Einamojo galutinio slaugos veiklos įvertinimo atlikimas. Slaugos veiklos efektyvumo įvertinimas, slaugytojo vaidmuo

slaugos intervencija

Slaugytoja turi nustatyti, kokiems įveikimo būdams pirmenybę teikia pacientas ir jo šeima, ir įvertinti jų veiksmingumą. Ji turi nuolat dirbti pagal veiksmų planus, pagrįstus situacija šeimoje.

Slaugos intervencija apima šiuos veiksmus:

Paciento gyvenimo būdas (kaip liga gali paveikti profesinę veiklą);

Stresas (jei nėra galimybės pakeisti darbo vietą);

Dietos ir svorio kontrolė;

Fiziniai pratimai;

Blogi įpročiai – rūkymas.

Slaugytoja registruoja paciento ir šeimos narių vertinimus dėl veiksmų plano ir, atsižvelgdama į šeimos nuomonę, kad galima pasiekti laukiamų rezultatų, atlieka reikiamus koregavimus. Joje apibendrinamas šeimos narių atliktas darbas.

Susipažinę su keliais modeliais iš daugybės esamų matome, kad vieno modelio šiandien nėra.

Daugelio šalių gydytojai vienu metu naudoja kelis modelius, o modelio pasirinkimas priklauso nuo paciento nesugebėjimo patenkinti tam tikrų poreikių.

Jau sukurtų modelių supratimas padeda išsirinkti tokius, kurie tinka konkrečiam pacientui.

Slaugos modelis padeda sutelkti slaugytojo dėmesį tiriant pacientą, nustatant diagnozę ir planuojant slaugos intervencijas.

Slaugos procesas: sąvokos ir terminai.

Slaugos proceso koncepcija gimė Jungtinėse Valstijose šeštojo dešimtmečio viduryje. Šiuo metu ji plačiai išplėtota šiuolaikiniuose Amerikos, o nuo 80-ųjų – Vakarų Europos slaugos modeliuose.

Slaugos procesas – tai mokslinis slaugos organizavimo ir teikimo metodas, sistemingas paciento ir slaugytojo atsidūrimo situacijos bei šioje situacijoje kylančių problemų nustatymo būdas, siekiant įgyvendinti abiems priimtiną slaugos planą. vakarėliams. Slaugos procesas yra dinamiškas, cikliškas procesas.

Slaugos proceso tikslas – išlaikyti ir atkurti paciento savarankiškumą tenkinant pagrindinius organizmo poreikius, reikalaujantį integruoto (holistinio) požiūrio į paciento asmenybę.

PIRMAS ETAPAS – INFORMACIJOS RINKIMAS

Tyrimo metodai yra šie: subjektyvūs, objektyvūs ir papildomi paciento tyrimo metodai, siekiant nustatyti paciento priežiūros poreikius.

1. Reikalingos informacijos rinkimas:

a) subjektyvūs duomenys: bendra informacija apie pacientą; nusiskundimai šiuo metu – fiziologiniai, psichologiniai, socialiniai, dvasiniai; paciento jausmai; reakcijos, susijusios su prisitaikymo galimybėmis; informacija apie nepatenkintus poreikius, susijusius su sveikatos būklės pokyčiais;

b) objektyvūs duomenys. Tai: ūgis, kūno svoris, veido išraiška, sąmonės būsena, paciento padėtis lovoje, odos būklė, paciento kūno temperatūra, kvėpavimas, pulsas, kraujospūdis, natūralios funkcijos;

c) psichosocialinės situacijos, kurioje pacientas yra, įvertinimas:

Vertinami socialiniai ekonominiai duomenys, nustatomi rizikos veiksniai, aplinkos duomenys, turintys įtakos paciento sveikatos būklei, jo gyvenimo būdui (kultūra, pomėgiai, pomėgiai, religija, žalingi įpročiai, tautinės ypatybės), šeimyninė padėtis, darbo sąlygos, finansinė padėtis;

Apibūdinamas stebimas elgesys, emocinės sferos dinamika.

2. Surinktos informacijos analizės tikslas – nustatyti prioritetinius (pagal grėsmės gyvybei laipsnį) pažeistus paciento poreikius ar problemas, slaugomo paciento savarankiškumo laipsnį.

Kodėl slaugytoja negali naudotis medicininės apžiūros duomenimis, tai yra iš ligos istorijos gauti visą reikiamą informaciją, kad galėtų organizuoti priežiūrą? Slaugos apžiūra yra nepriklausoma ir negali būti pakeista medicinine apžiūra, nes gydytojas ir slaugytoja savo darbe siekia skirtingų tikslų.

Gydytojo užduotis yra nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Slaugytojos užduotis – suteikti pacientui maksimalų komfortą, savo slaugos kompetencijos ribose, stengtis palengvinti jo būklę. Todėl slaugytojui svarbios ne tiek sveikatos problemų (infekcijų, navikų, alergijų) priežastys, kiek išorinės ligos apraiškos dėl organizmo funkcijų sutrikimo ir pagrindinė diskomforto priežastis. Tokios išorinės apraiškos gali būti, pavyzdžiui: dusulys, kosulys su skrepliais, patinimas ir kt.

Kadangi slaugytojo ir gydytojo tikslai skirtingi, todėl ir informacija, kurią jie renka tirdami pacientą, turėtų skirtis.

ANTRASIS ETAPAS – SLAUGOS DIAGNOZĖS ATSAKYMAS

Slaugos diagnozės arba slaugos problemos sąvoka pirmą kartą pasirodė Jungtinėse Valstijose šeštojo dešimtmečio viduryje. ir buvo priimtas 1973 metais. Šiuo metu Amerikos slaugytojų asociacijos patvirtintame slaugos problemų sąraše yra 114 vienetų.

Tarptautinė slaugytojų taryba (ICM) 1999 metais sukūrė Tarptautinę slaugos praktikų klasifikaciją (ICSP) – tai profesionali informacinė priemonė, reikalinga slaugytojų kalbai standartizuoti, sukurti vieną informacinį lauką, dokumentuoti slaugos praktiką, fiksuoti ir įvertinti jos rezultatus, mokyti personalą.

ICFTU slaugos diagnozė reiškia profesionalų slaugytojo sprendimą dėl sveikatos ar socialinio įvykio, kuris yra slaugos intervencijų objektas.

Slaugos diagnozė – tai paciento esamos ar galimos reakcijos į gyvybinių poreikių tenkinimo pažeidimą dėl ligos ar traumos pobūdžio aprašymas, daugeliu atvejų tai yra paciento skundai.

Slaugos diagnozė turi būti atskirta nuo medicininės diagnozės:

Medicininė diagnozė nustato ligą, o slaugytoja skirta nustatyti organizmo reakcijas į jos būklę;

Medicininė diagnozė gali išlikti nepakitusi viso ligos metu. Slaugos diagnozė gali keistis kiekvieną dieną ar net dienos metu;

Medicininė diagnostika apima gydymą pagal medicinos praktiką, o slauga – slaugos intervencijas pagal savo kompetenciją ir praktiką.

Medicininė diagnozė siejama su atsiradusiais patofiziologiniais organizmo pokyčiais. Slauga – dažnai siejama su paciento idėjomis apie jo sveikatos būklę.

Slaugos diagnozės apima visas paciento gyvenimo sritis. Skiriamos fiziologinės, psichologinės, socialinės ir dvasinės diagnozės.

Slaugos diagnozės gali būti kelios, 5-6, o medicininės – dažniausiai tik viena.

Yra aiškios (realios), potencialios ir prioritetinės slaugos diagnozės.

Slaugos sėkmės vertinimas atliekamas pagal tikslus. Tai gali būti paciento savarankiškumo laipsnio, artimųjų gebėjimo efektyviai su juo bendrauti įvertinimas. Efektyvios komunikacijos tikslo siekimas reiškia, kad slaugos personalas ir paciento šeimos nariai suprastų tiek žodinę, tiek neverbalinę informaciją, teisingai reaguotų į įvairius jo prašymus ir galėtų juos numatyti.

8.10. REIKIA DARBO IR POILSIUI

Gerai žinoma, kad trečdalį savo gyvenimo žmogus praleidžia sapne, didžiąją dalį – darbe, o likusį – atostogaudamas. Darbas ir poilsis yra viena kitą papildančios sąvokos, kurios yra vienodai svarbūs gyvenimo aspektai. Sąvoka „darbas“ visuotinai priimta prasme reiškia pagrindinę žmogaus veiklą dienos metu, siekiant užsidirbti pinigų, leidžiančių užtikrinti tam tikrą gyvenimo lygį. Kadangi darbas yra gyvybiškai būtinas reikalas, apie jį dažnai kalbama su neigiama atspalviu, nors jis dažnai nulemia gyvenimo prasmę, o kartais ir tikslą, leidžia bendrauti su žmonėmis, kelia šeimyninį ir socialinį statusą.

Darbas namuose (nepainioti su namų ruošos darbais) turi ir privalumų (sutaupomos transporto išlaidos, mažesnis drabužių ir batų nusidėvėjimas, nėra griežto grafiko), ir trūkumų (nėra bendravimo).

Net kai žmonės dirba dėl pinigų, pinigai nėra vienintelis argumentas, dėl kurio žmogus dirba. Taigi didžioji dalis slaugos personalo, gaudami nedidelį atlyginimą, dirba dėl būtinybės padėti žmonėms, žurnalistams reikia save realizuoti per publikacijas žiniasklaidoje, t.y. žmonių, pasirinkdami tą ar kitą profesiją, mato joje ne tik pajamų šaltinį. Svarbu atsiminti, kad moteris, auginanti vaikus ir už tai negaunanti atlyginimo, taip pat dirba.

Bet koks darbas (mokamas ar nemokamas) yra prasminga naudinga pramoga. Poilsis – tai tai, ką žmogus veikia ne darbo valandomis: žaidimai, sportas, muzika, kelionės, pasivaikščiojimai ir kt. Poilsio tikslas – smagiai praleisti laiką. Dažnai sąvokos „darbas“ ir „laisvalaikis“ yra persipynusios. Daugumai žmonių sportas yra poilsis, o sportininkams – darbas. Yra daug pavyzdžių, kai darbas vieniems yra poilsis kitiems ir atvirkščiai.

Paprastai sėkmę profesijoje žmogus pasiekia brandos metais (40–50 metų), o sportininkams šis pikas būna 20–30 metų, politikams, lyderiams – po 50 metų. Šiais laikotarpiais žmogus turi maksimalias galimybes atsipalaiduoti. Senatvėje geriau dirbti įprastus darbus ir pasirūpinti įprastu poilsiu.

Tikslai, kuriuos suaugęs žmogus kelia sau rinkdamasis vieną ar kitą poilsio rūšį, yra skirtingi: vieni buvimą lauke laiko poilsiu, kiti – fizinio pasirengimo palaikymą, treti – įspūdžius (alpinizmas, slalomas ir kt.), treti bendravimą, penkti estetinis ugdymas ir ugdymas (literatūra, muziejai, teatras, muzika ir kt.). Pagrindinis poilsio tikslas – smagiai praleisti laiką ir išvengti nuobodulio.

Teoriškai žmogus, išėjęs į pensiją, turi daugiau laiko atsipalaiduoti. Tačiau atsižvelgiant į mažą pensijų dydį, žmonės labai dažnai dirba tol, kol turi jėgų ir galimybių. Kai žmonės nustoja dirbti, daugelis žmonių turi tam tikrų problemų:

Socialinio statuso ir vaidmens visuomenėje, šeimoje praradimas (pakeitimas);

Gebėjimo bendrauti praradimas;

Negautas uždarbis;

Gyvenimo prasmės praradimas.

Taigi, darbo ir laisvalaikio dinamika kinta skirtingais gyvenimo tarpsniais: mokyklos pradžia – mokyklos pabaiga – darbo pradžia – darbo pakeitimas – paaukštinimas pareigose – išėjimas į pensiją.

Reikia atsiminti, kad darbas suaugus ir poilsis vaikystėje yra svarbūs gyvenimo komponentai, o jų disbalansas kenkia sveikatai. Darbas žmogui atneša pinigų, o tai dažnai suteikia savarankiškumo. Dažnai brandaus amžiaus žmonių savarankiškumas yra būtent finansinio pobūdžio, leidžiantis pasirinkti vieną ar kitą poilsio rūšį, nors šis pasirinkimas ne visada prisideda prie sveikatos stiprinimo.

Natūralu, kad silpnumas ir sveikatos pablogėjimas senatvėje didina priklausomybę nuo kitų žmonių ar prietaisų (lazdelių, akinių, klausos aparatų ir kt.) tiek dirbant, tiek laisvalaikiu, nors dalis pensinio amžiaus žmonių save laiko savarankiškesniais, nei anksčiau.

Žmonės, turintys fizinę negalią (įgimtų ligų ar traumų), negalintys mokytis, sergantys psichikos ligomis ar sutrikusia jutimo organų funkcija, visą gyvenimą yra priklausomi nuo darbo ir poilsio būdo pasirinkimo. Tokios ar kitos veiklos rūšies pasirinkimą įtakoja daug veiksnių, pirmiausia fiziniai duomenys ir sveikata. Pavyzdžiui, slaugytojo profesija reikalauja geros fizinės formos ir sveikatos, nors kai kuriuose gydymo įstaigų skyriuose slaugos darbas yra gana monotoniškas ir sėdimas.

Ligos, lemiančios fizinės sveikatos pablogėjimą (nutukimas, kvėpavimo sistemos, kraujagyslių ir širdies, raumenų ir kaulų sistemos ligos, cukrinis diabetas), dažnai neleidžia žmogui užsiimti tam tikra veikla ir poilsiu.

Psichologiniai veiksniai taip pat turi įtakos pasirenkant darbo ir poilsio rūšį. Žaidimų ugdymo formos vaikystėje ir produktyvus suaugusiųjų darbas prisideda prie intelektualinio, emocinio ir bendro individo vystymosi, o tai yra svarbus veiksnys, leidžiantis pasirinkti profesiją. Temperamentas ir charakteris (kantrybė, irzlumas, komunikabilumas, vienatvės troškimas, savidisciplina) turi įtakos darbo ir poilsio pasirinkimui. Taigi dėl nedrausmingumo darbo vietoje susidaro pavojingos situacijos, kurios kelia grėsmę sveikatai. Slaugytoja, kuri nesilaiko saugos priemonių dirbdama su elektros įranga, taisyklinga kūno biomechanika judindama pacientą ar keldama sunkius daiktus, universalių atsargumo priemonių dirbdama su kūno skysčiais ar užkrėstais priežiūros daiktais, kelia pavojų tik sau, bet ir pacientams, kolegoms. ir kiti žmonės, įskaitant šeimos narius.

Šūkyje „Laikykitės saugos darbo vietoje“ daugelis žmonių pirmiausia investuoja į fizinės saugos koncepciją, tačiau reikėtų pagalvoti ir apie realios ir galimos emocinės įtampos rizikos mažinimą. Slaugoje, kaip ir daugelyje medicinos profesijų, emocinis stresas yra profesinė rizika, nes dauguma sveikatos priežiūros sistemoje dirbančių žmonių dažnai mato skausmą, mirtį ir užjaučia kenčiančius. Jie yra šalia pacientų, kurie yra prislėgti, pasmerkti, dažnai būna paciento mirties metu. Tokios ligos kaip cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga, pepsinės opos, galvos skausmas ir depresija dažnai yra susijusios su stresu.

Darbo trūkumas turi vienodai svarbių psichologinių pasekmių tiek pačiam žmogui, tiek jo šeimai. Darbo netekę žmonės dažniau kenčia nuo nemigos, depresijos, pykčio, savo bevertiškumo. Bedarbiai dažniau nusižudo, dažniau serga somatinėmis ir psichikos ligomis. Baimė būti atleistam žmogui (ypač vyrui) sukelia rimtų psichologinių problemų. Kai kuriems atleidimas iš darbo prilygsta ankstyvai mirčiai.

Slaugos personalas, atlikdamas pirminį (einamą) paciento būklės vertinimą, turėtų atsižvelgti į darbo poveikį sveikatai. Būtina išsiaiškinti, kokiomis sąlygomis asmuo dirba:

Ar darbo vietoje užtikrinama sauga (apsauginiai akiniai, pirštinės, drabužiai), ar kiti rūko;

Ar valdomas triukšmo lygis (padidėjus triukšmo lygiui atsiranda stresas, dirglumas, nuovargis, sumažėjęs dėmesys, traumos, padidėjęs kraujospūdis, insultas. Esant 90 dB ir didesniam triukšmo lygiui, žmogus turi būti aprūpintas ausinėmis);

Ar temperatūra yra patogiame lygyje ir pan.

Literatūroje aprašomas vadinamasis sergančio pastato sindromas – ilgas buvimas, kai dėl triukšmo, karščio, šalčio, didelės drėgmės, elektromagnetinės spinduliuotės poveikio žmonėms skauda galvą, nuovargis, sumažėja dėmesys, ašarojimas, sloga, gerklės skausmas.

Nepalankių aplinkos sąlygų poveikis vaisingo amžiaus moterims ir vyrams sukelia rimtų pasekmių. Moterys patiria nevaisingumą, savaiminius persileidimus, negyvagimius, gimsta vaikų su apsigimimais, onkologinėmis ligomis. Vyrams gali išsivystyti nevaisingumas, impotencija, o jų vaikai – vėžiu.

Pradinis įvertinimas

Duomenis apie darbo ir poilsio poreikio patenkinimą slaugytoja gali gauti slaugos vertinimo metu, pasitelkdama savo erudiciją ir žinias. Turėtumėte sužinoti:

Kokia veikla užsiima pacientas, kokiam poilsiui jis teikia pirmenybę;

darbo dienos ir poilsio trukmė;

kur asmuo dirba ir kas;

Kokie veiksniai veikia žmogų darbe ir laisvalaikiu;

Ką žmogus žino apie savo darbo ir poilsio sąlygų įtaką sveikatai;

Kaip žmogus susijęs su savo darbu ir laisvalaikiu;

Ar yra problemų darbe ir laisvalaikiu ir kaip jis su jomis susidoroja;

Kokios problemos su darbu ir laisvalaikiu egzistuoja šiuo metu ir kokios gali kilti problemų.

Atsakymus į šiuos klausimus galima gauti tuo pačiu metu atliekant pirminį paciento judėjimo, saugios aplinkos palaikymo poreikių patenkinimo įvertinimą, nes visi šie poreikiai yra glaudžiai susiję.

Paciento problemos

Problemų, iškilusių dėl darbo poreikio nepatenkinimo, sprendimas gali būti už slaugos personalo kompetencijos ribų. Tokiu atveju slaugytoja į šios problemos sprendimą įtraukia kompetentingus specialistus arba pataria, kur kreiptis pagalbos.

Reikia atminti, kad naujas darbas, atleidimas iš darbo, išėjimas į pensiją vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime. Tokių problemų turintys žmonės mielai priims psichologinę ir emocinę pagalbą iš bet ko, ypač iš slaugytojos.

Visos su šiuo poreikiu susijusios problemos turėtų būti sugrupuotos taip:

Nepriklausomybės būklės pokyčiai;

Darbo ir laisvalaikio pokyčiai, susiję su narkotikų ir alkoholio vartojimu, su nedarbu;

Aplinkos ir įprastinės veiklos pokyčiai dėl buvimo gydymo įstaigoje.

Savarankiškumas veikloje, susijusioje su darbu ir laisvalaikiu, yra labai pageidautinas bet kuriam suaugusiam. Tie, kurie negali to išlaikyti, jaučiasi nuskriausti, nes tampa priklausomi nuo šeimos ar valstybės.

Priklausomybę verčiančios priežastys siejamos su fizine ar psichine liga, sutrikusia jutimo organų veikla. Fizinės ligos, priklausomai nuo organų ir sistemų pažeidimo pobūdžio ir laipsnio, lemia tai, kad įprasto darbo atlikimas dažnai yra nerealus, galimas tik pasyvus poilsis. Tai ypač pasakytina apie ligonius, sergančius ligomis ir traumomis, dėl kurių atsiranda negalia dėl judėjimo sutrikimų.

Pacientų priklausomybės laipsnis yra skirtingas, jiems reikia nevienodo prisitaikymo prie naujų darbo sąlygų ir poilsio rūšių. Pavyzdžiui, žmonės, prieš ligą dirbę lauke, sportininkai patiria didelių sunkumų prisitaikydami prie sėdimo darbo ir pasyvaus poilsio sąlygų. Tuo pačiu metu žmonės, kurie anksčiau dirbo sėdimą darbą, lengviau prisitaiko prie naujų darbo ir poilsio sąlygų. Neįgaliųjų sportas, įskaitant net parolimpines žaidynes, leidžia žmonėms, pripratusiems prie aktyvaus gyvenimo būdo, patenkinti vienokios ar kitokios poilsio formos poreikį.

Jutimo organų funkcijos praradimas (sumažėjimas) dažnai lemia bendravimo sunkumus, kurie turi įtakos ir darbo pasirinkimui bei laisvalaikio rūšiai. Sumažėjęs regėjimas (aklumas) sukelia problemų, susijusių su poreikiu keisti darbą. Specialūs kursai suteikia galimybę įvaldyti literatūros, išleistos specialiu Brailio šriftu, skaitymo įgūdžius. Radijas, telefonas, magnetofonas, kompiuteris (aklas spausdinimas) ir naujų profesijų įvaldymas leidžia šiems žmonėms tam tikru mastu išlaikyti savarankiškumą tiek darbe, tiek laisvalaikiu.

Susilpnėjęs klausa, net pačioje pradžioje žmogus išmoksta skaityti iš lūpų, kad kurį laiką išlaikytų ankstesnius darbo ir laisvalaikio įpročius. Jei klausą praradusio žmogaus darbas nesusijęs su intensyviu bendravimu ir nekelia pavojaus jo saugumui, klausos aparato naudojimas leidžia išlaikyti tam tikrą savarankiškumą darbe ir laisvalaikiu (teatras, kinas, televizija, kelionės). ir kt.). Aukščiau aprašyti kalbos sutrikimai taip pat gali sukelti problemų savarankiško darbo ir laisvalaikio pasirinkimo srityje, ypač tais atvejais, kai žodinė kalba yra būtina darbo sąlyga.

Nepriklausomybės darbe ir laisvalaikyje praradimas dėl lėtinių ligų, sukeliančių negalią, dažnai keičia paciento įpročius. Vaistų vartojimas, pavyzdžiui, skausmui malšinti, dažnai priverčia žmogų palikti darbą ir anksčiau mėgtą poilsio formą.

„Eksperimentai“ su narkotikais dažnai prasideda laisvu nuo studijų ir darbo laiku. Paaugliai nori patirti jaudulio jausmą, emocinį pakilimą, ryškesnius pojūčius nei įprastai. Kartais jau po pirmojo narkotiko vartojimo atsiranda priklausomybė, sukelianti fizinių, psichologinių, socialinių ir teisinių problemų.

Nedarbas, kaip ir narkotikai, keičia įprastą žmogaus gyvenimo būdą. Darbo netekimas (nebuvimas) susijęs su įvairiomis problemomis: laisvo laiko perteklius, dykinėjimas, negalėjimas visaverčio (aktyvaus) poilsio dėl finansinių sunkumų. Jei šis laikotarpis užsitęs, žmogus gali prarasti motyvaciją susirasti malonumą teikiantį darbą. Apatija ir depresija verčia žmogų daug miegoti, kad pabėgtų nuo realybės. Visa tai veda prie sveikatos pablogėjimo ir labiau psichinės nei fizinės. Toks žmogus yra neramus ir užsiėmęs, greitai praranda tikėjimą savimi, savigarbą, kenčia nuo miego sutrikimų. Visa tai lemia psichikos sutrikimus.

Bedarbių šeimoms taip pat gresia pavojus: jos dažniau patiria skyrybas, prievartą prieš vaikus, abortus, naujagimių hipotrofiją, didelį kūdikių mirtingumą.

Nustačiusi šias problemas, slaugytoja vargu ar sugebės jas išspręsti pati. Tačiau problemos supratimas ir jos ryšys su sveikatos sutrikimu turėtų sukelti užuojautą tiek ligoniui, tiek jo šeimos nariams.

Keičiantis aplinkai ir kasdienei veiklai taip pat kyla problemų dėl darbo ir poilsio. Žinoma, gydymo įstaiga pacientui – ne vieta, kur jis dirba ir ilsisi. Problemos dažnai siejamos su tuo, kad dažniausiai pacientus nuobodžiauja monotonija, monotonija, jie dažnai yra priversti (kartais tam nėra jokios priežasties) visą laiką būti kambaryje. Taigi, jei slaugytoja planuoja padėti žmogui susidoroti su diskomfortu, kurį sukelia pasikeitusi aplinka, ji, atsižvelgdama į darbo pobūdį ir įprastą žmogaus poilsio rūšį, turėtų planuoti veiklą, kuri pakeičia įprastas: skaitymą. knygos, žurnalai, televizijos ir radijo laidos, fiziniai pratimai, pasivaikščiojimai po gydymo įstaigos teritoriją ir kt.

Kasdienės rutinos keitimas dažnai sukelia žmogui nerimą. Suaugusio žmogaus gyvenimo būdą dažniausiai lemia jo darbas, tiksliau – darbui ir poilsiui skiriamo laiko santykis. Daugelyje ligoninės skyrių yra rimtų priežasčių griežtai kasdieninei rutinai, daugumai pacientų tai suteikia ramybės jausmą. Reikia atsiminti, kad kiekvienas žmogus nerimauja dėl nežinomybės, todėl slaugytoja naujai priimtą pacientą būtinai turi informuoti apie dienos režimo nelankstumo laipsnį.

Pacientai turi rimtų problemų dėl nesugebėjimo savarankiškai priimti sprendimų dėl savo gydymo. Kartais gydymo įstaigos darbuotojai atima iš žmogaus tokią galimybę, pamiršdami, kad žmogus tokiu atveju praranda savigarbą. Pavyzdžiui, jei suaugę pacientai dienos poilsio metu privalo gulėti lovoje, ypač vyrai lyderiai ir moterys, įpratusios būti šeimos galva, priešinasi, kad už juos sprendimus priimtų jaunos seserys ir tokiose situacijose jaučiasi nepatogiai. Taigi personalas žmogui dažnai sukelia nereikalingą, kartais žalingą jo sveikatai sielvartą. Tai sutrikdo įprastą paciento vaidmenį kasdieniame gyvenime ir daro meškos paslaugą vėlesniam atsigavimui profesinėje veikloje. Esant galimybei (paciento sveikata nepablogėja, nepažeidžiami kitų pacientų interesai), asmeniui gali būti leista tęsti savo darbinę veiklą. Kai kuriems pacientams gali reikėti paaiškinti, kodėl jie neturėtų dirbti būdami sveikatos priežiūros įstaigoje. Tikrai atsiras pacientų, kuriuos nudžiugins laikinas dykinėjimas.

Vienišumo ir apleistumo jausmą dažniausiai padeda numalšinti pacientų lankymas pas gimines, pažįstamus, draugus. F. Nightingale „Pastabos apie priežiūrą“ rašė, kad mažiems vaikams ir ligoniams ideali vienas kito draugija. Žinoma, tokį bendravimą būtina valdyti taip, kad nė vienas iš dalyvių nenukentėtų, o tai visai įmanoma. Jei nerimaujama, kad oras patalpoje, kurioje yra pacientas, kenkia mažam vaikui, tai kenkia ir pacientui. Žinoma, tai turi būti ištaisyta abiejų interesų labui. Tačiau pats kūdikio vaizdas pagyvina sergantį žmogų, jei kartu nepraleidžiama per ilgai.

Labai svarbu lankyti ligonius – tiek vaikus, tiek suaugusius. Buvimas už šeimos ribų (gydymo įstaigoje) traumuoja pacientą. Tačiau ne visada šeimos nariai yra tie, kuriuos pacientas tikrai nori matyti. Kai kuriais atvejais pacientą reikia apsaugoti nuo didelio (arba jam nepageidaujamo) lankytojų skaičiaus. Priėmimo dienos ir valandos gydymo įstaigoje gali tapti įtemptos tiek lankytojams, tiek pacientams, o atvirkščiai – gali pasitarnauti kaip priemonė sumažinti diskomfortą, kurį sukelia žmogaus nebuvimas šeimoje.

Yra pacientų, kurių dėl vienokių ar kitokių priežasčių aplankyti nepavyksta. Tokiais atvejais reikia organizuoti bendravimą telefonu (jei įmanoma) arba paštu.

Vienišam ar pagyvenusiam pacientui, kurio niekas nelanko, slaugytoja gali padėti, jei žmogui pareiškus norą bendrauti ji tiesiog skiria laiko su juo pasikalbėti.

Paskutinis penktasis slaugos proceso žingsnis- priežiūros efektyvumo įvertinimas ir prireikus jos koregavimas. Scenos tikslai:
- įvertinti paciento reakciją į slaugą;
- įvertinti rezultatus ir apibendrinti;
- surašyti iškrovos epikrizę;
- analizuoti teikiamos pagalbos kokybę.
Slaugos įvertinimas atliekamas ne tik paciento išrašymo iš ligoninės dieną, bet nuolat, kiekvieno susitikimo metu: apvažiavime su gydytoju, procedūrų metu, koridoriuje, valgomajame ir kt. Paciento būklė kinta kasdien ir net kelis kartus per dieną, o tai ne visada lemia ligos pobūdis ir gydymas. Tai gali lemti santykiai su kambariokais, medicinos personalu, požiūris į procedūras, naujienos iš namų ar iš artimųjų. Paciento stebėjimas taip pat yra slaugos personalo veiksmas. Būtina pastebėti menkiausius pacientų būklės ar elgesio pokyčius, elgesį laikant vienu pagrindinių vertinimo kriterijų. Su kiekvienu kontaktu su pacientu slaugos procesas prasideda iš naujo. Pavyzdžiui, pacientas po operacijos ryte negalėjo savarankiškai pakeisti kūno padėties, o po 3 valandų slaugytoja pastebėjo, kad jis apsiverčia be pagalbos. Tai ir nauja informacija apie pacientą, ir vertinimo kriterijus. Paciento elgesio ir būklės pokyčiai, atspindintys teigiamą tendenciją – dar viena medicinos personalo pergalė. Deja, kartais gydymas ir priežiūra būna neveiksmingi. Pavyzdžiui, pacientas, įvykdęs suplanuotas temperatūros mažinimo priemones, po lašelinės infuzijos vėl skundžiasi šaltkrėtis.
Ne visada ir ne visos problemos, vertinamosios charakteristikos fiksuojamos, dažniau (jei jos neturi įtakos ligos eigai ar prognozei) tiesiog konstatuojamos slaugos personalo ir žodžiu perduodamos pamainomis. Ir atvirkščiai, paciento būklės įvertinimas ir fiksavimas intensyviosios terapijos skyriuje mūsų klinikose vykdomas kas pusvalandį ar valandą. Jei pacientas reikalauja didesnio personalo dėmesio, jo būklės vertinimo kriterijai įrašomi į budėjimo knygelę, aptariami darbo dienos pradžioje „penkias minutes“ ir vakare, kai perduodama pamaina.
Norint kokybiškai atlikti galutinį slaugos proceso etapą, būtina: žinoti, kurį aspektą norite įvertinti; turėti vertinimui svarbių informacijos šaltinių; patikslinti vertinimo kriterijus – laukiamus rezultatus, kuriuos slaugos personalas nori pasiekti kartu su pacientu.

Ryžiai. Penktas slaugos proceso žingsnis

Vertinimo aspektai

Vertinimo etapas yra protinė veikla. Remiantis tam tikrais vertinimo kriterijais, slaugos personalas turės palyginti esamus priežiūros rezultatus su norimais: įvertinti paciento reakciją ir pagal tai padaryti išvadą apie gautus rezultatus ir priežiūros kokybę. Norint objektyviai įvertinti priežiūros sėkmės laipsnį, būtina:
- išsiaiškinti paciento elgesio ar reakcijos į ligą ar jo būklę tikslą ir laukiamą rezultatą;
- įvertinti, ar pacientas turi norimą atsaką ar elgesį;
- palyginkite vertinimo kriterijus su esama reakcija ar elgesiu;
- nustatyti tikslų ir paciento atsako atitikimo laipsnį.

Vertinimo kriterijai

Vertinimo kriterijais gali būti paciento žodžiai ar elgesys, objektyvaus tyrimo duomenys, informacija, gauta iš kambario draugų ar artimųjų. Pavyzdžiui, esant edemai, vertinimo kriterijais gali būti svorio ir vandens balanso rodikliai, nustatant skausmo lygį – pulsą, padėtį lovoje, elgesį, žodinę ir neverbalinę informaciją bei skaitmenines skausmo vertinimo skales (jei jos naudojamos) ( 15-1 lentelė).
Jei tikslai pasiekti, paciento problema išspręsta, slaugos personalas turi padaryti atitinkamą įrašą ligos istorijoje, įdėti problemos sprendimo datą ir savo parašą.
Kartais paciento nuomonė apie atliktus veiksmus vaidina lemiamą vaidmenį vertinimo etape.

Įvertinimo šaltiniai

Vertinimo šaltinis yra ne tik pacientas. Slaugos personalas atsižvelgia į artimųjų, sugyventinių, visų komandos narių, dalyvaujančių gydant ir prižiūrint pacientą, nuomonę.
Visos slaugos efektyvumo vertinimas atliekamas pacientą išrašant, perkeliant į kitą gydymo įstaigą arba į patoanatominį skyrių mirties atveju.
Prireikus slaugos veiksmų planas tikslinamas arba nutraukiamas. Kai tikslas iš dalies arba visiškai nepasiekiamas, reikia išanalizuoti nesėkmės priežastis, tarp kurių gali būti:
- psichologinio kontakto tarp personalo ir paciento stoka;
- kalbos problemos bendraujant su pacientu ir artimaisiais;
- neišsami arba netiksli informacija, surinkta pacientą paguldant į ligoninę ar vėliau;
- klaidingas problemų aiškinimas;
- nerealūs tikslai;
- neteisingi būdai siekti tikslų, nepakankamos patirties ir profesionalumo įgyvendinant konkrečias slaugos veiklas;
- nepakankamas arba per didelis paciento ir artimųjų dalyvavimas slaugos procese;
- nenoras reikalui esant prašyti kolegų pagalbos.

Slaugos personalo veiksmai, kai nėra priežiūros efekto

Jei poveikio nėra, slaugos procesas prasideda iš naujo ta pačia seka.
Įvertinimas leidžia darbuotojams ne tik išsiaiškinti paciento reakciją į suteiktą pagalbą, bet ir nustatyti savo profesinės veiklos stipriąsias ir silpnąsias puses.

Rengiant biudžeto įvykdymo patvirtinimo suvestinę

Pasibaigus paciento buvimo ligoninėje laikui, trumpalaikės priežiūros tikslai dažnai jau būna pasiekti. Rengiantis išrašyti, surašomas išrašymo suvestinis, pacientas perkeliamas prižiūrint rajono slaugytojai, kuri ir toliau rūpinsis, kad būtų pasiekti ilgalaikiai tikslai, susiję su reabilitacija ir atkryčių prevencija. Epikrizė atspindi visą paciento teikiamą pagalbą sveikatos įstaigoje. Tai pataiso:
- paciento problemos priėmimo dieną;
- problemos, atsiradusios būnant skyriuje;
- paciento reakcija į suteiktą pagalbą;
- problemos, likusios iškrovimo metu;
- paciento nuomonę apie suteiktos pagalbos kokybę. Slaugos personalas, toliau slaugantis pacientą po išrašymo, turi teisę persvarstyti planuojamą veiklą, kad pacientas būtų greitai pritaikytas prie namų sąlygų.
Epikrizės pildymo pavyzdys pateiktas NIB skyriaus pabaigoje. Išrašymo suvestinės išrašymo slaugos kortelėje taisyklės pacientei Korikova E.V. yra pateikti NIB skyriaus pabaigoje.

Lentelė. Problemų pavyzdžiai ir tikslo pasiekimo vertinimo kriterijai

Lentelė. Tikslo ir paciento reakcijos į teikiamą priežiūrą palyginimas

Lentelė. Slaugytojos veiksmų pavyzdys, jei slaugos tikslas nepasiekiamas

Ar yra slaugos proceso ateitis?

Problemos, kurias sprendžia sveikatos priežiūros darbuotojas, padėdamas pacientams, yra kupinos įtampos, kančios ir rūpesčių. Jei prie to pridėsime kasdienybės apnuogintas klaidas, klaidas, žmogiškąsias silpnybes, išbandymus, tada išaiškės medicinos darbuotojų spūstys, jų intensyvus gyvenimo ritmas, kartais neišlaikantis krūvio. To išvengti gali geras darbo organizavimas, kurį daugiausia lemia šiuolaikinės slaugos technologijos įdiegimas – slaugos procesas.
Daugelis mano, kad slaugos procesas yra formalizmas, „papildomi popieriai“, kurių pildyti nėra laiko. Tačiau faktas yra tas, kad už to slypi pacientas, kuriam teisinėje valstybėje turėtų būti garantuota veiksminga, kokybiška ir saugi medicininė pagalba, įskaitant slaugą.
Slaugytoja yra lygiavertis medicinos komandos narys, būtinas ir puikiam chirurgui, ir nuostabiam terapeutui. Daugelyje sveikatos priežiūros įstaigų, kurios bando tobulinti slaugos technologijas, pastebimas ir gydytojų supratimas, ir palaikymas, o be to naujovės neįmanomos.
Praktinės sveikatos priežiūros įstaigose pradėtos tvarkyti „Paciento slaugos kortelės“. Šie pavyzdžiai rodo, kad jie tai pradeda ne visiems, dažniau – geriatriniam, pasmerktam, sunkiam ligoniui. Praktiškai jis yra kompaktiškas, skirtas profesionalams ir nėra toks didelis, palyginti su pavyzdžiu, kurį matėte šioje pamokoje. Tokio dokumento tvarkymo forma yra savavališka: žemėlapis ir negali būti standartinis. Jo vertė yra atspindėti šios slaugytojų komandos darbą, atsižvelgiant į jo ypatumus ir pacientų specifiką. Slaugos stebėjimo kortelėje įrašius kiekvieną sesers veiksmą slaugant konkrečią pacientą, galima nustatyti teikiamos pagalbos apimtį ir kokybę, palyginti teikiamą pagalbą su standartais, prireikus kaltinti ar pateisinti seserį. Tokio dokumento, parodančio slaugos personalo dalyvavimą konkretaus paciento valdymo procese, praktinėje sveikatos priežiūros procese, nebuvimas panaikina jo atsakomybę už savo veiksmus.
Eksperimentinę „Paciento slaugos kortelę“ įdiegusių sveikatos priežiūros įstaigų atstovai teigia, kad tai galimybė pagerinti slaugos kokybę, įvertinti dalyvavimą ir parodyti „savo veidą“ gydymo procese, išspręsti nemažai problemų (pirmiausia sesers ir ligonio naudai).
Sveikata yra daug darbo. Liga visada yra didelis ir sunkus „nuotykis“. Sekti jo raidą, nuodugniai išnagrinėti paciento problemas, džiaugtis sprendžiant sudėtingas problemas gydymo eigoje – svarbiausi slaugytojo darbo tikslai.
Naujų slaugos technologijų įdiegimas į gydymo įstaigų praktiką, numatantis kūrybišką požiūrį, gali užtikrinti tolesnį slaugos, kaip mokslo, augimą ir plėtrą, turėti veiksmingą įtaką medicinos priežiūros kokybei, kelti slaugos reikšmę ir prestižą. profesiją sveikatos priežiūros sistemoje.

išvadas
– Penktasis ir paskutinis slaugos proceso etapas – priežiūros efektyvumo įvertinimas ir prireikus jos koregavimas.
– Vertinimo šaltinis yra ne tik pacientas, slaugos personalas atsižvelgia į artimųjų, sugyventinių, visų komandos narių, dalyvaujančių gydant ir prižiūrint pacientą, nuomonę.
– Vertinimo kriterijais gali būti naudojami paciento žodžiai ar elgesys, objektyvaus tyrimo duomenys, informacija, gauta iš kambario draugų ar artimųjų. Paciento elgesys yra vienas iš pagrindinių priežiūros vertinimo kriterijų.
– Įvertinimas leidžia slaugos personalui ne tik įvertinti paciento reakciją į suteiktą pagalbą, bet ir nustatyti stipriąsias bei silpnąsias jų profesinės veiklos puses.
- Visos slaugos efektyvumo vertinimą atlieka slaugos personalas, kai pacientas išrašomas, perkeliamas į kitą sveikatos įstaigą, mirties atveju patologijos skyrių. Informacija, gauta galutinio įvertinimo metu, turi būti išanalizuota ir įrašyta į išrašymo slaugos istorijos suvestinę. Čia pažymimos ne tik suteiktos slaugos apimtys ir paciento atsakas į pagalbą, bet ir problemos, kurias būtina spręsti išrašius pacientą iš ligoninės.
- Slaugos personalas, tęsiantis slaugą po išrašymo, turi teisę iš naujo įvertinti planuojamą veiklą, kad pacientas kuo greičiau prisitaikytų prie namų sąlygų.
– „Paciento slaugos kortelės“ išlaikymas praktinėje sveikatos priežiūroje yra galimybė pagerinti slaugos kokybę ir įvertinti slaugos personalo vaidmenį gydant pacientus.

Slaugos pagrindai: vadovėlis. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

SLAUGOS INTERVENCIJŲ TIKSLAI IR PLANAVIMAS.

PAGRINDINIŲ PACIENTĖS GYVYBINIŲ POREIKIŲ PATENKINIMO EFEKTYVUMO ĮVERTINIMAS IR SLAUGOS PROBLEMŲ NUSTATYMAS.

SLAUGOS PROCESO ETAPAS

2.1. GYVYBINIŲ POREIKIŲ PAŽEIDIMŲ NUSTATYMAS: kvėpuoti, valgyti, gerti, išsiskirti, judėti, palaikyti kūno padėtį erdvėje, palaikyti normalią kūno temperatūrą, miegoti, ilsėtis, rengtis, nusirengti. Būkite švarūs, venkite pavojų, bendraukite, turėkite gyvenimiškų vertybių (materialų), dirbkite (žaiskite, mokykitės), būkite sveiki.

2.2. PACIENTO SLAUGOS PROBLEMŲ NUSTATYMAS.

2.2.1. Tikrųjų paciento problemų nustatymas.

2.2.2. Paciento prioritetinių problemų nustatymas: 1 eilės prioritetai, 2 eilės prioritetai ir kt.

2.2.3. Galimų paciento problemų nustatymas.

III. 3 SLAUGOS PROCESO ETAPAS - APIBRĖŽIMAS

3.1. Slaugos intervencijų tikslo nustatymas pagal kiekvieną identifikuotą paciento problemą:

§ trumpalaikis

§ ilgas terminas

3.2. Slaugos intervencijų planavimas kiekvienai nustatytai paciento problemai ir tikslams.

I.Y. SLAUGOS INTERVENCIJŲ PLANO ĮGYVENDINIMAS.

Išsamus visų slaugytojo veiksmų aprašymas. Šiame skyriuje studentas turi aprašyti slaugytojo veiksmų algoritmus pagal slaugos intervencijos planą su išsamiu visų veiklų organizavimo ir vykdymo aprašymu, įskaitant pokalbius, paskaitas ir rekomendacijas.

Šiame slaugos proceso etape studentas turi atsakyti į šiuos klausimus:

§ kaip paruošti pacientą paskirtiems laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams? Ką pasakyti pacientui apie šiuos tyrimus, kaip jiems pasiruošti;

§ kaip atlikti tam tikras slaugos manipuliacijas?

§ kaip organizuoti ir įgyvendinti kiekvieną slaugos intervencijos plano punktą.

§ Ką studentas pasakys pacientui ir jo artimiesiems apie šią ligą?

Įvertinti paciento problemos pokyčius ir rezultatą, kuris gaunamas dėl slaugos intervencijų.

1 lentelė.

Slaugos proceso žemėlapis

2 lentelė.

Slauga sergant medicininėmis ligomis.

Atlikęs gydomosios ligos slaugą, studentas turi įvertinti subjektyvios ir objektyvios būklės pokyčius, taip pat laboratorinius ir instrumentinius tyrimus pagal visus informacijos apie pacientą rinkimo etapus: nusiskundimus, apžiūrą, palpaciją, perkusija ir auskultacija. . Taip pat keičiasi paciento poreikių pažeidimas ir paciento problemos.

Slaugos istorijos pabaigoje studentas turi pasirašyti.

SLAUGOS BYLOS ISTORIJOS RAŠYMO PAVYZDYS.

INFORMACIJOS APIE PACIENTĄ RINKIMAS.

1.1. BENDRA INFORMACIJA (paso dalis).

Pilnas vardas: Ivanovas Sergejus Petrovičius

Amžius – 60 metų

Lytis Vyras

· Tautybė rusų

Išsilavinimas – vidurinis

· Registracijos vieta – Kirovas, g. Lenina, d.2, kv5.

· Gyvenamoji vieta - Kirovas, g. Lenina, d.2, kv5.

Darbo vieta - pensininkas

Profesija (pareigos) vairuotojas

Kas pacientą nukreipė rajono gydytojas.

Netoleravimas vaistams – ne

· Gavimo data 1.01.08.

· Išdavimo data - 08.01.30.

Priėmimo metu diagnozė: lėtinis bronchitas, DN II laipsnis.

Klinikinė diagnozė: LOPL: lėtinis obstrukcinis mišrus bronchitas (bronchitas ir emfizeminis variantas), vidutinio sunkumo, paūmėjimo fazė, DN II laipsnis. Lėtinė cor pulmonale, kompensacinė stadija, CHF 0. Policitemija.

Pagrindinis:

§ Kosulys su klampiais skrepliais iki 30 ml per dieną,

§ Dusulys esant nedideliam krūviui.

Bendra: silpnumas, nuovargis, negalėjimas atlikti normalios fizinės veiklos, dirbti, vaikščioti savarankiškai, be artimųjų pagalbos.

DABARTINĖS LIGOS ISTORIJA

Jis save laiko sergančiu daugiau nei 20 metų, kai po ilgo rūkymo pirmą kartą ryte kosėjo. Tai neturėjo reikšmės. Pas gydytoją nesikreipė, nesigydė, neklausė žmonos patarimų mesti rūkyti. Po 6 metų prisijungė dusulys, kuris atsirado esant dideliam fiziniam krūviui: greitas ėjimas lygiu paviršiumi 300 metrų. Toliau rūkė. Jis pradėjo dažnai peršalti dėl darbo gatvėje. Jis mano, kad dėl peršalimo ligų ir dažno ūminio bronchito būklė pablogėjo. Kosulys sustiprėjo ryte ir išliko visą dieną, padaugėjo skreplių. Nepaisant to, pacientas ir toliau rūkė iki 2 pakelių per dieną. Dusulys išaugo per ateinančius 2 metus, o pernai ji pradėjo pasirodyti ramybės būsenoje.

Pacientė kreipėsi į terapeutą, buvo ištirta: 2007 metų plaučių rentgenograma parodė, kad labai išsiplėtė plaučių šaknys ir padidėjo plaučių audinio orumas. Bendra skreplių analizė parodė: kiekis 30 ml, pilkas, bekvapis, klampus, iki 5 leukocitų viename matymo lauke, eritrocitų neaptikta, netipinių ląstelių nėra. Tiriant kvėpavimo funkciją: VC - 3,4 l 5,0 OF vyd 1 ˝ - 2,2 l (žymiai sumažėjo).

2007 metais pacientė buvo gydoma pulmonologijos skyriuje. Šiaurės miesto klinikinė ligoninė du kartus. Nežino, nuo ko gydėsi, dokumentų parodyti negali. Pasak paciento, jis negauna hormonų.

Paskutinis paūmėjimas buvo 2008 metų sausio 1 dieną, nuėjus apie 1 km, sustiprėjo kosulys ir dusulys. Kvėpavimo dažnis buvo iki 30 per minutę ir truko daugiau nei 3 valandas. Pacientė išgėrė teofedrino 2 tabletes, 2 inhaliacijas salbutamolio, tačiau būklė nepagerėjo. Buvo iškviesta greitoji medicinos pagalba, o pacientas išvežtas į ligoninę.

GYVENIMO ISTORIJA

Gimė Kirovo srityje, augo ir vystėsi pagal amžių.

Jis 2 metus tarnavo armijoje tankų kariuomenėje.

Gyvenimo sąlygos geros, su žmona ir sūnumi gyvena patogiame bute, gerai maitinasi: savaitės mėsos, vaisių, daržovių.

40 metų dirbo sunkiasvorių sunkvežimių vairuotoju.

Tarp buvusių ligų jis pažymi dažnas ūmias kvėpavimo takų ligas, 1990 m. dėl kritimo lūžo 2 dešinės pusės šonkauliai (5 ir 6).

Paveldimumas neapkraunamas.

Alergologinė anamnezė rami.

Hemotransfuzija neigia.

Žalingi įpročiai: nuo 17 metų rūko 1-1,5 pakelio per dieną, paskutinius 2 metus iki 2 pakelių per dieną. Alkoholiniai gėrimai vartojami saikingai.

Psichologinė būklė: rodo nerimą dėl ateities dėl sustiprėjusio kosulio ir dusulio.

Dvasinis statusas: netikintis. Jis pasyviai ilsisi, nesportuoja, mėgsta skaityti grožinę literatūrą, pirmenybę teikia istoriniams romanams.

APŽIŪRA, PAPLACIJA PERKUSIJOS, AUSKULTACIJA

Vidutinė būklė. Sąmonė yra aiški.

Pozicija aktyvi. Laikysena sulenkta.

Antropometrinių duomenų svoris 70kg, ūgis 180cm.

Quetelet indeksas \u003d svoris / ūgis 2 (m) \u003d 21,6.

Išpūstas veidas. Plaukai žili.

Ausies spenelių akrocianozė. Oda yra cianotiška.

Poodinis riebalų sluoksnis yra silpnai išvystytas.

Limfmazgiai nėra padidėję. Kojose nėra patinimų.

Apžiūrint krūtinė yra emfizeminė: priekinis-užpakalinis matmuo artėja prie šono. Supraclavicular ir subclavian duobės išsipūtusios, šonkauliai yra horizontalios krypties, epigastrinis kampas ūmus. Louis kampas yra ryškus.

Kvėpavimo veiksme dalyvauja pagalbiniai raumenys, NPV 24 per 1 minutę. Kvėpavimas gilus.

Perkusijos tonas simetriškose plaučių dėžutės srityse.

Kvėpavimas susilpnėjęs vezikulinis. Iškvėpimas švokštimas, pailgėjęs, per visą plaučių paviršių girdimi sausi išsibarstę karkalai.

Širdies kraštinės: dešinėje 2 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto. Viršutinė ir kairioji širdies ribos nesikeičia. Širdies garsai duslūs, ritmiški, virš plaučių arterijos girdimas 2 tonų akcentas (2-as tarpšonkaulinis tarpas kairėje). Virš xiphoid proceso susilpnėja 1 tonas, girdimas mažėjantis sistolinis ūžesys. AKS 125/80 mm Hg Pulsas 90 per 1 minutę.

Kepenys nėra išsiplėtusios. Pilvas minkštas ir neskausmingas. Nėra edemos.

LABORATORINIAI IR INSTRUMENTINIAI TYRIMO METODAI:

Pilnas kraujo tyrimas: eritrocitai – 5,5 x 10 12/l, Hb-170 g/l, leukocitai 9,5 x 10 9/l, ESR 24 mm per valandą. Išvada: Pletoros sindromas, leukocitozė, padidėjęs ESR.

bendra skreplių analizė: klampūs, seroziniai, matymo lauke 2-5 leukocitai, eritrocitų nėra.

Krūtinės ląstos rentgenograma: plaučių šaknys yra išplėsti, didesnio skaidrumo plaučių laukai.

FVD: FEV 1 / FVC) x 100% = 57% Tiffno testas yra žymiai sumažintas, o tai atitinka sunkų DN laipsnį.

EKG: širdies ašies nuokrypis į dešinę. P bangos amplitudė = 3 mm, P banga smaili. I laidoje yra gili S banga. V 1 -V 2 laiduose yra aukšta R banga. Išvada: R-pulmonale.

Širdies ultragarsinis tyrimas: spaudimas plaučių arterijoje 30 mm – padidėjęs, rodo lėtinės plaučių širdies susiformavimą.

Funkciniai narkotikų testai: testas vertinamas neigiamai, nes. FEV 1 po m-cholinolitiko vartojimo nepakito.

Bronchoskopija

Kraujo dujų sudėties tyrimas: P ir O 2 = 56 mm Hg. Art. arba SaO2 = 89 %

II. 2 SLAUGOS PROCESO ETAPAS