Plaučių rentgenograma su LOPL padeda. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra ūmi ir progresuojanti plaučių liga. Tačiau ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali labai pagerinti pacientų perspektyvas.
Ankstyvieji LOPL požymiai yra kosulys, per didelė gleivių gamyba, dusulys ir nuovargis.
LOPL yra ilgalaikė sveikatos būklė, kuri sukelia kvėpavimo takų obstrukcijas ir apsunkina kvėpavimą. Tai progresuojanti liga, ty laikui bėgant linkusi įgauti sunkesnių formų. Be gydymo LOPL gali būti pavojinga gyvybei.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 2016 m. pasaulyje LOPL sirgo 251 mln. 2015 metais LOPL mirė 3,17 mln.
LOPL nėra išgydoma liga, tačiau su tinkama medicinine priežiūra galima sumažinti simptomus, sumažinti mirties riziką ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Šiame straipsnyje aprašysime ankstyvuosius LOPL požymius. Taip pat paaiškinsime, kokiose situacijose būtina kreiptis į gydytoją apžiūrai.
Straipsnio turinys:Ankstyvieji požymiai ir simptomai
Ankstyvosiose LOPL stadijose žmonės gali patirti lėtinį kosulį.
Ankstyvosiose stadijose LOPL simptomai dažniausiai nepasireiškia arba pasireiškia taip švelniai, kad žmonės gali jų nepastebėti iš karto.
Be to, kiekvieno žmogaus simptomai skiriasi savo pobūdžiu ir sunkumu. Tačiau kadangi LOPL yra progresuojanti liga, laikui bėgant jos ima pasireikšti vis ūmiau.
Ankstyvieji LOPL simptomai yra šie.
lėtinis kosulys
Nuolatinis arba dažnai tampa vienu pirmųjų LOPL požymių. Žmonės gali patirti krūtinės kosulį, kuris nepraeina savaime. Gydytojai kosulį dažniausiai laiko lėtiniu, jei jis trunka ilgiau nei du mėnesius.
Kosulys yra gynybos mechanizmas, kurį organizmas suaktyvina reaguodamas į dirgiklius, tokius kaip cigarečių dūmai, patenkantys į kvėpavimo takus ir plaučius. Kosulys taip pat padeda pašalinti skreplius ar gleives iš plaučių.
Tačiau jei žmogų vargina nuolatinis kosulys, tai gali reikšti rimtą plaučių problemą, pavyzdžiui, LOPL.
Perteklinė gleivių gamyba
Per didelis gleivių išsiskyrimas gali būti ankstyvas LOPL simptomas. Gleivės yra svarbios, kad kvėpavimo takai būtų drėgni. Be to, jis sulaiko mikroorganizmus ir dirgiklius, kurie patenka į plaučius.
Kai žmogus įkvepia dirginančių medžiagų, jo kūnas gamina daugiau gleivių, o tai gali sukelti kosulį. Rūkymas yra dažna pernelyg didelio gleivių susidarymo ir kosulio priežastis.
Ilgalaikis dirginančių medžiagų poveikis organizme gali pažeisti plaučius ir sukelti LOPL. Be cigarečių dūmų, šie dirgikliai apima:
- cheminiai garai, tokie kaip dažai ir valymo produktai;
- dulkės;
- oro tarša, įskaitant automobilių išmetamąsias dujas;
- kvepalai, plaukų lakai ir kita aerozolinė kosmetika.
Dusulys ir nuovargis
Kvėpavimo takų obstrukcija gali apsunkinti kvėpavimą, todėl žmonėms gali trūkti oro. Dusulys yra dar vienas ankstyvas LOPL simptomas.
Iš pradžių dusulys gali pasireikšti tik po fizinio krūvio, tačiau laikui bėgant šis simptomas dažniausiai pablogėja. Kai kurie žmonės, bandydami išvengti kvėpavimo problemų, sumažina savo aktyvumą ir greitai praranda formą.
Žmonėms, sergantiems LOPL, reikia daugiau pastangų kvėpavimo procesui atlikti. Dėl to dažnai sumažėja bendras energijos lygis ir nuolat jaučiamas nuovargis.
Kiti LOPL simptomai
Krūtinės skausmas ir spaudimas yra galimi LOPL simptomai
Kadangi LOPL sergančių žmonių plaučiai neveikia tinkamai, jiems didesnė tikimybė susirgti kvėpavimo takų infekcijomis, įskaitant peršalimą, gripą ir pneumoniją.
Kiti LOPL simptomai yra šie:
- krūtinės spaudimas;
- netyčinis svorio kritimas;
- patinimas apatinėse kojų dalyse.
Žmonėms, sergantiems LOPL, gali pasireikšti paūmėjimai, ty ligos simptomų pablogėjimo laikotarpiai. Protrūkius sukeliantys veiksniai yra krūtinės infekcijos ir cigarečių dūmų ar kitų dirgiklių poveikis.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Jei asmuo jaučia bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Tikėtina, kad šie simptomai neturi nieko bendra su LOPL, nes juos gali sukelti ir kitos sveikatos būklės.
Gydytojas paprastai gali greitai atskirti LOPL nuo kitų ligų. Ankstyva LOPL diagnozė leidžia greičiau gydyti žmones, o tai lėtina ligos progresavimą ir neleidžia jai tapti pavojinga gyvybei.
Diagnostika
Iš pradžių gydytojas užduos klausimus apie pastebėtus simptomus ir asmeninę ligos istoriją. Be to, specialistas sužino, ar pacientas rūko ir kaip dažnai jo plaučius veikia dirgikliai.
Be to, gydytojas gali atlikti fizinę apžiūrą ir patikrinti, ar pacientui nėra švokštimo ir kitų plaučių problemų požymių.
Diagnozei patvirtinti pacientui gali būti pasiūlytos specialios diagnostinės procedūros. Žemiau pateikiami dažniausiai pasitaikantys.
- Spirometrija.Šios procedūros metu pacientas kvėpuoja į vamzdelį, kuris yra prijungtas prie prietaiso, vadinamo spirometru. Gydytojas spirometro pagalba įvertina plaučių darbo kokybę. Prieš pradėdamas šį tyrimą, gydytojas gali paprašyti asmens įkvėpti bronchus plečiančio vaisto. Tai vaistų tipas, kuris atveria kvėpavimo takus.
- Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas ir kompiuterinė tomografija (KT). Tai vaizdinės diagnostikos procedūros, leidžiančios gydytojams pamatyti krūtinės ląstos vidų ir patikrinti, ar nėra LOPL ar kitų sveikatos sutrikimų požymių.
- Kraujo tyrimai. Gydytojas gali pasiūlyti atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintų deguonies kiekį arba pašalintų kitas ligas, kurios imituoja LOPL.
Kas yra LOPL?
LOPL yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti ligų grupę, kuri laikui bėgant tampa vis sunkesnė. Tokių ligų pavyzdžiai yra emfizema arba lėtinis bronchitas.
Plaučius sudaro daugybė kanalų arba kvėpavimo takų, kurie išsišakoja į dar mažesnius kanalus. Šių mažų kanalų gale yra mažyčiai oro burbuliukai, kurie kvėpavimo metu išsipučia ir išsipučia.
Kai žmogus įkvepia, deguonis siunčiamas į kvėpavimo takus ir per oro burbuliukus patenka į kraują. Kai žmogus iškvepia, anglies dioksidas išeina iš kraujotakos ir išeina iš organizmo per oro burbuliukus ir kvėpavimo takus.
Žmonėms, sergantiems LOPL, lėtinis plaučių uždegimas blokuoja kvėpavimo takus, todėl gali pasunkėti kvėpavimas. LOPL taip pat sukelia kosulį ir padidina gleivių gamybą, o tai lemia tolesnius užsikimšimus.
Dėl to kvėpavimo takai gali būti pažeisti ir tapti mažiau lankstūs.
Dažniausia LOPL priežastis yra cigarečių ar kitų tabako gaminių rūkymas. JAV Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto duomenimis, iki 75% LOPL sergančių žmonių rūko arba rūkė praeityje. Tačiau ilgalaikis kitų dirgiklių ar kenksmingų garų poveikis taip pat gali sukelti LOPL.
Genetiniai veiksniai taip pat gali padidinti LOPL išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, žmonėms, kuriems trūksta baltymo, vadinamo alfa-1 antitripsinu, yra didesnė tikimybė susirgti LOPL, ypač jei jie rūko arba yra reguliariai veikiami kitų dirgiklių.
LOPL požymiai ir simptomai daugeliu atvejų pirmą kartą pasireiškia žmonėms po keturiasdešimties metų.
Išvada
LOPL yra dažna sveikatos būklė. Tačiau kai kurie žmonės klaidingai laiko jo simptomus natūralaus organizmo senėjimo proceso požymiais, todėl jie nėra diagnozuojami ir negydomi. Be gydymo LOPL gali greitai progresuoti.
Kartais LOPL sukelia didelę negalią. Žmonėms, sergantiems ūmiomis LOPL formomis, gali būti sunku atlikti kasdienes užduotis, pavyzdžiui, lipti laiptais ar stovėti prie viryklės gaminant maistą. LOPL protrūkiai ir komplikacijos taip pat gali turėti rimtos įtakos žmogaus sveikatai ir gyvenimo kokybei.
LOPL negalima išgydyti, tačiau ankstyva diagnostika ir gydymas labai pagerina pacientų perspektyvas. Tinkamas gydymo planas ir teigiami gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti simptomus ir sulėtinti arba sustabdyti LOPL progresavimą.
Gydymo galimybės apima vaistus, deguonies terapiją ir plaučių reabilitaciją. Gyvenimo būdo pokyčiai apima reguliarų mankštą, sveiką mitybą ir mesti rūkyti.
LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) - lėtinė uždegiminė liga, atsirandanti veikiant agresyviems veiksniams dažniausiai rūko.
Sergant šia liga, žmogui sunku įkvėpti ir iškvėpti. LOPL dažnai yra lėtinio bronchito ir emfizemos derinys.
Laikui bėgant liga pablogėja., neįmanoma sustabdyti plaučių audinio pažeidimo proceso. Tačiau šiuolaikinė medicina siūlo būdų sulėtinti naikinimo procesus.
Rūkymas yra pagrindinė LOPL priežastis, nes tabako dūmai dirgina gleivines, plaučius, ardo plaučių alveoles. Kita priežastis – chemiškai pavojingų garų, dujų, dulkių įkvėpimas. Tikimybė susirgti šia liga didėja žmonėms, kurie sirgo daugybe infekcinių ligų.
lėtinė obstrukcinė liga gali tapti paveldimas.
LOPL sergančių pacientų skundai
Pacientų skundai priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Ligoniai nepastebi, kada liga prasidėjo, laikui bėgant progresuoja, sukelia nemažai rūpesčių, su kuriais žmonės kreipiasi į medikus.
Balso virpėjimas
Vibracija tariant krūtinės garsus. Drebėjimą jaučia gydytojo ranka, tai perkusija ir dusliu dusliu garsu.
Kosulys
Viena iš pagrindinių pasireiškimų yra kosulys, kuris tampa užsitęsęs, lėtinis, su skrepliais. Pradinėje ligos stadijoje ji yra epizodinė, pacientas į tai nekreipia dėmesio.
Tačiau laikui bėgant kosulys pradeda varginti žmogų net sapne. Dažniausiai pasirodo ryte. Švokštimas gerai girdimas.
Skreplių prigimtis: ką tai reiškia
Kai atsiranda kosulys gleivinių skreplių sekrecija, kuri gali būti pūlinga(lėtinės obstrukcinės ligos paūmėjimo fazėje). Pagrindinis ląstelių komponentas yra mikrofagai. Skrepliai, kaip ir kosulys, yra vienas iš ankstyvųjų LOPL požymių. Ligai paūmėjus, skrepliuose gali atsirasti kraujo juostelių (hemoptizė).
Dusulys
Pacientas skundžiasi dusuliu, kuris atsiranda fizinio krūvio metu. Vystantis ligai, ji atsiranda sergant kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis. Dusulio laipsnis skiriasi: vienų pasireiškia oro stoka, o kitose – sunkiu kvėpavimo nepakankamumu.
Kiti galimi skundai
Kosulys, plaučių pažeidimas rimti pokyčiai organizme dėl kurių pacientas skundžiasi:
- Neuralgija krūtinės srityje raumenų skausmas.
- Trombų susidarymas dėl kraujagyslių pokyčių.
- širdies problemų- Išeminė liga, arterinė hipertenzija, širdies priepuolis.
- Skausmas kauluose, sąnariuose.
- Dažni peršalimai dėl sumažėjusios imuninės gynybos.
- Nemiga, apnėja.
Svarbu! Galima emociniai, psichikos sutrikimai, sumažėjęs darbingumas. Tokių sutrikimų ištaisymas yra labai problemiškas.
Simptomai sergant LOPL
Klinikinis ligos vaizdas yra toks:
Ankstyvieji lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymiai
Vienas iš pirmųjų požymių yra kosulys su skrepliais. Pacientai šio simptomo nesureikšmina, tačiau laikui bėgant pradeda pastebėti, kad jis juos lydi visada ir visur: nuo ryto ir net naktį. Pacientų istorija dažnos kvėpavimo takų ligos žiemos sezonu.
Koks dusulys
Dusulys yra pagrindinis simptomas ir pagrindinis nusiskundimas kreipiantis į gydytoją. Tačiau jei kosulys pasireiškia pirmiausia nuo ligos, tada maždaug atsiranda dusulys po 10 metų. Pagrindiniai dusulio požymiai yra šie:
- Daugėja peršalimo ligų, kvėpavimo takų infekcijų.
- Nuolatinis personažas (kiekvieną dieną).
- Laipsniškas padidėjimas (progresavimas).
Yra speciali skalė, kuris lemia šio simptomo sunkumą:
- Lengvas laipsnis- su nedideliu pakilimu ir greitu ėjimu.
- Vidutinis laipsnis- dėl dusulio žmogus vaikšto lėčiau nei jo bendraamžiai.
- Sunkus laipsnis- dusulys yra sustojimo priežastis einant (per kas 100 m).
- Labai sunkus laipsnis- dusulys lydi žmogų nuo menkiausio judesio, persirengus.
Švokštimas plaučiuose
Švokštimas sergant lėtine obstrukcine plaučių liga švokštimas, kurį apsunkina kosulio imitacija, priverstinis įkvėpimas, gulimoje padėtyje. Taip pat gali būti švokštimas išsibarsčiusios ir dūzgiančios. Ligos paūmėjimo metu švokštimas yra sausas, kartu su sunkiu kvėpavimu.
Jus taip pat sudomins:
Kvėpavimo sutrikimai sergant
Kvėpavimas sunkus, sunkus, jam atlikti reikia daugiau pastangų ir energijos. Pacientui sunku visiškai kvėpuoti.
Taip pat sunku iškvėpti, dalis oro lieka plaučiuose, suformuojant „pagalvę“, to priežastis – raumenų nusilpimas ir plaučių audinių pažeidimai.
Iškvėpimo fazė pailgėja, kvėpavimas įgauna švilpimo garsą.
Suaugusiojo ar vaiko ekstrapulmoninės apraiškos ir jų priežastys
Plaučių problemos lemia viso organizmo darbo pokyčius. Sergant LOPL yra keletas ekstrapulmoninių simptomų:
- Svorio metimas dėl medžiagų apykaitos problemų, taip pat makro ir mikro maistinių medžiagų, padidėja raumenų baltymų irimo lygis, išnyksta poodiniai riebalai.
- Širdies ir kraujagyslių ligos- tai susiję su deguonies trūkumu kraujyje, dėl kurio kenčia kraujagyslės ir širdis.
- Osteoporozė, kurio priežastis slypi tame, kad uždegimas plaučiuose paveikia medžiagų apykaitą kauluose.
- Neuropsichiniai sutrikimai.
- Anemija, hemoglobino trūkumas siejamas su deguonies trūkumu organizme ir uždegimu plaučiuose.
1 nuotrauka. Anemijos simptomai, nurodant jų vietą. Tai gali atsirasti dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išsivystymo.
Galvos skausmas
Vienas iš dažnų ligos simptomų, be to, paslaptingas, nes žmogus nekreipia dėmesio į tai, kad jos priežastis – plaučių problemos. Galvos skausmas yra pulsuojantis, pasireiškia pabudus ryte. To priežastis – nepakankamas gilus kvėpavimas miego metu. veda prie anglies dioksido kaupimosi. Būtent jis provokuoja smegenų kraujagyslių išsiplėtimą, kuris sukelia galvos skausmą.
Dėmesio!Šio simptomo gydymas nepadės atsikratyti pagrindinės ligos. Reikia pasikonsultuoti su specialistu ir rasti vaistą, kuris padidina plaučių absorbcijos gebėjimą.
Miego sutrikimai ir energijos praradimas
Jėgų trūkumas, miego sutrikimas, depresija – ligos palydovai.
Daugelis pacientų patiria naktinė hipoksemija, kurios pikas yra greito akių judėjimo miego metu fazėje. Tokiems žmonėms išorinis deguonis padidina hipoventiliaciją, todėl atsiranda neigiamų pasekmių.
Dažnai pacientai bijo gero poilsio, nes. gresia oro trūkumas, didelė asfiksijos tikimybė, dėl ko dienos metu sumažėja darbingumas.
Diagnostika
progresuojanti liga reikalauja laiku diagnozuoti kurių pagalba galima parinkti reikiamą gydymą.
Svarbiausia atlikti išorinio kvėpavimo funkcijų tyrimai, jis atliekamas norint nustatyti oro srauto apribojimą.
- Pneumotachometrija arba spirometrija- pagrindiniai plaučių obstrukcijos nustatymo metodai. Apžiūros metu priverstinis iškvėpimas įvertinamas pirmą sekundę. Taip pat būtina išmatuoti tūrio rodiklius: gyvybinę talpą ir priverstinę plaučių talpą. Gautų rodiklių santykių nustatymas padeda nustatyti ligos buvimą ar nebuvimą.
Nuotrauka 2. Spirometrijos atlikimas. Pacientas pučia į specialų aparatą, tuo tarpu užspaudžiama nosis, kad iš jos nepabėgtų oras.
- Jei yra skreplių, nusiųskite į citologinis tyrimas, su kuria galite nustatyti ligos stadiją, plaučių uždegimo laipsnį ir neįtraukti onkologijos.
- Naudojant, galima nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą (policitemiją). klinikinis kraujo tyrimas. Pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu, kraujyje yra daug dujų.
- Bodypletismografija padeda įvertinti plaučių funkcinę būklę, šiame tyrime lyginami spirografijos ir krūtinės ląstos svyravimų kvėpavimo ciklo metu rezultatai.
- Bronchų praeinamumą galima įvertinti naudojant smailės srauto matavimas, kuris nustato didžiausio oro išleidimo greičio tūrį.
- Jis taip pat naudojamas ligoms diagnozuoti. KT skenavimas, leidžianti nustatyti chirurginio gydymo poreikį ir tikslius plaučių funkcijos rodiklius.
- Bronchoskopija atliekama siekiant ištirti bronchų gleivinę, paimti mėginius tolesniems bronchų sekreto tyrimams.
3 nuotrauka. Bronchoskopijos atlikimas. Specialaus aparato pagalba tiriama paciento plaučių gleivinė.
- EKG rodo pokyčius, susijusius su plaučių hipertenzijos išsivystymu.
- Fizinio aktyvumo tyrimai, dažniausiai - 6 minučių ėjimo testas, prieš pradžią ir pabaigoje tiriamas dusulio pobūdis.
Kaip tai rodoma plaučių rentgenogramoje?
Kai pacientas skundžiasi, gydytojas paskiria plaučių rentgenogramą, kad būtų išvengta tuberkuliozės ar vėžio. Pradinėse stadijose ligos pamatyti rentgenu beveik neįmanoma, todėl skiriama kompiuterinė tomografija. Tačiau laikui bėgant plaučiai deformuojasi, tampa „lengvi“. Nuotraukoje parodyta:
- Plaučių skaidrumo didinimas.
- Diafragmos kupolo keitimas(jos išlyginimas, lenkimas į pilvo ertmę).
- Diafragmos apribojimas.
- Širdis yra vertikali tiesioginėje projekcijoje.
- „Kardo trachėjos“ išvaizda: anteroposteriorinė dalis šoniniame vaizde vyrauja virš frontalinio dydžio tiesioginiame rentgeno vaizde.
- Retrosterninės erdvės padidėjimasšoninė vaizdo projekcija.
Sindromai, galintys lydėti patologiją
Sindromas yra simptomų rinkinys kurie būdingi konkrečiai ligai.
Pagrindiniai LOPL sindromai yra šie:
- Emfizema- distalinių bronchiolių oro erdvės išsiplėtimas kartu su alveolių sienelių pasikeitimu. Vienas pagrindinių bruožų – statinės formos krūtinė.
4 nuotrauka. Taip atrodo sveikos plaučių alveolės (apačioje) ir emfizemos pažeisti audiniai (viršuje).
- bronchų obstrukcija- iškvepiamo oro pralaidumo pažeidimas, viena iš kvėpavimo nepakankamumo formų, dėl kurios prastai vėdinami plaučiai.
- Mukociliarinis nepakankamumas- sumažėjęs plaučių gleivinės apsaugos laipsnis, pasireiškiantis kosuliu ir padidėjusiu skreplių išsiskyrimu.
- Bendras apsinuodijimas- toksinų poveikis visam organizmui, pasireiškiantis galvos skausmu, pykinimu, silpnumu, galvos svaigimu ir kt.
Gydymo metodai
- Medicininė terapija
Bronchus plečiančių vaistų vartojimas- pagrindinis kompleksinės ligos terapijos metodas, pacientas vartoja anticholinerginius vaistus, tiek ilgalaikius, tiek trumpo veikimo. Visuose ligos etapuose patartina skirti anticholinerginiai vaistai, populiariausias yra ipratropio bromidas.
Vartojant vaistus sumažėja dusulys, didėja fizinio krūvio tolerancija, tačiau vartojant tokius vaistus ligos progresavimas nesulėtėja. Taip pat taikyti mukolitinės medžiagos suskystėjančios gleivės.
- Deguonies terapija
Šis metodas kompensuoja deguonies trūkumą organizme ląstelių lygiu.
- Chirurgija
Su juo gydytojai sumažina plaučių tūrį. Buliai pašalinami iš plaučių- ertmės, užpildytos gleivėmis arba oru. Atlikti šį metodą galima tik esant vidutiniam ligos laipsniui ir netinka sunkioms formoms.
Svarbu! Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos profilaktikai Svarbu imtis prevencinių priemonių: mesti rūkyti, likti tose vietose, kur rūko. Taip pat turėtumėte gydytis sanatorijoje ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.
Būk pirmas!
Vidutinis balas: 0 iš 5 .
Įvertinta: 0 skaitytojų.
Pirmajame diagnostinės paieškos etape atskleidžiami pagrindiniai LOPL simptomai: lėtinis kosulys, skreplių išsiskyrimas ir (arba) dusulys. Tiriant anamnezę, didelis dėmesys skiriamas LOPL išsivystymo rizikos veiksniams (rūkymas ir tabako dūmai, pramoninės dulkės ir chemikalai, buitinių šildymo prietaisų dūmai ir maisto gaminimo deginimas) nustatyti, nes liga pradeda vystytis ilgai. iki sunkių simptomų atsiradimo ir trunka ilgai.be aiškių klinikinių simptomų. Ligai progresuojant, LOPL būdingas klinikinių apraiškų sunkumas ir nuolat progresuojanti eiga.
Pagrindinių simptomų sunkumas priklauso pagal ligos sunkumą ir eigos fazę – stabilią ar paūmėjimą. Stabilia laikoma būsena, kai ilgalaikio dinaminio paciento stebėjimo metu (6-12 mėn.) galima nustatyti ligos progresavimą, o simptomų sunkumas reikšmingai nekinta savaites ar net mėnesius.
Paūmėjimui būdingas paciento būklės pablogėjimas, pasireiškiantis simptomų padidėjimu ir funkciniais sutrikimais, kurie atsiranda staiga arba palaipsniui ir trunka mažiausiai 5 dienas.
Pirmajame diagnostinės paieškos etape atliekama išsami paciento skundų analizė. Tais atvejais, kai pacientas neįvertina savo būklės ir pats nesiskundžia, gydytojas, kalbėdamas su pacientu, turėtų aktyviai nustatyti kosulį ir skreplių išsiskyrimą.
Kosulys(būtina nustatyti jo pasireiškimo dažnumą ir intensyvumą) yra ankstyviausias simptomas, kuris pasireiškia sulaukus 40-50 metų. Jis pastebimas kasdien arba pertraukiamo pobūdžio (dažniau stebimas dieną, retai naktį).
Skrepliai(būtina išsiaiškinti pobūdį ir jo kiekį), paprastai ryte išsiskiria nedidelis kiekis (retai> 50 ml per dieną), yra gleivinio pobūdžio. Pūlingų skreplių atsiradimas ir jų kiekio padidėjimas yra ligos paūmėjimo požymiai. Kraujo atsiradimas skrepliuose rodo kitą kosulio priežastį (plaučių vėžį, tuberkuliozę ar bronchektazę), nors LOPL sergančiam pacientui dėl nuolatinio kosulio gali atsirasti kraujo juostelių skrepliuose.
lėtinis kosulys ir per didelis skreplių išsiskyrimas daugeliu atvejų gerokai anksčiau nei ventiliacijos sutrikimai, dėl kurių išsivysto dusulys.
Dusulys(būtina įvertinti jos sunkumą, santykį su fiziniu aktyvumu) yra pagrindinis LOPL požymis ir yra priežastis, dėl kurios dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją, nes tai yra pagrindinis veiksnys, ribojantis jų fizinį aktyvumą. Gana dažnai LOPL diagnozė nustatoma šioje ligos stadijoje. Dusulys jaučiamas fizinio krūvio metu vidutiniškai 10 metų po kosulio.
Labai retas debiutas ligų gali prasidėti dusuliu. Tai atsitinka, kai yra emfizema, kuri išsivysto situacijose, kai žmogus darbe liečiasi su smulkiai išsisklaidžiusiais (mažiau nei 5 mikronų) teršalais, taip pat esant paveldimam vapsvų antitripsino trūkumui, dėl kurio anksti išsivysto panlobulinė emfizema. .
Mokomasis filmukas apie plaučių auskultacijos techniką ir su ja girdimus garsus
Sumažėjus plaučių funkcijai dusulys tampa vis ryškesnis ir gali skirtis labai plačiame diapazone: nuo oro trūkumo jausmo įprasto fizinio krūvio metu iki sunkaus kvėpavimo nepakankamumo. Pacientai dusulį apibūdina įvairiai: „padidėjusios pastangos kvėpuojant“, „sunkumas“, „oro badas“, „pasunkėjęs kvėpavimas“. Dusulys sergant LOPL būdingas progresavimu (nuolat didėjančiu), išlikimu (kasdien), paūmėjimu fizinio krūvio metu ir kvėpavimo takų infekcijomis.
Be to, pacientas gali vargintis rytinis galvos skausmas, mieguistumas dieną ir nemiga naktį dėl hipoksijos ir hiperkapnijos, išsivystančios vėlesnėse ligos stadijose.
Renkant anamnezę, dėmesys skiriamas tyrimui faktoriai kurie provokuoja ligos paūmėjimą (bronchopulmoninė infekcija, padidėjęs išorinių žalingų veiksnių poveikis, nepakankamas fizinis aktyvumas ir kt.), paūmėjimų ir hospitalizacijų dėl LOPL dažnumas. Ligai progresuojant intervalai tarp paūmėjimų trumpėja, o sunkėjant – beveik nuolatiniai.
Kartu buvimas ligų(širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto patologija), pasireiškianti daugiau nei 90 % LOPL sergančių pacientų ir turinti įtakos LOPL sunkumui bei kompleksinės vaistų terapijos pobūdžiui. Aiškinamasi anksčiau paskirtos terapijos efektyvumas ir toleravimas, paciento jos įgyvendinimo reguliarumas.
II diagnostinės paieškos etape daugiausia informacijos galima gauti etape išplėstinės klinikinės apraiškos liga ir komplikacijos. Ankstyvosiose ligos stadijose klinikinių simptomų gali nebūti. Patologiniai simptomai, kuriuos galima aptikti ligai progresuojant, priklauso nuo bronchų obstrukcijos, emfizemos ir plaučių hiperinfliacijos (plaučių hiperekstenzijos) sunkumo, nuo komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo nepakankamumas ir lėtinis plaučių uždegimas, buvimo.
Apžiūrint pacientą, įvertinti jo išvaizdą, elgesį, kvėpavimo sistemos reakciją į pokalbį, judėjimą kabinete. Lūpos surenkamos į „vamzdelį“, priverstinė kūno padėtis rodo sunkią LOPL. Įvertinama odos spalva: centrinė pilka cianozė dažniausiai yra hipoksemijos pasireiškimas; tuo pačiu metu nustatyta akrocianozė dažniausiai yra širdies nepakankamumo pasekmė.
Apžiūrėdami krūtinę, atkreipkite dėmesį į jos formą – deformuota, „statinės formos“, neaktyvi kvėpuojant, paradoksalus apatinių tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas (atsitraukimas) įkvėpus (Huverio ženklas) ir dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavime. krūtinės ląsta, pilvo presas, reikšmingas krūtinės ląstelių išsiplėtimas apatinėse sekcijose yra sunkios LOPL požymiai. Perkusuojant krūtinę, nustatomas įdėtas perkusijos garsas ir nuleistos apatinės plaučių ribos (emfizemos požymiai). Auskultatyvinis plaučių vaizdas priklauso nuo emfizemos ar bronchų obstrukcijos vyravimo.
Taigi, sergant emfizema, kvėpavimas susilpnėja vezikulinis, o pacientams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija, paprastai būna sunkus, o pagrindinis auskultacinis simptomas yra sausas, daugiausia švokštimas, apsunkintas priverstinio iškvėpimo, kosulio imitacija, gulint. .
Esant negrįžtamai bronchų obstrukcijai, vyrauja kvėpavimo nepakankamumo požymiai, didėja plautinė hipertenzija, formuojasi lėtinis cor pulmonale. Fizinės apžiūros metu sunku nustatyti kompensuoto cor pulmonale požymius, sunku klausytis širdies garsų, tačiau galima nustatyti II tono akcentą virš plaučių arterijos. Galima aptikti pulsavimą epigastriniame regione dėl dešiniojo skilvelio. Ligai progresuojant nustatoma difuzinė cianozė.
Ateityje formuojasi dekompensuota cor pulmonale: padidėja kepenys, atsiranda pastoziškumas, vėliau kojų ir pėdų patinimas.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia ligos eiga, išskiriamos dvi klinikinės LOPL formos – emfizematinė (panacininė emfizema, „rožinės pūslelės“) ir bronchitas (centroacininė emfizema, „mėlynas paburkimas“). Pagrindiniai jų skirtumai pateikti lentelėje. 5. Tačiau praktikoje dažniausiai pasitaiko mišri ligos forma. Fizinių (objektyvių) pacientų tyrimo metodų jautrumas diagnozuojant LOPL ir nustatant jos sunkumą yra mažas. Juose pateikiamos tolimesnės diagnostinių tyrimų krypties gairės naudojant instrumentinius ir laboratorinius metodus.
III diagnostinės paieškos etapas yra lemiamas LOPL diagnozavimo etapas.
Vidutinio sunkumo ir sunkios LOPL klinikinės charakteristikos
| Simptomai | Bronchito forma | Emfizeminė forma |
| Pagrindinių simptomų santykis Bronchų obstrukcija Plaučių hiperinfliacija Odos spalva ir matomos gleivinės Kosulys Rentgeno spindulių pokyčiai Plaučių širdis Policitemija, eritrocitozė kacheksija Paciento kūno svoris Funkciniai sutrikimai Dujų mainų sutrikimai Mirtis |
Kosulys > dusulys Išreikštas Silpnai išreikštas difuzinė mėlyna Su skreplių hipersekrecija Difuzinė pneumosklerozė Vidutiniame ir vyresniame amžiuje; ankstesnė dekompensacija Dažnai išreiškiamas padidėjęs kraujo klampumas Nebūdingas nutukusių pacientų Progresuojančios DN ir CHF požymiai PaO2 45 Vidutiniame amžiuje |
Dusulys > kosulys Išreikštas stipriai išreikštas Rožė pilka Neproduktyvus Emfizema Senatvėje, vėliau dekompensacija Nebūdingas Dažnai būna Sumažinti Sumažinti DLCO. DN dominavimas PaO2<60, РаС02<45 Senatvėje |
Studijuoti FVD yra svarbiausias LOPL diagnostikos ir diferenciacijos nuo CB metodas. Ją reikia atlikti visiems pacientams, sergantiems lėtiniu kosuliu ir skrepliavimu, rizikos veiksnių anamnezėje net nesant dusulio, siekiant nustatyti LOPL ankstyvose ligos stadijose. Šis tyrimas atliekamas ne tik diagnozei nustatyti, bet ir ligos sunkumui nustatyti, individualiai terapijai parinkti, jos efektyvumui įvertinti, ligos eigos prognozei patikslinti bei darbingumo tyrimui atlikti.
At LOPL PSV nustatymas yra kontrolės metodas ligos paūmėjimo metu.
Bronchus plečiantis testas atliekami pirminės apžiūros metu, taip pat dinaminio stebėjimo metu. Tyrimas atliekamas su trumpo veikimo inhaliaciniais bronchus plečiančiais vaistais: (32-agonistais ir M-anticholinerginiais. Paskyrus šiuos vaistus, įvertinamas FEV reikšmės pokytis. Bronchų obstrukcija laikoma grįžtama, jei FEV padidėjimas> 15 proc. priklausantis.
Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Esant lengvam LOPL, reikšmingi rentgeno spindulių pokyčiai paprastai nenustatomi.
Pirminis krūtinės ląstos rentgeno tyrimas padeda išvengti kitų ligų (plaučių vėžio, tuberkuliozės ir kt.), kurias lydi klinikiniai simptomai, panašūs į LOPL. Kai LOPL diagnozuojama ligos paūmėjimo metu, krūtinės ląstos rentgenograma leidžia atmesti pneumoniją, spontaninį pneumotoraksą, pleuros efuziją ir kt.
At cor pulmonale vystymasis Atskleidžiamas plaučių arterijos kamieno „išsipūtimas“ kairiajame širdies šešėlio kontūre, bazinių arterijų išsiplėtimas su vėlesniu kūgio formos susiaurėjimu ir periferinių šakų skersmens sumažėjimas. Krūtinės ląstos rentgenograma padeda aptikti emfizemą, tačiau tiksliau ją apibūdinti gali tik kompiuterinė tomografija, ypač didelės raiškos, kuri pasižymi didesniu jautrumu ir specifiškumu emfizemai diagnozuoti.
KT skenavimas gali nustatyti konkretų anatominį emfizemos tipą (panacinarinę, centriacinę ar paraseptalinę) ir aptikti, kai ji nenustatoma įprastiniu rentgeno tyrimu.
Su bronchitu LOPL kompiuterinės tomografijos dėka galima diagnozuoti bronchektazes ir aiškiai nustatyti jų lokalizaciją.
Bronchoskopija leidžia įvertinti bronchų gleivinės būklę, taip pat padeda diferencinei LOPL diagnostikai su kitomis bronchų obstrukcinėmis ligomis, pirmiausia su bronchų vėžiu.
Elektrokardiografija nustato dešiniųjų širdies dalių hipertrofijos požymius, atskleidžia ritmo ir laidumo sutrikimus; atsiradus kitiems pakitimams, galima nustatyti kvėpavimo takų simptomų širdies genezę.
Ypatinga vieta LOPL sergančių pacientų diagnostiniuose tyrimuose tenka fizinio krūvio testui. Ji atliekama šiais atvejais: kai dusulio sunkumas neatitinka FEV reikšmių sumažėjimo, siekiant stebėti terapijos efektyvumą ir atrinkti pacientus reabilitacijos programoms.
Pirmenybė duota į testą su šešių minučių pėsčiomis. Šis metodas yra paprasčiausia priemonė individualiam ligos eigos stebėjimui ir stebėjimui ir gali būti atliekamas ambulatoriškai.
Laboratoriniai tyrimai padėti įvertinti uždegiminio proceso aktyvumą ir išsiaiškinti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.
Klinikinėje analizė kraujas ligos paūmėjimo metu, dažniausiai nustatoma neutrofilinė leukocitozė su dūrio poslinkiu ir didėjant hipoksemijai, susidaro policiteminis sindromas: padidėja eritrocitų skaičius, padidėja Hb lygis, sumažėja ESR, padidėja hematokritas > 47%. moterų ir > 52% vyrų Nustatyta mažakraujystė gali būti dusulio priežastis ankstyvose LOPL stadijose arba jį didinantis vėlesnėse ligos stadijose. Pacientams, kuriems trūksta 0c-antitripsino, kraujo serumo baltymų elektroforezės metu nustatomas globulino smailės nebuvimas.
Studijuoti skreplių(citologinė analizė) suteikia informacijos apie uždegiminio proceso pobūdį ir jo sunkumą, taip pat leidžia nustatyti netipines ląsteles (atsižvelgiant į tai, kad daugumos LOPL sergančiųjų vyresnis amžius, visada turi būti onkologinis budrumas). Dažymas gramais leidžia apytiksliai nustatyti patogeno priklausomybę grupei (gramteigiamą, gramneigiamą).
Išsamiau informacija sukėlėjo pobūdis gaunamas iš skreplių pasėlio rezultatų.
Pulso oksimetrija leidžia matuoti ir stebėti kraujo prisotinimą deguonimi (Sa02), tačiau leidžia registruoti tik deguonies lygį ir neleidžia stebėti PaCO2 pokyčių.
Jeigu SaO2 indikatorius yra mažesnis nei 94%, būtinas kraujo dujų tyrimas. Jis atliekamas pacientams, kuriems yra padidėjęs dusulys, FEV vertės sumažėjimas mažiau nei 50% numatytos arba atsiranda klinikinių kvėpavimo nepakankamumo ar dešinės širdies nepakankamumo požymių.
PaO2< 8 кПа (60 mm Hg) arba Sat02 mažesnis nei 90 % su arba be PaCO2 > 6 kPa (45 mm Hg) yra objektyvus kvėpavimo nepakankamumo kriterijus.
LOPL gali išsivystyti kaip savarankiška liga, jai būdingas oro srauto apribojimas, kurį sukelia nenormalus uždegiminis procesas, kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl nuolatinių dirginančių veiksnių (rūkymas, pavojingos pramonės šakos). Dažnai LOPL diagnozė apjungia dvi ligas vienu metu, pavyzdžiui, lėtinį bronchitą ir emfizemą. Šis derinys dažnai pastebimas ilgai rūkantiems.
Viena iš pagrindinių gyventojų negalios priežasčių yra LOPL. Neįgalumas, pablogėjusi gyvenimo kokybė ir, deja, mirtingumas – visa tai lydi šią ligą. Remiantis statistika, Rusijoje šia liga serga apie 11 milijonų žmonių, o sergamumas kasmet didėja.
Rizikos veiksniai
Šie veiksniai prisideda prie LOPL vystymosi:
- rūkymas, įskaitant pasyvųjį;
- dažna pneumonija;
- nepalanki ekologija;
- pavojingos pramonės šakos (darbas kasykloje, statybininkų cemento dulkių poveikis, metalo apdirbimas);
- paveldimumas (alfa1-antitripsino trūkumas gali prisidėti prie bronchektazės ir emfizemos vystymosi);
- vaikų neišnešiotumas;
- žema socialinė padėtis, nepalankios gyvenimo sąlygos.
LOPL: simptomai ir gydymas
Pradiniame vystymosi etape LOPL niekaip nepasireiškia. Klinikinis ligos vaizdas atsiranda ilgai veikiant neigiamiems veiksniams, pavyzdžiui, rūkant ilgiau nei 10 metų arba dirbant pavojingose pramonės šakose. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra lėtinis kosulys, ypač ryte, didelis skreplių kiekis kosint ir dusulys. Iš pradžių tai pasireiškia fizinio krūvio metu, o vystantis ligai – net ir esant nedideliam krūviui. Pacientams tampa sunku valgyti, o kvėpuoti reikia didelių energijos sąnaudų, dusulys atsiranda net ramybėje.
Pacientai praranda svorį ir tampa fiziškai silpni. LOPL simptomai periodiškai didėja ir paūmėja. Liga tęsiasi su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Pacientų fizinės būklės pablogėjimas paūmėjimo laikotarpiais gali būti nuo nedidelio iki pavojingo gyvybei. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga trunka metus. Kuo toliau liga vystosi, tuo sunkesnis paūmėjimas.
Keturios ligos stadijos
Yra tik 4 šios ligos sunkumo laipsniai. Simptomai pasireiškia ne iš karto. Dažnai pacientai į medikus kreipiasi pavėluotai, kai plaučiuose išsivysto negrįžtamas procesas ir jiems diagnozuojama LOPL. Ligos stadijos:
- Lengvas – dažniausiai nepasireiškia klinikiniais simptomais.
- Vidutinis – ryte gali atsirasti kosulys su skrepliais arba be jų, dusulys fizinio krūvio metu.
- Sunkus - kosulys su dideliu skreplių išsiskyrimu, dusulys net ir esant nedideliam krūviui.
- Itin sunkus – kelia grėsmę ligonio gyvybei, ligonis krenta svoris, dusulys net ramybėje, kosulys.
Dažnai pacientai pradinėse stadijose į medikus pagalbos nesikreipia, brangus laikas gydymui jau prarastas, tai LOPL klastingumas. Pirmasis ir antrasis sunkumo laipsniai dažniausiai pasireiškia be ryškių simptomų. Nerimą kelia tik kosulys. Sunkus dusulys pacientui paprastai pasireiškia tik 3-ioje LOPL stadijoje. Pacientų laipsniai nuo pirmojo iki paskutinio gali pasireikšti su minimaliais simptomais remisijos fazėje, tačiau verta šiek tiek hipotermijos ar peršalimo, būklė smarkiai pablogėja, liga paūmėja.
Ligos diagnozė
LOPL diagnozė atliekama spirometrijos pagrindu – tai pagrindinis diagnozės nustatymo tyrimas.
Spirometrija yra kvėpavimo funkcijos matavimas. Pacientas kviečiamas giliai įkvėpti ir toks pat maksimalus iškvėpimas į specialaus prietaiso vamzdelį. Atlikus šiuos veiksmus, prie įrenginio prijungtas kompiuteris įvertins rodiklius, o jei jie skirsis nuo normos, tyrimas kartojamas praėjus 30 minučių po vaisto įkvėpimo per inhaliatorių.
Šis tyrimas padės pulmonologui nustatyti, ar kosulys ir dusulys yra LOPL ar kitos ligos, pvz., bronchinės astmos, simptomai.
Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:
- bendra kraujo analizė;
- kraujo dujų matavimas;
- bendra skreplių analizė;
- bronchoskopija;
- bronchografija;
- CT (rentgeno kompiuterinė tomografija);
- EKG (elektrokardiograma);
- Plaučių rentgeno spinduliai arba fluorografija.
Kaip sustabdyti ligos progresavimą?
Mesti rūkyti yra veiksmingas ir patikrintas metodas, galintis sustabdyti LOPL progresavimą ir plaučių funkcijos pablogėjimą. Kiti metodai gali palengvinti ligos eigą arba atitolinti paūmėjimą, ligos progresavimo nesugeba sustabdyti. Be to, nuolatinis gydymas pacientams, kurie metė rūkyti, yra daug veiksmingesnis nei tų, kurie negalėjo atsisakyti šio įpročio.
Gripo ir plaučių uždegimo profilaktika padės išvengti ligos paūmėjimo ir tolesnio ligos vystymosi. Pasiskiepyti nuo gripo būtina kasmet prieš žiemos sezoną, geriausia spalio mėnesį.
Revakcinacija nuo pneumonijos reikalinga kas 5 metus.
LOPL gydymas
Yra keletas LOPL gydymo būdų. Jie apima:
- vaistų terapija;
- deguonies terapija;
- plaučių reabilitacija;
- chirurgija.
Vaistų terapija
Jei pasirenkamas LOPL gydymas vaistais, gydymas susideda iš nuolatinio (visą gyvenimą trunkančio) inhaliatorių naudojimo. Veiksmingą vaistą, kuris padeda sumažinti dusulį ir pagerinti paciento būklę, pasirenka pulmonologas arba terapeutas.
Trumpo veikimo beta agonistai (gelbėjimo inhaliatoriai) gali greitai palengvinti dusulį, jie naudojami tik kritiniais atvejais.
Trumpo veikimo anticholinerginiai vaistai gali pagerinti plaučių funkciją, palengvinti sunkius ligos simptomus ir pagerinti bendrą paciento būklę. Esant silpniems simptomams, jų negalima vartoti nuolat, o tik pagal poreikį.
Pacientams, kuriems yra sunkūs simptomai, paskutiniais LOPL gydymo etapais skiriami ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai. Preparatai:
- Ilgai veikiantys beta2 agonistai (Formoterolis, Salmeterolis, Arformoterolis) gali sumažinti paūmėjimų skaičių, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir palengvinti ligos eigos simptomus.
- Ilgai veikiantys M-anticholinerginiai vaistai (tiotropiumas) padės pagerinti plaučių funkciją, sumažinti dusulį ir palengvinti ligos simptomus.
- Gydymui dažnai naudojamas beta 2 agonistų ir anticholinerginių vaistų derinys – tai daug efektyviau nei naudojant juos atskirai.
- Teofilinas (Teo-Dur, Slo-bid) mažina LOPL paūmėjimų dažnį, gydymas šiuo vaistu papildo bronchus plečiančių vaistų veikimą.
- Gliukokortikoidai, turintys stiprų priešuždegiminį poveikį, plačiai naudojami LOPL gydyti tablečių, injekcijų ar inhaliacijų pavidalu. Įkvepiami vaistai, tokie kaip flutikazonas ir budisoninas, gali sumažinti paūmėjimų skaičių, pailginti remisijos laikotarpį, tačiau nepagerins kvėpavimo funkcijos. Jie dažnai skiriami kartu su ilgai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais. Sisteminiai gliukokortikoidai tablečių ar injekcijų pavidalu skiriami tik ligos paūmėjimo laikotarpiais ir trumpam, nes. turi daug neigiamų šalutinių poveikių.
- Mukolitiniai vaistai, tokie kaip karbocesteinas ir ambroksolis, žymiai pagerina pacientų skreplių išsiskyrimą ir teigiamai veikia jų bendrą būklę.
- Šiai ligai gydyti taip pat naudojami antioksidantai. Vaistas "Acetilcesteinas" gali padidinti remisijos laikotarpius ir sumažinti paūmėjimų skaičių. Šis vaistas vartojamas kartu su gliukokortikoidais ir bronchus plečiančiais vaistais.
LOPL gydymas nemedikamentiniais metodais
Kartu su vaistais ligai gydyti plačiai taikomi ir nemedikamentiniai metodai. Tai deguonies terapijos ir reabilitacijos programos. Be to, sergantieji LOPL turėtų suprasti, kad būtina visiškai mesti rūkyti, nes. be šios būklės ne tik pasveikimas neįmanomas, bet ir liga progresuos sparčiau.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sergančiųjų LOPL kokybei ir mitybai. Pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, gydymas ir gyvenimo kokybės gerinimas labai priklauso nuo jų pačių.
Deguonies terapija
Pacientus, kuriems nustatyta panaši diagnozė, dažnai kamuoja hipoksija – tai yra deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas. Todėl kenčia ne tik kvėpavimo sistema, bet ir visi organai, nes. jie negauna pakankamai deguonies. Pacientams gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai.
Siekiant pagerinti pacientų būklę ir pašalinti hipoksiją bei kvėpavimo nepakankamumo pasekmes sergant LOPL, gydymas atliekamas deguonies terapija. Preliminariai pacientams matuojamas deguonies kiekis kraujyje. Norėdami tai padaryti, naudokite tokį tyrimą kaip kraujo dujų matavimas arteriniame kraujyje. Kraujo mėginius ima tik gydytojas, nes. kraują tyrimams reikia imti tik arterinį, veninis neveiks. Taip pat galima išmatuoti deguonies lygį naudojant pulsoksimetrą. Uždedamas ant piršto ir matuojamas.
Deguonies terapiją pacientai turėtų gauti ne tik ligoninėje, bet ir namuose.
Mityba
Apie 30% pacientų, sergančių LOPL, sunku valgyti, tai atsiranda dėl stipraus dusulio. Dažnai jie tiesiog atsisako valgyti ir smarkiai nukrenta svorio. Pacientai susilpnėja, imunitetas mažėja, o esant tokiai būsenai, gali atsirasti infekcija. Jūs negalite atsisakyti valgyti. Tokiems pacientams rekomenduojama dalinė mityba.
LOPL sergantys pacientai turėtų valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Valgykite maistą, kuriame gausu baltymų ir angliavandenių. Prieš valgant, patartina šiek tiek pailsėti. Dietoje turi būti multivitaminų ir maisto papildų (jie yra papildomas kalorijų ir maistinių medžiagų šaltinis).
Reabilitacija
Sergantiems šia liga rekomenduojama kasmetinė SPA terapija ir specialios plaučių programos. Kineziterapijos kabinetuose jie gali būti mokomi specialių kvėpavimo pratimų, kuriuos būtina atlikti namuose. Tokios intervencijos gali žymiai pagerinti pacientų, kuriems diagnozuota LOPL, gyvenimo kokybę ir sumažinti hospitalizacijos poreikį. Aptariami simptomai ir tradicinis gydymas. Dar kartą pabrėžiame, kad daug kas priklauso nuo pačių pacientų, efektyvus gydymas galimas tik visiškai metant rūkyti.
LOPL gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat gali duoti teigiamų rezultatų. Ši liga egzistavo ir anksčiau, tik jos pavadinimas laikui bėgant keitėsi ir tradicinė medicina su ja susidorojo gana sėkmingai. Dabar, kai yra moksliškai pagrįsti gydymo metodai, liaudies patirtis gali papildyti vaistų veikimą.
Liaudies medicinoje LOPL gydyti sėkmingai naudojamos šios žolelės: šalavijas, dedešvos, ramunėlės, eukaliptai, liepų žiedai, saldieji dobilai, saldymedžio šaknys, zefyro šaknys, linų sėklos, anyžių uogos ir kt. Iš šio vaistinio preparato ruošiami nuovirai, užpilai. žaliava arba naudojamas inhaliacijoms.
LOPL – ligos istorija
Pažvelkime į šios ligos istoriją. Pati sąvoka – lėtinė obstrukcinė plaučių liga – atsirado tik XX amžiaus pabaigoje, o tokie terminai kaip „bronchitas“ ir „pneumonija“ pirmą kartą išgirsti tik 1826 m. Vėliau, po 12 metų (1838 m.), žinomas gydytojas Grigorijus Ivanovičius Sokolskis aprašė kitą ligą - pneumosklerozę. Tuo metu dauguma medicinos mokslininkų manė, kad pneumosklerozė yra daugelio apatinių kvėpavimo takų ligų priežastis. Toks plaučių audinio pažeidimas vadinamas „lėtine intersticine pneumonija“.
Per ateinančius kelis dešimtmečius mokslininkai visame pasaulyje ištyrė LOPL kursą ir pasiūlė gydymo būdus. Ligos istorijoje – dešimtys gydytojų mokslinių darbų. Taigi, pavyzdžiui, didysis sovietų mokslininkas, SSRS patologinės ir anatominės tarnybos organizatorius Ipolitas Vasiljevičius Davydovskis įnešė neįkainojamą indėlį į šios ligos tyrimą. Jis apibūdino tokias ligas kaip lėtinis bronchitas, plaučių abscesas, bronchektazė, o lėtinę pneumoniją pavadino „lėtiniu nespecifiniu plaučių vartojimu“.
2002 m. medicinos mokslų kandidatas Aleksejus Nikolajevičius Kokosovas paskelbė savo darbą apie LOPL istoriją. Jame jis atkreipė dėmesį, kad prieškariu ir Antrojo pasaulinio karo metais dėl tinkamo ir savalaikio gydymo stokos, kartu su didžiuliu fiziniu krūviu, hipotermija, stresu ir netinkama mityba, padaugėjo širdies ir plaučių nepakankamumo tarp fronto. linijos veteranai. Šiam klausimui buvo skirta daug simpoziumų ir gydytojų darbų. Tuo pačiu metu profesorius Vladimiras Nikitichas Vinogradovas pasiūlė terminą LOPL (lėtinė nespecifinė plaučių liga), tačiau šis pavadinimas neprigijo.
Kiek vėliau atsirado LOPL sąvoka, kuri buvo interpretuojama kaip kolektyvinė sąvoka, apimanti keletą kvėpavimo sistemos ligų. Viso pasaulio mokslininkai toliau tiria su LOPL susijusias problemas ir siūlo naujus diagnostikos ir gydymo metodus. Tačiau nepaisant jų, gydytojai sutaria dėl vieno: mesti rūkyti yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)- simptomai ir gydymas
Kas yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuosime 24 metų stažą turinčio ultragarso gydytojo Nikitino I. L. straipsnyje.
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)- liga, kuri įgauna pagreitį, žengianti į priekį vyresnių nei 45 metų žmonių mirties priežasčių reitinge. Iki šiol ši liga yra 6 vietoje tarp pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje, pagal PSO prognozes 2020 metais LOPL užims 3 vietą.
Ši liga yra klastinga tuo, kad pagrindiniai ligos simptomai, ypač rūkant, atsiranda tik praėjus 20 metų nuo rūkymo pradžios. Klinikinių apraiškų jis ilgą laiką nesuteikia ir gali būti besimptomis, tačiau negydant nepastebimai progresuoja kvėpavimo takų obstrukcija, kuri tampa negrįžtama ir sukelia ankstyvą neįgalumą bei apskritai trumpėjančią gyvenimo trukmę. Todėl LOPL tema šiandien atrodo ypač aktuali.
Svarbu žinoti, kad LOPL yra pirminė lėtinė liga, kurios ankstyva diagnozė yra svarbi pradinėse stadijose, nes liga linkusi progresuoti.
Gydytojui diagnozavus lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), pacientui kyla nemažai klausimų: ką tai reiškia, kuo tai pavojinga, ką keisti gyvenimo būdu, kokios ligos eigos prognozės?
Taigi, lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba LOPL yra lėtinė uždegiminė liga, pasireiškianti smulkiųjų bronchų (kvėpavimo takų) pažeidimu, dėl kurio susiaurėja bronchų spindis, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Laikui bėgant, plaučiuose išsivysto emfizema. Taip vadinama būklė, kai sumažėja plaučių elastingumas, tai yra jų gebėjimas susitraukti ir išsiplėsti kvėpuojant. Tuo pačiu metu plaučiai nuolat yra tarsi įkvėpimo būsenoje, juose visada yra daug oro, net ir iškvėpimo metu, o tai sutrikdo normalią dujų apykaitą ir sukelia kvėpavimo nepakankamumą.
LOPL priežastys yra:
- kenksmingų aplinkos veiksnių poveikis;
- rūkymas;
- profesiniai pavojaus veiksniai (dulkės, kuriose yra kadmio, silicio);
- bendra aplinkos tarša (automobilių išmetamosios dujos, SO 2 , NO 2);
- dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
- paveldimumas;
- α1-antitripsino trūkumas.
Jei jaučiate panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai
LOPL- antrosios gyvenimo pusės liga, dažnai išsivysto po 40 metų. Ligos vystymasis yra laipsniškas ilgas procesas, dažnai ligoniui nepastebimas.
Pasirodė priverstas kreiptis į gydytoją dusulys Ir kosulys- dažniausiai pasireiškiantys ligos simptomai (dusulys beveik pastovus; kosulys dažnas ir kasdien, rytais skrepliuoja).
Tipiškas LOPL pacientas yra 45–50 metų rūkalius, kuris skundžiasi dažnu dusuliu fizinio krūvio metu.
Kosulys– vienas iš pirmųjų ligos simptomų. Dažnai pacientai jį neįvertina. Pradinėse ligos stadijose kosulys yra epizodinis, bet vėliau tampa kasdieninis.
Skrepliai taip pat gana ankstyvas ligos simptomas. Pirmuosiuose etapuose jis išsiskiria mažais kiekiais, daugiausia ryte. Lieknas charakteris. Pūlingi gausūs skrepliai atsiranda ligos paūmėjimo metu.
Dusulys pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose ir iš pradžių pastebima tik esant dideliam ir intensyviam fiziniam krūviui, padaugėja sergant kvėpavimo takų ligomis. Ateityje dusulys modifikuojamas: deguonies trūkumo pojūtis įprasto fizinio krūvio metu pakeičiamas sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir laikui bėgant stiprėja. Būtent dusulys tampa dažna priežastimi kreiptis į gydytoją.
Kada galima įtarti LOPL?
Štai keletas LOPL ankstyvosios diagnostikos algoritmo klausimų:
- Ar kosite kelis kartus per dieną? Ar tau tai trukdo?
- Ar kosėjant atsiranda skreplių ar gleivių (dažnai/kasdien)?
- Ar jums trūksta oro greičiau/dažniau nei jūsų bendraamžiams?
- Ar tau daugiau nei 40?
- Ar rūkote ar kada nors rūkėte anksčiau?
Jeigu į daugiau nei 2 klausimus atsakyta teigiamai, būtina atlikti spirometriją su bronchus plečiančiu tyrimu. Kai tyrimo rodiklis FEV 1 / FVC ≤ 70, įtariama LOPL.
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos patogenezė
Sergant LOPL, pažeidžiami ir kvėpavimo takai, ir paties plaučių audinys – plaučių parenchima.
Liga prasideda smulkiuose kvėpavimo takuose, užsikimšus jų gleivėms, kartu su uždegimu, kai susidaro peribronchinė fibrozė (jungiamojo audinio tankėjimas) ir obliteracija (perauga ertmė).
Su susidariusia patologija bronchito komponentas apima:
Dėl emfizeminio komponento sunaikinamos paskutinės kvėpavimo takų dalys - alveolių sienos ir laikančiosios konstrukcijos, susidarant žymiai išplėstoms oro erdvėms. Kvėpavimo takų audinio karkaso nebuvimas lemia jų susiaurėjimą dėl polinkio dinamiškai griūti iškvėpimo metu, o tai sukelia iškvėpimo bronchų kolapsą.
Be to, alveolių-kapiliarų membranos sunaikinimas paveikia dujų mainų procesus plaučiuose, sumažindamas jų difuzinį pajėgumą. Dėl to sumažėja deguonies prisotinimas (kraujo prisotinimas deguonimi) ir alveolių ventiliacija. Nepakankamai perfuzuotų zonų perteklinis vėdinimas padidina negyvos erdvės vėdinimą ir pažeidžiamas anglies dioksido CO 2 pašalinimas. Alveolių-kapiliaro paviršiaus plotas yra sumažintas, tačiau gali pakakti dujų mainams ramybėje, kai šios anomalijos gali nepasireikšti. Tačiau fizinio krūvio metu padidėjus deguonies poreikiui, jei nėra papildomų dujų mainų agregatų atsargų, tada ištinka hipoksemija – deguonies trūkumas kraujyje.
LOPL sergančių pacientų hipoksemija, kuri pasireiškė ilgalaikio egzistavimo metu, apima daugybę adaptacinių reakcijų. Pažeidus alveolinius kapiliarinius mazgus, padidėja slėgis plaučių arterijoje. Kadangi tokiomis sąlygomis dešinysis širdies skilvelis turi sukurti didesnį spaudimą, kad įveiktų padidėjusį spaudimą plaučių arterijoje, jis hipertrofuojasi ir plečiasi (išsivysčius dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumui). Be to, lėtinė hipoksemija gali sukelti eritropoezės padidėjimą, dėl kurio vėliau padidėja kraujo klampumas ir paūmėja dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos klasifikacija ir vystymosi stadijos
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos komplikacijos
LOPL komplikacijos yra infekcijos, kvėpavimo nepakankamumas ir lėtinis plaučių uždegimas. Bronchogenine karcinoma (plaučių vėžiu) taip pat dažniau serga LOPL, nors tai nėra tiesioginė ligos komplikacija.
Kvėpavimo takų sutrikimas- išorinio kvėpavimo aparato būklė, kai arba neužtikrinamas O 2 ir CO 2 įtampos palaikymas arteriniame kraujyje normaliame lygyje, arba jis pasiekiamas dėl padidėjusio išorinio kvėpavimo sistemos darbo. Tai daugiausia pasireiškia kaip dusulys.
Lėtinis cor pulmonale- dešiniųjų širdies dalių padidėjimas ir išsiplėtimas, atsirandantis padidėjus kraujospūdžiui plaučių kraujotakoje, kuris, savo ruožtu, atsirado dėl plaučių ligų. Pagrindinis pacientų skundas taip pat yra dusulys.
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnozė
Jei pacientams yra kosulys, skreplių išsiskyrimas, dusulys ir yra nustatyti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos rizikos veiksniai, reikia daryti prielaidą, kad jiems visiems diagnozuota LOPL.
Diagnozei nustatyti atsižvelgiama į duomenis klinikinis tyrimas(skundus, anamnezę, fizinę apžiūrą).
Fizinė apžiūra gali atskleisti ilgalaikiam bronchitui būdingus simptomus: „laikrodžio akinius“ ir (arba) „būgno lazdeles“ (pirštų deformacija), tachipnėja (greitas kvėpavimas) ir dusulys, krūtinės ląstos (statinės) formos pasikeitimas. - formos forma būdinga emfizemai), mažas jos paslankumas kvėpuojant, tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas, išsivystant kvėpavimo nepakankamumui, plaučių ribų nusileidimas, perkusijos garso pasikeitimas į dėžės garsą, susilpnėjęs pūslinis kvėpavimas ar sausas švokštimas, kuris didėja priverstinai iškvėpus (tai yra greitas iškvėpimas po gilaus įkvėpimo). Širdies garsai girdimi sunkiai. Vėlesnėse stadijose gali pasireikšti difuzinė cianozė, stiprus dusulys ir periferinė edema. Patogumo dėlei liga skirstoma į dvi klinikines formas: emfizeminę ir bronchitą. Nors praktinėje medicinoje mišrios ligos formos atvejai yra dažnesni.
Svarbiausias žingsnis diagnozuojant LOPL yra kvėpavimo funkcijos analizė (RF). Būtina ne tik nustatyti diagnozę, bet ir nustatyti ligos sunkumą, sudaryti individualų gydymo planą, nustatyti terapijos efektyvumą, patikslinti ligos eigos prognozę ir įvertinti darbingumą. FEV 1 / FVC procento nustatymas dažniausiai naudojamas medicinos praktikoje. Forsuoto iškvėpimo tūrio sumažėjimas per pirmąją sekundę iki priverstinio gyvybinio plaučių FEV 1 / FVC pajėgumo iki 70% yra pradinis oro srauto ribojimo požymis, net jei FEV 1 yra > 80% tinkamos vertės. Mažas didžiausias iškvėpimo oro srauto greitis, kuris reikšmingai nesikeičia vartojant bronchus plečiančius vaistus, taip pat skatina LOPL. Esant naujai diagnozuotiems nusiskundimams ir pakitus kvėpavimo funkcijai, spirometrija kartojama ištisus metus. Obstrukcija apibrėžiama kaip lėtinė, jei ji pasireiškia bent 3 kartus per metus (nepriklausomai nuo gydymo) ir diagnozuojama LOPL.
FEV stebėjimas 1 yra svarbus diagnozės patvirtinimo metodas. Spireometrinis FEV 1 matavimas atliekamas pakartotinai kelerius metus. Metinis FEV 1 kritimo norma brandaus amžiaus žmonėms yra 30 ml per metus. Sergantiems LOPL tipiškas tokio kritimo rodiklis yra 50 ml per metus ar daugiau.
Bronchus plečiantis testas- pirminis tyrimas, kurio metu nustatomas maksimalus FEV 1, nustatoma LOPL stadija ir sunkumas bei pašalinama bronchinė astma (jeigu rezultatas teigiamas), parenkama gydymo taktika ir apimtis, įvertinamas gydymo efektyvumas. ir prognozuojama ligos eiga. Labai svarbu atskirti LOPL nuo bronchinės astmos, nes šios dažnos ligos turi tą patį klinikinį pasireiškimą – bronchų obstrukcinį sindromą. Tačiau požiūris į vienos ligos gydymą skiriasi nuo kitų. Pagrindinis skiriamasis bruožas diagnozuojant yra bronchų obstrukcijos grįžtamumas, kuris yra būdingas bronchinės astmos požymis. Nustatyta, kad žmonės, kuriems diagnozuota CO BL pavartojus bronchus plečiančio vaisto, FEV padidėjimas procentais 1 - mažiau nei 12% pradinio (arba ≤200 ml), o sergantiesiems bronchine astma dažniausiai viršija 15%.
Krūtinės ląstos rentgenogramaturi pagalbinį ženklą chenie, nes pokyčiai atsiranda tik vėlesnėse ligos stadijose.
EKG gali aptikti pokyčius, būdingus cor pulmonale.
echokardiografija būtina aptikti plaučių hipertenzijos simptomus ir pokyčius dešinėje širdyje.
Bendra kraujo analizė- juo galima įvertinti hemoglobino ir hematokrito kiekį (gali padidėti dėl eritrocitozės).
Deguonies kiekio kraujyje nustatymas(SpO 2) - pulso oksimetrija, neinvazinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą, kaip taisyklė, pacientams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija. Kraujo prisotinimas deguonimi, mažesnis nei 88%, nustatytas ramybės būsenoje, rodo sunkią hipoksemiją ir būtinybę deguonies terapijoje.
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas
LOPL gydymas padeda:
- klinikinių apraiškų mažinimas;
- padidinti toleranciją fiziniam aktyvumui;
- ligos progresavimo prevencija;
- komplikacijų ir paūmėjimų prevencija ir gydymas;
- pagerinti gyvenimo kokybę;
- mirtingumo sumažėjimas.
Pagrindinės gydymo sritys yra šios:
- susilpnėja rizikos veiksnių įtakos laipsnis;
- edukacinės programos;
- medicininis gydymas.
Rizikos veiksnių įtakos laipsnio susilpnėjimas
Būtina mesti rūkyti. Tai veiksmingiausias būdas sumažinti LOPL išsivystymo riziką.
Profesiniai pavojai taip pat turėtų būti kontroliuojami ir sumažinami naudojant tinkamą vėdinimą ir oro valytuvus.
Edukacinės programos
LOPL švietimo programos apima:
- pagrindinės žinios apie ligą ir bendrieji gydymo metodai, skatinant pacientus mesti rūkyti;
- mokymai, kaip tinkamai naudoti atskirus inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus;
- savikontrolės, naudojant didžiausio srauto matuoklius, praktika, avarinių savigalbos priemonių tyrimas.
Pacientų švietimas vaidina svarbų vaidmenį gydant pacientą ir turi įtakos tolesnei prognozei (A įrodymas).
Didžiausio srauto matavimo metodas leidžia pacientui kasdien savarankiškai kontroliuoti didžiausią priverstinio iškvėpimo tūrį – rodiklį, kuris glaudžiai koreliuoja su FEV 1 reikšme.
Pacientams, sergantiems LOPL, kiekviename etape parodomos fizinio lavinimo programos, siekiant padidinti fizinio krūvio toleranciją.
Medicininis gydymas
LOPL farmakoterapija priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo, bronchų obstrukcijos sunkumo, kvėpavimo ar dešiniojo skilvelio nepakankamumo ir gretutinių ligų. Vaistai, kovojantys su LOPL, skirstomi į vaistus, skirtus palengvinti priepuolį ir užkirsti kelią priepuolio vystymuisi. Pirmenybė teikiama inhaliuojamoms vaistų formoms.
Retiems bronchų spazmo priepuoliams sustabdyti skiriami trumpo veikimo β agonistų inhaliacijos: salbutamolis, fenoterolis.
Preparatai traukulių prevencijai:
- formoterolio;
- tiotropio bromidas;
- kombinuoti preparatai (berotek, berovent).
Jei inhaliacijų naudoti neįmanoma arba jų veiksmingumas nepakankamas, gali prireikti teofilino.
Esant bakteriniam LOPL paūmėjimui, reikalingi antibiotikai. Galima vartoti: amoksicilinas 0,5-1 g 3 kartus per dieną, azitromicinas 500 mg tris dienas, klaritromicinas CP 1000 mg 1 kartą per dieną, klaritromicinas 500 mg 2 kartus per dieną, amoksicilinas + klavulano rūgštis 625 mg 2 kartus per dieną, cefuroksimas 750 mg du kartus per parą.
Gliukokortikosteroidai, kurie taip pat skiriami įkvėpus (beklometazono dipropionatas, flutikazono propionatas), taip pat padeda sumažinti LOPL simptomus. Jei LOPL yra stabili, sisteminių gliukokortikosteroidų skyrimas nenurodytas.
Tradiciniai atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitikai turi mažai teigiamo poveikio LOPL sergantiems pacientams.
Sunkiems pacientams, kurių dalinis deguonies slėgis (pO 2) yra 55 mm Hg. Art. ir mažiau ramybės būsenoje, nurodoma deguonies terapija.
Prognozė. Prevencija
Ligos prognozei įtakos turi LOPL stadija ir pasikartojančių paūmėjimų skaičius. Tuo pačiu metu bet koks paūmėjimas neigiamai veikia bendrą proceso eigą, todėl labai pageidautina kuo anksčiau diagnozuoti LOPL. Bet kokio LOPL paūmėjimo gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau. Taip pat svarbu visapusiškai gydyti paūmėjimą, jokiu būdu negalima jo nešioti „ant kojų“.
Dažnai žmonės nusprendžia kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos, pradedant II vidutinio sunkumo stadija. III stadijoje liga pradeda gana stipriai paveikti pacientą, ryškėja simptomai (didėja dusulys ir dažni paūmėjimai). IV stadijoje pastebimas gyvenimo kokybės pablogėjimas, kiekvienas paūmėjimas tampa grėsme gyvybei. Ligos eiga tampa neįgali. Šį etapą lydi kvėpavimo nepakankamumas, neatmetama cor pulmonale išsivystymas.
Ligos prognozei įtakos turi paciento laikymasis medikų rekomendacijų, gydymo laikymasis ir sveikas gyvenimo būdas. Nuolatinis rūkymas prisideda prie ligos progresavimo. Nustojus rūkyti liga progresuoja lėčiau ir FEV 1 mažėja. Dėl to, kad liga progresuoja, daugelis pacientų yra priversti vartoti vaistus visą gyvenimą, daugeliui jų reikia palaipsniui didėjančių dozių ir papildomų lėšų paūmėjimo metu.
Geriausios LOPL prevencijos priemonės yra: sveikas gyvenimo būdas, įskaitant tinkamą mitybą, kūno grūdinimas, pagrįstas fizinis aktyvumas ir kenksmingų veiksnių pašalinimas. Mesti rūkyti yra absoliuti LOPL paūmėjimų prevencijos sąlyga. Esami profesiniai pavojai, diagnozuojant LOPL, yra pakankama priežastis keisti darbą. Prevencinėmis priemonėmis taip pat išvengiama hipotermijos ir ribojamas kontaktas su SARS sergančiais asmenimis.
Siekiant išvengti paūmėjimų, LOPL sergantys pacientai kasmet skiepijami nuo gripo. 65 metų ir vyresni žmonės, sergantys LOPL, ir pacientai, kurių FEV1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.