Sistolinė hipervolemija. Hipervolemija

18 VEIKLA

BENDROJO KRAUJO TŪRIO PATOLOGIJA. KRAUJO NUTRAUKIMAS.

Bendro kraujo tūrio patologija. Pažeidimų klasifikacija (pagal cirkuliuojančio kraujo tūrio ir hematokrito indekso pažeidimo pobūdį).

Paprastai bendras kraujo tūris yra 6-8% (1/13) kūno svorio, o 1/3 šio tūrio nusėda kapiliaruose ir griaučių raumenų kraujagyslių dugno venose, mezenterijoje, kepenyse, blužnyje, ir esant reikalui (fizinis aktyvumas, kraujo netekimas ir pan.) patenka į kraujotakos lovą.

Santykinis kraujo tankis yra 1050-1060 c.u., o plazmos tankis yra 1025-1034 c.u., o susidariusių elementų tankis yra 1090 c.u.

Cirkuliuojančio kraujo tūris (CBV) yra svarbus hemodinamikos rodiklis, lemiantis kraujospūdžio dydį. Jo pastovumą užtikrina sudėtinga reguliavimo sistema, apimanti nervinius ir humoralinius mechanizmus.

Apie 70% viso bcc yra venose, 15% arterijose, 12% kapiliaruose, 3% širdies kamerose). Iki 75-80% BCC yra sisteminėje kraujotakoje, o 20-25% - mažoje.

Hematokritas (sąlygiškai "hematokritas" - Hct) - susidariusių elementų tūrio procentas nuo kraujo tūrio. Normalus Hct yra 36–48%. SI sistemoje hematokritas (Ht) išreiškiamas 0,36-0,48.

Esant įvairioms patologinėms sąlygoms, gali keistis ir bendras kraujo tūris, ir Hct.

Yra trys tipinių pažeidimų formų grupės: normovolemija, hipovolemija ir hipervolemija (gausybė, gausybė).

normovolemija

Hipervolemija

hipovolemija- būklė, kuriai būdingas BCC sumažėjimas žemiau atitinkamų standartų.

Priklausomai nuo Hct pokyčio pobūdžio išskiriami šie hipo-, hiper- arba normovolemijos tipai:

·

· policiteminis (Hct > 0,48),

· oligociteminis (Hct< 0,36).

Hematokrito pokyčių pasekmės:

Hematokrito sumažėjimą lydi kraujo klampumo sumažėjimas, hipovolemijos sąlygomis - heminės hipoksijos išsivystymas.

Policiteminėms ligoms, nepriklausomai nuo BCC pokyčio pobūdžio, būdingas eritrocitų agregatų susidarymas (dumblo sindromas), trombozė, kraujo reologinių savybių pablogėjimas, dėl kurio sumažėja kapiliarų sluoksnio perfuzija, pablogėja mikrocirkuliacija ir daugelio organų nepakankamumo vystymasis.

Cirkuliuojančio kraujo tūrio pasikeitimas

Tamsinta juostelių dalis atitinka hematokritą, o bendras jų ilgis – bendrą kraujo tūrį. 1-9 - pagrindiniai tipiniai pakeitimai:

1 - paprasta normovolemija,

2 - oligociteminė normovolemija,

3 - policiteminė normovolemija,

4 - paprasta hipervolemija,

5 - oligociteminė hipervolemija,

6 - policiteminė hipervolemija,

7 - normociteminė hipovolemija,

8 - oligociteminė hipovolemija,

9 - policiteminė hipovolemija.

Normovolemija. Tipai, priežastys, pasekmės organizmui.

normovolemija- būklė, kai BCC atitinka vidutinę statistinę normą, būdingą tam tikro kūno svorio, lyties ir amžiaus asmenims.

Atsižvelgiant į Hct pokyčio pobūdį, išskiriami šie normovolemijos tipai:

· paprastas (normociteminis) (Hct yra normalus),

· policiteminis (Hct > 0,48),

· oligociteminis (Hct< 0,36).

Paprasta normovolemija stebimas sveiko žmogaus normalioje būsenoje.

Norvoleminiai sutrikimai apima sąlygas, kai BCC išlieka normalus, bet Hct keičiasi .

Oligociteminė normovolemija būdingas Hct sumažėjimas normalios BCC fone. Dažniausiai tai yra eritrocitų naikinimo, eritropoezės slopinimo pasekmė, taip pat pastebima 2-ajame (hideminiame) ūminio kraujo netekimo kompensavimo etape, kai BCC gana greitai normalizuojasi dėl skysčio perėjimo iš audinių erdvės kraujui, o kraujo ląstelių skaičius vis tiek sumažėja.

Oligociteminės normovolemijos pasireiškimus daugiausia lemia eritrocitų skaičiaus sumažėjimo laipsnis ir heminės hipoksijos sunkumas.

Policiteminė normovolemija būdingas susidariusių elementų skaičiaus padidėjimas normalios BCC fone, taigi ir hematokritas. Šis pažeidimas gali išsivystyti eritrocitų masės perpylimo metu dėl eritropoezės aktyvavimo (aukštikalnių gyventojams, Wakez ligai).

Policiteminė normovolemija pasireiškia kraujospūdžio padidėjimu dėl padidėjusio kraujo klampumo ir periferinio pasipriešinimo.

Hipervolemija. Tipai, vystymosi priežastys, pasekmės organizmui.

Hipervolemija- būklė, kai BCC viršija vidutines statistines normas.

Atsižvelgiant į Hct pokyčio pobūdį, išskiriami šie hipervolemijos tipai:

· paprastas (normociteminis) (Hct yra normalus),

· policiteminis (Hct > 0,48),

· oligociteminis (Hct< 0,36).

Hipervolemijai būdingas padidėjęs širdies tūris ir kraujospūdis, o tai gali sukelti širdies nepakankamumą.

Paprasta hipervolemija yra retas ir yra proporcingai padidėjusio susidariusių elementų ir skystosios kraujo dalies tūrio rezultatas, todėl hematokritas išlieka normos ribose. Jis stebimas fizinio krūvio metu, taip pat gali išsivystyti perpylus didelius kiekius donoro kraujo, ūminės hipoksinės būklės dėl kraujo išsiskyrimo iš sandėlio.

Oligociteminė hipervolemija reiškia BCC padidėjimą dėl vyraujančio plazmos tūrio padidėjimo ir Hct sumažėjimo. Fiziologinė būklė, kai išsivysto oligociteminė hipervolemija, yra nėštumas. Nėštumo metu BCC padidėja 30-40% pradinio, o hematokritas sumažėja iki 28-32%, o tai pagerina mikrocirkuliaciją ir užtikrina normalų transplacentinį apsikeitimą.

Kaip patologinė būklė, oligociteminė hipervolemija atsiranda dėl per didelio skysčių patekimo į organizmą (patologinis troškulys, hiperinfuzija plazmos ar plazmos pakaitalų), arba dėl sumažėjusio skysčių išsiskyrimo iš organizmo (dėl sutrikusios inkstų išskyrimo funkcijos). antidiurezinio hormono hiperprodukcija ir kt.).

Įvedus fiziologinį tirpalą, kurio tūris yra 15 kartų didesnis nei BCC, dėl įtrauktų kompensavimo mechanizmų kraujospūdis nepadidėja.

Policiteminė hipervolemija būdingas BCC padidėjimas dėl vyraujančio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo, dėl kurio padidėja hematokritas, padidėja kraujo klampumas, dėl kurio padidėja kraujospūdis ir pažeidžiama mikrocirkuliacija, taip pat padidėja širdies našumą ir prisideda prie širdies nepakankamumo išsivystymo. Policiteminė hipervolemija išsivysto kartu su eritremija (Wakez liga), kai kuriomis lėtinės hipoksijos rūšimis (širdies defektais ir kt.).

būklė, kuriai būdingas bendro kraujo tūrio padidėjimas ir dažniausiai susidariusių elementų ir plazmos santykio pažeidimas.

Paprasta (normociteminė) hipervolemija- bendro kraujo tūrio padidėjimas išlaikant normalų plazmos ir suformuotų elementų procentą. Trumpai pasireiškia perpylus didelius donorų kraujo kiekius, esant dideliam fiziniam krūviui, esant ūmiai hipoksijai, prasidėjus aukštai aplinkos temperatūrai, kai iš depo į kraują patenka nusėdęs kraujas, o iš audinių – tarpląstelinis skystis. Ši būklė gali sukelti kraujagyslių tonuso sumažėjimą, širdies perkrovą ir širdies nepakankamumo vystymąsi.

Oligociteminė hipervolemija (hidemija)- kraujo tūrio padidėjimas dėl vyraujančios skystosios jo dalies padidėjimo, o hematokritas yra mažesnis nei 36%. Atsiranda, kai pažeidžiama inkstų išskyrimo funkcija ir skysčių susilaikymas kraujyje, patologinis troškulys, per didelis fiziologinio tirpalo ar kraujo pakaitalų vartojimas, hiperprodukcija antidiurezinio hormono. Dėl to gali atsirasti kraujotakos sutrikimų dėl kraujagyslių pertempimo, širdies ertmių ir mikrocirkuliacijos sutrikimų.

Policiteminė hipervolemija- būklė, kai cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja daugiausia dėl susidariusių elementų (eritrocitų), dėl kurio hematokritas viršija 48%. Tai pasireiškia širdies ydomis, lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, alveolių hipoventiliacija, sumažėjusiu kraujo deguonies pajėgumu ir biologinės oksidacijos efektyvumu, egzogenine (hipo- ir normobarine) hipoksija, taip pat eritremija (Vakezo liga) - leukemija su pirminis kaulų čiulpų raudonojo gemalo pažeidimas. Ligą lydi kraujo klampumo, kraujospūdžio padidėjimas, širdies apkrovos padidėjimas, vėliau kairiojo skilvelio hipertrofija ir kt.

hipovolemija

būklė, kuriai būdingas bendro kraujo tūrio sumažėjimas ir susidariusių elementų bei plazmos santykio pažeidimas.

Paprasta (normociteminė) hipovolemija būdingas BCC sumažėjimas esant normaliam hematokritui. Priežastys – ūmus kraujavimas, šoko būklės, vazodilatacinis kolapsas. Paskutiniais dviem atvejais didelis kiekis kraujo nusėda į venines (talpines) kraujagysles ir žymiai sumažėja BCC, hematokritas dar nepasikeitė. Būklės pavojus yra kraujospūdžio sumažėjimas, sutrikusi periferinė kraujotaka, sukelianti hipoksiją ir medžiagų apykaitos sutrikimus audiniuose.

Oligociteminė hipovolemija būdingas bendro kraujo tūrio sumažėjimas su vyraujančiu susidariusių elementų skaičiaus sumažėjimu ir hematokrito sumažėjimu žemiau 36%. Jis stebimas iš karto po kraujo netekimo, kai jo patekimas iš depo ir audinių skysčio dar nepašalina hipovolemijos, o kraujo ląstelių išsiskyrimas iš kraujodaros organų yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas. Tai pasireiškia kraujotakos sutrikimu įvairiose kraujagyslėse, pertekliniu organų ir audinių poreikiu aprūpinti krauju virš jo lygio, sumažėjusiu kraujo deguonies pajėgumu dėl eritropenijos.

Policiteminė hipovolemija(anhidremija) stebimas sumažėjus bendram kraujo tūriui dėl vyraujančio plazmos tūrio sumažėjimo, o hematokrito lygis viršija normalų. Dažniausios šios būklės priežastys yra įvairios dehidratacijos formos: nenumaldomas vėmimas, gausus viduriavimas, poliurija, padidėjęs prakaitavimas, dideli nudegimai, vandens badas, hipertermija, cukrinis diabetas ir kt. Stebimi centrinės, organų audinių ir mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Hipervolemija yra būklė, kai kraujyje yra per daug skysčių. Nepaisant to, kad organizmo sveikatai reikia daug skysčių, jo perteklius gali rimtai pakenkti.

Paprastai hipervolemija yra organizmo sutrikimų pasekmė. Taip pat lengvas hipervolemijos laipsnis gali išsivystyti valgant maistą, kuriame yra daug druskos, arba pasikeitus hormonų lygiui. Jei nėra kitų sveikatos problemų, lengva hipervolemija praeina savaime.

Laiku diagnozavus, hipervolemija sėkmingai gydoma, tačiau norint išvengti jos pasikartojimo, būtina kovoti su ją sukėlusia pagrindine liga.

Priežastys

Labai dažnai hipervolemiją sukelia natrio (druskos) perteklius organizme, nes organizmas kaupia skysčius, kad atkurtų vandens ir druskų pusiausvyrą. Be natrio ir vandens reguliavimo sutrikimų, tam tikri vaistai ar medicininės intervencijos gali sukelti hipervolemiją.

Stazinis širdies nepakankamumas

Šiai būklei būdingas širdies siurbimo funkcijos pažeidimas, kai širdis negali tiekti kraujo į visus kūno organus. Tuo pačiu metu sumažėja inkstų funkcija, o tai lemia skysčių susilaikymą organizme. Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, hipervolemija pasireiškia gana dažnai, o kai kuriems ji visiškai neišnyksta net gydymo metu.

inkstų nepakankamumas

Inkstai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant natrio ir vandens kiekį, todėl, esant inkstų nepakankamumui, padidėja hipervolemijos rizika. Esant sunkioms inkstų nepakankamumo stadijoms intensyviosios terapijos skyriuose, hipervolemija pasireiškia gana dažnai. Šių pacientų gydytojai labai atidžiai stebi skysčių kiekį organizme, nes hipervolemija gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą, sutrikti žaizdų gijimą, virškinimo sistemos sutrikimus. Taip pat yra įrodymų, kad gali išsivystyti miego apnėja dėl hipervolemijos, kuri išsivystė širdies nepakankamumo ar paskutinės inkstų ligos stadijos fone.

Kepenų cirozė

Hipervolemija gali išsivystyti dėl kepenų funkcijų pažeidimo: maistinių medžiagų kaupimo ir toksinų filtravimo. Kepenų problemos dažniausiai sukelia skysčių susilaikymą pilvo srityje (vadinamasis ascitas – skystis pilvo ertmėje, kuris išsivysto kaip kepenų cirozės komplikacija) ir galūnėse.

Intraveninės infuzijos

Kai dehidratacija ar burnos užtvindymas neįmanomas, intraveninės infuzijos gelbsti gyvybes. Paprastai intraveninių infuzijų tirpaluose yra natrio ir vandens, siekiant palaikyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą. Tačiau per daug IV skysčių gali sukelti hipervolemiją, ypač sergant kitomis gretutinėmis ligomis. Vieno tyrimo metu įrodyta, kad didelis kiekis į veną suleidžiamo skysčio pacientams po operacijos sukelia hipervolemiją ir padidina pooperacinio mirtingumo riziką. Tyrimo metu buvo ištirti pacientų po chirurginio stemplės vėžio gydymo duomenys.

Hormonai

Priešmenstruacinis sindromas (PMS) ir nėštumas gali sukelti skysčių ir druskų susilaikymą organizme. Dažnai tai pasireiškia vidutinio sunkumo patinimu, patinimu ir diskomfortu. Nėščios moterys, pastebėjusios paburkimą ar mėšlungį, turėtų kreiptis į gydytoją, nes tai gali rodyti padidėjusį kraujospūdį.

Vaistai

Hormonus veikiantys vaistai taip pat gali sukelti hipervolemiją dėl vandens ir druskų susilaikymo organizme. Tai kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija, kai kurie antidepresantai, kraujospūdį veikiantys vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Valgyti daug druskos

Didelis druskos kiekis sukelia vandens susilaikymą organizme. Mažai tikėtina, kad po vieno sūraus valgio atsiras hipervolemija, tačiau reikia žinoti, kad didelis druskos kiekis gali būti labai pavojingas, ypač vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms ir turintiems sveikatos problemų. Daugelis žmonių, sergančių staziniu širdies nepakankamumu, kepenų liga ar inkstų liga, turi laikytis druskos ribojančios dietos, kad išvengtų arba sumažintų hipervolemijos riziką.

Simptomai

Hipervolemijos simptomai priklauso nuo skysčių kaupimosi srities ir kitų sveikatos problemų. Dažniausi iš jų:

Staigus ar nepaaiškinamas svorio padidėjimas

Pilvo pūtimas (dažnai su kepenų liga)

Dusulys, kurį sukelia skystis plaučiuose

Diagnostika

Gydytojas gali nustatyti hipervolemiją tirdamas edemą. Jis taip pat gali išgirsti švokštimą plaučiuose su skysčiu. Norint nustatyti natrio kiekį, gali prireikti laboratorinės kraujo ir šlapimo analizės. Kadangi hipervolemija dažnai yra kitų ligų pasekmė, gydytojas gali paskirti papildomus išplėstinius tyrimus, kad nustatytų širdies, inkstų ir kepenų ligas.

Gydymas

Yra keletas hipervolemijos gydymo būdų. Vienas iš jų yra diuretikai. Tai diuretikai, didinantys šlapimo kiekį. Taip pat svarbu gydyti pagrindinę ligą, nes diuretikai yra neveiksmingi esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui. Tokiu atveju reikia atlikti dializės ir hemofiltracijos procedūras.

Sergant širdies, kepenų ar inkstų ligomis, sukeliančiomis hipervolemiją, reikia laikytis mažai druskos turinčios dietos, sergant širdies nepakankamumu – riboti skysčių vartojimą. Gydytojas padės apskaičiuoti individualų druskos ir skysčio kiekį.

• Kas yra hipervolemija
• Kas sukelia hipervolemiją
• Hipervolemijos simptomai
• Hipervolemijos gydymas

Kas yra hipervolemija

Hipervolemija- būklės, kurioms būdingas bendro kraujo tūrio padidėjimas ir dažniausiai Ht pokytis. Yra normociteminė, oligociteminė ir policiteminė hipervolemija.

Kas sukelia hipervolemiją

Normociteminė hipervolemija(paprasta) - būsena, pasireiškianti lygiaverčiu forminių elementų tūrio ir skystosios bcc dalies padidėjimu. Ht išlieka normos ribose.

Pagrindinės prastovų priežastys hipervolemija: didelio kraujo tūrio perpylimas, ūminės hipoksinės būklės, kartu su kraujo išsiskyrimu iš jo sandėlio, taip pat didelis fizinis aktyvumas, sukeliantis hipoksiją.

Oligociteminė hipervolemija

Oligociteminė hipervolemija(hidemija, hemodiliucija) - būklė, kuriai būdingas bendro kraujo tūrio padidėjimas dėl jo skystos dalies padidėjimo. Ht indeksas yra žemiau normos.

Pagrindinės oligociteminės hipervolemijos priežastys.

• Per didelis skysčių suvartojimas organizme su patologiniu troškuliu (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu) ir didelio kiekio plazmos pakaitalų ar kraujo plazmos įvedimas į kraujagyslių lovą.
• Sumažėjęs skysčių išsiskyrimas iš organizmo dėl inkstų išskyrimo funkcijos nepakankamumo (pavyzdžiui, esant inkstų nepakankamumui), hiperprodukcija ADH, hiperosmoliškumas kraujo plazmoje.

Policiteminė hipervolemija- būklė, pasireiškianti bendro kraujo tūrio padidėjimu dėl vyraujančio jo suformuotų elementų skaičiaus padidėjimo. Šiuo atžvilgiu Ht viršija viršutinę normos ribą.

Pagrindinės policiteminės hipervolemijos priežastys.

• Policitemija (eritrocitozė) yra patologinių būklių grupė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių (nepriklausomai nuo baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų) skaičiaus padidėjimas.
• Tikroji policitemija (polycythemia vera, Wakez liga) yra lėtinė leukemija su mielopoezės pirmtakų ląstelės pažeidimu su neribotu šios ląstelės proliferacija, būdinga navikui, kuri išlaikė gebėjimą diferencijuotis į keturis daigus, daugiausia raudonus. . Eritremiją lydi reikšminga eritrocitozė ir dėl to padidėjęs Ht.
• Lėtinė bet kokio tipo hipoksija (heminė, kvėpavimo, kraujotakos, audinių ir kt.).

Policitemija kartu tai atspindi kaulų čiulpų hiperregeneracinę būseną, kurią lydi padidėjęs kraujo ląstelių, daugiausia eritrocitų, proliferacija ir jų išsiskyrimas į kraujagyslių dugną. Policiteminė hipervolemija nustatoma esant lėtiniam kraujotakos nepakankamumui, alveolių hipoventiliacijai, sumažėjus kraujo deguonies talpai ir biologinės oksidacijos efektyvumui bei esant egzogeninei (normaliajai ir hipobarinei) hipoksijai.

Hipervolemijos simptomai

Dėl hipervolemija būdingas padidėjęs širdies tūris ir padidėjęs kraujospūdis.

• Širdies išstumiamo tūrio padidėjimas yra kompensacinės širdies hiperfunkcijos dėl padidėjusio kraujo tūrio rezultatas. Tačiau, dekompensuojant širdžiai ir vystantis jos nepakankamumui, širdies tūris, kaip taisyklė, mažėja.
• Kraujospūdžio padidėjimą daugiausia lemia padidėjęs širdies tūris, taip pat BCC ir atsparumo kraujagyslių tonusas.
• Policitemijai taip pat būdingas reikšmingas kraujo klampumo padidėjimas, kraujo ląstelių agregacija ir agliutinacija, diseminuota trombozė, mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Hipervolemijos gydymas

Gydymas simptominis

Į kuriuos gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate hipervolemija

Anesteziologas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

medicinos naujienos

14.01.2020

Sankt Peterburgo vyriausybės darbiniame pasitarime buvo nuspręsta aktyviai kurti ŽIV infekcijos prevencijos programą. Vienas iš punktų: 2020 metais pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos iki 24 proc.

14.11.2019

Specialistai sutaria, kad būtina atkreipti visuomenės dėmesį į širdies ir kraujagyslių ligų problemas. Kai kurie iš jų yra reti, progresuojantys ir sunkiai diagnozuojami. Tai apima, pavyzdžiui, transtiretino amiloidinę kardiomiopatiją 2019-04-25

Artėja ilgasis savaitgalis, ir daugelis rusų išvyks atostogauti už miesto. Nebus nereikalinga žinoti, kaip apsisaugoti nuo erkių įkandimų. Gegužės mėnesio temperatūros režimas prisideda prie pavojingų vabzdžių suaktyvėjimo ...

Medicinos straipsniai

Oftalmologija yra viena dinamiškiausiai besivystančių medicinos sričių. Kiekvienais metais atsiranda technologijų ir procedūrų, kurios leidžia pasiekti rezultatų, kurie atrodė nepasiekiami prieš 5-10 metų. Pavyzdžiui, XXI amžiaus pradžioje su amžiumi susijusios toliaregystės gydymas buvo neįmanomas. Daugiausia, kuo pagyvenęs pacientas galėjo tikėtis...

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.

Daugelis svetainių su populiariu mokomuoju medicininiu turiniu lankytojų tikriausiai susidūrė su „hipovoleminio šoko“ sąvoka – primename, kad tai yra gyvybei pavojinga avarinė būklė dėl didžiulio kraujo netekimo vienu metu ir staigaus BCC (cirkuliuojančio kraujo tūrio) sumažėjimo. Tačiau atvirkštinė situacija – kai organizme per daug kraujo – yra nesveika ar bent jau nenormali. Hipervolemija pažodiniu vertimu reiškia būtent „pernelyg didelis tūris“; reiškia perteklinį skystų kraujo frakcijų kiekį, kuris sukuria perkrovą širdies ir kraujagyslių sistemai ir pasireiškia įvairiais sutrikimais.

Kitas terminas, svarbus norint suprasti šią medžiagą, yra hematokritas arba hematokrito skaičius (žymimas Ht), kuris atspindi specifinį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Yra įvairių hipervolemijos variantų (žr. toliau), ir skirtingais atvejais hematokritas gali nukrypti nuo normos viena ar kita kryptimi arba išlaikyti sąlyginę norminę vertę.

2. Priežastys

Yra normociteminės, oligociteminės ir policiteminės hipervolemijos formos.

Normociteminė arba paprasta hipervolemija dažniausiai siejama su didelių kraujo kiekių perpylimu, deguonies badu (hipoksija) su visų organizmo kraujo atsargų išsiskyrimu ir fizine perkrova. Hematokritas šiuo atveju, kaip taisyklė, atitinka normą.

Oligociteminę hipervolemiją sukelia perteklinis, neįprastai didelis skysčių kiekis (dėl to padidėja skystoji kraujo frakcija), pvz., polidipsija, nenumaldomas troškulys sergant cukriniu diabetu arba sutrikęs skysčių išsiskyrimas. iš organizmo, kuris ypač pasireiškia esant inkstų nepakankamumui, kai kuriems endokrininiams sutrikimams ir kt. Šios hipervolemijos formos hematokritas sumažėja.

Pagrindinės policiteminės hipervolemijos priežastys yra eritrocitozė (patologinių būklių ir ligų grupė, kai susidaro per didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis), taip pat lėtinio deguonies bado sąlygos. Šiuo atveju hematokritas padidėja.

3. Simptomai

Klasikiniai hipervolemijos požymiai yra antsvoris, polinkis į edemą, nuolat aukštas kraujospūdis, dizurija (sutrikęs šlapinimasis), prakaitavimas arba, atvirkščiai, sausa oda. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, dusuliu ir dusuliu, bendru silpnumu, nuovargiu.

Diagnozė nustatoma kliniškai, patvirtinama ir patikslinta laboratorijos: būtini kruopštūs ir patikimi kraujo ir šlapimo sudėties tyrimai.

4. Gydymas

Kadangi skirtingos hipervolemijos formos atsiranda dėl labai skirtingų priežasčių, negali būti vienos terapinio atsako schemos. Kai kuriais atvejais pirminė užduotis yra normalizuoti natrio kiekį ir apykaitą organizme, kitais atvejais jie prasideda nuo inkstų ligų tyrimo ir gydymo ir kt. Atskira svarbi sritis – sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, plaučių edemos su greitai progresuojančia hipervolemija prevencija. Hipervolemija ypač pavojinga sunkiems somatiniams ligoniams, gulintiems į ligoninę ir perpilamiems, lašinamiesiems lašintuvams, parenteriniu būdu maitinamiems: skelbiami duomenys, kad hipervolemija šiuo atveju yra vienas iš intoksikacijos, o galiausiai ir padidėjusio mirtingumo veiksnių.

Paprasčiausias, bet kuriam žmogui prieinamas, plačiai žinomas ir efektyvus būdas išvengti hipervolemijos (kaip ir daugelio kitų problemų) išsivystymo yra sąmoningai riboti maisto, kuriame yra daug natrio, suvartojimą: saldžių kepinių, greito maisto, sūraus maisto, ir tt