Skydliaukės vėžio spaudiniai. Kaip atpažinti skydliaukės vėžį

Skydliaukės vėžys yra gana dažnas vėžys. Šios patologijos priežastis yra piktybinė liaukos epitelio ląstelių degeneracija.

Endokrininiame organe išskiriamos 3 ląstelių rūšys - tai A ir B ląstelės, atsakingos už hormonų sekreciją, taip pat C ląstelės.

klasifikacija

Pagal esamą klasifikaciją išskiriamos šios skydliaukės vėžio formos:

• folikulinis (apie 15% atvejų);
• papiliarinis (iki 75% diagnozuotų karcinomų);
• anaplastinis (mažiau nei 5%);
• medulinė (apie 8%).

Kiti skydliaukės onkologiniai pažeidimai yra plokščialąstelinė karcinoma, įvairios šio endokrininio organo sarkomos, plokščialąstelinė karcinoma ir limfoma.

Svarbu:labai skiriasi folikulinės ir papiliarinės formos. Jie išsivysto iš A ir B ląstelių, kaip ir agresyviausias navikas – anaplastinis vėžys.

Medulinė karcinoma yra C ląstelių degeneracijos pasekmė.

Anksti nustačius ir visapusiškai tinkamai gydant labai diferencijuotas karcinomas, daugeliu atvejų prognozė pacientui yra palanki.

Daug rimtesnė medulinės skydliaukės karcinomos prognozė. Šiai vėžio formai būdingas metastazių išplitimas į regioninius limfmazgius jau ankstyvosiose stadijose. 5 metų išgyvenamumas yra nuo 70 iki 80%, o 20 metų amžiaus, deja, neviršija 50%.

Agresyviausias skydliaukės vėžio tipas yra anaplastinė karcinoma. Jai būdingas greitas augimas ir greitas antrinių židinių plitimas daugelyje organų. Navikas blogai reaguoja į nuolatinį gydymą. Paprastai, nustačius anaplastinį vėžį, paciento gyvenimo trukmė neviršija 1 metų.

Skydliaukės vėžio priežastys

Tarp galimų ligos etiologinių veiksnių yra:

• jonizuojanti radiacija;
• šeimos polinkis;
• autoimuninis tiroiditas.

Svarbu:anaplastinė karcinoma dažnai išsivysto vyresniems nei 60 metų pacientams, todėl šiai formai senyvas paciento amžius gali būti laikomas vienu iš predisponuojančių veiksnių.

Pagrindiniai skydliaukės vėžio simptomai

Skydliaukės vėžiui labai būdinga besimptomė ligos eiga. Daugeliu atvejų pirmasis klinikinis onkologijos požymis yra mazginis neoplazmas šio organo srityje arba regioninių limfmazgių padidėjimas.

Svarbu:mazginiai skydliaukės navikai suaugusiems pacientams diagnozuojami gana dažnai, tačiau mažiau nei 5% jų yra karcinomos. Jaunesniems nei 20 metų asmenims piktybinio naviko tikimybė yra daug didesnė.

Vėžio liaukos funkcinis aktyvumas gali išlikti normalus. Hormonų sekrecijos sumažėjimas arba padidėjimas dažniausiai stebimas esant gerai diferencijuotiems didelio dydžio navikams arba metastazių stadijoje.

Diagnostika

Nustačius įtartiną mazgą ar atsiradus kitiems skydliaukės vėžio simptomams, būtina konsultuotis su specialistu endokrinologu.

Jis naudojamas nustatant naviko dydį ir įvertinant viso organo būklę.

Diagnozė nustatoma remiantis histologiniu naviko tyrimu. Medžiagos mėginių ėmimas mikroskopijai atliekamas naudojant smulkios adatos aspiracinę biopsiją. Šis diagnostikos metodas laikomas informatyviausiu ir mažiau traumuojančiu. Jis gali būti naudojamas medžiagai paimti iš mazgų, kurių skersmuo mažesnis nei 3 mm. Organo punkcija atliekama kontroliuojant ultragarsinio tyrimo aparatą. Jei naudojant šį metodą negalima gauti patikimų duomenų, jie imasi atviros biopsijos ir atlieka histopatologinį tyrimą.

Kaip papildomas instrumentinių tyrimų metodas diagnozuojant skydliaukės vėžį, dažnai naudojama scintigrafija (vizualizacija po radioaktyviųjų izotopų įvedimo).

Kraujo tyrimas gali nustatyti būdingus naviko žymenis.

Vėžio su funkcinėmis patologijomis diferencinę diagnostiką padeda atlikti laboratorinis skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio tyrimas. Specifinių antitiroidinių antikūnų aptikimas gali rodyti autoimuninę patologiją, kuri kai kuriais atvejais vystosi lygiagrečiai su labai diferencijuota papiliarine karcinoma. Sergant meduliarine karcinoma, galimas tirokalcitonino lygio pokytis. Tikimybei susirgti šia skydliaukės vėžio forma reikalingas papildomas kraujo tyrimas dėl RET proto-onkogeno mutacijų.

Magnetinio rezonanso tomografija ir rentgeno tyrimas yra būtini, jei yra pagrindas manyti, kad yra tolimų antrinių židinių (metastazių).

Skydliaukės vėžio gydymas

Esant šiai patologijos formai, dažniausiai taikomas chirurginis gydymas, kurį galima papildyti/pakeisti radiojodo terapija ir vaistais.

Pagrindinis skydliaukės piktybinių navikų gydymo metodas yra visiška organo rezekcija. Kai kuriais atvejais gali būti iškeltas dalinio liaukos išsaugojimo klausimas. Įtarus metastazes, operacijos metu šalinami ir kaklo limfmazgiai. Chirurginės intervencijos apimtį tiesiogiai nustato chirurgas-endokrinologas. Ligos pasikartojimas rodo pakartotinę intervenciją, kad būtų pašalinti antriniai židiniai tarpuplaučio limfmazgiuose.

Slopinamoji TSH terapija

Pooperaciniu laikotarpiu skydliaukės vėžiui gydyti pacientui skiriama hormonų terapija. Jo tikslas – sumažinti TSH lygį, kuris sintetinamas hipofizėje. Mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis neleidžia stimuliuoti atskirų ląstelių, likusių po liaukos rezekcijos.

Radioaktyviojo jodo terapija

Kaip papildomas gydymo metodas po viso organo rezekcijos sergant papiliarine ir folikuline karcinoma, naudojamas radioaktyvaus jodo įvedimas.

Tiesioginis švitinimas laikomas neveiksmingu.

Konevas Aleksandras, terapeutas

Kaip žinote, skydliaukė yra priekinėje kaklo dalyje ir atlieka didžiulį vaidmenį organizmo medžiagų apykaitos procesuose, nes yra svarbiausia endokrininės sistemos dalis.

Piktybinis navikas, kuris išsivysto iš skydliaukės ląstelių, vadinamas skydliaukės vėžiu. Dažniausiai patologija diagnozuojama 45-60 metų žmonėms, tačiau liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje (net ir vaikams bei paaugliams). Kuo jaunesnis pacientas, tuo vėžys yra agresyvesnis.

Pradinėse stadijose simptomų nėra, todėl būtina reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus.

Jų pagalba galima nustatyti skydliaukės vėžį ankstyvoje stadijoje, o tai labai palengvina tolesnį gydymą ir pagerina prognozę, leidžiančią sergančiam skydliaukės vėžiu gyventi visavertį gyvenimą.

Dažniausiai skydliaukės navikai pasireiškia moterims, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms (65 metų ir vyresniems) rizika susirgti skydliaukės vėžiu yra didesnė vyrams. Šis vėžio tipas priskiriamas neagresyvioms formoms, navikas gali neaugti ir metastazuoti daugelį metų. Tačiau tai nereiškia, kad liga neturėtų būti ignoruojama.

Skydliaukės vėžio klasifikacija

Toliau pateikiami pagrindiniai skydliaukės vėžio tipai:

1. Skydliaukės papiliarinis vėžys (karcinoma). Tai pasireiškia dažniausiai (apie 70 proc. atvejų). Šis vėžio tipas gavo savo pavadinimą dėl to, kad mikroskopinio tyrimo metu ant auglio buvo aptikti keli papiliariniai išsikišimai.
   Neoplazma dažniausiai atsiranda tik vienoje skiltyje ir vystosi gana lėtai. Tačiau šio tipo vėžys gali metastazuoti į gimdos kaklelio limfmazgius.
   Prognozė yra gana palanki. Laiku gydant, pacientai gyvena 25 ar daugiau metų. Išgijimo tikimybę gerokai pablogina vėžio metastazės, didelis (daugiau nei keturių centimetrų) naviko dydis, amžius jaunesnis nei 25 ir vyresnis nei 50 metų.
2. anaplastinis vėžys. Tai gana reta, auglys sparčiai auga, pažeidžia gimdos kaklelio limfmazgius ir suteikia tolimų metastazių. Šios vėžio formos prognozė yra prasta. Liga dažniausiai išsivysto senatvėje, ilgalaikio mazginio strumos fone.
   Sparčiai augant neoplazmui, pacientas turi kvėpavimo, rijimo, balso praradimo, astmos priepuolių. Mirtis ateina greitai, per metus.
3. Folikulinis skydliaukės vėžys. Tai pasireiškia maždaug 7-10% atvejų. Viena iš jo vystymosi priežasčių yra jodo trūkumas. Dažniausiai navikas neviršija skydliaukės, metastazės plaučiuose, kauluose ir netoliese esančiuose limfmazgiuose yra retos. Laiku gydant, prognozė yra palanki, dauguma pacientų pasveiksta.
4. Medulinis skydliaukės vėžys. Pasitaiko apie 5% atvejų. Tai vidutiniškai diferencijuota onkologijos forma. Ligos eiga yra agresyvi, anksti atsiranda metastazių.
5. Skydliaukės limfoma. Šis vėžio tipas vystosi savaime arba yra autoimuninio tiroidito komplikacija. Navikas vystosi iš limfocitų. Jis kliniškai pasireiškia sparčiu skydliaukės dydžio padidėjimu, gimdos kaklelio limfmazgių uždegimu ir tarpuplaučio suspaudimu. Metastazės yra retos, o navikas gerai reaguoja į spindulinę terapiją.

Skydliaukės vėžio stadijos

Yra keturi skydliaukės vėžio vystymosi etapai:

1. Neoplazmo dydis yra mažesnis nei du centimetrai, jis neauga į kaimyninius organus ir nesuteikia metastazių.
2. Navikas pradeda didėti, plečiasi iki visos skilties, neauga į kaimyninius organus, galimas pavienių metastazių atsiradimas.
3. Neoplazma toliau auga, gali tapti daugybine, metastazuoja į gimdos kaklelio limfmazgius.
4. Navikas yra didelis ir stipriai suspaudžia netoliese esančius organus, todėl atsiranda ryškus klinikinis vaizdas. Atsiranda kelios metastazės.

Skydliaukės vėžio priežastys

Tikslios ligos priežastys nežinomos, tačiau yra keletas veiksnių, galinčių paskatinti vėžio vystymąsi.

Jie apima:

• radiacijos poveikis – žmonėms, gavusiems dideles jonizuojančiosios spinduliuotės dozes, rizika susirgti skydliaukės vėžiu smarkiai išauga, šis faktas pasitvirtino po avarijos Černobylio atominėje elektrinėje, kai daugybė žmonių, dalyvavusių šalinant pasekmes nelaimingo atsitikimo po kelerių metų pradėjo vystytis vėžys;
• kai kurios lėtinės ligos - tokios patologijos kaip struma, gerybiniai skydliaukės navikai, krūties navikai, polipai žarnyne, moterų reprodukcinių organų patologijos gali sukelti skydliaukės vėžio išsivystymą;
• spindulinė terapija - vėžys gali išsivystyti net praėjus keliems dešimtmečiams po švitinimo dėl savo sveikų ląstelių mutacijos, kurios palaipsniui formuoja piktybinį naviką;
• nuolatinis stresas ir emocinis pervargimas – šios organizmo sąlygos sukelia depresiją, dėl kurios susilpnėja imunitetas ir gali suaktyvėti piktybinio skydliaukės ląstelių degeneracijos mechanizmas;
• blogi įpročiai – alkoholis ir tabakas yra pripažinti kancerogenais ir gali sukelti daugelio vėžio formų vystymąsi;
• darbas pavojingoje gamyboje - žymiai padidina skydliaukės vėžio išsivystymo tikimybę;
• paveldimas polinkis - jei skydliaukės vėžys buvo diagnozuotas artimiems giminaičiams, tai labai padidina tikimybę susirgti liga jų palikuonims;
• 40 metų ir vyresni – organizmui senstant didėja genetinio gedimo, dėl kurio išsivysto vėžys, rizika.

Skydliaukės vėžio simptomai

Pagrindinis beveik bet kokio tipo vėžio pavojus ir klastingumas yra tas, kad pradinėse stadijose, kai jį galima gana nesunkiai išgydyti, jis yra besimptomis. Pirmieji pastebimi ligos požymiai dažniausiai pasireiškia tada, kai navikas jau pakankamai išaugo ir pradėjo spausti aplinkinius audinius.

Vienas iš pirmųjų matomų skydliaukės vėžio simptomų yra mazgo atsiradimas ant liaukos. Kai kurių tipų pirmieji požymiai atsiranda tik po to, kai navikas metastazuoja į gimdos kaklelio limfmazgius.

Dažniausiai auglio vystymasis išprovokuoja mazginį gūžį, todėl visi pacientai, sergantys skydliaukės ligomis, turėtų reguliariai tikrintis profilaktiškai, kad būtų galima anksti nustatyti vėžį.

Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

• apčiuopiamo mazgo buvimas skydliaukėje;
• balso pasikeitimas, rijimo sutrikimas, protarpinis asfiksijos jausmas;
• kaklo skausmas (kartais skausmas spinduliuoja į ausį).

Pagrindinis simptomas yra antspaudo atsiradimas ant skydliaukės. Jei jis yra pavienis, izoliuotas, sparčiai auga, tai endokrinologui suteikia pagrindo įtarti, kad kalbame apie vėžį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokių mazgų formavimuisi vaikams ir paaugliams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Būtent šioms amžiaus kategorijoms gresia skydliaukės vėžys.

Jei pacientas jau serga struma, tuomet reikia atkreipti dėmesį į netipinius pokyčius (greitas augimas, daugybės naujų mazgų atsiradimas skydliaukėje ir pan.).

Skydliaukės vėžio simptomai, tokie kaip balso praradimas, rijimo ir kvėpavimo pasunkėjimas, atsiranda, jei navikas yra didelis ir taip spaudžia aplinkinius audinius, kad jie uždaro stemplės, gerklų, trachėjos spindį ir pasikartojantį nervą, kuris veda į balso stygos.

Augant navikui, suspaudžiami ir pažeidžiami kaklo audiniai ir organai, atsiranda kraujagyslių pluoštas, sutrinka kraujotaka, dėl to sutrinka vietiniai medžiagų apykaitos procesai. Toliau progresuojant, naviko ląstelės patenka į kaklo limfmazgius, o paskui limfos ir kraujo tekėjimu pasklinda po visą kūną.

Klinikinės apraiškos taip pat priklauso nuo vėžio tipo. Taigi, esant papiliarinei formai, navikas auga lėtai, per kelerius metus ar net dešimtmečius, metastazės gimdos kaklelio limfmazgiuose pastebimos tik 20% pacientų.

Folikulinė ligos forma yra agresyvesnė ir gali greitai metastazuoti į netoliese esančius limfmazgius ir plaučius. Meduliarinis vėžys pasireiškia ne tik auglio atsiradimu skydliaukėje, bet ir aukštu kraujospūdžiu, sutrikusia angliavandenių apykaita, viduriavimu, veido paraudimu, karščio pojūčiu.

Atsižvelgiant į tai, kad auglys ilgą laiką gali vystytis besimptomiai, būtina kreiptis į gydytoją, kad išsitirtų, jei yra šie rizikos veiksniai:

• amžius iki 20 metų ir vyresnis nei 60 metų;
• skydliaukės vėžio buvimas artimiems giminaičiams;
• skydliaukėje atsiranda tankus mazgelis, kuris pradeda gana greitai augti, ribodamas liaukos mobilumą;
• nepagrįstas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, balso pasikeitimas;
• perkeltas radioaktyviosios spinduliuotės poveikis.

Vaikams dažnai vienintelis vėžio išsivystymo simptomas yra gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, todėl pasireiškus tokiam simptomui, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų šio reiškinio priežastis.

Skydliaukės vėžio diagnozė

Jei atsiranda vienas ar keli iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti tyrimą. Esant poreikiui endokrinologas pacientą gali siųsti pas onkologą papildomiems tyrimams.

Skydliaukės vėžio diagnozė pagrįsta šių tyrimų rezultatais:

1. Anamnezės rinkimas, paciento apklausa.
2. Klinikinis ligos vaizdas (tankus mazgelis skydliaukėje, balso, rijimo pokytis, pasikartojanti asfiksija, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai).
3. skydliaukės ultragarsas. Atliekama siekiant nustatyti liaukos dydį, atskleisti naviko buvimą ir jo lokalizaciją.
4. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas.
5. Skydliaukės scintigrafija. Šio tyrimo metu naudojamas specialus radioaktyvusis jodas. Scintigrafijos pagalba atliekama gerybinio skydliaukės naviko nuo vėžio diferencinė diagnostika.
6. MRT, CT. Atliekama siekiant nustatyti liekamąjį naviko audinį ir nustatyti skydliaukės vėžio pasikartojimą pooperacinės pacientų apžiūros metu.
7. Aspiracinė biopsija, po kurios paimta biologinė medžiaga tiriama mikroskopu. Šio tyrimo pagalba tiksliai nustatomas neoplazmo tipas, vėžio tipas, jo stadija.
8. Įtarus skydliaukės vėžį, būtina ir onkologo konsultacija.

Skydliaukės vėžio gydymas

Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo ir dydžio, bendros būklės, paciento amžiaus, metastazių buvimo. Iki šiol pagrindiniai šios ligos gydymo metodai yra šie:

1. Skydliaukės pašalinimas. Metodo esmė – pašalinti skydliaukę ir šalia esančius limfmazgius. Jei skydliaukės vėžio operacija atliekama vaikui, tuomet galima tik vienos vėžio pažeistos liaukos skilties rezekcija, kad ateityje vaikui neatsirastų rimtų hormoninių sutrikimų.
2. hormonų terapija. Jis skiriamas po operacijos ir padeda normaliai funkcionuoti organizmui, kai nėra skydliaukės. Be to, hormonų pagalba jie stabdo patologiškai pakitusių ląstelių, kurios po operacijos galėtų likti organizme, augimą.
3. Chemoterapija. Technikos esmė – skydliaukės vėžio gydymui naudojamas radioaktyvusis jodas, kuris turi savybę kauptis liaukos audiniuose ir sunaikinti jos ląsteles (tiek vėžines, tiek sveikas).
   Patekęs į žarnyną, jodas absorbuojamas į kraują ir su savo srove patenka į skydliaukę, kur jį visiškai absorbuoja jo ląstelės. Ši technika neturi neigiamo poveikio kitiems organams ir audiniams. Dažniausiai toks gydymas atliekamas po skydliaukės pašalinimo operacijos, jei pašalintos ne visos naviko ląstelės. Be to, ši technika taikoma, kai atsiranda metastazių.
4. Tikslinė terapija. Jei nepatartina taikyti ankstesnio gydymo metodo (pavyzdžiui, sergant meduliariniu vėžiu), pacientui gali būti skiriami taikinių terapijos vaistai, kurie pasižymi selektyviniu poveikiu ir naikina tik naviko ląsteles. Kitų tipų skydliaukės vėžio atveju tiksliniai vaistai retai naudojami, nes tiroidektomija duoda gerą poveikį.
5. Terapija radiacija. Dar vienas skydliaukės vėžio gydymo metodas yra siaurai fokusuotos spinduliuotės naudojimas. Radiacija naudojama anaplastiniam skydliaukės vėžiui gydyti. Be to, tokia terapija yra skirta metastazių prevencijai, jei navikas jau peržengė liauką.
   Gydymo kursas trunka kelias savaites. Radiacinė procedūra yra visiškai neskausminga. Pasibaigus terapijai, pacientui reikia kelių mėnesių pasveikti, nes jo organizmas labai nusilpęs.

Skydliaukės vėžio prognozė

Rezultatas labai priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Be to, didelę reikšmę turi naviko histologinė struktūra.

Pavyzdžiui, sergant anaplastiniu vėžiu ir limfoma, mirtingumas nuo skydliaukės vėžio yra beveik absoliutus.

Folikulinis vėžys yra mažiau agresyvus ir pacientas dažniau gyvena ilgiau nei 5 metus. Meduliarinis navikas yra itin agresyvus, jis sparčiai auga ir pradeda metastazuoti tiek į šalia esančius, tiek į tolimus organus, o tai gerokai pablogina ligos prognozę. Šio tipo skydliaukės vėžio išgyvenamumas yra labai mažas.

Skydliaukės vėžio prevencija

Pagrindinės ligos prevencijos priemonės yra šios:

• tinkama mityba - maiste turi būti pakankamai jodo, būtina atsisakyti greito maisto, į racioną įtraukti daugiau šviežių daržovių ir vaisių;
• laiku gydyti skydliaukės ir kitų organų patologijas, kurios gali išprovokuoti onkologijos vystymąsi;
• atsisakymas nekontroliuojamo hormonų vartojimo, visus vaistus turi skirti gydytojas, jis taip pat nustato jų dozę ir gydymo trukmę;
• asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant pavojingoje gamyboje;
• imuninės gynybos stiprinimas, organizmo grūdinimas;
• blogų įpročių atsisakymas;
• vengti streso ir kitų nervų įtempimų;
• sėdimo gyvenimo būdo atsisakymas, dėl kurio visame kūne susidaro spūstys, būtina užsiimti kūno kultūra, praleisti daugiau laiko lauke;
• reguliarus lėtinės infekcijos židinių sanitarija organizme;
• vengti radioaktyviosios spinduliuotės poveikio organizmui;
• periodiniai profilaktiniai tyrimai – tai padės nustatyti galimas sveikatos problemas ankstyvosiose stadijose.

skydliaukės vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš šio organo ląstelių. Liga laikoma gana reta. Tai sudaro 1% visų piktybinių navikų ir mažiau nei 0,5% mirčių. Tačiau po avarijos Černobylio atominėje elektrinėje vis daugiau žmonių pastebi savyje nerimą keliančius ligos požymius.

Didžiausias sergamumas yra 45–60 metų amžiaus, tačiau skydliaukės vėžys gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Vaikai ir paaugliai taip pat kartais suserga šia vėžio forma. Be to, ankstyvame amžiuje navikas elgiasi agresyviau nei suaugusiųjų.

Moterys 2-3 kartus dažniau tampa skydliaukės vėžio aukomis. Tačiau vyresniame amžiuje (vyresni nei 65 metų) vyrai labiau rizikuoja susirgti nei jų bendraamžiai.

Šia liga dažniau susergama radiacijos paveiktuose regionuose, kur gamtoje nėra pakankamai jodo. Ši vėžio forma labiausiai paplitusi tarp baltaodžių. Azijos, Afrikos ir Pietų Amerikos gyventojai rečiau kenčia nuo skydliaukės problemų.

Skydliaukės vėžys yra neagresyvus navikas. Šis neoplazmas gali nepadidėti metų metus ir neleisti metastazių į kitus organus. Tačiau tai nėra priežastis ignoruoti rimtą ligą. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą. Šis požiūris leidžia visiškai nugalėti ligą ir suteikti žmogui sveiką, visavertį gyvenimą.

Skydliaukės vėžio priežastys

Priežastys, sukeliančios skydliaukės vėžį, nėra visiškai suprantamos. Bet gydytojai skambina daug faktoriai, o tai gali dešimt kartų padidinti riziką susirgti šia liga.

1. Radiacijos poveikis.Černobylio avarijos nukentėjusiose vietovėse atlikti tyrimai įrodė, kad po sprogimo skydliaukės vėžio atvejų padaugėjo 15 kartų. Pavojingos yra ir radioaktyvios liūtys, iškritusios po branduolinio ginklo bandymų.
2. Galvos ir kaklo srities spindulinė terapija. Ilgalaikis rentgeno spindulių poveikis gali sukelti naviko atsiradimą po dešimtmečių. Žmogaus kūno ląstelės tampa linkusios į mutacijas, aktyvų augimą ir dalijimąsi. Šie procesai suteikia papiliarinių ir folikulinių navikų formų atsiradimą.
3. Amžius virš 40 metų. Nors piktybinių navikų gali atsirasti ir vaikams, rizika labai didėja su amžiumi. Senėjimo procese skydliaukės ląstelės dažniau patiria genų sutrikimus.
4. šeimos polinkis. Mokslininkai nustatė specialų geną, kuris yra paveldimas ir yra atsakingas už skydliaukės vėžio vystymąsi. Jei jis yra pas žmogų, tada auglio tikimybė yra beveik 100%. Aptikę tokį geną gydytojai gali pasiūlyti profilaktinę skydliaukės pašalinimo operaciją.
5. Profesionalūs pavojai. Pavojingu laikomas medicinos personalo, karštų dirbtuvių darbuotojų darbas su jonizuojančia spinduliuote arba veikla, susijusi su sunkiaisiais metalais.
6. stresinės situacijos. Stiprus stresas, po kurio žmogus ilgai negali atsigauti ir depresija, pakerta imuninę sistemą. Tačiau būtent imuninės ląstelės yra atsakingos už vėžinio naviko sunaikinimą.
7. Blogi įpročiai. Tabako dūmuose yra kancerogenų, o alkoholis silpnina natūralią organizmo apsaugą nuo netipinių ląstelių.

Šios lėtinės ligos gali prisidėti prie skydliaukės vėžio atsiradimo:

1. Moterų lytinių organų ligos. Lėtinės gimdos ir kiaušidžių ligos, ypač jei jas lydi hormoniniai sutrikimai.
2. Pieno liaukų navikai. Moterų krūties gerybiniai ir piktybiniai navikai (ypač priklausomi nuo hormonų).
3. Tiesiosios žarnos polipai ir gaubtinės žarnos vėžys.
4. Dauginė endokrininė neoplazija.
5. Daugiamazgis struma.
6. Gerybiniai skydliaukės navikai ir mazgeliai.

Skydliaukės vėžio simptomai ir požymiai

Skydliaukė yra drugelio formos. Jis yra ant priekinio kaklo paviršiaus po skydliaukės kremzle ir yra padengtas oda. Dėl šio išdėstymo jis aiškiai matomas ir jaučiamas. Tai labai supaprastina tyrimą.

Pažiūrėkime, kokie simptomai turėtų reikšti, kad su skydliauke vyksta kažkokie pakitimai ir reikia kreiptis į endokrinologą.

Pirmasis požymis yra mažo mazgo atsiradimas skydliaukėje. Jis matomas po oda ir atrodo kaip nedidelis pakilimas vienoje pusėje. Pradinėse stadijose mazgas gali būti elastingas ir neskausmingas, jo mobilumas yra ribotas. Į odą neįaugo, o po ja vyniojasi. Laikui bėgant mazgas tampa tankesnis ir didėja.

Neišsigąskite, jei ant kaklo radote tokį antspaudą. Daugelis žmonių turi mazgų ir tik 5% iš jų yra vėžiniai navikai. Bet jei toks guzas atsirado vaikui, apie tai reikia skubiai pranešti gydytojui, nes iki 20 metų skydliaukės antspaudų neturėtų būti.

Kitas ankstyvas skydliaukės vėžio simptomas – padidėję kaklo limfmazgiai. Kartais tai yra vienintelis ligos požymis.

Vėlesniuose etapuose, kai navikas padidėja, atsiranda kitų simptomų:

• kaklo skausmas, kuris gali plisti į ausį;
• pasunkėjęs rijimas;
• gumbelio pojūtis gerklėje;
• balso užkimimas;
• kosulys, nesusijęs su peršalimu ar alergija;
• dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas;
• kaklo venų patinimas.

Šiuos simptomus sukelia tai, kad auglys pasiekė didelį dydį ir pradėjo spausti aplinkinius organus: stemplę, trachėją. Balso pakitimų priežastis yra metastazės balso stygose ir pasikartojantis gerklų nervas, einantis šalia liaukos.

Skydliaukės vėžio tipai

Skydliaukė yra unikalus organas. Jis gamina daug hormonų, reguliuojančių medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme. Ląstelių įvairovė tampa įvairių skydliaukės vėžio formų pagrindu.

papiliarinis skydliaukės vėžys

Tokių vėžinių navikų paviršiuje yra daug iškyšų, panašių į papiles. Dėl šios priežasties neoplazma tampa panaši į paparčio lapą. Papiliarinis vėžys yra labai diferencijuotas navikas. Tai reiškia, kad jo ląstelės iš pirmo žvilgsnio atrodo kaip normalios skydliaukės ląstelės.
Papiliarinis vėžys yra dažniausia ligos forma – 80% visų atvejų. Šis auglys yra „taikiausias“ ir jam būdingas lėtas augimas. Jis nelinkęs metastazuoti ir gerai reaguoja į gydymą.

Jei mikroskopu tirsite sveikų žmonių skydliaukę, 10% atvejų galite rasti mažyčių papiliarinių navikų, kurie neauga ir niekaip nepasireiškia. Tačiau kai kuriais atvejais jie pasiekia pakankamai didelį dydį, tada reikia gydyti.

Papiliariniai navikai moterims yra 3 kartus dažniau nei vyrams. Jie pasirodo sulaukus 30-50 metų.
99% žmonių, kuriems buvo atlikta terapija, gyvena ilgiau nei 25 metus. Todėl manoma, kad papiliarinio skydliaukės vėžio prognozė yra palanki.

Folikulinis skydliaukės vėžys

Šiuo atveju navikas atrodo kaip apvalios pūslelės – folikulai. Jo dalis sergant skydliaukės vėžiu yra 10-15%. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, ypač moterims.

Trečdaliu atvejų auglys neįauga į kraujagysles ir aplinkinius audinius, nemetastazuoja, todėl vadinamas minimaliai invaziniu. Tačiau likę 70% folikulinių navikų yra agresyvesni. Vėžys plinta ne tik į kraujagysles ir limfmazgius, bet ir į tolimus organus: kaulus ir plaučius. bet tokios metastazės gerai reaguoja į gydymą radioaktyviuoju jodu.

Ligos eigos prognozė yra palanki, ypač jaunesniems nei 50 metų pacientams. Vyresnio amžiaus žmonėms liga gali komplikuotis daugybe metastazių.

Medulinis skydliaukės vėžys

Tai gana reta vėžio forma. Jis atsiranda 5-8% atvejų iš parafilikulinių ląstelių, gaminančių hormoną kalcitoniną. Jis reguliuoja fosforo ir kalcio kiekį, taip pat kaulų augimą.

Medulinis navikas yra pavojingesnis nei ankstesnės formos. Jis gali išaugti per kapsulę į trachėją ir raumenis. Ligą lydi „karščio bangos“, karščio pojūtis, veido paraudimas ir viduriavimas.

Meduliarinis vėžys nustatomas vyresniems nei 40-50 metų žmonėms. Tai vienodai veikia vyrus ir moteris. Polinkis į tokius navikus yra paveldimas. Tačiau meduliarinis vėžys gali pasireikšti ir žmogui, kurio protėviai niekada nesirgo tokia liga. Tai vadinama sporadine forma.

Medulinį skydliaukės vėžį dažnai lydi kiti endokrininių liaukų sutrikimai – daugybinė endokrininė neoplazija. Šio naviko ląstelės, skirtingai nei kitų vėžio formų, jodo nepasisavina. Todėl radioaktyviojo jodo terapija šiuo atveju nepadeda.

Tik operacija gali padėti atsikratyti medulinio vėžio. Jums reikės visiškai pašalinti skydliaukę ir gimdos kaklelio limfmazgius. Vyresniems nei 50 metų pacientams prognozė yra bloga.

Anaplastinis skydliaukės vėžys

Tai rečiausia ligos forma, kai liaukoje išsivysto netipinės ląstelės. Jie prarado visas savo funkcijas ir gali tik aktyviai dalytis. Aplastinių navikų dalis yra mažesnė nei 3%.

Navikas atsiranda vyresniems nei 65 metų žmonėms, o moterims - dažniau nei vyrams. Liga pasižymi greitu metastazių augimu ir plitimu. Blogai gydomas. Ji turi blogiausią prognozę iš visų skydliaukės vėžio formų.

Skydliaukės vėžio diagnozė

Prietaisai, naudojami skydliaukės būklei tirti ultragarsu. Ši nebrangi ir neskausminga procedūra leidžia nustatyti, ar liauka nepadidėjusi, ar joje nėra mazgų, navikų, sužinoti jų dydį ir tikslią vietą. Bet, deja, ultragarsu neįmanoma nustatyti, ar mazgas yra vėžinis navikas. Didžiausią nerimą tarp gydytojų kelia mazgai, kurie blogai atspindi ultragarso bangą, turi neryškius ir nelygius kraštus, nehomogenišką struktūrą, kuriuose gerai išvystyta kraujotaka.

Smulkios adatos aspiracinė punkcijos biopsija (FNAB) padeda nustatyti, iš kurių ląstelių susideda navikas. Vadovaujant ultragarsu, į naviką įkišama plona adata. Su jo pagalba gydytojas paima ląstelių mėginį tyrimui. Tai labai tikslus ir mažiau traumuojantis metodas.

Jei smulkios adatos biopsijos rezultatas abejotinas, tuomet atliekama atvira įtartino mazgo biopsija. Tai nedidelė operacija, kurios metu gydytojas išpjauna nedidelį naviko plotą ir atlieka greitą jo tyrimą.

Kraujo tyrimai

Žmogus turi duoti kraujo iš venos. Laboratorijoje, naudojant fermentinį imunologinį tyrimą, nustatoma, ar jame nėra naviko žymenų. Tai specialios cheminės medžiagos, kurių pagrindą sudaro baltymai. Padidėjęs lygis gali rodyti tam tikrą skydliaukės vėžio formą.

• Kalcitoninas . Padidėjęs lygis rodo, kad žmogus serga meduliniu skydliaukės vėžiu. Jau gydytiems žmonėms didelė koncentracija rodo tolimas metastazes. Tačiau reikia atsiminti, kad hormono kiekis didėja nėštumo metu, vartojant hormoninius kontraceptikus, kalcio papildus, sergant kasos ligomis. Šie rodikliai laikomi norma: moterys - 0,07-12,97 pg / ml, vyrai - 0,68-30,26 pg / ml.
• tiroglobulinas. Tai baltymas, kurį išskiria skydliaukės ląstelės. Jo kiekio kraujyje norma yra 1,4–74,0 ng / ml. Padidėjęs lygis gali rodyti papiliarinį ir folikulinį skydliaukės vėžį bei metastazių buvimą.
• BRAF genas. Jo lygis leidžia nustatyti papiliarinio skydliaukės vėžio ligos eigos prognozę. Paprastai taip neturėtų būti.
• EGFR. Ši analizė nustato epidermio augimo faktorių. Tai atliekama pašalinus naviką. Padidėjęs jo kiekis kraujyje sako, kad yra didelė tikimybė, kad auglys vėl atsiras.
• Antitiroidiniai antikūnai kraujo serume. Didelis šių baltymų kiekis rodo, kad žmogus serga autoimunine skydliaukės liga (imuninė sistema klaidingai atakuoja organą). Tai dažnai atsitinka sergant papiliariniu skydliaukės vėžiu.
• Proto-onkogeno mutacijosRET . Genų pokyčių nustatymas patvirtina meduliarinį vėžį. Toks tyrimas atliekamas ne tik sergančiam žmogui, bet ir jo šeimos nariams.

Kiekvienu atveju gydytojas gali paskirti kelis tyrimus, kad patvirtintų įtarimus dėl naviko. Tačiau reikia atsiminti, kad naviko žymenys nesuteikia visiškai patikimos informacijos apie ligą. Visada yra procentas žmonių, kuriems yra padidėjęs šių medžiagų kiekis, bet nėra auglio. Taip pat yra pacientų, kuriems nustatomas navikas, o naviko žymenys yra normalūs. Todėl tik biopsija gali duoti tiksliausią rezultatą.

Siekiant išsiaiškinti, kiek sutrikusi skydliaukės veikla, nustatomas hormonų lygis:

• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). Tai hipofizės išskiriamas hormonas, skatinantis skydliaukės ląstelių vystymąsi. Jo lygį svarbu išmatuoti po vėžio gydymo. Koncentracija neturi viršyti 0,1 mIU / l, kitaip liga grįš.
• Tiroksinas (T4). Šio hormono lygis rodo skydliaukės aktyvumą.
• Trijodtironinas (T3). biologiškai aktyvus hormonas. Jo koncentracija rodo, kaip veikia liauka.
• Parathormonas (PTG). Medžiaga, kurią gamina prieskydinės liaukos. Didelė jo koncentracija rodo, kad medulinio vėžio metastazės.

Vėžio stadijos

Sergant bet kokia onkologine liga, išskiriamos 4 naviko vystymosi stadijos. Gydytojas, nustatydamas vėžio stadiją, atsižvelgia į: neoplazmo dydį, jo paplitimą, metastazių buvimą artimuose ir tolimuose organuose.

Metastazės yra antrinis navikas, nauja augimo vieta. Jis susidaro po to, kai vėžio ląstelės per kraują ar limfą yra pernešamos į kitus organus.

Aš scenoje. Iki 2 cm dydžio navikas yra vienoje skydliaukės skiltyje (pusėje). Jis nedeformuoja liaukos kapsulės ir nesudaro metastazių.
II etapas. Vienas didelis navikas, kuris deformuoja liauką. Šiame etape taip pat yra daug mažų navikų. Navikai neįauga į kapsulę. Kaklo pusėje, kurioje yra vėžys, gali būti metastazių.
III etapas. Navikas išauga į skydliaukės kapsulę. Jis suspaudžia trachėją ir aplinkinius audinius, sulituoja su jais. Metastazės atsiranda kaklo limfmazgiuose abiejose liaukos pusėse.
IV etapas. Auglys įauga giliai į aplinkinius audinius, skydliaukė tampa nejudri ir labai padidėja. Metastazės randamos artimuose ir tolimuose organuose.

Kaip sužinoti, kad atsirado metastazių?

Skydliaukės vėžio metastazės dažniausiai atsiranda limfmazgiai kaklas. Tokiu atveju limfmazgiai padidėja ir tampa uždegimu. Jie tampa tankesni, mažiau judrūs ir susilieja su oda. Ši komplikacija nepablogina ligos prognozės. Sergant papiliariniu ir folikuliniu vėžiu, metastazės gerai gydomos radioaktyviuoju jodu.

Metastazės į smegenis pasireiškiantys galvos skausmais, kurių nepalengvina analginas. Gali sutrikti koordinacija ir neryškus matymas, priepuoliai panašūs į epilepsijos priepuolius.

Kaulų metastazės sukelti skausmą ir lūžius. Dažniau nei kiti pažeidžiami šonkauliai, kaukolės, dubens ir stuburo kaulai, rečiau – galūnės. Rentgeno spinduliuose metastazės atrodo kaip tuštumos arba tamsios išaugos.

Metastazės kepenyse gali sukelti gelta, sunkumą dešinėje hipochondrijoje ir virškinimo sutrikimus. Žmogus netoleruoja riebaus maisto, mėsos. Sunkiais atvejais gali pasireikšti vidinis kraujavimas, pasireiškiantis kruvinomis išmatomis ir kavos tirščių vėmimu.

Metastazės į plaučius sukelti sausą kosulį, dusulį, kraują skrepliuose. Yra spaudimo ir skausmo pojūtis krūtinėje, didelis nuovargis.

Metastazės į antinksčius praktiškai nepasirodo. Esant stipriam šių liaukų pažeidimui, sumažėja lytinių hormonų lygis. Gali pasireikšti ūminis antinksčių nepakankamumas. Tai sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir kraujo krešėjimo sutrikimą.

Skydliaukės vėžio stadijai nustatyti ir metastazėms nustatyti taikoma ultragarsinė, rentgenografija ir magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų emisijos tomografija.

Operacija dėl skydliaukės vėžio

Operacijos indikacija yra įtarimas dėl vėžio. Jei biopsija patvirtino, kad skydliaukės mazge yra vėžinių ląstelių, tuomet jį būtinai reikia pašalinti.

Jei auglys yra labai mažas, gydytojas pasiūlys pašalinti pusę skydliaukės su sąsmauka. Ši operacija vadinama hemitiroidektomija. Likusi dalis perima hormonų gamybą.

Tačiau dauguma gydytojų mano, kad geriausias variantas yra visiškai pašalinti skydliaukę – tiroidektomiją. Tik tokiu atveju galite būti tikri, kad nepraleisite nė vieno, net ir mažiausio, auglio ir vėžys nebepasireikš. Juk antroji skydliaukės operacija gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui, balso stygų parezę.

Tuo atveju, jei navikas išaugo į aplinkinius audinius ir limfmazgius, jie taip pat pašalinami. Ši operacija vadinama tiroidektomija ir limfmazgių išpjaustymu. Chirurgas išpjovė pačią liauką, pažeistus limfmazgius ir riebalinį audinį šioje kaklo srityje.

Operacijos žingsniai

1. Paciento paruošimas. Operacija priskiriama tam tikrai datai. Iki to laiko žmogus neturėtų sirgti ūminėmis infekcinėmis ligomis ar paūmėti lėtinėmis. Prieš operaciją atliekamas skydliaukės ultragarsas. Taip pat reikės atlikti tyrimus: klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, kraujo grupę ir „koagulogramą“.
2. Bendrosios praktikos gydytojo, chirurgo ir anesteziologo konsultacijos. Gydytojai nustatys operacijos apimtį ir atsakys į visus jūsų klausimus.
3. Pacientui suteikiama bendra anestezija. Jis guli medicininio miego ir nejaučia skausmo. Skydliaukės operacijos taikant vietinę nejautrą neatliekamos.
4. Atliekant operaciją. Procedūra trunka apie valandą, o jei reikia pašalinti limfmazgius, tada 2-3 valandas. Chirurgas pašalina liauką, atkuria sveikų organų kraujotaką ir susiuva.
5. pooperacinis laikotarpis. Pacientas perkeliamas į palatą. Pirmą dieną jums neleidžiama keltis iš lovos – jums reikia griežto lovos režimo. Pirmą dieną įrengiamas drenažas skysčiui nutekėti iš operacijos vietos. Tai plonas silikoninis vamzdelis, per kurį išeina ichoras. Kitą dieną jis pašalinamas ir sutvarstomas. Asmuo išrašomas iš skyriaus praėjus 2-3 dienoms po operacijos.

Labai svarbu, kad operaciją atliktų endokrinologas chirurgas, kurio specializacija yra liaukų gydymas. Tokiu atveju galite būti tikri dėl sėkmingo operacijos rezultato ir pasikartojančių navikų bei komplikacijų nebuvimo.

Po operacijos pacientams skiriama radionuklidų terapija su jodu-131, kad būtų sunaikintos visos piktybinės ląstelės. Radiacinė terapija su rentgeno spinduliais šiuo atveju mažai padeda.

Po skydliaukės operacijos

Daugelis domisi, kaip pasikeičia gyvenimas pašalinus skydliaukės vėžį ir ar neatsiranda negalia. Daugelis tyrimų parodė, kad beveik visi pacientai gerai toleruoja operaciją, toliau gyvena įprastą gyvenimą ir dirba. Moterys po gydymo gali pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Pirmosiomis savaitėmis po operacijos žmogus gali jausti skausmą kakle, patinti. Šie reiškiniai pasitaiko kiekvienam ir išnyksta savaime per 1-2 mėnesius. Pakanka teisingai apdoroti siūles. Pirmąsias 3-4 dienas, kol pacientas yra ligoninėje, slaugytoja jį aprengia persirengimo kambaryje. Prieš išrašydamas gydytojas išsamiai paaiškina, kaip pačiam gydyti žaizdą, kokius vaistus vartoti ir kada atvykti tęsti gydymą.

Pašalinus naviką, skiriama:

• Radioaktyvaus jodo įvedimas siekiant sunaikinti galimas metastazes. Gydymas pradedamas praėjus 4-5 savaitėms po operacijos.
• Skydliaukės hormonai, kuriuos paprastai gamina skydliaukė. Gali tekti juos vartoti visą likusį gyvenimą.
• L-tiroksinas (levotiroksinas), skirtas sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą hipofizėje. Šis hormonas stimuliuoja skydliaukės ląsteles, kurios galėjo likti po operacijos, o tai reiškia, kad jis padidina naviko atsinaujinimo riziką. Gydytojas skiria šio vaisto dozę individualiai, atsižvelgdamas į skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį.
• Mineraliniai papildai su vitaminu D ir kalciu. Jie būtini greitam atsigavimui ir tinkamam organų funkcionavimui.

Medicininė priežiūra po skydliaukės operacijos

Bendravimas su gydytojais po auglio pašalinimo operacijos nesibaigia. Žmonės registruojami onkologiniame dispanseryje.

Per 3 savaites po operacijos gydytojas įvertina jos rezultatus ir paskiria levotiroksiną (supresinį TSH terapiją).
Po 6 savaičių atlikti viso kūno skenavimą su jodu-131. Tai būtina norint aptikti likusias skydliaukės ląsteles kakle ar kituose organuose. Jei nustatomos tokios metastazės, tada skiriamas radioaktyvusis jodas, kuris greitai sunaikina likusias vėžines ląsteles.

Per 6 mėnesius po operacijos turite atvykti į kliniką pakartotinei apžiūrai. Gydytojas apčiuopia kaklą ir daro ultragarsą.

Kas 6 mėnesius turite apsilankyti pas gydytoją įprastiniam tyrimui. Gydytojas gali nustatyti kitokį tvarkaraštį, priklausomai nuo hormonų ir naviko žymenų lygio.

Po 1 metų ir po 3 metų Po operacijos visiems pacientams atliekamas kūno skenavimas.
Reguliariai stebimas hormono tiroglobulino ir antikūnų prieš tiroglobuliną kiekis. Jis pakyla, jei organizme atsiranda metastazių. Tokiu atveju gydytojas skiria papildomą tyrimą ir gydymą.

Pooperacinės komplikacijos

Yra nedidelis procentas pooperacinių komplikacijų. Jei operacija buvo atlikta specializuotame endokrinologijos skyriuje, tada tikimybė yra 1-2%, o jei bendrai, tai padidėja iki 5-10%.
Nespecifinės komplikacijos kurios gali atsirasti po bet kokios operacijos. Tai kraujavimas, stiprus žaizdos patinimas ar pūlinys. Gydytojai lengvai su jais susidoroja antibiotikų pagalba. Be to, jų atsiradimo tikimybė yra mažesnė nei 1%. Šios komplikacijos atsiranda pirmą dieną po operacijos. Todėl, jei tai neįvyko ligoninėje, pavojus baigėsi.

Specifinės komplikacijos atsiranda tik po skydliaukės operacijos. Tai yra nervų, atsakingų už balso stygų funkcionavimą, pažeidimas ir prieskydinių liaukų veiklos sutrikimas.

Gerklų pasikartojantys nervai eina labai arti skydliaukės. Kad jų nesugadintų, gydytojai naudoja didelio tikslumo elektrinį instrumentą. Tačiau kai kuriais atvejais traumų išvengti nepavyks. Yra užkimimas arba balso praradimas, kosulys. Dažnai šis reiškinys yra laikinas, tačiau kartais pasekmės gali likti visam gyvenimui.

Hipoparatiroidizmas atsiranda, kai sutrinka prieskydinių liaukų veikla. Ši būklė yra susijusi su kalcio trūkumu organizme. Tai pasireiškia raumenų skausmais ir mėšlungiu galūnių ir veido raumenyse, deginimu ir dilgčiojimu lūpose ir pirštų galiukuose. Norėdami ištaisyti situaciją, turite vartoti kalcio papildus.

Mityba po skydliaukės operacijos

Po operacijos pašalinti skydliaukės naviką nereikia laikytis griežtos dietos. Meniu turi būti įvairus ir tenkinti visus organizmo poreikius. Atminkite, kad yra daug maisto produktų, kurie slopina naviko ląstelių augimą. Mokslininkai įvardijo naudingiausią maistą navikų profilaktikai. Tai daržovės: įvairių veislių kopūstai, ropės, ridikai, ridikai. Ankštiniai augalai: sojos pupelės, žirniai, pupelės, lęšiai. Ir skėtinių šeimos augalai: morkos, petražolės, salierai, pastarnokai.

Jei į savo racioną įtrauksite šiuos ir kitus „tinkamus“ maisto produktus, galite išvengti ligos atkryčio (pasikartojimo).

Voverės- statybinė medžiaga kūno ląstelėms ir imuniteto pagrindas. Baltymų geriausia gauti iš žuvies ir jūros gėrybių, varškės, kiaušinių, ankštinių ir sojų pupelių, grikių ir avižinių dribsnių. Kelis kartus per savaitę galite valgyti liesą mėsą.

Angliavandeniai yra energijos šaltinis. Po operacijos cukraus ir konditerijos gaminių kiekį geriau apriboti. Angliavandenius geriau gauti iš medaus, vaisių, šviežių sulčių, zefyrų, marmelado, uogienės. Sudėtingų angliavandenių – pektinų ir skaidulų yra daržovėse, grūdinėje duonoje, grūduose.

Riebalai- būtinas komponentas hormonams ir ląstelių membranoms. Būtinų nesočiųjų riebalų rūgščių šaltinis gali būti augaliniai aliejai: alyvuogių ir rapsų. Riebalų, margarino ir kitų gyvulinių riebalų geriau atsisakyti.

Dietoje turi būti daug įvairių vitaminų. Dauguma jų yra antioksidantai ir padeda kovoti su navikais. Vitaminų geriau gauti iš šviežių vaisių ir žalumynų. Bet jei tai neįmanoma, būtina vartoti vitaminų-mineralų kompleksą.

Liaudies gynimo priemonės nuo skydliaukės vėžio

Tradiciniai skydliaukės vėžio gydymo metodai taikomi dviem atvejais.

1. Tinktūros ir nuovirai geriami prieš ir po operacijos, kaip priedas prie onkologo paskirto gydymo. Chirurginio gydymo ir chemoterapijos laikotarpiu negalima gerti koncentruotų užpilų, kuriuose yra augalų nuodų.
2. Tuo atveju, kai oficialioji medicina negali padėti žmogui. Pavyzdžiui, negalite atlikti operacijos. Pacientas gali jo netoleruoti dėl senyvo amžiaus, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos ligų arba dėl to, kad auglys išaugo į gyvybiškai svarbius organus. Tada liaudiški metodai padeda pagerinti būklę ir sumažinti naviką.

Gydymas žolelėmis yra švelnesnis nei vaistais, bet užtrunka ilgiau. Todėl vaistažoles reikia gerti nuo 6 mėnesių iki 5 metų. Kas šešis mėnesius jie daro 2 savaičių pertrauką. Neturėtumėte nutraukti gydymo, jei pastebėsite pagerėjimą. Tik pilnas kursas užtikrins sveikatą ir neleis ligai atsinaujinti.

Gydymas liaudies metodais prieš operaciją

Organizmo valymas
Norint paruošti kūną operacijai, būtina atlikti valymą. Tam puikiai tinka obuolių sidro acto klizmos: šaukštas acto 2 puodeliuose vandens. Pirmą savaitę klizma daroma kasdien, antrą savaitę – kas antrą dieną, trečią – po 2 dienų, ketvirtą – 1 kartą per savaitę. Šiuo laikotarpiu reikia gerti daugiau vandens ir valgyti augalinį maistą. 3 kartus per dieną prieš valgį gerti po vieną valgomąjį šaukštą sėmenų aliejaus.

Trijų ingredientų receptas
1,8 kg citrinų nuplaukite ir nusausinkite, išimkite sėklas ir kartu su žievele sumalkite mėsmale. Paruoškite stiklinę alavijo sulčių. Savaitę augalo nelaistykite, tada nuskinkite, nuplaukite ir nusausinkite lapus. Sumalkite ir išspauskite sultis per marlę. Sumaišykite su citrinomis ir įpilkite pusę stiklinės medaus. Kruopščiai sumaišykite komponentus. Produktą laikykite šaldytuve, paimkite 1 arbatinį šaukštelį. 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Tradicinė medicina skydliaukės vėžiui gydyti tradiciškai naudoja augalus, kuriuose yra daug jodo ir kitų naudingų medžiagų: paprastosios vėgėlės, avižiedės, atkakliosios lysvės, mažosios ančiukės. Jie naudojami vandens vonioje paruoštų nuovirų pavidalu.

Gydymas liaudies metodais po operacijos

Riešutų tinktūra
Liepos pradžioje surinkite 30 graikinių riešutų. Juos reikia sutrinti kartu su žalia žievele. Užpilkite 0,5 l degtinės ir įdėkite stiklinę medaus. Sumaišykite produktą stikliniame dubenyje ir padėkite į tamsią vietą. Reikalauti 15-20 dienų kambario temperatūroje. Tinktūrą gerti ryte tuščiu skrandžiu, 1 valgomasis šaukštas. Vienam gydymo kursui reikia išgerti visą vaistą.

Juodosios tuopos pumpurai
Ši priemonė padeda sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą. 2 valg inkstus užpilti stikline verdančio vandens, apvynioti ir palikti 2 val.. Užpilą perkošti. Paimkite 1 valg. 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

daržovių nuodai
Hemlock ir ugniažolė turi toksiškų medžiagų. Šios medžiagos naikina piktybines ląsteles, kurios galėjo likti organizme po operacijos. Nepamirškite, kad šių tinktūrų negalima vartoti spindulinės terapijos ar radioaktyviojo jodo gydymo metu.

Hemlock tinktūra Galite pasigaminti patys arba nusipirkti paruošto vaistinėje. Tinktūros vartojimo schema: pirmą dieną gerti po 3 lašus 3 kartus per dieną, antrą dieną po 6 lašus 3 kartus per dieną, trečią dieną po 9 lašus 3 kartus per dieną. Palaipsniui didinkite dozę iki 75 lašų per dieną. Šis gydymas trunka 3 mėnesius. Tada dozė palaipsniui mažinama iki 3 lašų per dieną.

Celandine tinktūra turite gaminti patys. Norėdami tai padaryti, žydėjimo metu gegužės mėnesį renkamos augalo šaknys. Šaknys iškasamos, nuplaunamos ir išdžiovinamos ant rankšluosčio. Sumalkite mėsmale ir išspauskite sultis per marlę. Gautas skystis perpus praskiedžiamas degtine. Priemonė turi būti infuzuojama 2 savaites tamsioje vietoje. Vartoti po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną.

Skydliaukės vėžio gydymas be operacijos

Tuo atveju, kai operacija yra kontraindikuotina ir taikomas tik palaikomasis gydymas, galima padėti žmogui susidoroti su vėžiu ir pagerinti bendrą būklę.

Jungar akonito šaknis

Galite nusipirkti šio augalo tinktūros arba pasigaminti patys. Norėdami tai padaryti, 20 gramų šaknų užpilama 200 ml aukštos kokybės degtinės. Įdėkite į stiklinį dubenį tamsioje vietoje.

Jie vartoja vaistus pagal schemą. Pirmą dieną po 1 lašą 3 kartus per dieną prieš valgį. Antrą dieną du lašai, trečią trys. Taigi iki dešimtos dienos vienkartinė dozė padidinama iki 10 lašų arba 30 lašų per dieną. Nuo 11 dienos dozė sumažinama 1 lašu. Taigi, kursas trunka 20 dienų. Po to padarykite 2 savaičių pertrauką ir pakartokite gydymą. Turite baigti 3 kursus iš eilės.

Atminkite, kad augale yra nuodų ir stiprių bioaktyvių medžiagų. Neviršykite dozės! Norint išvalyti organizmą nuo toksinų gydymo metu, patariama gerti onkologinių žolelių kolekciją, kurią galima įsigyti vaistinėse.

Kokia yra skydliaukės vėžio prognozė?

Skydliaukės vėžio prognozė yra daug optimistiškesnė nei kitų piktybinių navikų. Pavyzdžiui, jaunesniems nei 45 metų žmonėms, kurių navikas yra iki 3 cm, yra visiška pasveikimo garantija. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems progresavusiu vėžiu, prognozė yra mažiau palanki.

Tačiau daug kas priklauso nuo vėžinio naviko formos ir vėžio stadijos.

• Žmonėse su papiliarinis vėžys penkerių metų išgyvenamumas yra 95-100%. Tai reiškia, kad po gydymo visi pacientai išgyveno mažiausiai 5 metus.
• Žmonėse su folikulinis vėžys IV stadijos penkerių metų išgyvenamumas yra 55%. Tačiau mažiau pažengusiais atvejais šis skaičius taip pat siekia 100%.
• Žmonėse su medulinis vėžys IV stadijos penkerių metų išgyvenamumas mažesnis – 30 proc., tačiau I ir II stadijose gydytojai garantuoja pasveikimą 98 proc.
• At aplastinis vėžys, prognozė blogesnė. Dauguma pacientų gyvena 6-12 mėnesių po diagnozės nustatymo.

Taip yra dėl greito tokio naviko augimo ir metastazių susidarymo. Be to, tokios vėžio ląstelės nėra jautrios gydymui jodu-131.

Tačiau kad ir kokią diagnozę nustatytų gydytojai, atminkite, kad žmogaus galimybės yra beribės. Jei sujungsite norą gyventi, gamtos jėgas ir gydytojo pagalbą, tuomet susidorosite net su sunkiausia liga.

Ši liga yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš skydliaukės audinių. Organų audiniai susideda iš trijų tipų ląstelių:

Pirmosios 2 grupės yra atsakingos už žmonėms svarbių skydliaukės hormonų, tokių kaip trijodtirotinas ir tiroksinas, gamybą. dažnai vystosi skirtingomis formomis:

• labai svarbus.
• Folikulinis.
• Anaplastinė - pavojingiausia forma.
• Medulinis.

Pirmąsias tris formas gamina A ir B ląstelės, o ketvirtoji forma išsivysto iš C grupės ląstelių.

Rizikos veiksniai ir ligų paplitimas

Šiuo metu skydliaukės vėžiu vis dažniau serga visų planetos kampelių gyventojai. Mokslininkai pažymi, kad greičiausiai auga ne sergamumas, o nustatytų atvejų skaičius, nes anksčiau buvo per mažai patirties diagnozuojant šią ir suaugusiems.

Skydliaukės diagnozė atliekama naudojant ultragarsą ir biopsiją

Šiuolaikinė įranga leidžia diagnozuoti skydliaukės vėžį jau tada, kai aptinkamas 4 mm mazgas. Tokios mažos formacijos jau gali paveikti limfmazgius su regioninėmis metastazėmis ir atskiromis metastazėmis - kepenimis, smegenimis, plaučiais ir skeletu.

Tačiau skydliaukės ligų procento padidėjimas kai kuriuose regionuose yra susijęs ne tik su diagnostinių galimybių padidėjimu. Vienas iš padidėjimo veiksnių yra ir katastrofos atominėse stotyse, dėl kurių radiacija nugalėjo masiškai žmones, išprovokavo mutacijų vystymąsi įvairių žmogaus organizmo organų ląstelėse, o ypač skydliaukėje.

Dabar tragedijų pasekmės likviduotos, tačiau nukentėjusiesiems vis dar reikia gydyti šią baisią ligą.

Aiškios ligos geografijos nėra, tačiau ekspertai pastebi, kad vietovėse, kur ore trūksta jodo, rizikuojančių pacientų yra žymiai daugiau nei tose, kur šios medžiagos yra pakankamai. Taip yra dėl to, kad šis komponentas yra tiesiog būtinas normaliam skydliaukės funkcionavimui, o jo stoka iš išorės liauka bando pati atkurti pusiausvyrą, dėl ko atsiranda įvairių disfunkcijų. , iki tol, kol išsivysto skydliaukės vėžys.

Nuomonė, kad pietinis klimatas ir saulės spinduliai provokuoja skydliaukės vėžio vystymąsi, neturi mokslinio pagrindimo ir patvirtinimo.

Kas sukelia ligą?

Skydliaukės vėžio vystymąsi gali sukelti šie veiksniai:

1. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis (pakanka net vieno kontakto).
2. Skydliaukės autoimuninių sutrikimų buvimas ir nesavalaikis gydymas.
3. paveldimas polinkis.

Šia liga dažnai serga vyresni nei 30 metų žmonės, tačiau anaplastinio vėžio išsivystymas tiesiogiai susijęs su amžiumi, dažniausiai suserga vyresniems nei 60 metų žmonėms. Tuo pačiu metu moterys yra jautresnės ligos vystymuisi, nes hormoninis fonas jų kūne per gyvenimą keičiasi keletą kartų, o skydliaukė šiuo metu yra labai jautri ligoms.

Ankstyvosiose stadijose ligos pasireiškimo simptomai praktiškai nepasireiškia.

Skydliaukės vėžio diagnozavimo metodai

Šiuo metu nėra veiksmingesnio pradinio metodo už organo ultragarsinį tyrimą onkologinių darinių diagnozei medicinoje. Vėžys nustatomas mazginio darinio forma. Konkrečių požymių, leidžiančių tiksliai diagnozuoti vėžį pagal ultragarso rezultatus, nėra. Tačiau yra keletas rodiklių, leidžiančių įtarti šį negalavimą ir paskirti išsamesnį tyrimą, įskaitant:

1. Neryškūs mazgų kontūrai.
2. Padidėjusi kraujotaka mazge.
3. Tamsaus mazgo buvimas.
4. Mikrokalicinatų buvimas.
5. Limfmazgių padėties pasikeitimas šalia liaukos.

Jei šie požymiai aptinkami, tolesnei diagnozei naudojama smulkios adatos biopsija. Šio tyrimo metu endokrinologas gali gauti išsamesnės informacijos apie pakitimus skydliaukės audiniuose. Ši procedūra leidžia tiksliai nustatyti, ar yra:

• papiliarinis vėžys.
• modulinis vėžys.
• Limfomos.
• anaplastinis vėžys.
• Suragėjusių ląstelių karcinoma.

Folikulinio skydliaukės vėžio biopsijos metu nustatyti nepavyksta, galima tik įtarti, nes šios vėžio formos pobūdis kiek skiriasi nuo kitų.

Skydliaukės karcinoma diferencijuota ir anaplastine forma neturi specifinių naviko žymenų, todėl sunku diagnozuoti.

Meduliarinio vėžio aptikimo onkometras yra hormono kalcitono, kurį gamina C ląstelės, padidėjimas. Kai kraujyje atsiranda tokio pobūdžio piktybinis formavimas, šio hormono kiekis smarkiai padidėja (skaičius dažnai viršija 100 pg / ml).

Pirmasis pažadinimo skambutis yra kalcitono kiekio nustatymas nuo 20 iki 100 vienetų. Tokiais atvejais į organizmą įvedamas natrio gliukonatas ir prieš ir po procedūros atliekamas rodiklių tyrimas. Išsamus visų rodiklių įvertinimas leidžia gydytojui endokrinologui nustatyti diagnozę ir ligos išsivystymo laipsnį.

Tikimybė diagnozuoti skydliaukės vėžį ankstyvosiose stadijose

Šiuolaikinės medicinos žinios šioje srityje leidžia daugeliu atvejų diagnozuoti skydliaukės vėžį ankstyvoje stadijoje, dar prieš metastazių prasiskverbimą į kitus organus. Ligos nustatymas šiame etape labai padidina sėkmingo gydymo, pagalbos tikimybę.

Anksti diagnozuoti gydytojas gali tik laiku pradėjus gydymą. Jei ne visi gali atpažinti simptomus namuose, tai profilaktinis vizitas pas endokrinologą gali tapti raktu į ankstyvą diagnozę.

Jei zonduodamas pacientas pats pajunta plombą ant kaklo ar išsipūtimą, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į specializuotą gydymo įstaigą. Norint laiku diagnozuoti, verta kelis kartus per metus atlikti savęs palpaciją.

Dažniausias skydliaukės vėžio gydymas yra operacija, skirta pašalinti liauką.

Didelė tikimybė susirgti vėžiu vaikams, gimusiems šeimoje, turinčioje paveldimą polinkį sirgti skydliaukės vėžiu. Tokiais atvejais atliekamas genetinis tyrimas ir nustačius didelę tikimybę susirgti vėžiu, rekomenduojama pašalinti liauką. Dėl to reikia nuolatinės terapijos, tačiau kartais tai yra vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę.

Šios ligos vystymosi požymiai

Gana dažnai karcinoma nepasireiškia kaip aktyvūs simptomai, pacientas nejaučia pokyčių organizme. Be to, diagnozės sudėtingumas yra tas, kad simptomai praktiškai nepasireiškia hormonų lygiu organizme. Todėl labai dažnai paciento diagnozė tiesiog apstulbo.

Tačiau yra simptomų, dėl kurių turėtumėte būti atsargūs. Pirmasis – ant kaklo atsirandantis mazgelis, kuris matomas išorėje ir jaučiamas zonduojant. Tai ne visada rodo, kad vystosi skydliaukės vėžys. Tačiau 5% žmonių, turinčių panašius mazgus, serga vėžiu.

Vėžio simptomai gali pasireikšti tik kaip padidėjęs kaklo limfmazgis. Jei ligos stadija jau peržengė pradinės stadijos ribą, gali pasireikšti šie lydintys simptomai:

1. Rijimo sunkumas.
2. Dusulys arba protarpinis pasunkėjęs kvėpavimas.
3. užkimimas.
4. Gali būti skausmas kakle, kuris spinduliuoja į ausį.
5. Kosulys, be kitų į gripą panašių apraiškų.
6. Padidėjusios venos kakle.
7. Gumbo pojūtis gerklėje.

Šiuos simptomus sukelia tai, kad darinys auga ir pradeda spausti šalia esančius organus. Metastazėms pažeidžiant balso stygas ir gerklų nervą, pradeda keistis balsas, kuris nebeatstato net ir po sėkmingo gydymo.

Aktyvus skydliaukės vėžio pasireiškimas prasideda augliui augant

Taip pat ligos simptomai gali priklausyti nuo vėžio formos. Pavyzdžiui, medulinis vėžys turi šiuos simptomus:

• Potvyniai.
• tirotoksikozė.
• Smarkus spaudimas kakle.
• Hipokalcemija.

Ligos simptomai priklauso ir nuo jos vystymosi stadijos, atitinkamai kuo sunkesnė stadija, tuo ryškesnės ligos apraiškos. Skydliaukės vėžys gali pasireikšti 4 laipsniais:

1. Auglys lokalus ir dar nemetastazavęs, kapsulės deformacijų nėra.
2. Auglys yra vienas ir kapsulės deformacija jau prasidėjo arba yra keli mazgai, tačiau metastazės dar nepradėjo augti. Šiame etape galima pastebėti metastazių vystymąsi vienoje limfmazgių dalyje.
3. Šiame etape auglys jau įaugęs į kapsulę ir pradeda spausti aplinkinius organus. Metastazės jau veikia abi limfmazgių puses.
4. Paskutiniame etape piktybinis darinys jau įauga į aplinkinį epitelį ir labai išplinta metastazės.

Negydomos metastazės pažeidžia trachėją, plaučius ir bronchus, sukelia uždegiminius procesus ir atitinkamus simptomus. Tai yra, atsiranda silpnumas, šlapias kosulys ir pakyla kūno temperatūra. Su vėžio vystymosi simptomais galite susipažinti toliau pateiktame vaizdo įraše.

Kokios yra skydliaukės vėžio vystymosi prognozės?

Šiuolaikinės medicinos metodai daugeliu atvejų leidžia išgydyti vėžį. Dažnai, žinoma, tam reikia pašalinti liauką chirurginiais metodais. Tačiau po operacijos pacientas gali gyventi visavertį gyvenimą nepatirdamas jokių ypatingų apribojimų. Operacijos sėkmė priklauso nuo operacijos savalaikiškumo.

Jau įrodyta, kad pati pavojingiausia vėžio forma – anaplastinis – yra nesavalaikio papiliarinio vėžio, kuris apibrėžiamas kaip mažiausiai pavojingas navikas, gydymo rezultatas. Todėl specialistai rekomenduoja operacijos neatidėlioti, o daryti ankstyvosiose stadijose. Liga progresuoja nuo vieno iki dviejų mėnesių. Skydliaukės vėžys, nustatytas pažengusiose stadijose, reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Norint užkirsti kelią ligai, reikalinga genetinė analizė

Papiliarinio vėžio prognozė yra geriausia, laiku pradėtas gydymas leidžia visiškai pasveikti, o gydymo trukmė trumpa. Meduliarinis ir folikulinis vėžys taip pat turi gerą gydymo prognozę, anksti nustačius gydymą atlieka kvalifikuotas specialistas, o pacientas griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų.

Skydliaukės vėžio prevencijos būdai

Šiuo metu nėra jokių konkrečių metodų, kurie galėtų būti garantuoti, kad būtų išvengta vėžio išsivystymo. Kai kurie specialistai sergamumo padidėjimą aiškina tuo, kad vaikai dažnai tiriami rentgenu.

Tačiau yra keletas būdų, kurie gali sumažinti rizikos veiksnį iki minimumo. Pavyzdžiui, vaikus, gimusius šeimoje, kurioje sirgo keli nariai, reikėtų siųsti genetiniam kraujo tyrimui.

Per trumpą laiką ir svarbiausia – Monastic arbata padės efektyviai išgydyti skydliaukę. Šio įrankio sudėtyje yra tik natūralių ingredientų, kurie kompleksiškai veikia ligos židinį, puikiai malšina uždegimą ir normalizuoja gyvybiškai svarbių hormonų gamybą. Dėl to visi medžiagų apykaitos procesai organizme veiks tinkamai. Dėl unikalios sudėties "Monastic arbata" ji yra visiškai saugi sveikatai ir labai maloni skoniui.

Jei vienas iš šeimos narių serga meduliariniu vėžiu, likusieji turi būti reguliariai tikrinami pas specialistą.

Jei genetinio tyrimo metu nustatoma RET geno mutacija, dar prieš susiformuojant mazgams, specialistai gali rekomenduoti pašalinti organą, kad būtų išvengta ligos. Po pašalinimo atliekama hormonų terapija, kuri padeda pakeisti skydliaukės funkciją.

Dėl citatos: Podvyaznikov S.O. SKYDLIEKĖS VĖŽYS // pr. 1998. Nr.10. S. 8

Skydliaukės vėžys vidutiniškai sudaro 1-1,5% visų piktybinių navikų, tačiau yra tendencija, kad sergamumas šia liga didėja, ypač daugiafaktorinės aplinkos taršos zonose. Šia liga dažnai suserga jauni, darbingo amžiaus žmonės. Daugeliu atvejų skydliaukę paveikia diferencijuotos naviko formos, kurias tinkamai gydydami gydytojai gali pasiekti gana patenkinamų rezultatų. Tačiau skydliaukės vėžiu sergantys pacientai dažnai kreipiasi į įvairių specialybių gydytojus (chirurgus, endokrinologus, terapeutus, otorinolaringologus, radiologus), kurie nežino šios ypatingomis biologinėmis savybėmis pasižyminčios patologijos klinikinės eigos ypatybių ir ypatumų. Atsižvelgiant į tai, naudojami įvairūs, o kartais ir neadekvatūs šios ligos diagnostikos ir gydymo metodai.

P Skydliaukės navikų vystymosi problemos supratimas, jų klinikinės apraiškos ir diagnostika priklauso nuo šio organo funkcinių savybių ir morfogenezės išmanymo.
Pagrindinis skydliaukės hormonas tiroksinas, kurį Kendal atrado 1915 m., daugiausia veikia kaip oksidacijos proceso ląstelėse reguliatorius. Jis gaminamas, saugomas ir išskiriamas pagal audinių poreikius ir aprūpina organizmą jodu. IN 1952 A. Pitt-Rivers ir J. Grossas atrado trijodtironiną – hormoną, kuris veikia stipriau ir greičiau nei tiroksinas. Šie folikulo spindyje esantys hormonai yra susiję su tiroglobulinu ir skatina visų tipų medžiagų apykaitą.
Idėjos apie skydliaukės morfogenezę taip pat evoliucionavo. Iki 1962 m. skydliaukė buvo laikoma monomorfinės ląstelinės struktūros organu, kurį reprezentuoja tik folikulinės ląstelės (vėliau vadinamos A-ląstelėmis), kurių funkcija yra susijusi su tiroksino sinteze. 1962–1968 m. skydliaukėje buvo aptiktos ir aprašytos parafolikulinės ląstelės, gaminančios polipeptidinį hormoną kalcitoniną (C ląstelės). Šios ląstelės yra neuroektoderminės prigimties. Jie gamina polipeptidinius hormonus, kurie geba aktyviai kaupti monoamino pirmtakus ir dekarboksilinti (amino pirmtakų įsisavinimas ir dekarboksilinimas), todėl jie vadinami APUD sistema. 1970-1972 metais skydliaukėje buvo atrasta galinga ląstelių sistema, kuri kaupia biogeninį monoaminą – serotoniną, kuris šiuo metu vadinamas B ląstelėmis.
1 lentelė. Histogenetinė skydliaukės navikų klasifikacija

Vystymosi šaltinis	Histologinė navikų struktūra
	gerybinis	piktybinis
A ląstelės	papiliarinė adenoma folikulinė adenoma trabekulinė adenoma	papiliarinė adenokarcinoma nediferencijuotas vėžys
B ląstelės	papiliarinė adenoma folikulinė adenoma trabekulinė adenoma	papiliarinė adenokarcinoma folikulinė adenokarcinoma nediferencijuotas vėžys
C ląstelės	kieta adenoma	kietas vėžys su stromos amiloidoze (meduliarinis vėžys)
Metaplastinis epitelis	-	suragėjusių ląstelių karcinoma
Ne epitelinės ląstelės	fibroma, lejomioma, hemangioma, teratoma ir kt.	fibrosarkoma, lejomiosarkoma, hemangioendoteliomą, hemangiosarkomą, limfosarkoma, limfogranulomatozė ir kt.
Epitelinis ir neepitelis thelial	neklasifikuojami navikai

Atsižvelgiant į aukščiau pateiktus duomenis ir remiantis klinikiniais bei histogenetiniais principais, buvo sukurta navikų, galinčių išsivystyti skydliaukės audinyje, klasifikacija (1 lentelė).
Taigi, histologinės navikų formos yra susijusios su įvairiais skydliaukės ląstelių atstovais, sudaro atskiras grupes, kurios gali būti diferencijuojamos atliekant mikroskopinį tyrimą ir skiriasi klinikine eiga.
Skydliaukės vėžys užima kuklią vietą piktybinių navikų dažnio struktūroje. Tai sudaro 0,4–2% visų piktybinių navikų. Sergamumas skydliaukės vėžiu Rusijos Federacijoje (1996 m.) buvo 1,1 atvejo 100 tūkst. vyrų ir 3,8 atvejo 100 tūkst. moterų. Tačiau sergamumas skydliaukės vėžiu Rusijos regionuose nėra vienodas. Taigi tarp vyrų didžiausias sergamumas buvo pastebėtas Ivanovo (2,5% ooo), Briansko (2,7% ooo), Oryol (3,1% ooo) regionuose, tarp moterų - Briansko (7,2% ooo), Sverdlovsko (8,2). % LLC), Archangelsko (9,4 % LLC) regionai.
2 lentelė. Skydliaukės ligų išsivystymą skatinančių veiksnių dažnis, %

Predisponuojantis veiksnys	gerybiniai navikai	Vėžys
Moterų lytinių organų ligos	51,4	44,8
Artimų giminaičių skydliaukės ir kitų endokrininių organų ligos	32,4	34,6
Pieno liaukų navikai ir dishormoninės ligos	10,8	5,1
Profesiniai pavojai (jonizuojanti spinduliuotė, darbas karštose parduotuvėse, su sunkiaisiais metalais)	16,2	18,4
psichinė trauma	21,6	7,7

Sergamumo padidėjimas pastebimas 4-ame dešimtmetyje ir vyrams, ir moterims, tačiau sergamumo santykis išlieka atitinkamai 1:3. Visose šalyse sergamumas skydliaukės vėžiu turi du pikas: mažesnis – nuo ​​7 iki 20 metų amžiaus. metų, didesnis – 40–65 metų amžiaus.
Skydliaukės vėžio etiologija. Išsamus skydliaukės ligomis sergančių pacientų tyrimas leidžia daryti tam tikrus sprendimus apie skydliaukės vėžio priežastis.
Hormoninis poveikis. Eksperimentas įtikinamai parodė, kad padidėjęs hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis kraujyje yra svarbus etiologinis ir patogenetinis skydliaukės navikų vystymosi veiksnys. Tuo pačiu metu TSH sekrecijos slopinimas skydliaukės hormonais sukelia gydomąjį poveikį diferencijuoto skydliaukės vėžio atveju. Pastebėta, kad pradinis TSH lygis sergant skydliaukės vėžiu yra žymiai didesnis nei nesant organo patologijos.
Jonizuojanti radiacija. Pastaruoju metu vis daugiau stebėjimų nurodo, kad jonizuojanti spinduliuotė yra skydliaukės vėžio priežastis. 1978 metais I. Cerlethy ir kt. parodė, kad asmenims, kuriems vaikystėje buvo atlikta galvos ir kaklo rentgeno spinduliuotė (dėl limfadenito, padidėjusių tonzilių, adenoidų ir kt.), skydliaukės vėžys nustatytas 19,6 proc. Tarp japonų, paveiktų atominių bombų sprogimo Herašimoje ir Nagasakyje, skydliaukės vėžys buvo pastebėtas 10 kartų dažniau nei tarp likusių Japonijos gyventojų (R. Sempson ir kt., 1974). Šiuo atžvilgiu pažymėtina, kad po avarijos Černobylio atominėje elektrinėje padidėjo sergamumas skydliaukės vėžiu žmonėms, paveiktiems jonizuojančiosios spinduliuotės. Rusijoje (Briansko, Tulos, Riazanės ir Orelio regionuose), pasak V.V. Dvoirina ir E.A. Axel (1993), 5-9 metų vaikų sergamumas skydliaukės vėžiu po nelaimingo atsitikimo išaugo 4,6-15,7 karto, palyginti su šalies vidurkiu.
3 lentelė. Ankstyvojo skydliaukės vėžio dažnis prieš kitas ligas

Tačiau naujausių tyrimų, skirtų nustatyti riziką susirgti skydliaukės patologija vaikams, gyvenantiems daugiafaktorinės aplinkos taršos sąlygomis (V.G. Polyakov et al., 1997), rezultatai parodė, kad tokie vaikai turi paveldimą motinos polinkį formuotis gūžiui. Tiesioginio ryšio tarp skydliaukės padidėjimo vaikams ir tėvo dalyvavimo likviduojant Černobylio atominės elektrinės avariją nenustatyta.
Kiti veiksniai, skatinantys skydliaukės ligos vystymąsi. Skydliaukės vėžio problemos tyrimas neseniai leido nustatyti daugybę veiksnių, tiesiogiai susijusių su ligos vystymusi (2 lentelė). .
Pastebėta, kad pacientams, sergantiems papiliariniu ir folikuliniu skydliaukės vėžiu, predisponuojantys veiksniai buvo nustatyti 84-86% atvejų, tuo tarpu daugumai pacientų (60,5%) pasireiškia kelių veiksnių derinys.
Vėžio ir „foninių“ procesų ryšio klausimas yra vienas iš pagrindinių onkologijoje, nes jis susijęs su kancerogenezės priežastiniais ryšiais. Nustatyta, kad jodo trūkumas organizme yra pagrindinė skydliaukės hiperplazijos priežastis. Paprastai tokia hiperplazija yra kompensacinė, tačiau kartais ji tampa negrįžtama. Prie šio proceso gali prisidėti ir veiksniai, kurie blokuoja skydliaukės hormonų sintezę. Taigi, vystosi piktybiniai navikai prieš navikus liaukoje dažnai būna mazginė gūžys, difuzinė ir mazginė hiperplazija, gerybiniai navikai (adenoma).
Šiuo metu plačiai diskutuojama apie skydliaukės vėžio klinikinio pasireiškimo ypatumus ir galimybę prieš operaciją diagnozuoti „ankstyvą“ vėžį, t.y. iki 1,0 cm dydžio navikus nepakitusios ar strumos transformuotos liaukos fone.(3 lentelė) . Yra į tiroiditą panaši forma, klinikinė eiga labai panaši į Hashimoto tiroiditą ar Riedelio gūžį.
Didžiausias ankstyvo vėžio nustatymo procentas nustatytas skydliaukės adenomų ir adenomatozės fone, tačiau 23,6% atvejų skydliaukės vėžio išsivystymo priežastimi gali būti ir hiperplazinės ligos. Tai dar kartą įrodo, kad reikia morfologiškai patikrinti, ar skydliaukėje nėra mazgelių.
Atsižvelgiant į turimus duomenis apie skydliaukės vėžio etiopatogenezę, pažymėtina, kad į padidintos rizikos grupę turėtų būti įtraukta:
. moterys, kurios ilgą laiką serga uždegiminėmis ar navikinėmis lytinių organų ir pieno liaukų ligomis;
. asmenys, turintys paveldimą polinkį į navikus ir endokrininių liaukų disfunkciją;
. pacientams, sergantiems skydliaukės adenoma ar adenomatoze;
. pasikartojantis eutiroidinis struma epidemijos srityse;
. asmenys, kurie buvo bendrai ar vietiškai paveikti galvos ir kaklo srities jonizuojančiosios spinduliuotės, ypač vaikystėje.
Skydliaukės vėžio klinika ir diagnostika. Skydliaukės vėžio klinikinės apraiškos yra labai įvairios ir priklauso nuo naviko morfologinės formos. Diferencijuotas skydliaukės vėžys ilgą laiką gali nesiskirti nuo klinikinės mazginės gumos eigos. Ši forma vadinama „latentiniu“ vėžiu arba vietiniu klinikiniu variantu. Akivaizdžių skydliaukės pakitimų nebuvimas daugelį specialistų priveda prie klaidingos stebėjimo taktikos, nepagrįsto hormonų terapijos skyrimo, neradikalių chirurginių intervencijų ir kt. Dažnai pirmasis diferencijuotų adenokarcinomų (ypač papiliarinio vėžio) klinikinis pasireiškimas gali būti vėžio metastazės į kaklo limfmazgius. Tuo pačiu metu vėžio metastazės padidėja 10 kartų greičiau nei pirminis židinys liaukoje. Šiuo atžvilgiu papiliarinis skydliaukės vėžys gali pasireikšti kaip metastazavęs klinikinis variantas, literatūroje dažnai apibrėžiamas kaip „paslėptas skydliaukės vėžys“. Pažymėtina, kad papiliarinei adenokarcinomai būdingas didelis metastazavusių kaklo limfmazgių pakitimų procentas, kuris sudaro 40–81,3%. Tolimos metastazės stebimos 40-44% atvejų.
Folikulinis vėžys yra retesnis nei papiliarinė forma. Kliniškai vienintelė ligos apraiška yra lėtai augantis navikas skydliaukėje, kuris vystosi bėgant metams ir nesukelia kitų pacientų nusiskundimų. Ir atsižvelgiant į retas metastazes į regioninius limfmazgius (2-10%), folikulinės skydliaukės vėžio formos turi vietinį klinikinį variantą.
Nediferencijuotos skydliaukės vėžio formos yra retos, 4 - 5% atvejų.Vėžys susideda tarsi iš kelių mazgų, kurie susiliejo į vieną konglomeratą be aiškių ribų. Procesas vyksta greitai, navikas įsiskverbia į aplinkines anatomines struktūras ir dažnai (iki 70%) metastazuoja į regioninius limfmazgius. Kliniškai nediferencijuotas vėžys turi lokaliai metastazavusią eigą.
Meduliarinis skydliaukės vėžys vadinamas „apudoma“, atsižvelgiant į tai, kad C ląstelės, gaminančių katecholaminus, yra APUD sistemos atstovai. Sergantiesiems skydliaukės meduliariniu vėžiu, antinksčių feochromocitoma, prieskydinių liaukų hiperplazija, daugybinėmis gleivinių neurinomomis, virškinamojo trakto ganglioneuromatoze, divertikulioze ir megecolon, galima aptikti marfanoidinį veido tipą. Meduliarinio vėžio derinys su šia patologija apibrėžiamas kaip Sipple sindromas, kuris turėtų būti laikomas šeimos liga, perduodama autosominiu dominuojančiu paveldėjimo būdu.
Medulinis skydliaukės vėžys gali būti daugiahormoninis ir, be katecholaminų (adrenalino, norepinefrino, DOPA dekarboksilazės), gamina kalciotoniną, serotoniną ir prostaglandiną, kurių perteklius kartais sukelia viduriavimą. Jis pastebimas 25–32% pacientų, sergančių meduliariniu skydliaukės vėžiu.
Šiai vėžio formai būdingas didelis regioninių metastazių dažnis (40-55%), o dvišalių limfmazgių metastazių pasitaiko dažnai.
Skydliaukės plokščialąstelinė karcinoma histologiškai siejama su skydliaukės-liežuvio latako elementų embrioninių ląstelių liekanomis, yra itin reta. Dažniau tai gali būti pastebėta dėl naviko proceso daigumo liaukoje iš gerklų, stemplės ir kitų viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto organų. Šiuo atžvilgiu svarbi yra pirminio naviko, kuris išsivysto pačioje skydliaukėje, ir antrinio, t. y. kito organo, peržengusio už jos ribų, piktybinio naviko, išaugančio į skydliaukę, diferencinė diagnostika.
Skydliaukės sarkomos taip pat nėra būdinga morfologinė skydliaukės forma, kaip plokščialąstelinė karcinoma. Tuo pat metu specializuotoje literatūroje yra pavienių fibrosarkomų, leiomiosarkomų, kraujagyslinės kilmės navikų stebėjimų aprašymų. Yra žinomi limfosarkomos atvejai, atsirandantys dėl Hashimoto tiroidito ir limfogranulomatozės.
Skydliaukės vėžio klinikinių apraiškų įvairovė rodo šios ligos eigos kintamumą ir reikalauja onkologinio budrumo visiems pacientams, sergantiems bet kokia skydliaukės patologija.
Vertinant pagrindinius pacientų, sergančių diferencijuotomis skydliaukės vėžio formomis (papiliarine ir folikuline adenokarcinoma), nusiskundimus, pacientai dažnai skundžiasi auglio buvimu liaukos srityje (50 - 63%), anaplastiniu vėžiu, skundais, susijusiais su dažniau pasitaiko proceso, pažeidžiančio kaimynines anatomines struktūras, paplitimas (balso tembro pokyčiai, užspringimas, rijimo sutrikimai), taip pat bendrieji klinikiniai simptomai (greitas naviko augimo tempas, karščiavimas, svorio kritimas, bendras silpnumas, prakaitavimas ir kt.).
Klinikinė skydliaukės vėžio diagnostika grindžiama anamnezės duomenimis (naviko atsiradimo liaukoje data), naviko augimo greičio pokyčiais, pažeidimo asimetrija, liaukos kontūrų sferiškumo pokyčiais, naviko tankiu. Skydliaukės adenomai dažniausiai būdinga sferinė naviko forma, piktybinis navikas įauga į liaukos audinį ir praranda sferiškumą. Auglio mazgo atsiradimas sveikame liaukos audinyje verčia įtarti jo piktybinį pobūdį, ypač vyresniems nei 40 metų žmonėms. Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka greitas auglio, iš pradžių asimetriškai išsidėsčiusio vienoje liaukos skiltyje, augimo tempas. Neoplazma turi tankią elastingą konsistenciją.
Instrumentinė diagnostika remiasi ultragarsinės tomografijos ir/ar radioizotopinio metodo duomenimis. Abiem atvejais, kaip taisyklė, nustatoma vietinė diagnozė, t.y. nustatoma tiksli naviko lokalizacija, tikrasis jo dydis ir santykis su aplinkiniais audiniais. Taikant radioizotopų metodą, galima nustatyti ir neoplazmo „funkcinį“ aktyvumą, t.y., nustatomas radionuklido kaupimosi laipsnis. liaukos audinys ir navikai. Neoplastiniuose procesuose atskleidžiami „šalti“ mazgai, hiperplastiniuose – „šilti“ arba „karšti“. Tikimybė diagnozuoti vėžį tiriant tašką iš vadinamojo šaltojo mazgo yra daug didesnė, tačiau reikia pabrėžti, kad bet kokiam mazginiam dariniui, aptiktam skydliaukės audinyje, turi būti atliekama adatinė aspiracinė biopsija. Labiausiai patartina punktuoti ne mažesnį kaip 0,8 cm dydžio naviką, citologinio tyrimo tikslumas – 96 proc., o ląstelinis naviko tapatumas nustatomas 78 proc.
Skydliaukės vėžys ir tirotoksikozė. Dar prieš 20 metų toks derinys buvo retas, be to, tirotoksikozė buvo laikoma garantija nuo piktybinio naviko atsiradimo, išreiškianti nuomonę, kad skydliaukės hormonų perteklius užkerta kelią vėžiui liaukoje atsirasti. Pastaruoju metu pasirodė daug publikacijų apie skydliaukės vėžio derinį su tirotoksikoze. Pastaroji gali būti tiek dėl difuzinės ar adenomatozinės hiperplazijos, tiek dėl paties naviko funkcinio aktyvumo. To įrodymas – tirotoksikozės recidyvas pacientams, operuotiems dėl skydliaukės vėžio, kai jiems atsinaujina arba yra vėžio metastazių.

Klaidos diagnozuojant skydliaukės vėžį

Gydytojai dažnai atkreipia dėmesį į ryškius skydliaukės vėžio požymius: spartų auglio augimą, neoplazmo nejudrumą, metastazavusio pažeidimo buvimą. Tuo tarpu pirmieji simptomai nepatenka į medicinos darbuotojų dėmesį, o tai vilkina paciento apžiūros procesą ir gali lemti nepagrįstą konservatyvų ar neadekvatų chirurginį gydymą.
Konservatyvus skydliaukės vėžiu sergančių pacientų gydymas jodidais ir hormoniniais preparatais kai kuriais atvejais pagerina bendrą paciento būklę, o kai kuriais atvejais net lemia naviko dydžio sumažėjimą (dažniausiai dėl perifokalinio uždegimo pašalinimo). Tai klaidina gydytojus ir pacientai, sergantys skydliaukės vėžiu, ilgą laiką gauna konservatyvų gydymą.
Skydliaukės patologija tarp Rusijos Federacijos gyventojų tapo dažnesnė ir per pastaruosius 10 metų padvigubėjo. Šiuo atžvilgiu pacientai, kenčiantys nuo šios patologijos, dažniau pradėjo gydytis bendrosios chirurgijos ligoninėse. Specializuotose onkologinėse įstaigose pradėjo didėti pacientų, sergančių skydliaukės vėžiu po neradikalių pirminių operacijų, grupė, nes 90,8% tokių pacientų operuoja bendrosios chirurgijos skyriuose ir tik 9,2% - onkologinėse šalies įstaigose. Priešoperacinės diagnostikos klaidos neišvengiamai veda prie taktinių klaidų. Visų pirma, Maskvos srities ligoninių bendrosios chirurgijos skyriuose skydliaukės vėžiu sergančių pacientų gydymo taktikos analizė parodė, kad neradikalios operacijos buvo atliktos 84,9 proc., t.y. chirurginės intervencijos į mazgo enukleaciją, liaukos skilties rezekcija, hemitiroidektomija be sąsmaukos rezekcijos, operacijos pagal Nikolajevą (A.I. Paches ir kt., 1990).

Skydliaukės vėžio gydymas

Reikėtų operuoti neoplastinio pobūdžio skydliaukės mazginius darinius, taip pat hiperplazinius procesus, kai nėra akivaizdžios teigiamos dinamikos iš tebevykstančios konservatyvios terapijos. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į gana didelę skydliaukės vėžio nustatymo riziką šiuo atveju, ekstrakapsulinė operacija turėtų būti atliekama atliekant hemitiroidektomiją su sąsmaukos rezekcija. Likusi liaukos dalis visiškai kompensuoja organizmo poreikį skydliaukės hormonams, o nustačius piktybinį naviką nuotoliniu makropreparatu, tokia chirurginės intervencijos apimtis gali būti laikoma radikalia.
Pagrindinis skydliaukės vėžio gydymo metodas yra chirurginis, o jo įgyvendinimo apimtis priklauso nuo proceso paplitimo ir naviko morfologinės formos. Visos chirurginės intervencijos atliekamos ekstrakapsuliniu būdu. Nepaisant didelio regioninių limfmazgių metastazavusių pakitimų procento, kaklo profilaktinės operacijos neatliekamos, o chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas realizavus metastazes. Skydliaukės vėžio metastazių buvimas regioninėse srityse su diferencijuotomis naviko formomis (papiliarinėmis ir folikulinėmis adenokarcinomomis) nepablogina paciento prognozės.
Diferencijuotų skydliaukės vėžio formų spindulinė terapija nėra efektyvi ir nepagerina ilgalaikių pacientų gydymo rezultatų, todėl jos taikymas gydant papiliarinę ir folikulinę adenokarcinomą yra netikslingas. Radiacinė terapija skirta pacientams, sergantiems nediferencijuoto skydliaukės vėžiu ir yra taikoma kartu su operacija gydant medulinį skydliaukės vėžį.
Pakaitiniais tikslais skiriama hormonų terapija. Patartina jį naudoti gydant neoperuojamus diferencijuotus skydliaukės navikus ar jų metastazes. Skiriant hormonų terapiją, būtina žinoti skydliaukės hormonų kiekį operuojamo paciento kraujyje, vaistų dozės parenkamos individualiai ir prižiūrint endokrinologui.
Radioaktyvusis jodas (131I) gali būti naudojamas gydant tolimąsias diferencijuotų skydliaukės navikų metastazes po tiroidektomijos tokiems pacientams.
Skydliaukės vėžio chemoterapijos galimybės ribotos, o jos paskyrimas tinkamiausias esant neoperuojamam vėžiui, išplitusių navikų ir nediferencijuoto skydliaukės vėžio gydymui.

Literatūra:

Paches A.I., Propp R.M. Skydliaukės vėžys. - M., 1995 m.
Paches A.I. Galvos ir kaklo navikai. – 3 leidimas, 1997 m.
Cobin RH, Sirota DK. Piktybiniai skydliaukės navikai. Klinikinės koncepcijos ir ginčai. Springer Verlag, Niujorkas, 1992 m.