prieširdžių ritmas. Kas yra prieširdžių ritmas ir ką reiškia EKG indikatorius? Prieširdžių ritmas ant EKG suaugusiesiems

Širdis, būdama vienas pagrindinių žmogaus kūno raumenų, turi nemažai ypatingų savybių. Jį galima sumažinti nepriklausomai nuo nervinių impulsų, sklindančių iš smegenų ir dalyvaujančių kontroliuojant neurohumoralinę sistemą. Teisingas informacijos perdavimo kelias širdies raumenyje prasideda dešiniojo prieširdžio (sinusinio mazgo) srityje, tęsiasi atrioventrikulinio mazgo srityje, o paskui plinta per visą pertvaros sritį. Visi kiti susitraukimai, kurie nevyksta šiuo būdu, yra klasifikuojami kaip negimdiniai.

Kaip atsiranda prieširdžių ritmai?

Negimdinis impulsas, atsirandantis už sinusinio mazgo ribų, susiformuoja ir sužadina širdies raumenį prieš perduodant signalą iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus. Tokios situacijos leidžia teigti, kad pagreitėjęs prieširdžių ritmas atsiranda dėl pagrindinio ritmo „pažengimo“ antriniu negimdinio tipo susitraukimu.

Teorinis negimdinio ritmo pagrindimas yra re-entry teorija, pagal kurią tam tikra prieširdžio dalis nėra sužadinama lygiagrečiai su kitomis dėl to, kad yra lokalus nervinio impulso plitimo blokavimas. Susiformavimo metu ši sritis patiria papildomą susitraukimą - taigi ji išeina iš eilės ir taip numuša bendrą širdies ritmą.

Kai kurios teorijos rodo autonominį ir endokrininį prieširdžių ritmo pobūdį. Paprastai tokie reiškiniai pasireiškia vaikams brendimo metu arba suaugusiems, turintiems tam tikrų hormoninių pokyčių (susijusių su amžiumi arba dėl patologijų).

Taip pat yra tokio tipo versija: hipoksiniai ir uždegiminiai miokardo procesai sergant kardiopatija ir uždegiminėmis ligomis gali sukelti prieširdžių ritmus. Taigi vaikams, sergantiems gerklės skausmu ar gripu, yra miokardito rizika, o vėliau pasikeičia prieširdžių ritmas.

Širdis, būdama vienas pagrindinių žmogaus kūno raumenų, turi ypatingų savybių. Jis gali susitraukti nepriklausomai nuo nervinių impulsų, sklindančių iš smegenų, kontroliuojančių neurohumoralinę sistemą. Teisingas informacijos gavimo kelias širdies raumenyje prasideda dešiniajame prieširdyje (sinusiniame mazge), eina atrioventrikulinio mazgo srityje, o paskui pasiskirsto per pertvarą. Visi kiti ritmai, kurie nesilaiko šio maršruto, vadinami negimdiniu ritmu.

Prieširdžių ritmo etiologija

Kaip minėta pirmiau, prieširdžių ritmo pokyčių priežastys yra pokyčiai, vykstantys sinusiniame mazge. Visi pokyčiai skirstomi į išeminius, uždegiminius ir sklerozinius. Ne sinusiniai ritmai, atsirandantys dėl tokių pokyčių, pasireiškia šiomis formomis:

1. Supraventrikulinis negimdinis ritmas;
2. prieširdžių ritmas.

Pagreitėjęs prieširdžių susitraukimų dažnis, kaip taisyklė, susidaro žmonėms, sergantiems reumatinėmis ligomis, įvairiomis širdies ligomis, distonija, cukriniu diabetu, koronarine liga ar hipertenzija. Kai kuriais atvejais prieširdžių ritmas gali pasireikšti net sveikiems suaugusiems ir vaikams, taip pat būti įgimtas.

Impulsai gali kilti iš įvairių širdies dalių, nes atsirandančių impulsų šaltinis juda per prieširdį. Medicinos praktikoje šis reiškinys vadinamas migracijos ritmu. Matuojant tokį prieširdžių ritmą, amplitudė EKG kinta pagal impulsų vietos šaltinį.

Klinikinis vaizdas

Prieširdžių ritmas turi tiesioginį ryšį su konkrečia liga, kuri jį sukėlė. Tai reiškia, kad nėra specifinių simptomų. Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo patologinio vaizdo paciento kūne. Ši taisyklė galioja tik trumpiems ritmo sutrikimo priepuoliams. Esant ilgalaikiams priepuoliams, galimi šie simptomai:

• Iš pradžių yra nerimo ir baimės jausmas. Žmogus stengiasi užimti kuo patogiausią padėtį, kuri sustabdytų tolesnį priepuolio vystymąsi.
• Kitą stadiją lydi ryškus galūnių tremoras (drebulys), kai kuriais atvejais – galvos svaigimas.
• Kitas žingsnis yra ryškūs simptomai – padidėjęs prakaitavimas, dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys pilvo pūtimu ir pykinimu, dažnu noru šlapintis.

Trumpus priepuolius gali lydėti pulso padažnėjimas ir dusulys, po kurio akimirkai sustoja širdis ir jaučiamas pastebimas postūmis. Panašus impulsas širdyje rodo, kad sinusinis ritmas atsistatė – tai gali patvirtinti ir nedidelis krūtinės bei širdies srities skausmas.

Prieširdžių ritmo pokytis primena paroksizminę tachikardiją. Pacientai patys gali nustatyti, kad jų širdies ritmas yra nenormalus. Jei širdies susitraukimų dažnis yra didelis, šie pokyčiai bus nematomi. EKG tyrimas padeda tiksliai nustatyti šią būklę. Prieširdžių virpėjimo atveju pacientai gali skųstis krūtinės anginai būdingu skausmu.

Žmonėms pavojingi užsitęsę prieširdžių ritmo sutrikimo priepuoliai – šiuo metu širdies raumenyje gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie patekę į kraujagysles gali sukelti infarktą ar insultą. Pavojus slypi tame, kad esant latentinei ligos eigai, pacientai gali nepaisyti pirmiau minėtų simptomų, todėl negali nustatyti tolesnio jo vystymosi.

Prieširdžių ritmo diagnozė

Pagrindinis prieširdžių ritmo tyrimo metodas yra EKG. Kardiograma leidžia tiksliai nustatyti, kur atsiranda ritmo sutrikimas, taip pat tiksliai nustatyti tokio ritmo pobūdį. EKG leidžia nustatyti šiuos prieširdžių pabėgimo ritmo tipus:

• Kairiojo prieširdžio ritmas: aVL neigiamas, aVF, PII, III teigiamas, PI, kai kuriais atvejais išlygintas. PV1/PV2 yra teigiami, o PV5-6 – neigiami. Mirovski ir kt., kairiojo prieširdžio ritmo P banga susideda iš dviejų dalių: pirmoji turi žemos įtampos ir kupolinį pakilimą (paveikia kairiojo prieširdžio depoliarizaciją), antrajai daliai būdinga siaura ir aukšta smailė (dešinysis prieširdis depoliarizuotas).
• Dešiniojo prieširdžio ritmas: būdinga neigiama P banga trečios standartinės šakos srityje, pirmoje ir antroje - teigiama. Šis reiškinys būdingas vidurinio šoninio dešiniojo prieširdžio ritmui. Esant žemesniam šios formos ritmui, būdinga P bangos indikacija, neigiama antroje ir trečioje šakose, taip pat aVF, išlyginta 5-6 krūtinėje.

• Apatiniam prieširdžių ritmui būdingas PQ intervalo sutrumpėjimas, kai jo rodiklis yra mažesnis nei 0,12 sekundės, o P banga yra neigiama II, III ir aVF šakoje.

Galima daryti tokią išvadą: remdamasis elektrokardiogramos duomenimis, gydytojas gali nustatyti prieširdžių ritmo pokytį pagal P bangos pokyčius, kurių amplitudė ir poliškumas skiriasi nuo fiziologinės normos.

Atkreipkite dėmesį, kad norint nustatyti tinkamą prieširdžių ritmą, specialistas turi turėti įspūdingą darbo patirtį, nes EKG duomenys su tokiu ritmu yra neryškūs ir sunkiai atskiriami. Atsižvelgiant į tai, Holterio stebėjimas gali būti naudojamas norint susidaryti išsamiausią ir tiksliausią širdies veiklos vaizdą.

cardioplanet.com

Kas atsitinka esant negimdiniam širdies ritmui?

Normalioje žmogaus širdyje yra tik vienas būdas perduoti elektrinį impulsą, kuris sukelia nuoseklų įvairių širdies dalių sužadinimą ir produktyvų širdies susitraukimą, pakankamu kraujo išstūmimu į didelius kraujagysles. Šis kelias prasideda dešiniojo prieširdžio priede, kur yra sinusinis mazgas (1 eilės širdies stimuliatorius), po to per prieširdžių laidumo sistemą eina į atrioventrikulinę (atrioventrikulinę) jungtį, o po to per His sistemą ir Purkinje skaidulomis pasiekia tolimiausias skilvelio audinio skaidulas.

Tačiau kartais dėl įvairių priežasčių, veikiančių širdies audinį, sinusinio mazgo ląstelės negali generuoti elektros ir išleisti impulsų į pagrindinius skyrius. Tada pasikeičia sužadinimo perdavimo per širdį procesas – juk tam, kad širdis visiškai nesustotų, ji turėtų sukurti kompensacinę, pakaitinę impulsų generavimo ir perdavimo sistemą. Taip atsiranda negimdiniai arba pakaitiniai ritmai.

Taigi, negimdinis ritmas yra elektrinio sužadinimo atsiradimas bet kurioje miokardo laidžių skaidulų dalyje, bet ne sinusiniame mazge. Žodžiu, ektopija reiškia kažko atsiradimą netinkamoje vietoje.

Negimdinis ritmas gali atsirasti prieširdžių audinyje (prieširdžių negimdinis ritmas), ląstelėse tarp prieširdžių ir skilvelių (ritmas iš AV jungties), taip pat skilvelių audiniuose (skilvelinis idioventrikulinis ritmas).

Kodėl atsiranda negimdinis ritmas?

Negimdinis ritmas atsiranda dėl sinusinio mazgo ritminio darbo susilpnėjimo arba visiško jo veiklos nutraukimo.

Savo ruožtu visiškas ar dalinis sinusinio mazgo slopinimas yra įvairių ligų ir būklių rezultatas:

1. Uždegimas. Uždegiminiai širdies raumens procesai gali paveikti tiek sinusinio mazgo ląsteles, tiek prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulas. Dėl to sutrinka ląstelių gebėjimas gaminti impulsus ir perduoti juos pagrindiniams skyriams. Tuo pačiu metu prieširdžių audinys pradeda intensyviai generuoti sužadinimą, kuris į atrioventrikulinį mazgą patenka didesniu ar mažesniu dažniu nei įprastai. Tokie procesai daugiausia atsiranda dėl virusinio miokardito.
2. Išemija. Ūminė ir lėtinė miokardo išemija taip pat prisideda prie sinusinio mazgo veiklos sutrikimo, nes ląstelės, neturinčios pakankamai deguonies, negali normaliai funkcionuoti. Todėl miokardo išemija užima vieną iš pirmaujančių vietų ritmo sutrikimų, įskaitant negimdinius ritmus, atsiradimo statistikoje.
3. Kardiosklerozė. Normalaus miokardo pakeitimas augančiu rando audiniu dėl miokarditas ir miokardo infarktas trukdo normaliai perduoti impulsus. Tokiu atveju, pavyzdžiui, asmenims, sergantiems išemija ir poinfarkcine kardioskleroze (PIKS), negimdinio širdies ritmo rizika žymiai padidėja.

Be širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, negimdinį ritmą gali sukelti vegetacinė-kraujagyslinė distonija, taip pat hormoniniai sutrikimai organizme – cukrinis diabetas, antinksčių, skydliaukės patologija ir kt.

Negimdinio ritmo simptomai

Klinikinis pakaitinių širdies ritmų vaizdas gali būti aiškiai išreikštas arba visai nepasireikšti. Paprastai pagrindinės ligos simptomai yra pirmoje vietoje klinikinėje nuotraukoje, pavyzdžiui, dusulys fizinio krūvio metu, deginančio skausmo priepuoliai už krūtinkaulio, apatinių galūnių patinimas ir kt. Priklausomai nuo negimdinio ritmo pobūdžio, simptomai gali būti skirtingi:

• Su negimdiniu prieširdžių ritmu kai impulsų generavimo centras yra visiškai viename iš prieširdžių, daugeliu atvejų simptomų nėra, o pažeidimai nustatomi kardiograma.
• Su ritmu iš AV jungties yra artimas normaliam širdies susitraukimų dažnis – 60-80 dūžių per minutę, arba žemiau normos. Pirmuoju atveju simptomai nepastebimi, o antruoju - galvos svaigimas, galvos svaigimas ir raumenų silpnumas.


• Su ekstrasistolija pacientas pastebi išblukimo jausmą, širdies sustojimą, po kurio staigiai spaudžia krūtinę ir tolesnį pojūčių nebuvimą krūtinėje. Kuo dažniau ar rečiau pasitaiko ekstrasistolių, tuo simptomai skiriasi savo trukme ir intensyvumu.
• Su prieširdžių bradikardija, kaip taisyklė, širdies susitraukimų dažnis nėra daug mažesnis už normalų, per 50-55 per minutę, dėl to pacientas gali nepastebėti jokių nusiskundimų. Kartais jį trikdo silpnumo priepuoliai, didelis nuovargis, kuris atsiranda dėl sumažėjusio kraujotakos griaučių raumenų ir smegenų ląstelių.
• Paroksizminė tachikardija pasirodo daug aiškiau. Su paroksizmu pacientas pastebi aštrų ir staigų pagreitinto širdies plakimo pojūtį. Daugelio pacientų teigimu, širdis plaka krūtinėje, kaip „kiškio uodega“. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti 150 dūžių per minutę. Pulsas yra ritmiškas ir gali neviršyti 100 per minutę dėl to, kad ne visi širdies plakimai pasiekia periferines riešo arterijas. Be to, jaučiamas oro trūkumas ir krūtinkaulio skausmas dėl nepakankamo deguonies tiekimo į širdies raumenį.
• Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas gali būti paroksizminis arba nuolatinis.
  Ligos prieširdžių virpėjimo pagrindas yra chaotiškas, neritminis skirtingų prieširdžių audinio dalių susitraukimas, o širdies susitraukimų dažnis paroksizminėje formoje yra didesnis nei 150 per minutę. Tačiau yra normos ir bradisistolijos variantų, kai širdies susitraukimų dažnis yra normos ribose arba mažesnis nei 55 per minutę. Paroksizminės formos simptomai primena tachikardijos priepuolį, tik su aritminiu pulsu, taip pat aritminio širdies plakimo jausmu ir širdies darbo sutrikimais. Bradisistolinę formą gali lydėti galvos svaigimas ir išankstinis apalpimas. Esant nuolatinei aritmijos formai, išryškėja pagrindinės ligos, dėl kurios ji atsirado, simptomai.
• Idioventrikulinis ritmas beveik visada yra sunkios širdies ligos, pvz., sunkaus ūminio miokardo infarkto, požymis. Daugeliu atvejų pastebimi simptomai, nes skilveliuose esantis miokardas gali generuoti elektros energiją ne daugiau kaip 30–40 per minutę. Šiuo atžvilgiu pacientas gali patirti Morgagni-Edems-Stokes (MES) epizodus - sąmonės netekimo priepuolius, trunkančius kelias sekundes, bet ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes, nes per tą laiką širdis „įsijungia“ kompensacinius mechanizmus ir vėl pradeda susitraukti. Tokiais atvejais sakoma, kad pacientas „maišo“. Tokios sąlygos yra labai pavojingos dėl visiško širdies sustojimo. Pacientams, kuriems yra idioventrikulinis ritmas, kyla staigios širdies mirties rizika.

Negimdiniai ritmai vaikams

Vaikams šios rūšies aritmija gali būti įgimta arba įgyta.

Taigi, negimdinis prieširdžių ritmas dažniausiai pasireiškia vegetatyvine-kraujagysline distonija, hormoniniais pokyčiais brendimo metu (paaugliams), taip pat skydliaukės patologijai.

Naujagimiams ir mažiems vaikams dešiniojo prieširdžio, kairiojo ar apatinio prieširdžio ritmas gali atsirasti dėl neišnešiotumo, hipoksijos ar gimdymo patologijos. Be to, labai mažų vaikų neurohumoraliniam širdies veiklos reguliavimui būdingas nebrandumas, o kūdikiui augant, visi pulso rodikliai gali normalizuotis.

Jei vaikas neturi širdies ar centrinės nervų sistemos patologijų, tai prieširdžių ritmas turėtų būti laikomas praeinamuoju, funkciniu sutrikimu, tačiau kūdikis turi būti nuolat stebimas pas kardiologą.

Tačiau sunkesni negimdiniai ritmai – paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, atrioventrikulinis ir skilvelių ritmas – reikalauja išsamesnės diagnostikos, nes tai gali būti dėl įgimtos kardiomiopatijos, įgimtų ir įgytų širdies ydų, reumatinės karštinės, virusinio miokardito.

Negimdinio ritmo diagnozė

Pagrindinis diagnostikos metodas yra elektrokardiograma. Jei EKG aptinkamas negimdinis ritmas, gydytojas turi paskirti papildomą tyrimo planą, į kurį įeina širdies ultragarsas (ECHO-CS) ir kasdienis EKG stebėjimas. Be to, pacientams, sergantiems miokardo išemija, skiriama koronarinė angiografija (CAG), o pacientams, sergantiems kitomis aritmijomis – transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas (TEFI).

Skirtingų tipų negimdinio ritmo EKG požymiai skiriasi:

• Esant prieširdžių ritmui, atsiranda neigiamos, didelės arba dvifazės P bangos, esant dešiniojo prieširdžio ritmui - papildomuose laiduose V1-V4, su kairiuoju prieširdžiu - V5-V6, kurios gali būti prieš QRST kompleksus arba sutapti su jais.

• Ritmui iš AV sankryžos būdinga neigiama P banga, kuri yra ant QRST kompleksų arba yra po jų.

• Idioventrikuliniam ritmui būdingas mažas širdies susitraukimų dažnis (30–40 per minutę) ir pakitusių, deformuotų ir išsiplėtusių QRST kompleksų buvimas. P bangos nėra.

• Esant prieširdžių ekstrasistolijai, atsiranda priešlaikiniai, nepaprasti nepakitę PQRST kompleksai, o esant skilvelių ekstrasistolijai – pakitę QRST kompleksai ir po jų sekanti kompensacinė pauzė.

• Paroksizminei tachikardijai būdingas reguliarus ritmas su dideliu susitraukimų dažniu (100-150 per minutę), P bangas dažnai gana sunku nustatyti.
• Prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui EKG būdingas nereguliarus ritmas, nėra P bangos, būdingos mirgėjimo bangos arba F plazdėjimo bangos.

Negimdinio ritmo gydymas

Gydymas tuo atveju, kai pacientui yra negimdinis prieširdžių ritmas, nesukeliantis nemalonių simptomų ir nenustatyta širdies, hormonų ir nervų sistemų patologija, nevykdomas.

Esant vidutinio sunkumo ekstrasistolijai, nurodomas raminamųjų ir atkuriamųjų vaistų (adaptogenų) paskyrimas.

Bradikardijos, pavyzdžiui, su prieširdžių ritmu ir mažu susitraukimų dažniu, su bradiforminiu prieširdžių virpėjimu, gydymas apima atropino, ženšenio, eleuterokoko, citrinžolės ir kitų adaptogenų skyrimą. Sunkiais atvejais, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40–50 per minutę, esant MES priepuoliams, pateisinamas dirbtinio širdies stimuliatoriaus (stimuliatoriaus) implantavimas.

Dėl pagreitėjusio negimdinio ritmo, pavyzdžiui, tachikardijos paroksizmų ir prieširdžių virpėjimo-plazdėjimo, reikia skubios pagalbos, pavyzdžiui, į veną įleidžiamas 4% kalio chlorido (panangino) tirpalas arba į veną 10% prokainamido tirpalas. Ateityje pacientui skiriami beta adrenoblokatoriai arba antiaritminiai vaistai – concor, coronal, verapamilis, propanorm, digoksinas ir kt.

Abiem atvejais – tiek lėtam, tiek pagreitėjusiam ritmui, gydymas yra nurodytas pagrindinė liga, jei bet kuris.

Prognozė

Prognozė esant negimdiniam ritmui priklauso nuo pagrindinės ligos buvimo ir pobūdžio. Pavyzdžiui, jeigu pacientui EKG fiksuotas prieširdžių ritmas, o širdies liga nenustatyta, prognozė yra palanki. Tačiau paroksizminių pagreitėjusių ritmų atsiradimas ūminio miokardo infarkto fone priskiria prognostinę ektopijos reikšmę santykinai nepalankiai kategorijai.

Bet kokiu atveju prognozė pagerėja laiku apsilankius pas gydytoją, taip pat atlikus visus medicininius paskyrimus, susijusius su apžiūra ir gydymu. Kartais vaistus tenka vartoti visą gyvenimą, tačiau dėl to nepalyginamai gerėja gyvenimo kokybė ir ilgėja jo trukmė.

sosudinfo.ru

Prieširdžių aritmijos veislės

Kadangi negimdinio ritmo pasireiškimai yra tiesioginis sinusinio mazgo pažeidimų darinys, jų atsiradimas atsiranda dėl širdies impulsų ar miokardo ritmo pokyčių. Dažniausios negimdinio ritmo priežastys yra šios ligos:

• Širdies išemija.
• uždegiminiai procesai.
• Diabetas.
• Aukštas spaudimas širdies srityje.
• Reumatas.
• Neurocirkuliacinė distonija.
• Sklerozė ir jos pasireiškimai.

Paskata ligos vystymuisi gali būti kitos širdies ydos, pavyzdžiui: hipertenzija. Keistas negimdinio dešiniojo prieširdžio ritmo atsiradimo modelis pasireiškia puikios sveikatos žmonėms. Liga yra laikina, tačiau pasitaiko ir įgimtos patologijos atvejų.

Tarp negimdinio ritmo ypatybių pažymimas būdingas širdies susitraukimų dažnis. Žmonėms, turintiems šį defektą, diagnozė atskleidžia padidėjusį širdies susitraukimų dažnį.

Atliekant įprastus slėgio matavimus, negimdinį prieširdžių ritmą lengva supainioti su padažnėjusiu širdies plakimu, esant aukštai temperatūrai, uždegiminėms ligoms ar normaliai tachikardijai.

Jei aritmija nepraeina ilgą laiką, jie kalba apie pažeidimo pastovumą. Atskiras dalykas yra paroksizminiai pagreitinto prieširdžių ritmo sutrikimai. Šio tipo ligos bruožas yra staigus vystymasis, pulsas gali siekti 150-200 per minutę.

Tokių negimdinių ritmų ypatybė – staigus priepuolis ir netikėtas nutrūkimas. Dažniausiai pasireiškia prieširdžių tachikardija.

Kardiogramoje tokie susitraukimai atsispindi reguliariais intervalais, tačiau kai kurios ektopijos formos atrodo kitaip. Klausimas: ar tai norma, ar patologija, galima atsakyti tiriant įvairių tipų nukrypimus.

Netolygūs intervalų tarp prieširdžių ritmų pokyčiai yra dviejų tipų:

• Ekstrasistolija – nepaprasti prieširdžių susitraukimai esant normaliam širdies ritmui. Pacientas gali fiziškai pajusti ritmo pauzę, atsiradusią dėl miokardito, nervų suirimo ar blogų įpročių. Yra atvejų, kai pasireiškia be priežasties ekstrasistolija. Sveikas žmogus gali pajusti iki 1500 ekstrasistolių per dieną nepakenkdamas sveikatai, kreiptis į medikus nereikia.

• Prieširdžių virpėjimas yra viena iš ciklinių širdies stadijų. Simptomai gali visiškai nebūti. Prieširdžio raumenys nustoja ritmingai susitraukti, atsiranda chaotiškas mirgėjimas. Mirgėjimo veikiami skilveliai neveikia ritmo.

Prieširdžių ritmo išsivystymo rizika egzistuoja nepriklausomai nuo amžiaus ir gali atsirasti vaikui. Žinojimas, kad toks nukrypimas nuo normos gali būti stebimas kelias dienas ar mėnesius, padės jį lengviau atpažinti. Nors medicina tokius nukrypimus vadina laikinu ligos pasireiškimu.

Vaikystėje negimdinis prieširdžių ritmas gali atsirasti veikiant virusui. Tai pati pavojingiausia ligos forma, dažniausiai ligonis būna sunkios būklės, o vaikams prieširdžių pulso paūmėjimai gali pasireikšti net pasikeitus kūno padėčiai.

Prieširdžių ritmo simptomai

Išorinės ligos apraiškos atsiranda tik esant aritmijai su kita komplikacija. Pats negimdinis ritmas neturi būdingų simptomų. Nors galite atkreipti dėmesį į ilgalaikį širdies susitraukimų ritmo pažeidimą. Radę savyje tokį nukrypimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tarp netiesioginių simptomų, rodančių širdies sutrikimus, galima pastebėti:

• Padidėję dusulio priepuoliai.
• Galvos svaigimas.
• Krūtinės skausmai.
• Padidėjęs nerimo ir panikos jausmas.

Svarbu! Būdingas negimdinio ritmo priepuolio požymis yra paciento noras užimti tokią kūno padėtį, kurioje praeis nepatogi būsena.

Tuo atveju, kai priepuolis nepraeina ilgą laiką, gali pradėti drebėti gausus prakaitavimas, drumsti akis, pilvo pūtimas, rankos.

Būna tokių širdies ritmo nukrypimų, kai prasideda virškinimo sistemos problemos, atsiranda aštrūs vėmimo impulsai ir noras šlapintis. Noras ištuštinti šlapimo pūslę atsiranda kas 15-20 minučių, nepriklausomai nuo išgerto skysčio kiekio. Kai tik priepuolis liaujasi, potraukis nutrūks, pagerės bendra sveikatos būklė.

Ekstrasistolės priepuolis gali įvykti naktį ir jį sukelti sapnas. Kai tik jis bus baigtas, gali nuskęsti širdis, po kurios jos darbas pereis į įprastą režimą. Miego metu gali pasireikšti karščiavimo simptomai ir deginimo pojūtis gerklėje.

Diagnostikos metodai

Identifikacija atliekama pagal anamnezės metu gautus duomenis. Po to pacientas siunčiamas elektrokardiogramai detalizuoti gautus duomenis. Pagal paciento vidinius pojūčius galima daryti išvadas apie ligos pobūdį.

EKG pagalba atskleidžiami ligos požymiai, esant negimdiniam širdies ritmui – specifiniai. Būdingi požymiai pasireiškia „P“ bangos rodmenų pasikeitimu, gali būti teigiami ir neigiami, priklausomai nuo pažeidimo.

Prieširdžių ritmo buvimą EKG galima nustatyti pagal rodiklius:

1. Kompensacinė pauzė neturi visavertės išvaizdos.
2. „P-Q“ intervalas yra trumpesnis nei turėtų būti.
3. „P“ bangos konfigūracija yra nebūdinga.
4. Skilvelių kompleksas yra pernelyg siauras.

Negimdinio ritmo gydymas

Norint pasirinkti priimtiną gydymą, būtina tiksliai diagnozuoti nukrypimą. Žemesnis prieširdžių ritmas gali paveikti širdies ligas įvairiais laipsniais, todėl gydymo taktika keičiasi.

Kovojant su vegetovaskulinio pobūdžio sutrikimais, skiriami raminamieji vaistai. Greitas širdies susitraukimų dažnis rodo, kad reikia skirti beta adrenoblokatorius. Ekstrasistolių stabdymui naudojamas Panalgin ir Kalio chloridas.

Prieširdžių virpėjimo apraiškos sukelia vaistų, kurie sustabdo aritmijos pasireiškimą priepuolių metu, paskyrimą. Širdies impulsų susitraukimo kontrolė medikamentais priklauso nuo paciento amžiaus grupės.

Nustačius supraventrikulinę širdies ritmo sutrikimo formą, būtinas miego sinuso, esančio šalia miego arterijos, masažas. Norėdami atlikti masažą, švelniai spauskite kaklą miego arteriją 20 sekundžių. Norėdami pašalinti nemalonius simptomus priepuolio metu, sukamieji parado aikštės judesiai ant akių obuolių padės.

Jei priepuolių nesustabdo miego arterijos masažas ir akių obuolių spaudimas, specialistas gali skirti gydymą vaistais.

Svarbu! Priepuolių kartojimas 4 ar daugiau kartų iš eilės, stiprus paciento būklės pablogėjimas gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl norėdamas atkurti normalią širdies veiklą, gydytojas taiko elektromagnetinę terapiją.

Nors ekstrasistolės defektas yra nereguliarus, negimdinės aritmijos atsiradimas yra pavojinga širdies pažeidimo forma, nes ji sukelia rimtų komplikacijų. Kad netaptumėte nenumatytų priepuolių, kurių pasekmė buvo sutrikęs širdies ritmas, auka, turėtumėte reguliariai atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimus ir diagnostiką. Šio metodo laikymasis padeda išvengti pavojingų ligų vystymosi.

Prieširdžių ritmas yra būklė, kurią lydi sinusų susitraukimų veikimo susilpnėjimas. Tokiu atveju impulsų šaltiniais tampa žemesni prieširdžių ritmai. Paprastai normalus širdies vairuotojas yra sinusinis mazgas. Jo ląstelės per 60 sekundžių gali generuoti iki 90 impulsų. Su sinusinio mazgo veikimo sutrikimais atsiranda įvairių tipų širdies ritmo ir laidumo sutrikimų.

Prieširdžių ritmas išsivysto, kai už sinusinio mazgo ribų susidaro pašaliniai impulsai, sužadinantys širdį. Vyksta antriniai prieširdžių susitraukimai, nėra lygiagretaus sužadinimo, nerviniai impulsai blokuojami lokaliai.

Susidaro papildomi, nepaprasti susitraukimai, numušantys pagrindinius širdies impulsus. Paskirstykite endokrininį ir vegetatyvinį prekordinių impulsų formavimo pobūdį. Panaši būklė dažnai stebima paaugliams brendimo metu arba suaugusiems, turintiems hormoninių sutrikimų.

Elektrinio impulso, kuris nuosekliai sužadina visas širdies dalis, perdavimas prasideda nuo dešiniojo prieširdžio. Laidumo sistema skleidžia impulsus į tolimus skilvelių audinius. Širdis pradeda trauktis, arterijose yra patenkinama kraujotaka. Sutrikus ritmui ir laidumui, išsivysto įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Įvairūs veiksniai gali lemti tai, kad sinusinis mazgas praranda gebėjimą gaminti energiją, reikalingą impulso sklidimui į tolimiausias širdies vietas.

Norma yra periodinio sužadinimo susidarymas sinoatrialinio mazgo srityje, o vėliau plinta į prieširdžius ir skilvelius. Keičiant procesus, turinčius įtakos širdies susitraukimo perdavimui, susidaro pakaitiniai susitraukimai. Tuo pačiu metu impulsai vystosi už natūralių, fiziologinių ribų, skirtų jiems formuotis.

klasifikacija

Prieširdžių ritmas klasifikuojamas pagal tai, kiek netolygūs yra intervalai.

Prieširdžių virpėjimas	širdies susitraukimų dažnio padidėjimas virš 580/min prieširdžių raumenų aritmija chaotiškas mirgėjimas širdies skilvelis gali visiškai išeiti iš ritmo, kuris yra kupinas miokardo infarkto yra dusulys, panika, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas pacientas gali jausti mirties baimę, netekti sąmonės
Prieširdžių virpėjimas	Pacientai šią būklę toleruoja lengviau nei prieširdžių virpėjimą padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, kaklo venų patinimas, padidėjęs prakaitavimas, stiprus silpnumas; dažni, reguliarūs prieširdžių susitraukimai; sistemingi skilvelių susitraukimai; kraujotakos sutrikimai; širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 210 dūžių / min.
Ekstrasistolė	Esant ekstrasistolijai, klinikinis vaizdas gali būti neaiškiai išreikštas. normalų širdies ritmą lydi nepaprastų susitraukimų susidarymas pacientas skundžiasi baime, dilgčiojimo pojūčiu skrandyje ir širdyje panašią būklę galima pastebėti sveikiems žmonėms, nereikia kardiologo stebėjimo
Širdies stimuliatorių migracija	susitraukimų šaltiniai juda prieširdžių srityje ima atsirasti vienas po kito einantys impulsai, kurie ateina iš skirtingų prieširdžių dalių pacientas jaučia baimės jausmą, drebulį, skrandžio tuštumą

Priežastys

Širdies ritmas išsivysto susilpnėjus ritminiam funkcionavimui arba visiškai nutrūkus sinusinio mazgo veiklai.

Visiško ar dalinio darbo priespaudos vystymuisi gali turėti įtakos poveikis:

• uždegiminis procesas
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas
• išemija
• kardiosklerozė
• hormoniniai sutrikimai
• apsinuodijimas anglies monoksidu
• tam tikrų grupių narkotikų vartojimas

Širdies susitraukimų dažnis gali išsivystyti profesionaliems sportininkams, žmonėms, kurie rūko ir geria alkoholį, dažnai patiria stresą ir didelį fizinį krūvį.

Laiku diagnozavus ir gydant, pacientų, sergančių miokarditu ir prieširdžių ritmu, prognozė daugiausia yra palanki.

Kardiomiopatija yra bendras neaiškios kilmės miokardo ligų terminas. Patologinis procesas gali išsivystyti dėl sklerozinių ir distrofinių sutrikimų širdies ląstelėse. Kardiomiopatiją lydi sutrikusi širdies skilvelių veikla. Ligos vystymuisi įtakos gali turėti sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos bei imuniteto veikla, hormoniniai sutrikimai, virusinės infekcijos, paveldimas polinkis.

Priklausomai nuo patologijos tipo, kardiomiopatiją lydi širdies ritmas, kardialgija, galvos svaigimas, silpnumas, alpimas, širdies plakimas, odos blyškumas, dusulys, širdies nepakankamumas. Gali padidėti kepenys, atsirasti ascitas, edema, širdies skausmo negalima sustabdyti vaistais, kurių pagrindą sudaro nitroglicerinas.

Kardiomiopatija sergančių pacientų prognozė ne visada yra palanki. Spartus širdies nepakankamumo vystymasis yra kupinas aritminių ir tromboembolinių komplikacijų bei mirties. Planinė terapija gali stabilizuoti paciento būklę neribotam laikui.

Reumatas

Sergant reumatu, stebimas uždegiminis jungiamojo audinio ir širdies pažeidimas. Sergant reumatu, pakyla kūno temperatūra, išsivysto artralgija, poliartritas, pažeidžiami širdies vožtuvai. Ligai būdinga lėtinė eiga su periodiškais paūmėjimais rudens ir pavasario sezonais. Rizikos grupė apima vaikus ir paauglius, moterų atstovus.

Reumatinis karditas išsivysto praėjus 7-20 dienų nuo reumato išsivystymo ir jį lydi prieširdžių ritmas, širdies skausmai, sutrikimai, dusulys, asteninis sindromas, kosulys, širdies plakimas, kraujotakos nepakankamumas, plaučių edema, širdies astma. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas sergant reumatu stebimas daugiau nei 80% atvejų. Ligą lydi širdies membranų uždegimas, endokardo, miokardo, perikardo, miokardo pažeidimai.

Įgimtos ir įgytos širdies ydos gali sukelti prieširdžių ritmo vystymąsi. Esant tokiai patologijai, atsiranda organų veikimo ar struktūros pažeidimai, dėl kurių sutrinka kraujotaka ir elektros laidumas. Įgimto tipo sutrikimų priežastys yra chromosomų sutrikimai, aplinkos veiksniai, genų mutacija, daugiafaktorinis polinkis. Įgyti defektai gali būti infekciniai, ateroskleroziniai, vietiniai arba pavieniai.

Sergančio sinuso sindromas

Sergant sinusinio mazgo silpnumo sindromu, dėl sinoatrialinių mazgų disfunkcijos pastebimi ritmo sutrikimai. Liga lydi impulsų susidarymo ir laidumo iš sinusinių mazgų į prieširdžių sritį pažeidimas. Kyla pavojus, kad širdis staiga nustos funkcionuoti. Pažeidimo priežastys gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, idiopatinės degeneracinės ir infiltracinės ligos, hipotirozė, raumenų ir kaulų sistemos distrofija.

Sergančio sinuso sindromą lydi ne tik prieširdžių ritmas, bet ir sunkūs aritmija, galvos skausmas, galvos svaigimas, plaučių edema, širdies astma, koronarinis nepakankamumas, odos blyškumas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Klinikinis vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo gretutinių sutrikimų buvimo, individualių paciento kūno savybių.

Sergant koronarine širdies liga, yra ryškus sinusinių mazgų funkcijos sutrikimas. Sutrinka normalus aprūpinimas deguonimi, ląstelės negali dirbti natūraliu fiziologiniu režimu. IŠL priežastys gali būti blogi įpročiai, paveldimas polinkis, hipertenzija, nutukimas, diabetas. Remiantis kardiografijos rezultatais, daugumai pacientų, sergančių koronarine širdies liga, stebimas prieširdžių ritmas. Taip pat skundžiamasi galvos skausmu, dusuliu, skausmu krūtinkaulio srityje, lėtiniu nuovargiu.

Vegetovaskulinė distonija

Vegetovaskulinė distonija yra platus sutrikimų kompleksas, kurio metu sutrinka kraujagyslių tonusas. Pacientas skundžiasi prieširdžių ritmu, nuolatiniu širdies plakimu, padidėjusiu prakaitavimu, odos spalvos pakitimu, išankstiniu apalpimu. Stebimas negimdinio ritmo formavimasis, sutrinka širdies ritmas. Ši būklė gali sukelti sistemingus kraujospūdžio svyravimus ir labai pabloginti pacientų gyvenimo kokybę.

Simptomai

Kai kuriais atvejais prieširdžių ritmas gali nepasireikšti ilgą laiką, kitais - yra ryškūs pažeidimo požymiai.

Pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• dusulys net po nedidelio fizinio krūvio
• deginantis skausmas srityje už krūtinkaulio
• kojų patinimas
• galvos svaigimas
• pykinimas
• melsva odos spalva
• raumenų silpnumas
• stiprus nuovargis
• sutrikimai širdies darbe
• dilgčiojimo pojūtis krūtinėje
• širdies išblyškimas, lydimas baimės, panikos jausmo
• silpnumas
• širdies ritmo svyravimai
• širdies sustojimas kelioms sekundėms, po kurio atsiranda drebulys krūtinėje

Su paroksizmine tachikardija yra aiškūs požymiai, pasireiškiantys staigaus širdies plakimo pagreitėjimu, širdies susitraukimų dažnis gali viršyti 145 dūžius / min. Dėl nepakankamo širdies aprūpinimo deguonimi pacientas skundžiasi oro trūkumu ir nugaros skausmais. Tokiu atveju pulsas gali likti normos ribose.

Kaip atskirti nuo sinuso

Prieširdžių ritmai atsiranda, kai slopinamas sinusinių mazgų veikimas. Skiriasi lėtumu, pakeičiančiu gamtą. Sumažėja širdies susitraukimai, pagreitėja širdies veikla, vystosi patologinė veikla prieširdžiuose. Dažnai pulsas viršija širdies susitraukimų dažnį, susidaro kairiojo ar dešiniojo prieširdžio susitraukimas.

Norint atskirti prieširdžių ritmą nuo sinusinio ritmo, reikalinga elektrokardiografija. Gydytojas tiria sąrėmių kitimo pobūdį, atkreipia dėmesį į pulsą, intervalų trukmę, kaip teisingai susitraukia skilveliai, ar nesusiformavę deformuoti, neigiami dantys.

Esant prieširdžių ritmui, prieširdžių plazdėjimas gali pagreitėti iki 400 dūžių per minutę, esant sinusiniam ritmui, jis išlieka vienodos būsenos. EKG nuotraukoje pirmuoju atveju bus stebimi dantys, panašūs į pjūklą, antruoju - beveik plokščia, nelygi linija.

Savybės vaikams

Vaikai turi įgimtų ir įgytų širdies ritmo formų. Pagrindinės priežastys: vegetovaskulinė distonija, hormonų pokyčiai, skydliaukės disfunkcija. Dešiniojo ir apatinio prieširdžio ritmai atsiranda dėl neišnešiotų gimdymo, patologinio gimdymo, hipoksijos reiškinių.

Mažiems vaikams stebimas neurohumoralinės širdies veiklos nebrandumas. Vaikui vystantis ir bręstant, širdies ritmo rodikliai normalizuojasi savaime. Jei apžiūros metu vaikas neturi širdies ir kraujagyslių sutrikimų ar centrinės nervų sistemos disfunkcijos, tada diagnozuojamas praeinantis prieširdžių ritmo tipas. Iki paauglystės vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Jei nustatoma paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, skiriamas išsamus tyrimas. Tokie rimti nukrypimai gali atsirasti dėl įgimtų kardiomiopatijų, širdies ydų, virusinio miokardito.

Galimos komplikacijos

Komplikacijų atsiradimo tikimybė priklauso nuo pagrindinio veiksnio, sukeliančio premerdalinį ritmą. Užsitęsusi ligos eiga ir kokybiškos, savalaikės priežiūros trūkumas kupinas rimtų komplikacijų: kardiosklerozės, širdies raumenų sklerozinių pažeidimų, širdies nepakankamumo, aritmijų. Sunkiais atvejais galima mirtis.

Į kurį gydytoją kreiptis

Sutrikus širdies ritmui ir įtarus prieširdžių ritmą, rekomenduojama pasikonsultuoti su kardiologu.

Diagnostika

Auksinis standartas diagnozuojant prieširdžių ritmą yra elektrokardiograma. Sutrikimo išsivystymą rodo dantų deformacijos P. Lūžta amplitudė, sutrumpėja dantys. Su paroksizmine tachikardija stebimas reguliarus ritmas ir didelis susitraukimų dažnis, ne visada įmanoma nustatyti P bangas.

• ultragarsinis širdies tyrimas
• kasdienis elektrokardiogramos stebėjimas
• su miokardo išemija, skiriama koronarinė angiografija
• pacientams, sergantiems kitokiomis aritmijomis, skiriamas transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas

Yra daugybė sutrikimų, kurie gali sutrikdyti sinusinio mazgo funkcionavimą ir automatizmą. Gydytojas turi tinkamai įvertinti sutrikimo laipsnį, atlikti diferencinę diagnozę su sinusine aritmija, prieširdžių mazgu, širdies stimuliatoriaus migracija per prieširdžius, politopine prieširdžių ekstrasistolija.

Gydymas

Jei prieširdžių ritmą lydi nemalonūs simptomai, vegetovaskulinė distonija, širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija ir hormoniniai sutrikimai, specifinė terapija netaikoma.

Kitais atvejais gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į pasireiškusius simptomus:

• bradikardijai reikia vartoti vaistus, įskaitant atropiną, taip pat augalinius adaptogenus: ženšenį, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, Eleutherococcus. Jei dažnai pulsas nukrenta iki 45-55 dūžių per minutę, nurodoma chirurginė intervencija implantuojant dirbtinius širdies stimuliatorius;
• vidutinio sunkumo ekstrasistolija pašalinama raminamaisiais vaistais, adaptogenais;
• Sergant vegetovaskuline distonija, nurodomi raminamieji vaistai, tarp kurių yra motinėlė, valerijonas ir Novopassita. Fitoseda;
• esant prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui, reikalinga skubi medicininė pagalba. Pacientui skiriamas Pananginas, Nikotinamidas, skiriami vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės ir atiaritminiai vaistai;
• Siekiant išvengti insulto, širdies priepuolio ir kitų komplikacijų, rekomenduojama vartoti Panangin, Cardiomagnyl.

Terapijos pagrindas yra poveikis pagrindinėms ligoms, kurios sukelia prieširdžių ritmą. Jeigu priepuolio sustabdyti vaistų pagalba nepavyksta, rekomenduojama elektrinio impulso terapija. Kontraindikacija tokiai procedūrai yra apsinuodijimas vaistais iš širdies glikozidų grupės. Esant sunkiai paciento būklei, rekomenduojamas reguliarus širdies stimuliavimas. Esant neveiksmingiems konservatyviems gydymo metodams, nurodoma chirurginė intervencija įrengiant dirbtinius širdies stimuliatorius.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos, kuri provokuoja prieširdžių ritmą, eigos ir sunkumo. Tuo atveju, jei nebuvo aptikta gretutinių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, prognozė yra palanki. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo geresnis rezultatas.

Prevencija

Prieširdžių ritmo profilaktikai svarbu kokybiškai ir laiku gydyti širdies ir kraujagyslių bei hormonų sistemų veiklos sutrikimus. Pastebėję pirmuosius pažeidimų požymius, kreipkitės į patyrusius, kvalifikuotus specialistus. Rekomenduojama kokybiška, subalansuota mityba, darbo ir poilsio režimo laikymasis, saikingas fizinis aktyvumas, žalingų įpročių atsisakymas.

Kad nesusidarytų aterosklerozinės plokštelės, iš raciono pašalinamas pernelyg riebus, keptas maistas, įvedama pakankamai skaidulų, žalumynų, uogų, šviežių vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų, grūdų, sėklų, riešutų.

Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas yra geriausia rimtų komplikacijų, įskaitant staigią mirtį, prevencija. Kai kuriais atvejais reikia vartoti vaistus visą gyvenimą ir reguliariai stebėti kardiologą. Tai leidžia pailginti gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę. Jei prieširdžių ritmo priežastis nepriklauso nuo fiziologinių organizmo savybių įtakos, gali tekti kreiptis į psichoterapeutą.

Vaizdo įrašas: Kardiogramos iššifravimas - norma ir patologija

Pagrindinė širdies funkcija – užtikrinti nuolatinį kraujo judėjimą kraujagyslėmis. Širdies darbo dėka organizmas prisotinamas deguonimi ir normaliam funkcionavimui reikalingomis medžiagomis. Širdies raumens veikla yra cikliška.

Pirmajame etape sužadinimas atsiranda vadinamajame sinusiniame mazge. Šiuo metu prieširdžiai kartu su skilveliais yra užpildyti krauju ir yra atsipalaidavę. Prieširdžiuose kilusio sužadinimo rezultatas yra susitraukimas, dėl kurio skilveliai užpildomi papildoma kraujo dalimi.

Impulsui plintant toliau, prasideda asinchroninio susitraukimo fazė, po kurios seka izometrinio susitraukimo fazė, o tada prasideda išstūmimo laikotarpis. Tokiu atveju kraujas išstumiamas ir iš širdies patenka į kraujagyslių sistemą. Šios fazės sudaro širdies sistolę. Po to seka atsipalaidavimas (izometrinė atsipalaidavimo fazė). Ši fazė yra širdies diastolė.

Esant bet kokiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, sinusinis mazgas gali nustoti atlikti savo funkcijas arba veikti netinkamai. Kad širdies darbas tęstųsi, aktyvuojamos kitos širdies audiniuose lokalizuotos ląstelių grupės, kurios dažniausiai negamina impulsų.

Tokios ląstelės turi latentinį (neaktyvų) gebėjimą generuoti impulsus, jos vadinamos negimdiniais centrais. Kai šios grupės yra prieširdyje, susidaręs ritmas vadinamas negimdiniu (prieširdiniu).

Šis ritmas dažniausiai yra laikinas. Be to, jis yra silpnesnis nei tas, kuris atsiranda dėl sinusinio mazgo veiklos. Gauta būklė yra nukrypimas ir reikalauja savalaikės diagnozės.

klasifikacija

Ektopija skirstoma į šiuos tipus:

• ekstrasistolija - širdies audinio susitraukimas įvyksta ne laiku;
• paroksizminė tachikardija- periodiškai padažnėja širdies plakimas (virš 200 dūžių);
• negimdiniai pagreitinti ritmai- lydimas greitas pulsas nuo 160 iki 180 dūžių. per minutę;
• prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas)- yra pavojinga būklė, sukelianti tokias pasekmes kaip mirtis, insultas, miokardo infarktas. Pulsas viršija 500 dūžių per minutę.

Diagnostikos (EKG) pagalba buvo nustatyti šie negimdinio ritmo tipai:

• dešinysis prieširdis- tokios anomalijos buvimas rodo, kad negimdinės ląstelės yra aktyvuotos dešiniojo prieširdžio srityje (P ląstelės);
• kairysis prieširdis- lokalizacijos vieta yra kairysis atriumas;
• apatinis prieširdis- negimdinės ląstelės yra apatinėse prieširdžių dalyse.

Pažeidimo simptomai

Paprastai ryškūs klinikiniai tokios anomalijos simptomai nepastebimi. Sinusinio mazgo veiklos nukrypimas dažnai diagnozuojamas ne tyčia, o planinio ar neplaninio EKG tyrimo metu. Tačiau kartais galimos šios apraiškos:

Reiškinio priežastys

Tokiam ritmui būdinga tai, kad jis ne visada veikia kaip savarankiškas reiškinys. Dažniausiai tai yra anomalijų, turinčių įtakos širdies raumeniui ir kraujagyslių sistemai, rezultatas. Pavyzdžiui, apsvarstykite šias patologines širdies raumens sąlygas:

Be širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, yra ir tokių priežasčių:

• aukštas kraujo spaudimas;
• nesveikas gyvenimo būdas (gėrimų, kuriuose yra daug etilo alkoholio, tabako gaminių, narkotinių medžiagų vartojimas);
• sistemingas narkotikų vartojimas;
• stresinės situacijos;
• nestabilus hormoninis fonas;
• profesionaliai sportuoti ir kt.

Vaikų atsiradimo ypatybės

Nuo vaiko gimimo iki brendimo pradžios vegetacinė nervų sistema dar nėra visiškai susiformavusi. Todėl negimdinis ritmas yra gana dažnas reiškinys. Kūnui vystantis, širdis juda į sinusą. Ši sąlyga nereikalauja jokios intervencijos. Tačiau norint atmesti kitas širdies ligas, būtina atlikti medicininę apžiūrą.

Šią savybę galima pastebėti net esant nedidelėms širdies anomalijomis, įvairiomis virusinėmis infekcijomis. Tokiu atveju prisijungia tokie požymiai kaip svorio padidėjimas, miego sutrikimas.

Širdies darbo sutrikimai gali išprovokuoti nesveiką motinos gyvenimo būdą nėštumo metu.

Diagnostika

Nukrypimą galima nustatyti naudojant elektrokardiografą. Remiantis EKG indikacijomis, nustatoma, kokia ektopija yra ir ką ji reiškia. EKG pagalba galima diagnozuoti tris ektopijos tipus, būtent:

Taigi, įvertinęs P bangos vietą, specialistas gali nustatyti ne sinusinio ritmo buvimą ar nebuvimą. Be EKG, specialistas gali pasinaudoti Holterio stebėjimu.

Terapinės priemonės

Dažnai pažeidimai nereikalauja medicininės intervencijos, o visos priemonės yra tik prevencinio pobūdžio. Norint išvengti ar išgydyti rimtesnes širdies ligas, svarbu atlikti tyrimą. Nesant jokių ligų ir klinikinių simptomų, gydymas netinka.

Nustačius problemą, skiriami vaistai:

Tradicinė medicina atlieka svarbų vaidmenį gydant. Tais atvejais, kai nėra rimtų širdies ligų, o simptomai vis tiek sukelia diskomfortą, vaistinių augalų naudojimas leidžia žymiai pagerinti savijautą. Pavyzdžiui, galite išspręsti problemą naudodami šiuos receptus:

1. Į greipfrutų sultis (200 ml / trys arbatiniai šaukšteliai) įpilkite augalinio aliejaus (geriausia alyvuogių). Paimkite ryte.
2. Lygiomis dalimis sumaišykite pjaustytas slyvas, figas, graikinius riešutus ir razinas. Gerkite vieną arbatinį šaukštelį kartą per dieną.
3. Sumaišykite gudobelę, melisą ir medetką (lygiomis proporcijomis). Reikalauti 2-3 valandas. Gerkite po 1/4 puodelio du kartus per dieną.

Naudingos savybės turi nuovirą arba alkoholio tinktūrą, pagamintą iš medetkų. Taip pat į savo racioną galite įtraukti šviežiai spaustų morkų ir ridikėlių sulčių.

Nepageidautina valgyti riebios mėsos, kuri padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Pirmenybė turėtų būti teikiama šviežioms daržovėms ir žolėms, kuriose gausu vitaminų ir būtinų mikroelementų. Saikingas pratimas padės pagerinti kraujotaką, palengvins nemalonius simptomus. Pirmenybė turėtų būti teikiama plaukimui, mankštos terapijai ir jogai.

Ypatingą dėmesį verta skirti vaikų prieširdžių ritmo gydymui. Kadangi tokie sutrikimai labiau būdingi kūdikiams ir ikimokykliniam amžiui, skiriant vaistus reikia būti itin atidiems. Trapam vaiko kūnui daugelis jų netinka. Prieš duodami juos vaikui, būtina pasitarti su kardiologu ir pediatru.

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ši sąlyga nereikalauja medicininės intervencijos, jos nereikėtų ignoruoti. Laiku atlikta medicininė apžiūra gali užkirsti kelią neigiamoms širdies veiklos sutrikimų pasekmėms. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikystės anomalijoms, nes jaunystėje su jomis lengviau susidoroti.

Širdis nepertraukiamai plaka dešimtmečius žmogaus gyvenimo. Dėl automatizmo funkcijos jos darbas gali tęstis net tada, kai smegenys nebesiunčia signalų per nervų sistemą. Šią organo savybę palaiko labai specializuotos takų ląstelės, kurios sudaro didelius mazgus ir ilgas skaidulas, pynusias miokardą nuo prieširdžių iki tolimiausių skilvelių dalių.

Automatizmas išsaugomas net ir esant sunkiausiai vidaus organų patologijai, jei nesutrikęs širdies aprūpinimas krauju, tačiau toks subtilus mechanizmas gali sugesti vykstant medžiagų apykaitai ir kitiems pokyčiams, provokuojant aritmijas – prieširdžių ritmą, ekstrasistoles, blokadas ir kt.

Impulsai per laidumo sistemą ateina iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus, esančio dešiniajame prieširdyje. Pagrindinis nervinių signalų generatorius nustato ritmo dažnį, kuriuo pirmiausia susitraukia prieširdžiai, o vėliau – skilveliai. Šie procesai vyksta nuolat, be to, sinusinis mazgas reaguoja į įvairius išorinius ir vidinius pokyčius, priklausomai nuo situacijos koreguodamas širdies susitraukimų dažnį.

laidumo sistemos veikimas normalus – pirminis elektrinis impulsas ateina iš sinusinio mazgo (SU)

Tuo atveju, kai sutrinka sinusinio mazgo automatizmas, impulsai pradeda sklisti iš kitų šaltinių - negimdinių, kuriuos taip pat atstovauja savotiškos laidumo sistemos ląstelės, galinčios atkurti elektros iškrovas. Susitraukimai iš negimdinių židinių gali būti ir ritmingi, ir chaotiški, įvairaus dažnio ir stiprumo, tačiau kartais būtent negimdiniai židiniai padeda širdžiai toliau dirbti.

negimdinis ritmas iš įvairių židinių prieširdyje su

Iš prieširdžių jie vadinami prieširdžiais, tai ne visada laikoma norma ir skiriasi nuo to, kurią sukuria sinuso centras. Suaktyvėjusios prieširdžių ląstelės, kurios „tyli“ geros savijautos sąlygomis, tampa impulsų šaltiniu.

negimdinio prieširdžių susitraukimo pavyzdys esant normaliam sinusiniam ritmui

Prieširdžių ritmas nėra anomalija, būdinga daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, nors pastariesiems būdingi sklerotiniai ir išeminiai pokyčiai prisideda prie patologijos formavimosi. Šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas vaikams ir paaugliams, atspindintis augančio organizmo neurohumoralinių reguliavimo mechanizmų funkcinius pokyčius. Tai taip pat apibūdina daugybę organinės širdies patologijos struktūrinių pokyčių.

Prieširdžių ritmas ne visada sukelia sunkius simptomus ir netgi gali būti aptiktas atsitiktinai, tačiau jo buvimas yra proga rimtai ištirti ir nuolat stebėti paciento širdies veiklą.

Kodėl tai atsiranda ir koks yra prieširdžių ritmas?

Negimdinio prieširdžių ritmo atsiradimas visada įspėja kardiologą ar pediatrą ir reikalauja jį nustatyti. priežasčių. Veiksniai, galintys turėti įtakos pažeidžiant sinusinio mazgo automatizmą, yra šie:

• Miokardo struktūriniai pokyčiai - esant hipertenzijai, širdies raumens distrofijai ir kt.
• Vožtuvų defektai ir įgimtos širdies struktūros anomalijos;
• Elektrolitų sutrikimai - su dehidratacija, inkstų ir endokrininės sistemos patologija, kepenų nepakankamumu;
• Metaboliniai poslinkiai – cukrinis diabetas;
• Apsinuodijimas funkciniais nuodais ir toksinėmis medžiagomis – etanoliu, anglies monoksidu, širdies glikozidais, nikotinu;
• Krūtinės ląstos ir tarpuplaučio organų pažeidimas sunkių sužalojimų metu.

Apibūdinti sutrikimai dažniau sukelia negimdinius prieširdžių impulsus suaugusiesiems. Kitais atvejais sinusinis automatizmas prarandamas dėl funkcinių autonominės inervacijos sutrikimų – tai labiau būdinga paauglystei ir jaunam amžiui ir nėra lydima vidaus organų patologijos.

Rečiau visiškai sveikiems žmonėms prieširdžių ritmas nustatomas atsitiktinai, atliekant įprastą profilaktinį patikrinimą. Paprastai tokiais atvejais pavieniai impulsai iš prieširdžių pastebimi EKG, kai sinusinis automatizmas yra nepažeistas. Su patologija širdies ritmas gali tapti visiškai prieširdžių ir pastovus.

Tuo atveju, kai nėra širdies aritmijos simptomų, nėra nusiskundimų, o pati širdis visapusiško tyrimo metu neparodė jokių nukrypimų, negimdinis ritmas iš prieširdžių gali būti vertinamas kaip normos variantas. Gydymas nenurodytas.

Priklausomai nuo greičio, kuriuo širdis susitraukia generuodama impulsus iš prieširdžių, yra:

1. Pagreitėjęs prieširdžių susitraukimų dažnis;
2. Pavėluota.

Pagal įvykio laiką tai atsitinka:

• Nuolatinis;
• Laikinas, vykstantis reguliariais intervalais.

Priklausomai nuo nervinių signalų šaltinių, ritmas gali tapti dešiniuoju arba kairiuoju prieširdžiu. Ši aplinkybė neturi klinikinės reikšmės, nes ji neturi įtakos tolesnio gydymo pobūdžiui ir patologijos eigai.

Lėtas prieširdžių ritmas būdingas toms situacijoms, kai slopinamas sinusinis automatizmas, o prieširdžių ląstelės suaktyvinamos, kad pakeistų jo funkciją. Tuo pačiu metu sumažėja širdies susitraukimų dažnis, stebima bradikardija.

Kai negimdiniai impulsų šaltiniai rodo per didelį aktyvumą, fiksuojamas pagreitėjęs prieširdžių ritmas – susitraukimų dažnis didėja ir tampa didesnis už normalias reikšmes.

Prieširdžių ritmas EKG

Pagrindinis ir prieinamiausias būdas aptikti negimdinius širdies ritmo šaltinius yra. EKG rodo nukrypimus net tada, kai jų nešiotojas nejaučia nė menkiausio diskomforto. Kardiologas nustato automatizmo sutrikimų buvimą lėto prieširdžių ritmo forma, jei:

1. Miokardas susitraukia reguliariai ir teisingai, vienodu dažniu ir greičiu – 45–60 susitraukimų per minutę;
2. Prieširdžių P bangos yra prieš skilvelių kompleksus, tačiau jos deformuojasi arba tampa neigiamos;
3. Intervalas tarp prieširdžių bangos ir skilvelių komplekso atsiradimo yra normalus arba trumpesnis;
4. Skilvelių kompleksai yra normalūs.

apatinis prieširdžių ritmas EKG - negimdiniai impulsai iš židinio apatinėje prieširdžio dalyje

Apie pagreitintą prieširdžių ritmą EKG jie sako:

• Organo susitraukimų greitis siekia 130, tačiau išsaugomas jų reguliarumas;
• Prieš skilvelių susitraukimus prieširdžiai visada „dirba“ - yra P banga, tačiau ji keičia formą, gali tapti 2 fazių, neigiama, sumažintos amplitudės;
• Galima padidinti intervalo tarp prieširdžių bangos ir skilvelio miokardo susitraukimų pradžios trukmę;
• Skilvelių kompleksai yra normalūs.

Kokie yra prieširdžių ritmo simptomai?

Simptomai prieširdžių dažnis yra įvairus: nuo visiškos savijautos iki didelio diskomforto. Pirmuoju atveju nenormalios širdies veiklos požymių nėra, o ritmo pokyčius nustato tik EKG įrašas. Antruoju atveju simptomus sukelia pagrindinė liga, dėl kurios atsirado sinusų automatizmo sutrikimai ir gali būti:

1. Pertraukimų jausmas, blukimas krūtinėje;
2. Silpnumas ir sumažėjęs našumas;
3. dusulys;
4. Kardialgija;
5. Edemos sindromas.

Periodinius ir trumpalaikius prieširdžių susitraukimus gali lydėti tam tikras diskomfortas, išblukimo ir stūmimo pojūtis krūtinėje, kvėpavimo pagreitėjimas, tačiau jie reikšmingos įtakos gyvenimui neturi.

Sunkesni yra užsitęsę prieširdžių impulsų epizodai: pacientas jaučia baimę, siekia patogiai atsigulti ar sėdėti, tada sustiprėja nemotyvuoto nerimo jausmas, atsiranda drebulys, gali svaigti galva, jaučiamas širdies nepakankamumas, šaltas lipnus prakaitas, sutrinka virškinamojo trakto darbas.

Ilgi aritmijos periodai pavojingi ne tik dėl širdies ir kitų organų kraujotakos sutrikimų, bet ir dėl trombozės prieširdžiuose, ypač jei patologija susijusi su organiniais pakitimais – defektu, miokardo randu, miokardo distrofija.

Prieširdžių ritmas vaikui nėra neįprasta. Ypač dažnai tai pastebima naujagimiams, kurių keliai yra neišsivystę ir nesubrendę, taip pat autonominė inervacija, kuriai būdingas nenuoseklumas. Šią būklę galima vertinti kaip amžiaus normos variantą, o pasiekus nervinių impulsų pusiausvyrą, prieširdžių ritmą pakeis sinusinis.

Tuo pačiu metu negimdiniai ritmo šaltiniai prieširdžiuose taip pat gali būti suaktyvinti su kai kuriomis širdies savybėmis -,. Šie pakitimai dažniausiai nekelia grėsmės, o įgimtos formavimosi ydos, miokarditas, sunki hipoksija ar intoksikacija, lemianti vaiko prieširdžių ritmo formavimąsi, yra rimta problema, reikalaujanti aktyvių specialistų veiksmų.

Intrauterinė infekcija, etanolio ir motinos rūkymo poveikis nėštumo metu, neišnešiotumas, preeklampsija, komplikuotas gimdymas skatina suaktyvinti vaikų prieširdžių susitraukimų šaltinius. Kūdikius, turinčius nenormalų prieširdžių ritmą, reikia nuolat stebėti kardiologo.

Kita dažna prieširdžių automatizmo priežastis yra autonominė disfunkcija ().Ši būklė yra labai dažna, gali būti diagnozuojama paaugliams, mažiems vaikams ar suaugusiems ir jai būdinga labai daug simptomų, tarp kurių dažnai vyrauja širdies ligos simptomai. Atsiradus autonominės nervų sistemos simpatiniam ir parasimpatiniam skyriui, vyrauja vieno iš jų tonusas - vago- arba simpatikotonija.

Lydi dažnas pulsas, blyški oda, šaltkrėtis, galvos skausmai, psichologinis diskomfortas iki panikos priepuolių ir nerimo sutrikimas. EKG registruojama tachikardija, P bangos amplitudės padidėjimas.

Atvirkščiai, jie linkę į bradikardiją, prakaituoja, jaučia galvos svaigimą ir pykinimą, gali netekti sąmonės sumažėjus kraujospūdžiui, kenčia nuo virškinimo sistemos veiklos sutrikimų, jaučia širdies nepakankamumą. EKG atskleidžia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, prieširdžių bangų sunkumo sumažėjimą.

Kaip atpažinti ir kaip gydyti prieširdžių ritmą?

Nepriklausomai nuo amžiaus ir simptomų, visais prieširdžių ritmo nustatymo atvejais atliekamas išsamus tyrimas. Norint išskirti funkcinius sutrikimus iš vegetacinės pusės, atliekami įvairūs tyrimai – su fiziniu aktyvumu, vaistais. Jei yra struktūrinis miokardo pažeidimas, mėginiai bus neigiami.

Pirmasis būdas kalbėti apie negimdinių ritmų buvimą iš prieširdžių yra elektrokardiografija. Jis atliekamas kaip privalomas bet kokios širdies patologijos tyrimas ir kaip profilaktinių tyrimų dalis. Be jos, kardiologų arsenale – transesofaginė echokardiografija,. Tyrimą papildo kraujo tyrimai, nustatant elektrolitų apykaitos ir kraujo dujų sudėties rodiklius.

Tuo atveju, kai atlikus išsamų tyrimą širdies anomalijų nenustatyta, o pacientas nejaučia subjektyvaus nerimo, gydymas neskiriamas. Jei priežastis vis dėlto randama, ji, jei įmanoma, pašalinama vaistais kartu su aritmijos simptomais.

Esant funkciniams nervų sistemos sutrikimams, galima vartoti raminamuosius, adaptogenus, svarbu normalizuoti dienos režimą ir miego trukmę. Sergant tachikardija, kardiologas gali skirti vaistus, lėtinančius ritmą (beta adrenoblokatorius anapriliną, atenololį ir kt.). Bradikardija pašalinama naudojant atropiną, kofeiną, vaistažoles (ženšenį, eleuterokoką).

Esant sunkiai širdies patologijai, gydymą skiria kardiologas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį. Tai gali būti ir diuretikai, ir beta adrenoblokatoriai, ir vaistai, normalizuojantys riebalų apykaitą sergant koronarine širdies liga vyresnio amžiaus žmonėms ir. Nepriklausomai nuo patologijos priežasčių, turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą. Juokauti širdimi yra pavojinga, o savęs gydymas yra griežtai draudžiamas.

Kai sinusinis mazgas praranda pagrindinio širdies stimuliatoriaus funkciją, atsiranda negimdiniai židiniai. Kai jie yra apatinėse prieširdžių dalyse, EKG rodomas apatinis prieširdžių širdies ritmas. Klinikinių apraiškų gali nebūti, o EKG rodo nedidelius pokyčius neigiamų prieširdžių bangų pavidalu.

Gydymas skirtas normalizuoti autonominį širdies susitraukimų reguliavimą ir gydyti pagrindinę ligą. Esant normaliam pulso dažniui, vaistai neskiriami.

📌 Skaitykite šį straipsnį

Kodėl apatinis prieširdžių ritmas gali būti greitas arba lėtas?

Paprastai širdies impulsas turi susidaryti tik sinusiniame mazge, o paskui plisti per širdies laidumo sistemą. Jei dėl kokių nors priežasčių mazgas praranda savo dominuojantį vaidmenį, tada kitos miokardo sritys gali būti naudojamos kaip sužadinimo bangų šaltinis.

Jei negimdinis (bet kuris kitas nei sinusinis mazgas) židinys yra apatinėje kairiojo arba dešiniojo prieširdžio dalyje, tada jo sukeltas ritmas vadinamas apatiniu prieširdžiu. Kadangi naujasis širdies stimuliatorius yra netoli pagrindinio, širdies skyrių susitraukimų sekos pokyčiai yra nežymūs, nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų.

Negimdinio ritmo atsiradimas galimas dviem atvejais:

• sutrinka sinusinio mazgo ląstelių automatizmas, todėl pasireiškia pagrindinio centro veikla, impulsų generavimo ritmas jame mažesnis nei pagrindiniame variklyje, todėl vadinamas lėtu arba pakeičiančiu, susidaro vagotonijos metu, pasireiškia sportininkams;
• jei atsirandantis židinys tampa aktyvesnis už sinusinį, tai slopina normalius signalus, pagreitėja širdies susitraukimai. Dažniausiai tokias aritmijas sukelia miokarditas, intoksikacija, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, kurioje vyrauja simpatinis tonusas.

Vaiko apatinių prieširdžių ritmų atsiradimo ypatybės

Naujagimio periodui būdingas nepakankamas širdies laidžiosios sistemos skaidulų subrendimas ir autonominis ritmo reguliavimas. Todėl prieširdžių ritmo atsiradimas nėra laikomas patologine būkle. Tokio vaiko sinusinio mazgo veikla dažniausiai būna nestabili – įprastas ritmas kaitaliojasi su apatiniu prieširdžiu.

Dažnai yra negimdinio židinio prieširdžiuose ir nedidelių širdies vystymosi anomalijų derinys – papildomi stygai, trabekulės, vožtuvų prolapsas.

mitralinis regurgitacija

Sunkesnė būklė – aritmija sergant širdies ligomis, intoksikacija vaisiaus vystymosi metu, nepalankus nėštumas, gimdymo komplikacijos, neišnešiotiems naujagimiams. Todėl, esant silpnumui, dusuliui, cianozei verkiant ar maitinant, vaikui reikia giliai ištirti širdį.

Patologijos apraiškos

Eksperto nuomonė

Alena Ariko

Kardiologijos specialistas

Konkrečių apatinių prieširdžių ritmo apraiškų nėra, tačiau kadangi daugeliu atvejų tai rodo vegetatyvinį disbalansą organizme, pacientams gali pasireikšti ryškūs klinikiniai simptomai.

Daug nusiskundimų dėl širdies darbo (pertrūkimai, išblukimas, stiprus širdies plakimas) šiuo atveju neatspindi pakitimų sunkumo. Būdingas bruožas yra apraiškų nenuoseklumas, pagerėjimas po raminamųjų vaistų vartojimo.

Jei pacientui dominuoja simpatinės nervų sistemos tonusas, pagrindiniai aritmijos požymiai bus:

• karščio pylimai, besikeičiantys su šaltuku;
• blyški oda;
• padidėjęs širdies plakimas;
• nerimas;
• ranka dreba.

Sergant vagotonija, sulėtėja širdies ritmas, kurį lydi galvos svaigimas, širdies plakimas, prakaitavimas, alpimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Paprastai tokios aštrios apraiškos būdingos vegetacinės-kraujagyslinės distonijos krizinei eigai, o švelnesniais atvejais simptomai būna lengvi.

Jei apatinis prieširdžių ritmas atsiranda su organiniais širdies pažeidimais (išemija, uždegimu, randiniu audiniu), klinikinį vaizdą visiškai lemia pagrindinė liga.

Apatinis prieširdžių ritmas EKG

Dėl to, kad ritmo atsiradimas su impulsų šaltiniu apatiniame prieširdyje dažnai yra nenuolatinis reiškinys, tai ne visada įmanoma nustatyti įprastinės diagnostikos metu. Su viena registracija galite gauti visiškai įprastą įrašą.

Todėl daugeliui pacientų reikalingas ilgas tyrimas – stebėjimas visą dieną ar net 2 – 3 dienas, taip pat streso testų, ritmografijos, elektrofiziologinių tyrimų naudojimas.

Kriterijai, pagal kuriuos širdies ritmai klasifikuojami kaip apatiniai prieširdžiai:

širdies ritmai	apibūdinimas
Pakaitalas	skilvelio komplekso konfigūracija normali, prieširdžių banga yra prieš kiekvieną QRS, tačiau ji deformuota arba viršūnė nukreipta žemyn, PQ nepakitęs ar sutrumpėjęs, susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę;
Paspartintas	P yra prieš nepakitusią QRS, gali būti dvifazis, dantytas arba neigiamas, PQ šiek tiek pailgėjęs, susitraukimų dažnis viršija 90 per minutę;
Iš dešiniojo prieširdžio	P keičiasi į 2, 3, aVF, V1, V2;
Iš kairiojo prieširdžio	anomali P V1-V6, 2, 3, aVF, tuo tarpu V1 bus ypatinga forma – lygi, pailgi pirmoji fazė ir aštri smailė antroje („lankas ir strėlė“, „skydas ir kardas“, „kupolas su smaile“).

Ritmo sutrikimo gydymas

Pacientams, kurių širdies ritmas normalus, antiaritminių vaistų nereikia. Esant bradikardijai ar širdies plakimui, gydymas nukreiptas į apatinių prieširdžių ritmo priežastį. Išsamus sunkių simptomų gydymas gali apimti:

• anticholinerginiai vaistai (kai sulėtėja) - Atropinas, Platifilinas;
• beta adrenoblokatoriai tachikardijai - Corvitol, Betaloc;
• pagerinti miokardo medžiagų apykaitos procesus - karnitinas, mildronatas, pantogamas;
• raminamieji - Novo-passit, valocordin (su simpatikotonija);
• tonikas (su vagotonija) - eleuterokokas.

Sergant funkcinėmis aritmijomis (be miokardo ligų), gerą efektą duoda nemedikamentiniai metodai – refleksoterapija, krūtinės ląstos masažas, magnio ar kofeino elektroforezė, vonios su žolelių ekstraktais, žiediniai dušai, fizioterapiniai pratimai.

Chirurginiai ( ir ) apatinio prieširdžių širdies ritmo gydymo metodai praktiškai nenaudojami.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie širdies ritmo sutrikimą ir aritmiją:

Prognozė ir prevencija

Nepaisant to, kad šiam ritmo sutrikimui būdinga gerybinė eiga, pacientai, kuriems yra negimdiniai sužadinimo židiniai miokarde, turi būti prižiūrimi gydytojo. Taip yra dėl to, kad esant gretutinei patologijai ar fiziniam, psichoemociniam stresui, tokia aritmija gali virsti rimtesnėmis formomis. Todėl jie rodomi:

• paros ir širdies ritmas;
• atlikti EKG bent kartą per ketvirtį;
• kartą per šešis mėnesius reikalingas koagulogramos tyrimas ir širdies ultragarsas.

Sportininkams ir turintiems profesinę riziką patirti stresą širdžiai (pilotai, elektrovežių vairuotojai, sunkvežimių vairuotojai) gali būti įvesti apribojimai tolesnei veiklai arba draudimas lankytis sporto klubuose ar dirbti.

Apatinis prieširdžių ritmas atsiranda, kai sinusinis mazgas praranda pagrindinio širdies susitraukimo impulsų šaltinio vaidmenį. Tai gali būti ir dėl širdies raumens ligų, ir dėl autonominio reguliavimo sutrikimo, hormonų disbalanso.

Specifinių simptomų nėra arba jie yra lengvi. Diagnozė nustatoma tiriant EKG, dažnai stebėjimo režimu. Gydymas nukreiptas į atsiradimo priežastį, antiaritminis gydymas atliekamas tik tada, kai atsiranda kraujotakos sutrikimų požymių.

Taip pat skaitykite

Negimdinis ritmas taip pat gali pasireikšti vaikui, paaugliui ir suaugusiam. EKG indikacijos tiksliai pasakys, kas tai yra – mazgas, dešinysis prieširdis. Paspartėjęs ritmas gali rodyti ir kitos ligos pradžią.

Tokia liga kaip prieširdžių ekstrasistolija gali būti pavienė, dažna arba reta, idiopatinė, politropinė, užblokuota. Kokie jo požymiai ir priežastys? Kaip jis pasirodys EKG? Koks gydymas galimas?

Jei nustatoma tirotoksikozė, o širdis pradeda pokštauti, verta atlikti tyrimą. Dažni širdies plakimai, aritmija, kardiomiopatija su skydliauke. Kodėl atsiranda širdies nepakankamumas?

Sutrikus širdies darbui, ne visada reikalingas gydytojo įsikišimas. Kodėl sinusinė aritmija yra pavojinga? Kaip EKG pasireiškia vidutinio sunkumo kvėpavimo aritmija? Kaip tai derinama su bradikardija ir tachikardija? Kokie yra patologijos epizodai ir kaip ją gydyti?

Širdies susitraukimų dažnio pokytis, kurį gydytojai vadina paroksizmine skilveline tachikardija, yra mirtina grėsmė. Tai atsitinka polimorfiškai, verpstės formos, dvikrypčiai, nestabiliai, monomorfiškai. Kaip tai atrodo EKG? Kaip sustabdyti ataką?