Ištrinta dizenterijos forma. Suaugusiųjų dizenterijos požymiai

Dizenterija yra infekcinė liga, kuriai būdingas virškinamojo trakto, daugiausia storosios žarnos, pažeidimas.

Ligą sukelia Shigella genties bakterijos. Kai mikrobai sunaikinami, išsiskiria toksinas, kuris vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą ir lemia jos apraiškas.

Dizenterijos sukėlėjai pasižymi dideliu išgyvenamumu išorinėje aplinkoje. Priklausomai nuo temperatūros ir drėgmės sąlygų, jos išsilaiko nuo 3-4 dienų iki 1-2 mėnesių, o kai kuriais atvejais iki 3-4 mėnesių ar net daugiau. Palankiomis sąlygomis šigella gali daugintis maisto produktuose (salotose, vinaigretuose, virtoje mėsoje, malta mėsa, virta žuvis, pienas ir pieno produktai, kompotai ir želė).

klasifikacija

Priklausomai nuo patogeno tipo ir vystymosi stadijos, liga įgauna formą ir turi būdingų požymių.

Remiantis klinikiniu vaizdu, bakterinė dizenterija skirstoma į keletą formų:

• Ūmus. Daugiausia pažeidžiama storoji žarna. Rečiau diagnozuojami gastroenteriniai variantai, kurių metu kenčia skrandžio ir plonosios žarnos gleivinė. Patologijos vystymasis vyksta greitai, per 24-48 valandas. Sunki forma yra kupina komplikacijų iki mirtinų pasekmių. Lengvas kursas paprastai praeina savaime.
• Lėtinis. Tai vangi arba kintanti forma su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Šiuo atveju pastarasis variantas gali būti apibūdintas ir sunkiais ženklais, ir ištrintais. Lėtinė forma diagnozuojama, jei jos apraiškos neišnyksta praėjus 3 mėnesiams nuo užsikrėtimo pradžios.
• Nešiojimas. Patogeninių ir naudingų bakterijų pusiausvyrą žmogaus organizme lemia nuolatinė šių mikroorganizmų kova. Jie nekenkia savininkui, tačiau kelia tam tikrą pavojų kitiems.

Bakterijų nešiotojas aptinkamas atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą. Jei pakartotinai tiriant išmatas dėl dizenterijos grupės infekcija nenustatoma, asmuo nelaikomas potencialiai pavojingu šaltiniu.

Ūminė dizenterija klasifikuojama pagal klinikinius požymius:

• Kolitas – storosios žarnos pažeidimas.
• Gastroenteritas – infekcija daugiausia nusėda skrandyje ir plonojoje žarnoje.
• Gastroenterokolitinė – pažeidžiamas beveik visas virškinimo traktas.

Be to, dizenterija klasifikuojama pagal šių požymių sunkumą, tarp kurių yra lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs šigeliozės simptomai.

Kaip galima užsikrėsti?

Dizenterijos šaltinis – asmenys, sergantys lėtine ar ūmia ligos forma, taip pat bakterijų nešiotojai.

• Pacientai, sergantys ūmine forma, yra labiausiai užkrečiami pirmosiomis ligos dienomis. Ūminė forma trunka apie 3 mėnesius, per kurį bakterijų išsiskyrimas nesiliauja.
• Sergant lėtine dizenterija - žmogus gali išskirti šigeles tik paūmėjimo metu, tokios dizenterijos trukmė yra daugiau nei 3 mėnesiai.
• Labiausiai nenuspėjami ir pavojingiausi bakterijų nešiotojai yra žmonės, kurių ligos eiga yra besimptomė, jos ištrintomis ar lengvomis formomis, kai liga nėra ryški, o žmogus išskiria bakterijas, sukeliančias dizenteriją.

Vaikų ir suaugusiųjų dizenterijos priežastis – asmens higienos taisyklių nesilaikymas, užterštų produktų naudojimas. Užsikrėtimo šia infekcine liga mechanizmas yra tik fekalinis-oralinis, kuris pasireiškia įvairiais būdais:

• Vandeninis infekcijos kelias – dažniausiai jais užsikrečiama vadinamoji Fleksnerio dizenterija.
• Mitybos būdas – jiems dažniausiai perduodama Sonne dizenterija
• Kontaktinis-buitinis būdas - Grigorjevo dizenterija - Šiga perduodama.

Visų rūšių dizenterija gali būti perduodama iš žmogaus žmogui per namų apyvokos daiktus, jei, nesilaikant asmens higienos taisyklių, jie yra užkrėsti išmatomis. Dizenterijos ir kitų žarnyno infekcijų perdavimo veiksniai yra vanduo, musės, maistas, ypač pieno produktai, neplauti vaisiai ir daržovės, nešvarios rankos, sergančiojo naudojami namų apyvokos daiktai.

• Žmonių jautrumas dizenterijai yra didelis

Be to, tai praktiškai nepriklauso nuo amžiaus ir lyties, tačiau dažniausiai dizenterija paveikia ikimokyklinio amžiaus vaikus, nes jie dažnai neturi tinkamų higienos įgūdžių. Dizenterijos priežastimis tiek vaikams, tiek suaugusiems gali būti ne tik pats užsikrėtimo faktas, bet ir provokuojantys veiksniai, pavyzdžiui, polinkis susirgti žarnyno ligomis padidėja sergant lėtinėmis ar ūmiomis virškinamojo trakto ligomis, esant žarnyno disbakteriozei.

• Ligos sezoniškumas

Kaip ir kitos žarnyno infekcijos, skrandžio gripas, salmoneliozė, dizenterija dažniau susergama šiltuoju metų laiku, rudenį ir vasarą, nes palankios išorinės sąlygos prisideda prie ligos sukėlėjo suaktyvėjimo ir dauginimosi.

• Perkėlus dizenteriją, imunitetas išlieka metus, o tai griežtai priklauso nuo rūšies.

Suaugusiųjų dizenterijos simptomai

Greitai prasideda dizenterija. Pradžioje suaugusiam ar vaikui išsivysto bendros intoksikacijos sindromas, pasireiškiantis kūno temperatūros padidėjimu, šaltkrėtis, karščio pojūtis, silpnumu, apetito praradimu, galvos skausmu, kraujospūdžio sumažėjimu.

Virškinimo trakto pažeidimas pasireiškia pilvo skausmu, iš pradžių nuobodu, pasklidusiu visame pilve, turinčiu nuolatinį pobūdį. Tada jie tampa ūmesni, mėšlungiški, lokalizuojami apatinėje pilvo dalyje, dažnai kairėje. Skausmas paprastai sustiprėja prieš ištuštinant.

Lengva dizenterijos forma

Esant lengvam ligos eigai, karščiavimas yra trumpalaikis, nuo kelių valandų iki 1-2 dienų, kūno temperatūra, kaip taisyklė, pakyla iki 38 °C.

Pacientai nerimauja dėl vidutinio sunkumo pilvo skausmo, daugiausia prieš žarnyno ištuštinimą.

Išmatos purios arba pusiau skystos konsistencijos, tuštinimosi dažnis iki 10 kartų per dieną, gleivių ir kraujo priemaišos nesimato. Apsinuodijimas ir viduriavimas tęsiasi 1-3 dienas. Visiškas pasveikimas įvyksta per 2-3 savaites.

Vidutinė forma

Šios dizenterijos formos atsiradimas yra greitas. Kūno temperatūra šaltkrėtis pakyla iki 38-39°C ir išlieka nuo kelių valandų iki 2-4 dienų.

Pacientai nerimauja dėl bendro silpnumo, galvos skausmo, galvos svaigimo, apetito stokos. Žarnyno sutrikimai, kaip taisyklė, prisijungia per kitas 2-3 valandas nuo ligos pradžios.

Pacientams pasireiškia periodiniai mėšlungiški skausmai pilvo apačioje, dažnas netikras noras tuštintis, jaučiamas nepilno tuštinimosi jausmas. Išmatų dažnis siekia 10-20 kartų per dieną. Išmatos yra negausios, dažnai susideda tik iš gleivių, išmargintų krauju.

Padidėja dirglumas, odos blyškumas. Liežuvis padengtas stora balta danga, sausas. Apsinuodijimas ir viduriavimas trunka nuo 2 iki 4-5 dienų. Visiškas žarnyno gleivinės gijimas ir visų organizmo funkcijų normalizavimas įvyksta ne anksčiau kaip po 1-1,5 mėn.

Sunki forma

Sunkiai dizenterijos eigai būdingas labai greitas ligos vystymasis, ryški intoksikacija, gilūs širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai.

Liga prasideda labai greitai. Kūno temperatūra šaltkrėtis greitai pakyla iki 40 °C ir daugiau, pacientai skundžiasi stipriu galvos skausmu, stipriu bendru silpnumu, padidėjusiu šaltkrėčiu, ypač galūnėse, svaiguliu keliantis iš lovos, visišku apetito stoka.

Dažnai yra pykinimas, vėmimas, žagsėjimas. Pacientai nerimauja dėl pilvo skausmo, kurį lydi dažnas noras tuštintis ir šlapintis. Tuštinasi daugiau nei 20 kartų per dieną, dažnai tuštinimosi skaičių sunku suskaičiuoti („išmatos be skaičiavimo“). Ligos pikas trunka 5-10 dienų. Atsigauna lėtai, iki 3-4 savaičių, visiškas žarnyno gleivinės normalizavimas vyksta po 2 mėnesių ir daugiau.

Lėtinės dizenterijos diagnozė nustatoma, jei liga trunka ilgiau nei 3 mėnesius.

Vaikų dizenterijos simptomų ypatybės

Vaikų dizenterija ankstyvame amžiuje turi keletą savybių. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra viduriavimas su kolito sindromu (nedidelis išmatų kiekis, kuriame yra kraujo ir gleivių) ir bendros organizmo intoksikacijos simptomai, kurie nedaug skiriasi nuo daugumos infekcinio pobūdžio ligų - netekimas. apetitas, karščiavimas, sveikatos pablogėjimas. Kolito sindromas yra 90% atvejų, tačiau jo apraiškos nėra ryškios, o tik kartu su dispepsijos sindromu.

Pirmąją ligos dieną dėl spazminės žarnyno būklės vaikas prastai išmatos, o vietoj išmatų gali išsiskirti tik drumstos žalsvos gleivės, kartais išmargintos krauju.

Tenezmą, būdingą vyresniems vaikams ir suaugusiems, mažiems vaikams pakeičia verksmo priepuoliai tuštinimosi metu, išangės atsipalaidavimas, nerimas. Vaikams iki 3 metų ir kūdikiams, skirtingai nei vyresniems kūdikiams, skrandis nėra įtrauktas, o išsipūtęs.

Toksiškos dizenterijos formos kūdikiams yra retos. Infekcinė toksikozė yra lengvo pobūdžio dėl fiziologinio hiporeaktyvumo mikrobinės kilmės toksikozei. Tačiau dažnai būna dehidracija (eksikozė), kuri, esant viduriavimui ir vėmimui, išsivysto labai greitai.

Dizenterijos simptomai kūdikiams pasireiškia staigiu svorio sumažėjimu, vėmimu, dažnomis gausiomis vandeningomis išmatomis, nes organizme atsiranda rimtų baltymų ir vandens-mineralų apykaitos sutrikimų. Tokie pokyčiai gali sukelti žarnyno parezę, silpnumą, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir kitas rimtas būkles.

Kūdikiams simptomus papildo ileitas su karščiavimu, ileokolitas, pykinimas, drumstas, dažnos, gausios išmatos, vidurių pūtimas, reikšmingas svorio kritimas, nuolatinis vėmimas, sunkus apsinuodijimas. Nustatyta, kad tokios dizenterijos formos dažniausiai derinamos su salmonelioze ar stafilokokine infekcija.

Sunkiausios vaikystės apsinuodijimo nuo dizenterija apraiškos yra šaltos galūnės, meninginiai reiškiniai, cianozė, sąmonės drumstis, traukuliai, be to, vaikui gali išsivystyti tachikardija, kurtumas ir duslūs širdies tonai, sumažėti kraujospūdis, susilpnėti širdies ir kraujagyslių sistema.

Diagnostika

Visų pirma, diagnozė nustatoma remiantis paciento tyrimo rezultatais. Labai svarbu teisingai ir laiku diagnozuoti išmatas. Su šia analize galite aptikti kraujo ir gleivių juosteles išmatose.

Taip pat, siekiant patvirtinti dizenterijos diagnozę, atliekami bakteriologiniai ir serologiniai metodai. Diagnostikai tam tikrais atvejais atliekami šie tyrimo metodai:

• fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA);
• latekso agliutinacijos reakcija (RAL);
• krešėjimo reakcijos (RCA);
• imunofluorescencija (RIF);
• polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Dizenterija – gydymas

Dizenterijos gydymo pagrindas yra etiotropinių vaistų paskyrimas. Taigi, gydant lengvo sunkumo pacientus, skiriami nitrofuranai (furazolidonas), taip pat chinolinai (chlorchinaldonas). Vidutinio sunkumo pacientams gydyti skiriami sulfametoksazolo grupės vaistai (bactrim), fluorochinolonų dariniai (ciprofloksacinas, ofloksacinas). Sunkiais ligos atvejais geriausią poveikį galima pasiekti skiriant parenterinių fluorokvinolonų derinį su aminoglikozidais (pavyzdžiui, gentamicinu), cefalosporinais (ceftriaksonu).

Be to, pacientui skiriamos detoksikacijos priemonės (Ringerio tirpalas, Trisol, Acesol). Sunkiais atvejais taip pat skiriami koloidiniai tirpalai (pavyzdžiui, hemodez, reopoligliukinas).

Po aktyvaus gydymo kurso, jei yra disbakteriozės požymių, gydytojas gali skirti pacientui vaistų, normalizuojančių žarnyno florą (laktobacilas, bifidumbakterijas).

Dizenterija, kaip ir kitos žarnyno infekcijos, gali pasireikšti latentine forma. Tokiu atveju ligos simptomai yra lengvi ir nesukelia žmogui didelio diskomforto. Į gydytojus žmogus paprastai nesikreipia. Taigi pacientas, pats to neįtardamas, yra infekcijos šaltinis. Todėl, jei yra žarnyno infekcijų požymių, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos

Sunkios dizenterijos pasekmės dažniausiai atsiranda netinkamai ar atidėtas gydymas. Sunkiausios komplikacijos yra dehidratacija, prolapsas ar patologinis tiesiosios žarnos išsiplėtimas, didelės jos gleivinės išopėjimas, lydimas kraujavimo, sepsis.

Dažniausiai žmogui, kuris sirgo dizenterija, išsivysto tokios komplikacijos:

• Naudingos mikrofloros pažeidimai, kurie skatina disbakteriozės vystymąsi.
• Išsekimas ir bendras organizmo nusilpimas.
• Sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas.

Lėtinė dizenterijos forma sukelia neišvengiamus žarnyno epitelio struktūros pokyčius ir rimtus virškinimo funkcijos sutrikimus. Prieš pradėdamas gydyti dizenteriją, gydytojas turi atskirti ją nuo kitų infekcinių infekcijų rūšių.

Prognozė

Daugeliu atvejų, laiku pradėjus dizenterijos gydymą, prognozė yra palanki. Ateina visiškas pasveikimas, chronizavimas yra retas. Jei liga sunki, gali išsivystyti komplikacijos: dehidratacija, disbakteriozė, tiesiosios žarnos prolapsas, inkstų nepakankamumas, kraujavimas iš žarnyno, bakteriemija.

Esant ilgam ligos eigai, stebimas paciento astenizavimas - silpnumas, nuovargis, bendras išsekimas.

Prevencija

Dizenterijos prevencijoje pagrindinis vaidmuo skiriamas sanitarinių ir higienos standartų laikymasis:

1. Kasdieniame gyvenime: rankų plovimas prieš valgį, po pasivaikščiojimo, einant į tualetą; mažų vaikų higieninis ugdymas; gerti tik gryną vandenį; plaukimas saugiuose atviruose vandenyse.
2. Maisto gamyboje, prekyboje: produktų paruošimo, realizavimo ir laikymo taisyklių laikymasis.
3. Viešose vietose: leisti dirbti grupėse (ypač vaikų) darbuotojams, gavus neigiamus šigella tyrimų rezultatus; sergantys vaikai į komandą neįleidžiami.
4. Vandentiekio ir kanalizacijos sistemose: vandens šaltinių būklės kontrolė, jo valymas, dezinfekavimas ir nuotekų šalinimas.
5. Gydymo įstaigose: ligonio, sergančio šigelioze, patalynės, asmeninių daiktų dezinfekcija; kanalizacijos atliekų valymas.

Dizenterija

Tarp žarnyno infekcijų labai paplitusi dizenterija, dar vadinama nešvarių rankų liga. Liga „dizenterija“ literatūroje ir tarp medicinos darbuotojų aptinkama ir kitu pavadinimu – šigeliozė, kuri atsiranda dėl ligos sukėlėjo pavadinimo.

Kokie yra svarbiausi dizenterijos požymiai? Kokie yra suaugusiųjų ir vaikų dizenterijos požymiai? Kaip diagnozuojama dizenterija? Ar taikomos dizenterijos prevencijos priemonės? Ar galima pasiskiepyti nuo dizenterijos? Kokie yra pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų dizenterijos gydymo būdai?

Dizenterija yra bakterinė infekcija, pažeidžianti storąją žarną, daugiausia jos distalinę dalį (ty tą, kuri yra ties storosios žarnos gale). Bakterinei infekcijai „dizenterijai“ be storosios žarnos pažeidimo būdingi ir labai ryškūs intoksikacijos simptomai.

„Dizenterija“ serga ir vaikai, ir suaugusieji. Dezenterija sergančių žmonių ligos pasitaiko ištisus metus, tačiau daugiausiai atvejų stebima vasarą ir rudenį.

Infekcija ypač paplitusi vietovėse, kuriose socialinės ir ekonominės sąlygos nėra itin palankios, kur dažnai ištinka stichinės nelaimės (potvyniai, cunamiai).

Infekcijos „dizenterija“ sukėlėjas

Dizenterija yra bakterinė infekcija, kurią sukelia Enterobacteriaceae šeimai priklausanti Shigella. Yra žinoma ir aprašyta daugybė skirtingų šigelų. Jie taip pat kartais vadinami dizenterijos lazdelėmis.

Yra 4 Shigella genties pogrupiai ir keli patogenų tipai. Shigella rūšys (dizenterijos sukėlėjai) yra šios:

• Shigella disenteriae (Shigella dizenterija) ir jos porūšiai (bakterijos Grigoriev-Shiga, Large-Sachs, Fitting-Schmitz);
• Shigella flexneri (Shigella Flexner) ir jos porūšis Shigella newcastle;
• Shigella boydii;
• Shigella sonnei (Shigella Sonne).

Dizenterijos sukėlėjų ypatumai yra tai, kad jie turi keletą patogeninių savybių turinčių antigenų. Kai šigela (dizenterijos sukėlėjas) miršta, išsiskiria endotoksinas, kuris labai aktyvus žmogaus organizme.

Shigella turi pakankamai atsparumą išoriniams aplinkos veiksniams. Ant maisto, dirvoje ir vandenyje jie gali išlikti gyvybingi iki dviejų savaičių. Tačiau saulės spindulių, virimo ir kai kurių antiseptikų, skirtų ūminės dizenterijos sukėlėjams, poveikis yra žalingas.

Shigella Sonne yra atspariausias dizenterijos sukėlėjas, o Grigoriev-Shigi bakterijos yra mažiausiai atsparios iš visų Shigella. Mūsų šalies teritorijoje dažniausiai tenka susidurti su Shigella Flexner ir Sonne.

Dizenterija užsikrečia nuo ja susirgusiojo ar patogeninių bakterijų nešiotojo. Gamtoje šigella randama tik žmonėms. Dažnai sergant lengva infekcijos forma žmogus net neįtaria, kad serga dizenterija ir užkrečia kitus žmones.

Lygiai taip pat prie infekcijos plitimo tarp gyventojų didžiausią indėlį įneša sergantieji lengva ir ištrintomis infekcijos formomis, nes juose dizenterijos požymiai nėra iš karto atpažįstami, atitinkamai ligonis nėra izoliuojamas ir laiku negydomas. Shigella išskyrimas iš žmogaus kūno vyksta tik su išmatomis.

Dizenterija užsikrečiama kasdieniame gyvenime kontakto būdu, taip pat per užterštą maistą ir vandenį. Užsikrėtus Grigoriev-Shiga bakterijomis, pirmauja kontaktinis-buitinis ligos perdavimo būdas. Vandens kelias yra pagrindinis Flexnerio šigeliozės perdavimo kelias. Tačiau šigeliozė Sonne daugiausia perduodama per maistą.

Iš pradžių bakterijos patenka į žmogaus burną, kur susitinka su vietiniais apsaugos nuo infekcijų veiksniais. Jei jų apsauginių savybių nepakanka, kad susidorotų su infekcija, Shigella juda ir patenka į skrandį. Ten taip pat iš dalies miršta patogenai, stipriai veikiami druskos rūgšties ir virškinamojo trakto fermentų. Mirus pavojingoms dizenterinėms baciloms, išsiskiria endotoksinas.

Praėję per žarnyną, ligos „dizenterija“ sukėlėjai pasiekia distalines (galutines) dalis. Ten prasideda pagrindiniai patologiniai procesai. Bakterijos įsiveržia į žarnyno gleivinės ląsteles, jose intensyviai dauginasi ir sukelia žarnyno ląstelių žūtį. Jų poveikio rezultatas – gaubtinės žarnos gleivinės išopėjimas ir vietinių uždegiminių reakcijų išsivystymas.

Pavojus užsikrėsti dizenterija taip pat kyla dėl to, kad bakterinis endotoksinas neigiamai veikia viso žmogaus kūno audinius, organus ir sistemas, įskaitant nervinį audinį (ypač smegenis).

Ligos "dizenterija" klasifikacija

Yra keletas bakterinės infekcijos „dizenterijos“ klasifikacijų, tačiau patogiausia yra tokia:

• Pagal ligos tipą (priklausomai nuo to, kokie simptomai yra ryškiausi). Jei sergant dizenterija vyrauja intoksikacijos požymiai, skiriamas A tipas. Jei vyrauja žarnyno dizenterijos simptomai, skiriamas B tipas. Tuo atveju, kai tiek tie, tiek kiti infekcijos požymiai yra vienodai išreikšti, skiriamas C tipas.
• Pagal vykstančių procesų sunkumą (nuo lengvo iki sunkaus).
• Pagal infekcijos eigą: ūminė dizenterija (iki 4 sav.), šigeliozė su užsitęsusia infekcijos eiga (nuo 4 iki 12 sav.), lėtinė ligos eiga (daugiau nei 3 mėn.).
• Be to, yra tipinių ir netipinių ligos formų.

Ši klasifikacija taikoma tiek suaugusiųjų, tiek vaikų dizenterijai.

Ūminė dizenterija, besitęsianti tipine forma, pasižymi tuo, kad ją lydi visi su ja susiję simptomai. Tačiau šie dizenterijos simptomai yra įvairaus sunkumo, todėl liga gali pasireikšti lengvomis, vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis.

Ūminės dizenterijos sunkumas vertinamas pagal intoksikacijos simptomų sunkumą ir uždegiminius storosios žarnos pokyčius. Dizenterija yra infekcija, suskirstyta į kelis ligos laikotarpius.

Ligos inkubacinis laikotarpis

Šis ligos laikotarpis taip pat vadinamas latentiniu. Jis gali trukti įvairiai: nuo kelių valandų iki savaitės. Tai priklauso nuo to, kaip patogenas pateko į organizmą ir kokiu kiekiu.

Sergant liga "dizenterija" simptomai didėja labai greitai, pažodžiui per 1-2 dienas. Yra du pagrindiniai sindromai: intoksikacija ir kolitas.

Intoksikacijai būdingas temperatūros padidėjimas nuo mažo iki didelio, vangumas, neramus paciento elgesys, odos blyškumas, gali sumažėti apetitas. Apsinuodijimas šigelioze yra trumpalaikis, tačiau vėmimas gali tęstis dvi dienas. Tuo atveju, kai apsinuodijimo simptomai atsirado anksčiau nei kolito sindromas, šiame etape labai sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Kolito sindromui būdingas infekcijos simptomų atsiradimas dėl storosios žarnos pažeidimo. Šiame etape diagnozę nustatyti daug lengviau, nes simptomai yra gana specifiniai:

• Pilvo skausmas, mėšlungis pobūdžio. Pilvas skauda daugiausia virš kirkšnies raukšlės kairėje. Prieš tuštinimąsi skausmas sustiprėja.
• Apžiūros metu gydytojas pastebi pilvo atitraukimą. Pacientui skauda, ​​kai apčiuopiamos žarnos.
• Nustatomas ūžimas išilgai dvitaškio;
• Tanki ir neaktyvi sigmoidinė gaubtinė žarna, išangės atitiktis (atsivėrimas).
• Išmatos paspartėja, palaipsniui skystėja, išmatose atsiranda kraujo, žalumynų, gleivių dryžių.
• Pirmą (kartais antrą) ligos dieną susidaro išmatos, išsiskiria išmatos.
• Nuo antros ar trečios viduriavimo dienos keičiasi išmatų charakteris, jos tampa skystos.
• Įpusėjus ligai, išmatos dar labiau pakinta, ji perkeltine prasme dar vadinama „tiesiosios žarnos spjaudymu“: išmatose – tik žaluma, pūliai ir kraujo dryžiai.
• Dažnas noras tuštintis, kuris pasirodo esąs klaidingas. Jie taip pat vadinami tenezmu. Juos sukelia apatinės storosios žarnos dalies raumenų spazmas.
• Kartais nuolatinio tenezmo pasekmė yra tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas.

sveikimo laikotarpis

Bakterinės infekcijos „dizenterija“ sveikimo laikotarpiu pasižymi tuo, kad pamažu atsistato pažeisto žarnyno gleivinės vientisumas, atslūgsta uždegimas. Paciento išmatos normalizuojasi, dingsta pilvo skausmai, atsiranda apetitas, pagerėja savijauta.

Sergant lengva infekcijos forma, pacientas pasveiksta iki pirmosios savaitės nuo ligos pradžios. Su vidutine forma - po 10-14 dienų. O sergant sunkia infekcijos forma sveikimo laikotarpis įvyksta tik po 3–4 savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Kartais liga "dizenterija" pasireiškia viena iš netipinių formų.

Ištrinta forma

Ištrintos formos dizenterijos požymiai yra tokie: nėra karščiavimo, nėra intoksikacijos, nėra būdingų kolito išmatų. Tiriant pacientą galima pastebėti spazminę sigmoidinę gaubtinę žarną, išangės sfinkterio susilpnėjimą. Dizenterijos diagnozė šiuo atveju atliekama daugiausia tik laboratorijoje.

Enterinė forma

Dažnai ši dizenterijos forma pasireiškia kūdikiams. Pagrindiniai jo simptomai yra apetito stoka, regurgitacija po valgio, purios išmatos ir kartais vėmimas. Dizenterijos išmatų analizė šiuo atveju leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Hipertoksinė forma

Jam būdinga ūmi pradžia, kai temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, sutrikusi sąmonė, traukuliai, infekcinio-toksinio šoko požymiai. Būdingas didelis sergančiųjų mirtingumas per pirmąsias dvi ligos dienas, kai vietinis procesas storojoje žarnoje net nespėja išsivystyti.

Infekcinio-toksinio šoko simptomai: širdies plakimas, šaltos galūnės, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies tonų kurtumas, akrocianozė ir kt.

Suaugusiųjų dizenterijos ypatybės

Suaugusiųjų dizenterija gali pasireikšti visomis aukščiau išvardintomis formomis ir būti įvairaus sunkumo. Ypač sunkiai suserga asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis, gretutinėmis kitomis ūminėmis ligomis ar infekcinėmis ligomis, taip pat tie, kurie turi imunodeficitą. Reikia pažymėti, kad senyvo amžiaus žmonės ir nėščios moterys sunkiai serga. Sergantys asmenys iš šių populiacijų turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų ištirti ir pradėti gydymą laiku.

Vaikų dizenterija turi šias savybes:

• Jauniausiems vaikams (iki 3-5 metų) dizenterija dažniausiai suserga buitinio kontakto metu, kitaip tariant, per nešvarias rankas.
• Dizenterinės infekcijos perdavimo būdas kartu su maistu būdingas vyresniems vaikams.
• Tarp visų dizenterijos atvejų didelę dalį sudaro vaikai (nuo 40 iki 70%). Dažniausiai serga vyresni nei dvejų, bet jaunesni nei septynerių metų vaikai.
• Daugeliui vaikų apsinuodijimo simptomai pasireiškia anksčiau nei kolitas.
• Kūdikiams tenezmas pasireiškia taip: nerimas, rėkimas, pasitempimas su veido paraudimu, kūdikis „trankosi“ kojomis.
• Kūdikiams, kuriems diagnozuota dizenterija, ligos simptomai nėra tokie ryškūs kaip vyresniems vaikams. Jie praktiškai neturi neurotoksikozės požymių. Kūdikių kėdė negali prarasti išmatų pobūdžio. Išmatose yra žalumynų, pūlingų priemaišų, kartais kraujo priemaišų.
• Kūdikių sigmoidinės gaubtinės žarnos ūžesys yra rečiau.
• Kuo jaunesnis vaikas, tuo ilgiau užtrunka pažeistos gaubtinės žarnos gijimo procesas.
• Dauguma vaikų, sergančių šigelioze, patenka į ligoninę.
• Vaikams dizenterija dažnai pasireiškia pažeidžiant nervų sistemą.

Dizenterijos diagnozė

Jei suaugusiam ar vaikui atsiranda virškinamąjį traktą pažeidžiančios infekcijos požymių, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kad nepraleistumėte rimtos ligos, dėl kurios pavėluotai pradėjus gydymą gali kilti komplikacijų. Viena iš šių ligų yra dizenterija, kurios diagnozė turi būti atlikta laiku. Dizenterija diagnozuojama įvertinus paciento nusiskundimus, jo ligos anamnezę, taip pat remiantis teigiamais tyrimų dėl dizenterijos rezultatais.

Kai kurie pacientai klaidingai laiko dizenterijos simptomus salmonelioze ir paprastai painioja šias ligas. Tiesą sakant, šios infekcijos yra skirtingos. Kuo skiriasi dizenterija ir salmoneliozė? Salmoneliozė taip pat reiškia bakterines infekcijas, kurios pažeidžia virškinamąjį traktą, tačiau skirtingai nei dizenterija, salmoneliozė gali pažeisti ir skrandį, ir visą žarnyną (tiek ploną, tiek storą), todėl simptomai priklausys nuo pažeidimo lygio. Su sunkiomis komplikacijomis gali pasireikšti ir dizenterija, ir salmoneliozė. Štai kodėl, atsiradus bet kokios žarnyno infekcijos simptomų kompleksui, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, kad nepraleistumėte rimčiausių infekcijų.

Pagrindiniai ūminės dizenterijos eigos požymiai

Jei sergančiam žmogui įtariama dizenterinė infekcija, reikia atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Ūminė ligos pradžia;
• Lygiagretus intoksikacijos simptomų ir gaubtinės žarnos pažeidimo požymių vystymasis;
• Kolito (įsitraukimo į storosios žarnos patologinį procesą) simptomai: pilvo skausmas daugiausia kairėje ir apačioje, mėšlungis, laisvos išmatos su kraujo, pūlių ir gleivių priemaišomis, vėliau „tiesiosios žarnos“ tipo išmatos, klaidingas potraukis. tuštintis.

Kokie dizenterijos tyrimai gali būti naudojami galutinei diagnozei nustatyti?

Išmatų kultūra

Kad ši analizė būtų tiksli dėl dizenterijos, į laboratoriją reikia siųsti pūlių ir gleivių gabalėlius, o ne pačias išmatas ar kraują. Be to, prieš pradedant vartoti antibiotikus, svarbu atlikti analizę. Jau po dviejų dienų bus galima gauti preliminarius atsakymus iš laboratorijos, o po trijų dienų bus gautas galutinis atsakymas.

Koprocitograma

Ši analizė yra pagalbinė šigeliozės atveju. Tai neleidžia nustatyti paties patogeno. Bet išmatose bus galima aptikti gleivių, daug leukocitų ir eritrocitų.

Bendra kraujo analizė

Ši analizė taip pat yra pagalbinė šigeliozės diagnostika. Nustatomas vidutinis leukocitų padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę, normalus arba pagreitėjęs ESR.

Ekspresiniai dizenterijos diagnozavimo metodai

Jų pagalba nustatomi dizenterijos sukėlėjų antigenai. Tam naudojami polimerazės grandininės reakcijos (PGR), fermentų imunologinio tyrimo (ELISA) ir kiti metodai. Šie metodai yra gana tikslūs ir užtrunka mažai laiko.

Serologinė šigeliozės diagnozė

Atliekant šią analizę, paciento serume tiriama, ar nėra antikūnų prieš Shigella. Tačiau ši analizė neduos rezultatų pirmosiomis ligos dienomis, nes kraują reikia paimti du kartus su 7–10 dienų intervalu. Jis yra informatyvus net ir gydymo antibiotikais fone.

Kartais atliekamas vienas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš dizenterijos sukėlėjus, tačiau tuomet jį reikia atlikti antrą savaitę nuo ligos simptomų atsiradimo. Rezultatas bus gautas per dieną po kraujo paėmimo.

Dizenterijos gydymas

Dizenterijos gydymą reikia pradėti kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Jei pacientui diagnozuojama dizenterija, gydymą skiria bendrosios praktikos gydytojas, pediatras (vaikams), infekcinės ligos specialistas ar felčeris.

Pacientai, sergantys sunkiomis ir vidutinėmis ligos formomis, guldomi į ligoninę, taip pat tie, kurie užsitęsę ar užsitęsia infekcija, yra sunkių gretutinių ligų ar komplikacijų. Taip pat į ligoninę guli ligoniai iš nakvynės namų, vaikų namų, internatų ir kitų uždarų bei pusiau uždarų įstaigų.

Režimo ir dietos ypatybės

Visiems pacientams ūminiu ligos periodu taikomas lovos režimas. Dieta sergant dizenterija apima stalą su koše. Produktai, kurie pagerina fermentacijos procesus, neįtraukiami. Kasdienis maisto kiekis sumažinamas 20-50%, priklausomai nuo ligos sunkumo. Gerėjant paciento būklei, palaipsniui plečiamas dienos racionas.

Labai svarbu gerti daug vandens. Sergant šigelioze, gali išsivystyti laikinas (laikinas) laktazės trūkumas, todėl šiuo atveju reikės neįtraukti pieno produktų. Mišiniais maitinamiems kūdikiams duodami mišiniai be laktozės arba mažai laktozės.

Detoksikacinis gydymas

Siekiant sumažinti paciento apsinuodijimo apraiškas, jam parodyta vartoti žarnyno sorbentus (aktyvintą anglį, Filtrumą, Enterosgelį, Polyphepaną, Enterodezą, Smectą ir kt.). Ligoninėje pacientui skiriama infuzinė terapija („lašintuvai“) su gliukozės-druskos tirpalais.

Antibakterinis gydymas

Jei pacientui diagnozuojama dizenterija, gydymas būtinai turi apimti antibiotikų terapiją. Nors šiuo metu kai kurie gydytojai keičia požiūrį į šigeliozės gydymą antibiotikais.

Tikslingiau skirti išskyrus konkretų sukėlėją ir įvertinus jautrumą antibiotikams. Tačiau tai užtrunka, o ligą reikia gydyti kuo greičiau, ypač kai ji yra sunki.

Sergant dizenterija, skiriami 1 ir 3 kartos aminoglikozidai (Gentamicinas, Netilmicinas, Amikacinas ir kai kurie kiti). Be aminoglikozidų, naudojami nitrofuranai (Enterofuril, Ercefuril), chinolonai (Nevigramone), sulfonamidai (Ftalazol, Biseptol). Pastaruoju metu dažnai naudojami 3 kartos cefalosporinai (Cefixime, Ceftibuten) ir fluorochinolonai (Ciprofloxacin).

Praėjus 2 dienoms po antibiotikų panaikinimo, išmatas vėl reikia pašalinti bakteriologiniam pasėliui.

Dėl to, kad sergant šigelioze dėl sutrikusio fermentų susidarymo sutrinka maisto virškinimo procesas, gydant dizenteriją, rekomenduojama naudoti fermentus (Pancreatin, Festal, Creon, Mezim-forte ir kt.). Gydymo fermentais kursas yra ilgas, trunka nuo 2 iki 4 savaičių.

Biologiniai

Sergant šigelioze, galima naudoti polivalentinį bakteriofagą, žarnyno fagą. Kartais šie vaistai skiriami vietoj antibiotikų, bet kai kuriais atvejais kartu su jais.

Probiotikų ir daugiakomponentinių biologinių preparatų vartojimas padeda kuo greičiau atkurti normalią žarnyno florą (Bifidumbacterin forte, Lactobacterin, Acipol, Bifiform ir kt.).

Fitoterapija

Šis gydymo metodas nėra pagrindinis šigeliozės gydymo būdas ir gali būti naudojamas tik kaip papildomas gydytojo paskirtas gydymas. Geriausias gydymo žolelėmis poveikis pastebimas sveikimo laikotarpiu. Išrašomi vaistažolių nuovirai, kurie turi priešuždegiminį ir sutraukiantį poveikį.

Sindrominis gydymas

Priklausomai nuo to, kokie simptomai pacientui vis dar yra, jam skiriami šių grupių vaistai: karščiavimą mažinantys, prieštraukuliniai, hormoniniai (Prednizolonas), antispazminiai, klizmos su nuskausminančiais vaistais ir kt. Esant stiprioms kruvinoms išskyroms iš gaubtinės žarnos, skiriamos klizmos su natrio alginatu (Natalgin).

Po užsikrėtimo pacientas ambulatorijoje stebimas mėnesį.

Liga „dizenterija“ reiškia tokias infekcijas, kuriomis žmogus gali susirgti kelis kartus. Žinoma, po infekcijos žmogui susidaro imunitetas tam tikros rūšies bakterijoms, tačiau jis yra gana trumpalaikis.

Dizenterijos prevencija nėra toks sunkus užsiėmimas, jei suprantame elementarių higienos taisyklių laikymosi svarbą. Be to, yra dizenterijos prevencija per vakcinaciją, kuri yra gana veiksminga.

Asmeninė higiena

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindiniai užsikrėtimo būdai yra kontaktinis namų ūkis, maistas ir vanduo, dizenterijos prevencijos priemonės yra šios:

• Rankų plovimas su muilu prieš valgį, apsilankius tualete, grįžus namo iš bet kurios vietos (einant pėsčiomis, keliaujant viešuoju transportu, nuėjus į parduotuvę ir pan.).
• Reguliarus drėgnas patalpų valymas, vaikiškų žaislų plovimas (ypač kolektyvinėse įstaigose), aiškus žaislų skirstymas į lauko ir vidaus žaislus.
• Prieš geriant verdantį vandenį. Vandens chlorinimas taip pat padeda kovoti su šigella.
• Kruopščiai nuplaukite daržoves, vaisius, uogas, žoleles prieš valgydami žalias.
• Pakankamas pieno produktų, mėsos ir žuvies terminis apdorojimas.
• Venkite lankytis vietovėse, kuriose serga dizenterija, nebent tai absoliučiai būtina.
• Atostogaudami stenkitės vengti lankytis maitinimo įstaigose, kuriose nepasitikite gaminamo maisto kokybe ir sanitarinių sąlygų laikymusi darbe (mažose kavinėse turguose, traukinių stotyse ir paplūdimiuose).
• Nepirkite maisto iš privačių asmenų (paplūdimyje, prie traukinio, stotyse).
• Visada su savimi turėkite drėgnų antibakterinių servetėlių ar rankų dezinfekavimo priemonių, jei planuojate keliauti ten, kur negalėsite nusiplauti rankų su muilu ir vandeniu.

Yra vakcina nuo dizenterijos, tačiau ji apsaugo tik nuo Sonne'o šigeliozės. Šis skiepas nuo dizenterijos skiriamas su vakcina, vadinama Shigellvac. Bet tai neapsaugo žmogaus nuo pavojingos ligos ilgai: tik 1 metus.

Skiepijimas nuo dizenterijos nėra įtrauktas į skiepų kalendorių ir vykdomas tik pagal epidemijos indikacijas.

Kas turėtų būti paskiepytas nuo dizenterijos?

• Asmenys, dirbantys infekcinių ligų ligoninėse ir bakteriologijos laboratorijose.
• Asmenys, dirbantys maitinimo ir komunaliniame sektoriuje.
• Vaikai, lankantys darželį endeminėse vietovėse.
• Asmenys, vykstantys atostogauti ir verslo keliones į endemines Sonne shigellosis zonas (įskaitant vaikų stovyklas).
• Gyventojai skiepijami ir tada, kai gresia epidemijos (pavyzdžiui, stichinės nelaimės, didelės avarijos kanalizacijos tinkluose ir pan.).

Apsauginių antikūnų lygis po vakcinacijos pasiekia pakankamą kiekį, kad apsaugotų nuo šigeliozės per 2-3 savaites. Vakcina švirkščiama po oda arba į raumenis vieną kartą. Tai apsaugos nuo Sonne dizenterijos metus. Tada galite skiepyti iš naujo.

Skiepyti draudžiama asmenims, sergantiems ūmiomis ligomis ar paūmėjus lėtinėms ligoms (įskaitant per mėnesį po pasveikimo), nėščiosioms ir vaikams iki 3 metų amžiaus. Taip pat vakcina neskiriama tiems, kurie turi padidėjusį jautrumą vakcinos komponentams arba buvo pastebėtos neįprastos reakcijos į ankstesnį vaisto vartojimą.

Veikla dizenterijos židinyje

Kai tik nustatomas šigelioze sergantis pacientas, protrūkio metu būtina imtis tam tikrų priemonių, kurios užkirs kelią tolesniam pavojingos infekcijos plitimui.

• Siųsti skubų pranešimą Higienos ir epidemiologijos centrui, kad nustatytas ligonis, sergantis dizenterija. Tai atlieka vietinis gydytojas arba paramedikas.
• Ligonį izoliuokite iki visiško pasveikimo ir bakteriologinių pasėlių normalizavimo.
• Savaitės metu būtina stebėti kontaktinius asmenis, stebėti, ar nėra intoksikacijos požymių, karščiavimo, žarnyno sutrikimų.
• Visiems kontaktiniams asmenims atliekamas bakteriologinis išmatų tyrimas. Tai turi būti padaryta per pirmąsias tris dienas po atsiskyrimo nuo paciento. Tai svarbu, be kita ko, norint nepraleisti latentinių nešiotojų ir pacientų, kuriems yra besimptomių formų.
• Patalpoje atlikti drėgną valymą pagal dezinfekcijos tipą, pacientui pasveikus, atliekama galutinė dezinfekcija.

Dizenterija yra infekcinė liga, pasireiškianti vyraujančiu storosios žarnos pažeidimu ir bendra toksikoze.

Ši liga priskiriama ūminių virškinimo trakto infekcijų grupei.

Dizenterijos sukėlėjas

Suaugusiųjų dizenterijos sukėlėjai yra Shigella genties bakterijos, priklausančios Enterobacteriaceae šeimai. Tarp jų išskiriami keturi tipai: Shigella dizenterija, Grigorieva-Shigi, Sonne ir Flexneri. Shigella atstovauja nejudančios gramneigiamos lazdelės, jos nesudaro sporų ir kapsulių.

Dizenterijos bacilos gali gaminti egzotoksinus – enterotoksinus, citotoksinus ir stiprų neurotoksiną, o sunaikinus išsiskiria endotoksinas. Šios toksiškos medžiagos taip pat sukelia žarnyno pažeidimus su atitinkamais simptomais.

Pagrindinis Shigella infekcijos mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Tai atliekama trimis būdais - vandeniu, kontaktiniu ir maistu. Užsikrečiama per įvairius namų apyvokos daiktus, maistą, vandenį, žemę, rankas ir kt.

Suaugusiųjų dizenterijos simptomai

Klinikiniame dizenterijos simptomų paveiksle išskiriamos 4 stadijos: pradinė, ligos pikas, išnykimas ir pasveikimas. Liga paprastai prasideda ūmiai.

Pirmieji suaugusiųjų dizenterijos požymiai yra:

• šaltkrėtis;
• šilumos pojūtis;
• padidėjusi temperatūra;

Karščiavimas iki 38-40 laipsnių išlieka nuo kelių valandų iki 5 dienų. Kai kuriais atvejais liga tęsiasi šiek tiek pakilus temperatūrai arba be karščiavimo. Šis modelis pastebimas nusilpusiems asmenims, pagyvenusiems žmonėms.

Nervų sistemos pažeidimo požymiai Dizenterija apima:

• silpnumas;
• silpnumas;
• nestabili nuotaika ar apatija;
• galvos skausmas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• širdies ritmo sutrikimai;

Pagrindinis dizenterijos pasireiškimas yra. Pacientai skundžiasi spaudžiančiu mėšlungišku pilvo skausmu, kuris lokalizuotas klubinėje srityje (daugiausia kairėje).

Skausmo pojūčiai atsiranda prieš kiekvieną tuštinimąsi ir yra sluoksniuojami ant jo. Būdingas tenezmo atsiradimas – skausmingas noras tuštintis. Jie pasireiškia nepakeliamu traukiančiu skausmu tiesiojoje žarnoje. Dažniausiai šie potraukiai būna bevaisiai, tuštinimasis neatneša palengvėjimo.

Sergant dizenterija, sutrinka visų virškinamojo trakto sistemos dalių funkcija. Sausa burna, pakinta skrandžio ir žarnyno motorika, sumažėja virškinimo sulčių rūgštingumas.

Išmatų pobūdis sergant dizenterija

Išmatų dažnis sergant šigelioze gali siekti trisdešimt kartų per dieną, o kartais ir daugiau. Kiekvieno tuštinimosi metu pasišalina labai nedidelis kiekis išmatų. Bendras tuštinimosi tūris retai būna didesnis nei 500 ml per dieną. Pačioje ligos pradžioje išmatos yra skystos arba pusiau skystos išmatos, dažnai su gleivių priemaiša.

Po kurio laiko vietoj išmatų pradeda ryškėti tik skaidrios tirštos gleivės, kuriose dryželiais atsiranda kraujas, o vėliau pūliai. Dėl šios prigimties dizenterijos išmatos vadinamos „dizenterijos nerija“.

Piko laikotarpis trunka nuo 2 iki 9 dienų. Tada ateina simptomų išnykimo fazė. Visos apraiškos palaipsniui susilpnėja ir išnyksta. Atkūrimo laikotarpis gali užtrukti iki kelių savaičių. Savalaikis kreipimasis į gydytoją, netinkamas gydymas, virškinimo trakto ir nervų sistemos funkciniai sutrikimai gali išlikti daugelį mėnesių.

Sumažėjusio imuniteto žmonėms galima lėtinė infekcija, tokie asmenys gali tapti infekcijos šaltiniu kitiems net nesant ligos požymių.

Klinikinės parinktys

Pagal klinikinį vaizdą išskiriami šie dizenterijos variantai:

• kolitas;
• gastroenterinis;
• gastroenterokolitinis;

Kolito variante vyrauja aukščiau aprašyti kolito simptomai.

Gastroenteriniam variantui būdingi gastrito ir enterito požymiai. Tai yra pykinimas ir vėmimas, gausios vandeningos konsistencijos išmatos.

Gastroenterokolitinė dizenterijos forma iš pradžių vyrauja, vėliau atsiranda enteritas. Palaipsniui išmatų tūris mažėja, nes prisijungia kolitas. Tolesnė eiga atitinka kolito variantą.

Dizenterija gali pasireikšti užsitęsusia (daugiau nei du mėnesius) arba lėtine forma. Lėtinei šigeliozės infekcijai būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Simptomų atkryčiai yra panašūs į ūminę šigeliozę. Be ūminių ir lėtinių ligos formų, išskiriama šigeliozės bakterionešėja. Tuo pačiu metu šigelos dauginasi žarnyne ir patenka į aplinką, tačiau akivaizdžių ligos požymių nėra.

Dizenterijos diagnozė

Dizenterijos diagnozė nustatoma remiantis būdingais skundais ir simptomais. Taip pat suaugusiems atliekami laboratoriniai tyrimai:

• kraujo tyrimas (ypač jaunų neutrofilų formų, ESR padidėjimas);
• šlapimo tyrimas (sunkiais atvejais šlapime randama gipsų, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių);
• serologinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar nėra bakterijų antikūnų ar antigenų;
• mikroskopinis ir bakteriologinis išmatų tyrimas (aptikti šigeles, nustatyti jų rūšį, jautrumą antibakterinėms medžiagoms);
• išmatų skatologinis tyrimas (išmatose randama gleivių, neutrofilų sankaupų, eritrocitų, didelis kiekis epitelio).

Tarp instrumentinių diagnostikos metodų naudojama sigmoidoskopija. Optinio prietaiso pagalba tiriama tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gleivinė. Dizenterijai būdingas erozijos ir opos, žarnyno vidinio gleivinės patinimas ir paraudimas.

Dizenterijos gydymas

Esant lengvam ūminės dizenterijos eigai, gydymas yra įmanomas namuose. Sunkesnės formos, kitų gretutinių ligų buvimas rodo hospitalizavimą infekcinių ligų ligoninėje. Hospitalizacija taip pat gali būti atliekama pagal epidemiologines indikacijas.

Suaugusiųjų šigeliozės infekcijos gydymas apima:

• dieta (su mechaniniu ir cheminiu virškinamojo trakto tausojimu);
• lovos ar puslovos medicininis ir apsauginis režimas;
• vaistų terapija.

Medicininis gydymas

Dizenterijos etiotropiniam gydymui naudojami antibakteriniai vaistai (levomicetinas, nitrofurano dariniai, sulfonamidai, fluorokvinolonai, aminoglikozidai ir kt.). Esant stipriam apsinuodijimui, fiziologinis ir koloidiniai tirpalai įvedami į veną.

Atsigavimo laikotarpiu skiriami vitaminai, imunomoduliatoriai, fermentų preparatai, probiotikai (Hilak forte, bifidobakterinas, kolibakterinas). Greitam žarnyno erozijų gijimui metiluracilas naudojamas žvakutėse, šaltalankių aliejus, žuvų taukai mikroklizerių pavidalu.

Ligos prevencija

Suaugusiųjų šigeliozės profilaktikoje pagrindinis vaidmuo tenka antiepidemiologiniams ir sanitariniams-higieniniams reikalavimams. Visi ligos atvejai yra privalomi registracija. Dezinfekcinis valymas atliekamas infekcijos židinyje.

Norint išvengti dizenterijos plitimo, būtina anksti diagnozuoti, hospitalizuoti ir gydyti ligonius. Pacientas išrašomas iš ligoninės po trigubo bakteriologinio tyrimo, gavus neigiamą rezultatą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte tai padaryti

Žarnyno infekcija su distalinės gaubtinės žarnos gleivinės pažeidimu, kurios sukėlėjai yra šigelos mikrobai, vadinama dizenterija arba šigelioze. Bakterijos yra lazdelės formos, kitas jų pavadinimas yra Ligos vystymasis vyksta taip. Iš pradžių mikroorganizmai vystosi plonojoje žarnoje, o vėliau prasiskverbia į storosios žarnos epitelio audinius, kur aktyviai dauginasi, užfiksuodami visą žarnyno paviršių. Dėl to epitelio ląstelės miršta, o jų vietoje susidaro opos. Be to, bakterijos išskiria toksišką medžiagą, kuri taip pat sukelia ląstelių mirtį ir padidina vandens bei elektrolitų išsiskyrimą iš žarnyno. Nuodai neigiamai veikia antinksčių ir nervų sistemos darbą, sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą.

Tipinės dizenterijos formos (kolito varianto) klinikinis vaizdas

Prasideda ūmiai, intoksikacijos simptomai pasireiškia karščiavimu, galvos skausmu, apetito praradimu, kraujospūdžio sumažėjimu. Iš virškinamojo trakto pusės matomi šie klinikiniai dizenterijos simptomai:

• Nuolatinis nuobodus skausmas visame pilve.
• Tada jis tampa mėšlungis ir ūmesnis. Lokalizacijos vieta – apatinė pilvo dalis.
• Prieš ištuštinant, skausmo sindromas sustiprėja.
• Tiesiosios žarnos srityje taip pat yra traukimo tipo skausmai su atatranka į kryžkaulį. Jie susidaro tuštinimosi metu ir tęsiasi kelias minutes po jo.
• Klaidingi potraukiai ir nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas po tuštinimosi.
• Išmatų dažnis daugiau nei 10 kartų per dieną.
• Išmatose yra kraujo ir gleivių.

Dizenterijos formos:

• Esant lengvam karščiavimui, karščiavimas išnyksta po kelių valandų arba gali tęstis iki dviejų dienų. Išmatos iki dešimties kartų per dieną, gali nebūti gleivių ir kraujo priemaišų. Pilvo skausmas nėra stiprus, klaidingi potraukiai yra reti.
• Su vidutinio sunkumo - visi požymiai yra ryškesni. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir trunka iki keturių dienų, slėgis mažėja. Tuštinimasis iki 20 kartų per dieną, išmatos su gleivėmis ir krauju.
• Esant sunkiai dizenterijai, simptomai yra: hipertermija arba hipotermija. Pacientas yra mieguistas, nusilpęs. Derma tampa blyški, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Yra stiprus viduriavimas. Išmatos kruvinų gleivių pavidalu.
• Labai sunkiais atvejais gali išsivystyti infekcinis-toksinis šokas arba infekcinė-toksinė encefalopatija.

Gastroenterokolitinio dizenterijos varianto klinikinis vaizdas

Tokiu atveju pasireiškia ūminio gastrito simptomai: vėmimas, pykinimas, epigastrinis skausmas. Pirmąją dieną kolito požymiai yra lengvi arba jų nėra. Klaidingas noras tuštintis, taip pat gleivių ir kraujo išmatose nėra. Šie simptomai atsiranda praėjus dienai ar dviem po užsikrėtimo. Būklės sunkumas priklauso nuo dehidratacijos laipsnio. Jei srovė ištrinta, tada visi ženklai yra minimalūs.

Subklinikinės ligos formos diagnozuojamos tik pagal bakteriologinio tyrimo rezultatus. Klinika išreikšta prastai. Pacientai nerodo jokių nusiskundimų, manydami, kad jie yra gana sveiki.

Suaugusiųjų dizenterijos požymiai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki penkių dienų. Antrą ar trečią dieną po infekcijos patekimo į žmogaus organizmą atsiranda pirmieji požymiai. Liga prasideda ūmiai, suaugusiųjų dizenterijos simptomai yra tokie:

• Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.
• Slėgis krenta.
• Nėra apetito.
• Yra pykinimas.
• Viduriavimas.
• Vemti.
• Mėšlungis ir skausmas pilve.
• Pakartotinis noras tuštintis. Skystos konsistencijos išmatos pasikeičia į gleivėtas, sumaišytas su krauju. Esant ūminei ligos formai, potraukiai galimi iki 50 kartų per dieną. Tačiau ne visi jie baigiasi ištuštėjimu, tai yra, yra klaidingų potraukių. Pacientas yra išsekęs, jaučiamas bendras nuovargis, troškulys, apetito praradimas. Būklė sparčiai blogėja.

Taip pat žinomas gastroenterinis ligos variantas, kuris pasitaiko retai. Jai būdinga tuo, kad vienu metu pasireiškia pagrindiniai suaugusiųjų dizenterijos simptomai: karščiavimas, intoksikacija, viduriavimas. Liga prasideda vėmimu ir skystomis vandeningomis išmatomis. Po dviejų dienų gali išsivystyti kolitas. Be to, atsiranda dehidratacija, letargija, mažėja kraujospūdis, mažėja išsiskiriančio šlapimo tūris.

Dizenterija nėščioms moterims

Ši patologija pavojinga ir negimusiam kūdikiui, ir moteriai. Priešlaikinis gimdymas įvyksta 40% atvejų, kai diagnozuojama dizenterija. Neigiamas infekcinis poveikis gimdai provokuoja susitraukimus, sukelia ankstyvą gimdymą arba persileidimą. Padidėja kraujavimo rizika. Gimdymo metu kūdikis užsikrečia nuo motinos. Viena iš rimtų ir pavojingų pasekmių – mirusio vaiko gimimas arba moters mirtis.

Gydymas

Suaugusiųjų ir vaikų dizenterijos simptomų gydymo veiksmingumas priklauso nuo jo savalaikiškumo. Negydoma infekcija tampa lėtine, kurią galima išgydyti tik visą parą dirbančioje ligoninėje. Iš vaistų skiriamos šios vaistų grupės:

• antibakterinis;
• sorbentai;
• rehidratacija ir detoksikacija;
• priešuždegiminis;
• karščiavimą mažinantis vaistas;
• imunomoduliatoriai;
• probiotikai;
• fermentinis;
• vitaminai.

Gydymo neveiksmingumas, taip pat suaugusiųjų ir vaikų dizenterijos simptomų negydymas sukelia pavojingas pasekmes:

• storosios žarnos išsiplėtimas, sukeliantis mirtį;
• sepsis;
• opiniai žarnyno gleivinės pažeidimai, kurie provokuoja kraujavimą;
• hemolizinis-ureminis sindromas.

Prevencinės priemonės yra asmeninė higiena. Rankų plovimas po apsilankymo tualete, viešose vietose, vaikščiojant, prieš valgį. Kruopštus produktų apdorojimas prieš naudojant. Jei kas nors iš šeimos serga dizenterija, patalpų dezinfekcija yra privaloma.

Dizenterija vaikams

Kitaip tai vadinama neplautų ar nešvarių rankų liga. Šios infekcinės ligos sukėlėjas yra Shigella – toksiškas mikroorganizmas, kuris iš išorinės aplinkos patenka į virškinamąjį traktą. Pagrindinis ryškus smūgis yra pirmoje vietoje pagal pasiskirstymą tarp kitų žarnyno infekcijų. Šiai ligai jautriausia yra amžiaus grupė nuo dvejų iki septynerių metų.

Šio reiškinio priežastis – susilpnėjusi imuninė sistema ir įprastų asmens higienos taisyklių nesilaikymas. Imunitetas po ligos yra nestabilus, vaikas gali užsikrėsti pakartotinai. Vaikams iki vienerių metų tai labai sunku dėl sunkios intoksikacijos ir kūno dehidratacijos. Yra keletas ligos formų:

• Šviesa. Dizenterijos simptomai vaikams iki vienerių metų yra šie: viduriavimas, karščiavimas. Apsvaigimas trunka apie tris dienas. Po dviejų savaičių visiškai atsigauna.
• Vidutinis. Ši forma kūdikiams prasideda greitai. Tai pasireiškia šaltkrėtis, karščiavimu, kūno apsinuodijimu. Penktą dieną intoksikacija atslūgsta. Atsigavimas ateina per mėnesį.
• Sunkus. Esant stipriausiam kūno apsinuodijimui, pastebimas širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimas. Gydymas yra ilgas, iki trijų mėnesių.

Dizenterijos priežastys

Ligos simptomai provokuoja patogenines enterobakterijas. Pagal formą tai yra mažos lazdelės, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 3 mikronų, judančios. Per savo gyvenimą jie išskiria endo- ir egzotoksinus. Jie bijo aukštos temperatūros ir ultravioletinių spindulių. Drėgna aplinka ir žema temperatūra yra palankūs veiksniai jų vystymuisi. Sergamumo padidėjimas daugiausia stebimas vasarą. Infekcija atsiranda per burną-fekalinį arba kontaktinį-buitinį kelią.

Blogas kūdikio įprotis traukti nešvarias rankas ir daiktus į burnos ertmę prisideda prie greito infekcijos plitimo. Jį taip pat nešioja vabzdžiai. Pasitaiko atvejų, kai infekcija nesivysto, nėra klinikos, o patogeniniai mikroorganizmai, patekę į organizmą, žūva arba pasišalina su išmatomis. Šis modelis stebimas kūdikiams su stipria imunine sistema.

Ligos požymiai

Liga pasireiškia pirmosiomis valandomis po užsikrėtimo, tačiau inkubacinis laikotarpis gali trukti iki septynių dienų. Apsinuodijimo sunkumas priklauso nuo bakterijų, patekusių į storąją žarną, skaičiaus. Vaikų dizenterijos simptomai yra šie:

• hipertermija;
• vėmimas kelis kartus per dieną;
• viduriavimas 20 ir daugiau kartų per dieną, žalsvos išskyros su krauju, sumaišytu su gleivėmis;
• dehidratacija;
• klaidingas noras tuštintis, pastebėtas ketvirtą ligos dieną;
• sąmonės sutrikimas;
• anemija;
• traukuliai (retai).

Vaikų dizenterijos ypatybės

90% atvejų kūdikiams iki vienerių metų išsivysto įvairaus sunkumo kolitas, kuris tęsiasi kartu su virškinimo sistemos sutrikimu. Laisvų išmatų gali nebūti, tačiau išskyrose yra neperdirbto maisto likučių, žalsvų ir kruvinų intarpų, gleivių. Skirtingai nuo 2 metų ir vyresnių vaikų dizenterijos simptomų, kūdikiams pučia pilvą, atsiranda diskomfortas tuštinimosi metu. Šio amžiaus ligos ypatybė yra banguota dizenterijos eiga, t.y. su atkryčiais ir paūmėjimais. Pakartotinė infekcija sustiprina klinikines apraiškas. Sumažėjęs imunitetas laikomas būtina sąlyga, norint išsivystyti kitoms žarnyno infekcijoms, kurias sukelia rotovirusas, stafilokokas, ameba. Patologija ilgą laiką provokuoja pneumoniją.

Jaunesniems nei 2 metų vaikams dizenterijos simptomai sukelia greitą dehidrataciją, dėl kurios:

• širdies ritmo pažeidimas;
• minčių aptemimas;
• inkstų nepakankamumas;
• svorio metimas;
• mirtina baigtis.

Pajutus pirmuosius ligos simptomus, svarbu kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Gydymas

Vaikų dizenterijos simptomų gydymas taip pat priklausys nuo ligos formos, taip pat nuo amžiaus. Terapija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai. Namuose gydomi vyresni nei dvejų metų vaikai, sergantys lengva ligos forma. Kūdikiai iki metų gydomi ligoninėje. Gydymo kursas yra iki trijų savaičių ir apima:

• lovos poilsis;
• dietinis maistas;
• infuzinė terapija, antibakteriniai, antispazminiai vaistai, taip pat probiotikai ir vitaminų kompleksai.

Dieta vaikams, sergantiems dizenterija

Gydant šią ligą labai svarbi yra gydomoji dieta. Ūminėje fazėje rekomenduojamas maisto badas. Pirmosiomis užsikrėtimo dienomis vaikui leidžiama gerti arbatą ar vandenį 12 valandų. Jei kūdikio svoris normalus, badavimas pratęsiamas iki dienos. Tada palaipsniui pradėkite duoti leistiną maistą:

• garuose virta žuvis ir mėsa;
• daržovių ir vaisių tyrės;
• grūdai, virti nepridedant pieno;
• daržovių sriubos;
• fermentuotus pieno produktus įvesti labai atsargiai, stebėdami vaiko būklę.

Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mama turi laikytis dietos. Per visą gydymo laikotarpį suvartoto skysčio kiekis padidėja beveik dvigubai. Rekomenduojama atsisakyti ankštinių daržovių, žalių daržovių ir vaisių, šviežio pieno, kvietinės ir ruginės duonos.

Komplikacijos ir prevencinės priemonės

Ligos pasekmės pasireiškia laiku ir netinkamai gydant. Dažniausios yra:

• plaučių uždegimas;
• anemija;
• peritonitas;
• perikolitas;
• tiesiosios žarnos prolapsas;
• kraujavimas iš žarnyno;
• hipotrofija.

Veiksmingiausias prevencijos būdas yra mokyti kūdikį:

• laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• neimkite rankų prie burnos;
• nečiulpti pirštų;
• prieš valgydami nusiplaukite rankas.

Šios paprastos taisyklės išgelbės jūsų vaiką nuo užsikrėtimo dizenterija.

Ūminė ir lėtinė dizenterija

Ligos vystymasis ūminėje stadijoje vyksta šiais etapais:

• Plonoji žarna. Šiuo laikotarpiu karščiuoja, skauda viršutinę pilvo dalį, gausios išmatos.
• Storosios žarnos dizenterijos stadija. Simptomai: išmatose yra gleivių, kraujo, pūlių. Išmatų konsistencija yra skysta. Galimas klaidingas noras tuštintis. Kėdė iki penkiasdešimties kartų per dieną. Skausmas tampa mėšlungis ir pereina į apatinę pilvo dalį. Pacientas smarkiai krenta svoris, plonėja derma, šalta liesti galūnes, paaštrėja veido bruožai, jaučiamas stiprus troškulys.

Laiku pradėta terapija leidžia sustabdyti ligą pirmajame etape. Dizenterijos simptomai priklauso nuo asmens amžiaus ir sveikatos būklės. Vienu atveju liga gali būti nesunki ir apsiriboti viduriavimu. Kitame – sunki eiga, sunki dehidratacija ir net distrofija. Antrasis variantas pasitaiko vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nusilpusiems asmenims.

Lėtinė forma diagnozuojama, kai liga trunka ilgiau nei tris mėnesius. Jis vyksta pasikartojančio arba nuolatinio kurso forma.

Apsinuodijimo šiuo atveju nėra, tačiau pasireiškia šie lėtinės dizenterijos simptomai:

• kasdieninės skystos konsistencijos žalsvo atspalvio išmatos su gleivių, kraujo priemaiša;
• pilvo skausmas;
• klaidingas noras tuštintis;
• svorio metimas.

Šie simptomai atsiranda praėjus keliems mėnesiams po pasveikimo. Tai provokuoja lėtinės ligos formos vystymąsi, išsekimą, avitaminozė, pervargimas, bendras silpnumas. Paūmėjimus sukelia dietos pažeidimas, stresas. Pacientai, sergantys lėtine dizenterija, yra infekcijos šaltinis.

Dizenterijos simptomų gydymas bet kuriame etape yra skysčių, druskų ir vitaminų papildymas organizme, taip pat gydomoji dieta. Iš vaistų rodomi antibakterinio, priešuždegiminio, sutraukiančio, antispazminio poveikio vaistai, probiotikai ir fermentai.

Amebinė dizenterija

Amebinės dizenterijos simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo septynių dienų iki trijų mėnesių. Liga prasideda ūmiai. Tipiški simptomai:

• skausmingas noras tuštintis;
• viduriavimas;
• skystos išmatos su kraujo ir gleivių priemaiša, pirmiausia išsiskiria didelis kiekis, išmatų spalva yra tamsiai raudona;
• svoris greitai mažėja, skrandis teka;
• apgailėtinas žvilgsnis;
• apetito stoka;
• galvos skausmas;
• skausmas kairėje pilvo pusėje;
• sausa derma;
• pastebimas kraujavimas iš žarnyno su giliu žarnyno sienelių pažeidimu.

Ši būklė yra labai pavojinga ir gali būti mirtina.

Ūminis laikotarpis trunka iki pusantro mėnesio, o vėliau pereina į lėtinę stadiją. Paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami ilgalaike remisija. Dizenterijos simptomai šiuo atveju yra tokie: vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pakaitomis, kartais išmatose vėl atsiranda kraujo. Liga išsekina vaiką, pastebima prasta mityba, anemija išsivysto dėl didelio skysčių ir kraujo netekimo.

Komplikacijos ir gydymas

Amebinės dizenterijos pasekmės:

• žarnyno spindžio susiaurėjimas dėl opinių pažeidimų randų;
• vienkartiniai ar daugybiniai vidaus organų abscesai;
• apendicitas;
• paraproctitas;
• peritonitas;
• navikas žarnyno spindyje.

Terapija atliekama infekcinių ligų skyriaus sąlygomis visą parą dirbančioje ligoninėje. Paskirkite antiprotozinių, antimikrobinių medžiagų, taip pat kraujo pakaitalų ir preparatų, kurių sudėtyje yra geležies, kursus. Atliekama infuzinė terapija. Sveikas maistas, praturtintas baltymais ir vitaminais. Chirurginis gydymas skirtas vaikams, kurie jau metus sirgo ir yra ambulatoriškai prižiūrimi infekcinių ligų gydytojo savo gyvenamosios vietos poliklinikoje.

Prevencinis veiksmas

Dizenterijos simptomų prevencija yra sanitarijos ir higienos taisyklių laikymasis. Endeminėse vietovėse rekomenduojamas tik virintas arba filtruotas vanduo, įskaitant indų plovimą, dantų valymą ir veido plovimą. Apsaugokite gaminius nuo musių. Kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves.

Laikykitės asmeninės higienos taisyklių. Dizenterija yra pavojinga liga. Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite apsisaugoti nuo infekcijos.

Nedaugeliui žmonių sunku atsakyti į klausimą, kas yra dizenterija. „Tai viduriavimas, pilvo skausmas, karščiavimas“, – daugelis iš mūsų išvardija ryškiausius simptomus. Yra žmonių, manančių, kad neprinokę vaisiai, pavyzdžiui, žali abrikosai, sukelia dizenteriją. Taip yra todėl, kad kai kurie bet kokį virškinimo sutrikimą laiko dizenterija. Tiesą sakant, dizenterija yra liga, kurią sukelia tik bakterijos, mikroskopiniai vienaląsčiai padarai, galintys ir vaikus, ir suaugusiuosius siųsti į „kitą“ pasaulį. Įsivaizduokite, kasmet 700 tūkstančių žmonių miršta nuo dizenterijos, o apie 80 milijonų suserga! Ir tai tik pranešti atvejai. Tačiau išvengti ligos visai nesunku. Jums tiesiog reikia aiškiai suprasti, su kuo susiduriate.

Šigeliozė? Kas tai?

Jei beveik visi žino ar girdėjo apie dizenteriją, tada kyla klausimas „kas yra šigeliozė? daugelį suklaidins. Tiesą sakant, visa tai yra ta pati dizenterija. Daugeliu atvejų jo atsiradimo priežastys yra Shigella genties bakterijų infekcija, taigi ir sudėtingas antrasis ligos pavadinimas.

Patekusios į mūsų skrandį, bakterijos ten nepasilieka (joms nepatinka skrandžio sultys, netelpa epitelio ląstelės), o persikelia į žarnyną. Pasiekusi reikiamą vietą, Shigella pradeda išskirti muciną arba citotoksiną – fermentą, kuris ardo ląstelių membranas. Tai suteikia jiems galimybę prasiskverbti į žarnyno epitelį ir ten daugintis. Taigi bacilinė dizenterija vystosi labai greitai. Tai dar ne viskas. Gyva šigella produkcija:

1. Enterotoksinas, dėl kurio padidėja vandens išsiskyrimas iš organizmo į žarnyną. Būtent tai sukelia viduriavimą.

2. Neurotoksinas, nuodijantis paciento nervų sistemą ir sukeliantis galvos skausmą, bendrą silpnumą, karščiavimą.

Pirminės (motinos) šigelos gyvena neilgai, iki 14 dienų, todėl nuolat papildo savo gretas. Tačiau net ir po mirties bakterijos ir toliau kenkia, išskirdamos endotoksiną į šeimininko žarnas. Šis nuodas ne tik atneša daug rūpesčių virškinamajam traktui, bet ir prasiskverbia į kraują, sukeldamas rimtą bendrą apsinuodijimą.

Viso to, kas paminėta, rezultatas: dizenterija yra rimta infekcinė liga, kuri vystosi žarnyne ir sukelia viso organizmo intoksikaciją.

Dėl energingos Shigella veiklos sutrinka žarnynui reikalingų naudingų bakterijų pusiausvyra, atsiranda disbakteriozė. Be to, bakterijos sukelia žarnyno gleivinės uždegimą, dėl kurio kraujuoja opos (todėl ligonio, sergančio dizenterija, išmatose tiek daug gleivių ir kraujo).

Kaip galite užsikrėsti infekcija

Dizenterijos perdavimo būdai yra šie:

1. Nuo sergančio iki sveiko bet kokio kontakto forma. Bakterijos gali gyventi iki kelių dienų ant užsikrėtusio žmogaus naudojamų daiktų, ant durų rankenų, patalynės, rankšluosčių, indų. Išvengti šios infekcijos galimybės lengva. Veikiant baktericidinėms medžiagoms, beveik visų rūšių šigelos miršta per porą minučių, todėl baldai, rankenos ir panašiai turi būti kruopščiai apdorojami. Virimą bakterijos ištveria tik akimirką, todėl viską, kas gali būti veikiama aukšta temperatūra (indai, skalbiniai, namų apyvokos daiktai), reikia virti. Net kaitinimas iki 60 laipsnių Shigella toleruoja tik 20 minučių. Tai reiškia, kad viskas, ko negalima virti (pavyzdžiui, minkšti žaislai), turi būti apdorota šiluma (garais). Saulės šviesa taip pat yra mirtina šioms bakterijoms. Jos poveikį išlaiko pusvalandį. O ultravioletinė lempa juos nužudo per 10 minučių. Todėl ten, kur laikomasi elementarių higienos taisyklių, dizenterijos infekcija yra minimali. Beje, Shigella nebijo šalčio, todėl maisto ir daiktų išnešimas į šaltį ar padėjimas į šaldiklį nuo dizenterijos neišgelbėja.

2. vabzdžių. Infekcijos nešiotojai dažnai yra musės, kurios mėgsta ropoti (ir mes visi tai žinome) išmatomis. Šigelos ant šių vabzdžių letenų gyvena iki 3 dienų, per kurias pavyksta saugiai „persikelti“ į naujas, neužstatytas teritorijas, pavyzdžiui, maistą, namų apyvokos daiktus. Kontrolės priemonės – musių naikinimas ir vėlgi higiena. Mažesniu mastu tarakonai ir skruzdėlės nešioja šigeles, nors užsikrečiama ir šiuo keliu.

3. Produktai. Reikalavimas prieš valgant nuplauti vaisius ir daržoves jau seniai buvo, kaip sakoma, žanro klasika. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių daugelis žmonių to nepaiso. Tuo tarpu ant vaisių, uogų ir daržovių, dėl daugybės vabzdžių, iš dirvožemio lengvai patenka bakterijos. Be to, Shigella klesti pieno produktuose, salotose, šaltuose garnyruose ir užkandžiuose. Tai ypač pasakytina apie Flexner's Shigella.

Ligos prevencija:

Skalbti viską, kas perkama turguje ir nuskinta sode;

Paruoštų patiekalų švara ir šviežumas.

4. rezervuarai. Tai yra didžiausias dizenterijos šaltinis. Į upes, tvenkinius ir ežerus bakterijos patenka su išmatomis ir vandeniu. Vandens aplinkoje jie gyvena iki mėnesio, o išmatose ir dubenyse - dvigubai ilgiau. Labiausiai Sonne bakterija „mėgsta“ gyventi vandenyje. Kovos su infekcija priemonės šiuo atveju yra reguliarus atitinkamų tarnybų vandens telkinių epidemiologinis stebėjimas.

Žiemą dizenterija neserga!

Tie, kurie taip galvoja, labai klysta. Dizenterinė infekcija užkrečia ir žudo ištisus metus. Tačiau ligos pikas, o ypač masinės epidemijos, tikrai stebimas šiltuoju metų laiku. Priežastys:

Maudymasis rezervuaruose, kuriuose jie daro bet ką, tik analizuoja bakterinį užterštumą;

Musių pulkai, užgriuvę ant maisto produktų po pasivaikščiojimų nežinia kur;

Pagunda suvalgyti apetitą keliančią uogą ar vaisį tiesiai iš krūmo.

Žiemą ir visus metus galite susirgti tokia dizenterija:

Viešojo maitinimo vietose, kur nesilaikoma sanitarijos, ypač jei yra sergančių ir besigydančių darbuotojų.

Visose viešose vietose, kur galima kirsti su dizenterinių bakterijų nešiotoja (transportas, mokyklos, parduotuvės ir pan.), jei grįžę namo ar prieš valgydami nesiplaunate rankų. Beje, puikus infekcijos nešiotojas yra pinigai, kurie nuolat klajoja nuo vieno savininko pas kitą.

Kitas būdas užsikrėsti dizenterija ištisus metus – vandentiekio sistema įvykus avarijoms nuotekų valymo įrenginiuose. Tai retai, bet pasitaikė atvejų.

Visi, „prariję“ bakterijas, suserga, tačiau kai kurie stipraus organizmo atstovai dizenteriją pakenčia lengvai.

Ar yra vakcina nuo dizenterijos?

Deja, ne. Jau sirgusieji imunitetą gauna trumpam, kartais tik trims mėnesiams, kartais 2 metams, bet dažniau metams. Jis „veikia“ tik su tokio tipo bakterijomis, kuriomis žmogus sirgo. Tai yra, po dizenterijos su Shigella Flexner galite iš karto pasigauti dizenteriją su Sonne bakterijomis. Be to, kiekvienoje populiacijoje yra keliolika su puse serotipų. Taigi, galime teigti, kad po dizenterijos imuniteto kaip tokio nėra, o skiepai nekuriami.

Šigeliozės rūšys. Lengva forma

Dizenterija yra daugialypė ir klastinga liga. Vienus tai iš karto pargriauna, o kiti su tuo gyvena metų metus, geria „kažką nuo viduriavimo“ ir nesuvokia, kokį pavojų kelia kitiems. Siekdami kažkaip klasifikuoti ligos apraiškas ir eigą bei sukurti kiekvienam atvejui tinkamiausius gydymo metodus, gydytojai sąlyginai nustatė, kokias dizenterijos formas gali turėti. Tai:

1. Lengvas.

2. Vidutinis.

3. Aštrus, sunkus.

Lengva dizenterijos forma užregistruojama maždaug 80% visų atvejų. Jai būdingi šie simptomai:

Temperatūra iki 37,8-38 laipsnių Celsijaus;

minkštos išmatos;

Gleivės ir kraujas išmatose nepastebimi;

Raginimų skaičius per dieną iki 10;

Pilvo skausmas (vidutinio stiprumo).

Hospitalizacija ir lovos režimas šiuo atveju nereikalingas. Gydymui taikyti:

Preparatai iš nitrofurano serijos;

- „Regidron“ arba „Enterodez“ detoksikacijai;

Prebiotikai, atkuriantys žarnyno mikroflorą;

dietinis maistas;

Gerkite daug skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Vidutinė forma

Ši ligos eiga stebima 25% visų, užsikrėtusių Shigella bakterijomis. Vidutinio sunkumo formos suaugusiems dizenterijos simptomai yra šie:

Temperatūra iki 39 laipsnių Celsijaus;

Gali būti kraujo ir gleivių;

Raginimas daugiau nei 10 kartų per dieną;

Apsvaigimas;

Bendras silpnumas, kartais galvos skausmas;

Klaidingi raginimai, nelydimi ištuštinimo.

Esant vidutinio sunkumo formai, pacientas yra hospitalizuotas. Būtinas lovos poilsis.

Gausus gėrimas, galbūt gliukozės tirpalų paskyrimas;

- „Gastrolit“, „Orsol“ detoksikacijai;

Fluorokvinolonų grupės antibiotikai;

Probiotikai, prebiotikai, vitaminai.

Sunki forma

Šioje būsenoje liga perduodama apie 5% visų atvejų. Sunkios formos suaugusiųjų dizenterijos simptomai yra šie:

stiprus silpnumas;

Temperatūra virš 40 laipsnių Celsijaus arba panašiai;

Išmatos yra kaip kruvinos gleivės, įsiterpusios su pūliais;

Raginimas daugiau nei 30 kartų per dieną;

Didelis apsinuodijimas;

Dehidratacija;

šaltkrėtis arba karščiavimas;

Apatija, apetito praradimas;

Galvos, kaulų skausmai;

Pilvo skausmas yra beveik nenutrūkstamas, aštrus, nepakeliamas.

Sergant sunkia dizenterija, pasireiškia stipri disbakteriozė – virškinamojo trakto problema, kurią sukelia žarnyno sienelių išopėjimas, tiesiosios žarnos uždegimas.

Suaugusiųjų, sergančių šia forma, dizenterija gydoma taip:

Hospitalizacija, lovos režimas;

Gausus gėrimas, net ir per jėgą; dažnai pacientui skiriami lašintuvai su fiziologiniu tirpalu, gliukoze (sumaišyta su insulinu) ar kitomis dehidratacijos priemonėmis;

Kūno detoksikacija, kuriai „Albuminas“ vartojamas į veną; su jo pagalba ne tik atnaujinamas prarasto skysčių kiekis, bet ir audiniai aprūpinami baltymais;

Intraveniniai „Hemodez“, „Acesol“ ir „Lactasol“ (šie vaistai suriša toksinus ir pašalina juos iš organizmo);

Galbūt "Prednizolono" paskyrimas;

Cefalosporinų grupės antibiotikai;

priešgrybeliniai vaistai;

Probiotikai, prebiotikai, platus vitaminų asortimentas;

Kartais pacientui atliekama plazmaferezė (aparatinis plazmos valymas);

Griežta dieta.

Visų formų ir tipų dizenterijai yra skiriami antispazminiai ir sutraukiantys vaistai - Papaverine, Atropine, No-shpa. Naudingi mėlynių, ąžuolo žievės, ramunėlių, jonažolių nuovirai. Gerą efektą duoda ir mikroklizteriai (100 ml, kai skysčio temperatūra ne aukštesnė kaip +37 laipsnių Celsijaus) su ramunėlių, šaltalankių ar erškėtuogių aliejumi. Ypač jie padeda esant opiniam procesui gaubtinėje žarnoje.

Ūminė dizenterija

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo pobūdį ir jos vystymosi tempą, yra tokių dizenterijos tipų:

1. Aštrus.

2. Lėtinis.

Ūmus būdingas sunkioms ir vidutinio sunkumo formoms. Jos simptomai:

Staigus savijautos pablogėjimas;

Silpnumas, šaltkrėtis;

Temperatūros padidėjimas iki kritinio lygio;

Aštrūs, varginantys, mėšlungiški skausmai pilve;

Kartais vėmimas;

Dažnas ir skausmingas noras tuštintis.

Ūminė dizenterija gali prasidėti jau pirmą dieną po užsikrėtimo ir kankinti žmogų nuo 3-5 dienų iki 3 mėnesių. Savo ruožtu jis yra padalintas į tris pogrupius:

kolitas;

Gastroenterinis;

Gastroenterokolitinė.

Šiuos sunkiai ištariamus apibrėžimus lengva suprasti ir prisiminti. Pavadinimas „kolitas“ yra kilęs iš žodžio „kolitas“, reiškiančio, kad liga vystosi storojoje žarnoje. Šio tipo dizenterija stebima daugumai pacientų (90 proc.), kuriai būdingas stiprus skausmas su mėšlungiu pilvo srityje, noras tuštintis daugiau nei 30 kartų per dieną, laisvos išmatos, sumaišytos su krauju, gleivėmis, pūliai, bendros intoksikacijos simptomai ( pykinimas, silpnumas, galvos skausmas). Ypač sunkiais atvejais buvo užfiksuotas alpimas ir kalbos nuoseklumo praradimas. Be to, sunki kolito dizenterijos forma gali apsunkinti paciento, sergančio didele tachikardija, dusuliu, hipotenzija (iki kolapso), situaciją. Inkubacinis (paslėptas) laikotarpis kartais trunka tik dieną, o kartais kelias dienas, o tai ypač pavojinga, nes per tą laiką bakterijų kolonijos turi laiko gerokai išaugti.

Ne mažiau nemaloni yra gastroenterinė dizenterija – simptomas, kurio gydymas šiek tiek skiriasi nuo kolito. Žodis „gastroenteritas“ reiškia skrandį („gastro“) ir žarnas (graikiškai „edera“). Taigi, gastroenterinė dizenterija yra skrandžio, o kartu ir plonosios žarnos liga. Dažniausiai tai pastebima mažiems vaikams ir reiškia, kad bakterijos į organizmą pateko su maistu. Šiuo atveju inkubacinis laikotarpis yra labai trumpas. Požymiai primena apsinuodijimą toksiniu būdu ir jiems būdingas pykinimas, vėmimas, stiprus pilvo skausmas, viduriavimas (iš pradžių be kraujo ir gleivių priemaišų), bendras silpnumas, karščiavimas, o enterokolito simptomai dažniausiai būna pagrindiniai. Dėl to sunku teisingai diagnozuoti, todėl būtina atlikti laboratorinius tyrimus.

Sonne bakterijos dažniausiai sukelia gastroenterokolitinę dizenteriją. Liga apima visą virškinimo traktą (skrandį ir visas žarnyno dalis). Jis prasideda greitai ir pasireiškia dideliu karščiavimu, aštriais pilvo skausmais, viduriavimu, dažnu ir skausmingu tuštinimasis. Apsinuodijimas ir dehidratacija taip pat atsiranda beveik iš karto po pirmųjų požymių.

Lėtinė dizenterija. Simptomai, gydymas

Jei liga trunka 3 mėnesius ir ilgiau, ji priskiriama lėtinei ligai. Charakteristikos:

Atkryčio ir remisijos fazės iki visiško simptomų išnykimo;

Ligos formos yra tik lengvos ir vidutinio sunkumo;

Kartais lėtinė dizenterija tęsiasi nuolat, bet tolygiai, be pertrūkių ir staigių šuolių. Paprastai tai vyksta lengva forma.

Atkryčiai gali atsirasti, kai pažeidžiama dieta ir pasireiškia standartiniai dizenterijos simptomai:

Padidinti temperatūrą iki vidutinio aukšto lygio;

Pilvo skausmas;

Bendras silpnumas.

Jei dizenterija pasireiškia be pertraukų, ligoniams dažniausiai išsivysto mažakraujystė, hipovitaminozė, metų metus trunkanti disbakteriozė, dirglumas, galvos skausmai, sutrinka miegas.

Suaugusiųjų dizenterijos gydymas turi būti atliekamas kartu, atsižvelgiant į gretutines ligas. Sergant atkryčiais skiriamos tos pačios priemonės kaip ir nuo paprastos dizenterijos, plius griežta dieta, virškinimo fermentai, eubiotikai, sutraukiantys vaistai. Antibiotikai skiriami labai atsargiai, nes bakterijos tampa nuo jų priklausomos. Žinoma, alkoholiniai gėrimai neįtraukiami į dietą. Dažniau lėtiniai ligoniai yra bakterijų nešiotojai.

Diagnostika

Liūdna, bet tiesa: į gydytoją kreipiamasi tik tada, kai ūmi dizenterija pasireiškia sunkiomis ir vidutinėmis formomis. Su lengva forma dauguma piliečių bando patys susidoroti su nemaloniais simptomais, dėl kurių liga pereina į lėtinę formą. Paskyrimo metu gydytojas privalo:

Kruopščiai ištirti pacientą, pasiteirauti apie simptomus, išsiaiškinti, kaip, paciento teigimu, liga galėjo atsirasti (infekcija po kontakto su dizenterija ar dėl kitų priežasčių).

Atlikite kontaktinį tyrimą, apžiūrėdami pilvą.

Išmatuokite slėgį (paprastai jis žemas, o pulsas greitas);

Ištirti burnos ertmės gleivinę (sausas liežuvis su balta danga yra netiesioginis ligos požymis).

Remiantis šiais duomenimis, sudaroma ligos istorija. Dizenterija užtikrintai diagnozuojama tik laboratorinių tyrimų rezultatais. Pacientas paskiriamas dovanoti išmatas bakposevui. Taip pat apžiūrai paima vėmimą ir tepinėlį iš tiesiosios žarnos. Bakterijų kolonijos diagnozuojamos 4 dieną. Jei labai svarbu nustatyti shigella tipą, agliutinacija atliekama naudojant serumus, kurie skiriasi kiekvienai bakterijų genčiai. Taip pat atliekami skatologiniai išmatų tyrimai (mikroskopu), padedantys nustatyti, ar žarnyne nėra uždegimo.

Siekiant kuo greičiau diagnozuoti, atliekami šie tyrimai:

Imunofluorescencinis (daug tikslesnis nei bakteriologinis, bet ir daug brangesnis);

Imunofermentinis (nustato Shigella antigenus kraujyje);

PGR (polimerazės grandininė reakcija, kuri aptinka bakterijų DNR bet kuriame paciento mėginyje – tai kraujas, šlapimas, išmatos);

Reakcija į anglies aglomeraciją:

Serologiniai metodai.

Be to, atliekama instrumentinė sigmoidoskopija, ypač tais atvejais, kai dizenterija pasireiškia be būdingų simptomų.

Dizenterijos komplikacijos

Šigeliozė pavojinga dėl komplikacijų, atsirandančių gydymo metu ir po jo. Pagal lokalizaciją jie skirstomi į žarninius ir ekstraintestininius.

Į žarnyną įeina:

Disbakteriozė (sutrinka normali žarnyno mikroflora);

Perikolitas (pilvaplėvės ir visos storosios žarnos uždegimas; kartais derinamas su peritonitu;

kraujavimas iš žarnyno;

Postdizenterinė disfunkcija (būdinga diskomfortu virškinimo trakte po pasveikimo);

Tiesiosios žarnos prolapsas (atsiranda esant dažnam norui tuštintis)

Ekstraintestininės komplikacijos apima:

Dehidratacija arba hipovoleminis šokas (krenta arterinis ir veninis spaudimas, sutrinka organų funkcijos);

Infekcinis-toksinis šokas (komplikacija yra mirtina);

katarinė pneumonija;

inkstų nepakankamumas;

Bakteremija (šigella patenka į kraują ir plinta visame kūne);

pielonefritas;

Miokarditas;

Kitos infekcinės ligos;

Silpnumas, išsekimas, depresija.

Prevencija

Kaip matote, dizenterija yra labai rimta liga. Tačiau lengva to išvengti. Metodas neįprastai paprastas – švara ir dar kartą švara. Norėdami tai padaryti, jums tereikia:

plauti rankas prieš valgį ir apskritai dažniau;

Nuplaukite vaisius ir daržoves;

Gamindami patiekalus laikykitės higienos;

Neplaukite abejotinuose vandenyse.

Sanitarinių ir epidemiologinių stočių darbuotojai privalo vykdyti epidemiologinę kontrolę jiems pavestose teritorijose.

Maitinimo darbuotojai privalo laiku pasitikrinti sveikatą, o pajutę pirmuosius dizenterijos požymius, eiti ne į darbą, o pas gydytoją.