Sinusų rentgeno nuotrauka: kur daryti? Ką rodo sinusų rentgeno nuotrauka? Padarykite viršutinio žandikaulio sinusų rentgeno nuotrauką.

Turinys

Uždegiminiams procesams diagnozuoti daugeliu atvejų naudojama paranalinių sinusų rentgenografija. Jis skiriamas siekiant nustatyti įvairias patologijas ir uždegimines ligas, kurios atsiranda šioje veido srityje. Sužinokite apie šios procedūros ypatybes ir jos aptiktas problemas.

Kas yra paranalinių sinusų rentgeno nuotrauka

Norint nustatyti uždegiminį procesą, dažnai skiriama rentgenografija. Sinusų rentgenograma padės aptikti įvairias pavojingas ligas pradiniame vystymosi etape. Ši procedūra yra labai paprasta, neskausminga ir neužima daug laiko. Dažnai šis metodas leidžia aptikti paranalinių sinusų patinimą ir skystį, neoplazmų buvimą jose (cistą, naviką), veido skeleto struktūros trūkumus, pažeidimus, įvairaus pobūdžio sužalojimus.

Indikacijos dėl tyrimo paskyrimo

Nosies rentgenas yra efektyvi skaitmeninė technika, kurios pagalba galite greitai gauti reikiamą informaciją apie uoslės organo ar paranalinių ertmių patologiją. Radiografija atliekama pagal šias indikacijas:

1. Reguliarus kraujavimas iš nosies, atsirandantis be jokios aiškios priežasties.
2. Uždara arba atvira nosies kaulų ar veido kaukolės trauma.
3. Sinusito tikimybė (su simptomais: rinitu, galvos skausmais, aukšta temperatūra, pasunkėjusiu kvėpavimu).
4. Dar viena būtina sąlyga sinusų rentgeno spinduliams yra įtarimas, kad yra polipų, adenoidų, cistų, navikų, pašalinių daiktų.
5. Gydymo proceso eigos įvertinimas.
6. Parengiamosios priemonės chirurginei intervencijai.

Procedūros kontraindikacijos

Paranasalinių sinusų rentgenograma turi keletą kontraindikacijų. Tai neturėtų būti daroma nėščioms moterims ir vaikams iki septynerių metų. Procedūra yra nekenksminga ir pasižymi mažu radiacijos poveikiu, tačiau nėščioms mamoms ji yra kontraindikuotina dėl didelio vaisiaus jautrumo tokiam tyrimui. Rentgeno spinduliai nėštumo metu gali sukelti kūdikio apsigimimus.

Ikimokyklinukams sinusų rentgeno spinduliai gali būti itin reti, nes gama spinduliai gali neigiamai paveikti vaiko kaulų augimą. Pavieniais atvejais gydytojas išduoda siuntimą rentgeno spinduliams jaunesniems nei 7 metų vaikams ir nėščiosioms (jei tyrimas tampa alternatyva tikėtinai žalai, kurią gali sukelti diagnozuota liga).

Kaip dažnai galima daryti sinusų rentgeno nuotraukas?

Daugelis domisi, kaip dažnai leidžiama atlikti paranalinių sinusų rentgenogramą. Po bet kokio tyrimo, atlikto gama spindulių pagalba, paciento ambulatorinė kortelė papildoma radiacijos apšvitos vertės įrašu. Jei paaiškės, kad šie tyrimai buvo atliekami per dažnai, gydytojas gali uždrausti antrą procedūrą. Yra niuansas: nosies rentgenografija turi labai mažą radiacijos dozę, todėl šis įvykis atliekamas tiek kartų, kiek reikia diagnozei nustatyti.

Kaip atliekama diagnozė

Žandikaulio sinusų rentgenograma atliekama paprastai ir greitai, be specialaus mokymo. Diagnozė atliekama ambulatoriškai. Pacientas turi pašalinti iš savęs visus metalo gaminius. Asmuo patenka į specialią patalpą, kurioje bus atliekamas tyrimas. Jam reikia užimti konkrečią pozą, kuri tiesiogiai priklauso nuo būsimo įvaizdžio projekcijos. Paprastai procedūra atliekama dviem projekcijomis: pakaušio-smakro ir pakaušio-priekinės dalies. Nosies rentgenograma daroma stovint, sulaikant kvėpavimą. Paveikslas vystomas, džiovinamas ir tiriamas.

Indikacijų aiškinimas

Po diagnostinio įvykio padarytose nuotraukose gydytojas gali nustatyti įvairius uždegimus, navikus, svetimkūnius sinusuose, cistas, nosies pertvaros nukrypimą, vystymosi defektus, pažeistų veido kaulų vietą. Netgi rentgenografija medikai gali diagnozuoti sinusitą – uždegiminį procesą, pažeidžiantį paranalinių sinusų gleivinę.

Kai patologija aptinkama viršutinio žandikaulio sinusuose, tada diagnozuojamas sinusitas, kitos sritys - etmoiditas, priekinis sinusitas, spenoiditas. Jei patologija aptinkama laiku, yra galimybė išvengti rimtų komplikacijų (iki smegenų dangalų uždegimo). Visi pokyčiai, kuriuos parodo rentgenograma, gydytojas surašo medicininę išvadą, su kuria pacientas nukreipiamas pas reikiamą specialistą.

Kur daryti ir kiek kainuoja nosies sinusų rentgeno nuotrauka

Nosies ir jos dalių apžiūra gali būti atliekama valstybiniame arba privačiame mokamame medicinos kabinete Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose šalies miestuose. Žemiau pateikiama apytikslė rentgeno tyrimo kaina, kuri priklauso nuo konkrečios klinikos:

1. Paranasalinių sinusų rentgeno nuotrauka (viena projekcija) - nuo 1300 rublių.
2. Nosies sinusų rentgenograma (2 projekcijos) - nuo 1700 rublių.

Sinusų rentgenograma yra informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti įvairias sinusų ligas. Jos pagalba nustatomas navikų, polipų, svetimkūnių buvimas nosies ertmėje, stebimas paskirtos terapijos efektyvumas.

Pirmą kartą įtarus uždegiminio proceso vystymąsi, pacientams skiriamas rentgeno tyrimas. Diagnozė būtinai atliekama po veido kaulų lūžių, galvos traumų, vaikams, siekiant aptikti svetimkūnius. Rentgeno spinduliai atliekami suaugusiems, jei yra skundų dėl:

• diskomfortas nosyje po virusinės infekcijos;
• dažni galvos skausmai, kuriuos apsunkina pasilenkimas;
• perkrova, kvėpavimo nepakankamumas;
• kraujavimas;
• ašarojimas ir fotofobija;
• kūno temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties.

Šiuos simptomus dažnai lydi sinusų uždegimas, kurį lydi patologinis eksudato kaupimasis. Gauti vaizdai aiškiai rodo pūlių kaupimąsi, o tai leidžia nustatyti ligos išsivystymo laipsnį.


Gydytojai taip pat naudoja rentgeno tyrimą kaip stebėjimą. Daugelio patologijų atveju, norint įvertinti gydymo rezultatus, reikia kartoti paranalinių sinusų vaizdus. Esant nepakankamam tokios diagnozės informacijos turiniui, galima skirti kompiuterinę tomografiją.

Procedūros kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Sinusų rentgeno spinduliai turi daugybę kontraindikacijų. Šis diagnostikos metodas netaikomas tiriant vaikus iki 5 metų ir nėščias moteris. Procedūra iš tikrųjų nėra pavojinga motinai, tačiau rentgeno aparato suteikiama spinduliuotė gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams paranalinių sinusų rentgeno nuotraukos skiriamos tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms. Procedūros poreikį nustato tik gydytojas. Manoma, kad spinduliuotė gali turėti įtakos kaulinio audinio vystymuisi ir kūdikio augimui. Tokiu atveju, atlikdami vaiko nosies rentgenogramą, turėtumėte įvertinti galimą riziką.

Ką galima pamatyti rentgeno spinduliuose?

Ką gali parodyti sinusų rentgeno nuotrauka? Su paranalinių ertmių ligomis rentgeno spinduliuose gydytojas gali nustatyti:

1. Uždegiminio proceso požymiai. Sinusų gleivinė tampa tankesnė, aiškiai matomas susikaupusio eksudato lygis.
2. Lėtinės ligos požymiai. Nuotraukose pastebimas didelis gleivinės sustorėjimas, spindžio sumažėjimas ertmėje.
3. Traumos požymiai. Aiškiai matomi kaulinio audinio lūžiai, laisvi fragmentai sinuso viduje, taip pat fragmentų poslinkis.
4. Cistinės formavimosi požymiai. Už nosies sinuso ribos nustatomas suapvalintas nušvitimas.
5. Naviko formavimosi požymiai. Nuotraukose matyti navikas sinuso ertmėje, kurio tankis padidėjęs.

Norint gauti tikslesnę informaciją apie sinusų ligas, galima atlikti paranalinių sinusų rentgenogramą su kontrastu. Į ertmę įvedama speciali medžiaga, kuri negali perduoti spinduliuotės, todėl aiškiai matomi sinuso kontūrai ir esami nelygumai.

Kaip atliekama procedūra?

Jei pacientas gavo siuntimą sinusų tyrimui, jis turėtų žinoti, kaip daroma rentgeno nuotrauka. Rentgeniniam sinusų tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Vartojant vaistus nėra jokių apribojimų, specialios dietos nereikia. Vienintelis dalykas – prieš procedūrą gydytojas paprašys nuimti visus metalinius daiktus: išimamus protezus, akinius, visokius papuošalus. Papildomi dalykai gali „užgožti“ reikiamas paveikslėlio vietas, o tai trukdys teisingai diagnozuoti.

Sinusų rentgeno nuotraukos atliekamos keturiomis projekcijomis:

• smakras-kranialinis;
• užpakalinė-priekinė projekcija;
• šoninis;
• Vandens padėtis.

Rentgeno aparatas aprūpintas specialiais prietaisais, kurie palaiko galvą. Tai būtina norint pritvirtinti pacientą vienoje padėtyje. Ant likusios kūno dalies uždedama speciali apsauginė prijuostė, kuri nepraleidžia spinduliuotės.


Sinusų tyrimas trunka ne ilgiau kaip 5-10 minučių. Kartais tenka palaukti, kol radiologas įsitikins gautų vaizdų kokybe. Be to, tyrimo rezultatai siunčiami aprašymui, po kurio išvada pacientui įteikiama į rankas.

Kaip dažnai galima daryti paranalinių sinusų rentgeno nuotraukas?

Po kiekvieno paranalinių sinusų rentgenologinio tyrimo, paciento diagramoje įrašoma spinduliuotės vertė. Jei gydytojas mato, kad diagnozė buvo atlikta labai dažnai, gydytojas gali uždrausti procedūrą.

Norint nesijaudinti dėl savo sveikatos, reikia žinoti, kad didžiausia leistina spinduliuotės dozė pacientui yra maždaug 150 m3v. Ir vienai procedūrai tenka maždaug 0,12-0,18 m3v. Todėl net kartotinės procedūros nekelia didelio pavojaus sveikatai.

Paranasalinių sinusų rentgeno privalumai ir trūkumai

Svarbus nosies sinusų rentgeno privalumas yra jo efektyvumas, nes norint užbaigti nuotrauką, nereikia daug laiko. Šis diagnostikos metodas yra plačiai prieinamas ir nebrangus. Su jo pagalba galite nustatyti daugybę ligų ir patologinių būklių.

Nepaisant procedūros paprastumo ir prieinamumo, ji turi trūkumų. Kadangi nosies sinusų rentgenografija turi kontraindikacijų, šio diagnostikos metodo naudojimas ne visada leidžiamas. Naudojant įprastą sinusų rentgeno nuotrauką, neįmanoma nustatyti uždegiminio proceso plitimo link kaukolės. Taip pat iš rentgeno nuotraukos negalima nustatyti ligos išsivystymo laipsnio, todėl tikslesnei diagnozei gali prireikti kompiuterinės tomografijos.

Paranasalinių sinusų rentgenograma (PPN rentgeno nuotrauka) rodo šių anatominių darinių pneumatizaciją. Matosi skysčių sankaupos, navikai, svetimkūniai, cistos.

Ką rodo paranalinių sinusų rentgeno nuotrauka – rentgeno veido anatomija

Rentgeno nuotrauka rodo šiuos paranalinius sinusus:

• priekinis;
• viršutinis žandikaulis;
• grotelės;
• pagrindinis;
• laikinųjų kaulų mastoidinės ląstelės.

PPN rentgenas su dvišaliu sinusitu. Pastebėta formacijų rentgeno anatomija

Kaip rentgeno nuotraukoje atrodo nosies sinusai

Paprastai paranaliniai sinusai rentgeno nuotraukoje atrodo taip:

1. Kaulų sienos turi aiškius kontūrus.
2. PPN pneumatizacija (orumas) lyginama su orbitomis (standartinis).
3. Atsekami gardelės ląstelių kontūrai.

Norint nustatyti (uždegimą) pradinėse stadijose, skiriamas sinusų (adnexal) rentgenas. Jo iššifravimas radiologui nėra ypač sunkus.

Kokios ligos matomos PPN rentgenogramoje?

PPN rentgenograma rodo sinusitą, kuris pagal lokalizaciją skirstomas į:

• sinusitas - viršutinio žandikaulio uždegimas;
• priekinė - priekinėje dalyje;
• etmoiditas - mastoidinių ląstelių patamsėjimas;
• spenoiditas – spenoidinis kaulas.

Terminas „sinusitas“ kilęs iš lotyniško žodžio „sinus“, kuris vertime reiškia „sinusas“, o -itis – „uždegimas“. Patologija – tai vienos ar kelių sinusų uždegiminis procesas, atsirandantis dėl gripo, skarlatinos, tymų, rinito ir kitų infekcijų.

PPN rentgenogramos aiškinimas

Apytikslė PPN rentgenogramos interpretacija (mėginiui):

Pateiktoje paranalinių sinusų rentgenogramoje matomas kairiojo viršutinio žandikaulio sinuso pneumatizacijos sumažėjimas apatiniame trečdalyje su viršutiniu horizontaliu lygiu. Išvada: kairiojo viršutinio žandikaulio sinusito rentgeno požymiai ().

Viršuje esančiame paveikslėlyje galite atsekti abiejų žandikaulio sinusų parietalinį patamsėjimą. Jo aprašymas leis padaryti logišką išvadą apie dvišalį sinusitą.

Paranasalinių sinusų rentgenograma leidžia ne tik diagnozuoti patologiją, bet ir išanalizuoti gydymo dinamiką. Kai pacientui diagnozuojamas sinusitas, gydytojai paskiria kelis šūvius: pirmąjį – iškart nustačius uždegimą; antrasis ir vėlesnis – gydant antibiotikus.

Norint iššifruoti PPN rentgenogramą, reikia išanalizuoti kitas vaizde atsekamas anatomines struktūras – kaulus, burnos ertmę, akių orbitas. Juose kartais galima rasti navikų – atsitiktinis, bet svarbus radinys.

Vienos rentgenogramos iššifravimas radiologui užtrunka apie 10 minučių.

Scheminis PPN ligų vaizdavimas

Kodėl gydytojai skiria paranalinių sinusų rentgenogramą

Gydytojai skiria paranalinių sinusų rentgeno nuotraukas, kad nustatytų sinusitą. Skaitytojai tai suprato iš aukščiau esančios straipsnio dalies. Kaip sako radiologai, sinusitas ir sinusitas yra skirtingi, todėl klasifikuosime patologiją pagal formą:

1. Eksudacinis.
2. Katarinis, serozinis, pūlingas.
3. Parietalinė-hiperplastinė.
4. Produktyvus.
5. Polipinis.

Kiekviena iš šių formų aiškiai matoma PPN rentgenografijoje. Tik esant neaiškiems rentgeno ligos simptomams, tyrimą galima papildyti KT (kompiuterine tomografija).

Parietalinę-hiperplastinę formą galima atsekti kaip parietalinį patamsėjimą dėl gleivinės sustorėjimo šalia kaulų sienelių. Šio sinusito sinusų (adnexal) kontūras yra pasuktas sinuso viduje, šiek tiek nelygus arba banguotas.

Polipozinis sinusitas pasireiškia parietaliniu išsikišimu ant kojos, nukreiptu į vidų.

Rentgeno nuotrauka su katariniu, seroziniu ar pūlingu sinusitu primena eksudacinį. Vienintelis skirtumas yra morfologinis skysčio substratas, kuris gaunamas po pradūrimo (durimo).

Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriamos šios sinusito formos:

1. Hemisinusitas yra PPN pralaimėjimas iš dviejų pusių.
2. Pansinusitas – uždegiminiai pokyčiai visose paranalinėse ertmėse.

Kas yra cista ir kaip tai rodo paranalinių sinusų nuotrauka

Cista PPN rentgenogramoje yra netikėtas radinys gydytojui. Ji neturi jokių ypatingų klinikinių simptomų, išskyrus dažną žandikaulių sinusitą. Kai rentgeno spinduliais apšviečia paranalinius darinius, gydytojas gali matyti suapvalintą mažo ar vidutinio intensyvumo šešėlį su lygiu, aiškiu kontūru.

Cistinė paranalinių sinusų susidarymas reikalauja chirurginio gydymo.

Paranasinių sinusų rentgenogramos fragmentas: dešinėje cista

Kaip padaryti PPN rentgeno nuotrauką: paruošimas

Norint atlikti sinusų rentgenogramą, specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš procedūrą reikia pašalinti metalinius daiktus. Radiologas nustato pacientą vertikaliai į vertigrafą. Nosis ir smakras turi būti toje pačioje plokštumoje (nosies ir smakro projekcija). Formuojant smakrą, nosies ir smakro plokštuma turi būti kampu.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad PPN rentgeno nuotrauka vaikui atliekama tik kraštutiniais atvejais, kai nediagnozuotos ligos žala yra stipresnė už neigiamą rentgeno spindulių poveikį.

Nemanykite, kad (KT) rodo daugiau nei sinusų rentgeno nuotrauka. Kiekvienas tyrimas turi savo tikslus.

Kada daryti PPN rentgeno nuotrauką:

• su stipriais galvos skausmais;
• po peršalimo;
• nepaaiškinamo temperatūros padidėjimo atveju;
• su skausmingais pojūčiais kaktoje po gripo.

Nosies ir paranalinių darinių radiografija retai papildyta KT ar MRT (magnetinio rezonanso tomografija), kai nustatomas įtartinas simptomas, kurio negalima išsamiau ištirti rentgenografiniais metodais.

Padaryti PPN rentgeno nuotrauką nėra sunku. Išankstinio pasiruošimo nereikia. Procedūra apima asmens pastatymą vertikaliai į vertigrafą. Rentgenologas prašo paciento sulaikyti kvėpavimą. Paspaudus ekspozicijos mygtuką rentgeno aparato valdymo pulte ir išryškinus, viršutinio žandikaulio sinusų rentgeno nuotrauka siunčiama dekoduoti radiologui.

Kas yra sinusitas

Sinusitas yra uždegiminė liga. Jo pavojus slypi tame, kad esant patologijai padidėja intrakranijinis slėgis. Žmogus ligą apibrėžia pagal specifinius skausmo pojūčius kaktos ir paranalinėse srityse.

Ligos pavojus slypi tame, kad uždegiminis infiltratas gali patekti į smegenų kraujagysles ir išprovokuoti kraujavimą.

Kas yra lėtinis hipertrofinis sinusitas

Lėtinis hipertrofinis sinusitas paveikslėlyje pasireiškia ne užtemimu esant horizontaliam skysčio lygiui, o parietaliniu sluoksniavimu su netolygiu ir kiek įgaubtu kontūru.

Tokio vaizdo aiškinimas apibūdinamas taip: PPN rentgenogramoje - parietalinis užtemimas dėl hipertrofuotos ir sustorėjusios gleivinės. Kai kuriais atvejais ertmė visiškai patamsėja, kuri tampa visiškai beorė.

Rentgeno tyrimas naudojamas jų navikams ir sužalojimams diagnozuoti. Taip pat būtina įvertinti gydymo rezultatus.

Indikacijos tyrimui

Staigus skausmas po akimis kartu su nosies užgulimu ir galbūt karščiavimu yra priežastis atlikti sinusų rentgenogramą.

Skundai ir simptomai, kuriems esant būtina atlikti paranalinių sinusų rentgenogramą:

• staigus skausmas po akiduobėmis, viršutinėje pilvo srityje arba nosies srityje, ypač kartu su nosies užgulimu, karščiavimu ir gleivinėmis išskyromis;
• ankstesnė viršutinio žandikaulio, nosies ar priekinės dalies trauma;
• ilgai;
• nuolatinis nosies užgulimas;
• periodiniai galvos skausmai kaktoje, smilkiniuose, aplink akiduobes;
• būtinybė atlikti viršutinio žandikaulio dantų operaciją.

Ligos, kurias galima nustatyti naudojant sinusų rentgeno nuotrauką:

• , priekinis sinusitas, etmoiditas, tiek ūminės, tiek lėtinės formos;
• paranalinių sinusų kaulinių sienelių lūžis;
• gerybiniai ir piktybiniai sinusų navikai, taip pat ertmių dariniai – cistos.

Kontraindikacijos

Šis tyrimas yra saugus suaugusiems. Su juo gaunama radiacinė apkrova yra 0,05 mSv ir nekenkia sveikatai. Naudojant šiuolaikines skaitmenines rentgeno technologijas, radiacijos apšvitos lygis yra minimalus. Galite pakartoti tyrimą pagal poreikį, bet vis tiek dažniau nei 2-3 kartus per metus, be specialaus poreikio to daryti nereikėtų.

Vaikams iki 7 metų ir nėščioms moterims paranalinių sinusų rentgenograma neskiriama. Esant poreikiui, tokiems pacientams taikomas ultragarsinis arba magnetinio rezonanso tyrimas.

Rentgeno nuotrauką vaikui galima daryti tik įtarus pūlingą uždegimą ar sinusų sienelės lūžį.

Kaip atliekamas tyrimas

Specialus pasiruošimas tyrimui, mitybos apribojimai ar vaistų vartojimas nereikalingas. Procedūra visiškai neskausminga. Prieš tyrimą būtina nuo galvos nuimti visus metalinius daiktus, įskaitant akinius, išimamus protezus ir papuošalus. Jie gali „užtemdyti“ dalį vaizdo ir neleisti jo tinkamai įvertinti.

Paranasalinių sinusų rentgenograma atliekama 4 standartinėmis projekcijomis:

• šoninis: „profilinis“ vaizdas, kuriame matyti viršutinio žandikaulio, priekinio ir spenoidinio sinuso ribos, pacientas smakru paliečia ekraną ir atidaro burną;
• Caldwell padėtis (užpakalinė-priekinė projekcija), skirta apžiūrėti priekinius ir etmoidinius sinusus iš viršaus, o pacientas atsiremia į ekraną kakta ir nosimi, šiek tiek pakreipdamas galvą į priekį;
• Vandens padėtis, kad įvertintų viršutinio žandikaulio sinusų struktūrą, priekinę etmoidinio sinuso ląstelių dalį ir akiduobės apačią, o pacientas atsuka galvą atgal, smakrą prispaudęs prie ekrano;
• smakro-kranialinė, leidžianti ištirti spenoidinį sinusą ir priekinės bei užpakalinės priekinės dalies sieneles.

Tyrimas gali būti atliekamas pacientui stovint, sėdint ant kėdės arba gulint. Galvos padėjimo patogumui ir nejudrumui anksčiau buvo naudojami smėlio maišeliai, putplasčio galvos atramos, elastiniai tvarsčiai, dabar jų funkciją atlieka galvą laikantys prietaisai, kuriais aprūpinti šiuolaikiniai rentgeno aparatai. Ant viršutinės tiriamojo liemens dalies uždedama apsauginė prijuostė, kuri nepraleidžia rentgeno spindulių.

Paguldęs pacientą į norimą padėtį, rentgeno technikas padaro nuotrauką.

Tyrimas trunka keletą minučių. Po jos dažniausiai reikia šiek tiek palaukti, kol laborantas įsitikins gautos rentgenogramos gera kokybe. Nuotrauka siunčiama apibūdinti radiologui, rezultatas gali būti nedelsiant įteiktas arba perduotas gydančiam gydytojui.

Normalus radiografinis vaizdas

Paranasalinių sinusų rentgenogramoje nosies ir smakro projekcijoje vizualizuojama nosies ertmė, akiduobės, viršutiniai, priekiniai ir etmoidiniai sinusai.

Paranasalinių sinusų rentgenogramoje matomi šie anatominiai elementai:

• nosies ertmė trikampio apšvietimo pavidalu, pertvara padalinta į simetriškas puses;
• kiekvienoje nosies ertmės pusėje matomi turbinų šešėliai, o tarp jų – nosies kanalus atitinkantys nušvitimai;
• abiejose nosies ertmės pusėse matomi trikampiai nušvitimai su aiškiomis ribomis - žandikaulio sinusai;
• erdvėje tarp orbitų matoma etmoidinio sinuso ertmė, plonomis sienelėmis padalinta į kelias ląsteles;
• virš orbitų kaulo gelmėse nustatyti priekiniai sinusai, gali būti skirtingos formos, kartais atskirti kaulinėmis pertvaromis.

Bet kokius nukrypimus nuo normalaus vaizdo įvertina radiologas ir atsispindi išvadoje. Tyrimo rezultatas nėra diagnozė. Jį įvertina ENT gydytojas kartu su kitais galimos ligos požymiais.

Ką gali nustatyti radiologas?

Dėl sinusų problemų gydytojas gali matyti:

• ūminio uždegimo požymiai: gleivinė sustorėjusi, sinuso ertmėje matomas horizontalus skysčio lygis, su pūliavimu, turinio kraštas gali būti įstrižas arba įdubęs, tačiau tai nėra privalomas požymis;
• lėtinio uždegimo požymiai: reikšmingas sienelių sustorėjimas, sinuso spindžio susiaurėjimas iki visiško jo išnykimo (netrūksta pneumatizacijos);
• sužalojimo požymiai: kaulų sienelių lūžiai, laisvų tankių fragmentų buvimas sinusuose, fragmentų poslinkis;
• naviko požymiai: tūrinis darinys ertmėje, kurio tankis yra padidėjęs;
• cistos požymiai: suapvalintas nušvitimas už normalios sinuso ribos.

Rentgenas su kontrastiniu sinusu

Kontrastas - medžiagos, kuri neperduoda rentgeno spindulių, įvedimas į sinuso ertmę. Jis užpildo visus pažeidimus ir padidina tyrimo informacijos turinį. Toks tyrimas dažniausiai atliekamas prieš chirurginį lėtinio sinusito gydymą.

Plona adata į sinusą įšvirkščiama 3-5 ml jodo turinčios medžiagos. Ertmėje išlieka iki 2 dienų, todėl po įvedimo iš karto fotografuoti nereikia.

• Kontrastą galima įvesti į priekinio sinuso ertmę naudojant endoskopą per priekinę nosies fistulę arba atliekant sienelės trepanobiopsiją (punkciją).
• Visi sinusai gali būti užpildyti vandenyje tirpiu kontrastu, naudojant Yamik sinusinį kateterį. Ši procedūra atliekama ENT ligoninėse.

Metodo privalumai ir trūkumai

Paranasalinių sinusų rentgenografija turi savo privalumų ir trūkumų.

Rentgeno metodas dabar taikomas kaip pirmasis sinusų ligų diagnostikos etapas, o tikslesniam tyrimui pacientas siunčiamas kompiuterinei tomografijai.

Į kurį gydytoją kreiptis

Neįmanoma ateiti tiesiai į rentgeno kabinetą ir paprašyti nufotografuoti sinusus. Gydytojui radiologui reikalingas bent siuntimas, nurodantis spėjamą diagnozę, taip pat pageidautina pateikti ankstesnių tyrimų rezultatus. Todėl, jei įtariate paranalinių sinusų ligą, turite kreiptis į ENT gydytoją.

Paranalinių skyrių ir kaulų sienelių būklei nustatyti atliekama sinusų rentgenograma. Metodas pagrįstas nosies ertmės peršvietimu trumpo ilgio gama spinduliais, kurių dėka gydytojas gauna tiriamos srities patologijų vaizdą.

Paranasalinių sinusų rentgenograma – radiacinio tyrimo metodas, taikomas nuo 1895 m. Jis pagrįstas kaulinio audinio ir skysčių gebėjimu sulaikyti γ spindulius. Otolaringologinio tyrimo rezultatai saugomi filme ir naudojami kaip patologijų diagnozavimo priemonė. Tyrimas yra informatyvesnis nei fluorografija ir saugesnis nei ultragarsas.

Tokiu būdu paranalinių sinusų ištyrimas padeda nustatyti ūmias ar lėtines ligas. Taip pat patvirtinkite svetimo objekto buvimą vaikams.

Indikacijos diagnostikai

Išskiriamos šios PPN rentgenografijos indikacijos:

• galvos trauma;
• galvos skausmas kaktoje, akyse, nosyje;
• galvos skausmas pakreipiant galvą į priekį, kuris gali spinduliuoti į viršutinį žandikaulį;
• kraujavimas iš nosies;
• dažnas ar stiprus nosies užgulimas;
• diskomfortas nosyje po SARS;
• simptomų, tokių kaip rinorėja, ašarojimas, šviesos baimė, derinys;
• ilgalaikė nemažėjanti temperatūra virš 37,2;
• įtarimas dėl uždegimo, ertmės susidarymo ar naviko;
• vaikų adenoidų hipertrofija.

Veido paranalinių sinusų diagnostika atliekama prieš operaciją ir stebint patologijų gydymą dinamikoje. Pirmuoju atveju naudojamas kontrastinis tyrimo metodas.

Ką rodo tyrimas

SNP rentgeno spinduliai padeda nustatyti:

• sinusitas ūminiu ar lėtiniu pavidalu;
• cista;
• gerybinis ar piktybinis navikas;
• nosies ar veido kaulų trauma;
• pertvaros kreivumas;
• osteomielitas (pūlinga-nekrozinė kaulų čiulpų ir kaulų patologija);
• osteoporozė.

Vaizdo įraše pasakojama, kaip ir ką padeda atpažinti paranalinių sinusų rentgeno spinduliai. Filmavo „Moscow Doctor“ kanalas.

Ar sinusų rentgenas yra kenksmingas ir kaip dažnai tai galima daryti?

Esant SNP uždegimui, per vieną gydymo kursą nuotraukos daromos kelis kartus. Norint stebėti cistas ir gerybinius darinius dinamikoje, kartą per metus būtina atlikti rentgeno nuotrauką. Rentgeno spinduliai, atlikti du kartus per 12 mėnesių, laikomi optimaliais. Bet kokiu atveju procedūra turi būti atliekama tiek kartų, kiek nurodė gydantis gydytojas.

Tai nekenkia dėl mažos spinduliuotės dozės, lygios 0,02 skaitmeninei rentgenografijai ir 0,04 milisiverto filmams. Priimtina metinė žmogaus dozė yra 150 milisivertų.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Kontraindikacijos rentgeno tyrimui yra nėštumas ir vaikai iki 7 metų. Gama spindulių poveikis vaisiui gali išprovokuoti patologijų vystymąsi. Procedūra gali būti atliekama, jei neįmanoma atlikti echoskopijos arba moters sveikata pateisina galimą pavojų vaisiui.

Ar vaikams atliekami rentgeno spinduliai?

Vaikų nepatartina siųsti rentgeno spinduliams dėl neigiamo radiacijos poveikio skeleto sistemai. Tačiau nesant alternatyvos, jei gydytojas mano, kad tai būtina, nereikėtų atsisakyti. Kai kurie patyrę ENT gydytojai ir radiologai mano, kad diagnostikos metodas tinka vaikams nuo 5 metų.

Pasiruošimas rentgeno nuotraukai

Pasiruošimas procedūrai susideda iš dviejų taisyklių:

• nuimti papuošalus ir kitus metalinius daiktus, esančius galvos srityje (grandinę, auskarus, plaukų segtukus, lanką);
• užsidėkite specialią prijuostę (šviną), kuri išduodama prieš pat rentgeno nuotrauką.

Maisto ar skysčių vartojimo apribojimų nėra.

Stebint ligą dinamikoje, reikėtų išsiaiškinti, kada ir kaip daryti rentgeną. Pavyzdžiui, jei pacientas plauna gegutės sinusą, rentgeno nuotraukos daromos prieš išvalant sinusus nuo skysčio.

Kaip vyksta procedūra ir kiek ji trunka

Tyrimo trukmė – kelios minutės.

Rentgeno spinduliai imami atsižvelgiant į indikacijas:

1. Pacientas patenka į specialų kambarį. Vaikus lydi suaugusieji.
2. Stovėdamas ar sėdėdamas radiologas fiksuoja galvą tokioje padėtyje, kuri reikalinga nuotraukai gauti. Tai gali būti tiesi arba šoninė plokštuma, smakro projekcija, pakaušis-priekinė dalis arba pakaušis-smakras. Vaiką laiko vienas iš tėvų.
3. Giliai įkvėpkite ir kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą.
4. Gydytojas jums praneš, kai procedūra bus baigta.
5. Vaizdas atsiranda per 15-20 minučių.

– pasakojama kanalo „Live Healthy“ vaizdo įraše.

Rezultatų interpretacija

Rentgeno tyrimo rezultatų aiškinimas gali būti toks:

• norma (atsižvelgiant į paciento amžių);
• paranalinių sinusų užtemimo buvimas;
• sustorėjimas;
• matoma trauma arba svetimkūnio buvimas.

Norm

Sveiko žmogaus sinusų rentgeno nuotrauka atrodo taip:

1. Nosies pertvara padalija nosies ertmę į simetriškas trikampio puses.
2. Baltos juostelės, einančios į dešinę ir kairę nuo padalintos srities, yra nosies kanalai.
3. Trikampės ertmės nosies šonuose yra žandikaulio sinusai.
4. Tarp akiduobių yra plonų sienelių etmoidinis sinusas, kurio ląstelės turi būti aiškiai matomos.
5. Virš akiduobių yra apibrėžti priekiniai sinusai, kurie gali turėti skirtingą formą. Leidžiamas jų atskyrimas kaulinėmis pertvaromis.
6. Sinusuose turi būti oro. Jų kraštai, kaip ir kaulų kontūrai, turi būti aiškūs ir lygūs.

Sveiko žmogaus nuotrauka

Nuotraukoje patamsėjimai, ertmės ir sustorėjimai

Galite kalbėti apie patologijos diagnozę, jei nuotraukos rodo:

• srities patamsėjimas;
• sustorėjimas;
• įvairių formų ertmės buvimas;
• kaulinio audinio deformacija.

Ūminiam uždegimui būdingas gleivinės sustorėjimas ir jos ribų deformacija (su pūlingu turiniu). Skysčio buvimas ir lygis nustatomas pagal horizontalią ribą sinusuose. Rentgeno nuotrauka nepasakys apie turinio sudėtį, tam turėsite padaryti punkciją (punkciją). Jei uždegimas yra lėtinis, gleivinė sustorėja, o spindis sinusyje sumažėja.

Sinusitas

Sinusitas rentgeno nuotraukoje atrodo kaip patamsėjimas, kuriam būdingi įvairių patologijų skirtumai.

Nuotraukos turėtų būti iššifruotos taip:

1. Sergant hiperplaziniu sinusitu, išreiškiamas gleivinės sustorėjimas tiesiai prie kaulo. Tokiu atveju vidinis kontūras tampa banguotas, neryškus.
2. Sergant katariniu sinusitu, gleivinės sienelės sustorėja, visiškai arba iš dalies patamsėja. Šviesios ertmės buvimas sinuso centre rodo lėtinį procesą.
3. Sergant eksudaciniu sinusitu, paranaliniai sinusai patamsėja su horizontalia demarkacija, kuri atspindi skysčio prisipildymo lygį.
4. Sergant vazomotoriniu ir alerginiu sinusitu, pastebimas ryškus gleivinės patinimas.

Sinusitas

Sinusitas yra žandikaulio sinusų membranų uždegimas.

Diagnozuojami šie sinusito tipai:

1. Eksudacinis. Skysčio buvimas viršutiniuose sinusuose vienoje ar abiejose pusėse.
2. Parietalinis. Uždegimo lokalizacija šalia kaulų sienelių. Gleivinės kraštai yra deformuoti ir nukreipti į sinuso vidų.
3. Polipinis. Yra gleivinės dalių išsipūtimas, kuris gali būti vienas arba keli.

Neoplazmos ir cistos sinusuose

Jei paranalinių sinusų rentgeno spinduliai rodo ertmę su tankiu turiniu, tai rodo gerybinio ar piktybinio darinio buvimą. Daugeliu atvejų neoplazmos randamos atsitiktinai diagnozuojant kitas patologijas.

Sinuso cista apibrėžiama kaip apvali, šviesios spalvos sritis, esanti už sinuso gleivinės ribų. Kraštai aiškūs ir lygūs.

Kaulo sužalojimas

Jei kaulas sulaužytas arba pasislinkęs, tai bus matoma rentgeno nuotraukoje. Rentgeno nuotraukoje kaulų sužalojimai gali pasirodyti kieti sinusų fragmentai. Paveikslėlis padeda nustatyti lūžio vietą ir kaulų fragmentų poslinkį, jei tokių yra. Sunkūs lūžiai lydi kraujavimą, kuris sinusuose pasirodys kaip skystis. Gydytojas taip pat gali aptikti seną žalą, kuri nuotraukoje užfiksuota kalio pavidalu.