Paramediko vaidmuo skrandžio opos profilaktikoje. Felčerio veikla skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų profilaktikai Novokorsuno rajono ligoninės sąlygomis

PROGRAMOS

TRUMPINIŲ SĄRAŠAS

HP – Helicobacter pylori

LS – medicina

Mankštos terapija – fizioterapiniai pratimai

IP – pradinė padėtis

TM – tempas lėtas

TS – vidutinis tempas

ĮVADAS

Tikslas:

Užduotys:

Pepsinės opos komplikacijos

Kartais sergant pepsine opa išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos: pilvo dvylikapirštės žarnos dalies prasiskverbimas, perforacija (perforacija), kraujavimas ir susiaurėjimas (stenozė).

Opos dažnai komplikuojasi kraujavimu, net jei jos nesukėlė skausmo. Kraujuojančių opų simptomai gali būti vėmimas ryškiai raudonu krauju arba raudonai ruda iš dalies suvirškinto kraujo masė, primenanti kavos tirščius ir juodos, dervos spalvos išmatos. Esant labai intensyviam kraujavimui, išmatose gali atsirasti raudono kraujo. Kraujavimą gali lydėti silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos gali pažeisti šių organų sieneles per ir kiaurai, sudarydamos angą, vedančią į pilvo ertmę. Yra skausmas – staigus, stiprus ir nuolatinis. Greitai plinta visame pilve. Kartais žmogus jaučia skausmą, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant. Senyviems žmonėms, taip pat žmonėms, vartojantiems kortikosteroidus arba labai sunkiai sergantiems žmonėms, simptomai yra ne tokie intensyvūs. Kūno temperatūros padidėjimas rodo infekcijos vystymąsi pilvo ertmėje. Jei medicininė pagalba nesuteikiama, išsivysto šokas (staigus kraujospūdžio sumažėjimas). Kai dėl opos perforacijos (perforacijos) reikia operacijos.

Opa gali sunaikinti visą skrandžio ar dvylikapirštės žarnos raumenų sienelę ir prasiskverbti į gretimą organą, pavyzdžiui, kepenis ar kasą. Ši komplikacija vadinama opos prasiskverbimu.

Uždegiminių audinių aplink opą patinimas arba randai dėl ankstesnių ligos paūmėjimų gali susiaurinti skrandžio išėjimą (piloroduodenalinę sritį) arba dvylikapirštės žarnos spindį. Esant tokiai obstrukcijai, dažnai atsiranda pakartotinis vėmimas, išsiskiria dideli maisto kiekiai, suvalgyti prieš kelias valandas. Pavalgius jaučiamas pilnumo jausmas skrandyje, pilvo pūtimas ir apetito stoka yra dažniausiai pasitaikantys obstrukcijos simptomai. Laikui bėgant, dažnas vėmimas lemia svorio mažėjimą, dehidrataciją ir mineralų disbalansą organizme. Opos gydymas daugeliu atvejų pagerina obstrukciją, tačiau dėl sunkios obstrukcijos gali prireikti endoskopinės ar chirurginės intervencijos.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydančiam gydytojui. Faktas yra tai, kad savarankiškas įvairių antacidinių ir kitų vaistų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą, vartojimas gali palengvinti ligos simptomus, tačiau toks būklės pagerėjimas bus tik trumpalaikis. Tik adekvatus gydymas, kurį skiria gastroenterologas, gali visiškai išgydyti opas.

2 SKYRIUS

Reabilitacija po gydymo

Gydomoji mankšta (LFK) sergant pepsine opa, prisideda prie sužadinimo ir slopinimo procesų smegenų žievėje reguliavimo, gerina virškinimą, kraujotaką, kvėpavimą, redokso procesus, teigiamai veikia paciento neuropsichinę būklę.

Atliekant fizinius pratimus tausojama skrandžio sritis. Ūminiu ligos laikotarpiu, esant skausmui, mankštos terapija neskirta. Fiziniai pratimai skiriami praėjus 2-5 dienoms po ūminio skausmo nutraukimo.

Šiuo laikotarpiu gydomųjų pratimų procedūra neturi viršyti 10-15 minučių. Gulintoje padėtyje atliekami pratimai rankoms ir kojoms su riboto judesio diapazonu. Neįtraukiami pratimai, kurie aktyviai įtraukia pilvo raumenis ir padidina pilvo spaudimą.

Nutrūkus ūmiems reiškiniams, palaipsniui didinamas fizinis aktyvumas. Kad išvengtumėte paūmėjimo, darykite tai atsargiai, atsižvelgdami į paciento reakciją į fizinį krūvį. Pratimai atliekami pradinėje padėtyje gulint, sėdint, stovint.

Siekiant išvengti sąaugų bendrų stiprinimo judesių fone, naudojami pratimai priekinės pilvo sienos raumenims, diafragminis kvėpavimas, paprastas ir sudėtingas ėjimas, irklavimas, slidinėjimas, lauko ir sporto žaidimai.

Pratimai turėtų būti atliekami atsargiai, jei jie sustiprina skausmą. Skundai dažnai neatspindi objektyvios būsenos, o opa gali progresuoti kartu su subjektyvia savijauta (skausmo išnykimas ir pan.)

Atsižvelgiant į tai, gydant pacientus, reikia tausoti pilvo sritį ir labai atsargiai, palaipsniui didinti apkrovą pilvo raumenims. Atliekant daugumą pratimų, įskaitant diafragminio kvėpavimo pratimus ir pilvo raumenų pratimus, galima palaipsniui plėsti paciento motorinį režimą, didinant bendrą krūvį.

Kontraindikacijos mankštos terapijos skyrimui yra: kraujavimas; generuojanti opa; ūminis perivisceritas (perigastritas, periduodenitas); lėtinis perivisceritas esant ūminiam skausmui fizinio krūvio metu

Fizioterapija- tai natūralių ir dirbtinai generuojamų fizinių veiksnių panaudojimas gydymo ir profilaktikos tikslais, pvz.: elektros srovė, magnetinis laukas, lazeris, ultragarsas ir kt. Taip pat naudojamos įvairios spinduliuotės rūšys: infraraudonoji, ultravioletinė, poliarizuota šviesa.

Pagrindiniai fizioterapijos taikymo gydant pacientus, sergančius pepsine opa, principai:

a) minkštųjų darbo procedūrų pasirinkimas;

b) mažų dozių naudojimas;

c) laipsniškas fizinių veiksnių poveikio intensyvumas;

d) jų racionalus derinimas su kitomis terapinėmis priemonėmis.

Kaip aktyvi foninė terapija, siekiant paveikti padidėjusį nervų sistemos reaktyvumą, naudojami tokie metodai:

Žemo dažnio impulsų srovės pagal elektros miego metodą;

Centrinė elektroanalgezija trankvilizuojančia technika (LENAR aparatų pagalba);

UHF ant apykaklės zonos; galvaninė apykaklė ir bromoelektroforezė.

Iš vietinės terapijos metodų (t. y. poveikio epigastrinėms ir paravertebrinėms zonoms) galvanizavimas išlieka populiariausias kartu su įvairių vaistinių medžiagų įvedimu elektroforezės būdu (novokainas, benzoheksonis, platifilinas, cinkas, dalarginas, solkoserilas ir kt.). ).

Dietinis maistas yra pagrindinis bet kokio gydymo nuo opų gydymo pagrindas. Nepriklausomai nuo ligos fazės, reikia laikytis dalinio principo (4-6 valgymai per dieną).

Pagrindiniai gydomosios mitybos principai ("pirmųjų lentelių" principai pagal Mitybos instituto klasifikaciją): 1. gera mityba; 2. valgymo ritmo laikymasis; 3. mechaninis; 4. cheminis; 5. gastroduodeninės žarnos gleivinės šilumos taupymas; 6. laipsniškas mitybos raciono išplėtimas.

Požiūris į pepsinės opos ligos dietos terapiją šiuo metu pasižymi perėjimu nuo griežtų prie tausojančių dietų. Daugiausia naudojami trintos ir netrintos dietos variantai Nr.1.

Į dietos Nr. 1 sudėtį įeina šie produktai: mėsa (veršiena, jautiena, triušiena), žuvis (ešeriai, lydekos, karpiai ir kt.) garų kotletų pavidalu, quenelles, suflė, jautienos dešrelės, virta dešra, retkarčiais - neriebus kumpis, mirkyta silkė (silkės skonis ir maistinės savybės padidėja, jei ji mirkoma nenugriebtame karvės piene), taip pat pienas ir pieno produktai (nenugriebtas pienas, milteliai, kondensuotas pienas, šviežia nerūgšti grietinėlė, rūgštus). grietinėlė ir varškė). Gerai toleruojant, galima rekomenduoti jogurtą, acidofilinį pieną. Kiaušiniai ir patiekalai iš jų (minkštai virti kiaušiniai, garuose plakta kiaušinienė) – ne daugiau kaip 2 vnt. per dieną. Nerekomenduojama vartoti žalių kiaušinių, nes juose yra avidino, kuris dirgina skrandžio gleivinę. Riebalai - nesūdytas sviestas (50-70 g), alyvuogių arba saulėgrąžų (30-40 g). Padažai – pieniški, užkandžiai – švelnus sūris, tarkuotas. Sriubos – vegetariškos iš grūdų, daržovių (išskyrus kopūstus), pieniškos sriubos su vermišeliais, makaronai, makaronai (gerai išvirti). Sūdus maistas turi būti saikingas (8-10 g druskos per dieną).

Vaisiai, uogos (saldžiosios veislės) pateikiamos bulvių košės, želė, su tolerancijos kompotais ir želė, cukraus, medaus, uogienės pavidalu. Rodomos nerūgščios daržovių, vaisių, uogų sultys. Vynuogės ir vynuogių sultys yra blogai toleruojamos ir gali sukelti rėmenį. Esant blogai tolerancijai, sultis reikia įpilti į javus, želė arba atskiesti virintu vandeniu.

Nerekomenduojama: kiauliena, ėriena, antiena, žąsiena, stiprūs sultiniai, mėsos sriubos, daržovių ir ypač grybų sultiniai, nepakankamai virta, kepta, riebi ir džiovinta mėsa, rūkyta mėsa, sūdyta žuvis, kietai virti kiaušiniai arba kiaušinienė, liesas pienas, stiprus arbata, kava, kakava, gira, visi alkoholiniai gėrimai, gazuotas vanduo, pipirai, garstyčios, krienai, svogūnai, česnakai, lauro lapai ir kt.

Reikėtų susilaikyti nuo spanguolių sulčių, iš gėrimų galima rekomenduoti silpną arbatą, arbatą su pienu ar grietinėle.

Sanatorinis gydymas yra svarbi reabilitacijos priemonė. Jis skiriamas neaktyviu ligos laikotarpiu. Kontraindikacijos yra pepsinės opos komplikacijos (piktybinė degeneracija, pylorinė stenozė, kraujavimas per paskutinius 6 mėnesius), pirmieji 2 mėnesiai po chirurginio gydymo, sunki gretutinė patologija. Sanatorinis-kurortinis gydymas apima platų fizioterapinių priemonių spektrą, mineralinio vandens naudojimą, kuriuo siekiama normalizuoti ne tik skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srities, bet ir viso organizmo funkcijas. Rodomi kurortai: Zheleznovodsk, Essentuki, Užkarpatės kurortai, Truskavecas.

1 klausimynas „Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa sergančių pacientų žinių ir prevencijos priemonių tyrimas“, skirta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa sergantiems pacientams nuo 30 iki 60 metų

1) Kas labiau linkęs susirgti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa?

A. vyrų

b. moterys

V. abu vienodai

2) Ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra rimta virškinimo sistemos liga?

A. sutinku

b. nesutikti

V. sunku atsakyti

3) Ar žinote apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos pasekmes?

b. mes nežinome

V. iš dalies žinoti

4) Ar žinote apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos predisponuojančius veiksnius?

b. mes nežinome

V. iš dalies žinoti

5) Ar galite atskirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomus nuo kitų virškinimo sistemos ligų simptomų?

b. negali

V. iš dalies galime

6) Ar žinote apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos tyrimo metodus?

b. mes nežinome

V. iš dalies žinoti

7) Ar paveldimumas gali būti veiksnys, skatinantis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos išsivystymą?

b. Negali

V. Kartais gali

8) Ar galimi skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimai kraujingo (juodo) vėmimo forma?

A. Galima

b. neįmanoma

V. Abejojame, ar tai įmanoma

9) Ar lovos režimas įtrauktas į opų gydymo kursą?

A. Sutinku

b. Nesutikti

V. Iš dalies sutinku

10) Ar paūmėjus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, skiriama griežta dieta?

A. Paskirtas

b. Nepriskirta

V. Kartais paskiriama

11) Ar žalingi įpročiai prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo?

A. Prisidėti

b. Neprisidėti

V. Sunku atsakyti

12) Ar ilgalaikis rupaus maisto vartojimas gali sukelti ikiopinę būklę?

b. Negali

V. Sunku atsakyti

13) Staigus gyvenimo sąlygų pasikeitimas, mityba gali išprovokuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą?

b. Negali

V. Sunku atsakyti

A. Vykdome

b. Mes nekoncertuojame

V. Dalinai pildome

15) Kokias skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos profilaktikos priemones sveikinate?

A. Individualus felčerio darbas su pacientais

b. Kolektyviniai renginiai žmonėms, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa

V. Spausdintos informacijos platinimas pacientams

IŠVADOS

1. Tyrimo rezultatai rodo, kad reikia tobulinti žinias ir ligos prevencijos priemones tarp sergančiųjų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, atsižvelgiant į jų biomedicinines ir socialines-higienines ypatybes.

2. Pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, dieta ir dieta iš dalies atitinka reikiamą dietą.

3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų profilaktika ir reabilitacija daugiausia priklauso nuo rūpestingos, tinkamos priežiūros, režimo ir dietos laikymosi. Šiuo atžvilgiu paramediko vaidmuo gydymo veiksmingumui didėja.

Informacinis bukletas Nr.1 „Gimnastikos kompleksas sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa“ pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa (žr. 1 priedą)

Informacinis bukletas Nr.2 „Bendrieji skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų profilaktikos principai“ pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige (žr. 2 priedą)

Informacinis bukletas Nr.3 „Pepsinės opos gydymas“ medicinos specialistams (žr. 3 priedą)

BIBLIOGRAFIJA

Knygos, vadovėliai:

1. Bakhmetova B.Kh. Pepsinės opos aktualijos: klinika, diagnostika, gydymas ir profilaktika: monografija / - Ufa: ADI, 2010. - 126 p.

2. Vasiljevas Yu.V. Pepsinė opa // Rinktiniai klinikinės gastroenterologijos skyriai / red. L.B. Lazebnikas. M.: Anacharsis, 2010. S. 82–112.

3. Ivaškinas V.T., Lapina T.L. Gastroenterologija: šalies vadovybė / V.T. Ivaškinas, T.L. Lapina M: GEOTAR-Media. 2010. - 704 p.

5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Specializuotos slaugos organizavimas - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

6. Lyčevas V.G., Karmanovas V.K. - Praktinių užsiėmimų vedimo gairės tema "Slauga terapijoje su pirminės sveikatos priežiūros kursu": - edukacinis metodinis vadovas M.: - Forum infra, 2010. - 384 p.

7. Lyčevas V.G., Karmanovas V.K. - Slaugos pagrindai terapijoje - Rostovas n / a Phoenix 2010 - 512 p.

8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Slauga terapijoje - M .: - LLC Medicinos informacijos agentūra, 2011 m. - 544 p.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. – Teoriniai slaugos pagrindai – 2 leidimas, Rev. ir pridėti. - M .: - GEOTAR - Žiniasklaida, 2010. - 368 p.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. – praktinis vadovėlis dalykui „Slaugos pagrindai“; 2-asis leidimas ispanų kalba. papildyti. M.: - GEOTAR - Žiniasklaida 2009. - 512 p.

11. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Slaugos pagrindai - red. 13 priedas. peržiūrėjo Rostovas n / a Phoenix - 2009 - 552s.

12. Zimmerman Ya.S. Gastroenterologija / Ya.S. Zimmermanas // M.: GEOTAR-Media. 2012. - 780 p.

Žurnalai, laikraščiai, straipsniai:

13. Vasiljevas Yu.V. Pepsinė opa ir Helicobacter pylori // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology, 2011. V. XI. Nr. 6. P. 19.

14. Korotko GG Funkcinis pepsinės opos įvertinimas // Ros. žurnalas gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 2011. - V. 11, Nr. 5 (b. l. 15). - S. 25.

15. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. Nuo rūgšties priklausomų ligų, įskaitant susijusias su Helocobacter pylori infekcija, diagnostika ir gydymas. Standartų programos projektas. Pirmasis Maskvos susitarimas, vasario 5 d. 2003 // Eksperimentinė ir klinikinė gastroenterologija. 2013. Nr. 3. S. 3–18.

Svetainės:

17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https://nmedik.org/

19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20.https://ru.wikipedia.org

1 PRIEDAS

Pepsinės opos priežastys

TRUMPINIŲ SĄRAŠAS…………………………………………………………………………………4

ĮVADAS…………………………………………………………………………………………….5

1 SKYRIUS. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa...7

1.1 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos charakteristikos…………………7

1.2 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos priežastys……………………………………9

1.3 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos klinikinis vaizdas……………………………………13

1.4 Skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos…………………………………………………15

1.5 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos diagnostika ir gydymas…………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….

2 SKYRIUS

2.1 Pepsinės opos profilaktika……………………………………………………………..19

2.2 Reabilitacija po gydymo…………………………………………………………………..19

3 SKYRIUS. PAGRINDINIŲ SKRANDŽIO IR Dvylikapirštės žarnos opos aspektų tyrimas………………………………………………….23

3.1. Pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, ligų prevencijos žinių ir priemonių tyrimas……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………

3.2. Dietos ir dietos tyrimas pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa…………………………………………………………………………………… … 26

4 SKYRIUS. SKRANDŽIO IR Dvylikapirštės žarnos opos PAGRINDINIŲ ASPEKTŲ TYRIMO REZULTATAI………………………………….32

4.1. Ligonių, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, žinių ir prevencijos priemonių tyrimo rezultatai…………………………………………………………..32

4.2. Dietos ir dietos tyrimo rezultatai pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa……………………………………………………………………………… ……….40

4.3.Medicinos darbuotojo vaidmens pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, profilaktikos ir reabilitacijos tyrimo rezultatai ……………………………………………………

IŠVADOS……………………………………………………………………………………………..56

NUORODOS……………………………………………………………………………………………

PROGRAMOS

TRUMPINIŲ SĄRAŠAS

dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos

HP – Helicobacter pylori

FEGDS –

GIT – virškinimo traktas

LS – medicina

NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Mankštos terapija – fizioterapiniai pratimai

IP – pradinė padėtis

TM – tempas lėtas

TS – vidutinis tempas

ĮVADAS

Pepsinė opa reiškia lėtinę recidyvuojančią ligą, kuriai būdingas bendras morfologinis požymis – gleivinės plotų nykimas tose virškinamojo trakto vietose, kurios liečiasi su aktyviomis skrandžio sultimis (skrandis, proksimalinė dvylikapirštės žarnos dalis).

Kartu su pepsine opa, kaip savarankiška nosologine forma, dabar įprasta skirti antrines, simptomines ir skrandžio dvylikapirštės žarnos opas, kurios atsiranda veikiant žinomam etiologiniam veiksniui – stresui, sutrikus vietinei ir regioninei kraujotakai, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. vaistai ir tt. Toliau seka pavadinimas „pepsinė opa“, tačiau išlieka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, kurių kilmė lieka nežinoma.

Visuotinai pripažįstama, kad vyrai serga dažniau nei moterys. Tačiau vyrų ir moterų, sergančių pepsine opa, santykis skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus.

Miesto gyventojų skrandžio opa diagnozuojama dažniau nei kaimo gyventojams. Didelis sergamumo lygis paaiškinamas mitybos, socialinio ir pramoninio gyvenimo ypatumais, miestų išorinės aplinkos užterštumu.

Pepsinės opos problemos aktualumą lemia tai, kad ji yra pagrindinė negalios priežastis 68% vyrų, 30,9% moterų iš visų, sergančių virškinimo sistemos ligomis. Nepaisant pepsinės opos ligos diagnozavimo ir gydymo pažangos, ši liga ir toliau paveikia vis jaunesnę populiaciją, o sergamumo rodikliai nesikeičia ar mažėja.

Per pastaruosius 10-15 metų daugelyje pasaulio šalių, taip pat ir mūsų, pastebima tendencija, kad sergamumas pepsine opa mažėja, taip pat hospitalizacijų skaičius, chirurginių intervencijų dažnis ir mirtingumas nuo šios ligos. .

Tuo pačiu metu daugelis tyrėjų pastebi, kad padažnėjo pepsinės opos ligos. Pastebėtas pepsinės opos dažnio padidėjimas, matyt, yra ne dėl tikro sergamumo padidėjimo, o dėl diagnozavimo kokybės pagerėjimo.

Tikslas: ištirti pagrindinius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos aspektus pacientams, sergantiems Pavlovsko RB

Užduotys:

1. Ištirti sergančiųjų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige žinias ir ligų profilaktikos priemones

2. Ištirkite skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige sergančių pacientų mitybą ir dietą

3. Ištirti medicinos darbuotojo vaidmenį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų profilaktikoje ir reabilitacijoje

1 SKYRIUS. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

Valstybinė biudžetinė ugdymo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

Krasnodaro teritorijos sveikatos ministerijos „Krasnodaro regioninė pagrindinė medicinos kolegija“.

ciklo komisija „Slauga“

BAIGIAMOSIOS DARBOS

TEMA: „SLAUGOS PERSONALO VAIDMUO SU SKRANDŽIO OPALĖMIS PACIENTŲ REABILITACIJA“

Studentas Šavlachas Ksenija Michailovna

specialybė Slauga

3 kursas, grupė E-32

Baigiamojo darbo vadovas:

Osetrova Lyubov Sergeevna

Krasnodaras – 2014 m

anotacija

Įvadas

I. Skrandžio pepsinė opa

1.1 Skrandžio pepsinė opa. Etiologija. Klinikinis ligos vaizdas

1.2 Komplikacijos ir slaugos personalo vaidmuo, kai jos atsiranda

1.3 Statistinė skrandžio opos atvejų pasaulyje, Rusijos Federacijoje ir Krasnodaro teritorijoje analizė

II. Pacientų, sergančių skrandžio opalige, reabilitacijos metodai

2.1 Bendrieji reabilitacijos metodai

2.2 Konservatyvaus gydymo reabilitacijos metodai

2.3 Pooperacinės reabilitacijos metodai

III. Reabilitacijos metodų taikymo praktikoje analizė

3.1 Pacientų sveikatos būklės reabilitacijos pradžios metu analizė

3.2 Individualių pacientų reabilitacijos planų rengimas

Išvada

Naudotų šaltinių sąrašas

Programos

anotacija

Darbą struktūriškai sudaro įvadas, trys skyriai, išvados, literatūros sąrašas ir taikymas. Diplominis darbas pateikiamas 73 puslapiuose spausdinto teksto.

Įvade pagrindžiamas baigiamojo darbo temos aktualumas, formuojamas tyrimo tikslas ir uždaviniai.

Aktualumas: Skrandžio opos problema šiuolaikinėje medicinoje tvirtai užima vieną iš pirmųjų vietų tarp mirties priežasčių. Tai yra pagrindinė negalios priežastis 68% vyrų ir 30,9% moterų iš visų, sergančių virškinimo sistemos ligomis.

Studijų objektas: reabilitacijos metodai skrandžio opos atveju.

Studijų dalykas: sergančiųjų skrandžio opa, stacionaro ligos istorija, sergančiųjų skrandžio opa tyrimo rezultatai.

Tyrimo tikslas: slaugos personalo vaidmens gerinant pacientų, sergančių skrandžio opa, reabilitacijos įvairiais etapais – profilaktinės, stacionarinės, ambulatorinės, sanatorinės ir medžiagų apykaitos – tyrimas.

Norint pasiekti aukščiau nurodytą tikslą, toliau užduotys:

· rinkti ir sisteminti medžiagą apie skrandžio opos priežastis ir paplitimą tarp pasaulio, Rusijos Federacijos, Krasnodaro krašto gyventojų;

· išanalizuoti reabilitacijos metodus konservatyviam ligonių ir skrandžio opalige sergančių pacientų operaciniam valdymui;

· parengti reabilitacijos klausimyną konkretiems pacientams, sergantiems skrandžio opalige ir išanalizuoti stacionarios reabilitacijos stadijos efektyvumą;

· pagrįsti pilną pacientų, sergančių skrandžio opalige, reabilitacijos sanatorinėje-kurorte ir ambulatorinėje pacientų sveikimo stadijoje programą ir atkreipti į ją paciento ir jo šeimos dėmesį, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę;

· pagrįsti slaugos vaidmenį užtikrinant veiksmingą pacientų, sergančių skrandžio opalige, reabilitaciją.

Norint išspręsti hipotezės tikrinimo proceso užduotis, buvo naudojami šie: metodus:

subjektyvus klinikinio paciento tyrimo metodas;

objektyvūs paciento tyrimo metodai;

palyginimo metodas;

Indukcinis metodas

dedukcinis metodas.

Tyrimų bazė: GBUZ KKB Nr.1 pavadintas. prof. S. V. Ochapovskis, Krasnodaras, gastroenterologijos skyrius.

Pirmame skyriuje nagrinėjama: skrandžio opos etiologija, klasifikacija, diagnostika, klinikinis vaizdas.

Antrame skyriuje pristatomi sergančiųjų skrandžio opalige reabilitacijos metodai.

Kurdami trečiąjį, praktinį skyrių, nagrinėjome du pacientus, kuriems diagnozuota „skrandžio opa“. Čia taip pat buvo atlikta reabilitacijos metodų taikymo praktikoje analizė.

Praktinės dalies išvados:

GBUZ KKB Nr. 1 gastroenterologijos skyriuje atliktas tyrimas. prof. S. V. Očapovskis, Krasnodaras, leido nustatyti skrandžio opos komplikacijas, atsižvelgti į slaugytojo taktiką, kai jos atsiranda.

Negalima nuvertinti medicinos personalo vaidmens atliekant kompleksinę pacientų reabilitaciją, nes be slaugytojų dalyvavimo joje nebūtų įmanoma, o pacientų gydymas yra nepilnas. Slaugytojų vaidmens svarbą lemia platus joms pavestų pareigų spektras, kurių atlikimas gydytojams be slaugos personalo pagalbos būtų fiziškai neįmanomas. Šie rezultatai padės pagerinti medicinos personalo darbo organizavimą skrandžio opos profilaktikoje.

Praktinė darbo reikšmė lemia tai, kad tyrimo rezultatai gali būti pritaikyti praktikoje slaugytojo darbe ir pagerins slaugos kokybę bei skrandžio opos profilaktiką.

Įvadas

Skrandžio opa yra svarbi šiuolaikinės medicinos problema. Šia liga serga maždaug 10% pasaulio gyventojų. Jis pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniau 30-40 metų amžiaus; Vyrai serga 6-7 kartus dažniau nei moterys.

Rusijoje ambulatorijos registruose yra apie 3 mln. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ataskaitomis, pastaraisiais metais pacientų, sergančių naujai diagnozuota pepsine opa, dalis Rusijoje išaugo nuo 18% iki 26%.

Pepsinės opos problemos aktualumą lemia tai, kad ji yra pagrindinė negalios priežastis 68% vyrų ir 30,9% moterų iš visų, sergančių virškinimo sistemos ligomis. Ši liga sukelia kančias daugeliui pacientų, todėl manome, kad visi medicinos darbuotojai turėtų imtis pačių įvairiausių prevencinių priemonių, kad išvengtų ir sumažintų sergamumą. Mūsų laikais šios patologijos reabilitacijoje skiriamas nepakankamas dėmesys gydymui ir racionaliam pasveikimui. Prevencinis gyventojų reabilitacijos etapas nėra gerai žinomas. Daugelis žmonių nežino pepsinės opos rizikos veiksnių, negali savyje atpažinti pirmųjų ligos požymių, todėl laiku nesikreipia į medikus, negali išvengti komplikacijų ir suteikti pirmąją pagalbą esant kraujavimui iš virškinimo trakto.

Šio tyrimo tikslas – ištirti slaugos personalo vaidmenį gerinant pacientų, sergančių GU, reabilitacijos efektyvumą įvairiais etapais – profilaktikos, stacionarinės, ambulatorinės sanatorinės ir metabolinės.

Prieš rašant darbą aukščiau nurodytam tikslui pasiekti, buvo suformuluotos šios užduotys:

· Rinkti ir sisteminti medžiagą apie skrandžio opos priežastis ir paplitimą tarp pasaulio, Rusijos Federacijos, Krasnodaro krašto gyventojų;

· Išanalizuoti reabilitacijos metodus gydant konservatyvius ligonius ir operacinį gydymą sergant skrandžio opalige;

· Parengti reabilitacijos klausimyną konkretiems pacientams, sergantiems skrandžio opalige ir išanalizuoti stacionarinės reabilitacijos fazės efektyvumą;

· Pagrįsti pilną pacientų, sergančių skrandžio opalige, reabilitacijos sanatoriniame-kurorte ir ambulatorinėje pacientų sveikimo stadijoje programą ir atkreipti į ją paciento ir jo šeimos dėmesį, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę;

· Pagrįsti slaugos vaidmenį užtikrinant veiksmingą pacientų, sergančių skrandžio opalige, reabilitaciją.

Tyrimo sritis: slaugos procesas įvairiuose pacientų, sergančių skrandžio opalige, reabilitacijos etapais.

Šio tyrimo objektas – reabilitacijos metodai esant skrandžio opai.

Tyrimo objektas: pacientai, sergantys skrandžio opa, ligoninės paciento ligos istorija, pacientų, sergančių skrandžio opalige, apklausos rezultatai.

Tyrimo hipotezė: slaugos procesas įvairiuose reabilitacijos etapuose gali pailginti remisijos laikotarpį ir pagerinti sergančiųjų skrandžio opalige gyvenimo kokybę.

Rašant darbą buvo naudojami šie metodai: subjektyvus klinikinio paciento tyrimo metodas, objektyvūs paciento tyrimo metodai, palyginimo metodas, indukcinis ir dedukcinis.

Rašant darbą, tokių garsių Rusijos ir užsienio mokslininkų kaip N. V. Charčenko, A. Yu. Baranovskio, P.

aš. Opaligė

1.1 Skrandžio pepsinė opa. Etiologija. Klinikinis ligos vaizdas

Skrandžio opa yra lėtinė recidyvuojanti liga, kuri vystosi pažeidžiant skrandžio funkcinę būklę.

Vidutiniškai 10% pasaulio gyventojų per visą gyvenimą rizikuoja susirgti skrandžio opa. Pasaulyje nuo pepsinės opos 2013 m. mirė apie 250 000 žmonių, tai yra žymiai mažiau nei 1993 m., kai dėl tos pačios priežasties mirė 320 000 žmonių. Pepsinės opos ligos vystymąsi skatina paveldimas polinkis, mitybos režimo ir pobūdžio pažeidimas, neuropsichiniai veiksniai, blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, nesaikingas kavos vartojimas), daugelio vaistų (kortikosteroidų, rezerpino, steroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kt.) gali sukelti skrandžio gleivinės išopėjimą.

1984 metais australų mokslininkai B. Marshall ir J. Warren atrado naują bakteriją, kuri vėliau buvo pervadinta į Helicobacter pylori (HP). Nustatyta, kad HP pažeidžia skrandžio gleivinę ir yra etiologinis aktyvaus antrinio gastrito išsivystymo veiksnys. Šis HP sukeltas gastritas prisideda prie pepsinių opų išsivystymo žmonėms, kurie genetiškai linkę sirgti šia liga.

Pepsinė opa daug dažniau atsiranda sergant daugeliu vidaus organų ligų. Šios ligos apima lėtines kepenų, kasos, tulžies takų ligas.

Šiuolaikiniu požiūriu pepsinės opos patogenezė atsiranda dėl disbalanso tarp skrandžio sulčių agresijos ir skrandžio gleivinės apsaugos veiksnių.

Agresyvūs veiksniai yra druskos rūgštis, pepsinas, evakuacijos pažeidimas.

Šiuolaikinė skrandžio opos klasifikacija grindžiama endoskopinių ir histologinių stemplės-gastroduodeninės sistemos gleivinės tyrimų rezultatais skirtingose ligos vystymosi fazėse. Ši klasifikacija atspindi klinikinius ir anatominius ligos parametrus: vystymosi fazę, morfologinį substratą, eigą ir komplikacijas.

Klasifikacija:

priekinės širdies opa

subkardo srities opa;

Prepilorinė opa.

Pagal etapus:

priešopinė būklė (gastritas B);

paūmėjimas;

išnykstantis paūmėjimas;

remisija.

Pagal rūgštingumą:

su padidėjusiu;

normalus;

sumažintas;

su achlorhidrija.

Pagal amžių:

jaunatviškas;

senatvė.

Dėl komplikacijų:

kraujavimas

· perforacija;

· stenozė;

· piktybiniai navikai;

prasiskverbimas.

Klinikinis ligos vaizdas

Simptomai: skausmas epigastriniame regione. Sergant širdies srities ir užpakalinės skrandžio sienelės opomis, ji atsiranda iškart po valgio, yra už krūtinkaulio ir gali spinduliuoti į kairįjį petį. Esant mažesnio kreivumo opoms, skausmas atsiranda po 15-60 min. po valgio. dispepsija. Raugėjimas oru (skrandžio opai būdingas raugėjimo su oru sunkumas ir pažeidimas, o supuvimas yra stenozės požymis). Pykinimas būdingas antrinėms opoms. Vėmimas – su funkcine arba organine pyloro stenoze.

Centrinėje nervų sistemoje yra pakitimų (asthenovegetacinis sindromas):

prastas miegas;

· dirglumas;

Emocinis labilumas.

Yra šie diagnostikos metodai:

Laboratoriniai diagnostikos metodai

1. Klinikiniu kraujo tyrimu galima nustatyti hipochrominę anemiją, eritrocitozę, lėtą eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).

2. Gregerseno reakcijos išmatos gali patvirtinti kraujavimą iš opos.

Instrumentiniai tyrimo metodai

1. Fibrogastroskopija (FGS). Atskleidžia viršutinio virškinamojo trakto gleivinės patologiją, nepasiekiamą rentgeno metodu. Galimas vietinis opos gydymas. Gleivinės regeneracijos ar randų susidarymo kontrolė.

2. Acidotestas (bezondinis metodas). Skrandžio rūgštingumą formuojančios funkcijos tyrimas. Vertinama esant tuščiam skrandžiui ir atliekant įvairias rūgštis formuojančias funkcijas. Tabletės (testas) pacientui skiriamos per os – jos sąveikauja su druskos rūgštimi, keičiasi, išsiskiria su šlapimu. Koncentracija izoliacijos metu gali netiesiogiai spręsti apie druskos rūgšties kiekį. Metodas nėra visiškai patikimas ir naudojamas, kai neįmanoma naudoti zondavimo.

3. Leporsky metodas (zondo metodas). Apskaičiuotas tūris tuščiu skrandžiu (paprastai 20–40 ml, o nevalgius porcijos kokybinė sudėtis: 20–30 mmol/l – bendro rūgštingumo norma, iki 15 – laisvasis rūgštingumas). Tada atliekama stimuliacija: kopūstų sultinys, kofeinas, alkoholio tirpalas, (5%) mėsos sultinys. Pusryčių tūris 200 ml, po 25 min. tiriamas skrandžio turinio tūris (likutis) - normalus 60 - 80 ml, laisvas 20 - 40 - norma. Įvertinamas sekrecijos tipas. Parenterinė stimuliacija histaminu arba pentagastrinu.

4. PH-metrija – rūgštingumo matavimas tiesiai skrandyje naudojant zondą su jutikliais: ph matuojamas tuščiu skrandžiu organizme ir antrume (antrume 6-7 yra normalus, suleidus histamino 4-7) .

5. Skrandžio sulčių proteolitinės funkcijos įvertinimas. Ištirkite panardinę zondą į skrandžio vidų ir jame yra substratas. Po dienos zondas pašalinamas ir pakitimai tiriami.

6. Rentgeno tyrimas

Slaugytojo vaidmuo reabilitacijoje yra sudėtingas ir daugialypis:

1. Identifikuoti paciento problemas ir jas kompetentingai spręsti;

2. Paruošti pacientą laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams pagal gydytojo nurodymus;

3. Laikytis gydytojo nurodymų dėl pepsinės opos gydymo ir profilaktikos (žinant gydytojo paskirtų vaistų poveikį ir šalutinį poveikį);

4. Žinoti avarinių būklių požymius esant šiai patologijai: kraujavimas, perforacija ir suteikti pirmąją pagalbą esant šioms sąlygoms;

5. Atlikti simptominę priežiūrą (su vėmimu, pykinimu ir pan.);

6. Gebėti vesti pokalbį su pacientu apie paūmėjimų prevenciją;

7. Darbas su gyventojais siekiant užkirsti kelią ligai (informuoti apie priežastis ir veiksnius, skatinančius pepsinės opos išsivystymą).

1.2 Komplikacijos ir slaugos personalo vaidmuo, kai jos atsiranda

Pepsinės opos komplikacijos:

1. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra dažniausia ir sunkiausia komplikacija, pasireiškia 15-20% pacientų ir yra beveik pusės visų mirčių nuo šios ligos priežastis. Tai dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams.

Dažniau pasitaiko nedidelis kraujavimas, rečiau – masinis. Kartais staigus didžiulis kraujavimas yra pirmasis ligos pasireiškimas. Kraujavimas atsiranda dėl kraujagyslių erozijos opoje, venų sąstingio ar venų trombozės. Tai gali sukelti įvairūs hemostazės sutrikimai. Šiuo atveju tam tikras vaidmuo priskiriamas skrandžio sultims, kurios turi antikoaguliantų savybių. Kuo didesnis sulčių rūgštingumas ir pepsino aktyvumas, tuo mažiau ryškėja kraujo krešėjimo savybės.

Simptomai – priklauso nuo netekto kraujo kiekio. Nedideliam kraujavimui būdinga blyški oda, galvos svaigimas, silpnumas. Esant stipriam kraujavimui, pastebima melena (deguto spalvos išmatos), vienkartinis ar pakartotinis „kavos tirščių“ spalvos vėmimas.

1. Informacija, leidžianti slaugytojui įtarti kraujavimą iš virškinimo trakto:

1.1. Pykinimas, vėmimas, juodos išmatos, silpnumas, galvos svaigimas.

1.2 Oda blyški, drėgna, vėmalai „kavos tirščių“ spalvos, silpnas pulsas, galimas kraujospūdžio sumažėjimas.

Slaugytojo taktika kraujavimui:

1. Paskambinkite gydytojui.

2. Nuraminkite ir paguldykite pacientą, pasukite galvą į šoną, kad sumažintumėte emocinę ir psichologinę įtampą

3. Uždėkite ledo paketą ant epigastrinio regiono, kad sumažintumėte kraujavimą.

5. Norėdami stebėti būklę, išmatuokite širdies ritmą ir kraujospūdį.

Paruoškite vaistus, įrangą, įrankius:

aminokaproinė rūgštis;

dicinonas (etamsilatas);

· kalcio chloridas, želatinolis;

poligliucinas, hemodnezė;

intraveninės infuzijos sistema, švirkštai, turniketas;

Viskas, ko reikia kraujo grupei, Rh faktoriui nustatyti;

Pasiektų rezultatų įvertinimas yra toks:

vėmimo nutraukimas

kraujospūdžio ir širdies ritmo stabilizavimas.

2. Opos perforacija – viena sunkiausių ir pavojingiausių komplikacijų. Pasitaiko 7% atvejų. Dažniau pastebima perforacija ir pilvo ertmė. 20% žarnyno užpakalinės skrandžio sienelės opų pastebimos „uždengtos“ perforacijos dėl spartaus pluoštinio uždegimo vystymosi ir perforacijos uždengimo mažuoju omentumu, kairiąja kepenų skiltele ar kasos.

Kliniškai pasireiškia staigiu aštriu (durklu) skausmu viršutinėje pilvo dalyje. Skausmų staigumas ir intensyvumas nėra toks ryškus jokiomis kitomis sąlygomis. Pacientas užima priverstinę padėtį, kai keliai pritraukiami prie skrandžio, bando nejudėti. Palpuojant pastebimas ryškus priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas. Pirmosiomis valandomis po perforacijos pacientams atsiranda vėmimas, kuris vėliau tampa daugybinis, kai išsivysto difuzinis peritonitas.

Bradikardija pakeičiama tachikardija, pulsas yra silpnas. Pasirodo karščiavimas. Leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Rentgeno spinduliuose dujos aptinkamos pilvo ertmėje po diafragma.

3. Opos prasiskverbimas – būdingas opos įsiskverbimas į organus, kurie liečiasi su skrandžiu: kepenys, kasa, mažoji omentum.

Klinikinis vaizdas: ūminiu periodu primena perforaciją, tačiau skausmas ne toks intensyvus. Netrukus prisijungia organo, į kurį buvo prasiskverbta, pažeidimo požymiai (juostų skausmas ir vėmimas su kasos pažeidimu, dešiniojo hipochondrijos skausmas, apšvitinant dešinįjį petį ir nugarą prasiskverbiant į kepenis ir kt.). Kai kuriais atvejais prasiskverbimas vyksta palaipsniui. Diagnozuojant būtina atsižvelgti į nuolatinį skausmo sindromą, leukocitozę, subfebrilo būklę ir kt.

4. Pilorinė stenozė arba pylorinė stenozė – šios komplikacijos esmė slypi tame, kad siauros išeinamosios skrandžio dalies (pylorus) opa užgyja randu, ši sritis susiaurėja ir per ją labai sunkiai praeina maistas. Skrandžio ertmė plečiasi, maistas sustingsta, vyksta fermentacija ir padidėjęs dujų susidarymas. Skrandis yra ištemptas tiek, kad viršutinė pilvo dalis pastebimai padidėja. Vėmime matomi prieš dieną suvalgyto maisto likučiai. Dėl nepakankamo maisto virškinimo ir nepilno įsisavinimo atsiranda bendras organizmo išsekimas, žmogus krenta svoris, silpsta, išsausėja oda, o tai vienas iš dehidratacijos požymių. Pacientas yra prislėgtas, praranda darbingumą.

5. Piktybinė opos transformacija (piktybinis navikas) – stebima beveik vien tik opos lokalizacijoje skrandyje. Su piktybine opa, skausmas tampa pastovus, praranda ryšį su maistu, sumažėja apetitas, didėja išsekimas, pykinimas, vėmimas, subfibrilo temperatūra.

Anemija – pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), nuolat teigiamas benzidono testas (Gregersen testas). Gydymas: pepsinės opos komplikacijos: perforacija, kraujavimas, prasiskverbimas, degeneracija į vėžį ir skrandžio deformacija (pylorinė stenozė) gydomi chirurginiu būdu. Konservatyvus gydymas taikomas tik nekomplikuotoms opoms.

6. Skrandžio vėžys yra dažniausia žmonių piktybinių navikų forma. Ši nuostata taikoma ir pagyvenusiems žmonėms. Ikivėžinės ligos vaidina labai svarbų vaidmenį skrandžio vėžio išsivystymui. Tai skrandžio polipai, skrandžio opos, lėtinis atrofinis gastritas. Svarbus ir paveldimas polinkis.

Slaugytojo vaidmuo skrandžio opos komplikacijose:

Teikti psichologinę pagalbą pacientui ir jo šeimai;

Kompensuoti paciento ir jo artimųjų teigiamos informacijos apie ligą trūkumą;

Vykdyti gydytojo nurodymus;

Neatidėliotinais atvejais (kraujavimas, perforacija) suteikti pirmąją medicininę pagalbą;

Teikti kompetentingus patarimus dėl mitybos ir mankštos režimo;

Suteikite priežiūrą iškilus problemoms.

1.4 Statistinė skrandžio opos atvejų pasaulyje, Rusijos Federacijoje ir Krasnodaro teritorijoje analizė

Skrandžio opos atsiradimo ir atkryčių atsiradimo centre atsižvelgiama į tris veiksnius:

1. Genetinis polinkis;

2. Agresijos ir gynybos veiksnių disbalansas;

3. Helicobacter Pylori (HP) buvimas.

Pepsinė opaligė turėjo didžiulę įtaką mirtingumui iki XX amžiaus pabaigos.

Vakarų šalyse sergančiųjų pepsine opa dėl HP dalis, grubiai tariant, atitinka amžių (pavyzdžiui, sulaukus 20 metų – 20 proc., sulaukus 30 metų – 30 proc. ir pan.). Apskaičiuota, kad Helicobacter Pillory atvejų dalis trečiojo pasaulio šalyse siekia 70%, o išsivysčiusiose šalyse ji neviršija 40%. Apskritai Helicobacter Pillory rodo mažėjimo tendenciją, ypač išsivysčiusiose šalyse. Helicobacter Pillory užsikrečiama per maistą, natūralius vandens šaltinius ir valgymo indus.

Jungtinėse Valstijose pepsine opa serga apie 4 milijonai žmonių, o kasmet suserga 350 000 žmonių.

Rusijos Federacijoje nuo 2000 metų sergamumas virškinimo sistemos ligomis išaugo nuo 4 698 000 žmonių iki 4 982 000 žmonių 2012 m., augimas siekė 6 proc., todėl augimas yra normos ribose. Didžiausią sergamumo lygį – 5 149 000 – pasiekė 2002 m., žemiausią lygį buvo galima stebėti 2000 m.

Atkreiptinas dėmesys į suaugusių gyventojų bendro sergamumo (10,8 proc.) ir pirminio sergamumo (9,2 proc.) padidėjimą 2012 m., palyginti su 2011 m. (bendrasis sergamumas 2011 m. buvo 83,22 ir 2012 m. 92,22 1000 atitinkamo amžiaus gyventojų; pirminis - 25,2 ir 27,5 atitinkamai 2011 ir 2012 m.) Krasnodaro krašte. 2012 m. padidėjo bendras sergamumas gastritu (2,7 proc.), o kartu sumažėjo bendras sergamumas skrandžio opa (7,1 proc.). Mirtingumo nuo skrandžio opų padidėjimas (16,2 proc.) siejamas su visuomenės senėjimu ir sunkiomis gretutinėmis ligomis sergančių pacientų, kurie yra priversti ilgą laiką vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir antitrombocitus, skaičiumi. . Sumažinti mirtingumą nuo komplikuotų gastroenterologinių ligų galima tik plačiau diegiant minimaliai invazines chirurgines technologijas. Svarbi prevencinio darbo sritis regione – sveikos gyvensenos skatinimo priemonių įgyvendinimas.

Išvada: Slaugytojo vaidmenį skrandžio opos profilaktikoje sunku pervertinti. Daugelio pepsinių opų atvejų galima išvengti, kai slaugytojai padeda gydytojams informuoti visuomenę. Tokios pagalbos pavyzdys – pagalba regiono gastroenterologams organizuojant mokyklas sergantiems pepsine opa, apskritus stalus ir paskaitas pacientams, pasirodo televizijoje ir radijuje su kalbomis apie sveiką gyvenseną. Pepsinė skrandžio opa šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų tarp pacientų. 2012 metais dėl papildomos medicininės apžiūros nustatyti ir į ambulatoriją pristatyti 35 369 tokie pacientai.

II. Pacientų, sergančių skrandžio opalige, reabilitacijos metodai

2.1 Bendrieji reabilitacijos metodai

Pagal PSO apibrėžimą, reabilitacija – tai kombinuotas ir koordinuotas socialinės, medicininės, pedagoginės ir profesinės veiklos taikymas, kurio tikslas – paruošti ir perkvalifikuoti asmenį, kad jis pasiektų optimalų darbingumą.

Reabilitacijos užduotys:

1. Pagerinti bendrą organizmo reaktyvumą;

2. Normalizuoti centrinės ir autonominės sistemos būklę;

3. Suteikti analgetinį, priešuždegiminį, trofinį poveikį organizmui;

4. Maksimaliai padidinkite ligos remisijos laikotarpį.

Visapusiška medicininė reabilitacija atliekama ligoninės, sanatorijos, ambulatorijos ir poliklinikos stadijose. Svarbi sąlyga sėkmingam etapinės reabilitacijos sistemos funkcionavimui yra ankstyva reabilitacijos priemonių pradžia, etapų tęstinumas, kurį užtikrina informacijos tęstinumas, patologinių procesų patogenetinės esmės ir jų patogenetinės terapijos pagrindų supratimo vienovė. Etapų seka gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos.

Labai svarbus objektyvus reabilitacijos rezultatų įvertinimas. Jis reikalingas dabartinei reabilitacijos programų korekcijai, nepageidaujamo šalutinio poveikio prevencijai ir įveikimui, galutiniam poveikio įvertinimui pereinant į naują etapą.

Taigi, medicininę reabilitaciją vertinant kaip priemonių kompleksą, kuriuo siekiama pašalinti organizmo pokyčius, lemiančius ligą ar prisidedančius prie jos išsivystymo, bei atsižvelgiant į įgytas žinias apie patogenetinius sutrikimus besimptomiais ligos laikotarpiais, 5 medicininės reabilitacijos etapai. yra išskiriami.

Prevenciniu etapu siekiama užkirsti kelią klinikinėms ligos apraiškoms, koreguojant medžiagų apykaitos sutrikimus (B priedas).

Šio etapo veikla turi dvi pagrindines kryptis: nustatytų medžiagų apykaitos ir imuninių sutrikimų šalinimas koreguojant mitybą, naudojant mineralinius vandenis, jūros ir sausumos augalų pektinus, natūralius ir persiformavusius fizikinius veiksnius; kova su rizikos veiksniais, galinčiais iš esmės išprovokuoti medžiagų apykaitos sutrikimų progresavimą ir klinikinių ligos apraiškų atsiradimą. Prevencinės reabilitacijos efektyvumu galima tikėtis tik remiant pirmosios krypties priemones, optimizuojant buveinę (gerinant mikroklimatą, mažinant dulkių ir dujų kiekį ore, išlyginant žalingą geocheminės ir biogeninės gamtos poveikį, ir kt.), kovojant su hipodinamija, antsvoriu, rūkymu ir kt., žalingi įpročiai.

Stacionarus medicininės reabilitacijos etapas, išskyrus pirmąją svarbią užduotį:

1. Paciento gyvybės gelbėjimas (numato priemones, užtikrinančias minimalią audinių mirtį dėl patogeninio sukėlėjo poveikio);

2. Ligos komplikacijų prevencija;

3. Optimalios reparacinių procesų eigos užtikrinimas (D priedas).

Tai pasiekiama papildant cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumą, normalizuojant mikrocirkuliaciją, užkertant kelią audinių patinimui, atliekant detoksikaciją, antihipoksantų ir antioksidantų terapiją, normalizuojant elektrolitų sutrikimus, naudojant anabolikus ir adaptogenus, fizioterapiją. Esant mikrobų agresijai, skiriama antibiotikų terapija, atliekama imunokorekcija.

Medicininės reabilitacijos poliklinikinis etapas turėtų užtikrinti patologinio proceso pabaigą (D priedas).

Tam tęsiamos terapinės priemonės, skirtos liekamiesiems intoksikacijos reiškiniams, mikrocirkuliacijos sutrikimams šalinti, organizmo sistemų funkcinei veiklai atstatyti. Per šį laikotarpį būtina tęsti gydymą, kad būtų užtikrinta optimali atkūrimo proceso eiga (anaboliniai preparatai, adaptogenai, vitaminai, fizioterapija) ir plėtoti mitybos korekcijos principus, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes. Šiame etape svarbų vaidmenį atlieka kryptinga fizinė kultūra didėjančio intensyvumo režimu.

Medicininės reabilitacijos sanatorinė ir SPA stadija užbaigia nepilnos klinikinės remisijos stadiją (G priedas). Terapinės priemonės turėtų būti skirtos užkirsti kelią ligos pasikartojimui, taip pat jos progresavimui. Šioms užduotims įgyvendinti naudojami daugiausia natūralūs terapiniai veiksniai, normalizuojantys mikrocirkuliaciją, didinantys širdies ir kvėpavimo sistemos rezervus, stabilizuojantys nervų, endokrininės ir imuninės sistemos, virškinamojo trakto organų veiklą ir šlapimo išsiskyrimą.

Metabolizmo stadija apima struktūrinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie egzistavo pasibaigus klinikiniam etapui, normalizavimo sąlygas (E priedas).

Tai pasiekiama taikant ilgalaikę mitybos korekciją, naudojant mineralinius vandenis, pektinus, klimato terapiją, gydomąją kūno kultūrą, balneoterapijos kursus.

Prognozuojama, kad autorių siūlomos medicininės reabilitacijos schemos principų įgyvendinimo rezultatai bus efektyvesni nei tradicinė:

Prevencinės reabilitacijos etapo nustatymas leidžia formuoti rizikos grupes ir parengti prevencines programas;

Metabolinės remisijos stadijos išskyrimas ir priemonių įgyvendinimas šiame etape leis sumažinti atkryčių skaičių, užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui ir chroniškumui;

Etapinė medicininė reabilitacija, įtraukiant savarankiškus prevencinės ir metabolinės remisijos etapus, sumažins sergamumą ir pagerins gyventojų sveikatą.

Medicininės reabilitacijos kryptys apima narkotikų ir ne narkotikų vartojimo kryptis:

Medicininė reabilitacijos kryptis.

Vaistų terapija reabilitacijos metu skiriama atsižvelgiant į nosologinę formą ir skrandžio sekrecinės funkcijos būklę.

Vartoti prieš valgį

Dauguma vaistų vartojami 30–40 minučių prieš valgį, kai jie geriausiai absorbuojami. Kartais – 15 minučių prieš valgį, ne anksčiau.

Pusvalandį prieš valgį reikia vartoti vaistus nuo opų – d-nol, gastrofarm. Juos reikia užgerti vandeniu (ne pienu).

Taip pat pusvalandį prieš valgį reikia vartoti antacidinius vaistus (almagelį, fosfalugelį ir kt.) ir choleretikus.

Priėmimas valgio metu

Valgio metu skrandžio sulčių rūgštingumas yra labai didelis, todėl labai veikia vaistų stabilumą ir jų įsisavinimą į kraują. Rūgščioje aplinkoje eritromicino, linkomicino hidrochlorido ir kitų antibiotikų poveikis iš dalies susilpnėja.

Skrandžio sulčių preparatus ar virškinimo fermentus reikia vartoti su maistu, nes jie padeda skrandžiui virškinti maistą. Tai yra pepsinas, festalas, enzistalas, panzinorm.

Kartu su maistu patartina gerti vidurius laisvinančius vaistus, kad būtų virškinama. Tai senna, šaltalankių žievė, rabarbarų šaknys ir joster vaisiai.

Priėmimas po valgio

Jei vaistas skiriamas po valgio, palaukite bent dvi valandas, kad pasiektumėte geriausią gydomąjį poveikį.

Iš karto po valgio jie daugiausia vartoja vaistus, kurie dirgina skrandžio ir žarnyno gleivinę. Ši rekomendacija taikoma tokioms narkotikų grupėms kaip:

* skausmą malšinantys (nesteroidiniai) vaistai nuo uždegimo – Butadionas, aspirinas, aspirinas kardio, voltarenas, ibuprofenas, askofenas, citramonas (tik po valgio);

* lėšos, ūmūs yra tulžies komponentai - alocholis, liobilas ir kt.); gerti po valgio yra būtina sąlyga, kad šie vaistai „veiktų“.

Yra vadinamųjų vaistų nuo rūgščių, kurių suvartojimas turėtų sutapti su momentu, kai skrandis tuščias, o druskos rūgštis toliau išsiskiria, tai yra praėjus valandai ar dviem po valgio pabaigos. magnio oksidas, vikalin, vikair.

Aspirinas arba askofenas (aspirinas su kofeinu) geriamas po valgio, kai skrandis jau pradėjo gaminti druskos rūgštį. Dėl to bus nuslopintos rūgštinės acetilsalicilo rūgšties savybės (kuri sukelia skrandžio gleivinės dirginimą). Tai turėtų atsiminti tie, kurie šias tabletes vartoja nuo galvos skausmo ar peršalimo.

Nepriklausomai nuo maisto

Nepriklausomai nuo to, kada atsisėsite prie stalo, paimkite:

Antibiotikai paprastai vartojami neatsižvelgiant į maistą, tačiau pieno produktai taip pat turi būti jūsų racione. Kartu su antibiotikais taip pat vartojamas nistatinas, o kurso pabaigoje - kompleksiniai vitaminai (pavyzdžiui, supradinas).

Antacidiniai vaistai (gastal, almagel, maalox, talkid, relzer, fosfalugelis) ir viduriavimą mažinantys vaistai (imodiumas, intetrix, smecta, neointestopan) - pusvalandį prieš valgį arba pusantros-dvi valandas po jo. Tuo pačiu metu atminkite, kad antacidiniai vaistai, vartojami tuščiu skrandžiu, veikia maždaug pusvalandį, o išgerti praėjus 1 valandai po valgio – 3–4 valandas.

Pasninkas

Vaistą gerti nevalgius paprastai ryte 20-40 minučių prieš pusryčius.

Vaistai, vartojami tuščiu skrandžiu, absorbuojami ir absorbuojami daug greičiau. Priešingu atveju rūgštinės skrandžio sultys jas veiks destruktyviai, o iš vaistų bus mažai naudos.

Pacientai dažnai nepaiso gydytojų ir vaistininkų rekomendacijų, pamiršta išgerti prieš valgį išrašytą tabletę ir perkelia ją į popietę. Jei taisyklių nesilaikoma, vaistų veiksmingumas neišvengiamai mažėja. Didžiausiu mastu, jei, priešingai nei nurodyta, vaistas vartojamas valgio metu arba iškart po jo. Tai keičia vaistų prasiskverbimo per virškinamąjį traktą greitį ir jų absorbcijos į kraują greitį.

Kai kurie vaistai gali suskaidyti į sudedamąsias dalis. Pavyzdžiui, penicilinas sunaikinamas rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Suskyla į salicilo ir acto rūgštis aspiriną (acetilsalicilo rūgštį).

Priėmimas 2-3 kartus per dieną

jei instrukcijose parašyta „tris kartus per dieną“, tai nereiškia, kad pusryčiai – pietūs – vakarienė. Vaistą reikia gerti kas aštuonias valandas, kad jo koncentracija kraujyje būtų vienoda. Vaistą geriau užgerti paprastu virintu vandeniu. Arbata ir sultys nėra pati geriausia priemonė.

Jei reikia griebtis organizmo valymo (pavyzdžiui, apsinuodijus, apsinuodijus alkoholiu), dažniausiai naudojami sorbentai: aktyvuota anglis, polifepanas ar enterosgelis. Jie surenka toksinus „ant savęs“ ir pašalina juos per žarnyną. Juos reikia gerti du kartus per dieną tarp valgymų. Tuo pačiu metu reikia padidinti skysčių kiekį. Gerai į gėrimą pridėti žolelių, turinčių diuretikų poveikį.

Diena ar naktis

Migdomuosius reikia gerti 30 minučių prieš miegą.

Vidurius laisvinantys vaistai – bisakodilas, senadas, glaxena, regulax, gutalax, forlax – dažniausiai geriami prieš miegą ir pusvalandį prieš pusryčius.

Siekiant išvengti alkio skausmų, vaistai nuo opų geriami anksti ryte ir vėlai vakare.

Įdėjus žvakę, reikia atsigulti, todėl jos skiriamos nakčiai.

Skubios pagalbos lėšos imamos nepriklausomai nuo paros laiko – pakilus temperatūrai ar prasidėjus pilvo diegliai. Tokiais atvejais grafiko laikymasis nėra svarbus.

Pagrindinis palatos slaugytojo vaidmuo – savalaikis ir tikslus vaistų pristatymas pacientams pagal gydančio gydytojo receptus, paciento informavimas apie vaistus, jų vartojimo stebėjimas.

Tarp nemedikamentinių reabilitacijos metodų yra šie:

1. Dietos korekcija:

Dieta skrandžio opai gydyti vartojama pagal gydytojo nurodymus nuosekliai, su chirurgine intervencija rekomenduojama pradėti nuo dietos - 0.

Paskirtis: Maksimalus stemplės, skrandžio gleivinės tausojimas – apsauga nuo mechaninių, cheminių, terminių maisto pažeidimų. Suteikia priešuždegiminį poveikį ir neleidžia procesui progresuoti, užkerta kelią fermentacijos sutrikimams žarnyne.

dietos ypatybės. Ši dieta suteikia minimalų maisto kiekį. Kadangi sunku jį paimti tankiu pavidalu, maistas susideda iš skystų ir želė primenančių patiekalų. Valgymų skaičius yra ne mažiau kaip 6 kartus per dieną, jei reikia - visą parą kas 2-2,5 valandos.

Cheminė sudėtis ir kalorijų kiekis. Baltymai 15 g, riebalai 15 g, angliavandeniai 200 g, kalorijos – apie 1000 kcal. Valgomosios druskos 5 g Bendras dietos svoris ne didesnis kaip 2 kg. Maisto temperatūra normali.

Mėginių rinkinys

Vaisių sultys – obuolių, slyvų, abrikosų, vyšnių. Uogų sultys – braškių, aviečių, juodųjų serbentų. Sultiniai – silpni nuo liesos mėsos (jautiena, veršiena, vištiena, triušiena) ir žuvis (ešeriai, karšiai, karpiai ir kt.).

Grūdų sultiniai – ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai, kukurūzų dribsniai.

Kisielius iš įvairių vaisių, uogų, jų sulčių, iš džiovintų vaisių (pridedant nedidelį kiekį krakmolo).

Sviestas.

Arbata (silpna) su pienu arba grietinėle.

Apytikslis vienos dienos dietos meniu numeris 0

8 valandos - vaisių ir uogų sultys.

10 valanda – arbata su pienu arba grietinėlė su cukrumi.

12 valandų - vaisių arba uogų želė.

14 valandų - silpnas sultinys su sviestu.

16 val. - citrinų želė.

18 val. - erškėtuogių nuoviras.

20:00 - arbata su pienu ir cukrumi.

22 valandos - ryžių vanduo su grietinėle.

Dietos numeris 0A

Ji paprastai skiriami 2-3 dienas. Maistas susideda iš skystų ir į želė panašių patiekalų. Maiste 5 g baltymų, 15-20 g riebalų, 150 g angliavandenių, energinė vertė 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); valgomoji druska 1 g, laisvas skystis 1,8-2,2 litro. Maisto temperatūra ne aukštesnė kaip 45 °C. Į racioną įtraukiama iki 200 g vitamino C; kiti vitaminai pridedami taip, kaip nurodė gydytojas. Valgyti 7 - 8 kartus per dieną, 1 valgiui duoda ne daugiau 200 - 300 g.

Leidžiama: neriebus mėsos sultinys, ryžių sultinys su grietinėle arba sviestu, perkoštas kompotas, skystas uogų želė, erškėtuogių sultinys su cukrumi, vaisių želė, arbata su citrina ir cukrumi, šviežiai paruoštos vaisių ir uogų sultys, praskiestos 2-3 kartus saldžiu vandeniu ( iki 50 ml per priėmimą). Kai būklė pagerės 3 dieną, įpilkite: minkštai virto kiaušinio, 10 g sviesto, 50 ml grietinėlės.

· Neįtraukiami: bet kokie tiršti ir tyrės patiekalai, nenugriebtas pienas ir grietinėlė, grietinė, vynuogių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai.

Dieta Nr. 0B (Nr. 1A chirurginė)

Ji skiriama 2-4 dienas po dietos Nr.0-a, nuo kurios dieta Nr.0-b skiriasi tuo, kad pridedama skystų tyrės grūdų iš ryžių, grikių, avižinių dribsnių, virtų mėsos sultinyje arba vandenyje. Maiste 40-50 g baltymų, 40-50 g riebalų, 250 g angliavandenių, energinė vertė 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrio chlorido, iki 2 litrų laisvo skysčio. Maistas duodamas 6 kartus per dieną, ne daugiau kaip 350-400 g per priėmimą.

Dieta Nr. 0B (Nr. 1B chirurginė)

Ji tarnauja kaip dietos išplėtimo ir perėjimo prie fiziologiškai visavertės mitybos tęsinys. Tyrės ir grietinėlės sriubos, garuose troškinti virtos mėsos, vištienos ar žuvies patiekalai, šviežia varškė, sutrinta su grietinėle arba pienu iki tirštos grietinės konsistencijos, plikytos varškės patiekalai, rūgštaus pieno gėrimai, kepti obuoliai, gerai sutrinti vaisiai ir daržovių tyrės, iki 100 g baltųjų krekerių. Į arbatą pilamas pienas; duoti pieno košės. Maiste 80-90 g baltymų, 65-70 g riebalų, 320-350 g angliavandenių, energinė vertė 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrio chloridas 6-7 g.Maistas duodama 6 kartus per dieną. Karštų patiekalų temperatūra ne aukštesnė kaip 50 °С, šaltų – ne žemesnė kaip 20 °С.

Tada yra dietos išplėtimas.

Dietos numeris 1a

Indikacijos dietai Nr.1a

Ši dieta rekomenduojama maksimaliai apriboti mechaninę, cheminę ir terminę agresiją skrandžiui. Ši dieta skirta paūmėjus pepsinei opai, kraujavimui, ūminiam gastritui ir kitoms ligoms, kurioms reikia maksimaliai tausoti skrandį.

Dietos Nr.1a paskirtis

Sumažinti skrandžio refleksinį jaudrumą, sumažinti interoceptinį dirginimą, sklindantį iš pažeisto organo, atstatyti gleivinę, kiek įmanoma tausojant skrandžio funkciją.

Bendrosios dietos Nr.1a charakteristikos

Medžiagų, kurios yra stiprūs sekrecijos sukėlėjai, taip pat mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai, pašalinimas. Maistas gaminamas tik skystu ir puriu pavidalu. Garuose ruošti, virti, tyrė, tyrė skystos arba purios konsistencijos patiekalai. Dietoje Nr.1a pacientams, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, naudojamos tik gleivinės sriubos, kiaušiniai garų baltymų omletų pavidalu. Kalorijų kiekis sumažėja daugiausia dėl angliavandenių. Vienu metu suvartojamo maisto kiekis yra ribotas, suvartojimo dažnis – ne mažiau kaip 6 kartus.

Dietos Nr. 1a cheminė sudėtis

Dietai Nr.1a būdingas baltymų ir riebalų kiekio sumažėjimas iki apatinės fiziologinės normos ribos, griežtas įvairių cheminių ir mechaninių dirgiklių poveikio viršutinei virškinimo traktui ribojimas. Laikantis šios dietos, angliavandenių ir druskos kiekis taip pat ribojamas.

Baltymai 80 g, riebalai 80 - 90 g, angliavandeniai 200 g, valgomoji druska 16 g, kalorijos 1800 - 1900 kcal; retinolis 2 mg, tiaminas 4 mg, riboflavinas 4 mg, nikotino rūgštis 30 mg, askorbo rūgštis 100 mg; kalcio 0,8 g, fosforo 1,6 g, magnio 0,5 g, geležies 0,015 g Karštų patiekalų temperatūra ne aukštesnė kaip 50-55 °C, šaltų - ne žemesnė kaip 15-20 °C.

· Gleivinės sriubos iš manų kruopų, avižinių dribsnių, ryžių, perlinių kruopų su kiaušinių-pieno mišiniu, grietinėle, sviestu.

· Mėsos ir paukštienos patiekalai bulvių košės arba garų suflė (nuo sausgyslių, fascijų ir odos nuvalyta mėsa 2-3 kartus perleidžiama per mėsmalę).

· Patiekalai iš žuvies garų suflė iš neriebių veislių.

· Pieno produktai - pienas, grietinėlė, garų suflė iš šviežiai tarkuoto varškės; fermentuoto pieno gėrimai, sūris, grietinė, paprastas varškės sūris neįtraukiami. Gerai toleruojantis nenugriebtas pienas geriamas iki 2-4 kartų per dieną.

· Minkštai virti kiaušiniai arba garų omleto pavidalu, ne daugiau kaip 2 per dieną.

Patiekalai iš grūdų skystos košės piene, košės iš javų (grikių, avižinių dribsnių) miltų, pridedant pieno ar grietinėlės. Galite naudoti beveik visus grūdus, išskyrus miežius ir soras. Sviestas dedamas į gatavą košę.

· Saldūs patiekalai – kisielius ir želė iš saldžių uogų ir vaisių, cukraus, medaus. Taip pat galite gaminti sultis iš uogų ir vaisių, prieš gerdami jas atskiesdami virintu vandeniu santykiu 1: 1.

· Riebalai – į patiekalus dedamas šviežias sviestas ir augalinis aliejus.

Gėrimai: silpna arbata su pienu ar grietinėle, sultys iš šviežių uogų, vaisių, praskiestos vandeniu. Iš gėrimų ypač naudingi laukinių rožių ir kviečių sėlenų nuovirai.

Neįtraukti dietos Nr. 1a maisto produktai ir patiekalai

duona ir duonos gaminiai; sultiniai; keptas maistas; grybai; rūkyta mėsa; riebūs ir aštrūs patiekalai; daržovių patiekalai; įvairūs užkandžiai; kava, kakava, stipri arbata; daržovių sultys, koncentruotos vaisių sultys; fermentuotas pienas ir gazuoti gėrimai; padažai (kečupas, actas, majonezas) ir prieskoniai.

Dietos numeris 1b

Indikacijos dietai Nr.1b

Indikacijos ir paskirtis kaip dietos Nr. 1a. Dieta yra dalinė (6 kartus per dieną). Ši lentelė skirta mažiau aštriam, palyginti su lentele Nr. 1a, mechaninės, cheminės ir šiluminės agresijos skrandžiui apribojimui. Ši dieta skirta esant lengvam skrandžio opos paūmėjimui, šio proceso remisijos stadijoje, sergant lėtiniu gastritu.

Dieta Nr. 1b skiriama vėlesniuose gydymo etapuose, pacientui gulint lovoje. Dietos Nr.1b laikas yra labai individualus, tačiau vidutiniškai jie svyruoja nuo 10 iki 30 dienų. 1b dieta taip pat naudojama laikantis lovos režimo. Skirtumas nuo 1a dietos yra laipsniškas pagrindinių maistinių medžiagų kiekio ir kalorijų kiekio didėjimas dietoje.

Leidžiama duona džiovintų (bet neskrudintų) krekerių (75–100 g) pavidalu. Įvedamos tyrės sriubos, pakeičiančios gleivines; pieniškos košės galima vartoti dažniau. Leidžiami homogenizuoti konservai kūdikių maistui iš daržovių ir vaisių bei patiekalai iš plaktų kiaušinių. Visi rekomenduojami mėsos ir žuvies produktai ir patiekalai pateikiami garų suflė, quenelles, bulvių košė, kotletai. Po to, kai produktai išvirinami iki minkštumo, jie trinami iki purios būsenos. Maistas turi būti šiltas. Likusios rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir dietai Nr.1a.

Dietos Nr. 1b cheminė sudėtis

Baltymai iki 100 g, riebalai iki 100 g (30 g augalinių), angliavandenių 300 g, kalorijų 2300 - 2500 kcal, druska 6 g; retinolis 2 mg, tiaminas 4 mg, riboflavinas 4 mg, nikotino rūgštis 30 mg, askorbo rūgštis 100 mg; kalcio 0,8 g, fosforo 1,2 g, magnio 0,5 g, geležies 15 mg. Bendras laisvo skysčio kiekis yra 2 litrai. Karštų patiekalų temperatūra yra iki 55 - 60 ° C, šaltų - ne žemesnė kaip 15 - 20 ° C.

Slaugytojos vaidmuo mitybos valdyme

Dietologė stebi maitinimo skyriaus darbą bei sanitarinio ir higieninio režimo laikymąsi, prižiūri, kaip laikomasi mitybos rekomendacijų, kai gydytojas keičia mitybą.Patikrina produktų kokybę jiems patekus į sandėlį ir virtuvę, kontroliuoja, kaip tinkamai laikomasi maisto produktų. maisto atsargos. Dalyvaujant gamybos vadovui (virėjui) ir vadovaujant dietologui, sudaro dienos meniu maketą pagal patiekalų kartoteką. Periodiškai atlieka dietų cheminės sudėties ir kalorijų kiekio skaičiavimą, faktiškai pagamintų patiekalų ir dietų cheminės sudėties (baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų, energetinės vertės ir kt.) kontrolę, pasirinktinai siunčiant atskirus patiekalus į laboratoriją. Valstybinio sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centro. Kontroliuoja gaminių žymėjimą ir patiekalų iš virtuvės išleidimą į skyrius, pagal gautus užsakymus vykdo gatavų gaminių klasifikavimą. Kontroliuoja skyrių išdavimo ir valgyklų sanitarinę būklę, inventorių, indus, taip pat darbuotojų asmeninės higienos taisyklių laikymąsi. Organizuoja užsiėmimus su paramedikai ir virtuvės personalu gydomosios mitybos klausimais. Kontroliuoja savalaikį maitinimo darbuotojų profilaktinės medicininės apžiūros atlikimą ir asmenų, nepraėjusių išankstinės ar periodinės sveikatos apžiūros, pašalinimą iš darbo.

Dieta numeris 1

Bendra informacija

· Indikacijos prie dietos numeris 1

Skrandžio pepsinė opa išblukimo paūmėjimo stadijoje, atsigavimo ir remisijos laikotarpiu (gydymo dieta trukmė yra 3–5 mėnesiai).

Dietos Nr.1 tikslas – pagreitinti opų ir erozijų atsistatymo procesus, dar labiau sumažinti arba užkirsti kelią skrandžio gleivinės uždegimui.

Ši dieta prisideda prie skrandžio sekrecijos ir motorinės evakuacijos funkcijos normalizavimo.

Dieta Nr.1 skirta patenkinti fiziologinius organizmo maisto medžiagų poreikius stacionariomis sąlygomis arba ambulatorinėmis sąlygomis dirbant, nesusijusį su fizine veikla.

Bendrosios dietos Nr.1 charakteristikos

Dietos Nr. 1 vartojimu siekiama saikingai apsaugoti skrandį nuo mechaninės, cheminės ir šiluminės agresijos, ribojant patiekalus, kurie turi ryškų dirginantį poveikį viršutinio virškinamojo trakto sienelėms ir receptoriams, taip pat nevirškinamų maisto produktų. Išskirkite patiekalus, kurie yra stiprūs sekreto sukėlėjai ir chemiškai dirgina skrandžio gleivinę. Tiek labai karšti, tiek labai šalti patiekalai neįtraukiami į racioną.

Dietos Nr. 1 dieta yra dalinė, iki 6 kartų per dieną, mažomis porcijomis. Būtina, kad pertrauka tarp valgymų būtų ne ilgesnė kaip 4 valandos, lengva vakarienė leidžiama valandą prieš miegą. Naktį galite išgerti stiklinę pieno ar grietinėlės. Maistas rekomenduojamas kruopščiai kramtyti.

· Maistas yra skystas, purus ir tankesnis virtas ir dažniausiai trintas. Kadangi dietinėje mityboje labai svarbi maisto konsistencija, jie sumažina maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų (pvz., ropių, ridikėlių, ridikėlių, šparagų, pupelių, žirnių), vaisių su odele ir neprinokusių uogų šiurkščia odele (pvz., agrastų) kiekį. , serbentai, vynuogės). , datulės), duona, pagaminta iš rupių miltų, maisto produktai, kurių sudėtyje yra stambaus jungiamojo audinio (pvz., kremzlės, paukštienos ir žuvies oda, raumeninga mėsa).

Patiekalai verdami virti arba garinti. Po to jie susmulkinami iki purios būsenos. Žuvis ir rupi mėsa gali būti valgoma visa. Kai kuriuos patiekalus galima kepti, bet be plutos.

1 dietos cheminė sudėtis

Baltymai 100 g (iš kurių 60 % gyvulinės kilmės), riebalai 90-100 g (30 % augaliniai), angliavandeniai 400 g, valgomoji druska 6 g, kalorijos 2800-2900 kcal, askorbo rūgštis 100 mg, retinolis 2 mg, tiaminas 4 mg, riboflavinas 4 mg, nikotino rūgštis 30 mg; kalcio 0,8 g, fosforo ne mažiau 1,6 g, magnio 0,5 g, geležies 15 mg. Bendras laisvo skysčio kiekis – 1,5 litro, maisto temperatūra normali. Druską rekomenduojama riboti.

· Kvietinė duona iš aukščiausios rūšies vakarykščio kepimo miltų arba džiovinta; ruginė duona ir bet kokia šviežia duona, pyragaičiai ir sluoksniuotos tešlos gaminiai neįtraukiami.

· Sriubos ant daržovių sultinio iš trintų ir gerai išvirtų grūdų, pieno, daržovių tyrės sriubos, pagardintos sviestu, kiaušinių-pieno mišiniu, grietinėle; neįtraukiami mėsos ir žuvies sultiniai, grybų ir stiprūs daržovių sultiniai, kopūstų sriuba, barščiai, okroshka.

· Mėsos patiekalai – garuose ir verdami iš jautienos, jaunos neriebios avienos, pjaustytos kiaulienos, vištienos, kalakutų; riebios ir raumeningos mėsos, paukštienos, ančių, žąsienos, mėsos konservų, rūkytos mėsos rūšys neįtraukiamos.

· Patiekalai iš žuvies dažniausiai būna neriebių veislių, be odelės, gabaliukais arba kotletų pavidalu; virti vandeniu arba garais.

Pieno produktai - pienas, grietinėlė, nerūgštus kefyras, jogurtas, varškė suflė, tinginiai koldūnai, pudingas; pieno produktai su dideliu rūgštingumu neįtraukiami.

· Grūdai iš manų kruopų, grikių, ryžių, virti vandenyje, piene, pusiau klampūs, sutrinti; soros, miežiai ir miežių kruopos, ankštiniai augalai, makaronai neįtraukiami.

· Daržovės – bulvės, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, virti vandenyje arba garuose, suflė, bulvių košės, garų pudingų pavidalu.

· Užkandžiai – virtos daržovių salotos, virtas liežuvis, daktariška dešra, pieninė, dietinė, želė žuvis ant daržovių sultinio.

· Saldūs patiekalai – vaisių tyrės, želė, želė, tyrės kompotai, cukrus, medus.

Gėrimai – silpna arbata su pienu, grietinėlė, saldžios vaisių ir uogų sultys.

Panašūs dokumentai

Skrandžio pepsinė opa: anatominiai, fiziologiniai, patofiziologiniai ir klinikiniai ligos eigos ypatumai. Pacientų reabilitacijos metodai: kineziterapija, akupunktūra, mineraliniai vandenys; akupresūros ir muzikos terapijos įtaka.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-04-16

Pepsinės opos etiologija ir patogenezė. Klinikinės apraiškos, diagnostika ir profilaktika. Pepsinės opos komplikacijos, gydymo ypatumai. Slaugytojo vaidmuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų reabilitacijoje ir profilaktikoje.

Kursinis darbas, pridėtas 2015-05-26

Anatominės ir fiziologinės virškinimo sistemos ypatybės. Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, gydymas, profilaktika, klinikinis tyrimas. Slaugos personalo vaidmuo organizuojant vaiko, sergančio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, priežiūrą.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-08-03

Pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, ambulatorinis stebėjimas. Ligos priežastys ir apraiškos, etiologija ir patogenezė. Pepsinės opos paūmėjimų prevencija. Higienos rekomendacijos profilaktikai.

Kursinis darbas, pridėtas 2015-05-27

Medicininė reabilitacija ir reabilitacinis gydymas Rusijos Federacijoje. Slaugytojo vaidmuo širdies ir kraujagyslių ligomis sergančių pacientų reabilitacijoje ir sanatoriniame gydyme. Pacientų apklausa, siekiant įvertinti jų sveikatos būklę.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-11-25

Anatominės ir fiziologinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ypatybės. Skrandžio opos patogenezė. Hormoninių sutrikimų profilaktikos ir gydymo metodai. Slaugos proceso etapai sergant pepsine opa. Tinkamo režimo ir mitybos organizavimas.

Kursinis darbas, pridėtas 2017-02-27

Miokardo infarktą patyrusių pacientų psichofizinės reabilitacijos teoriniai aspektai. Išeminės širdies ligos klinika, patogenezė, etiologija, klasifikacija ir jos. AFK vartojimo veiksmingumo tyrimas kompleksinėje pacientų, sergančių miokardo infarktu, reabilitacijoje.

baigiamasis darbas, pridėtas 2005-12-06

Etiologija, klasifikacija, klinikinės apraiškos, vaikų, sergančių pepsine opa, būklės įvertinimas. Dietos terapija ir mankštos terapija. Fizioterapiniai moksleivių, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, gydymo metodai.

santrauka, pridėta 2015-11-01

Pagrindiniai duomenys apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą, jų etiologiją ir patogenezę, klinikinį vaizdą, komplikacijas. Diagnostikos ypatybės. Reabilitacijos priemonių komplekso, skirto pacientams, sergantiems pepsine opa, pasveikimo charakteristikos.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-05-20

Idėjos apie šienligę ir ligų kontrolės principus. Etiologija ir epidemiologiniai aspektai, patogenetiniai vystymosi mechanizmai. Klinikinės polinozės apraiškos. Pacientų gyvenimo kokybė, slaugytojo funkcijos pacientų reabilitacijoje.

ĮVADAS……………………………………………………………………………………………………………….3 1 SKYRIUS. SKRANDŽIO OPELĖS IR Dvylikapirštės žarnos PROBLEMOS OPALĖ DABARTINĖJE STADIJOJE 5 1.1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos samprata, priežastys 5 1.2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos simptomai, diagnostika 9 1.3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos gydymas 16 2 SKYRIUS. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos SVEIKATOS PROCESAS 18 2.1. Felčerio užduotys pagal Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos diagnostikos standartus 18 2.2. Felčerio užduotys gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą 20 2.3. Felčerio užduotys sprendžiant skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos pirminės ir antrinės profilaktikos klausimus 22 IŠVADA 24 NAUDOJAMŲ ŠALTINIŲ SĄRAŠAS 26

Įvadas

Aktualumas: pagal statistiką šiandien apie 10% gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos. Tai įvyksta, kaip taisyklė, 20-30 metų. Vyrams ši patologija pasireiškia maždaug du kartus dažniau nei moterims. O sergamumas tarp megapolių gyventojų yra kelis kartus didesnis nei tarp kaimų gyventojų. Praėjo 150 metų nuo klasikinio Cruvelier skrandžio opos apibūdinimo, tačiau iki šiol, nepaisant daugybės šios srities tyrimų, ginčai tiek dėl pepsinės opos etnologijos, tiek dėl jos gydymo neišnyko. Pepsinė opa yra gana dažna liga. Įvairios statistikos duomenimis, ja serga nuo 4 iki 12% suaugusių gyventojų. Didžioji dalis susirgimų suserga 3-4 gyvenimo dešimtmetyje, o dvylikapirštės žarnos opalige dažniau serga jaunimas, skrandžio opa – vyresnio amžiaus žmonėms. Pastebima, kad vyrai pepsine opa serga 4 kartus dažniau nei moterys. Darbo tikslas: ištirti ir atskleisti pagrindinius sanitaro vaidmens diagnozuojant ir gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas. Uždaviniai: 1. Apsvarstykite skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų problemas dabartiniame etape 2. atskleiskite sampratą. , skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastys 3. apibūdinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos simptomus, diagnozę 4. atskleisti pagrindinius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos gydymo punktus 5. apsvarstyti paramedicinį procesą sergant pepsine opa. skrandį ir dvylikapirštę žarną. 6. atskleisti felčerio užduotis pagal skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos diagnostikos standartus. 7. apsvarstyti sanitaro užduotis gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą. 8. atskleisti sanitaro uždavinius sprendžiant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų pirminės ir antrinės profilaktikos klausimus. Padarykite esmines išvadas. Tyrimo objektas: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų problema. Tyrimo objektas: felčerio atliekama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnostika ir gydymas. Naudojami metodai: teorinis, mokslinės ir metodinės literatūros studijavimas. Rašant kūrinį ištirta 13 literatūros šaltinių. Darbo struktūrą atspindi įvadas, pagrindinė dalis, išvada ir literatūros sąrašas.

Išvada

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra lėtinė recidyvuojanti liga, kai dėl nervinių ir humoralinių mechanizmų, reguliuojančių sekrecinius-trofinius procesus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonoje pažeidimų, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa susidaro (rečiau dvi. ar daugiau opų). Jo eigai būdingas besimptomių periodų kaitaliojimas su paūmėjimo stadijomis, kurios dažniausiai būna pavasarį arba rudenį. Pepsinės opos priežastys Pagrindinis ligos šaltinis – Helicobacter Pylori bakterija, gaminanti gleivinę pažeidžiančias ir uždegimus sukeliančias medžiagas. Kiti veiksniai lemia patologijos vystymąsi. Baigdami dar kartą sakome, kad norėdami užkirsti kelią Ya.B. nesunku. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, subalansuota mityba, žalingų įpročių atsisakymas, sveikas gyvenimo būdas, gebėjimas atsipalaiduoti ir išvengti streso yra geros sveikatos garantija. Žinoma, negalima atmesti infekcinės infekcijos ar paveldimumo įtakos, tačiau šios priežastys yra retesnės nei banalus persivalgymas ar sausi užkandžiai. Darbo rašymo metu išstudijavome ir atskleidėme pagrindinius felčerio vaidmens skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnostikoje ir gydyme punktus, nagrinėjome skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų problemas dabartiniame etape. Atskleidė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos sampratą, priežastis Apibūdinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomai, diagnostika Atskleidė pagrindinius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo punktus. Išardytas paramedicininis procesas sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige. Felčerio užduotys buvo atskleistos pagal skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnostikos standartus. Išardė felčerio užduotis sprendžiant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymą. Išardė felčerio užduotis, sprendžiant pirminės ir antrinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų profilaktikos klausimus. Ypatingas felčerio vaidmuo – naudoti šiuolaikines prevencijos technologijas, įskaitant gyventojų medicininės veiklos formavimą. Jie padeda didinti pacientų motyvaciją pereiti nuo teorinių žinių apie prevenciją prie praktinio jų taikymo, susitelkti į aktyvią ligų prevenciją, paremtą sveika gyvensena.

Bibliografija

1. Beloborodova E. I., Kornetovas N. A., Orlova L. A. Jaunų žmonių dvylikapirštės žarnos opos patofiziologiniai aspektai // Klinikinė. vaistas. - 2002. - Nr.7. - S. 36-39. 2. Belkov Yu. A., Shinkevich E. V., Makeev A. G., Bogdanova M. G., Dudnik A. V., Kyshtymov S. A. Pacientų, sergančių lėtine apatinių galūnių išemija su eroziniu ir opiniu duodenitu, gydymo taktika // Chirurgija. - 2004. - Nr. 3. - S. 38-41. 3. Belyaev A. V., Spizhenko Yu. P., Belebeziev G. I. ir kt. Intensyvi terapija kraujavimui iš virškinimo trakto // Ukr. žurnalas minimaliai invazinis. ir endoskopu. chirurgija. - 2001. - V. 5, Nr. 1. - S. 24-25. 4. Vertkin A. L., Masharova A. A. Pepsinės opos gydymas šiuolaikinėje klinikoje // Gydantis gydytojas, 2000 m. spalio mėn., Nr. 8. - S. 14-19. 5. Isakovas V.A., Ščerbakovas P.L. Mastrichto sutarties komentarai - 2, 2000//V Tarptautinis simpoziumas „Su H. pylori susijusių ligų diagnostika ir gydymas“, Pediatrija, Nr. 2, 2002. - C 5-7. 6 Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. ir kt. Pepsinės opos farmakoterapija, atsižvelgiant į gretutinę virškinimo trakto patologiją // Eksperimentinė ir praktinė gastroenterologija, 1/2002 - p. 49-52. 8. Šiuolaikiniai požiūriai į L. Lapina T. nuo rūgšties priklausomų ir su H. pylori susijusių ligų gydymas // Klinikinės gastroenterologijos perspektyvos, hepatologija 1, 2001. - 21-27. 12. Pimanov S. I. Ezofagitas, gastritas ir pepsinė opa - N. Novgorodas, 2000 m. - 376 p. 13. Virškinimo trakto sanatorijų dietinės mitybos kolekcija dėl pepsinės opos M 2011 - 303 p.

Reikėtų pažymėti, kad pepsinę opą gydyti yra daug sunkiau nei užkirsti kelią jos prevencijai. Skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos profilaktikos pagrindas visų pirma yra kiekvieno paciento ligos išsivystymo rizikos veiksnių įvertinimas ir nuolatinė jų korekcija.

Sukūriau bukletus su informacija apie pepsinės opos profilaktiką gyventojams, gyvenantiems Šv. Novokorsunskaja.

Buklete „Apie pepsinės opos profilaktiką“ pateikiama ši informacija:

1. Jums kyla pepsinių opų atsiradimo rizika, jei:
1) esate 50 metų ar vyresnis;
2) ilgai maitintis netinkamai;
3) nesaikingai vartoja alkoholį;
4) rūkyti;
5) jūsų šeimos nariai sirgo pepsine opa, nes Helicobacter pylori infekcija perduodama kontaktiniu būdu.
2. Jei vartojate NVNU ir:
1) esate vyresnis nei 60 metų (su amžiumi skrandžio gleivinė tampa trapi);
2) ilgai vartoti NVNU;
3) vartojant didesnes NVNU dozes, nei nurodė gydytojas;
4) vartoti kelis vaistus, kuriuose yra aspirino ar NVNU;
5) buvo šalutinis NVNU poveikis, pvz., virškinimo sutrikimas ar rėmuo;
6) vartoja steroidinius vaistus, pvz., prednizoloną;
7) vartojate antikoaguliantus (kraują skystinančius vaistus), pvz., varfariną;
8) anksčiau sirgo opa arba kraujuojančia opa;
9) reguliariai vartoti alkoholį ar rūkyti.
3. Pepsinės opos prevencijos programa apima penkis pagrindinius punktus. Jūs teisus, jei:
1) racionaliai maitintis ir laikytis dietos;
2) nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu;
3) vengti streso, susidoroti su emocine įtampa;
4) nepiktnaudžiauti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
5) laikytis asmens higienos taisyklių (atsižvelgiant į didelį Helicobacter pylori infekcijos paplitimą tarp gyventojų).
4. Antrinė prevencija (ligos pasikartojimo prevencija) apima privalomą pirminės prevencijos 1-5 punktų įgyvendinimą, taip pat:
1) griežtai laikytis gydančio gydytojo nurodymų gydant paūmėjimą;
2) mitybos rekomendacijų laikymasis net ir ne paūmėjimo laikotarpiu: dažnas dalinis maitinimas (mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną), aštraus, rūkytos, marinuotos, riebaus maisto, stiprios kavos ir arbatos, gazuotų gėrimų pašalinimas iš dietos;
3) darbo ir poilsio režimo laikymasis (vengti darbo, susijusio su dažnomis ir ilgomis komandiruotėmis, naktinėmis pamainomis, stipriu stresu);
4) burnos ertmės sanitarija (ėduonies gydymas, protezavimas);
5) gydymas vaistais nuolatinės profilaktinės terapijos forma (atliekamas kelis mėnesius ir net metus su antisekreciniu vaistu po pusę dozės) ir „pagal poreikį“ (jei paūmėjimo simptomai pasireiškia per 2-3 dienas, antisekrecinis vaistas išgeriama visa paros doze, o po to po pusę dvi savaites).

Praktinėje darbo dalyje atlikta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa sergamumo analizė pagal str. Novokorsunskaya 2013-2014 m., taip pat parengė bukletus su informacija apie pepsinės opos prevenciją gyventojams, gyvenantiems Šv. Novokorsunskaja. Iš to paaiškėjo:

1. Sergamumo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa dinamikos analizė pagal str. „Novokorsunskaya“ 2013–2014 m. parodė, kad pacientų skaičius padidėjo 3%.
2. Analizuojant panašius sergamumo rodiklius 2012 m., buvo galima teigti, kad sergamumas padidėjo 1 proc.
3. Remiantis apklausos rezultatų analize, nustatyta:
- - vyrai dažniau serga pepsine opa;
- – Šia patologija daugiausia serga 30–39–40–49 metų žmonės;
- - daugiausiai pacientų turi I kraujo grupę;
- - dvylikapirštės žarnos opa sergančių pacientų skaičius viršija sergančiųjų skrandžio opa skaičių.
- - 23% pacientų ligos paūmėjimas pasireiškia 2 kartus per metus;
- - nuo pepsinės opos simptomų skausmas epigastriniame regione stebimas 100% atvejų.
- - vyraujantis pacientų skaičius (76 proc.) nėra „D“ registre;
- - 56% pacientų kartą per metus gydosi stacionare;
- - ne visiems pacientams, kuriems liga paūmėjo, taikomas stacionarinio gydymo kursas;
- - pacientai, kurie laikosi gydytojo rekomenduotos dietos ir dienos režimo, vyraujantis skaičius;
- - blogi įpročiai pastebimi 68% pacientų.
4. Pepsinės opos profilaktikos pagrindas – visų pirma atsižvelgiant į kiekvieno paciento ligos išsivystymo rizikos veiksnius ir nuolatinę jų korekciją.

Biudžetinė profesinio mokymo įstaiga
Čiuvašo Respublika
"Čeboksarų medicinos koledžas"
Čiuvašo Respublikos sveikatos apsaugos ministerija

KURSINIS DARBAS

PAGALBOS VAIDMUO SUTEIKTI IR GERINANT GYVENIMO KOKYBĘ PACIENTAMS, SERGANČIAMS SKRANDŽIO IR Dvylikapirštės žarnos opalige

profesinis modulis PM.02. Medicininė veikla
MDK.02.01. Terapinių pacientų gydymas

specialybė: 01.02.31. Medicinos verslas (pažangus mokymas)

Čeboksarai, 2016 m
TURINYS

Puslapis
ĮVADAS 3
1 SKYRIUS. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos TEORINIAI PAGRINDAI
4
1.1. Klinikinis vaizdas
1.2. Diagnostika
1.3. Gydymas
1.4. Prevencija 4
5-6
4-5
5-6
2 SKYRIUS. PAGALBOS VAIDMUO UŽTIKRINANT GYVENIMO KOKYBĘ SU SKRANDŽIO OPALIA IR Dvylikapirštės žarnos opalige 10
2.1. Paciento, sergančio dvylikapirštės žarnos opa, gydymas 10-16
IŠVADA 17-18
NUORODOS 19
PROGRAMOS
1 priedas PACIENTŲ SANTYKIS PAGAL AMŽIUS
2 priedas SKRANDŽIO OPALĖ 20
21
3 priedas OPELĖJIMO MECHANIZMAI 22
4 priedas HELICOBACTER PYLORI (HP) 23
5 priedas FIBROGASTRODUODENOSKOPIJA 24
6 priedas OPELĖS KRAUJAVIMAS 25
7 priedas Pilorinė stenozė 26
8 priedas OPELĖS PERKEISTIMAS 27
9 priedas OPOS PERFORACIJA
10 priedas PIKTINGOJI OPALĖ
28
33

?
ĮVADAS

Virškinimo sistemos ligos užima vieną pirmųjų vietų tiek suaugusiųjų, tiek vaikų somatinio sergamumo struktūroje. Dažniausiai yra lėtinis gastritas ir pepsinė opa (PU).
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra nevienalytė, lėtinė, recidyvuojanti įvairiais intervalais, įvairiais eigos ir progresavimo variantais liga, kai kuriems pacientams sukelianti rimtų komplikacijų.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra svarbi šiuolaikinės medicinos problema. Šia liga serga maždaug 10% pasaulio gyventojų.
Sergamumas pepsine opa Rusijos Federacijoje 2014 metais buvo 1268,9 (100 tūkst. gyventojų). Didžiausias rodiklis registruotas Volgos federalinėje apygardoje – 1423,4 atvejo 100 tūkst. gyventojų ir Centrinėje federalinėje apygardoje – 1364,9 100 tūkst. gyventojų. Pažymėtina, kad per pastaruosius penkerius metus sergamumas pepsine opa iš esmės nepakito. Rusijoje tokių pacientų ambulatorijos registruose yra apie 3 mln. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ataskaitomis, pastaraisiais metais pacientų, sergančių naujai diagnozuota pepsine opa, dalis Rusijoje išaugo nuo 18 iki 26%. Mirtingumas nuo virškinimo sistemos ligų, įskaitant pepsinę opą, Rusijos Federacijoje 2014 m. siekė 164,4 atvejo 100 000 gyventojų.
Pepsinės opos problemos aktualumą lemia tai, kad ji yra pagrindinė negalios priežastis 68% vyrų, 30,9% moterų iš visų, sergančių virškinimo sistemos ligomis. (vyrų ir moterų santykis 4:1). Jauname amžiuje dažniau susergama dvylikapirštės žarnos opa, vyresniame amžiuje – skrandžio opa. (Žr. 1 priedą)
Nepaisant pepsinės opos ligos diagnozavimo ir gydymo pažangos, ši liga ir toliau paveikia vis jaunesnę populiaciją, o sergamumo rodikliai nesikeičia ar mažėja.
Reikia manyti, kad, viena vertus, kai kurie provokuojantys priežastiniai veiksniai yra susiję su pepsinės opos išsivystymu, kita vertus, tam tikrą vaidmenį atlieka organizmo reakcijos į šių veiksnių įtaką ypatumai. Pepsinės opos etiologija yra sudėtinga ir priklauso nuo tam tikro egzogeninių ir endogeninių veiksnių derinio.
Kalbant apie prieštaringus klausimus apie pepsinės opos ryšį su aplinkos veiksniais, labai svarbu atlikti higieninį žmogaus aplinkos vertinimą, susijusį su pepsinės opos paplitimu.
Tyrimo tikslas – ištirti paramediko vaidmenį užtikrinant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige sergančio paciento gyvenimo kokybę.
Tyrimo tikslai:
1. ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos teorinę medžiagą
2. tirti paramedicininę pagalbą sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa
3. Felčerio vaidmuo gerinant pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, gyvenimo kokybę

?
1 SKYRIUS. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos TEORINIAI PAGRINDAI
1.1. Klinikinis vaizdas
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra lėtinė recidyvuojanti liga, pasireiškianti kintančiomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kurios pagrindinis morfologinis požymis yra skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opos susidarymas (žr. 2 priedą).
Dvylikapirštės žarnos opos yra daug dažnesnės nei skrandžio opos. Dvylikapirštės žarnos opų vyravimas labiausiai būdingas jauniems žmonėms, o ypač vyrams. Labiausiai jautrūs pepsinei opai yra žmonės, kurių darbas susijęs su neuropsichiniu stresu, ypač kartu su nereguliariu maistu (pavyzdžiui, transporto priemonių vairuotojai).
Pepsinės opos pagrindas yra disbalansas tarp agresyvių skrandžio turinio savybių ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginių savybių.
Padidėjusios rūgšties ir pepsinės agresijos priežastys gali būti padidėjęs druskos rūgšties sekrecija ir virškinimo trakto judrumo pažeidimas, dėl kurio ilgai vėluoja rūgštinis turinys skrandžio išleidimo dalyje, jis per greitas. patekimas į dvylikapirštės žarnos svogūnėlį ir dvylikapirštės žarnos tulžies refliuksas. Gleivinės apsauginės savybės gali susilpnėti, kai sumažėja skrandžio gleivių gamyba ir pablogėja jų kokybinė sudėtis, sulėtėja bikarbonatų, kurie yra skrandžio ir kasos sulčių dalis, gamyba, sutrinka epitelio ląstelių regeneracija. skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės, sumažėjęs prostaglandinų kiekis joje ir regioninė kraujotaka (žr. 3 priedą)
Pastaraisiais metais šalies ir užsienio mokslininkai pastebėjo svarbiausią etiologinį specifinio mikroorganizmo Helicobacter pylori (Hp), dažniausiai aptinkamo skrandžio antrume, vaidmenį. Tačiau šio mikroorganizmo vaidmuo pepsinės opos etiologijoje išlieka prieštaringas (žr. 4 priedą) ...

NAUDOJAMŲ ŠALTINIŲ SĄRAŠAS

1. A. Elisejevas Pepsinė opa. ką daryti?, 2011 m
2. Fadejevas P.A. Opinė liga. Nuorodų vadovas, 2012 m
3. Černinas. Pepsinė opa, lėtinis gastritas ir ezofagitas, 2015 m
4. liga/gastroenterologija/yazvennaya-bolezn/#sub-diagnostika-yazvennoy-bolezni
5 ligos/1653
6. gastroenterologiya/profilaktika-yazvennoj-bolezni.html
7.51/101824/index.html
8. liga/95/
9. ligos/ligos_gastroenterologija/dvylikapirštės žarnos opa?PAGEN_2=6

?
1 priedas

OPALIGA SERGANČIŲJŲ KORELIACIJOS PAGAL AMŽIUS

?
2 priedas
Pepsinė opa

.
?
3 priedas
OPELĖJIMO MECHANIZMAI

4 priedas
HELICOBACTER PYLORI (HP).

?
5 priedas
FIBROGASTRODUODENOSKOPIJA

?
6 priedas
OPELĖS KRAUJAVIMAS
?
7 priedas
pylorinė stenozė
?
8 priedas
OPELĖS PASKVIENIS
?
9 priedas
OPOS PERFORACIJA

?
10 priedas
PIKTINGOJI OPELĖ

Paramediko vaidmuo skrandžio opos profilaktikoje. Felčerio veikla skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų profilaktikai Novokorsuno rajono ligoninės sąlygomis

Panašūs dokumentai

Naujausias

Tai reikia žinoti