Paskyrimas pas reumatologą. Gydytojų reumatologų konsultacijos

Reumatologas yra medicinos specialistas-terapeutas, užsiimantis sąnarių, periartikulinių minkštųjų audinių ligų, difuzinių jungiamojo audinio ligų, taip pat sisteminio vaskulito diagnostika ir gydymu. Gydytojas reumatologas valdo kaulų ir raumenų sistemos klinikinio tyrimo metodus, interpretuoja imunologinių kraujo tyrimų, sinovinio skysčio tyrimų, sąnarių, stuburo ir kryžkaulio sąnarių rentgeno bei tomografinių vaizdų rezultatus. Reumatologas gali turėti papildomą imunologo, artrologo specialybę.

Kada reikia kreiptis į reumatologą?

Priežasčių kreiptis į reumatologą gali būti daug – tai nusiskundimai, ambulatorinio stebėjimo poreikis, specialisto išvados gavimas ir pan. Dažniausiai siuntimą pas reumatologą išduoda terapeutas arba bendrosios praktikos gydytojas. Pas reumatologą rekomenduojama lankytis žmonėms, kurių šeimoje yra sergantis reumatine patologija, nes kai kurios ligos yra paveldimos. Aplinkybės, dėl kurių reumatologas turi pasitikrinti akis į akį, yra šios:

  • Bendrieji patologiniai simptomai. Tokie požymiai, kaip užsitęsęs nepaaiškinamas karščiavimas, odos bėrimai, poodiniai mazgeliai, raumenų skausmas ar nepaaiškinamas silpnumas, gali rodyti reumatologinę ligą. Reumatinės patologijos pasireiškimas kai kuriais atvejais yra ilgalaikis, netaikomas įprastiniam gydymui, nealerginės kilmės konjunktyvitas ar iridociklitas.
  • Bendri skundai. Gydytojo reumatologo konsultacija skirta pacientams, kuriems pasireiškia sąnarių skausmai (artralgija), judesių sunkumai ir skausmai, įvairių stuburo dalių sustingimo pojūtis. Taip pat į reumatologą reikėtų kreiptis tais atvejais, kai sąnariai yra patinę ar deformuoti, oda virš jų paraudusi, liečiant karšta.
  • Analizės pokyčiai. Priežastis, dėl kurios pacientas siunčiamas pas reumatologą, gali būti kai kurie laboratorinių tyrimų nukrypimai, rodantys galimą reumatinį ligos pobūdį. Tai apima uždegiminių žymenų nustatymą hemogramoje (leukocitozė, didelis ESR), C reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus kraujyje, baltymo ar eritrocitų šlapime.

Ką gydo reumatologas?

Patologijų, su kuriomis susiduria gydytojas reumatologas, spektras gana platus – uždegiminės ir degeneracinės sąnarių ligos, sisteminės jungiamojo audinio ligos (kolagenozės), taip pat ligos, kurioms būdingas kraujagyslių sienelių uždegimas (vaskulitas). Visos reumatinės ligos gali būti suskirstytos į šias grupes:

  • Pirminės sąnarių ligos. Tai dažniausia apsilankymo pas reumatologą priežastis. Tai yra reumatoidinis artritas, deformuojantis osteoartritas, idiopatinis ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga). Reumatologas taip pat gydo mikrokristalinį artritą (podagra, pirofosfatinė ir hidroksiapatitinė artropatija).
  • Artropatija sergant nereumatinėmis ligomis. Kartais sąnarių ir stuburo pažeidimus sukelia įvairios ne reumatinės patologijos, todėl reikalinga kompetentinga diferencinė diagnostika. Tai taikoma infekciniam artritui arba Reiterio sindromui, atsirandančiam žarnyno ir urogenitalinių infekcijų fone, artropatijai esant uždegiminėms žarnyno ligoms (Krono liga ir opiniam kolitui), psoriazei.
  • Difuzinės jungiamojo audinio ligos. Sergant šiomis ligomis, be sąnarių pažeidimo, patologiniame procese dalyvauja ir vidaus organai. Šiai grupei priklauso sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, dermatomiozitas, Sjögreno liga ir sindromas. Ūminė reumatinė karštligė ir lėtinė reumatinė širdies liga yra dažna vaikams.
  • Sisteminis vaskulitas. Tai yra sunkiausios patologijos, turinčios skirtingą klinikinį vaizdą ir atsparios gydymui. Šiai grupei priklauso vaskulitas, pažeidžiantis didelius kraujagysles (takayasu nespecifinis aortoarteritas, laikinasis arteritas) ir mažo kalibro kraujagysles (Wegenerio granulomatozė, Shenlein-Genoch hemoraginis vaskulitas).

Kaip pasiruošti priėmimui?

Dažniausiai pirminiai pacientai pas reumatologą patenka kitų specialybių gydytojų siuntimu. Tokiu atveju prieš apsilankymą pas reumatologą pacientui atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, elektrokardiograma, trikdančių sąnarių ar stuburo rentgenas. Gydytojo reumatologo konsultacijai reikia atsinešti ambulatorinę kortelę su ankstesnių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, kitų specialistų išvadomis, rentgeno nuotraukomis ir išrašymo iš ligoninės epikrizėmis (jei yra). Šių tyrimų rezultatai gali padėti nustatyti diagnozę. Prieš vartojant, patartina nusiprausti po dušu, apsivilkti švarius apatinius. Nesant išankstinių rankų tyrimų duomenų, pacientas turi ateiti pas reumatologą tuščiu skrandžiu, jei gydymo dieną prireiktų atlikti tyrimus.

Kaip vyksta susitikimas su reumatologu?

Reumatologo vizito trukmė kiekvienu atveju yra skirtinga (priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, pirminio ir pakartotinio vizito) ir gali svyruoti nuo 30 minučių iki 1 valandos. Kokybinis tyrimas susideda iš aiškių nuoseklių gydytojo veiksmų – apklausos, sąnarių apžiūros, bendros paciento apžiūros, papildomų tyrimų ir gydymo paskyrimo. Paciento apklausa ir fizinė apžiūra apima:

  • Skundų rinkimas. Pasirodo sąnarių ir stuburo skausmo pobūdis, jų intensyvumas, lokalizacija ir paplitimas, simetrija, judėjimo sunkumas. Taip pat gydytojas reumatologas domisi, ar pacientą nuolat vargina skausmas, ar atsiranda priepuolių, kaitaliojant su neskausmingais intervalais; ar kartu su karščiavimu ir bendros savijautos pablogėjimu; kai skausmas sustiprėja – ryte po nakties miego arba po ilgo fizinio krūvio. Ši informacija yra svarbi norint atskirti „mechaninį“ skausmą nuo „uždegiminio“.
  • Anamnezės rinkinys. Gydytojas reumatologas patikslina, prieš kiek laiko ligoniui pradėjo ryškėti šie simptomai, ar pats pacientas savo išvaizdą su kažkuo sieja, kokius vaistus vartojo būklei palengvinti, ar jie turėjo teigiamą poveikį. Taip pat gydytojas išsiaiškina, ar kuris nors iš artimųjų neserga reumatologine liga. Po išsamios apklausos reumatologas atlieka fizinę paciento apžiūrą (bendrą apžiūrą).
  • Sąnarių apžiūra. Nustatoma sąnarių konfigūracija, patinimas ir deformacija, odos spalva ir temperatūra virš sąnarių. Atkreipiamas dėmesys į odos tankinimo ar atrofijos vietas, hiper- arba depigmentacijos židinius, darinius ar mazgus odoje. Taip pat įvertinama judesių sąnariuose amplitudė, odos bėrimų pobūdis, nagų plokštelių būklė.
  • Funkcinių pavyzdžių įvertinimas. Tam tikrų sąnarių patologijai nustatyti atliekami specialūs tyrimai. Gydytojas prašo paciento pasilenkti į priekį ir pabandyti rankomis paliesti grindis, paspausti klubines žandikaulius, atlikti girnelės balsavimo testą, ištirti vidinę ir išorinę klubo sąnario sukimąsi ir kt.
  • Kitų organų tyrimas. Tyrimas apima akių apžiūrą, širdies ir plaučių perkusija ir auskultacija, paviršinis ir gilus pilvo palpavimas, sausgyslių refleksų tikrinimas, odos jautrumo įvertinimas.

Po išsamios apklausos, apžiūros, anamnezės surinkimo, visų turimų tyrimų rezultatų ištyrimo, reumatologas daro preliminarią išvadą. Tada, norėdamas patvirtinti diagnozę arba ją pašalinti, reumatologas skiria papildomą tyrimą, kuris gali apimti:

  • Kraujo tyrimai. Konkretus laboratorinių tyrimų sąrašas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir tipo. Nustatomi uždegimo žymenys, šlapimo rūgšties, kreatino fosfokinazės lygis. Sergant daugeliu reumatologinių ligų, tiriami specifiniai antikūnai (antinukleariniai, anticitoplazminiai ir kt.). Jei įtariamas ankilozinis spondilitas, būtina atlikti HLA-B27 (histokompatibilumo antigeno) analizę.
  • Sąnarių vaizdo tyrimai. Sergant artropatijomis, skiriami sąnarių rentgeno spinduliai. Išsamesniam patologinių pakitimų įvertinimui atliekama ultragarsinė diagnostika, kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija pažeistiems sąnariams ir įvairioms stuburo dalims.
  • Kiti tyrimai. Sinovinio skysčio (SF) analizė, gauta aspiruojant sąnarį, gali būti ypač naudinga nustatant diagnozę. Sisteminiam vaskulitui patvirtinti reikalinga kraujagyslių biopsija. Norint ištirti smulkių nagų guolio kraujagyslių būklę sergant sistemine sklerodermija, kapiliaroskopija yra informatyvi. Echokardiografija (EchoCG) reikalinga širdies vožtuvų būklei patikrinti sergant ūminiu reumatu.

Gavęs tyrimų rezultatus, gydytojas reumatologas nustato galutinę klinikinę diagnozę ir parengia gydymo kursą. Vaistų terapija reumatologijoje apima skausmą malšinančių, priešuždegiminių vaistų vartojimą. Norėdami palengvinti sunkų uždegimą, kartais naudokite gliukokortikosteroidus į sąnarius.

Nemedikamentinis gydymas apima kineziterapiją, fizioterapiją, masažo seansus. Gali prireikti dėvėti ortopedines priemones (statines ir dinamines ortozes, ortopedinius batus). Daugelio reumatologinių ligų (ypač sisteminio vaskulito) gydymui atliekamas kraujo valymas nuo cirkuliuojančių autoantikūnų. Esant stipriai sąnario deformacijai ir sutrikus jų funkcijai, esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, reumatologas siunčia pacientą pas ortopedą, kad išspręstų sąnario endoprotezavimo klausimą.

Išsirinkite vieną iš 374 reumatologų pagal įvertinimus ir atsiliepimus, susitarkite dėl vizito telefonu arba internetu.

Reumatologas Maskvoje: įėjimo kaina

Reumatologo paskyrimo kaina Maskvoje – nuo ​​1200 rublių. iki 12277 rublių.

Rastos 195 geriausių reumatologų apžvalgos.

Reumatologas – kas tai?

Reumatologas yra bendrosios praktikos gydytojas arba pediatras, kuris specializuojasi kaulų ir raumenų sistemos ligų bei sisteminių autoimuninių ligų, vadinamų reumatinėmis ligomis, diagnostikoje ir gydyme. Dėl šios patologijos pažeidžiami sąnariai, raumenys ir kaulai, atsiranda skausmas, patinimas, judesių sustingimas ir galūnių deformacijos.

Ką gydo šie gydytojai?

Autoimuninės ligos atsiranda, kai imuninė sistema klaidingai sukelia tam tikrų organų ir audinių uždegimą. Šie sutrikimai gali pažeisti ne tik raumenų ir kaulų sistemą, bet ir akis, širdį, kraujagysles, odą, nervų sistemą. Dažniausiai reumatologai gydo:

  • Osteoartritas ir artrozė,
  • podagra,
  • reumatoidinis artritas,
  • gonartrozė,
  • lėtinis nugaros skausmas
  • tendinitas,
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Kokiais atvejais reikia kreiptis į gydytoją?

Dažniausiai į reumatologą gydyti kreipiasi kitų gydytojų rekomenduoti pacientai įtarę, kad pacientui yra reumatinėms ligoms būdingi simptomai. Pavyzdžiui, jei pacientas skundžiasi nuolatiniais ir nuolatiniais raumenų ir sąnarių skausmais, kurie nepraeina po kelių dienų, gydytojas gali įtarti reumatinės ligos simptomus. Pacientams itin svarbu kuo greičiau kreiptis į reumatologą ir nustatyti diagnozę, nes tokias ligas veiksmingiausiai galima gydyti ankstyvosiose stadijose.

Taip pat pacientai kreipiasi į gydytoją, kad parinktų efektyviausius vaistus lėtinėms ligų formoms gydyti.

Kaip vyksta priėmimas?

Paskyrimo metu gydytojas reumatologas surinks visą ligos istoriją ir atliks tyrimą, kad nustatytų viso kūno ir raumenų ir kaulų sistemos uždegimo požymius. Gydytojas reumatologas peržiūrės visų ankstesnių tyrimų ir tyrimų rezultatus, paskirs trūkstamus, pavyzdžiui, laboratorinius tyrimus, kad įvertintų uždegimo lygį ir antikūnų buvimą kraujyje. Skeleto-raumenų sistemos patologijoms nustatyti naudojami rentgeno spinduliai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar MRT.

Gavęs visus rezultatus, gydytojas nustatys diagnozę ir parengs individualų gydymo planą. Rekomendacijos gali apimti vaistus, sąnarių ir sausgyslių injekcijas, kineziterapiją, siuntimą pas kitus specialistus.

Nustačius reumatologinę diagnozę ir sudarius pirminį gydymo planą, pacientas turi reguliariai lankytis pas specialistą konsultacijai. Vėlesnių paskyrimų metu gydytojas įvertina gydymo eigą ir veiksmingumą, teikia nuolatinę pagalbą ir pataria, kokius vaistus išbandyti (ar kokius vartoti, jei dabartinis kursas neveikia), pasiūlo gydymo būdus, kaip išvengti negalios ar atkurti funkciją ir kitais būdais, pagerinti gyvenimo kokybę.

Reumatologas yra specialistas, nagrinėjantis uždegiminio ir distrofinio pobūdžio ligas. Su šiomis patologijomis pažeidžiami sąnariai ir jungiamieji audiniai. Graikiškas žodis rheuma, iš kurio kilo specializacijos pavadinimas, pažodžiui reiškia „tekanti medžiaga“. Tai reiškia, kad būtent sąnarių skystis sukelia tam tikras uždegimines sąnarių ligas.

Ką daro reumatologai?

Reumatologas nagrinėja absoliučiai visas uždegimines sąnarių patologijas. Šios specialybės gydytojai užsiima ligų, turinčių įtakos:

  • raumenų ir kaulų sistema,
  • širdis,
  • jungiamieji audiniai (šiuo atveju patologijos vadinamos sisteminėmis),
  • sąnariai.

Reumatinių patologijų kategorija apima daugiau nei 100 pačių įvairiausių ligų, su kuriomis susiduria reumatologas Maskvoje. Jie pasireiškia uždegiminiu pažeidimu:

  • sąnariai,
  • stuburas,
  • kaulai,
  • raumenis.

Dažniausios iš ligų, su kuriomis Maskvoje susiduria reumatologai, yra:

  • osteoporozė,
  • osteoartritas ar osteoartritas,
  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • spondiloartropatijos,
  • fibromialgija,
  • reumatoidinis artritas,
  • podagra ir kt.

Du trečdaliai pacientų dėl tokių ligų turi negalią. Dėl judėjimo apribojimo prarandama ir ramybė, todėl reumatologams Maskvoje dažnai tenka susidurti su visiškai pasimetusiais žmonėmis, kurių darbas ir šeimyninis gyvenimas griūna. Visa tai vyksta nuolatinio skausmo fone patologijų paūmėjimo ar lėtinės ligų eigos metu.

Kokie simptomai kreipiasi į reumatologą?

Pagrindinės indikacijos kreiptis į reumatologą yra dažnas tonzilitas ir infekcinės ligos. Ypač svarbu, kad specialistas Maskvoje būtų pastebėtas, kai yra paveldima našta, susijusi su sąnarių ligomis. Būtinai apsilankykite pas reumatologą, jei:

  • sąnarių, kaklo, apatinės nugaros dalies skausmas;
  • standumas pabudus;
  • patinimas sąnariuose;
  • traškėjimas judant;
  • sąnarių konfigūracijos pokyčiai;
  • pasikartojantys simptomai;
  • lėtinis judėjimo apribojimas ir pan.

Be bendrųjų tyrimų, reumatologai Maskvoje siunčia pacientus ištirti rentgeno spinduliais. Taip pat naudojami kiti diagnostikos metodai, pavyzdžiui:

  • densitometrija ir kt.

Kaip tapti reumatologu?

Funkciniu pagrindu FPDO Reumatologijos skyrius yra įtrauktas į MSMSU NUPT "Sąnarių ir stuburo ligos" sudėtį. Be to, jie siūlo mokymus tokių didelių didmiesčių medicinos įstaigų reumatologijos skyriuje kaip:

  • MONIKI,
  • RNIMU juos. N. I. Pirogova,
  • RUDN,
  • MMA juos. I. M. Sechenovas,
  • Traumatologijos ir ortopedijos institutas. N. N. Priorova,
  • Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto FPPOV. Sechenovas,
  • Institutas GUN TsNIITO juos. Priorovas ir kiti Maskvos universitetai.

Įžymūs Maskvos specialistai

Mokslininkai rado pirmuosius reumatoidinio artrito pėdsakus ant indėnų skeletų liekanų, datuojamų 4500 m. pr. Kr. e. Tenesyje (JAV) buvo rasti skeletai, o pirmasis ranka rašytas dokumentas, kuriame buvo aprašyti simptomai, primenantys šią ligą, datuojamas 123 m. Tik 1800 m. Augustine-Jacob Landre-Bove pateikė pirmąjį klinikinį šios patologijos aprašymą.

Rusijos mokslininkai ir gydytojai aktyviai dalyvavo kuriant reumatologiją. XIX amžiaus pabaigoje rusų gydytojas Bekhterevas kartu su prancūzais Strumpeliu ir Pierre'u Marie aprašė ankilozinį spondilitą. 1908 m. Tregubovas pirmasis įvedė deguonies į tuberkuliozės pažeisto paciento sąnario ertmę. Gydytojas Sokolovas pradėjo naudoti deguonies įvedimą profilaktiniais tikslais, kovodamas su potraumine sąnarių kontraktūra. Veil, Baikulova ir daugelis kitų labai prisidėjo prie šios krypties.