Nupjauta galvos žaizda. Pažeidimai aštriais įrankiais (pjovimas, pradūrimas, vėrimas-pjovimas, smulkinimas)

Kiekvienas žmogus bent kartą buvo sužeistas. Yra daug jų veislių. Sunkiausios yra kapotos žaizdos. Ši rūšis laikoma gana pavojinga žmogaus gyvybei, nes dėl to galite netekti daug kraujo, todėl turite žinoti tokios žaizdos ypatybes ir išmokti suteikti pirmąją pagalbą.

bendrosios charakteristikos

Sukapota žaizda gali atsirasti dėl saugos taisyklių nesilaikymo darbe ar net namuose, jei netinkamai elgiamasi su kapojamais daiktais. Tarkime, namuose, skaldant malkas, visai įmanoma nupjauti ranką ar koją. Jei tai yra gamyba, tada tokią traumą galima gauti dėl to, kad sunkus daiktas nukrito ant galo, ranka ar koja patenka tarp mašinų ir pan. Yra ir kita galimybė gauti sukapotą žaizdą - dalyvavimas baudžiamosiose situacijose dėl pagalbos pjauna daiktą.

Tokį sužalojimą galima gauti ne taip dažnai, daugiausia dėl neatsargumo. Tačiau pradūrimo ar pjūvio sužalojimai yra daug dažnesni. Tačiau nepaisant to, tokio tipo žaizdos skiriasi savo sunkumu. Dėl jo gavimo asmuo gali likti neįgalus iki gyvos galvos. Ir tai yra daug sunkiau nei prarasti daug kraujo. Susmulkintose žaizdose yra keletas morfologinių ir patofiziologinių požymių. Dėl jų buvimo gana nesunku atpažinti, kokią žaizdą žmogus gavo, ir tuomet ją galima daug greičiau išgydyti.

Tai yra, remiantis tuo, galime daryti išvadą, kad teisingai nustatyta diagnozė net ir žaizdos atveju gali prisidėti prie greito atsigavimo ir negalios prevencijos.

Taigi, susmulkinta žaizda turi šias savybes:

Grįžkite į ZmistuPersha pagalbą su kapota žaizda

Žinoma, jums nereikia savarankiškai gydyti ir gydyti kapotos žaizdos, nes visiškai įmanoma ir labai lengva įvesti kai kuriuos mikrobus, dėl kurių atsiras pūlingų komplikacijų. Žalos plotis yra pakankamai didelis, kad nepatyręs žmogus tinkamai nesusitvarkys, o tai gali sukelti negražų randą ar net komplikacijų. Po neprofesionalių įsikišimo traumos vieta gali gyti labai ilgai. Po viso to kyla klausimas: kaip tada padėti žmogui ir suteikti pirmąją pagalbą?

Būtina suteikti visą įmanomą medicininę pagalbą, tai yra netrukdyti žaizdos vientisumui ir stengtis nukentėjusįjį kuo greičiau nuvežti į ligoninę, kur jam bus suteikta visa reikiama pagalba.

Tiesą sakant, ne kiekvienas žmogus galės suteikti pirmąją pagalbą sukapotai žaizdai. Juk gąsdina ne darbo sudėtingumas, o žalos išvaizda. Dalis žmonių suserga, gali netekti sąmonės, tuomet teks gelbėti du ligonius.

Visų pirma, reikia uždėti turniketą. Jei kraujavimas yra mišrus ir gausus, naudoti žnyplę bus netinkama. Šiuo atveju geriausiai padės tvirtas tvarstis arba, kaip dar vadinama, tamponada. Tam naudokite medvilninę marlės servetėlę.

Žinoma, gali atsitikti taip, kad po ranka nėra servetėlių, tada galite naudoti absoliučiai bet kokį audinį.

Norint sumažinti skausmą, nukentėjusiajam būtina duoti kokių nors analgetikų. Kalbant apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip ibuprofenas ar diklofenakas, jie šiuo metu gali nepadėti.

Šiuo atveju geriausias pasirinkimas būtų narkotinis analgetikas. Tai gali būti "Tramadol" arba "Ketanov". Galite naudoti absoliučiai bet kokį vaistą, svarbiausia, kad pacientas nebūtų jam alergiškas.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Jei gamybinėse patalpose nėra individualios apsaugos arba nesilaikoma saugumo kasdieniame gyvenime, atsiranda kapotų žaizdų. Jie pasitaiko nedažnai, tačiau išsiskiria savo sunkumu ir dideliu vėlesnės aukų negalios procentu.

Kas yra pjautinė žaizda

Susmulkinta žaizda – tai odos vientisumo pažeidimas mechaninėmis priemonėmis, taip pat poodinis riebalinis sluoksnis, minkštieji audiniai, susiformuoja statmenai smūgiuojant sunkų aštrų daiktą, uždedant didele jėga ir greičiu.

Dažnai ginklu padaromos traumos, kurių metu pažeidžiamos stambios kraujagyslės, nervų galūnėlės, raiščiai ir sausgyslės, kaulai, sąnariai. Labai dažnai su tokiais sužalojimais atsidaro vidinės ertmės (krūtinės ląstos, pilvo, kaukolės).

Kartais susmulkinti sužalojimai atsiranda, kai iš viršaus nukrenta sunkus aštrus daiktas, kai galūnė įspaudžiama tarp sunkių mašinos dalių ar besisukančių mechanizmų. Tokios situacijos susidaro gamybiniuose cechuose, vasarnamyje pjaunant rąstus, skaldant malkas, taip pat kriminalinių susirėmimų atveju, kai smūgis duodamas su didele jėga.

Sužalojimo požymiai ir simptomai

Susmulkintas paviršius turi keletą ypatingų savybių, į kurias reikėtų atsižvelgti teikiant pirmąją pagalbą ir vėliau gydant tokią traumą. Smūgis objektas turi aštrius kraštus, didelį svorį, todėl susmulkintos žaizdos turi žymių ir (arba) žaizdų.

Supjaustytos žaizdos požymiai:

Didelė smūgio objekto jėga kartais pažeidžia vidines ertmes, kaulus, sąnarius, kartais įvyksta trauminė galūnių amputacija.

Pastebima nekrozinė zona, labai didelė žaizdos užteršimo patogeniniais ir oportunistiniais mikroorganizmais rizika, dėl to dažnai išsivysto pūlingos-septinės pasekmės.

Susmulkintas žaizdos paviršius gyja ilgai, dažniausiai antrine intencija, suliejus kraštelius, lieka pastebimas kosmetinis defektas.

Pirmoji pagalba pjautinėms žaizdoms

Nerekomenduojama savarankiškai apdoroti ir gydyti susmulkinto žaizdos paviršiaus, nes didelė pažeista vieta reiškia užteršimą daugybe mikroorganizmų.

Esant kapoto tipo žaizdai, reikėtų kuo skubiau pačiam, sustabdžius kraujavimą, kviesti greitąją pagalbą arba nukentėjusįjį vežti į ligoninę.

Kraujo netekimas dėl tokios traumos yra didžiulis, kraujavimas dažniausiai būna mišrus, todėl nerekomenduojama dėti turniketo. Norint laikinai sustabdyti kraujavimą, būtina uždėti tvirtą spaudžiamąjį tvarstį arba naudoti tamponadą su steriliu marlės tvarsčiu.

Kaip uždėti spaudžiamąjį tvarstį:

• Ant žaizdos uždėkite keliais sluoksniais sulankstytą tvarstį arba sterilias servetėles;
• Ant servetėlės ​​padėkite tankų sandarų volelį arba audinio pagalvę;
• Presuojamas objektas turi tolygiai padengti visą pažeidimo paviršių;
• Stipriai sutvarstykite galūnę, kad sustabdytumėte kraujavimą;
• Pažeista galūnė turi būti pakelta;
• Jei yra atviras lūžis, imobilizuokite improvizuotomis priemonėmis, užfiksuodami du gretimus sąnarius.

Siekiant sumažinti skausmą, aukai gali būti duodamas bet koks turimas vaistas.. Nesteroidiniai PVP (Diklofenakas, Ibuprofenas) šioje situacijoje neturės pakankamo poveikio. Geriau naudoti analgetikus, tokius kaip Ketanov, Tramadol.

Gydymas po pirmosios pagalbos

I etapas – kraujo stabdymas. Pirmoji pagalba teikiama ligoninėje.

Esant kapotoms traumoms, labai svarbu sustabdyti kraujavimą.. Kraujo krešulių susidarymas natūraliu būdu yra retas, nes susmulkinti pažeidimai yra labai masyvūs. Tokioms aukoms reikalinga chirurginė intervencija, kraujagyslėse uždedamos siūlės arba naudojama elektrokoaguliacija.

Panašūs straipsniai

Trauminių amputacijų, pavyzdžiui, pirštų, atveju reikėtų kelti klausimą, ar reikia atkurti pažeistą organą. Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo laiko nuo traumos, taip pat nuo ligoninės techninių galimybių.

Jeigu gydymo įstaigoje yra specializuotas skyrius ir traumos trukmė ne ilgesnė kaip 6 valandos, tokią operaciją atlieka kraujagyslių chirurgai.

II etapas – gydymas antiseptiku. Būtina išvalyti žaizdą nuo mechaninio ar infekcinio užteršimo. Tam naudojami įvairūs vandens pagrindu pagaminti antiseptikai, pvz., Furacilinas, kalio permanganatas, Miramistinas ir kt. Siekiant išvengti papildomų sužalojimų ir nudegimų, alkoholio tirpalai nenaudojami.

III etapas - drenažas ir susiuvimas. Pažeidus susmulkintą paviršių, regeneracijai paspartinti uždedami siūlai. Nepaisant to, po gijimo žaizdos vietoje lieka didelis jungiamojo audinio randas arba susidaro keloidinis audinys. Esant tokiai situacijai, kosmetinis defektas pašalinamas chirurginės korekcijos pagalba.

Išgijimo pasekmės ir laikas

Susmulkinti kūno sužalojimai gyja antriniu ketinimu, o visos trys žaizdos proceso fazės yra ryškios:

• Drėkinimo ir negyvų audinių atmetimo fazė - pirmuoju žaizdos proceso periodu išsiplečia kraujagyslės, esančios arti žaizdos. Yra plazmos prakaitavimas ir leukocitų išsiskyrimas iš kraujagyslių. Skystas eksudatas suskystina negyvas vietas;
• Antrasis valymo laikotarpis- kartu su eksudatu atmetami nekroziniai audiniai ir smulkūs svetimkūniai, kartais jis pūlingas;
• Trečias gijimo etapas- prasideda epitelizacija ir randų formavimasis. Granuliacija palaipsniui bręsta, tada ją pakeičia randinis audinys. Susidarius jungiamajam audiniui, žaizdos kraštai susilieja ir įsitempia, jungiamasis audinys palaipsniui dengia granuliaciją.

Kapotų žaizdų gydymą geriau patikėti specialistams, gydymo įstaigos sąlygomis galima laiku nustatyti komplikacijas, chirurgai paskirs kvalifikuotą gydymą. Jei gydymas atliekamas namuose, turite nuolat atidžiai apžiūrėti žaizdą ir stebėti auką.

Jei žmogui pakyla temperatūra, atsiranda skausmas pažeistame židinyje, skubiai reikia kreiptis į ligoninę kvalifikuotos pagalbos, nes tokiu atveju galima manyti, kad yra infekcinis procesas, kuris yra pavojingas.

Susmulkintos traumos gyja labai ilgai, nes turi didelį pažeidimo plotą. Kartais susidaro galūnių kontraktūra, šis procesas negrįžtamas.

Dėl to, kad žaizdos ribos yra įplyšusios ir su pertrūkiais, po gijimo susidaro storas koloidinis randas, kuris sukuria reikšmingą estetinį defektą.

Be estetinės priežasties, koloidiniai randai nekelia jokio pavojaus, jie neišnyksta į piktybinius darinius. Defektui pašalinti taikoma kriochirurgija, lazerinis paviršiaus padengimas arba chirurginis rando pašalinimas.

Klasikiniai smulkinimo įrankių atstovai yra kirviai, kirviai, šienapjovės. Teismo medicinos eksperto praktikoje dažnai tenka susidurti su įvairių tipų kirviais. Kirvis gali sukelti ne tik kapotus, bet ir nupjautus, taip pat pjautinius sužalojimus.

Sukapotų žaizdų morfologinės charakteristikos

Kaip ir kiti aštrių daiktų sužalojimai, durtinės žaizdos turi kraštus, galus, sieneles ir dugną. Kapotų žaizdų pobūdį ir morfologines ypatybes pirmiausia lemia audiniams perduodamos kinetinės energijos kiekis, kuris savo ruožtu priklauso nuo ginklo dydžio ir masės, taip pat nuo smūgio greičio. Be abejo, įtakos turi ir tokie veiksniai kaip ašmenų aštrumas ir pažeistų audinių pobūdis.

Žaizdų forma

Teismo medicinos praktikoje dažniausiai pasitaiko šios kapotų žaizdų formos: verpstės formos, ovalios, plyšinės, trikampės ir lankinės.

Būtinos sąlygos verpstės ar ovalo formos žaizdoms, besiskiriančioms tik tarpo laipsniu, susidaryti yra jų vieta statmenai arba kampu Langerio linijų atžvilgiu ir tik vidurinės ašmenų dalies smūgis. , neįtraukiant piršto ar kulno į žaizdos procesą. Jei nėra audinio defekto, o kraštai lengvai palyginami, tada juos sumažinus, žaizda įgauna linijinę formą. Į plyšį panašios žaizdos susidarymas galimas tais atvejais, kai ji yra lygiagrečiai odos skaidulų krypčiai.

Jei pažeidimo formavimo procese dalyvauja pirštas ar kulnas, gali susidaryti netaisyklingos trikampės formos žaizdos.

Lankinė žaizdos forma atsiranda, kai kapojamasis objektas veikia kampu odos paviršiui.

Žaizdų kraštai

Žaizdų kraštai paprastai net, dėl audinių pjovimo, veikiant aštriam darbinės kirvio dalies kraštui. Bet jei buvo naudojamas bukas ašmenis arba ašmenys su defektais, dėl odos sutraiškymo yra nedidelis briaunų nelygumas ir aiškiai matomas stereomikroskopiniu tyrimu.

Labai būdingas kapotos žaizdos požymis – jos kraštų šiurkštumas., ypač aiškiai aptinkamas atliekant stereomikroskopinį tyrimą ir tiriant histologinius odos pjūvius. Nuosėdos susidaro dėl odos suspaudimo tarp ašmenų ir poodinių audinių smūgio momentu. Tuo pačiu metu epidermis tarsi „suyra“ ir nunešamas į žaizdą. Tuo pačiu metu pažeidimo kraštai trinasi į šoninius kirvio pleišto paviršius. Kritulių zonos sunkumą lemia ašmenų galandimo laipsnis ir kampas, kirvio pleišto storis, jo darbinės dalies užterštumas, smūgio plokštumos kryptis odos paviršiaus atžvilgiu. .

Naudojant smulkinimo įrankį su bukais ašmenimis, pastebimas ryškus žaizdos kraštų nusėdimas, taip pat tais atvejais, kai naudojami kirviai su dideliu aštraus krašto galandimo kampu arba su nelygiu, šiurkščiu skruostų paviršiumi. . Nusėdimo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas kirvio pleišto storiui.

Jei smūgis buvo atliktas tam tikru nuolydžiu pažeisto paviršiaus atžvilgiu, pažeidimo kraštai nusėda netolygiai. Žaizdos kraštas ūmaus ašmenų kampo pusėje visada yra labiau nusiminęs nei priešingas, o tai rodo traumuojančio objekto kryptį.

Tais atvejais, kai naudojami įrankiai, kurių darbinis paviršius yra labai užterštas (rūdys, riebalai), išilgai pažeidimo kraštų taip pat pastebimi trynimo plotai, dažnai užmaskuojantys nuosėdų zonas. Taikant kai kuriuos laboratorinius metodus (difuzinis kontaktinis metodas, spektrinė analizė), žaizdos kraštų srityje galima aptikti metalo, iš kurio pagamintas trauminis instrumentas, mikrodaleles.

Sukapotų sužalojimų kraštai gali būti mėlynės dėl minkštųjų audinių suspaudimo ir sumušimo kirvio pleištu, o tai ypač išryškėja traumų lokalizacijos atvejais tose anatominėse vietose, kur kaulas yra arti.

Būdingi plaukų pažeidimai išilgai susmulkintos žaizdos kraštų.. Patekus į pakankamai aštrų ašmenį, stebimas tolygus plaukelių susikirtimas, kurio plokštuma atitinka minkštųjų audinių pjūvio plokštumos kryptį. Jei ašmenys veikė vidurine dalimi, plaukelių susikirtimas pastebimas tik vidurinėje žaizdos dalyje, o išilgai periferijos, galų srityje, plaukų vientisumas nepažeidžiamas ir jie kabo. žaizdos tarpas tiltų pavidalu. Veikiant aštriam kraštui, plaukų kotai gali būti šiek tiek sutraiškyti.

Smogiant kulnu ar pirštu, visi plaukeliai pažeidimo kraštuose susikerta ir nėra „tiltų“.

Plaukai gali būti visiškai neišsiskyrę, jei buvo panaudotas daiktas su bukais arba deformuotais ašmenimis. Tokiais atvejais kartu su tolygiai sukryžiuotais plaukais pastebimi sutrinti, sutraiškyti, suplyšę skirtingais lygiais ir net išslinkę plaukai išilgai žaizdos kraštų. Panaši žala atsiranda, kai susiduria su kietais bukais daiktais.

Žaizdų galai

Sukapotos žaizdos galų forma ir ypatumai priklauso nuo kirvio pleišto panardinimo gylio, jo storio ir įrankio padėties smūgio momentu. Tais atvejais, kai smūgis atliekamas su nedidele jėga, formuojant žalą dalyvauja tik vidurinė ašmenų dalis, o pleištas visiškai neįsmunka. Tokiu atveju susidaro verpstės formos žaizda (jei įrankis veikė išilgai normalios) arba lanko formos (kai veikia kampu) aštriais galais. Dažnai tokiais atvejais, jei ašmenys buvo pakankamai aštrūs ir pažeista tik oda ir poodiniai riebalai, susmulkinta žaizda praktiškai nesiskiria nuo pjovimo įrankio padarytos žaizdos.

Vizualiai apžiūrėjus žaizdų sienelės atrodo lygios ir lygios. Tiriant juos padidinamuoju stiklu, randami nedideli nelygumai, ypač artėjant prie žaizdos dugno, kur pastebimi audinių traiškymo požymiai.

Žaizdos sienelių kryptis nustatoma pagal kapojimo įrankio veikimo mechanizmą. Jei smūgio plokštuma nukreipta statmenai pažeistam paviršiui, sienos yra vertikalios. Tais atvejais, kai kapojamas objektas veikė tam tikru kampu, žaizdos sienelės turi atitinkamą nuolydį viena ar kita kryptimi, viena iš jų yra nuožulni, kita – pakirsta.

Minkštieji audiniai, sudarantys žaizdos sieneles, gali turėti įvairių makro ir mikro perdangų, kurių pobūdis priklauso nuo pjaustymo įrankio trauminės dalies užterštumo laipsnio.

Žaizdos dugnas

Vienas iš skiriamųjų kapotų pažeidimų bruožų yra jų gylis. Jie yra gana gilūs ir, kaip taisyklė, veikia pagrindinius kaulus. Žaizdos apačioje randami sukryžiuoti plaukai, kaulų fragmentai, drabužių siūlai, sutraiškytų raumenų ir poodinio riebalinio audinio fragmentai. Smogiant bukais instrumentais, žaizdos apačioje gali susidaryti audinių tilteliai.

Svarbi pjaustymo įrankių savybė yra apatinio kaulinio audinio pažeidimas. Kaulo pažeidimo pobūdį lemia paties objekto savybės, taip pat struktūra (vamzdinis, plokščias) ir kaulo savybės (tankis, elastingumas). Būdingas kapojamo objekto smūgio į kaulinį audinį požymis yra plona pjūvis, t.y. dinaminis pėdsakas, kuriame matomi smulkūs ir dideli ašmenų krašto nelygumai ir defektai, atsirandantys galandant ar eksploatuojant objektą, ir susidaro kaip dėl jo slydimo išilgai pažeidimo sienos, kuri atsiranda pjovimo metu. Tai gūbrių ir vagų rinkinys, aptinkamas atliekant makro ir mikroskopinį tyrimą. Kirvio ašmenų mikroreljefo slydimo pėdsakai gerai matomi ant kompaktiškos vamzdinių ir plokščių kaulų medžiagos, taip pat ant kremzlės.

Teismo medicinos praktikoje dažniau pasitaiko plokščiųjų kaulų (daugiausia kaukolės) sužalojimai, kurie gali būti plyšiniai, susmulkinti arba paviršinių įdubimų pavidalu. Į plyšį panašus pažeidimas atsiranda, kai veikiamas smulkinamas objektas su gana plonu pleištu ir smarkiai paaštrintu peiliuku. Dėl kirvio pleišto šoninių paviršių (skruostų) trynimo ir sutankinimo, visada susidaro kaulinio audinio defektas. Kaip ir ant odos, kaulų defektų kraštai ir galai turi savo ypatybes, priklausomai nuo veikimo mechanizmo ir trauminio instrumento panardinimo lygio. Smūgiai gali būti atliekami tiek statmenoje plokštumoje, tiek kampu. Pirmuoju atveju, veikiant vidurinei ašmenų daliai, kai ji nėra visiškai panardinta, atsirandantys į plyšį panašūs kaulo defektai pasižymi lygiais kraštais ir aštriais galais išorinės kaulo plokštelės šone. Smogus didele jėga ir visiškai panardinus kirvio geležtę, išorinės kaulo plokštelės pažeidimo kraštai atrodo lygūs, galai U formos. Šiuo atveju susidariusio lūžio matmenys praktiškai atitinka ašmenų ilgį ir kirvio pleišto storį jo panardinimo į kaulą lygyje.

Jei formuojantis kaulo pažeidimui dalyvauja tik vienas ašmenų kraštas (pirštas arba kulnas), atsiranda plyšį primenantis trikampis defektas, kurio vienas galas yra aštrus, o kitas – U formos arba suapvalintas.

Priešingam pažeidimo kraštui būdingas kompaktiško sluoksnio lenkimas, lūžimas, atsiskyrimas ir ištrynimas, susidarant mažiems kaulo fragmentams. Atitinkama defekto sienelė yra pažeista, vidinėje kaulo plokštelėje pastebimas ryškesnis kompaktiškos medžiagos įskilimas. Vidinės kaulo plokštelės pažeidimo tūris visada yra didesnis, kai pjaustymo įrankis yra gilesnis.

Gana problematiška yra plokščiųjų kaulų (kaukolės) susmulkintų sužalojimų, susidariusių kapojant daiktus bukais ašmenimis, diagnozė. Apskritai jie praktiškai nesiskiria nuo bukų daiktų padarytos žalos. Paprastai tokiais atvejais susidaro depresiniai arba smulkūs lūžiai.

Teismo medicinos praktikoje didžiąja dauguma atvejų tenka susidurti su susmulkintais sužalojimais, padarytais išorine ranka, siekiant nužudyti. Savižudybės yra labai retos, savęs žalojimas yra daug dažnesnis.

Išorinės rankos veiksmui būdingi keli ženklai:

• pačios įvairiausios traumų lokalizacijos (nužudymo atveju dažniau galvos srityje);
• žalos dydis skiriasi. Paprastai jie yra gilūs, sunkūs, kartais kiekvienas iš jų atskirai gali sukelti mirtį;
• daugybinių sužalojimų atveju, žaizdų ilgiai, kaip taisyklė, yra orientuoti į skirtingas puses;
• kai auka priešinasi, visada randama kovos ir savigynos ženklų;
• būdingi drabužių pažeidimai.

Kapotoms žaizdoms, padarytoms savo ranka bandant nusižudyti, būdinga:

• vyraujanti pažeidimo lokalizacija ant galvos bet kurioje iš jos sričių, dažniau fronto-parietalinėje ar parietalinėje, šalia sagitalinės siūlės;
• labai reikšmingas bruožas yra pažeidimų gausumas, paviršutiniškumas, vienakryptis (atitinkamai sagitalinė plokštuma) ir lygiagretumas. Dauguma jų baigiasi minkštaisiais audiniais, kai kurie užfiksuoja tik išorinę kaulo plokštelę, o kartais ir kempinę medžiagą, kietojo kietojo kietojo audinio ir smegenų medžiagos pažeidimai yra reti. Visa žala lokalizuota palyginti ribotoje teritorijoje;
• absoliuti dauguma atvejų, kai susiduriama su savo ranka, kaip trauminis veiksnys yra kirvio kulnas, daug rečiau - vidurinė ašmenų dalis. Sužalojimų dėl kojinių veikimo, kai susižalojama galva, beveik niekada nepasitaiko;
• drabužių pažeidimas nėra būdingas, todėl sužalota vieta, kaip taisyklė, išlaisvinama nuo galvos apdangalo;
• nedidelio sunkumo sužalojimai, kurie savaime dažnai nesukelia mirties. Galima uždelsta mirtis dėl išsivysčiusių komplikacijų, t. užkrečiamas.

Savęs žalojimo metu tyčia padarytų kapotų žaizdų požymiai yra šie:

• trauminio poveikio objektai tokiais atvejais yra distalinės galūnės: rankos ir pėdos;
• dažniausiai, siekiant maksimalaus rezultato (visiškos trauminės amputacijos), pažeista kūno dalis dedama ant tvirto pagrindo. Priešingu atveju atsiranda tik paviršiniai pažeidimai (įpjovimai, įpjovos);
• smūgiai atliekami į nuogą kūno dalį;
• smūgio kryptis patogi savo rankos veiksmui;
• dažnai būna daugybiniai įvairaus gylio susmulkinti sužalojimai, lokalizuoti tame pačiame anatominiame regione lygiagrečiai vienas kitam ir atsirandantys dėl pasikartojančių trauminių smūgių;
• žalos pobūdžio ir tariamos atsitiktinės žalos aplinkybių neatitikimas;
• už susmulkintus sužalojimus, atsiradusius dėl savęs žalojimo, drabužių elementų pažeidimai paprastai nėra būdingi.

Siekiant išsiaiškinti sužalojimo aplinkybes, be žalos srities ištyrimo, būtina atlikti tiriamąjį eksperimentą, kurio metu auka visapusiškai atkuria veiksmų, dėl kurių atsirado žala, seką. Kruopštus tiriamojo veiksmų stebėjimas leidžia nustatyti prieštaravimus dėl kūno ir sužalotos galūnės padėties, ginklo judėjimo krypties, sužalojimų lokalizacijos ir orientacijos ant nukentėjusiojo kūno.

Susmulkintos žaizdos dažniau būna ant galvos, rankų, kojų, nugaros.

Susmulkintų žaizdų forma yra linijinė, trikampė, lenkta, kratinys

Žaizdos kraštai yra net jei kirvis gerai pagaląstas, jei pažeidžiamas bukas kirvis, žaizdos kraštai gali būti nelygūs, šiek tiek neapdoroti ir sumušti.

Kapotų žaizdų galai priklauso nuo kirvio kapojamosios dalies panardinimo sąlygų.

Statmenai panardinus kirvio geležtę, žaizdų galai yra aštrūs.

Giliai panardinus kirvio pleištą, dėl audinių pertempimo žaizdos galuose ir išilgai kraštų, atsiranda plyšimų, žaizdos galai suapvalinami. Darant žalą bukais ašmenimis, žaizdos galai yra šiek tiek suapvalinti ir neapdoroti.

Vyraujant panardinus kirvio pleišto pirštą ar kulną, sukapotos žaizdos galai nebus vienodi: vienas žaizdos galas bus aštrus (iš ašmenų pusės), kitas bukas arba U formos (iš piršto ar kulno šono) ir gali turėti papildomą įplyšimą ir nelygumą; žaizdos forma įgauna trikampio formą.

Panardinus kapojimo įrankį kampu, žaizda yra kratinio formos, o jos kraštas iš ūmaus panardinimo kampo pusės atidedamas.

Susmulkintos žaizdos sienelės nelygios, dėl stulbinamo įrankio veikimo odos ir poodinio riebalinio audinio storyje susidaro kraujosruvos.

Sukapotos žaizdos žiojėjimas priklauso ne tik nuo odos susitraukimo, bet ir nuo žaizdos kraštų išplitimo kirvio pleištu.

Plaukų pažeidimas. Plaukai, veikiami aštrių ašmenų, gana tolygiai susikerta išilgai žaizdos kraštų. Bendra plauko susikirtimo plokštuma atitinka minkštųjų audinių ir kaulo pjūvio plokštumos kryptį. Patekę į vidurinę ašmenų dalį, plaukeliai susikerta vidurinėje žaizdos dalyje, lieka nepaskirstyti jos galuose ir tiltelių pavidalu kabo virš žaizdos tarpo. Slėgio vietoje šių plaukelių kotai gali deformuotis. Pagal kirvio piršto ar kulno panardinimą visi plaukeliai susikerta ir „tiltų“ nepastebi.

Plokščiųjų kaukolės kaulų pažeidimas kapojimo įrankiu gali būti plyšinis, susmulkintas, išilgai perforuotas arba paviršinių įdubimų formos.

Priklausomai nuo smūgio jėgos, ant kaulų susidaro linijiniai plyšiai, dažnai prasiskverbiantys į kaukolės ertmę.

Smogiant kirvio pirštu ar kulnu, atsiranda pleištiniai lūžiai (vienas smailus, atitinkantis ašmenis, kitas suapvalintas, atitinkantis kirvio pirštą ar kulną), prasiskverbiantys į kaukolės ertmę.

Kartais ant plokščio kaulo yra slydimo ašmenų pėdsakų griovelių ir keterų pavidalu, susidarančių pjūvio paviršiuje („skyrius“). Šie grioveliai ir briaunos tarsi atspindi kelią, kurį nueina įrankio pjovimo dalis.

Smūgio su kapojimo įrankiu kryptis sprendžiama pagal pjūvio plokštumos kryptį ir ašmenų slydimo pėdsakus.

Smūgio ir aukos santykinė padėtis nustatoma remiantis visų žalos savybių analize, jos lokalizacija, sprendžiant klausimus apie ginklo aktyviąją dalį, ginklo padėtį. ginklą smūgio metu, smūgių kryptį ir seką, atsižvelgiant į įvykio vietos apžiūros duomenis.

Smegenų pažeidimas skrodimo ir traiškymo forma.

Iš susmulkintų žaizdų smarkiai kraujuoja išorinis kraujavimas, kapotų žaizdų gijimas nevienodas, dažnai su komplikacijomis.

Mirtis dažnai įvyksta dėl smegenų medžiagos pažeidimo, kraujavimo po smegenų gleivine arba kraujavimo.

Mirtinus sužalojimus kapojimo įrankiu dažniau padaro išorinė ranka, sužalojimai, kaip taisyklė, atskiria kaulą, pjūvio paviršiuje suformuodami savotišką ploną atkarpą, kurią galima panaudoti atpažinimui.

Tuo pačiu metu sužalojimai kapojimo įrankiu gali būti padaryti savo ranka turint tikslą nusižudyti. Tai būdinga daugybei lygiagrečių viena kitai žaizdų, dažnai sugrupuotų dažniausiai fronto-parietalinėse paviršinių sužalojimų srityse, taip pat gali būti gilių žaizdų su kaukolės ir smegenų medžiagos kaulų pažeidimu. Tokius sužalojimus dažniausiai padaro psichikos ligoniai.

Smulkinimo įrankiai gali būti sugadinti dėl nelaimingo atsitikimo kirtimo, žemės ūkio darbų metu. Jų priežastys gali būti įrankio gedimas, neteisingi darbuotojo veiksmai, jo nuovargis, neatsargumas ir kt. Nelaimingų atsitikimų metu dažnai pažeidžiamos apatinės galūnės ir kairė ranka (dešiniarankiams). Žala turi įstrižų arba išilginių pjūvių pobūdį.

Gali būti savęs žalojimo atvejų. Tyčiniam savęs žalojimui būdingiausios skersinės arba įstrižos skersinės rankų ar kojų pirštų amputacijos.