Transportinis įtvaras šlaunikaulio lūžiui fiksuoti. lūžių

Dėl dažnų komplikacijų ir trauminio šoko šlaunikaulio pažeidimas apibūdinamas kaip pavojingas sunkus sužalojimas.

Traumos atpažįstamos pagal lokalizaciją:

• viršuje;
• centrinėje;
• ir apatinė dalis.

Viršutinė dalis pažeidžiama 50% traumų epizodų. Pabandykime išsiaiškinti, kurie sąnariai turi būti fiksuojami klubo lūžio atveju.

Fiksavimas

Fiksuoti reikia trims apatinės galūnės sąnariams:

• kulkšnis;
• kelio
• klubo.

Esant atviram sužalojimui, būtina sustabdyti kraujavimą, o tada imobilizuoti.

Procedūrai reikia paruošti 3 skirtingų dydžių padangas:

• išorinis - ilgis turi atitikti dydį nuo pėdos iki pažasties;
• vidinis - nuo pėdos iki kirkšnies srities;
• nugara – nuo ​​sėdmenų iki pėdos.

Jie yra tvirtai pritvirtinti ir prigludę prie aukos kūno.

Imobilizacija

Pagalba pažeidus šlaunikaulį, neatsižvelgiant į sužalojimo vietą, apima įtvaro uždėjimą su būtinu sąnarių imobilizavimu per visą kojos ilgį. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Veiksmingiausia ir dažniausiai naudojama, patogi aukai yra Dieterichs padanga, gaminama medicinos įrangos gamybos įmonėse. Pirmajame pagalbos etape ji yra uždėta.

Prieš pradedant procesą, po nukentėjusiojo koja (10 cm virš kulno ir iki mentės) uždedamos dvi kombinuotos Kramer padangos, tai leidžia greitai ir neskausmingai uždėti Dietericho įtvarą klubo lūžio atveju.

Renginių atlikimo su Dieterichs autobusu technika

Imobilizacija klubo lūžio atveju vyksta parenkant dvi įtvaro puses pagal nukentėjusiojo parametrus:

• išorinė dalis perkeliama į atstumą nuo pėdos iki pažasties, vidinė dalis nuo kirkšnies iki pėdos. Jie turi būti išdėstyti taip, kad išsikištų 10 cm už pado;
• lūžus klubui, būtina tvirtinti konstrukcines detales (šakas). Skylės turi sutapti, kad vėliau į jas būtų galima įkišti tvirtinimo strypą (kaištį). Vežant nukentėjusįjį, siekiant išvengti pasislinkimo, 2 dalys tvirtinamos kartu su tvarsčiu;
• aukos patogumui prie viršutinių ramentų dalių pritvirtinamos įklotai, besiremiantys į tarpkojį ir pažastų sritį, plataus vatos arba pagalvėlių sluoksnio pavidalu;
• prieš tvirtinant padų pertvarą, paklojamas plonas vatos sluoksnis.
• būtina patikimai pritvirtinti kulkšnį, kitaip tvarstis pasislinks ir tempimas neturės norimo rezultato;
• dedant įtvarą, čiurnos, kelio ir didžiojo trochanterio projekcijos sritis yra padengta medvilne. Du ramentai iš apačios įkišti į vielos kabes iš padų strypo.
• komplekte esantys tvirtinimo dirželiai per skylutes pritvirtinkite įrenginį prie korpuso;
• už pėdos reikia traukti galūnę į korekcijos vietą. Skersiniai strypai turi remtis į kirkšnį ir pažastį. Šioje padėtyje pėda fiksuojama sukant;
• patikimai fiksuojantis, su tvarsčiu, be didelių tarpų, įtvaras uždedamas ant kūno. Ant krūtinės, blauzdos ir šlaunų tvirtinimo detalės turi būti tvirtos. Transporto imobilizacijos metu formuojami žiedai, kurie formuojami iš aštuonių sluoksnių gipso tvarsčio - 2 žiedai ant kūno, 3 ant kojos;
• siekiant padidinti fiksacijos patikimumą, supaprastinti sužeistųjų padėties ir vietos keitimą, procedūrą būtina užbaigti papildomai uždedant Cramer įtvarą.

Jei Dieterichs tvirtinimo konstrukcijos nėra, imobilizavimui naudojamos kopėčių padangos.

Kopėčių autobusų metodas

• Išilgai pritvirtintos dvi padangos. Šiuo atveju vienos apatinis kraštas apvyniojamas 20 cm, gauta niša tinkama fiksuoti išilgai pažeistos galūnės išorinės pusės iki pažasties srities;
• kitas naudojamas fiksacijai vidinėje šlaunies pusėje.

Norint imobilizuoti nukentėjusįjį naudojant kopėčių įtvarą, reikia atlikti tokias pačias manipuliacijas kaip ir taikant Dietericho įtvarą. Prietaisas pagamintas iš plastiko.

Padanga iš improvizuotų medžiagų

Jei sužalojimo vietoje nėra pramoninių padangų, imobilizuojama transportavimui naudojant turimas priemones - plokščias lentas, lazdas ir kt. Jų ilgis priklauso nuo aukos ūgio. Jų skaičius turėtų būti apskaičiuojamas atsižvelgiant į poreikį imobilizuoti visus pažeistos kojos sąnarius.

Pažeistos galūnės imobilizavimas kartais yra būtina klubo traumos gydymo priemonių dalis. Tai gali atsitikti tokiomis aplinkybėmis:

• nesant chirurginės intervencijos galimybės dėl nepalankių organizmo gyvybinės veiklos rodiklių;
• su paciento psichikos sutrikimais ir sunkiomis neurologinėmis ligomis;
• kai negali judėti savarankiškai.

Ši mobilizacija būtina norint atlikti kai kuriuos terapinius veiksmus, susijusius su paciento gyvenimu.

Imobilizaciją paciento transportavimui turėtų atlikti tik išmanantis asmuo, antraip gali kilti komplikacijų, susijusių su poslinkiu ir pan. Tokiu atveju palaukite, kol atvyks gydytojai, kurie padės aukai. Įvykio liudininkui pakanka paguldyti sužeistąjį ant nugaros, suleisti anestetikų ir, jei įmanoma, nuraminti.

Lūžiai yra sunkūs kaulinio audinio sužalojimai, kurių klasifikacija priklauso nuo vietos ir sunkumo. Pirmosios pagalbos teikimas – viena svarbiausių veiklų, nulemiančių vėlesnio gydymo ir pasveikimo laiką. Štai kodėl labai svarbu žinoti, kaip įtvarą įtvarus lūžį.

Kaulo vientisumo pažeidimas gali būti atviras (plyšus odai, kraujuoja) ir uždaras (be jo). Be to, šie sužalojimai skirstomi į pilnus, suspaudimo (su poslinkiu) ir smulkintus.

Pagrindinės apraiškos priklauso nuo to, kuri kūno dalis buvo sulaužyta. Bendruosius simptomus apibūdina šie punktai:

• staigus nepakeliamo skausmo atsiradimas;
• patinimas ir hematomos;
• kaulo poslinkis, deformacija ar sutrumpėjimas;
• ribotas mobilumas;
• būdingas traškėjimo garsas traumos metu;
• kartais atsiranda pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, karščiavimas ir panašiai.

Kodėl reikalinga fiksacija

Įtvarų lūžiai neleidžia judėti kietiesiems audiniams, vadinasi, skausmas bus daug mažesnis. Be kita ko, auka išvengs rimtų patologijų, susijusių su šiukšlių perkėlimu ir plitimu.

Tinkamai uždėjus padangą, žymiai sumažėja kraujagyslių, nervų jungčių ir raumenų audinio sužeidimo rizika. Dėl bet kokio rezultato šis įvykis yra būtinas įvairių tipų lūžiams.

Įtvarų lūžių taisyklės

Norint nukentėjusįjį transportuoti į gydymo įstaigą, pirmiausia reikia suteikti jam fiksuotą padėtį ar bent jau tam tikrą sritį. Tvirtinimui naudojamos medžiagos gana skirtingos – tai gali būti specialios padangos ar improvizuotos priemonės.

Žemiau esančiame sąraše atsižvelgiama į visas imobilizavimo ir teisingo vykdymo subtilybes:

• Tvirtindami viršutinių ir apatinių galūnių diržą, reikia pasirūpinti, kad tvirtinimo elementas (padanga, tvarstis) uždengtų du tvirtinimo taškus (virš ir žemiau sužalojimo vietos). Jei įmanoma, suteikite galūnei natūralią padėtį (procedūra neturėtų sukelti skausmo).
• Dėl traumų paplitimo labai svarbu suprasti, kaip pritaikyti įtvarą lūžus kojos kaului. Norėdami tai padaryti, jums reikia tvirto tvirtinimo elemento (lentos, vamzdžio) ir tvarsčio sruogos. Svarbiausia laikytis vietos taisyklės – taisyti kelio ir čiurnos sąnarį.
• Esant peties traumoms, reikia atlikti įtvarą, pasirenkant vienintelį teisingą būdą – palaipsniui apvynioti peties, alkūnės ir riešo sąnarius prie pagrindo.
• Atvirus lūžius reikia sustabdyti kraujavimą, uždėti žnyplę ar tvirtą tvarstį. Gydykite žaizdą peroksidu. Atsargiai pašalinkite pašalinius daiktus iš žaizdos. Nebandykite lygiuoti patys.
• Taip pat draudžiama nurengti pacientą, pirma, ši procedūra gali sukelti papildomą poslinkį ir naujų skeveldrų susidarymą, antra, padangos kraštai įsirėš į odą, darydami papildomą žalą.
• Padanga turi būti tvirtai pritvirtinta, kitaip nebus užfiksuota.

Pageidautina, kad imobilizacijos operaciją atliktų patyręs specialistas, atsižvelgdamas į visus kiekvienos vietos ypatumus ir anatominę sandarą.

Padangų tipai

• Kramerio įtvaras nuo lūžio – padeda fiksuoti galūnes ir kitas kūno dalis. Tai surenkamas judėjimo mechanizmas, susidedantis iš trijų elementų (tvirtintų šonuose ir po pažeista galūne). Tuo pačiu metu marlė turi būti sterili, saugumui prieš kietus elementus dedamas medvilnės sluoksnis.

• Dieterikhsa – atliekama iš medinių daiktų, gerai imobilizuoja pažeistą vietą. Tvirtinimas atliekamas dviejose plokštumose.

• Pripučiamas – galima tik iš mobiliosios greitosios medicinos pagalbos komandos. Jis dedamas po galūne, šiek tiek pripučiamas ir sutvirtinamas marlės tvarsčiu.

Kiti pirmosios pagalbos aspektai

Gydymas gali apsiriboti gipso tvarsčio uždėjimu ir sumažinimu. Žinoma, nesant kelių fragmentų, stiprių poslinkių ir kraujagyslių plyšimų. Chirurginė intervencija reikalinga fragmentų perkėlimui, minkštųjų audinių ir vidaus organų susiuvimui. Tvirtinimas atliekamas naudojant plokšteles, varžtus ir mezgimo adatas. Pacientui išgėrus kalcio turinčius ir skausmą malšinančius vaistus, o po to – reabilitacijos kursas.

Įvykus šlaunikaulio lūžiui, pacientą reikia kuo skubiau vežti į gydymo įstaigą, nes netinkamai suteikus pirmąją pagalbą galimos komplikacijos. Nukentėjusįjį reikia iškviesti greitąją pagalbą, pažeistą galūnę reikia tinkamai imobilizuoti. Prieš atvykstant gydytojams, skausmą galima sustabdyti analgetikais.

Imobilizacijai naudojamas medicininis įtvaras arba improvizuotos medžiagos, iš kurių surenkama tvirtinimo konstrukcija. 3 sąnariai fiksuojami – čiurnos, kelio ir klubo – trimis skirtingo ilgio gaminiais. Pirmoji padanga eina palei kūną, antroji pritvirtinta prie šlaunies galo, trečioji fiksuoja sritį nuo kirkšnies iki pėdos. Padangos gali būti naudojamos šių tipų: kopėčios, pneumatinės, Boller dizaino, Dieterichs padangos. Produktas neturi liesti odos. Geriau uždėti dizainą ant drabužių viršaus.

Kompetentinga pirmoji pagalba pažeidus šlaunikaulį yra raktas į tolesnio gydymo sėkmę. Nepriklausomai nuo žmogaus būklės, visų pirma būtina kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Narkotiniai analgetikai naudojami siekiant išvengti skausmingo trauminio šoko. Tada auka paruošiama transportuoti.

Imobilizacija atlieka svarbų vaidmenį transportuojant. Tai padeda išvengti fragmentų pasislinkimo. Tam uždedamas specialus medicininis įtvaras arba improvizuotomis medžiagomis (tvarsčiais, rankšluosčiais, drabužių detalėmis, lentomis, šakomis) tvirtinamos apatinės galūnės. Šiuolaikinės medicininės transporto priemonės aprūpintos specialiais amortizatorių neštuvais – toks prietaisas slopina vibracijas automobiliui judant, sumažina smūgius ir drebėjimą.

Imobilizacija

Jei pažeidžiama kuri nors šlaunikaulio dalis, transportuojant vienu metu turi būti tvirtinami trys gretimi sąnariai – klubo, kelio ir čiurnos. Ši fiksacija pasiekiama lūžio atveju uždedant tris skirtingo ilgio įtvarus: pirmasis, ilgiausias, tvirtinamas prie kūno. Pereina iš pažasties išilgai kamieno ir kojų, šiek tiek išsikiša už pėdos. Antrasis eina palei užpakalinę šlaunies dalį nuo sėdmenų iki pėdos. Trečias – nuo ​​kirkšnies iki pėdos. Padangos tvirtinamos trijuose taškuose – jungčių lygyje.

Esant atviram lūžiui, imobilizacijos technika panaši. Papildomai, norint sustabdyti kraujavimą, reikės žnyplės, uždedamas įtvaras su fiksacija virš ir žemiau lūžio vietos.

Padangų tipai

Specialios medicininės imobilizacijos priemonės skiriasi ne tik konstrukciniais ypatumais, bet ir medžiagomis (metalinė viela, medinės lentjuostės, plastikas, kartonas), dydžiu, veikimo principu (yra fiksuojančių ir turinčių tempimo funkciją). Šiltuoju metų laiku naudojamas gipsinis įtvaras. Pažvelkime atidžiau į kai kuriuos tipus:

• Kopėčios – savo išvaizda primena lynines kopėčias iš vielos. Lankstumas – neabejotinas privalumas, dėl fizinių medžiagos savybių tokį įtvarą galima modeliuoti pagal pažeistos galūnės formą. Tuo pačiu metu ši konstrukcija yra mažo stiprumo, o kadangi lūžus klubui reikia naudoti ilgo ilgio fiksatorių (tvirtinti tris sąnarius, įskaitant labai mobilų - kelio), toks įtvaras yra lengvas. sulaužyti.
• Dieterikhs autobusas - susideda iš medinių lentų, pasižymi dideliu tvirtumu ir fiksavimo patikimumu, daugiausia naudojamas klubo lūžiams. Trūkumas tas, kad ilgai transportuojant dėl ​​didelio standumo provokuoja pragulų susidarymą.
• Pneumatinės padangos – lengvai uždedamos, fiksavimo efektas pasiekiamas dėl oro slėgio padangos viduje. Kompaktiški, mobilūs, dėl dizaino savybių jie visiškai atkartoja fiksuotos galūnės reljefą.
• Padangos Boller, Pankov - priklauso išmetimui, galūnė yra pusiau sulenkta ir šiek tiek atitraukta, tačiau tuo pačiu metu yra pritvirtinta prie kūno ir sveikos kojos. Tokios konstrukcijos leidžia pakeisti galūnės padėtį, o tai vėliau leidžia atlikti gydomuosius pratimus. Dėl dizaino ypatumų dydis lengvai reguliuojamas, jie naudojami tiek suaugusiems pacientams, tiek pediatrijoje.

Perdangos metodai

Pagrindinė šlaunikaulio lūžimo įtvaro taisyklė – sužalota galūnė turi būti fiksuojama vienu metu iš abiejų pusių.

Vidinė padanga imobilizuoja du sąnarius – kelio ir čiurnos, išorinė – tris – čiurnos, kelio ir klubo. Pagrindinė tokios imobilizacijos užduotis yra užkirsti kelią klubo sąnario galvos išnirimui. Iš kirkšnies šono, siekiant išvengti traumų ir sumažinti diskomfortą, uždedamas mažas minkštas volelis.

Įtvaras atliekamas gulimoje padėtyje, pavartojus nuskausminamųjų vaistų. Jei nukentėjusysis turi atvirų žaizdų, atliekamas atitinkamas aseptinis ir antiseptinis gydymas, uždedamas sterilus tvarstis. Nereikėtų leisti imobilizuojančios medžiagos tiesioginio kontakto su oda – galite uždėti marlės tvarstį ar ką nors iš improvizuotų priemonių. Padanga tvirtai pritvirtinta ant drabužių ir batų, tačiau išlaikant normalų kraujotakos intensyvumą. Esant matomai deformacijai, agentas naudojamas priešingoje pusėje, griežtai draudžiama savarankiškai nustatyti žalą. Kai kurios padangos (pvz., Diterichs) prieš naudojimą turi būti sureguliuotos pagal paciento ūgį arba naudoti padangų dalis, jei norite padėti vaikams.

Klubo traumos – reiškinys, su kuriuo galima susidurti net ir kasdieniame gyvenime. Į situacijas, kai lūžta šlaunikaulis, patenka ne tik sportininkai ar kaskadininkai, bet ir nuo sporto nutolę žmonės.

Yra trys žalos tipai:

• Trauminis - esant dideliems dinamiško pobūdžio kroviniams. Jie yra atviri, uždari, intraartikuliniai.
• Patologinis - dėl kaulinio audinio disfunkcijos.
• Lėtinis – dėl užsitęsusio fizinio krūvio (žmonėms, aktyviai sportuojantiems).

Bet kokią žalą gali sustiprinti fragmentų pasislinkimas. Atidarius kyla pavojus, kad bakterijos pateks į kraują, o kai stipriai – šoko pavojus.

Sąnariai, kurie gali būti pažeisti lūžus klubui

Šlaunikaulio proksimalinio (kaklo ir trochanterinio regiono) vientisumo pažeidimo priežastis yra kritimas į šoną.

Traumos požymiai:

• iškreipta sąnario išvaizda;
• skausmas klubo srityje;
• sunkumai bandant greitai pakeisti kojos padėtį;
• pažeistos galūnės ilgio sumažinimas.

Transporto imobilizacija dėl klubo lūžio

Imobilizacija – tai fiksuota lūžusios galūnės imobilizacija.

Norint perkelti auką, greta sužeistos kojos esantys sąnariai fiksuojami:

• kelio;
• kulkšnis;
• klubo.

Reikalingos padangos:

• išorinis;
• atgal;
• vidinis.

Visi fiksatoriai turi glaudžiai priglusti prie galūnės.

Atlikus aukščiau nurodytas priemones, nukentėjusįjį būtina pristatyti į greitosios pagalbos skyrių.

Jei pažeistas šlaunikaulio kaklelis

Imobilizacija dėl šlaunikaulio kaklo lūžio atliekama pagal taisykles:

• paguldykite auką ant nugaros;
• jei yra ryškus skausmo sindromas - duoti analgetikų;
• atlikti reikiamus tvirtinimo veiksmus;
• draudžiama dar kartą trikdyti sergančią kūno dalį, kad nebūtų padaryta žala;
• drabužius reikia nukirpti, o jei lauke žema temperatūra, sušildyti lūžusią galūnę;
• atlikti judėjimą gulint ant standaus prietaiso (nešant).

Dieterichs padanga klubo lūžiui

Uždėjimas atliekamas pritaikant padangą prie augimo:

1. Išorinį žandikaulį nustatykite nuo kulno iki pažasties, o vidinį - nuo kirkšnies iki kulno.
2. Padangos turi būti perstumtos taip, kad jos išsikištų už pėdos 8-12 cm atstumu.

Šakos fiksavimas aplink galūnę pasiekiamas kaiščių pagalba, todėl plyšiai turi būti priešais vienas kitą. Siekiant pašalinti poslinkio galimybę, padangos tvirtinamos tvarsčiu arba tvarsčiu.

Siekiant išvengti sužalojimų prietaisų kirčio taškuose, po jais ir po koja dedamas kažkas minkšto. Jei kulnas nėra tvirtai pritvirtintas, imobilizuoti nebus naudinga.

Siekiant patikimumo, žandikaulių ir žandikaulių sąlyčio vietose būtina užtepti kelis vatos sluoksnius:

• kulkšnis
• plotas aplink didįjį trochanterį;
• kelio.

Abi šakos tvirtinamos prie lentos vielinių įtaisų po padu ir pririšamos prie korpuso dirželiais.

Koją reikia ištiesti iki korekcijos lygio, užtikrinant, kad dirželiai glaudžiai liestųsi su kirkšnimis ir pažastimi. Tada kulnas su sukimu pritvirtinamas prie apatinės skersinės lentos.

Galiausiai šaka tvirtinama prie kūno tvarsčiais per visą kūną, ypatingą dėmesį skiriant krūtinės, blauzdos ir šlaunų sritims.

Jei reikia, naudokite žiedus iš medicininio tvarsčio 8 sluoksniais.

Papildomai Kramer įtvarai naudojami siekiant padidinti konstrukcijos tvirtumą, palengvinti padėties keitimą ir paciento judėjimą. Jie yra pritvirtinti vienas prie kito, o gauta dalis uždedama nuo pečių ašmenų iki apatinio blauzdos trečdalio. Neteisingas įtvaras yra kupinas sąnario išnirimo.

Laiptų turėklų naudojimo technika

Šlaunies įtvaras prasideda nuo medžiagos paruošimo. Procedūra:

1. Pritvirtinkite 2 padangas išilgai, vienos apatinį galą sulenkite 20 cm atstumu nuo galo. Ši dalis skirta išoriniam kojos paviršiui ir kūno šonui iki pažasties.
2. Pirmasis įtvaras priderinamas prie šlaunies vidinės pusės.
3. Antroji dizaino dalis suformuota su įpjova pėdai ir kelio sąnaryje.

Kojos fiksavimas kopėčių padangomis atliekamas Dieterichs metodu.

Įtvarai su improvizuota medžiaga

Avarinėmis situacijomis gali nebūti specializuotų prietaisų imobilizuotai galūnei. Tokiu atveju galima naudoti kietas priemones: lentas, pagaliukus. Jų dydis priklauso nuo aukos dydžio. Jei nėra medicininių tvarsčių, taip pat leidžiama naudoti lanksčias minkštas medžiagas.

Imobilizacija kaip lūžių gydymo metodas

Tinkama kojos fiksacija yra neatsiejama atsigavimo dalis.

Nežinant aiškios pirmosios pagalbos teikimo veiksmų sekos, būtina duoti nuskausminamųjų vaistų ir nuraminti, kol atvyks kvalifikuoti specialistai. Bet koks paciento judėjimas draudžiamas.

Šlaunikaulio lūžio gydymas imobilizacijos būdu atliekamas laikantis šių taisyklių:

1. Pažeidimo vieta gydoma vietiniais anestetikais. Dažniau vartojamas novokainas arba lidokainas.
2. Kaulų įtempimas - ilgis ne daugiau kaip 10 dienų.
3. Galūnės atlaisvinimas nuo suvaržymo.
4. Paciento judėjimas iš vienos pusės į kitą.
5. Suteikti sėdimą padėtį.
6. Atsikelkite su ramentais po 20 dienų.
7. Ištrauka (jei gydytojo nereikia imtis tolesnių veiksmų).

Klubo sąnario pagrobimo ortozė

Jei po klubo lūžio skausmas išlieka, skiriamas priešuždegiminių ir nuskausminamųjų vaistų kursas.

Fiksuojamojo tvarsčio nešiojimas padeda sumažinti šlaunies apkrovą ir greičiau atsigauti. Pagrindinės ortozės savybės:

1. Tvirtai fiksuoja šlaunį.
2. Sumažina spaudimą kaulams.
3. Klubo sąnario fiksavimo galimybė pagrobimo būsenoje.
4. Padeda sumažinti patinimą ir skausmą.
5. Reguliuojamas pagal kūno parametrus.
6. Plastikines ortozės dalis lengva naudoti.

Imobilizacija dėl klubo lūžio sumažina gretimų audinių sužalojimą kaulų fragmentais. Dėl tinkamai suteiktos pirmosios pagalbos nukentėjusiajam sumažėja komplikacijų tikimybė. Trūkstant žinių ir įgūdžių, būtina skubiai kviesti specialistus.

Šlaunikaulio lūžis yra šlaunikaulio vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl traumų ir įvairių šlaunikaulio patologijų. Bet koks kaulo lūžis žmogui sukelia nerimą ir nerimą: ar teisingai kaulas suaugs ir kaip bus atkurtos apatinių galūnių funkcijos. Norint išgyventi sulaužytą koją, prireiks daug jėgų ir drąsos, o svarbiausia – psichologinės. Juk ilgą laiką išbuvęs prikaustytas prie lovos, žmogus yra nuolat prislėgtos psichikos būsenos, jam išsivysto depresija. Vienas iš šių sudėtingų traumų, reikalaujančių rimto gydymo ir ilgalaikio nejudrumo, yra šlaunikaulio lūžis.

Šlaunikaulio struktūra ir funkcijos

Didžiausias anatominis apatinių galūnių segmentas yra šlaunikaulis, kuris yra vamzdinis kaulas. Iš išorės kaulas yra išklotas perioste (jungiamuoju audiniu), kuris skatina vaikų kaulų vystymąsi ir augimą, taip pat prisideda prie jo susiliejimo lūžių ir traumų metu.

Šlaunikaulis turi savo specifinę struktūrą:

• dvi epifizės (viršutinė ir apatinė);
• kaulo kūnas yra diafizė;
• tilteliai arba sritys, jungiančios diafizę su epifizėmis;
• kur raumenys prisitvirtina prie kaulo (apofizės).

Viršutinėje epifizėje yra galva, esanti sąnario ertmėje. Žemiau galvos yra kaklas – ploniausia ir pažeidžiamiausia klubo sąnario vieta. Jis pritvirtintas prie kaulo kūno tam tikru kampu. Jų sujungimo vietoje yra mažas ir didelis iešmas. Su šlaunikaulio lūžiu sutrinka visos anatominės struktūros, tai yra apatinės galūnės, funkcionalumas.

Šlaunikauliui ypač sunku augti kartu vyresniame amžiuje, jauniems žmonėms ar vaikams toks lūžis taip pat pavojingas, tačiau sėkmingo baigties tikimybė daug didesnė.

Šlaunikaulis atlieka vieną iš svarbiausių organizmo funkcijų – jungia viršutinę skeleto dalį su apatinėmis galūnėmis. Jis taip pat atlieka daugybę kitų funkcijų:

• atramos funkcija (prie jos pritvirtinti pagrindiniai raiščiai, raumenys ir sausgyslės, atsakingos už apatinių galūnių judesius);
• motorinė funkcija (yra tam tikras atramos taškas judesių metu);
• kraujo formavimo funkcija (šlaunikaulio srityje yra kaulų čiulpai, kur gimsta kamieninės ląstelės, kurios subręsta iki suaugusių kraujo ląstelių);
• dalyvauja fosforo ir kalcio metabolizme.

Lūžio priežastys

Jauniems žmonėms tokie sužalojimai atsiranda dėl kritimo iš aukščio, eismo įvykių, stipraus tiesioginio smūgio į šlaunį. Vyresnio amžiaus žmonėms tokius sužalojimus sukelia ir traumos, tačiau tokiu atveju net menkiausi smūgiai ir kritimai, o kartais net ir paprastas suklupimas pažeidžia šlaunikaulio vientisumą. Toks kaulų trapumas ir trapumas paaiškinamas vyresnio amžiaus žmonių (po 65 metų) kaulų masės degradavimu.

Vaikams taip pat pasitaiko panašių traumų ir jų priežastys yra tokios pat kaip kritimas iš aukščio, stiprus smūgis ar galūnės pasukimas. Jei šlaunikaulyje pastebimas patologinis procesas, jo poveikis sukels žalą ir sužalojimą.

Šlaunikaulio lūžių tipai

Sužalojimai gali apimti:

• klubo lūžis su poslinkiu;
• atviras šlaunikaulio lūžis;
• uždaras šlaunikaulio lūžis.

Lūžis su poslinkiu

Tai atsiranda dėl didelės jėgos poveikio skirtingoms šlaunikaulio dalims. Šio tipo pažeidimai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteopenija ir osteoporoze. Tokiu atveju dažniausiai pažeidžiamas kaulo korpusas arba jo distalinė dalis.

Lūžis su poslinkiu gali būti kelių tipų:

• proksimalinės dalies pažeidimas (šoninė ir medialinė);
• vidurinio trečdalio pažeidimas su poslinkiu (diafizė);
• apatinio trečdalio (distalinio arba kondilinio) pažeidimas.

Kiekviena žalos rūšis turi savo būdingus simptomus.

Proksimalinis sužalojimas

Medialinis - reiškia šlaunikaulio galvos ir kaklo pažeidimą. Šoninis - trochanterio pažeidimas (didelis ir mažas).

Sužalojimo atveju kirkšnies srityje jaučiamas nedidelis skausmo sindromas, kuris ramybės būsenoje beveik nepajuntamas. Tačiau bandant pajudinti koją ar į ją atsiremti, skausmas sustiprėja ir tampa nepakeliamas. Su šia žala atsiranda būdingas pasireiškimas - įstrigusio kulno simptomas. Tai pasireiškia nesugebėjimu pakelti kojos gulint ant nugaros.

Vidurinio trečdalio pažeidimas su poslinkiu

Jam būdingas ūmus skausmo sindromas, hematomos formavimasis, stipri edema, kaulų fragmentų poslinkis ir šlaunies apimties padidėjimas. Kaulų fragmentai pažeidžia kraujagysles, o tai visada sukelia gausų kraujavimą. Yra patologinis šlaunies mobilumas ir fragmentų krepitas. Zonduojant galima rasti kaulų fragmentų galus, kuriuos pasislinkus, pažeistoje pusėje sutrumpėja galūnė.

Apatinio trečdalio pažeidimas

Skausmas yra vidutinio sunkumo ir tęsiasi iki kelio. Taip pat yra patinimas ir ribotas mobilumas. Galūnė pasislenka savo ašies atžvilgiu, o plyšus kraujagyslėms prarandamas didelis kraujo kiekis.

Atviras lūžis

Viena pavojingiausių traumų, sukelianti daugybę nemalonių komplikacijų. Sėkmingas atviro lūžio gydymas ir atsigavimas priklauso nuo to, kaip kompetentingai buvo suteikta pirmoji pagalba.

Traumą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

• nepakeliamas skausmas šlaunyje;
• atviros žaizdos susidarymas dėl odos vientisumo pažeidimo;
• sunkaus kraujavimo vystymasis;
• mobilumo apribojimas;
• kaulų fragmentai liečiasi su išorine aplinka.

Kadangi kaulo fragmentai matomi per žaizdą, diagnozuoti sužalojimo tipą visai nesunku. Kaulų fragmentai gali stipriai sužaloti kraujagysles, raumenis ar nervų galūnes.

Jei pažeidžiami dideli indai, gali prasidėti stiprus kraujavimas. Teikiant pirmąją pagalbą, pirmiausia reikia stabdyti kraujavimą, kitaip netekus kraujo gali sutrikti širdies ritmas, sukelti trauminį šoką, panikos priepuolį, sąmonės netekimą, kartais net mirtį.

Uždaras lūžis

Stipriai paveikiant šlaunikaulį, gali atsirasti daug kaulų fragmentų. Paprastai tokie sužalojimai yra uždari ir be fragmentų poslinkio. Atpažinti uždarą lūžį nėra lengva. Paprastai sužalojimą lydi šie simptomai:

• stiprus skausmas, plintantis iš viršaus į apačią kojoje;
• nesugebėjimas atsiremti į koją ir ant jos stovėti;
• galūnių edema;
• hematoma ir mėlynės pažeidimo srityje;
• sužalotos kojos sutrumpinimas;
• šlaunies formos pasikeitimas sužalojimo vietoje (bridždžių efektas).

Žalą galima atpažinti pagal regos pokyčius klubo sąnaryje ir galūnėje po traumos. Kitas dalykas – su smūginiais klubo sąnario viršutinės dalies sužalojimais. Tokiu atveju žmogus galės stovėti ir net atsistoti ant pėdos, nes klinikinis tokių sužalojimų vaizdas yra mažiau ryškus.

Pirmoji pagalba klubo lūžiui

Priklausomai nuo lūžio tipo, suteikiama pirmoji pagalba. Taigi, pavyzdžiui, esant atviram lūžiui, pirmiausia reikia sustabdyti kraujavimą. Esant uždaram lūžiui, neįmanoma nustatyti, kur įvyko sužalojimas.

Tad pirmiausiai reikia imobilizuoti sužalotą galūnę Dieterichs autobusiuko pagalba. Tačiau šis dizainas gali būti nelengvai prieinamas, nes jį galima rasti specializuotuose greitosios pagalbos automobiliuose. Todėl tokia padanga turi būti pagaminta iš improvizuotų priemonių. Tokios priemonės gali veikti slidės, lentos, faneros gabalai ir tt Galūnei tvirtai pritvirtinti naudojami du pailgi daiktai iš tankios medžiagos. Jie naudojami iš skirtingų pusių, priešingi vienas kitam.

Naudojant padangą reikia atsiminti, kad ji taikoma atsižvelgiant į šios zonos anatomines ypatybes. Kurie sąnariai turi būti fiksuojami klubo lūžio atveju? Iš karto reikia sutvarkyti tris sąnarius: klubo, kelio, čiurnos. Padanga neturėtų būti šalia žaizdos, tai yra, kaulų fragmentų išsikišimo į išorę srityje. Prie sąnarių po įtvaru reikia padėti minkštą audinį, kad nesuspaustų kraujagyslių ir netrikdytų kraujotakos.

Norint tinkamai uždėti įtvarą, reikia jo ilgąją dalį padėti išorėje taip, kad vienas galas būtų kulno lygyje, o kitas remtųsi į pažastį. Kita padanga turi pasiekti kirkšnies sritį ir yra vidinėje pusėje. Veždamas auką naudoju trečią padangą. Jis dedamas ant apatinės galūnės užpakalinės srities ir turėtų užfiksuoti pėdą. Jei nebuvo daikto, kurį būtų galima naudoti kaip įtvarą, tai imobilizaciją galima užtikrinti tvirtai sutvarsčius sužalotą koją prie sveikos. Vieną koją prie kitos galite surišti rankšluosčiu, audinio skiaute, paklode, marškiniais ar kita medžiaga.

Norint išvengti skausmo šoko išsivystymo, būtina atlikti antišoko priemones ir analgetiką. Idealus skausmą malšinantis vaistas yra promedolio ar morfino injekcijos, tačiau tokių vaistų buvimas įprastoje pirmosios pagalbos vaistinėlėje mažai tikėtinas, todėl aukai galite duoti tablečių analgino ar kitų skausmą malšinančių vaistų. Jei jų nėra po ranka, tuomet skausmą galite sumažinti keliais gurkšniais stipraus alkoholio.

Nukentėjusįjį į gydymo įstaigą galima vežti tik gulint, priešingu atveju gresia kaulų fragmentų pasislinkimas ir sunkių pasekmių (riebalų embolija, didelis kraujo netekimas) atsiradimas.

Ką daryti traumos atveju draudžiama

Jei įvyksta sužalojimas, tai griežtai draudžiama:

• aukai judėti savarankiškai;
• atsiremkite į pažeistą galūnę;
• per stipriai pritvirtinkite įtvarą prie kojos, nes gali sutrikti kraujotaka ir jos inervacija, reguliariai stebėkite kojos spalvą ir jos jautrumą;
• per silpnai fiksuoti skaudamą koją;
• bijoti pėdos nusvirimo, tai atsitinka, kai ji blogai pritvirtinta;
• po įtvaru nepakanka minkštųjų audinių, dėl kurių gali susidaryti žaizdos;
• išlik ramus ir ramus, nes pasitikėjimas ir ramumas gali būti perduotas aukai.

Gydymas

Gydymas apima skeleto traukos ir kaiščių naudojimą. Tačiau kiekviena traumų rūšis turi savo gydymo principus.

1. Jei pažeidžiama proksimalinė dalis, dažniausiai pažeidžiamas kaklas. Šiuo atveju gydymas yra chirurginis. Jaunų žmonių gydymui taikoma konservatyvi terapija, kurios metu 2-3 mėnesius nešiojamas gipsas. Tada judesys atliekamas ant ramentų, tačiau neapkraunant pažeistos kojos. Galite apkrauti galūnę praėjus metams po traumos. Visiškas pasveikimas įvyksta po aštuonių mėnesių. Pagyvenę žmonės du su puse mėnesio patiria skeleto įtampą.
2. Šoniniams sužalojimams taikomas konservatyvus gydymas, kurio efektyvumas yra geras. Vyresnio amžiaus žmonėms skiriama skeleto trauka, o vėliau – rankogalių trauka.
3. Su diafize - naudokite tiek konservatyvų gydymą, tiek chirurginį. Jei kaulų fragmentai nebuvo išstumti, uždedamas didelis klubo tvarstis. Skeleto trauka skiriama esant įstrižiems ir spiraliniams pažeidimams.
4. Su distaline - gipsas dedamas dviem mėnesiams. Jei pastebimas fragmentų poslinkis, prieš uždedant tvarstį jie perkeliami.

Kaip spaustukai naudojami įtvarai ir kaiščiai. Jie įvedami į kaulą ir galvą per balną. Taip pat naudojami keli tvirtinimo varžtai.

Klubo lūžių reabilitacija

Reabilitacija turi prasidėti kuo greičiau. Ji siekia šių tikslų:

• raumenų atrofijos prevencija;
• ankstyvas kalio susidarymas;
• užtikrinant motorinę veiklą ir galūnės funkcionavimą.

Naudojamas kaip atkūrimo procedūros.