks nepakitusios dėl to, kad per pastaruosius trejus metus išaugo šalies gamintojų skaičius. Pavyzdžiui, iš vietinio gamintojo naujam padaliniui įsigijome lengvus, operacinius apatinius, skaitmeninį rentgeno aparatą, modernius neštuvus, operacinius ir tualetinius staliukus, elektrokoaguliacijos prietaisus. Todėl čia staigmenų nebus.

Grožio industrija

Elena Volodina

Labiausiai brangs injekcijų procedūros (jau dabar jų kaina išaugo 15-20 proc.), nes vaistai perkami užsienyje. Vienintelė išimtis turėtų būti plazmoliftingas, jei į plazmą nedėsite mezokokteilių. Kai kurios klinikos stengsis užsidirbti pinigų klientams ir pakelti kainas net už medžiagas, kurias pavyko įsigyti senosiomis kainomis: bendro paslaugų kainų augimo fone tai nesukels įtarimų. Iš teigiamos pusės: techninės įrangos, įskaitant lazerines procedūras, kaina neturėtų keistis. Pirma, jie ir taip nėra pigūs (pavyzdžiui, viso veido dalinis dangos atnaujinimas kainuoja nuo 20 tūkst. rublių), antra, jiems nereikia papildomų brangių vaistų.

Grožio salonų klientų vargu ar mažės: įprastos procedūros (manikiūras, kirpimas ir dažymas) visada bus paklausios. Krizės metu veikia „lūpų dažų“ efektas: moterys atsargiai žiūri į dideles išlaidas, tačiau tuo pat metu yra pasirengusios išleisti pinigus malonioms smulkmenoms, kurios leidžia nepasimesti per krizę.

Andrejus Volkovas

Nėra strategijos

Per pastaruosius porą grožio parodų buvo pastebėta precedento neturinti azijietiškos kosmetikos paklausa. Manau, kad per artimiausius dvejus metus sulauksime 90% įprastų itališkų, prancūziškų, šveicariškų ir amerikietiškų profesionalių prekių ženklų pakeitimo. Visi dalyviai bijo kelti paslaugų kainas, tačiau žaliavų kainos jau pakilo, todėl keičia tiekėjus. Dabar galime sakyti, kad korekcijos beveik nebuvo, rinkoje penki procentai. Nežymaus sumažėjimo galima tikėtis tik biudžetinių kirpimų ir nagų dizaino segmentuose.

Išsilavinimas

Andrejus Volkovas

Konsultacijų bendrovės „No Strategy“ vadovas

Švietimo kainos augo ir be krizės. Kuo universitetas prestižiškesnis, tuo sparčiau kilo kainos. Pavyzdžiui, užsakomosios MBA programos kasmet brangsta 10-15 proc. Tikėtina, kad daugelis tėvų neatlaikys finansinės naštos, o vaikai eis mokytis į kitas įstaigas ar kitas specialybes. Arba jie visai neis. Tačiau šiandien pasaulio formavimasis vyksta tektoniniame poslinkyje. Net patys seniausi pasaulio universitetai skuba išsikovoti savo vietą nuotolinio mokymosi srityje ir pradėti mokymosi internetu projektus. Be visų kitų gerų dalykų, šios programos yra daug pigesnės ir, manau, prireiks ne daugiau nei trejų penkerių metų, kol visuomenė pradės jas rimtai priimti kartu su tradiciniu formatu.

Olesia Gorkova

universiteto „Synergy“ kalbų mokymo centro direktorius

Papildomo išsilavinimo segmente ne tik didės kainos, bet keisis ir paklausa. Pabrangusią pamokų, kurių kalba yra gimtoji, valandos kainą kompensuoja išaugę kokybės reikalavimai. Kartu sumažės susidomėjimas premium formato produktais: individualūs mokymai, kalbos palaikymas ir pan. Dabar matome tendenciją, kad keičiasi susidomėjimas tiriamomis kalbomis: didėja poreikis mokytis Rytų Azijos kalbų, tai yra, kinų ir arabų kalbos pereina iš egzotikos į kategoriją. taikomųjų verslo kalbų, tačiau anglų kalba užima 90 procentų rinkos.

Fitnesas

Andrejus Volkovas

Konsultacijų bendrovės „No Strategy“ vadovas

Konkurencingiausia rinka yra Sankt Peterburgas. Apskaičiuota, kad tai 1,3 mln. Už penkių milijonų miestą! Sporto operatoriai nebeturi galimybių pakelti kainų. Tai, kas jau įvyko Sankt Peterburge, pasklis po visą Rusiją. Mokėjimas išsimokėtinai, papildomos paslaugos, lankstūs diena/naktis/šaldymo tarifai. Priešingu atveju verslas nebus išsaugotas. Remiantis paskutinio 2014 m. ketvirčio rezultatais, visi operatoriai pastebi staigų asmeninių treniruočių pardavimo kritimą – tai labai nerimą keliantis signalas. Rytoj jie gali pradėti atsisakyti prenumeratos.
Žinoma, yra ir fitneso alternatyvų. Tai nedidelės specializuotos studijos, skirtos cross-fit, dviračių sporto, aerobikos, jogos, mišrių kovos menų ir daugeliui kitų. Ir viso sezono treniruotės lauke: bėgimas, ėjimas, šiaurietiškas ėjimas. Sezonas: dviratis, riedučiai. Vėlgi – įvairaus formato individualios koučingo programos. Šie metai fitneso vartotojui bus pelningi, jei, žinoma, išliks nominalios pajamos.

Mokamų medicinos paslaugų kainodaros ir kainodaros ypatumai

Kaip jau buvo minėta, šiuo metu lygiagrečiai sveikatos priežiūros srityje veikia du sektoriai - rinkos sektorius (komercinė sveikatos priežiūra, biudžetinių gydymo įstaigų verslumo veikla) ​​ir ne rinkos arba iš dalies rinkos sektorius (savivaldybių ir valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos, finansuojamos iš biudžeto arba veikiančios 2007 m. privalomojo sveikatos draudimo sistema). Atitinkamai, yra du kainų nustatymo principai. Rinka, remiantis pasiūla ir paklausa, skaičiuojama, remiantis paslaugų teikimo kaštais (kaštų lygiu).

Daugelio autorių nuomone, vienas iš mokamų medicinos paslaugų kainodaros ypatumų yra situacija, kai valstybės ar savivaldybių gydymo įstaigos, teikdamos mokamas paslaugas, turi galimybę panaudoti dalį biudžeto ar privalomojo sveikatos draudimo lėšų ir nustatyti kainas. žemesniu nei rinkos arba realių sąnaudų lygiu.

Ryžiai. 1. Valstybės, savivaldybių institucijų ir privačių organizacijų santykis visoje Rusijos Federacijoje

Būtina atskirti apmokėjimo už paslaugas sveikatos priežiūroje formas: mokamų paslaugų teikimas, nefinansuojamas iš biudžeto ir iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų; priemoka už suteiktas papildomas paslaugas (padidintas komfortas ar aptarnavimas, papildomas maitinimas); priemoka kaip išlaidų padengimo forma už paslaugas, kurios tik iš dalies finansuojamos iš kitų šaltinių. Kalbame apie kainas, kurios faktiškai atlieka priemokų vaidmenį, kai mokamos paslaugos skirtos tam, kad kompensuotų tam tikrų prekių finansavimo trūkumą ar trūkumą, esant situacijai, kai neįmanoma suteikti reikiamų paslaugų biudžeto ar VŠĮ lėšomis, ir dalinis išlaidų kompensavimas paslaugų vartotojų sąskaita yra vienintelė galima problemų sprendimo forma.

Kalbant apie mokamų paslaugų kainų nustatymo specifiką konkrečių kainodaros metodų požiūriu, pažymėtina, kad ypatumai slypi tame, kad kainodara teikiant mokamas paslaugas reiškia realią galimybę nutolti nuo brangaus būdo. tarifų nustatymo (pagal faktines išlaidas) ir perėjimo prie tarifų formavimo pagal reglamentus ir standartus. Kitaip tariant, nustatant mokamų paslaugų kainas, į tarifus atsiranda galimybė įtraukti ne tas sąnaudas, kurios atspindėtų menką gydymo įstaigos biudžeto finansavimą, o moksliškai pagrįstą sveikatos priežiūros finansavimo konkrečių punktų dydį. Visų pirma, tai susiję su įrangos įsigijimo išlaidų padidėjimu – elementu, kuris yra gyvybiškai svarbus šiuolaikinei sveikatos priežiūrai, bet pirmiausia nukentėjo dėl biudžeto deficito.

Skaičiuojant mokamų paslaugų kainas, į išlaidų sudėtį įeina ne įrangos įsigijimo išlaidos, o nusidėvėjimas. Sąnaudų susigrąžinimo tikslais, skaičiuojant kainas, patartina įrangos, kuriai skaičiuojamas nusidėvėjimas, savikainą ne balansine verte, o rinkos kainomis.

Skirtingai nei biudžetinio finansavimo ir privalomojo sveikatos draudimo sistemoje, mokamų paslaugų kainos apima pelną. Be to, nėra teisiškai nustatytų pelningumo lygio apribojimų.

Į mokamų medicinos paslaugų teikimo išlaidas gali būti įtrauktos palūkanos už naudojimąsi paskola.

Pažymėtina, kad sveikatos priežiūros įstaigų mokamų paslaugų kainų nustatymo rinkos pobūdis nepaneigia būtinybės atsižvelgti į kainodaros principus, konkrečių prekių apskaitos specifiką, įvairių komponentų įtraukimo į tarifus būdus atsižvelgiant į konkrečias sąlygas. ir užduotis.

Mokamos paslaugos gali būti apmokėtos tiesiogiai rangovui, veikiančiam kaip individualus privatus verslininkas arba gydymo įstaiga (kasininkui), arba tarpininkui - pagal gydymo įstaigų ir draudimo organizacijų susitarimą, taip pat pagal vadinamąsias tiesiogines sutartis su asmenimis. ir juridiniai asmenys. O pirmuoju ir antruoju atveju šios sutartys gali būti ir individualios, ir įmonės. Kartu neginčijama, kad kolektyvinės sutartys, kurios atneša daug daugiau pajamų nei individualios, yra pageidaujamos gydymo ir prevencijos įstaigoms. Mokėjimas pagal savanoriško sveikatos draudimo programą vyksta išrašant sąskaitas draudimo organizacijoms su pridedamais gydomų pacientų registrais. Savanoriškojo sveikatos draudimo kainos nustatomos taip pat, kaip ir mokamų medicinos paslaugų, apmokamų per kasą, kainos. Kiekvienos draudimo bendrovės gydymo įstaiga pateikia teikiamų paslaugų sąrašą su atitinkamomis kainomis, pagal kurias atsiskaitoma už suteiktas paslaugas.

Daugelis mano, kad „valstybė, vardan tautos sveikatos interesų, turėtų nustatyti griežtą centralizuotą valstybinės ir privačios sveikatos priežiūros mokamų medicinos paslaugų kainodarą ir diferencijuoti, atsižvelgiant į teikiamos medicinos pagalbos pobūdį ir socialinę reikšmę. Į kainas turi būti įtrauktas pelnas, neviršijantis pramonės produkcijos vidutinio pelno lygio. Tai gali apriboti nuolat didėjantį medicinos paslaugų ir medicininės priežiūros prekių kainų chaosą.

Mokamų paslaugų kainų lygį dažnai bandoma kontroliuoti, turint omenyje gyventojų interesų apsaugą. Rinkos įstatymų nepaisymas veda į priešingą situaciją. Taigi reikalavimai į mokamų paslaugų kainas įskaičiuoti darbo užmokestį griežtai pagal tarifikavimą lemia kainų nuvertinimą žemiau rinkos lygio. Tokio reguliavimo rezultatas: ribota mokamų paslaugų pasiūla, palyginti su galimu lygiu; noras rasti būdų, kaip biudžeto ir privalomojo sveikatos draudimo lėšomis kompensuoti dalį mokamų paslaugų teikimo išlaidų; mokamų paslaugų teikimo kainų ir sąlygų diferencijavimas įvairiems kontingentams; didelės kainos tais atvejais, kai kainos nekontroliuojamos (ypač teikiamos komercinių institucijų).

Galiausiai nuo viso to kenčia gyventojai, o naudos gauna ne valstybės ar savivaldybių, o komercinės gydymo įstaigos. Visgi, teisybės dėlei pažymėtina, kad gydymo įstaigų paslaugų tarifų liberalizavimas yra pateisinamas tik dabartinėmis sąlygomis, kai mokamos paslaugos gyventojams atlieka pagalbinį vaidmenį. Masinio nutautinimo (privatizavimo) ir plataus nevalstybinio sveikatos priežiūros sektoriaus formavimo atveju, daugelį paslaugų rūšių perkeliant į išimtinai mokamą pagrindą, gali susidaryti itin nepalanki padėtis dėl netolygaus gydymo įstaigų pasiskirstymo ir atsirandantis daugelio jų monopolis. Tuomet tikrai taps aktualus mokamų paslaugų tarifų reguliavimo klausimas.

O kokia iš tikrųjų turėtų būti mokamų paslaugų kainų tvirtinimo tvarka? Norėdami atsakyti į šį klausimą, apsvarstykite teisinį kainų nustatymo pagrindą.

Teikdamos mokamas medicinos paslaugas, sveikatos priežiūros įstaigos sudaro sutartinius santykius arba su pačiais pacientais, arba su jiems atstovaujančiomis organizacijomis ar asmenimis (ir nesvarbu, ar sutartis sudaroma tradicine rašytine forma, ar ne).

Pagal galiojančius civilinius įstatymus už sutarties vykdymą mokama šalių susitarimu nustatyta kaina (Rusijos Federacijos civilinio kodekso 424 straipsnis). Tačiau yra nemažai apribojimų, kurie neleidžia gydymo įstaigoms visapusiškai pasinaudoti šia teise. Taigi pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 424 ir 735 straipsnius įstatymų numatytais atvejais taikomos įgaliotų valstybės institucijų nustatytos ar reguliuojamos kainos. Todėl, jei valstybės įstaigų jiems suteiktų įgaliojimų ribose yra nustatytas tam tikras kainų lygis, tai šios kainos turi būti nurodytos sutartyje.

Pirmiausia atkreipiame dėmesį į Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. sausio 13 d. potvarkį Nr. 27 „Dėl gydymo įstaigų mokamų medicinos paslaugų gyventojams teikimo taisyklių patvirtinimo. Pagal šį nutarimą numatyta netaikyti valstybinio kainų (tarifų), lengvatų reguliavimo visiems ūkio subjektams, neatsižvelgiant į jų organizacines ir teisines formas bei žinybinę priklausomybę, vykdomo nustatant fiksuotas kainas, ribines kainas, lengvatas, ribines kainas. kainų kitimo koeficientus, ribinius pelningumo lygius, deklaruojant visų rūšių pramonės ir technikos gaminių, plataus vartojimo prekių ir paslaugų kainų padidėjimą, išskyrus numatytus šiame nutarime. Iš prekių ir paslaugų rūšių, susijusių su sveikatos priežiūra, šiame potvarkyje nurodomi tik protezai ir ortopedijos gaminiai, vaistų ir medicinos produktų kainų prekybiniai antkainiai. Kadangi mokamos medicinos paslaugos nėra įtrauktos į minėtame nutarime pateiktus sąrašus, jų lygio valstybinis reguliavimas neleidžiamas.

Faktiškai tai reiškia, kad gydymo įstaigos turi teisę pačios spręsti mokamų medicinos paslaugų kainų (tarifų) tvirtinimo klausimą. Ir tai tiesa, nebent pamirštume, kad gydymo įstaigos veiklą lemia ne tik jos vadovo, bet ir steigėjo veiksmai. Kaip žinia, valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigų steigėjai yra atitinkamo lygio valdžios institucijos. Ir kaip steigėjas, valdžios institucijos gali imtis kainų (tarifų) reguliavimo. Taigi, jei gydymo įstaigos, kurios steigėjas yra atitinkama institucija, įstatuose buvo įtvirtinta įstaigos teisė savarankiškai spręsti mokamų medicinos paslaugų kainodaros klausimus, tai reiškia, kad institucija, kaip steigėja, perdavė savo teises. šioje srityje į gydymo įstaigą. Natūralu, kad rengiant gydymo įstaigos chartiją į šį punktą reikia atsižvelgti. Kalbant apie pretenzijas dėl sveikatos priežiūros institucijų mokamų paslaugų tarifų reguliavimo, pažymėtina, kad jų, kaip valdymo organo, statusas automatiškai nesuteikia teisės reguliuoti mokamų paslaugų kainas – ši teisė turėtų būti įtvirtinta Nuostatuose. Sveikatos reikalų komiteto valdymo organo ar panašaus dokumento. Todėl kartais užtenka pažvelgti į Regioninio sveikatos komiteto nuostatus, kad įsitikintumėte, jog jų teiginiai reguliuoti mokamų paslaugų tarifus yra neteisėti.

Mokamų paslaugų sveikatos priežiūros tarifų (kainų) formavimo metodika

Mokamų medicinos paslaugų įkainiai formuojami vadovaujantis Udmurtijos Respublikos teritorijoje gyventojams teikiamų mokamų medicinos paslaugų tarifų apskaičiavimo metodinėmis rekomendacijomis, patvirtintomis Udmurtų Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Šios tarifų skaičiavimo metodinės rekomendacijos apibrėžia vieningą požiūrį į mokamų medicinos paslaugų įkainių formavimą ir taikomos UR Sveikatos apsaugos ministerijos gydymo įstaigoms, finansuojamoms iš respublikinių ir vietinių biudžetų.

Metodinė rekomendacija naudojama ekonominiam gydymo įstaigų finansinių išteklių poreikio pagrindimui nustatant gyventojams teikiamų medicinos paslaugų tarifą.

Finansinių išteklių poreikis mokamų medicinos paslaugų teikimui nustatomas atsižvelgiant į lėšas, priskirtinas paslaugos savikainai.

Į savikainą įtrauktų išlaidų sudėtis

medicinos paslaugos

Medicinos paslaugų savikaina – tai paslaugų teikimo (gamybos) procese sunaudotų medžiagų, ilgalaikio turto, kuro, energijos, darbo resursų įvertinimas, taip pat kitos jų gamybos sąnaudos.

Nustatant bet kokios rūšies medicinos paslaugų kainą, naudojamas toks išlaidų grupavimas pagal ekonominius elementus.

Darbo sąnaudos. Tai paslaugas teikiančių sveikatos priežiūros darbuotojų darbo sąnaudos, proporcingos paslaugos teikimo laikui ir paslaugos sudėtingumui. Darbo sąnaudoms nustatyti atskirai skaičiuojami pagrindinio ir generalinio personalo atlyginimai. Pagrindinis gydymo įstaigos personalas yra medicinos, viduriniojo ir jaunesniojo medicinos personalas, teikiantis medicinos paslaugas. Bendrajam personalui priklauso pagalbinis personalas, skyrių vedėjai, vyriausiosios slaugytojos, medicinos registratoriai ir kt.

Darbo užmokesčio mokesčiai.

Jie numato valstybinio socialinio draudimo draudimo įmokų mokėjimo išlaidas.

Tiesioginės medžiagų sąnaudos.

Tai materialinių išteklių, sunaudotų teikiant medicininę paslaugą (vaistai, tvarsčiai, vienkartinės priemonės, maistas ir kt.) arba iš dalies (medicininės įrangos, naudojamos teikiant šią medicinos paslaugą, susidėvėjimas) kaina.

Bendrosios verslo išlaidos (netiesioginės arba pridėtinės išlaidos).

Tai visos išlaidos, kurios būtinos įstaigos veiklai užtikrinti, tačiau tiesiogiai nesusijusios su medicininių paslaugų teikimu (raštvedybos ir buities išlaidos, nemedicininės įrangos nusidėvėjimas, darbo užmokestis administraciniam ir vadovaujančiam personalui, kelionės išlaidos ir kt.). ).

Nemažai ligoninių pagal CHI sistemą teikiamų paslaugų įkainiai pernai išaugo 26-39 proc., išsiaiškino Apskaitų rūmai. Tuo pačiu metu suteiktos medicinos pagalbos fizinės apimtys sumažėjo 38 mln.

2016 metais ženkliai išaugo pagal CHI sistemą teikiamų medicinos paslaugų kaina. Tokią išvadą padarė Sąskaitų rūmai savo nuomonėje dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo (FOMS) 2016 m. biudžeto vykdymo ataskaitos (prieina RBC).

2016 m. sumažėjus visų rūšių priežiūros apimčiai beveik 38 mln. atvejų, vidutinės medicinos paslaugų kainos padidėjo nuo 2,3% greitosios pagalbos iškvietimo iki 25,5% per dieną ligoninėje ir 38,6% paliatyvios pagalbos teikimas.palata. Tuo pačiu metu mokamų medicinos paslaugų, kurias gyventojams teikia valstybinės medicinos organizacijos, apimtis padidėjo 40 milijardų rublių. (28,8 proc.) ir pasiekė 180,9 mlrd.

PSD sistema veikia taip: PLKD ir jos teritoriniai fondai iš darbdavių draudimo įmokų surinktus pinigus paskirsto sveikatos draudimo organizacijoms, kurios apmoka už gydymo įstaigose apdraustiems pacientams suteiktas paslaugas. Medicininės priežiūros brangimas pacientams tiesiogiai nedaro įtakos, teigia Pacientų gynėjų lygos prezidentas Aleksandras Saverskis, tačiau galima tikėtis, kad dėl to privatus medicinos paslaugų sektorius augs, nes „privalomas sveikatos draudimo tarifai niekam netinka“.

Duomenys medicinos paslaugų pabrangimui apskaičiuoti gauti iš Sveikatos apsaugos ministerijos statistinės ataskaitos Nr.62 formos. Pagal šią formą (turimą RBC), gydymo dienos stacionare kaina 2016 m., palyginti su praėjusiais metais, padidėjo 2,4 tūkst. rublių, arba 25,5 proc., ir sudarė 11,8 tūkst. Gydymo pagal privalomąjį sveikatos draudimą atveju draudikai už ligonius turėjo sumokėti 28,6 tūkst. rublių, tai yra 1,4 tūkst. daugiau nei 2015 metais. Paliatyvios pagalbos lovadienis pabrango 803 rubliais. (38,6%), iki 2,8 tūkst.

Kodėl medicinos pagalba brangsta

Sveikatos apsaugos ministerija kartu su PSDF biudžeto lėšomis yra atsakinga už valstybės garantijų programą, kurioje nurodyti vidutiniai medicininės priežiūros finansinių išlaidų standartai. Pagal dabartinę 2015-2017 metų programą, gydymas ligoninėje pagal privalomąjį sveikatos draudimą 2016 metais turėjo siekti 1,3 tūkst. Tai dešimt kartų mažesnė suma, nei atskleidė Sąskaitų rūmai.

Hospitalizavimo išlaidų atotrūkis pasirodė mažesnis: valstybės garantijų programoje kalbama apie 23,5 tūkst. už privalomąjį sveikatos draudimą, Sąskaitų rūmų ataskaitoje - apie 28,6 tūkst.

Kaip aiškina HSE Visuomenės sveikatos instituto direktorė Larisa Popovič, valstybės garantijų programa yra savotiška vidutinė juosta, kurios reikia siekti teikiant medicininę pagalbą. Tačiau pastaraisiais metais į privalomojo sveikatos draudimo sistemą buvo įtraukta daug kitų pagalbos rūšių, įskaitant aukštąsias technologijas, kurios smarkiai padidino vidutinį patikrinimą, sako ji.

Pagrindinis medicinos paslaugų kainų augimo veiksnys yra perėjimas prie vieno kanalo finansavimo, sako Jurijus Krestinskis, Skolkovo Maskvos vadybos mokyklos Sveikatos priežiūros ekonomikos ir vadybos centro direktorius.

2015 metų sausio 1 dieną įsigaliojo privalomojo sveikatos draudimo įstatymo pataisos: Rusijos sveikatos apsauga perėjo prie vieno kanalo finansavimo sistemos. Iki tol gydymo įstaigos lėšas gaudavo dviem kanalais – tiek iš privalomojo sveikatos draudimo fondų, tiek iš biudžeto. Dabar „finansavimas seka pacientą“ gydytojas gali paskirti pacientą hospitalizuoti bet kuriame Rusijos regione

Krestinskio teigimu, naudojant dviejų kanalų finansavimą, tarifai dažnai buvo simboliniai, o ligoninės „apgaudinėdavo“ pacientų apsilankymus ir lovos dienas. „Išėjus į vieno kanalo finansavimą tapo aišku, kad visa praeities statistika mirusi. Ir pastaraisiais metais tarifai buvo derinami pagal gyvenimo realijas. Tačiau visi tai stengiasi daryti lėtai ir užkulisiuose“, – sako ekspertas.

Dalis naujų standartų rezultato – teikiamų paslaugų apimčių sumažėjimas, sako Krestinskis. „Dėl elektroninių kabinetų, neleidžiančių traukti lankomumo, atsiradimo pagalbos apimtys sumažėjo ne fiziškai, o statistiškai, nes jos priartėjo prie realybės“, – mano jis.

Larisa Popovič paaiškino, kad gydymo įstaigos, ieškodamos pragyvenimo šaltinio, pradeda nustatyti sudėtingesnes diagnozes, o tai automatiškai padidina gydymo ligoninėje rodiklius. Be to, tai gali būti būdas kompensuoti išteklių trūkumą gegužės mėn. prezidento dekretams įgyvendinti. „Galbūt, didindami tarifus, jie tiesiog bandė surinkti pinigų atlyginimams [gydytojams]“, – sako ekspertas.

Gydytojų atlyginimai kyla pamažu

Krestinskis sutinka, kad tarifų didinimas iš tiesų yra susijęs su rizika, kad nepavyks įgyvendinti gegužės mėnesio dekretų. Jo teigimu, visų pirma tarifo struktūroje auga darbo užmokesčio dalis.

Sąskaitų rūmai savo išvadoje taip pat rašo apie gegužės mėnesio potvarkių rodiklių neįvykdymo rizikas. Jame pažymima, kad 2016 metais 17 Rusijos regionų medicinos darbuotojų atlyginimai realiai sumažėjo beveik 2 milijardais rublių, o šio sektoriaus darbuotojų skaičius sumažintas 37 regionuose. Dėl to 2016 metais vietoj 170% (tarpinis gydytojų vidutinio atlyginimo lygio tikslas, palyginti su vidutinėmis darbo pajamomis visoje ekonomikoje), gydytojų atlyginimai siekė tik 150%.

Klausimų kyla ir dėl teritorinių CHI fondų – 2016 metais jos paliko nepanaudotus beveik 22 milijardus rublių, skirtų medicininei priežiūrai apmokėti.

Tapo žinoma, kad privalomojo sveikatos draudimo fondui reikia 266 milijardų rublių. 2019-2020 metais išlaikyti medicinos darbuotojų darbo užmokesčio lygį, kuris pagal gegužės mėnesio nutarimus turėtų būti pasiektas 2018 metais (apie tokį poreikį Sveikatos apsaugos ministerija rašė fondo trejų metų biudžeto projekto aiškinamajame rašte). Tokios sumos poreikis yra „neįtikinamas“, – sakė Valstybės Dūmos Biudžeto ir mokesčių komiteto narys Dmitrijus Jurkovas. Medicinos paslaugų brangimą jis sieja su tuo, kad fondui būtinai reikia užtikrinti gegužės mėnesio dekretų dėl atlyginimų įgyvendinimą. „Finansų ministerija ir Centrinis bankas deda visas pastangas infliacijai mažinti ar bent jau ją išlaikyti, o paslaugų brangimas yra visiškai neprotingas, atkreipiant į tai antimonopolinės institucijos dėmesį. “, - sakė jis RBC.

Sveikatos apsaugos ministerija ir PLKD į RBC prašymus neatsakė.

RBC analitikai ištyrė medicinos paslaugų rinką Rusijoje ir pateikia pagrindines tyrimo išvadas: kiek tenka šešėliniams mokėjimams, kodėl rusai užsiima medicininiu turizmu ir kaip sektoriui pavyko nepaskęsti krizėje.

Mes skelbiame pagrindinį dalyką, o jūs galite susipažinti su ataskaita išsamiau.

Žmonės važiuoja gydytis į regionus, nes ten pigiau – mokamų vaistų rinkos tyrimas

Kam mokėti pinigus medicinoje

Medicinos paslaugų rinka Rusijoje skirstoma į dvi pagrindines dalis: draudimo mediciną, kuri skirstoma į privalomąjį ir savanoriškąjį sveikatos draudimą, ir komercinę mediciną.

Pagal Rusijos įstatymus visos medicinos įstaigos turi teisę teikti mokamas paslaugas: valstybinės, žinybinės ligoninės ir medicinos padaliniai, užsienio medicinos įstaigų atstovybės, privačios vidaus klinikos, privatūs gydytojai (individualūs verslininkai). Todėl Rusijos rinka, skirtingai nei labiau išsivysčiusios Europos, turi savo specifiką – „šešėlinius“ mokėjimus.

Taigi, rinkoje yra trys segmentai:

• „Legalinė“ mokama rinka su oficialiais atsiskaitymais grynaisiais;
• Savanoriškojo sveikatos draudimo (VMI) rinka;
• Mokamų medicinos paslaugų „šešėlinė“ rinka: tai gydytojų „į kišenę“ pro kasą įmokėti pinigai arba „dovanėlės“, taip pat oficialiai gautos, bet iš mokesčių išimtos lėšos iš privačių klinikų.

Mokamų medicinos paslaugų rinkos struktūros dinamika Rusijoje 2005–2016 m.%

Rinkos struktūra

„Šešėlinio“ rinkos segmento dalis kasmet mažėja. Jei 2005 metais ji sudarė daugiau nei pusę mokamų medicinos paslaugų rinkos (51 proc.), tai 2016 metų pabaigoje – tik 22 proc.

Dinamikos priežastis – valstybinių klinikų gydytojų atlyginimų augimas, griežtesnė kontrolė privačiose sveikatos priežiūros įstaigose, didesnis pacientų informuotumas ir formaliai veikiančių privačių klinikų dalies padidėjimas.

Mokamų medicinos paslaugų rinkos „legalaus“ segmento dalis per pastaruosius 11 metų išaugo beveik dvigubai – nuo ​​33% 2005 metais iki 64% 2016 metais. Segmento augimas tęsis ir dėl sumažėjusių „šešėlinių“ mokėjimų apimčių. VHI segmento dalis Rusijos rinkoje per pastaruosius 11 metų beveik nepasikeitė ir yra 14-16%.

„RBC Market Research“ analitikų duomenimis, 2016 m. mokamų medicinos paslaugų rinkos apimtis siekė 732,4 mlrd. Jis išaugo 39 milijardais rublių. arba 5,6 proc., palyginti su praėjusiais metais.

Ryžiai. 18. Mokamų medicinos paslaugų rinkos apimties dinamika Rusijoje, 2005-2016 m. milijardai rublių, %

Šaltinis: RBC vertinimai Rinkos tyrimas

Rinkos augimo dinamika

Per pastaruosius 11 metų mokamų medicinos paslaugų rinka augo (išskyrus nedidelį kritimą 2009 m. krizės metais).

• Nuo 2005 m metais rinka išaugo daugiau nei 3 kartus, o nuo 2006 iki 2008 metų sektorius augo po 18-22% per metus.
• Krizės fone rinka nustojo augti ir 2010 metais metų pradėjo atsigauti. Mokamų medicinos paslaugų apimties augimo tempas buvo maždaug lygus infliacijai, o paslaugų apimtys beveik nepakito.
• 2012 metų pradėjo augti mokamų paslaugų skaičius – pagrindinis veiksnys buvo žema nemokamų vaistų kokybė.
• 2014-2016 metais metų, esant sudėtingai makroekonominei situacijai šalyje, buvo tikimasi rinkos augimo sulėtėjimo. Kai kurie ekspertai ir analitinės agentūros prognozavo sveikatos priežiūros išlaidų mažėjimą tiek valstybei, tiek patiems pacientams.

Tačiau situacija pasikeitė. 2014 m. rinka išaugo 12,8 %: padidino paslaugų skaičių ir jų kainas. 2015-2016 metais Rusijos mokamų medicinos paslaugų rinkos augimas tęsėsi. Augimo tempai (nominaliomis kainomis) siekė atitinkamai 7,6% ir 5,6%, tačiau tai tapo įmanoma dėl pabrangusių paslaugų.

Krizė ir rinkos augimo priežastys

Taigi 2015-2016 metų krizės įkarštyje rinka kūrėsi pagal infliacinį modelį ir kiekybiškai (ar palyginamomis kainomis) neaugo. Tačiau palyginti su daugeliu kitų vartotojų rinkų, kurios patyrė didelį ne tik dabartinių, bet ir palyginamų kainų kritimą, medicinos paslaugų rinkoje situacija buvo optimistiškesnė.

Yra keletas priežasčių. Akivaizdžiausias – daugelio paslaugų Rusijos klinikose pabrangimas. Yra ir rinkos specifika: žmonės negali atidėti ar atsisakyti tam tikrų medicinos paslaugų.

Be to, sveikatos priežiūros sektoriuje vyko vadinamasis optimizavimas: valstybinių klinikų buvo mažiau, todėl rusams teko eiti į privačias klinikas arba mokėti už papildomas paslaugas valstybinėse.

Medicinos turizmas

Rusijos medicinos turizmo asociacijos (AMMT) duomenimis, vidaus medicinos turizmas praėjusiais metais išaugo 16 proc. Jei 2015 metais kituose Rusijos Federacijos miestuose buvo gydoma 7-8 milijonai žmonių, tai 2016 metais – jau daugiau nei 9 milijonai žmonių. Pacientų iš kitų miestų gydymo išlaidų apimtis Rusijos regionuose siekė 240 milijardų rublių.

Populiariausia vidaus medicinos turizmo kryptis – odontologija. AOMMT duomenimis, Rusijos, norinčių sutaupyti gydymo išlaidų keliaudami į regionus, dalis šiuo metu neviršija 4–6 proc.:

• Odontologija sudaro 32% visų medicinos turistams teikiamų paslaugų.
• 23% ginekologijai ir urologijai,
• 12% - kosmetologijai,
• 8% - oftalmologijai,
• 5% – kardiologijai.

Pagrindinis kelionių į regionus tikslas – sutaupyti pinigų. Į Maskvą ir Sankt Peterburgą žmonės vyksta kompleksiniam gydymui, kuriam reikalingos naujausios technologijos ir aukštos kvalifikacijos gydytojai.

Tuo pat metu rublio nuvertėjimas lėmė užsienio medicinos turistų antplūdį į šalį (daugiausia į Maskvą ir Sankt Peterburgą). Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, atvykstamasis medicinos turizmas į Rusiją, palyginti su praėjusiais metais, išaugo 56 proc. Rusijos medicininio turizmo asociacijos duomenimis, 2016 metais Rusijoje medicininės pagalbos sulaukė apie 20 000 turistų iš kitų šalių.

Tarp populiariausių sričių yra odontologija (implantacija ir protezavimas), urologija ir ginekologija (daugiausia IVF), plastinė chirurgija, traumatologija, širdies ir kraujagyslių chirurgija, ortopedija ir oftalmologija.

Prognozės

Remiantis RBC Market Research prognozėmis, 2017 metais mokamų medicinos paslaugų rinka Rusijoje ir toliau nuosaikiai augs – 7,3 proc., palyginti su praėjusiais metais.

Pagrindinį prieaugį suteiks „legalus“ sektorius, kuris iki 2017 m. pabaigos išaugs iki 526,2 mlrd. (tai yra 11,5 proc., palyginti su 2016 m.). Pastaruosius 2 metus pagrindinė paslaugų nominalios vertės augimo „legaliniame“ sektoriuje priežastis buvo infliacija, tačiau 2017-2018 metais į žaidimą stos kiti veiksniai – pavyzdžiui, apyvartos augimas.

Ateinančiais metais dalis nemokamų taps mokama. Dėl to augs „legalus“ segmentas ir mažės „šešėlių“ mokėjimų už kasos aparato ribų apimtys.

Taip pat optimizavimas turės įtakos tiek „legalaus“ sektoriaus, tiek visos rinkos augimui. 2017-2018 metais realios gyventojų disponuojamos pajamos, MED prognozėmis, pagaliau nustos mažėti ir net nežymiai padidės: tai reiškia laipsnišką vartotojų pasitikėjimo sugrįžimą ir atgimimą daugelyje vartotojų rinkų.

2018 m., palyginti su 2017 m., dėl augimo visuose medicinos paslaugų rinkos sektoriuose, išskyrus viešąjį ir savanorišką mediciną, apsilankymų pas gydytojus skaičius turėtų padidėti 0,5 proc.

Pagal apžvalgą " Rusijos medicinos paslaugų rinkos analizė“, parengė „BusinesStat“ 2017 m., 2017 metais natūrali rinkos apimtis šalyje siekė 1 529 mln. susitikimų, tai tik 0,4% daugiau nei 2016 m. krizės ir sumažėjusių gyventojų realių pajamų, taip pat mažinant medicinos paslaugų prieinamumą gyventojams dėl gydymo įstaigų skaičiaus optimizavimo. Rodiklio augimą 2017 metais paskatino santykinis Rusijos ekonomikos stabilizavimasis po ankstesnių metų krizės pokyčių.

2013-2017 metais bazinių medicinos paslaugų vidutinės kainos Rusijoje augo. Vidutinė gydytojo apsilankymo kaina šalyje per penkerius metus išaugo 37,6% ir siekė 1511,1 rublio už vieną apsilankymą. Palyginti su 2016 m., labiausiai pabrango karūnų gamyba – pabrango 13,9 proc. Mažiausiai vidutiniškai pabrango pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas - pabrango 1,6 proc.

2018 m., palyginti su 2017 m., dėl augimo visuose medicinos paslaugų rinkos sektoriuose, išskyrus viešąjį sektorių ir savanoriško sveikatos draudimo sektorių, apsilankymų pas gydytojus skaičius turėtų padidėti 0,5 proc. Gydymo priėmimų skaičius viešajame sektoriuje sumažės dėl mažo valstybinių gydymo įstaigų finansavimo augimo tempo, kuris neleis padengti paslaugų brangimo. Apskritai 2018-2022 metais Rusijoje numatomas vis didesnio tempo medikų priėmimo augimas. 2022 metais rodiklis pasieks 1,601 mln. susitikimų lygį, o tai 4,7% didesnis nei 2017 m.

Prie medicinos paslaugų rinkos fizinės apimties augimo ypač prisidės atsigaunanti vartotojų paklausa mokamoms klinikų paslaugoms ir komercinių klinikų teikiamų paslaugų spektro plėtra. Be to, bus plėtojamas mokamų paslaugų teikimas valstybinėse gydymo įstaigose. Papildoma sritis, kurioje prognozuojamas gydytojų priėmimų skaičiaus didėjimas, yra telemedicina – nuo ​​2018 metų sausio 1 dienos įsigaliojo įstatymas dėl telemedicinos paslaugų, kurios apima nuotolinį gydytojo ir paciento bendravimą.

Panašūs tyrimai

Rusijos telemedicinos rinkos rinkodaros tyrimas„Guidemarket Company“ 45 000 ₽ Tipinis Medicinos kabineto (biuro) verslo planas. 90 kv.m. SYNOPSIS konsultacijos ir tyrimai 21 000 ₽ Greitosios medicinos pagalbos verslo plano pavyzdys su paruoštu finansiniu modeliu SYNOPSIS konsultacijos ir tyrimai 25 000 ₽ Greitosios medicinos pagalbos stoties verslo plano pavyzdys SYNOPSIS konsultacijos ir tyrimai 21 000 ₽

Susijusios medžiagos

Straipsnis, 2020 m. vasario 13 d ROIF EKSPERTAS Dolomito rinka Rusijoje 2020: Pusiausvyra po stiprių svyravimų Rinkodaros agentūros ROIF Expert atlikto tyrimo duomenimis, dolomito gamyba sumažėjo 23,8%, tačiau pinigine išraiška 2019 metais rinka augo 3,3%.

Remiantis rinkodaros agentūros ROIF Expert 2020 metais parengta studija „Dolomito rinka Rusijoje: tyrimas ir prognozė iki 2024 m.“, per pastaruosius 2019 m. dolomito gamyba sumažėjo 23,8 proc., tačiau pinigine išraiška rinka augo 3,3 proc. pasiekė 4,7 mlrd. rublių.

Straipsnis, 2020 m. vasario 12 d Verslo statistika Alaus ir alaus gėrimų pardavimas Rusijoje 2015-2019 metais sumažėjo 9,4%: nuo 10,28 iki 9,32 mlrd. Prie pardavimų mažėjimo prisideda dideli akcizai, draudimas prekiauti naktimis ir nestacionariose prekybos patalpose, plastikinės taros draudimas.

Pagal „Rusijos alaus ir alaus gėrimų rinkos analizė“, parengė „BusinesStat“, 2020 metais šios produkcijos pardavimai šalyje 2015-2019 metams sumažėjo 9,4%: nuo 10,28 iki 9,32 mlrd. Viena vertus, prisideda valstybės reguliavimo priemonės, tokios kaip dideli akcizų tarifai, sustiprinta valstybės alkoholinių gėrimų apyvartos kontrolė, draudimas prekiauti alkoholiniais gėrimais naktį ir nestacionariose prekybos patalpose (kioskuose) ir kt. į pardavimų mažėjimą Kita vertus, pardavimų alaus gamybos mažėjimą skatina dalies rusų noras laikytis sveikos gyvensenos principų, siejamas su atsisakymu gerti alkoholinius gėrimus.

Straipsnis, 2020 m. vasario 11 d ROIF EKSPERTAS Ammofoso rinka Rusijoje 2019 m.: šalies ūkininkai susigrąžino pusę Rusijos ammofoso gamintojų eksporto nuostolių Vidaus rinkoje išaugus amofoso vartojimui, trąšų gamintojams pavyko susigrąžinti pusę amofoso eksporto nuostolių į užsienį.

2019 m. augantis vietinių ūkininkų ammofoso suvartojimas leido gamintojams sumažinti nuostolius dėl sumažėjusio amofoso eksporto į užsienį.