Orbitos ir zigomatinio kaulo lūžio simptomai. Orbitos ir žandikaulio lūžio simptomai Žandikaulio kaulo lūžis ICb kodas

Žmogaus kaukolė nuo kitų kūno dalių skiriasi savo struktūros sudėtingumu. Jį sudaro smegenų, veido dalis, kurią sudaro daugybė porinių ir pavienių kaulų. Kempinės struktūros, zigomatinis kaulas yra suporuotas ir patvariausias.

Jį sudaro viršutinio žandikaulio šaka, apatinis žandikaulis, kuris yra jungtis tarp kaukolės dalių, veido audinio formavimosi vieta. Jis turi tris paviršius, einančius šalia šventyklos, užfiksuojant kraštą po akiduobėmis.

Traumatologijoje dažnas reiškinys veido apatinėje dalyje. Pagal atvejų dažnumą stuburo kaulo lūžis užima antrą vietą. Lūžiai yra įvairaus sunkumo, pasislinkę ir ne. Vienvietis, galima derinti su kitais.

Galbūt mechaninis zigomatinės lanko vientisumo sunaikinimas, kaulų apdorojimas. Patologija priskiriama prie kaukolės ir veido traumų, čia pavojinga tampa menkiausia kaulo deformacija. Anomaliją apsunkina smegenų sutrenkimas, padaręs didelę žalą sveikatai.

klasifikacija

Žigominio kaulo lūžius lemia sužalojimo vieta, laikas, sunkumas. Pagal lūžio laiką:

  • ankstyvas, 10 dienų amžiaus;
  • senas, apie mėnesį;
  • netaisyklingai, nepilnai susilieję žandikauliai ilgiau nei mėnesį.

Rūšys:

  • atvira forma;
  • uždaryta;
  • linijinis vaizdas;
  • suskilus.

Žandikaulio kaulą sudaro trys paviršiai: žandikaulis, šalia smilkininio, sudarantis orbitą.

Klasifikacija pagal lūžio vietą:

  1. Žigominio lanko lūžis atsiranda pasislinkus arba jo nebuvimas. Burnos vestibiulio viršutinio lanko pažeidimas, viršutinio žandikaulio sinuso sienelių pažeidimas.
  2. Kai sunaikinamas zigomatinio kaulo laikinasis procesas. Gali būti uždarytas arba atidarytas, kai žandikaulis juda arba lieka vietoje.
  3. Paslinkęs zigomatinio-orbitinio komplekso lūžis su galimu žandikaulio sinusų sunaikinimu.

TLK 10 traumos kodas


Tarptautinė ligų klasifikacija 2016 m., po 10-osios peržiūros, nustatė specifinį kaukolės skeleto mechaninių pažeidimų žymėjimą.

TLK 10 traumų kodai: orbitos dugnas (SO 2.8), viršutinė dalis (SO 2.4), apatinė (SO 2.6).

Etiologija

Dėl tokių sužalojimų kaltė yra buities ar gamybos veiksnys. Aukos nuolat kreipiasi pagalbos dėl lūžusio skruostikaulio. Žygomatinio kaulo fragmentai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • kritimas iš aukščio;
  • avarijos greitkelyje;
  • po avarijos;
  • mušimas kumščiu ar kietu daiktu kivirčo metu;
  • sportuojant;
  • darbo saugos taisyklių nesilaikymas.

Patologijos pasireiškimas yra gana akivaizdus, ​​gerai apibrėžtas vizualiai. Todėl savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės išvengti nepageidaujamų pasekmių iki veido operacijos.

Simptomai

Žandikaulio kaulo lūžis derinamas su vienokio ar kitokio laipsnio smegenų sukrėtimu. Simptomai apims ne tik vizualinį apibrėžimą, bet ir bendros savijautos pablogėjimą. Pagrindinis simptomas yra kaulo plokštelės poslinkis, dėl kurio spaudžiamos orbitos sienelės, liečiamos nervų galūnės. Pagrindiniai anomalijos požymiai:

  • skruosto nervų sistemos sudirginimas (jautrumo praradimas, žąsies oda);
  • lūžęs fragmentas suformuoja vientisumo deformaciją ir kaulinį išsikišimą ant skruosto.
  • ribotas burnos atidarymas, kartu su skausmu;
  • jutimo praradimas nosies sparnelių srityje, apatinis vokas, skruostikaulis iš traumos pusės;
  • fragmentui pasislinkus į zigomatinę-alveolinę sritį, atsiranda kaulo išsikišimas, kuris gerai apibrėžiamas palpacijos metodu.
  • dėl smegenų sukrėtimo skundų dėl raibuliavimo akyse;
  • paakių audinių patinimas, veidai lūžio šone, vokas nuleistas ir uždengtas, mėlynės vietoje didelės hematomos;
  • kraujavimas iš sinuso;
  • burnos žaizdos.

Nelaiku kreipiantis į traumatologą, po dviejų dienų atsiranda Purcherio sindromo (tinklainės atsiskyrimo) simptomai.

Pirmoji pagalba

Lūžus žandikauliui ir žandikaulio lankui, nukentėjusįjį būtina pristatyti į netoliese esantį pirmosios pagalbos punktą, kad būtų suteikta pagalba. Jei nėra galimybės, galite padėti žmogui taip:

  1. Duokite anestetikų.
  2. Kraujuojant būtina, kad nukentėjusysis suspaustų arteriją, pavyzdžiui, lūžis kairėje, tai reiškia, kaire ranka. Pagal tą pačią schemą, jei sužalojimas yra dešinėje.
  3. Jei pacientas negali sustabdyti kraujavimo antiseptiniu tvarsčiu.
  4. Būtina laikyti apatinį žandikaulį, kaip tvarstį, galite naudoti tvarstį, bet kokį švarų audinio gabalėlį, kuris yra tinkamo dydžio. Šis metodas ne tik sumažins skausmą, bet ir pataisys fragmentus.
  5. Pirmąsias dvi valandas probleminę vietą rekomenduojama patepti ledu. Tokiu būdu sumažės edemos atsiradimas.

Po to nukentėjusysis turi būti nuvežtas į traumų centrą, kad vėliau būtų hospitalizuotas.

Diagnostikos metodai

Pirmiausia išsiaiškinama ligos istorija, kokiomis aplinkybėmis buvo gauta trauma. Taip pat lūžusio žandikaulio tyrimas pagrįstas paciento apklausa apie lėtines ligas, apie skausmo sindromo buvimą ar buvimą. Tada apžiūrima pažeista vieta, apžiūrima palpuojant.

Diagnozę šiuo atveju nustatyti nesunku, lūžis turi būdingų požymių. Atsižvelgiant į tai, kad pažeidimas turi įtakos akiduobės tūriui, būtina gydytojo oftalmologo konsultacija. Siekiant išsiaiškinti visą vaizdą, priskiriama keletas diagnostinių priemonių:

  • KT skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • rentgenografija;
  • ortopantomografija.

Remiantis istorija ir diagnostiniais tyrimais, skiriamas konservatyvus gydymas arba chirurgija.

Gydymo metodas

Žandikaulio lūžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, formos ir recepto. Be šališkumo, patologija klasifikuojama kaip lengva, o terapija skiriama atsižvelgiant į lovos režimą ir skystą dietą. Norint pašalinti hematomą, po apatiniu voku padaromas pjūvis ir skiriami vaistai lūžius patyrusiam pacientui gydyti:

  • priešuždegiminiai vaistai, kurių sudėtyje nėra steroidų;
  • skausmą malšinančių vaistų per burną (per burną) arba į raumenis;

Ant pažeistos vietos užtepamas ledas. Tada skiriamos fizioterapinės procedūros, kreipimasis į odontologą ir oftalmologą.

Chirurginis gydymas

Operacija nurodoma, jei zigomatinio kaulo pažeidimas su poslinkiu ir konservatyvus gydymas nepadeda. Pagrindinė chirurginės intervencijos užduotis yra kaulų fragmentų perkėlimas. Operacija atliekama burnos srityje ir išorėje.


Žandikaulio lanko lūžis gydomas taip:

  1. Lengvais atvejais nukentėjusiesiems padedama Limbergo metodu. Tai atliekama nėrimu, kuriuo sukabinamas lūžęs, įspaustas kaulas, grąžinant jam įprastą išvaizdą.
  2. Esant seniems lūžiams, patartina naudoti Malarchuko metodą, po skruostikaulio apačia pakišamas specialus įrankis, atliekamas koregavimas.
  3. Esant lengvam lūžiui, probleminis kaulas įstatomas žnyplėmis. Šį metodą pirmasis panaudojo Duchantas.
  4. Dubovo metodas taikomas chirurginiam žandikaulio srities lūžių gydymui, jei pažeidžiami sinusai.

Chirurginės intervencijos pasirinkimą lemia traumos eigos sunkumas, trukmė ir pobūdis.

Reabilitacija

Jei dėl zigomatinių lūžių reikia operuoti plokšteles, gijimo procesas bus ilgas. Tam tikrą vaidmenį vaidina audinių prisitaikymas prie svetimų medžiagų. Atmetimas pasireiškia uždegiminio proceso ir prastos regeneracijos forma.

Sužalojimo be poslinkio atveju atkūrimo procesas truks ne ilgiau kaip pusantro mėnesio. Gydymas, kaip ir visi lūžiai, priklauso nuo savalaikio gydymo ir racionalaus požiūrio į gydytojo paskirtą terapiją.

Fizioterapija

Procedūros skiriamos, jei zigomatinio kaulo lūžis nėra pasislinkęs ir apima:

  • elektroforezė;
  • impulsų terapija;
  • magnetoterapija;
  • ultragarsas (fonoforezė);
  • UHF (ultravioletinė spinduliuotė).

Fizioterapija veikia organizmą molekuliniu ir ląstelių lygiu. Skatina greitą kaulinio audinio regeneraciją.

Komplikacijos ir pasekmės

Kokią žalą sveikatai gali padaryti bet kokios formos veido sužalojimas, jei laiku nesiimama priemonių:

  • veido asimetrija, kaip deformacijos pasekmė;
  • lėtinis sinusitas gali tapti komplikacija;
  • meningitas;
  • osteomielitas.

Nesant tinkamo gydymo ar operacijos, žala sveikatai yra gana rimta. Dėl netinkamai susiliejusių žandikaulio kaulų gali sutrikti kvėpavimo funkcija. Sunku ryti ir kramtyti. Blogiau keičiasi kalbos dikcija.

Gerbiami 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip išgyvenote panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2007 (Įsakymo Nr. 764)

Daugybiniai kaukolės ir veido kaulų lūžiai (S02.7)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Veido skeleto kaulų kaulinio audinio vientisumo pažeidimas dėl traumos.
Kombinuotas sužalojimas – mažiausiai dviejų anatominių sričių pažeidimas dėl vieno ar kelių žalingų veiksnių.


Protokolo kodas: H-S-024 „Veido skeleto kaulų lūžiai“

Profilis: chirurginis

Etapas: ligoninė

Kodas (kodai) pagal TLK-10: S02 Kaukolės ir veido kaulų lūžis

Neįtraukta – akių lizdai:

viršutinė sienelė (S02.1);

dugnas (S02.3).

klasifikacija

1. Žandikaulio ir viršutinio žandikaulio lūžis.
2. Danties lūžis.
3. Apatinio žandikaulio lūžis.
4. Daugybiniai kaukolės ir veido kaulų lūžiai.

Veiksniai ir rizikos grupės


1. Išmokymas.
2. Neatsargūs staigūs judesiai.
3. Senatvinis amžius.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai


BET) Apatinio žandikaulio lūžiai:

1. Statistiniai duomenys – būdingiausi apatinio žandikaulio kampo lūžiai (dažniausiai kairiojo šono).


2. Apžiūra – apatinio žandikaulio palpacija. Paprastai lūžio linija gali būti apčiuopiama prieš atsirandant edemai. Taip pat būtina ištirti burnos ertmę. Burnos dugno hematomos buvimas beveik visada rodo lūžį. Lenkiant apatinį žandikaulį reikia atkreipti dėmesį į kraujavimą iš dantenų. Reikėtų apžiūrėti dantis. „Žingsnis“ ant dantų linijos yra patikimas lūžio požymis. Įkandimą reikia įvertinti. Paprastai pacientas pats pastebi įkandimo pasikeitimą. Įvertinkite apatinio žandikaulio jautrumą. Jo pasikeitimas ar praradimas rodo lūžį su poslinkiu ir galimą operacijos poreikį.


3. Žandikaulio šakos lūžiai gali būti derinami su klausos landos plyšimu ir kraujavimu iš išorinės klausos landos, nesusijusiu su kaukolės pagrindo lūžiu.


B) Šoniniai veido kaukolės kaulų lūžiai:

1. Apžiūra: būtina atkreipti dėmesį į skruostikaulio vietą ir apatinio žandikaulio judesių amplitudės apribojimą. Poslinkio lūžiui būdingas jutimo praradimas nosies sparno, viršutinės lūpos ar skruostikaulio srityje, tokiais atvejais būtinas chirurginis gydymas. Būtina išsiaiškinti diplopijos buvimą. Kartais sužalojimas sukelia regėjimo praradimą. Paprastai išsikišusi hematoma randama akies šone (mėlynė), o aplink akį – hematoma.


AT) Leforto lūžis P: randama edema viduriniame veido trečdalyje ir po akiduobė, mėlynės iš abiejų pusių, kraujavimas iš nosies (labai dažnai). Pacientas kartais pastebi diplopiją.

III kairiojo kaulo lūžis: be minėtų požymių, nustatomas viso vidurinio veido trečdalio patologinis paslankumas. Galimas skruostikaulio ir viršutinio žandikaulio jutimo praradimas. Būtina atkreipti dėmesį į galimą smegenų skysčio galiojimo laiką. Sužalojimų, atsiradusių dėl didelės jėgos poveikio, visas vidurinis veido trečdalis yra pleištas atgal ir atsiranda sunkus sąkandis.

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Veido kaukolės rentgenas tiesioginėje projekcijoje.

2. Veido kaukolės rentgenografija šoninėje projekcijoje.

3. Veido kaukolės rentgenografija ašinėje ir pusiau ašinėje projekcijose.

4. Pilnas kraujo tyrimas (6 parametrai).

5. Bendra šlapimo analizė.

6. Išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių.

7. Mikroreakcija.

8. Kapiliarinio kraujo krešėjimo laiko nustatymas.

9. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

10. Gydytojo anesteziologo konsultacija.

12. Fluorografija.

13. HbsAg, anti-HCV.


Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Veido kaukolės kompiuterinė tomografija.

2. Ortopantomografija.

3. Bilirubino nustatymas.

4. Gliukozės nustatymas.


Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo taktika


Gydymo tikslai:žandikaulio skausmo pašalinimas, pozicijos keitimas, fragmentų fiksavimas, sąkandžio atstatymas.


Gydymas


BET) Pagrindiniai apatinio žandikaulio lūžių gydymo principai:

Konservatyvus gydymas (arkos lentos įrengimas, krumplio palaikymas) skirtas lūžio stabilumui, normaliam sąkandžiui ir apatinės lūpos jautrumo išsaugojimui;

Po savaitės vėl turėtumėte apsilankyti pas gydytoją. Šiuo metu lūžis daug lengviau matomas rentgeno nuotraukoje;

Apatinio žandikaulio nejautrumas rodo išnirimą ir chirurginio gydymo poreikį. Jei su pasislinkusiu lūžiu neįmanoma kitaip palyginti fragmentų linijų, būtina chirurginė intervencija. Operacija - žandikaulių fragmentų perstatymas ir fiksavimas ortopediniu būdu;

Paprastai lūžį reikia sumažinti ir fiksuoti 4-5 savaites;

Osteosintezė su mini plokštele, gali būti taikomi formos atminties fiksatoriai kartu su stabilia fiksacija. Fiksavimas vielos osteosintezės būdu nėra pakankamai stabilus, todėl jį reikia papildyti tarpžandikauliniu įtvaru 4-5 savaičių laikotarpiui.

Nutrūkus vainikiniam procesui, osteosintezės poreikis paprastai nekyla.


Komplikacijos:

Maždaug 6% apatinio žandikaulio lūžių atvejų komplikuojasi daugiau ar mažiau ryškūs apatinės lūpos jautrumo sutrikimai;

Pažeisto nervo srityje galimi neuralginiai skausmai, kuriuos sunku gydyti;

Jautrumui atstatyti zigomatinio kaulo srityje tinkamiausia operacija yra infraorbitinio nervo susiuvimas (galima atlikti net 6 mėnesius po traumos).


B) Normalios zigomatinio kaulo padėties atkūrimo metodai: perkėlimas Limbergo kabliu. Jei zigomatinio kaulo išlaikyti perkeltoje padėtyje neįmanoma, fiksavimui naudojamos plokštelės, viela arba išoriniai fiksatoriai su formos atminties metalu.


AT) Leforto P lūžis. Leforto III lūžis: vidurinio veido trečdalio kaulai pritvirtinti tiesiai prie kaukolės arba prie apatinio žandikaulio. Būtina pabandyti atstatyti įkandimą. Dažnai reikia atlikti osteosintezę naudojant mini plokštelę, fiksatorius su formos atmintimi, mezgimo adatas, kaulinį siūlą.


Komplikacijos: CSF tekėjimas iš nosies paprastai nutrūksta po kelių dienų. Kartais viršutinis žandikaulis lieka pasislinkęs atgal, dėl to sumažėja veido dydis ir sutrinka sąkandis.


G) Kaulų, sudarančių orbitos sienas, lūžiai: chirurginis gydymas atliekamas pirmąją (vėliausiai antrąją) savaitę po traumos. Svarbiausia yra diplopijos korekcija, bet svarbus ir kosmetinis efektas. Praradus regėjimą, atliekama operacija kosmetiniais tikslais, taip pat veido odos jautrumui atkurti.


Metodai: apatinę akiduobės sienelę galima sutvirtinti iš viršutinio žandikaulio sinuso pusės tamponu ar balionu. Šiuo metu korekcija atliekama tiesioginiu kaulų fragmentų tyrimu ir pakėlimu. Jei reikia, apatinė orbitos sienelė sutvirtinama sintetinėmis medžiagomis, kaulo ar kremzlės autotransplantatais.

Jautrumo atkūrimas gali trukti 6 mėnesius. Vidutinio sunkumo diplopija po operacijos paprastai išnyksta palaipsniui (tikriausiai dėl vienos ar abiejų akių kompensacinių mechanizmų suaktyvėjimo).


Komplikacijos: dėl akiduobės tūrio pokyčių gali atsirasti enoftalmos, galima ir dvejinimasis. Profilaktikos tikslais būtina skirti antibiotikų.

Būtinų vaistų sąrašas:

Informacija


Kūrėjų sąrašas: Malik B.K., NIITO MH RK

Prisegtos bylos

Dėmesio!

  • Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
  • MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
  • Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tinkamą vaistą ir jo dozę gali paskirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę.
  • „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje skelbiama informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
  • MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

TLK-10 kodas: S02.1 - viršutinės orbitos sienelės lūžis
TLK-10 kodas: S02.3 – orbitos dugno lūžis
TLK-10 kodas: S02.8 Orbitos lūžis, nenurodytas kitaip (NOS)
TLK-10 kodas: S02.4 - žandikaulio kaulo (lankos) lūžis

Kombinuoti žandikaulio kaulo lūžiai su žandikaulio lanku, taip pat dažnai stebimas akiduobės kraštas su akiduobės dugnu (veido skeleto vidurinės dalies šoninis lūžis). Taip pat galimi pavieniai nenutrūkstami akiduobės dugno lūžiai ir izoliuotas žandikaulio lanko lūžis.

lūžių zigomatinis kaulas ir akiduobės taip pat gali būti sunkių vidurinio veido ar priekinio pagrindo lūžių dalis. Žandikaulis beveik visada pažeidžiamas. Lūžio mechanizmas susideda iš buko stipraus smūgio į veido pusę, pvz., smūgio ar smūgio eismo įvykio metu arba nukritus nuo laiptų. Šios vietos lūžiai beveik visada būna prislėgti.

Kaulų fragmentų poslinkis gali būti minimalus, tačiau pasitaiko ir smulkintų lūžių atvejų, kai daug kaulo fragmentų galima pakeisti labai sunkiai.

Žandikaulio kaulo lūžiai:
vaizdas iš šono. 1 - zigomatinė arka; 2 - apatinis žandikaulis; 3 - koronoidinis procesas;
4 - apatinio žandikaulio galva; 5 - zigomatinio kaulo kūnas.
b Vaizdas iš priekio. 1 - zigomatinė arka; 2 - apatinis žandikaulis; 5 - zigomatinio kaulo kūnas; 6 - amžiaus medialinis raištis.
Įdėklas schematiškai rodo orbitos, viršutinio žandikaulio sinuso ir etmoidinio labirinto pažeidimus.

a) Orbitos ir žandikaulio lūžio požymiai. Tai apima orbitos hematomą, vokų edemą, vidurinio veido trečdalio asimetriją su skruosto kontūro atitraukimu lūžio pusėje, poslinkį žemyn, taip pat enoftalmą lūžio šone, laiptelio susidarymą ant lūžio. apatinė arba šoninė akiduobės sienelė, kartais viršutinis akiduobės kraštas, o kai kuriais atvejais – trizmas.

Minkštieji audiniai žandikaulio srityje greitai paburksta, tačiau žandikaulio kaulo kontūrai suplokštėja. Galimas jautrumo praradimas infraorbitinio nervo inervacijos zonoje. Esant sprogstamajam lūžiui, akies obuolio judėjimas iš dalies apribotas, atsiranda diplopija, susijusi su apatinio tiesiosios žarnos ar apatinio įstrižinio raumens pažeidimu.

b) Diagnostika yra pagrįstas anamneziniais duomenimis, leidžiančiais nustatyti smūgio pobūdį ir kryptį, tyrimo ir bimanualinio palpacijos rezultatus, kurie atskleidžia veido skeleto asimetriją, laiptelio buvimą akiduobės sienelėje, apatinio žandikaulio judesių apribojimas. Rentgeno tyrimas atliekamas standartinėse projekcijose, kaip ir esant paranalinių sinusų patologijai, ir specialioje projekcijoje, skirtoje zigomatinio lanko vizualizavimui; Taip pat atliekami rentgeno spinduliai. Būtina atlikti oftalmologinį tyrimą.

P.S. Palyginti dažnai stebimi zigomatinio kaulo lūžiai. Pirminės apžiūros metu jie dažnai nepastebimi dėl ryškaus skruosto minkštųjų audinių ir šoninės veido dalies patinimų, todėl diagnozuojami vėliau, kai yra neteisingai susijungę kaulų fragmentai.

Net ir po gana lengvo vidurinio veido trečdalio sužalojimo dėl smūgio iš priekio ar iš šono, visada būtina patikrinti, ar nėra veido skeleto asimetrijos, laiptelio ant sienelės. orbita arba jautrumo praradimas infraorbitinio nervo inervacijos zonoje; palpuoti vienu metu abiem rankomis, kad būtų galima palyginti abi veido puses.



minkštųjų audinių pjūvis fragmentų perkėlimui ir pakėlimui.
b Būklė po žandikaulio kaulo fragmentų repozicijos ir jų fiksavimo mikroplokštelėmis.

in) Orbitos ir žandikaulio lūžių gydymas. Atviram kaulo fragmentų perkėlimui ir fiksavimui, kai lūžo zigomatinis kaulas, buvo pasiūlyta keletas būdų:
1. Patekimas per burnos prieangį ir per žandikaulio sinusą.
2. Per laiko sritį.
3. Tiesioginis priėjimas per minkštuosius audinius, dengiančius zigomatinį kaulą.

Kaulų fragmentų stabilizavimo metodas po jų sumažinimo (pavyzdžiui, su mini plokštele ar viela) naudojant vieno danties įtraukiklius, priklauso nuo lūžio tipo ir jo sunkumo. Jei infraorbitinio nervo inervacijos zonoje pablogėja jutimas, jį reikia izoliuoti ir išspausti.

žandikaulio lūžis yra sunki patologinė situacija, kai sutrinka apatinį žandikaulį sudarančių kaulų linijinis vientisumas. Tai atsitinka veikiant tam tikram trauminiam veiksniui, kurio intensyvumas viršija kaulo stiprumą. Žandikaulio lūžis yra gana dažna patologija, pasireiškianti visų amžiaus grupių žmonėms, tačiau dažniausiai nuo 21 iki 40 metų kenčia jauni vyrai. Taip yra dėl kelių veiksnių, kuriuos lemia tiek socialinė ir ekonominė padėtis, tiek gyvenimo būdas, tiek anatominės ir fiziologinės ypatybės. Danties lūžis- tai danties sužalojimas, gautas veikiant mechaninei jėgai. Su lūžimu pažeidžiamas danties šaknies ar jos vainiko anatominis vientisumas. Danties lūžimo priežastys – mechaniniai sužalojimai, atsiradę smūgiuojant, nukritus ar kramtant, kai maiste yra kietų svetimkūnių. Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys yra jautresni lūžiams nei apatinio žandikaulio dantys, dažnai dantų lūžiai derinami su nepilnais jų išnirimais.

Priežastys

Apatinio žandikaulio lūžiai atsiranda dėl tam tikro trauminio veiksnio poveikio, kurio jėga viršija kaulo saugumo ribą. Daugeliu atvejų tai įvyksta dėl kritimų, smūgių, eismo įvykių, sporto ir profesinių nelaimių. Nepaisant to, trauminio smūgio pasekmės toli gražu nėra vienodos visais atvejais ir priklauso ne tik nuo intensyvumo, bet ir nuo daugelio kitų veiksnių, tarp kurių ypač svarbi kaulo fiziologinė ir struktūrinė būklė iki traumos. svarbą. Medicinos praktikoje įprasta išskirti du pagrindinius lūžių tipus, kurių metu pažeidžiamas kaulų struktūrų vientisumas, bet kurie yra kelių skirtingų priežasties ir pasekmės santykių rezultatas. Atsižvelgiant į lūžio tipą, atitinkantį klasifikaciją pagal pradinę lūžio priežastį, parenkama tinkamiausia gydymo ir profilaktikos taktika. Yra šie lūžių tipai:
Iš esmės klinikinėje praktikoje pasitaiko trauminių lūžių, kurie dėl žandikaulio formos ir anatomijos ypatumų skiriasi nuo kitų skeleto kaulų lūžių. Pirma, dėl lankinės kaulo formos, kai spaudimas daromas iš priekio smakro srityje, atsirandanti jėga veikia šonines lanko dalis. Taip yra dėl standaus žandikaulio tvirtinimo smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje, kuris neleidžia jam judėti ir taip slopina smūgio energiją. Taigi, veikiant vienam trauminiam veiksniui, gana dažnai išsivysto daugybinis žandikaulio lūžis ( dažniausiai apatinio žandikaulio simfizės ir žandikaulio kampo srityje). Antra, žandikaulis yra gana tvirtas kaulas, kuriam lūžti reikia daug jėgos. Fiziniu požiūriu žandikaulio lūžiui kampo srityje reikia panaudoti energiją, atitinkančią 70 laisvojo kritimo pagreičių ( 70g), o lūžus simfizės srityje šis rodiklis turi būti padidintas iki 100. Tačiau reikia suprasti, kad esant patologinėms sąlygoms ir esant kaulų vystymosi pažeidimams, būtino smūgio jėga žymiai sumažėja. Statistiniais duomenimis, apatinio žandikaulio traumos priežastis daugiausia lemia lūžio vietą. Greičiausiai taip yra dėl to, kad esant tam tikroms traumų rūšims smūgio mechanizmas ir maksimalaus energijos įsisavinimo vieta yra panašūs. Automobilių avarijų metu lūžiai dažniausiai įvyksta apatinio žandikaulio simfizės ir stuburo raumens srityje ( Iš abiejų pusių), motociklo avarijose - simfizės ir dantų alveolių srityje ( y., žandikaulio kūno lygyje), o sužalojimų, atsiradusių dėl fizinio smurto akto, atveju – danties ataugos, kūno ir žandikaulio kampo srityje. Tipiškos žandikaulio lūžio linijos susidarymo vietos yra:
Apatinio žandikaulio, kaip ir kitų kūno kaulų, lūžiai skirstomi į atviruosius ir uždaruosius, priklausomai nuo kaulų fragmentų sąlyčio su išorine aplinka. Tačiau, skirtingai nuo kitų kaulų, žandikaulio lūžiai turi savo ypatybes, kurios yra susijusios su burnos ertmės artumu. Apatinio žandikaulio lūžiai yra šių tipų: Atsižvelgiant į kaulų fragmentų poslinkį, išskiriami šie žandikaulio lūžių tipai:
  • Poslinkis lūžis. Lūžis su fragmentų pasislinkimu įvyksta, kai kaulų fragmentai praranda įprastą santykį ir yra pasislinkę veikiami bet kokių vidinių ( kaulų sunkumas, raumenų traukimas) arba išorinis ( smūgio kryptis ir jėga, poslinkis judėjimo metu) faktoriai.
  • Lūžis be skeveldrų pasislinkimo. Esant lūžiui be poslinkio, tarp kaulų fragmentų atsiranda patologinis defektas ( plyšio ar lūžio linija), tačiau fragmentai koreliuoja teisingai. Tokia situacija būdinga nepilniems lūžiams, kai dalis kaulinio audinio išlaiko vientisumą, taip pat lūžiams, susiformavusiems veikiant mažo intensyvumo trauminiam veiksniui.
  • Smulkintas lūžis. Smulkintas apatinio žandikaulio lūžis yra gana retas, tačiau jam būdinga daug kaulų fragmentų, kurie yra pasislinkę vienu ar kitu laipsniu. Šio lūžio ypatybė yra ta, kad, pirma, norint, kad jis atsirastų, mažą kaulo plotą reikia pritaikyti didele jėga ( pvz., smogti plaktuku), antra, susmulkintus lūžius reikia chirurgiškai gydyti, nes jie labai destabilizuoja kaulą.
Žinios apie kaulų fragmentų poslinkio laipsnį yra būtinos planuojant terapinį metodą, nes žymiai pasislinkusiems fragmentams reikalingas daug intensyvesnis gydymas, kuris apima chirurginį kaulo palyginimą ir fiksavimą. Be to, pasislinkus kaulų fragmentams, kurie po lūžio turi gana aštrius kraštus, gali būti pažeisti nervai ir kraujagyslės, o tai yra itin nepalanki situacija ir reikalaujanti skubios medicininės pagalbos. Odontogeninis osteomielitas Odontogeninis osteomielitas yra infekcinis ir uždegiminis apatinio žandikaulio kaulinio audinio pažeidimas, atsiradęs dantų infekcijos fone. Kitaip tariant, ši patologija yra infekcija, kuri iš pirminio židinio prasiskverbė į apatinį žandikaulį, lokalizuota dantyje ar dantyse. Tai gana reta, tačiau gana pavojinga ir sunkiai gydoma.
Sergant apatinio žandikaulio osteomielitu, išsivystęs infekcinis procesas skatina uždegiminę reakciją, kurios įtakoje keičiasi aplinka ir vietinė medžiagų apykaita. Be to, didėja trombų susidarymas, vietinis kraujagyslių užsikimšimas, nekrozė ( miršta) kaulinis audinys. Po dantimi esančioje ertmėje susidaro pūliai, susilpnėja dantų raiščiai, priežastinis dantis ir šalia esantys dantys įgauna patologinį paslankumą, pradeda svirduliuoti. Dėl netinkamos kaulo mitybos jis tampa trapesnis, praranda pirminį stiprumą. Tai ypač ryšku sergant visišku osteomielitu, tai yra tais atvejais, kai patologinis infekcinis-uždegiminis procesas apima visą apatinį žandikaulį. Odontogeninis osteomielitas yra viena dažniausių patologinių apatinio žandikaulio lūžių priežasčių. Šį negalavimą lydi stiprus skausmas pažeistoje vietoje, kurį apsunkina kramtymas, pūlingas kvėpavimas, kraujavimas iš burnos, odos paraudimas ir patinimas virš židinio.

Simptomai

Žandikaulio lūžio simptomai yra gana įvairūs. Daugeliu atvejų ši patologija derinama su daugybe išorinių apraiškų, taip pat su daugybe subjektyvių pojūčių. Tačiau kadangi gana dažnai žandikaulio lūžis derinamas su kaukolės smegenų sužalojimais, kurių metu nukentėjusysis gali būti be sąmonės, svarbiausios yra būtent tos klinikinės apraiškos, kurias gydytojas gali matyti apžiūros metu. Apatinio žandikaulio lūžį lydi šie simptomai:
Be kitų lūžusio žandikaulio simptomų, ypatingo dėmesio nusipelno kraujavimas iš nosies ar ausų, nes per pažeistą kaukolės pagrindą kartu su krauju gali nutekėti smegenų skystis. Tokį kraujavimą galite atskirti padėję švarią servetėlę. Esant normaliam kraujavimui, ant servetėlės ​​lieka viena rausva dėmė, o kraujuojant kartu su smegenų skysčio netekimu ant servetėlės ​​atsiranda gelsva dėmė, nukrypstanti į periferiją.

Danties lūžis

Danties lūžis- trauminis danties pažeidimas, kartu su jo šaknies ar vainiko vientisumo pažeidimu. Dantų lūžiai būna įvairūs: emalio, dentino ir šaknų lūžiai. Pasireiškia aštriu pažeisto danties paslankumu ir poslinkiu, intensyviu skausmu. Nulūžus vainikėliui, dantį galima išgelbėti vėlesniu kosmetiniu restauravimu, lūžus šaknims – būtinas jo pašalinimas. Pažeidus šaknį, yra didelė periostito, osteomielito ir kitų komplikacijų rizika.

Danties lūžis

Danties lūžis- tai danties sužalojimas, gautas veikiant mechaninei jėgai. Su lūžimu pažeidžiamas danties šaknies ar jos vainiko anatominis vientisumas. Danties lūžimo priežastys – mechaniniai sužalojimai, atsiradę smūgiuojant, nukritus ar kramtant, kai maiste yra kietų svetimkūnių. Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys yra jautresni lūžiams nei apatinio žandikaulio dantys, dažnai dantų lūžiai derinami su nepilnais jų išnirimais.

Klinikinės lūžusio danties apraiškos

Dantis lūžus, atsiranda stiprus nepakeliamas skausmas, nukentėjusysis sunkiai atidaro burną ir sukanda dantis. Be to, prieš danties lūžį įvyksta tam tikra trauma, dantenų kraujavimas ir patologinis danties atsipalaidavimas. Skausmingi pojūčiai mechaninio ir terminio dirginimo metu priklauso nuo lūžio tipo ir vietos, taip pat nuo danties mobilumo. Tyrimo metu nustatomi burnos ertmės minkštųjų audinių pabrinkimai, petechialiniai kraujavimai odoje ir gleivinėse. Danties vainiko lūžis kliniškai pasireiškia jo defektu, dažnai tokį lūžį lydi pulpos kameros atsivėrimas. Lūžus danties šaknims, dantis tampa paslankus, jo perkusija smarkiai skausminga, o vainikas kartais įgauna rausvą atspalvį. Danties lūžis gali būti nedidelis – sutrūkinėjęs danties emalis arba reikšmingas, kai lūžta dentinas su pulpa arba be jos ir danties šaknies lūžis. Visiškais lūžiais vadinami lūžiai atsivėrus pulpai, nepilnais – neatidarant pulpos.

Diagnostika

Žandikaulio lūžį galima įtarti remiantis paciento apklausa, tyrimo duomenimis ir klinikine apžiūra. Tačiau daugeliu atvejų galutinei diagnozei nustatyti reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai, siekiant diagnozuoti tiek patį lūžį, tiek daugybę esamų ir galimų šio reiškinio komplikacijų. Pažymėtina, kad patologinių lūžių atveju diagnostikos procesas neapsiriboja lūžio vietos ir tipo nustatymu, bet apima ir daugybę papildomų radiografinių ir laboratorinių tyrimų, kuriais siekiama nustatyti pradinę kaulų patologiją. Tačiau kadangi didžioji dauguma į ligoninių traumatologijos skyrius su žandikaulio lūžimu patekusių žmonių patyrė įvairių trauminių aplinkybių, jų apžiūra laikoma įprastine ir apima apžiūrą bei daugybę papildomų procedūrų. Žandikaulio lūžis nustatomas šiais metodais: Klinikinio tyrimo metu gydytojas nustato pagrindinį tikslą ( matomas ar jaučiamas pašalinio stebėtojo) ir subjektyvus ( suvokia tik pacientas) simptomus, taip pat išsiaiškina įvykio aplinkybes. Objektyvūs žandikaulio lūžio simptomai yra šie:
  • vienpusis žandikaulio poslinkis dėl kūno sutrumpėjimo vienoje pusėje;
  • patologinis žandikaulio paslankumas;
  • kaulų fragmentų vizualizavimas žaizdos gylyje;
  • kaulo reljefo pažeidimas;
  • asimetrija atidarant burną;
  • kramtymo raumenų spazmai;
  • krepitas ( traškėjimas) kaulų fragmentai judant.
Subjektyvūs žandikaulio lūžio požymiai dažniausiai yra skausmas lūžio srityje ir pirminis sužalojimas, taip pat pojūtis fragmente, esančiame už lūžio linijos. Taip yra dėl to, kad lūžio metu struktūrinis ar funkcinis ( dėl patinimo ir uždegimo) nervo pažeidimas, dėl kurio sumažėja atitinkamos zonos jautrumas arba atsiranda specifinių tirpimo pojūčių joje. Kadangi šis negalavimas dažnai derinamas su galvos smegenų pažeidimais, jį gali lydėti pykinimas, vėmimas, galvos skausmai, vangumas, orientacijos praradimas. Apie tokius pojūčius reikia pranešti gydytojui, nes jie gali rodyti gana sunkias komplikacijas, į kurias reikia atsižvelgti planuojant gydymą. Be lūžio požymių nustatymo, gydytojas, ypač pirminės sveikatos priežiūros teikimo stadijoje, tikrina aukos kvėpavimo takų praeinamumą, nustato kvėpavimo judesius ir širdies susitraukimus ( pulsas). Jei yra kokių nors nukrypimų nuo normos, gydytojas suteikia reikiamą medicininę pagalbą atstatydamas kvėpavimo takus ir atlikdamas širdies ir plaučių gaivinimą. Paprasta rentgenografija Paprastoji rentgenografija – greitas, efektyvus ir neinvazinis metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti tiek žandikaulio lūžio buvimą, tiek jo vietą. Šis tyrimas nurodomas visais atvejais, kai įtariamas žandikaulio lūžis, taip pat daugeliu atvejų, kai yra galvos smegenų traumų. Metodas pagrįstas rentgeno spindulių gebėjimu prasiskverbti pro kūno audinius ir suformuoti neigiamą vaizdą ant specialios plėvelės. Iš esmės šis metodas yra panašus į fotografiją, su tuo, kad rentgeno spinduliai naudojami vaizdui formuoti, o ne matomam šviesos spektrui. Kadangi kieti dariniai, tokie kaip kaulai, geba sugerti ir sulaikyti spindulius, ant po audiniu padėtos plėvelės susidaro šešėlinis vaizdas, kuris atitiks kaulo formavimąsi. Rentgeno spindulių absorbcijos laipsnis kauliniame audinyje yra labai didelis, todėl galima gauti gana aiškų žandikaulio ir gretimų kaulų darinių vaizdą.
Įtarus apatinio žandikaulio lūžį, atliekamos tiek viršutinio, tiek apatinio žandikaulio rentgeno nuotraukos tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje, kuri apima ir veido skeleto sritį, kaukolės skliautą ir pagrindą bei keli kaklo slanksteliai. Dėl to diagnostika neapsiriboja tik vienu kaulu, o apima visą anatominį darinį. Apatinio žandikaulio lūžimo atveju rentgenografija leidžia nustatyti lūžio tarpo vietą, lūžių skaičių, fragmentų buvimą ar nebuvimą, jų poslinkio laipsnį. Lūžus viršutiniam žandikauliui, rentgeno nuotraukoje įvertinamas gretimų kaulo struktūrų pažeidimas, viršutinio žandikaulio sinusų patamsėjimas ( dėl jose atsiradusio kraujavimo). Reikėtų pažymėti, kad, nepaisant savo pranašumų, radiografija turi nemažai reikšmingų trūkumų, tarp kurių svarbiausias yra būtinybė apšvitinti pacientą. Aplinkos sveikatos požiūriu, kurio vienas iš uždavinių yra įvertinti radiologinį foną ir jo poveikį organizmui, atliekant keletą radiografinių procedūrų, žmogaus apšvitos dozė padidinama, tačiau bendras poveikis sveikatai yra palyginti nedidelis. Tačiau kadangi jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gali „kauptis“, labai nerekomenduojama būti be reikalo veikiami spinduliuotės. Ortopantomografija Ortopantomografija – tai rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis gauti panoraminį dentoalveolinės sistemos vaizdą. Atliekama naudojant specialų prietaisą – ortopantomografą, kuriame vaizdas gaunamas sukant rentgeno šaltinį ir plėvelę aplink fiksuotą tiriamo paciento galvą. Dėl to ant plėvelės gaunamas panoraminis dantų, taip pat viršutinio ir apatinio žandikaulių bei šalia esančių kaulų darinių vaizdas. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti žandikaulio kaulų lūžių buvimą ir skaičių, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir dantų pažeidimus. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip penkias minutes ir yra gana nekenksminga. kompiuterinė tomografija (KT ) Šiandien kompiuterinė tomografija yra tinkamiausias žandikaulio lūžių diagnostikos metodas, suteikiantis tikslesnę ir išsamesnę informaciją. Metodas paremtas ir rentgeno spinduliuote – pacientas patalpinamas į specialų kompiuterinę tomografiją, o aplink jį besisukantis rentgeno aparatas padaro daug nuotraukų. Po kompiuterinio apdorojimo gaunamas aiškus sluoksnis po sluoksnio tiriamos srities vaizdas, o prireikus netgi galima sukurti trimatį veido skeleto vaizdą. KT suteikia aiškią informaciją apie lūžių buvimą ir skaičių, lūžio tarpo lokalizaciją, leidžia nustatyti nedidelius viršutinio ir apatinio žandikaulių lūžius, lūžius ir įtrūkimus netoliese esančiose kaulinėse struktūrose, vizualizuoti smulkius fragmentus, kurie gali būti nematomi ant paprasto rentgenograma. Kompiuterinė tomografija nurodoma šiais atvejais:
  • esant dviem ar daugiau lūžių, nustatyti rentgenografiškai;
  • žandikaulio lūžiai, susiję su dantimis;
  • įtarimas dėl gretimų kaulų darinių lūžių;
  • prieš chirurginį žandikaulio lūžių gydymą.
Pažymėtina, kad kompiuterinės tomografijos privalumas – gaunamo vaizdo aiškumas ir vaizdo detalumas. Be to, šis metodas yra itin informatyvus esant trauminiams galvos smegenų pažeidimams, o dėl vykdymo greičio leidžia greitai diagnozuoti smegenų kraujavimą. Reikšmingas kompiuterinės tomografijos trūkumas – kiek didesnė spinduliuotės dozė, kuria pacientas patiriamas procedūros metu. Taip yra dėl to, kad prietaisas daro daug iš eilės kadrų, kurių kiekvienas apšvitina pacientą. Tačiau dėl didelio vaizdo detalumo laipsnio ir dėl to, kad nereikia daryti vaizdų papildomose projekcijose, šis metodas saugumo požiūriu yra palyginamas su kitomis radiologinėmis procedūromis. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT ) Magnetinio rezonanso tomografija yra modernus ir labai informatyvus metodas, naudojamas žandikaulio lūžių diagnostikai. Jis pagrįstas minkštųjų audinių vaizdo gavimu fiksuojant magnetiniame lauke pasikeitusių vandens molekulių savybes. Šis metodas yra jautresnis tiriant periartikulinius audinius, suteikia informacijos apie žandikaulio kraujagyslių ir nervų būklę, leidžia įvertinti raumenų, raiščių, intraartikulinių diskų pažeidimo laipsnį, nustatyti kraujavimą į sąnario kapsulės ertmę ir sąnario kapsulės plyšimas. Visas šias patologijas galima nustatyti tik šiuo metodu, nes kitos rentgeno procedūros, pagrįstos rentgeno spinduliais, yra gana prastai vaizduojamos minkštuosiuose audiniuose. Jei įtariamas apatinio žandikaulio, veido ir kaukolės pagrindo kraujagyslių pažeidimas, magnetinis rezonansas gali būti atliekamas naudojant kontrastą. Šis metodas apima specialios medžiagos įvedimą į veną, kuri magnetinio lauko sąlygomis bus aiškiai matoma paveikslėlyje. Dėl to dėl šios medžiagos buvimo kraujagyslių dugne galima aptikti net mažiausių kraujagyslių pažeidimus. Didelis MRT privalumas – absoliutus metodo saugumas, leidžiantis jį daug kartų naudoti diagnozuojant ir gydant žandikaulio lūžius. Vienintelė MRT kontraindikacija yra implantų ar metalinių elementų buvimas paciento kūne, nes jie, judėdami veikiami magnetinio lauko, procedūros metu gali pažeisti žmogaus audinius ir organus.

Gydymas

Chirurginis žandikaulio lūžių gydymas

Chirurginis daugumai pacientų skirtas žandikaulio lūžio gydymas, medicinoje vadinamas osteosinteze, yra pagrindinis efektyvus būdas atstatyti kaulo vientisumą. Lūžių gydymui naudojamos šios osteosintezės rūšys:
Be minėtų lūžių fragmentų fiksavimo metodų, traumatologijos praktikoje taikomi ir kiti metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo, lūžio tipo ir sudėtingumo, taip pat nuo chirurgo įgūdžių. Osteosintezės indikacijos yra šios:
  • didelių ir mažų kaulų fragmentų buvimas;
  • stiprus fragmentų poslinkis ir dėl to neįmanoma jų palyginti be chirurginės intervencijos;
  • lūžiai už dantų;
  • patologinis uždegiminis ar neoplastinis procesas lūžio srityje;
  • rekonstrukcinės operacijos;
  • nedidelis skaičius sveikų stabilių dantų ant kaulų fragmentų.

Kaulo siūlas

Norint uždėti kaulinį siūlą, lūžio vieta atidengiama nuo minkštųjų audinių iš šoninės ir vidinės pusės. Fragmentuose padaromos skylutės, pro kurias sulyginus pravedamas laidas, kuriuo fiksuojami fragmentai. Viela gali būti pagaminta iš nerūdijančio plieno arba titano. Kai kuriais atvejais vietoj vielos naudojami sintetiniai siūlai, tačiau dėl mažesnio stiprumo šis metodas yra ribotas. Šis osteosintezės metodas nurodomas visais šviežių apatinių ir viršutinių žandikaulių lūžių atvejais, kai nėra reikšmingo kaulų fragmentų poslinkio. Šio metodo kontraindikacijos yra šios:
  • uždegiminis procesas lūžio zonoje;
  • daugelio mažų kaulų fragmentų buvimas;
  • osteomielitas;
  • šautinės žaizdos šioje srityje;
  • kaulų defektų buvimas.
Šio metodo pranašumas yra gebėjimo savarankiškai valgyti ir atlikti burnos higieną išsaugojimas, taip pat smilkininio apatinio žandikaulio sąnario komplikacijų pašalinimas.

Kaulinės metalinės plokštės

Ekstrakaulinės metalinės plokštelės plačiai naudojamos veido žandikaulių chirurgijoje, nes, pirma, jos gali sumažinti minkštųjų audinių pažeidimus operacijos metu ( reikia pjauti odą ir raumenis tik iš vienos, šoninės pusės), o tai teigiamai veikia sveikimo periodą ir kaulų susiliejimo laiką, antra, leidžia geriau fiksuoti fragmentus stiprių dinaminių apkrovų patiriamose vietose. Kaulų fragmentams tvirtinti naudojamos nedidelės siauros titano arba nerūdijančio plieno plokštelės, kurios įsukamos į lūžio vietą taip, kad lūžio linija būtų standžiai fiksuota.
Taip pat greitai kietėjantys plastikai, specialūs klijai ( rezorcino epoksidinės dervos), atminties metalinės kabės, Kirchner stipinai. Uždarai osteosintezei gali būti naudojami įvairūs ekstraoraliniai laidai ir kabės. Tai S formos ir unifikuoti kabliukai, Kirschner laidai, statiniai ir dinaminiai ekstraoraliniai imobilizavimo įtaisai ir kt. Fiksavimo metodo pasirinkimas yra individualus ir daugiausia priklauso nuo lūžio ypatybių.

Uždaras fragmentų palyginimas

Be aukščiau išvardintų chirurginio gydymo metodų, kai kuriais atvejais galima pasiekti kaulų fragmentų palyginimą ir nechirurginį būdą. Šis metodas turi daug privalumų, nes, pirma, jam nereikia operacijos, todėl jis nekelia tam tikros rizikos, antra, jis nėra susijęs su minkštųjų audinių pažeidimais lūžio srityje, dėl kurio sutrinka kraujo mikrocirkuliacija ir šiek tiek padidina kaulų susiliejimo laiką. Tačiau išorinės kaulo fiksacijos poreikis ir ribota žandikaulio funkcija yra šio metodo trūkumai. Atliekant uždarą apatinio žandikaulio fragmentų palyginimą, uždedamas specialus fiksuojantis įtvaras, kuris tvirtinamas prie dantų ir stabilizuoja kaulo fragmentus. Šiandien uždaras kaulų fragmentų palyginimas taikomas tais atvejais, kai tai leidžia kaulo lūžio linija, kai chirurginė intervencija yra susijusi su didele rizika, taip pat esant dideliam skaičiui smulkių kaulo fragmentų, kurių negalima palyginti chirurginiu būdu.

Atsigavimo laikotarpis

Veiksmingumas ir atsigavimo laikas pooperaciniu laikotarpiu visų pirma priklauso nuo operacijos laiko, palyginti su traumos momentu, ir nuo pasirinktos osteosintezės tipo. Taip pat svarbu bendra paciento būklė ir jo lėtinių ir ūmių ligų kompensacijos laipsnis. Savalaikis antibiotikų ir atkuriamųjų medžiagų paskyrimas sumažina komplikacijų riziką, todėl sutrumpėja atsigavimo laikotarpis. Kineziterapija, fizioterapiniai pratimai ir reguliari burnos higiena pagal gydytojo nurodymus yra greito atsigavimo ir visiško žandikaulio funkcijos atstatymo pagrindas. Kineziterapijos pratimai gali būti atliekami jau praėjus 4-5 savaitėms po lūžio, žinoma, nuėmus padangas. Juo siekiama atkurti kramtymo ir rijimo funkcijas, taip pat kalbą ir veido išraiškas. Maitinimo režimas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus, tačiau tuo pačiu padengti kasdienį maistinių medžiagų poreikį. Maistas susmulkinamas, atskiedžiamas sultiniais iki skystos būsenos, pakaitinamas iki 45 - 50 laipsnių.