Kosulį mažinantys vaistai nuo sauso kosulio. Vaistai nuo kosulio: patikrintų vaistų sąrašas Šiuolaikiniai vaistai nuo kosulio

Esant sausam kosuliui, dažnai reikia vartoti vaistus nuo kosulio. Šie vaistai slopina kosulio sukrėtimus, dėl to krūtinės skausmas, galvos skausmas, pagerėja miegas, pašalinami kiti alinančio kosulio sukelti simptomai.

Mukolitinių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų apžvalgą rasite suaugusiems, o vaikams – adresu.

Šiame straipsnyje apžvelgsime vaistus nuo kosulio, kurie padeda nuo sauso kosulio. Bet kurį iš jų turi skirti gydytojas. Mūsų pateikta medžiaga gali būti panaudota detalesnei susipažinimui su preparatais. Savarankiškas tokių vaistų vartojimas gali sukelti skreplių stagnaciją kvėpavimo sistemoje ir pabloginti paciento būklę.

Tussin Plus

Vaistas nuo kosulio, kuris leidžiamas nuo sauso kosulio vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems. Sudėtyje yra dviejų veikliųjų medžiagų – dekstrometorfano ir guaifenezino.

Kosulį mažinantis sirupas Tussin Plus

Kosulį slopinantis vaisto poveikis pagrįstas dekstrometorfano savybe slopinti nervinius impulsus, sklindančius iš uždegiminės kvėpavimo takų gleivinės į kosulio centrą, esantį smegenyse. Sumažina šio centro ląstelių jautrumą sužadinimui, todėl nerviniai signalai iš jo pradeda tekėti į kvėpavimo raumenis su didesniu uždegimo intensyvumu. Jis neslegia kvėpavimo centro ir neturi įtakos mikroskopinių blakstienų, esančių vidiniame bronchų paviršiuje ir šalinančių skreplius, funkcijai.

Guaifenezinas sustiprina šių blakstienų darbą, aktyvina skystosios skreplių dalies gamybą ir skaido jų molekules į smulkesnius junginius. Dėl to taip pat suteikiamas Tussin Plus atsikosėjimą skatinantis poveikis, sauso kosulio ir skausmo malšinimas.

Vaistas gerai loja, vargina sausą kosulį. Šio priešnavikinio vaisto veikimo trukmė, vartojant vieną dozę, siekia 6 valandas.

Tussin Plus skiriamas sergant bet kokiomis kvėpavimo takų ligomis, įskaitant ūmias kvėpavimo takų infekcijas ir gripą, su sausu kosuliu. Jis negali būti naudojamas šiais atvejais:

• amžius iki 6 metų;
• nervų sistemos ligos (insultas, navikas, smegenų traumos pasekmės, epilepsija ir kt.);
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• buvęs kraujavimas iš skrandžio;
• drėgnas kosulys;
• kartu vartoti atsikosėjimą ar kosulį mažinančius vaistus, kurių sudėtyje yra guaifenezino ar dekstrometorfano, kad būtų išvengta perdozavimo;

Su apribojimais Tussin Plus vartojamas kaip vaistas nuo kosulio pacientams, sergantiems astma, kepenų ar inkstų nepakankamumu sergant sunkiomis ligomis, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tarp nepageidaujamų reiškinių yra alerginė reakcija, nervinis susijaudinimas ir nemiga, galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos ir pepsinės opos paūmėjimas.

Tussin Plus sirupą nuo kosulio vartokite po valgio: vaikams nuo 6 iki 12 metų - 1 arbatinis šaukštelis kas 4 valandas, 12 metų ir vyresniems vaikams - 2 arbatiniai šaukšteliai kas 4 valandas. Rinkinyje yra matavimo puodelis, ant kurio dedami padalos: 1 padalijimas yra lygus 5 ml arba 1 arbatinis šaukštelis.

Gydant šia priemone reikia gerti daugiau vandens. Vartojant jį, šlapimas gali pakeisti rausvą spalvą, tai nėra pavojinga ir nereikia nutraukti vaisto vartojimo. Negalima derinti Tussin Plus su alkoholiu, kitais vaistais nuo kosulio ar mukolitinių vaistų. Jo neskirkite ir kartu skiriant MAO inhibitorius (pavyzdžiui, kai kuriuos vaistus nuo epilepsijos), kilus abejonių, turite perskaityti šių vaistų instrukcijas, kuriose nurodyta jų farmakologinė grupė.

Prisidėti prie Tussin ir amiodarono (Cordarone), chinidino ir fluoksetino perdozavimo. Rūkymas sumažina šio vaisto nuo kosulio veiksmingumą.

Vaistas turi būti laikomas kambario temperatūroje. Jis parduodamas pagal receptą.

Butamiratas („Codelac neo“, „Omnitus“, „Panatus“, „Sinekod“)

Šis vaistas nuo kosulio parduodamas šiais pavadinimais:

• Codelac Neo;
• Omnitus;
• Panatus;
• Panatus Forte.

Šios priemonės yra sirupo ir tablečių pavidalu. Taip pat gaminamas vanilės skonio sirupas nuo sauso kosulio bei lašai nuo kosulio vaikams Sinekod.

Sinekod - vaistas nuo kosulio vaikams

Butamiratas veikia kosulio centrą smegenyse ir slopina jo jaudrumą. Taip pat turi priešuždegiminį ir bronchus plečiantį poveikį, palengvina atsikosėjimą, sausą kosulį paversdamas drėgnesniu. Naudojant jį, pagerėja kvėpavimo dažnis ir padidėja deguonies kiekis kraujyje.

Butamirato pagrindu pagaminti vaistai nuo kosulio gali būti naudojami bet kokiam sausam kosuliui. Jas galima naudoti ir po įvairių operacijų, kai kosint sutrinka žaizdų gijimas, taip pat prieš bronchoskopiją.

Dozavimas nustatomas atsižvelgiant į amžių ir yra išsamiai aprašytas įvairių vaistų vartojimo instrukcijose. Pavyzdžiui, Sinekod sirupas nuo kosulio skiriamas prieš valgį tokiomis dozėmis:

Sinekod lašai skiriami vaikams nuo 2 mėnesių iki metų, po 10 lašų; nuo 1 iki 3 metų - 15 lašų, ​​o vyresniems vaikams - 25 lašus 4 kartus per dieną. Butamirato pagrindu pagamintų preparatų negalima duoti vaikui iki 2 metų nepasitarus su gydytoju. Jei sausas kosulys trunka ilgiau nei savaitę, taip pat verta kreiptis į medikus.

Kontraindikacijos priklauso nuo vartojamo vaisto formos:

• Sinekod lašus galima vartoti nuo 2 mėnesių amžiaus;
• Butamirato pagrindu pagaminti sirupai nuo kosulio draudžiami iki 3 metų amžiaus;
• tablečių neturėtų vartoti vaikai iki 6 metų, o modifikuoto atpalaidavimo tabletės (Codelac Neo, Omnitus) leidžiamos tik suaugusiems.

Šis vaistas nuo kosulio yra kontraindikuotinas 1-uoju nėštumo trimestru ir individualiai netoleruojant. Nerekomenduojama derinti su atsikosėjimą skatinančiais vaistais, alkoholiu, migdomaisiais, trankviliantais. 2 ir 3 trimestrais butamiratas leidžiamas tik tais atvejais, kai stiprus sausas motinos kosulys neigiamai veikia vaisius arba gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Atkreipkite dėmesį, kad sirupuose ir lašuose yra nedidelis etilo alkoholio kiekis.

Butamirato pagrindu pagamintus vaistus nuo kosulio laikykite kambario temperatūroje. Galite juos nusipirkti be recepto.

Libeksinas (prenoksidiazinas)

Skirtumas tarp šio vaisto ir kitų vaistų nuo kosulio yra beveik visiškas poveikio smegenims nebuvimas. Jis veikia tik nervų galūnes, esančias kvėpavimo takų sienelėje, sumažindamas jų jautrumą. Tuo pačiu metu Libexin plečia bronchus ir mažina uždegimą. Tai labai efektyvus vaistas nuo sauso kosulio, savo stiprumu panašus į kodeiną, bet nesukeliantis narkotinių ar priklausomybės.

Libeksinas veiksmingai slopina sausą kosulį

Libeksin Muko yra vaistas, nesusijęs su vaistais nuo kosulio. Skirtingai nuo Libexin tablečių, jis skirtas atsikosėti skrepliams.

Vaistas nuo kosulio Libeksin skiriamas esant sausam kosuliui, ūminėms ir lėtinėms kvėpavimo takų ligoms. Jis nurodomas prieš bronchoskopiją. Galima vartoti ir sergant širdies nepakankamumu, jei yra naktinis sausas kosulys.

Dozė nustatoma atsižvelgiant į amžių:

• vaikams skiriama ¼ - ½ tabletės 3 - 4 kartus per dieną;
• suaugusieji gali gerti po 1-2 tabletes iki 4 kartų per dieną.

Viršijus dozę, gali pasireikšti laikinas mieguistumas, dėl kurio vaisto vartojimo nutraukti nereikia ir jis praeina savaime po kelių valandų.

Tablečių negalima laužyti ar kramtyti, nes jos sukelia burnos ertmės gleivinės tirpimą. Juos reikia nuryti sveikus, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Jų skonis kartaus, todėl vaikams reikia paaiškinti, kad dalį tabletės reikia greitai nuryti.

Nepageidaujamas poveikis yra retas. Tai gali būti alergija, gerklės skausmas, virškinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas. Vaistas nuo kosulio Libexin draudžiamas esant šlapiam kosuliui, laktozės, galaktozės netoleravimui ar sutrikusiam įsisavinimui bei individualiam padidėjusiam jautrumui. Prieš vartojant vaistą vaikams, geriau pasitarti su gydytoju. Nerekomenduojama kartu vartoti atsikosėjimą lengvinančių ar mukolitinių vaistų.

Libexin laikomas kambario temperatūroje, parduodamas be recepto.

Broncholitinas (efedrinas + glaucinas)

Šiai grupei priklauso ir receptiniai vaistai – Bronchitusen Vramed ir Bronchocin sirupai (pastarajame yra ir bazilikų aliejaus). Jie turi priešnavikinį poveikį ir plečia bronchus.

Broncholitiną galima nusipirkti tik pateikus receptą.

Glaucinas veikia kosulio centrą smegenyse, bet neveikia kvėpavimo centro. Dėl to sumažėja sauso kosulio intensyvumas. Efedrinas plečia bronchus, mažina gleivinės paburkimą, palengvina kvėpavimą. Bazilikų aliejus slopina kosulio refleksą, turi švelnų raminamąjį ir antiseptinį poveikį.

Šie vaistai nuo kosulio naudojami tokioms ligoms gydyti:

• tracheitas;
• bronchitas;
• bronchų astma;
• kokliušo.

Jie gali būti naudojami kaip vaistai nuo kosulio vaikams nuo 3 metų amžiaus. Pacientams nuo 3 iki 10 metų dozė yra 5 ml (1 arbatinis šaukštelis) 3 kartus per dieną, nuo 10 iki 18 - 10 ml (2 arbatiniai šaukšteliai) 3 kartus per dieną, suaugusiems - po 1 valgomąjį šaukštą 3 - 4 kartus per dieną. .

Šalutiniai poveikiai:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis;
• vidurių užkietėjimas;
• nerimas, susijaudinimas;
• vyzdžių išsiplėtimas;
• apetito praradimas;
• mieguistumas vaikams.

Yra keletas kontraindikacijų dėl vaistų nuo kosulio su efedrinu:

• smegenų ir periferinių arterijų aterosklerozė;
• išeminė širdies liga, krūtinės angina;
• ritmo sutrikimai;
• hipertoninė liga;
• širdies nepakankamumas;
• glaukoma;
• diabetas;
• skydliaukės liga su hipertiroidizmu;
• GPH;
• miego sutrikimai (nemiga);
• nėštumas ir žindymas.

Šie produktai laikomi kambario temperatūroje. Išleistas tik pagal receptą.

Eliksyras Codelac Phyto

Šis vaistas nuo kosulio priklauso vaistams, kurių sudėtyje yra kodeino, parduodamas tik pagal receptą. Be kodeino, jame yra termopsio, čiobrelių ir saldymedžio šaknų ekstraktų. Jis turi ne tik kosulį mažinantį, bet ir atsikosėjimą skatinantį poveikį.

Kodeinas, vartojamas mažomis dozėmis, slopina kosulio centro jaudrumą ir stabdo sausą kosulį. Šis opijaus darinys gali sukelti priklausomybę perdozavus arba ilgai vartojant. Visi kodeino vaistai nuo kosulio parduodami tik pagal receptą.

Thermopsis žolė skatina skreplių išsiskyrimą ir jų išsiskyrimą blakstienoto epitelio blakstienomis. Todėl kosulys iš sauso pereina į drėgnesnį, o skrepliai iš bronchų išsiskiria savarankiškai. Saldymedis padeda atpalaiduoti bronchų sienelę ir malšinti uždegimą.

Kosulį mažinantis eliksyras Codelac Phyto skirtas sausam kosuliui, kurį sukėlė bet kokia priežastis. Jis gali būti naudojamas nuo paciento 2 metų amžiaus:

• nuo 2 iki 5 metų - 5 ml per dieną;
• nuo 5 iki 8 - 10 ml per dieną;
• nuo 8 iki 12 - 10 - 15 ml per dieną;
• 12-15-20 ml per dieną.

Ši dozė padalinama į 2 - 3 dozes per dieną; vartoti vaistą tarp valgymų. Jis negali būti naudojamas ilgą laiką.

Galimas šalutinis poveikis:

• vidurių užkietėjimas, vėmimas ar pykinimas;
• mieguistumas ir galvos skausmas;
• niežulys, odos bėrimas.

Kontraindikacijos:

• amžius iki 2 metų, nėščios ir žindančios moterys;
• bronchų astma;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• alkoholio vartojimas;
• individuali netolerancija;
• kartu vartoti atsikosėjimą lengvinančius ar mukolitinius vaistus.

Kosulį mažinančio sirupo Codelac Phyto negalima vartoti kartu su vaistais, slopinančiais nervų sistemą (pavyzdžiui, migdomaisiais), taip pat su levomicetinu, digoksinu, aktyvuota medžio anglimi, antacidiniais vaistais.

Glikodinas ir Stoptussin

Tai kombinuoti vaistai nuo kosulio, kartu turintys atsikosėjimą. Glikodinas tiekiamas sirupo pavidalu, jame yra dekstrometorfano, terpinhidrato ir mentolio. Jis pradeda veikti praėjus pusvalandžiui po nurijimo, poveikis trunka 6 valandas suaugusiems ir 9 valandas vaikams.

Glikodinas skiriamas sergant bet kokiomis kvėpavimo takų ligomis, kurias lydi sausas kosulys. Galima duoti vyresniems nei 3 metų vaikams: 4 – 6 metų – po ketvirtį arbatinio šaukštelio 3 – 4 kartus per dieną; nuo 7 iki 12 metų – po pusę arbatinio šaukštelio 3 – 4 kartus per dieną. Suaugusiesiems skiriama 5 ml (1 arbatinis šaukštelis) 3-4 kartus per dieną.

Kosulį mažinantis sirupas Glikodinas gali sukelti galvos svaigimą, mieguistumą, pykinimą, niežulį ir odos išbėrimą. Jis draudžiamas tokiomis sąlygomis:

• bronchų astma;
• sacharozės, maltozės, fruktozės, gliukozės ir galaktozės netoleravimas;
• amžius iki 4 metų, nėštumas, žindymo laikotarpis;
• individuali netolerancija.

Vaistas sustiprina nervų sistemą slopinančių vaistų, įskaitant kodeino pagrindu veikiančius vaistus nuo kosulio, taip pat alkoholio ir MAO inhibitorių, poveikį. Jame nėra narkotinių medžiagų ir jį leidžiama parduoti be recepto. Sirupas laikomas kambario temperatūroje.

Stoptussin lašus galima duoti vaikams, kuriems yra sausas kosulys

Stoptussin tabletėse yra mums jau žinomų medžiagų guaifenesino ir butamirato. Taigi jie yra kombinuotas vaistas nuo kosulio ir atsikosėjimą lengvinantis vaistas. Stoptussin tabletės rekomenduojamos esant bet kokiam sausam kosuliui. Galite juos imti nuo 12 metų. Šiuo atveju dozė priklauso nuo paciento svorio:

• iki 50 kg: ½ tabletės 4 kartus per dieną;
• 50-70 kg: 1 tabletė 3 kartus per dieną;
• 79–90 kg: 1,5 tabletės 3 kartus per dieną;
• virš 90 kg: 1,5 tabletės 4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis pasireiškia retai. Tai yra virškinimo sutrikimai ir išmatos, mieguistumas, galvos skausmas, alerginės apraiškos. Paprastai šie simptomai nereikalauja nutraukti vaisto vartojimo ir praeina savaime.

Kontraindikacijos:

• amžius iki 12 metų; 1 nėštumo trimestras, laktacijos laikotarpis;
• myasthenia gravis;
• individuali netolerancija.

Vartodami šį vaistą nevartokite alkoholio, magnio, ličio, migdomųjų ar raminamųjų.

Stoptussin tabletės nuo kosulio parduodamos vaistinėse be recepto.

Stoptussin lašai nuo kosulio, skirti vartoti per burną, turi tų pačių veikliųjų medžiagų, tačiau juos galima duoti vaikams nuo 6 mėn. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį:

• iki 7 kg: 8 lašai 3-4 kartus per dieną;
• nuo 7 iki 12 kg: 9 lašai tokiu pat kiekiu;
• nuo 12 iki 20 kg: 14 lašų 3 kartus per dieną;
• nuo 20 iki 30 kg: 14 lašų 3-4 kartus per dieną;
• nuo 30 iki 40 kg: 16 lašų iki 4 kartų per dieną;
• nuo 40 iki 50 kg: 25 lašai 3 kartus per dieną.

Lašai turi būti ištirpinti 100 ml tūrio skystyje (vandenyje, vaisių sultyse). Jei vaikas neišgėrė viso šio tūrio, nebūtina jo papildyti lašais, kad būtų išvengta perdozavimo. Jei sausas kosulys tęsiasi kelias dienas vartojant Stoptussin, reikia kreiptis į gydytoją.

Stoptussin lašai nuo kosulio laikomi kambario temperatūroje, parduodami be recepto.

Vaistai nuo kosulio: kaina

Norėdami pasirinkti nebrangius, bet veiksmingus vaistus nuo sauso kosulio, galite naudoti toliau pateiktą lentelę. Jame nurodomi vaistų pavadinimai, amžius, nuo kurio jie pradėjo vartoti, ir pakuotės kaina. Čia rasite tik nereceptines prekes, nes pagal receptą reikės įsigyti gydytojo paskirtą vaistą nuo kosulio.

Vaizdo įrašas „Daktaras Komarovskis apie vaistus nuo kosulio“

Kodeinas- centrinio poveikio vaistai nuo kosulio (tiesiogiai veikia kosulio centrą pailgosiose smegenyse)

Ūkio efektai: Kosulį mažinantis, analgetikas, viduriavimą mažinantis.

PCP: nuraminti kosulį, sausą skausmingą kosulį, skausmo sindromą, neuralgiją, viduriavimą

Šalutinis poveikis: priklausomybė, troškulys, pykinimas, vėmimas, žarnyno ir šlapimo pūslės atonija, kvėpavimo slopinimas, aritmija.

Libeksinas - periferinis kosulį slopinantis agentas

Ūkio efektai: Vaistas blokuoja periferinius kosulio reflekso saitus dėl šių poveikių: vietinio anestezinio poveikio, mažinančio periferinių jautrių (kosulio) kvėpavimo takų receptorių dirglumą; bronchus plečiantis poveikis, dėl kurio slopinami kosulio reflekse dalyvaujantys tempimo receptoriai; šiek tiek sumažėjęs kvėpavimo centro aktyvumas (be kvėpavimo slopinimo). Kosulį slopinantis vaisto poveikis yra maždaug toks pat kaip kodeino.

PCP: Bet kokios kilmės neproduktyvus kosulys: viršutinių kvėpavimo takų kataras, gripas, ūminis ir lėtinis bronchitas, pneumonija, emfizema; naktinis kosulys pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu;

Šalutiniai poveikiai: alerginės reakcijos, burnos ar gerklės džiūvimas; laikinas burnos gleivinės tirpimas ir jautrumo praradimas; pilvo skausmas; vidurių užkietėjimas; pykinimas.

16. Lėkštelės. Tiesioginio veikimo priemonė (kalio jodidas). Refleksinio veikimo priemonės (ipekako, termopsio preparatai). Veikimo mechanizmai, farmakologinis poveikis, indikacijos ir nepageidaujamas poveikis.

Tiesiogiai veikiantys atsikosėjimą lengvinantys vaistai apima vaistus, kurie tiesiogiai veikia bronchų gleivinės liaukas ir stiprina jų sekreciją.

Kalio jodidas.

Veikimo mechanizmas – normalizuoja skydliaukės hormonų sintezę

Farmakologinis poveikis- papildantis jodo trūkumą, antitiroidinis, mukolitinis, atsikosėjimą skatinantis, priešgrybelinis, absorbuojamas, radioprotekcinis.

Indikacijos - Endeminio strumos profilaktika ir gydymas. Strumos pasikartojimo profilaktika kompleksinio gydymo skydliaukės hormonų preparatais metu.

Šalutiniai poveikiai - Jodizmo apraiškos: nosies gleivinės patinimas, dilgėlinė, angioedema, eozinofilija, šokas; taip pat galimi tachikardija, dirglumas, miego sutrikimai, padidėjęs prakaitavimas, viduriavimas; kai kuriais atvejais, vartojant didesnes nei 300–1000 mcg per parą dozes, gali išsivystyti hipertiroidizmas (ypač senyviems pacientams, esant mazgeliniam ar difuziniam toksiniam gūžiui). ; Gydant didelėmis dozėmis (daugiau nei 1 mg per parą), gali išsivystyti jodo sukeltas gūžys ir atitinkamai hipotirozė.

Ipecac ir termopsio preparatai (užpilai, ekstraktai) veikia refleksiškai. Juose (ir termopsiuose bei saponinuose) esantys alkaloidai, vartojami per burną, dirgina skrandžio receptorius. Kartu refleksiškai didėja bronchų liaukų sekrecija, didėja blakstienoto epitelio aktyvumas, sustiprėja bronchų raumenų susitraukimai. Skrepliai tampa gausesni, mažiau klampūs, palengvinamas jų atsiskyrimas kosint. Didelėmis dozėmis šie vaistai refleksiškai sukelia vėmimą.

Ipecac preparatai.

Veiksmo mechanizmas - vaistai veikia refleksiškai

Farmakologinis poveikis- Vaistas, kurio pagrindą sudaro augalo šaknys, turi gerą atsikosėjimą skatinantį poveikį dėl augalo gebėjimo skystinti skreplius, refleksiškai padidinti bronchų liaukų sekrecinę funkciją, taip pat padidinti epitelio gaurelių aktyvumą. kvėpavimo takų. Indikacijos - lėtinės ir ūminės uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos, kurias lydi sunkus skreplių išsiskyrimas. Šalutiniai poveikiai - kai kuriais atvejais Ipecac vartojimą gali lydėti pykinimas ir įvairios alerginės reakcijos

Termopsio preparatai. Veiksmo mechanizmas - skatina bronchų liaukų sekreciją ir padeda sumažinti skreplių klampumą.

Farmakologinis poveikis- Thermopsis žolė pasižymi atsikosėjimą skatinančiu poveikiu, vidutiniškai dirgindama skrandžio gleivinės receptorius, refleksiškai didina bronchų liaukų sekreciją. Termopsyje esantys alkaloidai (citizinas, metilcitizinas, pachikarpinas, anagirinas, termopsinas ir termopsidinas) didelėmis dozėmis stimuliuoja kvėpavimo ir vėmimo centrus.Natrio bikarbonatas skatina bronchų liaukų sekreciją, padeda mažinti skreplių klampumą.

Indikacijos- kosulys su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais (bronchitas, tracheitas) - kaip kompleksinės terapijos dalis.

Šalutiniai poveikiai - pykinimas.

17. Mukolitikai (proteolitinių fermentų preparatai: kristalinis tripsinas, kristalinis chimotripsinas, dezoksiribonukleazė; acetilcisteinas, natrio bikarbonatas, bromheksinas, zefyro šaknų, saldymedžio, terpinhidrato, natrio benzoato preparatai). Veikimo mechanizmai, farmakologinis poveikis, indikacijos ir nepageidaujamas poveikis.

Mukolitinės medžiagos vaistai, kurie skystina gleives ir palengvina jų pašalinimą iš plaučių.

Mukolitinių agentų veikimo ypatumas yra tas, kad jie skystina skreplius, praktiškai nepadidindami jų tūrio (dėl rūgščių mukopolisacharidų disulfidinių jungčių nutraukimo). Mukolitikai vartojami sergant ūminiu ir lėtiniu bronchitu, plaučių uždegimu, cistine fibroze, bronchine astma; suteikti patogenetinį poveikį kvėpavimo takų uždegimo procesui.

Tripsinas kristalinis

Veiksmo mechanizmas

Farmakologinis poveikis- Proteolitinis, priešuždegiminis, regeneruojantis, nekrolizinis, dekongestantas.

Naudojimo indikacijos- Bronchektazės, plaučių abscesai, eksudacinis pleuritas, pooperacinė atelektazė, pleuros empiema; pūlingų žaizdų ir nudegimų gydymas; lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, pūlingas sinusitas, sinusitas; ūminis tromboflebitas, ūmus ir lėtinis odontogeninis osteomielitas, uždegiminės-distrofinės periodonto ligos formos, ūminės rainelės ir iridociklitas, kraujavimai akies kameroje ir periorbitalinių audinių patinimas po traumų ir operacijų, ašarų latakų obstrukcija.

Šalutiniai poveikiai- Alerginės reakcijos. Padidėjusi kūno temperatūra, tachikardija. Skausmas ir hiperemija injekcijos vietoje, švirkščiant į raumenis. Tripsino įkvėpimas gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų gleivinių dirginimą ir užkimimą.

Chimotripsinas kristalinis

Veiksmo mechanizmas- Suardo glikoproteinų peptidinius ryšius

Farmakologinis poveikis- Jis turi priešuždegiminį poveikį, nes uždegiminiai veiksniai yra baltymai arba didelės molekulinės masės peptidai (bradikininas, serotoninas, nekroziniai produktai ir kt.). Lizuoja nekrozinius audinius, nepaveikdamas gyvybingų ląstelių, nes juose yra specifinių antifermentų.

Chimotripsino vartojimo indikacijos - tracheitas, bronchitas, bronchektazė, pneumonija, abscesas

plaučiai, atelektazė, bronchinė astma su padidėjusia sekrecija

Komplikacijų profilaktika po plaučių operacijos

Nudegimai, pragulos, pūliuojančios žaizdos

Tromboflebitas

pūlingas sinusitas, ūminis ir poūmis pūlingas vidurinės ausies uždegimas,

eustachitas su klampiu eksudatu

Plati centrinės tinklainės venos trombozė, ūminė obstrukcija

centrinė tinklainės arterija, stiklakūnio drumstumas

uždegiminės kilmės, kataraktos pašalinimas

Chimotripsinas skiriamas kaip pagalbinė priemonė, palengvinanti klampių paslapčių ir eksudatų pašalinimą sergant uždegiminėmis kvėpavimo takų ligomis (tracheitu, bronchitu ir kt.).

Šalutiniai poveikiai - Galimos alerginės odos reakcijos.

Dezoksiribonukleazė

Mechanizmas veiksmai- nukleorūgščių depolimerizacija, mažėja skreplių klampumas.

Farmakologinis poveikis- Skystina pūlius, lėtina virusų (herpeso, adenovirusų ir kitų virusų, turinčių dezoksiribonukleino rūgšties) vystymąsi.

Indikacijos - Keratitas, keratouveitas, konjunktyvitas (herpetinė ir adenovirusinė etiologija), plaučių abscesas, plaučių atelektazė, ūminės kvėpavimo takų infekcijos; bronchektazė, pneumonija (sumažinti klampumą ir pagerinti skreplių bei pūlių išsiskyrimą); prieš ir pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems pūlingomis plaučių ligomis, plaučių tuberkulioze; veido nervo neuritas

Šalutiniai poveikiai - alerginės reakcijos; padidėjęs priepuolių dažnis pacientams, sergantiems bronchine astma.

Acetilcisteinas

Veiksmo mechanizmas - dėl jo molekulėje esančios sulfhidrilo grupės skaido disulfidinius ryšius.

Farmakologinis poveikis- mukolitinis, atsikosėjimą skatinantis, detoksikuojantis.

Indikacijos - Sunkus skreplių atsiskyrimas (bronchitas, tracheitas, bronchiolitas, pneumonija, bronchektazės), cistinė fibrozė, plaučių abscesas, plaučių emfizema, laringotracheitas, intersticinė plaučių liga, bronchinė astma, plaučių atelektazė (dėl bronchų kamščio gleivinės užsikimšimo). pūlingas vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, įskaitant sinusitas, klampių sekretų pašalinimas iš kvėpavimo takų potrauminėmis ir pooperacinėmis sąlygomis, apsinuodijimas paracetamoliu (kaip priešnuodis).

Šalutiniai poveikiai -Iš organųvirškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilnumo jausmas skrandyje, stomatitas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, bronchų spazmas (daugiausia pacientams, kuriems yra padidėjęs bronchų reaktyvumas).

Kiti: mieguistumas, karščiavimas; retai - spengimas ausyse; refleksinis kosulys, vietinis kvėpavimo takų dirginimas, rinorėja (vartojant įkvėpus); deginimas injekcijos vietoje (vartoti parenteriniu būdu).

natrio bikarbonatas

Veiksmo mechanizmas - disocijuoja į bikarbonatinį anijoną, kuris suriša H, ir šiuo atveju virsta anglies rūgštimi. Karboanhidrazė suskaido rūgštį į anglies dioksidą ir vandenį.

Farmakologinis poveikis - antacidiniai, mukolitikai, atsikosėjimą skatinantys, atkuriantys kraujo šarminę būklę.

Indikacijos - Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, metabolinė acidozė (įskaitant infekcijas, intoksikacijas, cukrinį diabetą, pooperaciniu laikotarpiu), būtinybė ploninti bronchų sekretą, uždegiminės akių, burnos ertmės, gleivinės ligos. viršutinių kvėpavimo takų (įskaitant rūgščių dirginimą); ausų sierui atlaisvinti; diskomforto palengvinimas dėl lengvų šlapimo takų infekcijų, šlapimo šarminimas; inkstų kanalėlių acidozė, uratiniai inkstų akmenys, cistininiai inkstų akmenys.

Šalutiniai poveikiai - Ilgai vartojant - alkalozė ir jos klinikinės apraiškos: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, nerimas, galvos skausmas, sunkiais atvejais - stabligės traukuliai; galimas kraujospūdžio padidėjimas; naudojant žvakes - vidurius laisvinantis poveikis, noras tuštintis, viduriavimas, vidurių pūtimas, burzgimas.

Bromheksinas

Veiksmo mechanizmas - dėl mukoproteinų ir skreplių mukopolisacharidų depolimerizacijos, dėl kurios sumažėja jo klampumas.

Farmakologinis poveikis - mukolitinis, atsikosėjimą skatinantis, kosulį mažinantis.

Indikacijos -Ūminės ir lėtinės bronchopulmoninės ligos, kurias lydi padidėjusio klampumo skreplių susidarymas (bronchinė astma, pneumonija, tracheobronchitas, obstrukcinis bronchitas, bronchektazė, emfizema, cistinė fibrozė, tuberkuliozė, pneumokoniozė).

Šalutiniai poveikiai - galvos svaigimas, galvos skausmas.

Iš organųvirškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, dispepsiniai sutrikimai, pilvo skausmas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimai, niežulys, dilgėlinė, rinitas, angioedema.

Kiti: dusulys, karščiavimas ir šaltkrėtis.

zefyro šaknų preparatai

Veiksmo mechanizmas - jis apgaubia organų gleivinę, uždegimo vietas, apsaugodamas jas nuo tolesnio dirginimo.

Farmakologinis poveikis - apgaubiantis ir minkštinantis, atsikosėjimą skatinantis ir priešuždegiminis veikimas.

Indikacijos - Kaip atsikosėjimą skatinanti ir priešuždegiminė priemonė sergant kvėpavimo takų ligomis.

Šalutinis poveikis – ne

saldymedžio šaknų preparatai

Veiksmo mechanizmas - padidėjęs bronchų sekreto susidarymas ir padidėjęs kvėpavimo takų epitelio blakstienų aktyvumas.

Farmakologinis poveikis- turi priešuždegiminių, atsikosėjimą skatinančių, diuretikų, vidurius laisvinančių.

Indikacijos - viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ligos (kosulys su skrepliais su bronchitu, laringitas, pneumonija); hiperacidinis gastritas; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; Adisono liga; antinksčių žievės hipofunkcija (kaip kompleksinės terapijos dalis).

Šalutiniai poveikiai - kraujospūdžio padidėjimas; edemos atsiradimas; reprodukcinės sistemos sutrikimai.

terpinhidratas

Veiksmo mechanizmas - sustiprina bronchų liaukų funkciją, sukeldamas skreplių suskystėjimą, mažindamas jų klampumą ir padidindamas jų kiekį

Farmakologinis poveikis – atsikosėjimą skatinantis

Indikacijos - Lėtinis bronchitas (kaip atsikosėjimą skatinanti priemonė).

Šalutiniai poveikiai - Vėmimas (vartojant dideles dozes).

Natrio benzoatas.

Veiksmo mechanizmas - Slopina gintaro ir 6-ketoglutaro rūgščių dehidrogenazes.

Farmakologinis poveikis- Besilaukiant.

Indikacijos - Kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė sergant kvėpavimo takų ligomis (bronchitu ir kt.).

Šalutiniai poveikiai - Nerastas.

18. Priemonės, naudojamos nuo bronchų spazmo. Adrenomimetikai (izadrinas, orciprenalino sulfatas, fenoterolis, salbutamolis, epinefrinas, efedrinas). Veikimo mechanizmai, farmakologinis poveikis, indikacijos ir nepageidaujamas poveikis.

Adrenomimetikai (adrenerginiai agonistai) – adrenoreceptorius stimuliuojantys vaistai. Pagal kryptį adrenomimetikų veikimas sutampa su natūralių mediatorių (norepinefrino, adrenalino) sukeliamu poveikiu, kontroliuojančiu sužadinimo perdavimą periferinėje ir centrinėje nervų sistemoje, taip pat per cheminių mediatorių grandinę, darančių įtaką biosintezei ir energijos tiekimas ląstelių funkcionavimui.

Isadrin

Veiksmo mechanizmas - Jis suaktyvina adenilato ciklazę, dėl kurios ląstelėse kaupiasi cAMP, o tai veikia proteinkinazės sistemą, o tai atima miozino gebėjimą jungtis su aktinu, o tai neleidžia susitraukti lygiųjų raumenų ir skatina bronchų atsipalaidavimą.

Farmakologinis poveikis- Bronchus plečiantis preparatas gydomosiomis dozėmis turi ryškų neselektyvų stimuliuojantį poveikį beta adrenerginiams receptoriams.

Indikacijos - Bronchinė astma (gydymas ir profilaktika); bronchų obstrukcinis sindromas, pneumosklerozė, AV blokada, Morgagni-Adams-Stokes priepuolis (prevencija).

Šalutiniai poveikiai - Tachikardija, aritmija, pykinimas, rankų drebulys, burnos džiūvimas.

Orciprenalino sulfatas

Veiksmo mechanizmas - Sąveikauja (pirmiausia) su bronchų lygiųjų raumenų beta 2 adrenerginiais receptoriais, aktyvina adenilato ciklazę, todėl padidėja cAMP kiekis, dėl to sumažėja intracelulinio kalcio koncentracija ir plečiasi bronchai.

Farmakologinis poveikis – bronchus plečiantis, nuo astmos, bronchų spazmo prevencinis, tokolitinis.

Indikacijos - Bronchinė astma, obstrukcinis bronchitas, plaučių emfizema, pneumosklerozė, bradiaritmija, AV blokada, priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Šalutiniai poveikiai - Tachikardija, rankų drebulys, raumenų silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, priklausomybė, tachifilaksija.

Fenoterolis

Veiksmo mechanizmas - Sužadina beta 2 adrenerginius receptorius, aktyvina adenilato ciklazę ir sukelia cAMP kaupimąsi.

Farmakologinis poveikis – beta adrenomimetikai, bronchus plečiantys, tokolitikai.

Indikacijos - Bronchų obstrukcinis sindromas: bronchų spazmas fizinio krūvio metu, spazminis bronchitas vaikams, bronchinė astma, lėtinis obstrukcinis bronchitas, emfizema; bronchopulmoninės ligos (silikozė, bronchektazė, tuberkuliozė). Kaip bronchus plečiantis vaistas prieš įkvėpus kitų vaistų (antibiotikų, mukolitinių vaistų, gliukokortikoidų). Bronchus plečiantiems tyrimams, tiriant išorinio kvėpavimo funkciją.

Akušerijoje: priešlaikinio gimdymo grėsmė, savaiminio persileidimo grėsmė po 16 nėštumo savaičių, uždėjus rankinę siūlą su gimdos kaklelio nepakankamumu, komplikuotas gimdymas atsivėrus gimdos kakleliui ir vaisiaus išstūmimui, intrauterinė vaisiaus hipoksija, skubios akušerinės būklės ( virkštelės prolapsas, gresiantis gimdos plyšimas); cezario pjūvis (poreikis atpalaiduoti gimdą).

Šalutiniai poveikiai -Iš nervų sistemos ir jutimo organų: rankų drebulys, galvos svaigimas, galvos skausmas, nervingumas, silpnumas, skonio pojūčių pasikeitimas.

tachikardija, širdies plakimas; vartojant dideles dozes - sumažėjęs diastolinis kraujospūdis ir padidėjęs SBP, aritmija, krūtinės angina; vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Iš kvėpavimo sistemos organų: kosulys, paradoksinis bronchų spazmas, burnos ar gerklės sausumas arba dirginimas.

Iš organųvirškinimo trakto: pykinimas Vėmimas.

Kiti: prakaitavimas, mialgija ir raumenų spazmai, sumažėjęs viršutinių šlapimo takų judrumas, hipokalemija, alerginės reakcijos.

Salbutamolis

Veiksmo mechanizmas - Labai selektyvus stimuliuoja beta 2 -adrenerginius receptorius, aktyvina intracelulinę adenilato ciklazę.

Farmakologinis poveikis – bronchus plečiantys vaistai, tokolitikai

Indikacijos - Bronchų spazmo profilaktika ir palengvinimas sergant bronchine astma, simptominis bronchų obstrukcinio sindromo (įskaitant lėtinį bronchitą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, emfizemą), naktinės astmos (užsitęsusios tablečių formos) gydymas; priešlaikinio gimdymo rizika

Šalutiniai poveikiai -Iš nervų sistemos ir jutimo organų: drebulys (dažniausiai rankų), nerimas, įtampa, dirglumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, miego sutrikimas, trumpalaikiai traukuliai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo pusės (hematopoezė, hemostazė):širdies plakimas, tachikardija (nėštumo metu – motinai ir vaisiui), aritmija, periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, sumažėjęs diastolinis kraujospūdis arba padidėjęs SKS, miokardo išemija, širdies nepakankamumas, kardiopatija.

Iš organųvirškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, burnos ar gerklės sausumas arba sudirginimas, apetito praradimas.

Kiti: bronchų spazmas (paradoksalus arba sukeltas padidėjusio jautrumo salbutamoliui), faringitas, pasunkėjęs šlapinimasis, prakaitavimas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, laisvųjų riebalų rūgščių kiekis, hipokalemija (priklausoma nuo dozės), alerginės reakcijos, pasireiškiančios eritema, veido patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, fizinės ir psichinės priklausomybės nuo narkotikų vystymasis .

epinefrino

Veiksmo mechanizmas - Ląstelių lygmeniu poveikis atsiranda dėl adenilato ciklazės aktyvavimo vidiniame ląstelės membranos paviršiuje, padidėjusios cAMP ir Ca 2+ koncentracijos ląstelėse.

Farmakologinis poveikis – Alfa ir beta adrenostimuliatorius

Indikacijos - Tiesioginio tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinę edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpylus kraują, valgant, įkandus vabzdžiams ar vartojant kitus alergenus; bronchų astma (priepuolio sustabdymas), bronchų spazmas anestezijos metu; asistolija (įskaitant ūmiai išsivysčiusią III laipsnio AV blokadą); kraujavimas iš paviršinių odos kraujagyslių ir gleivinių (įskaitant dantenas), arterinė hipotenzija, nepatenkinama pakankamu kiekiu pakaitinių skysčių (įskaitant šoką, traumą, bakteriemiją, atviros širdies operaciją, inkstų nepakankamumą, ŠN, vaistų perdozavimą), reikia pratęsti vietinių anestetikų veikimą; hipoglikemija (dėl insulino perdozavimo); atviro kampo glaukoma, akių operacijos metu - junginės pabrinkimas (gydymas), vyzdžiui išplėsti, akies hipertenzija, kraujavimui stabdyti; priapizmas (gydymas).

Šalutiniai poveikiai - Iš CCC: rečiau - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas, didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Iš nervų sistemos: dažniau - galvos skausmas, nerimas, drebulys; rečiau – galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneuroziniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, į šizofreniją panašūs sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas.

Iš virškinimo sistemos: dažniau - pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos bėrimas, daugiaformė eritema.

Kiti: retai - hipokalemija; rečiau – padidėjęs prakaitavimas.

Efedrinas

Veiksmo mechanizmas - Stimuliuoja alfa ir beta adrenerginius receptorius, slopina MAO ir katecholamino-ortometil-transferazės aktyvumą.

Farmakologinis poveikis – vazokonstriktorius, hipertenzija, bronchus plečiantis, hiperglikeminis, psichostimuliatorius.

Indikacijos - Bronchinė astma, šienligė, dilgėlinė, seruminė liga ir kitos alerginės ligos, rinitas, hipotenzija (operacijos, spinalinė anestezija, trauma, kraujo netekimas, infekcinės ligos, hipotenzija ir kt.), narkolepsija, apsinuodijimas migdomaisiais ir vaistais, enurezė; lokaliai – kaip kraujagysles sutraukiantis preparatas, vyzdžiui išplėsti (diagnostikos tikslais).

Šalutiniai poveikiai - Lengvas drebulys, širdies plakimas (15-30 minučių po nurijimo); miego sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, nervinis susijaudinimas, tremoras, šlapimo susilaikymas, apetito praradimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, nemiga, bėrimas.

19. Priemonės, naudojamos nuo bronchų spazmo. M-anticholinerginiai vaistai (atropinas, platifilinas, metacinas). Miotropinio veikimo antispazminiai vaistai (Eufilinas). Veikimo mechanizmas, farmakologinis poveikis, indikacijos ir nepageidaujamas poveikis.

Kosulį blokuojantys vaistai – tai vaistai, kurie slopina kosulį, veikdami tiesiogiai už šį refleksą atsakingus smegenų centrus ir receptorius. Šios krypties vaistai nepašalina pagrindinės ligos priežasties: jų užduotis – nuslopinti skausmingą neproduktyvų kosulį be atsikosėjimo.

Kosulys – vienas iš organizmo refleksų, veikiantis kaip apsauginė organizmo reakcija į kvėpavimo sistemos keliu patekusius svetimkūnius arba į juose besikaupiančias gleives.

Smegenų kosulio centras kontroliuoja šio reflekso procesą. Jis gauna informaciją iš laidininkų, esančių įvairiose srityse: prie ausų ir nosies, balso stygų, prie perikardo, gerklų ir pleuros srityse, taip pat didžiųjų bronchų ir trachėjos atsiskyrimo zonoje.

Nuoroda. Aprašytas sferas vienija klajoklis nervas: jis iš šių receptorių priima impulsus, o vėliau perduoda juos į specialią smegenų dalį, kuri vadinama kosulio centru.

Tokio skyriaus lokalizacijos vieta yra pailgosios smegenys.

Šis skyrius, gaudamas reikiamus duomenis, perduoda impulsus nervinėms skaiduloms, kurios valdo pilvo preso, diafragmos ir krūtinės raumenis. Jiems susitraukus atsiranda refleksinė reakcija – kosulys.

Reakcijai slopinti dažnai skiriami vaistai nuo kosulio, slopinantys kosulio centrą.

Vaistų nuo kosulio charakteristikos ir pavadinimai

Vaistai nuo kosulio veikia arba tiesiogiai kosulio centrą, arba receptorius, padėdami sumažinti jų jautrumą. Tokios tabletės ar sirupai neturi įtakos ligos priežasčiai: jų užduotis – palengvinti simptomus. Tai ypač pasakytina apie neproduktyvų kosulį.

Kosulį slopinantys vaistai skiriami esant sausam kosuliui, kurį sukelia šios ligos:

• tracheitas;

Yra šie šio tipo vaistai:

Kosulį mažinančios tabletės refleksui slopinti atlikti šiuos veiksmus:

• skreplių suskystinimas kosint be jų išsiskyrimo;
• blakstienos epitelio aktyvavimas;
• antivirusinis poveikis;
• bronchų raumenų susitraukimo stimuliavimas.

Vaistų sąrašas

Vaistų nuo kosulio kategorija apima:

Pastaba! Vaistai nuo kosulio gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, priklausomybę nuo vaisto, mieguistumą, kraujospūdžio sumažėjimą, pykinimą.

Naudojimo draudimai ir atsargumo priemonės

Vartodami vaistus, kurie blokuoja kosulio centrą arba nervų galūnes, kurios perduoda jam impulsus, kontraindikuotinas:

• sunkūs kvėpavimo sistemos funkcijų pažeidimai;
• organizmo netoleravimas veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• astma.

Vaikams

Vaikams skiriami tik tie vaistai, kurie yra kuo saugesni jų sveikatai. Tai apima toliau nurodytus dalykus.

Kosulys yra sudėtinga refleksinė kvėpavimo takų reakcija, kurios pagrindinė funkcija – atkurti normalų jų praeinamumą.
Kosulys gali atsirasti dėl nosies, ausų, užpakalinės ryklės sienelės, trachėjos, bronchų, pleuros, diafragmos, perikardo, stemplės kosulio receptorių sudirginimo. Išoriniai ir vidiniai veiksniai (svetimkūniai, šaltas ir sausas oras, oro teršalai, tabako dūmai, nosies gleivės, skrepliai, kvėpavimo takų gleivinės uždegimai ir kt.) sužadina kosulio receptorius, kurie skirstomi į greitai reaguojančius dirginančius receptorius. mechaniniams, terminiams, cheminiams dirgikliams ir C receptoriams, kuriuos daugiausia stimuliuoja uždegimo mediatoriai (prostaglandinai, kininai, medžiaga P ir kt.). Gautas impulsas per klajoklio nervo aferentines skaidulas perduodamas į kosulio centrą, esantį pailgosiose smegenyse. Reflekso lanką uždaro eferentinės klajoklio, stuburo ir stuburo nervų skaidulos, einančios į krūtinės, diafragmos ir pilvo raumenis, kurių susitraukimas veda prie balso aparato uždarymo, o po to jis atsidaro ir išstumiamas dideliu oru. greitis, kuris pasireiškia kosuliu.
Be to, kosulys gali būti sukeltas arba slopinamas savanoriškai, nes kosulio reflekso formavimąsi kontroliuoja smegenų žievė.
Kosulys skirstomas pagal pobūdį (neproduktyvus, arba sausas, ir produktyvus, arba šlapias), pagal intensyvumą (kosulys, lengvas ir sunkus kosulys), pagal trukmę (epizodinis, paroksizminis ir nuolatinis kosulys), pagal eigą (ūmus – iki 3 sav. , užsitęsęs - daugiau nei 3 savaites ir lėtinis - 3 mėnesius ar ilgiau).
Kai kuriais atvejais kosulys praranda fiziologinį tikslingumą ir ne tik neprisideda prie patologinio proceso kvėpavimo sistemoje išnykimo, bet ir sukelia komplikacijų vystymąsi.
Kosulio reflekso refleksinis lankas apima receptorius, kosulio centrą, aferentinę ir eferentinę nervų skaidulas, o vykdomąją grandį - kvėpavimo raumenis. Kosulys efektyviausiai slopinamas dviem lygiais – receptoriumi ir kosulio centro lygiu.Šiuo požiūriu vaistai nuo kosulio skirstomi į 2 grupes: centrinio ir periferinio veikimo. Savo ruožtu centrinio veikimo vaistai gali būti skirstomi į narkotinius ir nenarkotinius.

Veikimo mechanizmas ir farmakologinis poveikis Narkotiniai centrinio veikimo vaistai nuo kosulio
Tai apima į morfiną panašius junginius, tokius kaip kodeinas, etilmorfinas ir dekstrometorfanas, kurie slopina kosulio centro funkciją pailgosiose smegenyse. Labiausiai žinomas narkotinis vaistas nuo kosulio yra kodeinas, kuris yra natūralus narkotinis analgetikas iš opiatų receptorių agonistų grupės. Kodeino grupės vaistai yra labai veiksmingi, tačiau jie turi didelių trūkumų. Jų priešnavikinis poveikis nėra selektyvus, jie kartu slopina kvėpavimo centrą. Dekstrometorfanas yra sintetinis vaistas nuo kosulio, savo chemine struktūra ir aktyvumu panašus į opiatus. kodeinas); turi centrinį poveikį, nes padidina kosulio slenkstį.

Nenarkotiniai centrinio poveikio vaistai nuo kosulio
Tai okseladinas, butamiratas, glaucinas, pentoksiverinas, ledinas ir folkodinas, kurie turi selektyvų centrinį poveikį. Jie iš dalies slopina kosulio centrą, neturėdami ryškaus slopinamojo poveikio kvėpavimo centrui. Savo stiprumu nenusileidžia kodeinui, nesukelia priklausomybės ir priklausomybės, neslopina kvėpavimo ir neturi įtakos žarnyno motorikai (nesukelia vidurių užkietėjimo). Kai kurie vaistai nuo kosulio turi papildomą poveikį, kuris pagerina jų veikimą. Taigi okseladinui, butamiratasui ir ledinui būdingas tam tikras bronchus plečiantis poveikis. Butamiratas taip pat turi atsikosėjimą skatinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Nenarkotiniai periferinio poveikio vaistai nuo kosulio
Šiai vaistų grupei priklauso prenoksidiazinas, levodropropizinas, benpropirinas ir bitiodinas, kurie veikia aferentinį kosulio reflekso komponentą, veikia kvėpavimo takų gleivinę kaip anestetikas ir mažina refleksinį kosulio reflekso stimuliavimą. Be to, jie turi vietinį priešuždegiminį poveikį, padeda atpalaiduoti lygiuosius bronchų raumenis.

Apgaubiantys vaistai taip pat nurodo periferinius aferentus vaistus nuo kosulio. Jų veikimas pagrįstas apsauginio sluoksnio sukūrimu ant nosiaryklės ir burnos ryklės gleivinės. Tai geriamosios pastilės arba sirupai ir arbatos, kurių sudėtyje yra eukalipto, akacijos, saldymedžio, laukinių vyšnių, liepžiedžių ir kt. ekstraktų, glicerino, medaus ir kt.
Vienas iš būdų paveikti reflekso lanko aferentinę dalį taip pat yra aerozolių ir garų inhaliacijų naudojimas kvėpavimo takų gleivinėms sudrėkinti. Įkvėpimas garais, savaime arba pridedant natrio chlorido ar žolelių nuovirų ar ekstraktų, yra pats prieinamiausias drėkinimo būdas. Kartu su inhaliacijomis galima gerti daug skysčių.
Vietinio anestezinio poveikio vaistai nuo kosulio mažina gerklės skausmus ir dirginimą, mažina jautrumą įvairiems dirginantiems veiksniams, silpnina kosulio refleksą. Vaistai vartojami vaistų pavidalu rezorbcijai burnos ertmėje.
Vietiniai anestetikai (benzokainas, ciklainas, tetrakainas) taip pat yra aferentiniai vaistai, tačiau naudojami tik ligoninėje pagal specialias indikacijas.

Farmakokinetika
Dauguma vaistų gerai absorbuojami išgėrus. Didžiausia kodeino koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 1 valandos, butamirato citrato - po 1,5 valandos Pastaruoju atveju ji yra 6,4 μg / ml, ryšys su baltymais yra 95%. Abu vaistai biotransformuojami kepenyse ir beveik visiškai išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu ir nepakitę. Kodeino T1/2 – 3-4 val., citrato butamirato – 6 val.. Daugumos kitų vaistų ir jų komponentų farmakokinetika netirta.

Vaistų nuo kosulio pasirinkimo taktika
Jei vaistų skyrimo priežastis yra pats kosulys, šiuo atveju geriau vartoti vaistus, kurie veikia konkrečią kosulio priežastį. Vaistai nuo kosulio yra simptominė terapija. Kosuliui, susijusiam su ūminės kvėpavimo takų infekcijos reiškiniais, malšinti skiriamos drėkinamosios inhaliacijos ir periferinio poveikio apgaubiantys vaistai arba jų derinys su centrinio poveikio nenarkotiniais vaistais, tokiais kaip prenoksidiazinas. Esant skrepliams, patartina skirti atsikosėjimą skatinančių vaistų ar mukolitinių vaistų. Kosint pacientui, turinčiam bronchų spazmo simptomų, kartu su drėkinimu patartina skirti bronchus plečiančių ir priešuždegiminių vaistų, tačiau narkotinių vaistų nuo kosulio ir mukolitinių preparatų, išskyrus bromheksiną ir ambroksolį, vartoti draudžiama. Siekiant tikslingai slopinti neproduktyvų kosulį, kurį sukelia kvėpavimo takų gleivinės dirginimas (pavyzdžiui, su kokliušu), vaikams galima naudoti centrinio poveikio kosulį slopinančius nenarkotinius vaistus.

Vieta terapijoje
Dažnam sausam kosuliui, trikdančiam ligonio būklę, slopinti naudojami vaistai nuo kosulio. Esant kosuliui, susijusiam su viršutinių kvėpavimo takų dirginimu, rekomenduojama vartoti vaistus nuo kosulio, turinčių vietinį anestetiką. Tai vaistai, skirti simptominei terapijai gydant uždegiminius ryklės (tonzilito, faringito) ir gerklų (laringito) procesus. Tiesą sakant, vietiniai anestetikai naudojami kosulio reflekso aferentiniam slopinimui bronchoskopijos ar bronchografijos metu.

Kontraindikacijos ir įspėjimai
Pacientui, sergančiam šlapiu kosuliu, skiriant vaistus nuo kosulio, atsiranda skreplių stagnacija kvėpavimo takuose, o tai pablogina bronchų praeinamumą ir gali prisidėti prie pneumonijos išsivystymo. Narkotiniai vaistai nuo kosulio gali sukelti kvėpavimo slopinimą.

Literatūra

1. Belousovas Yu.B., Moisejevas B.C., Lepakhinas V.K. Klinikinė farmakologija ir farmakoterapija. M., 1997; 530.
2. Danilyak I.G. Kosulys: etiologija, patofiziologija, diagnostika, gydymas. Pulmonologija. 2001 m.; 3:33-7.
3. Klinikinė farmakologija. Red. V.G. Kukes. M., 1991 m.
4. Lekmanovas A. Kosulys: jei gydoma, tai su kuo? VII Rusijos nacionalinio kongreso „Žmogus ir medicina“ medžiaga. Švietimo naujienos. 2001 m.; 19.
5. Racionali kvėpavimo takų ligų farmakoterapija: vadovas. praktikuojantiems gydytojams / A.G. Chuchalin, S.N. Avdejevas, V.V. Arkhipovas, S.L. Babakas ir kiti; Pagal bendrą redakciją. A.G. Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 p. - (Racionali farmakoterapija: Ser. Vadovas praktikams; V.5).
6. Samsygina G.A. Vaistai nuo kosulio pediatrijoje. Consilium medi- sietas. 2001 m.; 2:18-22.
7. Chuchalin A.G., Abrosimov V.N. Kosulys. Riazanė, 2000 m.

Daugelį ligų labai dažnai lydi kosulys, kuris laikomas apsaugine fiziologine organizmo reakcija, reaguojant į dirginantį cheminių, fizinių ar organinių veiksnių poveikį kvėpavimo takų gleivinei. Kosulio pagalba organizmas stengiasi maksimaliai išvalyti ir išlaisvinti kvėpavimo takus nuo svetimkūnių ar skreplių, kurie susidaro reaguojant į uždegiminį procesą, žodžiu, nuo visko, kas kvėpavimo takuose neturėtų būti normalu. sistema.

Šiuo atžvilgiu kosulio reflekso slopinimo klausimas iš esmės neturėtų kilti. Iš tiesų, nesant galimybės kosėti, kvėpavimo takai persipildys nuolat išsiskiriančiais skrepliais ir taps nepraeinami orui. Tačiau vis tiek būtina pašalinti kosulį, kai jis įgauna nepakeliamai skausmingą pobūdį, būdamas absoliučiai neproduktyvus, arba jį numalšinti, veiksmingiau išlaisvinant bronchus iš paslapties.

Kiekvienu atveju turite pasirinkti tam tikras „tabletes nuo kosulio“. Beje, šis pavadinimas medicininiu požiūriu yra visiškai neteisingas. Tai skamba taip pat juokingai, kaip ir frazė „tabletės galvai“. Tačiau dėl to, kad kaip tik tokia sąvoka įsigalėjo tarp žmonių, šiame straipsnyje skaitytojų patogumui tokias frazes vartosime, kad suprantamai pakalbėtume apie vaistų nuo kosulio pasirinkimo ir vartojimo principus.

Ši tema labai aktuali, nes dažnai sergantys žmonės bando patys gydytis nesikreipdami į gydytoją, o pas vaistininkus, kurie dirba vaistinėje, kur ištisos vitrinos pripildytos įvairių vaistų nuo kosulio tablečių, lašų, ​​inhaliatorių pavidalu, purškalai, sirupai, mikstūros, užpilai, tinktūros, suspensijos ir kt., kurių skaičius tiesiog raibo akis. Dėl to sergantis žmogus pasikliauja vaistininko patarimu, kuriam apskritai draudžiama ką nors patarti. Juk kokias tabletes nuo kosulio rinktis, patarti turi teisę tik gydytojas specialistas.

>>Rekomenduojama: jei jus domina veiksmingi būdai atsikratyti lėtinio rinito, faringito, tonzilito, bronchito ir nuolatinio peršalimo, būtinai pasidomėkite šiame tinklalapyje perskaičius šį straipsnį. Informacija paremta asmenine autoriaus patirtimi ir padėjo daugeliui žmonių, tikimės, kad padės ir jums. Dabar grįžkite į straipsnį.<<

Kodėl vaistų nuo kosulio sąrašas toks ilgas?

Atsakymas į šį klausimą gana paprastas – kosulio kosulio nesantaika. Jis atsiranda dėl daugybės priežasčių ir įvairių ligų, todėl reikia parinkti griežtai apibrėžtas, veiksmingiausias kosulio priemones atitinkamam negalavimui gydyti, tam tikros rūšies kosuliui pašalinti ar palengvinti.

Kvėpavimo takai, tiksliau, bronchų gleivinės, nuolat gamina tam tikrą gleivių kiekį, nepriklausomai nuo to, ar žmogus serga, ar sveikas. Tačiau vystantis patologiniam procesui, skreplių ar gleivių kiekis smarkiai padidėja, o jų perteklius pašalinamas tik kosint. Bet net ir nesant skreplių, bet koks kvėpavimo takų gleivinės dirginimas sukelia kosulį, tik labai neproduktyvų.

Dėl to kosulys dažniausiai skirstomas į sausą arba šlapią (šlapią). Kiekvienos rūšies kosulio gydymas turi savo ypatybes ir lemia, kokius vaistus nuo kosulio reikia pasirinkti.

Sauso kosulio preparatais, kurie apskritai slopina kosulio refleksą, šlapiam kosuliui gydyti negalima, antraip bronchų spindis bus visiškai užsikimšęs nuolat išsiskiriančiais skrepliais.

Ir atvirkščiai, nėra prasmės vartoti šlapio kosulio tablečių, kurios skystina skreplius ir prisideda prie jų susidarymo bei lengvesnio atsikosėjimo, jei atsiranda sausas kosulys, susijęs su bronchų ar trachėjos gleivinės sudirgimu dėl uždegiminio proceso arba kai kurių cheminių ar fizinių veiksnių poveikio.

Be viso to, kas buvo pasakyta, gydant kosulį būtina visada vadovautis ne tuo, kaip pasirinkti ir kokias priemones gerti nuo kosulio, kad jo paprasčiausiai atsikratytumėte, o kaip išgydyti provokuojančią priežastį. jos atsiradimas. Priešingu atveju gydymas bus neveiksmingas ir nepatvirtintas.

Tačiau visada reikia atsiminti, kad sausas kosulys dažniausiai virsta šlapiu. Atsižvelgiant į tai, būtina laiku pakeisti visą gydymo režimą, kad būtų išlaikytas kvėpavimo takų praeinamumas ir būtų užtikrintas normalus laisvas kvėpavimas.

Kosulio priežastys, turinčios įtakos vaistų pasirinkimui

Kosulys ne visada atsiranda dėl kvėpavimo takų ligų, kartais priežastis slypi centrinės nervų sistemos, smegenų kosulio centro, patologijoje. Ligų, sukeliančių kosulį, sąrašas yra labai platus, todėl atkreipiame jūsų dėmesį į pagrindines priežastis – ligas:

1. Virusinio ir bakterinio pobūdžio infekcinės ligos – didžiausia ir pagrindinė ligų, kurias lydi kosulys, grupė. Šiai grupei priklauso laringitas, tonzilitas, sinusitas, faringitas, tracheitas, bronchitas, bronchiolitas, bronchopneumonija, pneumonija, bronchektazė, pleuritas, plaučių abscesai, LOPL, tuberkuliozė ir plaučių mikozė ir kt.

2. Alerginio ar infekcinio-alerginio pobūdžio ligos, pavyzdžiui, bronchinė astma, gerklų edema.

3. Vaikų infekcinės ligos, pavyzdžiui, kokliušas.

4. Kvėpavimo takų gerybiniai ir piktybiniai navikai, bronchogeninis vėžys.

5. Kvėpavimo takų dirginimas cheminėmis agresyviomis medžiagomis – benzino, dažų, acetono, anglies monoksido garais.

Iš šio didelio sąrašo medicinoje neišmanančiam žmogui sunku suprasti, kokius vaistus nuo kosulio pasirinkti, kad gydymas būtų efektyvus, o kosulys būtų produktyvus, lengvesnis ir greitesnis.

Pagrindiniai sauso kosulio gydymo principai

Pačioje kvėpavimo takų uždegiminio proceso vystymosi pradžioje, taip pat sergant daugeliu kitų ligų, nesusijusių su kvėpavimo sistemos patologija, kosulys gali būti labai stiprus, skausmingas ir įsilaužęs. Sausas kosulys be skreplių susidarymo atsiranda dėl kvėpavimo takų gleivinės dirginimo, kuris gali būti labai įvairus, pavyzdžiui, uždegiminis, alerginis, infekcinis ir neinfekcinis.

Šiuo atveju kosulys neduoda jokios naudos, o tik išvargina jau išsekusį sergantį žmogų. Vienintelis būdas tokį kosulį panaikinti – vartoti vaistus nuo kosulio, kurie slopina kosulio centro veiklą arba veikia bronchų gleivinės receptorius.

Šiame gydymo etape narkotiniai ir ne narkotiniai vaistai, pavyzdžiui, Codelac tabletės, kurių pagrindą sudaro kodeinas, bus labai veiksmingi. Kodeino turintys vaistai yra labai veiksmingi, tačiau jie parduodami nemokamame vaistinių tinkle, tačiau tik pagal specialius gydytojų receptus, nes gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų.

Tačiau vietoj jų farmakologinė pramonė siūlo ne mažiau veiksmingus, bet saugesnius, neveikiančius kvėpavimo centro, gana prieinamus vaistus, kuriuose nėra narkotinių medžiagų. Tai gana didelis nenarkotinių vaistų nuo kosulio sąrašas – Libexin, Tusuprex, Paxeladin, Glaucin ir kt.

Šie vaistai daugiausia veikia periferiniu būdu, desensibilizuojantys bronchų gleivinės receptorius, nors jie taip pat gali paveikti kosulio centrą. Bronchų receptoriai yra labai jautrūs, jie akimirksniu reaguoja į dirginimą ir siunčia signalus į pailgąsias smegenis, kur iš karto suaktyvėja kosulio centras ir atsiranda kosulio refleksas. Šie vaistai nesukelia priklausomybės, nesukelia priklausomybės nuo narkotikų, todėl gali būti naudojami ir vaikų kosuliui gydyti.

Taip pat labai populiarėja kombinuoti vaistai nuo sauso kosulio, pavyzdžiui, Bronholitin, kuriame, be kosulį slopinančios medžiagos glaucino, dar yra gerai žinomo efedrino, taip pat baziliko aliejaus. Šios kategorijos tablečių, vaistų, sirupų nuo kosulio sąrašas yra labai didelis, todėl vartojant šiuos vaistus reikia laikytis tam tikrų principų.

Draudžiama vartoti šias labai veiksmingas ir geras tabletes bet kokiam kosuliui gydyti, jei jis tampa šlapias, kitaip dėl kosulio blokados pablogės plaučių valymas, skreplių pasišalinimas, o tai yra tiesioginis kelias į vystymąsi. plaučių uždegimas, sutrikusi plaučių ventiliacija. Turėtumėte žinoti bendrąsias šios grupės vaistų vartojimo kontraindikacijas:

1. Jeigu yra padidėjęs jautrumas veikliosioms ir pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims;

2. Nėščioms ir žindančioms moterims neskirtas;

4. Nustatytas kvėpavimo nepakankamumas 2-3 valg.š.;

5. Istorijoje – paūmėjusi bronchinės astmos forma.

Ką geriau pasirinkti ir kaip vartoti tabletes sausam kosuliui gydyti?

Žinoma, vieno atsakymo į šį klausimą nėra, nes vaistas visada parenkamas pagal individualią schemą. Be to, renkantis vaistą, reikia atkreipti dėmesį į vaisto išleidimo formą. Pavyzdžiui, mažiems vaikams geriau pirkti ne tabletes, o sirupą, skirtą sausam kosuliui gydyti.

Tokia forma kaip šnypščiosios ar absorbuojamos tabletės gydant kosulį įsisavinamos daug greičiau, jų poveikis pasireiškia labai greitai, tačiau kūdikiams jos taip pat netinka.

Be to, šnypščiųjų tablečių, kaip vaistų nuo kosulio, vartoti negalima tiems, kuriems yra padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, padidėjęs rūgštingumas, skrandžio opa.

1. Libeksinas

Jei prasidėjus peršalimui, gripui, ūminiam ar paūmėjus lėtiniam bronchitui atsiranda sausas kosulys, taip pat sergantiesiems širdies nepakankamumu, rekomenduojama vartoti Libexin. Šie pigūs vaistai nuo kosulio savo veiksmingumu yra gana panašūs į vaistus, kurių sudėtyje yra kodeino.

Vaistas mažina kosulio receptorių jautrumą, veikia kosulio refleksą, tačiau neslopina kvėpavimo centro. Be to, Libeksin turi lengvą priešuždegiminį ir bronchus plečiantį poveikį.

Jei šis vaistas parduodamas pavadinimu Libexin muco, tai reiškia, kad jame yra mukolitiko - karbocisteino, kuris sumažina skreplių klampumą. Libeksin galima skirti mažiems vaikams, tačiau atsargiai.

Pagal instrukcijas Libexin tablečių preparatas vartojamas pagal schemą, kuri apima jo vartojimą iki 4 kartų per dieną doze, atitinkančia paciento amžių - nuo ¼ iki 2 tablečių vienu metu, nekramtant tablečių. , nes sukelia burnos gleivinės anesteziją. Šio vaisto veikimo trukmė yra gana trumpa - 3-4 valandos.

Šis gana paprastas vaistas nuo kosulio gali turėti kitą prekės pavadinimą Glauvent. Vaistas turi centrinį poveikį tiesiai į kosulio centrą, tačiau jis netaikomas narkotiniams vaistams, nesukelia kvėpavimo slopinimo ir žarnyno motorikos, priklausomybės nuo jo.

Vaikams glauciną galima skirti nuo 4 metų, tačiau neskiriamas miokardo infarktą patyrusiems žmonėms, kuriems diagnozuota arterinė hipotenzija, nes gali sumažėti kraujospūdis. Ryškus kosulį slopinantis poveikis pasireiškia po 30 minučių ir trunka beveik 8 valandas, todėl užtenka tepti 2-3 kartus per dieną.

3. Bitiodinas

Iš periferinio poveikio vaistų labai veiksmingu galima vadinti įprastą ir paprastą piliulę nuo kosulio Bitiodiną, kurio stiprumas gana panašus į kodeiną, tačiau nesukelia priklausomybės kaip narkotiniai vaistai nuo kosulio ir turi labai mažai šalutinių poveikių. Ši savybė leidžia jį naudoti gydant vaikų kosulį.