Krūtinės sužalojimas. Krūtinės ląstos sužalojimas Uždarytos krūtinės traumos simptomai

Į traumatologiją patenka maždaug 10 procentų žmonių, patyrusių buitines krūtinės traumas. Šiuo atveju nukentėjusiesiems gali būti aptikti įvairūs kūno sužalojimai, viskas priklauso nuo sužalojimo mechanizmo, jo pobūdžio, taip pat nuo jėgos, veikiančios žmogaus krūtinę, intensyvumo.

Sumušimai ir sužalojimai yra uždari ir atviri. Jei odos vientisumas nepažeistas, tada krūtinkaulio pažeidimas vadinamas uždaru. Jei pacientas gavo krūtinės žaizdą su atvira žaizda, toks sužalojimas vadinamas atvira. Pastaroji, savo ruožtu, yra padalinta į žaizdą, kuri neprasiskverbia į krūtinės ertmę (aukai išsaugomas peritalinės pleuros vientisumas), taip pat į skvarbią, tai yra į pleuros ertmę. buvo rastas pas sužalotą asmenį.

Uždaros ir atviros krūtinės traumos gali būti su kaulų lūžiais arba be jų. Taip pat gali būti pažeisti vidaus organai, esantys už krūtinės.

Esant bet kuriam iš išvardytų sužalojimų, žmogaus kvėpavimo gylis ir ritmas sutrinka, nukentėjusysis negali normaliai kosėti, o tai savo ruožtu sukelia hipoksiją.

Uždaro tipo buka krūtinės trauma gali atsirasti dėl smūgio, suspaudimo ar smegenų sukrėtimo. Žalos pobūdis ir mastas priklauso nuo sužalojimo intensyvumo ir veikimo mechanizmo paveiktoje vietoje.

Krūtinės mėlynės

Dažniausiai traumatologai susiduria su uždaromis krūtinės ląstos traumomis su kaulų lūžiais. Jei žmogus gavo smūgį į minkštąjį krūtinės ląstos audinį, tai pažeistoje vietoje susidaro vietinis patinimas, pacientas skundžiasi skausmu, ant kūno susidaro poodinė svyruojanti hematoma. Dėl kraujo išsiliejimo į raumenis nukentėjusysis gali kvėpuoti tik paviršutiniškai, nes gilus įkvėpimas labai padidina skausmą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, medicinos specialistai turi ištirti plaučius naudojant fluorografiją.

Kaip pirmoji pagalba susižalojus krūtinę, žmogui skiriami skausmą malšinantys vaistai (dažniausiai novokaino blokada). Taip pat pacientui reikia atlikti keletą terminių procedūrų, o po kelių dienų atlikti kvėpavimo pratimus.

Tuo atveju, jei hematomos srityje susikaupęs kraujas neišnyks, chirurgas turės padaryti pjūvį odoje. Žmogus tampa darbingas maždaug po 21 gydymo dienos.

Krūtinės sukrėtimas

Nedidelis smegenų sukrėtimas, atsiradęs dėl krūtinės traumų (TLK-10 jiems priskiria kodus S20-S29), gali apsieiti be pasekmių. Pacientas tik trumpai, po fizinio kontakto, pajus oro trūkumą, taip pat kvėpavimo pablogėjimą. Po kurio laiko organizmas atsigauna ir grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Sunkiems smegenų sukrėtimams būdingas kraujavimas į vidaus organus, lydimas nedidelio šoko. Paciento būklė po traumos itin sunki, šąla galūnės, padažnėja pulsas, kvėpuoja. Kartais šie sužalojimai yra mirtini. Norint išgelbėti žmogų, reikia kuo greičiau kreiptis į reanimaciją. Jei reikia, nedelsiant reikia gaivinti, o po to sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų imtis simptominio gydymo.

kaulų lūžiai

Šonkaulių lūžiai dažniausiai įvyksta dėl tiesioginės krūtinės traumos. Tai gali būti stiprus spaudimas masyviu objektu arba aštrus smūgis. Medicinos praktikoje pasitaiko ir dvigubų lūžių. Jei krūtinė suspaudžiama anteroposterior kryptimi, gali lūžti keli šonkauliai, esantys pažasties linijoje. Atidengus krūtinę iš šono, pažeidžiami paravertebralinės linijos kaulai.

Dvišaliai šonkaulių lūžiai dažniausiai įvyksta po didelės autoavarijos arba stichinės nelaimės, pavyzdžiui, žemės drebėjimo, metu, kai aukos įstrigo po griuvėsiais. Tokius sužalojimus dažnai paaštrina tai, kad aštrus lūžusio kaulo galas gali pažeisti kraujagysles, perverti plaučius, netgi perforuoti krūtinę.

Lūžusio šonkaulio simptomai

Nukentėjusieji, patyrę krūtinės traumą, dažniausiai skundžiasi aštriu ir stipriu skausmu traumos vietoje. Tuo pačiu metu skausmo pojūčiai padidėja daug kartų, jei pacientas giliai kvėpuoja. Nelaimingo žmogaus būklė priklauso nuo traumos sunkumo, pažeistų kaulų skaičiaus, plaučių būklės (jų vientisumo), netekto kraujo kiekio (jei žaizda atvira), taip pat nuo skausmo šoko.

Jeigu į gydymo įstaigą patekusiam žmogui lūžo vienas šonkaulis, vadinasi, jo bendra būklė yra patenkinama. Žmogus dėl skausmo negali įkvėpti didelio oro kiekio, negali atsikosėti, išsiskirti iš plaučių gleivių, dėl to jos kaupiasi viršutiniuose kvėpavimo takuose. Jei asmuo greitai nesuteikia medicininės pagalbos, jam gali kilti plaučių uždegimo rizika. Taip pat kaulo lūžio krūtinkaulio simptomas yra hemoptizė.

Norint padėti susižalojus krūtinės ląstos ir lūžus šonkauliams, būtina surasti taškus, kuriuose žmogus jaučia didžiausią skausmą. Norint rasti lūžio vietą, reikėtų rasti vietą, kur paspaudus lengvai suspaudžiama krūtinė, o skausmas gerokai padidėja. Tai yra kaulų sužalojimo vieta.

Norint nustatyti, ar dėl uždaros krūtinės ląstos traumos įvyko dvigubas vieno iš šonkaulių lūžis, reikia žinoti, kad įkvėpus pažeista vieta nugrimzta, o iškvėpus – priešingai, išsilygina. Tokiu atveju nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą, jis negali stipriai įkvėpti. Ši būklė neigiamai veikia kvėpavimo pobūdį, sutrinka vidaus organų darbas organizme.

Daugybė šonkaulių lūžių, ypač dvišaliai, sukelia sunkų kvėpavimo nepakankamumą, hipoksiją ir pleuropulmoninį šoką. Norint nustatyti tikslią diagnozę, teisingai fiksuoti kūną fiksuoti lūžį, atlikti kaulų fragmentų ištraukimo operaciją, pacientą reikia siųsti rentgeno, perkusijai. Nesant kvalifikuotos pagalbos, pacientui gali greitai išsivystyti daugybė komplikacijų, tokių kaip pneumotoraksas ar hemotoraksas.

Paprastų lūžių gydymas

Jei dėl sužalojimo yra tik vienas šonkaulis, o nukentėjusysis neturi komplikacijų, gydantis gydytojas skiria anesteziją. Taip pat reikia imtis priemonių kvėpavimo sąlygoms pagerinti. Pacientas turi vartoti vaistus, kurie padeda išvengti pneumonijos.

Ligoninėje pacientas perkeliamas į lovą pusiau sėdėdamas. Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriama vietinė blokada Novocain tirpalu, taip pat naudojami analgetikai. Pradėjus veikti skausmą malšinantiems vaistams, žymiai pagerėja krūtinės ląsta, kvėpavimas tampa tolygesnis ir gilesnis. Pacientas gali kosėti. Blokada turi būti kartojama keletą kartų.

Po kelių dienų poilsio pacientas siunčiamas į gydomąją mankštą, taip pat simptominę terapiją.

Dėl šiuolaikinių sužaloto paciento gydymo metodų šonkauliai suauga per mėnesį. Visiškas organizmo atsigavimas įvyksta praėjus 2-3 mėnesiams po traumos.

Daugybinių lūžių gydymas

Lūžus keturiems ar daugiau šonkaulių, gydytojai atlieka kompleksinį gydymą, kuris atliekamas priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Siekiant užtikrinti paciento nejudrumą, į paravertebralinę sritį įvedamas plonas kraujagyslių kateteris, adata perveria odą. Toks vamzdelis gipsu priklijuojamas prie paciento kūno, antrasis galas išvedamas į pečių juostos sritį. Jei nukentėjusysis jaučia ūmų skausmą, per kateterį suleidžiama apie 20 ml anestetikų (dažniausiai tai yra Novocain tirpalas). Priklausomai nuo traumos sunkumo, vaistas, padedantis žmogui atsipalaiduoti, vartojamas iki 5 kartų per dieną.

Jei pacientas turi kvėpavimo sutrikimą dėl sunkaus krūtinės ląstos organų pažeidimo, tokiu atveju gydytojai naudoja vagosimpatinę blokadą pagal Vishnevsky A.V., taip pat atlieka intensyvią terapiją. Kartais prireikia gaivinimo, būtent intubacijos ir aparato kvėpavimo.

Jei kaulo vaizdų tyrimo metu žmogui yra dvigubi šonkaulių lūžiai, tai sužaloti kaulai tvirtinami Kiršnerio laidais, kuriuos chirurgas perveda per odą. Kai kuriais atvejais metalinis mezgimo adatų rėmas tvirtinamas ant krūtinkaulio įdubimo. Saugiai pritvirtinti šonkauliai suauga per kelis mėnesius.

Kompleksiniam nukentėjusiojo gydymui taikoma deguonies terapija, skiriami antibiotikai, prireikus iš trachėjos išsiurbiamos gleivės.

Galimos komplikacijos

Daugybinius krūtinės lūžius dažnai lydi komplikacijos, tokios kaip vožtuvų pneumotoraksas, hemotoraksas ir poodinė emfizema.

Kas yra hemotoraksas

Hemotoraksas – tai kraujo sankaupa pleuros ertmėje, tekėjusi iš pažeistų raumenų ar tarpšonkaulinių kraujagyslių.

Kai pažeidžiama plaučių parenchima, kraujo išsiskiria daug mažiau. Tačiau hemotoraksas gali būti derinamas su pneumotoraksu, dėl kurio atsiranda hemopneumotoraksas. Hemotoraksas skirstomas į kelis lygius, priklausomai nuo kraujavimo gausos:

1. Iš viso, o tai labai retai. Sergant šia liga, išsiskiria iki 1,5 litro kraujo.
2. Esant vidutiniam hemotoraksui, kraujas susidaro kaukolės srityje. Besikaupiančio skysčio tūris siekia 0,5 litro.
3. Mažai būdingas ne daugiau kaip 200 ml kraujo susikaupimas pleuros sinusuose.

Hemotorakso lygį galima nustatyti naudojant rentgeno spindulius arba perkusiją.

Hemotorakso simptomai

Gana sunku aptikti nedidelį kraujo sankaupą, nes nėra jokių ypatingų šios ligos požymių. Vizualiai apžiūrint pacientą, ant kūno aiškiai matomi tik šonkaulių lūžio požymiai. Tačiau jei hemotoraksas nėra laiku aptiktas, jis gali greitai išsivystyti į sudėtingesnę ligą.

Esant vidutiniam hemotoraksui vienoje vietoje susikaupus kraujui, suspaudžiamas vienas iš plaučių, dėl to atsiranda hipoksija, stiprus dusulys, kartais pacientui fiksuojamas hemodinamikos sutrikimas. Neretai aukos kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Gydymo metodai

Hemotoraksas yra viena iš komplikacijų, atsirandančių dėl šonkaulių lūžių, todėl pacientui skiriamas kompleksinis gydymas. Esant nedideliam kraujo kaupimuisi, laikui bėgant jis praeina savaime, tačiau punkcija vis tiek atliekama siekiant sumažinti kraujo kiekį šalia pažeistos vietos.

Jei yra daug sustingusio kraujo, jį reikia nedelsiant pašalinti iš kūno specialia adata. Jei tai nebus padaryta laiku, skystis gali nusėsti į krešulį, ligonį teks operuoti.

Jei po visų procedūrų kraujas vėl kaupiasi, vadinasi, diagnozė – „kraujavimas iš pažeisto indo“. Tokiu atveju į gydymo įstaigą patekęs žmogus yra pradurtas, o tada atliekamas Ruvelua-Gregoire tyrimas, kuriuo nustatoma, kiek šviežias užsistovėjęs kraujas. Tada pacientas perkeliamas ant operacinio stalo, kad būtų atlikta torakotomija (atidaryta krūtinė).

Krūtinkaulio lūžis

Šis sužalojimas dažniausiai atsiranda po tiesioginės traumos. Dažniausiai kaulo lūžis įvyksta toje vietoje, kur rankena pereina į krūtinkaulio kūną, kartais kaulai trūkinėja xifoidinio proceso vietoje. Esant sužalojimui šioje vietoje, kaulų fragmentų poslinkis yra nereikšmingas.

Krūtinės sužalojimo simptomai

Nukentėjusysis skundžiasi skausmu krūtinės srityje, kuris žymiai padidėja įkvėpus. Taip pat pacientas kosėdamas jaučia stiprų skausmą. Norint nustatyti diagnozę, reikia palpuoti lūžio vietą, taip pat išsiaiškinti, ar nėra mažų kaulų fragmentų. Taip pat rentgeno nuotrauka daroma krūtinės ląstos šoninėje projekcijoje.

Kaip gydyti

Į vietą, kurioje randamas lūžis, gydytojas suleidžia 10 ml Novocaine tirpalo. Jei nustatytas lūžis yra be poslinkio, žmogaus kūne nėra smulkių kaulų fragmentų, specialaus gydymo nereikia. Kaulai ataugs per mėnesį. Jei nustatomas krūtinės dalies poslinkis po traumos, pacientą reikia paguldyti ant lovos su skydu. Po krūtinės-juosmens sritimi reikia padėti specialų medicininį volelį, kad traumos pažeisti kaulai grįžtų į pradinę padėtį.

Jei diagnozė nustatyta teisingai ir pacientui buvo suteikta kvalifikuota pagalba, po 4 savaičių kaulai suaugs. Po 1,5 mėnesio nukentėjęs asmuo tampa visiškai darbingas.

Kartais pacientams, kuriems lūžęs krūtinkaulis, reikia nedelsiant operuoti. Į chirurginį skyrių pacientas siunčiamas, jeigu sutvarkius lūžusius kaulus skausmas niekur nedingsta, o žmogui sutriko vidaus organų darbas.

Krūtinės traumos- sužalojimai, kurių metu pažeidžiami kaulai, sudarantys krūtinės ląstos rėmą ir (arba) krūtinės ertmėje esantys organai.

Krūtinės traumų klasifikacija

Visos krūtinės traumos skirstomos į dvi grupes: uždaras ir atviras.

Išskirtinis uždarų sužalojimų bruožas yra žaizdos nebuvimas. Tokia žala skirstoma į:

• Smegenų sukrėtimai. Traumos, kurių metu nėra matomų morfologinių pakitimų krūtinėje.
• . Šiai grupei priklauso šonkauliai ir minkštieji audiniai, širdies sumušimas, kraujagyslių sumušimas ir plaučių plyšimas, hemotoraksas ir krūtinkaulio, šonkaulių ir krūtinės ląstos slankstelių lūžiai.
• Suspaudimas. Tai apima trauminius atvejus, kai paciento krūtinė yra suspausta tarp dviejų bukų daiktų ir sukelia uždusimą.

Su atvirais sužalojimais krūtinės srityje yra žaizda, kuri gali būti peilis, šūvis ir kt.

Atviri sužalojimai (žaizdos) skirstomi į:

• Neprasiskverbiantis.
• skvarbus.
• Nepažeidžiant vidaus organų, esančių krūtinės ertmėje.
• Su vidaus organų, esančių krūtinės ertmėje, pažeidimu.
• Su kaulų (šonkaulių, krūtinės ląstos slankstelių ar krūtinkaulio) pažeidimu.
• Be atviro pneumotorakso arba esant jo buvimui.
• Be atviro hemotorakso arba esant jo.
• Krūtinės pilvo pažeidimas (kartu pažeidžiamas krūtinės ertmės, diafragmos ir pilvo ertmės vientisumas).

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, taip pat išskiriamos krūtinės ląstos kiaurymės, aklinos ir tangentinės žaizdos.

Krūtinės traumų priežastys

Taikos metu uždara krūtinės trauma traumatologijoje įvyksta daug dažniau nei atvira. Pagrindinės jo priežastys – autoavarijos (70 proc.), kritimai iš aukščio (23 proc.), traumos darbe, stichinės nelaimės, nusikalstami veiksmai (mušimas, muštynės) ar buitinės traumos.

Dažniausiai, esant uždarai traumai, nustatomi plaučių (60 proc.), šonkaulių (45,4 proc.), širdies (8 proc.), stuburo (4,8 proc.) sužalojimai. Kiti organai pažeidžiami retai. Plaučių, tarpšonkaulinių kraujagyslių, pleuros, bronchų ir plaučių kraujagyslių pažeidimai dažniau yra antriniai ir išsivysto dėl šių organų traumos aštriais lūžusių šonkaulių galais.

Atviri sužalojimai taikos metu yra reti ir dažniausiai atsiranda dėl ašmeninių ginklų žaizdų. Karo metu smarkiai išauga šautinių žaizdų skaičius. Kito daikto (pavyzdžiui, aštraus metalinio kaiščio ar armatūros gabalo) padarytos žaizdos gali atsirasti dėl sužalojimo darbe, žmogaus sukeltos ar stichinės nelaimės arba nelaimingo atsitikimo namuose.

Šonkaulio ir krūtinkaulio lūžiai

Šonkaulių lūžiai dažniausiai pasireiškia suaugusiems pacientams. Vaikams ir paaugliams jie pastebimi labai retai dėl ypatingo kaulų struktūrų elastingumo. Pagal sužalojimo mechanizmą visus šonkaulių lūžius galima suskirstyti į tris grupes: netiesioginius, tiesioginius ir avulsinius. Didžiausias fragmentų poslinkis ir dėl to didelė tikimybė, kad krūtinės ertmės organai bus pažeisti aštriais lūžusių šonkaulių galais, atsiranda esant avulsijai, dvigubiems ir dauginiams lūžiams.

Šonkaulių fragmentai gali pažeisti ne tik plaučius ir pleuros, bet ir tarpšonkaulinius kraujagysles, dėl ko gali atsirasti vidinis kraujavimas į pleuros ertmę ir susidaryti hemotoraksas. Jei aštrus šonkaulio galas perveria plaučius, oras patenka į pleuros ertmę ir susidaro.

Nurodo lūžusį šonkaulį aštrus skausmas sužalojimo vietoje ir skausmas suspaudus krūtinę anteroposterior kryptimi. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Pacientui lengviau būti sėdimoje padėtyje nei gulint. Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra šonkaulių rentgenografija.

Gydymas yra skausmui malšinti, plaučių uždegimo profilaktikai ir kvėpavimo palengvinimui.

Esant nekomplikuotam vieno šonkaulio lūžiui, pacientas stebimas ambulatoriškai. Dviejų ar daugiau šonkaulių lūžis yra hospitalizacijos indikacija. Pacientams taip pat skiriama kineziterapija, rekomenduojama gulėti lovoje pusiau sėdint. Norint išvengti plaučių perkrovos, kvėpavimo pratimai yra privalomi. Esant daugybiniams šonkaulių lūžiams, atliekama jų operatyvinė imobilizacija.

Krūtinkaulio lūžiai yra gana reti. Jį lydi skausmas, apsunkina kosulys ir gilus kvėpavimas. Palpacija yra labai skausminga. Diagnozei patvirtinti atliekama šoninė krūtinės ląstos rentgenograma. Gydymas atliekamas ligoninėje. Dėl lūžių be poslinkio skiriami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai. Kai perkeliama, skydas perkeliamas.

Sumušimai, sumušimai ir krūtinės suspaudimai

Tokie krūtinės ląstos sužalojimai yra retesni nei šonkaulių lūžiai ir atsiranda dėl smūgio buku daiktu arba priverstinio suspaudimo tarp dviejų didelių bukų daiktų. Kartu su krūtinės trauma maža hematoma ir vidutinio sunkumo skausmas. Paprastai specialaus gydymo nereikia. Kai kuriais atvejais, esant stipriai mėlynei, krūtinės audinyje ar ertmėje gali atsirasti gausus kraujavimas, kartais kartu su organų ir audinių plyšimu. Toks sužalojimas klasifikuojamas kaip sunkus, reikalauja skubios hospitalizacijos ir gali baigtis paciento mirtimi.

Su krūtinės ląstos sumušimu yra itin stiprus šokas nesant anatominių pakitimų. Paciento būklė sunki, kvėpavimas nelygus, skausmingas, paviršutiniškas. Pulsas greitas, netolygus, vos juntamas. Galūnės šaltos, cianotiškos. Būtina nedelsiant hospitalizuoti, visiškai pailsėti ir įkvėpti deguonies esant slėgiui.

Suspaudus krūtinę, sutrinka kvėpavimo judesiai. Kraujas teka iš pečių juostos, viršutinės krūtinės dalies, kaklo ir galvos. Vystosi asfiksija. Galimi sąmonės sutrikimai. Išvardintų kūno dalių oda pamėlynuoja, ant jos, taip pat ant junginės ir burnos gleivinės susidaro daug smulkių kraujavimų (ekchimozė). Atskleidžiamas dekoltė simptomas – viršutinės kūno dalies patinimas ir cianozė. Galimas laikinas regėjimo ir klausos praradimas dėl kraujavimo iš regos nervo, tinklainės, akies obuolio ir vidinės ausies.

Pacientas guldomas į ligoninę, rekomenduojama būti ramybėje pusiau sėdimoje padėtyje. Norėdami pašalinti skausmo sindromą, atlikite novokaino vagosimpatinės blokados. Atliekama kvėpavimo takų reabilitacija, deguonies terapija, kai kuriais atvejais ir dirbtinė plaučių ventiliacija.

Atviri krūtinės sužalojimai

Esant neprasiskverbiamoms krūtinės ląstos traumoms, pacientų būklė yra patenkinama. Gydymas susideda iš tvarsčio arba žaizdos susiuvimo. Esant prasiskverbiamoms žaizdoms, pacientų būklė gali labai skirtis ir priklauso nuo jų nebuvimo ar buvimo hemopneumotoraksas ir kartu esantys vidaus organų ir kaulų skeleto sužalojimai.

Hemotoraksas tokių sužalojimų atveju išsivysto dėl kraujavimo į pleuros ertmę iš pažeistų plaučių ir krūtinės sienelės kraujagyslių, pneumotoraksas - dėl oro prasiskverbimo į pleuros ertmę iš sužeisto plaučių. Kai pažeidžiami plaučiai, stebima hemoptizė, hemotoraksas ir poodinis. Diagnozei patikslinti atliekama krūtinės ląstos rentgenograma.

Chirurginis gydymas.

Pacientai hospitalizuojami specializuotame skyriuje, kur krūtinės chirurgai skubiai atlieka operaciją ir žaizdų uždarymą. Intervencijos dydis priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.

Hemotoraksas

Hemotoraksas (kraujo kaupimasis pleuros ertmėje) susidaro kraujavimo metu dėl tarpšonkaulinių kraujagyslių, plaučių ar vidinės pieno arterijos pažeidimo. Skirkite mažą (mažiau nei 500 ml), vidutinį (nuo 500 iki 1000 ml) ir didelį (daugiau nei 1000 ml) hemotoraksą. Esant nedidelei būklei, pacientas nekankina arba kenčia nežymiai. Galbūt konservatyvus gydymas. Esant vidutiniam hemotoraksui, paciento būklė vidutiniškai ar nežymiai pablogėja, paspartėja kvėpavimas. Gali prireikti ir konservatyvaus gydymo, ir pleuros punkcijos.

Esant dideliam hemotoraksui, stebimas šokas, hemodinamikos sutrikimas, plaučių raukšlėjimasis ir tarpuplaučio organų poslinkis. Paciento oda cianotiška, padažnėjęs pulsas, kvėpavimas taip pat greitas, paviršutiniškas. Kūno padėtis priverstinė, sėdima, remiasi į rankas. Norint nustatyti ir pašalinti kraujavimo šaltinį, būtina atlikti pleuros punkciją arba, jei hemotoraksas auga, torakotomija.

Visi pacientai, sergantys hemotoraksu, būtinai hospitalizuojami. Stebėjimas apima pakartotinius fluoroskopinius ar radiografinius tyrimus, siekiant įvertinti dinamiką ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Pneumotoraksas

Pneumotoraksas – tai oro susikaupimas, patenkantis į pleuros ertmę iš pažeisto plaučių arba iš išorinės aplinkos. Yra trijų tipų pneumotoraksas: uždaras, atviras ir vožtuvinis. Esant uždaram pneumotoraksui, žaizda uždaroma minkštais audiniais. Oro kiekis yra ribotas ir nedidėja. Nedidelis oro kiekis praeina savaime, esant vidutiniam kiekiui, gali prireikti pleuros punkcijos.

Atviras pneumotoraksas atsiranda, kai pažeidžiama krūtinė. Jo skiriamasis bruožas yra pranešimo buvimas tarp pleuros ertmės ir išorinės aplinkos. Įkvepiant oras patenka per žaizdą, iškvepiant – iš jos. Plaučiai palaipsniui griūva. Būtina susiūti žaizdą ir pradurti arba drenuoti pleuros ertmę.

Augant (vožtuviniam) pneumotoraksui, oras patenka į pleuros ertmę, bet vėliau iš jos nepalieka. Paciento būklė sparčiai blogėja. Didėja kvėpavimo sutrikimas, dusulys, dusulys, tachikardija, gleivinių ir odos cianozė. Būtina nedelsiant drenuoti pleuros ertmę.

Be plaučių suspaudimo traumos pusėje, pneumotoraksas sukelia tarpuplaučio balotavimą – švytuoklinį organų judėjimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Širdis ir kraujagyslės pasislenka, sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Tai dar labiau pablogina paciento būklę.

Visi pneumotoraksu sergantys pacientai yra hospitalizuoti. Imamasi skubių priemonių pneumotoraksui pašalinti. Vėliau atliekamas dinaminis stebėjimas, pakartotinė plaučių fluoroskopija arba rentgenografija.

Teikiant pirmąją pagalbą dažnai pastebimi ūmūs, gyvybei pavojingi kvėpavimo sutrikimai. Paprastai jie būdingi krūtinės traumoms. Krūtinės traumų klasifikacija yra labai paprasta:

• Uždaryti ir atviri krūtinės sužalojimai.
• Plaučių pažeidimas.
• Kompleksiniai sužalojimai (širdies raumens pažeidimas, diafragmos, bronchų, trachėjos plyšimas ir kt.).

Krūtinės traumos yra susijusios ne tik su šonkaulių ar krūtinkaulio, bet ir tokių svarbių organų, kaip širdis, plaučiai, bronchai, trachėja, stemplė, pleura, diafragma, kraujagyslės, pažeidimai. Dažnai pneumotoraksas atsiranda ir po krūtinės traumos. Į pleuros ertmę patenka oras, kurio įtakoje joje esantys organai suspaudžiami ir pasislenka. Esant slėgiui ar organų poslinkiui, gali atsirasti dėl kraujo kaupimosi pleuros ertmėje. Dažnai auka patiria šoką. Dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivysto deguonies trūkumas, dėl kurio sutrinka daugelio organų veikla. Krūtinės ertmės organų sužalojimai yra pavojingi gyvybei: mirštamumas siekia iki 25 proc.

Tačiau pirmąją pagalbą teikiantis asmuo negali iš karto nustatyti žalos rūšies. Todėl teikiant pirmąją pagalbą visada rekomenduojama elgtis taip, lyg būtų pažeisti ir plaučiai, ir krūtinė. Tuo pačiu principu parenkamos pirmosios pagalbos teikimo priemonės nukentėjusiajam.

Simptomai

• Dusulys.
• Kosulys.
• Skausmas šone.

Krūtinės ląstos traumos atvejais, ypač kai pažeidžiami plaučiai, šoko simptomai atsiranda dėl dujų mainų pažeidimo. Nukentėjusysis blyškus, oda šalta, šlapia. Ant nosies ir kaklo atsiranda prakaito lašų, ​​arterinis pulsas dažnas, palaipsniui silpsta. Kitas svarbus simptomas yra dusulys. Be to, iš žaizdos sklinda švilpimas.

Lūžus šonkauliui dažniausiai pažeidžiama tik krūtinės sienelė, plaučiai lieka nepažeisti. Tačiau jei pleuros ertmėje kaupiasi kraujas arba pro pažeistą vietą patenka oro, tada plaučiai negali normaliai funkcionuoti – sutrinka kvėpavimas ir dujų mainai. Lūžus keliems šonkauliams, gali pasireikšti ir kvėpavimo nepakankamumas, kurio metu galimas ir pačios krūtinės ląstos stabilumas. Šiuo atveju pasireiškiantis kvėpavimo sutrikimas vadinamas „paradoksiniu kvėpavimu“, nes įkvėpus aukos krūtinė ne išsiplečia, o susiaurėja.

Sužalojimo priežastys

Priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio, krūtinės sužalojimai gali būti skirtingi. Buki sužalojimai atsiranda dėl mėlynės, smūgio ar kritimo. Dažniausiai jie atsiranda nelaimingų atsitikimų, avarijų, sporto metu. Atviri krūtinės srities sužalojimai pasitaiko rečiau, tokių sužalojimų priežastys – šautinės, durtinės žaizdos. Krūtinės ertmės organai gali būti pažeisti sprogus arba įkvėpus toksiškų garų ir dujų.

Plaučių pažeidimas

Tokiu atveju pažeidžiamas tik plautis (vienas arba abu). Tokios žalos priežastis gali būti staigus slėgio padidėjimas (pavyzdžiui, dėl sprogimo) arba liga (pavyzdžiui, plaučių tuberkuliozė). Jei plaučių audinys yra pažeistas, skrepliuose yra kraujo.

Krūtinės ir plaučių sužalojimai

Šio tipo sužalojimai yra labiausiai paplitę. Tai gali atsirasti dėl mechaninio poveikio (pavyzdžiui, šaudymo ar durtinės žaizdos). Pažeidžiamas krūtinės ląstos vientisumas, plyšta plaučių audinys, prasideda stiprus vidinis kraujavimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms galimi spontaniški šonkaulių lūžiai, pavyzdžiui, esant stipriam kosuliui. Tokiu atveju taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes gana dažnai tokie lūžiai gali būti rimtesnės ligos simptomas.

Sužalojimai dažnai nutinka autoįvykiuose.

Anksčiau, kai nebuvo privaloma prisisegti saugos diržą, krūtinės traumos būdavo daug dažnesnės nei dabar. Tokių sužalojimų būtų dar mažiau, jei vairuotojai visada prisisegtų saugos diržus, nes atsitrenkus į vairą viršutine kūno dalimi galima sunkiai susižaloti krūtinę ir pilvą.

Pirmoji pagalba sužalojus krūtinę

Pirmiausia nukentėjusysis turi būti paguldytas ant nugaros, pageidautina, kad jis atsiremtų į rankas – taip jam lengviau kvėpuoti.

• Darykite viską, kad nukentėjusiajam būtų lengviau kvėpuoti – atseiskite drabužius, atlaisvinkite diržą ir kitus drabužius, kurie apsunkina kvėpavimą.
• Jei žaizda atvira, ją reikia uždengti steriliu, kvėpuojančiu tvarsčiu. Nuraminkite auką. Kalbėkitės su juo, pasistenkite įtikinti (nepaisant jo baimės) ramiai kvėpuoti.
• Įsitikinkite, kad aukai nešalta. Jei reikia, uždenkite antklode.
• Krūtinės sužalojimai (ypač jei pažeisti ir plaučiai) yra rimti sužalojimai, todėl kuo skubiau kvieskite greitąją pagalbą.
• Aukos kūnui negalima duoti „peilio“ padėties (t. y. guldyti pacientą horizontaliai, pakeliant kojas).
• Nukentėjusiajam reikia suteikti pusiau sėdimą padėtį, galite paguldyti ant šono. Tačiau jei nukentėjusysis nori atsisėsti ar atsigulti kitoje padėtyje, galite padėti jam įstoti į norimą padėtį.

Krūtinės traumų gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo. Šonkaulių lūžiai paprastai nereikalauja gydymo. Pacientui skiriami tik skausmą malšinantys vaistai. Tačiau esant labai stipriam skausmui ir pasunkėjus kvėpavimui, pacientas yra dirbtinai vėdinamas. Kai lūžta keli šonkauliai, atliekama jų imobilizavimo operacija.

Nedideli plaučių sužalojimai su nedideliu kraujavimu paprastai gyja sėkmingai. Tačiau jei pleuros ertmėje surenkamas didelis kraujo kiekis, būtinas drenažas su kraujo nusiurbimu. Sumušus širdį, skiriami stimuliuojantys vaistai. Sunkus širdies raumens pažeidimas sukelia širdies sustojimą. Kartais tik skubi operacija gali atkurti širdies veiklą ir išgelbėti žmogaus gyvybę. Esant tamponados grėsmei, būtina skubi punkcija. Operacija taip pat nurodoma esant diafragmos, bronchų, trachėjos ir stemplės plyšimui. Jei pacientą ištiko šokas, jis turi būti gydomas.

Esant nedideliems krūtinės ląstos sužalojimams, pavyzdžiui, sumušus šonkaulius, ant pažeistos vietos uždedamas šaltas kompresas.

Jei dėl smūgio į krūtinę ar griuvimo sutriko kvėpavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pirmiausia gydytojas įvertins nukentėjusiojo kvėpavimą, širdies veiklą ir kraujotaką. Neatidėliotinais atvejais, pavyzdžiui, sergant pneumotoraksu ar hemotoraksu, gydytojas nusausina pleuros ertmę; jei kvėpavimo takai užsikimšę, atliekama intubacija (į gerklas įkišamas plastikinis vamzdelis kvėpavimui palengvinti). Po būtino gaivinimo daroma rentgeno nuotrauka. Būtina stebėti kraujospūdį, kvėpavimą, šlapinimąsi, reguliariai tirti paciento kraujo dujų sudėtį, užrašyti elektrokardiogramą.

Kai kurie krūtinės sužalojimai, pavyzdžiui, šonkaulių lūžiai, yra nekenksmingi ir gyja be komplikacijų. Tačiau rimtas krūtinės pažeidimas gali baigtis aukos mirtimi. Ypač pavojingi yra sužalojimai, kuriuos lydi širdies pažeidimas. Gausus kraujo netekimas gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip embolija, infekcija.

Krūtinėje ne tik yra gyvybiškai svarbių organų ir ji apsaugo juos nuo grubaus išorinės aplinkos poveikio, bet ir yra aktyvus organas, kurio pažeidimas sukelia išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimą.

Krūtinės sužalojimas. klasifikacija

Jei krūtinės ląstos sužalojimai yra klasifikuojami, būtina atskirti uždarus (bukus sužalojimus) ir atvirus (pvz., žaizdas).

Uždara krūtinės trauma

Susižaloti uždarą krūtinę galima eismo įvykių metu, krintant iš aukščio, taip pat susižalojus buku daiktu, kaip dažnai aprašoma kriminalinėje situacijoje. Uždaryta krūtinės trauma dažnai įvyksta griuvėsiuose griuvėsiuose ar kasyklų požeminėse komunikacijose, rečiau sportuojant.

Vidaus organų pažeidimo sunkumas turi lemiamą reikšmę diagnozės patikslinimui, gydymo taktikos ir prognozės parinkimui. Tarp uždaro tipo krūtinės ląstos sužalojimų, nepažeidžiant vidaus organų vientisumo, išskiriami krūtinės ląstos sužalojimai, kai pažeisti kaulai (turima omenyje krūtinė ir šonkauliai, nes stuburo lūžiai yra savarankiška nosologinė kategorija) ir be kaulų pažeidimo.

Uždaros krūtinės ląstos sužalojimai be šonkaulių ar krūtinkaulio lūžio, taip pat vidaus organų pažeidimai yra lengvi, nereikalaujantys specialaus gydymo. Tačiau kartais būna aukų su dideliais poodiniais ir tarpraumeniniais kraujavimais, dėl kurių ligonio būklė būna sunki, net ir be intrakrūtinės organų lūžių ar traumų.

Uždaryti krūtinės ląstos sužalojimai kartu su šonkaulių lūžiais gali sukelti katastrofiškų pasekmių, nepaisant to, ar pažeisti vidaus organai:

• pirma, daugybiniai ir ypač dvišaliai šonkaulių lūžiai sukelia didelį plaučių kvėpavimo mechanizmo pažeidimą, dėl kurio atsiranda sunki hipoksija;
• antra, lūžus šonkauliams (netgi lūžus tik vienam šonkauliui), gali plyšti tarpšonkaulinė arterija ir parietalinė pleura, po to išsivysto masinis hemotoraksas ir susikaupia daugiau nei 1,5 litro kraujo. pleuros ertmę.

Buki krūtinės ląstos sužalojimai kartu su vidaus organų (plaučių, širdies, trachėjos, bronchų ir didžiųjų kraujagyslių) pažeidimais laikomi sunkiais, neatsižvelgiant į krūtinės ląstos kaulo būklę.

Pagal klasifikaciją yra uždari krūtinės ląstos sužalojimai su vidaus organų pažeidimais, kartu su šonkaulių ar krūtinkaulio lūžiais arba be jų. Abu gali komplikuotis pneumotoraksu ir (arba) hemotoraksu. Gali būti, kad nebus kraujavimo ir (arba) pleuros ertmėje nesikaups oras. Pneumotoraksas gali atsirasti dėl trachėjos, plaučių ar net broncho plyšimo, kai iškart traumos metu smarkiai padidėja intratorakalinis slėgis. O lūžio metu - dėl plaučių ir visceralinės pleuros audinio pažeidimo aštriais kaulų fragmentų galais.

Masinį hemotoraksą bukos traumos metu sukelia kraujavimas iš plaučių, pagrindinių kraujagyslių ir širdies, tarpšonkaulinių kraujagyslių plyšimų. Pneumotoraksas ir hemotoraksas, nepriklausomai nuo oro ir kraujo, patenkančio į pleuros ertmę, genezės ir šaltinio, labai apsunkina nukentėjusiojo būklę, o tai pablogina prognozę.

Atvira krūtinės trauma

Privalomas atviros krūtinės traumos komponentas yra krūtinės sienelės žaizda. Tokia žaizda gali būti padaryta šaltu ir šaunamuoju ginklu, sprogstančių įtaisų skeveldromis, aštriais ir bukais, taip pat kietais daiktais. Krūtinės ląstos sužalojimai gali įvykti karo metu, taip pat taikos metu, kasdieniame gyvenime ir kriminalinėje situacijoje, masiniai sužalojimai ir nelaimingi atsitikimai. Jei krūtinės ląstos žaizda neprasiskverbia giliau nei krūtinės fascija, o parietalinė pleura lieka nepažeista, vadinasi, žaizda yra neprasiskverbianti. Jei pažeista parietalinė pleura, žaizda laikoma prasiskverbiančia. Prasiskverbiančios ir neprasiskverbiančios žaizdos gali būti aklos ir skvarbios. Ši grupuotė ypač svarbi rutulinėms, trupmeninėms ir skeveldroms žaizdoms apibūdinti, nes atsiradus aklai žaizdai (priešingai nei prasiskverbiančiai), traumuojantis objektas lieka aukos viduje, o chirurgas turi pasverti visas indikacijas ir kontraindikacijas. jo pašalinimas.

Pirmoji pagalba sužalojus krūtinę

Atsižvelgiant į didelį krūtinės sužalojimų rūšių skaičių, gana sunku iš karto nustatyti traumų pobūdį ir sunkumą, o tai sukels problemų teikiant pirmąją pagalbą krūtinės ląstos sužalojimų atveju. Atsižvelgiant į tai, kad sunku iš karto tiksliai pasakyti, kas yra paveikta, reikia rimtai atkreipti dėmesį į pažeidimo požymius ir simptomus, o veikti atsižvelgiant į blogiausią.

1. Jei šonkauliai sulaužomi, nukentėjusįjį reikia duoti anestetikų, nes tokie sužalojimai yra labai skausmingi. Po to reikia tvirtai pritvirtinti apskritą tvarstį. Orui prasiskverbus į pleuros ertmę (pneumotoraksas), būtina daryti hermetišką tvarstį (ant žaizdos uždėti polietileno sluoksnį, o po to pažeistą vietą sutvarstyti). Vežant nukentėjusįjį, pacientas turi sėdėti, o ne gulėti. Esant sudėtingiems lūžiams, pacientas hospitalizuojamas.
2. Suspaudimas, sumušimai ir mėlynės – ne tokie sunkūs krūtinės sužalojimai, nors ir ne mažiau skausmingi. Pirmiausia turite pašalinti skausmą skausmą malšinančių vaistų pagalba, tada greitai iškviesti greitąją pagalbą. Pastebėjus pneumotoraksą, reikia uždėti izoliacinį tvarstį, tada pacientą skubiai vežti į ligoninę. Tokiu atveju būtina chirurginė intervencija.

Nukentėjusįjį nuo krūtinės traumos turi vežti specialistai.

Krūtinės ląstos traumų pasekmės ir krūtinės traumų komplikacijos

Krūtinės žaizdas gali lydėti vidaus organų pažeidimai. Iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti paradoksalu, kad atsiradus neprasiskverbiančiai žaizdai gali susižaloti vidaus organai. Tačiau taip atsitinka, jei traumuojantis objektas neprasiskverbia į pleuros ertmę, o traumos metu sukelia krūtinės ląstos sutrenkimą, staigų intratorakalinio slėgio padidėjimą ir vidaus organų, dažniausiai plaučių, plyšimą. Šis klastingas variantas sukelia diagnostikos klaidų, nes chirurgas, įsitikinęs, kad žaizda neprasiskverbia, pašalina vidaus organų pažeidimus. Vidaus organų pažeidimo antipodas neprasiskverbiančioje žaizdoje yra vadinamoji laiminga prasiskverbianti žaizda, kai vidaus organai lieka nepažeisti.

Pneumotorakso, hemotorakso, emfizemos ir tarpuplaučio hematomos, perikardo tamponados buvimas ar nebuvimas turi lemiamą reikšmę vertinant būklės sunkumą, gydymo taktiką ir prognozę. Šios komplikacijos atsiranda įvairių krūtinės traumų metu. Jie sukelia sunkius, kartais katastrofiškus kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus. Pirmosios pagalbos organizavimas ir gydymo programa priklauso nuo patofiziologinių sutrikimų, atsirandančių su komplikacijomis, esmės supratimo.

Turinys

Remiantis statistika, krūtinės ląstos organai pažeidžiami mėlynės metu 15% trauminių atvejų. Problema pavojinga dėl savo pasekmių, kurios gali rimtai pakenkti žmonių sveikatai. Krūtinė apsaugo gyvybiškai svarbius organus (širdis, plaučius) nuo sužeidimų. Jų vientisumo pažeidimas gali būti mirtinas, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip tokiu atveju suteikti pirmąją pagalbą ir kur kreiptis.

Kas yra krūtinės sužalojimas

Medicinos terminologijoje ši sąvoka paprastai vadinama mechaniniu minkštųjų audinių pažeidimu, kaip greitai veikiančiu, sunkiu veiksniu, lydimu hematomos susidarymo. Su mėlynėmis pažeidžiamas krūtinės ląstos vientisumas, galimi širdies, aortos, plaučių sužalojimai.Šios sąlygos gali sukelti krūtinkaulio konfigūracijos pokyčius, šonkaulių lūžius, kurie yra kupini gyvybiškai svarbių organų plyšimo. Klinikinės krūtinės traumos apraiškos turi ryškių vietinių simptomų trauminės jėgos taikymo srityje.

Priežastys

Nuo stipraus smūgio pažeidžiama krūtinė. Tai gali sukelti šios priežastys:

• Autoįvykis, dėl kurio žmogus patiria daugybinius sužalojimus, įskaitant krūtinkaulio mėlynę.
• Sportas – smūgius persekioja daugelio sporto šakų sportininkai, tačiau dažniau tai dviratininkai, kontaktinių kovos menų atstovai.
• Kritimas iš aukščio arba susižalojimas nuo daikto, nukritusio ant krūtinės – pažeidimo laipsnis priklauso nuo objekto sunkumo, kritimo aukščio.
• Buitiniai atvejai – krūtinės sužalojimai įvyksta muštynių ar improvizuotų gatvės muštynių metu.

Rūšys

Krūtinės srities mėlynių tipų klasifikacija susideda iš kelių elementų. Jie apima:

• išoriniai ir atviri sužalojimai;
• šonkaulių lūžiai;
• kraujagyslių pažeidimas;
• krūtinkaulio sutraiškymas;
• širdies raumens pažeidimas;
• išnirimas, kapsulinio-raiščio aparato kreivumas;
• nervų galūnių, nugaros smegenų pažeidimas;
• šalia traumos esančių organų deformacija (pilvo sienelės trauma).

Pagal lokalizacijos laipsnį krūtinės ląstos minkštųjų audinių mėlynės gali būti dviejų tipų. Tai turėtų apimti:

• Krūtinės sumušimas dešinėje – gali pakenkti plaučiams, dėl ko gresia organo plyšimas su vidiniu kraujavimu.
• Kairiojo šono sumušimas - ypač sunkiais atvejais gali sužaloti širdies raumuo iki širdies sustojimo ir mirtinos baigties.

Simptomai

Krūtinės pažeidimo požymiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, jo gavimo laiko. Simptomai skirstomi į bendruosius ir vietinius. Pastarieji apima:

• Aštrus skausmas su spaudimu ar staigiais judesiais.
• Pažeidimo vietoje audinių patinimas dėl juose susikaupusios limfos.
• Nuolatinio skausmo sindromui būdingi skausmai, tvinkčiojantys pojūčiai kosint, kalbant.
• Hematomos susidarymas dėl mažų kraujagyslių pažeidimo, vėlesnis kraujavimas į minkštuosius audinius.

Gali padidėti sužalojimo simptomai. Tai atsitinka pažeidžiant plaučius ir pleuros. Būklė reiškia bendrus mėlynės komplikacijų požymius. Simptomai:

• lėtas širdies ritmas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• temperatūros padidėjimas dėl uždegiminio proceso;
• odos blyškumas;
• nustoti kvėpuoti;
• hemotoraksas, pneumotoraksas, trauminis šokas.

Diagnostika

Diagnozę nustato chirurgas arba traumatologas. Standartinę procedūrą sudaro šie metodai:

• Paciento apklausa apie jo būklę, laiką, mėlynės atsiradimo priežastis.
• Apžiūra - ištirti krūtinės formą, dydį, deformacijos buvimą.
• Palpacija atliekama atsargiais judesiais, siekiant nustatyti šonkaulių būklę.
• Radiografija - krūtinės ertmės kaulų struktūrų tyrimas.
• MRT – tai vizualinis krūtinės ląstos organų pažeidimo tyrimas, minkštųjų audinių, kraujagyslių būklės įvertinimas.
• Tiksliai kaulų struktūrų diagnostikai po rentgenografijos skiriama KT.

Pirmoji pagalba sužalojus krūtinę

Neatidėliotinos pagalbos atveju nukentėjusiajam reikia suteikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant medikų komandai. Veiksmų algoritmas yra toks:

1. Aukai turi būti suteiktas visiškas poilsis, geriau jį pastatyti į „pusiau sėdinčią“ padėtį.
2. Jei įtariamas šonkaulio sužalojimas, reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį - paprašykite nukentėjusiojo įkvėpti, tada tvirtai apvyniokite krūtinę ir pritvirtinkite tvarstį prie sveikos kūno vietos.
3. Ant mėlynės užtepkite ledo paketą, kad sumažintumėte patinimą.
4. Esant stipriam skausmo sindromui, aukai galite duoti vietinį analgetiką (Kitanov, Baralgin).

Gydymas

Gydymo metodai ir metodai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Rekomendacijos yra tokios:

• Lengvos mėlynės - gydymas namuose su ribota motorine funkcija, tradicinės ir tradicinės medicinos naudojimas.
• Vidutinis laipsnis - pacientas gali būti gydomas namuose, esant bendrai normaliai būklei. Jei yra įtarimų dėl komplikacijų atsiradimo, gydymas atliekamas ambulatoriškai.
• Sunkus – skubi hospitalizacija dėl gelbėjimo priemonių.

Sumušimų gydymas namuose

Per 2 dienas po traumos reikia dėti šaltus kompresus, kad sumažintų patinimą ir skausmą. Procedūra atliekama 15-20 minučių 5 kartus per dieną. Trečią dieną kompresai turi būti šilti, o tai prisideda prie hematomos rezorbcijos. Visą laiką po traumos tvarstykite tvirtą tvarstį – tai leis gydymo procesui vykti efektyviau, sumažins skausmą.

Tokie sužalojimai sutrikdo nukentėjusiojo miegą. Kad skausmas netrukdytų miegoti, ant iškvėpimo pritvirtinamas prispaudžiamasis tvarstis, po apatine nugaros dalimi reikia padėti didelę pagalvę. Čiužinys turi būti standus, todėl stuburas nebus deformuotas, skausmas taps ne toks ryškus. Anestetikas turi būti vartojamas naktį. Fiziniai pratimai riboti, galima daryti kvėpavimo pratimus, kad skrepliai plaučiuose nesustingtų. Naudingos magnetoterapijos, elektroforezės procedūros, kurias gali paskirti gydytojas.

Medicininė terapija

Krūtinės sumušimo gydymas kritimo, smūgio ar nelaimingo atsitikimo atveju pasižymi integruotu požiūriu. Veiksmingas šių vaistų formų ir grupių naudojimas:

• Skausmą malšinantys vaistai (tepalai, geliai, tabletės) - Baralgin, Tempalgin, Diclofenac, Spasmalgon.
• Priešuždegiminiai (tabletės, tepalai) - Ibuprofenas, Nise.
• Trombolitikai (tepalai, geliai) - Lyoton, Troxevasin. Priemonės prisideda prie hematomos rezorbcijos.

Medicininis gydymas dažnai atliekamas tepalų pagalba. Juos galima klasifikuoti taip:

• Tepalai su nesteroidiniais komponentais (Voltaren, Diklak) - pašalina išorinį ir vidinį uždegimą.
• Tepalai, kurių pagrindą sudaro badyagi (Comfrey, Zhivokost) - ištirpina mėlynę, mažina skausmą.
• Heparino tepalai (Lavenum, Trombless gelis) - anestezuoja, turi antitrombozinį poveikį.

Geliai ir tepalai nuo krūtinės sumušimų naudojami dažniau nei kitos priemonės. Dėl šios priežasties būtina atidžiau pažvelgti į veiksmingus vaistus sumušimui gydyti. Vienas iš jų yra Finalgonas:

• Kombinuotas produktas išoriniam naudojimui. Jis turi šildantį, kraujagysles plečiantį poveikį mėlynėms.
• Rekomenduojama tepti nedidelį kiekį tepalo 2-3 kartus per dieną 10 dienų.
• Produkto pranašumas yra greitas poveikis ir platus panaudojimo spektras.
• Minusai: daug šalutinių poveikių, naudoti tik nuo 12 metų.

• Gelis trokserutino pagrindu, kuris stiprina kraujagysles, yra antioksidantas. Priemonė turi antiedeminį, priešuždegiminį poveikį. Vartojamas esant skausmui ir patinimui po mėlynių, tromboflebito.
• Gelis tepamas ant pažeistos vietos ryte ir vakare 6-7 dienas.
• Neabejotinas vaisto pranašumas gali būti laikomas nedideliu šalutinių poveikių sąrašu.
• Trūkumas: negalima naudoti pažeidžiant odos vientisumą.

Su krūtinės mėlynėmis gydymas papildomas sisteminiais vaistais. Phlogenzym pavyzdys:

• Tabletes sudaro gyvūninės ir augalinės kilmės fermentai. Jie neleidžia susidaryti edemai, kraujo krešuliams, uždegimams, turi imunostimuliuojančių, nuskausminamųjų savybių.
• Indikacijų sąrašas yra didžiulis. Dėl mėlynių gerkite po 3 tabletes tris kartus per dieną 14 dienų.
• Vaisto pranašumai yra sisteminis poveikis organizmui.
• Atėmus didelę tablečių kainą.

Heparino tepalas laikomas populiariausiu tarp žmonių nuo mėlynių. Jos aprašymas:

• Vaistas priklauso antikoaguliantams ir skausmą malšinantiems vaistams. Malšina skausmą, uždegimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
• Tepalas naudojamas nuo sumušimų, hemorojaus. Siekiant pagreitinti hematomos rezorbciją, gydymo kursas yra nuo 5 iki 15 dienų. Tepkite produktą 2-3 kartus per dieną.
• Pagrindinis tepalo privalumas, be kainos, yra greitas įsisavinimas ir veikimo pradžios greitis.
• Neigiami aspektai apima kraujo krešėjimo kontrolės sąlygą ilgai vartojant tepalą.

Galutinė apžvalga yra Badyaga aušinimo gelis. Jo ypatybės:

• Gelio pagrindas yra paprasčiausių - upių ir ežerų kempinių milteliai. Priemonė pagreitina mėlynių rezorbciją, gydo pažeistus kraujagysles ir kapiliarus, mažina patinimą.
• Badyagi taikymo sritis yra didžiulė, tačiau dėl mėlynių gelis skiriamas 4 kartus per dieną iki visiško pasveikimo.
• Privalumai: maža kaina, net naujagimiai gali naudoti gelį.
• Vaistas neturi trūkumų, gali pasireikšti individualus netoleravimas gelio komponentams.

Chirurginė intervencija

Dažnai pasitaiko situacijų, kai reikalingas gaivinimas arba chirurgo pagalba ligoninėje su vėlesne reabilitacija. Tokios situacijos galimos tais atvejais, kai po mėlynės atsiranda komplikacijų. Tai turėtų apimti:

• hemotoraksas;
• poodinė emfizema;
• širdies nepakankamumas;
• hematoma ilgiau nei 1 savaitę;
• tromboembolija;
• pneumotoraksas.

Jei pleuros ertmėje kaupiasi skystis, kraujas ar oras, pacientui skiriamas drenažas. Tai padės pašalinti iš pleuros nereikalingus komponentus. Tada atlikite intensyviosios terapijos veiklą. Esant hematomai 7 ir daugiau dienų, būtina chirurgo pagalba. Pažeistoje vietoje jis padaro punkciją, per kurią išeina sustingęs kraujas. Pažeidus plaučius, širdį, didelius kraujagysles, reikia nedelsiant atlikti plačią operaciją taikant bendrą anesteziją.

Liaudies gydymo metodai

Esant lengvam sužalojimui, liaudies terapija yra veiksminga kompresų, įvyniojimų, tepalų, alkoholio tinktūrų pavidalu. Gerai numalšinti skausmą padeda vaistažolių kolekcija iš asiūklio, išvaržų, gumburėlių, rugiagėlių žiedų, meškauogių, beržo pumpurų ir pupelių ankščių. Visi komponentai imami lygiomis dalimis – po 20 g.Gautas mišinys užpilamas 250 ml degtinės, palaikomas 3 dienas ir ant pažeistos kūno dalies daromi kompresai.

Yra daug tradicinės medicinos, skirtos mėlynėms gydyti. Veiksmingi yra:

• Muilo tepalas. Skalbimo muilas turi būti smulkiai sutarkuotas ir sumaišytas su vištienos tryniu. Tepalą reikia tepti pažeistą vietą 2-4 kartus per dieną.
• Stalo actas turi būti sumaišytas lygiomis dalimis su medumi. Gautu mišiniu pamirkykite servetėlę, užtepkite ant hematomos. Procedūra turėtų būti atliekama 3-5 dienas 2 kartus per dieną.
• Cilantro skausmui malšinti. 50 g žalumynų 10 minučių reikia užplikyti litru verdančio vandens. Įtemptą antpilą gerti po stiklinę 2-3 kartus per dieną.
• Krieno šaknį smulkiai sutarkuokite ir savaitę du kartus per dieną tepkite ant hematomos.

Pasekmės

Galimos krūtinės srities mėlynės pasekmės atsiranda iš karto arba po kurio laiko. Tokiu atveju padidėja šių pavojingų sąlygų rizika:

• Šonkaulių lūžis, dėl kurio pažeidžiamos kraujagyslės, minkštieji audiniai.
• Pleuros audinio vientisumo pažeidimas - pneumotoraksas, dėl kurio oras patenka tarp plaučių ir pleuros lakšto.
• Vidutinis krūtinkaulio lūžis.
• Plaučių suspaudimas, kai kraujas patenka į pleuros ertmę – hemotoraksas. Būklė atsiranda dėl didelių indų plyšimo.

Moterims mėlynė pavojinga ne tik dėl minėtų pasekmių. Gražioji pusė rizikuoja pažeisti pieno liaukas, todėl padidėja ruonių rizika. Fibrozinės hematomos gali išprovokuoti piktybinių navikų vystymąsi. Nepriklausomai nuo lyties, mėlynės gali sukelti insultą, miokardo infarktą, staigų širdies sustojimą.

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!