Promedol - oficialios naudojimo instrukcijos. Trimeperidinas: prekės pavadinimas, veikliosios medžiagos aprašymas, taikymas, apžvalgos

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Promedol. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Promedol naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Promedol analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti skausmui malšinti, gimdymo metu skausmui malšinti ir stimuliuoti suaugusiesiems, vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Promedol- reiškia opioidinių receptorių agonistus (daugiausia mu receptorius). Jis aktyvina endogeninę antinociceptinę sistemą ir taip sutrikdo skausmo impulsų perdavimą tarpneuroniniu būdu įvairiuose centrinės nervų sistemos lygiuose, taip pat keičia emocinę skausmo spalvą, paveikdama aukštesnes smegenų dalis. Farmakologinėmis savybėmis trimeperidinas artimas morfijui: padidina skausmo jautrumo slenkstį su įvairaus modalumo skausmo dirgikliais, slopina sąlyginius refleksus, pasižymi vidutiniu migdomuoju poveikiu. Skirtingai nuo morfijaus, jis mažiau slopina kvėpavimo centrą ir retai sukelia pykinimą ir vėmimą. Jis turi vidutinį antispazminį ir gimdą toninį poveikį. Skatina gimdos kaklelio atsivėrimą gimdymo metu, padidina miometriumo tonusą ir susitraukiamąjį aktyvumą.

Vartojant parenteraliniu būdu, analgezinis poveikis pasireiškia po 10-20 minučių, didžiausias pasiekiamas po 40 minučių ir trunka 2-4 valandas.

Junginys

Trimeperidinas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Ryšys su plazmos baltymais – 40 proc. Jis metabolizuojamas hidrolizės būdu, susidarant meperidinėms ir normeperidinėms rūgštims, po kurių vyksta konjugacija. Nedideli kiekiai nepakitę išsiskiria per inkstus.

Indikacijos

• vidutinio ir sunkaus intensyvumo skausmo sindromas (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas, skilimo aortos aneurizma, inkstų arterijų trombozė, galūnių ar plaučių arterijos tromboembolija, ūminis perikarditas, oro embolija, plaučių infarktas, ūminis pleuritas skrandžio ir 12 dvylikapirštės žarnos opaligė, stemplės perforacija, lėtinis pankreatitas, paranefritas, ūminė dizurija, parafimozė, priapizmas, ūminis prostatitas, ūminis glaukomos priepuolis, kauzalgija, ūminis neuritas, išialgija, ūminis vezikulitas, nudegimas, talaminis sindromas sužalojimai, tarpslankstelinio disko išsikišimas, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, šlaplės svetimkūniai);
• kartu su į atropiną panašiais ir antispazminiais vaistais nuo skausmo, kurį sukelia vidaus organų lygiųjų raumenų spazmas (kepenų, inkstų, žarnyno diegliai);
• ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, plaučių edema, kardiogeninis šokas;
• priešoperacinis, operatyvinis ir pooperacinis laikotarpiai;
• gimdymas (skausmo malšinimas ir stimuliavimas);
• neuroleptanalgezija (kartu su neuroleptikais).

Išleidimo forma

Injekcinis tirpalas 1% ir 2% (injekcijos injekcinėse ampulėse).

Tabletės 25 mg.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Po oda, į raumenis arba į veną (tik s / c ir / m vaistui švirkšto vamzdeliuose).

Suaugusiesiems: nuo 0,01 g iki 0,04 g (nuo 1 ml 1% tirpalo iki 2 ml 2% tirpalo). Atliekant anesteziją dalinėmis dozėmis, vaisto į veną suleidžiama po 0,003–0,01 g.

Vaikams nuo dvejų metų: 0,003-0,01 g, priklausomai nuo amžiaus.

Premedikacijai prieš anesteziją po oda arba į raumenis kartu su atropinu (0,0005 g) suleidžiama 0,02-0,03 g likus 30-45 min iki operacijos.

Gimdymo anestezija: po oda arba į raumenis 0,02-0,04 g dozė, 3-4 cm ryklės anga ir esant patenkinamai vaisiaus būklei. Paskutinė vaisto dozė skiriama 30-60 minučių prieš gimdymą, kad būtų išvengta vaisiaus ir naujagimio narkotinės depresijos.

Didesnės dozės suaugusiems: vienkartinė – 0,04 g, kasdien – 0,16 g.

Šalutinis poveikis

• vidurių užkietėjimas;
• pykinimas Vėmimas;
• sausa burna;
• anoreksija;
• tulžies latakų spazmas;
• paralyžinis žarnų nepraeinamumas ir toksinis megakolonas;
• gelta;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• neryškus matymas;
• drebulys;
• traukuliai;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• sumišimas;
• euforija;
• košmaras ar neįprasti sapnai;
• haliucinacijos;
• depresija;
• paradoksalus susijaudinimas;
• nerimas;
• spengimas ausyse;
• lėtina psichomotorinių reakcijų greitį;
• kvėpavimo centro slopinimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas;
• aritmija;
• diurezės sumažėjimas;
• šlapimo susilaikymas;
• bronchų spazmas;
• laringospazmas;
• angioedema;
• odos bėrimas;
• odos niežulys;
• veido patinimas;
• hiperemija, edema, "deginimas" injekcijos vietoje;
• padidėjęs prakaitavimas;
• priklausomybė, narkomanija.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas;
• būklės, kurias lydi kvėpavimo slopinimas;
• vienu metu gydyti MAO inhibitoriais ir per 3 savaites po jų panaikinimo;
• vaikų amžius iki 2 metų.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Atsargiai vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems žmonėms vartoti atsargiai.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 2 metų amžiaus. Atsargiai vartoti vyresniems nei 2 metų vaikams.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio. Etanolis (alkoholis) neleidžiamas.

Išleistas pagal receptą. Vaisto išdavimo norma vienam receptui yra 0,25 g.

Perdozavimas

Simptomai: miozė, sąmonės pritemimas (iki komos), padidėjęs šalutinio poveikio sunkumas.

Gydymas: tinkamos plaučių ventiliacijos palaikymas, simptominė terapija. Į veną suleidus specifinio opioidų antagonisto naloksono 0,4-2 mg dozę, greitai atstatomas kvėpavimas. Jei po 2-3 minučių poveikio nėra, naloksono vartojimas kartojamas. Pradinė naloksono dozė vaikams yra 0,01 mg/kg.

vaistų sąveika

Stiprina centrinės nervų sistemos slopinimą ir kvėpavimą, kurį sukelia kitų narkotinių analgetikų, raminamųjų, migdomųjų, antipsichozinių (neuroleptikų), anksiolitikų, vaistų bendrajai anestezijai, etanolio (alkoholio), raumenų relaksantų vartojimo. Sistemingai naudojant barbitūratus, ypač fenobarbitalį, galima sumažinti analgetinį poveikį.

Stiprina kraujospūdį mažinančių vaistų (įskaitant ganglioninius blokatorius, diuretikus) hipotenzinį poveikį.

Anticholinerginio poveikio vaistai ir vaistai nuo viduriavimo (įskaitant loperamidą) didina vidurių užkietėjimo (iki žarnyno nepraeinamumo) ir šlapimo susilaikymo riziką.

Stiprina antikoaguliantų poveikį (reikia stebėti protrombino kiekį plazmoje).

Buprenorfinas (įskaitant ankstesnį gydymą) mažina Promedol veiksmingumą. Vartojant kartu su MAO inhibitoriais, gali išsivystyti sunkios reakcijos dėl per didelio sužadinimo ar centrinės nervų sistemos slopinimo kartu su hipertenzinėmis ar hipotenzinėmis krizėmis.

Naloksonas atkuria kvėpavimą, pašalina nuskausminimą ir sumažina centrinės nervų sistemos slopinimą, kurį sukelia Promedol vartojimas. Gali paspartinti "abstinencijos sindromo" simptomų atsiradimą priklausomybės nuo narkotikų fone.

Naltreksonas pagreitina „abstinencijos sindromo“ simptomų atsiradimą priklausomybės nuo narkotikų fone (simptomai gali pasireikšti jau praėjus 5 minutėms po vaisto pavartojimo, trunka 48 val., pasižymi atkaklumu ir jų pašalinimo sunkumais); sumažina Promedol poveikį; neturi įtakos simptomams, kuriuos sukelia histamino reakcija.

Sumažina metoklopramido poveikį.

Vaisto Promedol analogai

Vaistas Promedol neturi veikliosios medžiagos struktūrinių analogų.

Analogai pagal farmakologines grupes (opioidiniai narkotiniai analgetikai):

• Bupranal;
• Buprenorfino hidrochloridas;
• DHA Continus;
• Dipidolor;
• Dolforinas;
• Durogesic;
• Durogesic Matrica;
• Kodeino fosfato hemihidratas;
• Kodeino fosfato hemihidratas;
• Lunaldinas;
• M Eslon;
• Morfinas;
• MST Continus;
• Nopan;
• Nurofen Plus;
• Omnoponas;
• prosidolis;
• Sedalgin Neo;
• Skenanas;
• Thebaine;
• Transtec;
• Ultiva;
• Fendivia;
• fentadolis;
• Fentanilis.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus terapiniam poveikiui.

Prekinis vaisto pavadinimas: Promedol.

Tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas: Trimeperidinas.

Cheminis racionalus pavadinimas:
1,2,5-trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidino hidrochloridas.

Dozavimo forma:

1% ir 2% injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse.

Apibūdinimas: skaidrus bespalvis tirpalas.

Junginys:

1 ml tirpalo yra 0,01 g arba 0,02 g promedolio. Pagalbinė medžiaga – injekcinis vanduo

Farmakoterapinė grupė:

analgetikas, narkotinis.

ATC kodas LABAS AŠ.

Farmakologinės savybės
Promedol reiškia narkotinius skausmą malšinančius vaistus (opioidinius analgetikus). Kaip ir morfinas ir fentanilis, jis yra opioidinių receptorių agonistas. Jis aktyvina endogeninę antinocicepcinę sistemą ir taip sutrikdo skausmo impulsų perdavimą tarpneuroniniu būdu įvairiuose centrinės nervų sistemos lygiuose, taip pat keičia emocinę skausmo spalvą, paveikdama aukštesnes smegenų dalis.
Farmakologinėmis savybėmis Promedol yra artimas morfijui: padidina skausmo jautrumo slenkstį su įvairių modalų skausmingais dirgikliais, slopina sąlyginius refleksus, turi vidutinį migdomąjį poveikį.
Skirtingai nuo morfijaus, jis silpniau slopina kvėpavimo centrą, rečiau sukelia pykinimą ir vėmimą, pasižymi vidutiniu antispazminiu poveikiu bronchams ir šlapimtakiams, o tulžies latakus ir žarnyną spazmuojančiu poveikiu nusileidžia morfijui. Promedol miometriumo tonusas ir susitraukimo aktyvumas šiek tiek padidėja.
Parenteriniu būdu vartojamas vaistas turi greitą analgezinį poveikį. Veiksmo trukmė 2-4 valandos.

Naudojimo indikacijos
Promedol vartojamas suaugusiems ir vaikams kaip anestetikas nuo vidutinio ir stipraus skausmo, daugiausia trauminės kilmės, priešoperaciniu, operaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu, sergant miokardo infarktu ir sunkiais krūtinės anginos priepuoliais.
Vaistas veiksmingas esant skausmo sindromui, susijusiam su vidaus organų lygiųjų raumenų spazmu (kartu su atropiną primenančiais ir antispazminiais vaistais), skausmu sergant piktybiniais navikais, įskaitant lėtinį skausmo sindromą.
Akušerijos praktikoje Promedol naudojamas gimdymo veiklai anestezuoti - įprastomis dozėmis vaistas neturi nepageidaujamo poveikio vaisiui.

Dozavimas ir vartojimas
Promedol skiriamas po oda, į raumenis, o skubiais atvejais - į veną. Suaugusiesiems po oda ir į raumenis nuo 0,01 g iki 0,04 g (nuo 1 ml 1% tirpalo iki 2 ml 2% tirpalo). Anestezijos metu dalinėmis dozėmis vaisto suleidžiama į veną po 0,003 g - ,01 g.
Esant skausmui, kurį sukelia lygiųjų raumenų (kepenų, inkstų, žarnyno dieglių) spazmas, Promedol reikia derinti su į atropiną panašiais ir antispazminiais vaistais, atidžiai stebint paciento būklę.
Premedikacijai prieš anesteziją 30-40 minučių prieš operaciją po oda arba į raumenis kartu su atropinu (0,0005 g) suleidžiama 0,02–0,03 g.
Gimdymo anestezija atliekama suleidžiant po oda arba į raumenis 0,02–0,04 g vaisto dozėmis su 3–4 cm ryklės anga ir esant patenkinamai vaisiaus būklei.
Analgetikas turi antispazminį poveikį gimdos kakleliui, pagreitina jo atsidarymą. Paskutinė vaisto dozė skiriama 30-60 minučių prieš gimdymą, kad būtų išvengta vaisiaus ir naujagimio narkotinės depresijos.
Didesnės dozės suaugusiems, parenteraliai: vienkartinė – 0,04 g, kasdien – 0,16 g.
Vaikai nuo gimimošvirkščiama po oda, į raumenis ir į veną 0,05 - 0,25 mg/kg dozėmis.
Vaikams, vyresniems nei dvejų metųšvirkščiama po oda, į raumenis ir į veną 0,1-0,5 mg/kg dozėmis. Anestezijai pakartotinai Promedol vartoti rekomenduojama po 4-6 valandų.
Kaip bendrosios anestezijos komponentas, į veną suleidžiama 0,5-2,0 mg / kg / val. Bendra dozė operacijos metu neturi viršyti 2 mg/kg/val.
Nepertraukiamai intraveninei infuzijai skiriama 10-50 mcg / kg / val. (0,01-0,05 mg / kg / val.).
Epiduriniam vartojimui Promedol (0,1–0,15 mg / kg kūno svorio) praskiedžiamas 2–4 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Skausmas palengvėja po 15-20 minučių ir pasiekia maksimumą po 40 minučių; anestezijos trukmė yra 8 valandos ir daugiau.

Šalutinis poveikis
Retais atvejais gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas, raumenų silpnumas, lengvas intoksikacijos jausmas (euforija), kurie dažniausiai praeina savaime. Tokiais atvejais vėlesnes vaisto dozes reikia sumažinti. Pakartotinai vartojant Promedol, gali išsivystyti priklausomybė (susilpnėti analgetinis poveikis) ir atsirasti priklausomybė nuo opioidų.
Promedol apsunkina darbą, kuriam reikalingas didelis psichinių ir fizinių reakcijų greitis (transporto priemonių vairavimas, valdymo mechanizmai, instrumentai ir kt.).

Perdozavimas (intoksikacija) vaistu
Apsinuodijus ar perdozavus, išsivysto stuporas arba koma, stebimas kvėpavimo slopinimas. Būdingas bruožas yra ryškus vyzdžių susiaurėjimas (esant reikšmingai hipoksijai, vyzdžiai gali išsiplėsti).
Pirmoji pagalba- palaikyti tinkamą plaučių ventiliaciją. Į veną suleidus specifinio opioidų antagonisto naloksono (intrenono, narkano, narcanti) 0,4–2,0 mg dozę, greitai atstatomas kvėpavimas. Jei po 2-3 minučių poveikio nėra, naloksono vartojimas kartojamas. Pradinė naloksono dozė vaikams- 0,01 mg/kg.
Galima vartoti nalorfiną: 5-10 mg į raumenis arba į veną kas 15 minučių iki bendros 40 mg dozės.
Reikia atsižvelgti į abstinencijos sindromo atsiradimo galimybę, pradėjus vartoti naloksoną ir nalorfiną pacientams, sergantiems priklausomybe nuo morfino ar promedolio – tokiais atvejais antagonistų dozę reikia didinti palaipsniui.

Kontraindikacijos
Būklės, kurias lydi kvėpavimo slopinimas. Atsargiai skirti pacientams, kuriems anamnezėje yra priklausomybės nuo opioidų požymių.

Sąveika su kitais vaistais
Promedol reikia vartoti atsargiai anestetikų, migdomųjų ir antipsichozinių vaistų veikimo fone, siekiant išvengti per didelio centrinės nervų sistemos slopinimo ir kvėpavimo centro veiklos slopinimo.
Promedol neturėtų būti derinami su narkotiniais analgetikais iš dalinių agonistų (buprenorfino) ir opioidinių receptorių agonistų-antagonistų (albufino, butorfanolio, tramadolio) grupės, nes gali susilpnėti analgezija.
Opioidų agonistų (morfino, fentanilio) analgetinis poveikis ir nepageidaujamas terapinių dozių poveikis apibendrinamas su Promedol poveikiu.

Išleidimo forma
Medicinos įstaigoms: 1 ml ampulės lizdinėje plokštelėje, 5 vnt.
Vaistinėms: 1 ml ampulės lizdinėje plokštelėje, 5 vnt. Dvi lizdinės plokštelės po 5 vnt. pakuotėje.

Laikymo sąlygos
Vėsioje, tamsioje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Rusijos Federacijoje kontroliuojamų narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašo II sąrašas, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 1998 m. birželio 30 d. dekretu Nr. 681.

Geriausias iki data
5 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Jis išleidžiamas pagal specialius gydytojo nurodymus narkotinėms medžiagoms nustatyta tvarka.
Didžiausias leistinas vaisto kiekis, kurį galima išrašyti viename recepte, yra 0,2 g (10 ampulių 2% tirpalo).

Gamintojas
Federalinė valstybinė vieninga įmonė "Valstybinė medicininių preparatų gamykla", Maskva, 111024, greitkelis Entuziastov, 23

Trimeperidino sintezė, apjungianti gydymui būtinų opioidinių narkotinių analgetikų savybes su mažesniu šalutiniu poveikiu, tapo nedideliu farmakologijos pasiekimu. Pacientams atsivėrė naujos kokybiškos nuskausminimo galimybės.

1 Registracijos numeris ir ATX

Pagal ATX klasifikaciją jis priklauso opioidiniams analgetikams, kurių kodas yra N01AH.

2018 m. galiojantys registracijos pažymėjimai registruojami numeriais:

• Р N003988/01, 09/03/15;
• FS-000765, 2014-01-23;
• Р N000368/01, 11/09/16;
• Р N003883/01, 2009-12-03;
• LS-001039 2005-12-23.

2 Vardas

Ši medžiaga turi tarptautinį nepatentuotą ir rusišką pavadinimą - trimeperidinas (trimeperidinas), o lotyniškai - Trimeperidinum. Rusijoje jis įtrauktas į preparatus, gaminamus prekės pavadinimu Promedol.

3 Naudojimo indikacijos

Vyraujanti vaisto skyrimo priežastis – per didelio skausmo jautrumo sindromas, kai skausmas apibūdinamas kaip nepakeliamas, nepakeliamas, sukeliantis dideles fizines ir dvasines kančias. Į pastarąsias dažnai atsižvelgiama skiriant vaistą pacientams, sergantiems sunkiomis nepagydomomis patologijomis, pavyzdžiui, vėžiu. Veiksmingas tiek esant staigiam, tiek lėtiniam diskomfortui.

Ūmių chirurginių būklių ir skubių vidaus organų patologijų klinikoje yra nepakeliamas skausmas:

• širdies ir kraujagyslių sistema - aortos aneurizma, didelių kraujagyslių trombozė ir tromboembolija, kardiogeninis šokas, miokardo infarktas ir kt.;
• kvėpavimo sistema - ūminis pleuritas, pneumotoraksas, plaučių infarktas ir kt .;
• virškinimo sistema - opos perforacija, ūminis pankreatitas, tulžies kolika, peritonitas ir kt .;
• Urogenitalinė sistema - inkstų diegliai, ūminė dizurija, paranefritas, parafimozė, ūminis vezikulitas ir prostatitas;
• nervų sistema ir jutimo organai – ūminė glaukoma, išialgija, radikulalgija ir kt.;
• traumos, tuščiavidurių organų svetimkūniai.

Vaistas vartojamas šoko būklių profilaktikai ir gydymui, įskaitant. prieš operaciją, jos metu ir po jos.

Vaistas pagreitina gimdymą ir anestezuoja.

4 Veikimo mechanizmas

Farmakokinetika: greitai patenka į kraują iš žarnyno ir vartojant parenteraliai. Didžiausią kiekį plazmoje pasiekia išgėrus tabletes po 60-120 min. Patekęs į kepenis, jis virsta neaktyviais metabolitais. Greitai su krauju patenka į smegenų struktūras. Po parenterinio vartojimo jis pradeda veikti po 15-20 minučių. Išsiskiria per inkstus. Praėjus 2 valandoms po injekcijos, kraujyje nustatoma pėdsakų koncentracija.

Farmakodinamika: medžiaga priklauso opioidinių receptorių ligandams. Juos stimuliuodamas, jis nutraukia nociceptinių impulsų srovę į smegenų struktūras.

Jis turi šiuos efektus:

• analgetikas;
• antispazminis (išskyrus gimdą – skatina jos susitraukimus);
• hipnotizuojantis.

5 Sudėtis ir išleidimo forma

Kaip Promedol dalis, jis tiekiamas 2 dozavimo formomis:

1. Tabletės, sveriančios 100 mg, iš kurių 25 mg veikliosios medžiagos. Kiti komponentai: bulvių krakmolas, sacharozė, stearino rūgštis.
2. Injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse, kuriose yra 10 arba 20 mg veikliosios medžiagos. Kiti komponentai: vanduo.

Lizdinėse plokštelėse surūšiuojama po 10 tablečių arba 5 ampulės, po 1 arba 2 pakuotes kiekvienoje kartoninėje pakuotėje.

6 Kaip vartoti Trimeperidiną?

Tabletės skiriamos per burną tik suaugusiems, neatsižvelgiant į valgį. Tarp dozių rekomenduojama laikytis bent 6-8 valandų intervalo.

Tirpalas skirtas parenteraliniam vartojimui vaikams nuo 2 metų, suaugusiems ir nėščioms moterims gimdymo metu. Vartoti po oda, į raumenis, į veną, retai – epiduriniu būdu. Siekiant sustiprinti antispazminį poveikį, jie derinami su M-anticholinerginiais vaistais.

Dozavimas

Leidžiama gerti vienkartinę 25-50 mg dozę (1-2 tabletės), o ne daugiau kaip 200 mg per parą.

Nuskausminimui po oda arba į raumenis įšvirkščiama 1-2 ml 1 arba 2% tirpalo, 30 minučių prieš operaciją premedikacijos tikslais - 2-3 ml 1% tirpalo su 0,5 ml 0,1% atropino sulfato tirpalo. .

Norėdami sumažinti skausmą gimdymo laikotarpiu, naudokite 2 ml 1 arba 2% tirpalo su mažiausiai 4 valandų intervalu.

Įtempimo laikotarpiu įvedimas sustabdomas, kad būtų išvengta vaisiaus kvėpavimo slopinimo.

Intraveninis metodas naudojamas anestezijos metu profilaktiškai nuo šoko. Norėdami tai padaryti, boliusu sušvirkščiama 0,3–1 ml 1% tirpalo. Teikiant neatidėliotiną pagalbą gali būti atliekamos vaisto injekcijos į arteriją.

Epiduriniu būdu skiedžiamas 2-4 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, kai dozė yra 0,1-0,15 mg/kg kūno svorio.

Suaugusiesiems neviršykite 160 mg per parą dozės (8 ml 2% tirpalo).

Taikymo trukmė

Gydymo trukmė priklauso nuo vartojimo indikacijų. Daugeliu atvejų terapija naudojama trumpais kursais arba viena injekcija. Taigi pooperaciniam skausmui malšinti rekomenduojama leistis ne daugiau kaip 2 kartus, nes. galima narkomanija.

Siekiant sumažinti lėtinio skausmo kančias, gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Bet kokios trukmės gydymo kursas vyksta prižiūrint medicinos specialistui.

7 Programos funkcijos

Išrašant vaistą, būtina prisiminti apie galimybę išsivystyti priklausomybei nuo narkotikų ir jį lydintį abstinencijos sindromą.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėščioms moterims vaisto vartojimas yra pateisinamas, kai nauda motinos gyvybei ir sveikatai yra didesnė už galimą grėsmę negimusiam vaikui. Rekomenduojamos analgetikų dozės gimdymo metu nedaro žalos motinai ir vaikui, tačiau naudojamos tik nesant vaisiaus hipoksijos požymių.

Prasiskverbia į moters pieną, todėl prireikus vaisto vartoti, žindymas pertraukiamas 2-3 dienoms.

Vaikystė

Injekcinę formą rekomenduojama vartoti vyresniems nei 2 metų asmenims. Geriamasis vartojamas tik suaugusiesiems, nes. tablečių padalijimas neleidžia jų tinkamai dozuoti vaiko organizmui. Ikimokykliniame amžiuje vaistą reikia vartoti atsargiai.

Vyresnio amžiaus

Vyresnio amžiaus žmonėms vaistą reikia vartoti atsargiai, nes yra gretutinių ligų, kurios padidina šalutinio poveikio riziką.

8 Trimeperidino šalutinis poveikis

Vaisto toleravimas yra geras, tačiau dėl padidėjusio šalutinio poveikio gydymas trimeperidinu atšaukiamas. Dažniausiai pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, mieguistumu, hipotenzija, pykinimu, vėmimu, žarnyno ištuštinimo sunkumais, alerginėmis reakcijomis, tokiomis kaip bronchų spazmas ar laringospazmas, gali sutrikti veido edema.

Rečiau vartojant vaistą atsiranda šie simptomai: pilvo skausmas, toksinis hepatitas, cefalgija, raumenų susitraukimai, traukuliai, galūnių drebulys, dvejinimasis, sumišimas, miego sutrikimas, haliucinacijos, depresija, euforija, psichomotorinis susijaudinimas ar vangumas, raumenų rigidiškumas, spengimas ausyse, dezorientacija, širdies aritmija, hipertenzija, vietinės alerginės apraiškos.

Gydymas šia sintetine medžiaga gali sukelti kvėpavimo slopinimą ir priklausomybę, bet rečiau nei morfijus.

Poveikis automobilio valdymui

9 Trimeperidino vartojimo kontraindikacijos

Vaistai, kurių sudėtyje yra trimeperidino, neturėtų būti skiriami, jei:

• vaikui nėra sukakę 2 metai;
• yra fenilpiperidino ar jo darinių netoleravimo požymių;
• nuo gydymo MAO inhibitoriais pabaigos praėjo mažiau nei 3 savaitės;
• gydymas antibiotikais arba organizmo intoksikacija išprovokavo viduriavimą;
• pacientas turi kvėpavimo slopinimo požymių, tokių kaip kvėpavimo dažnio sumažėjimas mažiau nei 12 kartų per minutę, hiperkapnija (paCO2> 45 mmHg), hipoksemija (SpO2).<94%) и респираторный ацидоз (pH<7,34, BE>3,5 mmol/l).

Siekiant sustiprinti priežiūrą, reikės situacijos, kai gydymas nuo narkotikų bus atliekamas šiais atvejais:

• vaikai iki 6 metų;
• vyresni nei 60 metų asmenys;
• krūtimi maitinančios arba nėščios moterys;
• asmenys, turintys lėtinės alkoholio, narkotikų ar narkomanijos formos požymių;
• žmonės, turintys polinkį į savižudybę.

Sergant šiomis ligomis, trimeperidinas skiriamas nuolat stebint fiziologinius parametrus:

• susilpnėjusi kepenų, inkstų, antinksčių, skydliaukės veikla;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, arterinė hipotenzija, aritmija;
• bronchopulmoninės sistemos ligos, turinčios didelę bronchų spazmo, obstrukcijos ir kvėpavimo sutrikimo riziką;
• nervų sistemos pažeidimas su galvos trauma, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, traukuliai;
• skrandžio ir žarnyno uždegiminių ligų paūmėjimas;
• šlapimo takų obstrukcija, įskaitant šlaplę su prostatos hipertrofija;
• bendras išsekimas.

10 Sąveika su kitais vaistais

Dažnas ir ilgalaikis barbitūratų vartojimas, ankstesnis arba kartu vartojamas gydymas buprenorfinu, naltreksono vartojimas mažina Trimeperidine analgetiką. Be to, naltreksonas padidina ir pailgina vaisto vartojimo nutraukimo sindromą, tačiau neturi įtakos histamino apraiškoms.

Vartojimas kartu su kitais vaistais padidina šių šalutinių poveikių pasireiškimą:

• kvėpavimo ir nervų sistemos slopinimas kartu su vaistais, vaistais anestezijai, sedacijai ir raumenų atpalaidavimui, migdomaisiais, antipsichoziniais vaistais, trankviliantais, etanoliu;
• kraujospūdžio sumažėjimas kartu su diuretikais, ganglionų blokatoriais ir kitais antihipertenziniais vaistais;
• žarnyno motorikos ir šlapimo susilaikymo slopinimas - anticholinerginiais vaistais arba loperamidu;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas - su antikoaguliantais;
• sujaudinimas, hipertermija, traukuliai, cefalgija, koma – vartojant MAO inhibitorius.

Antiemetinis metoklopramido poveikis gydymo vaistu metu susilpnėja.

Trimeperidino antagonistas yra naloksonas, kuris sumažina analgetinį poveikį ir atkuria kvėpavimo ir nervų sistemų funkcijas.

11 Suderinamumas su alkoholiu

12 Perdozavimas

Apsinuodijimas pasireiškia šiais simptomais:

• virškinimo trakto sutrikimai - pykinimas, vėmimas;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai - galvos svaigimas, mieguistumas, letargija, sąmonės pritemimas, koma, traukuliai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija - kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio mažinimas;
• iš kvėpavimo sistemos - bradipnėja, apnėja, paradoksalus kvėpavimas;
• kitos apraiškos yra hipotermija, iš pradžių miozė, vėliau midriazė, odos blyškumas ir drėgmė.

Naloksonas į veną švirkščiamas pagal šias schemas:

1. Apsinuodijimo atveju 0,4-2 mg (vaikams - 5-10 mcg / kg, naujagimiams - 1 mcg / kg svorio). Jei poveikio nėra, pakartokite injekciją po 2-3 minučių. Suaugusiesiems bendra dozė neviršija 10 mg. Apsinuodijimo gydymas skirtas atstatyti kvėpavimą ir simptominį gydymą.
2. Nutraukus nuo anestezijos kas 2-3 minutes, 1,5-3,0 mcg / kg (vaikams - 1-2 mcg / kg).
3. Atkurti naujagimio kvėpavimą po Trimeperidino vartojimo gimdymo anestezijos metu kas 2 minutes, 10 mcg / kg, bet ne daugiau kaip 10 injekcijų.

13 Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistui taikoma dalykinė kiekybinė apskaita pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 1998-06-30 dekretą Nr. 681 (Narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašo II sąrašas). Norint įsigyti vaistą vaistinėje, būtinas narkotinės medžiagos receptas. Pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymą Nr. 1175 1 formoje galima įvesti ne daugiau kaip 20 ampulių.

Vaisto kaina

Vaistas įtrauktas į VED sąrašą. Vaistinėse jis parduodamas nuo 70,31 rublio už 5 ampules 1% tirpalo iki 346,8 rublio už 10 ampulių 2% tirpalo.

Morfinas esant patologiniam poveikiui.

Kodeinas: kas yra mitas ir kas yra tikrovė?

Paracetamolis - naudojimo instrukcijos, šalutinis poveikis, vartojimo būdas

Nimesulidas | analogai

Veikliosios medžiagos aprašymas

farmakologinis poveikis

Opioidinis analgetikas, fenilpiperidino darinys. Opioidų receptorių agonistas. Jis turi ryškų analgezinį poveikį. Mažina centrinės nervų sistemos skausmo impulsų suvokimą, slopina sąlyginius refleksus. Turi raminamąjį poveikį. Palyginti su morfiju, jis mažiau slopina kvėpavimo centrą, mažiau sužadina klajoklio nervo centrą ir vėmimo centrą. Jis turi antispazminį poveikį lygiiesiems vidaus organų raumenims ir tuo pačiu padidina tonusą bei padidina miometriumo susitraukimą.

Indikacijos

Stiprus skausmo sindromas traumų, ligų, pooperaciniu laikotarpiu. Skausmo sindromas, susijęs su vidaus organų ir kraujagyslių lygiųjų raumenų spazmais, įskaitant. su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, krūtinės angina, miokardo infarktu, žarnyno, kepenų ir inkstų diegliais, diskineziniu vidurių užkietėjimu. Akušerijoje jis naudojamas skausmui malšinti ir gimdymui pagreitinti. Kaip premedikacijos dalis ir anestezijos metu kaip priemonė nuo šoko. Neuroleptanalgezija (kartu su neuroleptikais).

Dozavimo režimas

Suaugusiesiems s / c, / m 10-30 mg, viduje - 25-50 mg, / in - 3-10 mg. Didžiausios dozės: viduje - vienkartinė 50 mg, kasdien 200 mg; s / c - vienkartinė 40 mg, kasdien 160 mg.

Vaikams nuo 2 metų per burną arba parenteraliai, priklausomai nuo amžiaus - 3-10 mg.

Šalutinis poveikis

Iš virškinimo sistemos: pykinimas Vėmimas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: silpnumas, galvos svaigimas, euforija, dezorientacija.

Kontraindikacijos

Kvėpavimo slopinimas, padidėjęs jautrumas trimeperidinui.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Gimdymo metu vartojamas pagal indikacijas.

Paraiška vaikams

Specialios instrukcijos

Galbūt priklausomybės ir priklausomybės nuo narkotikų vystymasis.

Opioidinių analgetikų negalima derinti su MAO inhibitoriais. Ilgalaikis barbitūratų ar opioidinių analgetikų vartojimas skatina kryžminės tolerancijos vystymąsi.

Gydymo metu negerkite alkoholio.

Nenaudoti vaikams iki 2 metų amžiaus.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

vaistų sąveika

Kartu vartojant kitus vaistus, kurie slopina centrinę nervų sistemą, gali padidėti abipusis poveikis.

Sistemingai vartojant barbitūratus, ypač fenobarbitalį, galima sumažinti opioidinių analgetikų analgetinį poveikį.

Naloksonas suaktyvina kvėpavimą, pašalindamas analgeziją po opioidinių analgetikų vartojimo.

Nalorfinas pašalina kvėpavimo slopinimą, kurį sukelia opioidiniai analgetikai, išlaikant analgetinį poveikį.

Analogai (bendriniai žodžiai, sinonimai)

Receptas

Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml
D.t. d. N. 10 ampulėse
S. Introduced in / in - 1 ml vartojamas stipriam skausmui malšinti traumų metu.

farmakologinis poveikis

Opioidinis analgetikas, fenilpiperidino darinys. Opioidų receptorių agonistas.

Jis turi ryškų analgezinį poveikį. Mažina centrinės nervų sistemos skausmo impulsų suvokimą, slopina sąlyginius refleksus.

Turi raminamąjį poveikį. Palyginti su morfiju, jis mažiau slopina kvėpavimo centrą, mažiau sužadina klajoklio nervo centrą ir vėmimo centrą.

Jis turi antispazminį poveikį lygiiesiems vidaus organų raumenims ir tuo pačiu padidina tonusą bei padidina miometriumo susitraukimą.

Taikymo būdas

Parenteraliai (po oda, į raumenis, teikiant skubią pagalbą – į veną), per burną.

Dozės suaugusiems, vartojantiems parenteriniu būdu - 10-40 mg, peroraliniam vartojimui - 25-50 mg, intervalai tarp dozių ar vaisto injekcijų - 4-6 valandos.

Atliekant bendrąją nejautrą, jis įvedamas į veną dalinėmis 3–10 mg dozėmis. Vaikams iki 2 metų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį - 0,05-0,25 mg / kg. Vyresniems nei 2 metų vaikams skiriama 0,1-0,5 mg / kg, švirkščiama parenteraliai arba per burną, vėl po 4-6 valandų.

Sergant diegliais, trimeperidinas vartojamas kartu su antispazminiais vaistais ir vaistais, kurių sudėtyje yra atropino. Premedikacijai vaisto suleidžiama po oda arba į raumenis po 20-30 mg kartu su atropinu (0,5 mg) likus 30-45 minutėms iki operacijos pradžios. Skausmui malšinti gimdymo metu, kai gimdos kaklelis atsivėrė 3-4 cm ir esant patenkinamai vaisiaus būklei - 20-40 mg po oda arba į raumenis. Paskutinė injekcija turi būti ne vėliau kaip 30-60 minučių prieš gimdymą.

Didžiausia dozė suaugusiesiems, vartojama per burną: vienkartinė - 50 mg, kasdien - 200 mg. Didžiausios dozės suaugusiesiems parenteraliniam vartojimui: vienkartinė - 40 mg, kasdien - 160 mg. Bendrosios anestezijos metu bendra vaisto dozė operacijos metu turi būti ne didesnė kaip 2 mg / kg per valandą.

Nepertraukiamam intraveniniam vartojimui dozatorių pagalba skiriama 10-50 mcg / kg per valandą (praskiesta izotoniniu natrio chlorido tirpalu).

Indikacijos

Stiprus skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
- nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas, tromboembolija, pleiskanojanti aortos aneurizma, ūminis perikardo uždegimas;
- plaučių infarktas, spontaninis pneumotoraksas, ūminis pleuritas;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, virškinamojo trakto perforacija, įvairių rūšių pilvo diegliai, perirenalinio audinio uždegimas;
- šlaplės, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos svetimkūniai, ūminis neuritas, radikulitas, nudegimai, onkologinės ligos, traumos;
- gimdymo anestezija ir gimdymo aktyvumo stimuliavimas;
- ūminis kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas, plaučių edema, kardiogeninis šokas;
- premedikacija (rengiantis operacijai) ir neuroleptanalgezija (jautrumo skausmui pašalinimas išlaikant sąmonę ir emocijų slopinimas) kartu su neuroleptikais, taikant kompleksinę bendrąją nejautrą.

Kontraindikacijos

Kvėpavimo nepakankamumas, bendras išsekimas, ankstyva vaikystė (iki 2 metų) ir senatvė.

Šalutiniai poveikiai

vidurių užkietėjimas;
pykinimas Vėmimas;
sausa burna;
anoreksija;
tulžies latakų spazmas;
paralyžinis žarnų nepraeinamumas ir toksinis megakolonas;
gelta; galvos svaigimas;
galvos skausmas;
neryškus matymas;
drebulys;
traukuliai;
silpnumas;
mieguistumas;
sumišimas;
euforija;
košmaras ar neįprasti sapnai;
haliucinacijos;
depresija;
paradoksalus susijaudinimas;
nerimas;
spengimas ausyse;
lėtina psichomotorinių reakcijų greitį;
kvėpavimo centro slopinimas;
kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas;
aritmija;
diurezės sumažėjimas;
šlapimo susilaikymas;
bronchų spazmas;
laringospazmas;
angioedema;
odos bėrimas; odos niežulys;
veido patinimas;
hiperemija, edema, "deginimas" injekcijos vietoje;
padidėjęs prakaitavimas; priklausomybė, narkomanija.

Išleidimo forma

Trimeperidinas. Tabletės po 0,025 g; 1 ir 2% tirpalas 1 ml ampulėse.

DĖMESIO!

Informacija puslapyje, kurį peržiūrite, buvo sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savęs gydyti. Išteklius skirtas supažindinti sveikatos priežiūros specialistus su papildoma informacija apie tam tikrus vaistus, taip padidinant jų profesionalumo lygį. Vaisto vartojimas Trimeperidinas„privalomai numato specialisto konsultaciją, taip pat jo rekomendacijas dėl Jūsų pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.