Ankstyvas 6 metų mergaitės brendimas. Ankstyvojo brendimo gydymas

Brendimas – tai metas, kai merginos organizme vyksta sudėtingi endokrininiai procesai, kurie formuoja jos somatinę ir seksualinę raidą. Šiuo laikotarpiu mergaitės organizmas pasiekia biologinę ir lytinę brandą, o mergaitė anatomiškai ir funkciškai yra pasirengusi daugintis.

Yra dvi brendimo fazės. Pirmajai – ikibrendimo – būdingas augimo šuolis, antrinių lytinių požymių atsiradimas (pieno liaukos ir lytinis plaukų augimas) ir baigiasi menarche – pirmosiomis menstruacijomis. Antroje fazėje baigiamas formuotis antrinės seksualinės savybės ir nustatomas reguliarus mėnesinių ciklas.

Vėlyvas ar ankstyvas brendimas ne visada siejamas su patologiniu procesu, o kruopšti apklausa dažnai atskleidžia, kad ir mamai ar močiutei mėnesinės prasidėjo anksčiau ar vėliau nei jų bendraamžėms. Jeigu mergaitei ar jos mamai tai kelia nerimą, tuomet būtina pasikonsultuoti su vaikų (paauglių) ginekologu.

Augimo greitis pastebimas 9–11 metų amžiaus, pieno liaukų padidėjimas – 10–11 metų, lytinių plaukų augimas – 11–12 metų. Menarchė paprastai stebima 12-13 metų amžiaus, o reguliarus mėnesinių ciklas nusistovi per 1,5-2 metus nuo mėnesinių. Per tą laiką intervalas tarp menstruacijų gali būti iki 1 – 3 ar daugiau mėnesių. Reguliarus ovuliacijos ciklas mergaitėms atsiranda praėjus penkeriems metams po menarchų.

menarche

Pirmosios mėnesinės – vienas iš mergaitės kūno brandos požymių, simbolizuojantis perėjimą iš vaikystės į suaugusios moters vystymąsi. Tačiau prasidėjus mėnesinėms mergaitės augimas ir vystymasis dar nesibaigė, todėl nėštumas vis dar mažai tikėtinas, bet įmanomas - per pirmuosius metus po menarchų ovuliacijos ciklai turi 25% mergaičių. Dar mažesnė tikimybė ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką, ypač dėl dar nesusiformavusių dubens organų anatominės sandaros, o mergaitės kūnas dar nepasiruošęs nėštumui.

Pirmosios menstruacijos paprastai įvyksta praėjus dvejiems ar trejiems metams po brendimo pradžios. Šiuo atžvilgiu reikia pasakyti apie vadinamąjį priešlaikinį ir vėlyvą brendimą. Pirmuoju atveju tokie požymiai kaip pieno liaukų padidėjimas, brendimas mergaitėms pasireiškia iki aštuonerių metų, o menstruacijų atsiradimas iki 9 metų. Paprastai tai rodo ankstyvą kiaušidžių, hipofizės ir pagumburio suaktyvėjimą ir gali būti ir norma (pavyzdžiui, genetinės polinkio pasekmė), ir medicininė patologija. Esant ankstyvam brendimui, siekiant atmesti bet kokį patologinį procesą, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, vaikų ginekologu, endokrinologu.

Vėlyvu brendimu laikomi tie atvejai, kai iki 14 metų mergaitei dar nepradėjo vystytis pieno liaukos, neatsirado plaukelių, o iki 16 metų nebuvo menstruacijų. Dažniausiai tai yra signalas apie tam tikrus reprodukcinės ir endokrininės sistemos vystymosi nukrypimus. Esant tokiai situacijai, kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo lengviau bus nustatyti pažeidimo priežastį ir laiku paskirtas gydymas.

Ginekologai ir endokrinologai rekomenduoja tėvams neapleisti profilaktinių tyrimų. Juk jūsų mergina yra būsima moteris, mama, todėl geriau nedelsiant nustatyti bet kokias patologijas ir užkirsti kelią jų vystymuisi.

Menstruacijos

Remiantis enciklopediniu apibrėžimu, menstruacijos yra cikliškas sustorėjusio endometriumo sluoksnio (gimdos gleivinės) išsiskyrimas ir kraujo išsiskyrimas iš gimdos, pasireiškiantis kas mėnesį vaisingo amžiaus moterims.

Menstruacijos ateina kas mėnesį – labai sąlyginė sąvoka. Įprasta menstruacinio ciklo trukmė (laikotarpis nuo pirmosios vienų mėnesinių dienos iki pirmos kitų dienos) svyruoja nuo 21 iki 35 dienų. Sveikoms moterims ir merginoms, kurių mėnesinių ciklas nusistovėjęs, jo trukmės nukrypimų beveik nėra arba jie neviršija 3-4 dienų. Jei ciklo trukmė yra daugiau nei 35 dienos arba mažiau nei 21 - tai yra priežastis kreiptis į ginekologą, kad išsiaiškintų priežastis ir paskirtų gydymą. Tačiau dažnai keičiantis klimatui, pavasario mėnesiais, esant stresui (pavyzdžiui, išlaikant egzaminus, ypač baigiamuosius ir stojamuosius), mėnesinių ciklo trukmė gali labai pasikeisti. Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei mėnesinės vėluoja tris mėnesius ar ilgiau.

Visi procesai moters gyvenime vyksta cikliškai, tai yra tam tikru periodiškumu, o menstruacijos yra ryškiausia vieno ciklo pabaigos ir kito pradžios apraiška. Ir tai rodo, kad kiaušinėlis neapvaisintas ir reprodukcinė sistema pradeda naują moters kūno paruošimo nėštumui ciklą.

Higienos ypatybės

Vienas iš pagrindinių menstruacinio kraujavimo punktų yra elementarus asmens higienos taisyklių laikymasis. Praustis būtina bent du kartus per dieną, ryte ir vakare, o dar geriau – kiekvieną kartą keičiant įklotus ar tamponus, nes menstruacinis kraujas nuo sąlyčio su oru įgauna nemalonų kvapą. Be to, tai ideali aplinka bakterijoms. Keiskite tamponus ar įklotus, kai jie mirksta, bet ne rečiau kaip kas keturias valandas. Pakuotės lapelyje su tamponais visada rašoma tokio dažno keitimo priežastis: toksinio šoko sindromas (TSS). Taip pat iš lengvo diskomforto jausmo galite atspėti, kad laikas keistis.

Kokią higienos priemonę naudoti menstruacijų metu, įklotus ar tamponus, moteris sprendžia pati, tačiau mergaitei prireiks mamos paaiškinimų ir pokalbio su ginekologu.

Tamponai gali būti naudojami nuo menstruacijų pradžios, jei:

- tinkamo dydžio ir sugeriamumo tampono pasirinkimas;

Teisingas tampono įdėjimas;

- jei mergina neturi tam tikrų medicininių kontraindikacijų.

Merginos, kurioms nelūžo mergystės plėvė, gali naudoti specialiai tam skirtus tamponus. Jei net po kelių bandymų nepavyksta įstatyti tampono, būtina kreiptis į ginekologą. Galbūt mergystės plėvė (himen) yra per maža ir neleidžia įkišti tampono. Mažiausiai 2% mergaičių paauglių sunkiai įdeda tamponą būtent dėl ​​šios priežasties. Tokiais atvejais ginekologai rekomenduoja naudoti kitas higienos priemones.

Paskutinėmis menstruacijų dienomis, kai moteris pradeda gyventi aktyvesnį gyvenimo būdą, palyginti su pirmosiomis menstruacijų dienomis, tamponą naudoti daug patogiau. Naktį geriau teikti pirmenybę įklotams, ypač todėl, kad yra specialių - „naktinių“, ilgesnių ir platesnių. Apskritai nėra griežtų higienos priemonių pasirinkimo taisyklių, tai daugiausia priklauso nuo individualių moters vystymosi ir gyvenimo būdo ypatybių.

Svarbus momentas menstruacijų metu yra mityba. Šiuo laikotarpiu reikia aprūpinti organizmą visais reikalingais elementais: vitaminais, mineralais, kalciu, magniu, skaidulomis. Taip pat būtina subalansuoti baltymų, riebalų ir angliavandenių derinį. Verta apriboti mergaičių saldžių, sūrių ir pernelyg aštrių prieskonių naudojimą.

Daugelis merginų skundžiasi, kad prieš menstruacijas jų oda yra padengta mažais spuogeliais. Dėl to kalti lytiniai hormonai. Nesijaudinkite, jie patys išnyks pasibaigus kritinėms dienoms. Bet jei jie nepraeina savaime, tuomet galite kreiptis patarimo į endokrinologą ar ginekologą, kad atmestumėte rimtus organizmo sutrikimus, o geriausia – į dermatologą, kuris paskirs išorinius preparatus, skirtus odos būklei pagerinti. Namuose galite rekomenduoti naudoti lengvas antibakterines kaukes ir, žinoma, laikytis negriežtos dietos.

Be to, menstruacijų metu geriau vengti sporto, svorio kėlimas, hipotermija, stebėkite, ar šlapimo pūslė laiku ištuštėja.

Kai skauda skrandį

Sveikoms merginoms menstruacijos, kaip taisyklė, būna reguliarios, joms menstruacijų nereguliarumas – gana retas reiškinys. Tokie pažeidimai pasireiškia laiko intervalo tarp menstruacijų sutrumpėjimu arba pailgėjimu, pačių menstruacijų trukmės padidėjimu, netekto kraujo kiekiu ir skausmu.

Dismenorėja – tai skausmas prieš menstruacijas ir jų metu dėl gimdos susitraukimų veikiant prostaglandinams. Didelis prostaglandinų kiekis sukelia padidėjusį gimdos susitraukimo aktyvumą, vazospazmą, išemiją, sukeliančią skausmą. Panašus prostaglandinų veikimo mechanizmas suveikia ir gimdymo metu. Todėl mergaitėms, kenčiančioms nuo sunkios dismenorėjos, reikia rimto dėmesio, nes menstruacijų metu jos išgyvena mini gimdymą.

Kai kuriais atvejais dismenorėja atsiranda, kai gimda yra netinkamoje padėtyje, kai susidaro gimdos kaklelio kanalo įvingis. Tokiu atveju gimdos raumuo, norėdamas išstumti turinį iš ertmės, turi stipriai susitraukti, kad išstumtų kraują. Kitos dismenorėjos priežastys gali būti uždegiminės dubens organų ligos, endometriozė, gimdos mioma. Todėl, sergant dismenorėja, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kuris leis nustatyti tikrąją šios kančios priežastį ir ją pašalinti.

Beje, yra nuomonė, kad prieš kelis dešimtmečius moterys nuo skausmų pilvo apačioje išsigelbėjo... plaudamos grindis su skuduru rankose, be šluostės...

Nuomonė

* Kaip žinote, mergaičių menstruacijų amžius dažniausiai yra paveldimas, o moterims, kurioms mėnesinės prasideda anksčiau, vėliau yra didesnė nutukimo rizika. Tyrimai rodo, kad motinoms, kurioms mėnesinės prasidėjo iki 11 metų, buvo penkis kartus didesnė nutukimo tikimybė nei toms, kurių pirmosios mėnesinės prasidėjo po 15 metų. Tokių mamų vaikai iki 9 metų buvo aukštesni ir svėrė daugiau, mergaitės anksčiau subrendo ir, kaip ir jų mamoms, buvo labiau linkusios į menstruacijų pradžią iki 11 metų. Vaikai augo greičiau, bet augimas sustojo anksčiau ir pradėjo augti svoris. Mokslininkai šį „augimo modelį“ pripažino nutukimo, kuris tapo tikra šiuolaikinės visuomenės problema, vystymosi pagrindu.

* Brendimo metu merginos turėtų reguliariai tikrintis, kad konfidencialioje aplinkoje daugiau sužinotų apie moters reprodukcinę sveikatą ir pasiruoštų pirmosioms mėnesinėms.

* Menstruacijų dienoraščio vedimas padės nustatyti nereguliarias mėnesines ar moterų sveikatos problemas.

* Dabar mergaičių brendimas pasireiškia anksčiau. Jei mūsų močiutėms menstruacijos prasidėdavo 15-16 metų, tai dabar normos variantas yra nuo 12 metų.

Konsultantas:Eleonora Berseneva, vaikų ginekologė, Regioninė vaikų klinikinė ligoninė Nr.

Norint nustatyti ankstyvo mergaičių brendimo požymius, būtina susipažinti su normos rodikliais ir tik nustačius nukrypimus, jei tokių yra, pradėti rimtai nerimauti ir koreguoti vaiko raidą. Verta atsižvelgti į genetinį polinkį ir informaciją apie vaiko motinos ir tėvo brendimą. Šie veiksniai gali daug ką paaiškinti ir išgelbėti mergaitės tėvus nuo per didelio nerimo.

Ankstyvojo mergaičių brendimo priežastys

Mergaitės brendimas reiškia jos fizinį pasirengimą tapti mama ir tęsti lenktynes, tai yra brandą intymiuose santykiuose. Be paveldimumo ir geografinių veiksnių, įprasta laikytis tam tikrų socialinių ribų, nes fizinis pasirengimas ne visada yra psichologinio pasirengimo motinystei rodiklis, o vėliau vaikas gali turėti rimtų problemų ne tik su sveikata, bet ir su savimi. -ryžtas ir psichika.

Yra dvi ankstyvo brendimo priežastys:

• centrinės – buvusios infekcinės galvos smegenų ligos, traumos, navikai, hiperplazija, hormoniniai sutrikimai, išemija, hipotirozė, radiacija;
• periferinis – didelis testosterono ir estrogeno išsiskyrimas į kraują.

Taip pat atsitinka, kad gydytojai nenustato tikslios pažeidimų priežasties.

Ankstyvojo brendimo požymiai

Beveik pusė mergaičių pradeda bręsti, kai jų motinos. Jei yra nukrypimų nuo normos, medikai atsižvelgia ir į informaciją apie mergaitės močiučių brendimą. Jei moteriškoji linija vaiko šeimoje pasižymi panašiais brendimo rodikliais, tada nukrypimo nuo normos požymius įprasta laikyti individualiais.

Ženklai yra:

• pagreitėjęs augimas;
• galvos skausmas;
• polinkis į rijimąsi;
• padidėjęs svoris;
• kūno kvapo pasikeitimas;
• plaukų atsiradimas ant gaktos ir pažastų;
• greitas nuovargis;
• spuogų buvimas;
• ankstyvas antrinių lytinių požymių vystymasis;
• menstruacijų srauto buvimas;
• krūtų padidėjimas.

Simptomai gali pasireikšti pasirinktinai arba visi kartu. Dalinių požymių buvimas nėra pažeidimų rodiklis, būtinos analizės ir diagnostika, vadovaujantis daugeliui specialistų.

Ankstyvojo brendimo problemos

Tėvų nerimą gali kelti dukters krūtų augimas iki aštuonerių ar devynerių metų. Šio rodiklio pavojus yra tas, kad vaikas vėliau gali tikėtis nuviliančių diagnozių:

• policistinės kiaušidės;
• hormoniniai sutrikimai;
• dismenorėja;
• krūties vėžio rizika;
• augimo sutrikimas;
• nutukimas (suaugus).

Psichologiškai kenčia ir vaikas, jam būtinai reikia ne tik artimųjų, bet ir kvalifikuotų psichologų, galbūt net psichiatro pagalbos. Išoriniai skirtumai dažnai tampa pajuokos priežastimi tarp bendraamžių, taigi, bent jau atsiranda nepasitikėjimas savimi, kompleksai ir žema savigarba. Kai kuriems vaikams išsivysto agresija ir pyktis visam pasauliui, o tai gali neturėti įtakos jų sveikatai ir naujų ligų atsiradimui.

Kodėl ankstyvas brendimas pavojingas merginoms?

Atsižvelgiant į psichologines problemas, akcentuojami elgesio veiksniai, atsirandantys dėl merginos fizinės ir psichinės raidos disonanso. Dėl to – ankstyvas seksualinių santykių troškimas, alkoholis, rūkymas, riebaus maisto vartojimas dideliais kiekiais. Ne mažiau pavojingas ir tai, kad suaugę vyrai anksti priekabiavo prie merginos.

Kad išvengtų izoliacijos, tokių problemų turinčių vaikų tėvai turi rasti kontaktą su vaiku, užmegzti pasitikėjimą grįstus santykius ir padėti įveikti visus sunkumus kelyje.

Kokios yra ankstyvo brendimo pasekmės?

Rusijos Federacijoje paauglių nuo 9 iki 15 metų laikotarpis laikomas brendimo norma. Brendimas reiškia momentą, kai prasideda pieno liaukų augimas, o ne pirmosios menstruacijos. Po dvejų metų merginai išryškėja pirmieji gaktos plaukai ir turėtų prasidėti mėnesinės, vidutinis brandos amžius šalyje – nuo ​​12 iki 13 metų. Pirmus porą metų mėnesinių ciklas gali būti nereguliarus, jei iki 16 metų tokio pobūdžio išskyrų neatsirado, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Merginos brendimui būdingas augantis dubuo, siauras juosmuo, riebalų sankaupos šlaunyse, krūtinėje, sėdmenyse ir gaktos srityje.

Pagrindinis šalutinis poveikis:

• augimo sutrikimas;
• problemų su kiaušidėmis atsiradimas;
• hormoniniai sutrikimai vėlesniame mergaitės gyvenime.

Ankstyvojo brendimo gydymas

Pirmasis gydytojas, pas kurį rekomenduojama apsilankyti, kad nustatytų pažeidimus ir pasirinktų jų šalinimo būdą, gydymą – endokrinologas. Ištyręs vaiką, ištyręs istoriją ir išdavęs siuntimus daugeliui tyrimų, gydytojas galės nustatyti pažeidimų laipsnį. Norėdami nustatyti kaulų augimo greitį, turėsite padaryti vaiko riešų ir delnų rentgeno nuotrauką. Atlikęs pirminę diagnozę, gydytojas gali nurodyti MRT, kad nustatytų anomalijas. Kai kuriais atvejais taip pat reikalingas ultragarsas.

Vieno gydymo metodo nėra, remiantis tyrimų ir diagnostikos rezultatais, nustatant pažeidimų priežastis, gydytojas parengia planą, kaip stabilizuoti mergaitės sveikatą. Hormoninius sutrikimus gali lemti įvairūs veiksniai, jeigu jų priežastis – operuojamas navikas, prireiks chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais galima pasiekti norimą rezultatą medicininės intervencijos pagalba. Be drastiškų priemonių, tėvai turi suvaldyti vaiko apetitą, pridėti sveiko fizinio aktyvumo – pavyzdžiui, plaukimo.

Laiko bėgimo negalima sustabdyti, jo nenumaldomas judėjimas ypač pastebimas pradėjus augti vaikams. Dar visai neseniai sūnus džiaugėsi mamos apkabinimais ir entuziastingai reagavo į jos bučinius, tačiau dabar tapo nemandagus ir santūrus. Atėjo pats svarbiausias laikotarpis – berniukų brendimas, kuris pasireiškia kiek vėliau nei mergaitėms, bet irgi neišvengiamas. Paauglio organizmas turi patirti didžiulį krūvį, nes kartu su fiziniais persitvarkymais vyksta milžiniški psichologiniai pokyčiai.

Kas yra brendimas

Brendimui būdingas antrinių lytinių požymių atsiradimas. Esant normaliam vystymuisi, organizmas pasiekia biologinio brendimo fazę. Brendimo požymiai iš išorės pasireiškia kaip spartus kūno augimas, gakta, pažastys pasidengia plaukais, tačiau vėliau berniukai ir mergaitės toliau auga kiekvienas savaip, virsta vyrais ir moterimis. Hormonai jaučiasi, todėl, be vidutinės normos, yra ankstyvas, vėlyvas vystymasis ir reikšmingas brendimo vėlavimas.

Kada prasideda brendimas ir kiek laiko jis trunka berniukams?

Vykstantys pokyčiai gali suklaidinti ar net išgąsdinti paauglį, nes brendimo procesas prasideda sulaukus 10 metų ar kiek vėliau. Iki šiol visi svarbiausi dalykai buvo klojami hipofizės lygyje, ruošiant berniuko kūną tiems pokyčiams, kurie ilgainiui pavers jį vyru. Tačiau esant trapiam balsui, padidėjus prakaito liaukų darbui, padidėjus sėklidėms, varpai, raumenų masei ir atsirandant daugeliui kitų požymių, ateina brendimo laikotarpis, kuris tęsiasi iki 18, o kartais ir 20 metų.

ikibrendimo laikotarpis

Vaiko raida šiame etape mažai kuo skiriasi nuo bendraamžių augimo. Nuo gimimo iki tos dienos, kai sūnus eina į mokyklą, tėvai beveik neturi problemų su mokslu, o sveikatos problemos dažnai siejamos su peršalimo ligomis. Raumenų masė taip pat gali palaipsniui atsirasti už sklandaus augimo, tačiau iki 10 metų organizmas jau nustatė būsimus pokyčius. Jei nėra delsimo, kitas vystymosi etapas pakeis priešbrendimo laikotarpį.

brendimas

Maždaug nuo dešimties metų tie pokyčiai pradeda ryškėti, kai berniukas paauga ir pradeda virsti jaunuoliu. Pagamintų hormonų kiekis sukelia greitą augimą kartu su lytinių liaukų vystymusi. Įgydamas pagreitį, procesas neišvengiamai veda prie to, kad paauglių varpa didėja kartu su sėklidžių dydžiu. Iki 15 metų apžiūrint pastebimas plaukų augimas pažastyse, ant gaktos; išoriniai požymiai – antenų ir spuogų atsiradimas, o brendimo laikotarpis baigiasi apie 20 metų.

Berniukų seksualinių savybių ypatumai paauglystėje

Hormoninis organizmo restruktūrizavimas turi įtakos ne tik plaukų, bet ir lytinių organų augimui. Berniuko varpa užauga maždaug iki 16 metų, atsiranda spontaniškų ar naktinių emisijų. Padidėjęs vyriškų hormonų kiekis turi įtakos raumenų, skeleto kaulų, ypač peties sąnario, vystymuisi. Balso mutacija, vadinamasis berniukų balso lūžis, yra laikomas vienu iš labiausiai matomų svarbaus brendimo proceso požymių. Spuogų atsiradimas, plaukai ant veido, krūtinės, šlaunų, kirkšnies srityje ir pažastyse rodo teisingą vystymąsi.

Pirminis

Šių požymių buvimas yra nulemtas genetiškai, ir jie yra ne kas kita, kaip lytiniai organai. Prostatos, kapšelio, kraujagyslių, varpos, sėklidžių formavimasis vyksta net intrauterinio vystymosi stadijoje. Ankstyvas brendimas gali pagreitinti virsmo jaunuoliu procesą, tačiau vienaip ar kitaip bet koks vystymasis vyksta kontroliuojant hormonams.

Antrinis

Ši funkcijų grupė atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį. Gamta antrinėms lytinėms savybėms skiria kitokią misiją – brendimo nustatymą ir partnerio pritraukimą, nes jie tiesiogiai nedalyvauja dauginantis. Kas apibūdina jų išvaizdą? Balso mutacija berniukams, vyriški plaukai, greitas augimas, platūs pečiai, erekcija ir Adomo obuolys.

Berniukų ūgis

Jei berniukų brendimo procesas nėra sutrikdytas, tai tikras ženklas, kad vaikas pradėjo augti, yra greitas augimas. Būdingas šio laikotarpio bruožas – procesas vyksta ne sklandžiai, o šuoliais, o tai kartais sukelia sveikatos problemų. Atsižvelgiant į visas individualias kūno savybes, sparčiausias augimo laikotarpis patenka į 12–16 metų laikotarpį, kai berniukas gali pasitempti 10 cm per metus ir numesti daug svorio. Sulaukę pilnametystės jauni vyrai beveik nustoja augti ir gali pasitempti dar daugiausiai 3 cm.

ankstyvas brendimas

Apie šį reiškinį – klaidingą ar teisingą – įprasta kalbėti, jei berniukui dar nėra sukakę 10 metų. Išoriškai ankstyvą lytinį vystymąsi galima spręsti iš to, kad berniukas atrodo vyresnis už bendraamžius, atsiranda pirmieji spuogai, pasikeičia kūno kvapas. Jei išsivysto dešinysis ir kairysis kiaušinėlis, tai yra tikroji proceso pradžia. Jei jie lieka nesubrendę, sakoma, kad ankstyvas brendimas yra klaidingas.

Paauglio psichologija

Kartu su rimtu fiziologiniu organizmo pertvarkymu paauglys turi įveikti psichologines problemas. Spuogų atsiradimas ant veido, užterštumas, padidėjęs prakaito liaukų darbas reikalauja kruopštesnio požiūrio į higienos klausimą, o tai gali sudirginti paauglį. Išoriniams pokyčiams, kampuotumui reikia laiko prisitaikyti, tačiau vaikui sunku su tuo susidoroti, ypač jei mokykloje jis tampa pajuokos objektu.

Drovumas, drovumas, saviizoliacija, net nereikšmingo fakto perdėjimas, pavyzdžiui, nesėkminga nuotrauka – visa tai yra psichologinių augimo požymių apraiška. Kai mergaičių berniukų menstruacijos, reprodukcinė sistema taip pat pasiekia naują fiziologinio išsivystymo lygį. Kadangi brendimas yra susijęs su noru įgyti daugiau laisvės savo veiksmuose, tėvai turi pasakyti berniukui apie kontracepcijos metodus.

Psichologiniu požiūriu paauglio brendimas gali pasireikšti nemotyvuota agresija, dažna nuotaikų kaita, dirglumu ir depresija, o griežtas pareiškimas ar kritika gali sukelti neapgalvotus veiksmus. Būtina ir toliau ugdyti paauglį, tik suaugusieji turi sukurti palankią atmosferą, parodyti toleranciją, išmintį, būti taktiškiems, kad berniuko brendimas baigtųsi gražios vyriškos figūros formavimu ir teisingu verto elgesio supratimu.

Vaizdo įrašas apie paauglių berniukų brendimą

Dauguma tėvų mano, kad mergaitės seksualinis vystymasis prasideda nuo paauglystės, maždaug 12-14 metų, tai yra plačiai paplitusi klaidinga nuomonė. Tiesą sakant, seksualinis vystymasis prasideda daug anksčiau. Ankstyvame amžiuje į seksualinės raidos sampratą visų pirma būtina įtraukti seksualinį vaiko identifikavimą, kuris apima psichologinio, o ne fiziologinio pobūdžio klausimus.

Pats brendimas mergaitėms prasideda apie 8-9 metus. Brendimas apima keletą etapų ir trunka 9-10 metų. Iki 17–18 metų brendimo procesas turėtų būti visiškai baigtas.

Pirmasis etapas yra priešbrendimas. Jai būdingas augimo šuolis, antrinių lytinių požymių vystymasis, tolesnis lytinių organų vystymasis. Pirmasis brendimo etapas baigiasi pirmųjų menstruacijų atsiradimu (menarche).

Antrasis etapas prasideda prasidėjus mėnesinėms. Antrojo etapo metu baigiasi antrinių lytinių požymių vystymasis, sulėtėja augimas, atsiranda ovuliacijos ciklai. Pasibaigus šiam etapui, baigiasi seksualinis, somatinis vystymasis ir organizmas tampa pajėgus pagimdyti.

Apsvarstykite pagrindinius mergaičių brendimo požymius.

Aukštis

Augimas brendimo pradžioje žymiai pagreitėja ir staigiai šokteli iki pirmųjų menstruacijų lygio. Pirmosios menstruacijos atsiranda tada, kai augimas jau sulėtėjo. Daugeliu atvejų augimas vyksta dėl genetinių veiksnių, tačiau, remiantis šiuolaikiniais tyrimais, kiekviena paskesnė karta yra vidutiniškai keliais centimetrais aukštesnė už ankstesnę.

Staigus ūgio padidėjimas yra paauglių mergaičių neproporcingumo ir nepatogumo priežastis. Taip yra dėl to, kad kaulai neauga sinchroniškai, skirtingiems kaulams būdingi skirtingi augimo tempai. Padidėjus kaulams, oda tempiasi ir, siekiant išvengti įtrūkimų, suaktyvėja riebaliniai sluoksniai, dėl to riebaluojasi oda ir plaukai, atsiranda inkštirų.

Antrinių seksualinių savybių raida

Kartu su mergaičių augimo pagreitėjimu prasideda pieno liaukų augimo ir brendimo fazė.

Pirmiausia padidėja spenelio ir areolės dydis, o tada pradeda augti visa pieno liauka. Krūties augimas tęsiasi ilgą laiką. Galutinį krūties dydį pasiekia tik pamaitinus vaiką, o priešpaskutinį augimo tarpsnį baigia apie 16 metų.

Kartu su krūtų augimu prasideda gaktos plaukai. Kartais gaktos plaukai gali atsirasti iki 10 metų amžiaus. Maždaug nuo 13 metų mergaitėms ant kojų ir pažastų pradeda dygti plaukai.

Dėl poodinio riebalinio audinio nusėdimo ir dubens išsiplėtimo keičiasi figūra ir mergina įgauna būdingą moterišką siluetą.

Menstruacijos

Pirmosios menstruacijos dažniausiai pasireiškia sulaukus 12-15 metų. Pirmųjų menstruacijų atsiradimas iki 10 metų, taip pat mėnesinių nebuvimas iki 16 metų yra nukrypimas nuo normos, tokiu atveju reikėtų kreiptis į gydytoją.

Reguliarus mėnesinių ciklas nusistovi kažkur per metus, tačiau net ir esant nereguliarioms mėnesinėms mergina gali pastoti. Reikia pažymėti, kad naujai nusistovėjęs ciklas lengvai numušamas veikiant tokiems veiksniams kaip stresas, klimato kaita, pervargimas ir pan.

ankstyvas brendimas- sindromas, kai antrinių lytinių požymių atsiradimas pastebimas anksčiau nei įprasta, būtent moterims iki 8 metų, o vyrams - iki 9 metų. Pasak ekspertų, naujausių tyrimų duomenimis, ankstyvas brendimas stebimas visame pasaulyje, o tarp afrikiečių ir amerikiečių jis tapo dažnesnis. Šia liga serga 0,5% gyventojų.

Ankstyvojo brendimo klasifikacijos

Bandymas susisteminti atskiras šios patologinės būklės atmainas leido išskirti dvi pagrindines ankstyvo brendimo formos:

1. tiesa, arba centrinis ankstyvas brendimas, kurio vystymasis siejamas su priešlaikiniu hipofizės ir pagumburio aktyvumu. Šiuo atveju lytinių hormonų gamybos padidėjimas lytinių liaukų dėka atsiranda dėl vidinių lytinių liaukų stimuliavimo gonadotropiniais hormonais, kuriuos gamina hipofizė ir pagumburis.

2. netikras, arba Periferinis ankstyvas brendimas, kurį sukelia antinksčių žievės arba lytinių liaukų navikų steroidinių hormonų sintezės fermentiniai defektai, dėl kurių padidėja lytinių hormonų gamyba, ir nėra susijęs su gonadotropinų kiekiu.

3. Ankstyvas brendimas, susijęs su genų kodo sutrikimais, veda prie savarankiško lytinių liaukų aktyvumo, nepriklausomai nuo gonadotropinų lygio.

Nėra aiškios ribos tarp tikrosios ir klaidingos ankstyvo brendimo formų, jos gali transformuotis viena į kitą arba tęstis kombinuotu variantu, tačiau diagnozės ir gydymo taktikos pasirinkimo patogumui – darbinė ankstyvo brendimo klasifikacijos versija. buvo sukurtas, pagal kurį išskiriamos šios formos:

1. Tikras ankstyvas brendimas, kuri apima:

Idiopatinis ankstyvas brendimas;

Smegenų ankstyvas brendimas, susiformavęs dėl navikų, taip pat nenavikinių centrinės nervų sistemos pažeidimų (hamartomos, gliomos, encefalitas, hidrocefalija, meningitas, toksoplazmozė, radiacija, chirurgija, arachnoiditas). Smegenų ankstyvo brendimo priežastis taip pat gali būti tokie įgimti sindromai kaip neurofibromatozė, gumbų sklerozė ir daugelis kitų;

Tikras ankstyvas brendimas, kuris išsivysto dėl ilgalaikio lytinių hormonų poveikio dėl nesavalaikio įgimtų antinksčių žievės disfunkcijos ištaisymo ar pavėluoto hormonus gaminančių navikų pašalinimo.

2. Netikras ankstyvas brendimas kas atsiranda:

Vyrams dėl sėklidžių navikų, neoplazmų, esančių kaukolėje ir už jos ribų, gaminančių choriongonadotropinį hormoną, antinksčių navikų ir įgimtų antinksčių žievės disfunkcijos;

Moterims - dėl piktybinių kiaušidžių navikų, antinksčių navikų ar kiaušidžių folikulinių cistų.

3. Nuo gonadotropino nepriklausomos ankstyvo brendimo formos:

McCune-Albright sindromas;

Testotoksikozė.

4. Neišsamios ankstyvo brendimo formos:

Pagreitėjęs pubarche (plaukų augimas);

Ankstyvas krūtų padidėjimas (thelarche).

Visoms išvardintoms ankstyvo brendimo formoms būdingi pagrindiniai brendimo progresavimo požymiai – antrinių lytinių požymių atsiradimas, išorinių lytinių organų tūrio padidėjimas, pagreitėjęs kaulinio audinio augimas ir brendimas.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų išsamumo, yra pilna ankstyvo brendimo forma, kurioje galima aptikti visus aukščiau išvardintus klinikinius požymius, ir neužbaigta ankstyvo brendimo forma, kuriai būdingas tik priešlaikinis pubarche (antrinis plaukų augimas) arba thelarche (pieno liaukų padidėjimas) išsivystymas.

Be to, yra tokių ankstyvo brendimo formų, kurios netinka nė vienai iš aukščiau išvardytų, pavyzdžiui, ankstyvas brendimas, susiformavęs nekompensuotos pirminės hipotirozės fone.

Ankstyvojo brendimo priežastys

Tiesa, arba nuo gonadotropino priklausomas ankstyvas brendimas, yra dėl to, kad pagumburio gaminamo gonadotropiną atpalaiduojančio hormono impulsinės sekrecijos suaktyvėjimas įvyksta anksčiau nei tikėtasi. Padidėjus šio gonadoliberino sekrecijai, padidėja hipofizės liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų, kurie yra gonadotropiniai, gamyba. Jie savo ruožtu suaktyvina lytinių hormonų gamybą lytinėse liaukose, todėl išsivysto antrinės seksualinės savybės, kurios keičia vaiko išvaizdą. Dažniausia tikro ankstyvo brendimo priežastis yra pagumburio hamartoma.

Klaidingo ankstyvo brendimo priežastis dažniausiai yra fermentinių steroidinių hormonų gamybos antinksčių žievėje procesų pažeidimas, rečiau - lytinių liaukų ir antinksčių, gaminančių lytinius hormonus, navikai.

Priešlaikinio brendimo formų, nepriklausančių nuo gonadotropino lygio, išsivystymo priežastimi laikomos genetinės mutacijos, dėl kurių vyrų ir moterų lytinių liaukų ląstelės nuolat suaktyvina lytinių hormonų gamybą, nedalyvaujant gonadotropiniams hormonams.

Klinikiniai ankstyvo brendimo požymiai

Esant tikrosioms mergaičių ankstyvo brendimo formoms, padaugėja pieno liaukų ir išorinių lytinių organų. Daugeliu atvejų formuojasi lytinis plaukuotumas, tačiau jo intensyvumas yra daug mažesnis nei mergaičių įprasto brendimo metu. Kiti nuo androgenų priklausomi brendimo simptomai, tokie kaip spuogai, riebi seborėja ir padidėjęs prakaito liaukų darbas, taip pat nebūdingi. Šie simptomai mergaitėms, turinčioms ankstyvą brendimą, išsivysto po 6-7 metų, nes šiuo laikotarpiu fiziologiškai suaktyvėja antinksčių androgeninė funkcija.

Esant dideliam patologinio proceso aktyvumui, prasideda menstruacijos, kurios yra reguliarios. Pavyzdžiui, merginoms, sergančioms pagumburio hamartoma, menstruacijos prasideda itin anksti – praėjus keliems mėnesiams po pastebėto pieno liaukų padidėjimo. Tačiau pusei merginų, kurioms būdingas ankstyvas brendimas, menstruacijos gali nebūti kelerius metus po antrinių lytinių požymių atsiradimo.

Pacientams, sergantiems klaidingomis ankstyvo brendimo formomis, kartu su krūtų padidėjimu, gali būti stebimos menstruacijos. Šiuo atveju iškrovos yra nepastovios, nėra cikliškumo, jos gali būti gausios arba dėmėtos.

Vaikams iki dvejų metų esant izoliuotai maudyklei, vienintelis antrinis lytinis požymis yra pieno liaukų padidėjimas; po trejų metų pastebimas švelnesnis tikrojo ankstyvo brendimo variantas.

Esant izoliuotai adrenarchei, mergaitėms išsivysto gaktos plaukai, kartais pažastys. Berniukams didėja sėklidžių ir varpos dydis, sparčiai vystosi antrinės lytinės savybės, pvz., lytinis plaukuotumas, spuogai, balso šiurkštėjimas, raumenų masės padidėjimas, padidėjęs prakaitavimas su specifiniu kvapu.

Klaidingoms berniukų ankstyvojo brendimo formoms būdingas nepakitęs sėklidžių tūris sparčiai besivystančių antrinių lytinių požymių fone. Su testotoksikoze lytinių liaukų tūris gali žymiai padidėti, tačiau yra patologinio proceso eigos galimybių, kai sėklidžių padidėjimas yra nereikšmingas, palyginti su antrinių lytinių požymių vystymusi.

Mergaičių ir berniukų, sergančių visomis ankstyvojo brendimo formomis, augimo pagreitis iki 10-15 cm per metus, būdingas augimo šuoliui fiziologinio brendimo metu, ir tai gali būti prieš antrinių lytinių požymių atsiradimą. Skeleto kaulai taip pat anksti diferencijuojasi, todėl augimo zonos per anksti užsidaro, o tai gali žymiai sumažinti galutinį augimą.

Ankstyvojo brendimo diagnozavimo metodai

Pirmajame ankstyvo brendimo pacientų gydymo etape būtina nustatyti ligos formą ir nustatyti gonadotropinės funkcijos aktyvavimo pobūdį. Kitas žingsnis – nustatyti padidėjusios gonadotropinių ir lytinių hormonų gamybos šaltinį. Norint pereiti visus šiuos etapus, reikia atlikti diagnostinių tyrimų seriją.

Renkant anamnezę, reikia sutelkti dėmesį į artimųjų seksualinės raidos pobūdį. Ankstyvas vyrų brendimas iš tėvo ar motinos pusės dažnai tampa testotoksikozės įrodymu. Jei specialistas, rinkdamas anamnezę, gauna informaciją apie brolių ir seserų buvimą šeimoje su priešlaikinio brendimo požymiais, tai rodo, kad pacientui yra įgimta antinksčių žievės disfunkcija. Pagumburio hamartoma, kaip taisyklė, pasireiškia ankstyva ligos pradžia ir greitu antrinių lytinių požymių vystymusi.

Fizinė apžiūra apima klinikinį lytinės raidos įvertinimą pagal Tanner-Marshall klasifikaciją, pagal kurią įvertinamas mergaičių pieno liaukų, išorinių lytinių organų išsivystymo laipsnis, mėnesinės, kūno tipas. Berniukams dėmesys kreipiamas į sėklidžių apimtį ir konsistenciją, varpos dydį, erekcijos buvimą ir dažnumą, raumenų sistemos išsivystymo laipsnį, balso pokyčius, spuogų buvimą ant odos, taip pat kaip gaktos ir pažasties plaukų augimo laipsnis. Be to, abiejų lyčių pacientams nustatoma augimo dinamika.

Išorinės apžiūros metu taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į ligų simptomus, kuriuos lydi klinikiniai ankstyvo brendimo požymiai. Pavyzdžiui, didelių dėmių su nelygiais kraštais buvimas ant odos gali rodyti McCune-Albright-Brytsev sindromą, o daug mažų pigmentinių dėmių ir poodinių mazgelių būdingi neurofibromatozei.

Laboratorinė ankstyvo brendimo diagnostika visų pirma susideda iš lytinių hormonų lygio nustatymo, nors tokio tipo tyrimai neatskleidžia ankstyvo brendimo formos. Kitas laboratorinis ligos diagnozavimo metodas yra turinio nustatymas dehidroepiandrosterono sulfatas, kurio padidėjęs kiekis stebimas androgenus gaminančiuose antinksčių neoplazmuose. 17-hidroksiprogesterono koncentracijos matavimas rodo, kad pacientams yra įgimta antinksčių žievės disfunkcija. Jei įtariama, kad pacientai turi navikų, gaminančių choriongonadotropinį hormoną, rekomenduojama nustatyti jo kiekį kraujyje, kuris, esant neoplazmui, dešimtis kartų viršija normalias vertes.

Informacinis laboratorinės diagnostikos metodas priešlaikinis brendimas, ekspertai mano, kad reikia atlikti testą su luliberinu, kuris leidžia gauti objektyvios informacijos apie gonadotropinų būklę. Jo įgyvendinimui gali būti naudojamas natūralaus luliberino preparatas, kuris į veną suleidžiamas 50-100 mcg, arba jo dirbtiniai kasdienio veikimo analogai - diferelinas arba buserelinas. Sušvirkštus luliberino į veną, prieš jo suleidimą, taip pat praėjus pusvalandžiui, valandai, pusantros ir dviem valandoms po jo, paimami kraujo mėginiai, kuriuose didžiausias liuteinizuojančio hormono padidėjimas fiksuojamas 30 minutę, o folikulus stimuliuojantis hormonas - pusantros valandos po vaisto vartojimo.

Kadangi buserelinas vartojamas per nosį, tyrimo rezultatai gali būti klaidingai neigiami, jei pacientui yra nosies gleivinės edema ar atrofija, todėl jo vartojimas yra ribotas. Patikimesnių rezultatų galima gauti po oda suleidus kasdienį difereliną, o liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų lygis matuojamas kraujo mėginiuose, paimtuose praėjus valandai ir keturioms valandoms po vaisto vartojimo.

Esant tikrajai ankstyvo brendimo formai, būdingas didžiausios liuteotropinio hormono koncentracijos lygis. Esant klaidingoms nuo gonadotropino nepriklausomoms ankstyvojo brendimo formoms, liuteotropinio hormono lygis sumažėja iki minimalių aptinkamų verčių. Neišsamioms priešlaikinio brendimo sindromo formoms būdingi normą atitinkantys minėtų hormonų rodikliai. Atskiro larche atveju folikulus stimuliuojančio hormono kiekio padidėjimas stebimas šiek tiek padidėjus liuteinizuojančio hormono kiekiui.

Instrumentiniai ankstyvo brendimo pacientų tyrimo metodai apima rankų kaulų rentgenografinį tyrimą, siekiant nustatyti kaulų amžių. Pacientams, sergantiems nepilnomis ankstyvo brendimo formomis, kaulų amžius sutampa su chronologiniu amžiumi. Pagumburio navikai, testotoksikozė, įgimta antinksčių žievės disfunkcija dėl didelės lytinių hormonų koncentracijos lemia staigų kaulų amžiaus padidėjimą, kuris aiškiai pastebimas rentgeno nuotraukoje.

Siekiant pašalinti centrinės nervų sistemos neoplazmas, naudojami kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos metodai. Mergaičių ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti kiaušidžių ir gimdos išsiplėtimo laipsnį, nustatyti folikulinių cistų ir kiaušidžių masių buvimą. Berniukams ultragarsu galima diagnozuoti testotoksikozei būdingus sėklidžių navikus ir adenomas, taip pat antinksčių navikus.

Ankstyvojo brendimo gydymas

Pagrindiniai ankstyvo brendimo gydymo tikslai – slopinti antrinių lytinių požymių, sukeliančių emocinį ir psichologinį diskomfortą vaikui ir tėvams, vystymąsi, taip pat sumažinti kaulų brendimo greitį.

Ankstyvojo brendimo gydymo režimas sudaromas atsižvelgiant į jo formą. Norint ištaisyti tikrąjį nuo gonadotropino priklausomą ankstyvą brendimą, naudojami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai, pavyzdžiui, diferelinas. Jo vartojimo būtinumo kriterijai yra nuo gonadotropino priklausomo ankstyvo brendimo patvirtinimas, greitas klinikinių ligos požymių progresavimas, menstruacijos jaunesnėms nei 7 metų mergaitėms ir sėklidžių tūrio padidėjimas daugiau nei 8 ml berniukams iki 8 metų. amžiaus. Thelarche variantas kaip lėtai progresuojanti ankstyvo brendimo forma mergaitėms po 5 metų nereikalauja korekcijos.

Centrinės nervų sistemos neoplazmų, kurios yra priešlaikinio brendimo vystymosi priežastis, gydymo taktika priklauso nuo naviko proceso tipo. Pavyzdžiui, nelinkusi augti hamartoma gali būti nepašalinta, jei ji nekelia grėsmės paciento gyvybei. Jei jo buvimas sukelia neurologinius simptomus ir traukulius, jie imasi jo sunaikinimo ir pašalinimo aukštųjų technologijų metodais. Jei tai pasireiškia tik ankstyvo brendimo simptomais, pacientams skiriami tik liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio faktoriaus depo analogai.

Chiazminės-optinės srities ir trečiojo skilvelio dugno gliomų chirurginė ir spindulinė terapija atliekama pagal neurochirurgines indikacijas. Optinės gliomos, susijusios su 1 tipo neurofibromatoze, turi nuolatinį ir lėtą augimo modelį, gali spontaniškai susitraukti, todėl neurochirurgijoje dažnai naudojamas laukiamas gydymas. Bet kokios lokalizacijos lytinių ląstelių navikai yra labai jautrūs spinduliams, todėl jų gydymui taikoma spindulinė terapija kartu su chemoterapija.

Nuo gonadotropino nepriklausomų ankstyvo brendimo formų gydymui naudojami vaistai, kurie blokuoja hormonų, turinčių įtakos jų periferinei metabolizmui, gamybą arba konkuruoja su lytiniais hormonais receptorių lygmeniu. Šiuo tikslu merginoms estrogenų kiekiui kraujyje mažinti skiriami Arimidex arba Faslodex, o berniukams, sergantiems testotoksikoze, rekomenduojama vartoti ketokonazolą arba ciproterono acetatą, kurių dozę individualiai parenka gydantis gydytojas.

Pacientams, kuriems yra ankstyvas brendimas, taip pat reikalinga psichologinė konsultacija, o kartais ir psichoterapinė pagalba, kuri leidžia geriau suprasti ir priimti savo būklę, užkirsti kelią depresiniams sutrikimams, priklausomybėms, prastėjančiai pacientų savigarbai išsivystyti.