Mezenterinių kraujagyslių trombozės simptomai. Mezenterinė žarnyno trombozė: konservatyvus ir chirurginis gydymas

Mezenterinių kraujagyslių trombozė – tai būklė, kai dėl patekimo į žarnyną užsikemša arterinė ar veninė žarnos dugnas arba joje susiformuoja kraujo krešulys. Iš dalies ar visiškai užsikimšus kraujagyslės spindį trombu, sutrinka šio organo kraujotaka, išsivysto vadinamoji išemija.

Jei venų ar arterijų užsikimšimas neleidžiamas, atsiranda patologinė būklė – žarnyno infarktas, dėl kurio reikia atlikti organo rezekciją. Tačiau kartais net chirurginė intervencija ne visada gali išgelbėti paciento gyvybę.

📌 Skaitykite šį straipsnį

Mezenterinių (mezenterinių) venų trombozė

Venų trombozė gali pasireikšti ūmiai arba būti poūmiu ar lėtiniu. Anksčiau ši patologija buvo laikoma pagrindine išemijos priežastimi. Nepaisant to, per pastaruosius dešimtmečius aptiktų žarnyno arterijų trombozės dalis labai išaugo. Tai siejama su plačiu naujų, informatyvesnių tyrimo metodų įdiegimu, pagerinusiu mezenterinių kraujagyslių trombozės diferencinę diagnostiką.

Trys venos (viršutinė ir apatinė mezenterinė ir blužnis) perneša maistinių medžiagų turtingą kraują iš skirtingų žarnyno dalių į kepenis. Kraujo krešulys bet kurioje iš šių venų blokuoja kraujotaką, o tai gali sukelti audinių pažeidimą ir mirtį. Klinikinės apraiškos labai priklauso nuo užsikimšimo vietos – kurioje žarnyno dalyje įvyko išemija.

Simptomai

Pagrindiniai žarnyno venų trombozės požymiai, kaip taisyklė, yra pilvo skausmas (ypač po valgio), pilvo pūtimas ir viduriavimas. Taip pat gali pasireikšti šie simptomai: vėmimas, karščiavimas, kraujingos išmatos.

Kai tik pacientas pradėjo įtarti, kad jam yra mezenterinių kraujagyslių trombozė, kurios klinika dažniausiai būna ūmi, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėluojant gydytis, gali atsirasti rimtų komplikacijų, išsivystyti peritonitas, kuris kartais baigiasi mirtinai.

Priežastys

Mezenterijos edema, kuri gali atsirasti sergant įvairiomis virškinimo trakto patologijomis, prisideda prie kraujo krešulių susidarymo venose.
Mezenterija – tai pilvaplėvės dubliavimas, per kurį žarnos prisitvirtina prie užpakalinės pilvo sienelės, čia išsidėsčiusios šio organo arterijos ir venos. Dažniausiai mezenterinė edema atsiranda šiose situacijose:

• pilvo ertmės traumos;
• infekcinės pilvo organų ligos, tokios kaip apendicitas, kolitas, divertikulitas;
• autoimuninė žarnyno patologija (opinis kolitas ir Krono liga);
• lėtinis ir ūminis pankreatitas – kasos uždegimas;
• kepenų cirozė, riebalinė šio organo degeneracija;
• pakaitinė hormonų terapija arba kontraceptinės tabletės;
• per didelis tabako rūkymas;
• kai kurios virškinimo sistemos vėžio formos.

Diagnostika

Mezenterinių kraujagyslių trombozė, diagnozuojama remiantis ūminiais pilvo simptomais ir taikant medicininius vizualizavimo metodus, kelia didžiulį pavojų žmogaus gyvybei. Dažniausiai naudojama CT (kompiuterinė tomografija), taip pat sonografija arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Mezenterinė angiografija - rentgeno tyrimas, laikomas informatyviausiu metodu, kuris su didele tikimybės procentais leidžia nustatyti kraujo krešulio lokalizaciją.

Gydymas

Antikoaguliantai (kraujo skiedikliai) yra pagrindinis šios patologijos gydymo būdas. Jei tyrimo metu pacientas turi problemų dėl kraujo krešėjimo, pavyzdžiui, trombofilija, jis turės nuolat vartoti antikoaguliantus, kad mezenterinių kraujagyslių veninė trombozė nepasikartotų.

Kartais kraujo krešulį „tirpdantis“ vaistas gali būti tiekiamas tiesiai į kraujagyslių užsikimšimo vietą. Tam naudojama procedūra, vadinama trombolize, kai vaistas švirkščiamas tiesiai į veną lanksčiu vamzdeliu (kateteriu) į kraujo krešulį. Taip pat trombas pašalinamas chirurginiu būdu.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie mezenterinę trombozę:

Mezenterinių arterijų trombozė

Dėl embolijos kraujo krešulys patenka į žarnyno arterijas. Atsiskyręs trombo fragmentas, kuris iš pradžių susidarė arba širdyje, arba pačioje kraujagyslėje, judėdamas su kraujotaka, įstringa siauroje vietoje ir užkemša arterijos spindį.

Rizikos veiksniai

Būklės, kai yra padidėjęs polinkis į tromboemboliją arterijų lovoje, vadinamos šios patologijos rizikos veiksniais:

• senyvas amžius;
• rūkymas;
• trombofilija: antifosfolipidiniai antikūnai ir kt.;
• vožtuvų / širdies sutrikimai: dirbtiniai vožtuvai, širdies skilvelio aneurizma.

Simptomai

Staigus mezenterinių arterijų užsikimšimas, kaip taisyklė, lydi vadinamosios ūminės pilvo klinikos atsiradimą. Paprastai pasireiškia šie simptomai:

• stiprus pilvo skausmas;
• jo pilvo pūtimas ir pilnumo jausmas;
• viduriavimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• karštis.

Diagnostika

Jei gydytojas įtaria, kad žarnyno arterijas užsikimšęs trombas, yra įtarimas dėl mezenterinių kraujagyslių trombozės, jis gali skirti šiuos tyrimo metodus:

• Pilvo organų kompiuterinė tomografija;
• ultragarso procedūra;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• MRA (magnetinio rezonanso angiografija);
• pilvo kraujagyslių arteriografija.

Angiografija

Gydymas

Mezenterinių arterijų trombozė yra būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba, ją skubos požiūriu galima palyginti su miokardo infarktu ar insultu. Jei gydymas pradedamas pradinėse patologinio proceso žarnyne stadijose, mirtingumas pagal statistiką neviršija 30%. Pradėjus gydymą praėjus 8 valandoms nuo ligos simptomų atsiradimo, su kiekviena vėlavimo valanda mirtingumas didėja eksponentiškai.

Kiekvienas pacientas, kuriam įtariama ūminė žarnyno arterijų trombozė, paprastai gydomas pagal intensyviosios terapijos principus net ir diagnostinių procedūrų stadijoje.

Hemodinamikai stabilizuoti į veną suleidžiami dideli skysčių kiekiai (pacientas nuolat būna po lašintuvu), skiriami antikoaguliantai (dažniausiai heparinas), taip pat atliekamas antibakterinis gydymas (antibiotikais, pvz., cefalosporinai + metronidazolas).

Tolesnis mezenterinių kraujagyslių trombozės gydymas labai priklauso nuo paciento būklės ir diagnostikos rezultatų. Nustačius okliuzijos vietą (ty vietą, kurioje trombas yra arterijoje), galima taikyti šiuos jo pašalinimo būdus:

• • Endovaskulinės procedūros: transfemoral intraluminal - didelis kraujo krešulys iš mezenterinės arterijos pašalinamas naudojant kateterį, įvestą į šlaunikaulį;
    - vaistų (papaverino, heparino) įvedimas į arteriją;
  • Chirurginis gydymas: neatidėliotina chirurginė intervencija atliekama, kai diagnozuojamas didelis nepraeinamumas (atjungiama didelė žarnyno dalis nuo kraujo tiekimo), endoskopinė procedūra nepavyko, atsirado peritonito (pilvaplėvės uždegimo) klinika.

Paprastai tokią operaciją atlieka dvi chirurgų komandos - kraujagyslių (pašalina kraujo krešulį) ir pilvo (rezekuoja pažeistą žarnyno dalį ir nustato anastomozę).

Išrašant iš ligoninės paprastai skiriami antikoaguliantai, kad būtų išvengta tolesnių krešulių.

Ūminė tiek venų, tiek arterijų mezenterinių kraujagyslių trombozė sukelia staigią žarnyno išemiją, kuri, laiku nepradėjus gydymo, baigiasi šio organo infarktu. Mirtingumas šioje situacijoje gali siekti 40–70%. Laiku kreiptasi į medikus (per kelias valandas po simptomų atsiradimo) ženkliai pagerina prastą šios ligos prognozę.

Taip pat skaitykite

Žarnyno infarktas gali ištikti jaunesniems nei 30 metų žmonėms ir vyresnio amžiaus žmonėms. Požymiai ir simptomai yra nespecifiniai, o priežastys nėra visiškai suprantamos. Ar yra plonosios žarnos infarktas?

Kraujavimas iš išangės išgąsdins net pačius ramiausius. Hemorojaus venų ir mazgų tromboflebitas – liga, kuri tik jaunėja. Kaip atpažinti ir gydyti išangės venų tromboflebitą?

Miokardo infarkto pilvo forma panaši į įprastas virškinimo trakto problemas. Svarbu suprasti simptomus ir diagnostikos metodus, kad nepraleistumėte išganymo minučių.

Dažnai giliųjų venų trombozė yra rimta grėsmė gyvybei. Ūminę trombozę reikia nedelsiant gydyti. Apatinių galūnių, ypač blauzdų, simptomai gali būti diagnozuoti ne iš karto. Chirurgija taip pat ne visada reikalinga.

Kraujo krešulio susidarymas nėra neįprasta. Tačiau tai gali išprovokuoti smegenų trombozę ar smegenų arterijų emboliją. Kokie yra ženklai? Kaip nustatyti galvos smegenų trombozę, smegenų emboliją?

„Ūmus“ pilvas yra viena iš pavojingiausių būklių, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą ir gydymą. Jo priežastys gali būti įvairios – apendicito priepuolis, apsinuodijimas, inkstų ar kepenų diegliai, ginekologinės ligos. Tačiau yra ir kita priežastis, galinti sukelti stiprų pilvo skausmą ir bendros būklės pablogėjimą iki ligonių mirties – tai žarnyno kraujagyslių mezenterinė trombozė.

Kodėl išsivysto žarnyno kraujagyslių užsikimšimas?

Mezenteris yra mezenterinės juostos, pritvirtinančios organus prie užpakalinės pilvo sienos. Žarnos prisitvirtina prie sienelės, būtent mezenterijos pagalba. Per ją eina kraujagyslės į plonąją žarną, nervų galūnės, mezenteriniai limfmazgiai.

Ilgalaikės kraujagyslių ligos daugeliu atvejų sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus ir kraujo krešulių susidarymą kraujagyslių ertmėje - įvairaus dydžio kraujo krešulius, kurie užkemša spindį ir atima ištisas sienelių dalis.

Trombozė yra arterinė ir veninė. Jis vystosi viršutinėse ir apatinėse mezenterinėse arterijose, o viršutinė dalis kenčia nuo krešulio užsikimšimo dažniau nei apatinė.

Kraujagyslių ligos progresuoja bėgant metams ir baigiasi pacientams sulaukus senatvės ar senatvės, todėl tarp pacientų, kuriems diagnozuota mezenterinė trombozė, nėra jaunų žmonių: ši būklė priskiriama su amžiumi susijusių patologijų kategorijai.

Širdis ir žarnynas: koks ryšys?

Mezenterinių kraujagyslių trombozė yra tiesiogiai susijusi su širdies liga: dažniausiai ši būklė stebima pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, atsižvelgiant į:

• kardiosklerozė;
• širdies aneurizmos;
• įvairių etiologijų endokarditas.

Neseniai ištiktas miokardo infarktas, kai plyšta širdies raumuo, kartu su kraujavimu ir kraujo krešulio susidarymu sužalojimo vietoje, taip pat gali išsivystyti mezenterinių kraujagyslių trombozė.

Faktas yra tai, kad kraujo krešuliai gali „keliauti“ kūno arterijomis ir venomis, atitrūkdami nuo kraujavimo vietos. Jei toks krešulys nusėda kur nors mezenterio kraujagyslėse ir su kraujotaka toliau nejuda, jos užsikemša.

Dėl to kraujagyslės sienelės, esančios aplink trombą, ne tik netenka būtinos mitybos, kurią suteikia cirkuliuojantis kraujas, bet ir gali mirti, o tai dažnai sukelia itin rimtų pasekmių.

Kitos trombozės priežastys

Beveik bet kuri liga, kurios metu galimas vidinis kraujavimas, yra kupina kraujo krešulių susidarymo ir atsiskyrimo, todėl yra ir kitų mezenterinių kraujagyslių trombozės atsiradimo priežasčių.

Jie apima:

• sunkios žarnyno infekcijos;
• su kraujo stagnacija vartų venoje;
• Traumos;
• Navikai, kurie suspaudžia žarnyno kraujagysles.

Kaip liga pasireiškia

Klinikinių apraiškų ir simptomų intensyvumas priklauso nuo kelių veiksnių:

• Laivo užsikimšimo vietos;
• Žarnyno išemijos (kraujavimo) laipsnis;
• Kraujo cirkuliacijos aplink pažeistą vietą vystymas.

Taigi, jei viršutinė mezenterinės arterijos dalis buvo užsikimšusi, plonoji žarna ir dešinioji storosios žarnos dalis yra visiškai trombuojamos.

Vidurinės arterijos dalies okliuzija (užsikimšimas) sukelia klubinės žarnos ir aklosios žarnos trombozę. Patologinio proceso vystymasis apatiniame mezenterinės arterijos segmente paveikia gaubtinę ir sigmoidinę gaubtinę žarną.

Plonosios žarnos nekrozė yra vartų ir viršutinių mezenterinių venų trombozės rezultatas.

Kliniškai liga suskirstyta į tris etapus:

• Išemija (su daliniu kraujagyslių sienelių kraujavimu ir vėlesniu kraujotakos atstatymu);
• Širdies priepuolis (su intoksikacijos simptomais ir pokyčiais pilvo ertmės audiniuose);
• Peritonitas (didėjančios intoksikacijos stadija, hemodinamikos sutrikimai ir pilvaplėvės uždegimo išsivystymas).

Laipsniška trombozės simptomatika

Išemija

Mezenterinių kraujagyslių trombozė prasideda ūmiai:

• Paroksizminis arba nuolatinis pilvo skausmas;
• Vėmimas su tulžies priemaiša jau pirmąją dieną nuo ligos pradžios;
• viduriavimas.

Šie simptomai labai panašūs į įprasto apsinuodijimo maistu eigą, todėl vizitas pas gydytoją dažnai vėluoja.

širdies smūgis

Kai, spaudžiant kraujui, bandant išstumti krešulį, plyšta mezenterijos kraujagyslės, prasideda infarkto stadija.

Viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas, nes žarnyno sienelėse prasideda gilūs patologiniai pokyčiai, išmatose atsiranda kraujo. Dažniausiai tai būna nedaug: mezenterinei trombozei stiprus kraujavimas nebūdingas.

Jei žarnyno kilpose kaupiasi kraujas, pacientai gali jausti nedidelį sukietėjimą žemiau bambos, kuris medicinoje vadinamas Mondoro simptomu.

Skausmas pilve toks nepakeliamas, kad išsivysto šokas: ligoniai labai neramūs, neranda sau vietos, rėkia. Ryškus lūpų blyškumas ir cianozė. Kartais kraujospūdis gali padidėti 40-60 vienetų (su viršutinės arterijos dalies tromboze).

Kraujagyslės plyšimas pacientui suteikia laikiną palengvėjimą: žmogus nurimsta, nes skausmo intensyvumas ženkliai sumažėja, tačiau išlieka vėmimas ir išmatų sutrikimai.

Tuo pačiu metu pilvas išlieka vidutiniškai patinęs ir minkštas, būdingi peritonito reiškiniai (raumenų apsauga ir Ščetkino simptomas) nepastebimi. Žarnyno kraujagyslių mezenterinės trombozės diagnozė nustatoma remiantis ultragarso duomenimis ir kraujo vaizdo pokyčiais, kurie išreiškiami staigiu leukocitų skaičiaus padidėjimu: šis skaičius gali siekti 40,109 / l. Bendrojo kraujo tyrimo duomenyse fiksuojamas leukocitų formulės poslinkis į kairę ir didelis ESR skaičius.

Peritonitas

Peritonito simptomai, esant žarnyno kraujagyslių trombozei, pasireiškia labai savotiškai: priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas ir Ščetkino simptomas vėluoja, o uždegiminis procesas prasideda iš apačios.

Išsivysčiusi žarnyno parezė nutraukia viduriavimą ir pašalinių dujų susidarymą.

Gydymas ir prognozė

Mezenterinės trombozės gydymas gali būti tik chirurginis, net jei ligą galima diagnozuoti žarnyno sienelės dalies išeminio pažeidimo stadijoje.

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, pacientui gali būti pasiūlyta:

• Embolektomija (kraujo krešulio pašalinimas);
• Viršutinės mezenterinės arterijos rekonstrukcinė chirurgija su jos kelmo implantavimu į aortą;
• Gangrenos paveiktos žarnyno dalies pašalinimas.

Kombinuota operacija, apimanti nekrozinės žarnos dalies rezekciją ir plastiką, žymiai padidina pacientų galimybes gyventi.

Deja, straipsnyje aprašyta žarnyno kraujagyslių patologija net ir po operacijos vis dar turi labai mažą pacientų išgyvenamumo procentą: trys ketvirtadaliai pacientų miršta pooperaciniu laikotarpiu.

Tokį didelį mirtingumą lėmė sudėtingas ligos diagnozavimas ir per vėlyva kreipimasis į specialistus hospitalizuoti ir gydyti.

Pokalbis

Pacientai, ilgą laiką sergantys kraujagyslių ir širdies ligomis, turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai: polinkis susidaryti kraujo krešuliams ir jų išsiskyrimo pavojus žymiai padidina sunkių komplikacijų ir mirties nuo jų tikimybę.

Ūminis pilvo skausmas yra priežastis nedelsiant kreiptis į specialistus ir, jei reikia, skubiai hospitalizuoti su tolesniu gydymu.

Gydytojas terapeutas, medicinos mokslų kandidatas, praktikuojantis gydytojas.

Mamai (71 m.) diagnozuota aklosios žarnos sienelės trombozė, atlikta žarnyno rezekcija. Gydytoja papasakojo apie viduriavimą, o mamai po 2 savaičių po iškrovimo užkietėjo viduriai, bet viduriavimo nebuvo. Dabar jis sėdi ant džiovintų slyvų, vinaigreto ir kefyro. Ar tai normalu po šios operacijos?

Atsako į klausimą: Vatolina Tatjana Vladimirovna

Medicinos mokslų kandidatas, flebologas.

Žarnyno rezekcija neturi nieko bendra su vidurių užkietėjimu. Žarnyno sutrumpėjimas rodo, kad vandens rezorbcijos iš chimo procesas bus mažiau aktyvus (mažiau ploto). Kas yra logiška, tai gali pasireikšti nuolatiniu viduriavimu. Jei ne, puiku. Tai reiškia, kad buvo kompensuota storosios žarnos absorbcijos funkcija. Pabandykite gerti choleretic: allohol, pavyzdžiui, arba Duspatolin.

Mezenterinė trombozė – tai membraninio maišelio, kuriame yra žmogaus vidus, kraujagyslių liga. Trombozė – tai kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu – trombu. Kraujo krešulio susidarymas yra neatsiejamai susijęs su kraujo savybėmis.

Kraujas nuo seno traukė žmones savo nepaprastomis savybėmis. Senovės paslaptingam skysčiui netgi suteikė magiškų galių. Na, kraujas iš tiesų turi daugybę neįtikėtinų savybių, nors ir nesusijusių su magija, bet vis dėlto stebina. Viena iš šių savybių – kraujo krešėjimas, arba, kaip sako gydytojai, krešėjimas. Sudėtingas šio gebėjimo pobūdis vis dar nėra visiškai aiškus. Žinoma, kad krešėjimas nėra grynai cheminis reiškinys, savo vaidmenį atlieka sudėtinga fizinė kraujo sudėtis (struktūra). Čia susijungia ir fiziologiniai organizmo resursai, todėl pažeidimo vietoje stebimas kraujagyslių spazmas, lėtinantis kraujotaką, skatinantis krešulio susidarymą.

Krešėjimas yra būtinas gyvo organizmo gyvenimui. Jei kraujas tokios savybės neturėtų, žmogus iš bet kokios nedidelės žaizdos galėtų tiesiog nukraujuoti, o bet koks sužalojimas būtų „atviros durys“ žmogaus organizme pavojingoms infekcijoms.

Bet, deja, kartais nutinka taip, kad net tokia naudinga kraujo savybė kaip gebėjimas krešėti žmogui tampa žalinga. Kartais kraujas pradeda krešėti tiesiai kraujagyslės viduje, net nepažeisdamas jo. Susidaro trombas – kraujo krešulys, kuris užkemša kraujagyslę iš vidaus ir neleidžia normaliai judėti kraujui.

Susidarė kraujo krešulys

Kas atsitinka tokiu atveju? Pirmiausia atsakykime, kokį vaidmenį žmogaus organizme atlieka kraujotakos sistema. Kraujotakos sistema – tai mūsų organizmo transporto tinklas, per arterijas į kiekvieną audinio ląstelę tiekiantis viską, ko reikia – maistą ir deguonį. Priešinga kryptimi kitais greitkeliais – venomis – juda atliekos, atliekos, įskaitant pavojingus toksinus. Kas atsitiks miesto gyvenimui, jei bus užblokuoti pagrindiniai jo greitkeliai. Miesto gyvenimas paralyžiuotas - žmonės negali atvykti į darbą, maistas nepasieks parduotuvių, žaliavos ir komponentai bus pristatomi įmonėms, o šiukšlės nebus išvežamos į perdirbimo punktus. Ne mažiau pavojingas yra „transporto griūtis“, kurią sukelia kūno transportavimo kelių užblokavimas.

Žmogaus kūnas yra labai patikima sistema, turinti didelį perteklinį laipsnį; laivo uždarymas daugiau nei per pusę gali praeiti be jokių ypatingų pasekmių. Tačiau viskam yra riba, jei kraujagyslės ertmė užsikimšusi trombu daugiau nei trimis ketvirtadaliais, pradės veikti deguonies trūkumas, be kurio negali normaliai funkcionuoti nė viena kūno ląstelė. Tuo pačiu metu audiniuose prasidės „neeksportuojamų“ atliekų, pirmiausia pieno rūgšties, kaupimasis. Jei nieko nedarysite, „neišspręsite“ spūsčių kraujo linijose, tada problema progresuos iki katastrofiškiausių pasekmių - hipoksijos (deguonies bado) ir nekrozės (audinių nekrozės).

Kamščių susidarymas kraujagyslės viduje vadinamas tromboze. Kokios yra trombozės priežastys?

1. Pernelyg didelis kraujo krešėjimas (hiperkoaguliacija) labai padidina kraujo krešulių riziką. Hiperkoaguliacija, kaip taisyklė, yra genetinio pobūdžio, tiek įgimta, tiek įgyta per gyvenimą perduodant daugybę ligų.
2. Endotelio patologija. Endotelis – vidinis kraujagyslės sienelės sluoksnis, kuris aktyviai dalyvauja įvairiuose organizmo gyvybinės veiklos procesuose. Visų pirma, būtent endotelio ląstelėse sintezuojamos medžiagos, kurios duoda komandą paleisti krešėjimo mechanizmą. Esant normaliai būsenai, šios medžiagos-komandos yra patikimai atitvertos nuo kraujotakos endotelio ląstelių sienelėmis ir patenka į kraują, kai endotelio ląstelės sunaikinamos, tai yra, kai organizmas patyrė skvarbų sužalojimą ir tarpą. visapusiška organizmo apsauga nuo agresyvios išorinės aplinkos turi būti skubiai sugriežtinta krešėjusio kraujo kamščiu. Tačiau dėl įvairių poveikių (traumos, operacijos, chemoterapijos, stiprios spinduliuotės poveikio) endotelio ląstelių sienelės gali tapti laidžios jų sintezuojamoms medžiagoms, kurios sukelia krešėjimą. Šios medžiagos pradeda mikroskopiniais kiekiais prasiskverbti į kraujagyslę, sudarydamos mažyčius kraujo krešulius, kurie ilgainiui kaupiasi ir užkemša visą kraujagyslę.

Kraujagyslių skerspjūvis

1. Kraujo sąstingis. Žmogaus kraujas fiziškai yra koloidinis tirpalas – kietųjų dalelių (vadinamųjų kraujo ląstelių) suspensija skystoje frakcijoje – plazmoje ir gali išlaikyti savo struktūrą tik judėdamas, nuolat maišydamasis. Ilgalaikis sąstingis neišvengiamai veda prie kraujo stratifikacijos į frakcijas, kuriose susidarę elementai „sulimpa“ tarpusavyje, sudarydami kamščius-trombus. Taip gali nutikti ir dėl netinkamo gyvenimo būdo (judėjimo stokos, sėdimo darbo ir to paties laisvalaikio), ir dėl įvairių patologinių sutrikimų, pavyzdžiui, onkologinio pobūdžio, kai auglys suspaudžia gretimų organų kraujagysles, trukdydamas normaliai. kraujotaka. Pasirodo, užburtas ratas: dėl kraujotakos pažeidimo susidaro kraujo krešulys, o tai savo ruožtu dar labiau apsunkina kraujotaką.

Ypatingą pavojų kelia kraujo krešuliai, kurie atsiskyrė nuo kraujagyslės sienelės ir laisvai juda krauju. Šie dreifuojantys kamščiai vadinami emboliais. Yra didelė gyvybiškai svarbios arterijos embolijos (tromboembolijos) užsikimšimo tikimybė. Kas dažnai sukelia staigią mirtį. Taigi mirtingumas nuo plaučių embolijos (PE) siekia 60 proc.

Trombozės pasekmės

Trombozė vystosi bet kurioje kūno vietoje pagal tą patį nelaimingą scenarijų: kraujagyslės užsikimšimas - hipoksija (ūmus audinio badas deguonimi) - nekrozė (audinio vietos mirtis). Tačiau pasekmės visam kūnui labai skiriasi priklausomai nuo to, kuri kūno dalis bus paveikta trombozės. Širdies kraujagyslių trombozė sukelia širdies priepuolį, smegenų kraujagyslių trombozę - insultą, o pilvo ertmės kraujagyslių pažeidimas gali sukelti būklę, kuri kartais vadinama „žarnyno infarktu“.

„Žarnyno infarktas“ – žarnyno skyrių nekrozė dėl juos maitinančių mezenterinių kraujagyslių užsikimšimo (trombozės). Žmogaus žarnynas yra membraniniame jungiamojo audinio „maišelyje“. Šis maišelis vadinamas mezenterija arba mezenterija. Mezenterija yra persmelkta indų, per kuriuos kraujas tiekiamas į žarnyną. Šios kraujagyslės vadinamos mezenterinėmis, užsikimšimo atveju gydytojai diagnozuoja mezenterinių kraujagyslių trombozę.

Mezenterija ir kraujagyslių tinklas

Ligos priežastys

Mezenterinės trombozės priežastys yra bendros visų tipų tromboliziniams pažeidimams, kurie jau buvo paminėti aukščiau – hiperkoaguliacija, endotelio ląstelių disfunkcija ir kraujo stazė. Taip pat trombozė gali būti tokių ligų kaip miokardo infarktas, endokarditas, aterosklerozė pasekmė. Mezenterinių arterijų trombozę gali sukelti embolija dėl sklerozinės plokštelės lūžimo.

Ligos, būdingos mezenterinių kraujagyslių trombozei, priežastys yra trombų susidarymas dėl portalinės hipertenzijos - vartų venos, kuri kraują iš skrandžio, žarnyno ir blužnies nusausina į kepenis, funkcijų pažeidimas.

Taip pat mezenterinė trombozė galima esant pūlingiems procesams ir pilvo ertmės uždegimui, kurį sukelia įvairūs sužalojimai ir patologijos. Supūliavimas arba uždegiminis navikas suspaudžia kraujagysles, sukeldamas kraujo sąstingį, dėl kurio susidaro kraujo krešulys.

Ligos simptomai

Mezenterinės trombozės simptomai yra ūmus (kartais nepakeliamas) pilvo skausmas. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kuri mezenterinės kraujotakos sistemos dalis yra paveikta trombozės. Skausmą gali lydėti pykinimas, vėmimas, rečiau – karščiavimas. Galimos laisvos išmatos. Žymus temperatūros padidėjimas (38 laipsnių ir daugiau) dažnai rodo nekrozinio žarnyno sienelių pažeidimo stadijos pradžią. Išmatose atsiranda kraujo.

Vėlesnėse ligos stadijose, priešingai, išmatos yra retos, ilgai vėluoja. Išnyksta peristaltinis žarnyno refleksas – bangą primenantis susitraukimas, skatinantis turinio judėjimą.

Mezenterinės trombozės diagnozė

Ankstyvosiose stadijose mezenterinę trombozę diagnozuoti gerokai apsunkina skundų ir simptomų panašumas su daugybe kitų pilvo ertmės ligų. Skundus dėl ūmaus skausmo lydi bulbitas, gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ir daugelis kitų ligų. Dažniausiai mezenterinė trombozė „užmaskuojama“ kaip ūminis apendicitas.

Įtarus mezenterinę trombozę, skiriami laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai, įskaitant kraujo tyrimą ir rentgenografiją. Esant šiai ligai, kraujo tyrimas rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių (leukocitozė). Rentgeno nuotrauka gali parodyti ūminio žarnyno nepraeinamumo išsivystymą – vieną iš mezenterinės trombozės simptomų.

Tiksliausiai mezenterinė trombozė diagnozuojama angiografijos metu – kraujotakos sistemos rentgeno tyrimo metu, kai į arteriją įvedama radioaktyvioji medžiaga (jodo turintis vaistas).

Jei reikia, atliekama laparoskopija – per nedidelį pjūvį (0,5–1,5 cm) pilvo ertmėje įvedamas specialus zondas – laparoskopas, leidžiantis tiesiogiai matyti pažeidimo vietą.

Ligos gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo paciento medicininės pagalbos prašymo savalaikiškumo. Ankstyvosiose stadijose galimas ambulatorinis konservatyvus gydymas (ty be hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos). Terapija susideda iš antikoaguliantų (heparino ir jo analogų) vartojimo, kuris sukelia kraujo krešulių rezorbciją.

Jei liga pažengusi iki žarnyno sienelių dalių nekrozės (žarnyno infarkto) stadijos, pacientui parodoma greičiausia chirurginė intervencija. Vėlavimas gresia žarnyno turinio prasiskverbimui per pažeistą žarnyno sienelę į pilvo ertmę (peritonitas). Paciento hospitalizavimas klinikoje turi būti nedelsiant, nes mirtingumas šiuo atveju yra labai didelis.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Negyva žarnyno dalis pašalinama, gretimos nepažeistos žarnos dalys susiuvamos. Atsigavimo pooperaciniu laikotarpiu pacientas maitinamas per lašintuvą. Laiku atlikus chirurginę intervenciją, prognozė paprastai yra teigiama.

Mirtingumas su žarnyno sienelių nekroze siekia 70%. Išsaugoti pacientą gali tik laiku kreiptis dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jokiu būdu "nepradėkite" ligos, kreipkitės į specialistą po pirmųjų simptomų.

Mezenterinė trombozė yra žarnyno mezenterinių kraujagyslių kraujotakos pažeidimas.

Daugeliu atvejų tai yra komplikacija po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimo ar lėto sepsio. Liga atsiranda dėl mezenterinių kraujagyslių embolijos ir trombozės.

Patologija paveikia vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmones, nes ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslėse vyksta visą gyvenimą.

Trombas užkemša arterijų ar venų spindį, dėl to sutrinka žarnyno sienelių mityba, o tai sukelia pažeistų audinių infarktą.

Venų trombozė yra daug rečiau nei arterijų trombozė. Retais atvejais venų ir arterijų užsikimšimas diagnozuojamas vienu metu, ši forma vadinama mišria.

TLK-10 kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK kodas 10) mezenterinė trombozė yra koduojama K55.0. Patologija yra įtraukta į ūminę kraujagyslių žarnyno ligą.

Kodėl sutrinka kraujotaka?

Kraujagyslių spindis gali būti užblokuotas pirminis arba antrinis. Pirmuoju atveju priežastys yra traumos, trombozė ir embolija, o antruoju atveju liga išsivysto dėl ilgalaikių pokyčių kraujagyslių sienelėse arba už jų ribų.

Pagrindinės priežastys yra šios:

• Traumos – stiprūs smūgiai į pilvą;
• miokardinis infarktas;
• Širdies aneurizma ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Patologiniai veiksniai gali būti skirtingi (embolija, trauma ar trombozė), tačiau visi jie sukelia žarnyno išemiją.

Antrinės priežastys yra šios:

• Aterosklerozinės kilmės stenozė;
• Sumažėja širdies veikla, lygiagrečiai sumažėja kraujospūdis;
• Plonosios ar storosios žarnos navikai, suspaudžiantys arterijas;
• Aortos operacijos, atliekamos kraujagyslės rekonstrukcijai.

Kaip vyksta kraujo tiekimas

Arterijos ir venos yra beveik lygiagrečios. Iš pilvo aortos išeina du dideli indai: viršutinė ir apatinė mezenterinės arterijos. Jie visiškai aprūpina žarnyną krauju.

Kraujo tiekimo schema paskirstoma taip:

90% atvejų mezenterinė trombozė stebima viršutinėje mezenterinėje arterijoje, 10-15% masių apatinės arterijos spindis yra uždarytas.

Embolija gali uždaryti mezenterinės arterijos spindį, patekusi į ją iš širdies (jei nutrūksta parietalinis trombas), iš krūtinės ląstos ir pilvo aortos arba susižeidus.

Venose gali susidaryti ir trombozinės masės. Uždegiminiai žarnyno procesai, apatinių kraujagyslių perkrova ir kiti veiksniai, didinantys kraujo klampumą, lemia jų susidarymą.

Kokie yra mezenterinės trombozės išemijos tipai?

Medicinos praktikoje yra trys ligos sunkumo laipsniai. Jie priklauso nuo mezenterinių kraujagyslių pažeidimo skersmens ir kolateralinio srauto sutrikimo.

1. Dekompensuota forma- sunkiausias etapas. Laiko intervalas iki 2 valandų yra grįžtamasis laikas, kai galima atstatyti kraujo tiekimą. Intervalas nuo 4 iki 6 valandų yra iš dalies grįžtamas, prognozė ne visada palanki, pablogėjimas gali įvykti bet kuriuo metu, nes visiškai sutrinka arterinė ir veninė kraujotaka. Daugiau nei 6 valandas yra žarnyno gangrena.
2. Subkompensuoti kraujotakos sutrikimai- šią formą galima supainioti su kitomis ligomis. Ūminis kraujagyslių nepakankamumas išreiškiamas panašiais simptomais.
3. Kompensuojamas laipsnis- lėtinė išemija, kai kolateralės perima kraujotakos funkciją.

Mezenterinės trombozės simptomai

Trombozės požymiai priklauso nuo mezenterinių arterijų užsikimšimo lygio ir nuo žarnyno išemijos formos.

Klinikinėms apraiškoms būdingi šie simptomai:

Trombų zona

Diagnostika

Kuo greičiau nustatoma tiksli diagnozė, tuo didesnė teigiamo paciento gydymo rezultato tikimybė. Gydytojas turi surinkti ligos anamnezę, paklausti paciento apie skausmo pobūdį ir atsiradimo laiką, išmatų dažnumą. Tai padės nustatyti chirurginio gydymo pasirinkimą.

Atliekant kraujo tyrimą, pastebima ryški leukocitozė (daugiau nei 20 * 10 9 l). Pilvo rentgenograma rodo plonųjų žarnų skysčių kiekį.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

• Laparoskopija- vienas iš lemiamų metodų, leidžiantis greitai ištirti žarnyną, nustatyti žarnų obstrukciją ir nustatyti išemijos stadiją, nes chirurgui liko ne daugiau kaip dvi valandos;
• Pilvo ertmės ultragarsas– procedūra padeda atlikti diferencinę diagnostiką, atmesti kitų ligų galimybę;
• Atrankinė angiografija- skubiajai pagalbai reikalinga procedūra, nustatanti arterijų okliuzijos lygius. Tačiau daugelis chirurgų sutinka, kad nedera skirti laiko angiografijai, nes greita eiga mezenterinė trombozė baigsis mirtimi.

Žarnyno laparoskopija

Jei nėra galimybės atlikti laparoskopijos, tuomet chirurgai atlieka laparotomiją – operaciją, kurios metu atliekamas didelis pjūvis išilgai vidurinės pilvo linijos.

Laparotomijos metu gydytojai atlieka šias manipuliacijas:

• Palpuokite kraujagysles, kad surastumėte trombą (kiekvieną mezenterinę arteriją ir veną turi ištirti chirurgas);
• Atskleisti gyvybingų žarnyno audinių ribas;
• Visiškai ištirti pilvo organus, įvertinti jų būklę;
• Nustatomas arterijų pulsavimas, nustatomas žarnyno aprūpinimas krauju.

Diferencinė diagnozė

Mezenterinė trombozė lengvai supainiojama su kitomis ligomis, kurios yra susijusios su neryškiu klinikiniu vaizdu.

Patologija yra panaši į šias ligas:

• Ūminis pankreatitas;
• Ūminis cholecistitas;
• Apendicitas;

Panašūs požymiai būdingi ūminiam žarnyno nepraeinamumui.

Mezotrombozės diagnostika – kateterio įvedimas

Kaip gydoma mezotrombozė?

Liga gali būti gydoma tik chirurginiais metodais. Operacija atliekama taikant endotrachėjinę anesteziją. Pasireiškus pirmiesiems patologijos požymiams, pacientui reikia skubios pagalbos.

Antispazminiai ir nuskausminamieji vaistai ištrina simptomus ir apsunkina diagnozės nustatymą, todėl atitolinama galimybė atlikti operaciją ir baigiasi mirtimi.

Chirurginė intervencija susideda iš svarbių, privalomų dalių:

• Chirurgas apžiūri žarnas, apčiuopia mezenterinius kraujagysles;
• Gydytojas turi nustatyti pulsaciją arterijose, esančiose ant pažeistų žarnyno sienų.

Operacijos metu chirurgas, jei reikia, atlieka rezekciją – pašalina nekrozinio žarnyno atkarpą, tada susiuva viršutinę ir apatinę kraštines.

Jei nekrozinių pakitimų dar nėra, tuomet gydytojas turi rasti būdą, kaip atkurti žarnyno aprūpinimą krauju ir palengvinti išemiją iš pažeistos vietos.

Kraujo tiekimas gali būti atkurtas dviem būdais:

• Chirurgas pirštais švelniai išspaudžia trombą iš kraujagyslių (arterijų ar venų);
• Tarp kraštutinių trombozės srities ribų sukuriamas aplinkkelio šuntas.

Atsigavimo laikotarpiu po operacijos pacientui skiriami antikoaguliantai, kraują skystinantys vaistai („Heparinas“). Gydymas šiais vaistais atliekamas reguliariai stebint protrombozinį indeksą ir INR.

Jei pašalinama nekrozinė žarnyno dalis (pvz.: kylančios ar plonosios žarnos dalis), o normalus kraujo tiekimas neatsistato, tada 80% atvejų situacijos baigiasi mirtimi.

Prognozė

Liga operacijų metu nustatoma daug dažniau nei fiksuojama. Faktas yra tas, kad mezenterinės trombozės klinika yra panaši į daugelį kitų patologijų. Jis maskuojamas kaip apendicitas, cholecistitas, žarnyno nepraeinamumas.. Ne visada yra pakankamai laiko nustatyti teisingą diagnozę.

Patologų teigimu, mezenteriotrombozė būna iki 2,5 proc. Jei operacija buvo atlikta per pirmąsias valandas po kraujo krešulio atsiradimo, tada pasveikimo tikimybė yra didelė.

Jei operacija buvo atlikta po 12 valandų, tada mirties tikimybė yra iki 90%.

Vaizdo įrašas: mezenterinė trombozė – žarnyno infarktas

Ūminiai kraujotakos sutrikimai mezenterinėse kraujagyslėse yra rimtos ir mirtinos ligos, kurioms reikalinga skubi chirurginė pagalba. Žarnyno trombozė, pasireiškianti nuosekliais etapais nuo išemijos iki infarkto ir peritonito, laiku neatlikus operacijos gali sukelti stiprų skausmą ir mirtį: laiku diagnozavus, gyvenimo prognozė yra palanki.

mezenterinis infarktas

Ūmus kraujotakos sutrikimas žarnyno sienelę aprūpinančiose kraujagyslėse sukelia vietinę audinių išemiją. Nesant medicininės priežiūros, žarnyno trombozė sukelia sienelių nekrozę: virškinamojo trakto turinys patenka į pilvo ertmę, susiformuoja sunki chirurginės patologijos forma – peritonitas.

Dažniausiai mezenterinė žarnyno trombozė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau visiškai įmanoma, kad ūminio pilvo požymiai atsiranda palyginti jauniems žmonėms, esant krešėjimo sistemos patologijai ar širdies ligoms.

Norint suprasti, kas yra žarnynas ir koks pavojus gyvybei bei sveikatai, būtina žinoti kraujotakos ypatybes ir pagrindines patologinio kraujagyslių užsikimšimo priežastis.

Žarnyno aprūpinimo krauju ypatybės

Pagrindinis žarnyno aprūpinimas krauju, prisotintu deguonies ir maistinių medžiagų, ir venų nutekėjimas vyksta per šiuos kraujagyslių kamienus:

• viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos;
• porinės mezenterinės venos – viršutinė ir apatinė.

Svarbios kraujotakos savybės yra šios:

• viršutinė mezenterinė arterija nukrypsta nuo aortos ūmiu kampu, o tai labai padidina užsikimšimo riziką (tai savotiškas embolijos ir kraujo krešulių spąstai);
• didelė atsakomybės sritis (viršutinė arterija aprūpina visą plonąją ir dalį storosios žarnos);
• laipsniškas kraujagyslės spindžio sumažėjimas nuo 9-12 mm burnos srityje iki 4-5 mm mezenterijos srityje;
• kompensacinės kraujotakos iš apatinės į viršutinę mezenterinę arteriją neįmanoma;
• nepakankamas veninių kraujagyslių, užtikrinančių kraujo išleidimą į tuščiąją veną, skaičius, todėl venų mezenterinė trombozė yra pavojinga patologijos rūšis.

Anatominės žarnyno srities kraujagyslių ypatybės padidina ūmių ir mirtinų būklių, susijusių su pagrindinių kraujo kamienų okliuzija, riziką.

Žarnyno kraujotakos sistema

Išeminių sutrikimų priežastys

Arterijose ir venose, maitinančiose žarnyno sieneles, kraujotakos sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Pagrindinės mezenterinių kraujagyslių trombozės priežastys:

• aterosklerozinė liga;
• miokardo infarktas (apie šią ligą rašėme plačiau);
• bet kokios rūšies širdies liga;
• aortos patologija, įgimta ar įgyta;
• arterinė hipertenzija;
• kraujagyslių uždegimas (tromboangitas, periarteritas);
• varikozinės ligos;
• trauminiai pilvo sužalojimai;
• į navikus panašūs vidaus organų dariniai;
• trombofilija (įgimtas polinkis į trombozę);
• alerginis ar medicininis angiospazmas.

Daugybė veiksnių, kurie provokuoja ar sukuria sąlygas mezenterinių kraujagyslių trombozei, ir spartus vietinių nekrozinių pokyčių vystymasis sudaro neigiamą ligos prognozę: ūminė arterijų trombozė žarnyne ir peritonitas smarkiai pablogina žmogaus galimybes išgyventi.

Mezenterinės trombozės klasifikacija

Priklausomai nuo mezenterinės trombozės priežasties, išskiriamos šios žarnyno kraujagyslių užsikimšimo galimybės:

• mezenterijos arterijų kamienų embolija;
• mezenterinės arterijos trombozė;
• mezenterinių venų trombozė;
• aortos patologija (trombas, aneurizma, disekacija), dėl kurios atsiranda mezenterinių kraujagyslių trombozė;
• mechaninis naviko suspaudimas;
• chirurginis audinių perrišimas.

Svarbus prognostinis veiksnys yra kraujotakos būklė žarnyno kraujagyslių sistemoje.. Mezenterinių kraujagyslių trombozė gali būti tokia stadija:

1. Kompensacija (klinikinės apraiškos minimalios, prognozė palanki);
2. Subkompensacija (didėjantys neigiami simptomai);
3. Dekompensacija (sunki būklė, bloga prognozė).

Būtinai atsižvelkite į kraujagyslių sutrikimų sunkumą. Žarnyno kraujagyslių trombozė sukelia šiuos patologinio proceso etapus:

1. Išeminiai pokyčiai;
2. Žarnyno sienelės infarktas;
3. Peritonitas žarnyno nekrozės fone.

Vienas iš dažniausių mezenterinių kraujagyslių trombozės veiksnių yra širdies ligos.

Atsižvelgiant į įgimtas anomalijas ir įgytus vožtuvų defektus, būtina atlikti profilaktinį gydymą, ypač pasiruošimo stadijoje ir po širdies operacijos.

Patologijos simptomai

Ūminė mezenterinė trombozė yra ryškiausios klinikinės apraiškos, kai būdingi šie simptomai:

• stiprus nepakeliamas pilvo skausmas, trunkantis kelias valandas;
• priverstinė laikysena (kojos patrauktos iki pilvo);
• didelis nerimas ir baimė, dejavimas ir verksmas;
• ir padidėjęs kraujospūdis;
• didelis blyškumas ir šaltas prakaitas;
• vėmimas ir laisvos išmatos.

Paprastai tokia ryški klinika atsiranda, kai atsiranda viršutinės mezenterinės arterijos trombozė. Išeminė stadija baigiasi, o po 6-12 valandų nuo skausmo pradžios laikinai pagerėja. Žarnyno infarkto stadijai būdingas didelis palengvėjimas iki skausmo sindromo nutraukimo. Kraujagyslių spaudimas gali normalizuotis, tačiau širdies susitraukimų dažnis nemažėja. Šiame etape mezenterinė žarnyno trombozė pasireiškia krauju išmatose ir vėmimu, didėja intoksikacijos požymiai.

Prasidėjus peritonitui, kuriam būdingas stiprus skausmas, atsigavimo galimybės smarkiai sumažėja. Svarbiausi veiksniai, lemiantys palankią prognozę, yra savalaikė ligos diagnostika ir chirurginis gydymas.

Diagnostikos metodai

Pirminio chirurginio tyrimo metu, kurį atlieka patyręs specialistas, galima greitai numanyti, kad yra ūminis pilvas. Be būtinų palpacijos tyrimų, gydytojas nukreips jus į šiuos tyrimus:

• leukocitų skaičiaus nustatymas atliekant bendrą klinikinį kraujo tyrimą;
• kraujo krešėjimo įvertinimas koagulograma;
• vidaus organų ultragarsinis skenavimas;
• paprastas pilvo rentgeno tyrimas;
• KT skenavimas;
• angiografinis tyrimas, siekiant nustatyti užsikimšimo vietą;
• diagnostinė laparoskopija.

Atsižvelgiant į simptomus ir sunkumą, tyrimo taktika yra individuali. Visos diagnostinės priemonės turi būti atliekamos greitai, kad liga nepablogėtų ir neprogresuotų: mezenterinė trombozė kompensacinėje stadijoje gali būti išgydoma be pavojingų pasekmių, o peritonito fone mirties rizika padidėja iki 90 proc.

Chirurginio gydymo taktika

Progresuojančios mezenterinės trombozės, kurios gydymas reikalauja skubių priemonių, vaistais negalima pašalinti. Vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę yra chirurginė operacija, kurios pagrindiniai tikslai:

1. kraujotakos atkūrimas;
2. Nekrotinės žarnos dalies pašalinimas;
3. Kova su uždegimu pilvo ertmėje.

Pagrindiniai chirurginės intervencijos etapai:

1. Pilvo sienos pjūvis, siekiant patekti į vidaus organus;
2. Žarnyno būklės įvertinimas (sienelės gyvybingumas, audinių nekrozės židinių nustatymas)
3. Kraujagyslių pulsacijos nustatymas ir apčiuopa surandant vietą, kurioje atsirado mezenterinė žarnyno trombozė;
4. Negyvybingos žarnyno dalies pašalinimas (rezekcija);
5. anastomozės įvedimas siekiant atkurti žarnyno praeinamumą;
6. Pilvo sanitarinės veiklos vykdymas, siekiant išvengti peritonito po operacijos.

Vaistų terapija pooperaciniu laikotarpiu yra būtina siekiant išvengti komplikacijų ir užkirsti kelią pasikartojančiai trombozei.

Didelis vaidmuo atkuriant žarnyno veiklą tenka racionaliai dietos terapijai: būtina atidžiai ir aiškiai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos.

Komplikacijos ir pasekmės

Staigi mezenterinių kraujagyslių trombozė sukelia šias pavojingas sąlygas ir ligas:

• ūminis pilvas su stipriu skausmu;
• žarnyno sienelės nekrozė su perforacija ir peritonitu;
• sepsis kaip viena iš mirties priežasčių;
• pūlingo pilvo ertmės absceso susidarymas;
• ryškus lipnumo procesas, kaip uždegimo rezultatas;
• trumpos žarnos sindromas su nemaloniais simptomais;
• žarnyno disbiozė.

Dauguma patologinių būklių daro itin neigiamą poveikį žmogaus sveikatai, mažina gyvenimo kokybę ir padidina trombozės pasikartojimo riziką bet kuriose kūno kraujagyslėse.

Prognozė visam gyvenimui

Ūminė mezenterinių arterijų trombozė be chirurginio gydymo baigiasi žmogaus mirtimi (per pirmas 2-3 dienas nuo skausmo sindromo pradžios miršta iki 75 proc. žmonių). Esant venų užsikimšimui, mirties laikas vėluoja pora dienų (4-5 dienomis). Kai chirurginė operacija atliekama kuo anksčiau, išgyvenimo tikimybė smarkiai padidėja (du trečdaliai pirmą dieną operuotų pacientų pasveiksta). Ilgalaikiu laikotarpiu būtina ir toliau stebėti kraujagyslių chirurgą bei kardiologą, profilaktiškai skiriant trombozės riziką mažinančius vaistus.