PHT preparatai premenopauzės metu. Pakaitinė hormonų terapija: PHT rūšys, gydymo ypatybės, vaistai

Minasjanas Margarita

Kiekviena moteris, artėjanti prie vidutinio amžiaus slenksčio, pastebi jai kylančius pokyčius. Taip yra dėl to, kad sulaukus 45 metų prasideda laipsniškas reprodukcinės funkcijos išnykimas. Šis laikotarpis, vadinamas menopauze, pasižymi kardinaliais visų sistemų ir organų darbo pokyčiais. Šiuo metu kūnui ypač reikalingas mūsų palaikymas, o dažnai sveika gyvensena ir tinkama mityba yra būtini. Į pagalbą ateina vaistai, kurie ne tik pašalina diskomfortą, bet ir išsprendžia problemą iš esmės. Veiksmingiausias ir labiausiai paplitęs būdas šiuo atveju yra pakaitinė hormonų terapija. Jis veiksmingas visiems, tačiau turi daug savybių ir kontraindikacijų, todėl tinka ne visiems. Kas yra PHT menopauzei ir naujos kartos vaistai, kokios yra hormoninių vaistų savybės, sužinosite šiame straipsnyje.

PHT vartojimo ypatybės ir indikacijos

PHT menopauzės specialistai sėkmingai naudoja apie 20 metų. Jis plačiai paplitęs Europoje, o tautiečiai su ja elgiasi su baime, pasitikėdami natūralesnėmis priemonėmis, fitohormonais ar homeopatija.

Toks gydymas taikomas tik nuodugniai diagnozavus ir pašalinus daugybę ligų.

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu yra pagrįsta gydymu medžiagomis, panašiomis į hormonus, ypač į moteriškus hormonus. Menopauzės metu endokrininės liaukos sumažina hormonų, tokių kaip estrogenas ir progesteronas, gamybą. Dėl jų trūkumo organizmas sutrinka, pasireiškia įvairūs simptomai. Šiuo atveju hormoninės medžiagos įvedamos iš išorės, siekiant palaikyti ir pašalinti šių hormonų trūkumą. Taigi organizmas nemato didelio skirtumo ir toliau funkcionuoja įprastu režimu. Gydymas hormonais gali būti trumpalaikis, kai menopauzės neapsunkina ryškūs sutrikimai (kursas 1-2 metai), ir ilgalaikis, kai pasireiškia rimti psichoemocinės būklės pokyčiai ir sutrikimai, endokrininių liaukų darbas,. pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema. Antruoju atveju gydymas gali trukti keletą, iki dešimties metų.

Pakaitinė hormonų terapija naudojama:

1. Esant standartinei menopauzei visuose jos etapuose: priešmenopauzėje, menopauzės metu siekiant palengvinti simptomus ir užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms, osteoporozei, po menopauzės - siekiant išvengti navikų ir navikų vystymosi, palaikyti organizmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
2. Esant ankstyvai menopauzei, siekiant išvengti priešlaikinio reprodukcinės funkcijos nutrūkimo ir menstruacinio ciklo normalizavimo.
3. Su kiaušidėmis ir jų pašalinimu, siekiant išlaikyti hormoninį foną ir išvengti staigių organizmo pertvarkymų pasekmių.
4. Kaip su amžiumi susijusių ligų ir navikų prevencija.
5. Kai kuriais atvejais jie naudojami kaip kontraceptikai (su tam tikru hormonų deriniu).

Menopauzės metu PHT skiriama, kai atsiranda šie simptomai:

• Psichoemociniai sutrikimai, pasireiškiantys klimakterinėmis neurozėmis, staigiais nuotaikos svyravimais, dirglumu, stresu, apatija, nemiga, mieguistumu.
• Lytinių organų atrofija.
• Termoreguliacijos pažeidimai, pasireiškiantys karščio bangomis, šaltkrėtis, širdies plakimu, staigiu temperatūros pokyčiu, hiperhidroze.
• Komplikacijos širdies ir kraujagyslių sistemos darbe: kraujospūdžio šuolis, galvos ir širdies skausmas, galvos svaigimas, dusulys.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje, galūnėse.
• Skausmingas kraujavimas.
• Lytinio gyvenimo kokybės pablogėjimas, lytinio potraukio sumažėjimas, makšties ir kitų gleivinių sausumas.
• Kraujotakos sutrikimai.

Veiksmo mechanizmas

Naujos kartos hormoninių vaistų veikimo mechanizmas priklauso nuo jų sudėties. Juose gali būti ir natūralių hormonų, ir sintetinių, o fitohormonai patiks visko, kas natūralaus, mėgėjams.

Šiuose vaistuose gali būti tam tikros rūšies hormonų arba jų sudėtinės formos.

Kai kuriuose menopauzės vaistuose yra tik estrogenų. Paprastai jų veiklioji medžiaga yra estradiolio valeratas, kuris nurijus virsta natūraliu estradioliu. Jis savo ruožtu visiškai imituoja estrogeno veikimą, padėdamas išvengti psichoemocinių ir vegetatyvinių menopauzės sutrikimų.

Dažniausiai tokie vaistai randami kombinuota forma, t.y. pridedant į progestogeną panašių medžiagų, didrogesterono ar levonorgestrelio.

Progestagenų papildymas tokiai terapijai yra labai svarbus, nes jie padeda estrogenui turėti tausojantį poveikį, užkertant kelią navikų (gimdos fibromų, endometriozės) vystymuisi dėl per didelio estrogeno hormonų kiekio.

Taip pat gali būti naudojamas estrogenų ir androgenų derinys.

Norėdami pasirinkti veiksmingą priemonę ir nepakenkti kūnui, būtinai turite kreiptis į specialistą, kad nustatytumėte diagnozę ir paskirtų tinkamą vaistą tinkamomis dozėmis. Naujos kartos vaistai apima hormoninių medžiagų mikrodozes, tačiau menkiausias perteklius ar trūkumas tam tikroje situacijoje gali ne tik pakenkti organizmui, bet ir išprovokuoti nemalonių ligų vystymąsi.

Normalią hormoninės sistemos veiklą užtikrina koordinuotas trijų komponentų darbas: pagumburio, hipofizės ir kiaušidžių. Pirmasis komponentas yra atsakingas už GnRg (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono) sintezę, kuri skatina FSH ir LH (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų) susidarymą hipofizėje. FSH ir LH padeda kiaušidėms gaminti lytinius hormonus estrogenus, progestinus ir estrogenus. Menkiausias šios sistemos sutrikimas veda į hormonų „kalvas“ – tam tikrų hormonų perteklių ar trūkumą, dėl ko sutrinka viso organizmo darbas. Menopauzės pakaitinė hormonų terapija užkerta kelią tokiems sutrikimams, nes palaiko koordinuotą šios sistemos darbą.

Pakaitinės hormonų terapijos privalumai ir trūkumai

Privalumai

Pagrindinis šio tipo gydymo pranašumas yra jo veiksmingumas. Juk veiksmu siekiama ne laikinai palengvinti nemalonius pojūčius, o išspręsti problemą pačiame giliausiame lygmenyje. Hormoniniai vaistai sustabdo menopauzės simptomus ne periferijoje, o pačiame šakniniame lygmenyje – hormonų sintezės lygyje.

Naujos kartos vaistai apima tik medžiagų, kurios yra identiškos natūraliems hormonams, naudojimą. Todėl organizmas jų nesuvokia kaip svetimų medžiagų ir dažniausiai teigiamai reaguoja į šių priemonių naudojimą.

Tokia terapija turi kompleksinį poveikį ir padeda atsikratyti daugybės simptomų, o kartais net nejaučiant diskomforto net vieną kartą.

PHT yra ne tik gydymas, bet ir daugelio ligų, ypač širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozės ir kai kurių navikų, profilaktika.

Antiklimakteriniai vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų, yra įvairių patogių formų, tiek vidinių, tiek išorinių. Tai gali būti tabletės, kremai, pleistrai, injekcijos. Galima naudoti hormonų terapiją tiek menopauzės, tiek premenopauzės, tiek postmenopauzės metu. Kuo anksčiau pradėsite vartoti šiuos vaistus, tuo didesnė tikimybė apsisaugoti nuo menopauzės sutrikimų ateityje.

Trūkumai

Be privalumų, hormonų pakeitimas turi ir trūkumų. Hormoninis reguliavimas yra labai subtilus mechanizmas, kurio įsikišimas kupinas negrįžtamų pasekmių. Štai kodėl labai svarbu atlikti pilną tokių sistemų kaip virškinimo trakto, skydliaukės, pieno liaukų diagnostiką, atlikti visus kraujo tyrimus, įskaitant. dėl hormonų būtinai paimkite tepinėlį iš gimdos kaklelio, tam tikrą laiką stebėkite kraujospūdį, taip pat svarbu atsižvelgti į paveldimumą.

Hormoninis fonas keičiasi gana greitai, todėl apžiūros ir paskyrimo metu gali būti aktuali viena vaistų vartojimo schema, o vaistų vartojimo pradžioje klinikinis vaizdas gali kardinaliai pasikeisti.

Statistika rodo, kad menopauzės hormonų terapija taikoma tik 25% atvejų dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, o tai taip pat yra reikšmingas trūkumas.

• neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos ir makšties, ypač moterims po menopauzės;
• lytinių organų ir pieno liaukų navikai arba jų įtarimas;
• gimdos ir pieno liaukų ligos;
• inkstų ir kepenų ligos;
• inkstų, antinksčių ir kepenų nepakankamumas;
• trombozė ir tromboembolija;
• lipidų apykaitos sutrikimai;
• kiaušidžių endometriozė;
• mastopatija;
• diabetas;
• bronchinė astma, epilepsija;
• nėštumas ir žindymas.

Šis sąrašas nėra baigtinis. Jei sergate kita liga, prieš vartodami pasitarkite su gydytoju, nes hormonai veikia kiekvienos organizmo ląstelės darbą.

Kitas reikšmingas šių vaistų trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių:

• Pieno liaukų skausmas ir padidėjimas.
• Neoplazmos endometriume.
• Svorio priaugimas.
• Įvairios alerginės apraiškos – niežulys, paraudimas, bėrimai.
• Spazmai raumenyse.
• Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.
• Per didelis apetitas arba, atvirkščiai, jo nebuvimas.
• Nuo hormonų priklausomų navikų vystymasis.

Iš to galime daryti išvadą, kad prieš sprendžiant dėl ​​pakaitinio gydymo hormonais, reikia palyginti galimą riziką su laukiama nauda, ​​atsižvelgti į visas kontraindikacijas ir neatmesti paveldimo veiksnio bei polinkio.

Preparatai

Užsienio ir šalies gamintojai siūlo platų PHT preparatų asortimentą. Jie pateikiami kaip sudėtingos ir vienkartinės priemonės. Vartotojų patogumui ekspertai yra numatę įvairių šių vaistų formų: tablečių, dražių, injekcijų, hormoninių pleistrų, kremų, esencijų.

Kombinuoti vaistai, jungiantys estrogeną ir progesteroną, yra šie:

Klimonorm. Yra dviejų tipų tabletės. Pirmųjų tablečių pagrindinė veiklioji medžiaga yra estradiolio valeratas, antrųjų – levonorgestrelis. Klimonorm sėkmingai sustabdo menopauzės apraiškas visuose jos etapuose.

Estradiolio ir didrogesterono derinys. Gerina gyvenimo kokybę menopauzės metu, neleidžia vystytis širdies ir kraujagyslių bei kaulų ligoms. Dažnai diskutuojama, kuris ar Femoston yra geresnis. Viskas priklauso nuo klinikinio paciento vaizdo ir jos kūno savybių. Abu vaistai yra veiksmingi, turi tas pačias kontraindikacijas ir yra toje pačioje kainų kategorijoje.

Kita garsi priemonė yra Angelique. Sudėtyje yra estradiolio ir drospirenono. Kaip ir Femoston, jis skirtas pašalinti menopauzės metu kylančias problemas ir turi jauninantį poveikį. Galite susipažinti su gydytojų nuomone ir galite sekti nuorodą.

Vaistai, kurių sudėtyje yra tik estrogenų, dažniausiai naudojami po gimdos pašalinimo. Tai tokios tabletės kaip Triaclim, Estrofem, Estrimax; makšties žvakutės ir kremai - Estriolis (jie dažniausiai vartojami nenaudojant hormoninių tablečių, kaip monopreparatai); kremai išoriniam naudojimui - Divigel, Estrogel, Proginova.

Utrozhestan, Norkolut tabletes galima priskirti preparatams, kuriuose yra tik progesterono; . Daugeliu atvejų tokie vaistai derinami su estrogenų turinčiais vaistais.

Moterims, siekiant išvengti ir koreguoti patologinius sutrikimus, susijusius su menopauze, naudojami įvairūs nemedikamentiniai, vaistiniai ir hormoniniai preparatai.

Per pastaruosius 15–20 metų specifinė pakaitinė hormonų terapija menopauzei (PHT) išplito. Nepaisant to, kad labai ilgą laiką vyko diskusijos, kuriose šiuo klausimu buvo išsakyta dviprasmiška nuomonė, jo vartojimo dažnis siekė 20-25%.

Hormonų terapija – už ir prieš

Neigiamas atskirų mokslininkų ir praktikų požiūris yra pateisinamas šiais teiginiais:

• kišimosi į „gerą“ hormonų reguliavimo sistemą pavojus;
• nesugebėjimas sukurti tinkamo gydymo režimo;
• trukdyti natūraliems organizmo senėjimo procesams;
• neįmanoma tiksliai dozuoti hormonų, atsižvelgiant į organizmo poreikius;
• šalutinis hormonų terapijos poveikis piktybinių navikų, širdies ir kraujagyslių ligų ir kraujagyslių trombozės išsivystymo forma;
• patikimų duomenų apie vėlyvųjų menopauzės komplikacijų prevencijos ir gydymo veiksmingumą trūkumas.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Kūno vidinės aplinkos pastovumo išsaugojimą ir galimybę tinkamai funkcionuoti kaip visumai užtikrina savireguliuojanti tiesioginio ir grįžtamojo ryšio hormoninė sistema. Jis egzistuoja tarp visų sistemų, organų ir audinių – smegenų žievės, nervų sistemos, endokrininių liaukų ir kt.

Menstruacinio ciklo dažnumą ir trukmę, pradžią reguliuoja pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistema. Atskirų jo grandžių, kurių pagrindinės yra smegenų pagumburio struktūros, veikimas taip pat pagrįstas tiesioginio ir grįžtamojo ryšio tarpusavyje ir su visu kūnu principu.

Pagumburis nuolat tam tikru pulsiniu režimu išskiria gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRH), kuris skatina folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) sintezę ir sekreciją priekinėje hipofizėje. Pastarųjų įtakoje kiaušidės (daugiausia) gamina lytinius hormonus – estrogenus, androgenus ir progestinus (gestagenus).

Vienos grandies hormonų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, kuriam taip pat turi įtakos atitinkamai išoriniai ir vidiniai veiksniai, padidina arba sumažina hormonų, kuriuos gamina kitų grandžių endokrininės liaukos, koncentraciją ir atvirkščiai. Tai yra bendra grįžtamojo ryšio mechanizmo reikšmė.

PHT būtinybės pagrindimas

Menopauzė – tai fiziologinis pereinamasis moters gyvenimo tarpsnis, kuriam būdingi involiuciniai organizmo pokyčiai ir reprodukcinės sistemos hormoninės funkcijos išnykimas. Pagal 1999 metų klasifikaciją, menopauzės metu, pradedant nuo 39-45 metų ir trunkančia iki 70-75 metų, išskiriamos keturios fazės - premenopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė.

Pagrindinis menopauzės vystymosi veiksnys yra su amžiumi susijęs folikulų aparato ir kiaušidžių hormoninės funkcijos išsekimas, taip pat smegenų nervinio audinio pokyčiai, dėl kurių sumažėja progesterono gamyba ir vėliau. kiaušidėse išsiskiria estrogenas, o pagumburio jautrumas joms sumažėja, taigi ir GnRg sintezė.

Tuo pačiu metu, pagal grįžtamojo ryšio mechanizmo principą, reaguodama į šį hormonų sumažėjimą, kad paskatintų jų gamybą, hipofizė „reaguoja“ į FSH ir LH padidėjimą. Dėl šio kiaušidžių „padidinimo“ palaikoma normali lytinių hormonų koncentracija kraujyje, tačiau jau esant įtemptai hipofizės funkcijai ir padidėjus jos sintezuojamų hormonų kiekiui kraujyje, kuris pasireiškia. kraujo tyrimuose.

Tačiau laikui bėgant atitinkamai hipofizės reakcijai estrogeno nebeužtenka, ir šis kompensacinis mechanizmas palaipsniui išsenka. Visi šie pokyčiai sukelia kitų endokrininių liaukų disfunkciją, hormonų pusiausvyros sutrikimą organizme, pasireiškiantį įvairiais sindromais ir simptomais, iš kurių pagrindiniai yra:

• klimakterinis sindromas, pasireiškiantis priešmenopauzėje 37% moterų, 40% - menopauzės metu, 20% - 1 metus nuo jos pradžios ir 2% - 5 metus nuo jos pradžios; klimakterinis sindromas pasireiškia staigiu karščio bangų ir prakaitavimo pojūčiu (50–80 %), šaltkrėtis, psichoemociniu nestabilumu ir nestabiliu kraujospūdžiu (dažnai padidėjęs), širdies plakimu, pirštų tirpimu, dilgčiojimu ir skausmu. širdies sritis, atminties ir miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas ir kiti simptomai;
• Urogenitalinės sistemos sutrikimai - sumažėjęs seksualinis aktyvumas, makšties gleivinės sausumas, lydimas deginimo, niežėjimo ir dispareunija, skausmas šlapinantis, šlapimo nelaikymas;
• distrofiniai odos ir jos priedų pokyčiai - difuzinė alopecija, odos sausumas ir padidėjęs nagų trapumas, gilėja odos raukšlės ir raukšlės;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kūno svoriu su apetito sumažėjimu, skysčių susilaikymu audiniuose su veido ir kojų patinimu, gliukozės tolerancijos sumažėjimu ir kt.
• vėlyvosios apraiškos - kaulų mineralinio tankio sumažėjimas ir osteoporozės, hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Taigi, daugelio moterų (37–70%) su amžiumi susijusių pokyčių fone visas menopauzės fazes gali lydėti vienoks ar kitoks dominuojantis įvairaus sunkumo ir sunkumo patologinių simptomų ir sindromų kompleksas. Juos sukelia lytinių hormonų trūkumas, atitinkamai reikšmingai ir nuolat didėjant priekinės hipofizės dalies gonadotropinių hormonų – liuteinizuojančių (LH) ir folikulus stimuliuojančių (FSH) – gamybai.

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu, atsižvelgiant į jos vystymosi mechanizmus, yra patogenetiškai pagrįstas metodas, leidžiantis užkirsti kelią, pašalinti arba žymiai sumažinti organų ir sistemų disfunkciją bei sumažinti rimtų ligų, susijusių su lytinių hormonų trūkumu, išsivystymo riziką.

Hormonų terapijos vaistai menopauzei

Pagrindiniai PHT principai yra šie:

1. Naudokite tik vaistus, panašius į natūralius hormonus.
2. Mažų dozių, atitinkančių endogeninio estradiolio koncentraciją, vartojimas jaunoms moterims iki 5-7 mėnesinių ciklo dienų, tai yra proliferacinėje fazėje.
3. Estrogenų ir progestogenų naudojimas įvairiais deriniais, o tai leidžia pašalinti endometriumo hiperplazijos procesus.
4. Pooperacinio gimdos nebuvimo atvejais galimybė vartoti tik estrogenus su pertrūkiais arba nuolatiniais kursais.
5. Minimali hormonų terapijos trukmė koronarinės širdies ligos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui turėtų būti 5-7 metai.

Pagrindinis PHT preparatų komponentas yra estrogenai, o gestagenų papildymas atliekamas siekiant užkirsti kelią hiperplastiniams procesams gimdos gleivinėje ir kontroliuoti jos būklę.

Menopauzės pakaitinei terapijai skirtose tabletėse yra šių estrogenų grupių:

• sintetiniai, kurie yra sudedamosios dalys - etinilestradiolis ir dietilstilbestrolis;
• natūralių hormonų estriolio, estradiolio ir estrono konjuguotos arba mikronizuotos formos (geresnei absorbcijai virškinamajame trakte); tai yra mikronizuotas 17-beta-estradiolis, kuris yra tokių vaistų kaip Clicogest, Femoston, Estrofen ir Trisequens dalis;
• eterio dariniai - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas ir estradiolio valeratas, kurie yra preparatų Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova ir Cycloproginova komponentai;
• natūralūs konjuguoti estrogenai ir jų mišinys, taip pat eterio dariniai Hormoplex ir Premarin preparatuose.

Parenteraliniam (odos) vartojimui, esant sunkioms kepenų ir kasos ligoms, migrenos priepuoliams, arterinei hipertenzijai, didesnei nei 170 mm Hg, naudojami geliai (Estrazhel, Divigel) ir pleistrai (Klimara), kurių sudėtyje yra estradiolio. Vartojant juos ir nepažeistą (išsaugotą) gimdą su priedais, būtina pridėti progesterono preparatų ("Utrozhestan", "Dufaston").

Pakaitinės terapijos preparatai, kurių sudėtyje yra gestagenų

Gestagenai gaminami su įvairaus aktyvumo laipsniu ir neigiamai veikia angliavandenių ir lipidų apykaitą. Todėl jie vartojami minimaliomis pakankamomis dozėmis, reikalingomis endometriumo sekrecinei funkcijai reguliuoti. Jie apima:

• didrogesteronas (Dufaston, Femoston), kuris neturi metabolinio ir androgeninio poveikio;
• noretisterono acetatas (Norkolut) su androgeniniu poveikiu – rekomenduojamas sergant osteoporoze;
• Livial arba Tibolone, kurie savo struktūra yra panašūs į Norkolut ir yra laikomi veiksmingiausiais vaistais osteoporozės profilaktikai ir gydymui;
• Diane-35, Androkur, Klimen, kurių sudėtyje yra ciproterono acetato, kuris turi antiandrogeninį poveikį.

Kombinuoti pakaitinės terapijos preparatai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir progestogenų, yra Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin ir kt.

Hormoninių vaistų vartojimo būdai

Sukurti įvairūs menopauzės hormonų terapijos būdai ir schemos, kurios naudojamos ankstyvoms ir vėlyvoms pasekmėms, susijusioms su hormoninės kiaušidžių funkcijos nepakankamumu ar nebuvimu, šalinti. Pagrindinės rekomenduojamos schemos:

1. Trumpalaikis, skirtas užkirsti kelią menopauzės sindromui – karščio bangoms, psichoemociniams sutrikimams, urogenitaliniams sutrikimams ir kt. Gydymo trukmė pagal trumpalaikę schemą yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių su galimybe kartoti kursus.
2. Ilgalaikis – 5-7 ir daugiau metų. Jos tikslas – vėlyvųjų sutrikimų, tarp kurių – osteoporozė, Alzheimerio liga (jos išsivystymo rizika sumažėja 30 proc.), širdies ir kraujagyslių ligų, prevencija.

Yra trys tablečių vartojimo būdai:

• monoterapija estrogeniniais arba progestogeniniais preparatais cikliniu arba nuolatiniu režimu;
• dvifaziai ir trifaziai estrogeno-progestogeno preparatai cikliniu arba nuolatiniu režimu;
• estrogenų ir androgenų derinys.

Hormonų terapija chirurginei menopauzei

Tai priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir moters amžiaus:

1. Pašalinus kiaušides ir išsaugotą gimdą jaunesnėms nei 51 metų moterims, rekomenduojama vartoti 2 mg estradiolio cikliškai kartu su 1 mg cipraterono arba 0,15 mg levonorgestrelio, arba 10 mg medroksiprogesterono arba 10 mg didrogesterono. arba 1 mg estradiolio su 10 mg didrogesterono.
2. Tomis pačiomis sąlygomis, bet 51 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po didelės supravaginalinės gimdos amputacijos su priedais - monofaziniu režimu, vartojant 2 mg estradiolio su 1 mg noretisterono arba 2,5 ar 5 mg medroksiprogesterono arba diagnostika pagal iki 2 mg arba 2 mg drozirenono arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrosterono. Be to, galima vartoti Tibolone (priklauso STEAR grupės vaistams) po 2,5 mg per parą.
3. Po chirurginio gydymo, kai yra pasikartojimo rizika, monofazinis estradiolio ir 2 mg dienogesto arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrogesterono skyrimas arba gydymas STEAR.

Šalutinis PHT poveikis ir jo vartojimo kontraindikacijos

Galimas hormonų terapijos menopauzės šalutinis poveikis:

• pieno liaukų perpildymas ir skausmas, navikų atsiradimas jose;
• padidėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, tulžies latakų diskinezija;
• veido ir kojų pastoziškumas dėl skysčių susilaikymo organizme, svorio padidėjimas;
• makšties gleivinės sausumas arba gimdos kaklelio gleivių padidėjimas, nereguliarus gimdos ir mėnesinių kraujavimas;
• migrenos skausmas, padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas;
• apatinių galūnių raumenų spazmai;
• spuogų ir seborėjos atsiradimas;
• trombozė ir tromboembolija.

Pagrindinės menopauzės hormonų terapijos kontraindikacijos yra šios:

1. Pieno liaukų ar vidaus lytinių organų piktybiniai navikai istorijoje.
2. Neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos.
3. Sunkus diabetas.
4. Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
5. Padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę ir tromboemboliją.
6. Lipidų apykaitos pažeidimas (galimas išorinis hormonų naudojimas).
7. Ar yra arba (kontraindikacija vartoti estrogenų monoterapiją).
8. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.
9. Ligų, tokių kaip autoimuninės jungiamojo audinio ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma, vystymasis ar pablogėjimas.

Laiku ir tinkamai taikoma bei individualiai parinkta pakaitinė hormonų terapija gali užkirsti kelią rimtiems moters organizmo pakitimams menopauzės metu, pagerinti ne tik fizinę, bet ir psichinę būklę, ženkliai pagerinti kokybės lygį.

Pakaitinė hormonų terapija – sutrumpintai vadinama PHT – šiandien aktyviai naudojama daugelyje pasaulio šalių. Norėdamos pratęsti jaunystę ir papildyti su amžiumi prarastų lytinių hormonų kiekį, milijonai moterų užsienyje menopauzės laikotarpiu renkasi hormonų terapiją. Tačiau Rusijos moterys vis dar atsargiai žiūri į šį gydymą. Pabandykime išsiaiškinti, kodėl taip nutinka.

Ar būtina gerti hormonus menopauzės metuarba 10 mitų apie PHT

Po 45 metų moterų kiaušidžių funkcija palaipsniui pradeda blėsti, o tai reiškia, kad sumažėja lytinių hormonų gamyba. Kartu su estrogeno ir progesterono kiekio kraujyje sumažėjimu pablogėja fizinė ir emocinė būsena. Prieš akis – menopauzė. Ir beveik kiekviena moteris pradeda nerimauti dėl klausimo: ką ji gali padaryti vartokite su menopauze, kad nepasentumėte?

Šiuo sunkiu metu į pagalbą ateina šiuolaikinė moteris. Nes su menopauze išsivysto estrogenų trūkumas, būtent šie hormonai tapo visų vaistų pagrindu narkotikų PHT. Pirmasis mitas apie PHT yra susijęs su estrogenais.

Mitas #1. PHT nėra natūralus

Internete yra šimtai užklausų šia tema:kaip papildyti estrogenais moteriai po 45-50 metų amžiaus . Ne mažiau populiarios užklausos apie tai, arvaistažolių preparatai menopauzei. Deja, nedaugelis žino, kad:

• PHT preparatuose yra tik natūralių estrogenų.
• Šiandien jie gaunami cheminės sintezės būdu.
• Susintetintus natūralius estrogenus organizmas suvokia kaip savo dėl visiškos kiaušidžių gaminamo estrogeno cheminės tapatybės.

O kas gali būti natūralesnio moteriai nei jos pačios hormonai, kurių analogai vartojami menopauzės gydymui?

Kai kas gali ginčytis, kad vaistažolių preparatai yra natūralesni. Juose yra molekulių, kurių struktūra panaši į estrogenus, ir jie panašiai veikia receptorius. Tačiau jų veikimas toli gražu ne visada veiksmingas palengvinant ankstyvuosius menopauzės simptomus (karščio bangas, padidėjusį prakaitavimą, migreną, kraujospūdžio padidėjimą, nemigą ir kt.). Jie neapsaugo ir nuo menopauzės pasekmių: nutukimo, širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozės, artrozės ir kt. Be to, jų poveikis organizmui (pavyzdžiui, kepenims ir pieno liaukoms) nėra gerai suprantamas ir medicina negali garantuoti jų saugumo.

Mitas #2. PHT sukelia priklausomybę

Pakaitinė hormonų terapija menopauzei- tik prarastos kiaušidžių hormoninės funkcijos pakaitalas. Preparatai PHT nėra vaistas, jis nesutrikdo natūralių procesų moters organizme. Jų užduotis – užpildyti estrogenų trūkumą, atkurti hormonų pusiausvyrą, taip pat palengvinti bendrą savijautą. Jūs galite bet kada nutraukti vaistų vartojimą. Tiesa, prieš tai geriau pasikonsultuoti su ginekologu.

Tarp klaidingų nuomonių apie PHT yra tikrai beprotiškų mitų, prie kurių pripratome nuo pat jaunystės.

3 mitas. Ūsai augs nuo PHT

Neigiamas požiūris į hormoninius vaistus Rusijoje atsirado gana seniai ir jau persikėlė į pasąmonės lygį. Šiuolaikinė medicina nuėjo ilgą kelią, ir daugelis moterų vis dar pasitiki pasenusia informacija.

Hormonų sintezė ir naudojimas medicinos praktikoje prasidėjo šeštajame dešimtmetyje. Tikrą revoliuciją padarė gliukokortikoidai (antinksčių hormonai), kurie sujungė galingą priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Tačiau gydytojai netruko pastebėti, kad jie turi įtakos kūno svoriui ir netgi prisideda prie vyriškų savybių pasireiškimo moterims (balsas tapo šiurkštesnis, prasidėjo per didelis plaukų augimas ir pan.).

Nuo to laiko daug kas pasikeitė. Sintetinami kitų hormonų (skydliaukės, hipofizės, moteriškų ir vyriškų) preparatai. Ir pasikeitė hormonų tipas. Į šiuolaikinių vaistų sudėtį įeina kiek įmanoma „natūralesni“ hormonai, o tai leidžia žymiai sumažinti jų dozę. Deja, visos neigiamos pasenusių didelių dozių vaistų savybės priskiriamos ir naujiems, šiuolaikiškiems. Ir tai yra visiškai nesąžininga.

Svarbiausia, kad PHT preparatuose yra išskirtinai moteriškų lytinių hormonų ir jie negali būti „vyriškumo“ priežastimi.

Norėčiau atkreipti dėmesį į dar vieną dalyką. Moters organizme visada gaminasi vyriški lytiniai hormonai. Ir tai gerai. Jie atsakingi už moters gyvybingumą ir nuotaiką, už domėjimąsi pasauliu ir seksualinį potraukį, taip pat už odos ir plaukų grožį.

Kai kiaušidžių funkcija susilpnėja, moterų lytiniai hormonai (estrogenai ir progesteronas) nustoja papildyti, o vyriški lytiniai hormonai (androgenai) toliau gaminami. Be to, juos gamina ir antinksčiai. Todėl nereikėtų stebėtis, kad vyresnėms damoms kartais reikia išpešti ūsus ir smakro plaukus. Ir PHT vaistai su tuo visiškai nesusiję.

Mitas numeris 4. Pagerėkite nuo PHT

Dar viena nepagrįsta baimė – priaugti svorio vartojant narkotikų pakaitinė hormonų terapija. Tačiau viskas yra visiškai priešingai. PHT paskirtis su menopauze gali teigiamai paveikti moterų išlinkimus ir formas. Į PHT sudėtį įeina estrogenai, kurie paprastai neturi įtakos kūno svorio pokyčiams. Kalbant apie gestagenus (tai yra hormono progesterono dariniai), kurie yranaujos kartos PHT vaistai, tada jie padeda paskirstyti riebalinį audinį „pagal moterišką principą“ ir leidžia su menopauze išlaikyti moterišką figūrą.

Nepamirškite apie objektyvias svorio padidėjimo priežastis moterims po 45 metų. Pirma: šiame amžiuje fizinis aktyvumas pastebimai sumažėja. Ir antra: hormoninių pokyčių įtaka. Kaip jau rašėme, moteriški lytiniai hormonai gaminasi ne tik kiaušidėse, bet ir riebaliniame audinyje. Menopauzės metu organizmas bando sumažinti moteriškų lytinių hormonų trūkumą gamindamas juos riebaliniuose audiniuose. Riebalai nusėda pilvo srityje, o figūra pradeda atrodyti kaip vyro. Kaip matote, PHT vaistai neturi jokio vaidmens šioje srityje.

Mitas numeris 5. PHT gali sukelti vėžį

Tai, kad hormonų vartojimas gali išprovokuoti vėžį, yra absoliutus kliedesys. Yra oficialių duomenų šia tema. Pagal Pasaulio sveikatos organizacija dėl hormoninių kontraceptikų vartojimo ir nuo onkoprotekcinio poveikio kasmet pavyksta išvengti apie 30 tūkst. Iš tiesų, estrogenų monoterapija padidino endometriumo vėžio riziką. Tačiau toks gydymas jau praeityje. dalisnaujos kartos PHT vaistai apima progestogenus kurie apsaugo nuo endometriumo vėžio (gimdos kūno) išsivystymo rizikos.

Kalbant apie krūties vėžį, buvo atlikta daug tyrimų apie PHT poveikį jo atsiradimui. Ši problema rimtai išnagrinėta daugelyje pasaulio šalių. Ypač JAV, kur PHT vaistai pradėti vartoti jau XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Įrodyta, kad estrogenai – pagrindinis PHT preparatų komponentas – nėra onkogenai (tai yra, jie neatblokuoja naviko augimo ląstelėje genų mechanizmų).

Mitas numeris 6. PHT kenkia kepenims ir skrandžiui

Yra nuomonė, kad jautrus skrandis ar kepenų sutrikimai gali būti PHT kontraindikacija. Tai yra blogai. Naujos kartos PHT vaistai nedirgina virškinamojo trakto gleivinės ir neturi toksinio poveikio kepenims. Apriboti PHT vaistų vartojimą būtina tik tada, kai yra ryškus kepenų funkcijos sutrikimas. O prasidėjus remisijai galima tęsti PHT. Moterims, sergančioms lėtiniu gastritu arba skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, PHT vartoti negalima. Net sezoninių paūmėjimų metu tabletes galite gerti įprastai. Žinoma, kartu su gastroenterologo paskirta terapija ir prižiūrint ginekologui. Moterims, kurios ypač nerimauja dėl skrandžio ir kepenų, jos gamina specialių formų PHT preparatus vietiniam vartojimui. Tai gali būti odos geliai, pleistrai ar nosies purškalai.

Mitas numeris 7. Jei nėra simptomų, PHT nereikia.

Gyvenimas po menopauzės ne visos moterys iš karto apsunkina nemalonūs simptomai ir staigus savijautos pablogėjimas. 10-20% dailiosios lyties atstovių vegetatyvinė sistema yra atspari hormoniniams pokyčiams, todėl kurį laiką joms netenka nemaloniausių apraiškų menopauzės metu. Jei nėra karščio bangų, tai visiškai nereiškia, kad nereikia kreiptis į gydytoją ir leisti menopauzei praeiti savaime.

Rimtos menopauzės pasekmės vystosi lėtai ir kartais visiškai nepastebimai. Ir kai po 2 metų ar net 5-7 metų jie pradeda atsirasti, juos ištaisyti tampa daug sunkiau. Štai tik keletas iš jų: sausa oda ir trapūs nagai; plaukų slinkimas ir dantenų kraujavimas; sumažėjęs lytinis potraukis ir sausumas makštyje; nutukimas ir širdies ir kraujagyslių ligos; osteoporozė ir osteoartritas ir net senatvinė demencija.

Mitas numeris 8. PHT turi daug šalutinių poveikių

Tik 10% moterų jaučia tam tikras diskomfortas vartojant PHT vaistus. Labiausiai jautrūs nemalonūs pojūčiai yra tie, kurie rūko ir turi antsvorio. Tokiais atvejais pastebimas krūtinės patinimas, migrena, patinimas ir skausmas. Paprastai tai yra laikinos problemos, kurios išnyksta sumažinus dozę arba pakeitus vaisto dozavimo formą.

Svarbu atsiminti, kad PHT negalima atlikti savarankiškai be gydytojo priežiūros. Kiekvienu atveju būtinas individualus požiūris ir nuolatinis rezultatų stebėjimas. Pakaitinė hormonų terapija turi specifinį indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą. Tik gydytojas po kelių tyrimų galėsrasti tinkamą gydymą . Gydytojas, skirdamas PHT, laikosi optimalaus „naudingumo“ ir „saugumo“ principų santykio ir apskaičiuoja, kokiomis minimaliomis vaisto dozėmis bus pasiektas maksimalus rezultatas su mažiausia šalutinio poveikio rizika.

Mitas numeris 9. PHT yra nenatūralus

Ar būtina ginčytis su gamta ir papildyti laikui bėgant prarastus lytinius hormonus? Žinoma, tu! Legendinio filmo „Maskva ašaromis netiki“ herojė tvirtina, kad po keturiasdešimties gyvenimas tik prasideda. Ir tikrai taip. Šiuolaikinė moteris, būdama 45+ metų, gali gyventi ne mažiau įdomų ir turiningą gyvenimą nei jaunystėje.

Holivudo žvaigždei Sharon Stone 2016-aisiais sukako 58 metai ir ji įsitikinusi, kad moters troškime kuo ilgiau išlikti jaunai ir aktyviam nėra nieko nenatūralaus: „Kai tau 50 metų, jauti, kad turi galimybę pradėti gyvenimą iš naujo: nauja karjera, nauja meilė... Šiame amžiuje mes tiek daug žinome apie gyvenimą! Galbūt pavargote nuo to, ką veikėte pirmąją savo gyvenimo pusę, tačiau tai nereiškia, kad dabar turite sėdėti ir žaisti golfą savo kieme. Esame tam per jauni: 50 yra naujas 30, naujas skyrius.

Mitas numeris 10. PHT yra nepakankamai ištirtas gydymo metodas

PHT naudojimo užsienyje patirtis yra daugiau nei pusė amžiaus, ir visą šį laiką technika buvo rimtai kontroliuojama ir išsamiai ištirta. Praėjo laikai, kai endokrinologai bandymų ir klaidų būdu ieškojo optimalių hormonų metodų, režimų ir dozių. vaistai menopauzei. Rusijoje pakaitinė hormonų terapijaatėjo tik prieš 15-20 metų. Mūsų tautiečiai šį gydymo būdą vis dar suvokia kaip mažai ištirtą, nors taip toli gražu nėra. Šiandien turime galimybę naudoti jau patikrintas ir labai veiksmingas priemones su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi.

PHT su menopauze: privalumai ir trūkumai

Pirmą kartą PHT preparatai moterims esant menopauzei pradėtas naudoti Jungtinėse Amerikos Valstijose praėjusio amžiaus ketvirtajame ir penktajame dešimtmečiuose. Gydymui vis labiau populiarėjant, paaiškėjo, kad gydymo laikotarpiu ligų rizika didėja. gimda ( endometriumo hiperplazija, vėžys). Išsamiai išanalizavus situaciją, paaiškėjo, kad priežastis buvo tik vieno kiaušidžių hormono – estrogeno – vartojimas. Buvo padarytos išvados, o aštuntajame dešimtmetyje atsirado dvifazių preparatų. Jie sujungė estrogenus ir progesteroną vienoje tabletėje, kuri slopino endometriumo augimą gimdoje.

Tolimesnių tyrimų metu buvo sukaupta informacija apie teigiamus pokyčius moters organizme pakaitinės hormonų terapijos metu. Iki šiolžinomas kad jo teigiama įtaka apima ne tik menopauzės simptomus.PHT menopauzeisulėtina atrofinius organizmo pokyčius ir tampa puikia profilaktika kovojant su Alzheimerio liga. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į teigiamą terapijos poveikį moterų širdies ir kraujagyslių sistemai. Atsižvelgiant į PHT vaistų vartojimą, gydytojai fiksuotas gerina lipidų apykaitą ir mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Visi šie faktai leidžia šiandien naudoti PHT kaip aterosklerozės ir širdies priepuolio prevenciją.

Naudota informacija iš žurnalo [Klimaksas - tai nėra baisu / E. Nechaenko, - Žurnalas „Nauja vaistinė. Vaistinės asortimentas“, 2012. - Nr. 12]

96806 0 0

INTERAKTYVU

Moterims nepaprastai svarbu žinoti viską apie savo sveikatą – ypač pirminei savidiagnostikai. Šis greitasis testas leis geriau įsiklausyti į savo kūno būklę ir nepraleisti svarbių signalų, kad suprastumėte, ar reikia kreiptis į specialistą ir susitarti dėl susitikimo.

Turinys

Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys menopauzę ištinkančios moters organizme, niekam neįtinka. Oda tampa sausa ir suglebusi, veide atsiranda raukšlių. Lytinių hormonų trūkumas išprovokuoja slėgio šuolius, seksualinio potraukio sumažėjimą. Pakaitinė hormonų terapija padeda susidoroti su menopauzės apraiškomis.

Kokių hormonų trūksta menopauzės metu

Hormonai menopauzės metu sumažėja iki kritinio lygio, po kurio moteris nustoja menstruacijos. Paskutiniame menopauzės etape jie paprastai nustoja išsiskirti, todėl kiaušidžių funkcija išnyksta. Sumažėjęs lytinių hormonų kiekis sukelia daugybę medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie išprovokuoja tokius reiškinius kaip pykinimas, spengimas ausyse ir padidėjęs kraujospūdis.

Skiriamos trys menopauzės fazės: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė. Sujungia jų hormonų lygio mažėjimo procesą. Pirmoje menstruacinio ciklo pusėje vyrauja estrogenai (moteriškas klyksmas), antroje – progesteronas (vyriškas). Premenopauzei būdingas estrogeno trūkumas, dėl kurio atsiranda nereguliarus mėnesinis ciklas. Menopauzės metu progesterono, koordinuojančio gimdos endometriumo storį, lygis krenta. Po menopauzės hormonų gamyba visiškai sustoja, kiaušidės ir gimda sumažėja.

Hormonų terapija menopauzei

Moterų kūno pokyčiai menopauzės metu pasireiškia taip:

• nuotaikų kaita;
• nemiga, nerimas;
• sumažėja odos elastingumas ir stangrumas;
• kūno svorio ir laikysenos pokyčiai;
• vystosi osteoporozė;
• atsiranda šlapimo nelaikymas;
• dubens organų prolapsas;
• aterosklerozės, cukrinio diabeto vystymasis;
• nervų sistemos sutrikimas.

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu padeda išlaikyti sveikatą. Pašalinus minėtus simptomus, įvyksta bendras organizmo atjaunėjimas, užkertamas kelias figūros pokyčiams, lytinių organų atrofijai. Tačiau pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu turi savo trūkumų. Vartojant ilgai, gali išprovokuoti miokardo infarktą, padidėja insulto rizika. Be to, pakaitinė homoninė terapija skatina intravaskulinę koaguliaciją.

Ar pakaitinė hormonų terapija yra saugi menopauzei?

Ne visi gali gerti hormoninius vaistus menopauzės metu. Pirma, gydytojas skiria terapeuto, ginekologo, kardiologo, hepatologo ir flebologo tyrimą. Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu yra kontraindikuotina, jei moteriai nustatomos šios ligos:

• neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos;
• piktybiniai vidaus lytinių organų ar pieno liaukų navikai;
• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• kiaušidžių adenomiozės ar endometriozės buvimas;
• sunki diabeto stadija;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• lipidų apykaitos sutrikimas;
• mastopatijos, bronchinės astmos, epilepsijos, reumato eigos pablogėjimas;
• padidėjęs jautrumas hormonų pakaitalams.

Hormoniniai vaistai nuo menopauzės sindromo

Hormoniniai preparatai parenkami naujos kartos menopauzei, atsižvelgiant į būklės trukmę ir sunkumą, taip pat į paciento amžių. Moterims, kurioms yra sunki menopauzė, reikalinga pakaitinė hormonų terapija (PHT). Paskirkite vaistus parenteriniu būdu arba per burną. Atsižvelgiant į menopauzės sindromo sutrikimus, pakaitinė hormonų terapija parenkama individualiai.

Fitoestrogenai

Menopauzės metu moters organizme estrogenų lygis smarkiai sumažėja, todėl pradeda formuotis blogasis cholesterolis, sutrinka riebalų apykaita, nusilpsta imunitetas. Norėdami išvengti šių simptomų, gydytojai menopauzei skiria natūralių fitohormonų. Šių vaistų vartojimas nesutrikdo hormonų pusiausvyros, tačiau palengvina simptomus. Maisto papildai su augalinėmis medžiagomis veikia kaip natūralių hormonų analogai, kurie neparduodami brangiai. Hormonų pakaitiniai fitoestrogenai apima:

1. Klimadinonas. Veiklioji medžiaga yra cymifugi-racimose ekstraktas. Su jo pagalba mažėja karščio bangų intensyvumas, pašalinamas estrogenų trūkumas. Terapija paprastai trunka tris mėnesius. Vaistas geriamas po 1 tabletę per dieną.
2. Femicaps. Prisideda prie estrogenų normalizavimo, koreguoja psichologinę būseną, gerina mineralų ir vitaminų pusiausvyrą. Sudėtyje yra sojų lecitino, vitaminų, magnio, pasiflorų, nakvišų. Gerti tabletes po 2 kapsules per dieną. Gydytojai skiria vaistą gerti mažiausiai tris mėnesius.
3. Remens. Nekenksmingas homeopatinis vaistas. Jis turi bendrą stiprinamąjį poveikį moters organizmui, pašalina estrogeno trūkumą. Sudėtyje yra sepijos, lachesis, cimicifuga ekstrakto. Trims mėnesiams skiriami 2 kursai.

Bioidentiški hormonai

Atliekant pakaitinę hormonų terapiją menopauzei, skiriami bioidentiški hormoniniai preparatai. Jie yra tablečių, kremų, gelių, pleistrų, žvakučių dalis. Šių hormonų priėmimas atliekamas 3-5 metus, kol išnyks antrinės menopauzės apraiškos. Populiarūs bioidentiški hormonų pakaitalai, parduodami už prieinamą kainą:

1. Femoston. Kombinuotas vaistas, prailginantis moters jaunystę. Sudėtyje yra estradiolio ir didrogesterono, kurie yra identiški natūraliems. Šie hormonai gydo psichoemocinius ir autonominius simptomus. Priskirtas 1 skirtukas per dieną.
2. Janine. Mažos dozės kombinuotas vaistas, kuris slopina ovuliaciją, todėl apvaisinta kiaušinėlis negali implantuotis. Jis naudojamas ne tik kontracepcijai. Menopauzės metu vaistas skiriamas estrogeno patekimui į organizmą, siekiant palengvinti menopauzės simptomus.
3. Duphastonas. Tai yra progesterono darinys. Atsparus neigiamam estrogenų poveikiui endometriumui, sumažina onkologijos riziką. Jis naudojamas pagal individualų gydymo režimą 2-3 kartus per dieną.

Estrogenų preparatai moterims

Ginekologijoje sintetinės estrogenų tabletės naudojamos palengvinti gyvenimą menopauzės metu. Moteriški hormonai kontroliuoja kolageno gamybą, stimuliuoja nervų sistemą. Produktai, kurių sudėtyje yra estrogenų:

1. Klimonorm. Kompensuoja estrogenų trūkumą, gydo Urogenitalinės sistemos gleivines, mažina širdies ir kraujagyslių patologijų riziką. Vartoti po vieną tabletę per dieną pagal schemą: 21 dieną, po savaitės pertraukos ir kursą kartoti.
2. Premarinas. Palengvina menopauzės sindromo pasireiškimus, apsaugo nuo osteoporozės atsiradimo. Ciklinis vartojimas - 1,25 mg per parą 21 dieną, po - 7 dienų pertrauka.
3. Ovestinas. Atkuria makšties epitelį, padidina Urogenitalinės sistemos atsparumą uždegiminiams procesams. Kasdien skirkite 4 mg 3 savaites. Terapijos kursą ar jo pratęsimą nustato gydytojas.

Kaip pasirinkti hormonines tabletes menopauzei

Jei menopauzės metu moteris neturi sveikatos problemų, hormonų pakaitiniai vaistai nebūtini. PHT atliekama tik pasikonsultavus su gydytoju, nes vaistai turi šalutinį poveikį. Individualaus netoleravimo ir alerginių reakcijų atvejai nėra neįprasti. Saugiausi yra augaliniai ir homeopatiniai vaistai. Bet jie padeda ne visiems pacientams, todėl būtinos klinikinės indikacijos ir gydytojo konsultacijos.

Kaina

Visus hormoninius preparatus galima įsigyti vaistinių tinkle už skirtingą kainą arba nusipirkti internetinėje parduotuvėje (užsisakyti iš katalogo). Pastarojoje versijoje vaistai bus nebrangūs. Fitoestrogenų kainos svyruoja nuo 400 rublių (Klimadinon tabletės 60 vnt.) Iki 2400 rublių. (Femicaps kapsulės 120 vnt.). Vaistų su estrogenais kaina svyruoja nuo 650 rublių (Klimonorm dražė 21 vnt.) iki 1400 rublių. (Ovestin 1 mg/g 15 g kremas).

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Naujos kartos PHT preparatai menopauzei vartojami prižiūrint gydytojui. Pagrindiniai šio laikotarpio sutrikimai yra susiję su moteriškų lytinių hormonų trūkumu. PHT su menopauze slopina skausmą.

Taikant tokią terapiją, rekomenduojama siekti minimalių vaistų dozių, užtikrinančių estrogenų kiekį, dėl kurio moterys jaučiasi geriau. Terapija greitai pašalina menopauzės simptomus. Tai gera apsauga nuo komplikacijų išsivystymo.

Naujos kartos PHT vaistai menopauzei vartojami prižiūrint gydytojui

Hormonų pakaitinis vaistų kompleksas menopauzės metu atpalaiduoja moterį nuo menopauzės požymių, užkerta kelią osteoporozei. Terapija atliekama ištyrus pacientą. PHT metu tokia diagnostika atliekama kasmet. Apžiūros metu gydytojai įvertina lytinių organų, ypač gimdos ir pieno liaukų, būklę.

Jei atsiranda menopauzė, vaisto dozė sumažinama. Tačiau jų priėmimas tęsiamas griežtai prižiūrint ginekologui. Vaistus parenka gydytojas individualiai. Farmacijos rinkoje yra įvairių preparatų, skirtų hormoniniam menopauzės gydymui. Tai leidžia kiekvienai moteriai pasirinkti geriausią variantą. Jei pacientė turi gimdą, gydytojas skiria naujausios kartos vaistus, į kuriuos įeina nedidelė estrogenų ir progestogenų dozė.

Menopauzės metu moteriai gali būti paskirtas vienas iš šių dviejų gydymo būdų:

• trumpalaikė PHT - gydymas skirtas menopauzės simptomams šalinti, neapsunkinta sunkia depresija, hormoniniai vaistai vartojami 12-24 mėn.;
• ilgalaikė - terapija skirta pašalinti rimtus centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius. PHT trunka 2-4 metus, rečiau – 10 metų.

PHT tipas skiriamas atsižvelgiant į simptomų ir komplikacijų laipsnį. Jei pacientė laikysis ginekologo rekomendacijų, ji galės pasiekti gerų rezultatų per trumpiausią įmanomą laiką. Naujausių hormoninių preparatų pagalba mažėja karščio bangos, nerviniai susijaudinimai, mažėja skausmas, atsistato gleivinės.

Menopauzė ir pakaitinė hormonų terapija (vaizdo įrašas)

Kontraindikacijos gydymui

PHT neskiriama šiais atvejais:

• vėžio proceso pieno liaukose tikimybė;
• ankstesnis vėžys;
• endometriumo navikas;
• nežinomas kraujavimas;
• endometriumo hiperplazija, anksčiau negydyta;
• giliųjų venų trombozė;
• arterijų trombozė;
• nekontroliuojama hipertenzija.

Išgydytas gimdos kaklelio navikas nėra PHT kontraindikacija. Jei pacientas sirgo vėžiu, gydymas atliekamas praėjus metams po ligos pašalinimo.

Tada pacientas ruošiamas būsimam gydymui. Tam atliekama instrumentinė ir laboratorinė diagnostika:

• Pilvaplėvės, skydliaukės ir pieno liaukų ultragarsas;
• mamografija;
• gimdos kaklelio tepinėlis;
• kraujospūdžio kontrolė;
• bendroji medicininė apžiūra.

Jei pacientas serga lėtine liga, gydytojas parenka gydymą, nukreiptą prieš jos atsiradimo priežastį. Menopauzės metu sunku išgydyti gretutinę patologiją, tačiau rekomenduojama sumažinti jos poveikį organizmui. Po tokio gydymo pradedama PHT.

Terapija greitai pašalina menopauzės simptomus. Tai gera apsauga nuo komplikacijų išsivystymo.

Gydymas vaistais

Jei pacientei buvo pašalinta gimda, jai rodoma estrogenų monoterapija pastoviu arba cikliniu režimu. Naujos kartos hormoninės priemonės yra gelis su estradioliu (Divigel, Estrogel) ir pleistras. Gelis tepamas ant sėdmenų ar pilvo odos kasdien. Jei naudojamas pleistras, jis klijuojamas ant odos kartą per 7 dienas.

Jei pacientė turi gimdos miomų, disfunkcinį kraujavimą iš gimdos, skiriama monoterapija gestagenais. Dažniau naudojama unikali Mirena intrauterinė sistema, pateikiama spiralės pavidalu.

Pacientui gali būti skiriami naujos kartos hormoniniai vaistai, tokie kaip Duphaston, Utrozhestan, Provera. Jei pacientė išsaugojo gimdą, šio organo patologijų nėra, PHT atliekama kombinuotais preparatais cikliniu arba nepertraukiamu režimu (Femoston, Divina, Angelik, Klimonorm).

Minėti vaistai vartojami taip, kaip nurodė gydantis ginekologas. Tokiu atveju gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• svorio priaugimas;
• nuotaikų kaita;
• migrena;
• pykinimas;
• pilvo ir pieno liaukų skausmas.

Reti reiškiniai, susiję su hormoninių vaistų vartojimu, yra šie:

• vėmimas;
• viduriavimas;
• edema;
• mažas lytinis potraukis;
• odos bėrimas;
• dilgėlinė;
• krūtų padidėjimas.

Rečiau pastebimas greitas svorio kritimas, padidėjęs lytinis potraukis, eritema, išskyros iš krūtinės ir makšties. Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, būtina gydytojo konsultacija. Jei yra kokių nors indikacijų, gydytojas atšaukia vaistą, pakeičia režimą ar dozę.

Vaistų veikimas

Kadangi menopauzės metu moters organizme nepakankama estrogeno gamyba, bet yra progesterono perteklius, naujos kartos hormoninių preparatų vartojimas padeda normalizuoti paciento savijautą. Naudojant PHT, pašalinami šie patologinės menopauzės požymiai:

• karščio bangos - karščiavimas, lydimas prakaitavimo, greitas širdies plakimas, nerimas;
• sausos gleivinės - sumažėja bendras lytinių hormonų kiekis kraujyje, o tai neigiamai veikia šlapinimąsi ir dauginimąsi, gleivinės išsausėja, plonėja, tai provokuoja niežėjimą makštyje;
• padidėjęs kraujospūdis – tai sisteminis centrinės nervų sistemos sutrikimas, kurio metu stebimi nuotaikų svyravimai.

Karščio bangos yra ryški patologinės menopauzės klinika, susijusi su moters kūno termoreguliacijos sutrikimu pagumburiu. Ginekologas gali paskirti moteriai vieną ar daugiau iš 50 esamų naujausios kartos vaistų pavadinimų. Šie produktai parduodami su skirtingais prekių ženklais. Preparatai PHT skirstomi į grupes, kurios skiriasi viena nuo kitos pagal vartojimo būdą:

• tabletes;
• injekcijos;
• žvakutės.

Hormoninio preparato vartojimo būdas parenkamas individualiai. Tai atsižvelgiama į ligos eigos sunkumą ir kitus asmeninius paciento pageidavimus. Dažniau skiriamos tabletės.

Jei pacientas serga lėtine liga, gydytojas parenka gydymą, nukreiptą prieš jos atsiradimo priežastį.

Vaistų pavadinimai

Naujos kartos hormoninių vaistų sąrašas:

1. Klimonorm - sudėtyje yra estradiolio ir levonorgestrelio. Priemonė greitai pašalina menopauzės simptomus. Klimonorm skiriamas esant dirbtinei menopauzei po operacijos ir esant priedų disfunkcijai. Vaistas lengvai normalizuoja ciklą. Tačiau jis nevartojamas negimdiniam kraujavimui gydyti.
2. Norgestrelis – mažina menopauzės simptomus. Neturi įtakos bendram moters organizmo hormoniniam fonui. Sudėtyje yra estradiolio valerato, kuris greitai normalizuoja ciklą, veiksmingai pašalindamas patologinės menopauzės simptomus. Tuo pačiu metu Norgestrel gydo psichozę ir autonominius sutrikimus, kuriuos sukelia menopauzė.
3. Cyclo-Proginova – veiksmingai mažina libido ir padidina nervinį susijaudinimą. Tuo pačiu metu drėkinama Urogenitalinės sistemos gleivinė. Bet vaistas nevartojamas žindymo ir nėštumo metu, esant negimdiniam kraujavimui, kepenų navikui, trombozei.
4. Klimen - kompozicijoje yra valerato, ciproterono acetato, estrogeno antiandrogeno. Priemonė turi ryškų histogeninį poveikį. Šis PHT vaistas visiškai atstato moteriškų hormonų trūkumą organizme. Ciproterono acetatas atnaujina suplonėjusį gimdos epitelį, palaikydamas šlapimo ir reprodukcinės sistemos gleivinių organų drėgmę. Klimeno pagalba greitai pašalinami patologinės menopauzės simptomai. Vaistas skiriamas pacientams po ooforektomijos. Tačiau jam būdingos tokios nepageidaujamos reakcijos kaip staigus svorio padidėjimas, CNS depresija. Vartojant PHT Klimen, gali atsirasti skausmas epigastriniame regione, padidėti dujų susidarymas, padidėti apetitas. Iš nepageidaujamų reakcijų išskiriamas odos bėrimas, alergija ir edema. Nepriimamas laktacijos metu.

Siekiant palengvinti moters būklę menopauzės metu, vartojamas Femoston. Šios priemonės pagalba efektyviai atkuriama estrogenų pusiausvyra, išvengiama osteochondrozės ir komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemoje. Vaistas vartojamas tol, kol nėra komplikacijų pavojaus. Tačiau Femoston draudžiama vartoti nėščioms ir vėžiu sergantiems moterims.

PHT vaistas Climodien yra estradiolio valerato analogas. Perdozavus pirmojo vaisto, gali išsivystyti pienligė. Climodien veiksmingai stabdo grybelį, bet prisideda prie kūno svorio padidėjimo. Jei pacientas serga hipertenzija, vaisto vartojimas gali tik pabloginti būklę. Dėl per didelio suvartojimo padidėja karščio bangų dažnis.

Hormonų terapija (vaizdo įrašas)

Nehormoniniai vaistai

PHT apima tablečių, sudarytų iš fitoestrogenų, vartojimą. Augaliniai moteriški hormonai būtini, jei moteris turi kontraindikacijų vartoti hormoninius vaistus. Šios grupės vaistuose yra fitohormono dozė, kuri aktyviai pašalina menopauzės simptomus. Neigiamų reakcijų nepastebėta.

Natūralūs nehormoniniai vaistai, įtraukti į PHT, yra šie:

• Estrovel;
• Qi-Klim;
• Remens.

Minėtos priemonės pateikiamos homeopatinių vaistų ir maisto papildų pavidalu. Jie trunka 3 savaites. Todėl PHT kursas su nehormoniniais vaistais trunka ilgiau nei vartojant hormonus.

Tuo pačiu metu rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų. Tokiu atveju bus didelis PHT efektyvumas. Fitoestrogenai lėtai veikia prieš menopauzės požymius, tačiau turi kumuliacinį poveikį. Todėl pasibaigus gydymui pacientui nepasireiškia „nutraukimo sindromas“. Šiuo atveju hormonų lygis palaikomas tame pačiame lygyje. Šie vaistai vartojami gydytojo nurodytomis dozėmis. Nedidinkite ir nekeiskite dozės. Priešingu atveju paciento būklė pablogės arba atsiras rimtų komplikacijų.

Menopauzė nėra priežastis riboti normalų gyvenimą. Tačiau būtina atsisakyti žalingų įpročių, nes jie padidina osteoporozės ir širdies ligų riziką menopauzės metu. Moterys šiuo laikotarpiu turėtų aktyviai ilsėtis ir judėti, gerai valgyti, nepriaugdamos svorio. Taikant PHT, 95% atvejų menopauzės simptomai išnyksta arba sumažėja.