Priepuolis, panašus į krūtinės anginą. Anginos priepuolio požymiai, kaip padėti ir išvengti priepuolių pasikartojimo

Krūtinės anginos priepuolis gali būti laikomas būkle prieš infarktą, todėl esant stipriam širdies skausmui pagalba turi būti suteikta nedelsiant ir teisingai. Suderinti veiksmai tokiose situacijose gali labai palengvinti paciento būklę ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi. Kasdieniame gyvenime kiekvienas gali susidurti su situacija, kai skubios pagalbos prireikia artimam žmogui, kaimynui, kolegai ar tiesiog nepažįstamam žmogui gatvėje. Šiuo atveju nepaprastai svarbu žinoti, pagal kokius požymius atpažinti krūtinės anginos priepuolį ir kaip palengvinti paciento būklę.

Kardialgija (skausmas) sergant krūtinės angina išsivysto dėl deguonies trūkumo miokarde, kurį sukelia išemija (t. y. nepakankamas raumenų skaidulų aprūpinimas krauju dėl vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo). Deguonies trūkumas širdies raumenyje ypač pastebimas fizinio ir psichoemocinio streso metu, nes būtent tokiomis būsenomis jo poreikis žymiai padidėja. Dėl nepakankamos miokardo mitybos jame kaupiasi pieno rūgštis, kuri sukelia skausmą.

Krūtinės anginos priepuolio požymiai

Krūtinės anginos priepuolio požymių yra nedaug, bet gana būdingų ir dažniausiai jie retai painiojami su kitomis ligomis. Pagrindinis šios būklės simptomas yra staiga ar į kairę nuo krūtinkaulio atsirandantis po fizinio ar psichoemocinio streso, hipotermijos, kartais net ramybės būsenos. Dažniausios priepuolio priežastys – greitas ėjimas (ypač karštu, šaltu ar vėjuotu oru), lipimas laiptais ir persivalgymas. Vėlesnėse koronarinės širdies ligos stadijose krūtinės anginos priepuolis gali išsivystyti ir miegant arba absoliutaus poilsio fone.

Kardialgija turi spaudimo ar deginimo pobūdį, o daugumai pacientų jos švitinimas (atspindys) stebimas kairėje kūno pusėje (rankoje, pečių ašmenyse, skrandžio srityje, gerklėje, kaklo slanksteliuose, apatiniame žandikaulyje). Kartais skausmas gali plisti į dešinę ranką. Gulintoje padėtyje padidėja kardialgija.

Pacientai įvairiais būdais apibūdina skausmo pobūdį krūtinės anginos priepuolio metu:

• suspaudimo;
• presavimas;
• deginimas;
• aštrus.

Skausmo trukmė apie 5 minutes (retai apie 15-20). Paprastai pašalinus ją provokuojančią priežastį (fizinis aktyvumas, peršalimas, stresas), ji gali praeiti savaime arba išnykti praėjus 2-3 minutėms po Nitroglicerino tabletės išgėrimo.

Kardialgiją su krūtinės angina dažnai lydi ryškus paciento nerimas arba mirties baimė. Krūtinės anginos priepuolio metu pacientas gali patirti:

• pykinimas ir vėmimas;
• blyškumas;
• prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• raugėjimas ar rėmuo;
• pasunkėjęs kvėpavimas arba;
• širdies plakimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• tirpimas ir šaltos galūnės.

Netipinių krūtinės anginos priepuolių požymiai

Kai kuriais atvejais krūtinės anginos priepuolis pasireiškia netipiškai arba nėra kartu su kardialgija. Tokie šios ligos tipai labai apsunkina jų atpažinimą.

Kai kuriems pacientams skausmo širdyje visiškai nėra ir jis jaučiamas tik tipiškose švitinimo vietose:

• pečių ašmenyse (dešinėje arba kairėje);
• kairiosios rankos IV ir V pirštuose;
• kairėje arba dešinėje rankoje;
• kaklo slanksteliuose;
• apatiniame žandikaulyje;
• dantyse;
• gerklėje arba ryklėje;
• ausyje;
• viršutinės pilvo dalies srityje.

Kai kuriems pacientams krūtinės anginos priepuolis prasideda kairiosios rankos IV ir V pirštų tirpimu ir aštriu viršutinės galūnės raumenų silpnumu. Po kurio laiko jiems pasireiškia kardialgija ir kiti krūtinės anginos požymiai.

Dažnai pacientai krūtinės anginos priepuolį apibūdina kaip dusulį, smarkiai ribojantį fizinį aktyvumą ir pasireiškiantį įkvėpus bei iškvepiant. Šią būklę gali lydėti kosulys, kuris pasunkėja bandant judėti.

Kai kuriems pacientams krūtinės anginos priepuolis gali tęstis pagal kolaptoidinį variantą. Esant tokiai eigai, paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja, atsiranda galvos svaigimas, pykinimas ir stiprus silpnumas.

Krūtinės anginos priepuolis gali pasireikšti epizodais, kurie ištinka fizinio aktyvumo viršūnėje. Tokios aritmijos stabdomos vartojant Nitrogliceriną.

Retais atvejais krūtinės anginos priepuolis nėra lydimas skausmo. Tokiais atvejais miokardo išemija pasireiškia staigiu silpnumu ar dusuliu, kurį sukelia mažas širdies susitraukimas arba nevisiškas miokardo atsipalaidavimas.

Visos netipinės krūtinės anginos formos dažniau stebimos sergantiesiems cukriniu diabetu, po miokardo infarkto, vyresnio amžiaus pacientams. Simptomai, lydintys tokias miokardo išemijos formas, išnyksta nutraukus fizinį ar emocinį stresą ir vartojant nitrogliceriną.

Pirmoji pagalba

Dažniausiai skausmas aplinkoje su krūtinės angina atsiranda vaikščiojant ar kitokios fizinės veiklos metu. Tokiais atvejais pacientas turi nedelsiant nustoti judėti ir užimti patogią sėdėjimo padėtį. Kai miego metu atsiranda kardialgija, turite sėdėti lovoje ir nuleisti kojas žemyn.

Krūtinės anginos priepuolio metu draudžiama atsistoti, vaikščioti ir atlikti bet kokią su fizine veikla susijusią veiklą. Pacientui reikia užtikrinti gryno oro antplūdį, nusivilkti kvėpavimą varžančius drabužius, užtikrinti kuo patogesnį temperatūros režimą.

Asmuo, patyręs kardialgiją, turi išgerti Nitroglicerino arba Nitrolingval tabletę po liežuviu. Be to, norint pašalinti krūtinės anginos priepuolį, gali būti naudojami vaistai purškalų pavidalu: Isoket arba Nitrominat. Jie suleidžiami po liežuviu, o viena injekcija yra viena vaisto dozė. Išgėrus šių nitratinių vaistų, pacientui galima pasiūlyti išgerti vieną susmulkintą Aspirino tabletę, o esant emocinio susijaudinimo požymiams – Corvalol arba Valocardin.

Esant krūtinės anginos priepuoliui, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą:

• pirmą kartą ištiko krūtinės anginos priepuolis;
• pakito priepuolio pobūdis (jis pailgėjo, skausmai intensyvesni, atsirado dusulys, vėmimas ir kt.);
• kardialgija nebuvo pašalinta vartojant Nitroglicerino tabletes;
• stiprėja širdies skausmas.

Greitesniam krūtinės anginos priepuolio pašalinimui po minėtų vaistų vartojimo rekomenduojama atlikti lengvą veido, kaklo, pakaušio, pečių, riešų, kairės pusės krūtinės ir kelių sąnarių masažą (arba savimasažą). Tokie veiksmai leis pacientui atsipalaiduoti ir pašalinti įtampą.

Dažnai krūtinės anginos priepuolį lydi stiprus galvos skausmas. Norėdami jį pašalinti, pacientas gali išgerti nenarkotinę analgetinę tabletę (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Atlikus tokius įvykius, būtina suskaičiuoti pulsą ir išmatuoti kraujospūdį. Esant stipriai tachikardijai (daugiau nei 110 dūžių per minutę), pacientui reikia išgerti 1-2 tabletes Anaprilin, o esant ryškiam kraujospūdžio padidėjimui - 1 klonidino tabletę (po liežuviu).

Skausmas širdyje po nitroglicerino ar kitų nitratų vartojimo turi išnykti po 2-3 minučių, nesant tokio poveikio, pacientas turi pakartotinai vartoti vieną iš vaistų. Vieno priepuolio metu pacientui gali būti suleistos ne daugiau kaip trys Nitroglicerino ir Nitrolingval tabletės arba ne daugiau kaip trys Isoket arba Nitrominate injekcijos.

Paprastai po imtų priemonių krūtinės anginos priepuolis pašalinamas po 2-5 (rečiau 10) minučių. Esant kardialgijai 15 minučių po nitroglicerino vartojimo, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes tokia paciento būklė gali sukelti vystymąsi.

Jei krūtinės anginos priepuolis buvo pašalintas savaime, pacientui patariama apriboti bet kokį fizinį ar emocinį stresą, laikytis lovos režimo ir kreiptis į gydytoją.

Kokiais atvejais nitroglicerinas draudžiamas krūtinės anginos priepuolio metu?

Pacientas ar jo artimieji turi žinoti, kad nustačius žemo kraujospūdžio požymių (su kolaptoidine krūtinės anginos eiga), vartoti vaistus iš organinių nitratų grupės (Nitroglicerinas, Isoketas ir kt.) draudžiama. Šie požymiai gali rodyti hipotenziją:

• pacientas jaučia stiprų silpnumą;
• galvos svaigimas;
• blyškumas;
• šaltas prakaitas.

Tokiais atvejais veiksmų seka turėtų būti tokia:

1. Paguldykite pacientą.
2. Iškvieskite greitąją pagalbą.
3. Leisk jam išgerti susmulkintą aspiriną.
4. Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti tablečių analgetikus (Baralgin, Sedalgin ir kt.).

Skubi pagalba užsitęsus krūtinės anginos priepuoliui

Skubią pagalbą užsitęsus krūtinės anginos priepuoliui gali suteikti tik gydytojas.

Jei reikia, nitroglicerinas kartojamas (1-2 tabletės po liežuviu), po to į veną švirkščiama nenarkotinių analgetikų (Baralgin, Maksigan, Analgin) su 50 ml 5% gliukozės tirpalo. Siekiant sustiprinti analgetinį poveikį ir suteikti raminamąjį poveikį, gali būti naudojami antihistamininiai vaistai (Pipolfen, Diphenhydramine) arba trankviliantai (Seduxen, Relanium).

Nesant anestezijos, pacientui skiriami narkotiniai analgetikai (Promedol, Morfino hidrochloridas, Omnopon) kartu su Droperidoliu arba trankviliantais. Taip pat širdies skausmui pašalinti gali būti naudojama neuroleptanalgezija (intraveninis Talomonal arba fentanilio ir droperidolio mišinio vartojimas).

Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, kuris dažnai atsiranda išgėrus vaistus iš organinių nitratų grupės (Nitroglicerinas, Isoketas ir kt.), pacientui įšvirkščiamas poliglucino tirpalas (į veną, 50-60 lašų per minutę). Jei poveikio nėra, gali būti rekomenduojama įpilti 0,2 ml 1% Mezaton tirpalo.

Stabdant krūtinės anginos priepuolį, atsirandantį dėl nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo, gali būti naudojami antihipertenziniai ir kraujagysles plečiantys vaistai (Dibazolas, Papaverinas, Platifilinas ir kt.).

Stabilizavus paciento, kuris ištiko krūtinės anginos priepuolį, būklę, jam rekomenduojama atlikti daugybę kitų diagnostinių procedūrų. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas galės skirti jam tolesnį gydymą.

Kaip padėti ištikus krūtinės anginos priepuoliui. Pasakoja gydytoja kardiologė V. A. Abduvalieva

Tarp širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vainikinių arterijų liga (CHD) užima vieną iš pirmaujančių suaugusiųjų vietų. Daugeliu atvejų vainikinių arterijų ligos priežastis yra aterosklerozė. Cholesterolio plokštelės, susiaurėjusios arterijų kraujagyslės, sukelia išemiją ir dėl to rimtas pasekmes tiek iš širdies, tiek iš kitų vidaus organų. Susiaurėjus kraujagyslei apnašomis, pastebima išemija - kraujotakos sumažėjimas organe, kur patenka mažiau kraujo. Jei kalbame apie širdies ir kraujagyslių sistemą, tai pasekmės, kurias tiesiogiai sukelia aterosklerozinis procesas, yra miokardo infarktas, sunkios širdies aritmijos, ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas, ūminė koronarinė mirtis.

Vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos priežastys

Išeminė širdies liga – tai liga, susijusi su sumažėjusiu širdies aprūpinimu krauju, susijusiu su organiniu vainikinių arterijų (širdies kraujagyslių) susiaurėjimu, kurio priežastis dažnai yra cholesterolio (aterosklerozinės) plokštelės, rečiau – kraujagyslių spazmas.

Apnašos yra sudėtingas patologinis darinys vidiniame arterijos paviršiuje. Cholesterolio plokštelės gali susidaryti ant bet kurios arterijos, įskaitant vainikines širdies arterijas. Vystantis apnašas pereina kelis etapus, pradedant nuo plokščios lipidinės dėmės ir baigiant lipidų (riebalų) formavimu, išsikišusiu į kraujagyslę. Pagrindinė cholesterolio (aterosklerozinės) plokštelės struktūra yra cholesterolis su jo frakcijomis, įvairūs lipidai derinyje su baltymais. Apnašų formavime taip pat dalyvauja kraujo ląstelės (trombocitai, eritrocitai), įvairūs uždegimo mediatoriai, baltymai.

Aterosklerozė, tiksliau, aterosklerozinio proceso pradžia, apnašų formavimasis ir vystymasis prasideda paauglystėje. Su amžiumi, ypač esant paveldimam polinkiui, cholesterolio plokštelių augimo greitis spartėja. Aterosklerozinė plokštelė auga visomis kryptimis, joje stebimi uždegimo, fibrogenezės, kalcifikacijos procesai.

Ligos pradžioje apnašos netrukdo kraujotakai, nes kraujagyslės spindžio pakanka, kad organas būtų aprūpintas deguonimi, nepaisant arterijos susiaurėjimo. Šiame etape vainikinių arterijų ligos negalima atpažinti atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Krūtinės angina ir išemija niekaip nepasireiškia, o neatlikus papildomų tyrimų diagnozė nenustatoma.

Ateityje apnašai augant ir vystantis, formuojantis skaiduliniam gaubteliui ir vidinei riebalinei medžiagai, ji pradeda uždaryti 25-50-75 ar daugiau procentų vidinio arterijos skersmens. Atsiranda tipiški nusiskundimai, iš kurių pagrindinis – krūtinės anginos priepuolis (būdingi skausmai širdies srityje, už krūtinkaulio).

Ligos pradžioje (paprastai) vainikinių arterijų liga yra susijusi su mankšta. Apnašai vystantis ir didėjant, kinta fizinio krūvio tolerancijos laipsnis. Jei koronarinės arterijos ligos pradžioje šiam ligoniui ant avarinio krūvio išsivysto krūtinės anginos priepuolis, tai vėliau gali atsirasti skausmas už krūtinkaulio esant nereikšmingam kasdieniniam krūviui, o kartais ir ramybėje.

Krūtinės anginos priepuolio atsiradimą galima paaiškinti taip. Ramybės būsenoje, kai deguonies poreikis nėra toks didelis, nepaisant reikšmingo širdies kraujagyslės susiaurėjimo, kraujo į miokardą patenka pakankamai daug. Tačiau verta patirti bet kokį fizinį krūvį ar patiriant emocinę įtampą, padidėja širdies raumens deguonies poreikis. Susiaurėjusi kraujagyslė negali aprūpinti širdies pakankamu kiekiu kraujo, atsiranda išemija, pasireiškia krūtinės anginos simptomai.

Ką daryti, jei skauda širdį? Krūtinės anginos simptomai ir požymiai

Krūtinės angina yra tipiškas krūtinės skausmas (širdies skausmas), kurį sukelia spaudimas ir spaudimas. Skausmas trunka keletą minučių, dažniausiai ne ilgiau kaip penkias. Skausmą širdyje lydi širdies plakimas, silpnumas, baimė, gali duoti (spinduliuoti) į kairę ranką, mažąjį pirštą, po kairiąja mentėmis, petį, žandikaulį ir dantis. Krūtinės angina praeina, jei pacientas išgėrė nitroglicerino (tablečių, lašų, ​​purškalo ar kapsulių po liežuviu).

Širdies skausmas (krūtinės anginos priepuolis) nutrūksta nutraukus fizinį aktyvumą. Nitroglicerinas yra vaistas, kuris greitai plečia vainikines kraujagysles.

Tipiško krūtinės anginos priepuolio NĖRA lydi širdies veiklos sumažėjimas, rimti ritmo sutrikimai, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, platus skausmo apšvitinimas ir ryškus jo intensyvumas.

Jei skausmas širdyje trunka ilgiau nei 5-10 minučių, o krūtinės angina jaučiama kaip intensyvus kepimas, išlenktas krūtinkaulio nepakeliamas skausmas, kurio nepalengvina nitroglicerinas, tada šie simptomai, labai tikėtina, gali rodyti besivystantį miokardą. infarktas (širdies raumens nekrozė).

Dalies miokardo nekrozė yra negrįžtamas procesas. Todėl pirmą kartą įtarus miokardo infarktą (sunkią krūtinės anginą), būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Per pirmąsias 2 valandas nuo vainikinės arterijos užsikimšimo trombu pradžios galima širdies raumens revaskuliarizacija (kraujo tėkmės atstatymas toje vietoje, kur visiškai užsidaro kraujagyslės spindis).

Tai pasiekiama farmakologiškai ištirpinant trombą specialiais preparatais, arba chirurgine intervencija į artimiausią kraujagyslių centrą. Laiku gydant, galima išvengti miokardo infarkto pasekmių ir komplikacijų. Svarbu! Bet koks delsimas iškviesti greitąją pagalbą gali turėti negrįžtamų pasekmių.

Be vainikinių arterijų, kurių užsikimšimas pasireiškia koronarine širdies liga, cholesterolio plokštelės gali susidaryti visose didelėse arterijose. Smegenų (smegenų) arterijos, apatinių galūnių arterijos ir inkstai dažniausiai patiria aterosklerozinę modifikaciją. Dažnai cholesterolio plokštelės yra lokalizuotos įvairiose aortos ir mezenterinių arterijų dalyse.

Tam tikrų lokalizacijų aterosklerozė turi būdingų apraiškų. Pavyzdžiui, esant ateroskleroziniam smegenų pažeidimui, arterijų susiaurėjimas gali sukelti greitą simptomų ( insultas) arba lėtam smegenų funkcijos susilpnėjimui (encefalopatija, pažinimo pokyčiai, demencija).

Kai kuriais atvejais išemija pasireiškia be tipiškų krūtinės anginos priepuolių, todėl ši liga tampa dar pavojingesnė ir nenuspėjama.

Kokia pagalba turėtų būti suteikta esant širdies skausmui sergant krūtinės angina?

Jei skauda širdį (krūtinės anginos priepuolis), reikia nustoti judėti, nuraminti ligonį, suteikti jam patogią padėtį (sėdėti ar gulėti pakelta galvūgaliu), užtikrinti oro srautą, kviesti gydytoją, matuoti kraujospūdį. Jei sistolinis spaudimas ( AKS) ne mažesnis kaip 100 mm. rt. Art., būtina duoti nitroglicerino tabletę ar kapsulę, arba patepti nitroglicerino purškalu po liežuviu.

Jei skausmas širdyje nepraėjo ir krūtinės anginos priepuolis nesustabdomas, šiuos veiksmus galima pakartoti po kelių minučių, išmatavus kraujospūdžio lygį. Galite pritaikyti dėmesį atitraukiančias procedūras (garstyčių pleistrai širdies srityje, šilta vonia kairiajai viršutinei galūnei). Jei priepuolis užsitęsė, duokite pacientui aspirino tabletę.

Ištikus krūtinės anginos priepuoliui, ypač jei tokia situacija atsitiko pirmą kartą, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos diagnozė

Ištikus krūtinės anginos priepuoliui, pacientą rekomenduojama atlikti nuodugniai pas kardiologą, įskaitant EKG, biocheminį kraujo tyrimą dėl lipidų sudėties (cholesterolio, jo frakcijų), širdies ultragarsu. Kai kuriais atvejais reikalingas sudėtingesnis tyrimas – vainikinių arterijų angiografija (radiokontrastinis metodas), leidžiantis tiksliau diagnozuoti vainikinio kraujagyslės susiaurėjimo laipsnį ir vietą.

Diagnozavus sunkią ir (ar) daugiavazelę stenozę (keleto vainikinių arterijų susiaurėjimą), jei nėra kontraindikacijų, imamasi vainikinių arterijų šuntavimo arba stento įdėjimo.

Krūtinės anginos profilaktika

Norint išvengti vainikinių arterijų ligos ir kitų ligų, kurių pagrindas yra padidėjęs cholesterolio kiekis, visi žmonės, ypač vyresni nei 50 metų, turi laiku pasitikrinti. Jį galima perduoti viduje klinikinis tyrimas, o individualiai su kardiologu, terapeutu.

Lankantis pas gydytoją pacientas skųsis skausmu širdyje, padidėjusiu spaudimu, paveldimu polinkiu. Gydytojas išsiaiškins, ar kraujo giminaičiams buvo panašių ligų (infarktų, insultų) ir kokio amžiaus?

Pacientui bus atliekama antropometrija (matuojamas ūgis, svoris), tiriamas bendras cholesterolio kiekis plazmoje, jo frakcijos, lipoproteinai, kraujo krešėjimo sistemos būklė. Reikalingas EKG tyrimas. Jei reikia, galima naudoti Holterio EKG stebėjimą (EKG tyrimas atliekamas dieną ir leidžia fiksuoti viską, įskaitant neskausmingus išemijos epizodus).

Ištikus krūtinės anginos priepuoliui, simptomai būna ryškūs, bauginantys. Tokiais atvejais neturėtų būti leidžiama delsti teikti pagalbą. Žinoma, reikiamas medicinines procedūras atlikti gali tik gydytojas, tačiau pirmoji pagalba reikalinga prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Ši patologija priklauso gana dažnų reiškinių kategorijai, todėl svarbu žinoti krūtinės anginos priepuolio požymius ir sugebėti palengvinti priepuolį namuose.

Problemos esmė

Paprastai krūtinės angina yra viena iš klinikinių atmainų ir pasireiškia traukuliais dėl ūminio širdies raumens (miokardo) kraujo tiekimo nepakankamumo. Fiziologinis priepuolio pagrindas yra miokardo išemija, kuri atsiranda, kai raumens deguonies poreikis neatitinka tikrojo jo tiekimo apimties. Deguonies trūkumas sukelia grįžtamąjį redokso procesų, vykstančių miokarde, sutrikimą. CNS receptoriai yra dirginami nenormalios apykaitos produktų ir siunčia impulsą į smegenų žievę, kuris sukelia svarbų priepuolio požymį – skausmą krūtinės srityje.

Atsižvelgiant į proceso etiologiją ir pobūdį, išskiriamos šios pagrindinės patologijos formos:

• krūtinės angina, atsirandanti reaguojant į fizinį ir psichologinį stresą;
• ramybės krūtinės angina;
• krūtinės anginos variantas (Prinzmetalio krūtinės angina) dėl didelės vainikinės arterijos spazmo.

Atgal į rodyklę

Priepuolio priežastys

Daugeliu atvejų ligos priepuolį sukelia vainikinių arterijų aterosklerozė ir dažnai derinama su hipertenzija. Pagrindinė patologijos priežastis gali būti vainikinių arterijų nervinio reguliavimo pažeidimas, atsirandantis dėl tulžies akmenų ir virškinimo trakto ligų. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra: padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi raumenų susitraukimo funkcija, kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, paroksizminis širdies ritmo sutrikimas, vienkartinis persivalgymas, staigus oro pasikeitimas, fizinė perkrova.

Ramybės krūtinės angina vystosi nepriklausant nuo fizinio aktyvumo. Dažniausiai priepuolis įvyksta naktį sapne. Šiuo atveju kaltininku tampa horizontali kūno padėtis, dėl kurios padidėja kraujotaka į širdį. Esant tokiam aplinkybių deriniui, sutrinka širdies ritmas. Variantinė krūtinės angina atsiranda dėl vainikinių arterijų spazmo su miokardo išemija ramybės būsenoje. Pagrindinės šio reiškinio priežastys – stresas, alkoholio įtaka ir rūkymas.

Atgal į rodyklę

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis priepuolio požymis yra skausmas. Dažniausiai skausmas atsiranda viršutinėje krūtinės dalyje. Kartais jis pasirodo kairėje epigastriume, kairiojo mentės ir peties srityje. Iš pradžių skausmas yra nedidelis, bet vėliau jie smarkiai sustiprėja ir tampa labai jautrūs. Būdingas kairiojo peties ir kairės rankos skausmo apšvitinimas iki mažojo piršto. Dažnai jie skiriami į kaklą, žandikaulį, dantis, kairę pilvo pusę ir koją. Skausmo zonų intensyvumas ir platumas yra tiesiogiai susiję su širdies raumens pažeidimo sunkumu. Skausmingas dirginimas iš širdies eina per nugaros smegenų segmentus ir pagal viscerosensorinio reflekso principą patenka į išcentrinius stuburo nervus.

Svarbus įtampos tipo priepuolio simptomas yra „suspausto kumščio“ simptomas. Nukentėjusysis nevalingai uždeda ranką sugniaužtu kumščiu ant krūtinės. Skausmo sindromą lydi kiti požymiai: odos blyškumas, šaltas prakaitas, padidėjęs kraujospūdis, depresijos jausmas ir mirties baimė.

Sergant ramybės krūtinės angina, skausmo sindromas būna ilgesnis nei esant įtampos priepuoliui. Skausmas šiuo atveju gali būti kitokio pobūdžio: spaudžiantis, pjaunantis ar deginantis. Dažnai tai sukelia gerklės spaudimo jausmą. Kartais ramybės priepuolis jaučiamas tik kaip nesuprantamas diskomfortas, spaudimas krūtinėje.

Krūtinės anginos priepuoliai dažnai pasireiškia tokiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas ir dažnas noras šlapintis. Pulsas gali ir pagreitėti, ir sulėtėti, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio. Perkusijos ir auskultacijos metu sistolinis ūžesys virš aortos gali būti aptiktas kaip jos sklerotacijos pradžios signalas. Tačiau dažnai šios procedūros neatskleidžia nukrypimų nuo normos. Kūno temperatūra priepuolio metu nepakyla.

Atgal į rodyklę

Elektrokardiograma

EKG atlikimas leidžia aptikti sutrikusios koronarinės kraujotakos požymius. Tokie požymiai yra ST segmento sumažėjimas, išlygintos, dvifazės arba neigiamos T bangos buvimas standartiniuose arba krūtinės laiduose. Pasibaigus EKG priepuoliui, vaizdas normalizuojasi. Paūmėjus variantiniam patologijos tipui, EKG nustatomas laikinas S-T intervalo padidėjimas virš izoelektrinės linijos, rodantis miokardo subepikardo sluoksnio išemiją.

Nukrypimų nebuvimas elektrokardiogramoje ramybės būsenoje neatmeta krūtinės anginos fakto. Esant simptomams, EKG atliekama su dozuotu krūviu: tyrimas dviračiu ergometru, bėgimo takeliu ar bėgimo takeliu. Tikslesni duomenys gaunami atliekant kontrastinius rentgenografinius tyrimus (koronarinę angiografiją), kurie gali atskleisti vainikinių arterijų susiaurėjimą.

Atgal į rodyklę

Patologijos gydymas

Principas pagrįstas kompleksine ir ilgalaike terapija. Didelė reikšmė teikiama dienos režimo optimizavimui. Sergantis žmogus turėtų išsiugdyti įprotį laikytis šių taisyklių:

• skubėjimo pašalinimas;
• pailsėti po pietų;
• persivalgymo ir sunkaus ilgai virškinamo maisto vartojimo atsisakymas;
• vengti valgyti prieš miegą;
• pilnas miegas;
• psichologinio streso vengimas;
• svorio kritimas esant pertekliniam svoriui;
• pasivaikščiojimai gryname ore, atsisakymas alkoholio ir rūkymo.

Vaistų terapija pagrįsta trijų pagrindinių vaistų grupių vartojimu: nitratais, beta adrenoblokatoriais ir antiadrenerginiais vaistais, kalcio jonų antagonistais.

Priepuolio palengvėjimas pagrįstas nitratų ar į nitratus panašių vaistų vartojimu. Tokios medžiagos sumažina miokardo deguonies poreikį, tuo pačiu padidindamos jo tiekimo į širdies raumenį tūrį. Nitratai padidina prostaciklino išsiskyrimą kraujagyslių sienelėse, o tai palengvina spazmus, plečia spindį ir mažina stenozinę įtampą. Dažniausiai naudojamas nitroglicerinas (tabletės arba lašai). Priepuolį palengvina ir krūtinės srities patepimas nitroglicerino tepalu lanolino pagrindu. Paskirstyti ilgai veikiantys nitratai: Erinit, Nitrong, Sustak-mite ir Sustak-forte, Nitranolis, Nitrosorbidas. Profilaktikai Trinitrolong tepimas ant dantenų yra veiksmingas.

Kaip beta adrenoblokatoriai, siekiant pagerinti kolateralinę kraujotaką, naudojami šie vaistai: Propranololis, Anaprilinas, Inderal, Trazikor, Kordaron, Visken, Kordanum. Kalcio antagonistai normalizuoja medžiagų apykaitos procesą raumenų ląstelėse. Skiriamos šios lėšos: Corinfar, Adalat, Verapamilis, Isoptin, Sezit, Difril, Sinathrin.

Tikroji krūtinės angina negali trukti ilgiau nei 20-30 minučių, nes jei taip atsitiks, tada jau kalbėsime apie miokardo infarktą. Vidutiniškai krūtinės anginos priepuolis trunka apie 5 minutes. Nutraukus fizinį aktyvumą, skausmas paprastai praeina savaime.

Pacientai paprastai žino, kiek trunka tipiškas širdies priepuolis, ir gali pasakyti, ar priepuolis yra dažnas, ar kažkas naujo ir jam reikia medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, jei staiga vakar epizodas truko dvi minutes, o šiandien penkis kartus ilgesnis, tai gali reikšti, kad įvyko kai kurie pokyčiai ir jūs negalite to tiesiog palikti taip.

Žinodami, kad krūtinės angina negali tęstis valandų valandas ir yra susijusi su fiziniu aktyvumu, gydytojai pagal šias dvi savybes gali atskirti įvairios kilmės skausmus. Žinoma, reikia daryti išlygą, kad kartais, esant netipinei ligos eigai, gali būti sunku nustatyti diagnozę, turint net visų pasaulyje žinomų analizių ir tyrimų rezultatus. Tuo pačiu pakanka 5 minučių bendravimo su pacientu ir nieko daugiau, kad būtų diagnozuota „krūtinės angina“ su klasikiniu skausmo sindromu.

Bet kuris krūtinės angina sergantis pacientas turi žinoti, kad skausmui pašalinti turi nuo penkių iki septynių minučių, o jei skausmas nepraeina, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Stabilios ir nestabilios formos, jų ypatybės

Krūtinės angina yra vainikinių arterijų ligos forma, kurią lydi širdies ir krūtinės skausmas. Pacientai pastebi spaudimo, deginimo, spaudimo, sunkumo, diskomforto jausmą krūtinėje, kuris plinta į pečius, kaklą, žandikaulį ir viršutines galūnes.

Stenokardijos priepuoliai atsiranda po fizinio krūvio ar psichoemocinių sukrėtimų. Dažnai paūmėjimas įvyksta be aiškios priežasties. Skausmingi pojūčiai atsiranda pasikeitus miokardo aprūpinimui krauju, o deguonies nepakanka visaverčiam širdies raumens funkcionavimui. Tai sukelia skausmą ir diskomfortą.

Priežastys

Paprastai krūtinės angina išsivysto vainikinių kraujagyslių aterosklerozės fone, kai ant jų sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės. Tokios formacijos susiaurina kraujagyslių spindį, o tai neleidžia tekėti deguonimi praturtintam kraujui. Krūtinės anginos priepuolis ištinka deguonies bado metu, kai arterijų spindis sumažėja 50-70 proc. Kartais krūtinės angina išsivysto kitų ligų fone:

• alergijos ir infekciniai kūno pažeidimai;
• vaskulitas, artritas ir kitos komplikacijos po reumato;
• virškinamojo trakto ligos ir kt.

klasifikacija

Krūtinės anginos klasifikacija pagal pasireiškimo laiką:

• krūtinės angina. Priepuolius sukelia psichoemocinis ar fizinis stresas, kuriam reikalingas didesnis deguonies tiekimas. Tokiu atveju priepuoliai baigiasi pavartojus Nitroglicerino;
• ramybės angina. Priepuoliai pastebimi ramybės būsenoje, nakties miego metu ir atsiranda dėl netikėtų vainikinių kraujagyslių spazmų.

Pagal išraiškos pobūdį liga gali būti:

• stabilus. Tokiu atveju priepuoliai stebimi tam tikru dažnumu;
• nestabilus. Paskirstyti pirmą kartą atsirandančius, progresuojančius ir spontaniškus priepuolius;
• netipinė forma. Prinzmetalio krūtinės angina yra reta, pasireiškianti cikliniais priepuoliais tam tikru metu.

Stabilios krūtinės anginos funkcinės klasės:

• I klasė – paūmėjimai būna reti, trunka trumpai, stebimi po neįprasto fizinio krūvio;
• II klasė - priepuoliai pastebimi po nedidelio krūvio - lipimas laiptais, greitas bėgimas;
• III - skausmas širdyje atsiranda einant lėtai, lipant laiptais net vieną aukštą, po bet kokios nervinės įtampos ar streso, išėjus į lauką šaltu ar vėjuotu oru;
• IV - paūmėjimai stebimi esant menkiausiam fiziniam krūviui, pacientas pastebi būklės pablogėjimą keičiant drabužius, šluojant grindis ir pan. Dažnai kardialgija pasireiškia ramybėje arba sapne.

Nestabili krūtinės angina pasireiškia šiomis formomis:

• pirminis. Išpuoliai pastebimi pirmą kartą, trunka ne ilgiau kaip mėnesį;
• progresyvi forma. Paūmėjimai tampa sunkūs, dažni ir užsitęsę, registruojami naktį;
• ramybės angina. Skausmas širdyje stebimas ramybėje po nervinio ar fizinio streso;
• poinfarktas. Pacientams po miokardo infarkto 2 savaites skauda širdį.

Nestabilios krūtinės anginos Braunwald klasifikacija įvertina miokardo infarkto riziką dėl skausmo paūmėjimo priežasčių ir klinikos:

• I klasė - pirmą kartą atsirado arba sustiprėjo esama patologija;
• II klasė – ramybės krūtinės angina, pasireiškusi per pastaruosius 2 mėnesius;
• III laipsnis – priepuoliai pastebimi per paskutines dvi dienas.

Atsižvelgiant į atsiradimo sąlygas, išskiriamos šios klasės:

• A (antrinis). Sukelia ne vainikinių arterijų patologija, tokia kaip anemija, infekcija, tirotoksikozė, hipoksija;
• B (pirminis). Į grupę įeina pacientai, sergantys kitomis širdies ligomis, kurios padidina išemiją;
• C (po infarkto). Jis išsivysto pacientams po miokardo infarkto per pirmąsias 2 savaites.

Norint atskirti stabilią krūtinės anginą nuo nestabilios, svarbu atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• priepuolio trukmė. Esant stabiliai formai, paūmėjimas trunka apie 10 minučių, nestabilios formos - 15 minučių;
• fizinis aktyvumas, dėl kurio prasidėjo priepuolis. Stabiliai formai būdingas išankstinis fizinis ir psichoemocinis stresas, kuris konkrečiam pacientui visada yra vienodo intensyvumo. Nestabili krūtinės angina nepriklauso nuo fizinio krūvio, atsiranda ramybės būsenoje arba pasireiškia mažiau fizinio krūvio nei anksčiau;
• teigiamo rezultato buvimas išgėrus nitroglicerino tabletę. Esant skausmui širdyje, Nitroglicerino tabletė pradės veikti po 2-3 minučių. Esant nestabiliai formai, reikia daugiau tablečių.

Nestabili krūtinės angina, atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir prognozinę vertę, užima tarpinę fazę tarp širdies priepuolio ir stabilios formos.

Simptomai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas širdies ar krūtinės srityje. Pacientai atkreipia dėmesį į spaudžiantį ar spaudžiantį skausmą, kuris plinta į pečių ašmenis, kaklą, žandikaulį ir kairę ranką. Rečiau registruojamas skausmas dešinėje rankoje ir viršutinėje pilvo dalyje.

Skausmingas priepuolis verčia ligonį dejuoti, išgyvena mirties baimės jausmą. Išoriškai būklė pasireiškia odos blyškumu, padidėjusiu kraujospūdžiu, galūnių tirpimu ir širdies plakimu. Esant netipiniam priepuoliui, pastebimi šie simptomai:

• dusulys;
• skausmas rankose, kakle ar dantyse;
• tachikardija;
• prakaitavimas;
• bendras silpnumas;
• pykinimas.

Retai priepuoliai nėra lydimi specifinių apraiškų, šis reiškinys vadinamas „tyliąja“ krūtinės angina.

Paprastai priepuoliai atsiranda staiga, esant nervinio ar fizinio streso viršūnei. Dėl skausmo ir kitų simptomų pacientas yra priverstas sustoti 10-15 minučių, kad pasveiktų. Priepuoliai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, po to skausmas išnyksta savaime arba pavartojus nitroglicerino. Vaistas plečia širdies kraujagysles, užtikrindamas pakankamą deguonies tiekimą į miokardą.

Pasibaigus priepuoliui, liga nepasireiškia, pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Rizikos veiksniai

Daugelis ypatybių, prisidedančių prie ligos vystymosi ir progresavimo, turi įtakos krūtinės anginos vystymuisi:

1. Mirtinas. Šiai grupei priklauso amžius, lytis, paveldimumas. Vyrams krūtinės angina pastebima dažniau nei moterims iki 50–55 metų, kai prasideda menopauzė. Moterims pasikeitus hormoniniam fonui, didėja rizika susirgti koronarine liga;
2. Vienkartiniai. Cholesterolio kiekis kraujyje, anemija, nutukimas, hipertenzija ir kt. Daugelis veiksnių yra tarpusavyje susiję, todėl vieno iš jų pašalinimas gali sumažinti kitą. Dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra šie:
   • nutukimas. Antsvorio priežastys – per didelis riebaus maisto vartojimas ir mažas fizinis aktyvumas;
   • Rūkymas pripažįstamas vienu iš svarbiausių ligos vystymosi veiksnių. Rūkymas padidina tikimybę susirgti koronarine liga, sutrumpina gyvenimą maždaug 7 metais. Kraujyje padidėja anglies monoksido kiekis ir mažėja deguonies lygis;
   • diabetas. Esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje, rizika susirgti vainikinių arterijų liga padidėja 2 kartus. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, prognozė yra blogesnė nei pacientams, kuriems yra kiti – pašalinami – veiksniai;
   • emocinė įtampa ir stiprus psichoemocinis stresas gali sukelti staigią mirtį, nes širdis pradeda dirbti esant padidėjusiam stresui. Esant stresui, padidėja kraujospūdis, sumažėja širdies raumens ir kitų organų aprūpinimas deguonimi;
   • nepakankamas fizinis aktyvumas;
   • arterinė hipertenzija. Kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas yra hipertenzijos komplikacija ir dažnai yra pacientų mirties priežastis;
   • vainikinių arterijų trombozė yra pagrindinė miokardo infarkto ir kraujotakos nepakankamumo priežastis. Padidėjęs kraujo krešėjimas yra vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos komplikacijų rizikos veiksnys.

Diagnostika

1. Ligos ir nusiskundimų anamnezės analizė. Pacientas pažymi, kada pirmą kartą pasireiškė pirmieji ligų simptomai, skausmas širdyje, dusulys ir silpnumas.
2. Gyvenimo istorijos analizė. Ji atliekama siekiant nustatyti patologijos išsivystymo rizikos veiksnius, nustatoma įprastinė paciento mityba ir gyvenimo būdas.
3. Paveldimumo analize siekiama nustatyti artimųjų širdies ir kraujagyslių ligas, momentinės mirties atvejus.
4. Medicininė apžiūra. Atliekamas krūtinkaulio ir širdies srities klausymas, bakstelėjimas ir palpacija. Taikant šį metodą, nustatomi kairiojo skilvelio hipertrofijos, kraujagyslių aterosklerozės požymiai.
5. Bendra kraujo analizė. Nustato leukocitų lygį, eritrocitų nusėdimo greitį.
6. Bendra šlapimo analizė. Nustato gretutines organų ligas.
7. Kraujo chemija. Norint diagnozuoti kraujagyslių aterosklerozę, būtina nustatyti cukraus ir cholesterolio kiekį.
8. EKG. Registruoja elektrinį širdies aktyvumą.
9. EchoCG. Įvertina širdies struktūrą ir dydį, tiria intrakardinę kraujotaką, širdies raumens susitraukimo sutrikimus ir nustato nestabilios krūtinės anginos buvimą.
10. Kasdienis Holterio EKG stebėjimas.
11. Streso echokardiografija. Nurodo sutrikusio širdies raumens susitraukimo zonas.
12. Miokardo scintigrafija apima radioaktyvių vaistų įvedimą į kūną ir širdies sienelių bei ertmių vizualizavimą.
13. Streso testavimas yra tikslus krūtinės anginos diagnozavimo metodas. Tyrimo metu pacientas atlieka didėjančias apkrovas ant bėgimo takelio ar dviračio ergometro. Tuo pačiu metu nuolat registruojamas spaudimas ir kardiograma.
14. Jei streso testų atlikti neįmanoma, rekomenduojama atlikti transesofaginę prieširdžių elektrinę stimuliaciją. Norėdami tai padaryti, širdis stimuliuojama elektrinių impulsų serija ir pastebimas susitraukimų dažnio padidėjimas. Vystantis išemijai, kardiogramoje atsiranda specifinių pakitimų, kuriuos registruoja gydytojas.
15. vainikinių arterijų angiografija. Jis skiriamas sprendžiant dėl ​​chirurginio gydymo. Tyrimas nustato kraujo krešulius ir kraujagyslių spindžio susiaurėjimą.

Gydymas

Pagrindinis uždavinys gydant krūtinės anginą yra užkirsti kelią progresavimui ir staigiai mirčiai. Tai gali būti konservatyvi arba chirurginė.

1. Nemedikamentinis gydymas:
   • skubi hospitalizacija;
   • griežtas lovos režimas, fizinio aktyvumo atsisakymas.
2. Medicininė terapija:
   • taurelių naudojimas apima nitratų naudojimą. Taip pat galima neuroleptanalgezija - intraveninės anestezijos metodas;
   • vaistai, įskaitant beta adrenoblokatorius, statinus ir kalcio antagonistus;
   • kraujo skiedikliai, įskaitant antitrombocitus ir tiesioginius antikoaguliantus.
3. Chirurgija:
   • vainikinių arterijų angioplastika su stenoze;
   • vainikinių arterijų šuntavimas.

Komplikacijos

Negydoma krūtinės angina sukelia rimtų komplikacijų:

• miokardinis infarktas;
• aritmija;
• širdies nepakankamumas;
• kardiosklerozė.

Krūtinės angina – ūmus skausmo už krūtinkaulio priepuolis, kurio provokuojantis veiksnys yra širdies raumens išemija (širdies raumeninio audinio aprūpinimo krauju problemos). Krūtinės anginos simptomai priklauso nuo patologinio proceso eigos.

Kai pasireiškia priepuolio simptomai
sergant krūtinės angina, skubi pagalba turi būti suteikta kuo greičiau, kitaip ilgai trunkantis priepuolis gali sukelti ūmų širdies raumens pažeidimą.

Pagrindiniai požymiai ir apraiškos:

• skausmas už krūtinkaulio - sukeltas fizinio streso ar emocinės perkrovos (akimirkos, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir atitinkamai padidėja raumenų audinio poreikis suvartojamo deguonies kiekiui);
• greitas savijautos pagerėjimas leidžia pailsėti arba iš karto išgerti nitroglicerino tabletę;
• miokardo išemijos požymiai užfiksuojami elektrokardiogramoje skausmo priepuolio ar streso testo metu;
• Atlikus angiografiją, nustatomos vainikinių arterijų užsikimšimo vietos.

Pirmoji pagalba esant krūtinės anginos simptomams – nutraukti fizinį aktyvumą ir išgerti vaistą nitrogliceriną.

Kruopštus anamnezės rinkimas yra neįkainojama pagalba nustatant teisingą diagnozę. Krūtinės anginos simptomai ir požymiai turi tam tikrą patologinio proceso eigos ir vystymosi stereotipą. Jei pacientas nerimauja dėl skausmo už krūtinkaulio, reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus, susijusius su krūtinės anginos simptomais.

Aplinkybės, kai atsiranda skausmas ir kurios prisideda prie jo išnykimo

Dažniausiai krūtinės anginos priepuolių simptomai atsiranda dėl fizinio krūvio ir išnyksta jį nutraukus, ramybės būsenoje. Fizinis aktyvumas dažnai siejamas su sunkių daiktų kėlimu, greitu ėjimu, lipimu laiptais. Krūtinės anginos metu pacientui lengviau būti vertikalioje padėtyje nei horizontalioje. Psichinio ar emocinio streso lygis, galintis sukelti skausmo priepuolį, kiekvienam pacientui skiriasi. Skausmo atsiradimą gali sukelti emocinis protrūkis (tiek neigiamos, tiek teigiamos spalvos), per didelis maisto vartojimas ar išėjimas į šaltį. Streso lygis ištikus priepuoliui paprastai būna mažesnis ryte. Toliau vystantis koronarinei širdies ligai, ši riba žymiai sumažėja, o skausmui atsirasti nereikia net emocinio streso. Tokiu atveju krūtinės angina gali pasireikšti ir lytinio akto metu, naktį, ramybės būsenoje, nes atsiranda vainikinių kraujagyslių spazmas.

Retrosterninio skausmo ypatybės

Skausmą pacientams būdinga apibrėžiant sugniaužtu kumščiu prie krūtinkaulio, o patys skausmai apibūdinami kaip spaudimas ir gniuždymas. Jie neturi aiškios lokalizacijos, nėra spazminiai. Pacientai savo pojūčius kartais apibūdina kaip spaudimą ir suspaudimą krūtinėje, diskomforto jausmą, deginimą, skausmą skrandyje.

Skausmo vieta ir pasiskirstymas

Dažniausiai skausmas atsiranda už krūtinkaulio arba kairėje krūtinės pusėje. Plintant pažeidžiama visa kairioji pusė (po mentėmis, mentė, dilbis, plaštaka, kairioji žandikaulio pusė).

Angininio skausmo trukmė

Sergant krūtinės angina, skausmas yra trumpalaikis simptomas, kuris visiškai išnyksta nutraukus fizinį krūvį 5 minutes, be liekamojo poveikio. Jei skausmo priepuolis įvyko po per didelio maisto kiekio ar psichoemocinio streso, gali prireikti nuo 15 iki 20 minučių, kad skausmas visiškai išnyktų. Jei priepuolis trunka ilgiau nei 30 minučių, galime manyti, kad yra nestabili krūtinės angina arba išsivysto ūminis miokardo pažeidimas (retais atvejais priežastis gali būti kito organo liga).

Nitroglicerino veiksmingumas

Momentinis vienos tabletės suleidimas po liežuviu žymiai sutrumpina angininio skausmo priepuolį arba visiškai jį sustabdo.

Krūtinės anginos simptomų gydymas prasideda nuo vaistų parinkimo.

Variantas krūtinės angina

Prinzmetalio krūtinės anginos simptomai (vazospazinės krūtinės anginos simptomai) yra simptomų kompleksas, kuriam nebūdingas ryšys tarp retrosterninio skausmo išsivystymo ir fizinio ar emocinio streso. Moterims krūtinės anginos simptomai dažnai pasireiškia sulaukus 50 metų. Ramybės krūtinės anginos simptomai: gali pasireikšti anksti ryte, todėl pacientas gali pabusti. Yra kairiojo vainikinio kraujagyslės pažeidimas, dėl kurio sutrinka širdies ritmas ir gebėjimas tinkamai atlikti širdies impulsą. Bet koks nuolatinis arterijos spindžio susiaurėjimas gali būti neaptiktas. Gali būti sunku gydyti ramybės krūtinės anginos simptomus. Kadangi ramybės anginos simptomai pasireiškia be jokio provokuojančio faktoriaus.

Nestabili krūtinės angina

Nestabilios krūtinės anginos simptomai yra koronarinės širdies ligos atmaina, kai yra didelė ūminio miokardo pažeidimo rizika. Išskirtinis taškas yra greitas ligos progresavimas, stereotipinių simptomų nebuvimas. Nestabilios krūtinės anginos simptomų gydymas dažnai sukelia operaciją.

Tai gali būti pirmas kartas. Tokia patologija registruojama per mėnesį po pasireiškimo. Prognozė nepalanki, jei ligos eiga yra ilga arba ją lydi neigiama EKG dinamika.

Gali būti progresuojanti krūtinės angina. Krūtinės anginos simptomai: esant tokiai būklei, padidėja priepuolių dažnis, padidėja jų sunkumas, atsižvelgiant į ilgalaikius anksčiau buvusius krūtinės anginos priepuolius. Gana dažnai pacientas gali aiškiai įvardyti datą, kada liga pradėjo progresuoti, sumažėjo jautrumas nitroglicerinui, padidėjo jo poreikis.

Kas rizikuoja susirgti šia liga? Tai yra šios pacientų kategorijos:

• su pasunkėjusiu paveldimumu (jei kuris nors iš artimiausių giminaičių patyrė širdies smūgį, rizika susirgti šia liga padidėja dešimt kartų, palyginti su bendra populiacija);
• kurie serga diabetu;
• turintis ilgametę rūkymo patirtį;
• kurių kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis (nepalanki jo frakcija);
• su hipertenzija;
• su nutukimu;
• kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą;
• kurie buvo apsinuodiję anglies monoksidu;
• turintis sifilinių aortos pažeidimų (vystosi negydant pirminio proceso).

Įvairių krūtinės anginos atmainų gydymas

Krūtinės anginos simptomų gydymui ir profilaktikai pacientas turi laikytis tam tikro fizinio aktyvumo režimo, dietos ir, žinoma, vartoti vaistus, kad būtų išvengta priepuolių vystymosi. Šie vaistai yra ilgai veikiantys nitratai, jie skiriami esant nestabiliai ligos eigai. Jei patologinis procesas yra stabilus, šios grupės vaistai skiriami tik prieš artėjančią fizinę veiklą.

Ką pacientas gali padaryti, kad išvengtų ligos progresavimo ir jos komplikacijų:

• maksimalus galimas svorio netekimas iki medicininės pagalbos kovojant su nutukimu;
• būtina laikytis dietos, kurioje gausu vitaminų ir mineralų, ypač kalio ir magnio; neįtraukti visų keptų, aštrų ir riebių maisto produktų;
• visiškai atsisakyti alkoholio, idealiu atveju mesti rūkyti, bet jei tai neįmanoma, bent jau sumažinti dienos nikotino kiekį;
• dozuotų kasdienių fizinių pratimų, kurių intensyvumą nustato kineziterapijos pratimų gydytojas;
• stenkitės vengti streso, situacijų, kuriose didėja emocinė įtampa, venkite konfliktinių situacijų;
• griežtai laikytis gydytojo duotų rekomendacijų dėl gretutinės širdies ir kraujagyslių patologijos gydymo;