Gerklų vėžio simptomai ir gydymas. Gerklų piktybiniai navikai Dažniau išsidėstę už aritenoidinių kremzlių

Turinys

Gerklės srityje bendras maisto ir oro patekimo per ryklę kelias yra padalintas į gerklas ir viršutinę stemplę. Čia praeina svarbūs indai, aprūpinantys smegenis deguonimi, ir nervų rezginius, kurių dirginimas sukelia širdies darbo sutrikimus. Tokia sudėtinga struktūra yra priežastis, dėl kurios dažnai atsiranda piktybinių ryklės ir gerklų navikų, kuriuos vienija bendra „gerklės vėžio“ sąvoka.

Kas yra gerklės vėžys

Tai piktybinio naviko tipas, kuris susidaro ant gerklės gleivinės. Šios lokalizacijos navikas yra pavojingas, nes greitai vystosi ir gali paveikti gretimus audinius. Pagal TLK-10, gerklės vėžys turi kodą C.32 „Gerklų piktybinis navikas“. Priklausomai nuo naviko lokalizacijos, liga skirstoma į keletą porūšių, kurių kiekvienas atitinka žymėjimą intervale C32.0-C32.9. Gerklės vėžys tarp visų piktybinių navikų užima maždaug 10 vietą.

Ryklė susideda iš trijų anatominių sričių, išsidėsčiusių iš apačios į viršų: nosiaryklės, burnos ryklės, gerklų. Pirmajame navikas atsiranda dažniau. Jie gali būti ant nosiaryklės skliautų arba šoninių paviršių. Tokio vėžio prognozė yra rimta, nes navikas gali išaugti į kaukolės kaulų oro sinusus. Gerklos skirstomos į anatomines sritis ir balso stygų atžvilgiu:

• Superjungiamasis skyrius. Šios srities vėžys pasireiškia 65% pacientų, sergančių gerklės vėžiu. Liga vystosi greitai, anksti metastazuoja.
• Ryšių skyrius. Balso stygų vėžys užtrunka ilgai, todėl jį lengviau nustatyti ankstyvoje stadijoje. Tokia liga diagnozuojama 3% pacientų, sergančių gerklų naviku.
• Pokalbinis skyrius. Tai pasireiškia tik 3% pacientų, sergančių gerklės vėžiu. Liga pavojinga, nes jai būdingas difuzinis vystymasis ir plitimas subglotinio regiono poodiniame sluoksnyje.

Priežastys

Remiantis statistika, pusė pacientų, sergančių gerklės vėžiu, pas gydytoją kreipiasi jau 3-4 stadijoje. Taip yra dėl to, kad tokios lokalizacijos auglys ilgai nejaučiasi arba persidengia laringitu, kosuliu dėl rūkymo. Skirtumas tarp gerklės vėžio yra tas, kad ankstyvoje stadijoje aptiktas jis gerai reaguoja į gydymą. Penkerių metų išgyvenamumas yra didesnis nei 80%. Vyrams liga diagnozuojama 15-20 kartų dažniau nei moterims.

Dėl šiandien plačiai paplitusio rūkymo gerklų vėžys pradėjo sirgti ir moterų populiacijos dalimi. Tai dažniausia gerklės vėžio priežastis. Kiti rizikos veiksniai:

• ilgas kalbos profesinis krūvis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• paveldimas polinkis;
• kenksminga gamyba;
• amžius virš 60 metų;
• burnos higienos nesilaikymas;
• gerklės gleivinės pakitimai po nudegimų, traumų, tuberkuliozės ar sifilio;
• galvos ir kaklo navikų istorija;
• viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas dėl Epstein-Barr viruso;
• žmogaus papilomos virusas;
• lėtinis produktyvus laringitas;
• sūraus ir persūdyto maisto gausa dietoje.

Simptomai ankstyvosiose stadijose

Gerklės vėžio ypatumas yra tas, kad liga nepasireiškia staigiai. Prieš tai atsiranda daugybė kitų patologijų ar skiriamųjų požymių, pagal kuriuos galima atpažinti piktybinį darinį ankstyvoje stadijoje. Daugelis pirmuosius gerklų vėžio simptomus sieja su šalutiniu nuolatinio rūkymo poveikiu, todėl į gydytoją iškart nesikreipia. Liga ankstyvoje stadijoje savo eiga panaši į peršalimą, todėl ją sunku diagnozuoti. Pirmieji gerklės vėžio požymiai:

• patinimas kaklo srityje;
• pasunkėjęs rijimas;
• skaudanti gerklė;
• balso skambesio pasikeitimas;
• dusulys;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• kosulys;
• svorio metimas
• ausų skausmas;
• apetito stoka;
• miego problemos;
• kraujavimas ant kaklo odos be jokios priežasties.

Simptomai moterims

Jei pirmieji vyrų ir moterų gerklės ir gerklų vėžio simptomai atrodo beveik vienodi, tai ligai progresuojant, jos požymiai gali šiek tiek skirtis. Priežastis ta, kad rūkymu piktnaudžiauja daugiausia stipriosios lyties atstovai. Dėl šios priežasties moterims rūkantiems būdingi simptomai pasireiškia rečiau ir ne taip ryškiai.

Verta paminėti, kad žemiau išvardyti simptomai nėra specifiniai, nes gali lydėti ir kitos ligos. Susirūpinti reikia, kai apraiškos palaipsniui progresuoja. Moterų gerklų vėžio simptomai:

• gerklės skausmas;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje, pablogėjęs rijimas;
• skonio pojūčių pablogėjimas;
• staigus arba laipsniškas balso praradimas (afonija);
• užsitęsęs sausas kosulys;
• klausos praradimas;
• apetito praradimas, svorio kritimas;
• nemiga, galvos skausmai;
• dirglumas;
• gerklės ir kaklo patinimas.

Vyrams

Vyrų gerklės ir gerklų vėžio simptomai yra beveik tokie patys kaip ir moterims. Skirtumas tik tas, kad stipriosios lyties atstovai yra labiau linkę rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Dėl šios priežasties, sergant gerklės vėžiu, atsiranda sausas kosulys. Kiti gerklės vėžio požymiai vyrams:

• kraujo dryžiai atkosėtuose skrepliuose;
• nuolatinis balso užkimimas;
• skausmas kosint.

Pirmasis diagnozės etapas – paciento apklausa, išsiaiškinus nusiskundimus ir paskiriant simptomus. Gydytojas atlieka išorinį tyrimą, tiria limfmazgių būklę ir kaklo formą. Veidrodžių pagalba atliekamas burnos ertmės, ryklės ir gerklų įvertinimas. Apžiūra atliekama laringoskopu ir fibrolaringoskopu. Šių instrumentų pagalba ir apšviestas specialia lempute, gydytojas vizualiai nustato tiriamų audinių reljefo pokytį: padengimą apnašomis, gleivinės išopėjimą, jos spalvos pakitimus. Gerklės ir gerklų vėžio diagnozė apima keletą procedūrų:

• Limfinio audinio adatinė aspiracija. Jis imamas esant vizualiai pakitusiai gleivinės sričiai ir paviršutiniškam limfmazgiui, kurio dydis yra padidėjęs. Jis atliekamas siekiant nustatyti ląstelių atipiją, pagal kurią galima įtarti naviką.
• Biopsija. Jai paimamas tepinėlis iš gerklės gleivinės. Tyrimas padeda atskirti onkologinį procesą nuo sifilio, tuberkuliozės, gerybinio naviko.
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tai vienas iš efektyviausių giliųjų limfmazgių būklės tyrimo metodų. Galimą naviko formavimąsi rodo jų kontrasto pasikeitimas, ribų neryškumas ir dydžio padidėjimas. Ultragarso pagalba aptinkamas pagrindinių kraujagyslių suspaudimas.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims. Lokalizavus piktybiniam navikui gerklėje, SCC lygis didėja. Tai plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas. Jei gerklėje yra navikas, jo lygis pakyla 60% (daugiau nei 2 ng / ml).
• Ortopantomografija. Tai rentgeno tyrimo rūšis, padedanti gauti išsamų visų dantų su žandikauliais vaizdą. Atliekama siekiant nustatyti galimas gerklės vėžio metastazes.
• Intracerebrinių sinusų ir krūtinės ertmės rentgeno tyrimas. Tai atliekama siekiant aptikti metastazes, kurias jau gali sukelti navikas.
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu. Šie metodai leidžia įvertinti tikrąjį piktybinio naviko dydį, nustatyti jo daigumą kaimyniniuose audiniuose ir limfmazgiuose.
• fonetiniai tyrimai. Fonetografijos, stroboskopijos, elektroglotografijos pagalba išsiaiškinama, kaip imobilizuojamos balso stygos, keičiama balso stygos forma.

Gydymas

Pagrindinis gerklės vėžio gydymas yra operacijos ir spindulinės terapijos derinys. Papildomai atliekama chemoterapija, kuri padidina piktybinio naviko jautrumą radiacijos poveikiui. Radiacinė terapija gali būti skiriama:

• Prieš operaciją. Švitinimas būtinas norint sulėtinti piktybinių ląstelių dalijimąsi, o tai padeda susitraukti esamą naviką.
• Po operacijos. Radiacinė terapija skiriama likusioms vėžio ląstelėms sunaikinti. Tai užtikrina ligos pasikartojimo prevenciją.

Spindulinės terapijos esmė yra spinduliuotės poveikis piktybinėms ląstelėms, dėl kurių jos miršta. Vienas kursas trunka 3-7 savaites. Švitinimo procedūras galima atlikti kasdien, kas antrą dieną arba 5 dienas. Per dieną yra nuo 1 iki 2-3 užsiėmimų. Procedūra atliekama taip:

1. Gydytojas informaciją apie auglį įveda į specialią kompiuterinę programą, nustato švitinimo galią, trukmę ir kitus parametrus.
2. Prieš procedūrą pacientas nusivelka viršutinius drabužius. Neneškite asmeninių daiktų į patalpą, kurioje bus švitinamas, nes jie taip pat bus veikiami radiacijos.
3. Pacientas guli ant specialaus stalo gydytojo nurodytoje padėtyje, atsižvelgdamas į naviko lokalizaciją.
4. Gydytojas patikrina paciento padėtį, po to jis patenka į specialiai įrengtą patalpą, iš kurios per vaizdo aparatūrą ar apsauginius stiklus matys žmogų. Ryšys vyksta naudojant garso įrenginius.
5. Gydytojas paleidžia aparatą, kuris apšvitins naviką. Švitinimo trukmė yra ne daugiau kaip 10 minučių, dažniau - 3-5 minutės.
6. Pasibaigus procedūrai, pacientas dar 30-60 minučių yra prižiūrimas gydytojo, po kurio jis gali vykti namo.

Antrasis gydymo būdas yra chirurgija. Tai gali būti atliekama įvairiais būdais, priklausomai nuo naviko vietos. Dažniausiai atliekamos šios operacijos:

• Balso stygų pašalinimas – chordektomija. Tai atliekama lazeriu arba chirurginiais instrumentais. Ši operacija yra mažiausiai traumuojanti. Jis skiriamas, jei pacientui ankstyvoje stadijoje yra gerklų vėžio požymių.
• Glucko hemilaringektomija. Tai dalinis gerklų pašalinimas, kuris atliekamas su vienpusiu naviko pažeidimu. Operacijos metu šiame organe daromas vidurinis pjūvis. Tada atliekama pažeistos dalies rezekcija kartu su skaidulomis ir limfmazgiais.
• Gerklų plyšys. Jis atliekamas, kai balso stygose randamas navikas. Jį sudaro gerklų išpjaustymas ir neoplazmo pašalinimas su visais apatiniais audiniais, perichondrija ir limfmazgiais. Po operacijos sutrinka žmogaus balso funkcija. Atsigauna per 2-3 mėnesius, tačiau balsas smarkiai pasikeis.

Paskutinis gydymas yra chemoterapija. Kaip ir spinduliuotė, ji atliekama prieš arba po operacijos. Kartais chemoterapija naudojama kaip paliatyvus (palaikomasis) neoperuojamo vėžio gydymas. Šio metodo esmė – į kraują patenka tam tikrų vaistų, kurie pasiekia naviką ir sutrikdo jame vykstančius ląstelių dalijimosi procesus. Dėl to neoplazmo augimas sulėtėja arba jis visiškai sunaikinamas. Citostatinių vaistų pavyzdžiai:

• Dakarbazinas;
• prokarbazinas;
• Taxola;
• Apecitabinas;
• Rubomicinas;
• Tubulinas;
• timidinas;
• Busulfanas.

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

TLK-10 kodas: C32.0 - gerklų balso aparato vėžys
TLK-10 kodas: C32.1 – vėžys virš gerklų balso klosčių
TLK-10 kodas: C32.2 – vėžys po gerklų balso raukšlėmis
TLK-10 kodas: C32.3 – gerklų kremzlės vėžys
TLK-10 kodas: C32.8 – dažnas gerklų vėžys
TLK-10 kodas: C32.9 - gerklų vėžys be specifikacijos

Įjungta Dalintis sudaro apie 40% visų piktybinių galvos ir kaklo navikų. Paprastai jis išsivysto 45-75 metų žmonėms. Vyrai serga 10 kartų dažniau nei moterys. Nuo 1990 m. pastebima mirtingumo nuo gerklų vėžio mažėjimo tendencija, nors absoliutus mirčių skaičius padidėjo dėl ilgėjančios gyvenimo trukmės.

A) Gerklų vėžio simptomai ir klinika. Užkimimas yra pirmasis ir pagrindinis naviko simptomas, pažeidžiantis balso klostes. Kitos klinikinės apraiškos yra svetimkūnio pojūtis gerklėje, kosulys, gerklės skausmas, kuris gali spinduliuoti į kitas kaklo dalis, pasunkėjęs kvėpavimas, disfagija, kosulys, hemoptizė.

Šie simptomai gali būti pavieniai arba pasireikšti įvairiais deriniais. Galimos metastazės į regioninius limfmazgius.

b) Plėtros priežastys ir mechanizmai. Invazinis gerklų vėžys gali išsivystyti dėl epitelio displazijos ir ypač vėžio in situ. Daugiau nei 90% gerklų vėžio atvejų yra keratinizuota arba nekeratinizuota plokščialąstelinė karcinoma. Retos gerklų vėžio formos yra verrukozinis vėžys, adenokarcinoma, karcinosarkoma, fibrosarkoma ir chondrosarkoma.

Dauguma gerklų vėžiu sergančių pacientų buvo arba yra daug rūkalių ir dažnai piktnaudžiauja alkoholiu. Retesni etiologiniai veiksniai yra lėtinis apsinuodijimas chromo, nikelio ir urano junginiais, taip pat darbas asbesto pramonėje, radiacijos poveikis.

Atskleidė lokalizacijos skirtumai navikai gerklose, priklausomai nuo regiono geografijos ir gyventojų etninės sudėties. Pavyzdžiui, supraglotinis vėžys yra labiau paplitęs Ispanijoje ir kai kuriose Afrikos dalyse nei Vokietijoje.

Jis prasiskverbia į gleivinę ir pogleivinius audinius ir metastazuoja per limfinius takus bei per kraują. Gerklų vėžio plitimo per kraujagysles ribos nustatomos embriologiškai. Supraglotinio tarpo vėžys dažniausiai apsiriboja šia gerklų dalimi ir plinta į priekį į preepiglottinę erdvę.

Balso klosčių vėžysį subglotinę erdvę įauga dažniau nei į supraglotinę erdvę. „Transgap“ erdvės vėžys – tai balso klosčių, gerklų skilvelio ir vestibuliarinio raukšlių vėžys. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kur jis atsirado. Gerklų limfagyslių tinklo struktūrinės ypatybės turi įtakos regioninių limfmazgių pažeidimo metastazėmis dažnumui.

Iš kitų faktoriai, kurios taip pat turi įtakos gerklų vėžio metastazių dažnumui, simptomų trukmei, histologinio tyrimo diferenciacijos laipsniui, naviko dydžiui ir lokalizacijai. Sergant balso klosčių vėžiu, metastazės į regioninius limfmazgius diagnozės metu yra retos, o sergant subglotinio tarpo vėžiu – apie 20 proc., supraglotinėje – apie 40 proc. o „transslit“ erdvėje – taip pat 40 proc.

Su vienpusiu balso stygų vėžys kryžminės metastazės priešingoje pusėje yra retos. Jei auglys pažeidžia priešingą balso klostę, eidamas per priekinę ar užpakalinę komisūras arba plinta į trachėją, arba kilęs iš supraglotinio tarpo, tuomet dažniau nustatomos dvišalės metastazės.

Pirminio kontakto metu gerklų vėžiu sergančių pacientų tolimosios metastazės yra gana retos. Taip pat gali būti sinchroninio arba metachroninio kvėpavimo takų ir GI G vėžio atvejų.

V) Diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis netiesioginės laringoskopijos, vaizdo laringoskopijos ir stroboskopijos rezultatais. Tyrimo metu būtina nustatyti naviko vietą ir mastą bei balso klosčių mobilumą. Mikrolaringoskopija leidžia tiksliai nustatyti naviko vietą ir mastą, taip pat ištirti gerklų skilvelius ir kriaušės formos kišenes, esančias kampu į laringoskopą ir sunkiai pasiekiamas, ir aprašyti naviko išvaizdą, ypač jo mazgiškumą. , augimo modelis (egzofitinis arba endofitinis), granulomų ar opų buvimas. Norint įvertinti daigumo gylį, atliekama KT ir MRT.

G) Diferencinė diagnozė. Lėtinis laringitas ir jo ypatingos formos, gerybiniai gerklų navikai.

e) Gerklų vėžio gydymas. Pacientų, sergančių gerklų vėžiu, gyvenimo trukmė, jei negydoma, vidutiniškai 12 mėnesių; mirtis įvyksta nuo asfiksijos, hemoragijos, metastazių, infekcijos ar kacheksijos. Ligos dinamikai ir gydymo efektyvumui įtakos turi gretutinė patologija, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių ligos, cukrinis diabetas.

Gydymas serga organizuojama individualiai, remiantis klinikiniu paveikslu ir įvairių sričių specialistų nuomone, kurie prižiūri pacientą pagal integruotą požiūrį. Gydymo metodo – chirurginio, chemoterapijos ar spindulinės terapijos – pasirinkimas priklauso nuo vėžio lokalizacijos ir navikinio proceso stadijos, taip pat nuo paciento gyvenamosios vietos.

Šie gydymo būdai dažnai derinami tarpusavyje. Chemoterapija be kitų gerklų vėžio gydymo būdų yra neveiksminga, tačiau ji dažnai skiriama kartu su spinduline terapija. Penkerių metų išgyvenamumas naudojant šį metodą yra 10%. Spindulinė terapija atliekama tik nuotoliniu būdu, naudojant kobaltą kaip megavoltinės spinduliuotės šaltinį. Išskyrus atvejus, kai navikas yra T1N0, o kai kuriais atvejais T2N0, o ypač esant metastazių limfmazgiuose, pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui, o ne spinduliniam gydymui.

Chemoradioterapija patartina tais atvejais, kai pacientai yra neoperuoti arba atsisako chirurginės intervencijos ir kai jos neįmanoma atlikti esant tam tikroms naviko apraiškoms. Gerklų vėžio išplitimas į gerklų ryklę yra dar viena chemoradioterapijos indikacija.

Pacientams su pažengusiomis stadijomis ligų, geriausi rezultatai pasiekiami taikant kombinuotą gydymą: chirurginę intervenciją derinant su chemoradioterapija.

KAM komplikacijų po spindulinės terapijos atsiranda nuolatinė edema, dėl kurios sunku objektyviai įvertinti kaklo audinių būklę ir nustatyti atkryčius. Edemą dažniausiai sukelia spinduliuotės sukelta kremzlės nekrozė (chondroradionekrozė), dėl kurios gali prireikti laringektomijos. Kitos komplikacijos yra disfagija, ageuzija, kserostomija ir sausų akių sindromas.

Pacientams, kurie chirurginė intervencija atlikti po pilno spindulinės terapijos kurso, sąlygos žaizdoms gyti yra daug prastesnės, o prognozė nepalanki.

Gerklų navikų lokalizacija ir jų vystymosi stadijos pagal TNM sistemą.
* Išgyvenamumas žymiai sumažėja, jei regioniniai limfmazgiai yra paveikti metastazių;
jei pažeisti limfmazgiai yra nejudrūs, tada išgyvenamumo sumažėjimas yra dar reikšmingesnis.
** Pirmoji reikšmė rodo išgyvenamumą be ligos, antroji – bendrą išgyvenamumą.

Epidemiologija. Iš visų piktybiniais navikais sergančių pacientų Ukrainoje gerklų vėžiu sergantys pacientai sudaro 4–6% (5,7 100 000 gyventojų). Vyrai dažniausiai serga (95–97 proc. gerklų vėžiu sergančių pacientų). Liga dažniausiai stebima 35-65 metų amžiaus.

Etiologija. Veiksniai, prisidedantys prie piktybinių gerklų navikų atsiradimo: tabako rūkymas; piktnaudžiavimas alkoholiu; profesiniai pavojai; lėtiniai uždegiminiai procesai gerklėje.

ikivėžinės ligos.

1. Privalomos ikivėžinės ligos: papiloma; gerklų papilomatozė; leukoplakija; pachidermija.

2.Fakultatyvinės ikivėžinės ligos: fibromos; cistos; lėtinis laringitas ir kt.

Patologinė anatomija. Pagal histologinę struktūrą gerklų piktybinius navikus dažniausiai reprezentuoja plokščialąstelinė karcinoma (su keratinizacija - 80 - 90% ir be keratinizacijos - apie 10%).

I. Augimo kryptimi yra gerklų vėžio formos:

1. Su egzofitiniu augimu: papiliarinis vėžys; mazginis vėžys.

2. Su endofitiniu augimu: infiltracinis vėžys; opinis vėžys.

II. Priklausomai nuo vietos, pagal anatominę gerklų sandarą, išskiriami navikai:

1. perdanga ( supraglotinis arba vestibulinis) skyrius

2. sulankstymas ( raištinis arba vidurinis) skyrius

3. vidpadis ( subglotinis) skyrius

Dažniausiai navikai atsiranda vestibuliariniame regione. Antrą vietą užima raukšlės pjūvio vėžys, trečią - poglotinio pjūvio vėžys. Gerklų vėžio metastazės dažniausiai atsiranda limfogeniškai. Limfmazgiai - regioninių metastazių sritys:

gilus jungo ( viršuje, viduryje ir apačioje);

preglottalis;

paratrachėjinis;

Supraclavicular limfmazgiai.

Gerklų vėžio klasifikacija

(ICD kodai – О С 32.0; С 32.1; С 32.2; С 32.3; С 32.8; С 32.9)

pagal TNM sistemą (5-asis leidimas, 1997 m.)

Anatominiai skyriai ir poskyriai

1. Supraglotinis skyrius(S 32.1)

Epiglottis [įskaitant liežuvinį (priekinį) (C10.1) ir gerklų paviršių]

Cherpalo - subglotinė raukšlė, gerklinė dalis

aritenoidinė kremzlė

Klaidingi raiščiai

(II) Priekinė komisūra

(III) Užpakalinė komisūra

3. Subglottic skyrius(S 32.2)

TNM Klinikinė klasifikacija

T – pirminis navikas

T x – nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti

T 0 – pirminis navikas nenustatytas

T yra - Karcinoma in situ

supraglotinė sritis

T 1 – auglys apsiriboja vienu anatominiu supraglotinės srities poskyriu, išsaugant balso stygų mobilumą

T 2 – navikas įsiskverbia į daugiau nei vieno iš gretimų supraglotinės dalies anatominių poskyrių gleivinį sluoksnį arba balso aparatą arba sritis, esančias už supraglotinio regiono ribų (pavyzdžiui, liežuvio šaknies gleivinę, slėnį, vidurinę dalį). piriforminio sinuso sienelė) be gerklų fiksacijos

Ir (arba) bet kurios iš šių struktūrų išplėtimas: kremzlinė sritis, priešsuperligamentiniai audiniai, gilūs liežuvio šaknų sluoksniai

T4 – navikas tęsiasi iki skydliaukės kremzlės ir (arba) giliai įsiskverbia į minkštuosius kaklo audinius, į skydliaukę ir (arba) stemplę.

T 2 - navikas tęsiasi iki supraglotinio ir (arba) subglotinio regiono ir (arba) sumažina balso stygų mobilumą

T 3 – navikas apsiriboja gerklėmis su balso stygų fiksavimu

T4 – navikas įsiskverbia į skydliaukės kremzlę ir (arba) į kitus audinius už gerklų ribų, pvz., trachėją, kaklo minkštuosius audinius, skydliaukę, ryklę.

Subglottika skyrius

T 1 – navikas apsiriboja subglotiniu regionu

T 3 – navikas apsiriboja gerklėmis su balso stygų fiksavimu

T 4 – auglys įsiskverbia į kriokoidinę arba skydliaukės kremzlę ir (arba) į kitus audinius už gerklų ribų, pvz., trachėją, kaklo minkštuosius audinius, skydliaukę, stemplę

N – regioniniai limfmazgiai

N x – nepakanka duomenų regioninių limfmazgių būklei įvertinti

N 0 – nėra regioninių limfmazgių pažeidimo požymių

N 1 – metastazės viename homolateraliniame limfmazgie iki 3 cm didžiausio matmens

N 2 – metastazės viename homolateraliniame limfmazgiame iki 6 cm didžiausiame

arba daugybinės homolateralinių limfmazgių metastazės, kurių didžiausias matmuo neviršija 6 cm, arba dvišaliai arba priešingi metastazuojantys limfmazgiai iki 6 cm.

N 2a – Metastazės homolateraliniame limfmazgiuose iki 6 cm didžiausio matmens

N 2b – kelios metastazės homolateraliniuose limfmazgiuose, kurių nė vienas didžiausias matmuo neviršija 6 cm

N 2c – dvišaliai arba priešingi metastazuojantys limfmazgiai iki 6 cm didžiausio matmens

N 3 – metastazės limfmazgiuose, didesniuose nei 6 cm didžiausio matmens

Pastaba: Limfmazgiai kūno vidurinėje linijoje laikomi homolateraliniais.

M – tolimos metastazės

M x – nepakanka duomenų tolimoms metastazėms nustatyti

M 0 – nėra tolimų metastazių požymių

M 1 – yra tolimųjų metastazių

Klinika. Klinikinės gerklų vėžio apraiškos priklauso nuo proceso lokalizacijos, jo išplitimo laipsnio, naviko augimo pobūdžio ir morfologinės struktūros.

Supraglotinės (vestibulinės) gerklų dalies vėžiui būdinga nepalanki klinikinė eiga, polinkis plisti į šalia esančius organus ir audinius, ankstyva metastazė. Supraglotito vėžys dažniausiai plinta aukštyn link antgerklio, o tai lemia tokių simptomų atsiradimą kaip skausmas rijimo metu, svetimkūnio pojūtis gerklėje, skausmas, sklindantis į ausį pažeidimo pusėje, pažengusiais atvejais, sunkumas. atsiranda kvėpavimas.

Vidurinės (lankstinės) gerklų dalies vėžys net ankstyvose stadijose lemia progresuojantį balso užkimimą. Tolesnis naviko augimas sukelia stridorą (gerklų stenozę).

Gerklų subglotito vėžiui būdinga latentinė eiga. Vėlesnėse stadijose atsiranda balso užkimimas ir gerklų stenozė. Šią gerklų vėžio lokalizaciją sunkiau diagnozuoti ir dėl dažnos poodinės naviko augimo formos.

Diagnostika. Nepaisant vizualinės gerklų vėžio lokalizacijos, pacientų, kuriems yra III ir VI proceso stadijos, dalis yra 70-80%. Gerklų vėžio diagnozė pagrįsta kruopščiai surinkta istorija, išoriniu tyrimu ir apčiuopa, tiesiogine ir netiesiogine laringoskopija, fibrolaringoskopija. Iš rentgeno tyrimo metodų naudojama gerklų medianinė tomografija, kompiuterinė tomografija, dirbtinio gerklų kontrastavimo metodai naudojant smulkius niobio ar titano miltelius. Būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Paskutinis išsamaus paciento tyrimo etapas yra proceso morfologinis patikrinimas, pagrįstas naviko endolaringinės biopsijos duomenimis ir limfmazgių taškų citologiniu tyrimu.

Gydymas. Pagrindiniai pacientų, sergančių gerklų vėžiu, gydymo metodai yra chirurginis, spindulinis ir kombinuotas.

Chirurgija:

organų išsaugojimo operacijos(kordektomija, priekinė gerklų rezekcija) naudojami vienašališkai klostės srities navikų lokalizacijai. Šios operacijos leidžia išsaugoti gerklų balso ir kvėpavimo funkcijas.

visa ir išplėstinė laringektomija vartojamas kalbant apie kombinuotą gydymą pacientams, sergantiems T 3 -T 4 . tuo pačiu metu, kai atliekama limfadenektomija (operacija Krilis arba fascijos-atvejo pašalinimas iš kaklo audinio išilgai pachesu).

Terapija radiacija vartojamas kaip radikalas (daugiausia pacientams, sergantiems T 1 -T 2 klostės vėžiu) ir kaip paliatyvus (sergant pažengusiomis gerklų vėžio formomis, su sunkia gretutine patologija ir kai pacientai atsisako chirurginio gydymo).

Chemoradiacinis gydymas. Neseniai buvo sukurti kombinuoti gydymo metodai, į polichemoterapijos schemą įtraukiant platiną, 5-fluorouracilą ir bleomiciną.

Reabilitacija. Po radikalaus gerklų vėžio gydymo taikomas priemonių kompleksas, skirtas atkurti pacientų balso funkciją, psichosomatinę ir socialinę padėtį:

chirurginės intervencijos balsui atkurti;

logopedinis mokymas, stemplinio balso formavimas (ventriloquismas);

Elektroninių gerklų protezų naudojimas balsui formuoti;

psichoterapija, bendras simptominis gydymas.

Prognozė. Prognozė priklauso nuo naviko lokalizacijos, proceso stadijos, racionalaus gydymo metodo pasirinkimo. Palankiausia prognozė pacientams, sergantiems tikrosios balso stygos vėžiu (90% išgydoma esant T 1 -T 2). Vestibulinio ir subglotinio regiono vėžys yra nepalankus, ypač esant regioninėms metastazėms. Taikant kombinuotą gydymą, T 3 gerklų vėžiu sergančių pacientų 5 metų išgyvenamumas yra 60-70%.

| |

Gerklės vėžys yra piktybinis gerklų navikas, dažniausiai plokščialąstelinis. Atsižvelgiant į paplitimą ir vietą, galimi gerklų vėžio pasireiškimai kaip kvėpavimo sutrikimas (dusulys, ūminė ar lėtinė gerklų stenozė), skausmo sindromai, disfagija, kosulys, taip pat balso sutrikimai ir vėžio kacheksijos simptomai. Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai: rentgenografija, KT, endoskopinė gerklų gleivinės biopsija, laringoskopija ir regioninių limfmazgių biopsija. Gerklų vėžiui gydyti taikomas radikalus operacijos metodas – laringektomija, gerklų rezekcija, spindulinė terapija, balso atstatymas, kai kuriais atvejais – chemoterapija.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, galima vaikams, paaugliams, vidutinio amžiaus žmonėms. Vyrams gerklės vėžys diagnozuojamas dažniau nei moterims. Tačiau rūkančios moterys taip pat turi didesnę riziką. Nepalanki miestų tarša taip pat neigiamai veikia sveikatą.

Priežastys

Vėžys kaip liga medicinos specialistams žinomas jau seniai, tačiau kol kas jo atsiradimo priežastys nenustatytos, yra tik prielaidos.

Visų pirma, piktybinio gerklės naviko susidarymas gali išprovokuoti:

1. tabako rūkymas;
2. Kenksminga gamyba (dujos, dulkės, garai);
3. žemos kokybės alkoholinių gėrimų vartojimas;
4. Profesinė veikla, susijusi su padidėjusia balso apkrova (dainavimas, pasakojimas, pedagogika);
5. Įvairios gerklų patologijos.

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kada pacientas kreipėsi medicininės pagalbos, yra 2 formos:

1. Subrendęs navikas (keratinizuojantis, diferencijuotas) - turi ilgesnį vystymąsi, rečiau ir vėliau suteikia metastazių;
2. Nesubrendęs (daugiau piktybinis, menkai diferencijuotas) – auglys auga daug greičiau ir anksti metastazuoja į kitus audinius bei organus.

etapai

Liga turi 4 vystymosi etapus:

• 1 stadija – ankstyva, randama gana retai. Navikas yra mažas ir nemetastazuoja;
• 2 etapas - dydis didėja ir gali užimti visą anatominį regioną, tačiau nesuteikia metastazių.
• 3 etapas - nustatomas pagal naviko dydį, kuris viršija anatominį skyrių, kai kuriais atvejais išauga į netoliese esančius minkštuosius audinius. Galimas metastazių susidarymas.
• 4 stadija – navikas spaudžia nervų galūnes, labai apsunkina kvėpavimą, suteikia metastazių.

Lokalizacija

Vėžinis navikas gali atsirasti bet kuriame gerklų organe. Jie skirstomi į:

• Gerklės vėžys. Liga yra reta ir dažniausiai diagnozuojama vyrams. Simptomų praktiškai nėra, todėl aptikimo stadijoje sarkomos ir karcinomos jau aktyviai vystosi;
• Viršutinės gerklų dalies vėžys. Metastazės susidaro beveik iš karto, nes ši audinio sritis gerai aprūpinama krauju, net ankstyvoje stadijoje ji aiškiai matoma. Tačiau kartais pacientai painioja šį neoplazmą su stipriu gerklės skausmu ir per vėlai kreipiasi į gydytoją;
• Vidurinės gerklų dalies navikas. Dažnas negalavimas. Jis susidaro labai lėtai, daugiausia ant balso stygų. Pacientui labai sunku pačiam atpažinti problemą, nes pirmasis požymis yra balso praradimas, metastazės atsiranda jau paskutinėse ligos vystymosi stadijose;
• Apatinių gerklų vėžys. Labai retas atvejis. Neoplazma auga greitai, metastazuoja beveik iš karto.

Ilgai tyrinėdami šią problemą, gydytojai visame pasaulyje suformavo tarptautinę klasifikavimo sistemą. Auglių dydžiai turi savo kodą pagal raidę ir skaičių:

• T1 - pradinis laipsnis, navikas yra mažo dydžio ir paveikė vieną iš gerklų organų.
• T2 yra vidutinio dydžio ir visiškai pažeidžia vieną iš gerklų organų.
• T3 - naviko augimo procesas jau turi patologinį pobūdį, galimas 2 ar daugiau gerklų organų pažeidimas.
• T4 - turi didelį dydį ir suteikia metastazių.

TLK-10 kodų lentelė

Simptomai

Pirmieji gerklės vėžio simptomai yra nedaug ir dažniausiai painiojami su įprastu uždegimu ar infekcija – sezoniniu peršalimu. Pacientai, sergantys lėtinėmis gerklų ligomis, pradeda skambėti jau vėlesnėse neoplazmo vystymosi stadijose.

Simptomai:

1. Sausumas, diskomfortas gerklėje;
2. Komos pojūtis gerklėje;
3. Skausmas ryjant maistą;
4. Periodiškai atsirandantis skausmas ausyse ir kakle;
5. Traškesys balse.

Simptomai ir pasireiškimai vyrams ir moterims yra vienodi. Tačiau, kaip rodo praktika, dailiosios lyties atstovės yra dėmesingesnės savo sveikatai, todėl piktybinis navikas joms aptinkamas anksčiau.

ženklai

Moterų ir vyrų gerklės vėžio požymiai taip pat neturi esminių skirtumų: skausmas gerklėje. Ankstyvosiose stadijose jie gali būti su pertrūkiais ir nėra labai stiprūs. Sindromas sustiprėja vėlesnėse stadijose, kai neoplazma pradeda spausti nervų galūnes. Standartiniai skausmą malšinantys vaistai nebepadeda.

1. Skausmas ryjant seiles ir maistą;
2. Sausas kosulys;
3. patinimas kakle;
4. Padidėję limfmazgiai;
5. Silpnumas;
6. Apetito stoka, svorio kritimas.

Liga vystosi labai individualiai tiek pagal požymius, tiek pagal laiko intervalus, todėl klinikinis vaizdas gali būti visiškai kitoks.

Diagnostika

Pacientas pats negalės nustatyti diagnozės, juolab kad visi minėti požymiai labai panašūs į faringitą, laringitą. Svarbiausia tokiais atvejais nelaukti palengvėjimo, o kreiptis į gydytoją.

ENT paskyrimo metu gydytojas atliks vizualinį patikrinimą, išsamiai paklaus apie simptomus ir požymius. Patikrinimas nustatys neoplazmo buvimą ar nebuvimą. Gydytojas turi ištirti ir įvertinti limfmazgių būklę. Jei jie yra padidėję, tai jau gali būti tolesnio tyrimo priežastis.

Dažniausiai paciento apžiūra prasideda laringoskopija. Taip pat ankstyvosiose stadijose išsamesniam naviko tyrimui naudojami mikroskopai (mikrolaringoskopija).

Jei navikas susiformavo subglotinėje zonoje, laringoskopas gali jo „nematyti“. Apžiūrą geriausia atlikti bronchoskopu ir ezofagoskopu. Šių modernių diagnostikos aparatų pagalba galima detaliai ištirti visą apatinę gerklų dalį, o jei yra navikas – atsekti jo plitimo kelią.

Gydančio gydytojo nuožiūra jie gali papildomai skirti rentgeno tyrimą, MRT, KT procedūras. Tai leis jums įvertinti uždegimą skirtingais regėjimo kampais ir pjūvyje. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems įtariama plokščialąstelinė gerklų karcinoma. Ypatumas yra tas, kad jis gali būti lokalizuotas keliose gerklės vietose vienu metu.

Jei laringoskopija patvirtino neoplazmo buvimą, būtina atlikti histologinį tyrimą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, gali prireikti biopsijos. Jei po 3 analizės procedūrų diagnozė galutinai nepasitvirtina, toliau tirti skiriama operacija, kurios metu pašalinama dalis ar visas piktybinis navikas.

Gydymas

Pagrindinis ir efektyviausias gerklų vėžio gydymo būdas yra operacija. Atsižvelgiant į naviko vystymosi stadiją, nustatomas pašalinamo audinio kiekis. Pirmajame etape pakanka atsikratyti paties naviko „kūno“, antrajame etape atsikrato naviko ir pažeistos dalies, trečiame etape pašalinamos beveik visos gerklos.

Pagrindinės operacijų rūšys:

1. laringektomija. Jis naudojamas sunkiausiose pažeidimo stadijose, pašalinamas visas organas.
2. Rezekcija. Dalis organo pašalinama.
3. chordektomija. Pašalinamas tik pats auglys ir dalis aplink jį esančių minkštųjų audinių.
4. Hemilaringektomija. Pašalinama pusė visų gerklų.

Be to, gydymas apima keletą terapijos rūšių:

Terapija radiacija. Išorinis ir vidinis švitinimas, siekiant kovoti su uždegimu, sumažinti naviko dydį, sustabdyti jo augimą.

Chemoterapija. Chemoterapinių vaistų įvedimas į paciento organizmą, užkertantis kelią vėžio ląstelių dauginimuisi ir plitimui visame kūne.

👨‍⚕️ Be to, visą gydymo laikotarpį pacientas vartoja skausmą malšinančius vaistus, vitaminų kompleksus, antioksidantus.

Gyvenimo trukmė

Išgirdę savo nuviliančią diagnozę, dauguma pacientų užduoda klausimą: kiek liko gyventi. Tikslaus atsakymo į šį klausimą nėra nė vienas gydytojas. Veiksnių, galinčių reikšmingai paveikti bendrą paciento savijautą ir gyvenimo trukmę, yra nemažai: amžius, gyvenimo būdas, žalingi įpročiai, lėtinės ligos, laiku kreiptis pagalbos į medikus.

Gerklų vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo procentas po gydymo yra:

• I etape – 92 proc.
• II etape – 80 proc.
• III etape – 67 proc.

Susiję vaizdo įrašai 🎞

Gerklų vėžys (ICD-10 kodas – C32) yra piktybinis navikas, susidarantis ant organo gleivinės. Dažnai navikas pasižymi dideliu agresyvumu, gali išaugti į gretimus audinius ir duoti metastazių. Ar gerklų vėžį galima atpažinti pagal simptomus ir kaip jį gydyti?

Priežastys

Dažniausia gerklų vėžio priežastis – šios srities patologija, kuri ilgą laiką paliekama žmogaus be priežiūros. Ikivėžinėms ligoms gydytojai priskiria uždegiminius procesus, gerybinius navikus, gerklės pažeidimus.

Piktybinės degeneracijos mechanizmą taip pat gali sukelti šie reiškiniai:

1. Blogi įpročiai.
2. Neteisinga mityba.
3. Burnos higienos trūkumas.
4. Kenksmingų medžiagų ir radiacijos poveikis organizmui.
5. Amžius virš 50 metų.

Iš šių provokuojančių veiksnių rūkymas vaidina pagrindinį vaidmenį vystant onkologinį gerklės naviką. Cigarečių dūmuose yra medžiagų, kurios kenkia ląstelėms. Dėl aukštos įkvepiamų dūmų temperatūros kenčia ir audiniai.

Simptomai

Gerklų vėžio simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur yra piktybinis procesas, kiek jis platus ir ar yra metastazių. Ankstyvosiose patologijos stadijose pacientai turi bendrų požymių, kuriuos žmogus dažnai ignoruoja, nes negali nurodyti konkrečios ligos.

Tokios apraiškos yra bendras silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, svorio kritimas. Augant piktybiniam navikui, gretimiems audiniams daromas spaudimas, dėl kurio atsiranda ryškesnių gerklų vėžio požymių:

• Skausmas ryjant maistą.
• Balso užkimimas.
• Dažnas užspringimas.
• Kvėpavimo takų sutrikimas.
• Kosulys su kruvinais skrepliais.
• Blogas kvapas iš burnos.

Tokie požymiai dažniausiai atsiranda jau vėlesnėse stadijose, kai auglys tampa didelis. Jei jau prasidėjo gerklų vėžio metastazių susidarymo stadija, pacientas turi papildomų apraiškų, rodančių tam tikrų vidaus organų darbo sutrikimus.

Tipai

Gerklų vėžys yra trijų tipų, kurių kiekvienas turi savo vystymosi ir eigos ypatybes. Pirmasis tipas yra nekeratinizuojantis navikas. Jis susidaro iš gerklės gleivinės ląstelių, nelinkusių į keratinizaciją.

Tokiam gerklų vėžiui būdingas greitas augimas, aktyvi metastazė. Neoplazma gali išaugti į gilius sluoksnius, paveikdama kaimyninius organus. Gana dažnai yra nekeratinizuojanti rūšis, daugiausia lokalizuota viršutinėje gerklų dalyje.

Kitas formavimo būdas yra keratinizuojantis. Ji turi palankiausią eigą, nes vystosi lėtai, beveik nesuteikia metastazių. Toks navikas dažniau atsiranda balso stygose.

Pavojingiausia gerklų vėžio forma laikoma žemo laipsnio. Pasižymi greitu plitimu, ilgą laiką nerodo jokių simptomų, todėl nustatoma vėlyvoje stadijoje.

Ligos laipsniai

Yra keletas gerklų vėžio stadijų. Klasifikacija prasideda nuliniu laipsniu, kai įvyksta sveikų ląstelių transformacija ir piktybiniai, susidaro navikas. Šiame etape simptomai nepasireiškia, todėl neįmanoma nustatyti patologijos.

Pirmajai gerklų vėžio stadijai būdingas mažas naviko dydis, kuris nedygsta giliai. Metastazių dar nepastebėta. Antrojo laipsnio auglys tampa didesnis, apima daugiau gerklės plotų, limfmazgiuose randama vėžinių ląstelių.

Trečiojoje gerklų vėžio stadijoje darinys jau įauga į giliuosius sluoksnius, paliečia kaimyninius organus. Paskutinis ligos vystymosi etapas yra visiškai nuviliantis, nes metastazės paveikia vidaus organus.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atidžiai ištirti pacientą. Gerklų vėžio požymiai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitas šios kūno dalies ligas, todėl iš klinikinio vaizdo neįmanoma nustatyti onkologijos. Pacientas turi atlikti išsamią diagnozę.

Pirmiausia gydytojas apžiūri burnos ertmę, apčiuopia limfmazgius, kaklą. Tada atliekama laringoskopija, kuri padeda geriau ištirti gerklės audinių būklę, nustatyti pažeidimus, pažeistas gleivinės vietas.

Taip pat privaloma atlikti gerklų vėžio diagnostiką:

• Biopsija su histologiniu tyrimu. Procedūra apima paveiktų ląstelių surinkimą ir jų tyrimą mikroskopu. Būtent histologija leidžia tiksliai nustatyti, ar navikas turi piktybinę eigą.
• Trachėjos tyrimas tracheoskopu, siekiant įvertinti neoplazmos augimo laipsnį ir trachėjos dalies deformaciją.
• Ultragarsas. Metodas padeda nustatyti limfmazgių pažeidimus, metastazes kituose vidaus organuose, nustatyti naviko dydį, jo išplitimo laipsnį.
• Radiografija. Jis taip pat naudojamas aptikti formavimąsi gerklose ir metastazes krūtinėje, kauluose.
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Su jų pagalba nustatomas naviko dydis, vėžio ląstelių plitimas į kaimyninius audinius ir limfmazgių pažeidimas.

Remdamasis išsamaus tyrimo rezultatais, gydantis gydytojas nustato diagnozę ir pasirenka optimalią gydymo taktiką.

Kova su patologija

Šiuolaikinės medicinos laimėjimų dėka gerklų vėžio gydymas yra sėkmingas, jei gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje. Su patologija kovojama naudojant kelis gydymo metodus.

Veiksmingu gydymo metodu laikomas gerklų piktybinio naviko pašalinimas. Jis dažniau skiriamas mažiems naviko dydžiams. Operacija atliekama tiek įprastu abdominaliniu metodu, tiek lazeriu. Intervencijos apimtis gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo srities.

Jei neoplazmas yra per didelis, kad jį būtų galima pašalinti, gerklų vėžiui gydyti taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija. Jie padeda slopinti vėžinių ląstelių dauginimąsi, mažina naviko dydį, taip paruošdami žmogų operacijai. Po operacijos šie metodai taip pat naudojami, tačiau sunaikinti likusias piktybines ląsteles, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Kaip priedą daugelis pacientų renkasi liaudies gynimo priemones nuovirų, užpilų, kompresų pavidalu. Receptai yra pagrįsti tik natūraliais ingredientais. Dažniausiai vartojamos vaistažolės, turinčios gydomųjų savybių.

Pavyzdžiui, paruoškite amalo nuovirą. Norėdami tai padaryti, arbatinį šaukštelį augalo užpilkite 200 ml šalto vandens, leiskite užvirti valandą, filtruokite. Vartokite vaistą po stiklinę per dieną, padalijus į 4 dozes.

Dar viena veiksminga liaudies priemonė – ugniažolės tinktūra. Virimui nedidelis šaukštas žolelių užplikomas stikline verdančio vandens, paliekamas pusvalandį. Gautą vaistą naudokite skalavimui ir kompresams.

Celandine yra nuodingas augalas, leidžiantis sunaikinti piktybines ląsteles. Todėl gerklų vėžys turi būti gydomas labai atsargiai.

Prognozė ir prevencija

Gerklų vėžio prognozė priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo. Jei terapija atliekama pradiniuose etapuose, atsigavimo tikimybė yra labai didelė. Išplitus metastazėms, palanki prognozė gerokai sumažėja.

Nėra aiškios gerklų vėžio prevencijos. Tačiau gydytojai primygtinai pataria žmonėms nesivelti į žalingus įpročius. Priešingu atveju rizika susirgti gerklės vėžiu padidėja kelis kartus. Turėtumėte mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Tinkama mityba taip pat yra svarbi vėžio prevencijos priemonė. Iš dietos turėtų būti pašalintas visas kenksmingas maistas, būtent keptas, riebus maistas, rūkyta mėsa. Taip pat turėtumėte apriboti druskos ir cukraus suvartojimą.

Imuninei sistemai stiprinti būtina sportuoti, grūdintis, dažniau vaikščioti gryname ore, gerai išsimiegoti, vengti streso.

Svarbu apsilankyti pas gydytoją, kai pasireiškia menkiausias sutrikimas ir nemalonūs simptomai, atsirandantys gerklose. Nereikėtų pablogėjimo sieti su peršalimu ar kitomis gerklės ligomis, nes simptomai gali rodyti rimtesnes patologijas, ypač gerklų vėžį.