Neoplazmų sergančių pacientų slauga. Vėžiu sergančių pacientų slaugos organizavimo ypatumai

Kaulas yra sudėtinga medžiaga, tai sudėtinga anizotropinė nevienoda gyvybinė medžiaga, turinti elastingumo ir klampių savybių, taip pat gerą prisitaikymo funkciją. Visos puikios kaulų savybės yra neatsiejamai susijusios su jų funkcijomis.

Kaulų funkcijos daugiausia turi dvi puses: viena iš jų – skeleto sistemos formavimas, naudojamas žmogaus organizmui palaikyti ir normaliai formai palaikyti, taip pat vidaus organams apsaugoti. Skeletas – tai kūno dalis, prie kurios prisitvirtinę raumenys ir kuri sudaro sąlygas jiems susitraukti bei kūno judėjimui. Pats skeletas atlieka adaptacinę funkciją, nuosekliai keisdamas savo formą ir struktūrą. Antroji kaulų funkcijos pusė – palaikyti mineralų pusiausvyrą žmogaus organizme, tai yra kraujodaros funkciją, taip pat kalcio ir fosforo išsaugojimą ir mainus, reguliuojant Ca 2+ , H koncentraciją. + , HPO 4 + kraujo elektrolite.

Kaulų forma ir struktūra skiriasi priklausomai nuo jų atliekamų funkcijų. Skirtingos to paties kaulo dalys dėl funkcinių skirtumų turi skirtingą formą ir struktūrą, pavyzdžiui, šlaunikaulio kotas ir šlaunikaulio galva. Todėl išsamus kaulinės medžiagos savybių, struktūros ir funkcijų aprašymas yra svarbi ir sudėtinga užduotis.

Kaulinio audinio struktūra

„Audinys“ yra kombinuotas darinys, susidedantis iš specialių vienarūšių ląstelių ir atliekantis tam tikrą funkciją. Kaulų audinius sudaro trys komponentai: ląstelės, skaidulos ir kaulų matrica. Žemiau pateikiamos kiekvienos savybės:

Ląstelės: Kauliniuose audiniuose yra trijų tipų ląstelės: osteocitai, osteoblastai ir osteoklastai. Šie trys ląstelių tipai tarpusavyje transformuojasi ir jungiasi tarpusavyje, sugerdami senus kaulus ir generuodami naujus kaulus.

Kaulų ląstelės yra kaulų matricoje, jos yra pagrindinės normalios būklės kaulų ląstelės, turi plokščio elipsoido formą. Kauliniuose audiniuose jie užtikrina medžiagų apykaitą normaliai kaulų būklei palaikyti, o ypatingomis sąlygomis gali virsti dar dviejų tipų ląstelėmis.

Osteoblastai yra kubo arba nykštuko formos, jie yra nedideli ląstelių išsikišimai, išsidėstę gana taisyklingai ir turi didelį ir apvalų ląstelės branduolį. Jie yra viename ląstelės kūno gale, protoplazma turi šarminių savybių, gali sudaryti tarpląstelinę medžiagą iš skaidulų ir mukopolisacharidinių baltymų, taip pat iš šarminės citoplazmos. Tai veda prie kalcio druskų nusodinimo adatos formos kristalų, esančių tarp tarpląstelinės medžiagos, pavidalu, kuris vėliau yra apsuptas osteoblastų ląstelių ir palaipsniui virsta osteoblastu.

Osteoklastai yra daugiabranduolės milžiniškos ląstelės, kurių skersmuo iki 30–100 µm ir dažniausiai išsidėsčiusios absorbuojamo kaulinio audinio paviršiuje. Jų citoplazma turi rūgštinį pobūdį, jos viduje yra rūgštinė fosfatazė, galinti ištirpinti kaulų neorganines druskas ir organines medžiagas, perkelti ar išmesti jas į kitas vietas, taip susilpnindama arba pašalindama kaulinį audinį šioje vietoje.

Kaulų matrica taip pat vadinama tarpląsteline medžiaga, joje yra neorganinių druskų ir organinių medžiagų. Neorganinės druskos dar vadinamos neorganinėmis kaulų sudedamosiomis dalimis, kurių pagrindinis komponentas yra apie 20-40 nm ilgio ir apie 3-6 nm pločio hidroksilo apatito kristalai. Jas daugiausia sudaro kalcio, fosfato radikalai ir hidroksilo grupės, susidarančios, kurių paviršiuje yra Na +, K +, Mg 2+ jonų ir kt. Neorganinės druskos sudaro apie 65% visos kaulų matricos. Organines medžiagas daugiausia sudaro mukopolisacharidiniai baltymai, kurie kauluose sudaro kolageno skaidulas. Hidroksilo apatito kristalai išsidėstę eilėmis išilgai kolageno skaidulų ašies. Kolageno skaidulos išsidėsto nevienodai, priklausomai nuo kaulo heterogeniškumo. Kaulų tinklinėse skaidulose susipynusiose kolageno skaidulos susirišusios, o kitų tipų kauluose dažniausiai išsidėsčiusios tvarkingomis eilėmis. Hidroksilo apatitas jungiasi su kolageno skaidulomis, kurios suteikia kaulams didelį gniuždymo stiprumą.

Kaulų pluoštas daugiausia susideda iš kolageno skaidulų, todėl jis vadinamas kauliniu kolageno pluoštu, kurio pluoštai yra išdėstyti sluoksniais taisyklingomis eilėmis. Šis pluoštas yra glaudžiai susijęs su neorganinėmis kaulo sudedamosiomis dalimis, sudarydamas plokščią struktūrą, todėl jis vadinamas kaulo plokštele arba lameliniu kaulu. Toje pačioje kaulo plokštelėje dauguma skaidulų yra lygiagrečios viena kitai, o dviejų gretimų plokštelių skaidulų sluoksniai yra susipynę ta pačia kryptimi, o kaulinės ląstelės yra įterptos tarp plokštelių. Dėl to, kad kaulo plokštelės yra skirtingomis kryptimis, kaulo medžiaga turi gana didelį stiprumą ir plastiškumą, ji gali racionaliai suvokti suspaudimą iš visų krypčių.

Suaugusiesiems beveik visas kaulinis audinys pateikiamas lamelinio kaulo pavidalu, o priklausomai nuo kaulų plokštelių vietos formos ir jų erdvinės struktūros, šis audinys skirstomas į tankų kaulą ir kempinę. Tankus kaulas yra nenormalaus plokščio kaulo paviršiniame sluoksnyje ir ilgojo kaulo diafizėje. Jo kaulinė medžiaga yra tanki ir tvirta, o kaulinės plokštelės išsidėsčiusios gana taisyklingai ir glaudžiai tarpusavyje susijusios, kai kuriose vietose paliekant tik nedidelę erdvę kraujagyslėms ir nervų kanalams. Kempininis kaulas yra gilioje jo dalyje, kur susikerta daug trabekulių, sudarydamos tinklelį korių pavidalu su skirtingo dydžio skylutėmis. Korinės skylės užpildytos kaulų čiulpais, kraujagyslėmis ir nervais, o trabekulių vieta sutampa su jėgos linijų kryptimi, todėl, nors kaulas yra laisvas, jis gali atlaikyti gana didelę apkrovą. Be to, kempinė kaulas turi didžiulį paviršiaus plotą, todėl jis dar vadinamas kauliu, kuris yra jūros kempinės formos. Pavyzdys yra žmogaus dubens, kurio vidutinis tūris yra 40 cm 3, o tankaus kaulo paviršiaus plotas yra 80 cm 2 , o akytojo kaulo paviršiaus plotas siekia 1600 cm 2 .

Kaulų morfologija

Morfologijos požiūriu kaulų dydžiai nėra vienodi, juos galima skirstyti į ilgus, trumpus, plokščius ir netaisyklingus kaulus. Ilgieji kaulai yra vamzdelio formos, kurių vidurinė dalis yra diafizė, o abu galai yra epifizė. Epifizė yra gana stora, turi sąnarinį paviršių, susidarantį kartu su gretimais kaulais. Ilgieji kaulai daugiausia yra ant galūnių. Trumpi kaulai yra beveik kubinės formos, dažniausiai randami tose kūno vietose, kurios patiria gana didelį spaudimą, ir tuo pat metu turi būti judrūs, pavyzdžiui, tai yra riešo kaulai ir liemens kaulai. pėdų. Plokšti kaulai yra plokštelės formos, jie sudaro kaulų ertmių sieneles ir atlieka apsauginį vaidmenį šiose ertmėse esantiems organams, pavyzdžiui, kaip kaukolės kaulai.

Kaip parodyta paveikslėlyje, kaulas susideda iš kaulo medžiagos, čiulpų ir perioste, ir turi platų kraujagyslių bei nervų tinklą. Ilgas šlaunikaulis susideda iš diafizės ir dviejų išgaubtų epifizinių galų. Kiekvieno epifizinio galo paviršius yra padengtas kremzle ir sudaro lygų sąnarinį paviršių. Trinties koeficientas tarp kremzlių sąnario sandūroje yra labai mažas, jis gali siekti net 0,0026. Tai mažiausia žinoma trinties jėga tarp kietųjų medžiagų, leidžianti kremzlei ir gretimui kauliniam audiniui sukurti labai efektyvų sąnarį. Epifizinė plokštelė susidaro iš kalcifikuotos kremzlės, sujungtos su kremzle. Diafizė – tuščiaviduris kaulas, kurio sienelės suformuotos iš tankaus kaulo, kuris per visą ilgį gana storas ir palaipsniui link kraštų plonėja.

Kaulų čiulpai užpildo meduliarinę ertmę ir spuoguotą kaulą. Vaisiaus ir vaikų kaulų čiulpuose yra raudonųjų kaulų čiulpų, kurie yra svarbus kraujodaros organas žmogaus organizme. Suaugusiame amžiuje kaulų čiulpų ertmėje esančius čiulpus pamažu pakeičia riebalai ir susidaro geltonieji kaulų čiulpai, kurie praranda gebėjimą formuoti kraują, tačiau kaulų čiulpuose dar yra raudonieji kaulų čiulpai, kurie atlieka šią funkciją.

Antkaulis yra sutankintas jungiamasis audinys, esantis glaudžiai šalia kaulo paviršiaus. Jame yra kraujagyslės ir nervai, kurie atlieka mitybos funkciją. Antkaulio viduje yra daug osteoblastų, kurie turi didelį aktyvumą, kuris žmogaus augimo ir vystymosi laikotarpiu gali sukurti kaulą ir palaipsniui jį storinti. Kai kaulas pažeidžiamas, osteoblastas, esantis ramybės būsenoje perioste, pradeda aktyvuotis ir virsta kaulinėmis ląstelėmis, kurios yra būtinos kaulo regeneracijai ir taisymui.

Kaulų mikrostruktūra

Diafizėje esanti kaulinė medžiaga daugiausia yra tankus kaulas, ir tik prie meduliarinės ertmės yra nedidelis kempinės kaulo kiekis. Priklausomai nuo kaulinių plokštelių vietos, tankus kaulas skirstomas į tris zonas, kaip parodyta paveikslėlyje: žiedinės plokštelės, Haverso (Haversijos) kaulų plokštelės ir tarpkaulinės plokštelės.

Žiedinės plokštelės yra lamelės, išdėstytos perimetru vidinėje ir išorinėje diafizės pusėse, ir jos yra suskirstytos į išorines ir vidines žiedines lameles. Išorinės žiedinės plokštelės turi nuo kelių iki keliolikos sluoksnių, išsidėsčiusios tvarkingomis eilėmis išorinėje diafizės pusėje, jų paviršius padengtas perioste. Mažos kraujagyslės perioste prasiskverbia pro išorines žiedines plokšteles ir giliai įsiskverbia į kaulinę medžiagą. Kraujagyslių kanalai, einantys per išorines žiedines plokštes, vadinami Volkmanno kanalais. Vidinės žiedinės plokštelės yra ant diafizės kaulų čiulpų ertmės paviršiaus, jos turi nedaug sluoksnių. Vidines žiedines plokšteles dengia vidinis periostas, pro šias plokšteles taip pat praeina Volkmanno kanalai, jungiantys smulkiąsias kraujagysles su kaulų čiulpų kraujagyslėmis. Kaulų plokštelės, esančios koncentriškai tarp vidinės ir išorinės žiedinių plokščių, vadinamos Haverso plokštelėmis. Jie turi nuo kelių iki daugiau nei tuziną sluoksnių, lygiagrečių kaulo ašiai. Haverso sluoksniuose yra vienas išilginis mažas kanalas, vadinamas Haverso kanalu, kuriame yra kraujagyslės, nervai ir nedidelis kiekis laisvo jungiamojo audinio. Haverso plokštės ir Haverso kanalai sudaro Haverso sistemą. Dėl to, kad diafizėje yra daug Haverso sistemų, šios sistemos vadinamos osteonais (Osteon). Osteonai yra cilindro formos, jų paviršius padengtas cemento sluoksniu, kuriame yra daug neorganinių kaulo komponentų, kaulo kolageno skaidulų ir itin mažai kaulo matricos.

Tarpkaulinės plokštelės yra netaisyklingos formos plokštelės, esančios tarp osteonų, jos neturi Haverso kanalų ir kraujagyslių, susideda iš liekamųjų Haverso plokštelių.

Intrakaulinė kraujotaka

Kaulas turi kraujotakos sistemą, pavyzdžiui, paveikslėlyje parodytas tankaus ilgo kaulo kraujotakos modelis. Diafizėje yra pagrindinė maitinimo arterija ir venos. Apatinės kaulo dalies perioste yra nedidelė anga, pro kurią maitinimo arterija patenka į kaulą. Kaulų čiulpuose ši arterija dalijasi į viršutines ir apatines šakas, kurių kiekviena toliau išsiskiria į daugybę šakų, kurios galutinėje dalyje suformuoja kapiliarus, kurie maitina smegenų audinį ir aprūpina tankų kaulą maistinėmis medžiagomis.

Kraujagyslės, esančios paskutinėje epifizės dalyje, yra sujungtos su maitinimo arterija, kuri patenka į epifizės meduliarinę ertmę. Iš jo išeina kraujas antkaulio kraujagyslėse, vidurinė epifizės dalis daugiausia aprūpinama krauju iš maitinimo arterijos, o iš antkaulio kraujagyslių į epifizę patenka tik nedidelis kiekis. Jei operacijos metu pažeidžiama ar nutraukiama tiekiančioji arterija, gali būti, kad epifizinis kraujo tiekimas bus pakeistas perioste, nes vaisiaus vystymosi metu šios kraujagyslės jungiasi viena su kita.

Epifizės kraujagyslės patenka į ją iš šoninių epifizinės plokštelės dalių, besivystančios, virsta epifizinėmis arterijomis, tiekiančiomis kraują į epifizės smegenis. Taip pat yra daug šakų, tiekiančių kraują į kremzles aplink epifizę ir jo šonines dalis.

Viršutinė kaulo dalis yra sąnarinė kremzlė, po kuria yra epifizinė arterija, o dar žemiau yra augimo kremzlė, po kurios yra trijų tipų kaulai: intrakremzlinis kaulas, kaulo plokštelės ir periostas. Kraujo tėkmės kryptis šiuose trijų tipų kauluose nėra vienoda: intrakremzliniame kaule kraujas juda aukštyn ir į išorę, vidurinėje diafizės dalyje kraujagyslės turi skersinę kryptį, o apatinėje. diafizės kraujagyslės nukreiptos žemyn ir į išorę. Todėl viso tankaus kaulo kraujagyslės yra išsidėsčiusios skėčio pavidalu ir išsiskiria radialiai.

Kadangi kaulo kraujagyslės yra labai plonos ir negali būti tiesiogiai stebimos, gana sunku ištirti jų kraujotakos dinamiką. Šiuo metu naudojant radioizotopus, įterptus į kaulo kraujagysles, sprendžiant pagal jų likučių kiekį ir jų generuojamą šilumos kiekį, palyginti su kraujotakos dalimi, galima išmatuoti temperatūros pasiskirstymą kaule. kraujotakos būklei nustatyti.

Nechirurginio degeneracinių-distrofinių sąnarių ligų gydymo procese šlaunikaulio galvoje sukuriama vidinė elektrocheminė aplinka, kuri prisideda prie sutrikusios mikrocirkuliacijos atstatymo ir aktyvaus ligos sunaikintų audinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimo, skatina kaulų ląstelių dalijimąsi ir diferenciaciją, palaipsniui pakeičiant kaulo defektą.

Kaulinis audinys yra specialių mechaninių savybių atraminis audinys, susidedantis iš kaulinių ląstelių ir specialios tarpinės medžiagos. Tarpinės medžiagos sudėtis apima (kaulų matricą) ir įvairius neorganinius junginius. Be to, kaulinis audinys turi spragų-kanalų sistemą, susidedančią iš mikroskopinių spragų ir kanalėlių tinklo ir užtikrina intrakaulinį metabolizmą.

Yra trijų tipų kaulinės ląstelės: osteoklastai, osteoblastai ir osteocitai. Osteoklastai yra daugiabranduolės didelės monocitinės kilmės ląstelės, kurių dydis gali siekti 190 mikronų. Šios ląstelės dalyvauja kaulų ir kremzlių rezorbcijoje (sunaikinime). Reparatyvinio ir fiziologinio kaulinio audinio regeneracijos procese osteoklastai jį rezorbuoja. Osteoklastų aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo sintezės kiekio, kurio metu suaktyvinama osteoklastų funkcija, o tai lemia kaulų sunaikinimą.

Osteoblastai yra jaunos daugiakampės kubinės kaulo ląstelės, esančios paviršiniuose kaulo sluoksniuose ir apsuptos plonų kolageno mikrofibrilių. Pagrindinė osteoblastų funkcija yra tarpląstelinės medžiagos – kaulo kolageno – komponentų sintezė, taip pat jo mineralizacijos reguliavimas.

Osteocitai yra spragose ir yra subrendusios verpstės formos daugiašakės kaulinės ląstelės, reguliuojančios kaulinį metabolizmą.

Yra dviejų tipų kaulinis audinys: šiurkščiavilnių pluoštinis ir sluoksninis. Suaugusio žmogaus šiurkštus pluoštinis kaulinis audinys yra kaukolės siūlėse ir kaulų tvirtinimosi prie sausgyslių srityse, taip pat jame yra netvarkingų storų kolageno skaidulų pluoštų. Sluoksninio kaulinio audinio sudėtis apima 4-15 mikronų storio kaulų plokšteles iš osteocitų, šlifavimo medžiagos ir plonų kolageno skaidulų.

Kaulinis audinys, kaip ir kiti žmogaus kūno organai, kenčia nuo įvairių uždegimų ir ligų. Į jį uždegimo sukėlėjai gali būti įnešami su kraujotaka, t.y. hematogeniniu būdu, jei pacientui yra pūlingas židinys. audiniai vadinami osteomielitu, kurio predisponuojantys veiksniai gali būti beriberis, traumos, pervargimas, atšalimas ir kt. Atsižvelgiant į osteomielito išsivystymo intensyvumą ir greitį, išskiriamos lėtinės, poūminės ir ūminės šios ligos formos.

Ilgalaikio uždegiminio kaulinio audinio proceso rezultatas – kraujagyslių užsikimšimas ir (trombozė). Taigi kaulinis audinys, kuriam trūksta tinkamos mitybos, pradeda mirti ir žlugti, dėl to atsiranda nekrozė (nekrozė) ir kaulinio audinio sunaikinimas. Be to, atmetamos negyvos kaulo dalys ir prarandamas ryšys su sveiku kauliniu audiniu, susidaro vadinamieji sekvestrai.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios audinius) yra piogeniniai mikrobai: streptokokai, stafilokokai ir pneumokokai, taip pat žarnyno, vidurių šiltinės bacilos ir kiti mikrobai. Įvairūs osteomielitai laikomi uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip kaulų panaritas ir kaulų tuberkuliozė.

Tai susideda iš infekcijos sunaikinimo naudojant antibiotikus, kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į bakterijų tipą. Antibiotikai tęsiasi apie du mėnesius. Pirmosiomis dienomis vaistai geriami tablečių pavidalu, jei po keturių dienų nepagerėja, toliau vaistai skiriami į veną arba tiesiai į osteomielito židinį.

Kaulų ląstelės (kaulai):

* osteoblastai,

* osteocitai,

* osteoklastai.

Pagrindinės susiformavusio kaulinio audinio ląstelės yra osteocitai. Tai proceso formos ląstelės su dideliu branduoliu ir silpna citoplazma (branduolinio tipo ląstelės). Ląstelių kūnai yra lokalizuoti kaulų ertmėse – spragose, o procesai – kaulų kanalėliuose. Daugybė kaulinių kanalėlių, anastomozuodami vienas su kitu, prasiskverbia per visą kaulinį audinį, susisiekdami su perivaskulinėmis erdvėmis ir sudaro kaulinio audinio drenažo sistemą. Šioje drenažo sistemoje yra audinių skystis, per kurį užtikrinama medžiagų apykaita ne tik tarp ląstelių ir audinių skysčio, bet ir tarp tarpląstelinės medžiagos. Ultrastruktūrinei osteocitų organizacijai būdinga tai, kad citoplazmoje yra silpnai išreikštas granuliuotas endoplazminis tinklas, nedidelis skaičius mitochondrijų ir lizosomų, o centriolių nėra. Branduolys dominuoja heterochromatinas. Visi šie duomenys rodo, kad osteocitai turi mažai funkcinio aktyvumo, ty palaiko medžiagų apykaitą tarp ląstelių ir tarpląstelinės medžiagos. Osteocitai yra galutinės ląstelių formos ir nesidalija. Jie susidaro iš osteoblastų.

Osteoblastai randami tik besivystančiame kauliniame audinyje. Susidariusiame kauliniame audinyje (kaule) jų nėra, bet dažniausiai yra neaktyvios formos perioste. Kurdami kaulinį audinį, jie dengia kiekvieną kaulo plokštelę išilgai periferijos, tvirtai prigludę vienas prie kito, sudarydami savotišką epitelio sluoksnį. Tokių aktyviai veikiančių ląstelių forma gali būti kubinė, prizminė, kampinė. Osteoblastų citoplazmoje yra gerai išvystytas granuliuotas endoplazminis tinklas ir sluoksninis Golgi kompleksas, daug mitochondrijų. Ši ultrastruktūrinė organizacija rodo, kad šios ląstelės sintezuojasi ir išskiria.

Iš tiesų, osteoblastai sintezuoja kolageno baltymą ir glikozaminoglikanus, kurie vėliau patenka į tarpląstelinę erdvę. Dėl šių komponentų susidaro organinė kaulinio audinio matrica. Tada tos pačios ląstelės užtikrina tarpląstelinės medžiagos mineralizaciją, išskirdamos kalcio druskas. Palaipsniui, išskirdami tarpląstelinę medžiagą, jie tarsi susilpnėja ir virsta osteocitais. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja tarpląstelinių organelių, sumažėja sintetinis ir sekrecinis aktyvumas, išsaugomas osteocitams būdingas funkcinis aktyvumas. Osteoblastai, lokalizuoti perioste kambaliniame sluoksnyje, yra neaktyvios būsenos, silpnai išvystytos sintetinės ir transportinės organelės. Šias ląsteles dirginus (pažeidus, lūžus kaulams ir pan.), citoplazmoje sparčiai vystosi granuliuotas endoplazminis tinklas ir sluoksninis kompleksas, vyksta aktyvi kolageno ir glikozaminoglikanų sintezė ir išsiskyrimas, susidaro organinė matrica (kaulinis kaliusas). ), o tada formuojasi galutinis kaulinis audinys (kaulai). Tokiu būdu dėl periosto osteoblastų veiklos kaulai atsinaujina, kai yra pažeisti.

Oteoklastų – kaulus ardančių ląstelių, susidariusiame kauliniame audinyje nėra. Tačiau jie yra perioste ir kaulinio audinio sunaikinimo ir restruktūrizavimo vietose. Kadangi ontogenezėje nuolat vyksta vietiniai kaulinio audinio restruktūrizavimo procesai, šiose vietose būtinai yra osteoklastų. Embrioninės osteogenezės procese šios ląstelės atlieka svarbų vaidmenį ir jų randama daug.

Osteoklastai turi būdingą morfologiją:

* šios ląstelės yra daugiabranduolės (3-5 ir daugiau branduolių);

* tai gana didelės ląstelės (apie 90 mikronų skersmens);

* jiems būdinga forma – ląstelė yra ovalo formos, tačiau dalis jos, besiribojančios su kauliniu audiniu, yra plokščia.

Šiuo atveju plokščioje dalyje išskiriamos dvi zonos:

* centrinė dalis gofruota, turi daug raukšlių ir salelių;

* periferinė (skaidri) dalis glaudžiai liečiasi su kauliniu audiniu.

Ląstelės citoplazmoje, po branduoliais, yra daugybė įvairaus dydžio lizosomų ir vakuolių. Funkcinis osteoklasto aktyvumas pasireiškia taip: centrinėje (gofruotoje) ląstelės bazės zonoje iš citoplazmos išsiskiria angliarūgštė ir proteolitiniai fermentai. Išsiskyrusi anglies rūgštis sukelia kaulinio audinio demineralizaciją, o proteolitiniai fermentai ardo tarpląstelinės medžiagos organinę matricą. Kolageno skaidulų fragmentus fagocituoja osteoklastai ir sunaikina tarpląsteliniu būdu. Dėl šių mechanizmų vyksta kaulinio audinio rezorbcija (sunaikinimas), todėl osteoklastai dažniausiai lokalizuojasi kaulinio audinio įdubose. Po kaulinio audinio sunaikinimo dėl osteoblastų, kurie išstumiami iš kraujagyslių jungiamojo audinio, veiklos, susidaro naujas kaulinis audinys.

Kaulinio audinio tarpląstelinė medžiaga susideda iš:

* pagrindinė medžiaga

* ir skaidulų, turinčių kalcio druskų.

Skaidulos susideda iš I tipo kolageno ir yra sulankstytos į ryšulius, kurie gali būti išdėstyti lygiagrečiai (tvarkingi) arba netvarkingi, kurių pagrindu sudaroma kaulinių audinių histologinė klasifikacija.

Pagrindinė kaulinio audinio medžiaga, kaip ir kitų tipų jungiamieji audiniai, susideda iš:

* glikozaminoglikanai

* ir proteoglikanai.

Tačiau šių medžiagų cheminė sudėtis skiriasi. Visų pirma, kauliniame audinyje yra mažiau chondroitino sieros rūgščių, bet daugiau citrinos ir kitų rūgščių, kurios sudaro kompleksus su kalcio druskomis. Vystantis kauliniam audiniui, pirmiausia susidaro organinė matrica-bazinė medžiaga ir kolageno (oseinas, II tipo kolagenas) skaidulos, o vėliau jose nusėda kalcio druskos (daugiausia fosfatas). Iš kalcio druskų susidaro hidroksiapatito kristalai, kurie nusėda ir amorfinėje medžiagoje, ir skaidulose, tačiau nedidelė druskų dalis nusėda amorfiškai. Suteikdamos kaulų stiprumą, kalcio fosfato druskos kartu yra kalcio ir fosforo saugykla organizme. Todėl kaulinis audinys dalyvauja mineralų apykaitoje.

Pastaba tekste (literatūros duomenys):

1. Nuo 208 iki 214 atskirų kaulų.

2. Natūralų kaulą sudaro 50 % neorganinių medžiagų, 25 % organinių medžiagų ir 25 % vandens, susijusių su kolagenu ir proteoglikanais.

3. 90% organinių medžiagų yra 1 tipo kolagenas ir tik 10% yra kitos organinės molekulės (glikoproteinas osteokalcinas, osteonektinas, osteopontinas, kaulų sialoproteinas ir kiti proteoglikanai).

4. Kaulų komponentus sudaro: organinė matrica - 20-40%, neorganiniai mineralai - 50-70%, ląsteliniai elementai 5-10% ir riebalai - 3%.

5. Makroskopiškai skeletas susideda iš dviejų komponentų – kompaktinio arba žievės kaulo; ir tinklinis arba spuoguotas kaulas.

6. Vidutiniškai skeleto svoris yra 5 kg (svoris labai priklauso nuo amžiaus, lyties, kūno sandaros ir ūgio).

7. Suaugusio organizmo žievės kaulas sudaro 4 kg, t.y. 80% (skeleto sistemoje), o kempingas kaulas sudaro 20% ir sveria vidutiniškai 1 kg.

8. Bendras suaugusio žmogaus skeleto masės tūris yra maždaug 0,0014 m³ (1400 000 mm³) arba 1400 cm³ (1,4 litro).

9. Kaulo paviršių vaizduoja periostelis ir endostealiniai paviršiai – iš viso apie 11,5 m² (11 500 000 mm²).

10. Antkaulio paviršius dengia visą išorinį kaulo perimetrą ir sudaro 4,4 % maždaug 0,5 m² (500 000 mm²) viso kaulo paviršiaus.

11. Vidinį (endostealinį) paviršių sudaro trys komponentai - 1) intrakortikinis paviršius (Haverso kanalų paviršius), kuris yra 30,4% arba maždaug 3,5 m² (3500000 mm²); 2) žievės kaulo vidinės pusės paviršius yra apie 4,4% arba maždaug 0,5 m2 (500 000 mm2) ir 3) akytojo kaulo trabekulinio komponento paviršius yra 60,8% arba maždaug 7 m2 (7000000 mm2).

12. Kempininis kaulas 1 gr. vidutinis paviršius yra 70 cm² (70 000 cm²: 1000 gr.), o žievės kaulas yra 1 gr. turi apie 11,25 cm² [(0,5+3,5+0,5) x 10000 cm²: 4000 gr.], t.y. 6 kartus mažiau. Kitų autorių teigimu, šis santykis gali būti 10:1.

13. Paprastai normalios medžiagų apykaitos metu destrukcija (rezorbcija) vyksta 0,6 % žievės ir 1,2 % akytinio kaulo paviršiaus ir atitinkamai 3 % žievės ir 6 % akytinio kaulo paviršiaus dalyvauja formuojant naują. kaulinis audinys. Likusi kaulinio audinio dalis (daugiau nei 93% jo paviršiaus) yra ramybės arba ramybės būsenoje.

Straipsnį pateikė LLC "Konektbiopharm"

O ypač giliavandenių mineralų santykinai mažai, o jie išsiskiria minkšta pluoštine struktūra.

Kaulo paviršius gali pavaizduoti įvairias įdubas (drožles, duobes ir kt.) ir iškilimus (kampus, briaunas, briaunas, keteras, gumbus ir kt.). Nelygumai padeda sujungti kaulus vienas su kitu arba pritvirtinti raumenis ir yra kuo labiau išsivystę, tuo labiau išsivystę raumenys. Paviršiuje yra vadinamosios „mitybos skylės“ (Foramina nutritiva), per kurias maitinasi ir kraujagyslės patenka į kaulus.

Kaulai skirstomi į tankius ir kempinėlius. Pirmasis yra vienalytis, kietas ir sudaro išorinį kaulo sluoksnį; jis ypač išsivysto vidurinėje vamzdinių kaulų dalyje ir plonėja link galų; plačiuose kauluose tai 2 plokštelės, atskirtos kempinės medžiagos sluoksniu; trumpai tariant, plonos plėvelės pavidalu, aprengia kaulą iš išorės. Kempininė medžiaga susideda iš plokštelių, susikertančių įvairiomis kryptimis, sudarančių ertmių ir skylių sistemą, kurios susilieja į didelę ertmę ilgųjų kaulų viduryje.

Išorinis kaulo paviršius yra apsirengęs vadinamuoju periostas(periosteum), jungiamojo audinio apvalkalas, kuriame yra kraujagyslės ir specialūs ląsteliniai elementai ir kuris padeda maitinti, auginti ir taisyti kaulus. Vidinės kaulo ertmės užpildytos specialiu minkštu audiniu, vadinamu kaulų čiulpais.

Ląstelių struktūra

Pagal mikroskopinę sandarą kaulinė medžiaga yra ypatingos rūšies jungiamasis audinys (plačiąja šio žodžio prasme), kaulinis audinys, kuriam būdingi: kieta, pluoštinė tarpląstelinė medžiaga, impregnuota mineralinėmis druskomis ir žvaigžde, aprūpinta daugybė procesų, ląstelių.

Kaulų čiulpai

Vidinėse kaulo ertmėse yra minkšta, švelni, turtinga ląstelėmis ir vaskuliarizuota masė, vadinama čiulpais (paukščiams dalis ertmių užpildytos oru). Skiriamos trys jo rūšys: gleivinė (tik kai kuriuose besivystančiose kauluose), raudonoji arba limfoidinė (pavyzdžiui, vamzdinių kaulų epifizėse, slankstelių kempininėje medžiagoje) ir geltonoji arba riebalinė (dažniausia). Pagrindinė forma yra raudonieji kaulų čiulpai, turi subtilų jungiamojo audinio pagrindą, kuriame gausu kraujagyslių, kaulų čiulpų ar limfinių ląstelių, labai panašių į leukocitus, ląsteles, nudažytas hemoglobinu ir laikomos perėjimu prie raudonųjų kraujo kūnelių, bespalvių ląstelių, kuriose yra raudonos spalvos. viduje rutuliukai, o daugiabranduolės didelės („milžiniškos“) ląstelės, vadinamosios. mieloplastai.

Ląstelėse (dažniausiai žvaigždės formos) nusėdus riebalų pagrindui ir sumažėjus limfinių elementų skaičiui, raudonos smegenys pasidaro geltonos, o išnykus riebalams ir sumažėjus limfinių elementų kiekiui, artėja prie gleivinės.

Kaulų vystymasis ir augimas

Kaulas vystosi dviem būdais: arba iš jungiamojo audinio, arba iš kremzlės. Pirmasis būdas vystyti K. skliautą ir šonines kaukolės dalis, apatinį žandikaulį ir, kai kurių nuomone, raktikaulį (o apatiniams stuburiniams ir kai kuriems kitiems) – tai yra vadinamasis. vientisi arba juos dengiantys kaulai. Jie vystosi tiesiai iš jungiamojo audinio; jo skaidulos šiek tiek sustorėja, tarp jų atsiranda kaulinių ląstelių, o tarpais tarp pastarųjų nusėda kalkių druskos; pirmiausia susidaro kaulinio audinio salelės, kurios vėliau susilieja viena su kita. Dauguma skeleto kaulų išsivysto iš kremzlinio pagrindo, kurio forma yra tokia pati kaip būsimas kaulas. Kremzlės audinys patiria naikinimo, absorbcijos procesą, o vietoj jo susidaro kaulinis audinys, aktyviai dalyvaujant specialiam ugdymo ląstelių sluoksniui (osteoblastams); šis procesas gali vykti tiek nuo kremzlės paviršiaus, tiek iš ją dengiančio apvalkalo, perichondrijos, kuris vėliau virsta antkaulio, tiek iš jo viduje. Paprastai kaulinio audinio vystymasis prasideda keliuose taškuose, vamzdiniuose kauluose epifizės ir diafizės turi atskirus kaulėjimo taškus.

Kaulo ilgio augimas vyksta daugiausia tose dalyse, kurios dar nėra sukaulėjusios (vamzdiniuose kauluose tarp epifizių ir diafizės), bet iš dalies ir dėl naujų audinių dalelių nusėdimo tarp esamų ("intussuscepcija"), o tai įrodo pakartotiniai matavimai. atstumų tarp taškų, įsmeigtų į kaulą, maistinių skylių ir pan.; kaulų sustorėjimas atsiranda dėl naujų sluoksnių nusėdimo ant kaulo paviršiaus ("apozicija") dėl periosto osteoblastų veiklos. Pastarasis turi didelį gebėjimą atkurti sunaikintas ir pašalintas kaulo dalis. Jo aktyvumą lemia ir lūžių susiliejimas. Lygiagrečiai su kaulų augimu vyksta kai kurių kaulinio audinio dalių sunaikinimas, absorbcija („rezorbcija“), o vadinamieji osteoklastai („kaulą ardančios ląstelės“) vaidina aktyvų vaidmenį, daugiabranduoliniai elementai, stebimi ant kaulinio audinio. smegenų ertmių sienelės, perioste ir didelių kaulų ertmių sienelės (pvz., viršutinio žandikaulio sinuso ir kt.).

Kaulų sąnariai

Sindesmologija – kaulų sąnarių tyrimas

• Sinartrozė – ištisinės kaulų jungtys, anksčiau išsivystę, nejudantys arba neaktyvūs.
  • Sindesmozė – kaulus jungia jungiamasis audinys.
    • tarpkaulinės membranos (tarp dilbio arba blauzdos kaulų)
    • raiščiai (visuose sąnariuose)
    • fontanelės
    • siūlės
      • dantytas (dauguma kaukolės skliauto kaulų)
      • suragėjusios (tarp smilkininių ir parietalinių kaulų kraštų)
      • lygus (tarp veido kaukolės kaulų)
  • Sinchondrozė – kaulus jungia kremzlės. pagal kremzlinio audinio savybes:
    • hialinas (tarp šonkaulių ir krūtinkaulio)
    • pluoštinis
    Pagal jų egzistavimo trukmę išskiriama sinchondrozė:
    • laikina
    • nuolatinis
  • Sinostozė – kaulai sujungiami kaulinio audinio pagalba.
• Diartrozės yra nenutrūkstamos jungtys, vėliau vystomos ir mobilesnės. bendros klasifikacijos:
  • pagal sąnarinių paviršių skaičių
  • forma ir funkcija
• Hemiartrozė yra pereinamoji forma nuo nepertraukiamo iki nepertraukiamo arba atvirkščiai.

taip pat žr

Nuorodos

• Medicininiai instrumentai odos persodinimui ir kaulinio audinio apdorojimui

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Kaulinis audinys“ kituose žodynuose:

KAULAS- Ryžiai. 1. Kaulinės ląstelės (vaizdas iš paviršiaus). Ryžiai. 1. Kaulinės ląstelės (vaizdas iš paviršiaus): 1 branduolys; 2 citoplazma; 3 procesai. kaulinis audinys, vienas iš jungiamojo audinio tipų; kietas, kalcifikuotas audinys, kuris yra ... ... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

Žiūrėti Bone... Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

Kaulas- viena iš jungiamojo audinio rūšių. Išsiskiria didele tarpląstelinės medžiagos mineralizacija. Mineralinės struktūros susidaro ant baltyminio kolageno, kurio trijų dalių spiralinė struktūra yra mineralų nusodinimo matrica ... ... Fizinė antropologija. Iliustruotas aiškinamasis žodynas.

KAULAS- jungiamojo audinio tipas, kuris sudaro stuburinių gyvūnų skeleto kaulų pagrindą; susideda iš ląstelių ir mineralizuotos tarpląstelinės medžiagos. Yra apytiksliai pluoštinės ir sluoksniuotos K. t. Pirmajame (yra embrionuose ir tik suaugusiems ... ... Psichomotorika: žodyno nuoroda

Kaulinis audinys yra specializuota jungiamojo audinio rūšis, turinti didelę tarpląstelinės medžiagos mineralizaciją (kaulinį audinį sudaro 73% kalcio ir fosforo druskų). Iš šių audinių yra pastatyti skeleto kaulai, kurie atlieka atraminę funkciją. Kaulai apsaugo smegenis ir nugaros smegenis (kaukolės ir stuburo kaulus) bei vidaus organus (šonkaulius, dubens kaulus). Kaulinis audinys sudarytas iš ląstelės Irtarpląstelinė medžiaga .

Ląstelės:

- Osteocitai- vyrauja kaulinio audinio ląstelių, kurios prarado gebėjimą dalytis, skaičiumi. Jie turi proceso formą, yra neturtingi organelių. Randasi kaulų ertmės, arba spragos, kurios seka osteocito kontūrus. Osteocitų procesai yra lokalizuoti kanalėlių kaulų, per juos vyksta maistinių medžiagų ir deguonies difuzija iš kraujo į kaulinio audinio gelmes.

- osteoblastai- jaunos ląstelės, kurios sukuria kaulinį audinį. Kauluose jie randami giliuose perioste sluoksniuose, kaulinio audinio formavimosi ir atsinaujinimo vietose. Jų citoplazmoje granuliuotas endoplazminis tinklas, mitochondrijos ir Golgi kompleksas yra gerai išvystyti, kad susidarytų tarpląstelinė medžiaga.

- osteoklastų- Simplastai, galintys sunaikinti sukalkėjusias kremzles ir kaulus. Jie susidaro iš kraujo monocitų, yra dideli (iki 90 mikronų), turi iki kelių dešimčių branduolių. . Citoplazma yra silpnai bazofilinė, joje gausu mitochondrijų ir lizosomų. Norėdami sunaikinti kaulinį audinį, jie išskiria anglies rūgštį (druskoms ištirpinti) ir lizosomų fermentus (kaulų organinėms medžiagoms sunaikinti).

tarpląstelinė medžiaga sudaro:

- pagrindinė medžiaga (osseomukoidas), impregnuotas kalcio ir fosforo druskomis (kalcio fosfatu, hidroksiapatito kristalais);

- kolageno skaidulų , sudarydami mažus ryšulius, o hidroksiapatito kristalai yra tvarkingai išilgai pluoštų.

Priklausomai nuo kolageno skaidulų vietos tarpląstelinėje medžiagoje, kauliniai audiniai skirstomi į:

1. Tinklinio pluošto kaulinis audinys. Jame yra kolageno skaidulų netvarkingas vieta. Toks audinys randamas embriogenezėje. Suaugusiesiems jį galima rasti kaukolės siūlių srityje ir tose vietose, kur sausgyslės yra pritvirtintos prie kaulų.

2. lamelinis kaulinis audinys. Tai labiausiai paplitęs kaulinio audinio tipas suaugusiųjų organizme. Tai susideda iš kaulų plokštelės susidaro iš osteocitų ir mineralizuotos amorfinės medžiagos su kolageno skaidulomis, esančiomis kiekvienos plokštelės viduje lygiagrečiai. Kaimyninėse plokštelėse pluoštai paprastai turi skirtingas kryptis, dėl kurių pasiekiamas didesnis sluoksninio kaulinio audinio stiprumas. Pagaminta iš šio audinio kompaktiška Ir kempinė daugumos plokščiųjų ir vamzdinių skeleto kaulų medžiagos.

Kaulas kaip organas (vamzdinio kaulo struktūra)

Vamzdinis kaulas susideda iš epifizių ir diafizės. Išorėje diafizė yra uždengta periostas , arba periostas. Perioste yra du sluoksniai: išorinis(pluoštinis) - daugiausia susidaro iš pluoštinio jungiamojo audinio ir interjeras(ląstelinis) - yra kamieninių ląstelių ir jaunų osteoblastai . Nuo antkaulio per perforuojantys kanalai kraujagyslės ir nervai, aprūpinantys kaulus . Antkaulis jungia kaulą su aplinkiniais audiniais ir dalyvauja jo mityboje, vystymesi, augime ir regeneracijoje. Kompaktiška medžiaga, sudaranti kaulo diafizę, susideda iš kaulų plokštelių, kurios sudaro tris sluoksnius:

– Išorinis paprastųjų lamelių sluoksnis , jame plokštelės sudaro 2-3 sluoksnius, einančius aplink diafizę.

– Vidurinis, osteonų sluoksnis, susidaro koncentriškai sluoksniuotos kaulinės plokštelės aplink kraujagysles . Tokios struktūros vadinamos osteonai (haversinės sistemos) , ir jas sudarančios koncentrinės plokštės - osteonų plokštelės. Tarp plokščių spragos Osteocitų kūnai išsidėstę, o jų procesai eina per plokšteles, yra tarpusavyje susiję ir yra viduje kaulų kanalėlių. Osteonus galima įsivaizduoti kaip tuščiavidurių cilindrų, įterptų vienas į kitą, sistemą, o osteocitai su procesais juose atrodo kaip „vorai plonomis kojomis“. Osteonai yra funkcinis ir struktūrinis vamzdinio kaulo kompaktiškos medžiagos vienetas. Kiekvieną osteoną nuo gretimų osteonų skiria vadinamieji nugaros linija. IN centrinis kanalas osteonas ( Harsio kanalas) praeina kraujagysles su jas lydinčiu jungiamuoju audiniu . Visi osteonai daugiausia yra išilgai ilgosios kaulo ašies. Osteono kanalai anastomizuojasi vienas su kitu. Kraujagyslės, esančios osteonų kanaluose, bendrauja tarpusavyje, su perioste ir kaulų čiulpų kraujagyslėmis. Visas tarpas tarp osteos mus užpildo įdėkite plokšteles(senų sunaikintų osteonų liekanos).

– Vidinis paprastųjų lamelių sluoksnis - 2-3 plokštelių sluoksniai, besiribojantys su endosteumu ir meduliarine ertme.

Iš vidaus yra uždengta kompaktiška diafizės medžiaga endosteumas turinčių, kaip ir antkaulio, kamieninių ląstelių ir osteoblastų.