Priemonės, pagerinančios skrandžio turinio evakuaciją. Skrandžio ištuštinimas arba skrandžio evakuacija

Dalyko "Skrandžio mažinimas. Kasos virškinimo funkcijos. Kepenų funkcijos" turinys:
1. Skrandžio susitraukiamojo aktyvumo reguliavimas. Skrandžio susitraukimas.
2. Skrandžio turinio evakuacija į dvylikapirštę žarną. Maisto evakavimas (maisto boliusas) į dvylikapirštę žarną. Enterogastrinis refleksas.
3. Virškinimas dvylikapirštėje žarnoje. Kasos virškinimo funkcijos.
4. Kasos sulčių sudėtis. kasos sulčių savybės. Kasos fermentai.
5. Kasos sekrecinės funkcijos nervinis reguliavimas. Humoralinis (hormoninis) kasos sekrecijos reguliavimas.
6. Kasos sulčių sekrecija. Kasos sulčių sekrecijos fazės (stadijos).
7. Kepenų virškinimo funkcija. Tulžis. Tulžies susidarymo mechanizmas. Tulžies susidarymas.
8. Tulžies sudėtis. tulžies savybės. Kepenų tulžis. Tulžies burbulas.
9. Tulžies susidarymo reguliavimas. Tulžies išsiskyrimo reguliavimas.
10. Su virškinimu nesusijusios kepenų funkcijos. Kepenų funkcijos.

Skrandžio turinio evakavimas į dvylikapirštę žarną. Maisto evakavimas (maisto boliusas) į dvylikapirštę žarną. Enterogastrinis refleksas.

skrandžio turinys eina į dvylikapirštės žarnos porcijomis. Šis procesas vyksta dėl koordinuoto skrandžio antrumo, pilvo sfinkterio ir dvylikapirštės žarnos raumenų veiklos. Skrandžio turinio evakuacijos greitis priklauso nuo daugelio sąlygų.
1. Kuo didesnis spaudimas skrandyje viršija slėgį dvylikapirštėje žarnoje ir kuo žemesnis pylorinio sfinkterio raumenų skaidulų tonusas, tuo didesnis evakuacijos greitis. Slėgio gradientas siekia 20-30 cm aq. Art.
2. Skysta skrandžio turinio dalis pradeda patekti į žarnyną netrukus po valgio. Palaipsniui lėtėja rausvos skilimo perėjimo iš skrandžio greitis. Kietieji maisto komponentai išlieka skrandyje, kol susmulkinami iki 2-3 mm dydžio dalelių. Jei žmogus suvalgė vidutinę porciją mišraus maisto, tada jis skrandyje išbūna 3,5-4,5 valandos.
3. Padidėjus maisto suvartojimui pailgėja evakuacijos trukmė. Taigi padvigubėjus kieto angliavandenių maisto kiekiui, evakuacijos procesas pailgėja 17 proc., o baltyminio riebaus maisto – 43 proc.
4. Kiti dalykai yra vienodi Iš skrandžio greičiausiai išeina angliavandenių maistas, baltyminis maistas ilgiau išsilaiko skrandyje, o riebus – dar ilgiau.
5. Aukštas skrandžio turinio osmosinis slėgis sulėtina evakuacijos procesą.

Svarbu Pilorinio sfinkterio susitraukiamojo aktyvumo reguliatorius yra pašalintų skrandžio turinio dalių pH. Pylorinės srities gleivinės chemoreceptorių dirginimas rūgštiniu chimu refleksiškai skatina sfinkterio atsivėrimą ir dalies chimo patekimą į dvylikapirštę žarną. Žarnyno chemoreceptorių dirginimas druskos rūgštimi sukelia refleksinį skrandžio raumenų slopinimą (enterogastrinį refleksą) ir pylorinio sfinkterio susitraukimą. Dvylikapirštės žarnos mechanoreceptorių refleksas turi tą pačią kryptį. Kadangi į žarnyną patenkanti skrandžio turinio dalis yra šarminama kasos ir žarnyno sultimis bei tulžimi, aprašytos refleksinės reakcijos iš žarnyno gleivinės chemoreceptorių nutrūksta ir susidaro sąlygos evakuoti kitą chimo dalį iš pylorinės dalies. skrandžio.

refleksinis lankasšių refleksų yra uždarytas tiek smegenų centruose, tiek periferijoje (neorganiniuose ir intraorganiniuose ganglijose).

Evakuacijos funkcijos refleksinis reguliavimas palaikomi humoraliniais veiksniais. Taigi, žarnyno endokrininių ląstelių išskiriamas sekretinas ir cholecistokininas, veikiami druskos rūgšties, slopina skrandžio motoriką ir evakuaciją. Tačiau tuo pat metu jie pagreitina dvylikapirštės žarnos chimo šarminimą, skatina kasos sulčių gamybą. Kiti virškinimo trakto hormonai (enkefalinai ir GIP) slopina skrandžio motoriką ir evakavimo funkciją.

Skrandžio raumenų susitraukimai juda maistas iš skrandžio į žarnyną. Paviršinis maisto sluoksnis, patekęs į skrandį, juda, kuris yra nukreiptas išilgai mažesnio išlinkimo, pasiekia pylorinę dalį ir išeina iš skrandžio per sfinkterio angą.

Greitumas maisto patekimas iš skrandžio į žarnyną t.y., maisto išsiurbimo iš skrandžio greitis priklauso nuo maisto kiekio, sudėties ir konsistencijos bei išsiskiriančių skrandžio sulčių kiekio. Maistas skrandyje būna iki 6 ir net iki 10 valandų. Angliavandenių turintis maistas pašalinamas greičiau nei turtingas baltymų; riebus maistas skrandyje užsilaiko 8-10 valandų. Skysčiai pradeda patekti į žarnyną beveik iš karto po to, kai patenka į skrandį.

Dar visai neseniai maisto evakavimo iš skrandžio mechanizmas buvo aiškinamas tuo, kad sfinkteris pylori yra atviras, kai skrandis tuščias, o virškinimo metu periodiškai užsidaro ir atsidaro. Pilorinis sfinkteris atsidaro dėl skrandžio išeinamosios dalies gleivinės sudirginimo skrandžio sulčių druskos rūgštimi.

Dalis maisto šiuo metu patenka į dvylikapirštę žarną, o jo turinio reakcija tampa rūgštinė, o ne įprastai šarminė.Rūgštis, veikdama dvylikapirštės žarnos gleivinę, sukelia refleksinį pylorus raumenų susitraukimą, t.y uždaro sfinkterį. ir dėl to stabdo tolesnį maisto perėjimą iš skrandžio į žarnyną. Kai, veikiant išskiriamoms sultims (kasos, žarnyno ir tulžies), rūgštis neutralizuojama, o reakcija žarnyne vėl tampa šarminė, visas procesas kartojamas iš naujo. Kadangi šarminė reakcija žarnyne įvyksta po gana ilgo maisto virškinimo, pakankamai perdirbus ankstesnę, iš skrandžio į žarnyną patenka nauja porcija.

Išėjimo iš pylorus uždarymas, kai druskos rūgštis patenka į dvylikapirštę žarną, vadinamas obturatoriniu piloriniu refleksu. Obturatoriaus refleksas taip pat stebimas, kai riebalai patenka į dvylikapirštę žarną. Tai paaiškina faktą, kad riebus maistas ilgą laiką išlieka skrandyje dėl riebalų sukelto pylorinio sfinkterio uždarymo.

Dabar įrodyta, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio rūgštingumas nėra vienintelis ir lemiamas veiksnys, maisto patekimas iš skrandžio į žarnyną. Jei ilgai palaikote rūgštinę reakciją dvylikapirštėje žarnoje (įvesdami rūgštį per fistulę), maistas vis tiek praeina iš skrandžio. Šarmų patekimas į dvylikapirštę žarną nepakeičia skrandžio ištuštinimo ritmo. Panašūs stebėjimai buvo atlikti ir su žmonėmis.

Rentgeno tyrimas parodė, kad žmonėms, kuriems buvo pašalinta pylorinė skrandžio dalis, skrandžio ištuštinimo laikas buvo beveik toks pat kaip įprastas. Visi šie duomenys leido daryti išvadą, kad maisto evakuaciją iš skrandžio sukelia ne tiek periodiškas sfinkterio atsivėrimas, kiek antrum pylori ir viso skrandžio raumenų susitraukimai.

Maistui pereinant į žarnyną, svarbūs šie veiksniai:

  1. skrandžio turinio konsistencija
  2. jo osmosinis slėgis,
  3. dvylikapirštės žarnos užpildymo laipsnis.

Skrandžio turinys patenka į žarnyną, kai jo konsistencija tampa skysta arba pusiau skysta. Osmosinio slėgio reikšmė akivaizdi iš to, kad hipertoniniai tirpalai atitolina evakuaciją ir palieka skrandį tik atskiedus juos skrandžio sultimis iki izotopinio tirpalo koncentracijos. Ištempus dvylikapirštę žarną, evakuacija taip pat vėluoja ir gali net laikinai visiškai sustoti. Maisto pašalinimą iš skrandžio reguliuoja nervų sistema ir humoralinis kelias. Humoralinio reguliavimo buvimą įrodo faktas, kad enterogastronas, kuris susidaro žarnyno gleivinėje, veikiamas riebalų ir riebalų rūgščių, slopina skrandžio judesius ir maisto evakuaciją iš jo.

Skrandžio motorikos pažeidimas gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis. Netinkamas pagrindinio virškinimo organo darbas žmogui sukelia diskomfortą, skausmą. Šiuolaikinis gyvenimo ritmas neigiamai veikia virškinimo sistemą.

Greiti užkandžiai, sausas maistas ir kiti veiksniai sukelia virškinimo sistemos sutrikimus. Jei atsiranda diskomfortas, turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą, kuris pasakys, kaip pagerinti ir atkurti skrandžio motoriką, kad virškinimo procesas vyktų tinkamai.

Kas yra skrandžio motorika

Tarp virškinimo organo motorinės funkcijos sutrikimų reikėtų išskirti:

  • Gleivinės lygiųjų raumenų ląstelių tonuso sutrikimai:
    • hipertoniškumas - stiprus padidėjimas;
    • hipotoniškumas - stiprus sumažėjimas;
    • atonija - visiškas raumenų tonuso nebuvimas.
  • Peristaltikos sutrikimai:
    • Raumenų sfinkterių funkcionalumo patologija.
    • hiperkinezė – pagreitis;
    • hipokinezė – proceso sulėtėjimas.
  • Maisto masinės evakuacijos sutrikimai.

Prieš valgant virškinimo organas yra atsipalaidavęs, tai leidžia jame sutalpinti maisto masę. Po tam tikro laiko sustiprėja skrandžio raumenų susitraukimai.

Banguotus skrandžio susitraukimus galima suskirstyti į šias grupes:

  • mažos amplitudės vienfazės bangos, pasižyminčios žemu slėgiu ir trunkančios 5-20 sekundžių;
  • vienfazės bangos, kurių amplitudė, slėgis didesnė ir jos trunka 12-60 sekundžių;
  • sudėtingos bangos, atsirandančios dėl slėgio pokyčių.

Vienfazės bangos yra peristaltinio pobūdžio ir palaiko tam tikrą virškinimo organo tonusą, kurio metu maistas sumaišomas su skrandžio sultimis.

Sudėtingos bangos būdingos apatinei skrandžio daliai, jos padeda skrandžio turinį perkelti toliau į žarnyną.

Patologiniai pagrindinio virškinimo organo motorinės funkcijos sutrikimai neigiamai veikia virškinimo procesą ir reikalauja gydymo.

Ligos požymiai

Dėl sutrikusios veiklos gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Greito sotumo sindromas. Atsiranda dėl sumažėjusio antrumo raumenų tonuso. Suvalgęs nedidelį kiekį maisto, žmogus jaučia pilno skrandžio jausmą.
  2. Rėmuo. Deginimo pojūtis atsiranda dėl sumažėjusio apatinio arba širdies sfinkterio tonuso ir turinio refliukso iš skrandžio į stemplę.

Be to, žmogus gali jausti pykinimą.

Pagrindinės šios būklės priežastys

Pagrindinio virškinimo organo veiklos pažeidimas gali būti įvairių negalavimų vystymosi veiksnys.

Atskirkite pirminius ir antrinius sutrikimus.

Pirminius motorinės funkcijos sutrikimus gali sukelti šių ligų vystymasis:

  • funkcinė dispepsija;
  • gastroezofaginio reflekso liga.

Antrinius motorikos sutrikimus sukelia įvairios ligos:

  • cukrinis diabetas;
  • kai kurios endokrininės sistemos patologijos;
  • dermatomiozitas ir polimiozitas;
  • sisteminė sklerodermija.

Be to, šios būklės priežastys gali būti pagreitėjęs skysčių išsiurbimo procesas ir sulėtėjęs kietos maisto masės pasišalinimas iš skrandžio. Normaliam virškinimui būtina atstatyti sutrikusią skrandžio motoriką.

Skrandžio judrumo gydymas

Patologijos, sukeliančios sutrikusią skrandžio motoriką, gydymas vaistais apima jį stiprinančių vaistų vartojimą.

Siekiant pagerinti skrandžio motoriką, gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Passagex. Tai vaistas nuo vėmimo, didina motorinę funkciją, pagreitina maisto masių evakuaciją, šalina pykinimą.
  • Motilium. Vaistas nesukelia šalutinio poveikio ir yra skiriamas sutrikusiai skrandžio peristaltikai pagerinti.
  • Motilac. Ši priemonė neturi įtakos skrandžio sekrecijai, skatina prolaktino gamybą. Tai antiemetinis vaistas, skirtas funkciniams žarnyno sutrikimams gydyti.
  • Itomed. Stimuliuoja virškinimo organų judrumą. Vaistas nesukelia šalutinio poveikio ir gali būti derinamas su vaistais, kurie sąveikauja su kepenų fermentais.
  • Ganatonas. Atkuria virškinimo organo funkcionalumą, pagreitina maisto judėjimą.
  • Trimedat. Tai virškinamojo trakto sistemos motorikos stimuliatorius.
  • Cerucal. Tai antiemetikas, prieštraukulinis. Jis neigiamai veikia nervų sistemą, sukelia daug šalutinių poveikių. Skiriamas skubiais atvejais.

Be to, efektyviai naudokite:

  • M-cholinerginių receptorių blokatoriai: metacinas, atropino sulfatas ir kt.;
  • neselektyvūs miotropiniai antispazminiai vaistai: Papaverinas, Drotaverino hidrochloridas;
  • antacidiniai vaistai: Maalox, Almagel ir kt.

  • jokių greitų užkandžių;
  • privalomi pusryčiai;
  • kruopščiai kramtyti maistą;
  • nesilankykite greito maisto restoranuose;
  • gerti pakankamai skysčių;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų;
  • sumažinti suvartojamų riebalų kiekį;
  • reguliarus pieno produktų vartojimas.

Be to, būtina atsisakyti produktų, kurie sukelia dujų susidarymą: sodos, sūraus, saldaus.

Skrandžio motorinės funkcijos patologijos neigiamai atsispindi virškinimo sistemos ir viso organizmo darbe. Ši būklė gali sukelti daugelio ligų vystymąsi. Norint veiksmingai gydyti, būtina laiku diagnozuoti šios būklės priežastį ir taikyti rekomenduojamus vaistus skrandžio darbingumui atkurti.

žarnyno sutrikimas- "kasdienis" simptomų komplekso, kurį sukelia jo funkcijos pažeidimas, žymėjimas. Medicinos terminologijoje jis vadinamas „žarnyno dispepsijos sindromu“. PSO duomenimis, kasmet pasaulyje užregistruojama iki 1,7 mlrd.

Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo žarnyno dispepsijos priežasties. Ženklai:

Be to, patologiją gali lydėti kiti nusiskundimai: skausmas ir ūžesys skrandyje, karščiavimas, silpnumas, pykinimas.

Priežastys

Paprastai į žarnyną patekęs maistas, veikiamas fermentų, skyla į paprastesnes sudedamąsias dalis. Gautos maistinės medžiagos pasisavinamos, o iš maisto boliuso likučių susidaro išmatos, kurios pasišalina iš organizmo. Bet kurio iš šių etapų pažeidimas sukelia žarnyno sutrikimą.

Pagrindiniai mechanizmai:

Šie sindromai yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir gali būti derinami vienas su kitu.

Nepatologiniai atvejai

Ne kiekvienas žarnyno sutrikimas yra ligos požymis. Gali atsirasti sveikiems žmonėms. Jis nėra lydimas nuolatinių patologinių žarnyno pokyčių, yra greitai grįžtamas ir nesukelia pavojingų pasekmių.

Maistas

Kai kurie maisto produktai turi vidurius laisvinantį poveikį.

Gali sukelti viduriavimą:

Netinkamai laikant maistą, jame pradeda daugintis patogeninės ir oportunistinės bakterijos. Valgant nedidelį kiekį tokio maisto, įsijungia apsauginis mechanizmas: maistas greitai evakuuojamas (atsiranda viduriavimas), nespėja pasisavinti kartu su toksinais.

Nemažai palyginti sveikų pacientų turi (nepainioti su sunkia malabsorbcija). Tai atsiranda ne dėl ligos, o dėl genetinių savybių. Iki 80% azijiečių blogai toleruoja pieną. Jų organizmas, skirtingai nei europiečių, yra mažiau pritaikytas įsisavinti laktozę, kuri yra šio produkto dalis.

Persivalgymas gali būti virškinimo sutrikimų priežastis. Dėl to, kad organizmas negali paskirstyti reikiamo fermentų kiekio visam maisto kiekiui, atsiranda funkcinių virškinimo sutrikimų. Maistas, kuris nespėjo suirti, dirgina žarnyno sieneles ir pagreitėja evakuacija.

Nėštumas

Viduriavimas ankstyvosiose nėštumo stadijose dažnai yra toksikozės pasekmė. Nėštumo metu keičiasi moters valgymo elgsena: ji pradeda vartoti daug maisto, valgyti nesuderinamą maistą. Šie pokyčiai sukelia funkcinį viduriavimą. Vėlesniuose etapuose viduriavimą gali pakeisti vidurių užkietėjimas. Taip yra dėl sumažėjusio žarnyno judrumo, veikiant progesteronui, ir dėl to, kad augantis vaisius suspaudžia organą. Funkcinis viduriavimas atsiranda likus kelioms dienoms iki gimdymo. Organizmas ruošiasi vaikelio gimimui ir pradeda natūralų žarnyno valymąsi. Toks viduriavimas niekada nėra lydimas karščiavimo ir praktiškai neturi įtakos bendrai moters būklei.

Menstruacijos

Sveikoms moterims prieš menstruacijas arba jų pradžioje gali pasireikšti lengvas viduriavimas. Ją sukelia biologiškai aktyvios medžiagos prostaglandinai, skatinantys ne tik gimdos, bet ir žarnyno susitraukiamąjį aktyvumą. Yra pagreitintos evakuacijos tipo žarnyno dispepsija. Tam tikrą vaidmenį priešmenstruaciniame sindrome vaidina maisto pasirinkimo pasikeitimas, padidėjęs nervinis susijaudinimas.

Kūdikių amžius

Skystos, purios išmatos kūdikiui neturėtų būti iš karto susijusios su viduriavimu. Šiame amžiuje jis yra fiziologinis. Sukelia mitybos ypatumai (kieto maisto trūkumas) ir su amžiumi susijęs virškinamojo trakto netobulumas. Kūdikių skrandžio rūgštingumas skiriasi, jų organizmas dar nepajėgia išskirti reikiamo kiekio fermentų suaugusiųjų maistui virškinti. Išmatos palaipsniui susidaro po papildomo maisto (maisto, kuris yra tankesnis už pieną ar pieno mišinį).

Stresas

Kūnas praranda kai kurias medžiagas dėl to, kad fermentų trūkumo fone jų neįmanoma įsisavinti. Būklė gali būti įgimta arba įgyta. Pirminė malabsorbcija yra pagrįsta genetiniais sutrikimais. Pavyzdžiai: fruktozės netoleravimas, Hartnupo liga (sutrikusi aminorūgščių absorbcija).

Dažniau tai antrinė malabsorbcija. Pavyzdys yra išmatų sutrikimas pankreatito (steatorėjos) fone. Išmatos lengvos, konsistencija primena glaistą. Pokyčius sukelia didelis nesuvirškintų riebalų kiekis.

Onkopatologija

Gali lydėti viduriavimas. Laisvos išmatos gali atsirasti dėl tiesioginio naviko, gaminančio biologiškai aktyvias medžiagas, veikimo, disbakteriozės dėl bendro imuniteto sumažėjimo. Viduriavimas yra dažnas chemoterapijos ir radioterapijos šalutinis poveikis.

dirgliosios žarnos sindromas

Negalima painioti su pavieniais viduriavimo epizodais dėl streso. Funkcinis žarnyno sutrikimas, be didelių organinių patologijų. DŽS fone trikdo lėtinis pilvo skausmas, nuolatinis pilvo pūtimas, dažnas noras tuštintis. Paprastai yra aiškus ryšys tarp žarnyno dispepsijos priepuolio ir streso.

Opinis kolitas

Nespecifinis lėtinis storosios žarnos uždegimas. Iš 100 tūkstančių žmonių šia liga serga 35-100 žmonių. Pacientą gali trikdyti dažni viduriavimo priepuoliai su tenezmu. Kėdė skystoka, minkšta. Randamas kraujo, pūlių ir gleivių priemaišos.

Kokiu atveju būtinai reikia kreiptis į gydytoją?

Reti žarnyno sutrikimai su nustatyta nepavojinga etiologija, be patologinių priemaišų išmatose, kitų susijusių simptomų nereikalauja privalomo vizito pas gydytoją. Ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

Diagnostika

Ligos priežasties paieška grindžiama tyrimų duomenimis, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Rekomenduojamų metodų sąrašas parenkamas individualiai. Galima priskirti:

Gydymas

Dėl daugybės priežasčių nėra universalaus žarnyno sutrikimų gydymo algoritmo.

Dieta

Mityba parenkama atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir susijusius simptomus. Esant stipriam viduriavimui su sunkiai įveikiamu vėmimu, galimas laikinas perėjimas prie parenterinės mitybos (aplenkiant virškinimo traktą). Pirmą dieną apsinuodijus maistu, rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo (galite tik neriebius sultinius, vandenį). Nesudėtingais atvejais laikykitės standartinių tinkamos mitybos pagrindų:

  • 5-6 valgiai per dieną mažomis porcijomis;
  • per karšto ar šalto maisto atsisakymas;
  • atsisakymas užkandžiauti ir valgyti kelyje;
  • vengti persivalgymo;
  • atsisakymas kepto, aštraus maisto;
  • subalansuota mityba pagal BJU: baltymai (30-40% viso), riebalai (20-25%), angliavandeniai (40-50%).

Draudžiami produktai, kurie dirgina žarnyno gleivinę ir turi vidurius laisvinantį poveikį.

Preparatai

Viduriavimui gydyti naudojami simptominiai ir etiotropiniai vaistai. Pagrindinės grupės ir pavyzdžiai:

VIRŠKINIMAS SKRANDYJE

Skrandžio turinio evakuacija į dvylikapirštę žarną

Maisto išsiurbimo iš skrandžio greitis priklauso nuo daugelio veiksnių: tūrio, sudėties ir konsistencijos (smulkinimo, suskystinimo laipsnio), osmosinio slėgio, skrandžio turinio temperatūros ir pH, slėgio gradiento tarp pylorinės dalies ertmių. skrandis ir dvylikapirštės žarnos, pylorinio sfinkterio būklė, apetitas, koks maistas buvo vartojamas, vandens ir druskos homeostazės būklė ir daugybė kitų priežasčių. Maistas, kuriame gausu angliavandenių, ceteris paribus, iš skrandžio pašalinamas greičiau nei maistas, kuriame gausu baltymų. Riebus maistas iš jo pašalinamas lėčiausiu greičiu. Skysčiai pradeda patekti į žarnyną iškart po to, kai patenka į skrandį.

Visiško sumaišyto maisto evakuacijos iš sveiko suaugusio žmogaus skrandžio laikas yra 6-10 valandų.

Tirpalų ir kramtomo maisto evakavimas iš skrandžio vyksta eksponentiškai, o riebalų pašalinimas nepriklauso nuo eksponentinės priklausomybės. Evakuacijos greitį ir diferenciaciją lemia koordinuotas gastroduodenalinio komplekso judrumas, o ne tik pylorinio sfinkterio, kuris daugiausia veikia kaip vožtuvas, veikla.

Maisto turinio pašalinimo iš skrandžio greitis turi didelius individualius skirtumus, kurie laikomi norma. Evakuacijos diferencijavimas priklausomai nuo suvartoto maisto tipo veikia kaip modelis be reikšmingų individualių savybių ir pažeidžiamas sergant įvairiomis virškinimo sistemos ligomis.

Skrandžio turinio evakuacijos greičio reguliavimas. Jis atliekamas refleksiškai, kai suaktyvinami skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptoriai. Skrandžio mechanoreceptorių dirginimas pagreitina jo turinio evakuaciją, o dvylikapirštės žarnos – lėtina. Iš dvylikapirštės žarnos gleivinę veikiančių cheminių medžiagų evakuaciją gerokai sulėtina rūgštiniai (pH mažesnis nei 5,5) ir hipertoniniai tirpalai, 10 % etanolio tirpalas, gliukozės ir riebalų hidrolizės produktai. Evakuacijos greitis taip pat priklauso nuo maistinių medžiagų hidrolizės efektyvumo skrandyje ir plonojoje žarnoje; hidrolizės trūkumas lėtina evakuaciją. Vadinasi, skrandžio evakuacija „aptarnauja“ hidroliziniam procesui dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje ir, priklausomai nuo jo eigos, skirtingu greičiu „apkrauna“ pagrindinį virškinamojo trakto „cheminį reaktorių“ – plonąją žarną.

Reguliavimo įtaka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos komplekso motorinei funkcijai perduodama iš intero- ir eksteroreceptorių per centrinę nervų sistemą ir trumpus refleksinius lankus, kurie užsidaro ekstra- ir intramuraliniuose ganglijose. Virškinimo trakto hormonai dalyvauja reguliuojant evakuacijos procesą, veikia skrandžio ir žarnyno judrumą, keičia pagrindinių virškinimo liaukų sekreciją, o per ją – evakuojamo skrandžio turinio ir žarnyno chimo parametrus.

Vemti

Vėmimas – tai nevalingas virškinamojo trakto turinio išsiskyrimas per burną (kartais per nosį). Prieš vėmimą dažnai atsiranda nemalonus pykinimo pojūtis. Vėmimas prasideda nuo plonosios žarnos susitraukimų, dėl kurių dalis jo turinio antiperistaltinėmis bangomis nustumiama į skrandį. Po 10-20 sekundžių atsiranda skrandžio susitraukimai, atsidaro širdies sfinkteris, giliai įkvėpus pilvo sienelės ir diafragmos raumenys stipriai susitraukia, dėl to turinys iškvėpimo metu išstumiamas per stemplę. į burnos ertmę; plačiai atveriama burna, iš jos pašalinami vėmalai. Jiems patekti į kvėpavimo takus dažniausiai užkertamas kelias sustojus kvėpavimui, pakeičiant antgerklio, gerklų ir minkštojo gomurio padėtį.

Vėmimas turi apsauginę reikšmę ir atsiranda refleksiškai dėl liežuvio šaknų, ryklės, skrandžio gleivinės, tulžies takų, pilvaplėvės, vainikinių kraujagyslių, vestibuliarinio aparato (su judesio liga) ir smegenų dirginimo. Vėmimas gali atsirasti dėl uoslės, regos ir skonio dirgiklių, sukeliančių pasibjaurėjimo jausmą (sąlyginis refleksinis vėmimas). Tai taip pat sukelia tam tikros medžiagos, kurios humorališkai veikia nervinį vėmimo centrą. Šios medžiagos gali būti endogeninės ir egzogeninės.

Vėmimo centras yra IV skilvelio apačioje tinkliniame pailgųjų smegenų darinyje. Jis yra susijęs su kitų smegenų dalių centrais ir kitų refleksų centrais. Impulsai į vėmimo centrą ateina iš daugelio refleksogeninių zonų. Eferentiniai impulsai, sukeliantys vėmimą, seka žarnyną, skrandį ir stemplę kaip vagus ir splanchninius nervus, taip pat nervus, inervuojančius pilvo ir diafragmos raumenis, liemens ir galūnių raumenis, kurie suteikia pagrindinius ir pagalbinius judesius (įskaitant būdingus laikysena). Vėmimą lydi kvėpavimo pasikeitimas, kosulys, prakaitavimas, seilėtekis ir kitos reakcijos.