Padidėjusio jautrumo reakcijos (alergijos). Klinikiniai I tipo padidėjusio jautrumo pasireiškimai Padidėjęs jautrumas, susijęs su poodinio vartojimo būdu

Imuninis atsakas, skirtas apsaugai, kai kuriais atvejais sukelia patologinius procesus, įskaitant padidėjusio jautrumo reakcijas. Padidėjęs jautrumas- imuninis atsakas, kuris išsivysto pakartotinai kontaktuojant su antigenu, pasireiškiantis pernelyg dideliu, nepakankamu audinių pažeidimu. Padidėjusio jautrumo reakcijos yra pagrįstos jautrinimu. Jautrinimas- tai imunologiškai sukeltas organizmo jautrumo antigenams (alergenams) padidėjimas. Yra dvi padidėjusio jautrumo reakcijų formos (hiperreaktyvumas ): greito tipo padidėjęs jautrumas(humoralinio imuniteto pasireiškimas ); uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (ląstelinio imuniteto pasireiškimas).

Greito tipo padidėjęs jautrumas realizuojamas dalyvaujant antikūnams, veikiantiems putliąsias ląsteles ir bazofilus, gaminančius uždegiminius mediatorius.

Uždelsto tipo padidėjęs jautrumas atliekamas naudojant T ląsteles, kurios užtikrina makrofagų kaupimąsi uždegimo srityje. Priklausomai nuo jas slepiančių imunologinių mechanizmų, išskiriamos I, II, III ir IV tipo padidėjusio jautrumo reakcijos. I, II ir III tipai – greito tipo padidėjusio jautrumo reakcijos, IV – uždelsto tipo.

I TIPO REAKCIJOS (anafilaksija)

Anafilaksija (iš graikų ana - vėl ir filaktika - be gynybos) - ūmiai besivystantis imunologinės reakcijos tipas dėl alergeno sąveikos su IgE, fiksuotu ant putliųjų ląstelių ir bazofilų membranų. I tipo padidėjusio jautrumo reakcijas sudaro dvi stadijos – pradinis atsakas ir vėlyvasis. Pradinė atsako fazė išsivysto praėjus 5-30 minučių po kontakto su alergenu, kartu su vazodilatacija, padidėjusiu pralaidumu, lygiųjų raumenų spazmu, liaukų hipersekrecija. Vėlyvoji fazė stebima po 2-8 valandų be papildomo kontakto su antigenu, trunka keletą dienų ir jai būdinga intensyvi eozinofilų, neutrofilų, bazofilų ir monocitų, T pagalbininkų infiltracija į audinius, taip pat epitelio ląstelių pažeidimai. gleivinės. I tipo padidėjusio jautrumo išsivystymą užtikrina IgE antikūnai, susidarantys reaguojant į alergeną dalyvaujant T2 pagalbininkams. Antikūnai yra sorbuojami ant putliųjų ląstelių ir bazofilų. Jei putliosios ląstelės ir bazofilai, įjautrinti IgE antikūnais, pakartotinai kontaktuoja su specifiniu antigenu, nedelsiant išsiskiria mediatoriai, sukeliantys klinikines apraiškas. I tipo padidėjusio jautrumo reakcijos gali būti sisteminės arba vietinės. Sisteminė reakcija išsivysto į veną suleidus antigeno, kuriam šeimininkas anksčiau buvo įjautrintas, ir gali būti anafilaksinio šoko pobūdžio. Sisteminė anafilaksija pasireiškia įvedus heterologinių baltymų – antiserumo, hormonų, fermentų, polisacharidų, tam tikrų vaistų (penicilino). Tai sunkiausia alerginių reakcijų forma ir yra skubi medicininė pagalba. Būklės sunkumas priklauso nuo ankstesnio jautrinimo lygio. Šoko antigeno dozė gali būti labai maža. Praėjus kelioms minutėms po kontakto su antigenu, atsiranda niežulys, dilgėlinė ir odos eritema, angioneurozinė edema, po kurio laiko išsivysto kvėpavimo sutrikimai - dusulys, rinorėja, bronchų spazmas, vėmimas, pilvo spazmai, viduriavimas ir gerklų edema. Šie simptomai gali sukelti šoką su kraujotakos kolapsu, tachikardija, neuropsichiatrinius sutrikimus ir paciento mirtį. Skrodimo metu kai kuriems pacientams pasireiškia edema ir kraujavimas plaučiuose, kitiems – ūminė plaučių emfizema su dešiniojo širdies skilvelio išsiplėtimu. Vietinė anafilaksija atsiranda, kai alergenai (augalų žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos, namų dulkės ir kt.) patenka į organizmą į kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą arba ant odos. Vietinės reakcijos priklauso nuo antigeno įsiskverbimo vietos ir yra ribotos odos edemos (odos alergija, dilgėlinė), išskyros iš nosies ir junginės (alerginis rinitas, konjunktyvitas), šienligė, bronchinė astma arba alerginis gastroenteritas (alergija maistui) pobūdis.

II TIPO REAKCIJOS (CITOTOKSINĖS REAKCIJOS)

II tipo reakcijos išsivysto, kai antikūnai (IgM arba IgG) sąveikauja su antigenu, esančiu ląstelių paviršiuje. Dėl to pažeidžiama ląstelė ar audinys. Antigenas gali būti ne tik egzogeninis, bet ir savas, kurį lydi jo ląstelių pažeidimai. Citotoksinės reakcijos vykdomos keliais būdais. Komplemento aktyvinimas, kuris sukelia ląstelių membranų lizę ir mirtį. Fagocitozė – antigeną turinčią ląstelę sugeria makrofagai, atpažįstantys ląstelėje esančius antigeno-antikūnų kompleksus. Ląstelinis citotoksiškumas – antigeno-antikūno kompleksą atpažįsta ląstelės žudynės (K ląstelės), kurios sunaikina ląstelę. K ląstelės apima granulocitus, makrofagus, trombocitus, NK ląsteles (natūralius žudikus). Ląstelių funkcijos pokytis – antikūnas gali reaguoti su ląstelės paviršiaus molekulėmis ar receptoriais, paveikti jos funkciją, bet nesukelti jos nekrozės. Klinikoje II tipo reakcijos stebimos atliekant nesuderinamus kraujo perpylimus, sergant naujagimio hemolizine liga, su reakcijomis į vaistus, sunkiąja miastenija ir Greivso liga.

III TIPO REAKCIJOS (IMUNOKOMPLEKSINĖS REAKCIJOS)

Šio tipo padidėjusio jautrumo pažeidimus sukelia antigeno-antikūnų kompleksai. Antigeno lokalizacijos vietoje gali susidaryti imuniniai kompleksai (imuniniai kompleksai in situ). Tokiu atveju pažeidžiamas vienas organas, pavyzdžiui, sergant postreptokokiniu glomerulonefritu. Imuninių kompleksų susidarymas kraujotakos lovoje prisideda prie daugelio organų patologijų (sisteminės raudonosios vilkligės, mazginio poliarterito). Imunokompleksinių ligų priežastis taip pat yra vaistai (penicilinas, sulfonamidai), maisto produktai (pienas, kiaušinių baltymai), įkvepiami alergenai (namų dulkės, grybeliai), bakterijų ir virusų antigenai. Imunokomplekso pažeidimo morfologiniame paveiksle vyrauja ūminis nekrozinis vaskulitas, dėl kurio išsivysto vietiniai kraujavimai, tačiau dažniau stebima trombozė, prisidedanti prie vietinių išeminių pakitimų atsiradimo.

IV TIPO REAKCIJOS (DELARED TIPO PAdidėjęs jautrumas – LĄSTELĖS REAKCIJOS)

SKIRPINĖS ATMETIMAS

Transplantato atmetimo reakcija yra susijusi su tuo, kad šeimininkas persodintą audinį atpažįsta kaip svetimą. ŽLA antigenai yra atsakingi už šį atmetimą. Transplantacijos atmetimas yra sudėtingas procesas

iš kurių svarbus ir ląstelinis imunitetas, ir cirkuliuojantys antikūnai. Transplantacija – tai ląstelių, audinių, organų pernešimo iš vienos vietos į kitą procesas. Imuninė sistema turi labai galingus mechanizmus, kurie neutralizuoja pašalinius veiksnius, įskaitant svetimus audinius. Šie mechanizmai yra susiję su transplantato atmetimo reakcijomis. Žemiau pateikiamos pagrindinės transplantacijos rūšys. Autotransplantacija – audinių persodinimas tame pačiame organizme (beveik visada sėkmingas). Singeninės transplantacijos yra audiniai, kurie yra genetiškai glaudžiai susiję su donorais (pavyzdžiui, gauti iš identiškų dvynių arba inbred gyvūnų). Alogeninės transplantacijos yra audiniai, persodinti iš vieno individo kitam genetiškai svetimam tos pačios rūšies individui. Ksenogeninės transplantacijos yra audiniai, persodinti iš kitos rūšies individo (dažniausiai atmetimo). Transplantato atmetimo tipai: hiperūminis (išsivysto 1 transplantacijos dieną); ūminis (išsivysto per pirmąsias keturias savaites po transplantacijos); lėtinė (vystosi nuo mėnesio iki kelerių metų po transplantacijos). Transplantato atmetimas įvyksta dalyvaujant T-žudikams (CD8+) ir T-pagalbininkams (CD4+). Dalyvaujant T-pagalbininkams, susidaro specifiniai T-žudikai ir plazminės ląstelės. Vėliau transplantate susikaupia efektorinės ląstelės, ateinančios iš limfoidinių organų. Transplanto atmetimas atliekamas dėl toksinio poveikio jo ląstelėms T-žudikų ir NK ląstelių, makrofagų, antikūnų, sukeliančių citolizę. Patomorfologija organai reaguojant į transplantato atmetimą inksto persodinimo pavyzdžiu. Hiperūminis atmetimas: inkstai įgauna suglebusią tekstūrą, margą išvaizdą su cianotišku atspalviu. Mikroskopiškai aptinkamos didelės neutrofilų sankaupos kraujagyslių periferijoje ir glomeruluose, kraujagyslių spindyje gali būti fibrino trombų, arteriolių sienelių fibrinoidinė nekrozė. Inksto žievinėje medžiagoje susidaro platūs širdies priepuoliai. Ūminis atmetimas: būdingas vaskulito susidarymas, intersticinė edema ir infiltracija mononuklearinėmis ląstelėmis, židininė nekrozė formuojasi iš kanalėlių šonų. Esant dideliam arteriolių pažeidimui, gali išsivystyti širdies priepuoliai ir vėliau žievės atrofija. Lėtinis atmetimas: būdinga intersticinė fibrozė, specifinės parenchimo dalies sumažėjimas dėl kanalėlių atrofijos. Žievės sluoksnio arterijose susidaro obliteruojanti fibrozė. Galimas glomerulų kapiliarų bazinių membranų skilimas. Intersticijoje gali būti mononuklearinių infiltratų.

Imuninės sistemos reakcija į įvairių kilmės komponentų, patekusių į organizmą su oru, maistu, sąlyčio su oda metu arba dėl gydymo vaistais, poveikį vadinama padidėjusiu jautrumu.

Padidėjusio jautrumo priežastys yra organizmo imuninių funkcijų pažeidimai. Padidėjusio jautrumo reakcijas sukelia daug antigenų, o priežastys skiriasi kiekvienam žmogui.

Padidėjusio jautrumo reakcijos klasifikuojamos pagal jas sukeliančius imunologinius mechanizmus.

Yra dvi padidėjusio jautrumo reakcijų formos:

  • greito tipo padidėjęs jautrumas, kuris apima 3 padidėjusio jautrumo tipus (I, II, III);
  • uždelsto tipo padidėjęs jautrumas – IV tipas.

Tiesioginių reakcijų tipų diagnostika

  1. alerginė istorija. Būtina surinkti informaciją, reikalingą diagnozei ir gydymui.
  2. Išsamus fizinis patikrinimas. Atidžiai apžiūrimi kvėpavimo organai, oda, akys, krūtinė.
  3. Laboratoriniai tyrimai, kurių dėka galima paneigti arba patvirtinti diagnozę, kuri buvo nustatyta remiantis anamnezės rezultatais, taip pat atsižvelgiant į fizinius tyrimus. Taip pat laboratoriniai tyrimai padeda įvertinti gydymo efektyvumą ir padeda stebėti paciento būklę.
  4. Bendra kraujo analizė.
  5. Skreplių tepinėliai.
  6. Odos testai.
  7. Bendras IgE imunoglobulinų kiekis serume.
  8. provokuojantys testai. Šis metodas pagrįstas alergenų įvedimu į tikslinį organą, jis leidžia nustatyti įsijautrinimą.
  9. Kvėpavimo funkcijų tyrimų atlikimas. Šiuo metodu atliekama diferencinė nealerginių ir alerginių plaučių ligų diagnostika, siekiant įvertinti bronchų reaktyvumą ir šių ligų sunkumą bei gydymo efektyvumą.
  10. Rentgeno tyrimas.

Uždelsto tipo reakcijų diagnostika

Šių tipų padidėjusio jautrumo reakcijoms diagnozuoti naudojami šie metodai:

  • serumo IgE imunoglobulinų lygio nustatymas;
  • atlikti odos ir provokuojančius tyrimus naudojant įtariamus alergenus,
  • jautrintų ląstelių nustatymas naudojant testus, atliekant limfocitų blastinės transformacijos reakciją,
  • migracijos slopinimo reakcijos vykdymas leukocituose;
  • atlikti citotoksinius tyrimus.

Anafilaksinės reakcijos – pirmojo tipo reakcijos

Ši reakcija pagrįsta audinių pažeidimo mechanizmu, kuris dažniausiai vyksta dalyvaujant imunoglobulinams E, G. Tokiu atveju į kraują prasiskverbia biologiškai aktyvios medžiagos (serotoninas, histaminas, heparinas, bradikininai ir kt.). Tokiu atveju padidėja sekrecija, pažeidžiamas membranos pralaidumas, atsiranda raumenų spazmai ir intersticinė edema.

Šio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos skirstomos į vietines ir sistemines.

Vietinės reakcijos visiškai priklauso nuo antigeno patekimo vietos.

Ligos simptomai:

  • anafilaksinis šokas;
  • konjunktyvitas ir išskyros iš nosies;
  • odos patinimas;
  • šienligė ir bronchinė astma;
  • alerginis gastroenteritas.

Sisteminė reakcija dažniausiai išsivysto kaip atsakas į veną suleidus antigeną, kuriam šeimininkas jau yra jautrus. Po kelių minučių gali išsivystyti šoko būsena. Ši būklė gali būti mirtina.

Šio tipo padidėjusio jautrumo reakcija vystosi dviem etapais. Pirmojo etapo simptomai:

  • kraujagyslių išsiplėtimas, taip pat jų pralaidumo padidėjimas;
  • liaukų sekrecija arba lygiųjų raumenų spazmas.

Šie simptomai pasireiškia praėjus 5-30 minučių po antigeno įvedimo.

Antroji fazė dažnai pradeda vystytis po 2-8 valandų ir gali trukti kelias dienas.

Vėlyvosios fazės simptomai:

  • intensyvi neutrofilų, eozinofilų, bazofilų ir monocitų infiltracija.
  • audinių sunaikinimas.

Citotoksinės reakcijos – antrojo tipo reakcijos

Cirkuliuojantys antikūnai reaguoja su audinių ir ląstelių membranų sudedamosiomis dalimis. Šio tipo reakcija vyksta dalyvaujant imunoglobulinams G, M, taip pat aktyvuojant komplemento sistemą. Dėl to pažeidžiama ląstelės membrana. Tokio tipo reakcija pasireiškia trombocitopenija, naujagimių hemolizine liga su rezus konfliktu, alergijomis, hemolizine anemija.

Tokio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos metu organizme atsiranda antikūnų, nukreiptų prieš antigenus, esančius ląstelių ar kitų audinių komponentų paviršiuje.

Yra du būdai, kuriais antikūnai gali sukelti 2 tipo padidėjusio jautrumo reakciją: opsonizacija ir tiesioginė lizė.

II tipo klinikinės padidėjusio jautrumo reakcijos pasireiškia šiais atvejais:

  • nesuderinamo kraujo perpylimo metu, kai donoro ląstelės reaguoja su šeimininko antikūnais;
  • vaisiaus eritroblastozės metu, kai yra antigeninis skirtumas tarp vaisiaus ir motinos, o motinos antikūnai, prasiskverbę į placentą, gali sukelti vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą;
  • trombocitopenijos, anemijos ir agranulocitozės metu, o prieš savo kraujo ląsteles susidaro antikūnai, kurie vėliau sunaikinami;
  • kai kurių reakcijų į vaistus, kurie reaguodami su vaistais formuoja antikūnus, metu.

Imuninės kompleksinės reakcijos – trečiojo tipo padidėjusio jautrumo reakcijos

3 tipo padidėjusio jautrumo reakciją sukelia antikūnų ir antigenų kompleksų susidarymas nedideliame antigenų perteklių. Kompleksai, nusėdę ant kraujagyslių sienelių, aktyvina komplemento sistemą, sukeldami uždegiminius procesus, tokius kaip seruminė liga, imunokompleksinis nefritas. Reakcijos mechanizmas yra glaudžiai susijęs su audinių pažeidimu imuniniais kompleksais ir vyksta dalyvaujant imunoglobulinams G, M. Šio tipo reakcija būdinga alerginiam dermatitui, egzogeniniam alerginiam konjunktyvitui, sisteminei raudonajai vilkligei, imunokompleksiniam glomerulonefritui, reumatoidiniam artritui, seruminei ligai. .

Yra 2 imuninio komplekso pažeidimo tipai:

  1. kai į žmogaus organizmą patenka egzogeniniai antigenai, tokie kaip baltymai, bakterijos, virusai;
  2. formuojantis antikūnams, prieš savo antigenus

Imuninių ląstelių reakcijos – ketvirto tipo reakcijos

Tokio tipo reakciją sukelia specifinio antigeno kontaktas su T-limfocitais. Po pakartotinio kontakto su antigenu pradeda vystytis nuo T ląstelių priklausomos uždegiminės uždelstos reakcijos, kurios gali būti vietinės arba generalizuotos. Tai, pavyzdžiui, gali būti alerginis kontaktinis dermatitas. Procese gali dalyvauti bet kokie organai ir audiniai. Tokio tipo reakcija būdinga tokioms ligoms kaip bruceliozė, tuberkuliozė.

Padidėjusio jautrumo reakcijų gydymas

Gydymas susideda iš kelių veiklų. Svarbiausia yra sustabdyti kontaktą su alergenu. Tam reikia izoliuoti pacientą nuo gyvūnų, įrengti oro kondicionierius su filtrais, atsisakyti daugelio vaistų ir maisto produktų. Jei visiškai neįmanoma pašalinti alergeno, turite sumažinti jo poveikio intensyvumą.

Gydymui taip pat naudojami antihistamininiai vaistai.

Dalyko "Autoimuninės reakcijos. Padidėjusio jautrumo reakcijos. Transplantacijos imunitetas" turinys:









Padidėjusio jautrumo reakcijos. Padidėjusio jautrumo reakcijų tipai. Pirmojo tipo (I tipo) padidėjusio jautrumo reakcijos. Anafilaksinės reakcijos.

Su infekcine patologija Ag prisijungimas prie AT sumažina h jautrumasįvairių mikroorganizmų ir jų toksinų veikimui. Pakartotinis kontaktas su Ag sukelia antrinio atsako išsivystymą, kuris yra daug intensyvesnis. Ag ne visada skatina AT gamybą, todėl sumažėja jautrumas jiems. Tam tikromis sąlygomis gaminasi antikūnai, kurių sąveika su Ag padidina organizmo jautrumą pakartotiniam jo įsiskverbimui ( padidėjusio jautrumo reakcijos).

Toks padidėjęs jautrumas dėl imuninių mechanizmų, žymimų terminu " alergija“, o ją sukeliančios medžiagos yra „alergenai“. Padidėjusio jautrumo reakcijų ir jų sukeliamų ligų tyrimas yra atskiras mokslas - alergologija.

alerginės reakcijos gali labai skirtis viena nuo kitos, visų pirma jų pasireiškimo laiku po pakartotinio kontakto su alergenu. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos (išsivystančios po kelių minučių) ir DTH reakcijos (išsivystančios po 6-10 valandų ir vėliau). Pagal Jell ir Coombs klasifikaciją visos alerginės reakcijos, priklausomai nuo vystymosi mechanizmų, skirstomos į keturias rūšis. Ši klasifikacija yra sąlyginė, nes skirtingų tipų audinių pažeidimai gali atsirasti vienu metu arba pakeisti vienas kitą.

Pirmojo tipo alerginės reakcijos patogenezė

Padidėjusio jautrumo reakcijų tipai. Pirmojo tipo (I tipo) padidėjusio jautrumo reakcijos.

1 tipo padidėjusio jautrumo reakcijos (rašau) sukelia alergeno sąveika su IgE, adsorbuotu ant putliųjų ląstelių membranų ir bazofilų (todėl šios reakcijos dar vadinamos IgE tarpininkaujančiomis). Dėl savo citofilinių savybių (gebėjimo reaguoti su putliųjų ląstelių ir bazofilų paviršiumi) IgE dar vadinamas reaginais. IgE citofiliškumas atsiranda dėl specialių receptorių struktūrų buvimo AT molekulės Fc fragmento srityje. Priešingu atveju gebėjimas prisijungti prie savo ląstelių vadinamas homocitotropija. Būtent ši savybė išreiškiama IgE, o kiti AT (pavyzdžiui, IgG) sąveikauja su svetimomis ląstelėmis (tai yra, jos yra heterocitotropinės). Alergeno sąveika su IgE, sorbuotu ant putliųjų ląstelių ir bazofilų, sukelia biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, serotonino, eozinofilinių ir neutrofilinių chemotaktinių faktorių, proteazių) išsiskyrimą.

Šios medžiagos (vadinamosios iš anksto suformuoti tarpininkai) susidaro prieš sąlytį su alergenu. Pastariesiems sąveikaujant su IgE, susintetinami nauji mediatoriai - trombocitus aktyvinantis faktorius (PAF), lėtai reaguojanti anafilaksinė medžiaga (leukotriei B4, C4 D4) ir kiti ląstelių membranų fosfolipidų metaboliniai produktai (prostaglandinai ir tromboksanai). Tarpininkai sąveikauja su raumenų, sekrecinių ir daugelio kitų ląstelių receptoriais, todėl susitraukia lygiieji raumenys (pavyzdžiui, bronchai), padidėja kraujagyslių pralaidumas ir atsiranda edema. Kliniškai pirmojo tipo reakcijos dažniausiai pasireiškia anafilaksija ir atopinėmis ligomis. Rečiau stebima ūminė dilgėlinė ir angioedema. Anafilaksijos vystymąsi gali blokuoti cirkuliuojantys antikūnai (IgM, IgG), kurie, skirtingai nei sorbuotas IgE, gali greitai surišti Ag. Tačiau paprastai jie susidaro nedideliais kiekiais, o tai suteikia alergenui galimybę laisvai pasiekti putliųjų ląstelių ir bazofilų paviršių su IgE, fiksuotu ant jų paviršiaus.

Anafilaksinės reakcijos

Anafilaksinės reakcijos yra imunospecifiniai ir išsivysto patyrus alergeną, kuriam organizmas anksčiau buvo įjautrintas. Padidėjusio jautrumo būsena susidaro praėjus 7-14 dienų po pirmojo kontakto su antigenu ir išlieka metų metus. Reakcijos gali būti sisteminės arba vietinės. Sisteminės apraiškos anafilaksinio šoko forma gali išsivystyti po alergeno nurijimo beveik bet kokiu būdu (po oda, parenteraliai, įkvėpus). Vietinių reakcijų apraiškos – atopija gotų graikų kalba. atopija, keistenybė]. Jų vystymąsi lemia IgE susidarymas reaguojant į ilgalaikį alergenų poveikį. Kliniškai pasireiškia rinitu, konjunktyvitu, bronchine astma, Kvinkės edema.

Padidėjęs jautrumas vaistams yra imuninės sistemos sukelta reakcija. Padidėjusio jautrumo simptomai gali būti tiek lengvi, tiek sunkūs ir pasireikšti tokiomis formomis kaip: odos išbėrimas, anafilaksija, seruminė liga. Šios būklės diagnozė dažniausiai tampa klinikinė, informatyvi, tokiais atvejais būtina atlikti odos tyrimus.

Gydymo pradžioje būtina atmesti vaistus, kurie sukėlė padidėjusį jautrumą, taip pat antihistamininių vaistų skyrimą. Padidėjęs jautrumas vaistams priskiriamas toksiniams, taip pat šalutiniams poveikiams, kurie dažniausiai pasireiškia skiriant vaistus atskirai arba kartu.

Padidėjusio jautrumo patofiziologija

Kai kurie baltymai, taip pat vaistai, tokie kaip insulinas, gali veikti kaip antikūnų gamybos stimuliatoriai. Daugelis vaistų iš prigimties yra haptenai, kurie savo ruožtu jungiasi su ląstelių baltymais ir apima baltymus, kurie yra molekulių dalis.

Dėl šio prisijungimo baltymai tampa imunogeniški, jie stimuliuoja antikūnus prieš vaistus.

Neaišku, kaip tiksliai atsiranda sensibilizacija, bet jei tam tikras vaistas stimuliuoja imuninį atsaką, tada yra atsakas į vaistus.

Reikia atsiminti, kad matomos reakcijos gali būti ne tik alerginės. Pavyzdys – toks vaistas kaip amoksicilinas, kuris dažniausiai sukelia bėrimą, bet nėra alergiškas, o šį vaistą galima skirti ir po reakcijos, tik po kurio laiko.

Padidėjusio jautrumo simptomai

Padidėjusio jautrumo simptomai yra įvairūs, jie priklauso nuo paciento, taip pat nuo vaisto, kurį jis vartojo. Tie patys vaistai skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingai, nes kiekvieno žmogaus reakcija yra individuali.

Rimta reakcija yra anafilaksinė reakcija, dažniausiai pasireiškia dilgėlinė, kai kuriais atvejais gali pasireikšti karščiavimo priepuoliai. Reakcijos, kurios yra patvarios, yra retesnės. Galima pastebėti ir kitus kliniškai nustatytus sindromus.

Serumo liga paprastai nepasireiškia praėjus 10 dienų nuo vaisto vartojimo, pirmiausia pasireiškianti karščiavimu, o vėliau – bėrimu. Kai kurie pacientai kenčia nuo ryškaus artrito, taip pat patinimų. Simptomai gali būti sustabdyti patys, jų trukmė gali būti nuo vienos iki dviejų savaičių.

Šią būklę dažnai sukelia tokie vaistai kaip:

  • antibiotikai;
  • sulfonamido preparatai;
  • karbamazelinas.

Gali išsivystyti hemolizinė anemija, tačiau ji išsivysto tik tada, kai susidaro antikūnų-vaistų-eritrocitų kompleksas arba vaistas pakeičia raudonųjų kraujo kūnelių membraną, kuri atskleidžia antigenus, skatinančius antikūnų gamybą.

Taip pat yra vaistų, kurie gali pakenkti plaučiams. Pavyzdžiui, nefritas yra labai dažna reakcija, kuri atsiranda iš inkstų pusės. Šią būklę sukelia tokie vaistai kaip cimetidinas, meticilinas.

Padidėjusio jautrumo vaistams diagnozė

Diagnozė nustatoma tais atvejais, kai reakcija į tam tikrus vaistus išsivysto per trumpą laiką, o kartu gali pasireikšti praėjus tam tikram laikui po vaistų vartojimo.

Tačiau daugelis pacientų patiria vėlyvą reakciją, kurios pobūdis dar nenustatytas. Odos tyrimai atliekami esant padidėjusiam jautrumui. Tačiau apie 20 procentų pacientų, kuriems pasireiškia reakcija, pastebi, kad, remiantis tyrimų rezultatais, reakcija į juos yra teigiama. Daugeliui vaistų odos tyrimai yra nepatikimi, nes jie diagnozuoja tik alergijas, o bėrimo atsiradimas ir alergijos prognozė čia nėra svarbūs, negali būti anemijos ir nefrito.

Taip pat imami penicilino mėginiai, jie turi būti paimti iš pacientų, kurių padidėjęs jautrumas yra uždelsto tipo, jiems taip pat reikia skirti peniciliną. Visų pirma, naudojama injekcijos technika. Jei pacientas patiria stiprių reakcijų, šiam tyrimui reikia paimti praskiestą preparatą. Jei tokio tyrimo rezultatas yra neigiamas, patartina atlikti odos tyrimus. Jei tokio tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydymas penicilinu gali sukelti anafilaksinį šoką. Jei rezultatai yra neigiami, toks ryšys yra mažai tikėtinas, tačiau jis nėra visiškai atmestas. Tyrimai atliekami prieš pat pradedant gydymą penicilinu.

Atliekant odos tyrimą pacientams, kuriems nebuvo atlikta atopija ir kurie anksčiau negavo odos serumo preparatų, pirmiausia reikia atlikti dūrio testą. Padidėjusio jautrumo pacientams pūslelė atsiranda po 15 minučių. Be to, neatsižvelgiant į tai, kokia buvo pirmoji reakcija, pirmasis tyrimas atliekamas pacientams, esantiems praskiestoje būsenoje.

Provokaciniams tyrimams atlikti imami vaistai, kurie padidinus jų vartojimo dozę gali sukelti padidėjusio jautrumo reakciją. Toks testas yra saugus ir labai veiksmingas tik tada, kai jis atliekamas kontroliuojant. Narkotikų tyrimas gali būti tiesioginis arba netiesioginis. Testai taip pat gali sukelti kitų tipų padidėjusį jautrumą, pavyzdžiui:

  • histamino išsiskyrimas;
  • putliųjų ląstelių degranuliacija;

Tačiau apskritai galime daryti išvadą, kad šie mėginiai yra tik eksperimentinio apdorojimo stadijoje.

Tokios būklės, kaip padidėjęs jautrumas, gydymas

Po tam tikro laiko padidėjęs jautrumas vaistams mažėja. 90 procentų pacientų padidėjęs jautrumas po alerginės reakcijos išlieka metus, o 10 procentų pacientų gali susidurti su tokia problema, kuri turės 10 metų. Pacientai, kuriems būdinga anafilaksija, ilgą laiką kenčia nuo padidėjusio jautrumo vaistams, paprastai jie išlieka ilgiau.

Pacientai, alergiški vaistams, turėtų nustoti vartoti vaistus, į kuriuos jiems pasireiškia neįprasta reakcija, sukelianti neigiamą poveikį, taip pat nešioti „žadintuvo“ apyrankę. Ligoninės kortelė turi būti pažymėta, turi būti nuoroda apie vaistą, sukeliantį alerginę reakciją. Gydymas visų pirma yra atsisakymas vartoti vaistus, kurių reakcija yra alergiška. Po kelių dienų nuo vaistų vartojimo simptomai ir nusiskundimai tampa suprantamesni. Ūminių reakcijų gydymas susideda iš vaistų, kurie stabdo niežėjimą, su anafilaksija, sušvirkščiamas adrenalinas.

O tokioms ligoms kaip karščiavimas, odos bėrimas, ty neniežtintis, gydymo nereikia. Iš esmės jie praeina savaime, po trumpo laiko.

Desensibilizacija

Desensibilizacijos gali prireikti tik tuo atveju, jei reikia skubiai padidinti jautrumą, taip pat ilgą laiką gydyti reikiamu vaistu.

Atskirkite uždelsto tipo ir neatidėliotiną padidėjusį jautrumą. Nepriklausomai nuo apraiškų savybių, kiekviena iš jų gali sukelti tam tikrų pasekmių. Pavyzdžiui, sukelti anafilaksiją ar dermatitą. Jautrumas yra kelių tipų, atsirandančių dėl įvairių ligų.

Padidėjęs jautrumas yra per didelė imuninės sistemos reakcija į bet kokią medžiagą. Tai viena iš alergijos apraiškų. Atsiranda bet kuriame amžiuje.

Padidėjusio jautrumo tipai:

  1. Pirmasis tipas. Tai apima tiesioginės reakcijos tipą. Jis pasireiškia iškart po kontakto su dirginančiu alergenu. Pasireiškimas priklauso nuo ląstelių, atsakingų už antigeną, funkcionalumo. įskaitant histaminą. Populiari tiesioginio tipo alerginė reakcija į bičių nuodus. Tokios ligos kaip astma, psoriazė, dilgėlinė, egzema, su GNT, jos pasireiškia dažniau nei kitos.
  2. Antrasis tipas. Ši reakcija dažniausiai atsiranda dėl kraujo grupės nesuderinamumo perpylimo metu. Jo atsiradimo priežastis yra antikūnų susiejimas su antigenais ląstelių paviršiuje. Dėl to atsiranda fagocitozė.
  3. Trečias tipas. Dažniausiai pasireiškia sergant serumine liga. Tokiu atveju atsiranda imuninės sistemos sutrikimų, daugėja antigenų ir antikūnų. Tada imuninės ląstelės negali pačios susidoroti su svetimkūniais kraujyje. Jei tokie kompleksai yra lėtiniai, tada žmogus kenčia nuo odos bakterijų, tokių kaip stafilokokas ir streptokokas. Maliarija ir hepatitas (šiuo atveju B) yra reti. 3 tipo padidėjusį jautrumą lydi neurologiniai pokyčiai. Atsiranda po serumo panaudojimo stabligei ir seruminei ligai gydyti.
  4. 4 tipas (uždelsto tipo padidėjęs jautrumas). Jo atsiradimą provokuoja įvairūs virusai, bakterijos, grybeliai, kurie prasiskverbia į organizmą. Dažnai atsiranda užsikrėtus helmintais. Kraujyje atsiranda daug uždegiminių reakcijų, ypač dalyvaujant T-limfocitams. Šios ląstelės neigiamai reaguoja į tuberkuliozės vakcinos (tuberkulino komponento) įvedimą. Ant odos atsiranda nepageidaujamų reakcijų. Taigi, yra atsakas į svetimų ląstelių įsiskverbimą.

Verta paminėti, kad padidėjęs jautrumas kiekvienam žmogui pasireiškia individualiai. Visų žmonių imuninė sistema tuo pačiu metu per daug reaguoja į svetimas alergenų ląsteles, kurios į organizmą patenka pakartotinai ir iš pradžių. Iš čia kilęs terminas „padidėjęs jautrumas“.

Tiesioginio tipo padidėjęs jautrumas

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos yra gana dažnos.

Jie apima:

  • angioedema;
  • bronchų astma;
  • sezoninės alergijos, kurias lydi rinitas ir niežulys;
  • beveik visų rūšių dilgėlinė ir retai alergija vaistams.

Tiesioginio tipo padidėjęs jautrumas atsiranda pirmą kartą susitikus su alergenu. Jei asmuo pirmą kartą susiduria su alergine reakcija. Pavyzdžiui, alergija vaistui ar žiedadulkėms. Antikūnai sutelkia dėmesį į konkretų stimulą. Kad jie pilnai atliktų savo funkciją, būtinas makrofagų sutikimas.

Padidėjusio jautrumo reakcijos yra įvairaus sudėtingumo: ankstyvos ir vėlyvos. Greitas atsakas priklauso nuo putliųjų ląstelių ir bazofilų. Po to prasideda eozinofilų dalyvavimas. Iš pradžių alergijai gali būti būdingas nedidelis šių ląstelių padidėjimas. Aktyviai pasireiškiant alerginei reakcijai, eozinofilų skaičius greitai didėja.

Imuninės sistemos padidėjusio jautrumo reakcijos atsiradimas padidina kraujagyslių pralaidumą. Dėl to pažeidžiami inkstai, plaučiai, oda. Padidėjusi rizika susirgti vaskulitu.

Susijęs vaizdo įrašas:

Uždelsto tipo padidėjęs jautrumas

Uždelsto tipo alerginė reakcija – atsiranda dėl makrofagų ir Th1-limfocitų. Jie stimuliuoja imunines ląsteles. Tai 4-asis padidėjusio jautrumo tipas. Jis pasireiškia per 24-72 valandas po to, kai alergenas-dirgiklis patenka į organizmą. Lėta reakcija provokuoja uždegimą ir audinių sukietėjimą.

Yra tam tikros tokios reakcijos formos. Jų charakteristika:

  1. Kontaktas - pasireiškia laikotarpiu iki 72 valandų. Išprovokuoti limfocitus. Ligos forma uždelstas tipas apibrėžiamas kaip egzema ir edema.
  2. Tuberkulino PHT pasireiškia kaip vietinės odos reakcijos.
  3. Granulomatozinė turi būdingą fibrozę. Jis vystosi per 20-28 dienas. Šiame procese dalyvauja epitelioidinės ir milžiniškos ląstelės, makrofagai. Veda prie odos sustorėjimo.

Tokios ligos kaip tuberkuliozė, toksoplazmozė yra infekcinės. Uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija provokuoja jų vystymąsi. Diagnostinių tyrimų metu atliekami poodiniai alergijos tyrimai. Įvedamas alergeną sukeliantis agentas ir stebima reakcija. Naudojamas tuberkulinas, tularinas, brucelinas.

Susijęs vaizdo įrašas:

Padidėjęs jautrumas žmogaus organizme

Padidėjusio jautrumo reakcijos gali pasireikšti kaip tam tikrų organų funkcijos sutrikimas. Dažniausias:

  • padidėjęs dantų jautrumas (hiperestezija);
  • varpos galvutės jautrumas;
  • per didelis odos jautrumas.

Padidėjęs jautrumas gali pasireikšti tam tikro tipo ir būti įvairaus sudėtingumo.

Padidėjęs dantų jautrumas

Padidėjęs dantų jautrumas. Medicinoje tokio tipo reakcija vadinama hiperestezija. Jį lengva nustatyti pagal būdingus simptomus: stiprų skausmą, kuris greitai praeina. Jie atsiranda dėl emalio sąlyčio su įvairiais dirgikliais: burnos priežiūros priemonėmis, dantų šepetėliais. Skausmas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • dėl šalto ir karšto maisto ir gėrimų;
  • saldumynų naudojimas;
  • rūgštūs vaisiai.

Susijęs vaizdo įrašas:

Hiperestezija turi vystymosi stadijas:

  • 1 - nedidelis jautrumas, kuris nėra lydimas skausmo,
  • 2 - stiprus skausmas sąlyčio su dirginančiomis medžiagomis metu.

Esant paskutinei stadijai, žmogų gali kamuoti skausmas, net įkvėpus vėsaus oro. Hiperestezija priklauso sąrašui - tiesioginio tipo alerginės reakcijos. Tokio tipo reakcija susiduriama įvairaus amžiaus. Dažniausiai tai pasireiškia po 25 metų. Šio tipo padidėjęs jautrumas yra visada. Naudodami vaistus galite pasiekti gerą rezultatą. Nepamirškite apie aukštos kokybės burnos higieną. Tokiu atveju būtina naudoti priemones, skirtas padidėjusio jautrumo dantims.

Varpos galvutės jautrumas

Padidėjęs varpos galvutės jautrumas yra žinomas daugeliui vyrų. Su šia reakcija atsiranda diskomfortas, daugiausia intymioje srityje. Todėl vyras turi problemų patenkindamas moterį. Tokių žmonių temperamento tipas yra labai būdingas. Jie irzlūs, nepasitikintys savimi, pernelyg emocingi. Reikia pažymėti, kad padidėjęs galvos jautrumas formuojasi genetiniame lygmenyje. Jei tai vyksta visą gyvenimą, pakanka apriboti kontaktą su dirgikliais. Svarbu atskirti padidėjusio jautrumo tipus nuo priešlaikinės erekcijos ir stipraus susijaudinimo. Prezervatyvai sumažina galvos jautrumą ir pailgina lytinį aktą. Jei tuo pačiu metu nuolat naudojate lubrikantą, galite žymiai sumažinti padidėjusį jautrumą.

Padidėjęs odos jautrumas. Kartu su stipria odos reakcija į įvairius alergenus. Tai odos patologija, kuri provokuoja centrinės nervų sistemos sutrikimus. Odos padidėjusio jautrumo reakcijos gali pasireikšti įvairiais būdais:

  • 1 - lokaliai;
  • 2 – visoje odoje.

Šie veiksniai ir ligos gali prisidėti prie padidėjusio odos jautrumo pasireiškimo:

  • žaizdos;
  • odos infekcijos;
  • nudegimų.

Tokios ligos kaip atopinis dermatitas, egzema, neuritas provokuoja jautrumo vystymąsi. Jie blogai veikia temperamento tipą, nes žmogus patiria dirglumą ir kenčia nuo nemigos. Tokios ligos kaip navikai, meningitas, encefalitas, sklerozė – rodo rimtus nervų sistemos sutrikimus. Dėl šios priežasties yra centrinė padidėjusio jautrumo forma.

Yra tam tikrų tipų padidėjusio jautrumo:

  1. Šiluminis.
  2. Poliestezija.
  3. Hiperplazija.
  4. Parestezija.

1 tipas atsiranda dėl šalčio ir karščio įtakos. Jį lydi stiprus skausmas. Poliesteziją lengva atpažinti iš būdingo dilgčiojimo pažeistoje vietoje. Pacientui atrodo, kad šioje vietoje bėgioja žąsų oda. Hiperplaziją lemia stiprus skausmas menkiausio prisilietimo prie pažeistos vietos. 4 tipo reakcija yra ne tokia stipri. Galūnių išemiją gali lydėti nedidelis tirpimas. Uždelsto tipo alerginės reakcijos kiekvienam pacientui turi skirtingus simptomus ir sudėtingumo laipsnį. Iš esmės gydymas yra skirtas pašalinti dirgiklį. Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti pas gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Tiesioginio tipo ar uždelstos alerginės reakcijos reikalauja tradicinio gydymo.

Padidėjusio jautrumo gydymas

Uždelsto tipo alerginės reakcijos yra gydomos. Šiuo atveju svarbu pažeisti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, būtina išlaisvinti ląsteles, kurios turi įtakos audinių ir visų organų funkcionalumo pokyčiams. Iš esmės tiesioginio tipo alergija pasireiškia dilgėline, astma, Kvinkės edema. Jis priklauso 1 tipo padidėjusiam jautrumui ir reikalauja savalaikio gydymo. Tam naudojami šie vaistai:

  • antihistamininiai, antialerginiai;
  • vaistai imunologinėms reakcijoms slopinti;
  • vaistai, neleidžiantys išsiskirti alergijos tarpininkams;
  • gliukokortikosteroidai.

Šiais vaistais gydomos uždelsto tipo alerginės reakcijos.