Nusileidimo ženklas teigiamas. Kokioms ligoms būdingas Lasegue įtampos simptomas? Kokios ligos nustatomos naudojant Lasegue įtampos simptomą?

Skausmas juosmens srityje yra gana dažnas reiškinys. Tai gali sukelti įvairios sąlygos. Skausmas juosmens srityje registruojamas esant šioms patologijoms:

vertebrogeniniai ir diskogeniniai nervų šaknelių pažeidimai;
inkstų diegliai;
kasos ligos;
patologiniai slankstelių kaulinio audinio pokyčiai.

Nustatyti skausmo sindromo priežastį, diagnozuoti nervų šaknelių pažeidimus ir išsiaiškinti ligos sunkumą padeda įvairių autorių aprašyti simptomai, rodantys patologiją iš stuburo disko segmento.

Dažniausiai tiriamas reiškinys, turintis diagnostinę vertę, taip pat turintis įtakos paciento darbingumui, yra Lasegue simptomas.

Kas tai yra

Simptomas Lasegue neurologijoje– tai vienas žinomiausių ir dažniausiai tikrinamų nervinių kamienų pažeidimo požymių paūmėjus stuburo osteochondrozei.

Teigiamas Lasegue simptomas sakomas esant skausmui juosmens srityje ir išilgai sėdimojo nervo kamieno pacientui, gulinčiam ant nugaros klubo lenkimo metu.

Kilmės mechanizmas

Esant normaliai sveiko žmogaus būsenai, nervinė šaknis laisvai išsidėsčiusi tarpslankstelinėje angoje, netempdama ir nesukeldama skausmo, kai sulenkiamas klubas (išskyrus tam tikrą diskomfortą itin lenkiant).

Nervinės šaknelės tempimas tampa daugiau ar mažiau skausmingas, kai jis pažeidžiamas tarpslankstelinėje angoje, taip pat esant įtampai dėl tarpslankstelinio disko išvaržos iškilimo. Tokiose situacijose bet kokia įtampa lėtai keliant apatinę galūnę bus skausminga.

Teigiamas Lasegue simptomas pasireiškia tada, kai atsiranda skausmas, kai klubas pakeltas mažiau nei 60 laipsnių. Diskomforto ar skausmo atsiradimas didesniu nei 60 laipsnių kampu gali būti klaidingai teigiamas Lasegue simptomas. Tokia situacija gali susidaryti net apžiūrint sveiką asmenį, kuris veda sėslų gyvenimo būdą arba pasižymi sumažėjusiu lankstumu.

Kaip sukelia Lasegue simptomą?

Simptomas pasireiškia ištiesus blauzdą pacientui, gulinčiam ant nugaros sulenktu klubo padėtimi. Tyrimas turi būti atliekamas atsargiai, nedarant staigių judesių, nes skausmas su teigiamu Lasegue simptomu gali būti labai stiprus. Lasegue simptomas yra teigiamas, jei yra skausmas juosmens srityje, išilgai šlaunies galo ir atitinkamos pusės blauzdos. Skausmas dažniausiai lokalizuojasi pažeisto nervo šaknelės šone. Pavyzdžiui, Lasegue simptomas dešinėje atsiranda dėl dešinės kojos lenkimo.

Pirmoji Lasegue simptomo fazė: skausmo atsiradimas arba atsiradimas pacientui, gulinčiam ant nugaros, bandant sulenkti ar sulenkti ištiestą koją klubo sąnaryje.
Antroji Lasegue simptomo fazė: jei vėliau koja, neištiesindama klubo sąnario, yra sulenkta ties keliu, tada skausmo sindromas arba išnyksta, arba jo intensyvumas smarkiai sumažėja.

Svarbus dalykas: po anestezijos negalima sukelti Lasegue įtampos simptomų, nes tokiomis sąlygomis apsauginis skausmo refleksas žymiai sumažėja; manipuliavimas šiuo atveju gali sukelti aksonų plyšimą ir sukelti motorikos sutrikimus (iki parezės).

Klaidingai teigiamas Lasegue simptomas

Paprastai žmonėms su sumažėjusiu lankstumu, taip pat gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą, lenkiant klubą gulimoje padėtyje, dažnai pastebimas skausmas šlaunies gale. Ją sukelia užpakalinės šlaunies raumenų tempimas. Tai klaidingai teigiamas Lasegue simptomas, kuris nėra šaknų patologijos požymis.

Lasegue simptomo aiškinimas

Esant patologiniam procesui, lokalizuotam nervo šaknelės srityje, gali atsirasti skausmas, kai klubas sulenktas skirtingais kampais (10, 15, 20, 30 laipsnių). Lasegue simptomo atsiradimo lygis leidžia spręsti apie paciento būklės sunkumą ir yra labai svarbus diagnozuojant ligos stadiją.

Norint sekti radikulinių pakitimų klinikinių apraiškų dinamiką, fiksuojant tyrimo rezultatus, patartina nurodyti apytikslį kampą, kuriuo pacientas jaučia skausmą (tokio įrašo pavyzdys: Lasegue simptomas dešinėje teigiamas, 30 laipsnių). Tai leis ateityje pakartotinių tyrimų metu palyginti esamą rezultatą su ankstesniu ir, remiantis palyginimo rezultatais, nuspręsti apie paciento būklės dinamiką. Visų pirma, kampo tarp plokštumos, ant kurios guli pacientas, ir jo šlaunies padidėjimas parodys laipsnišką paciento būklės pagerėjimą.

Kada pasireiškia teigiamas Lasegue simptomas?

Neurologijoje šis reiškinys priklauso vadinamųjų įtampos simptomų grupei; Iš pavadinimo aišku, kad šios diagnostinės savybės formavimasis yra susijęs su nervinio kamieno įtempimu ir įtempimu.

Kitos diagnostinės savybės, susijusios su Lasegue simptomu

Neri - skausmo atsiradimas juosmens srityje sulenkiant galvą.
Simptomas Matskevičius - skausmas kirkšnyje ir priekinėje šlaunies dalyje lenkiant paciento blauzdą gulimoje padėtyje.
Dejerine simptomas – padidėjęs skausmas kosint ar čiaudint.
Ankilozinio spondilito simptomas (daugelyje šaltinių vadinamas Lasegue kryžminiu simptomu) – pacientui sėdint, jo koja sulenkta ties kelio sąnariu nervinės šaknelės pažeidimo pusėje. Jei ši koja ištiesinta, sveikoji sulinks. Tais atvejais, kai fiksuojamas teigiamas Lasegue simptomas, Bechterevo simptomas, kaip taisyklė, taip pat yra teigiamas.
Lerrey fenomenas – ryškus skausmo padidėjimas juosmens srityje staigiai pereinant iš gulimos padėties į sėdimą padėtį – beveik visada yra Lasegue simptomą lydintis simptomas.

Teigiamo Lasegue reiškinio nustatymo taktika

Simptomas rodo ūminę ligos eigą. Pacientas, turintis šį požymį tyrimo metu, yra neįgalus (ne trumpiau kaip 10 dienų).

Pirmas žingsnis yra skausmo sindromo pašalinimas (optimaliai, naudojant NVNU, esant stipriam skausmui, galima naudoti vaistų blokadas).

Pacientui turi būti suteiktas lovos režimas ūminio skausmo sindromo laikotarpiu (tai ypač svarbu pažeidus pluoštinio žiedo vientisumą).

Reikia integruoto požiūrio: gydymo režimas apima NVNU, raumenis atpalaiduojančius vaistus, fizioterapiją, o paūmėjus – mankštos terapiją.

Siekiant išvengti pasikartojimo, pacientas, turintis diskogeninių sutrikimų, gali būti parodytas situacijose, susijusiose su apkrova juosmeninei stuburo daliai, nešiojant juosmens-kryžmens korsetą.

Nagrinėjami šaknų įtempimo ir „padėties“ simptomai, kurių dauguma yra pagrįsti paveikto motorinio stuburo segmento refleksiniu trumparegiškumu dėl jo deformuotų audinių receptorių dirginimo.

De Kleino simptomas. Priverstiniais posūkiais ir galvos pakreipimu gali atsirasti galvos svaigimo, pykinimo ir triukšmo pojūčiai galvoje. Tai rodo slankstelinės arterijos susidomėjimą.

Fenco simptomas yra „įstrižo“ sukimosi reiškinys. Jei, pakreipus galvą į priekį, jos sukimasis į abi puses sukelia skausmą, tai rodo, kad yra besitrinančių gretimų slankstelių spondilozės.

Simptomas Neri. Aktyviai ir pasyviai pakreipus galvą į priekį, pažeistos šaknies srityje atsiranda skausmas.

Spurlingo simptomas yra „tarpslankstelinės angos“ reiškinys. Esant apkrovai galvai, pakreiptai į petį arba pasvirusi ir pasukta į sergančią pusę, atsiranda parestezijos ar skausmai, nusitęsiantys į šaknies inervacijos zoną, kuri yra suspaudžiama tarpslankstelinėje angoje.

Lhermitte simptomas. Staigiai pakreipus galvą į priekį, skausmas atsiranda elektros srovės, einančios per visą kūną išilgai stuburo, pavidalu.

Berchi testas. Pacientas sėdi ant kėdės, gydytojas atsistoja už paciento, rankomis uždengia apatinį žandikaulį, prispaudžia galvą prie krūtinės, pakyla ant kojų pirštų ir ištempia kaklo stuburą. Jei dėl to pasikeičia triukšmo ausyje ar galvoje pobūdis ir intensyvumas, kaklo skausmas, tai rodo kaklo stuburo susidomėjimą simptomų atsiradimu.

"Vadžių" simptomas. Pažeidus krūtinės ląstos slankstelius, ilgieji nugaros raumenys, esantys žemiau pažeidimo lygio, įsitempia ir, pacientui pasilenkus, įsitempia ištemptų vadelių pavidalu. Dažniausiai nustatoma esant antrinei radikulalgijai (tuberkuliozei, naviko metastazei, rečiau Šmorlio išvaržai).

Kapoto testas – pritraukimas ir sukimasis šlaunies viduje lydimas skausmo dėl piriformio raumens įtempimo.

Lasegue-Lazarevičiaus simptomas. Yra trys jo sunkumo laipsniai.

I laipsnis (lengvas) - skausmas palei dermatomą (šaknį) atsiranda, kai koja pakeliama 60 ° kampu. Skausmas intensyvus, yra vidutinio sunkumo apsauginis nugaros, pilvo sienos, dubens raumenų susitraukimas;

II laipsnis (vidutiniškai ryškus) - skausmas atsiranda pakėlus koją 45? kampu, ryškus apsauginis atskirų raumenų susitraukimas, vidutinio sunkumo autonominė reakcija;

III laipsnis (ryškus) - kojos pakėlimo kampas yra iki 30 °, yra apibendrintas apsauginis raumenų susitraukimas, aštri vegetacinė reakcija.

Lasegue simptomo modifikavimas, kuris gali būti naudojamas ekspertiniais atvejais: 1) skausmo atsiradimas nuleidus koją nuo sofos krašto paciento gulimoje padėtyje ant pilvo; 2) Lasegue simptomo tyrimas paciento padėtyje stovint; 3) Vengerovo technika – pilvo raumenų susitraukimas tiriant Lasegue simptomą (pirmiausia būtina nukreipti paciento dėmesį).

„Nusileidimo“ simptomas – skaudamos kojos arba abiejų kojų lenkimas, kai pacientas bando atsisėsti lovoje ištiesintomis kojomis.

Ankilozuojantis spondilitas (kryžminis Lasegue simptomas) – skausmo atsiradimas „sergančioje“ kojoje, tiriant Lasegue simptomą sveikoje pusėje.

Wasermano simptomas - skausmo atsiradimas išilgai priekinio šlaunies paviršiaus keliant ištiesintą koją pacientui, gulinčiam ant pilvo.

Simptomas Matskevičius - skausmo atsiradimas priekiniame šlaunies paviršiuje lenkiant blauzdą pacientui, gulinčiam ant skrandžio.

„Kosulio šoko“ (Dejerine) simptomas yra skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje kosint, čiaudint, įsitempus.

Gowers-Sicard sindromas - skausmas išilgai sėdimojo nervo su stipria pėdos dorsifleksija.

Sicardo simptomas – gulinčiam pacientui skausmas išilgai sėdimojo nervo su stipriu pėdos lenkimu.

„Varpelio“ simptomas – spaudžiant tarpslankstelinį raištį, stuburo ataugą, arba, geriau, paravertebralinius taškus – skausmas spinduliuoja į sergančios kojos radikulinę arba sklerotominę zoną.

Amos simptomas – būdingas savotiškas perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą padėtį – bandydamas atsisėsti, pacientas padeda pats, atremdamas rankas į juosmens sritį. Simptomas pastebimas esant vertebrogeniniam juosmens-kryžmens skausmo sindromui.

Dauguma jų yra pagrįsti trumparegišku (refleksiniu, pasąmonės) paveiktu stuburo motoriniu segmentu dėl jo deformuotų audinių receptorių dirginimo.

Fenco simptomas yra „įstrižo“ sukimosi reiškinys. Pakreipkite galvą į priekį ir pasukite į abi puses. Skausmo atsiradimas rodo, kad yra besitrinančių gretimų slankstelių spondilozės.

Su priverstiniais posūkiais ir galvos pakreipimu gali atsirasti galvos svaigimas, pykinimas, triukšmas galvoje. Tai rodo, kad procese dalyvauja slankstelinė arterija.

Spurlingo simptomas – „tarpslankstelinės angos“ reiškinys. Esant apkrovai galvai, pakreiptai į petį arba pasvirusią ir pasuktą į sergančią pusę, atsiranda parestezijos ar skausmas, besitęsiantis į šaknies inervacijos zoną, kuri yra suspaudžiama tarpslankstelinėje angoje. Dažnai atatrankos zona atitinka pečių juostos tašką, ten apčiuopiamas neuroosteofibrozės mazgas.

Berchi testas – pacientas atsisėda ant kėdės, gydytojas, stovėdamas už jo, rankomis uždengia apatinį žandikaulį, prispaudžia galvą prie krūtinės, pakyla ant kojų pirštų ir ištempia kaklinį stuburą. Jei triukšmo ir skausmo pobūdis ir intensyvumas ausyje ar galvoje, kakle, tai rodo, kad procese dalyvauja kaklo stuburo dalis.

Peri simptomas - aktyviai ir pasyviai pakreipus galvą į priekį, skausmas atsiranda pažeistos šaknies srityje.

Ašinės apkrovos simptomas - spaudžiant galvą išilgai vertikalios ašies, paveiktos šaknies srityje padidėja skausmas ir parestezija.

Simptomas Lermitte - staigiai pakreipus galvą į priekį, skausmas atsiranda elektros srovės, einančios per visą kūną išilgai stuburo, pavidalu.

Pakeltos ir nuleistos rankos simptomas yra skausmo sumažėjimas esant horizontaliai rankos padėčiai ir jo padidėjimas pridedant paresteziją naktį nuleista ranka; leidžia atskirti diskogeninį procesą nuo infekcinio ir toksinio.

Pavadžių simptomas - pažeidžiant krūtinės ląstos slankstelius, ilgieji nugaros raumenys, esantys žemiau pažeidimo lygio pasilenkus, yra įtempti ištemptų vadelių pavidalu. Paprastai šis simptomas yra teigiamas esant antrinei radikuliarijai (tuberkuliozei, metastazėms, Schmorlio išvaržai).

Bonnet testas – klubo priaugimą lydi piriformio raumens įtempimas, o esant neuroosteofibrozei – ir skausmingumas.

Simptomas Lasegue – pacientas guli ant nugaros. Skaudančią koją, nesulenktą ties keliu, paima pėda ir pakeliama aukštyn, ko pasekoje sėdimojo nervo ištempimas ir išilgai nervo atsiranda stiprus skausmas, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį. Tačiau jei koja sulenkta ties keliu, skausmas nutrūksta (prieš tai ištemptas nervas atsipalaiduoja).

4) miego arterija - viršutinis trišakis nervas (trišakis), freninis nervas (virš raktikaulio vidurio), pečių juosta (viduriniame trečdalyje), vidurinis peties taškas, stipininė arterija, nykščio iškilimas (thenaras), tarpšonkaulinis , saulės rezginys (viduryje tarp bambos ir gaktos), Lapinsky (šalia vidinio poplitealinės raukšlės krašto), pėdos arterijos;

5) viršutinis gimdos kaklelio simpatinis ganglijas.

6) žvaigždinis mazgas – iš skersinio proceso.

Skausmas yra nemalonus pojūtis ar emocinis išgyvenimas, atsirandantis su realia ar galima audinių pažeidimo grėsme arba apibūdinamas tokio pažeidimo terminu (Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija, 1994). Skausmas skirstomas į ūminį ir lėtinį.

· ūminis skausmas- tai jutiminė reakcija, į kurią vėliau įtraukiami emociniai-motyvaciniai vegetatyviniai ir kiti veiksniai, atsirandantys, kai pažeidžiamas kūno vientisumas. Ūmaus skausmo trukmę lemia pažeistų audinių ar sutrikusios lygiųjų raumenų funkcijos atsistatymo laikas. Pagrindinis aferentinis kelias yra neospinotalaminis traktas.

· lėtinis skausmas- skausmas, kuris tęsiasi po normalaus gijimo, trunka mažiausiai 3 mėnesius, pasižymi kokybiškai skirtingais neurofiziologiniais, psichofiziologiniais ir klinikiniais ryšiais. Jo formavimasis labiau priklauso nuo psichofiziologinių veiksnių komplekso, dažnai kartu su depresija.

Nugaros ir kaklo skausmai sergant įvairiomis somatoneuro-ortopedinėmis (vertebroneurologinėmis) ligomis yra pagrindinis kriterijus nustatant paciento būklės sunkumą, pasirenkant gydymo priemones ir atliekant ekspertinį vertinimą bei gimdymo prognozę. Yra 4 nugaros ir kaklo skausmo laipsniai:

Ūminis skausmo sindromas - skausmas ramybėje, priverstinė antalgiška padėtis, pacientas negali judėti, negali užmigti nevartodamas migdomųjų ir analgetikų;

Stiprus skausmo sindromas - skausmas ramybės būsenoje, bet silpnesnis, sunkiai juda patalpoje, einant atsiranda antskausminga laikysena;

vidutinio sunkumo skausmo sindromas - skausmas atsiranda tik judant;

Silpno skausmo sindromas - skausmas atsiranda tik esant dideliam fiziniam krūviui.

Skausmo reiškinio kiekybinių, kokybinių ir erdvinių charakteristikų objektyvizavimas ir vertinimas atliekamas naudojant specialias anketas.

Įtampos simptomai susijęs su miofacinio skausmo sindromo atsiradimu nugaroje ir galūnėse pacientams, sergantiems degeneracinėmis-distrofinėmis stuburo ligomis (Popelyansky Ya.Yu., 2003).

Anksčiau priimtos hipotezės apie stuburo osteochondroze sergančių pacientų šaknų įtempimą per tarpslankstelinių diskų išvaržą judant sąnariuose, liquorodinaminį stūmimą, nugaros smegenų ir šaknų įtempimą kaklo lenkimo metu ir kt. simptomų išliko tie patys.

1. Simptomas Neri- priverstinis paciento galvos palenkimas ant nugaros sukelia skausmą juosmeninėje stuburo dalyje.

2. Simptomas Lacera – kojos lenkimas klubo sąnaryje pacientui, gulinčiam ant nugaros,sukelia skausmą šlaunies gale arba juosmens-kryžmens srityje (1 fazė). Sulenkus koją kelio sąnaryje, skausmas išnyksta (P fazė).

3. Sekaro simptomas- paciento, gulinčio ant nugaros, pėdos lenkimas arba ištiesimas sukelia skausmą poplitealinėje duobėje.

4. Kapoto ženklas- atnešus ligoniui skaudamą koją, gulint ant nugaros, skauda apatinę nugaros dalį arba šlaunies nugarą.

5. Matskevičiaus simptomas - kojos lenkimas ties kelio sąnariu pacientui, gulinčiam ant pilvo, pasižymi skausmu išilgai priekinio šlaunies paviršiaus arba kirkšnies raukšlės.

6. Wasserman simptomas - gulinčiam ant pilvo ligonio ištiestos kojos kėlimas sukelia skausmą juosmens srityje

Klausimai savikontrolei

1. Apibrėžkite gretutines ligas neurologijoje.

2. Ką tiria somatoneurologija, neurosomatologija, somatoneuroortopedija?

3. Pateikite somatoneurologinių gretutinių sutrikimų pavyzdžių.

4. Išvardykite standartinius slankstelių neurologinių ligų trigerinius taškus. Pavadinkite viscero-odos projekcijas.

5. Apibūdinkite normalų stuburo judesių diapazoną.

6. Apibrėžkite ūminį ir lėtinį skausmą.

7. Apibūdinkite skausmo sindromo stiprumą.

8. Apibūdinkite Lasegue simptomo tyrimo metodiką.

9. Apibūdinkite Wasserman, Matskevich simptomų tyrimo metodiką.

10. Pacientas turi teigiamą "Bonnet" ženklą dešinėje, nustatykite vietinę diagnozę.

3435 0

Pirmą kartą apatinės nugaros dalies ir sėdimojo nervo skausmo simptomą tiesios kojos lenkimo metu klubo sąnario srityje aprašė prancūzų gydytojas Lasegue.

Tada sindromas buvo pavadintas šio gydytojo vardu.

Norint suprasti sindromo esmę, verta atkreipti dėmesį į didžiausią žmogaus nervą – sėdimąjį nervą, kurį formuoja nugaros smegenų nervų šaknys.

Jei traumuojantis šio nervo poveikis ar per didelė įtampa sukelia aštrų pojūtį gulinčiam ant nugaros žmogui, kai bandoma pakelti ar sulenkti galūnę, tada pasireiškia Lasegue įtampos sindromas.

Neurologinis sindromo įvertinimas

Tai tyrimas, naudojamas šioje srityje, kai gydytojas įtaria, kad pacientas serga nervų sistemos ar stuburo ligomis.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina nustatyti stuburo sritis su patologija, kuriose kūnas, bandydamas uždėti apsaugą, formuoja blokus ir tuo pačiu metu suspaudžia nervų šaknis.

Jie bando rasti tokią vietą, patikrindami, ar pacientui nėra šio simptomo.

Svarbios tikrinimo taisyklės yra šios:

sklandus apatinių galūnių pakėlimas;
manipuliacijų su koja nutraukimas, net esant nedideliam kojos pakėlimo kampui, jei atsirado skausmo sindromas;
tyrimas atliekamas be išankstinės anestezijos, kad tyrimo rezultatai nebūtų iškraipyti.

Medicinoje yra teigiamų ir neigiamų Lasegue simptomų sampratų.

Galima tiksliai nustatyti, ar yra įtampos simptomas, jei pacientas guli ant nugaros. Gydytojas švelniai pakelia paciento koją, kol pastarasis pajus sėdmeninio nervo skausmą.

Lasegue sindromas gali būti:

teigiamas simptomas atpažįstamas, jei paciento koją pakėlus 30°, atsiranda skausmo pojūtis galūnėje. Jis praeina laipsniškai lenkiant apatinę galūnę kelio ir klubo sąnaryje. Toks simptomas gali rodyti juosmens ir kryžmens šaknų suspaudimą, kuris dažniausiai pasireiškia su.
Jei skausmo sindromas neišnyksta lenkiant koją klubo ar kelio srityje, Lasegue simptomas vadinamas neigiamas, o skausmą gali sukelti šių galūnių dalių patologija. Pacientas, turintis tokį klinikinį vaizdą tyrimo metu, turėtų būti papildomai diagnozuotas, siekiant nustatyti tikrąją skausmo sindromo priežastį.
Apatinių galūnių skausmas dažnai būna psichogeninio pobūdžio. Dažnai jie pastebimi isteriškoms moterims. Diagnozės metu dažniausiai nėra ryšio tarp kojos padėties pasikeitimo ir paciento simptomų. pseudopozityvus simptomas taip pat gali būti diagnozuotas asmeniui, turinčiam silpnus šlaunies raumenis. Paprastai šie simptomai pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms.

Praktika rodo, kad skausmo atsiradimas pakėlus koją 70 ° rodo, kad sąnaryje yra patologija. Būtina ortopedo konsultacija, kuri nustato šlaunikaulio raumenų patologiją.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įtampos sindromo priežastis gali būti atsiradimas arba.

Sėdmeninio nervo skaidulos turi tam tikrą dydį, todėl negali pailgėti neribotą laiką. Ir šių ligų vystymasis sukelia pluoštų pertempimą, kai jie apeina susidariusius iškilimus, o tai sukelia skausmą dėl patologijos.

Dažniausia simptomo priežastis yra disko išvarža juosmens srityje.

Jei atsiranda prolapsas, jaučiamas skausmas šlaunyje ir blauzdoje.

Būtina papildyti tyrimą MRT ir rentgeno spinduliais.

Sėdmeninio nervo įtempimo rizika yra susijusi su tuo, kad jį pažeidžiant ar sutrumpėjus dėl tarpslankstelinės išvaržos, galimas nervinių jungčių destrukcija.

Tai gali sukelti paralyžiaus vystymąsi.

Išsivystymo laipsniai

Šio sindromo tyrimas atliekamas pacientui gulint ant nugaros, pasyviai judant koją 3 etapais:

kojos pakėlimas 60 ° kampu;
sulenkti jį prie kelio sąnario 45 °;
atsilenkimas kelio sąnaryje (30° kampas).

Įtempimo sindromo sunkumas nustatomas 3 laipsniais:

Simptomų aptikimas

Klinikinis įtampos sindromo vaizdas pasireiškia dėl kryžkaulio rezginio nervų galūnių ar nugaros smegenų šaknų sutrikimo.

Simptomai, priklausantys nuo laipsnio, pasireiškia taip.

Požymis laikomas teigiamu, jei pirmoje tiesios kojos nukreipimo kampu aukštyn fazėje atsiranda stiprus skausmas blauzdos ar šlaunies išorėje arba nugaroje, kitoje fazėje skausmas išnyksta arba sumažėja, o po to atsiranda pojūtis. vėl atsiranda skausmas.

Ypatumas yra skausmo išnykimas sulenkus kelio ar klubo sąnarį. Taip atsitinka dėl tam tikrų šaknų atsipalaidavimo.

Gydytojai išskiria šiuos simptomus, rodančius, kad pacientas serga Lasegue sindromu:

skausmas keliant apatinę galūnę;
lenkiant kelio ir klubo sąnarius skausmas nutrūksta;
pakėlus sveiką galūnę, jaučiamas skausmas sergančioje kojoje (kryžminis simptomas);
tyrimo metu nutirpsta priekinės šlaunies dalies oda.

Diagnostinis požiūris

Gydytojai niekada nenustato diagnozės remdamiesi vien testu, nes žmonės turi skirtingus skausmo slenksčius. Norint gauti patikimesnę informaciją, šis testas derinamas su Bekhterevo-Fayersteino simptomu.

Nustačius patologinius sėdimojo nervo įtempimo požymius, nustatytus atlikus tyrimus, neurologas nukreipia pacientą papildomai apžiūrai aparatinės diagnostikos metodais.

Skiriami tyrimai kompiuterinio ir magnetinio rezonanso metodais arba atliekamas stuburo rentgeno tyrimas. Dėl to diagnozė nustatoma patikimiausiai.

Ligos, kurios provokuoja sindromo atsiradimą

Ligos, kai sėdmeninis nervas tampa įtemptos, yra šios:

Ligų, kurias lydi Lasegue simptomas, gydymas susideda iš vaistų terapijos, naudojant skausmą malšinančius vaistus, fizioterapijos procedūras, akupunktūrą ir ortopedinių korekcinių priemonių naudojimą.

Gerai numalšinti skausmą padeda medicininės blokados su anestetikais, o palengvinus paciento būklę, taikoma manualinė terapija, tik rekomendavus gydytojui.

Nustatytas teigiamas rezultatas yra pradinė grandis vertinant paciento būklę komplekse. Tai leidžia atkreipti dėmesį į patologinių procesų atsiradimą organizme, nustatyti pažeidimą ir pradėti jo gydymą.

Su stuburu gali būti daug problemų, jas gali išprovokuoti tiek mechaniniai pažeidimai, tiek organizme vykstantys sisteminiai patologiniai procesai. Ligų spektras labai platus, o diskomforto priežastį galima rasti per ilgai. Egzistuoja specifinių simptomų grupė, kurių buvimas rodo užspaustas nervines skaidulas, o juos nustačius gerokai susiaurina galimų ligų spektras. Viena iš šių apraiškų yra Neri simptomas, turintis didelę diagnostinę vertę.

Yra keletas įtampos simptomų, kurie leidžia susieti skausmą įvairiose nugaros ir galūnių dalyse, esant sunkioms degeneracinėms stuburo ligoms. Šiai grupei priklauso 6 simptomai, vieną iš kurių 1882 m. atrado italų gydytojas ir pavadino atradėjo Neri vardu.

Neurologijoje šis terminas reiškia ryšį tarp kaklo judesių ir skausmo atsiradimo žmogaus juosmeninėje stuburo dalyje. Priklausomybės pasireiškimas atsiranda dėl to, kad nervų skaidulos turi ribotą galimybę ištempti. Jei kokia nors kliūtis juos sutvarko, tempimas yra labai apribotas, todėl atsiranda ūmus skausmas.

Kaip atliekama procedūra

Šio simptomo buvimo tyrimą gali atlikti tiek gydytojas, tiek pacientas. Pacientas turi atsigulti, kūnas turi būti ant lygaus paviršiaus, o kojos turi būti ištiesintos ir kartu. Pats testas apima kaklo lenkimą tokioje padėtyje, kad atrankos būtų prispaudžiamos kuo arčiau krūtinės. Teigiamas Neri simptomas pripažįstamas, jei tokių manipuliacijų metu yra ryškūs skausmingi pojūčiai, lokalizuoti juosmens srityje. Taip atsitinka, kai į patologinius procesus įtraukiami stuburo nervai, o tai suteikia panašią projekciją. Simptomų mechanizmas susidaro esant nervų šaknelių problemoms intervale nuo 3 juosmens iki pirmojo kryžmens slankstelio.

Simptomo sunkumas vertinamas priklausomai nuo to, kuris kaklo lenkimo kampas tapo stipraus skausmo aktyvatoriumi. Šiuo klausimu priklausomybė paprasta: kuo staigesnis kampas (kuo žemiau pacientas galėjo pakelti galvą), tuo liga pažengusi ir ryškesnė.

Gydytojo pastaba: nustačius Nerio simptomą, reikalingas bendras tyrimas, siekiant visapusiškai įvertinti paciento būklę. Tai būtina norint nustatyti specifinį pažeidimo pobūdį ir jo lokalizaciją. Šis tyrimas padeda gerokai sumažinti galimų sveikatos problemų sąrašą.

Diagnostikos atlikimas - vaizdo įrašas

Kokia liga sukelia šį simptomą?

Skausmingų pojūčių priklausomybė nuo Neri simptomo yra procesų, susijusių su stuburo sužalojimais ir formacijų, galinčių vienaip ar kitaip daryti spaudimą nervų galūnėms, pasekmė.

Taigi simptomas gali rodyti, kad yra:

diskų išvaržos;
navikų formacijos;
besivystanti osteochondrozė, kurios metu susidaro ryškūs kaulų išaugos;
slankstelių poslinkis;
tarpslankstelinių diskų išsikišimas;
juosmens-kryžmens stuburo radikulitas.

Reikia pažymėti, kad skausmo intensyvumas paprastai neturi tiesioginio ryšio su problemos išsivystymo laipsniu. Kiekvienas žmogus turi skirtingą jautrumo slenkstį, todėl Neri simptomas gali būti stiprus arba lengvas.

Priklausomai nuo priežasties, yra keletas simptomo pasireiškimo variantų:

pačioje ligos vystymosi pradžioje skausmo sindromas gali būti išreikštas itin silpnai, todėl sunku nustatyti Nerio simptomą ir kitus įtampos simptomus. Kuo toliau liga progresuoja, tuo šios apraiškos tampa ryškesnės;
esant nervų šaknelių pažeidimui, skausmas beveik visada yra, o simptomas aptinkamas be jokių sunkumų;
esant šoninei disko išvaržai, neurologiniai simptomai yra ryškūs, skausmas gali būti nedidelis. Tokiu atveju Neri simptomas gali būti nepastebėtas tol, kol nepasiekiamas 10 mm dydžio disko išsikišimas.

Neri simptomas yra svarbi diagnostikos priemonė, leidžianti laiku nustatyti daugybę stuburo ligų. Specialistas, galintis sudaryti ir galimų problemų sąrašą, gali įvertinti jos sunkumą. Kartu su kitais įtampos simptomais diagnozė tampa tikslesnė, o tai leidžia laiku pradėti gydyti nustatytą problemą ir stebėti patologinio proceso dinamiką.