Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį. Epidurinės nejautros trūkumai ir privalumai atliekant cezario pjūvį

Yra dviejų tipų cezario pjūvis:

1. ( anestezija).
2. (dažniausiai, rečiau arba jų derinys – spinalinė epidurinė anestezija).

Šiuo metu bendrosios nejautros cezario pjūvio indikacijos yra gerokai sumažintos. Dažniausios anestezijos indikacijos cezario pjūvio metu yra šios:

• kontraindikacijų buvimas spinalinei ir epidurinei anestezijai atliekant cezario pjūvį (koagulopatija, trombocitopenija, ūmus kraujavimas ir kt.);
• specifinės akušerinės situacijos, pavyzdžiui, vaisiaus skersinė padėtis, virkštelės prolapsas ir kt.;
• santykinė kontraindikacija yra ir cezario pjūvis, atliekamas pagal skubias indikacijas, kai būtina skubiai pradėti anesteziją ir operaciją, kai svarbi kiekviena minutė ir gali būti paskutinė.

Anestezija cezario pjūviui yra daug didesnė rizika susirgti gyvybei pavojingomis anestezijos reakcijomis ir komplikacijomis, palyginti su regioniniais skausmo malšinimo metodais (ypač spinaline ir epidurine anestezija). Be to, pati nėštumo būsena šią riziką kelis kartus padidina. Taigi nėštumo metu susidaro nemažai nepalankių sąlygų, kurios labai apsunkina trachėjos intubacijos (kvėpavimo takų užtikrinimo) procedūrą anestezijos metu, o taip pat gerokai padidina skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus riziką, sukeliančią itin sunkų kvėpavimo nepakankamumą ir plaučių uždegimą. Be to, neigiamas anestezijos taškas atliekant cezario pjūvį yra bendrojoje nejautroje naudojamų vaistų (anestetikų) poveikis ne tik būsimos motinos, bet ir vaiko kūnui. Anestetikai gali sukelti naujagimio kvėpavimo sutrikimus, taip pat turėti bendrą slopinamąjį poveikį, kuris pasireiškia per dideliu naujagimio vangumu, mieguistumu ir vangumu. Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, šiandien anestezija cezario pjūviui naudojama itin retai.

Regioninės anestezijos metodai, tokie kaip spinalinė anestezija cezario pjūviui, taip pat epidurinė anestezija cezario pjūviui– yra skausmo malšinimo „auksinis standartas“. Šie du anestezijos metodai yra labai panašūs vienas į kitą. Spinalinė ir epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra regioninės anestezijos rūšys, kurios pašalina skausmą konkrečioje kūno vietoje. Techniškai tiek spinalinė, tiek epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra „dūrimas“ apatinėje nugaros dalyje. Skirtumas yra tas, kad spinalinės anestezijos metu vaistas suleidžiamas į nugaros smegenis supantį skystį vienos injekcijos forma, po kurios adata nuimama. O taikant epidurinę nejautrą per įkištą adatą į vietą virš nugaros smegenų įvedamas plonas plastikinis vamzdelis (epidurinis kateteris), po to adata išimama, į vamzdelį suleidžiami vaistai. Vėliau, esant reikalui, į įrengtą epidurinį kateterį galima suleisti papildomų vaistų dozių. Skirtumai tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos išsamiau aprašyti straipsnyje "".

Tiek epidurinė, tiek spinalinė anestezija, atliekama cezario pjūvio metu, atliekama pacientui sėdint arba gulint ant šono. Kalbant apie skausmą, pačios spinalinės anestezijos procedūros ar epidurinio kateterio įdėjimas yra praktiškai neskausmingi, nes visos manipuliacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą ir nedidelėje nugaros dalyje. Kartais gali būti nedidelis diskomfortas ar spaudimo jausmas apatinėje nugaros dalyje.

Klinikiniai skirtumai tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos atliekant cezario pjūvį yra tokie:

1. Greita anestezijos pradžia. Taikant spinalinę nejautrą, anestezijos poveikis pasireiškia maždaug po 10-15 minučių, o epidurinės – po 20-30 minučių.
2. Anestezijos tinkamumas. Kai kuriais atvejais cezario pjūvio metu atlikta regioninė anestezija nesukelia visiško skausmo jautrumo išjungimo operuotoje srityje. Jei nėščiajai tuo pačiu metu buvo atlikta spinalinė anestezija, tuomet kilusią problemą greičiausiai pavyks išspręsti cezario pjūvį pakeitus prie bendrosios nejautros. Jei buvo atlikta epidurinė anestezija, tada kilusios komplikacijos sprendimas bus gana paprastas – į epidurinį kateterį bus įvesta papildoma anestetiko dozė, dėl kurios atsiradęs skausmas išnyks.
3. Galvos skausmo sunkumas (turintis tam tikrą išsivystymo riziką po cezario pjūvio regioninės anestezijos). Atliekant cezario pjūvį atliekant spinalinę nejautrą, sunkumas dažniausiai būna nedidelis arba vidutinio sunkumo. Galvos skausmas po epidurinės anestezijos yra daug rečiau nei po spinalinės anestezijos (

Jei nėštumo metu motina turi indikacijų chirurginiam gimdymui, jai skiriama planinė operacija. Tai susideda iš naujagimio pašalinimo iš pilvo ir gimdos pjūvio. Kaip ir bet kuriai pilvo operacijai, cezario pjūviui reikalinga privaloma anestezija. Dažnai pacientams suteikiama galimybė pasirinkti anestezijos tipą, daugelis jų sustoja ties „epidurine“. Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi specifinių savybių, privalumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis nejautrą.

Yra keletas visuotinai priimtų anestezijos variantų, kurie plačiai naudojami cezario pjūviui. Jie apima:

1. Bendroji anestezija. Su tokia narkoze moteris yra nesąmoningos būsenos, ji panirusi į narkotikų sukeltą miegą, kuriame nėra supratimo, kas vyksta, ir jautrumo. Atliekant endotrachėjinę bendrąją nejautrą, į trachėją įvedamas specialus vamzdelis, kuris bendrauja su aparatu, atliekančiu plaučių ventiliaciją. Tokia anestezija pradeda veikti beveik akimirksniu, todėl naudojama, kai reikia skubios chirurginės intervencijos.
2. Spinalinė anestezija priklauso regioninės anestezijos metodams, kurie yra saugesni kūdikiui ir gimdančiai moteriai. Tokia anestezija apima specialaus anestezinio vaisto įvedimą per ploniausią adatą į stuburo kanalo smegenų skystį. Procedūra beveik neskausminga, nesukelia didelio diskomforto, išskyrus nedidelį spaudimo jausmą. Norėdami suleisti anestetikų, moteris turi gulėti ant šono, prispausti kelius prie pilvo. Dėl to gimdyvė nejaučia skausmo gimdymo metu, visą operaciją išlieka sąmoninga, o išėmus kūdikį iš karto galės jį matyti.
3. Epidurinė anestezija, kaip ir spinalinė anestezija, reiškia regionines anestezijos rūšis. Pagal veikimo ir laidumo mechanizmą jis artimas spinaliniam, nors turi keletą skirtumų.

Kiekvienas metodas yra geras savaip, tačiau yra ir kontraindikacijų. Dažniau nei kitos rūšys, atliekant cezario pjūvį, naudojama epidurinė anestezija.

Epidurinis skausmo malšinimas

Anestezija šiuo metodu dažniausiai taikoma planinėms gimdymo operacijoms, nes ji pradeda veikti palaipsniui, praėjus 20 minučių po punkcijos. Tokia anestezija nereikalauja tokio aukšto profesionalumo ir tikslumo kaip spinalinė anestezija, nes vaistas suleidžiamas į epidurinę stuburo ertmę. Tarp stuburo kietosios žarnos ir smegenų kanalo sienelės įduriama adata, per kurią praeina kateteris. Tada adata nuimama ir, jei reikia, per likusį kateterį galima suleisti papildomą anestetikų dozę.

Neretai epidurinė anestezija naudojama tradicinio gimdymo metu, siekiant pašalinti skausmą ir palengvinti natūralų gimdymo procesą moterims, kurios pernelyg jaučia skausmą. Suleidus vaistą, nervinės šaknys pradeda prarasti jautrumą, todėl moteris greitai nustoja jausti apatinę kūno dalį. Be to, išnyksta visų tipų jautrumas: skausmas, terminis, lytėjimo ir kt. Tuo pačiu metu gimdanti moteris turi aiškų protą ir gali kreiptis į gydytojus. Po cezario pjūvio ši anestezija trunka dar kelias valandas.

Jei epiduros metu buvo pažeista anestezijos injekcijos technika, anestezija gali plisti tik į pusę kūno. Jei dėl kokių nors priežasčių epidurinės nejautros padaryti nepavyksta, tada cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Kaip atliekama anestezija

Moteriai apsisprendus dėl anestezijos pasirinkimo, prasideda jos pasiruošimas, kuris apima psichologinį darbą, galimų alerginių reakcijų nustatymą, raminamųjų vaistų vartojimą ir pan. Pacientas turi būti ištirtas: matuojamas kraujospūdis, temperatūra ir kiti sveikatos rodikliai. Moteris atlieka laboratorinius tyrimus rezus, kraujo grupės, hemoglobino ir eritrocitų ląstelių, leukocitų ir trombocitų kiekiui nustatyti. Būtinai atlikite koagulogramą protrombino ir fibrinogeno koncentracijai nustatyti.

Po visų minėtų procedūrų, patvirtinus epidurinę nejautrą, jie pereina tiesiai į operaciją, kuri prasideda nuo anesteziologo darbo. Į periferinę veną įvedamas kateteris, prijungiama infuzinė sistema, uždedamas manžetė slėgiui kontroliuoti, paruošiama deguonies kaukė. Moteris paguldoma ant šono ir tarp juosmens slankstelių suleidžiama anestezija, kuri dažniausiai naudojama kaip lidokainas.

Visos operacijos metu pacientas yra atidžiai stebimas, stebint kvėpavimo funkcijas ir hemodinamikos parametrus, tokius kaip pulsas, širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis. Epiduros poveikis paprastai trunka kelias valandas po operacijos.

Epiduralo privalumai

Gydytojai šią anesteziją cezario pjūviui gali atlikti dviem būdais: su kateteriu arba be jo. Kai įvedamas kateteris, iš pradžių suleidžiama nedidelė anestetikų dozė, o vėliau, jei reikia, skiriama papildoma dozė. Jei kateteris neįdiegtas, tuomet vaistas nedelsiant suleidžiamas didelėmis dozėmis, kad jo poveikio pakaktų visai operacijai.

„Epidurinės“ naudojimas chirurginio gimdymo metu turi tam tikrų pranašumų, pavyzdžiui, vaisiaus ir gimdančios moters šoninis deguonies badas, kuris stebimas bendrosios anestezijos metu pakartotinai įkišus trachėjos vamzdelį arba dėl netinkamai sukonfigūruotas plaučių ventiliacijos aparatas. Yra ir kitų tokios anestezijos privalumų:

• Viso cezario pjūvio metu pacientas yra visiškai sąmoningas ir supranta, kas vyksta aplinkui, todėl išėmus kūdikį išlieka galimybė iš karto girdėti ir matyti kūdikį;
• Nėra dirginančių medžiagų, susijusių su kvėpavimo takų pažeidimu intubacijos metu;
• Operacijos metu užtikrinamas gana stabilus širdies ir kraujagyslių funkcionavimas;
• Naudojami anestetikai negali sukelti toksinės žalos vaisiui;
• Epidura suteikia pakankamai ilgai nuskausminamą poveikį, todėl sėkmingai naudojama natūralaus gimdymo metu, su ja daromas cezario pjūvis ir pan.;
• Anesteziją leidžiama naudoti ne tuščiu skrandžiu, o taikant bendrąją nejautrą, būtina susilaikyti nuo maisto.

Epidurinis nuskausminimas labai veiksmingas nuo pooperacinio skausmo sindromo, kai po intervencijos per kateterį suleidžiami atitinkami vaistai, todėl ši anestezija plačiai taikoma chirurginėje praktikoje.

Kada tokia anestezija nurodyta?

Norint, kad cezario pjūvis būtų atliktas taikant epidurinę nejautrą, atsižvelgiama į keletą svarbių indikacijų. Tokia anestezija rekomenduojama, jei gimdanti moteris turi patologinių sutrikimų, tokių kaip cukrinis diabetas ar preeklampsija, širdies ydos ar hipertenzija, įvairios inkstų ligos. Be to, „epidurinė“ atliekama tada, kai natūralaus gimdymo pradžioje panaši anestezija jau buvo naudojama skausmui malšinti, tačiau atsirado komplikacijų ir pacientei skubiai reikia atlikti gimdymo operaciją.

Panaši anestezija taip pat rodoma priešlaikinio nėštumo atveju, jei nėščia moteris turi kepenų sutrikimų, gimdos kaklelio patologijų ar pernelyg didelio gimdos aktyvumo. Jei bendras anestezijos tipas yra kontraindikuotinas, tada gimdančiai moteriai taip pat atliekamas cezario pjūvis su epidurine anestezija.

Epidura, palyginti su bendrąja anestezija, yra švelnesnė ir saugesnė procedūra vaikui, tačiau, rinkdamasis narkozę, specialistas visada įvertina bendrą gimdančios moters ir vaisiaus būklę.

Epidurinės anestezijos trūkumai

Nors yra daug privalumų, epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi tam tikrų trūkumų. Tokios injekcijos padeda sumažinti kraujospūdį, kuris kai kuriais atvejais gali išprovokuoti ryškų pykinimo priepuolį ir stiprų galvos svaigimą operacijos metu. Jei nesilaikoma anestezijos injekcijos technikos, gali atsirasti traukulių priepuolių ir greitai sumažėti slėgis, o tai gali sukelti rimtų smegenų pažeidimų ir net mirtį.

Neįmanoma atmesti vaistų įtakos vaisiui, nors jis tiesiogiai nepatenka į vaiko kūną, gali neigiamai paveikti jį dėl komplikacijų motinos kūne. Jei dėl kokių nors priežasčių gimdymo operacija pratęsiama ilgiau nei dviem valandoms, epidurą teks pratęsti, t. y. bus skiriamos didesnės anestetikų dozės. Tai taip pat gali neigiamai paveikti naujagimį.

Kontraindikacijos šio tipo anestezijai

Norint išvengti galimų neigiamų pasekmių, būtina atsižvelgti į kai kuriuos šio tipo anestezijos reikalavimus. Žinoma, gydytojai moteriai neduos tokios narkozės, jei ji pati to atsisakys. Be to, neįmanoma suteikti visavertės epidurinės analgezijos, jei nėra reikiamos įrangos, medžiagų, taip pat anesteziologo specializacijos. Taip pat yra kontraindikacijų:

Todėl renkantis tokią anesteziją būtina atsižvelgti į šias kontraindikacijas. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti nepageidaujamomis pasekmėmis, kurios yra pavojingos vaisiui ir motinai.

Galimos nepageidaujamos reakcijos ir neigiamos pasekmės

Paprastai epidurinė anestezija retai sukelia komplikacijų, tačiau nesilaikant anestezijos technikos pacientas gali susidurti su panašiomis pasekmėmis. Nutirpimo, žąsies odos ir dilgčiojimo pojūtis galūnėse, atsirandantis pirmosiomis minutėmis po vaisto vartojimo, laikomas gana natūraliu. Tai normali reakcija, rodanti anestezinio vaisto veikimo pradžią. Nutraukus gydomąjį vaisto poveikį, tokie pojūčiai išnyks. Spontaniškas drebulys taip pat laikomas normalia reakcija į nurodymus, kurie vėliau išnyksta savaime.

Jei punkcijos vietoje pažeidžiamas sterilumas, gali atsirasti uždegiminių procesų, kuriems pašalinti nurodomas vietinių antibiotikų naudojimas tirpalų ar tepalų pavidalu. Jei operacijos metu moters spaudimas smarkiai nukrenta, galimos epidurinės anestezijos pasekmės, pasireiškiančios pykinimo-vėmimo reakcija, kuri pašalinama normalizavus kraujospūdį. Tam iš anksto paruošiami kardiotoniniai vaistai, tokie kaip metazonas ar epinefrinas.

Kartais, esant nepakankamam priešoperaciniam pasiruošimui, gimdančiajai moteriai gali pasireikšti staigi alerginė reakcija į anestetiką. Tada būtina nutraukti jo vartojimą ir sustabdyti priepuolį antialerginiais vaistais, tokiais kaip Deksametazonas ar Suprastinas. Jei įvedimo metu anesteziologas per klaidą pradurė kietus kaulų čiulpus, tada gimdančioji moteris patirs stiprų galvos skausmą. Esant tokiai situacijai, būtinas kasdienis lovos režimas, keltis leidžiama tik kitą dieną. Toks paskyrimas atsiranda dėl padidėjusio slėgio stuburo kanale vertikalioje padėtyje, dėl kurio išteka skystis, sukeliantis galvos skausmą. Be lovos poilsio, nurodomas skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip Analgin ir kt., naudojimas.

Pasitaiko, kad moterys skundžiasi nugaros skausmais, kurių priežastys siejamos su trauminiu stuburo nervo šaknelės pažeidimu punkcijos proceso metu. Klaidingai įvedus anestetikų į kraujagyslę, gali išsivystyti ūmus sisteminis apsinuodijimas. Norint to išvengti, atliekama aspiracijos patikra arba taikoma bandomoji dozė. Remiantis statistika, nepageidaujamos reakcijos ar komplikacijos atsiranda, kai nepaisoma kontraindikacijų naudoti tokią anesteziją.

Tokios anestezijos, kuri neturėtų jokių kontraindikacijų, nėra. Jei cezario pjūvis planuojamas iš anksto, anestezijos tipas parenkamas atsižvelgiant į gimdančios moters pageidavimus, tačiau taip pat atsižvelgiama į kontraindikacijas ir indikacijas. Yra tam tikri kriterijai, pagal kuriuos nustatomas optimaliausias skausmo malšinimas.

1. Bendra gimdančios moters būklė ir tam tikrų patologijų anamnezė. Jei pacientui sumažėjęs kraujo krešėjimas arba yra patologijų, tokių kaip juosmens osteochondrozė, spinalinė ir epidurinė anestezija yra nepriimtina. Jei nėščios moters šeimos istorijoje yra piktybinio pobūdžio hipertermijos atvejų, bendroji anestezija yra kontraindikuotina.
2. Numatoma procedūros trukmė. Jei cezario pjūvio metu planuojamos papildomos chirurginės manipuliacijos, tuomet skiriama bendrojo tipo anestezija, nesudėtingoms gimdymo operacijoms pasirenkama regioninė anestezija. Epidurinė anestezija suteikia ilgesnį anestezinį poveikį nei spinalinė, bet ne taip giliai. Taikant bet kokią regioninę anesteziją, pastebimas slėgio sumažėjimas, kuris, turėdamas ilgalaikį poveikį, gali sukelti vaisiaus hipoksiją.
3. Pristatymo operacijos indikacijų apskaita. Neatidėliotinos intervencijos atveju pasirenkama bendroji nejautra, nes ji veikia akimirksniu. Planuojamas cezario pjūvis leidžia naudoti vietines anestezijos rūšis, kurių metu moteris bus sąmoninga, kad iškart po ištraukimo galėtų pamatyti kūdikį ir išgirsti pirmuosius jo verksmus.

Vietinės anestezijos metodai yra mažiau pavojingi pacientui ir kūdikiui, tačiau galutinis pasirinkimas nustatomas kartu su gydytoju, atsižvelgiant į konkretų atvejį.

Ką pasakys gydytojas

Gydytojai tvirtina, kad epidurinė anestezija yra leistina tik esant indikacijai. Šiandien daugeliui pacientų dėl kalnų krištolinio akmens prieš gimdymą reikia panašios anestezijos natūralaus, nekomplikuoto gimdymo metu. Paprastai gimdančios moterys pradeda reikalauti skausmo malšinimo, kai gimdymas beveik baigiasi. Ir šiuo metu anestezija yra kategoriškai nepriimtina, nes anestezija neigiamai paveiks susitraukimus, o gimdanti moteris negalės pati išstumti kūdikio.

Epidurinė anestezija yra labiau chirurginė intervencija į stuburo struktūras, o ne nekenksminga anestezijos injekcija. Net ir turint šiuolaikines saugias, patikimas ir patobulintas medicinos technologijas, negalima atmesti komplikacijų galimybės. Todėl epidurinė anestezija yra optimalus nejautros metodas atliekant cezario pjūvį, tačiau natūralaus gimdymo metu jos geriau atsisakyti.

Tuo atveju, kai planuojamas cezario pjūvis, besilaukiančiai mamai parenkamos įvairios anestezijos rūšys.

Pasirinkimas dabar labai platus – nuo ​​įprastinės nejautros iki epidurinės nejautros, kuri dažniausiai taikoma cezario pjūviui. Bet kaip nustatyti, kurį skausmą malšinantį vaistą pasirinkti, kad būtų sumažinta galima rizika kūdikiui ir mamai. Skiriamos keturios anestezijos rūšys, nustatysime jų pliusus ir minusus, taip pat kokią nejautrą geriausia naudoti atliekant cezario pjūvį.

Epidurinė anestezija: privalumai ir trūkumai

Antrasis anestezijos pavadinimas yra regioninis, veikimu panašus į spinalinę anesteziją. Pagrindinė paskirtis yra suplanuotos chirurginės intervencijos, nes anestezijos poveikis pasireiškia per 20-25 minutes.

Epidurinės anestezijos privalumai:

• veiksmingai anestezuoja per visą gimdymo procesą;
• minimalus neigiamas poveikis vaikui;
• gimdanti moteris yra nuolat sąmoninga ir gali stebėti procesą;
• ši anestezija šiek tiek sumažina kraujospūdį, todėl galima padidinti infuzinių tirpalų įvedimą. Savo ruožtu tai geras prevencinis metodas nuo per didelio kraujo netekimo cezario pjūvio metu;
• gana sunku rasti specialistą, kuris gerai išmanytų visus epidurinės anestezijos niuansus;
• galimos komplikacijos infekcijos ar kvėpavimo sustojimo forma;
• jei vartojant vaistą buvo atlikta neteisinga punkcija, anestezija gali išvis nepasireikšti;
• netaikomas skubiam cezario pjūviui.

Minusai:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, taip pat hipertenzija;
• inkstų patologija;
• cukrinis diabetas, įskaitant nuo insulino nepriklausomą;
• kiti atvejai, kai moteris negali pagimdyti natūraliai.
• infekcinio tipo patologijos toje vietoje, kur reikia atlikti punkciją;
• žymiai sumažėja kraujo krešėjimas;
• lėtinė hipotenzija.

Kontraindikacijos epidurinės anestezijos naudojimui

Cezario pjūvis: spinalinė anestezija

Spinalinės anestezijos veikimas atliekant cezario pjūvį yra panašus į epidurinę ir taip pat reiškia regioninę anesteziją. Įvedus vaistą, jautrumo slenkstis užblokuojamas tiksliai toje vietoje, kur to reikia.

Spinalinė anestezija atliekama gulint ant šono, o kojos turi būti maksimaliai sulenktos į skrandį.

Spinalinės anestezijos privalumai:

Pagrindiniai spinalinės anestezijos privalumai yra tokie patys kaip ir epidurinės. Tačiau yra ir papildomų teigiamų aspektų:

• 99,9% atvejų, tinkamai vartojant, įvyksta visiška anestezija;
• anestezijos poveikis pasireiškia per 6 minutes;
• anestezija dėl cezario pjūvio neturi neigiamo poveikio vaikui;
• šio tipo anestezijos kaina mažesnė nei epidurinės.

Neigiami anestezijos su spinaliniu metodu aspektai:

• dažnai pasireiškia stipriais galvos skausmais, kurie gali sutrikdyti dieną po cezario pjūvio;
• be migrenos gali sukelti stiprų nugaros skausmą;
• reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
• anestezijos veikimo laikas yra trumpesnis nei kitų anestezijos rūšių.
• centrinės nervų sistemos sutrikimas;

Kontraindikacijos:

• jis nenaudojamas esant stipriai dehidratacijai gimdant ir kraujuojant;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas, spazmai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• centrinės nervų sistemos sutrikimas;
• prieš naudojant šio tipo anesteziją, būtina atlikti gydymo heparinu kursą.

Bendrosios anestezijos naudojimas

Anestezija taikant bendrąją nejautrą atliekant cezario pjūvį yra vienas seniausių anestezijos būdų. Tai atliekama įvedant vaistą į kraują ir užtikrinamas gilus miegas nuo 15 minučių iki 1,5 valandos.

Bendrosios anestezijos privalumai:

• užtikrina visišką anesteziją gimdančiai moteriai;
• ši anestezija maksimaliai atpalaiduoja raumenis;
• anestezijos veikimo laikas yra beveik akimirksniu;
• taikant bendrą anesteziją, kraujospūdis nesumažėja;
• įvadas į bendrąją nejautrą nereikalauja papildomos kvalifikacijos ir žinių.
• kardiopalmusas;

Bendrosios anestezijos trūkumai:

• galimas hipoksijos išsivystymo pavojus;
• kardiopalmusas;
• bendroji nejautra gali neigiamai paveikti vaiko centrinę nervų sistemą, gali išsivystyti deguonies badas.

Indikacijos:

• skubios operacijos atlikimas;
• kai kitos anestezijos rūšys yra kontraindikuotinos.

Endotrachėjinė anestezija

Tokia anestezija apima specialaus vamzdelio įvedimą į trachėją, kuris yra prijungtas prie ventiliatoriaus. Tokia anestezija leidžia būti anestezijoje reikiamą laiką, kontroliuoti moters kvėpavimo procesą, dažnai naudojama cezario pjūviui.

Kiekviena moteris nevalingai bijo gimdymo. Net jei buvo atliktas efektyvus pasiruošimas, gimnastika, panika vis tiek gali būti. To nereikėtų bijoti, nes dabar yra įvairių patikrintų būdų skausmui malšinti. Po epidurinės anestezijos pasekmės vaikui ir moteriai gali būti skirtingos. Jei viskas daroma prižiūrint patyrusiems gydytojams, tai nėra ko bijoti. Būsimos mamos neturėtų pasiduoti emocingoms merginų pasakojimams apie gimdymą. Kuo moteris ramesnė, tuo viskas vyksta lengviau.

Tai spinalinė anestezija, nes ji paveikia stuburo sritį. Visos šios srities nervų galūnės yra susijusios su dubens organais, įskaitant gimdą. Su anestezijos pagalba skausmas blokuojamas, todėl gimdanti moteris nejaučia diskomforto.

Epidurinė priemonė dažniausiai naudojama sąrėmiams palengvinti, pailsėti prieš gimdymą. Specialistai kruopščiai apskaičiuoja vaisto dozę, kuri nuslopins skausmą. Tuo pačiu metu moteris yra judri ir sąmoninga. Anestezija dažniausiai veikia plečiant gimdos kaklelį, o stūmimo ir prenatalinės valandos atliekamos natūraliai, kad nepakenktų mamai ir kūdikiui.

Privalumai ir trūkumai

Tokią anesteziją dažnai naudoja šiuolaikinės moterys. Jo pranašumai apima:

• gimdymo palengvinimas;
• traumų prevencija;
• pailsėti prieš gimdymą;
• apsauga nuo viršslėgio.

Apatinių galūnių operacijoms taikoma anestezija. Tačiau taip pat dėl ​​privalumų daugelis nenaudoja anestezijos dėl trūkumų:

• komplikacijos;
• neigiamų pasekmių.

Ar verta rinktis priemonę skausmui malšinti, pasakys gydytojas. Dažniausiai įvertinama sveikatos būklė, po to sprendžiama, ar galimas skausmą malšinančių priemonių naudojimas.

Anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį

Skausmą malšinančių vaistų pranašumai yra šie:

• moteris yra sąmoninga;
• nėra intubacijos pavojaus;
• kvėpavimo takuose nebus dirginimo;
• širdis dirba stabiliai;
• išsaugoma motorinė funkcija;
• anestezijos laikotarpis pailgėja;
• galima vartoti opioidus.

Bet kokiu atveju gydytojas turi skirti anesteziją, atsižvelgdamas į nėštumo eigą, ligas ir galimų komplikacijų atsiradimą. Taip išvengsite daugelio neigiamų pasekmių.

Spinalinės anestezijos ypatybės

Epidurinės ir spinalinės anestezijos tipai žmogui yra panašūs, tačiau tik antruoju atveju priemonė suleidžiama giliai. Vaistas veikia kaip anestetikas, todėl reakcija gali būti skirtinga.

Spinalinė anestezija turi stipresnį poveikį. Priemonė pripažinta saugiausiu. Kaina yra maždaug tokia pati. Valstybinėje įstaigoje tokios paslaugos yra nemokamos, o privačioje įstaigoje kaina gali siekti 3-5 tūkstančius rublių.

Anestezijos atlikimo principai

Procedūra atliekama pagal šiuos veiksmus:

• moteris turi gulėti ant šono arba atsisėsti taip, kad nugara būtų sulenkta į priekį, o visos procedūros metu ji turi likti nejudėjusi;
• specialistas taiko antiseptiką;
• injekcija su anestetiku atliekama apatinės nugaros dalies vietoje, kad punkcijos metu nebūtų skausmo;
• gydytojas naudoja specialią adatą, išilgai kurios kateteris naudojamas vaistui leisti;
• nuimamas kampas, o kateteris prie nugaros pritvirtinamas pleistru: viskas nuimama iki gimdymo pabaigos.

Jei yra kontraindikacijų, neturėtumėte rizikuoti savo sveikata. Be to, dabar yra daug kitų anestezijos metodų. Anestezijos metu neturi būti galvos svaigimo, rankų ar kojų tirpimo, pykinimo. Jei yra tokių požymių, apie tai reikia pranešti anesteziologui. Išėmus kateterį reikia pagulėti kelias valandas. Visas procesas trunka 10 minučių. Naudojant epidurinę nejautrą atliekant cezario pjūvį, bus galima išvengti daugelio komplikacijų.

Indikacijos

Ar galima naudoti anesteziją, gydytojas sprendžia pagal nėštumo eigą ir komplikacijas. Tai būtina norint nepakenkti motinai ir vaikui. Skausmą malšinantys vaistai naudojami:

• jei vaikas neišnešiotas: vaisto dėka natūraliai atsipalaiduoja raumenys, todėl gimdymo metu nejaučiamas stiprus skausmas;
• pažeidžiant bendrąją funkciją: įrankis leidžia pagerinti raumenų funkciją, o tai turi įtakos tinkamam gimdos atidarymui;
• esant aukštam slėgiui: anestetikas atkuria spaudimą viso gimdymo metu;
• dėl galimų komplikacijų, pavyzdžiui, esant dideliam vaisiui ar kelioms iš jų;
• su sunkiu ar užsitęsusiu gimdymu.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais būtina susilaikyti nuo skausmą malšinančių vaistų. Kokios yra anestezijos kontraindikacijos? Jie apima:

• labai žemas kraujospūdis;
• kreivumas ar kiti stuburo negalavimai;
• yra nugaros uždegimas;
• alergija vaistui;
• sunkus kraujavimas;
• psichiniai sutrikimai;
• gimdančios moters nenoras;
• susilpnėjusios kraujagyslės ar širdies liga.

Jei tokiais atvejais vartojate vaistą, negalima išvengti komplikacijų po spinalinės anestezijos. Tai dažniausiai turi įtakos motinos ar vaiko savijautai.

Kokios galimos komplikacijos gimdant?

Taikant epidurinę nejautrą, pasekmės kitokios. Be to, jie gali pasirodyti tiek vaiko gimimo metu, tiek po jo. Gimdymo metu netenkama sąmonės, pablogėja širdies veikla dėl narkotinės medžiagos patekimo į kraują. Dažnai būna intoksikacija. Skausmas gali išnykti tik vienoje pusėje, o išlikti kitoje. Septinis meningitas atsiranda dėl infekcijos įvedimo, taip pat dėl ​​adatos pažeidimo.

Dar viena epidurinės pasekmė – jos neveikimas, dėl kurio moteris jaučia stiprų skausmą. Gydytojai paprastai skiria papildomą vaisto dozę. Slėgio ir pulso sumažėjimas laikomas dažnu reiškiniu, todėl į veną suleidžiama speciali priemonė.

Taikant epidurinę nejautrą gimdymo metu, pasekmės pasireiškia pykinimu, kuris atsiranda sutrikus nervų sistemai, smegenų hipoksija, šalutiniu vaistų poveikiu. Jei nustatoma alergija, turi būti skiriami antialerginiai vaistai. Taip pat pasireiškia silpnumas, galvos svaigimas, oro trūkumas, todėl deguonies tiekimas reikalingas kaukės pagalba.

Komplikacijos apima odos niežėjimą, kurį sukelia vaistų poveikis. Hipertermija sutrikus nervų sistemai. Gali kilti sunkumų gimdymo procese, o kartais ir jo sulėtėjimas. Dažnai prireikia cezario pjūvio.

Komplikacijos po gimdymo

Epidurinės anestezijos pasekmė po gimdymo gali pasireikšti įvairiais požymiais. Dažnai yra kojų tirpimas, dilgčiojimas, drebulys. Šie simptomai išnyksta, kai vaistas nustoja veikti. Poveikis nugaros smegenims gali apsunkinti šlapinimąsi.

Komplikacijos – uždegimas injekcijos vietoje, skausmas. Galimas smegenų skysčio nutekėjimas, taip pat spengimas ausyse. Po kurio laiko neigiamas poveikis išnyksta.

Ilgalaikės komplikacijos

Jei ši anestezija buvo naudojama gimdymo metu, galimos šios ilgalaikės pasekmės:

• galvos skausmai, kuriuos sukelia smegenų dangalų punkcija vaisto vartojimo metu;
• nugaros diskomfortas, kuris praeina po kelių mėnesių, bet gali tęstis;
• nugaros smegenų uždegimas arba cista.

Nepavyko anestezija

Neigiamos pasekmės galimos tik su nesėkminga anestezija. Skausmas taip pat gali atsirasti įvedus anestezinį vaistą. Tačiau kai kurie jaučiasi geriau.

Šį reiškinį gali sukelti įvairūs veiksniai. Tam dažniausiai įtakos turi individuali netolerancija, nes kiekvienas organizmas gali į tai reaguoti savaip. Anestezija gali būti įvesta netinkamoje vietoje, tai yra gydytojų aplaidumas.

Pasekmės kūdikiui

Komplikacijos taip pat gali atsirasti vaikui:

• gimdos placentos kraujotakos sutrikimai, kurie turi įtakos vaiko širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui;
• pasunkėjęs kvėpavimas, dėl kurio atsiranda mechaninė ventiliacija ir intubacija;
• orientacijos, motorinių įgūdžių pablogėjimas;
• su skausmu kūdikis išskiria endorfinus, kurie atsiranda natūraliai gimstant, o naudojant anestetiką kūdikis tos paramos neturės.

Atlikus cezario pjūvį, anestezijos nereikia. Natūralaus gimdymo atveju pagrindinė indikacija yra bendrosios funkcijos nekoordinavimas. Anestezijos gali prireikti bet kuriuo metu, nes vaiko atsiradimas yra nenuspėjamas procesas. Ir tuo pat metu jį nustato pati gamta. Todėl anesteziją reikėtų daryti tada, kai tai tikrai būtina.

Vaistai

Vaistams priskiriami anestetikai, kurių dedama su sintetiniais opiatais, kurie sustiprina vaistų poveikį. Jie apima:

• Promedolis;
• Morfinas;
• Buprenorfinas.

Jie skiriami nedideliais kiekiais, kurie nesukelia šalutinio poveikio, pavyzdžiui, pykinimo. Jie būtini anestezijos trukmei pailginti. Naudojamos tokios priemonės kaip klonidinas ir ketaminas. Anksčiau buvo naudojami trankviliantai, o dabar tai draudžiama dėl galimų nervų galūnėlių pakitimų.

Ar vaikams naudojama anestezija

Vaikams ši anestezija naudojama jau seniai, nes turi privalumų. Pavyzdžiui, kūdikiams jis būtinas apipjaustymui, išvaržų taisymui. Jis reikalingas neišnešiotiems, silpniems vaikams, kuriems netinka bendra anestezija. Tačiau vaiko kūnas turi savo ypatybes, kurios turi įtakos procedūrai:

• kai vaikas ruošiasi, jis bijo operacijos: sunku įtikinti ramiai gulėti, todėl anestezija atliekama dėl nedidelės narkozės;
• dozės vaikams skiriasi nuo vartojamų suaugusiems: jos nustatomos pagal amžių ir svorį;
• vaikams iki 2-3 metų taikoma uodeginė anestezija;
• vaikų apatinis nugaros smegenų galas yra žemesnis nei suaugusiųjų;
• mažiems vaikams kryžkaulis nepateikiamas kaip vienas kaulas, nes jis susideda iš nesusiliejusių slankstelių, todėl tarp jų galima suleisti anesteziją.

Nepaisant to, anestezija buvo plačiai naudojama gimdymo metu. Jį turėtų skirti tik gydytojas. Jei naudojamas teisingai, žmogus nejaučia skausmo.

Jei cezario pjūvis planuojamas iš anksto, būsimoji mama kviečiama pati pasirinkti anestezijos rūšį. Iki šiol pilvo operacijos, skirtos vaikui ištraukti, anestezuojamos taikant bendrąją nejautrą, arba anestezija, įskaitant endotrachėjinę nejautrą, dviejų tipų regioninę nejautrą – epidurinę arba spinalinę, o kartais ir jų derinį – spinalinę epidurinę nejautrą.

Epidurinė anestezija: visi privalumai ir trūkumai

Epidurinė anestezija, kuri yra regioninė anestezija, tai yra su vietine židinine anestezija, yra labai panaši į spinalinę nejautrą.

Dažniausiai epidurinė anestezija taikoma planinėms operacijoms, nes jos poveikis pasireiškia ne iš karto, o palaipsniui, praėjus maždaug 20 minučių nuo anestezijos infuzijos pradžios.

Epidurinės anestezijos esmė – anestezuojančio vaisto įvedimas į stuburo epidurinę erdvę, kad būtų pašalintas į ją patenkančių nervinių šaknelių jautrumas.

Procedūrai atlikti gydytojas anesteziologas įsmeigia adatą tarp stuburo kanalo sienelės ir nugaros smegenų kietosios medžiagos. Per adatą praleidžiamas plonas lankstus vamzdelis – kateteris, kuris anestetiką pateks į epidurinę erdvę. Adata pašalinama, o kateteris lieka vaisto įvedimui iki operacijos pabaigos.

Epidurinės anestezijos privalumai

• Puikiai malšina skausmą per visą operacijos ar gimdymo laikotarpį.
• Minimalus poveikis vaikui, palyginti su kitomis anestezijos rūšimis.
• Moteris visos operacijos metu išlieka sąmoninga ir gali iš karto matyti savo naujagimį.
• Epidurinė anestezija šiek tiek sumažina kraujospūdį atpalaiduodama periferinio rato kraujagysles, todėl galima suleisti daugiau infuzinių tirpalų, o tai yra gera didelio kraujo netekimo operacijos metu prevencija.
• Po epidurinės anestezijos pooperacinis laikotarpis praeina palankiau.
• Kateteris, kuris įvedamas į epidurinę erdvę, leidžia į anestetiką patekti tiek, kiek reikia, visą operacijos laikotarpį.

Epidurinės anestezijos trūkumai

• Tai gana sudėtinga anesteziologo technikos procedūra, kurią gali atlikti ne visi specialistai.
• Vis dar galimos komplikacijos po epidurinės anestezijos – tai ir infekcija, ir toksinis moters apsinuodijimas iki traukulių, kvėpavimo sustojimo ir mirties.
• Dėl neteisingai atliktos punkcijos epidurinė anestezija gali visai neveikti, nuskausmina tik kairę arba tik dešinę kūno pusę. Taip pat gali išsivystyti vadinamoji stuburo blokada, kai vaistas patenka po nugaros smegenų arachnoidine membrana.
• Anestetikas gali paveikti vaiką.
• Kadangi anestezija epidurinėje srityje veikia ne iš karto, o praėjus mažiausiai 20 minučių, moters spaudimas per tą laiką sumažėja ir išlieka žemas, o vaikas kenčia nuo hipoksijos gimdoje.
• Epidurinė anestezija negali būti naudojama skubiai operacijai.

Indikacijos:

1. Jau pradėjus natūralų gimdymą atlikta epidurinė anestezija, kuri, esant reikalui, užbaigiama cezario pjūviu.
2. Gestozė gimdant moteriai.
3. Arterinė hipertenzija, širdies ydos būsimai mamai.
4. Inkstų ligos.
5. Cukrinis diabetas nėštumo metu.
6. Visi atvejai, kai operacijos metu reikalingas švelnus anestezijos metodas.

Kontraindikacijos:

1. Moters atsisakymas šio tipo anestezijos.
2. Nėra specialisto, kuriam priklauso ši technika, taip pat medžiagos ir įranga.
3. Stuburo pažeidimai, kreivumas, patologija paciento istorijoje.
4. Infekcinės ligos ir uždegiminiai procesai būtinos punkcijos vietoje, bendras kraujo apsinuodijimas.
5. Mažas kraujo krešėjimas.
6. Paciento kraujospūdis labai žemas.
7. Vaisiaus hipoksija.
8. Kraujavimas moteriai.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį: kada geresnė spinalinė anestezija?

Spinalinė anestezija, kaip ir epidurinė anestezija, reiškia regionines anestezijos rūšis operacijų ir gimdymo metu, ty visų tipų jautrumo blokavimą tokiu lygiu, kuris reikalingas medicininėms manipuliacijoms.

Spinalinės anestezijos procedūra susideda iš to, kad anestetikas įšvirkščiamas į stuburo kanalo smegenų skystį po adatos pradūrimo tarpslanksteliniuose raiščiuose.

Skirtingai nuo epidurinės nejautros, kai pacientas sėdi, spinalinė anestezija daugeliu atvejų atliekama moteriai gulint ant šono, kojas kuo arčiau pilvo.

Spinalinės anestezijos privalumai

Šio tipo anestezijos cezario pjūvio metu privalumai apima visus epidurinės anestezijos privalumus. Be to, spinalinė anestezija leidžia pasiekti:

• 100% atvejų pilna anestezija, be epidurinės anestezijos klaidų.
• Geras visų paciento raumenų atsipalaidavimas, o tai chirurgams suteikia daugiau privalumų operacijos metu.
• Greita anestezija - po 5-7 minučių, leidžianti naudoti spinalinę anesteziją skubios operacijos metu.
• Mažesnis anestetiko poveikis vaikui dėl mažo tūrio, palyginti su epidurine anestezija. Neslopina vaiko kvėpavimo centro.
• Plonesnė adata, nes nėra kateterio, atitinkamai - pradūrimo vietoje po to beveik neskauda.
• Taikant spinalinę nejautrą nėra pavojaus pažeisti stuburo smegenis, nes adata įduriama į sritį, esančią po nugaros smegenimis.
• Spinalinė anestezija yra pigesnė nei epidurinė anestezija.

Spinalinės anestezijos trūkumai

Visi epidurinės anestezijos trūkumai taikomi spinaliniam anestezijos metodui. Be to, spinalinė anestezija:

• Moterims po operacijos dažnai pasireiškia stiprūs galvos skausmai, kuriuos apsunkina vertikali liemens padėtis.
• Daugeliu atvejų tai turi komplikacijų nugaros skausmo forma.
• Ribotas ekspozicijos laikas.
• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurio prevencinėmis priemonėmis reikia užkirsti kelią iš anksto.

Indikacijos:

Cezario pjūvio anestezijai pasirenkant spinalinę anesteziją pirmenybė yra tokia pati kaip ir epidurinei nejautrai. Be to:

1. Spinalinė anestezija skausmą malšina beveik akimirksniu, todėl ją galima pasirinkti skubiai operacijai, kai pacientui bendroji nejautra draudžiama.
2. Spinalinė nejautra pasirenkama tais atvejais, kai pacientas neturi jokių komplikacijų dėl sveikatos būklės ir gimdymo eigos, nes šios anestezijos poveikis yra ribotas laike ir nėra galimybės išplėsti chirurgines manipuliacijas. .

Kontraindikacijos spinalinei anestezijai:

1. Paciento atsisakymas nuo šio tipo anestezijos.
2. Trūksta kvalifikuoto specialisto, taip pat įrangos, skirtos reanimacijai komplikacijų atveju.
3. Didelis kraujo netekimas, sunki dehidracija, kraujavimas.
4. Visi kraujavimo sutrikimai.
5. Sepsis, infekcijos, uždegimai – dažni ir dūrio vietoje.
6. Alergija vaistams.
7. Aukštas intrakranijinis spaudimas.
8. Problemos su širdies veikla.
9. Vaisiaus hipoksija.
10. CNS disfunkcija.
11. Herpeso paūmėjimas.
12. Prieš operaciją – gydymas heparinu, varfarinu ir kitais antikoaguliantais.

Kada geriausia atlikti cezario pjūvį taikant bendrąją nejautrą?

Tai seniausia anestezijos rūšis chirurginėje praktikoje apskritai. Bendroji anestezija arba bendroji anestezija – tai operacijos anestezija į paciento kraują į veną suleidžiant vaistus, kurie blokuoja skausmo pojūčius ir užtikrina 10-70 minučių miegą, priklausomai nuo anestetikų rūšies ir dozės, arba anestetikų pagalba. kaukė, tiekianti į paciento kvėpavimo takus deguonį ir dujinį anestetiką.

Jei dėl daug laiko užimančios operacijos prireikia bendrosios nejautros arba pacientas turi įvairių komplikacijų, dėl kurių reikalinga gilioji nejautra, kai kvėpavimo funkcija išjungta, atliekant bendrąją nejautrą taikoma endotrachėjinė anestezija, apie kurią bus kalbama toliau.

Bendrosios nejautros privalumai atliekant cezario pjūvį

• Tinkamai naudojant, bendroji anestezija visiškai sumažina skausmą.
• Taikant bendrąją nejautrą maksimaliai atpalaiduojami visi paciento raumenys, chirurgas turi galimybę atlikti įvairiausias medicinines manipuliacijas.
• Greitas anestezijos veikimas – įvedus vaistus, galima pradėti operaciją, kuri puikiai tinka skubioms chirurginėms intervencijoms atlikti.
• Palyginti su regioninės anestezijos metodais, bendroji anestezija neslopina širdies veiklos.
• Bendroji anestezija nepasižymi staigiu motinos slėgio kritimu, kaip taikant regioninius anestezijos metodus.
• Galimybė kontroliuoti anestezijos gylį ir jos išplėtimą pagal aplinkybes.
• Bendrosios anestezijos įvedimo technika yra paprasta. Tam nereikia papildomos kvalifikacijos ar sudėtingos įrangos.

Cezario pjūvio bendrosios nejautros trūkumai

• Kyla aspiracijos – skrandžio turinio refliukso į trachėją pavojus.
• Tęsiant operaciją kyla neįmanomos intubacijos ir endotrachėjinės anestezijos pavojus.
• Moterims, kurioms taikoma bendroji nejautra, hipoksija didėja greičiau nei taikant kitų rūšių anestezijas.
• Bandant prijungti pacientą prie ventiliatoriaus, gali padidėti slėgis ir padažnėti širdies susitraukimų dažnis.
• Vaiko centrinė nervų sistema gali būti nuslopinta nuo narkotikų, patekusių į motinos kraują. Į tai reikėtų ypač atsižvelgti, jei vaikas neišnešiotas, jam išsivysto hipoksija arba yra apsigimimų, atsilikęs vystymasis.

Bendrosios intraveninės anestezijos po cezario pjūvio indikacijos:

1. Atvejai, kai būtina skubi operacija, grėsminga motinos ar vaisiaus būklė.
2. Jei yra kontraindikacijų regioninei anestezijai – pavyzdžiui, esant kraujavimui.
3. Kai neįmanoma atlikti regioninės anestezijos (pavyzdžiui, atliekant stuburo ar jo pažeidimo operacijas, anomalijas, esant paciento nutukimui ir pan.).
4. Moters atsisakymas nuo regioninių anestezijos tipų.
5. Placenta accreta.

Endotrachėjinė anestezija atliekant cezario pjūvį: privalumai ir trūkumai

Endotrachėjinė anestezija atliekama įkišant vamzdelį į moters, prijungtos prie ventiliatoriaus, trachėją (dirbtinė plaučių ventiliacija). Per vamzdelį deguonis patenka į paciento kvėpavimo takus, taip pat inhaliacinio anestetiko dujos – narkotikas, kuris anestezuoja ir veda nėščiąją į ilgą miegą.

Endotrachėjinis anestezijos metodas leidžia išlaikyti pacientą anestezijoje tiek laiko, kiek reikia operacijai. Labai dažnai endotrachėjinė anestezija naudojama kartu su intravenine bendra nejautra, siekiant padidinti anestezijos trukmę ir kontroliuoti paciento kvėpavimą.

Endotrachėjinės anestezijos privalumai cezario pjūvio metu

• Paciento įvedimas į anesteziją užtrunka keletą minučių, o tai labai svarbu atliekant skubias chirurgines intervencijas.
• Palyginti su regioninėmis anestezijos rūšimis, endotrachėjinė anestezija 100% atvejų nuskausmina ir užmigdo pacientą.
• Lengviau toleruojamas motinos.
• Galima kontroliuoti anestezijos gylį ir trukmę.
• Kartu su anestezija endotrachėjinė anestezija leidžia kontroliuoti paciento kvėpavimą operacijos metu.
• Paciento kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis išlieka stabilūs.

Cezario pjūvio endotrachėjinės bendrosios anestezijos trūkumai

• Vėmimo metu yra skrandžio turinio aspiracijos pavojus.
• Įvedus patį vamzdelį, kraujospūdis gali padidėti kaip reakcija į šią manipuliaciją.
• Vaiko kvėpavimo slopinimo rizika yra.

Endotrachėjinės anestezijos cezario pjūvio metu indikacijos:

1. Avarinė operacija.
2. Jei yra kontraindikacijų kitoms anestezijos rūšims.
3. Laukia sudėtinga operacija su daugybe chirurginių manipuliacijų, ilgai trunkanti.
4. Moters ar vaisiaus būklė pablogėja.