Moterų lytinių organų uždegiminių ligų prevencija. Nuolatinės išskyros iš makšties

Su skundais dėl uždegiminio pobūdžio lytinių organų ligų, žydėjimo amžiaus moterys dažnai kreipiasi į gydytojus. Dažniausiai jie nežino, kokia jų kančių priežastis, nors jau ne vienerius metus gydosi pas įvairius gydytojus.

Plati pažintis su šios ligos ypatumais vienoms moterims padės jos išvengti, kitoms greičiau pasveikti, o kitoms – laiku paguldyti į ligoninę. Žodžiu, kiekviena moteris nuo 18 iki 40 metų nėra perteklinė, o netgi būtina turėti bent paviršutiniškos informacijos apie šią ligą, kuri dažniausiai pasireiškia vaisingame amžiuje.

Ar moters lytiniuose organuose atsiranda uždegiminis procesas, ar ne, priklauso nuo jos sveikatos būklės, kurią kasdien puola įvairūs gamtoje itin paplitę patogeniniai mikrobai. Šie mikrobai yra streptokokai, stafilokokai, E. coli, gonorėjos ir tuberkuliozės sukėlėjai. Jų galite rasti ant odos, burnos ertmėje, ant žmogaus lytinių organų.

Tačiau būtina uždegimo vystymosi sąlyga visų pirma yra organo vientisumo pažeidimas. Visada pažeidžiamas tik tas organas, kuris yra pažeidžiamas dėl infekcijos patekimo ir išsivystymo, o vėliau ji plinta į kaimyninius organus.

Mikrobai į organizmą gali patekti ir per limfinę bei kraujotakos sistemas. Tokie užsikrėtimo atvejai yra pavojingiausi, nes liga yra ūmi ir sunki, kartais susirgusi moteris greitai miršta.

Sunkias ligas dažnai išprovokuoja įvairios cheminės medžiagos, kurias moterys į gimdos ertmę įveda siekdamos apsisaugoti arba nutraukti nėštumą, pavyzdžiui, jodo tinktūra, dezinfekciniai tirpalai ir kt. Uždegiminis procesas atsiranda ir tada, kai tuo pačiu tikslu į lytinius organus patenka nešvarių, nevirtų daiktų.

Įtvirtinta infekcija dažniausiai sukelia sunkią ligą, ypač pavojingą, kai sumažėja organizmo atsparumas, dėl nuovargio ar didelio kraujo netekimo aborto metu. Tas pats gali būti ir po komplikuoto gimdymo. Turiu pasakyti, kad pirmosios 3-4 dienos po gimdymo yra pats palankiausias laikotarpis ligai. Tai paaiškinama tuo, kad po gimdymo vidinis gimdos sienelių paviršius yra ištisinis žaizdos paviršius su gimdos gleivinės likučiais, su plyšusiais smulkiais kraujagyslėmis, užsikimšusiomis krešulių. Šie pokyčiai ryškiausi vaiko vietos tvirtinimo vietoje.

Pogimdyminės gimdos sienelės yra gera terpė vystytis mikrobams. Ligoninėje esant neįprastai nėštumo eigai ir. gimdymo, laiku išrašytus vaistus gydytojas gali užkirsti kelią lytinių organų srities ligai išsivystyti, todėl mūsų šalyje imamasi visų priemonių, kad moteris gimdytų ne namuose, o gimdymo įstaigoje.

Reikia pabrėžti, kad sveikos moters makštyje taip pat yra įvairių organizmui naudingų mikrobų. Tačiau tam tikromis sąlygomis jie gali sukelti konkretaus organo uždegimą. Tai atsitinka esant patologinei gimdymo eigai, kai plyšta gimdos kaklelis, makšties sienelės ir tarpvietės plyšimai. Visų pirma, šie mikrobai vystosi tose vietose, kur pažeidžiamas audinio vientisumas. Kitomis dienomis po gimdymo uždegimas iš židinio vietos gali išplisti į visą gimdos ertmę, į priedus, iki pilvaplėvės. Ypač pavojingas yra gimdymas, vykstantis antisanitarinėje aplinkoje nesilaikant aseptikos taisyklių, be medicininės pagalbos. Tokiais atvejais infekcija, esanti gimdančios moters aplinkoje, odoje ir lytiniuose organuose, patenka į gimdą po gimdymo, po to į vamzdelį, į pilvo ertmę arba į kraujotakos sistemą ir sukelia ne tik gimdos uždegimą. lytinių organų, bet ir apsinuodijimas krauju, galintis sukelti moters mirtį.

Pastaraisiais metais dėl medicinos mokslo plėtros, ypač dėl plačiai paplitusio antibiotikų vartojimo, sunkios lytinių organų uždegimo formos pastebimos gana retai. Tačiau pasitaiko, kad, nepaisant šiuolaikinio mokslo pasiekimų panaudojimo, gydytojai yra bejėgiai prieš šią ligą, kuri moteriai įgauna lėtinę eigą, dėl kurios ji galiausiai tampa nedarbinga. Mūsų praktikoje toks liūdnas atvejis įvyko.

32 metų pacientė K. labai sunkios būklės buvo pristatyta į gimdymo namus praėjus 8 dienoms po aborto. Prieš tai ji du kartus saugiai pagimdė. Kiti trys nėštumai baigėsi nusikalstamais abortais. Po paskutinio aborto gydytojai moteriai diagnozavo gimdos priedų uždegimą. Dėl to pacientas dvi savaites buvo gydomas ligoninėje. Išrašyta iš ligoninės ji, priešingai nei buvo patarta, į medikus nesikreipė. Periodiškai ją kankindavo skausmai pilvo apačioje, kurie sustiprėjo prieš menstruacijas, tapdavo gausios ir skausmingos.

Po ilgo ambulatorinio gydymo ji vėl pastojo. Moterį pradėjo varginti skausmai pilvo apačioje, periodiškai pasirodydavo santūrios išskyros iš lytinių takų, pasitaikydavo, kad pakildavo temperatūra. Šį kartą moteris norėjo išlaikyti nėštumą. Tačiau būdama 5 nėštumo mėnesio ji buvo paguldyta į ligoninę, kur patyrė savaiminį persileidimą.

Neišnešiotumo priežastis šiuo atveju buvo lėtinis gimdos priedų uždegimas, kuris paūmėjo prasidėjus nėštumui. Nepaisant to, kad per 10 dienų pacientė pastebėjo kruvinas išskyras iš lytinių takų, tik pakilusi temperatūra iki 38° paskatino ją vykti į ligoninę. Čia jai trečią dieną persileido ir jos būklė iš karto smarkiai pablogėjo: išsausėjo liežuvis, pakilo iki 39° temperatūra, padažnėjo pulsas, dingo apetitas, pacientė naktimis mėtosi, blogai miegojo.

Gydytojai jos nepaliko visą parą, gydė antibiotikais, perpylė kraują ir kitomis priemonėmis. Tačiau visos šios pastangos nebuvo sėkmingos. Kiekvieną dieną pacientės būklė blogėjo ir tik po dviejų savaičių labai sunkiai pavyko ją išvesti iš sunkios būklės. Tačiau ir po to prireikė dar pusantro mėnesio, kol K. buvo išleistas į namus patenkinamos būklės. Nieko to negalėjo nutikti, jei K. nuo nėštumo pradžios būtų buvusi prižiūrima gydytojo, o jei būtų gresiančio aborto požymių, tai yra kraujingų išskyrų, ji nedelsdama vyktų į gimdymo namus.

Moterys turėtų žinoti, kad daugeliu atvejų uždegiminės ligos kyla nepastebimai, tęsiasi chroniškai ir jaučiasi tik paūmėjimo metu, kai atsiranda negalavimas, skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, pakyla temperatūra. Ironiškai vykstant lytinių organų uždegiminiam procesui, moterys greitai pavargsta, joms kraujuoja iš gimdos, išsekina organizmą ir kartais po kurio laiko periodiškai atsinaujina. Pamažu tirpsta ir krenta pacientės jėgos, ji tampa itin irzli, ilgainiui praranda darbingumą.

Tiek išoriniai, tiek vidiniai lytiniai organai gali užsidegti. Esant ūminiams išorinių lytinių organų uždegiminiams procesams, pacientai dažniausiai skundžiasi deginimu, niežuliu, skausmu, kurie sustiprėja dirbant fizinį darbą ir šlapinantis. Toks uždegiminis procesas tam tikromis sąlygomis (lytinių santykių metu, menstruacijų metu, kuris prisideda prie infekcijos patekimo į aukštesnes lytinių organų dalis) gali išplisti į gimdą ir vamzdelius, tai yra į vidinius lytinius organus. Tuo pačiu metu jose dažnai paūmėja lėtinis procesas, kuris jaučiamas aštriais skausmais, ypač pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, karščiavimu, gausiu baltumu, kartais menstruacijų sutrikimais, kurie dažnai ateina anksčiau nei tikėtasi. o išskyros tampa gausios ir lydimos skausmo .

Būna, kad mėnesinės ateina du kartus per mėnesį. Ūminės ligos apraiškos periodiškai gali šiek tiek susilpnėti, ypač gydant, tada tokioms moterims pasireiškia nemažai bendrų ligos simptomų: negalavimas, apetito praradimas, prastas miegas, dirglumas, kartais negalia.

Didžioji dauguma mūsų šalies moterų dabar gimdo gimdymo namuose su gydytojų ir akušerių pagalba, tinkamomis higienos sąlygomis. Gimdymo patalpos ir palatos po gimdymo visada švarios, steriliame skalbinyje nėra mikrobų, instrumentai virinami, prižiūrėtojų rankos nekenksmingos. Todėl jei moterys gimdo gimdymo namuose, tai komplikacijos po gimdymo joms pasitaiko labai retai. Moterys žino šiuos gimdymo namų privalumus, todėl užtikrintai ir ramiai čia atvyksta gimdyti.

Tačiau ir šiandien pasitaiko atvejų, kai sergančios moterys laiku nesikreipia į medikus, o tai neretai turi rimtų pasekmių. Tačiau laiku atpažinta ir išgydyta liga yra lengvesnė. Be to, ilgalaikės ligos mažina organizmo atsparumą. Kartais moteris, pajutusi šiokį tokį palengvėjimą po ambulatorinio ar stacionarinio gydymo, nustoja lankytis pas gydytoją, taip padarydama nedovanotiną klaidą, pradėdama ligą. Už tai jie moka brangiai: sveikatą, gerą nuotaiką, laisvalaikį. Lėtinis uždegiminis procesas reikalauja ilgalaikio ir sistemingo gydymo. Esant ūminiam uždegiminiam procesui, gydymas atliekamas ligoninėje, kur sudaromos palankiausios sąlygos sveikti.

Ligoninėje pacientams taikomas apsauginis režimas: poilsis, tinkama mityba, kurios moteris, besigydančios į polikliniką, atimama.

Lytinių organų uždegimo gydymas reikalauja iš moters kantrybės, nes per trumpą laiką nuo jo išsigydyti neįmanoma. Pacientai jau ne pirmus metus lankosi pas gydytojus, jiems taikoma įvairi išsprendžiamoji terapija (fizioterapiniai gydymo metodai, alijošius, fibs, stiklakūnis, autohemoterapija).

Moterims, kenčiančioms nuo lytinių organų uždegimų, gydytojai dažnai rekomenduoja gydytis kurortuose.

Mūsų šalyje žinoma daugiau nei 5 tūkstančiai pačios įvairiausios sudėties gydomųjų šaltinių. Kai kurių jų vandenyse, be mineralinių druskų, yra ir dujų, o kai kurie iš žemės išmušami šiltųjų ar karštųjų versmių pavidalu. Kazachstane moterų ligas galima gydyti Alma-Arasan, Arasan-Kopal, Ayak-Kalkan, Sary-Agach, Yany-Kurgan, Muyaldy ir kitose vietose.

Moterims, sergančioms lytinių organų uždegimu, skiriamos bendros arba vietinės sėdimos vonios, makšties drėkinimas, pakylantys dušai. Gydymo kurso metu pacientas gauna 16-18 bendrųjų arba vietinių vonių, trunkančių nuo 10 iki 15 minučių. Mineralinių vonių vandenys veikia vidaus organus, taip pat ir moters lytinius organus. Drėkinimas mineraliniu vandeniu sustiprina gydomąjį vonių poveikį, be to, tirpina gleives, mažina išskyras iš lytinių organų. Kai kurių mineralinių šaltinių vanduo taip pat naudojamas gerti, jei lytinių organų uždegiminį procesą lydi skrandžio, žarnyno, kepenų ir kt.

Sovietų Sąjungoje yra apie 70 gydyklų su geriamojo mineralinio vandens šaltiniais. Svarbiausi iš jų yra Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Truskavets, Dzhertukas ir Isti-Su.

Uždegiminės moterų ligos taip pat gali būti gydomos purvo kurortuose. Purvas kaip liaudies gynimo priemonė buvo žinomas senovėje. Terapiniais tikslais naudojamas dumblas ir durpių purvas. Dumblo dumblas susidaro negilių stovinčių jūros įlankų dugne, vadinamosiose estuarijose, druskingų ežerų dugne. Jo formavimosi procesas yra labai ilgas ir matuojamas šimtmečiais. Durpių dumblas susidaro pelkėtose vietose, kuriose gausu stovinčio vandens ir augalijos (samanų, dumblių ir kitų augalų). Gydomasis purvas teigiamai veikia paciento organizmą. Jis malšina skausmą, turi priešuždegiminį poveikį, stiprina ir reguliuoja organų veiklą. Be to, purvo įtakoje moterys yra reguliuojamos skubios menstruacijos funkcija, sumažėja baltymų sekrecija.

Purvo terapija yra labai naudinga nuo tokios stabilios uždegiminio proceso pasekmės kaip nevaisingumas. Yra keletas terapinių purvo naudojimo būdų. Sergant moterų ligomis, dažniausiai naudojamos „purvo kelnaitės“, kai įkaitintu purvu tepama apatinė pilvo dalis, apatinė nugaros dalis, šlaunys. Procedūros pabaigoje purvas nuplaunamas po dušu, o pacientas, kaip ir po kitų purvo procedūrų, siunčiamas į poilsio kambarį.

Sergant širdies ligomis, gydytojai skiria purvo tamponus, kurie, nepažeisdami širdies, pašalina uždegimą lytinių organų srityje. Taip pat naudojamas kitas purvo terapijos metodas. Šiuo tikslu švirkštu į tiesiąją žarną suleidžiamas pašildytas purvas, kuriame jis išlieka 1-1,5 valandos. Norėdami pašalinti nešvarumus, turite įtempti. Purvo procedūrų trukmę, pobūdį, skaičių, purvo temperatūrą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir bendrą paciento būklę.

Sergančių moterų siuntimo į SPA gydymą indikacijos yra lėtiniai gimdos priedų uždegimai, dubens pilvaplėvės ligos, lėtinis perimetritas, pooperaciniai infiltratai, sunkus lytinių organų neišsivystymas. Kurortuose taip pat naudojamas gimdos masažas. Jis gerina kraujotaką dubens srityje, skatina rezorbciją cicatricial klijai sukibimas ir uždegiminiai infiltratai. Rekomenduojamas gydymo kursas 15-20 seansų.

Be purvo vonių, naudinga gydytis saulės spinduliais, taikyti fizioterapiją, fototerapiją, parafino terapiją, gydymą smėliu. Nakvynė kurorte duoda gerą efektą. Po to pagrindinė liga grįžta gana retai. Daugelis moterų netgi pastoja. Tačiau ne kiekviena moteris, serganti lytinių organų uždegimu, gali būti išsiųsta į SPA gydymą. Jis nerekomenduojamas pacientams, sergantiems ūminiu uždegiminiu procesu. Pūlingas uždegimas, tuberkulioziniai moterų lytinių organų pažeidimai gydymo kurorte metu gali smarkiai pablogėti ir sukelti rimtų pasekmių.

Moterys, sergančios gonorėja, kai išskyrose yra gonokokų ir dažnai paūmėjusių uždegiminių procesų, į kurortus neįleidžiamos. SPA gydymas jiems gali būti naudingas tik pasibaigus ūmiems reiškiniams. Moteriai, kuriai buvo atliktas abortas, SPA gydymas gali būti leistas tik pasibaigus kitoms mėnesinėms.

Moteris, kilusi menkiausio įtarimo dėl vėžio, turėtų besąlygiškai atsisakyti keliauti į kurortą, nes gydomųjų procedūrų įtakoje greitai besivystantis prasidedantis piktybinis navikas gali įgauti tokius dydžius, kad medicininė pagalba bus per vėlu ir jau bus nereikalingas.

SPA gydymas taip pat draudžiamas, kai ginekologinę ligą lydi sunki širdies liga, plaučių tuberkuliozė, inkstų uždegimas ir aštrus nervų sistemos sutrikimas.

Užsitęsęs moterų lytinių organų uždegiminis procesas kartais prisideda prie navikų susidarymo. Pavyzdžiui, dažnai kiaušidėse atsiranda cistinių pakitimų, vadinamųjų cistų, kurios moterims gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tokie pacientai dažnai pasikliauja konservatyviais gydymo metodais, kurie neduoda norimų rezultatų. Tokiais atvejais būtinas chirurginis gydymas. Liga yra besimptomė, tai yra jos ypatybė. Mažomis cistomis pacientai nesiskundžia. Jei auglys auga, gali atsirasti ir tokių požymių kaip bukas skausmas, spaudimas apatinėje pilvo dalyje, dažnas šlapinimasis, kartais ir menstruacijos. Cistos komplikacija gali būti naviko stiebo sukimas.

Ši patologija atpažįstama iš staigių, palaipsniui didėjančių mėšlungiško pobūdžio skausmų. Moteris gali karščiuoti, jaus bendras negalavimas, trikdys kiti ligos simptomai. Kai jie pasirodys, turite nedelsdami vykti į ligoninę.

Kiekviena moteris, ypač po 30 metų, turėtų apsilankyti pas gydytoją nėščiųjų klinikoje, kad ji pasitikrintų sveikatą, pripažintų galimą ligą ir būtų gydoma.

G. A. Kadyrbaeva

Nespecifinės etiologijos moterų organai šiandien užima apie 65% visų ginekologinių problemų. Tai gali būti dėl įvairių veiksnių, kurie prisideda prie mikrobų prasiskverbimo į lytinius organus.

Todėl norėčiau atkreipti dėmesį ir išsamiau apsvarstyti tokius klausimus kaip moterų organų uždegiminės ligos, gydymas ir jų atsiradimo prevencija, kiekvienos rūšies klasifikacija ir ypatybės.

„Moteriškų“ uždegiminių ligų priežastys

Kaip minėta aukščiau, tiek ūminiai, tiek moteriški lytiniai organai yra susiję su mikrobų įsiskverbimu į lytinius organus. Tai gali atsitikti sekso metu su sperma ar lubrikantu, taip pat tiesiogiai iš pačios moters kūno (pavyzdžiui, iš žarnyno).

Prie šio proceso prisideda daug veiksnių, pavyzdžiui, intravaginalinių tamponų naudojimas, taip pat įvairios intrauterinės intervencijos.

Tai, ką lydi uždegimas, gali būti įvairus. Todėl prie šios temos grįšime, nagrinėdami kiekvieną iš jų atskirai.

Moterų organų uždegiminės ligos: klasifikacija

Yra keletas moterų ligų klasifikacijų. Jie skirstomi pagal skirtingus rodiklius: proceso eigą, sukėlėjo tipą, infekcijos plitimo būdus ir pan.

Pagal srauto pobūdį išskiriami ūminiai ir moteriški lytiniai organai. Pirmiesiems būdingi sunkūs simptomai, o antrojo tipo požymiai gali būti ne tokie pastebimi.

Priklausomai nuo patogeno, moterų ligos paprastai skirstomos į dvi grupes:

1. Specifinės moterų lytinių organų uždegiminės ligos. Jų atsiradimą sukelia patogeninė flora, kuri dažniausiai perduodama lytiniu keliu. Žymiausios specifinės uždegiminės moters organų ligos: gonorėja, trichomonozė, sifilis, ŽIV, tuberkuliozė, žmogaus papilomos viruso ir herpeso infekcijos. Kaip matote, daugeliu atvejų ši grupė apima venerines ligas.
2. Nespecifinės uždegiminės moterų lytinių organų ligos. Šią ligų grupę sukelia endogeninė flora, esanti kiekviename organizme. Paprastai jis yra neaktyvios būsenos, o suaktyvėjęs sukelia uždegiminius procesus (kalbame apie stafilokokus, Escherichia coli, streptokokus ir kt.).

Pagrindinės nespecifinės moterų organų uždegiminės ligos: vulvitas, kolpitas, cervicitas, endometritas (ūminės ir lėtinės formos), salpingooforitas, pelvieritonitas. Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.

Vulvitis

Pradėsime svarstyti moterų organų uždegimines ligas su tokia liga kaip vulvitas. Jos atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• nepaisyti intymios higienos taisyklių;
• helmintozė;
• cistito ar endokrininių ligų buvimas;
• šiluminio, mechaninio ir cheminio poveikio buvimas;
• netinkamas, nekontroliuojamas vaistų (antibiotikų) vartojimas.

Taip pat yra antrinė vulvito forma. Tai atsiranda dėl daugybės išskyrų su pienligė, endocervicito, trichomonozės, endometrito poveikio lytiniams organams.

Ūminės formos metu dažniausiai stebimi:

• deginimas ir skausmas vulvoje;
• kurie stiprėja šlapinantis ir einant;
• gausios išskyros;
• temperatūros kilimas;
• silpnumas organizme.

Be to, ant vulvos gleivinės atsiranda patinimas, hiperemija, pūlingos apnašos ir kraujuojančios opos. Kai kuriais atvejais gali padidėti kirkšnies mazgai.

Lėtinei formai būdingi ne tokie ryškūs simptomai iki pat ligos paūmėjimo pradžios.

Kolpitas

Kita problema, priklausanti „moterų organų uždegiminių ligų“ grupei, yra kolpitas. Tai makšties gleivinės uždegimas. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra patogenų (gonokokų, trichomonų, lytinių organų pūslelinės virusų, Candida grybelių, citomegaloviruso, žarnyno floros ir kt.) sukelta infekcija. Tai gali palengvinti tiek bendrieji (mėnesinių ciklo sutrikimai, medžiagų apykaitos problemos, infekcinės ligos), tiek vietiniai veiksniai (lyties organų tarpo dygimas, intymios higienos taisyklių nepaisymas, gimdos ar makšties sienelių prolapsas ar prolapsas ir kt.).

Kaip minėta pirmiau, yra ūminių ir lėtinių moterų organų uždegiminių ligų. Kolpitas šiuo atžvilgiu nusipelno ypatingo dėmesio.

Ūminę uždegiminio proceso formą lydi leukorėjos atsiradimas, sunkumo ir diskomforto jausmas makštyje ir apatinėje pilvo dalyje, niežulys ir deginimas. Be to, galima pastebėti skausmingų pojūčių atsiradimą, kurie padidėja šlapinimosi metu. Esant sunkiai ūminio kolpito formai, gali pakilti temperatūra, pablogėti bendra savijauta.

Ūminėje ligos stadijoje pastebimas makšties sienelių patinimas ir hiperemija. Be to, kolpitą lydi petechialiniai kraujavimai ir rausvi mazgeliai (infintratai, kuriems trūksta epitelio dangos) ant gleivinės.

Esant lėtinei ligos formai, pagrindinis matomas simptomas yra išskyrų pobūdžio pasikeitimas iki pūlingų ar serozinių.

endometritas

Liga yra uždegiminis gimdos raumenų ir gleivinės procesas. Ją lydi gleivinės edema, pūlingos apnašos, vėliau – nekrozė ir funkcinio sluoksnio atmetimas.

Veiksniai, prisidedantys prie endometrito vystymosi:

• abortų atlikimas;
• gimdos kiuretažas;
• intrauterinių kontraceptikų naudojimas;
• nesenas gimdymas.

Liga lydi karščiavimas, negalavimas, pūlingų-kruvinų ar serozinių-pūlingų išskyrų atsiradimas, taip pat skausmas pilvo apačioje.

Ūminė forma trunka nuo 4 iki 10 dienų ir, tinkamai gydant, nepalieka pasekmių, o epitelio sluoksnis greitai atsistato.

Lėtinė endometrito forma yra labai reta. Jis išsivysto dėl būtinos terapijos trūkumo ūminei formai gydyti arba po pakartotinių intrauterinių intervencijų. Dar rečiau lėtinio endometrito priežastis yra buvimas gimdoje po cezario pjūvio, vaisiaus dalys vėlyvojo aborto metu ir pan.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• skausmingi skausmai;
• baltymų atsiradimas ir kraujavimas iš makšties;
• gimdos sukietėjimas ir padidėjimas.

Po lėtinio endometrito dažnai būna kiaušidžių funkcionalumo sutrikimų, dėl kurių atsiranda spontaniški persileidimai ir nevaisingumas.

cervicitas

Cervicitas yra uždegiminis procesas gimdos kaklelio kanale. To priežastis – tos pačios bakterijos, sukeliančios ir kitas moterų organų uždegimines ligas: streptokokus, stafilokokus, trichomonas, chlamidijas, gonokokus, žarnyno florą.

O nenustatyti dydžiai ar gimdos kaklelio praleidimas, netinkamas kontraceptikų vartojimas – tai veiksniai, kurie prisideda prie ligų sukėlėjų prasiskverbimo į organizmą. Be to, uždegiminiai procesai kitose reprodukcinės sistemos dalyse ir ekstragenitalinės ligos taip pat gali išprovokuoti cervicito atsiradimą.

Ūmiai uždegiminio proceso stadijai būdingas makšties išskyrų pasikeitimas, kuris tampa gleivėtas arba pūlingas. Be to, kai kuriuos ligos pasireiškimo atvejus lydi nuobodūs skausmai apatinėje pilvo dalyje.

Lėtinė cervicito forma gali būti aptikta, kai iš makšties atsiranda drumstų gleivinių išskyrų.

Salpingooforitas

Gimda vadinama salpingooforitu.

Priklausomai nuo infekcijos į organizmą būdo ir kelio, liga gali būti pirminė ir antrinė. Pirmuoju atveju uždegimo sukėlėjas gali patekti į priedus iš apatinių lytinių organų, naudojant intrauterinius kontraceptikus, lytiniu keliu, taip pat atliekant gydomąsias ar diagnostines procedūras (vamzdelių pūtimas, gimdos kiuretažas ir kt.).

Sergant antriniu salpingo-oophoritu, infekcija gali būti perduodama metastazavusiu būdu (sergant pneumonija, tonzilitu, gripu) arba iš vidaus organų, esančių šalia gimdos (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos, apendikso).

Ūminę uždegimo formą lydi nuolatinis, gana stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie taip pat gali plisti į tiesiąją žarną ir apatinę nugaros dalį. Be to, dažniausiai pastebima:

• pykinimas (kartais su vienu vėmimu);
• vidurių pūtimas žarnyne;
• bendras silpnumas;
• šaltkrėtis;
• sausa burna;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir karščiavimas.

Palpuojant tampa skausmingas pilvas, ypač jo apatinė dalis, gali įsitempti pilvo sienelės raumenys.

Lėtinis salpingooophoritas dažniausiai pasireiškia nepilnaverčiu pasveikimu po ūminės ligos formos. Tuo pačiu metu pirmaisiais jo vystymosi etapais specialių simptomų gali nebūti. Tik po kurio laiko atsiranda skaudantys skausmai pilvo apačioje. Jie gali plisti į makštį, kirkšnies raukšles ir kryžkaulio sritį. Jie linkę stiprėti menstruacijų metu, taip pat atvėsus ar esant ekstragenitalinėms ligoms.

Lėtinis salpingooophoritas gali sukelti nevaisingumą, menstruacijų ir seksualinės funkcijos sutrikimus, negimdinį nėštumą ir persileidimą. Be to, tai gali išprovokuoti šlapimo, kepenų ir tulžies pūslės ir virškinimo sistemų sutrikimus.

Ligos eigai dažniausiai būdingi dažni paūmėjimai, kuriuos lydi skausmas, nuotaikų svyravimai, sumažėjęs darbingumas, endokrininiai ir kraujagyslių sutrikimai, taip pat pablogėja bendra savijauta.

Pelvioperitonitas

Yra tokių uždegiminių moterų organų ligų, kurios pažeidžia ne tik makštį, gimdą ar priedus, bet ir visą mažojo dubens pilvaplėvę. Vienas iš jų – pelvioperitonitas. Jis gali būti difuzinis arba dalinis.

Pelvioperitonito sukėlėjai yra tie patys mikroorganizmai, sukeliantys ir kitas nespecifines moterų ligas, todėl jų sąrašo daugiau nekartosime. Įvardytas negalavimas taip pat gali būti ūmus ir lėtinis.

Pelvioperitonitas išsivysto kaip antrinė liga, kai infekcija patenka į gimdą, priedus, kiaušides, apendiksą ir kitus pilvo organus.

Ūminėje formoje pastebimi ryškūs simptomai:

• staigus būklės pablogėjimas;
• tachikardija;
• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Pastaruosius lydi pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, pilvo pūtimas, burnos džiūvimas, pilvo raumenų įtampa.

Lėtinės ligos stadijos metu susidaro sąaugų, kurios gali turėti įtakos taisyklingai gimdos ir jos priedų padėčiai.

Moterų organų uždegiminių ligų gydymas

Iš karto reikia pažymėti, kad atsiradus nespecifinėms moterų organų uždegiminėms ligoms, griežtai draudžiama savarankiškai gydytis! Tik patyręs ginekologas, atlikęs apžiūrą ir gavęs tyrimų rezultatus, gali nustatyti teisingą diagnozę. Jis taip pat paskirs reikiamus vaistus, kurie padės greitai atsikratyti problemos.

Gydymas gali skirtis priklausomai nuo ligos, paprastai apima antibiotikų vartojimą, kad būtų išvengta uždegiminio proceso progresavimo. Esant išorinių lytinių organų dirginimams, gali būti skiriamos vonios su gydomosiomis antiseptinėmis ir raminančiomis žolelėmis, taip pat specialūs intymūs tepalai ir kremai.

Be to, kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos ir specialių farmacinių preparatų. Neverta gilintis į šios temos tyrimą, nes tik gydytojas gali pasirinkti reikiamą gydymą pagal ligos eigos pobūdį ir simptomus.

Uždegiminių ligų prevencija

Ištyrėme, kokios yra uždegiminės moters organų ligos, kokie yra kiekvienos iš jų simptomai ir galimi gydymo būdai. Bet ar yra būdų jų išvengti? Kaip apsisaugoti nuo tokios problemos kaip moterų organų uždegiminės ligos? Prevencija apima keletą paprastų patarimų. Tuo pačiu metu svarbu nuolat laikytis visų šių taisyklių.

Verta pradėti nuo to, kad visos mergaitės turi įskiepyti būdus, kaip užkirsti kelią moterų uždegiminėms ligoms nuo vaikystės. Visų pirma, tai yra intymios higienos laikymasis. Vyresnės mergaitės tikrai turėtų būti informuotos apie galimas palaidumo ir dažno seksualinių partnerių keitimo pasekmes.

Taip pat būtina stebėti bendrą sveikatos būklę, laiku gydyti kitas infekcines ir uždegimines ligas (tonzilitą, apendicitą, cholecistitą ir kt.).

Reguliarus vizitas pas ginekologą yra privalomas, kuris, remiantis tyrimo rezultatais ir paimtu tamponu, gali aptikti problemą dar prieš atsirandant matomiems simptomams. Tokiu būdu bus galima nugalėti ligą jos atsiradimo stadijoje.

Imunitetas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Todėl jį verta stiprinti visais įmanomais būdais, pradedant vitaminų vartojimu ir baigiant, pavyzdžiui, grūdinimu.

Kitas svarbus dalykas yra susijęs su tais, kurie negalėjo apsisaugoti nuo uždegiminio proceso. Dėl specialaus moterų imuniteto mechanizmo ir savalaikio tinkamo gydymo ūmūs ligos simptomai greitai atslūgsta, išnyksta skausmai, pagerėja bendra savijauta. Bet tai visai nereiškia, kad moteris pasveiko! Todėl labai svarbu baigti visą paskirto gydymo ir reabilitacinės terapijos kursą – tik taip išvengsite pasikartojančių paūmėjimų ir ligos perėjimo į lėtinę formą, sukeliančią rimtesnių pasekmių.

Kaip matote, prevencijos metoduose nėra nieko sudėtingo, todėl laikytis šių paprastų taisyklių nebus sunku.

Uždegiminių periodonto ligų profilaktika

Grudyanovas A.I., Ovčinnikova V.V.
Uždegiminių periodonto ligų profilaktika. - M.: UAB "Medicininės informacijos agentūra", 2007. - 80 p.

Vadovas skirtas uždegiminių periodonto ligų profilaktikai. Problemos svarbą lemia šių ligų paplitimas visame pasaulyje, eigos sunkumas, neigiamas poveikis žmonių sveikatai. Autoriai daugiausia dėmesio skyrė pirminei prevencijai. Vadovas apima uždegiminių periodonto ligų patogenezę ir profesionalią burnos higieną. Atskiri skyriai skirti danties audinių padidėjusio jautrumo profilaktikai, profilaktiniam antiseptinių vaistų vartojimui. Aprašomos higienos priemonės uždegiminių periodonto ligų profilaktikai.

Skirta odontologams ir medicinos studentams.

UDC 616.31-089.23 BBK 56.6
ISBN 5-89481-499-5

Santrumpų sąrašas

1 skyrius. Uždegiminių periodonto ligų patogenetiniai pagrindai

2 skyrius

2.1. Burnos higieną

2.1.1. Burnos higienos mokymas

2.1.2. Individualios higienos prevencijos priemonių pasirinkimo požiūriai

2.2. Asmeninės burnos higienos priemonės

2.2.1. Dantų šepetėliai

2.2.2. Tarpdančių burnos higienos priemonės.

2.2.3. Dantų pastos

2.3. halitozė

2.4. Dantų audinių padidėjusio jautrumo prevencija

2.5. Profilaktinis antiseptinių vaistų vartojimas

3 skyrius. Profesionali burnos higiena

Išvada

Bibliografija

TRUMPINIŲ SĄRAŠAS

ĮVADAS

PGPR – profesionali burnos higiena
PC – periodontinė kišenė
PMNL – polimorfonukleariniai leukocitai

Parodoptalinių ligų profilaktikos problema šiuolaikinėje odontologijoje užima vieną iš pirmaujančių vietų. Šios problemos svarbą lemia periodonto ligų paplitimas visame pasaulyje, jų eigos sunkumas, neigiamas poveikis žmonių sveikatai. Skirtingų autorių duomenimis, periodonto ligų paplitimas siekia 98 proc. Pagal statistiką, 90% suaugusiųjų pramoninėse šalyse turi daugiau ar mažiau ryškių klinikinių gingivito požymių, 50% gyventojų turi vidutinio sunkumo periodontito simptomus, o 3% gyventojų serga sunkiu periodontitu. Pastaruoju metu dažniau pastebima sunki periodontito eiga, padaugėjo sergančiųjų agresyviomis periodontito formomis. Kadangi pažengusių formų periodontito gydymas reikalauja didelių specialistų laiko sąnaudų, kurios didėja sunkėjant procesui, pilnas pacientų aprūpinimas tinkama medicinine pagalba yra problema, kurios neišspręsi nė vienoje pasaulio šalyje. . Todėl akivaizdu, kad tik laiku pradėta ir tinkamais kiekiais atliekama uždegiminių periodonto ligų profilaktika gali duoti efektą, kurį sudėtingiausios ir brangiausios medicininės intervencijos gali pasiekti tik labai ribotu mastu. Periodontologijos paslaugų apimtis ir struktūra turėtų būti orientuota į gydomąsias ir prevencines intervencijas. Ištirtas laikas, kurį specialistai sugaišta pirminiams ir kartotiniams profilaktinių ir gydomųjų intervencijų kursams. Profesionaliam higieniniam gydymui reikalingas 2,5 U IiT pirminiams ir kartotiniams kursams. Lėtinio katarinio gingivito gydymui atitinkamai 5,75 ir 1,75 UET; lengvam periodontitui gydyti 9,75 ir 5,75 UET; vidutinis laipsnis 14,2 ir 7,4 UET; sunkus, "atitinkamai 57,5 ​​ir 2,5 UET. Šie skaičiai pagrindžia prevencinių priemonių kūrimo poreikį.

Prevencija – tai valstybinių, socialinių, higienos ir medicininių priemonių sistema, skirta aukštam sveikatos lygiui užtikrinti ir ligų prevencijai.

Priklausomai nuo gyventojų aprėpties laipsnio ir esamų prevencinių priemonių rūšių, skiriami trys dantų ligų prevencijos lygiai:

• individualus;
• kolektyvas;
• masė.

Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų susirinkime (Maskva, 1977 m.) buvo priimta tokia prevencijos rūšių klasifikacija, atsižvelgiant į siekiamus tikslus ir prevencinių priemonių įgyvendinimo etapus.

• pirminė prevencija – priemonių sistema, skirta dantų ligų prevencijai, pašalinant jų atsiradimo priežastis ir sąlygas, taip pat didinant organizmo atsparumą nepalankių gamtinės, pramoninės ir buitinės aplinkos veiksnių poveikiui;
• antrinė prevencija - priemonių rinkinys, skirtas ligų atkryčių ir komplikacijų prevencijai;
• tretinė prevencija – priemonių sistema, skirta dantų būklei atkurti, išsaugant veido žandikaulių srities organų ir audinių funkcionalumą, daugiausia pakeitimo būdu.

Savo ruožtu pirminė prevencija yra padalinta į du komponentus:

• etiotropinis, t.y. kuriais siekiama sumažinti veikimo intensyvumą arba visiškai pašalinti patologinių priežastinių veiksnių įtaką. Tiesą sakant, pirmiausia kalbame apie poveikį mikrobiniam veiksniui arba mikrobinių ir virusinių veiksnių deriniui, taip pat apie situacijas, kurios sustiprina jų patologinį poveikį periodonto audiniams;
• patogenetinis, t.y. skirtas pašalinti uždegiminius periodonto pokyčius, kuriuos sukelia priežastinis veiksnys, ir užkirsti kelią tolesniam jų paūmėjimui.

Pirminė periodonto ligų prevencija apima:

• individualios burnos higienos pagrindų mokymas, jos įgyvendinimo kokybės stebėjimas ir pageidaujama tvari motyvacija ją nuolat įgyvendinti;
• tam tikru dažnumu atlikti profesionalų higieninį burnos ertmės gydymą;
• burnos ertmės vestibiulio minkštųjų audinių architektonikos pažeidimų pašalinimas, nenormalus virvelių ir šliužų tvirtinimas (trumpos virvelės ir frenuliai; mažas burnos ertmės vestibiulis);
• pagal indikacijas - savalaikis ortodontinis gydymas, siekiant normalizuoti mechaninės apkrovos dantims pasiskirstymą ir tuo pačiu pašalinti (esant dantų susigrūdimui) sąlygas mikrobinio poveikio aktyvumui stiprinti. Tiesą sakant, ir kitomis priemonėmis siekiama tų pačių tikslų: palaikyti burnos ertmę švarioje būsenoje, panaikinti suprakontaktus ir funkcionalų selektyvų dantų griežimą, laiku atlikti ortopedinį gydymą – prieš atsirandant pažeidimams periodonto audiniuose.

Išvardintos prevencinės priemonės turėtų būti vykdomos visiems gyventojų sluoksniams, nepriklausomai nuo amžiaus, ypač tai būtina žmonėms, sergantiems endokrininėmis ligomis, nėščiosioms ir turintiems žalingų įpročių, nes sumažėjusio atsparumo sąlygomis visi potencialiai patogeniški momentai. realizuojami ypač aktyviai. Šiuo atžvilgiu logiška, kad kartu su periodonto ligą sukeliančių veiksnių pašalinimu vienas iš svarbių, jei ne pagrindinis uždavinių yra priemonių, galinčių padidinti organizmo atsparumą esamiems nepalankiems veiksniams, įgyvendinimas. Kitaip tariant, prevencija turėtų būti visapusiška.

1 SKYRIUS
PATOGENETINIAI UŽDEGIAMŲJŲ PARODONTO LIGŲ PAGRINDAI

1.1. Uždegiminių periodonto ligų vystymosi mechanizmai

Periodontas atlieka keletą svarbių funkcijų: barjerinę, trofinę, plastinę, amortizacinę refleksinio kramtymo slėgio reguliavimo funkciją. Per periodonto audinių uždegimą sutrinka šios funkcijos, kurių laipsnis didėja ilgėjant uždegimui, ypač kai uždegiminis minkštųjų audinių destrukcija yra kartu su alveolinių procesų kaulo sunaikinimu, dėl kurio atsiranda dantų paslankumas. , reikšmingas kramtymo aparato funkcinės veiklos pažeidimas – iki danties netekimo. Būdinga tai, kad vietinei uždegiminei reakcijai sunkėjant ir apibendrinant, didėja jos žalingas poveikis bendrųjų organizmo gynybinių mechanizmų būklei ir daugelio organų bei sistemų būklei vienu metu – t.y. susidaro užburtas ratas, kuris gerokai apsunkina medicininių problemų sprendimą.

Šiuolaikiniu požiūriu pagrindinė gingivito ir periodontito išsivystymo priežastis yra mikrobinė infekcija. Be to, patologiniai periodonto pokyčiai gali atsirasti net ir smarkiai padidėjus įprastų mikroorganizmų skaičiui, tačiau ypač kai jų sudėtyje atsiranda vadinamųjų žmonių patogeninių mikrobų, tačiau reikia turėti omenyje, kad patogeninis mikrobų sankaupų poveikis pasireiškia tik smarkiai susilpnėjus vietiniams ir bendriesiems gynybos mechanizmams.

Sergant periodonto ligomis tarp burnos mikroorganizmų dažniausiai nustatomos kelios bakterijų rūšys: iš gramneigiamų anaerobų – tai bakteroidai: Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas melaninogenica; anaerobospirilla, spirochetos, fusobakterijos ir gramteigiamų anaerobinių bei mikroaerofilinių aktiomicetų grupių mikroorganizmai (A. naeslundii, A. vis-cosus, A. israelii) ir streptokokai. Tipiškiausi apnašų mikroorganizmai periodonto pažeidimuose yra Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Veillonella parvu-la, Fusobacterium nucleatum ir Peptostreptococcus micros. Pagrindinį periodonto patogeninį vaidmenį atlieka anaerobiniai mikroorganizmai: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyrimonas gingivalis, Prevotella intermedia ir kt. Šių anaerobų veikimo ypatybė yra ta, kad jie išskiria itin aktyvius endotoksinus ir fermentus, kurie pažeidžia visų periodonto audinių ląsteles ir tarpląstelines struktūras. , įskaitant kaulą.

Kadangi mikroorganizmai nuolat yra dantenų srityje, jie nuolat sunaikinami baktericidiniais seilių komponentais, fagocitinėmis ląstelėmis (neutrofilais, makrofagais), pateikiančiomis ląstelėmis (vadinamomis "dendritinėmis ląstelėmis"). Tačiau iki tam tikro lygio uždegimo požymiai kliniškai neaptinkami, o dantenų audinys atrodo normaliai. Kai mikroorganizmų skaičius viršija tam tikrą kritinę masę arba jų sudėtyje atsiranda periodonto patogeninių rūšių, išsivysto kliniškai matoma uždegiminė reakcija gingivito forma. Reikia pasakyti, kad tolesnis proceso progresavimas ne visada būtinas, tačiau vis tiek daugeliu atvejų, jei šiame etape laiku nepasiekiamas tinkamas gydomasis poveikis, uždegimas plinta į pagrindines kūno struktūras. periodontas – gingivitas virsta periodontitu. Taigi gingivitas ir periodontitas turi vieną daugiafaktorinį pobūdį. Tačiau be privalomo priežastinio mikrobinio faktoriaus buvimo, gingivito virsmo periodontitu tikimybei ir paties šio perėjimo greičiui įtakos turi simpatinės-antinksčių, endokrininės sistemos būklė, autoimuniniai procesai, „vietiniai“ apsaugos veiksniai. Ir tt Visai teisėta juos laikyti netinkamo organizmo prisitaikymo priežastimi, veikiant neigiamiems veiksniams: ūminiam ir lėtiniam stresui, medžiagų apykaitos sutrikimams, involiuciniams procesams ir kt., kurie veikia iš vidaus ir sukuria palankų foną. išorinių veiksnių įgyvendinimui. Visų pirma, tai palengvina deguonies apykaitos pažeidimas dėl išvardytų veiksnių veikimo, o būtent: padidėja audinių prisotinimas deguonimi, kai nėra pakankamai jo panaudojimo, padidėja reaktyviųjų deguonies rūšių koncentracija, susidaro endoperoksidai, kurie turi. toksinis poveikis audiniams.

Reikia pasakyti, kad viena iš labai svarbių uždegiminių periodonto ligų paplitimo priežasčių yra ta, kad didžiąja dauguma atvejų jos pasireiškia ir praeina be didelio skausmo. Dažnai vieninteliai jų buvimo žmogui simptomai ilgą laiką yra: įvairaus intensyvumo, be to, periodiškai mažėjantis ir labai netolygus dantenų kraujavimas, blogas burnos kvapas (halitozė). Tai paaiškina faktą, kad nesant didelių sunkumų veiksmingai gingivito ir periodontito prevencijai, iš tikrųjų tai nėra labai realu, nes pacientai į specialistus kreipiasi tik gilių pažeidimų stadijoje, nes jie nuoširdžiai tiki, kad tai yra aštri. dantų paslankumas ar absceso susidarymas, kurie yra pirmieji ligų požymiai. Ryšium su tuo, kas išdėstyta, tampa aišku, kad kartu su aukščiau išvardintais prevencinių priemonių komponentais bene svarbiausias yra visų gyventojų žinių apie šią ligų grupę skatinimas – t.y. informaciją visomis turimomis priemonėmis!

Bendrieji gydymo principai. Jei nustatomas ūmus uždegimas, pacientė turi būti hospitalizuota ligoninėje, kur jai suteikiamas terapinis ir apsauginis režimas, griežtai laikantis fizinio ir emocinio poilsio. Priskirti lovos poilsį, ledą ant hipogastrinio regiono (2 valandos su 30 minučių pertraukomis - 1 valanda 1-2 dienas), tausojanti dieta. Atidžiai stebėkite žarnyno veiklą, jei reikia, skirkite šiltų valomųjų klizmų. Pacientams naudingi bromo preparatai, valerijonas, raminamieji vaistai.

Nepriklausomai nuo uždegimo lokalizacijos, atliekama kompleksinė priešuždegiminė terapija: antibakterinė, detoksikuojanti, desensibilizuojanti, atkuriamoji, gydomoji. Kadangi ūminėje uždegimo stadijoje mikrobinis faktorius vaidina svarbesnį vaidmenį, antibiotikų terapija šiuo ligos laikotarpiu yra lemiama. Pirmąją paciento buvimo ligoninėje dieną, kai dar nėra laboratorinių duomenų apie ligos sukėlėjo pobūdį ir jautrumą tam tikram antibiotikui, skiriant gydymą atsižvelgiama į numanomą uždegimo etiologiją.

Įtarus stafilokokinę uždegimo etiologiją, penicilino ir sulfonamidų skirti nepatartina, nes šio tipo patogenai nėra jiems jautrūs. Tokiu atveju būtina naudoti plataus spektro antibiotikus. Tai yra pusiau sintetiniai penicilinai - meticilino natrio druska (6-12 g per dieną), oksacilino natrio druska (iki 3-6 g per dieną), ampicilinas (iki 2-3 g per dieną), ampioks (2-4 g / diena ) ir kt.; cefalosporinų grupės antibiotikai - cefaloridinas (iki 4-6 g per dieną), cefaleksinas (iki 1-2 g per dieną), cefazolinas (4-6 g per dieną); tetraciklino vaistai - tetraciklinas (1 g per parą), morfociklinas (0,2-0,3 g per dieną), metaciklino hidrochloridas (0,6-1-2 g per dieną), doksiciklino hidrochloridas (paros dozė 0,2 g ); aminoglikozidai - neomicino sulfatas (0,5 g per dieną), monomicinas (iki 1,5 g per dieną), kanamicinas (iki 2 g per dieną), gentamicino sulfatas (240-400 mg per dieną) ir kt .; chloramfenikolio grupės preparatai - chloramfenikolis (iki 3 g per dieną), tirpus chloramfenikolio sukcinatas (paros dozė iki 4 g); rifamicinai - rifamicinas (iki 1,5 g per dieną), rifampicinas (iki 0,9 g per dieną); skirtingų grupių antibiotikai - linkomicino hidrochloridas (0,6-2,4 g / parą), ristomicino sulfatas (iki 1 000 000-1 500 000 vnt. per dieną) ir kt.

Plataus veikimo spektro antibiotikai turi būti derinami su nitrofurano dariniais (furazolidonu, furazolinu, furadoninu, furaginu), kurie yra veiksmingi prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus, didelius virusus, trichomonadus. Be to, jie stabdo mikroorganizmų, atsparių sulfanilamidiniams vaistams ir antibiotikams, augimą [Mashkov-kiy MD, 1984]. Pirazolono dariniai (amidopirinas, butadionas, analginas, antipirinas, reopirinas) turi ne tik analgetinį ir karščiavimą mažinantį, bet ir priešuždegiminį poveikį, nes mažina kapiliarų pralaidumą ir atitolina uždegiminės reakcijos vystymąsi, slopina prostaglandinų biosintezę. Nitrofurano ir pirazolidono serijų preparatus esant ūminiam vidaus lytinių organų uždegimui sėkmingai naudojo Ya. P. Solsky ir L. I. Ivanyuta (1975), A. A. Vorontsov (1983), A. E. Franchuk (1984). Esant anaerobinei infekcijai, gramneigiamai ir gramteigiamai florai bei trichomonozei, metronidazolas yra labai veiksmingas. Jis laisvai difunduoja per patogeno ląstelių membranas, lengvai įtraukiamas į tarpinius mainus, slopindamas nukleino rūgščių sintezę mikrobų ląstelėje, dėl ko miršta dviejų ar trijų kartų bakterijos, priklausomai nuo vaisto koncentracijos.

Įtarus stafilokokinę (ar mišrią nespecifinę) uždegimo etiologiją, rekomenduojame kartu su plataus veikimo spektro antibiotikais skirti nitrofuranų (0,3 g per parą) ir metronidazolą (0,5-1,5 g per parą). Jei nustatomas antibiotikas, kuriam jautrus uždegiminį procesą sukėlęs sukėlėjas, jis skiriamas ligoniui gydyti.

Atsižvelgiant į tai, kad vartojant antibiotikus ir metronidazolą dažnai išsivysto disbakteriozė ir kandidozė, rekomenduojama vienu metu skirti priešgrybelinius antibiotikus - nistatiną (iki 3 000 000 - 6 000 000 TV / per dieną), levoriną (iki 2 000 000 / d.), amfogliukaminas. Mūsų stebėjimai, atlikti kartu su V. V. Pospelova (RSFSR Maskvos epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų instituto M3 bakterinių biologinių produktų laboratorija, pavadinta G. N. Gribačevskio vardu), skirta makšties disbakteriozei gydyti ir profilaktikai pacientams, sergantiems ūminiu stuburo uždegimu. vidaus lytiniai organai sėkmingai panaudotu bifidumbakterinu (5 dozės) arba laktobakterinu (3 dozės). Rekomenduojame gydyti makštį ir joje palikti buteliuko turiniu suvilgytą tamponą (bifidumbakterinas) arba ampulę (laktobakterinas), ištirpintą joje 10-12 valandų.Iš viso reikia atlikti 5-10 procedūrų. Pacientams greitai atkuriama makšties mikroflora ir pašalinami gretutinio kolpito reiškiniai.

Įtarus chlamidinę uždegimo etiologiją, skiriami tetraciklino vaistai ir makrolidiniai antibiotikai: eritromicinas, eritromicino fosfatas, oletetrinas, tetraoleanas. Iki šiol svarstomas antibiotikų dozių klausimas. P. Ardoinas (1981) rekomenduoja 2 savaites vartoti tetracikliną esant ūminiam uždegimui po 0,25 g per parą. J. L. Kape (1984) siūlo skirti oksitetraciklino po 0,8 g per parą arba 1,0 g eritromicino 2-3 savaites. W. R. Bowie ir kt. (1982) buvo sėkmingi vartojant tetracikliną po 2 g per parą 10 dienų. A. A. Shatkin ir I. I. Mavrov (1983) mano, kad optimalus gydymo kursas tetraciklinu arba oksitetraciklinu yra 2 g per dieną 14-21 dieną. I. I. Mavrovas (1982), L. Svensson ir kt. (1981), P. Wolner - Hanssen ir kt. (1980), sergantys chlamidiniu salpingitu, sėkmingai vartoja rondomiciną po 300 mg 2 kartus per dieną 10 dienų ir vibramiciną po 100-200 mg per dieną 2 savaites.

D. S. M. Burns (1982) ir J. L. Kane (1984) mano, kad tikslinga vartoti antibiotikus kartu su megronidazolu (anaerobų aktyvumui slopinti) ir B grupės vitaminais.Pasak R. L. Sweet ir kt. (1983), kitų antibiotikų, pvz., cefalosporinų, vartojimas chlamidijų infekcijai gydyti, nepaisant klinikinio pagerėjimo, lemia chlamidijų išlikimą, kiaušintakių sunaikinimą ir ilgalaikio, dažnai pasikartojančio lėtinio uždegimo išsivystymą.

Praktiškai tetraciklino preparatus patartina vartoti po 1-2 g/d. 2-3 savaites arba eritromiciną po 2 g/d. 10-14 dienų. Kartu su antibiotikais A. A. Shatkin ir I. I. Mavrov (1983), W. Bowie ir kt. (1977), A. Bruce ir kt. (1981), P. Rettig ir J. Nelson (1981) rekomenduoja skirti sulfatų (sulfametoksazolo, biseptolio ir kt.).

Penicilinų grupės vaistai vis dar yra pagrindinė kylančiosios gonorėjos gydymo priemonė. Atsižvelgiant į pranešimus apie gonokokų padermių jautrumo penicilinui sumažėjimą, siūloma naudoti didesnes penicilino dozes [Chastikova AV ir kt., 1978; Turanova E. N. ir kt., 1983; Antony W. ir kt., 1974, Sweet R. L. ir kt., 1983]. Atsižvelgiant į tai, kad ūminė kylanti gonorėja šiuolaikinėmis sąlygomis vyksta kaip mišri infekcija, būtina papildomai skirti plataus spektro antibiotikus. Jų taikymo rezultatas, pasak B. V. Delektorsky ir kt. (1978) yra visiška fagocitozė. Siekiant padidinti antibiotikų veiksmingumą įtarus gonorėją, juos galima vartoti kartu su sulfanilamido preparatais [Turanova EN, Afanasyeva BA, 1981]. Tuo pačiu metu būtina skirti metronidazolą.

Be to, šiuo metu gydant ūmias uždegimines vidaus lyties organų ligas didelę reikšmę turi viso organizmo poveikio priemonės, kurios naudojamos jo apsaugai palaikyti ir didinti, medžiagų apykaitos procesams normalizuoti, detoksikuoti, greitai regeneruoti pakitusius audinius. veikiant uždegimui ir atstatyti funkciją.pažeistus organus.

Pacientams, sergantiems pelvioperitonitu ar sunkiais intoksikacijos simptomais, detoksikacijos tikslais į veną suleidžiami gliukozės-vitaminų tirpalai. Sunkiausiai sergantiems pacientams, esant ūminiam uždegimui (dažnai su pūlingu audinių susiliejimu), pasireiškia hipokaleminė metabolinė ir kvėpavimo alkalozė. Jai koreguoti rekomenduojama leisti Ringer-Locke tirpalo (iki 1000-1500 ml į veną) ir kalio preparatų. Baltymų praradimui kompensuoti, taip pat koloidiniam osmosiniam slėgiui ir cirkuliuojančio kraujo tūriui palaikyti naudojamas albuminas (koncentruotas albuminas, plazma), kurio detoksikacinis poveikis grindžiamas aminorūgščių kompleksų susidarymu. toksinės medžiagos [Strizhova N.V., 1976; Krasnopolskis V.I., Kulakovas V.I., 1984]. Ryškus detoksikacinis poveikis (sumažina kraujo kūnelių agregaciją, pagerina klampumo charakteristikas, skysčių judėjimą iš audinių į kraują, atkuria kraujotaką mažuose kapiliaruose) pasireiškia į veną leidžiant mažos molekulinės masės dekstranus, ypač reopoligliuciną. dozė 400-1000 ml per dieną [Voronina L. N ir kt., 1979; Krasnopolskis V.I., Kulakovas V.I., 1984]. Detoksikacijos tikslais gemodez taip pat gali būti skiriamas iki 300–500 ml per dieną.

Siekiant išvengti šalutinio antibiotikų poveikio vitaminų trūkumo forma, taip pat hormoninių sutrikimų prevencijai, vitaminai skiriami priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Pirmoje fazėje vartojami B grupės vitaminai (tiaminas iki 2 mg/d., kokarboksilazė 0,1 g/d., piridoksinas 0,05-0,1 g/d., folio rūgštis 0,005 g/d.). Taip pat patartina skirti glutamo rūgšties iki 2-3 g per dieną. Vitamininiai preparatai stimuliuoja pagumburio-hipofizės centrų veiklą, reguliuojančią mėnesinių funkciją. Antroje menstruacinio ciklo fazėje naudojama askorbo rūgštis (iki 0,5 g per dieną) ir vitaminas P (rutinas iki 0,15 g per dieną), kuris turi antioksidacinių savybių ir apsaugo askorbo rūgštį nuo oksidacijos, taip pat vitaminas E. , kuris yra natūralus antioksidantas (iki 0,3 g/d.). Šie vaistai sustiprina kiaušidžių geltonkūnio funkcinį aktyvumą. Vitaminai taip pat turi tam tikrų priešuždegiminių savybių, turinčių įtakos kapiliarų pralaidumui.

Uždegiminis vidinių lytinių organų procesas sukelia padidėjusį pacientų jautrumą audinių irimo produktams ir mikrobinių ląstelių antigenams. Antibiotikų naudojimas kompleksinėje priešuždegiminėje terapijoje sukelia reikšmingus biocheminių procesų pokyčius, pradedant baltymų biosintezės slopinimu ir baigiant genetinės informacijos poveikiu, imunobiologinio organizmo pastovumo pažeidimu, prisideda prie toksinių-alerginių reiškinių atsiradimo. organizmo reakcijos, sensibilizacija ir alergija. Atsižvelgiant į tai, į priešuždegiminių priemonių kompleksą būtina įtraukti desensibilizuojančias medžiagas. Šiuo tikslu naudojami antihistamininiai vaistai, kurių veikimas daugiausia skirtas sunaikinti histamino perteklių kraujyje. Be to, antihistamininiai vaistai mažina organizmo reakciją į histaminą, malšina lygiųjų raumenų spazmus, turi priešuždegiminį poveikį, mažina kapiliarų pralaidumą. Norint pasiekti desensibilizuojantį poveikį, difenhidraminas skiriamas 0,15–0,25 g (į raumenis 6–15 ml 1% tirpalo), diprazinas - 0,25–0,5 g per parą, suprastinas - 0,075 g per dieną, tavegilis - iki iki 0,004 g per parą, taip pat naudojamas fenkarolis (po 0,2 g per dieną ir diazolinas po 0,4 g), kurie, skirtingai nei minėti vaistai, neturi raminamojo ir migdomojo poveikio, o fenkarolis turi savybę aktyvuoti diamino oksidazę [Baumanis E. A. ir kt., 1980]. Stiprinti antihistamininių vaistų chlorido ir kalcio gliukonato poveikį; šias lėšas labiau tikslinga naudoti esant uždegiminiams procesams, lydintiems kraujo išskyros iš lytinių takų.

Siekiant padidinti pacientų kraujo serumo gebėjimą surišti ir inaktyvuoti laisvąjį histaminą, naudojamas histaglobulinas (histaminas kartu su γ-globulinu). Patekus į organizmą, padidėja apsauginės kraujo savybės, gaminasi antihistamininiai antikūnai, dėl to padidėja kraujo serumo histamino-pektinis aktyvumas. Histoglobulinas vartojamas po 2 ml po oda kas 3-4 dienas, iš viso 3-6 injekcijos per gydymo kursą. Jei reikia, gydymo kursas tęsiamas arba kartojamas ambulatoriškai. Vaistas nesukelia šalutinio poveikio. Mūsų duomenimis, histaglobulino vartojimas kompleksiniam ūminių uždegiminių ligų gydymui daugeliui pacientų (80%) normalizuoja histamino kiekį kraujyje, padidina diamino oksidazės aktyvumą kraujo serume ir histamino peksijos dydis (10 pav.).

Desensibilizacijos tikslais taip pat rekomenduojama naudoti kraujo perpylimą, poodinę natūralios plazmos injekciją, plazmos pakaitalus, preparatus iš placentos, virkštelės, retroplacentinio kraujo, γ-globulino. Desensibilizuojantis poveikis yra susijęs su kraujo baltymų γ-globulino frakcija. Pasak L. I. Ivanyutos (1975), desensibilizuojančio veikimo mechanizmas yra dėl žmogaus γ-globulino gebėjimo užkirsti kelią pasyviam sensibilizavimui ir apsaugoti nuo anafilaksijos.

Natūrali plazma (10 ml vienos grupės plazmos po oda į kirkšnies raiščio sritį kasdien, kartais į dešinę, kartais į kairę pusę, iš viso 10 injekcijų) turi bendrą ir vietinį jautrumą mažinantį poveikį, nes joje yra γ -globulinas, ir, pasak Ya. P. Polsky ir L. I. Ivanyuta (1975), taip pat O. V. Pomazansky (1978), yra veiksminga priemonė gydant uždegimines vidaus lytinių organų ligas. Jis gali būti naudojamas tik stacionariomis sąlygomis.

Įtraukę BK-8, ACS ir γ-globuliną į moterų lytinių organų uždegiminių ligų gydymo priemonių kompleksą, Ya. P. Solsky ir L. I. Ivanyuta (1975) kartu su klinikiniu poveikiu pažymėjo ir rodiklių pagerėjimą. C reaktyvaus baltymo, baltymų mukoproteinų, lipoproteinų, definilamino reakcija. Jų nuomone, šių vaistų vartojimas leidžia iš karto gauti palankių rezultatų ir padeda sumažinti ligos atkryčių dažnį.

Lvovo hematologijos ir kraujo perpylimo tyrimų institutas gamina polibioliną, kuris gaunamas frakcionuojant donoro plazmą arba placentos serumą iš anksčiau nepanaudotos α-globulino frakcijos. Vaiste yra daug α- ir β-globulinų, kurie turi priešuždegiminį, kraujodaros, antialerginį poveikį. Įrodyta, kad polibiolinas turi imunoreguliacinių ir slopinamųjų savybių, kurias lemia vaisto α-globulino frakcija [Tumanov A.K., 1968]. O. S. Žukova ir kt. (1983) sėkmingai panaudojo polibioliną 500 mg sausosios medžiagos 5 ml 0,5% novokaino tirpalo kasdien švirkščiant į raumenis (10 procedūrų kursui) gydant lėtines uždegimines gimdos priedų ligas ūminėje stadijoje (kaip uždegiminis procesas išnyksta).

Daugelis autorių atkreipia dėmesį į pirogeninių vaistų ir mikrobinės kilmės mukopolisacharidų, pirogenalo ir prodigiosano, naudojamų gimdos priedų uždegiminėms ligoms gydyti (nutrūkus ūminiams reiškiniams), svarbą. Pasak VI Tkačenko (1972), jų veikimas pagrįstas hipofizės-antinksčių sistemos stimuliavimu. Vaistai nesukelia specifinio imuniteto susidarymo; jiems veikiant, sustiprėja apsauginės organizmo savybės, regeneraciniai procesai, sustiprėja barjerinė ir antitoksinė kepenų funkcija.

Pyrogenal skiriamas į raumenis, pradedant nuo 25-50 MPD 1 kartą per 2-3 dienas, palaipsniui didinant dozę 25-50 MPD (iki 10-12 injekcijų per gydymo kursą). Prodigiosan skiriamas į raumenis 0,5-1,0 ml 0,005% tirpalo kas 4-7 dienas (gydymo kursas 3-6 injekcijos).

Į terapinių priemonių kompleksą taip pat turėtų būti įtrauktos lėšos, skirtos reologiniams ir krešėjimo sutrikimams koreguoti. Taikant įprastą kompleksinį priešuždegiminį gydymą, pastebimas tik nežymus kraujo reologinių savybių pagerėjimas: šiek tiek sumažėja eritrocitų agregacijos kiekis, agregatų tankis ir struktūrinis kraujo klampumas, normalizuojasi trombocitų skaičius, fibrinogeno koncentracija šiek tiek sumažėja (11 pav.). Visiškas reologinių ir krešėjimo parametrų normalizavimas neįvyksta. Akivaizdus pacientų, sergančių ūminėmis uždegiminėmis vidaus lytinių organų ligomis, būklės pagerėjimas, atsirandantis dėl gydymo, neatitinka hematologinių sutrikimų, kuriuos reikia papildomai koreguoti, ypač skiriant reopoligliuciną (400 ml į veną) ir heparinas (iki 30 000 TV per dieną po oda, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo). Dėl šios terapijos pagerėja kraujo reologiniai ir krešėjimo parametrai.

Kurantilis (dipiridamolis) turi savybę slopinti trombocitų agregaciją ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse. Vaistas geriamas po 0,025-0,05 g (1-2 tabletės po 0,025 g) 3 kartus per dieną.

Esant visoms ūminėms uždegiminėms ligoms, neatsižvelgiant į etiologiją, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, į terapinių priemonių kompleksą patartina įtraukti ir UV spinduliuojamo kraujo (UVB) reinfuziją. UBI turi daugiakomponentį poveikį: šalina hemoreologinius ir krešėjimo sutrikimus, didina apsaugines organizmo savybes.

Metodo esmė yra ekstrakorporinis paties paciento kraujo švitinimas UV spinduliais ir vėlesnis jo reinfuzija. Pirmą kartą E. K. Knottas 1928 m. pacientei, sirgusiam pogimdyminiu sepsiu, JAV pirmą kartą suleido UBI. Remdamasis eksperimentų su gyvūnais rezultatais ir klinikiniais stebėjimais, jis iškėlė hipotezę, kad nedidelės UV spinduliuotės apšvitinto kraujo dozės, reinfuzuojamos į organizmą, pasižymi baktericidinėmis savybėmis, inaktyvuoja toksinus ir didina organizmo atsparumą infekcijai. Nuo 1934 metų Europoje ir JAV plačiai taikomas UVB reinfuzijos metodas pūlingoms žaizdoms, piouždegiminėms ligoms, sepsiui gydyti. SSRS šį metodą 1937 metais pirmą kartą panaudojo A. N. Filatovas ir G. A. Kusumovas, gydydami ligonius, sergančius sepsiu, trofinėmis opomis, anemija ir furunkulioze.

Dėl antibiotikų atradimo susidomėjimas UVB reinfuzija sumažėjo, tačiau pastaraisiais metais susidomėjimas šiuo gydymo metodu atsinaujino. Šiuo metu UV terapija sėkmingai taikoma ligoms, pagrįstoms imunodeficitu, alerginėmis ar išeminėmis sąlygomis, taip pat toms, kurias lydi angliavandenių, lipidų ir mukopolisacharidų apykaitos pažeidimas [N. I. Lukyanova ir kt., 1978; Saveliev V. S. ir kt., 1981; Cheminava R.V., 1982; Shardin S. A. ir kt., 1982; Karandashov V.I., Petukhov E.V., 1984].

Yra keletas teorijų, paaiškinančių aukštą UVB terapinį poveikį sergant įvairios patogenezės ligomis. Anot A. Pischinger (1954) ir S. Albers (1960), biologinis poveikis siejamas su laisvųjų radikalų ir peroksido junginių susidarymu kraujyje. Remiantis V. V. Kholmogorovo (1981) teorija, pagrindinė reikšmė yra plazmos baltymų antigeninių savybių pasikeitimas fotodestrukcijos metu, dėl ko pakinta organizmo imunologinė būklė. Pasak S. Wiesner ir kt. (1974), galima išskirti dvi organizmo reakcijos į UVB reinfuziją fazes: biocheminę, susijusią su bazofilų degranuliacija ir fiziologiškai optimalaus kiekio biologiškai aktyvių medžiagų patekimu į kraują – heparino, histamino, katecholaminų ir esterazių, tokių kaip chimotrepsinas. , ir kraujagysles, dėl padidėjusios kolateralinės kraujotakos ir nuolatinio mikrocirkuliacijos pagerėjimo.

Tiesioginės UVB poveikio organizme apraiškos apima didelį hemoglobino prisotinimą deguonimi (94–98%), eritrocitų skaičiaus padidėjimą, energijos balanso normalizavimą, laisvo heparino koncentracijos padidėjimą organizme. kraujas, kraujo tėkmės pagreitėjimas dėl sumažėjusio kraujo klampumo ir eritrocitų bei trombocitų agregacijos aktyvumo slopinimo, imuninės sistemos suaktyvėjimo, organizmo detoksikacijos, padidėjusio atsparumo, baktericidinio poveikio [Potashov LV ir kt. , 1979; Saveliev B.C., 1981; Olney R. S., Gres A. S., 1970; Frick G., 1975; Baumler M. ir kt., 1982, 1983]. UVB reinfuzija plačiai naudojama sepsio, bakterinio šoko, pūlingų ligų ir pūlingų žaizdų komplikacijų gydymui [Kolpakov LF ir kt., 1981; Chernyshov Yu. S. ir kt., 1982; Cheminava R.V., 1982; Karandashov V.I., Petuchov E.B., 1982, 1984]. UVB spinduliavimui atlikti naudojami įvairūs techniniai prietaisai. Kraujo švitinimas 2 ml 1 kg paciento svorio yra atliekamas uždaroje sistemoje plokščioje kiuvetėje su gyvsidabrio baktericidine lempa, kai bangos ilgis yra 254 nm, o spinduliuotės srauto tankis yra 2 mW/cm 2 . Taip pat naudojamas F. Wehrli (1958) pasiūlytas atvirasis metodas, kai apšvitintas kraujas vienu metu prisotinamas deguonimi. Šiuo atveju ozonas veikia ir kraują, o tai padidina UV terapijos efektyvumą. Ozonas normalizuoja pH, mažina karbamido ir cukraus koncentraciją kraujyje, turi baktericidinį poveikį. Galbūt ozono poveikis paaiškina didesnį metodo efektyvumą gydant sunkias septines ir išemines sąlygas [Petukhov E. B., Karandashov V. I., 1985].

A. E. Shcherbinova ir kt. (1981) pranešė apie UVB naudojimo terapinį poveikį lėtinio dvišalio salpingoooforito paūmėjimui. V. I. Grishchenko ir V. A. Reznikov (1982, 1983) pažymėjo, kad be greito ir visiško atsigavimo, UVB reinfuzija pastebėjo teigiamą poveikį imunologiniam reaktyvumui ir tarpląsteliniam metabolizmui. Jie rodo kiekybinių ir kokybinių T-limfocitų charakteristikų pagerėjimą, peroksidazės aktyvumo padidėjimą, šarminės fosfatazės aktyvumo ir glikogeno kiekio leukocituose sumažėjimą.

UVB reinfuziją atliekame atviru būdu. UVB refuzija, įtraukta į priešuždegiminių priemonių kompleksą esant ūminiam vidaus lytinių organų uždegimui, kai išsivysto pelvioperitonitas, kai kuriems pacientams pooperaciniu laikotarpiu, pagerina savijautą po pirmojo UV terapijos seanso ir sumažina apatinės pilvo dalies skausmą, kuris visiškai išnyksta po dviejų procedūrų. Ūminio ligos laikotarpio trukmė sumažinama iki 2-3 dienų. Kai kuriems pacientams gimdos priedų židininiai pokyčiai vystosi atvirkščiai. Kartu su klinikiniu UBI reinfuzijos proceso pagerėjimu (gydymo kursas susideda iš 3-4, retai 5 procedūrų), palaipsniui normalizuojasi lizocimo kiekis kraujyje, didėja neutrofilų fagocitinis aktyvumas, daugėja ir funkcinis aktyvumas. kraujyje padaugėja T limfocitų. Be to, pacientams naudojant UBI, žymiai pagerėja hemadinamika ir mikrocirkuliacija, normalizuojasi reologinės kraujo savybės [Savelyev VS, 1981; Baumler H. ir kt., 1982, 1983].

Pilvo ertmės drenažas naudojant laparoskopą

Nesant 12–48 valandų trukmės kompleksinio priešuždegiminio gydymo efekto pacientams, sergantiems pelvioperitonitu, sustiprėjus vietiniams ir bendriems uždegimo simptomams ir negalint atmesti piosalpinkso plyšimo, reikia atlikti laparoskopiją, kuri. turėtų atlikti patyręs endoskopuotojas.

Laparoskopinio tyrimo vertė sergant ūminėmis uždegiminėmis pilvo organų chirurginėmis ligomis (ūminis pankreatitas, Krono liga ir kt.) padidėja dėl galimybės atlikti kryptingą pilvo ertmės drenažą naudojant laparoskopą, taip pat atlikti intraabdominalinį. įvairių vaistinių tirpalų perfuzija ir infuzija [Saveliev V.S. ir kt., 1977]. Ginekologinėje praktikoje pilvo ertmės drenavimo indikacija yra laparoskopijos metu aptikta ūminė pelvioperitonito forma, kurią sukelia katarinis arba pūlingas dvišalis salpingo-oophoritas.

Pilvo ertmės drenažas gali būti atliekamas tiek taikant anesteziją, tiek taikant vietinę nejautrą. Per papildomus priekinės pilvo sienos pradūrimus reikia įvesti drenažus ir mikroirrigatorių. Mikroirrigatorių įvedimui naudojamas trokaras su 2–3 mm skersmens stiletu. Drenams įvesti gali būti naudojamas įprastas lenktas 7-8 mm skersmens trokaras, naudojamas laparocentezei.

Kaip mikroirrigatorius naudojamas vamzdelis (skersmuo 2 mm), pagamintas iš polivinilchlorido, kaip drenai - paprastas guminis (skersmuo 5-7 mm) arba polietileninis (skersmuo 5-7 mm) vamzdelis. Į pilvo ertmę įvestų drenažo vamzdelių galuose išpjaunamos 4-5 skylės 0,4-0,5 cm ilgio (išilgai vamzdžio) ir 2-3 mm pločio (1/3 vamzdelio storio), kad būtų išvengta plyšimo. pašalinkite dalį drenažo ištraukimo metu.

Mikroirrigatorius įvedamas į subhepatinę erdvę. Drenų įvedimo vieta yra išorinis trečdalis atstumo nuo bambos iki priekinių viršutinių klubinių stuburų, drenai įvedami išilgai tiesiųjų pilvo raumenų išorinio krašto (kairėje yra vieta, kur uždedamas pneumoperitoneumas) . Kontroliuojant laparoskopu, priekinė pilvo siena praduriama troakaru su stiletu. Oda ir aponeurozė pasirinktuose taškuose turi būti išpjauti iki ilgio, atitinkančio troakaro skersmenį. Paprastai įvedami du drenai ir vienas mikrolaistytuvas (12.13 pav.). Dešinysis drenažas manipuliatoriaus pagalba dedamas į dešinįjį šoninį pilvo ertmės kanalą ir dedamas į gimdos-tiesiosios žarnos tarpą, kairysis - į veziko-gimdos ertmę. Nustačius drenažą ir nustačius jų padėties teisingumą, išimamas laparoskopas, pašalinamos dujos iš pilvo ertmės. Drenai pritvirtinami prie odos šilko arba nailono raiščiais. Drenažo galai pailginami guminiais arba polietileniniais vamzdeliais ir nuleidžiami į buteliukus su furacilino tirpalu (1:5000) arba kitu dezinfekuojančiu tirpalu.

Mikroirrigatorius reikalingas antibakterinių vaistų įvedimui į pilvo ertmę. Antibiotikai parenkami atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą jiems ir jų tipą, kuris nustatomas sėjant laparoskopijos metu gautą medžiagą iš pilvo ertmės, taip pat bakteriologiškai ir bakterioskopiškai ištyrus sekretą iš lytinių takų.

Pirmą dieną prieš gaunant antibiogramos rezultatus, patartina vartoti aminoglikozes (kanamiciną, monomiciną). Sergant katariniu salpingitu, per mikroirrigatorių leidžiami antibiotikų tirpalai, sergant pelvioperitonitu, perfuzuojamos vaistinės medžiagos, užtikrinančios tinkamą nutekėjimą. Jei sutrinka nutekėjimas, būtina nuplauti drenažo vamzdžius ir pakeisti jų padėtį. Iki 700 ml skysčio (0,25% novokaino tirpalo su izotoniniu natrio chlorido tirpalu ir Ringerio-Locke tirpalu) su antibiotikais (pavyzdžiui, 0,5 g kanamicino, monomicino ar tetraoleano) kasdien suleidžiama per mikroirrigatorių 3-4 valandas. per kanalizaciją pašalinamas eksudatas. Po 8-12 valandų per mikroirrigatorių į pilvo ertmę rekomenduojama tuo pačiu metu įvesti tą pačią antibiotikų dozę (pavyzdžiui, 0,5 g kanamicino) 20 ml 0,25% novokaino tirpalo. 4-5 dieną reikia pašalinti drenažą ir mikrolaistytuvą. Jei kanalizacija nustoja veikti prieš šį laikotarpį, juos reikia pašalinti. Tokiu atveju antibiotikai įvedami per mikroirrigatorių vienu metu 2 kartus per dieną į pilvo ertmę (tokiomis pat dozėmis 20 ml 0,25% novokaino tirpalo).

Novokaino naudojimas antibiotikų įvedimui į pilvo ertmę paaiškinamas jo analgeziniu poveikiu. Be to, novokainas gerina trofizmą ir audinių regeneraciją, sustiprina ir pailgina antibiotikų veikimą, normalizuoja virškinamojo trakto motorinę funkciją. Suleidžiant vaistus per drenažo vamzdelius, tęsiama kompleksinė priešuždegiminė terapija.

Sudėtingas priešuždegiminis gydymas, įskaitant pilvo ertmės drenavimą laparoskopu, dažnai leidžia išvengti bandomosios laparotomijos ir suteikia ryškų gydomąjį poveikį. Pažymėtina, kad pilvo ertmės drenavimas laparoskopu atliekamas ne tik esant įprastinės terapijos neefektyvumui, bet ir tais atvejais, kai diagnostinės endoskopijos metu nustatomas katarinio ar pūlingo gimdos priedų uždegimo sukeltas pelvioperitonitas.

Lyginamojoje terapijos su pilvo ertmės drenavimu ir be jo rezultatų analizė buvo pažymėta [Savel'eva G. M. ir kt., 1980], kad pagrindinės grupės pacientų bendra savijauta pagerėjo 3-4 d. dieną po gydymo be drenažo, - 7-12 d. Leukocitų kiekis periferiniame kraujyje normalizavosi pacientams, kuriems buvo atliktas pilvo ertmės drenavimas, per pirmąsias 3 dienas, o daugumai – per pirmas 24 valandas po laparoskopijos, o kontrolinės grupės pacientų – 4-6 dienomis. .

Nepaisant to, kad liga, kurios metu buvo drenuojama pilvo ertmė, buvo sunkesnė, kūno temperatūra normalizavosi 1-6 dieną, kontrolinės grupės pacientams - tik 3-14 dieną. Anksčiau išnykdavo ir pilvaplėvės dirginimo simptomai. Židininiai pakitimai, ginekologinio tyrimo duomenimis, pacientėms, kurioms buvo atliktas pilvo ertmės drenavimas, pasireiškė 6-7 dienomis anksčiau. Kiekvienam 3 pacientui, kuriam taikyta įprastinė terapija, visiškai pašalinti patologinių pakitimų vidaus lytiniuose organuose nepavyko, reikėjo tęsti gydymą ambulatoriškai.

Taigi UVB reinfuzijos ir pilvo ertmės drenažo įtraukimas naudojant laparoskopą į gydymo priemonių kompleksą leidžia 6-8 dienomis sutrumpinti ūminio ligos periodo trukmę ir viso paciento buvimo ligoninėje trukmę. per 8-10 dienų, be to, užtikrinamas ilgalaikis poveikis.

Chirurginis ūminių uždegiminių vidaus lytinių organų ligų gydymas

Anksčiau, kai konservatyvus priešuždegiminis gydymas buvo neveiksmingas arba negalėjo atmesti piosalpinkso plyšimo, buvo rekomenduojama atlikti bandomąją laparotomiją. Nustačius ūminį salpingitą be maišelių pūlingų kiaušintakių-kiaušidžių darinių, laparotomija buvo baigta tualetu ir pilvo ertmės drenažu. Šiuo metu pilvo ertmės drenavimas laparoskopo pagalba tokiose situacijose gelbsti pacientą nuo pilvo operacijos. Nesant teigiamos paciento būklės dinamikos arba padidėjus vietiniams ir bendriems uždegimo simptomams per pirmąsias 24 valandas po pilvo ertmės drenažo, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Aštuntajame dešimtmetyje daugelis gydytojų plačiai taikė pilvo punkciją per užpakalinę makšties priekinę dalį arba pūlingų kiaušintakių ir kiaušidžių uždegiminių darinių punkciją. Kai kurie autoriai ir dabar laikosi panašios taktikos gydydami ūmiomis uždegiminėmis ligomis sergančius pacientus [Solsky Ya. P., Ivanyuta L. I., 1975; Michailenko E. T., Bublik-Dornyak G. M., 1979]. Jie siūlo atlikti pilvo ertmės punkciją per užpakalinę makšties priekinę dalį ankstyvosiose ligos stadijose prieš prasidedant eksudacijai, t. y. hideremijos fazėje, kuri, jų nuomone, padeda išvengti sąaugų susidarymo ir sumažina paciento buvimo ligoninėje trukmė. Tuo pačiu metu siūloma į pilvo ertmę įvesti vaistų mišinius, susidedančius iš antibiotikų su chlorofiliptu arba chimotripsinu. Esant seroziniam eksudatui, gydomąsias punkcijas rekomenduojama daryti 2 kartus per savaitę (iš viso 2-3 punkcijos), su pūlingomis - kas antrą dieną (4-10 dūrių).

Tuo pačiu metu L. S. Persianinov (1971), I. M. Starovoitov (1972), V. A. Golubev (1975) mano, kad tikslinga išplėsti gimdos priedų pūlingų darinių chirurginio gydymo indikacijas, nes laikinai pagerėjus pacientų būklei. susijęs su pūlių pašalinimu, vėliau atsiranda recidyvas (dėl labai atsparių antibiotikams patogenų, ypač Escherichia coli ir stafilokokų, padermių susidarymo), pagilėja inkstų metabolizmo ir funkcinių gebėjimų pokyčiai, dažnai atsiranda priedinės-makšties fistulės. forma.

Pastaraisiais metais buvo gauta pranešimų apie dubens abscesų gydymą punkcija ir pūlių aspiracija naudojant laparoskopą. J. Henry-Suchet ir kt. (1985) atliko laparoskopiją esant ūminiam uždegimui, kai susiformavo pūlingi kiaušintakių-kiaušidžių abscesai. Kontrolinė laparoskopija, kurią autoriai atliko po 6 mėnesių, parodė, kad tik 1 iš 6 pacientų, kuriems buvo atlikta pūlių aspiracija sergant salpingitu ir pelvioperitonitu, ir 1 iš 8 pacientų, kuriems buvo atlikta šviežių tubo-kiaušidžių abscesų punkcija su pūlingo turinio aspiracija, pilvo ertmėje rasta lengvų sąaugų. Likę pacientai neturėjo dubens organų patologijos. Senų tubo-kiaušidžių abscesų atveju kontrolinė laparoskopija atskleidė gydymo nesėkmę 9 iš 10 pacientų.

Autorių atliktų tyrimų rezultatai atitinka mūsų duomenis [Savel'eva G. M., 1980; Savelyeva G. M. ir kt., 1983] apie drenažo efektyvumą laparoskopijos metu, naudojamą gydant ūmines pūlingas gimdos priedų ligas. Be to, tai leidžia nustatyti chirurginės intervencijos indikacijas ir sumažinti šios patologijos chirurginių intervencijų skaičių.

Darinių punkcija per užpakalinę makšties priekinę dalį gali būti atliekama gydymo tikslais (įvedus vaistus), nesant pilvaplėvės dirginimo simptomų. Per 2-3 dienas atliekamos 2-3 procedūros. Tubo-kiaušidžių darinių punkcija su dvišaliu procesu arba pilvaplėvės reiškinių buvimu draudžiama. Mūsų duomenimis, terapiniais tikslais naudojant punkciją vienašališkai pūlingoms kiaušidžių formavimuisi, daugiau nei 80% pacientų išgydoma.

Ūminių uždegiminių vidaus lytinių organų ligų chirurginio gydymo indikacijos yra difuzinis peritonitas, piosalpinkso plyšimas, poveikio nebuvimas per 24 valandas po pilvo ertmės drenažo laparoskopu.

Jau daugelį metų literatūroje aptariamas chirurginės intervencijos apimties, sergant vidaus lytinių organų uždegiminėmis ligomis, klausimas. Jei, sergant pūlingu salpingitu, dauguma autorių mano, kad galima apsiriboti tik pilvo ertmės drenavimu, tada, plyšus pūlingam tubo-kiaušidžių uždegiminiam dariniui, siūloma atlikti radikalias operacijas iki panhistrektomijos. L. S. Persianinov (1976) teisingai nurodo, kad chirurginio gydymo rezultatai geresni, kuo daugiau laiko praėjo nuo ūmios ligos pradžios ar uždegiminio proceso paūmėjimo. Jo nuomone, skubi operacija nurodoma tik didėjant pūlingų gimdos priedų darinių plyšimo ar plyšimo grėsmei ir peritonitui. Tokiais atvejais gydymo rezultatai geresni, kuo anksčiau atliekama operacija.

Atsižvelgiant į tai, kad uždegiminės ligos dažniau stebimos jaunoms moterims, dauguma autorių mano, kad jaunesnėms nei 40 metų pacientėms būtina atlikti tausojančias operacijas, o vyresnėms nei 40 metų moterims – didinti chirurginės intervencijos apimtis.

Be pacientų amžiaus, būtina atsižvelgti į uždegiminio proceso pobūdį ir gretutinės lytinių organų patologijos buvimą. Esant ūminėms gimdos ir priedų uždegiminėms ligoms, tais atvejais, kai operacija atliekama pagal skubias indikacijas, lemiami veiksniai renkantis operacijos mastą yra uždegiminio proceso pobūdis (salpingito buvimas, piosalpinksas, tubo-kiaušidžių uždegiminis formavimasis). su plyšimu ar be jo), jo paplitimas (vienpusis ar dvišalis) ir peritonito sunkumas. Be to, ligos ryšys su abortu ar intrauteriniais kontraceptikais (IUD) turi didelę reikšmę nustatant chirurginės intervencijos apimtį. Tokiais atvejais pasirenkama histerektomija su vienpusiu arba dvišaliu priedų (kartais vamzdelių) pašalinimu. Priedai šalinami esant pūlingam uždegimui (pūliniam). Jei vaisingo amžiaus moteriai vienoje pusėje yra vamzdelis arba kiaušidės nepakeistos, jas būtina išsaugoti. Galite apsiriboti supravaginaline gimdos amputacija, jei uždegiminį procesą prieduose lydi ryški audinių infiltracija ir techniškai sunku atlikti ekstirpaciją. Esant pūlingam gimdos priedų uždegimui, nesusijusiam su abortu ir ECM vartojimu, leidžiama pašalinti priedus iš vienos ar abiejų pusių arba atlikti supravaginalinę gimdos amputaciją. Chirurginis gydymas turėtų apimti pilvo ertmės drenavimą (jei įmanoma, kolpotomiją).

Mūsų duomenimis (274 pacientai), esant ūminei uždegimo eigai, skubios pilvo operacijos indikacija buvo peritonitas (22 proc. pacientų), įtarimas dėl pyosalpinx plyšimo (20,4 proc.), neveiksmingumas. kompleksinis priešuždegiminis gydymas per pirmąsias 2-3 gydymo dienas, esant pelvioperitonitui (57,6 proc.). Per pirmąsias 10 valandų po patekimo į stacionarą operuota kas 2 ligoniui, pirmąją ligos pradžios dieną operuota 65,1 proc., 2 parą - 26,2 proc. 4-5 dieną ir vėliau – tik 7 ligoniai. Daugeliui pacientų pilvo operacijos metu pilvo ertmėje buvo nustatytas išsiliejimas: pūlingas (45%), pūlingas-hemoraginis (12%) arba serozinis (17%). Žarnyno kilpos kas 3 ligoniui buvo patinusios, suleistos, su fibrino perdangomis, 20% ligonių buvo prilituotos prie dubens organų. Daugumai moterų buvo uždegiminis pūlingas kiaušintakių-kiaušidžių darinys (42,5 proc.) arba piosalpinksas (18,2); kas 2 iš jų plyšo formavimo kapsulė. Gimdos ekstirpacija atlikta 20,5 proc. pacienčių, supravaginalinė gimdos amputacija – 15,7 proc., gimdos priedų šalinimas – 25,6 proc., vamzdeliai – 20,9 proc. Pažymėtina, kad 17,3% moterų operacija buvo baigta revizijos, pilvo tualeto ir drenažu (operacijos buvo atliktos iki laparoskopijos įdiegimo praktikoje).

Peržiūrint dubens organus operacijos metu ir histologiškai tiriant pašalintus preparatus, gretutinės ginekologinės ligos buvo nustatytos 29,9% pacientų, kuriems naujai diagnozuotas ūminis uždegimas ir 45% - uždegimas, atsiradęs lėtinio proceso fone. Dažniausiai uždegimas buvo derinamas su gimdos mioma (8,6 proc. sergančiųjų naujai diagnozuotu uždegimu, 15 proc. lėtiniu uždegimu) ir navikiniais kiaušidžių dariniais (atitinkamai 9,9 ir 19 proc.).

Pooperaciniu laikotarpiu atliekama ta pati terapija (antibakterinė, detoksikacinė, atkuriamoji), skirta kraujo reologinėms ir krešėjimo savybėms gerinti, imuninei sistemai stimuliuoti, kurios principai išdėstyti aukščiau.

Mūsų duomenimis, pooperacinių komplikacijų dažnis – 14,6 proc. Pacientams, operuotiems dėl neveiksmingo priešuždegiminio gydymo ir įtariamo piosalpinkso plyšimo, buvo nustatytos šios komplikacijos: pooperacinės žaizdos supūliavimas su daliniu (4 proc.) arba visišku (2,7 proc.) kraštų išsišokimu, kultitas ( 1,4 proc., plaučių uždegimas (1,4 proc.). Pacientams, operuotiems dėl difuzinio ir difuzinio peritonito, dažniau pasireiškė pooperacinės komplikacijos. Jiems buvo dalinis (13 proc.) arba visiškas (4,3 proc.) pooperacinės žaizdos kraštų nukrypimas, pooperacinis peritonitas (2 pacientai), sepsis (2), ankstyva lipnios plonosios žarnos obstrukcija (2), tiesiosios žarnos fistulės susidarymas (1). ). Pooperacinės komplikacijos pasireiškė kuo dažniau, kuo vėliau nuo ligos pradžios, pilvo ertmės operacijos buvo atliekamos esant peritonitui, kuris buvo susijęs su pavėluotu pacientų patekimu į ligoninę. Komplikacijos taip pat buvo ryškesnės pacientams, kuriems liga išsivystė dėl IUD vartojimo. Retrospektyvinė analizė parodė, kad visi pacientai pažeidė IUD įvedimo taisykles (nebuvo atsižvelgta į anamnezę ir ginekologinių ligų buvimą, buvo pažeistas kontraceptiko vartojimo laikas).

Kai kurie autoriai [Savitskaya L. K. et al., 1982; Junge W. D., Beckert W., 1981; Puder H., 1981] operuojant gimdos priedų uždegimines ligas, siūloma vienu metu šalinti apendiksą su jo lėtiniu uždegimu ar net nepakitusiu. Sutinkame su I. M. Starovoitovo (1972) ir V. A. Golubevo (1975) nuomone, kurie mano, kad apendektomijos privalumas šiais atvejais yra tik tai, kad atmetama galimybė ateityje susirgti apendicitu. V. I. Krasnopolskis ir V. I. Kulakovas (1985) pagrįstai mano, kad priedą reikia šalinti tik esant indikacijai, priešingu atveju padidėja veiklos rizika.

Mūsų duomenimis, pooperacinės komplikacijos taip pat dažniau buvo stebimos tuo pačiu metu atliekant apendektomiją dėl uždegiminių apendikso pakitimų.

V. I. Krasnopolsky ir V. I. Kulakov (1984) pažymėjo, kad Escherichia coli sukeltas uždegiminis vidinių lytinių organų procesas yra pats sunkiausias. Mūsų duomenimis, kas antram pacientui, operuotam dėl ūminio vidaus lyties organų uždegimo, pasėliai iš pilvo ertmės buvo sterilūs. Lygiai taip pat dažnai (11,9%) buvo pasėtas stafilokokas ir gonokokas, rečiau - Escherichia coli (8,9%), kita gramneigiama flora (18,7%), Pseudomonas aeruginosa (4,2%), streptokokas (2,1%). Pažymėtina, kad sunkios peritonito formos dažniau buvo stebimos su mikrobų asociacijomis: stafilokokais, Escherichia coli ir gonokokais, gonokokais ir Klebsiella, stafilokokais ir Pseudomonas aeruginosa, gramneigiama flora su kitų tipų patogenais. Esant pelvioperitonitui, infekcijos sukėlėjai buvo auksinis stafilokokas (18,5%) arba gonokokas (18,5%), rečiau - Escherichia coli (3,7%) ir kita gramneigiama flora (11,1%). Kultūros iš pilvo ertmės buvo sterilios 37% pacientų. Sergant peritonitu, staphylococcus aureus (4,7%), gonokokas (4,7%), Escherichia coli (4,7%) rečiau sukėlė uždegimą. Kitos gramneigiamos mikrofloros buvo sėjamos dažniau (28,5 proc.). Pilvo ertmės kultūros buvo sterilios 57,1% pacientų.

Kiti gydymo metodai.

Atsižvelgiant į tai, kad visiems pacientams, sergantiems ūmiomis uždegiminėmis vidaus lytinių organų ligomis, po ūmių reiškinių sumažėjimo atsiranda antrinio imunodeficito požymių, būtina atlikti imunokorekcinę terapiją. Nepriklausomai nuo uždegiminio proceso etiologijos, patartina naudoti koncentruotą išgrynintą stafilokokų toksoidą, kuris yra stafilokokų sultinio kultūros filtratas, neutralizuotas formalinu ir šiluma, koncentruotas ir išgrynintas iš balastinių medžiagų etilo alkoholiu. Vaisto negalima vartoti kartu su γ-globulinu arba antistafilokokine plazma. Kontraindikacijos vartoti yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokardo infarktas, III stadijos hipertenzija), tuberkuliozė, alerginės ligos, inkstų, endokrininės sistemos ir kraujo ligos.

Koncentruotas išgrynintas stafilokokinis toksoidas paprastai skiriamas 3-4 paciento buvimo ligoninėje dieną, atsižvelgiant į nuolatinį gydymą antibiotikais pagal šią schemą: po oda šlaunies kirkšnies raukšlės (Zakharyin-Ged zona) kartą. kas 3 dienas didinant dozes (0,1; 0,3, 0,5, 0,7, 0,9 ir 1,2 ml).

Bendra reakcija į vaisto įvedimą, kaip taisyklė, nepasireiškia; kai kuriems pacientams kūno temperatūra pakyla iki 37,5–38 ° C, kurią mes siejame su dirbtiniu proceso paūmėjimu reaguojant į toksoidų įvedimą. Paprastai pastebima vietinė reakcija, tačiau ji yra šiek tiek išreikšta (hiperemijos židinio skersmuo neviršija 8-10 cm). Židininė reakcija (padidėjęs patinimas ir skausmas paveiktų priedų srityje) yra nereikšminga ir atsiranda po 2-3 vaisto injekcijų. Visiems pacientams pasireiškė ryškus klinikinis poveikis. Poveikio trūkumas, kaip taisyklė, rodo, kad yra kita ginekologinė patologija arba neaiškios etiologijos skausmo sindromas. Tokiais atvejais, siekiant patikslinti diagnozę, reikia atlikti laparoskopinį ar echografinį tyrimą.

Toksoido veikimas objektyviai įvertinamas antitoksino susikaupimu kraujyje. 99% pacientų pastebėtas antitoksino kiekio kraujyje padidėjimas iki 8-64 AV/ml. Imunizacijos proceso metu kraujyje besikaupiantis antitoksinas neutralizuoja toksiškas mikroorganizmų atliekas. Pacientams padidėja nespecifinės apsaugos ir imuniteto rodikliai: kartu su specifinių antikūnų skaičiaus padidėjimu (daugiau nei 20 kartų) ir nuolatiniu klinikiniu poveikiu, ryškus T-limfocitų ir kraujo ląstelių fagocitų funkcinio aktyvumo suaktyvėjimas, stebimas IgG koncentracijos padidėjimas kraujyje. Nespecifinių gynybos faktorių (fagocitų) aktyvinimas lemia didelį vaisto veiksmingumą sergant mišriomis bakterinėmis infekcijomis.

Mūsų siūlomas imunokorekcinis gydymas vidaus lyties organų uždegiminėms ligoms lemia stabilaus imuniteto susidarymą, kuris trunka 18-24 mėnesius, o antitoksino kiekis kraujyje yra 4-6 VV/ml. Po 2 metų būtina atlikti reimmunizaciją, įvedant 0,1; 0,3 ir 0,5 ml toksoido. Ji atliekama ambulatoriškai, vienu metu skiriami B, C, P grupių vitaminai ir atliekama fizioterapija (cinko elektroforezė, varis, ultragarsas, fonoforezė). Reimunizaciją lydi specifinių antikūnų kiekio kraujyje padidėjimas iki 8-16 AV/ml.

Nesant toksoidų ligoninėje, būtina atlikti gydymo histoglobulinu kursą. Stafilokokų toksoidą ir histoglobuliną vienu metu skirti nepraktiška.

Pacientams, sergantiems ūmine kylančia gonorėja, ūminiams reiškiniams susilpnėjus vykstančio gydymo antibiotikais fone, gonovakcina turėtų būti skiriama įprastu būdu: 250 mln., 500 mln., 750 mln. mikrobų kūnų į raumenis, pridedant po 250 mln., dozė padidinama iki 2. milijardo (vaistas vartojamas 1 kartą per 3 dienas). Praėjus 5 dienoms po gydymo antibiotikais nutraukimo vienos iš gonovakcinos injekcijų fone, reikia atlikti kompleksinę provokaciją, o paskui kitas 3 dienas paimti bakterioskopinių ir kultūrinių tepinėlių.

Praėjus 1-2 mėnesiams po išrašymo iš stacionaro, pacientams, kuriems dažnai kartojasi uždegimai ir ilgai trunka ligos eiga, jeigu buvo atlikta imunostimuliacija gonovakcina, histoglobuliną reikia vartoti pagal visuotinai priimtą metodą. Jei vartojamas koncentruotas išgrynintas stafilokokinis toksoidas, histoglobulino skirti negalima. Gydymas gonovakcina, išgrynintu stafilokokiniu toksoidu, histoglobulinu pradedamas ligoninėje ir tęsiamas ambulatoriškai.

Pastaraisiais metais pasirodė pranešimų apie lazerio spinduliuotės naudojimą lytinių organų uždegimams gydyti (Dreyzin Yu. V. ir kt., 1976; Zhukova O. S., 1983). Ryškus terapinis lazerio spinduliuotės poveikis paaiškinamas stimuliuojančiu poveikiu nespecifinės apsaugos ir imuniteto rodikliams. Siekdama skatinti imunitetą (ypač poveikį T-limfocitams) sergant uždegiminėmis vidaus lytinių organų ligomis, OS Zhukova (1983) taip pat vartojo levamizolį ir vitaminą B6. Levamizolį rekomenduojama vartoti po 100 mg 3 kartus per savaitę 4 savaites, vitaminą B 6 - 5% tirpalo pavidalu po 1 ml į raumenis kas antrą dieną (iš viso 10 injekcijų). GV Dzyak ir 3. M. Dubossarskaya (1985) pranešė apie levamizolio veiksmingumą, kuris vartojamas pagal tokią schemą: 150 mg 3 dienas per savaitę 1-1,5 mėnesio.

Mūsų duomenimis, vartojant levamizolį, imunitetas reikšmingai nesuaktyvėja. Priešingai, ilgalaikis vartojimas sukelia T-limfocitų funkcinės būklės slopinimą.

Siekiant sustiprinti leukocitų ir visos retikuloendotelinės sistemos fagocitinį aktyvumą, taip pat pagreitinti apsauginių antikūnų gamybą pacientui, sergančiam uždegiminėmis vidaus lytinių organų ligomis, Ya. P. Solsky ir I. E. Getman (1975) pasiūlė naudoti pentoksilas. Jis skiriamas per burną po 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną po valgio 10-15 dienų.

Gydydami pacientus, sergančius uždegiminėmis lytinių organų ligomis, daugelis gydytojų didelę reikšmę skiria kineziterapijai. Terapiniai fiziniai veiksniai laikomi savotiškais adaptogenais, mobilizuojančiais paties organizmo adaptacinius mechanizmus, stiprinančiais nespecifinius imunologinės apsaugos veiksnius, viso organizmo kompensacinius-apsauginius ir adaptacinius mechanizmus. Tuo pačiu metu tokie fizioterapinio poveikio variantai kaip UHF ir UVR srovės naudojami terapinių priemonių komplekse net ir ūminiu ligos periodu. UHF terapija, atliekama esant ūminiams eksudaciniams procesams ankstyvosiose stadijose, padidina kapiliarų pralaidumą, aktyvina kraujotaką, sustiprina imunobiologinius procesus (Strugatsky V. M. 1972, 1981).

Nutrūkus ūmiems reiškiniams, naudojami tokie gydymo būdai kaip ultragarsas, vario, cinko elektroforezė, vietinės absorbuojamos procedūros (mikrolizteriai, tamponai su vaistais), gydomoji mankšta. Ultragarsas turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį, ganglionus blokuojantį poveikį, stimuliuoja antinksčių ir lytinių liaukų veiklą. Ultragarso poveikis pagrįstas mechaniniu, cheminiu ir terminiu poveikiu ląstelių ir tarpląsteliniame lygmenyse. Analgezinis ultragarso poveikis atsiranda dėl acidozės sumažėjimo uždegiminiuose audiniuose, taip pat dėl ​​jo ganglionų blokavimo (Efanov I. O., Dzaganova T. F., 1980). Tai taip pat sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, pagreitina medžiagų apykaitą, padidina audinių membranų pralaidumą, deguonies pasisavinimą audiniuose, pagerina regeneracijos procesus. Pasak R. 3. Amirovo (1978), ultragarso išsprendžiamasis poveikis yra susijęs su kolageno skaidulų pluoštų suskaidymu į atskiras fibriles, neleidžiančias susidaryti sąaugoms.

V.I.Krasnopolskis (1977) ir S.N. Buyanova (1980) sėkmingai taikė ultragarsą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientams, operuotiems dėl uždegiminių gimdos ir priedų ligų, kad išvengtų komplikacijų ir sąaugų išsivystymo. Pastaraisiais metais ultragarsas buvo naudojamas kartu su vaistų, ypač hidrokortizono, skyrimu (fonoforezė). Be ultragarso, naudojama mikrobangų krosnelė, decimetras, vakuuminė ir elektrovakuuminė terapija.

1, 2 ir 3 prieduose lentelėse pateikiami pagrindiniai ūminio salpingo-oophorito, pelvioperitonito ir peritonito (pooperacinis laikotarpis) terapinių priemonių komponentai.

Šiuo metu didelę reikšmę turi savalaikė moterų, sirgusių ūminėmis gimdos ir priedų uždegiminėmis ligomis, medicininė reabilitacija. Ją sudaro trys etapai: faktinė medicininė reabilitacija arba reabilitacinė terapija, kuria siekiama užkirsti kelią lėtinei ligos eigai ir atkryčiams; profesinė ir socialinė reabilitacija – socialinių, darbo ir buitinių susitarimų laikotarpis. Bendrojoje medicinos problemoje ypatingą vietą užima pacientų reabilitacijos po ūminio lytinių organų uždegimo klausimai, nes be moters darbingumo atkūrimo, didelę reikšmę turi sutrikusios reprodukcinės funkcijos išsaugojimas ar atkūrimas. Yra žinoma, kad tarp visų nevaisingumo santuokoje priežasčių kiaušintakių patologija yra 30-40%. Maždaug 80% atvejų kiaušintakių nevaisingumas yra nespecifinės ar specifinės etiologijos salpingoooforito pasekmė. Taikant atkuriamąjį chirurginį kiaušintakių nevaisingumo gydymą, pastoja tik 15-34% pacienčių [Davydov SN, 1977; Bernard P. ir kt., 1982; Dubuisson I. B. ir kt., 1983]. Šiuo atžvilgiu didelę socialinę reikšmę turi intensyvi ūminių uždegiminių gimdos priedų ligų terapija ir jų atsiradimo prevencija.

Laiku atlikta intensyvi priežiūra ligoninėje, ambulatorinė priežiūra, ambulatorinis stebėjimas ir sanatorinis gydymas prisideda prie sėkmingos pacientų reabilitacijos.

Reabilitacinis gydymas ambulatoriškai (gimdymo klinikoje, įmonėje, sanatorijoje, kurorte) pagrįstas plačiu gamtos veiksnių naudojimu, fizioterapija, racionalia mityba ir kt. imuninės, endokrininės, kraujagyslių ir nervų sistemų funkcija, kuri prisideda prie darbingumo padidėjimo, o tai lemia profesinę ir socialinę reabilitaciją [Bodyazhyna V.I., 1978].

Prevencija

Naujas TSKP programos leidimas ir „Pagrindinės SSRS ekonominės ir socialinės raidos kryptys 1986–1990 m. ir laikotarpiui iki 2000 m.“. numatyti, kad visos medicinos mokslo ir praktinės sveikatos priežiūros jėgos bei priemonės būtų nukreiptos į veiksmingiausių gyventojų sveikatos gerinimo ir ypač ligų prevencijos priemonių kūrimą, tobulinimą ir įgyvendinimą. Intensyvaus sveikatos lygio kėlimo būdai ir priemonės nurodomi teikiant aukštos kvalifikacijos medicinos pagalbą ir visų gyventojų medicininę apžiūrą, plėtojant ir tobulinant sveikatos priežiūros materialinę techninę bazę. Tuo tikslu numatoma diegti gyventojų bendrosios medicininės apžiūros sistemą, toliau plėtoti motinos ir vaiko sveikatos apsaugos įstaigų, poliklinikų, ligoninių, sanatorijų tinklą ir aprūpinti juos modernia medicinos įranga ir įranga. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas profilaktikai, savalaikiam tikslingam kompleksiniam priešuždegiminiam gydymui (būtina laikytis tęstinumo tarp ligoninės ir gimdymo klinikos principo), taip pat moterų, sergančių uždegiminėmis vidaus lytinių organų ligomis, medicininei apžiūrai.

Vidinių lytinių organų uždegiminių ligų profilaktika turėtų būti atliekama nuo naujagimio laikotarpio. Būtina prevencijos sąlyga yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Mergaitėms būtina nustatyti ir nedelsiant gydyti vulvovaginitą. Svarbu nustatyti vėlyvos mėnesinių pradžios ir hipomenstruacinio sindromo išsivystymo priežastis, kaip galimą lytinių organų tuberkuliozės pasireiškimą. Jei mergaitės serga vulvovaginitu, ypač ilgą laiką ir netaikomas priešuždegiminiam gydymui, reikia atlikti vaginoskopiją, kad būtų galima ištirti gimdos kaklelį, nustatyti ir laiku gydyti cervicitą.

Moterims vidinių lytinių organų uždegiminių ligų prevencija yra kruopštus asmens higienos ir seksualinių santykių kultūros laikymasis. Būtina operatyviai nustatyti ir gydyti lėtines ekstragenitalines uždegimines ligas (tonzilitą, cholecistitą, enterokolitą, apendicitą).

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu būtina atkurti audinių anatominį vientisumą plyšus tarpvietei ir gimdos kakleliui, kitaip pažeidžiami barjeriniai mechanizmai, apsaugantys vidinius lytinius organus nuo infekcijos. Siekiant išsaugoti barjerinę gimdos kaklelio funkciją, svarbu laiku pradėti gydyti jo patologines sąlygas.

Viena iš svarbių ūminių uždegiminių ligų profilaktikos grandžių – laiku nustatyta gonorėjos infekcija. Atsižvelgiant į tai, su visais uždegiminiais procesais, kurie vystosi moterų lytiniuose organuose, būtina išsiaiškinti etiologiją ir atlikti tinkamą gydymą. Tuo tikslu pirmą kartą apsilankius pas ginekologinės pacientės gydytoją, būtina paimti tepinėlį mikrobinei florai nustatyti. Po to, esant lėtiniam nespecifiniam kolpitui, cervicitui, trichomonozei ar mikotiniam kolpitui, gimdos ir priedų uždegimui, būtina atlikti kompleksinę provokaciją, po kurios seka šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir tiesiosios žarnos floros tyrimas. Gydytojas turėtų ypač susirūpinti dėl tarpmenstruacinių kraujo išskyrų atsiradimo (visos sveikatos), kraujavimo prieš ir po menstruacijų. Pašalinus specifinį (gonorėjos) procesą, kai priešuždegiminis gydymas neveiksmingas, kuris turėtų būti atliekamas ne ilgiau kaip 3 savaites, pacientas hospitalizuojamas ir tiriamas, kad būtų pašalinta endometriumo patologija, o citologiniam tyrimui paimami tepinėliai. apžiūra.

Didelę reikšmę moterų lytinių organų ūminių uždegiminių ligų prevencijai turi kova su abortais, racionalus šiuolaikinių kontraceptikų naudojimas. Įgyvendinant dirbtinį nėštumo nutraukimą, bet kokią intrauterinę intervenciją, gimdos kaklelio biopsiją, būtina sąlyga yra makšties sanitarinė būklė. Svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas dėl intrauterinių kontraceptikų vartojimo ir laikytis jų vartojimo taisyklių.

Didelę reikšmę vidinių lytinių organų uždegiminių ligų pasikartojimo prevencijai turi adekvati kompleksinė pirminės ūminės ligos ir lėtinio proceso paūmėjimo terapija, kuri atliekama ligoninėje. Reikėtų atkreipti dėmesį į pacientų gydymo tęstinumą po išrašymo iš ligoninės. Yra žinoma, kad dėl išsivysčiusių moters organizmo apsauginių adaptacinių mechanizmų greitai atslūgsta ūmūs uždegiminio proceso reiškiniai, pagerėja bendra savijauta, normalizuojasi kūno temperatūra ir hematologiniai rodikliai, išnyksta skausmas ir kiti simptomai. Tačiau visa tai neduoda pagrindo moters laikyti pasveikusia. Imuniteto reakcijos ir nespecifinės apsaugos rodikliai ilgą laiką gali sumažėti, ypač jei ligoninėje nebuvo atlikta imunokorekcinė ir desensibilizuojanti terapija. Dėl to uždegiminis procesas gali pereiti į lėtinę stadiją.

Uždegimas gali paūmėti sergant gripu, ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, atšalus, perkaitus ir pan., dėl kurių susilpnėja ir taip nuslopinti imuniniai organizmo atsakai. Tokiu atveju dažnai įvyksta gilūs pokyčiai, dėl kurių gali sutrikti specifinės moters kūno funkcijos (nevaisingumas, menstruacijų disfunkcija), atsirasti skausmas, formuotis uždegiminės tubo-kiaušidžių dariniai. Šiuo atžvilgiu moteris turėtų būti prižiūrima nėščiųjų klinikos gydytojo ir tęsti gydymą, kol uždegimas visiškai išnyks. Ligai pereinant į lėtinę stadiją, ilgą jos eigą, dažnai pasikartojant, pacientai turi būti prižiūrimi ambulatoriškai, jiems reikia atlikti profilaktinį gydymą pavasario-rudens laikotarpiu. Nesant gydymo efekto, patartina atlikti echografinį ir, jei reikia, laparoskopinį tyrimą, nes po lėtinio salpingo-oophorito, išorinės ir ekstragenitalinės endometriozės, mažojo dubens venų varikozės, naviko kauke. kaip ir kiaušidžių navikų dariniai, gimdos miomos dažnai būna paslėptos.

Privaloma sąlyga gydant moteris, sergančias uždegiminėmis vidaus lytinių organų ligomis, yra lytinio partnerio apžiūra pas urologą ir uždegiminių procesų jame gydymas.

Vidinių lytinių organų uždegiminių procesų prevencija ir tinkama terapija prisideda prie moters reprodukcinės funkcijos išsaugojimo, užtikrina jos visavertį dalyvavimą visuomeninėje ir pramoninėje veikloje.

Pratarmė (nepateikta) Literatūra [Rodyti]

1. Aburel E. I., Petrescu V. D. Moterų lytinių organų tuberkuliozė. – Bukareštas, 1975 m.
2. Bakuleva L.P. Ginekologinės ligos, prisidengiant ūminiu pilvu. - Knygoje; Pilvo organų skubios chirurgijos gairės / Red. V. S. Saveljeva, M., 1976 p. 459-475.
3. Bodyazhina V.I. Lėtinės nespecifinės moterų lytinių organų ligos. - M.: Medicina, 1978 m.
4. Bodyazhina V. I. Apie moterų reprodukcinės sistemos barjerinius mechanizmus. - Akušas. ir gin., 1980, Nr. 1, p. 5-7.
5. Vasilevskaya L. Ya., Grishchenko V. I., Kobzeva N. V., Yurovskaya V. P. Ginekologija. - M.: Medicina, 1985 m.
6. Griščenka V. I., Reznikovas V. A. Ultravioletiniais spinduliais apšvitinto autologinio kraujo taikymas moterų vidaus lytinių organų uždegiminėms ligoms gydyti. - Akušas. ir gin., 1983, Nr. 9, p. 52-55.
7. Demidovas V. N., Zykin B. I. Moterų lytinių organų tūrinių formacijų ultragarsinė diagnostika. - Akušas. ir gin., 1983 Nr. 2, p. 57-59.
8. Kolachevskaya LT Moterų lytinių organų tuberkuliozė. - M.: Medicina, 1975 m.
9. Krasnopolsky VI, Kulakov VI Gimdos priedų uždegiminių ligų chirurginis gydymas. - M.: Medicina, 1984 m.
10. Malykhina R. I., Gordienko Yu. A., Fedun 3. V. Moters lytinių organų tuberkuliozė. – Kijevas: sveikata, 1976 m.
11. Mashkovsky M. D. Vaistai. - M.: Medicina, 1984 m.
12. Michailenko E. T., Bublik-Dornyak G. M. Ginekologija. Kijevas: sveikata, 1979 m.
13. Persianinov L. S. Operacinė ginekologija. - M.: Medicina, 1976 m.
14. Petrovas R. V. Imunologija. - M.: Medicina, 1983 m.
15. Petrovas R. V., Khaitovas R. M., Ataullakhanovas R. I. Imunogenetika ir dirbtiniai antigenai. - M.: Medicina, 1983 m.
16. Saveljevas V.S., Toritsinas A.A. Pūlingas peritonitas. 2-ojo MOLGMI darbai. N. I. Pirogova, 1979, numeris. 28, p. 122-136.
17. Savelyeva G. M., Antonova L. V., Boginskaya L. N., Ivanova T. V. Laparoskopijos vertė diagnozuojant ir gydant ūminį moterų vidaus lytinių organų uždegimą. - Akušas. ir gin., 1979, Nr. 7, p. 28-30.
18. Saveljeva G. M., Antonova L. V., Prozorovskaya K. I. Imunologinių tyrimų svarba akušerijoje ir ginekologijoje. – Taškentas: medicina, 1981 m.
19. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Moterų lytinių organų uždegiminės ligos. – Kijevas: sveikata, 1975 m.
20. Strizhova N. V., Zaiceva E. P., Gasparyan N. N. Lyginamieji lytinių organų uždegiminių ligų ir navikų termovizinės diagnostikos duomenys. - Akušas. ir gin., 1980, Nr. 1, p. 48-51.
21. Turanova E. N., Chastikova A. V., Antonova L. V., Moters gonorėja. - M .: Medicina, 1983 m.
22. Fedorov VD Peritonito gydymas. - M.: Medicina, 1974 m.
23. Shatkin A.A., Mavrovas I.I. Urogenitalinė chlamidija. – Kijevas: sveikata, 1983 m.
24. Endoskopija ginekologijoje / Red. G. M. Saveljeva. - M.: Medicina, 1983 m.
25. Allenas L. A., Schoon M. G. Ūminės dubens uždegiminės ligos laparoskopinė diagnostika. – Britas J. Obstetas. Gynaec., 1983, t. 90, Nr.10, p. 966-968.
26. Greatsas G. K.. Pavlatos M. P., Koumantakis E. et. al. Ginekologinių ligonių dubens uždegiminės ligos bakteriologiniai aspektai.- Ginekol. obstet. Invest.. 1982, t. 13, Nr.1, p. 1--8.
27. Feltem - Burkard A., Hauser G. A. Stellung der Laparoskopie in der Adnexitisdiagnose. - Ten. Umsch., 1984, Bd. 41, Nr.7, S. 470-475.
28. Henry-Suchet J., Chahine N.. Loffredo V. ir kt. al. Adhosiolyse celios-copique et traitement d'adces pelviens au cours des salpingites aigues (78 cas). - Ginecologie, 1981, t. 32 Nr.4,5 p. 419-424.
29. Hirsch H. A. Adnexentziindungen: Diagnosesicherung durch Laparoskopie.- Diagnostik, 1981, t. 14, Nr.5, p. 106-110.
30. Mardh P. A., Svensson L. Glamidijų salpingitas. - nuskaityti. J. Infect Dis., 1982, Suppl. 32, p. 64-72.
31. Paavonen J.. Veterinen E. Tarpgimdinės kontraceptinės priemonės naudojimas pacientams, sergantiems ūminiu salpingitu. - Kontracepcija, 1980, t. 22, Nr.2, p. 107-114.
32. Ripa T., Forslin L., Danielsson D. Faldk V. Gonokokinių ir chlamidinių infekcijų dažnis pacientams, sergantiems laparoskopiškai patikrintu ūminiu salpingitu 1970 ir 1980 m. Epidimiologiniai svarstymai. - In: Glamidijų infekcijos. Amsterdamas, 1982, t. 3662, Nr.7, p. 179-182.
33. Sweet R. L., Draper D. L., Hadley W. K. Ūminio salpingito etiologija: epizodo įtaka ir simptomų trukmė. obstet. Gynec., 1981, t. 58 Nr. p, p. 62-68.
34. Sweet R. L., Schacter L., Robbie M. Ūminis salpingitas: chlamidijų vaidmuo Jungtinėse Amerikos Valstijose. - In: Glamidijų infekcijos. Amsterdamas, 1982, p. 175-178.
35. Zumofen W. A., Stoll W. Diagnosis und Differential Diagnose der Adnexitis. - Ten. Umsch., 1984, Bd 41, Nr. 7, S. 485-489.

I skyrius. Ūminių vidaus lytinių organų uždegiminių ligų etiologija ir patogenezė

Reabilitacija po uždegiminių moterų lytinių organų ligų Antonina Ivanovna Shevchuk

1. MOTERIJOS LYTIMO SRITIES UŽDEGIMŲ PROCESŲ PREVENCIJA

Moterų lytinių organų uždegiminių ligų prevencija turėtų būti vykdoma nuo naujagimio. Būtina prevencijos sąlyga yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Mergaitėms būtina nustatyti ir nedelsiant gydyti išorinių lytinių organų uždegimą. Jei jiems yra ilgalaikis ir priešuždegiminiam gydymui nepriimtinas uždegimas, atliekami papildomi tyrimai ir laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti latentines infekcijas, neįtraukti lytiniu keliu plintančių infekcijų. Svarbu nustatyti vėlyvų menstruacijų, menstruacijų sutrikimų priežastis.

Moterims vidaus lytinių organų uždegiminių ligų prevencija susideda iš kruopštaus asmeninės higienos ir lytinių santykių kultūros laikymosi, taip pat laiku nustatant ir gydant uždegimines kitų organų ir moters kūno sistemų ligas (tonzilitas, cholecistitas, apendicitas ir kt.).

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu būtina atkurti audinių anatominį vientisumą plyšus tarpvietei ir gimdos kakleliui, kitaip pažeidžiami barjeriniai mechanizmai, apsaugantys vidinius lytinius organus nuo infekcijos. Siekiant išlaikyti barjerinę gimdos kaklelio funkciją, svarbu laiku gydyti gimdos kaklelio ligas (moters organizmo apsauginiai barjerai aprašyti 1 skyriuje).

Viena iš svarbių moterų ūminių uždegiminių ligų profilaktikos grandžių – laiku nustatyta specifinė infekcija, lytiniu keliu plintančios ligos. Moterys, lankydamosi pas gydytoją, imasi tepinėlių, kad nustatytų patogeninius mikrobus iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir tiesiosios žarnos. Kai kurių infekcijų laboratorinė diagnostika yra gana sunki, kai kurie diagnostikos metodai yra gana brangūs. Todėl vargu ar kiekvienas pacientas gali tikėtis nemokamo patikrinimo privalomojo sveikatos draudimo sistemoje.

Po gydymo dėl išsivysčiusių moters organizmo apsauginių adaptacinių mechanizmų greitai atslūgsta ūmūs uždegiminio proceso reiškiniai, pagerėja bendra savijauta, normalizuojasi kūno temperatūra ir kraujo rodikliai, išnyksta skausmai ir kiti simptomai. Tačiau visa tai neduoda pagrindo moters laikyti pasveikusia. Galima sumažinti imunines reakcijas ir nespecifinės apsaugos rodiklius ilgą laiką. Todėl uždegiminis procesas gali paūmėti sergant gripu, ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, atšalus, perkaitus ir pan., o tai susilpnina ir taip susilpnėjusias organizmo imunines reakcijas. Kad taip neatsitiktų, moteris turi likti prižiūrint gydytojui gimdymo klinikoje ar klinikoje ir tęsti gydymą, kol uždegimas visiškai išnyks. Šiems pacientams pavasario-rudens laikotarpiu reikia atlikti profilaktinį gydymą.

Privaloma sąlyga gydant moteris, sergančias uždegiminėmis vidaus lytinių organų ligomis, yra lytinio partnerio apžiūra pas urologą ar dermatovenerologą ir partnerio atliekamas nustatytų uždegiminių ligų gydymas.

Nepaisant mūsų medicinos pasiekimų diagnozuojant ir gydant pacientes, sergančias ūmiomis moterų vidaus lytinių organų uždegiminėmis ligomis, negalime manyti, kad ši problema galutinai išspręsta.

Iš knygos Jonažolė – kova su ligomis autorius

Moterų lytinių organų ligos Adnexitas Ūminis gimdos priedų (kiaušintakių ir kiaušidžių) uždegimas – adnexitas – dažniau susergama jauname amžiuje. Vidinių lytinių organų infekcija vyksta dviem būdais: lytiniu būdu patekus į makštį mikrobus,

Iš knygos Celandine nuo šimto ligų autorius Nina Anatolyevna Baškirceva

Moterų lyties organų ligų gydymas Pienligės (makšties kandidozės) gydymas Pienligė – labai dažna liga, kurią sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai, pažeidžiantys lytinių organų gleivinę. Kandidozė paveikia vieną iš trijų

Iš knygos Eye Diseases: Lecture Notes autorius Levas Vadimovičius Šilnikovas

5. Uždegiminių procesų nustatymas Taigi, jei vaikui mišri arba perikornealinė akies obuolio injekcija, drumsta priekinės kameros drėgmė, nuosėdos, pakitusi rainelės spalva ir raštas, vyzdžio forma ir dydis, užpakalinė.

Iš knygos Kaip gydyti moterų ligas vaistažolėmis autorius Olga Sergejevna Černogaeva

3. Moterų lytinių organų ligos ir jų gydymas Tarp moterų lytinių organų ligų uždegiminiai procesai užima pirmą vietą pagal dažnumą ir pasireiškia 60–65% ginekologinių ligonių. Moterų lytinių organų uždegiminių procesų dažnis

Iš knygos „Moterų ligų gydymas vaistažolėmis“. autorius Olga Sergejevna Černogaeva

3. Moterų lytinių organų ligos ir jų gydymas Tarp moterų lytinių organų ligų uždegiminiai procesai užima pirmą vietą pagal dažnumą ir pasireiškia 60–65% ginekologinių ligonių. Uždegiminių procesų dažnis moterų lytiniuose organuose yra dėl

Iš knygos Propolis autorius Ivanas Pavlovičius Neumyvakinas

Moterų lytinių organų ligos Ginekologinėms ligoms, tokioms kaip gimdos kaklelio erozija, kolpitas, endocervitas, gydyti, propolis naudojamas tepalo pavidalu Propolis - 10g Vazelinas Medicininis - 100g

Iš knygos Viskas, ką reikia žinoti apie savo analizę. Savidiagnostika ir sveikatos stebėjimas autorius Irina Stanislavovna Pigulevskaja

Moterų lytinių organų hormonai Lytiniai hormonai veikia daugelį moters ir vyro kūno organų ir sistemų, be to, nuo jų priklauso odos ir plaukų būklė, bendra savijauta. Ne be reikalo, kai žmogus nervinasi ar net elgiasi netinkamai,

Iš knygos Auksiniai ūsai ir kiti gamtos gydytojai autorius Aleksejus Vladimirovičius Ivanovas

Moterų lytinių organų ligų gydymas

Iš knygos Liaudies gynimo priemonės kovojant su 100 ligų. Sveikata ir ilgaamžiškumas autorius Yu. N. Nikolaev

BENDROSIOS MOTERS LIGŲ GYDYMAS Gimdos kaklelio erozija Būtina pasidaryti tamponą, kuris iš vidaus suvilgytas ištirpusiais žąsų riebalais. Naktį tamponas uždedamas ant erozijos vietos, o ryte išimamas. 10-12 dienų – ir tu sveikas. Šis senas išbandytas būdas

Iš knygos Gydomoji soda autorius Nikolajus Illarionovičius Danikovas

Moterų lytinių organų navikai Prausimuisi: 2 litrai vandens 1 valg. l. su valgomosios druskos viršūne ir 1 des. l. soda - kartą per dieną

Iš knygos Gydymas pagal Maxo Luscherio, Katsuzo Nishi, Julianos Azarovos receptus autorė Anna Chudnova

Moterų lytinių organų ligos Spalvų ekspozicija Pirmąją gydymo seanso dalį atliksite su mėlynu filtru, antrąją – su purpuriniu filtru. Jei naudojate akinius su spalvotais lęšiais, paruoškite porą mėlynų akinių ir vieną

Iš knygos Vaistinės arbatos autorius Michailas Ingerleibas

Moterų lytinių organų ligos Nereguliarios mėnesinės Lygiomis proporcijomis: Šaltalankio žievė Valerijono šaknis Beržo lapas Gervuogės lapas Pipirmėtės lapas Ajerų žolė Paruošimas: 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilti stikline verdančio vandens. Gerkite keliomis dozėmis per

Iš knygos Profesionalaus masažo atlasas autorius Vitalijus Aleksandrovičius Epifanovas

Moterų lytinių organų ligos Indikacijos: gimdos raiščių aparato jungiamojo audinio sąaugos; lėtinės uždegiminės vamzdelių, dubens pilvaplėvės ir skaidulų ligos: patologiniai gimdos nukrypimai – hiperantefleksija, retrofleksija, laterofleksija; silpnumas

Iš knygos Moterų negalavimai. Liaudies gydymo metodai autorius Jurijus Konstantinovas

Moterų lytinių organų srities hormonai Kraujo dovanojimo taisyklės yra maždaug vienodos visiems hormonams. Pirma, analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Antra, dieną prieš tyrimą būtina atsisakyti alkoholio, rūkymo, lytinių santykių, taip pat apriboti fizinį aktyvumą. į iškraipymą

Iš knygos Moterų negalavimus malšinančios žolelės autorius Natalija Aleksejevna Sarafanova

Moterų lytinių organų ligos Jas galima klasifikuoti pagal skirtingus parametrus, tačiau šiuo atveju svarbiau bus jas suskirstyti į tas, kuriose prasminga naudoti liaudiškus receptus, ir į tas, kuriose tai visiškai nenaudinga. Pirmoji grupė iš tikrųjų apima

Iš autorės knygos

2 SKYRIUS. Vaistažolės, vartojamos sergant moterų lytinių organų srities uždegiminėmis ligomis Moters organizme didelę reikšmę turi reprodukcinės sistemos organai: kiaušidės, gimda, kiaušintakiai, makštis. Normalus jų veikimas suteikia moteriai motinystės džiaugsmą,