Subalansuokite simpatinę ir parasimpatinę sistemas. Simpatinių ir parasimpatinių nervų aktyvacijos poveikis

rostralinė ventrolateralinė medulla: ryšys su simpatinio nervo aktyvumu ir Cl adrenerginių ląstelių grupe J Neurosci 1988; 8(4): 1286-301. 34■ Reis DJ, Golanov EV, Ruggiero DA, Sun MK. Rostralinės ventrolateralinės smegenyse simpatologiniai sužadinimo neuronai yra deguonies jutikliai ir pagrindiniai sisteminės smegenų kraujotakos tonizuojančios ir refleksinės kontrolės elementai.] Hypertens Suppl 1994; 12(10): Si59-80.

35■ Spyer KM. Refleksinės kraujotakos kontrolės centrinė nervų organizacija: autonominės funkcijos centrinis reguliavimas, red. Loewy AD, Spyer KM. Oksfordo universiteto leidykla, NY. 1990 m.; 126-44.

36. Spyer KM. Centrinės nervų sistemos mechanizmai, prisidedantys prie širdies ir kraujagyslių sistemos kontrolės.Physiol 1994;474(1): 1-19.

37 Jones BE, Friedman L. Katecholaminų perikarijos atlasas, varikozės ir katės smegenų kamieno takai. J Comp Neurol 1983; 215:382-96. 38. Loewy AD, Wallach JH, McKellar S. Efferent jungtys ventral medulla pailgosios žiurkės. Brain Res Rev 1981; 3:63-80. 39■ Karalius GW. Augančių smegenų kamieno projekcijų topologija į nucleus parabrachialis katėje J Comp Neurol 1980; 191:615-38. 40.SakaiK, TouretM, SalvertD, LegerLJouvetM. Aferentiškos projekcijos į kačių locus coeruleus, vizualizuotos krienų peroksidazės metodu. Brain Res 1977;119:21-41.

41 ■ Saper CB, Loewy AD, Swanson LW, Cowan WH. Tiesioginės pagumburio-autonominės jungtys. Brain Res 1976; 117:305-12.

42. Ruggiero DA, Ross CA, Anwar M ir kt. Rostralinė ventrolateralinė medulla: vidinių neuronų ir aferentinių jungčių imunocitochemija. Soc Neurosci Abstr 1984; 10:299“.

43. Schlaefke ME. Centrinis cheminis jautrumas ir kvėpavimo sutrikimas. Rev Physiol Biochem Pharmacol 1981; 90:171-244.

44 Feldberg W, Guertzenstein PG. Pentobarbitono natrio vazodepresinis poveikis.] Physiol 1972; 224:83-103.

45. Guertzenstein PG, Silver A Kraujospūdžio kritimas, kurį sukelia atskiri smegenų ventralinio paviršiaus regionai dėl glicino ir pažeidimų J Physiol 1974; 242:489-503.

46. ​​WUlette RN, Barcas PP, KriegerAJ, Sapni NH. Endogeniniai GABAerginiai mechanizmai VIM ir kraujospūdžio reguliavimas. Soc Neurosci Abstr 1983; 9:550.

47. Edery H. Anticholinesterazės, cbolinolitikų ir oksimų tikslinės vietos ventralinėje pailgojoje smegenyse. In: Central Neurone Environment, edSehlaefME, Koepchen YP: Berlin: Springer, 1983; 238-50.

48 Punnen S, Willette RN, Krieger AJ, Sapru HN. Širdies ir kraujagyslių sistemos atsakas į enkefalino injekcijas ventrolateralinės smegenų spaudimo srityje. Brain Res 1984; 23:939-46.

49. Krasyukov AB, Lebedev VL^ Nikitinas CA Atsakai baltose jungiančiose skirtingų nugaros smegenų segmentų šakose stimuliuojant pailgųjų smegenų ventralinį paviršių. Fiziologas. TSRS. 1982 m.; 68(8): 1057-65.

50. Barman SM, Geber GLAxonal projection patterns of Ventrolateral medul-

lospinaliniai simpato sužadinimo neuronai.] Neurophysiol 1985; 53(6): 1551-66.

51 Yoshimura M, Polosa C, Nishi S. Noradrenalinas modifikuoja simpatinį preganglioninį neuronų šuolį ir afierpotencialą. Brain Res 1986:362(2): 3~0-4-

52. Inokuchi H, Yoshimura M, Polosa C, Nishi S. Adrenerginiai receptoriai (alfa 1 ir alfa 2) moduliuoja skirtingą kalio laidumą simpatiniuose preganglioniniuose neuronuose. Can J Physiol Pharmacol 1992; 70 (tiekimas): S92-".

53- Yoshimura M, Polosa C, Nishi S. Simpatinių preganglioninių neuronų elektrofiziologinės savybės kačių nugaros smegenyse in vitro. Pflugers Arcb 1986c 406(2): 91-8.

54- Inokuchi H, Yoshimura M, Polosa C, Nishi S. Simpatinių preganglioninių neuronų afleibyperpo-larization heterogeniškumas. Kurumė MedJ1995: 40(4X~177-81.

55. Inokuchi H, Yoshimura M, Yamada S, Polosa C, Sisbi S. Membranepropertäs ir dendritic arborization of the intermediolateral nucleus neuron in ¿ye guinea-pigyhoraci stuburo smegenyse in vitro.] Auton Nerv Syst 1993:9“43 -106.

56. Deuchars ¿i, Morrison SF, Gilbey MP. Meduliariniai – etvkedEPSP naujagimių žiurkių simpatiniuose preganglioniniuose neuronuose in vitro J Physiol 1995:487 (pt 2): 453-63.

57. Aicher SA, Reis DJ, Nicolae R, Milner TA Monosinapsinės projekcijos nuo medulinės gigantoceliulinės tinklinės formacijos iki simpatinių preganglioninių neuronų krūtinės ląstos nugaros smegenyse J Comp Neurol 1995; 363(4): 563-80.

58. McAllen RM, HablerHJ, Michaelis M, Peters OJanig W. Monosinaptinis preganglioninių vazomotorinių neuronų sužadinimas subretrofacialiniais rostralinės ventrolateralinės smegenų neuronais. Brain Res 1994; 634:227-34-

59-ZagonA, Smithas A.D. Monosinapsinės projekcijos nuo rostralinės ventrolateralinės pailgosios smegenų iki identifikuotų simpatinių preganglioninių neuronų. Neuroscience 1993; 54(3): 729-43■

60. Pardavėjas H, lUertM. Pirmosios sinapsės lokalizacija miego arterijos sinuso baroreceptorių reflekso keliuose ir jos pakitimas aferentiniam įėjimui. Pflugers Arch 1969:306:1-19.

61. Brooks PA Izzo PN, Spyer KM. Smegenų kamieno GABA keliai ir baroreflekso aktyvumo reguliavimas. In: Central Neural Mechanisms in Cardiovascular Regulation, red. Kunos G, CirieUo J. 1993; 2:321-37.

62. Bousquet P, FeldmanJ, Bloch R, SchwartzJ. Įrodymai apie GABA neuromoduliacinį vaidmenį pirmojoje baroreceptorių reflekso kelio sinapsėje. GABA darinių, švirkščiamų į NTS, poveikis. N-S. Arch Pharmacol 1982; 319:168-71.

63 – Lewisas D.I., CooteJH. Baroreceptorius sukėlė simpatinių neuronų slopinimą gaba, veikiančiu stuburo vietą. APStracts 1995; 2:0515H. 64. Lebedevas VP ^ Bakpavadzhan OG ^ HimonidiRK. Baro-refleksinio simpatinio-slopinančio poveikio įgyvendinimo lygis. Fizinis. w^ "RN-TSRS. 1980; 66 C): 1015-23-

65Jeske I, Morrison SF, Cravo SL, Reis DJ. Baroreceptorių refleksinių interneuronų identifikavimas katės ventrolateralinėje smegenyse Am J Physiol 1993; 264:169-78. 66 Willette RN, Barcas PP, Krieger AJ, Sapru HN. Neutx>farmakogija. 1983 m.; 22:

[Simpatinės nervų sistemos suaktyvėjimo priežastys ir pasekmės sergant arterine hipertenzija]

E.V. Shlyakhto, A.O. Zonradi

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Kardiologijos tyrimų institutas, Sankt Peterburgas

Santrauka. Apžvalga skirta žmonių simpatinės veiklos ir simpatinės nervų sistemos vaidmens arterinei hipertenzijai formuojantis ir progresuojant įvertinimo metodams. Nagrinėjami simpatinės nervų sistemos padidėjusio aktyvumo hipertenzija priežasčių ir šio aktyvavimo pasekmių, susijusių su organų taikinių pažeidimais, medžiagų apykaitos sutrikimais ir ilgalaikėmis prognozėmis, klausimai.

Hipertenzijos simpatinio hiperaktyvumo priežastys ir pasekmės E.V. Shlyakhto, L.O. Konradis

santrauka. Straipsnis skirtas žmogaus simpatinės veiklos ir simpatinės nervų sistemos vaidmens arterinės hipertenzijos vystymuisi ir progresavimui vertinimo metodams. Simpatinio per didelio aktyvumo įtaka kraujospūdžio padidėjimui aptariama kaip simpatinio per didelio aktyvumo pasekmės dėl organų taikinių pažeidimo, medžiagų apykaitos sutrikimų ir ilgalaikės prognozės.

Įvadas

Simpatinė nervų sistema (SNS) ilgą laiką buvo laikoma svarbiausia patogenine grandimi arterinės hipertenzijos (AH) išsivystymui. Yra žinoma, kad SNS tonuso padidėjimas gali būti pradinis taškas kraujospūdžio (BP) padidėjimui tiek žmonėms, tiek eksperimentiniams gyvūnams. Be to, šiandien buvo įrodyta, kad šios sistemos hiperaktyvumas prisideda prie daugelio hipertenzijos komplikacijų susidarymo, įskaitant struktūrinį širdies ir kraujagyslių sistemos pertvarkymą, ir yra lemiamas veiksnys vystantis gretutinių medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip insulinas. atsparumas ir hiperlipidemija. Šiuo atžvilgiu pastaraisiais metais didėja susidomėjimas farmakologiniais vaistais, mažinančiais SNS aktyvavimą gydant hipertenziją, ypač imidazolino receptorių agonistais.

Žmonių SNS aktyvumo vertinimo metodai

Prieš kalbant apie padidėjusio SNS aktyvumo ir AH ryšį, būtina apibūdinti šiuo metu turimus metodus, leidžiančius tirti SNS aktyvumą žmonėms. Deja, dauguma taikomų metodų leidžia tik netiesiogiai vertinti šią sistemą ir neatsižvelgia į jos veiklos skirtumus organuose ir audiniuose, o tai gerokai apsunkina gautų duomenų interpretavimo galimybę.

Visus žmonių SNS aktyvumo vertinimo metodus galima suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į metodinio požiūrio į analizę principą, technikos invaziškumo laipsnį ir specifiškumą.

1. SNS bendros veiklos vertinimo metodai.

Katechstaminų išsiskyrimo su šlapimu arba katecholaminų koncentracijos kraujo plazmoje nustatymas. Kadangi norepinefrino koncentracija kraujo plazmoje labiau priklauso nuo jo išsiskyrimo iš plazmos greičio

Nuo išleidimo šie metodai dabar laikomi mažai informatyviais ir dažniausiai naudojami atliekant tyrimus su daugybe dalykų, nes juos techniškai lengva atlikti ir jie gana plačiai prieinami.

2. SNS regioninio tono vertinimo metodai.

Simpatinių nervų mikroneurografija leidžia įvertinti simpatinius impulsus odai ir griaučių raumenims, bet ne vidaus organams.

Regioninis norepinefrino perkrovimas suteikia galimybę įvertinti mediatoriaus išsiskyrimo greitį įvairiuose organuose (širdyje, inkstuose).

Širdies ritmo kintamumo spektrinė analizė leidžia, nors ir netiesiogiai, bet pagal kiekybinius kriterijus įvertinti selektyvius impulsus širdžiai.

Miokardo scintigrafija su metiodobenzilguanidinu, norepinefrino analogu. Metodas leidžia įvertinti simpatinę širdies inervaciją, įskaitant inervacijos aktyvumą, tankį ir vienodumą, taip pat netiesiogiai įvertinti tankį (3-adrenerginiai receptoriai.

Tam tikru mastu metodai, leidžiantys spręsti apie neurogeninės kontrolės sutrikimų vaidmenį AH patogenezėje, apima visus metodus, pagrįstus baroreflekso komponentų jautrumo nustatymu. Pastarieji apima daugybę metodų, kurie apima baroreflekso dydžio įvertinimą reaguojant į tam tikrus egzogeninius poveikius, taip pat kai kuriuos metodus, skirtus spontaniniams virpesiams dėl baroreflekso mechanizmų įvertinti.

Baroreflekso jautrumo vertinimo metodai

Mokslinėje laboratorijoje yra keletas baroreflekso jautrumo nustatymo metodų. Visi jie reikalauja naudoti tam tikrą išorinį stimulą ir suteikia baroreflekso funkcijos įvertinimą standartizuotomis sąlygomis. Novatoriški metodai šiuo aspektu buvo miego sinuso masažas, eklektinė miego nervų stimuliacija, miego nervų ir vagus anestezija bei bendrosios miego arterijos okliuzija. Šiandien šios technologijos nebenaudojamos ir užleido vietą kitoms, mažiau invazinėms.

Valsalvos manevras

Valsalvos manevras yra plačiai naudojamas ritmo padidėjimo ir sumažėjimo kiekybinio nustatymo metodas, reaguojant į nuoseklų iškvėpimo kraujospūdžio sumažėjimą ir padidėjimą 15–20 s, kai slėgis yra 400 mm Hg. Art. Metodo privalumai akivaizdūs – paprastumas ir neinvaziškumas. Tačiau manevro trūkumas yra tas, kad į procesą įtraukiami ir chemoreceptoriai, ir kardiopulmoniniai receptoriai, todėl širdies atsakas tampa ne toks specifiškas. Specifiškumas prarandamas ir dėl kartu suaktyvėjusių griaučių raumenų receptorių, reaguojant į kvėpavimo raumenų tonuso padidėjimą.

Ortostatiniai testai ir neigiamo slėgio sukūrimas apatinei kūno daliai

Širdies ir kraujagyslių sistemos parametrų atsako į pakreipimo testą tyrimas yra puikus metodas įvertinti refleksinių mechanizmų gebėjimą palaikyti stabilų kraujospūdžio lygį. Akivaizdus šio metodo pranašumas yra tai, kad jis leidžia įvertinti barorefleksą natūraliai stimuliuojant, artimas fiziologinėms sąlygoms. Barorefleksas šioje situacijoje vertinamas pagal refleksines širdies susitraukimų dažnio (ŠSD) ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo reakcijas, nes pati reakcija yra skirta palaikyti stabilų kraujospūdžio lygį, o jo pokyčiai turėtų būti minimalūs. Tačiau ortostatinės reakcijos taip pat yra mažai specifiškos, nes širdies ir plaučių baroreceptoriai yra deaktyvuojami dėl sumažėjusio

venų grįžimas (VR) ir centrinis kraujo tūris, taip pat vestibulinio aparato, kuris taip pat dalyvauja reguliuojant kraujospūdį, dirginimas. Pastarųjų galima išvengti pritaikius neigiamo spaudimo apatinei kūno pusei metodą. Tai leidžia ilgą laiką su kiekybiškai nustatytu, kontroliuojamu VV įvertinti refleksines širdies ritmo reakcijas, vazomotorinį tonusą ir daugelį humoralinių parametrų. Tačiau norint, kad toks dirgiklis sumažėtų kraujospūdis ir dėl to pasikeistų baroreflekso aktyvumas, būtinas reikšmingas veninio grįžimo sumažėjimas, nes arterinis barorefleksas įjungiamas tik prieš tai suaktyvinus širdies ir plaučių. komponentas. Taigi šis metodas taip pat nėra labai informatyvus sisteminiam barorefleksui įvertinti.

Mažų vazoaktyvių vaistų dozių įvedimas į veną

Šį metodą Smithas pasiūlė 1969 m. Jis pagrįstas kraujospūdžio pokyčių analize į veną leidžiant spaudimą sukeliančią medžiagą, kuri neturi ryškaus tiesioginio poveikio širdžiai. Pradiniame autoriaus darbe buvo naudojamas angiotenzinas II, kuris vėliau buvo pakeistas vazoselektyvesniu agentu – mezatonu. Šis vaistas, vartojamas į veną, turėtų padidinti kraujospūdį ir refleksiškai sulėtinti širdies ritmą. Kraujospūdžio dinamikos ir pulso lėtėjimo linijos susikirtimas (dažniausiai su vieno susitraukimo uždelsimu) yra baroreflekso jautrumo matas (išreiškiamas ms/mmHg). Panašus metodas vėliau buvo taikomas vertinant vaistų, mažinančių kraujospūdį ir atitinkamai didinančių pulsą, pvz., nitroglicerino ar natrio nitroprusido, poveikį. Taigi, taikant šiuos metodus, naudojamas parametro nuokrypis į didesnį ar mažesnį nuo esamo baroreceptorių aktyvumo tono. Šių metodų trūkumas yra tas, kad kiekybiškai įvertinami tik refleksiniai širdies ritmo pokyčiai, chronotropinis baroreflekso komponentas. Metodo privalumai yra santykinis paprastumas, palyginti su pakreipimo testu ir apatinės kūno pusės kamera, bei didelis specifiškumas, nes refleksas praktiškai išnyksta, kai gyvūnuose denervuojami baroreceptoriai. Dauguma informacijos apie barorefleksą gaunama iš šios technikos. Naujausioje šio metodo versijoje naudojamas ilgalaikis spaudimą sukeliančios medžiagos (mezatono) arba slopinančios medžiagos (natrio nitroprusido) vartojimas, siekiant nuosekliai ir ilgai didinti arba mažinti kraujospūdį, keičiantis širdies susitraukimų dažniui. Baroreflekso jautrumas apskaičiuojamas kaip vidutinio kraujospūdžio pokyčio vaisto vartojimo metu santykis su atitinkamais vidutinio širdies susitraukimų dažnio (širdies susitraukimų dažnis 1 min/mm Hg) arba QC intervalų trukmės (ms) pokyčiais. /mm Hg). Šis metodas taip pat leidžia įvertinti simpatinį indėlį į širdies ritmo pokytį. Neigiama yra tai, kad ilgai vartojant vaistus, gali pakisti miego arterijos sienelės SMC susitraukimo mechanika, o impulsų pasikeitimas gali būti siejamas ne tik su refleksiniais, bet ir su struktūriniais pokyčiais. Kitas viso metodo trūkumas yra tas, kad vazoaktyvių medžiagų įvedimas moduliuoja kitas refleksines sistemas, ypač širdies ir plaučių receptorius, ir taip pat gali turėti tiesioginį stimuliuojantį poveikį sinuso tael. Tuo pačiu metu ilgalaikis vaisto vartojimas, priešingai nei boliusas, leidžia vienu metu registruoti tiesioginį simpatinį periferinių nervų aktyvumą ir įvertinti simpatinio baroreceptoriaus refleksą.

kaklo kamera

Ši technika yra sandari kamera, kuri dedama ant tiriamojo kaklo ir kurioje galima sukurti tam tikrą, kiekybiškai įvertintą

sukeltas teigiamas arba neigiamas slėgis, dėl kurio atitinkamai pasikeičia spaudimas miego sinusui. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tai, kad jį naudojant galima įvertinti ne tik širdies susitraukimų dažnio, bet ir kraujospūdžio pokyčius. Tačiau ši technika nėra be trūkumų, nes ji vertina tik miego arterijos receptorius, kurių poveikį priešingai reguliuoja aortos receptoriai. Kitas trūkumas yra tai, kad slėgis kameroje nėra visiškai perduodamas miego arterijų receptoriams, o tik 80% padidinus slėgį ir 60% jį sumažinus. Šią problemą galima pašalinti tik iš dalies naudojant korekcijos koeficientą. Galiausiai, norint išvengti ryškios emocinės reakcijos, norint naudoti kaklo kamerą, būtinas paciento mokymas. Nepaisant to, šio metodo pagalba buvo gauta daug svarbios informacijos apie baroreflekso jautrumą normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, taip pat parodyti širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio reakcijos skirtumai. Be to, vienu metu naudojant šį metodą ir vazoaktyviąsias medžiagas yra vienintelis būdas atskirai įvertinti aortos receptorių vaidmenį sisteminiame baroreflekse.

Barorefleksinio jautrumo vertinimo metodų, pagrįstų provokuojančiais testais, privalumai ir trūkumai yra šie:

Privalumai

Baroreflekso veikimo įvertinimas standartinėmis kontroliuojamomis sąlygomis

Teikti informaciją, kurios fiziologinė ir klinikinė svarba yra įrodyta

Trūkumai

Duomenys gaunami dirbtinėje ir dažnai nerimą keliančioje aplinkoje

Nėra informacijos apie kasdienę veiklą

Dauguma dirgiklių yra nespecifiniai

Nefiziologinis išorinių dirgiklių pobūdis (kraujospūdžio pokyčiai su išoriniais dirgikliais gerokai viršija jo fiziologinius svyravimus)

Uždara grandinė analizuojama naudojant atvirą metodą (t. y. daroma prielaida, kad AKS poveikis ŠSD nėra tuo pačiu metu lydimas ŠSD poveikio AKS)

Ribotas daugumos testų atkuriamumas.

Spontaninio baroreflekso funkcijos vertinimo metodai

Esminis barorefleksinio reguliavimo vertinimo žingsnis buvo spontaninio barorefleksinio širdies ritmo reguliavimo jautrumo vertinimo metodų įdiegimas. Šie metodai nereikalauja išorinio dirgiklio, jie gali būti taikomi ne laboratorijoje ir yra pagrįsti tuo pačiu metu atliekama kompiuterine spontaniškų kraujospūdžio ir širdies ritmo svyravimų analize. Taikant šiuos metodus, vertinama spontaniška baroreflekso funkcija.

Sekos analizė (širdies susitraukimų sekos, kai spontaniški kraujospūdžio svyravimai yra susiję su ^ intervalų pasikeitimu)

AC intervalas – sistolinis kraujospūdis (SBP) – kryžminės koreliacijos

^-intervalų modulis – SBP konvertavimo funkcija esant 0,1 Hz

SAD ^ intervalo ir galios spektrinio tankio santykio kvadratas esant 0,1 Hz ir 0,3 Hz - koeficientas a

Uždarojo ciklo transformacijos funkcija RR-intervalas – ADR

Statistinė W intervalo priklausomybė nuo SBP svyravimų.

Šie metodai, ypač sekos metodas ir koeficiento a nustatymas, šiuo metu yra aktyviai plėtojami. Pažymėtina, kad visi pateikti metodai reikalauja nuolatinio „beat-to-beat“ stebėjimo galimybės.

BAD ir gana sudėtingas matematinis aparatas duomenų tvarkymui, todėl jų naudojimas šiandien apsiriboja tyrimų tikslais.

Aprašius simpatinės veiklos vertinimo metodus, siekiant nustatyti jo vaidmenį AH formavime ir progresavime, reikėtų atsakyti į šiuos klausimus: ar tikrai SNS aktyvumas yra padidėjęs sergantiesiems AH, kokios yra šio padidėjimo priežastys ir pasekmės.

SNS aktyvumas ir padidėjęs kraujospūdis

Ryšys tarp SNS aktyvacijos ir AH ankstyvosiose stadijose buvo žinomas jau seniai. Jauniems eksperimentiniams gyvūnams SNS suaktyvėja genetinės hipertenzijos išsivystymo metu, o dauguma klinikinių tyrimų taip pat parodė jaunų pacientų SNS aktyvumo padidėjimą. Tuo pačiu metu literatūroje nėra duomenų apie tiesioginį ryšį tarp SNS aktyvavimo laipsnio ir kraujospūdžio lygio.

Ankstyvosiose pacientų hipertenzijos vystymosi stadijose įrodytas padidėjęs noradrenalino išsiliejimas į širdį ir inkstus. Tuo pačiu metu yra tam tikras selektyvumas įvairių SNS dalių reakcijose, pavyzdžiui, psichinės įtampos metu. Taigi tokį stimulą lydi norepinefrino sintezės padidėjimas ir impulsų padidėjimas odai ir mezenterinėms kraujagyslėms, bet ne griaučių raumenims.

Vienas didžiausių tyrimų, susijusių su SNS vaidmens įvertinimu hipertenzijos vystymuisi, buvo Tecumseh kraujospūdžio tyrimas (Mičiganas, CUIA), kuris parodė, kad SNS aktyvinimas yra svarbus ne tik ankstyvosiose formavimosi stadijose. hipertenzijos, bet ir prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų formavimosi rizikos ateityje. Vienas iš įrodymų, patvirtinančių SNS aktyvavimą sergant hipertenzija, gali būti tokio aktyvavimo nebuvimas antrinėse hipertenzijos formose. kuris gali būti vienas iš paaiškinimų, kodėl sergant simptomine hipertenzija nėra antrinių medžiagų apykaitos sutrikimų [19].

Padidėjusio SNS aktyvumo priežastys

Šiandien SNS ir BP sąveika vertinama bendrų idėjų apie hipertenzijos, kaip poligeninės ligos, kuri realizuojama priklausomai nuo išorinių veiksnių įtakos, etiologiją ir patogenezę, požiūriu. Vis dar nežinoma, ar SNS aktyvacija yra problema, atsirandanti paauglystėje ar jauname amžiuje, ar tai atspindi ilgesnius procesus, vykstančius gimdoje ar ankstyvaisiais žmogaus gyvenimo metais, dėl kurių suaktyvėja SNS ir padidėja kraujospūdis vaikystėje ir paauglystėje. . Bet kuriuo atveju, nepaisant to, kad vaikų ir paauglių hipertenzija yra gana reta, yra pagrindo manyti, kad polinkis į hipertenziją formuojasi vaikystėje.

genetinis polinkis

Sukaupiama vis daugiau įrodymų, kad besivystantis autonominės nervų sistemos disbalansas sergant hipertenzija turi genetinį polinkį. Tačiau ši problema dar tik pradedama spręsti, o bet kokių specifinių genų ryšio su padidėjusiu SNS tonu tyrimai kol kas pasirodė neįtikinami. Nepaisant to, monozigotiniams dvyniams, remiantis mikroneurografija, stebimas beveik identiškas simpatinių impulsų į skeleto raumenis modelis, o tai beveik neįmanoma.

Hipertenzijos paplitimas (%) tarp Leningrado kovotojų

priekis (1942-1943)

Voerastas, metai Kovų dalyviai

veiksmas rezerve

36-40 19,08 13,10

>40 26,54 26,10

panašiame nesusijusių asmenų palyginime. Dvynių tyrimai parodė, kad 50% katecholaminų kiekio plazmoje lemia genetinis polinkis. Jau normotensyviems asmenims, kurių paveldimumas yra apsunkintas hipertenzija, noradrenalino išsiliejimo dažnis yra didesnis, palyginti su tais, kurių tėvai yra praktiškai sveiki. Tiriant normotenzinių asmenų širdies ritmo kintamumo parametrus, nustatyta, kad santykinis parasimpatinės komponento sumažėjimas pastebimas tiems paaugliams, kurių tėvai serga hipertenzija. Tuo pačiu metu būtent neurogeninės reakcijos, ypač kraujospūdžio atsakas į stresinius dirgiklius, numato nuolatinės hipertenzijos išsivystymą paaugliams. Apskritai, nepaisant to, kad trūksta duomenų apie specifinius padidėjusio SNS aktyvumo genetinius veiksnius. daugelis neurogeninių sutrikimų yra genetiškai nulemti.

Gyvenimo būdas

Nepaisant tokios ilgos tyrimų istorijos, vis dar nėra vieno požiūrio į streso vaidmenį AH patogenezėje ir galimą simpatinį aktyvavimą. Eksperimentiniai tyrimai rodo, kad lėtinis stresas gali sukelti hipertenzijos išsivystymą, tačiau ryšys tarp psichosocialinių veiksnių ir žmonių hipertenzijos nėra toks akivaizdus. Eksperimentiniams gyvūnams, turintiems genetinį polinkį į hipertenziją, pastebimas hipertenzijos išsivystymas su ilgalaikiu psichoemociniu stresu, taip pat baroreceptorių reflekso restruktūrizavimas, miokardo hipertrofija ir struktūriniai kraujagyslių pokyčiai.

Daugybė vietinių ir užsienio tyrimų rodo, kad gyventojų, patiriančių streso perkrovą, padažnėja hipertenzija. Tarp jų, visų pirma, būtina įtraukti Leningrado mokslininkų grupės tyrimą apie hipertenzijos paplitimą tarp Leningrado fronto kariškių Didžiojo Tėvynės karo metu (žr. lentelę).

Gyventojų migraciją lydi hipertenzija sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas, o izoliuotų etninių grupių gyventojai nepatiria tokio hipertenzijos padidėjimo su amžiumi, kaip kitose populiacijose. Mechanizmas, atsakingas už kraujospūdžio padidėjimą lėtinio streso metu, dabar laikomas ne tiek neurogeniniu kraujagyslių tonuso padidėjimu, kiek ilgalaikiu SNS aktyvavimo poveikiu inkstų funkcijos reguliavimo lygiui.

Remiantis Folkow teorija, asmenims, turintiems genetinį polinkį, pakartotiniai padidėjusio kraujospūdžio epizodai gali sukelti struktūrinius širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius ir sukelti nuolatinę hipertenziją.

Ilgalaikis psichoemocinis stresas, daugelis mokslininkų aiškina ryšį tarp socialinės ir ekonominės padėties ir tokių veiksnių kaip socialinė priespauda, ​​materialiniai sunkumai, profesinė psichologinė perkrova ir hipertenzijos dažnis, o tiesioginio priežastinio ryšio tarp psichosocialinės būklės ir hipertenzijos nėra. buvo įrodyta. Kaip netiesioginis socialinės apsaugos, kaip būdo išvengti hipertenzijos, vaidmens įrodymas, dažnai nurodomi 144 italų vienuolių stebėjimų duomenys, kuriuose kraujospūdžio lygis buvo žymiai mažesnis, palyginti su kontroline moterų grupe 20 metų. Daugelyje tyrimų asmenys, turintys didesnę atsakomybę darbe ir neturintys pakankamai laisvės priimant sprendimus, pastebėjo hipertenzijos dažnio padidėjimą, dėl kurio susiformavo populiari „darbo įtampos modelio“ koncepcija. „streso valdymo“ profesinės apkrovos modelis.

Sėdimas gyvenimo būdas gali būti laikomas papildomu veiksniu, prisidedančiu prie SNS suaktyvėjimo, kai sumažėja vagos tonusas. Reguliarios fizinės veiklos antihipertenzinis poveikis šiandien daugiausia paaiškinamas simpatinio impulso, pirmiausia inkstams, sumažėjimu.

Nutukimas ir atsparumas insulinui

Nors ryšys tarp nutukimo ir hipertenzijos yra aiškus, specifiniai mechanizmai, atsakingi už antsvorio turinčių pacientų kraujospūdžio padidėjimą, yra neaiškūs. Viena iš labiausiai įrodytų hipotezių yra SNS dalyvavimas nutukusių pacientų hipertenzijos vystyme. Pradinė koncepcija, paaiškinanti ryšį tarp insulino ir kraujospūdžio, buvo pasiūlyta 1986 m. Iš esmės ji teigia, kad nutukimą lydi atsparumas insulinui, kuris yra tiek paprasto persivalgymo, tiek jau esamų kūno ypatybių – sumažėjusio termogenezės pajėgumo ir apskritai žemo metabolizmo – rezultatas. Atsparumo insulinui vystymasis yra skirtas išlaikyti kūno svorį, viena vertus, apriboti riebalų nusėdimą ir, kita vertus, padidinti simpatinės nervų sistemos aktyvumą, dėl kurio padidėja termogenezė. Kitaip tariant, atsparumas insulinui yra mechanizmas, kuriuo siekiama apriboti tolesnį kūno svorio padidėjimą, tuo tarpu, kaip ir bet kuris kompensacinis mechanizmas, moneta turi neigiamą pusę. Šiuo atveju tai yra SNS suaktyvėjimas, kuris dėl neigiamo poveikio kraujagyslių sienelei, širdžiai ir inkstams sukelia kraujospūdžio padidėjimą, ypač asmenims, turintiems genetinį polinkį. Remiantis šiuo požiūriu, su nutukimu susijusi hipertenzija yra nepageidaujama nutukimo normalios energijos homeostazės atkūrimo mechanizmų suaktyvėjimo pasekmė.

Ši hipotezė buvo pagrįsta daugeliu gautų mokslinių faktų. Pirma, priešingai nei tikėtasi, paaiškėjo, kad eksperimentinių gyvūnų badavimą lydi SNS aktyvumo sumažėjimas. Vėliau buvo įrodyta, kad kalorijų ribojimas SHR žiurkių mityboje sumažina kraujospūdį, o priešingai, perteklinę mitybą lydi kraujospūdžio padidėjimas iki 10%. Be to, žinoma, kad kalorijų apribojimas mažina žmonių SNS aktyvumą ir BP lygį. Vėliau buvo parodytas tiesioginis insulino vaidmuo reguliuojant tokias reakcijas, nes streptozotocino sukeltas cukrinis diabetas (DM) žiurkėms sumažėja, o insulino vartojimas padidina simpatinį aktyvumą. Manoma, kad centrinė šių procesų reguliavimo grandis yra ventromeduliarinio pagumburio neuronai. Šiandien simpatinio aktyvumo padidėjimas reaguojant į insulino skyrimą taip pat buvo įrodytas žmonėms, naudojant euthlikeminio tyrimo metodą.

Matyt, SNS aktyvinimas reaguojant į insulino kiekio padidėjimą yra vadinamojo mitybos termogenezės reiškinio pagrindas. Tuo pačiu metu, kai laikomasi dietos su baltymų apribojimu, pastebimas ryškus SNS stimuliavimas ir atitinkamai padidėja termogenezė, o riebalų nusėdimas praktiškai nevyksta.

Šios hipotezės pasekmė yra nuostata, kad ne tik nutukimas gali būti prieš hipertenziją ir ją paūminti, bet ir hipertenzija gali būti prieš nutukimo išsivystymą. Šis faktas buvo užfiksuotas Framingham tyrime. Panašus simpatinės veiklos didinimo mechanizmas gali atsirasti pacientams, kurių kūno svoris normalus, o simpatinės stimuliacijos pakanka kovoti su riebalų pertekliumi. Ateityje kompensacija tampa nepakankama ir atsiranda nutukimas. Kitaip tariant, su amžiumi prarandamas SNS gebėjimas pakankamai paskatinti termogenezę ir kovoti su nutukimu vartojant perteklinį kalorijų kiekį. Leptinas, kurį gamina adipocitai, taip pat prisideda prie nutukimą mažinančio poveikio. Leptino lygis yra padidėjęs nutukimo atveju, todėl gali padidėti SNS aktyvumas ir padidėti AKS. Toks požiūris kaip visuma leidžia svarstyti apie nutukimo hipertenziją dėl medžiagų apykaitos ypatumų antsvorį turintiems pacientams (1 pav.).

Tačiau SNS aktyvacija izoliuoto nutukimo atveju pastebima ne visuose organuose ir audiniuose. Naudojant

Ryžiai. 1. Hipotetinė insulino, leptino, SNS ir BP sąveika.

Ryžiai. 2. Užburtas atsparumo insulinui ir hiperinsulinemijos ratas.

Taikant selektyvaus SNS tonuso vertinimo metodus, nustatyta, kad esant nutukimui, inkstuose ženkliai padidėja norepinefrino poloveris, suaktyvėja impulsai į odą ir griaučių raumenis. Tuo pačiu metu norepinefrino išsiliejimas į širdį netgi sumažėja ir padidėja tik sergantiesiems AH. Centrinė kraujospūdžio reguliavimo inkstų reguliavimo grandis kraujospūdžio padidėjimo mechanizme aktyvuojant SNS dar kartą pasitvirtino atliekant šunų darbą, kai jiems buvo atlikta inkstų denervacija ir su pagalba buvo bandoma sukelti kraujospūdžio padidėjimą. dėl padidėjusios mitybos. Gyvūnų su inkstų denervacija grupėje, priešingai nei kontrolinėje grupėje, hipertenzinės reakcijos nepastebėta.

Natūralu, kad nutukimas negali būti vienintelė ir pakankama priežastis, dėl kurios padidėja kraujospūdis ir SNS tonusas. Šią aplinkybę visų pirma patvirtina faktas, kad normalaus kūno svorio pacientams suaktyvėja ir SNS, dažnai reikšmingesnė.

Rūkymas yra susijęs su ūmiu ir ilgalaikiu kraujospūdžio padidėjimu. Stipriai rūkantiems, nesergantiems hipertenzija, vidutinis dienos kraujospūdis padidėja, palyginti su nerūkančiais. Šis atsakas, taip pat tachikardija kartu su sisteminiu kraujagyslių susiaurėjimu, yra susiję su simpatine stimuliacija, kurią galima pašalinti naudojant beta adrenoblokatorius.

Centriniai simpatinio tono aktyvinimo mechanizmai

Iš tiesų, specifiniai mechanizmai, atsakingi už simpatinio tonuso padidėjimą streso, nutukimo ir sumažėjusio fizinio aktyvumo metu, nežinomi, tačiau viena iš labiausiai tikėtinų priežasčių yra centrinės nervų sistemos (CNS) aminerginių mechanizmų pažeidimas. Katecholaminiai neuronai yra plačiai atstovaujami CNS, daugiausia pailgosiose smegenyse, iš kur signalai patenka į hipotamą ir limbinę sistemą. Eksperimentiniai anatominiai ir elektrofiziologiniai tyrimai parodė ryšį tarp šių struktūrų aktyvavimo ir SNS periferinio tonuso padidėjimo.

Gauti tokią informaciją iš žmogaus sunku dėl akivaizdžių priežasčių. Tačiau pirmieji tyrimai su sveikais savanoriais parodė, kad, remiantis raumenų nervų mikroneurografija, noradrenalino ir jo lipofilinių metabolitų išsiliejimas į smegenis (per jungo venas) yra tiesiogiai proporcingas SNS veiklai. Pacientams, sergantiems hipertenzija, padidėja norepinefrino išsiliejimas į smegenis iš subkortikinių struktūrų, kartu suaktyvėja periferinė SNS. Deja, reikia pažymėti, kad specifinės struktūros, atsakingos už simpatinių impulsų padidėjimą, taip pat neurofiziologiniai SNS stimuliavimo mechanizmai, šiandien lieka nežinomi.

SNS aktyvavimo pasekmės

Trofiniai efektai

SNS suaktyvinimas dėl tiesioginio trofinio poveikio, taip pat kartu su renino-angiotenzino sistemos, insulino ir kitų augimo faktorių aktyvavimu yra lydimas struktūrinių pokyčių, visų pirma kraujagyslių sienelėje ir miokarde. Kraujagyslės sienelės pokyčiai sergant hipertenzija apima struktūrinį remodeliavimą (sienelės sustorėjimą ir santykinį kraujagyslės vidinio skersmens sumažėjimą), taip pat vazodilatacinio atsako į endogeninius ir egzogeninius dirgiklius sutrikimą ir polinkį į vazokonstrikcines reakcijas. Visa tai lydi endotelio disfunkcija. Dideliuose kraujagyslėse struktūrinius pokyčius daugiausia sudaro kraujagyslės standumo padidėjimas, o tai atspindi padidėjusį kolageno kiekį jos sienelėje. SNS tiesiogiai dalyvauja įgyvendinant didelių ir mažų laivų rekonstrukcijos procesus, prisidedant prie stabilios AH konsolidacijos. Struktūriniai kraujagyslių pokyčiai yra susiję su miokardo išemijos, insulto ir kitų tikslinių organų pažeidimais, ypač nefroangiosklerozės vystymusi. Trofinis kraujagyslių atsakas, susijęs su alfa adrenerginių receptorių stimuliavimu, buvo įrodytas daugelyje eksperimentinių darbų.

Padidėjusio simpatinio tonuso pasekmės širdžiai yra gerai žinomos. Visų pirma, jie apima aritmogeninį poveikį, kuris gali būti vienas iš ritmo sutrikimų susidarymo mechanizmų sergant hipertenzija. Tačiau pagrindinis katecholaminų poveikis širdžiai yra trofinis. Pačios autonominės nervų sistemos disbalansas gali būti kairiojo skilvelio hipertrofijos išsivystymo priežastis. Taigi katecholaminai paprastai vadinami „miokardo hipertrofijos hormonais“. Yra žinoma, kad norepinefrinas gali sukelti miokardo ląstelių hipertrofiją in vitro.

Apskritai SNS ir glaudžiai susijusi renino-angiotenzino sistema aktyviai dalyvauja formuojant širdies ir kraujagyslių sistemos pertvarką, kurią vėliau lydi ne tik hipertenzijos stabilizavimas, bet ir komplikacijų rizikos padidėjimas.

Inkstų poveikis

SNS turi daug poveikių inkstų lygiu, įskaitant renino išsiskyrimo moduliavimą ir inkstų kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimą. Jo aktyvinimas gali prisidėti prie natrio ir skysčių susilaikymo, o tai papildomai prisideda prie hipertenzijos susidarymo. Esant tolesniam inkstų pažeidimui, svarbų vaidmenį atlieka kraujagyslių remodeliavimas, kurį taip pat daugiausia lemia SNS dalyvavimas.

Metabolinės pasekmės

Per pastaruosius 15 metų ryšys tarp hipertenzijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų tapo viena iš pagrindinių kardiologijos ir endokrinologijos problemų. Nuo tada, kai 1988 m. Raeven aprašė metabolinį širdies ir kraujagyslių sindromą, mokslininkų dėmesys buvo sutelktas į ryšį tarp atsparumo insulinui, dislipidemijos, nutukimo ir hipertenzijos. Šiandien tapo akivaizdu, kad SNS aktyvinimas yra, jei ne pagrindinis

pagrindinė šio sindromo išsivystymo priežastis, tada bent jau pirmaujanti patogenetinė grandis įvykių grandinėje: persivalgymas – hiperinsulinemija – atsparumas insulinui – padidėjusi riebalų rūgščių gamyba ir kt. SNS yra vienas pagrindinių veiksnių, lemiančių periferinį atsparumą insulinui. , o hiperinsulinemija tampa svarbiausiu stimulu tolesniam SNS aktyvavimui, uždarant užburtą metabolinio sindromo išsivystymo ratą (2 pav.). Mechanizmai, kuriais SNS aktyvinimas sukelia atsparumą insulinui, gali būti skirtingi. Adrenalino receptorių veikimas gali sumažinti gliukozės patekimą į ląsteles, o ilgalaikė simpatinė stimuliacija padidina insulinui atsparių raumenų skaidulų kiekį raumenyse, be to, esant hipertenzijai, sumažėja kraujagyslių lovos tankis. Pastebėjus. Šiandien vis labiau populiarėja hemodinaminė atsparumo insulinui hipotezė, kuri pagrindinę jos vystymosi priežastį sieja su vazokonstrikcija dėl kraujagyslių alfa adrenerginių receptorių stimuliavimo.

Nors ryšys tarp hipertenzijos, atsparumo insulinui ir hiperinsulinemijos buvo gerai nustatytas, tik vienas perspektyvus tyrimas parodė tikrą padidėjusį SNS aktyvumą jauniems žmonėms, kurių kraujospūdis normalus, į hipertenziją ir atsparumą insulinui.

SNS taip pat yra būtinas vystantis lipidų apykaitos sutrikimams. Šiuo atveju dislipidemija, kuriai daugiausia būdinga hipertrigliceridemija ir sumažėjęs DTL kiekis, taip pat atsiranda dėl atsparumo insulinui. Hiperinsulinemija padidina trigliceridų turinčio VLDL gamybą kepenyse, o tai, žinoma, yra pagrindinė lipidų sutrikimų priežastis. Tačiau šių dalelių katabolizmo raumenyse sumažėjimo priežastimi gali būti vegetatyvinis disbalansas, kuris gali būti stebimas tiek esant normaliam kūno svoriui, tiek nesant atsparumo insulinui. SNS tonuso padidėjimas slopina griaučių raumenų lipoproteinų lipazės aktyvumą, o tai, kaip ir atsparumas insulinui, gali būti paaiškintas neurogeniniu vazokonstrikcija, po kurios seka kraujagyslių remodeliacija.

Reologiniai pokyčiai ir trombozė

Gerai žinoma, kad pacientams, sergantiems hipertenzija, padidėja hematokritas. Ši aplinkybė tradiciškai aiškinama cirkuliuojančios plazmos tūrio sumažėjimu, kuris yra susijęs su alfa vazokonstrikcija ir dalies plazmos prakaitavimu iš kraujagyslių dugno į intersticinę erdvę. Ryšys tarp kraujospūdžio ir padidėjusio kraujo klampumo taip pat buvo įrodytas daugybe tyrimų. Atsiradę reologiniai sutrikimai gali sukelti endotelio funkcijos pakitimus, taip pat sukelti aterosklerozinių plokštelių traumą, o tai sudaro sąlygas padidėjusiam polinkiui į trombozę. Hematokrito ir kraujo klampumo padidėjimą, susijusį su SNS aktyvavimu, sustiprina katecholaminų poveikis trombocitų agregacijai. Pacientams, sergantiems hipertenzija, padidėja trombomodulino kiekis, kuris koreliuoja su adrenalino koncentracija. Hiperkoaguliacijos būklę apsunkina dislipidemija, kuri taip pat yra glaudžiai susijusi su SNS aktyvumo padidėjimu. Taigi, autonominės nervų sistemos disbalansas sergant AH neturi

vidutinis ryšys su padidėjusia grybelių susidarymo rizika.

SNS ir kraujagyslių endotelis

Endotelio veikla, susijusi su lygiaisiais kraujagyslės sienelės raumenimis, turi lemiamą reikšmę kraujagyslių tonuso reguliavimui. Funkciniai endotelio išskiriamų mediatorių sekrecijos pokyčiai gali būti susiję su daugelio širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant hipertenziją, patogeneze ir progresavimo mechanizmais. Daugybė eksperimentinių duomenų rodo, kad SNS glaudžiai sąveikauja su kraujagyslių endoteliu. Taigi, endotelino skyrimas eksperimentiniams gyvūnams skatina simpatinę veiklą. Endotelino antagonistų skyrimas sumažina katecholaminų sukeltą vazokonstrikciją. Apie glaudžią SNS sąveiką su endotelino sistema rodo ir tai, kad SNS aktyvumą didinantys vaistai (nitratai, dihidropiridino kalcio antagonistai) didina endotelino kiekį, o centriniai simpatolitikai ir AKF inhibitoriai jo koncentracijos nekeičia.

Eksperimentiniai ir pirmieji klinikiniai tyrimai su odos mikrocirkuliacijos analize rodo, kad adrenerginės sistemos taip pat yra glaudžiai susijusios su kraujagysles plečiančių medžiagų, pirmiausia azoto oksido, išsiskyrimu iš endotelio ląstelių. Taigi adrenoreceptorių agonistai skatina azoto oksido ir kitų kraujagysles plečiančių medžiagų išsiskyrimą iš endotelio, o aj-vazokonstrikciją galima sustiprinti slopinant azoto oksido gamybą.

Širdies susitraukimų dažnis kaip SNS aktyvumo matas: prognozinė vertė

Gyventojų tyrimai rodo, kad vyrų ir moterų širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis koreliuoja tarpusavyje visose amžiaus grupėse. Be to, ir svarbiausia, kad HR yra nepriklausomas neigiamas prognozuotojas, susijęs su mirtingumu nuo širdies ir kraujagyslių sistemos. Hipertenzija sergančių pacientų širdies susitraukimų dažnio padažnėjimo priežastis yra autonominės nervų sistemos disbalansas. Mechanizmai, pagal kuriuos padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis padidina širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, yra polinkis į aritmijas, padidėjęs miokardo deguonies poreikis ir polinkis į išemiją. Įdomu tai, kad širdies susitraukimų dažnis koreliuoja su daugeliu kardiovaskulinių rizikos veiksnių (3 pav.), o tai dar kartą patvirtina galimybę šį reiškinį laikyti SNS aktyvumo padidėjimo atspindžiu. Todėl ryšį tarp širdies susitraukimų dažnio ir prognozės daugiausia lemia glaudi kitų rizikos veiksnių sąveika, kurių dalyvavimas formuojant SNA buvo svarstytas aukščiau. Be to, yra įrodymų, kad tachikardija turi tiesioginį poveikį vainikinių arterijų aterosklerozės pagreitėjimui. Tai galima paaiškinti neigiamu tachikardijos poveikiu endotelio funkcijai ir papildoma jos traumatizacija.

Taigi, padidėjęs simpatinis tonusas sergant AH sukelia daugybę neigiamų medžiagų apykaitos, trofinių, hemodinaminių ir reologinių pokyčių, kuriuos galiausiai lydi padidėjusi širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika. Visa tai lemia būtinybę vartoti vaistus, galinčius sukelti tiesioginį centrinį simpatinio tonuso slopinimą ir pagerinti AH sergančių pacientų metabolinį profilį, ypač esant atsparumui insulinui. SNS veiklą moduliuojančių vaistų vartojimas gali tapti ne tik patogenetiniu, bet tam tikru mastu ir etiotropiniu hipertenzijos bei metabolinio kardiovaskulinio sindromo gydymu.

Literatūra

1. Eslerio MS Simpatinis aktyvumas sergant eksperimentine ir žmogaus hipertenzija. Man-da G edc. Hipertenzijos vadovas, VoLl ".Amsterdam, Elsevier 1997; 628-73.

2. fulius S. Besikeičiantis autonominės ne-alyvos sistemos vaidmuo tn žmogaus hipertenzija.]. Hipertenzija 1990; 8: S59-S65-

3. Saab PG, Llabre MM, Ma M ir kt. Širdies ir kraujagyslių sistemos atsakomybė už stresą

jaunesnio amžiaus ir be nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo J Hipertenzija 2001; 19:21-7.

4 Grassi G, EslerM. Kaip įvertinti simpatinę žmonių veiklą, j Hipertenzija 1999; 17:719-34.

5. Sakata K, ShirotaniM, Yoshida H, Kurata C. Širdies simpatinė nervų sistema-tem ankstyvoje pirminėje hipertenzijoje, įvertinta bv 1231-MIBG. J Branduolinė medicina 1999; 40(1): 6-11.

6. FagretD, WolfJE, Vanzetto G, BorrelE. Metaodbemzilguanidino pasisavinimas miokarde pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio hipertrofija dėl vožtuvo aotrtinės stenozės J Nucl Med 1993; 34:57-60.

7.1mamura Y, Ando H, Mitsuoka Wet al. Jodo-123 metajodbenzilguanidino vaizdai atspindi intensyvų miokardo adrenerginį nervų aktyvumą esant staziniam širdies nepakankamumui. Am J Coll Cardiol 1995; 26:1594-9.

8. Parati G, Rienzo M, Mancia G. Kaip įvertinti baroreflekso jautrumą: nuo širdies ir kraujagyslių laboratorijos iki kasdieninio gyvenimo J Hypertens 2000; 187-20.

9. Komer PI, TomkinAM, UtherJB. Laipsniško Valsalva manevrų refleksinis ir mechaninis poveikis kraujotakai normaliam žmogui JApplPhysiol 1976; 40:434-40.

10. Samueloff SL, Browse NL, Shepherd TJ. Žmogaus galūnių talpos kraujagyslės atsakas į galvos pakreipimą į viršų ir apatinės kūno dalies siurbimą., JAppl Physiol 1996; 21:47-54.

11. Smyth HS, Sleight P, Pickering GW. Arterinio slėgio refleksinis reguliavimas miego metu žmogui: kiekybinis baroreflekso jautrumo vertinimo metodas. Circ Res 1969; 24:109-21.

12. Pickering TG, Gribbin B, Sleight P. Refleksinio širdies ritmo reakcijų į didėjantį ir mažėjantį arterinį spaudimą palyginimas žmonėms. Cardiovasc Res 1972; 6:2 77-83.

15. Parati G, Mancia G. Kaklo kameros technika. Giitai Cardiol 1992; 22-. 511-6.

14■ Yamada Y, Miyajima E, Tochicubo O ir kt. Su amžiumi susiję raumenų simpatinio nervo aktyvumo pokyčiai esant pirminei hipertenzijai. Hipertenzija 1989; 13:870-7-1$. Anderson EA, Sinkey CA, Lawton W, MarkAL. Padidėjęs simpatinių nervų aktyvumas sergant ribine hipertenzija: tiesioginių intraneurinių įrašų įrodymai. Hipertenzija 1989; 14:177-83.

16. CallisterR, Suwarno NO, Seals DR. Simpatiniam aktyvumui įtakos turi užduoties sunkumas ir streso suvokimas žmonių psichikos iššūkių metu, f physiology 1992;454:373-87.

17 Julius S, Krause L, Schork N ir kt. Hiperkinetinė ribinė hipertenzija Tecumsen, Mičiganas. J Hipertenzija 1991; 9:77-84.

18 Jennings GL, Noradrenalino spillover ir mikroneurografija pacientams, sergantiems pirmine hipertenzija J Hypertens 1998; 16 (3 priedas): 35-8.

19-ElserM. Simpatinė sistema ir hipertenzija. AMf Hipertenzija 2000; 13.99S-105S.

20. Kotchen fM, Kotchen TA, Guthrie GP ir kt. Paauglių kraujospūdžio koreliacijos penkerius metus stebint. Hipertenzija 1980; 2:124-9-

21. Bao W, Threefoot SA, Srinivasan SR, Berenson GS. Esminė hipertenzija, prognozuojama stebint padidėjusį kraujospūdį nuo vaikystės iki pilnametystės: Bogalusa Heart tyrimas. Amf hipertenzija 1995; 8:657-65-

22. Wallin BG, Kunimoto MM, Sellgren f. Galima genetinė įtaka žmogaus raumenų simpatinių nervų veiklos stiprumui ramybės būsenoje. Hipertenzija 1993; 22:282-92.

23. Williams PD, Puddey IB, Beilin Lf. Genetinė įtaka plazmos katecholaminams žmogaus dvyniuose J Clin Endokrinolio metabolizmas 1993 m.; 84:225-30.

24- Ferrier C, Cox H, Elser M. Padidėjęs viso organizmo noradrenalino išsiliejimas hipertenzija sergančių šeimų nariams, kurių kraujospūdis nėra didelis. ClinSci 1993; 84:225-30.

25- Piccirilo G, Viola E, Nocco M ir kt. Autonominis širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio kintamumo moduliavimas hipertenzija sergančių asmenų normotenziniams palikuonims J Lab Clin Med 2000; 135:145-52.

26. Elser M, Lambert G Jennings G. Padidėjęs regioninis simpatinis nervų aktyvumas sergant žmogaus hipertenzija: priežastys ir pasekmėsj Hipertenzija 1990; (7 priedas): S53-S57.

2 7- LawlerfE, Barker GF, Hubbard, JW, Schaub RG. Streso poveikis kraujospūdžiui ir širdies patologijai žiurkėms, sergančioms ribine hipertenzija. Hipertenzija 1981;3:496-05.

28. Koepke fPJones S, DiBona GP. Stresas padidina inkstų nervų aktyvumą ir sumažina natrio išsiskyrimą Dabl žiurkėms. Hipertenzija 188; 11:334-8.

29. GrotelDM. Į klausimą apie hipertenzijos etiopatogenezę Leningrade 1942-43 m. Leningrado gydytojų darbai Tėvynės karo metais. L: Medgizas. 1946 m.; 8:24-48.

30. Poulter NR, Khaw KG, Hopivood WEK ir kt. Kenijos Luo migracijos tyrimas: pastebėjimai apie kraujospūdžio kilimo pradžią. B Medf 1990; 300:967-72.

31. Pažymėti AL. Simpatinė nervų sistema sergant hipertenzija: galimas ilgalaikis kraujospūdžio reguliatorius J Hypertens 1996; 14 (5 priedas): 159-65-

32. Folkow B Hipertenzijos tyrimų integracija molekulinės biologijos eroje, f Hypertens 1995; 5:18-27-

33- Tyroler HA Socialinė ir ekonominė padėtis hipertenzijos epidemiologijoje ir gydyme. Hipertenzija 1989; 13 (priedas): 194- l

34-Kaplan, GA, KeilfE. Socialiniai ir ekonominiai veiksniai ir širdies ir kraujagyslių ligos: literatūros apžvalga. Tiražas 1993; 88:1973-98.

35- SteptoeA, Cropley MJoekesDarbo įtampa, kraujospūdis ir atsakas į nekontroliuojamą stresą J Hipertenzija 1999; 17:193-200.

36. Timio M, Verdecchia P, Rononi M ir kt. Amžiaus ir kraujospūdžio pokyčiai: 20 metų tęsiamas pasirinktos kategorijos vienuolių tyrimas. Hipertenzija 1988; 12:457-61. 37-KarasekRAJob poreikiai, darbo sprendimo laisvė ir protinė įtampa: darbo perplanavimo pasekmės.Admin SciQ 1979; 24:285-307. 38. Schnall PL, Pieper C, SchwartzfE ir kt. Ryšys tarp darbo krūvio, darbo vietos, diastolinio kraujospūdžio ir kairiojo skilvelio masės indekso J Am Med Assoc 263:1929-35.

39- Schnall PL, SchwartzfE, Landsbergis PA ir kt. Ryšys tarp darbo įtampos, alkoholio ir ambulatorinio kraujospūdžio. Hipertenzija 1992; 19:488-94-40. Meredith IT, Frieberg P Jennings G ir kt. Pratimai sumažina inkstų, bet ne širdies simpatinę veiklą. Hipertenzija 1991; 18:575-82. 41 Jennings G, Nelson L, NestelP ir kt. Fizinio aktyvumo pokyčių poveikis pagrindiniams širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniams, hemodinamikai, simpatinei funkcijai ir gliukozės panaudojimui žmogui: kontroliuojamas keturių aktyvumo lygių tyrimas. Tiražas 1986; 73:30-40.

42. Landsberg L. Dieta, nutukimas ir hipertenzija: hipotezė apie insuliną, simpatinę nervų sistemą ir adaptacinę termogenezę. Qf Med 1986; 236:1081-90.

43. YoungJB, Landsberg L Simpatinės nervų sistemos slopinimas nevalgius Mokslas 1977 m.; 196:1473-5.

44 Jung RT, Shetty PS, BarandM ir kt. Katecholaminų vaidmuo hipotenziniame atsake į dietą. BrMedJ1979; T-12 -3-

45-Julius S, Gundbradsson TJamerson K ir kt. Ryšys tarp simpatijos, mikrocirkuliacijos ir atsparumo insulinui sergant hipertenzija Blood Pressure 1992; 1:9-19-

perindoprilis 2 mg + indapamidas 0,625 mr

PIRMOJI MAZŲ DOZIŲ DERINIAI GYDYMAI

AG KAIP PIRMOJO PASIRINKIMO VAISTAS

DIDELIS EFEKTYVUMAS

dėl dvigubo farmakologinio poveikio

GEBĖJIMAS

dėl mažų komponentų dozių, panašių į placebą

GYDYMO PRIĖMIMAS

paprastas dozavimo režimas - 1 tabletė per dieną

88 ____apžvalgos

46. ​​Kannel WB, Sortie P. Hipertenzija Framingbame. Epidemiologija ir hipertenzijos kontrolė. Niujorkas: Stratton; 1975 m.; 553-92.

47■ Llaynes WG, Sivitz WI, Morgan DA ir kt. Simpatinis ir kardiorenalinis leptino poveikis Hipertenzija 1997; 30:619-23.

48. VazM Jenings G, Turner A ir kt. Regioninis simpatinis nervų aktyvumas ir deguonies suvartojimas nutukusiems normoteniniams žmonėms. Tiražas 1997; 96:3423-9.

49- Kassab S, Kato T, Wilkins F.C. ir kt. Inkstų denervacija susilpnina natrio susilaikymą ir hipertenziją, susijusią su nutukimu. Hipertenzija 1995; 25:893-7.

50. Grossi G, SeravaUe G. Mechanizmai, atsakingi už simpatinį aktyvavimą rūkant cigarečių organizme. Ciculation 1994; 90:248-53.

51. GropelliA, GiorgiD, Ombomi S ir kt. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kurį sukelia intensyvus rūkymas. J Hipertenzija 1992; 10:495-9.

52. GropelliA, Ombomi S, Parati G ir kt. Kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio atsakas į pakartotinį rūkymą prieš ir po beta blokados bei selektyvaus alfa blokavimo. J Hipertenzija 1990; 8: S35-S40.

53. Ferrier C, Jennings G, Eisenhofer G ir kt. Padidėjusio noradenalino išsiskyrimo iš subkortikinių smegenų regionų esant esminei hipertenzijai įrodymai.] Hypertens 1993; 11:1217-27.

54■ RumantirMS, Vaz M, Jennings GL ir kt. Neuroniniai mechanizmai, susiję su žmogaus nutukimu susijusioje hipertenzijoje. J hipertenzija 1999; 17:1125-33. 55■ Squire IB, Reid JL. Renino angiotenzino sistemos ir autonominės nervų sistemos sąveika. Robertson JLS. Renino angiotenzino sistema. Londonas: Goiver: 1993 m.

56. MartgoniAA, Mircoli L, Gianattassio C ir kt. Simpathektomijos poveikis bendrųjų miego ir šlaunies arterijų mechaninėms savybėms. Hipertenzija 199"; 30:1095-88.

5 Hart M. Heistad D, Brody M. Lėtinės hipertenzijos ir simpatinės denervacijos poveikis smegenų kraujagyslių sienelės ir spindžio santykiui. Hipertenzija 1980; 2:419-28.

58 Baumbach GL, Heistad DD. Adaptyvūs smegenų kraujagyslių pokyčiai lėtinės hipertenzijos metu J Hypertnsion 1991; 9:987-91.

59 – Meredith IT, Brougton A, Jennings G, Elser MD. Įrodymai, kad pacientams, kuriems yra ilgalaikė skilvelinė aritmija, padidėja širdies simpatinis aktyvumas. N Eng J Med 1991; 325:618-24.

60.ManolisA Ar vazopresinas trukdo kairiojo skilvelio hipertrofijai? Clin & Exp Hypertens 1993; 15:539-55-

61. Mann DL, Kent RL, Pearson B ir kt. Adrenerginis poveikis suaugusių žinduolių kardiocitų biologijai. Tiražas 1992; 85:790-804.

62. Simpsonas P. Norepinefrino stimuliuojama kultivuotų žiurkių miokardo ląstelių hipertrofija yra adrenerginis atsakas. J Clin Invest 1983; 72:732-8.

63■ Simpson PS, Kariya K, Kams LR ir kt. Adrenerginiai hormonai ir širdies miocitų augimo kontrolė. Mol Cell Biochem 1991; 104:35-43.

64. ManciaAL. Bjomo Folkovo premijos paskaita. Simpatinė nervų sistema sergant hipertenzija. J Hipertenzija 1997; 15:1553-65.

65. Elser M, Julius S. Zweifler A ir kt. Lengva didelio renino kiekio pirminė hipertenzija: neurologinė žmogaus hipertenzija ?NEngJMed1977; 296:405-11.

66. Reaven G. Banting paskaita, 1988. Atsparumo insulinui vaidmuo žmogaus ligose. Diabetas 1988; 37:1595-607.

67. Diebert DC, Defronzo RA. Epinefrino sukeltas žmogaus atsparumas insulinui J Clin Invest 1980; 65:717-21.

68. Zemanas RJ, Ludenmann R, Easton TG. Lėti arba greiti skeleto raumenų skaidulų pokyčiai, kuriuos sukelia klebuterolis, beta-2 receptorių agonistas. Am J Physiol 1968; 254:E726-E732.

69. Julius S. Gudbrensson T. Jetnerson KA Hemodinaminis ryšys tarp atsparumo insulinui ir hipertenzijos (hipotezė). J Hipertenzija 1991; 9:983-6.

70. FacchiniF, Chen Y, Clinkinbeard C. Atsparumas insulinui, hiperinsulinemija ir distipidemija nenutukusiems asmenims, kurių šeimoje buvo hipertenzija. Am J Hipertenzija 1992; 5:694-9-

71. Sacks FM, Dzau Vf. Adrenerginis poveikis plazmos lipoproteinų metabolizmui Am J Med 1986; 80 (priedas 2A): 71-81.

72. Tibblin G, Bergents S, Bjure J ir kt. Hematokritas, plazmos baltymai, plazmos tūris ir klampumas sergant hipertenzine liga. Am J HeartJ1966; 72:165-76.

73- Cirrillo S, Laurensi M, Trevisan M ir kt. Hematokritas, kraujospūdis ir hipertenzija. Gubbio populiacijos tyrimas. Hipertenzija 1992; 20:319-26.

74-, Julius 5", PascuallAV, Abercht ir kt. Bea-adreerginės blokados poveikis žmonių plazmos tūriui. Proc Sic Exp Biol Med 1972; 140:982-5-

75- Kjeldon SE, GjesdalK, Eide A ir kt. Padidėjęs beta tromboglibino kiekis esant pirminei hipertenzijai: arterinės plazmos adrenalino, trombocitų jungties ir kraujo lipidų sąveika. Acta Med Scand 1983; 213:369-73.

76. Cocks TM, AngusJA Nuo endotelio priklausomas vainikinių arterijų atsipalaidavimas noradrenalinu ir serotoninu. Gamta 1983; 305:62 7-30.

77.Brukas. il, GosslM, Spitthover R ir kt. Azoto oksido sintazės inhibitorius L-NMMA stiprina noradrenalino sukeltą vazokonstrikciją: alfa2 receptorių antagonisto-himbino poveikį JHypertens 2001; 19:907-11.

78. Mosqueda-Carcia R, Inagami T, Applsami M ir kt. Endotfelinas kaip neuropeptidas. Normoteninių žiurkių smegenų kamieno poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. CircRes 1993; 72:20-35.

79. Wenzel RR, Rutherman J, Bruck II ir kt. Endotelino-1 receptorių antagonistas slopina angiotenziną II ir norepinefriną žmogaus organizme. Br J Pharmacol 2001; 52:151-7.

80. Wenzel RR, Spicker L, Qui S ir kt. Il-imodazolino agonistas moksonidinas mažina simpatinių nervų aktyvumą ir kraujospūdį hipertenzija sergantiems pacientams. Hipertenzija 1998,-32:1022-7.

81. Kim JR, Kiefe CL, Lui K. Širdies susitraukimų dažnis ir vėlesnis kraujospūdis jauniems suaugusiems: CARDIA tyrimas. Hipertenzija 1999; 33:640-6.

82. Palatini P, Julius S. Širdies susitraukimų dažnis ir kardiovaskulinė rizika. J Hipertenzija 1997; 15:3-17.

83- Kannel WB, Kannel C, Paffenbarger RS, Cupples LA. Širdies susitraukimų dažnis ir mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: Framinghamo tyrimas. Am Heart J1987; 113:1489-94-

84-Julius S. Simpatinio per didelio aktyvumo poveikis širdies ir kraujagyslių prognozei sergant hipertenzija. Eur Širdis J1998; 19 (F priedas): 14-8.

85-Levy RL, White PD, Sroud WD, HiUman CC. Laikina tachikardija: tik prognostinė reikšmė ir kartu su laikina hipertenzija. JAMA 1945; 129:585-8.

86 Schroll M, Hagerup LM. Miokardo infarkto ir mirties rizikos veiksniai 50 metų vyrams atvykus. Dešimties metų perspektyvinis tyrimas iš Glostrup populiacijos tyrimų. Dan Med Bull 1977; 24:252-5-

Ar įmanoma užkirsti kelią 2 tipo diabeto išsivystymui (tyrimo Stop - NDDMjj rezultatai

I. E. Chazova

Lshisarshshdogii juos. A.L. Myasnikova PK Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos tyrimų ir gamybos kompleksas, Maskva

° santrauka. Pasaulyje sergančiųjų cukriniu diabetu (DM) yra apie 150 milijonų, tikimasi, kad iki 2025 metų susirgimų skaičius padvigubės.

Išsamus 2 tipo cukrinio diabeto klinikinis vaizdas išsivysto prieš gliukozės tolerancijos sutrikimo (IGT) laikotarpį. Didinant jautrumą insulinui ir taip įtakojant IGT, galima užkirsti kelią 2 tipo diabeto išsivystymui ir sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Vienas iš vaistų, turinčių įtakos atsparumui insulinui, yra akarbozė (gliukobajus). Stop-NDDM tyrime, kuriame dalyvavo IGT ir antsvorio turintys pacientai, kurie 3 metus buvo gydomi akarboze, santykinė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu sumažėjo 25 %, palyginti su placebo grupe. Dėl aktyvios terapijos santykinė rizika susirgti miokardo infarktu sumažėjo 91%, revaskuliarizacijos procedūrų – 39%, smegenų kraujotakos sutrikimų ir insulto – 44%, o širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumas – 45%.

Gali būti išvengta 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymo: Stop-NDDM tyrimo rezultatai I.Ye. Chazova

santrauka. Pasaulyje yra apie 150 milijonų pacientų, sergančių cukriniu diabetu (DM), o iki 2025 m. jų skaičius padvigubės. Išsamus DM tipo klinikinis vaizdas atsiranda po gliukozės netoleravimo (GI) periodo. Didinant jautrumą insulinui ir taip paveikiant GI, galima užkirsti kelią 2 tipo DM išsivystymui ir sumažinti širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką. Akarbozė (gliukobajus) yra vienas iš vaistų, turinčių įtakos atsparumui insulinui. Stop-NDDM tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys N1 ir nutukę, 3 metus gydyti akarboze, santykinė 2 tipo DM rizika sumažėjo 25%, palyginti su placebo grupe. Dėl aktyvios terapijos santykinė miokardo infarkto rizika sumažėjo 91 proc., miokardo revaskuliarizacijos procedūrų – 39 proc., smegenų kraujotakos sutrikimų ir insulto – 44 proc., mirties nuo širdies ir kraujagyslių sistemos – 45 proc.

Žmonija yra ant pasaulinės diabeto (DM) „epidemijos“ slenksčio. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, šiuo metu pasaulyje šia liga serga apie 150 mln. Planuojama, kad iki 2025 metų DM sergančių žmonių skaičius padvigubės. Rusijoje DM diagnozuota 10 milijonų žmonių, o iki 2025 m.

nym, 12 mln.. Tuo pat metu didžioji dauguma diabetu sergančių pacientų yra tie, kurie serga 2 tipo cukriniu diabetu.

Išsamus 2 tipo cukrinio diabeto klinikinis vaizdas išsivysto prieš gliukozės tolerancijos sutrikimo (IGT) laikotarpį. Jo vystymosi esmė yra insulino veikimo ir sekrecijos veiksmingumo pažeidimai. Atsparumas insulinui (IR) didėja pereinant iš būsenos

Tęsiu ciklą apie mTORC molekulinį kompleksą, kuris yra savotiškas dujų pedalas mūsų medžiagų apykaitai. Pasakysiu, kodėl veganai teisūs, kad mėsos valgytojai yra irzlūs, o mėsos valgytojai – kad be mėsos yra silpni. Taip pat papasakosiu, kodėl mėsa yra medžiotojo ir hipertenzija sergančio paciento maistas ir ką daryti, jei tampate irzlūs ir greitai perdegate, taip pat kaip su maistu paveikti kraujospūdį.

mTOR ir simpatiška sistema: vegano ir mėsos valgytojo tiesa.

MTOR ciklo tęsinys.

.

Įvadas.

Pagumburio mTORC vaidina pagrindinį vaidmenį didinant simpatinius signalus centriniu mechanizmu. Paprastai padidėjęs mTORC aktyvumas turėtų sumažinti apetitą ir lemti svorio mažėjimą, tačiau dėl nuolatinio aktyvumo tai ne visada veikia.

Tačiau nuolatinis mTORC aktyvinimas vidutiniu ir ilgalaikiu laikotarpiu lemia tik mTORC ligų (civilizacijos ligų) vystymąsi. Pakeitus mitybą, pasikeičia mTORC veikla. Todėl, mažėjant mTORC stimuliatorių aminorūgščių ir cukraus pavidalu, sumažėja žmogaus kraujospūdis, sumažėja dirglumas, jis jaučiasi taikesnis, sąmoningesnis ir ramesnis. Todėl žmonės, besilaikantys augalinės dietos, yra aiškiai ramesni, tačiau tie, kurie laikosi pieno, mėsos ir miltų dietos, yra pernelyg aktyvūs, turi aukštą kraujospūdį, yra irzlūs ir linkę į automatizmą.

MTORC stimuliuojančio maisto vengimas (pavyzdžiui, cukrus, mėsa, užkandžiai) gali sukelti silpnumą, mieguistumą, bet ir padidinti sąmoningumą (dėl parasimpatinės stimuliacijos), todėl pradedantiesiems veganams patinka pasikeitusi pasaulėžiūra.

Pagrindinė mano rekomendacija – greito ir lėto maisto dienas derinti nepuldami į kraštutinumus. Svarbu laikytis dietos, daryti dienas su maisto susilaikymu ir „lėtąsias“ dienas. MTORC stimuliavimas maistu taip pat svarbus ląstelių atsinaujinimui ir regeneracijai. Todėl nuolatinė lėta mityba, kurioje trūksta mTORC, gali sukelti distrofinius reiškinius. Daugiau „greito“ maisto sau gali drąsiai leisti tie, kurie „užauga“ – vaikai ir kultūristai, tačiau vyresniems nei 40 metų žmonėms svarbu riboti „greito“ maisto vartojimą. Makroelementų kitimo pavyzdys: medžiagos

Dar kartą priminsiu, kad kalbamės ne tik apie mėsą. mTOR iš maistinių medžiagų skatina įvairūs veiksniai. Greičiausias maistas yra tas, kuriame yra daug cukraus ir aminorūgšties leucino (ne tik pienas, bet ir sojos produktai).

visos kalorijos,

valgymo dažnumas,

cukraus

aminorūgštys (BCAA ir metioninas).

omega-6 riebalų rūgščių pertekliusfosforo rūgštis.

Klausimo istorija.

Jau 1986 metais buvo nustatyta, kad maistas skatina SNS (simpatinės nervų sistemos) veiklą. Eksperimentuose su pelėmis buvo nustatyta, kad maisto suvartojimas didėja, o nevalgius sumažina SNS aktyvumą. Panašūs simpatinės veiklos pokyčiai, veikiant maistui, buvo nustatyti ir žmonėms. Visų pirma, tai išryškėja didėjant angliavandenių ir riebalų suvartojimui. Atrodo, kad insulinas vaidina svarbų vaidmenį santykyje tarp suvartojamo maisto ir simpatiškai sukeltos energijos sąnaudų.

Pavalgius padidėja insulino sekrecija. Tuo pačiu metu insulinas skatina gliukozės suvartojimą ir metabolizmą pagumburio ventromedialiniame branduolyje, kur yra sotumo centras. Padidėjęs gliukozės suvartojimas šiuose neuronuose sumažina jų slopinamąjį poveikį smegenų kamienui. Dėl to ten esantys simpatinės reguliavimo centrai yra slopinami, padidėja simpatinės nervų sistemos centrinė veikla.

Padidėjęs simpatinis aktyvumas po valgio sustiprina termogenezę ir padidina organizmo energijos atsargų suvartojimą. SNS veiklos mitybos reguliavimo mechanizmas leidžia sutaupyti suvartojamų kalorijų nevalgius ir skatina perteklinių kalorijų deginimą persivalgius. Jo poveikis skirtas organizmo energijos balanso stabilizavimui ir stabilaus kūno svorio palaikymui. Pagrindinis insulino vaidmuo įgyvendinant šį mechanizmą yra gana akivaizdus. Savotiškas SNS aktyvacijos „šalutinis produktas“, atsirandantis dėl energijos homeostazės maisto reguliavimo, yra neigiamas hipersimpatikonijos poveikis kraujagyslių sienelėms, širdžiai ir inkstams, dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Apsauginio poveikio dekompensacija.

Esant nuolatiniam kalorijų pertekliui ir su amžiumi, simpatinė sistema pradeda blogiau susidoroti su perkrova.Atsparumo insulinui vystymasis yra skirtas stabilizuoti kūno svorį, viena vertus, apriboti riebalų nusėdimą ir, kita vertus, padidinti simpatinės nervų sistemos aktyvumą, dėl kurio padidėja termogenezė.

Kitaip tariant, atsparumas insulinui yra mechanizmas, kuriuo siekiama apriboti tolesnį kūno svorio padidėjimą. Filogenetiškai simpatinio aktyvumo padidėjimas persivalgymo metu yra skirtas pagerinti baltymų pasisavinimą ir riboti kūno svorio padidėjimą laikantis dietos, kurioje yra daug angliavandenių ir mažai baltymų.

Asmenys labai skiriasi savo mitybos termogenezės gebėjimu, o tai iš dalies gali paaiškinti polinkį į nutukimą. Tuo pačiu metu, kaip ir bet kuris kompensacinis mechanizmas, moneta turi ir neigiamą pusę. Šiuo atveju tai yra simpatinės nervų sistemos suaktyvėjimas, kuris dėl neigiamo poveikio kraujagyslių sienelėms, širdžiai ir inkstams sukelia kraujospūdžio padidėjimą, ypač asmenims, turintiems genetinį polinkį, taip pat nerimas, nerimas, dirglumas. Užsitęsęs simpatinės sistemos hiperaktyvavimas (lėtinio streso režimas) sukelia perdegimą (arba problemų užstrigimą).

Hipersimpatikotonija kaip asmenybės pokytis.

Paprasčiau tariant, žmogus turi dvi autonomines sistemas: simpatinę (adrenalinas, stresas, kova ar bėgimas) ir parasimpatinę (valgyti, miegoti, atsipalaiduoti, klajoklis nervas arba vagusas). Paprastai žmogus turėtų lengvai persijungti tarp būsenų ir tai svarbu sveikatai. Tačiau mTOR hiperaktyvacijos atveju didėja simpatinės sistemos veikla (stresas), o parasimpatinės (atsipalaidavimo) veikla slopinama. Nuolat didėjantis simpatinės nervų sistemos aktyvumas vadinamas simpatikotonija. Atkreipkite dėmesį, kad tai neturi nieko bendra su nutukimu! Pavyzdžiui, per didelis plonumas taip pat yra simpatikotonijos, taip pat arterinės hipertenzijos pasireiškimas nutukusiems žmonėms.

Žmonėms, sergantiems simpatikotonija, būdingas padidėjęs motorinis aktyvumas, efektyvumas ir iniciatyvumas. Tuo pačiu metu būdingas emocinių reakcijų labilumas ir sunkumas, nerimas ir santykinai trumpa naktinio miego trukmė. Psichopatologijoje simpatikotonijos simptomus dažniausiai lydi ar pasireiškia niūri, melancholiška ir galbūt latentinė depresija, polinkis į hiperglikemiją ir glikozurija. Daugiau ar mažiau išreikšta simpatikotonija dažnai lydi karščiavimo būseną, maniakinę būseną, Greivso ligą ir kt.

Pacientas, sergantis simpatikotonija, iš tikrųjų nėra pacientas. Tai savotiška asmenybė – išoriškai sveikas, aktyvus, tačiau turi tam tikrų bruožų, susijusių su vidaus organų funkcionalumu, pagrindiniais gyvybiniais aparatais ir sistemomis, temperamentu. Jis nenukenčia (tik galbūt netyčia) dėl šių savybių. Tačiau retkarčiais jie gali paūmėti ir tapti nemalonūs, erzinantys, gali sukelti priepuolių, daugiau ar mažiau gėdų, nepatogumų, verčia pacientą kentėti, daugiausia jį gąsdindami. Temperamentingas, neramus, nerimastingas, aktyvus, didelio darbingumo, iniciatyvus, dažnai - dėl pertekliaus - tampa emocingas, irzlus, nervingas, jaudinantis, atsitiktinai gestikuliuojantis, intensyviai reaguojantis, net piktas.

Sympathicotonic sėkmingai veikia iki vakaro. Mažiau geba susikaupti ir įsiminti. Apskritai, ryškiai, perdėtai reaguoja į įprastus dirgiklius; jautrus kavai, saulei, karščiui, triukšmui, šviesai, ryškiai į juos reaguoja. Jis neramiai miega, dažnai kenčia nuo nemigos, yra hiperestezija ir dažnai skundžiasi be priežasties skausmu. Dažnai pasireiškia galūnių drebėjimu, raumenų drebuliu, širdies plakimu, parestezijomis, šaltkrėtis, krūtinės anginos skausmais.

Simpatikotonijai būdingas hiperventiliacijos sindromas (sunku kvėpuoti, įkvėpti ar iškvėpti). Simpatikotonijai būdinga sausa oda, šaltos galūnės, žvilgančios akys, polinkis į egzoftalmą, tachikardija, tachipnėja, padidėjęs kraujospūdis. Taip pat yra tam tikras asmeninis koreliatas – iniciatyvumas, ištvermė ir kartu nerimas, neramus miegas. Kadangi vieno iš autonominės nervų sistemos skyrių tonuso padidėjimas kompensuoja, padidina kito skyriaus tonusą. Tokiems žmonėms yra sumažėjusios homeostatinės galimybės, todėl jiems būdingas autonominės reakcijos neadekvatumas, nepakankamumas ar perteklius reaguojant į įvairius dirgiklius (psichoemocinius ar fizinius) ir, kaip taisyklė, nepakankama autonominė atrama palaikyti vienokius ar kitokius fizinius ar protinė veikla. Todėl tokie žmonės netoleruoja karščio, šalčio, fizinio ir psichoemocinio streso ir pan., o tai, žinoma, gerokai pablogina jų gyvenimo kokybę.

Simpatinis tonusas ir arterinė hipertenzija.

Taigi, su nutukimu susijusi hipertenzija yra nepageidaujama nutukimo normalios energijos homeostazės atkūrimo mechanizmų aktyvavimo pasekmė. Paskutinė hipotezė buvo pagrįsta daugybe autorių gautų mokslinių faktų. Pirma, paaiškėjo, kad bandomųjų gyvūnų badavimą lydi simpatinės nervų sistemos aktyvumo sumažėjimas. Be to, kalorijų ribojimas dietoje sumažina kraujospūdį, o priešingai, perteklinę mitybą lydi kraujospūdžio padidėjimas iki 10%. Riebalų dieta lemia ne tik šunų nutukimo vystymąsi, bet ir hiperinsulinemiją bei arterinę hipertenziją, t.y. metabolinio sindromo modeliai.

Žmonių persivalgymą taip pat lydi simpatinių impulsų padidėjimas, dokumentais patvirtintas norepinefrino išsiliejimas. Svarbu, kad žmonių autonominės nervų sistemos veiklos pokyčių pobūdis būtų panašus į aprašytą eksperimentiniams gyvūnams ir apima simpatinių impulsų į inkstus ir griaučių raumenis padidėjimą. Galima laikyti įrodytu, kad SNS hiperaktyvumas yra nepakeičiamas nutukimo palydovas.

Įrodyta, kad padidėjęs SNS aktyvumas gali numatyti nutukimo hipertenzijos išsivystymą. Kaip žinote, „naktinė vago karalystė“, tai yra parasimpatinės veiklos vyravimas naktį, yra atsakinga už normalaus ir padidėjusio kraujospūdžio mažinimą naktį. Su pilvo nutukimu ir hiperinsulinemija šis modelis prarandamas ir pakeičiamas lėtiniu SNS hiperaktyvavimu ir parasimpatinės reguliavimo slopinimu naktį.

Nepakankamas naktinio AKS sumažėjimo laipsnis yra galingas nepriklausomas mirties nuo ŠKL rizikos veiksnys ir yra susijęs su padidėjusiu tikslinių organų dalyvavimu patologiniame procese. Nepriklausomai nuo kraujospūdžio lygio naktį, tinkamo kraujospūdžio sumažėjimo nebuvimas naktį yra nepalankus prognostinis požymis ir yra susijęs su kairiojo skilvelio hipertrofija, ankstyvu ekstrakranijinių miego arterijų pažeidimu, palyginti su pacientais, kurių cirkadinis ritmas yra nuolatinis arba normalus kraujospūdžio sumažėjimas naktį.

Insulinas, atsparumas insulinui ir hiperglikemija.

Insulinas yra galingas mTOR stimuliatorius. Todėl angliavandenių apykaitos pažeidimas visada sukelia simpatinės sistemos hiperaktyvumą.Klasikinė hipotezė apie hiperinsulinemijos dalyvavimą arterinės hipertenzijos patogenezėje esant metaboliniam sindromui grindžiama simpatinės nervų sistemos aktyvinimo koncepcija. Hipertenzija ir hiperinsulinemija glaudžiai egzistuoja kartu. Pacientams, sergantiems hipertenzija, net ir esant normaliam kūno svoriui, gali pasireikšti hiperinsulinemija ir atsparumas insulinui.

Insulinui priskiriamas kraujagysles sutraukiantis poveikis, imituojant ŠN, visų pirma skeleto raumenyse. Manoma, kad centrinė šių procesų reguliavimo grandis yra ventromeduliarinio pagumburio neuronai. Šiandien simpatinio aktyvumo padidėjimas reaguojant į insulino skyrimą taip pat buvo įrodytas žmonėms, naudojant euglikemijos gnybtų metodą.

Manoma, kad simpatinė nervų sistema savo ruožtu yra esminė atsparumo insulinui patogenezės grandis. Katecholaminai stimuliuoja kepenų glikogenolizę ir gliukoneogenezę ir slopina insulino išsiskyrimą iš kasos B ląstelių, tuo pačiu sutrikdydami skeleto raumenų periferinį gliukozės panaudojimą. Riebalų ląstelėse dėl B receptorių stimuliacijos sumažėja insulino receptorių reguliavimas ir sumažėja gliukozės transportavimas į ląstelę. Atsparumas insulinui sukelia trigliceridų sunaikinimą ir laisvųjų riebalų rūgščių išsiskyrimą. Dėl to kepenyse pagreitėja trigliceridų sintezė ir jų pavertimas VLDL.

SJK (plačiau nuorodoje:) dar labiau slopina insulino išsiskyrimą iš B ląstelių ir pablogina gliukozės toleranciją. Refleksinis simpatinės veiklos padidėjimas sveikiems asmenims gali sukelti ūminį dilbio raumenų atsparumą insulinui. Be poveikio kepenų lygiu, kasos B ląstelių simpatinė aktyvacija turi įtakos periferinei kraujotakai ir energijos substratų patekimui į audinius. Tačiau yra ir atvirkštinis procesas, būtent simpatinės veiklos stimuliavimas dėl hiperinsulinemijos. Atsparumas insulinui nutukimo atveju taip pat yra gana nevienalytis (selektyvus). Svarbu tai, kad nutukę pacientai yra atsparūs insulinui dėl skeleto raumenų gliukozės įsisavinimo, tačiau nėra atsparūs insulinui dėl CNS insulino veikimo ir SNS aktyvacijos.

Riebalų masės padidėjimas lemia lipolizės procesų padidėjimą ir laisvųjų riebalų rūgščių (FFA) koncentracijos padidėjimą. FFA lygio padidėjimas savo ruožtu gali prisidėti prie SNS aktyvinimo. FFA skyrimas žmonėms, kurių kraujospūdis normalus, padidina vazokonstrikcinį atsaką į norepinefriną, kuris yra susijęs su alfa receptorių aktyvavimu. Be to, FFA gali turėti tiek tiesioginį stimuliuojantį poveikį simpatiniams smegenų centrams, tiek tarpininkauti per aferentinius impulsus, ateinančius iš kepenų. Oleato patekimas į vartų venų sistemą sukelia ūminį ir lėtinį kraujospūdžio padidėjimą. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, padidėjęs FFA išsiskyrimas dėl visceralinių riebalų lipolizės pilvo nutukimo metu gali paaiškinti ryšį tarp visceralinio nutukimo ir padidėjusio SNS aktyvumo.

Mūsų kūno organus (vidaus organus), tokius kaip širdis, žarnynas ir skrandis, reguliuoja nervų sistemos dalys, žinomos kaip autonominė nervų sistema. Autonominė nervų sistema yra periferinės nervų sistemos dalis ir reguliuoja daugelio kūno raumenų, liaukų ir organų veiklą. Paprastai mes visiškai nežinome apie savo autonominės nervų sistemos funkcionavimą, nes ji veikia refleksiškai ir nevalingai. Pavyzdžiui, mes nežinome, kada pasikeitė mūsų kraujagyslių dydis, ir (dažniausiai) nežinome, kada mūsų širdies plakimas pagreitėjo ar sulėtėjo.

Kas yra autonominė nervų sistema?

Autonominė nervų sistema (ANS) yra nevalinga nervų sistemos dalis. Jį sudaro autonominiai neuronai, kurie perduoda impulsus iš centrinės nervų sistemos (smegenų ir (arba) nugaros smegenų), į liaukas, lygiuosius raumenis ir širdį. ANS neuronai yra atsakingi už tam tikrų liaukų (pvz., seilių liaukų) sekrecijos reguliavimą, širdies ritmo ir peristaltiką (virškinamojo trakto lygiųjų raumenų susitraukimus) ir kitas funkcijas.

VNS vaidmuo

ANS funkcija yra nuolat reguliuoti organų ir organų sistemų funkcijas, atsižvelgiant į vidinius ir išorinius dirgiklius. ANS padeda palaikyti homeostazę (vidinės aplinkos reguliavimą), koordinuodama įvairias funkcijas, tokias kaip hormonų sekrecija, kraujotaka, kvėpavimas, virškinimas ir išskyrimas. ANS visada veikia nesąmoningai, mes nežinome, kurias svarbias užduotis ji atlieka kiekvieną dienos minutę.
ANS yra padalintas į du posistemius: SNS (simpatinė nervų sistema) ir PNS (parasimpatinė nervų sistema).

Simpatinė nervų sistema (SNS) – sukelia tai, kas paprastai vadinama „kovok arba bėk“ reakcija.

Simpatiniai neuronai dažniausiai priklauso periferinei nervų sistemai, nors kai kurie simpatiniai neuronai yra CNS (centrinėje nervų sistemoje).

Simpatiniai neuronai CNS (stuburo smegenyse) bendrauja su periferiniais simpatiniais neuronais per daugybę simpatinių nervų ląstelių organizme, žinomų kaip ganglijos.

Per ganglijose vykstančias chemines sinapses simpatiniai neuronai prijungia periferinius simpatinius neuronus (dėl šios priežasties terminai „presinapsiniai“ ir „postsinapsiniai“ vartojami atitinkamai nurodant nugaros smegenų simpatinius neuronus ir periferinius simpatinius neuronus).

Presinapsiniai neuronai išskiria acetilcholiną simpatinių ganglijų sinapsėse. Acetilcholinas (ACh) yra cheminis pasiuntinys, jungiantis nikotino acetilcholino receptorius postsinapsiniuose neuronuose.

Posinapsiniai neuronai, reaguodami į šį stimulą, išskiria norepinefriną (NA).

Nuolatinis sužadinimo atsakas gali sukelti adrenalino išsiskyrimą iš antinksčių (ypač iš antinksčių šerdies).

Išsilaisvinę norepinefrinas ir epinefrinas jungiasi prie adrenoreceptorių įvairiuose audiniuose, todėl atsiranda būdingas „kovok arba bėk“ efektas.

Dėl adrenerginių receptorių aktyvavimo pasireiškia šie poveikiai:

Padidėjęs prakaitavimas
peristaltikos susilpnėjimas
širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (padidėja laidumo greitis, sumažėja atsparus ugniai laikotarpis)
išsiplėtę vyzdžiai
padidėjęs kraujospūdis (padidėjęs širdies plakimų skaičius, norint atsipalaiduoti ir prisipildyti)

Parasimpatinė nervų sistema (PNS) – PNS kartais vadinama „poilsio ir virškinimo“ sistema. Apskritai PNS veikia priešinga kryptimi nei SNS, pašalina atsakymo „kovok arba bėk“ pasekmes. Tačiau teisingiau sakyti, kad SNA ir PNS papildo vienas kitą.

PNS naudoja acetilcholiną kaip pagrindinį neuromediatorių
Kai stimuliuojama, presinapsinės nervų galūnėlės išskiria acetilcholiną (ACh) į ganglioną
ACh savo ruožtu veikia postsinapsinių neuronų nikotininius receptorius
postsinapsiniai nervai išskiria acetilcholiną, kad stimuliuotų tikslinio organo muskarino receptorius

Suaktyvinus PNS, pasireiškia šie poveikiai:

Sumažėjęs prakaitavimas
padidėjusi peristaltika
širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (sumažėja laidumo greitis, pailgėja ugniai atsparus laikotarpis)
vyzdžių susiaurėjimas
sumažinti kraujospūdį (sumažinti širdies plakimų skaičių, norint atsipalaiduoti ir pasipildyti)

SNS ir PNS laidininkai

Autonominė nervų sistema išskiria chemines medžiagas, kad paveiktų tikslinius organus. Labiausiai paplitę yra norepinefrinas (NA) ir acetilcholinas (ACH). Visi presinapsiniai neuronai naudoja ACh kaip neuromediatorių. ACh taip pat išskiria kai kuriuos simpatinius postsinapsinius neuronus ir visus parasimpatinius postsinapsinius neuronus. SNS naudoja HA kaip postsinapsinio cheminio pasiuntinio pagrindą. HA ir ACh yra žinomiausi ANS tarpininkai. Be neurotransmiterių, keletą vazoaktyvių medžiagų išskiria automatiniai postsinapsiniai neuronai, kurie jungiasi prie tikslinių ląstelių receptorių ir paveikia tikslinį organą.

Kaip atliekamas SNS laidumas?

Simpatinėje nervų sistemoje katecholaminai (norepinefrinas, epinefrinas) veikia specifinius receptorius, esančius tikslinių organų ląstelės paviršiuje. Šie receptoriai vadinami adrenerginiais receptoriais.

Alfa-1 receptoriai veikia lygiuosius raumenis, daugiausia susitraukdami. Poveikis gali būti arterijų ir venų susiaurėjimas, GI (virškinimo trakto) judrumo sumažėjimas ir vyzdžio susiaurėjimas. Alfa-1 receptoriai paprastai yra postsinapsiškai.

Alfa 2 receptoriai jungiasi su epinefrinu ir norepinefrinu, todėl tam tikru mastu sumažina alfa 1 receptorių poveikį. Tačiau alfa 2 receptoriai turi keletą nepriklausomų specifinių funkcijų, įskaitant vazokonstrikciją. Funkcijos gali apimti vainikinių arterijų susitraukimą, lygiųjų raumenų susitraukimą, venų susitraukimą, sumažėjusį žarnyno judrumą ir insulino išsiskyrimo slopinimą.

Beta-1 receptoriai pirmiausia veikia širdį, todėl padidėja širdies tūris, susitraukimų dažnis ir širdies laidumas, todėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Taip pat stimuliuoja seilių liaukų veiklą.

Beta-2 receptoriai daugiausia veikia skeleto ir širdies raumenis. Jie padidina raumenų susitraukimo greitį, taip pat plečia kraujagysles. Receptorius stimuliuoja neurotransmiterių (katecholaminų) cirkuliacija.

Kaip vykdomas PNS vedimas?

Kaip jau minėta, acetilcholinas yra pagrindinis PNS tarpininkas. Acetilcholinas veikia cholinerginius receptorius, žinomus kaip muskarino ir nikotino receptoriai. Muskarino receptoriai daro įtaką širdžiai. Yra du pagrindiniai muskarino receptoriai:

M2 receptoriai išsidėstę pačiame centre, M2 receptoriai – veikia acetilcholiną, stimuliuojant šiuos receptorius sulėtėja širdies veikla (sumažėja pulsas ir didėja atsparumas ugniai).

M3 receptoriai išsidėstę visame kūne, suaktyvėjus, suaktyvėja azoto oksido sintezė, o tai lemia širdies lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimą.

Kaip organizuojama autonominė nervų sistema?

Kaip minėta anksčiau, autonominė nervų sistema yra padalinta į dvi atskiras dalis: simpatinę nervų sistemą ir parasimpatinę nervų sistemą. Svarbu suprasti, kaip šios dvi sistemos veikia, kad būtų galima nustatyti, kaip jos veikia kūną, turint omenyje, kad abi sistemos veikia sinergiškai, kad išlaikytų homeostazę organizme.
Tiek simpatiniai, tiek parasimpatiniai nervai išskiria neurotransmiterius, pirmiausia norepinefriną ir epinefriną simpatinei nervų sistemai, o acetilcholiną – parasimpatinei nervų sistemai.
Šie neurotransmiteriai (taip pat vadinami katecholaminais) perduoda nervinius signalus per tarpus (sinapses), atsirandančius, kai nervas jungiasi su kitais nervais, ląstelėmis ar organais. Tada neurotransmiteriai, naudojami simpatinių receptorių vietose arba parasimpatiniai receptoriai tiksliniame organe, daro savo įtaką. Tai supaprastinta autonominės nervų sistemos funkcijų versija.

Kaip kontroliuojama autonominė nervų sistema?

ANS nėra sąmoningai kontroliuojamas. Yra keli centrai, kurie atlieka ANS valdymą:

Smegenų žievė – smegenų žievės sritys kontroliuoja homeostazę, reguliuodamos SNS, PNS ir pagumburį.

Limbinė sistema – Limbinė sistema susideda iš pagumburio, migdolinio kūno, hipokampo ir kitų šalia esančių komponentų. Šios struktūros yra abiejose talamo pusėse, tiesiai po smegenimis.

Pagumburis yra pagumburio diencephalono sritis, kuri kontroliuoja ANS. Pagumburio sritis apima parasimpatinius vaguso branduolius, taip pat ląstelių grupę, vedančią į simpatinę nugaros smegenų sistemą. Sąveikaujant su šiomis sistemomis, pagumburis kontroliuoja virškinimą, širdies ritmą, prakaitavimą ir kitas funkcijas.

Kamieninės smegenys – Kamieninės smegenys veikia kaip jungtis tarp nugaros smegenų ir smegenų. Jutimo ir motoriniai neuronai keliauja per smegenų kamieną, kad perduotų pranešimus tarp smegenų ir nugaros smegenų. Smegenų kamienas kontroliuoja daugelį autonominių PNS funkcijų, įskaitant kvėpavimą, širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį.

Nugaros smegenys – abiejose nugaros smegenų pusėse yra dvi ganglijų grandinės. Išorines grandines sudaro parasimpatinė nervų sistema, o grandinės, esančios arti nugaros smegenų, sudaro simpatinį elementą.

Kokie yra autonominės nervų sistemos receptoriai?

Aferentiniai neuronai, neuronų dendritai, turintys receptorių savybių, yra labai specializuoti, gaunantys tik tam tikro tipo dirgiklius. Mes sąmoningai nejaučiame impulsų iš šių receptorių (išskyrus galbūt skausmą). Yra daug jutimo receptorių:

Fotoreceptoriai – reaguoja į šviesą
termoreceptoriai – reaguoja į temperatūros pokyčius
Mechanoreceptoriai – reaguoja į tempimą ir spaudimą (kraujospūdį ar prisilietimą)
Chemoreceptoriai – reaguoja į vidinės organizmo cheminės sudėties (t.y. O2, CO2 kiekio) pokyčius ištirpusių cheminių medžiagų, skonio ir kvapo pojūčius.
Nociceptoriai - reaguoja į įvairius dirgiklius, susijusius su audinių pažeidimu (smegenys interpretuoja skausmą)

Sinapsės ant neuronų autonominiai (visceraliniai) motoriniai neuronai, esantys simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos ganglijose, tiesiogiai inervuoja raumenis ir kai kurias liaukas. Taigi galima teigti, kad visceraliniai motoriniai neuronai netiesiogiai inervuoja lygiuosius arterijų ir širdies raumens raumenis. Autonominiai motoriniai neuronai veikia didindami SNS arba mažindami jų aktyvumo PNS tiksliniuose audiniuose. Be to, autonominiai motoriniai neuronai gali toliau veikti, net jei jų nervų tiekimas yra pažeistas, nors ir mažesniu mastu.

Kur yra autonominiai nervų sistemos neuronai?

ANS iš esmės susideda iš dviejų tipų neuronų, sujungtų į grupę. Pirmojo neurono branduolys yra centrinėje nervų sistemoje (SNS neuronai atsiranda nugaros smegenų krūtinės ir juosmens srityse, PNS neuronai – kaukolės nervuose ir kryžkaulio nugaros smegenyse). Pirmojo neurono aksonai yra autonominiuose ganglijose. Antrojo neurono požiūriu jo branduolys yra autonominiame ganglione, o antrųjų neuronų aksonai yra tiksliniame audinyje. Dviejų tipų milžiniški neuronai bendrauja naudodami acetilcholiną. Tačiau antrasis neuronas bendrauja su tiksliniu audiniu per acetilcholiną (PNS) arba noradrenaliną (SNS). Taigi PNS ir SNS yra prijungti prie pagumburio.

	Užjaučiantis	Parasimpatinis
Funkcija	Kūno apsauga nuo atakų	Gydo, regeneruoja ir maitina kūną
Bendras poveikis	Katabolinis (naikina kūną)	Anabolinis (kuria kūną)
Organų ir liaukų aktyvinimas	Smegenys, raumenys, kasos insulinas, skydliaukė ir antinksčiai	Kepenys, inkstai, kasos fermentai, blužnis, skrandis, plonosios ir storosios žarnos
Hormonų ir kitų medžiagų padidėjimas	Insulinas, kortizolis ir skydliaukės hormonai	Parathormonas, kasos fermentai, tulžis ir kiti virškinimo fermentai
Jis aktyvina kūno funkcijas	Padidina kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje, didina šilumos energijos gamybą	Aktyvina virškinimą, imuninę sistemą ir šalinimo funkciją
Psichologinės savybės	Baimė, kaltė, liūdesys, pyktis, valia ir agresyvumas	Ramybė, pasitenkinimas ir atsipalaidavimas
Veiksniai, aktyvuojantys šią sistemą	Stresas, baimė, pyktis, nerimas, pernelyg didelis mąstymas, padidėjęs fizinis aktyvumas	Poilsis, miegas, meditacija, atsipalaidavimas ir tikros meilės jausmas

Autonominės nervų sistemos apžvalga

Autonominės nervų sistemos funkcijos, palaikančios gyvybę, kontroliuoja šias funkcijas / sistemas:

Širdis (širdies ritmo kontrolė susitraukimu, ugniai atspari būsena, širdies laidumas)
Kraujagyslės (arterijų / venų susiaurėjimas ir išsiplėtimas)
Plaučiai (bronchų lygiųjų raumenų atpalaidavimas)
virškinimo sistema (virškinimo trakto motorika, seilių gamyba, sfinkterio kontrolė, insulino gamyba kasoje ir kt.)
Imuninė sistema (stiebo ląstelių slopinimas)
Skysčių balansas (inkstų arterijų susiaurėjimas, renino sekrecija)
Vyzdžio skersmuo (vyzdžio ir ciliarinio raumens susiaurėjimas ir išsiplėtimas)
prakaitavimas (skatina prakaito liaukų sekreciją)
Reprodukcinė sistema (vyrams – erekcija ir ejakuliacija; moterims – gimdos susitraukimas ir atsipalaidavimas)
Iš šlapimo sistemos (šlapimo pūslės ir detrusoriaus, šlaplės sfinkterio atsipalaidavimas ir susitraukimas)

ANS per dvi savo šakas (simpatinę ir parasimpatinę) kontroliuoja energijos sąnaudas. Simpatinis yra šių išlaidų tarpininkas, o parasimpatinis atlieka bendrą stiprinimo funkciją. Apskritai:

Simpatinė nervų sistema pagreitina kūno funkcijas (ty širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimą), saugo širdį, šuntuoja kraują iš galūnių į centrą

Parasimpatinė nervų sistema sukelia kūno funkcijų (ty širdies ritmo ir kvėpavimo) sulėtėjimą, skatina gijimą, poilsį ir atsigavimą bei koordinuoja imuninius atsakus.

Sveikata gali būti neigiamai paveikta, kai vienos iš šių sistemų įtaka nenustatoma kitos, todėl sutrinka homeostazė. ANS veikia pokyčius organizme, kurie yra laikini, kitaip tariant, organizmas turi grįžti į pagrindinę būseną. Natūralu, kad neturėtų būti greito nukrypimo nuo homeostatinės pradinės linijos, tačiau reikia laiku grįžti į pradinį lygį. Kai viena sistema atkakliai aktyvuojama (padidėjęs tonusas), gali nukentėti sveikata.
Autonominės sistemos padaliniai yra sukurti taip, kad priešintųsi (taigi ir subalansuotų) vienas kitą. Pavyzdžiui, kai simpatinė nervų sistema pradeda veikti, parasimpatinė nervų sistema pradeda veikti, kad sugrąžintų simpatinę nervų sistemą į pradinį lygį. Taigi nesunku suprasti, kad nuolatinis vieno skyriaus veiksmas, gali sukelti nuolatinį tonuso sumažėjimą kitame, o tai gali nulemti sveikatos pablogėjimą. Šių dviejų pusiausvyra yra būtina sveikatai.
Parasimpatinė nervų sistema greičiau reaguoja į pokyčius nei simpatinė nervų sistema. Kodėl mes sukūrėme šį kelią? Įsivaizduokime, jei nebūtume jo išsiugdę: dėl streso poveikio atsiranda tachikardija, jei parasimpatinė sistema iš karto nepradeda priešintis, tai padažnėjęs pulsas, pulsas gali ir toliau kilti iki pavojingo ritmo, pavyzdžiui, skilvelių virpėjimo. Kadangi parasimpatinis gali taip greitai reaguoti, tokia pavojinga situacija negali atsirasti. Parasimpatinė nervų sistema pirmoji rodo sveikatos būklės pokyčius organizme. Parasimpatinė sistema yra pagrindinis veiksnys, turintis įtakos kvėpavimo veiklai. Kalbant apie širdį, parasimpatinės nervų skaidulos sinapsuoja giliai širdies raumens viduje, o simpatinės nervų skaidulos sinapsuoja širdies paviršiuje. Taigi parasimpatiniai vaistai yra jautresni širdies pažeidimams.

Autonominių impulsų perdavimas

Neuronai generuoja ir skleidžia veikimo potencialą išilgai aksonų. Tada jie signalizuoja per sinapsę, išskirdami chemines medžiagas, vadinamas neurotransmiteriais, kurie stimuliuoja atsaką kitoje efektorinėje ląstelėje arba neurone. Šis procesas gali sukelti šeimininko ląstelės stimuliavimą arba slopinimą, priklausomai nuo neurotransmiterių ir receptorių įsitraukimo.

Plitimas palei aksoną, potencialo sklidimas palei aksoną yra elektrinis ir vyksta keičiantis + jonams per natrio (Na +) ir kalio (K +) kanalų aksono membraną. Atskiri neuronai generuoja tą patį potencialą gavę kiekvieną dirgiklį ir fiksuotu greičiu veda potencialą išilgai aksono. Greitis priklauso nuo aksono skersmens ir nuo jo mielinizacijos stiprumo – mielinizuotose skaidulose greitis yra didesnis, nes aksonas yra veikiamas reguliariais intervalais (Ranvier mazgai). Impulsas „šokinėja“ iš vieno mazgo į kitą, praleisdamas mielinizuotas dalis.
Perdavimas yra cheminis perdavimas, atsirandantis dėl specifinių neuromediatorių išsiskyrimo iš terminalo (nervų galo). Šie neurotransmiteriai pasklinda per sinapsės plyšį ir jungiasi prie specifinių receptorių, kurie yra prijungti prie efektorinės ląstelės arba gretimo neurono. Priklausomai nuo receptoriaus, atsakas gali būti sužadinantis arba slopinantis. Tarpininko ir receptoriaus sąveika turi įvykti ir greitai baigtis. Tai leidžia daug kartų ir greitai suaktyvinti receptorius. Neurotransmiteriai gali būti „pakartotinai naudojami“ vienu iš trijų būdų.

Reabsorbcija – neurotransmiteriai greitai pumpuojami atgal į presinapsines nervų galūnes
Destrukcija – neurotransmiterius sunaikina šalia receptorių esantys fermentai
Difuzija – neurotransmiteriai gali pasklisti į aplinką ir galiausiai būti pašalinti

Receptoriai – Receptoriai yra baltymų kompleksai, dengiantys ląstelės membraną. Dauguma jų daugiausia sąveikauja su postsinapsiniais receptoriais, o kai kurie yra presinapsiniuose neuronuose, o tai leidžia tiksliau kontroliuoti neurotransmiterių išsiskyrimą. Autonominėje nervų sistemoje yra du pagrindiniai neurotransmiteriai:

Acetilcholinas yra pagrindinis autonominių presinapsinių skaidulų, postsinapsinių parasimpatinių skaidulų, neurotransmiteris.
Norepinefrinas yra daugumos postsinapsinių simpatinių skaidulų tarpininkas.

parasimpatinė sistema

Atsakymas yra „poilsis ir asimiliacija“.

Padidina virškinimo trakto kraujotaką, o tai prisideda prie daugelio virškinimo trakto organų medžiagų apykaitos poreikių tenkinimo.
Sutraukia bronchus, kai normalizuojasi deguonies lygis.
Valdo širdį, širdies dalis per klajoklio nervą ir pagalbinius krūtinės ląstos nugaros smegenų nervus.
Sutraukia vyzdį, leidžia kontroliuoti regėjimą iš arti.
Stimuliuoja seilių liaukų gamybą ir pagreitina peristaltiką, kad padidėtų virškinimas.
Gimdos atsipalaidavimas/susitraukimas ir vyrų erekcija/ejakuliacija

Norint suprasti parasimpatinės nervų sistemos funkcionavimą, būtų naudinga naudoti realų pavyzdį:
Vyrų seksualinis atsakas yra tiesiogiai kontroliuojamas centrinės nervų sistemos. Erekciją kontroliuoja parasimpatinė sistema per sužadinimo kelius. Sužadinimo signalai atsiranda smegenyse per mintį, regėjimą ar tiesioginę stimuliaciją. Nepriklausomai nuo nervinio signalo kilmės, varpos nervai reaguoja išskirdami acetilcholiną ir azoto oksidą, o tai savo ruožtu siunčia signalą lygiiesiems varpos arterijų raumenims atsipalaiduoti ir užpildyti jas krauju. Ši įvykių serija sukelia erekciją.

Simpatinė sistema

Kovok arba bėk atsakas:

Stimuliuoja prakaito liaukų veiklą.
Sutraukia periferines kraujagysles, šuntuoja kraują į širdį ten, kur jo reikia.
Padidina skeleto raumenų aprūpinimą krauju, kurio gali prireikti darbui.
Bronchiolių išsiplėtimas esant mažam deguonies kiekiui kraujyje.
Sumažėjęs kraujo tekėjimas į pilvą, peristaltika ir virškinimo veikla.
gliukozės atsargų išsiskyrimas iš kepenų, padidinantis gliukozės kiekį kraujyje.

Kaip ir skyriuje apie parasimpatinę sistemą, naudinga pažvelgti į realų pavyzdį, kad suprastumėte, kaip veikia simpatinės nervų sistemos funkcijos:
Itin aukšta temperatūra yra stresas, kurį daugelis iš mūsų patyrė. Kai mus veikia aukšta temperatūra, mūsų kūnas reaguoja taip: šilumos receptoriai perduoda impulsus simpatiniams valdymo centrams, esantiems smegenyse. Slopinantys pranešimai siunčiami kartu su simpatiniais nervais į odos kraujagysles, kurios reaguodamos išsiplečia. Šis kraujagyslių išsiplėtimas padidina kraujo tekėjimą į kūno paviršių, todėl šiluma gali būti prarasta spinduliuojant nuo kūno paviršiaus. Be to, kad plečia odos kraujagysles, organizmas į aukštą temperatūrą taip pat reaguoja prakaituodamas. Tai daroma didinant kūno temperatūrą, kurią jaučia pagumburis, kuris simpatiniais nervais siunčia signalą į prakaito liaukas, kad padidintų prakaito gamybą. Šiluma prarandama išgaruojant susidariusiam prakaitui.

autonominiai neuronai

Neuronai, vedantys impulsus iš centrinės nervų sistemos, yra žinomi kaip eferentiniai (motoriniai) neuronai. Jie skiriasi nuo somatinių motorinių neuronų tuo, kad eferentiniai neuronai nėra sąmoningai kontroliuojami. Somatiniai neuronai siunčia aksonus į skeleto raumenis, kurie paprastai yra sąmoningai kontroliuojami.

Visceraliniai eferentiniai neuronai yra motoriniai neuronai, jų užduotis yra perduoti impulsus širdies raumenims, lygiiesiems raumenims ir liaukoms. Jie gali atsirasti smegenyse arba nugaros smegenyse (CNS). Abiem visceraliniams eferentiniams neuronams reikalingas laidumas iš smegenų ar nugaros smegenų į tikslinį audinį.

Preganglioniniai (presinapsiniai) neuronai – neurono ląstelės kūnas yra nugaros smegenų arba smegenų pilkojoje medžiagoje. Jis baigiasi simpatiniu arba parasimpatiniu gangliju.

Preganglioninės autonominės skaidulos – gali atsirasti užpakalinėse, vidurinėse, krūtinės ląstos stuburo smegenyse arba ketvirtojo nugaros smegenų kryžmens segmento lygyje. Autonominių ganglijų galima rasti galvoje, kakle ar pilve. Autonominių ganglijų grandinės taip pat eina lygiagrečiai kiekvienoje nugaros smegenų pusėje.

Postganglioninis (postsinapsinis) neurono ląstelės kūnas yra autonominiame ganglione (simpatiniame arba parasimpatiniame). Neuronas baigiasi visceraline struktūra (tiksliniu audiniu).

Kur atsiranda preganglioninės skaidulos ir susitinka autonominiai ganglijai, padeda atskirti simpatinę ir parasimpatinę nervų sistemą.

Autonominės nervų sistemos padaliniai

VNS skilčių santrauka:

Susideda iš vidaus organų (motorinių) eferentinių skaidulų.

Skirstomas į simpatinį ir parasimpatinį skyrius.

Simpatiniai CNS neuronai išeina per stuburo nervus, esančius nugaros smegenų juosmens / krūtinės ląstos srityje.

Parasimpatiniai neuronai iš CNS išeina per kaukolės nervus, taip pat stuburo nervus, esančius kryžkaulio nugaros smegenyse.

Nervinio impulso perdavimui visada dalyvauja du neuronai: presinapsinis (preganglioninis) ir postsinapsinis (postganglioninis).

Simpatiniai preganglioniniai neuronai yra palyginti trumpi; postganglioniniai simpatiniai neuronai yra gana ilgi.

Parasimpatiniai preganglioniniai neuronai yra gana ilgi, o postganglioniniai parasimpatiniai neuronai yra palyginti trumpi.

Visi ANS neuronai yra adrenerginiai arba cholinerginiai.

Cholinerginiai neuronai kaip neuromediatorių naudoja acetilcholiną (ACh) (įskaitant: SNS ir PNS skyrių preganglioninius neuronus, visus PNS skyrių postganglioninius neuronus ir SNS sekcijų postganglioninius neuronus, veikiančius prakaito liaukas).

Adrenerginiai neuronai naudoja norepinefriną (NA), kaip ir jų neurotransmiteriai (įskaitant visus postganglioninius SNS neuronus, išskyrus tuos, kurie veikia prakaito liaukas).

antinksčių liaukos

Virš kiekvieno inksto esantys antinksčiai taip pat žinomi kaip antinksčiai. Jie yra maždaug 12-ojo krūtinės ląstos slankstelio lygyje. Antinksčiai susideda iš dviejų dalių: paviršinio sluoksnio, žievės ir vidinės, medulla. Abi dalys gamina hormonus: išorinė žievė gamina aldosteroną, androgeną ir kortizolį, o smegenys daugiausia gamina epinefriną ir norepinefriną. Smegenys išskiria epinefriną ir norepinefriną, kai organizmas reaguoja į stresą (t. y. suaktyvėja SNS) tiesiai į kraują.
Antinksčių šerdies ląstelės yra kilusios iš to paties embriono audinio, kaip ir simpatiniai postganglioniniai neuronai, todėl medulla yra susijusi su simpatiniu gangliju. Smegenų ląsteles inervuoja simpatinės preganglioninės skaidulos. Reaguodama į nervinį susijaudinimą, medulla į kraują išskiria adrenaliną. Adrenalino poveikis yra panašus į norepinefrino poveikį.
Antinksčių gaminami hormonai yra labai svarbūs normaliai sveikai organizmo veiklai. Kortizolis, išsiskiriantis reaguojant į lėtinį stresą (arba padidėjusį simpatinį tonusą), gali pakenkti organizmui (pvz., padidinti kraujospūdį, pakeisti imuninę funkciją). Jei organizmas ilgą laiką patiria stresą, gali sumažėti kortizolio kiekis (antinksčių nuovargis), dėl to gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje, atsirasti per didelis nuovargis ir raumenų skausmas.

Parasimpatinis (kraniosakralinis) padalijimas

Parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalijimasis dažnai vadinamas kraniosakraliniu. Taip yra dėl to, kad preganglioninių neuronų ląstelių kūnai yra smegenų kamieno branduoliuose, taip pat nugaros smegenų šoniniuose raguose ir nuo 2-ojo iki 4-ojo nugaros smegenų kryžmens segmentų, todėl Terminas kraniosakralinis dažnai vartojamas parasimpatiniam regionui apibūdinti.

Parasimpatinė kaukolės išvestis:
Jį sudaro mielinizuoti preganglioniniai aksonai, atsirandantys iš smegenų kamieno kaukolės nervuose (lll, Vll, lX ir X).
Turi penkis komponentus.
Didžiausias yra klajoklis nervas (X), kuris veda preganglionines skaidulas, jame yra apie 80% viso nutekėjimo.
Aksonai baigiasi ganglijų gale tikslinių (efektorių) organų sienelėse, kur sinapsuojasi su ganglioniniais neuronais.

Parasimpatinis sakralinis išleidimas:
Susideda iš mielinizuotų preganglioninių aksonų, atsirandančių 2–4 kryžkaulio nervų priekinėse šaknyse.
Kartu jie sudaro dubens splanchninius nervus, o ganglioniniai neuronai sinapsuoja reprodukcinių / šalinimo organų sienelėse.

Autonominės nervų sistemos funkcijos

Trys mnemoniniai veiksniai (baimė, kova arba bėgimas) leidžia lengvai nuspėti, kaip veikia simpatinė nervų sistema. Kai susiduriama su stiprios baimės, nerimo ar streso situacija, kūnas reaguoja pagreitindamas širdies ritmą, padidindamas kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbius organus ir raumenis, sulėtindamas virškinimą, keisdamas regėjimą, kad matytume viską, kas geriausia ir daug kitų pokyčių.kurie leidžia greitai reaguoti pavojingose ​​ar stresinėse situacijose. Šios reakcijos leido mums kaip rūšiai išgyventi tūkstančius metų.
Kaip dažnai būna žmogaus organizme, simpatinę sistemą puikiai subalansuoja parasimpatinė sistema, kuri suaktyvinus simpatinį skyrių sugrąžina mūsų sistemą į normalią. Parasimpatinė sistema ne tik atkuria pusiausvyrą, bet atlieka ir kitas svarbias funkcijas – dauginimąsi, virškinimą, poilsį ir miegą. Kiekvienas skyrius savo veiklai vykdyti naudoja skirtingus neuromediatorius – simpatinėje nervų sistemoje norepinefrinas ir epinefrinas yra pasirenkami neurotransmiteriai, o parasimpatinis skyrius savo pareigoms atlikti naudoja acetilcholiną.

Autonominės nervų sistemos neurotransmiteriai

Šioje lentelėje aprašomi pagrindiniai simpatinio ir parasimpatinio skyriaus neurotransmiteriai. Reikia atkreipti dėmesį į keletą ypatingų situacijų:

Kai kurios simpatinės skaidulos, inervuojančios prakaito liaukas ir griaučių raumenų kraujagysles, išskiria acetilcholiną.
Antinksčių šerdies ląstelės yra glaudžiai susijusios su postganglioniniais simpatiniais neuronais; jie išskiria epinefriną ir norepinefriną, kaip ir postganglioniniai simpatiniai neuronai.

Autonominės nervų sistemos receptoriai

Šioje lentelėje parodyti ANS receptoriai, įskaitant jų vietas

Receptoriai	VNS skyriai	Lokalizacija	Adrenerginis ir cholinerginis
Nikotino receptoriai	Parasimpatinis	ANS (parasimpatinės ir simpatinės) ganglijos; raumenų ląstelė	Cholinerginis
Muskarino receptoriai (M2, M3, veikiantys širdies ir kraujagyslių veiklą)	Parasimpatinis	M-2 yra lokalizuoti širdyje (veikiant acetilcholinui); M3 – randamas arteriniame medyje (azoto oksidas)	Cholinerginis
Alfa-1 receptoriai	Užjaučiantis	daugiausia yra kraujagyslėse; dažniausiai išsidėstę postsinapsiškai.	Adrenerginis
Alfa-2 receptoriai	Užjaučiantis	Presinapsiškai lokalizuota nervų galūnėse; taip pat lokalizuota distaliai į sinapsinį plyšį	Adrenerginis
Beta-1 receptoriai	Užjaučiantis	lipocitai; laidžioji širdies sistema	Adrenerginis
Beta-2 receptoriai	Užjaučiantis	daugiausia yra ant arterijų (vainikinių arterijų ir skeleto raumenų)	Adrenerginis

Agonistai ir antagonistai

Norint suprasti, kaip kai kurie vaistai veikia autonominę nervų sistemą, būtina apibrėžti kai kuriuos terminus:

Simpatinis agonistas (simpatomimetikas) - vaistas, stimuliuojantis simpatinę nervų sistemą
Simpatinis antagonistas (simpatolitinis) – simpatinę nervų sistemą slopinantis vaistas
Parasimpatinis agonistas (parasimpatikomimetikas) - vaistas, stimuliuojantis parasimpatinę nervų sistemą
Parasimpatinis antagonistas (parasimpatolitinis) - vaistas, slopinantis parasimpatinę nervų sistemą

(Vienas iš būdų išlaikyti tiesioginius terminus yra galvoti apie galūnę – mimetika reiškia „mėgdžioti“, kitaip tariant, ji imituoja veiksmą, lytic dažniausiai reiškia „sunaikinimą“, todėl galūnę – lytic galite galvoti kaip slopinančią arba naikinančią aptariamos sistemos veiksmas).

Reakcija į adrenerginę stimuliaciją

Adrenergines reakcijas organizme skatina junginiai, chemiškai panašūs į adrenaliną. Norepinefrinas, išsiskiriantis iš simpatinių nervų galūnėlių, ir kraujyje esantis epinefrinas (adrenalinas) yra svarbiausi adrenerginiai pernešėjai. Adrenerginiai stimuliatoriai gali turėti ir sužadinimo, ir slopinamąjį poveikį, priklausomai nuo efektoriaus (tikslinių) organų receptorių tipo:

Poveikis tiksliniam organui	Stimuliuojantis arba slopinantis poveikis
vyzdžio išsiplėtimas	skatinamas
Sumažėjusi seilių sekrecija	slopinamas
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis	skatinamas
Širdies išstumiamo kiekio padidėjimas	skatinamas
Kvėpavimo dažnio padidėjimas	skatinamas
bronchų išsiplėtimas	slopinamas
Kraujo spaudimo padidėjimas	skatinamas
Sumažėjęs virškinimo sistemos judrumas / sekrecija	slopinamas
Vidinio tiesiosios žarnos sfinkterio susitraukimas	skatinamas
Šlapimo pūslės lygiųjų raumenų atpalaidavimas	slopinamas
Vidinio šlaplės sfinkterio susitraukimas	skatinamas
Lipidų skilimo (lipolizės) stimuliavimas	skatinamas
Glikogeno skilimo stimuliavimas	skatinamas

Suprasdami 3 veiksnius (baimė, kova ar bėgimas), galite įsivaizduoti atsakymą, kurio galite tikėtis. Pavyzdžiui, kai susiduriate su grėsminga situacija, prasminga, kad jūsų širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis padidės, įvyks glikogeno skilimas (kad suteiktų reikiamos energijos), o jūsų kvėpavimas padidės. Visa tai yra stimuliuojantis poveikis. Kita vertus, susidūrus su grėsminga situacija, virškinimas nebus prioritetas, todėl ši funkcija yra slopinama (slopinama).

Atsakas į cholinerginę stimuliaciją

Naudinga prisiminti, kad parasimpatinė stimuliacija yra priešinga simpatinės stimuliacijos poveikiui (bent jau organams, kurie turi dvigubą inervaciją – bet kiekvienai taisyklei visada yra išimčių). Išimties pavyzdys yra parasimpatinės skaidulos, kurios inervuoja širdį – slopinimas sukelia širdies ritmo sulėtėjimą.

Papildomi veiksmai abiem skyriams

Seilių liaukas veikia simpatinis ir parasimpatinis ANS padalinys. Simpatiniai nervai skatina kraujagyslių susiaurėjimą visame virškinimo trakte, todėl sumažėja kraujo tekėjimas į seilių liaukas, o tai savo ruožtu sukelia tirštesnę seilę. Parasimpatiniai nervai skatina vandeningų seilių išsiskyrimą. Taigi abu skyriai veikia skirtingai, tačiau iš esmės vienas kitą papildo.

Bendras abiejų skyrių poveikis

Bendradarbiavimas tarp simpatinės ir parasimpatinės ANS skyrių geriausiai matomas šlapimo ir reprodukcinės sistemose:

dauginimosi sistema simpatinė skaidula skatina moterų spermos ejakuliaciją ir refleksinę peristaltiką; parasimpatinės skaidulos sukelia vazodilataciją, galiausiai sukelia varpos erekciją vyrams ir klitorio erekciją moterims
šlapimo organų sistema simpatinė skaidula skatina šlapimo potraukio refleksą, padidindama šlapimo pūslės tonusą; parasimpatiniai nervai skatina šlapimo pūslės susitraukimą

Organai be dvigubos inervacijos

Daugumą kūno organų inervuoja nervinės skaidulos iš simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos. Yra keletas išimčių:

Antinksčių smegenys
prakaito liaukos
(arrector Pili) raumuo, pakeliantis plaukus
daugumos kraujagyslių

Šiuos organus/audinius inervuoja tik simpatinės skaidulos. Kaip organizmas reguliuoja jų veiksmus? Kūnas pasiekia kontrolę padidindamas arba sumažindamas simpatinių skaidulų tonusą (sužadinimo greitį). Kontroliuojant simpatinių skaidulų stimuliavimą, galima reguliuoti šių organų veiklą.

Stresas ir ANS

Kai žmogus atsiduria grėsmingoje situacijoje, žinutės iš jutimo nervų perduodamos į smegenų žievę ir limbinę sistemą („emocines“ smegenis), taip pat į pagumburį. Priekinė pagumburio dalis stimuliuoja simpatinę nervų sistemą. Pailgosiose smegenyse yra centrai, kurie kontroliuoja daugelį virškinimo, širdies ir kraujagyslių, plaučių, reprodukcinių ir šlapimo sistemų funkcijų. Vagus nervas (turintis jutimo ir motorines skaidulas) per savo aferentines skaidulas suteikia jutimo įvestį į šiuos centrus. Pačią smegenų pailgąją dalį reguliuoja pagumburis, smegenų žievė ir limbinė sistema. Taigi, yra keletas sričių, susijusių su organizmo atsaku į stresą.
Kai žmogus patiria didžiulį stresą (siaubingą situaciją, kuri atsitinka be įspėjimo, pavyzdžiui, pamačius laukinį gyvūną, ruošiantį jus užpulti), simpatinė nervų sistema gali būti visiškai paralyžiuota, todėl jos funkcijos visiškai nutrūksta. Asmuo gali sustingti vietoje ir negalėti judėti. Gali prarasti šlapimo pūslės kontrolę. Taip yra dėl didžiulio signalų skaičiaus, kurį smegenys turi „rūšiuoti“, ir atitinkamo didžiulio adrenalino antplūdžio. Laimei, dažniausiai mes nepatiriame tokio masto streso ir mūsų autonominė nervų sistema veikia taip, kaip turėtų!

Akivaizdūs sutrikimai, susiję su autonominiu dalyvavimu

Yra daug ligų/būklių, atsirandančių dėl autonominės nervų sistemos disfunkcijos:

ortostatinė hipotenzija- simptomai yra galvos svaigimas / apsvaigimas su padėties pasikeitimu (t. y. perėjimas iš sėdėjimo į stovėjimą), alpimas, regos sutrikimai ir kartais pykinimas. Kartais tai atsiranda dėl to, kad baroreceptoriai nesugeba jausti ir reaguoti į žemą kraujospūdį, kurį sukelia kraujo kaupimasis kojose.

Hornerio sindromas Simptomai yra sumažėjęs prakaitavimas, nukritę akių vokai ir vyzdžio susiaurėjimas, pažeidžiantis vieną veido pusę. Taip yra dėl to, kad pažeidžiami simpatiniai nervai, einantys į akis ir veidą.

Liga– Hirschsprung vadinamas įgimtu megakolonu, dėl šio sutrikimo padidėja gaubtinė žarna ir stiprus vidurių užkietėjimas. Taip yra dėl to, kad storosios žarnos sienelėje nėra parasimpatinių ganglijų.

Vasovagalinė sinkopė– dažna apalpimo priežastis, vazovagalinis sinkopas atsiranda, kai ANS nenormaliai reaguoja į trigerį (nerimastingą žvilgsnį, įtempimą tuštintis, ilgą laiką stovint), sulėtindama širdies ritmą ir išsiplėtus kojų kraujagysles, leidžiantis kraujui kauptis apatinėse galūnėse, todėl greitai sumažėja kraujospūdis.

Raynaud fenomenasŠis sutrikimas dažnai paveikia jaunas moteris, todėl pakinta rankų ir kojų pirštų spalva, kartais – ausys ir kitos kūno vietos. Taip yra dėl didelio periferinių kraujagyslių susiaurėjimo dėl simpatinės nervų sistemos hiperaktyvacijos. Tai dažnai įvyksta dėl streso ir šalčio.

stuburo šokas Sunkios traumos ar nugaros smegenų sužalojimo sukeltas stuburo šokas gali sukelti autonominę disrefleksiją, kuriai būdingas prakaitavimas, sunki hipertenzija ir žarnyno arba šlapimo pūslės kontrolės praradimas dėl simpatinės stimuliacijos žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio, kurio nenustato parasimpatinė nervų sistema.

Autonominė neuropatija

Autonominės neuropatijos yra būklių ar ligų, kurios veikia simpatinius ar parasimpatinius neuronus (arba kartais abu) rinkinį. Jie gali būti paveldimi (nuo gimimo ir perduoti iš paveiktų tėvų) arba įgyti vėlesniame amžiuje.
Autonominė nervų sistema kontroliuoja daugelį kūno funkcijų, todėl autonominės neuropatijos gali sukelti daugybę simptomų ir požymių, kuriuos galima aptikti atliekant fizinį patikrinimą arba laboratorinius tyrimus. Kartais pažeidžiamas tik vienas ANS nervas, tačiau gydytojai turėtų stebėti simptomus dėl kitų ANS sričių. Autonominė neuropatija gali sukelti įvairius klinikinius simptomus. Šie simptomai priklauso nuo paveiktų ANS nervų.

Simptomai gali būti įvairūs ir gali turėti įtakos beveik visoms kūno sistemoms:

Vidinė sistema – blyški oda, negalėjimas prakaituoti, paveikti vieną veido pusę, niežulys, hiperalgezija (padidėjęs odos jautrumas), sausa oda, šaltos pėdos, trapūs nagai, simptomų pablogėjimas naktį, plaukelių neaugimas ant kojų.

Širdies ir kraujagyslių sistema – plazdėjimas (pertraukimai arba praleisti dūžiai), tremoras, neryškus matymas, galvos svaigimas, dusulys, krūtinės skausmas, spengimas ausyse, diskomfortas apatinėse galūnėse, alpimas.

Virškinimo traktas – viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, sotumo jausmas suvalgius nedidelio kiekio (ankstyvas sotumo jausmas), rijimo pasunkėjimas, šlapimo nelaikymas, sumažėjęs seilėtekis, skrandžio parezė, alpimas naudojantis tualetu, padidėjęs skrandžio motoriškumas, vėmimas (susijęs su gastropareze).

Urogenitalinė sistema – erekcijos sutrikimas, negalėjimas ejakuliuoti, nesugebėjimas pasiekti orgazmo (moterims ir vyrams), retrogradinė ejakuliacija, dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymas (šlapimo pūslės perpildymas), šlapimo nelaikymas (stresas arba šlapimo nelaikymas), nikturija, enurezė, nepilnas ištuštinimas šlapimo pūslės burbulas.

Kvėpavimo sistema – sumažėjęs atsakas į cholinerginį dirgiklį (bronchostenozė), susilpnėjęs atsakas į žemą deguonies kiekį kraujyje (širdies susitraukimų dažnis ir dujų mainų efektyvumas).

Nervų sistema – deginimas kojose, nesugebėjimas reguliuoti kūno temperatūros

Regėjimo sistema – neryškus matymas / senėjimas, fotofobija, vamzdinis regėjimas, sumažėjęs ašarojimas, fokusavimo sunkumai, papilių praradimas laikui bėgant

Autonominės neuropatijos priežastys gali būti susijusios su daugybe ligų / būklių po vaistų, vartojamų kitoms ligoms ar procedūroms gydyti (pvz., operacijos), vartojimo:

Alkoholizmas – lėtinis etanolio (alkoholio) poveikis gali sutrikdyti aksonų transportą ir pažeisti citoskeleto savybes. Įrodyta, kad alkoholis yra toksiškas periferiniams ir autonominiams nervams.

Amiloidozė - tokioje būsenoje netirpūs baltymai nusėda įvairiuose audiniuose ir organuose; autonominės funkcijos sutrikimas yra dažnas ankstyvoje paveldimoje amiloidozėje.

Autoimuninės ligos – ūmi protarpinė ir nenutrūkstama porfirija, Holmso-Adie sindromas, Rosso sindromas, daugybinė mieloma ir POTS (posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromas) yra ligų, kurių priežastis gali būti autoimuninis komponentas, pavyzdžiai. Imuninė sistema klaidingai identifikuoja kūno audinius kaip svetimkūnius ir bando juos sunaikinti, todėl smarkiai pažeidžiami nervai.

Diabetinė neuropatija dažniausiai pasireiškia sergant cukriniu diabetu, pažeidžiant jutimo ir motorinius nervus, o diabetas yra dažniausia LN priežastis.

Daugiasisteminė atrofija yra neurologinis sutrikimas, sukeliantis nervinių ląstelių degeneraciją, dėl kurios pakinta autonominė funkcija ir atsiranda judėjimo bei pusiausvyros problemų.

Nervų pažeidimas – nervai gali būti pažeisti traumos ar operacijos metu, todėl gali sutrikti autonominė funkcija

Vaistai – Vaistai, naudojami įvairioms ligoms gydyti, gali paveikti ANS. Žemiau pateikiami keli pavyzdžiai:

Simpatinės nervų sistemos aktyvumą didinantys vaistai (simpatomimetikai): amfetaminai, monoaminooksidazės inhibitoriai (antidepresantai), beta adrenerginiai stimuliatoriai.
Simpatinės nervų sistemos veiklą mažinantys vaistai (simpatolitikai): alfa ir beta blokatoriai (t. y. metoprololis), barbitūratai, anestetikai.
Parasimpatinį aktyvumą didinantys vaistai (parasimpatomimetikai): anticholinesterazė, cholinomimetikai, grįžtami karbamato inhibitoriai.
Parasimpatinį aktyvumą mažinantys vaistai (parasimpatolitikai): anticholinerginiai vaistai, trankviliantai, antidepresantai.

Akivaizdu, kad žmonės negali kontroliuoti kelių savo rizikos veiksnių, kurie prisideda prie autonominės neuropatijos (t. y. paveldimų VN priežasčių). Diabetas yra didžiausias VL sukėlėjas. ir žmonėms, sergantiems šia liga, kyla didelė rizika susirgti VL. Diabetikai gali sumažinti riziką susirgti LN, atidžiai stebėdami cukraus kiekį kraujyje, kad būtų išvengta nervų pažeidimo. Rūkymas, reguliarus alkoholio vartojimas, hipertenzija, hipercholesterolemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje) ir nutukimas taip pat gali padidinti jo išsivystymo riziką, todėl norint sumažinti riziką, šiuos veiksnius reikėtų kiek įmanoma labiau kontroliuoti.

Autonominės disfunkcijos gydymas labai priklauso nuo LN priežasties. Kai neįmanoma gydyti pagrindinės priežasties, gydytojai bandys įvairius gydymo būdus, kad sumažintų simptomus:

Integumentinė sistema – niežulys (niežulys) gali būti gydomas vaistais arba galima drėkinti odą, sausumas gali būti pagrindinė niežėjimo priežastis; odos hiperalgezija gali būti gydoma tokiais vaistais kaip gabapentinas – vaistas nuo neuropatijos ir nervų skausmo.

Širdies ir kraujagyslių sistema – ortostatinės hipotenzijos simptomus galima palengvinti mūvint kompresines kojines, vartojant daugiau skysčių, dietoje didinant druskos kiekį, kraujospūdį reguliuojančius vaistus (ty fludrokortizoną). Tachikardiją galima kontroliuoti beta adrenoblokatoriais. Pacientus reikia įspėti, kad išvengtų staigių būklės pokyčių.

Virškinimo trakto sistema. Pacientams gali būti patariama valgyti dažnai ir mažomis porcijomis, jei jie serga gastropareze. Vaistai kartais gali padėti padidinti judrumą (ty Raglan). Padidėjęs skaidulų kiekis dietoje gali padėti nuo vidurių užkietėjimo. Žarnyno perkvalifikavimas taip pat kartais padeda gydyti žarnyno problemas. Antidepresantai kartais padeda nuo viduriavimo. Maistas, kuriame yra mažai riebalų ir daug skaidulų, gali pagerinti virškinimą ir vidurių užkietėjimą. Diabetikai turėtų stengtis normalizuoti cukraus kiekį kraujyje.

Urogenitalinės – šlapimo pūslės treniravimas, hiperaktyvios šlapimo pūslės vaistai, periodinė kateterizacija (naudojama visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, kai kyla problemų dėl nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo) ir vaistai nuo erekcijos disfunkcijos (pvz., Viagra) gali būti naudojami seksualinėms problemoms gydyti.

Regėjimo problemos – kartais skiriami vaistai, mažinantys regėjimo praradimą.

Perprogramuokite valdymo sistemą

Jūsų kūno nervai yra ir ryšių sistema, ir duomenų bankas, ir pranešimų siuntimo paslauga. Viskas, kas vyksta jūsų kūne, vyksta pagal signalus, kuriuos nervai perduoda iš smegenų ir atvirkščiai. Viskam, ką jaučiate, žinote, viskam, ką darote, reikalingi nervai ir likęs kūnas.

Skirtingi nervai turi skirtingas specializuotas funkcijas, tačiau visi nervai turi svarbių bendrų savybių. Pavyzdžiui, kaip ir kai kurie kiti svarbūs kūno audiniai, nervinės ląstelės ar neuronai, nesidalija, kad galėtų daugintis. Neuronai reaguoja į elektrinę ir cheminę stimuliaciją ir patys praleidžia elektros srovę. Kiekvienas iš jų turi šakas, per kurias yra sujungtos į tinklą, leidžiantį kiekvienam neuronui gauti impulsą iš kitų neuronų, arba iš jutimo organų, ir siųsti informaciją kitiems neuronams, raumenims ar liaukoms. Nerviniai impulsai – krūviai, pernešantys informaciją, kuri galiausiai reguliuoja visą kūno ir smegenų veiklą – yra suvokiami procesais arba dendritais, apdorojami nervinės ląstelės kūne ir siunčiami per kitus procesus, arba aksonus, toliau.

Žmogaus nervų sistemos veikimą galima palyginti su elektroninės grandinės veikimu, nors nė viena žmogaus sukurta grandinė nepriartėjo prie nervų sistemos sudėtingumo. Kai neuronas stimuliuojamas elektros krūviu, jame vyksta cheminiai pokyčiai, kurie sukuria nedidelį elektrinį impulsą ir priverčia sužadintą neuroną išmesti chemines medžiagas iš aksono į kaimyninių neuronų dendritus arba ląstelių kūnus. Už smegenų ribų neuronai nesiliečia vienas su kitu, jie kontaktuoja per jų išskiriamus junginius (chemines medžiagas), kurie išstumiami į mažytį tarpą, skiriantį neuronus. Toks kontaktas tarp neuronų vadinamas „sinapse“.

Išsiskiriančios medžiagos arba mediatoriai sukelia pokyčius, panašius į tuos, kuriuos patiria pirmasis neuronas, ir tokiu būdu elektros krūvis perduodamas iš pirmojo neurono keliu, kurį sudaro daugybė neuronų. Šie elektros krūviai arba impulsai perneša jutiminę informaciją apie išorinę ir vidinę kūno aplinkos būklę į smegenis ir perduoda komandą atlikti įvairius judesius iš smegenų į visas kitas kūno dalis.

Kadangi nervų sistema yra tokia sudėtinga, nes ji apima visą organizmą, mums bus lengviau ją suprasti, jei nagrinėsime ją skyrelyje. Visų pirma, jis paprastai skirstomas į centrinį ir periferinį. Tai daugiausia anatominis, o ne funkcinis padalinys, nes periferinė ir centrinė nervų sistemos paprastai veikia kaip vienas darinys – išskirtinai sudėtingas ir nepaprastai gerai koordinuotas darinys.

Centrinė nervų sistema susideda iš galvos ir nugaros smegenų. Pastarasis, tankus nervų pluoštas, kuris yra neuronų pluoštas, eina per visą stuburo ilgį, per slankstelius. Didžioji dauguma nervų skaidulų yra centrinės nervų sistemos dalis. Nervai, esantys už smegenų ir nugaros smegenų, vadinami „periferine nervų sistema“. Periferinė nervų sistema yra sujungta su centrine nervų poromis. Yra dvylika porų galvinių nervų, iš kurių dešimt jungia smegenis su įvairiomis galvos, veido ir gerklės dalimis, o likusios poros – klajoklis nervas ir pagalbinis nervas – jungia smegenis su įvairiomis kamieno dalimis. Iš nugaros smegenų tarp slankstelių išsišakoja trisdešimt viena pora stuburo nervų, kurios išsišakodamos jungiasi su kitais nervais ir galiausiai pasiekia kiekvieną kūno dalį, kiekvieną organą, raumenį, sąnarį, kiekvieną stuburo paviršiaus centimetrą. kūnas.

Periferinė nervų sistema savo ruožtu yra padalinta į keletą pagrindinių dalių. Pradėkime nuo neuronų, kurie perduoda informaciją į smegenis iš įvairių organų, kraujagyslių, odos ir jutimo organų. Šie neuronai ir informacijos perdavimo kanalas vadinami centripetaliniais arba aferentiniais, nes informacija patenka į smegenis, kurios laikomos nervų sistemos centru. Šie neuronai kartais taip pat vadinami sensoriniais arba receptorių neuronais, nes informacija, kurią jie teikia, gaunama iš mūsų pojūčių. Regėjimas, klausa, uoslė ir skonis vadinami specializuotais pojūčiais. Už juos atsakingi organai yra tik galvoje ir niekur kitur. Kita vertus, lietimo jutiklius galima rasti visose kūno vietose. Įvairios lytėjimo įtakos kategorijos, tokios kaip slėgis, temperatūra, tekstūra, reaguoja į savo tipo receptorius, ir kiekviena kūno dalis yra aprūpinta tokio tipo receptoriais. Kai kuriose vietose, pavyzdžiui, lūpose, rankose ir lytiniuose organuose, yra daug daugiau receptorių nei kitose kūno vietose.

Yra visiškai skirtingų neuronų, atsakingų už informacijos perdavimą iš smegenų į likusį kūną, kompleksas, kurie sudaro eferentą, tai yra išėjimą, nervų skaidulą. Jie reaguoja į smegenų duodamus nurodymus vykdydami impulsus, kurie pajudina tam tikrą kūno dalį.

Periferinėje nervų sistemoje yra neuronų, kurie kontroliuoja valios judesius, įskaitant daugumą raumenų judesių. Jei jums įkando uodas, aferentiniai arba centripetaliniai nervai sistemoje, dar vadinamoje „sensorine“, pateiks informaciją į smegenis, nurodydami įkandimo vietą ir stiprumą. Gavusios šią informaciją, smegenys suaktyvins eferentinius nervus, dar vadinamus motoriniais nervais, nes jie valdo judesius, ir per juos siųs signalą į ranką atlikti tam tikrą veiksmą. Nervai, užtikrinantys skeleto raumenų judėjimą, vadinami somatiniais. Jūs ne visada žinote apie tokius judesius, bet vis dėlto jie nėra automatiniai.

Taip pat yra nervų, sudarančių autonominę (vegetatyvinę) nervų sistemą, kuri kontroliuoja nevalingai, nesąmoningai atliekamas funkcijas, tai daugiausia susiję su lygiųjų raumenų audiniu, jo virškinimo, kraujotakos ir kvėpavimo funkcijomis. Jie taip pat turi eferentinius ir aferentinius kanalus: skirtumas tik tas, kad mes nežinome apie jų veiklą. Pavyzdžiui, jei slėgis tam tikroje kraujagyslėje per daug padidėjo, šią kraujagyslę aptarnaujantys nervai praneš apie tai smegenims, kurios duos nurodymą suaktyvinti autonominės nervų sistemos savireguliacijos funkciją, kuri užtikrina slėgio mažinimą.

Ir galiausiai paskutinis padalijimas, labai svarbus mūsų gydomajam raumenų atpalaidavimui, yra tai, kad autonominė nervų sistema yra padalinta į du posistemius: simpatinę ir parasimpatinę. Jums bus lengviau suprasti jų funkcijas, jei simpatinę nervų sistemą laikysite „žadinimo“ sistema, o parasimpatinę – „raminančiąja“ sistema. Simpatinė sistema kontroliuoja mūsų reakcijas „nerimo“ atveju, o parasimpatinė – ramina ir yra atsakinga už virškinimą. Šios dvi sistemos dažnai veikia kaip antagonistai ir subalansuoja viena kitą. Pavyzdžiui, autonominė sistema kontroliuoja širdies ritmą kaip visumą. Simpatinės nervų sistemos užduotis – pagreitinti širdies plakimą, kai to reikia organizmui, o parasimpatinės – sulėtinti. Simpatinė nervų sistema signalizuoja, kad šlapimo pūslės sfinkteris susitrauktų, o parasimpatinė nervų sistema atpalaiduoja šį raumenį ir pan.

Simpatinė nervų sistema yra bene tiesiausias komunikacijos kanalas tarp emocijas valdančios smegenų dalies ir kūno, iš karto reaguojanti į emocinę būseną fiziniais kūno pokyčiais. Emocijas vadiname „jausmais“, nes jas jaučiame fiziškai. Ypatingai simpatinė nervų sistema reaguoja į pyktį, baimę ir nerimą. Didelė dalis lėtinės ar pasikartojančios įtampos mūsų organizme kyla dėl simpatinės nervų sistemos veiklos arba, tiksliau, per didelio aktyvumo. Kadangi toks fizinis stresas turi pražūtingą poveikį organizmui, turime suprasti jo šaltinį ir išmokti jį blokuoti.

Galbūt jums bus įdomu sužinoti, kad emocinio susijaudinimo šaltinis yra susijęs tiek su senovinėmis, primityviomis mūsų smegenų sritimis, kurios būdingos tiek žmonėms, tiek kitiems gyvūnams, ir su aukštesnės nervų veiklos centrais. Kai šie labiau išvystyti smegenų centrai priima sprendimą kritiniu atveju, nerviniai impulsai akimirksniu siunčiami po visą kūną ir sukelia hormonų išsiskyrimą bei patekimą į įvairius organus, o kritiniais atvejais – tiesiai į kraują. Tai gali turėti neigiamą poveikį visam jūsų kūnui.

Kai gyvenimas teka ramiai, be nuolatinio nerimo jausmo, suaktyvėja parasimpatinė nervų sistema, kuri kontroliuoja virškinimą, organizmui nereikalingų medžiagų išsiskyrimą ir panašias funkcijas, tai yra maitina, valo organizmą ir reguliuoja jo veiklą. . Kai nerimas tampa per dažnas ar pastovus, viršų ima simpatinė nervų sistema, šiuo atveju ne subalansuodama parasimpatinę nervų sistemą, o trukdydama jos veiklai. Viena pagrindinių parasimpatinės nervų sistemos užduočių – užtikrinti kūno atsipalaidavimą. Be atsipalaidavimo negalite suvokti, kas iš tikrųjų vyksta su jumis.

Kas nutinka kūnui esant dideliam stresui? Ir kodėl? Atrodo, kad daugelis pakeitimų yra skirti suteikti galimybę įsitraukti į kovą su priešu arba pabėgti nuo puolančio agresoriaus. Štai kodėl tokio tipo reakcija vadinama „kovok arba bėk“ reakcija. Tai veikia visą nervų sistemą, taip pat endokrininę sistemą. Autonominės nervų sistemos užduotis šiuo atveju yra suaktyvinti simpatinę nervų sistemą. Širdies ritmas padažnėja, plaučiai pradeda veikti greičiau. Virškinimo procesas sustabdomas, pradedant nuo seilių liaukų (todėl nerimo metu burnoje išdžiūsta) ir iki visų septynių su puse metro žarnyno dėl to, kad organizmas šiuo metu turi svarbesnių užduočių nei maisto judėjimas virškinamuoju traktu. Visi sfinkteriai – raumenys, uždarantys praėjimus tarp skirtingų virškinimo sistemos dalių – yra suspausti. Kepenys iš savo atsargų į kraują išskiria didelį kiekį cukraus; skeleto raumenys gauna daugiau gliukozės ir gali greitai susitraukti. Dėl to išsigandęs žmogus gali greitai bėgti, o įsiutęs žmogus duoti stiprų smūgį.

Baimė priverčia kraują nutekėti iš tam tikrų paviršiaus vietų ir iš tam tikrų organų, automatiškai susitraukia kūną, refleksiškai užima apsauginę poziciją: galva ir pečiai stumiami į priekį, pilvas įtraukiamas, keliai pusiau sulenkti, rankos yra įsitempę. Tuo pačiu metu akys įnirtingai skenuoja aplinką, siekdamos suvokti kuo platesnį aplinkos vaizdą, kuris gali būti naudingas iš požiūrio / grėsmės šaltinio suradimo prasme, tačiau detalės neužfiksuojamos. Įdomu tai, kad baimė akimirksniu suteikia ryškų bauginančių aplinkybių įspaudą atmintyje, o tai ne visada atsitinka su pykčiu.

Išgyvenimui naudingiau prisiminti gyvybei pavojingus dalykus, kad galėtume juos atpažinti, jei gyvenime vėl teks sutikti. Problema ta, kad mūsų smegenys yra linkusios į asociacijas ir panašiose situacijose akimirksniu iš atminties išgauna baimę ir su ja susijusią proto bei kūno būseną. Ir dėl to dažnai nerimaujame ir patenkame į nerimą, nors tam tikros priežasties nėra.

Ir štai kas atsitinka mums toliau: širdis pumpuoja adrenalino ir cukraus prisotintą kraują, kraujas bėga taip greitai, kad susidaro sūkuriai ir perkaista, susikertančios kraujo srovės susikerta, kraujagyslėse kraujas tirštėja, todėl reikia dar didesnių pastangų širdį pumpuoti. Plaučiai paima didžiulį oro kiekį, kuris nėra visiškai išnaudojamas, todėl dalis jų darbo yra veltui. Dauguma jūsų raumenų yra įtempti ir neatsipalaiduoja tol, kol jiems nereikia eikvoti energijos judant arba kol adrenalinas nepalieka kraujo. Žarnos negali nei virškinti turinio, nei jo atsikratyti, kol simpatinė nervų sistema neatlaisvina savo gniaužtų.

Jums pasisekė, jei šiuo metu turite kur bėgti, yra kam pataikyti. Jūsų kūnas tam pasiruošęs, iš tikrųjų to reikalauja. Bėda ta, kad dauguma skaitančių šį kursą neturi galimybės fiziškai atsikratyti streso. Šiuolaikinio žmogaus baimės ir nerimo būsena, skirtingai nei jo tolimų protėvių, yra susijusi su neapčiuopiamais, apčiuopiamais veiksniais, kurių įtakoje susiformavo apsauginė simpatinė nervų sistema. Finansinės bėdos, stresas darbe, baimė dėl karjeros, prieš egzaminus, asmeninių santykių bėdos, socialinių procesų baimė, kurios niekaip nepavyksta kažkaip paveikti – su tuo susiduriame šiandien.

Tokiomis aplinkybėmis simpatinė nervų sistema verda kaip upė, pilna krokodilų. Plauksite jos vandenyse fizines kūno ribas atitinkančiu greičiu, kuris pilnai išnaudos adrenaliną ir cukraus kiekį kraujyje, privers dirbti raumenis, kad jie būtų priversti kuo labiau susitraukti, leis visapusiškai išnaudokite padidėjusį širdies ir plaučių darbą – trumpai tariant, jei pavyks pabėgti nuo krokodilų, jūsų organizmas natūraliai susibalansuos, todėl simpatinė nervų sistema sulėtės, o parasimpatinė nervų sistema vėl normalizuosis. Visiškai neatsipalaidavus nervų sistemai, nervai ilgą laiką negalės veikti visa jėga, o laikui bėgant jų reakcija taps nuobodu. Be visiško atsipalaidavimo džiunglėse žmogus negali išgyventi.

Susidūrę ne su krokodilu, o, tarkime, su smulkmenišku, įkyriu ir piktu bosu, patiriame visas simpatinės nervų sistemos sužadinimo pasekmes, tačiau negalime pašalinti jų poveikio, kaip to reikalauja organizmas. Mūsų kraujas vis dar yra prisotintas cukraus ir hormonų, o tai sukelia bendrą įtampą, pasireiškiančią suspaustais žandikauliais ir drebančiomis rankomis. Raumenys susitraukia. Širdis ir kraujagyslės dar ilgai dirba avariniu režimu po to, kai sužadinimas praeina. Esame veikiami simpatinės nervų sistemos, o signalas nusiraminti, kuris turėtų eiti į parasimpatinę nervų sistemą, vėluoja. Šiomis akimirkomis nerimo būsena virsta lėtine įtampos būsena – ir kartu jos sukelia stresą.

Tikriausiai galite atspėti, kad stresas ir ligos yra susiję. Pirmoje ligų sąrašo vietoje yra mirtinos širdies ir kraujagyslių ligos – infarktai ir aukštas kraujospūdis, kurių priežastis slypi būtent būsenoje, kurią sukuria simpatinė nervų sistema. Didžiausias priešlaikinių mirčių skaičius Vakaruose yra dėl šių ligų. Be to, pačios įvairiausios virškinimo problemos – nuo ​​opų iki storosios žarnos vėžio – vienos sunkiausių vėžio formų – atsiranda dėl dažno virškinimo proceso sustojimo. Dvitaškis. pristabdo savo darbą didelio streso akimirkomis, tačiau dažnai tokiomis akimirkomis pradedame valgyti, o tai dar labiau apsunkina jos krūvį. Be reikalo įtempti nugaros raumenys sukelia nugaros skausmus. Štai tik keletas negalavimų, susijusių su per dideliu simpatinės nervų sistemos sužadinimu. Streso kiekio sumažinimas gyvenime, žinoma, leidžia jį pratęsti.

Žinoma, dauguma iš mūsų nėra nuolat veikiami simpatinės nervų sistemos. Tokiomis sąlygomis ilgai negyventume. Tačiau vis tiek dauguma iš mūsų kenčia nuo simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemų veikimo disbalanso, kai dominuoja simpatinė nervų sistema. Daugelis susikūrė sau tokias gyvenimo sąlygas, kuriose triukšmas, grėsmės, spaudimas ir nuolatinis laiko spaudimas yra daug dažniau nei ramybė, poilsis ir laisvalaikio apmąstymai, mūsų sveikata reikalauja balanso tarp stimuliavimo veiksmui ir poilsio. Mes tapome pliušiniais, godžiai grėbiančiais krūvas emocinių šiukšlių, nesugebame atsisakyti bet kokio jaudulio, nusiminusius ir išsekusius nervus imame tikram gyvenimui. Paprasčiau tariant, mes siekiame jaudulio, nesvarbu, kas jį sukelia. Tačiau turime suprasti, kiek per didelis jaudulys, nereikalingos lenktynės kainuoja kūnui.

Norint atkurti pusiausvyrą tarp dviejų autonominės nervų sistemos šakų, reikia dviejų dalykų.

Pirmas. Kai simpatinė nervų sistema yra sujaudinta, jaudulys turi būti pasiektas aukščiausiu lygiu, tai yra, turime leisti kūnui daryti viską, kam jis užprogramuotas: suvokti savo galią, taip sakant, „nupūsti garą“, t. tada atsipalaiduok. Kiek tai turėtų būti daroma, priklauso nuo simpatinės nervų sistemos susijaudinimo.

Jei matote, kad jus dreba iš įniršio ar siaubo, arba esate arti isterijos, nes nerimaujate, arba tiesiog negalite atsikratyti vidinės įtampos, tuomet jūsų simpatinė nervų sistema veikia visa jėga ir jums reikia energingai išsikrauti. Tokiais atvejais geriausia bėgti, greitai vaikščioti, daužyti bokso maišą, daužyti pagalvę arba nusileisti į rūsį ir mėtyti tuščius butelius ir panašiai į sieną, kol atsigaus jaudulys.

Kai kurie psichoterapeutai duoda pacientams žarnos gabalą ir siūlo daužytis į kėdes, pagalves ir kitus panašius daiktus, kad tokiu būdu sumažintų vidinę įtampą. Jei pacientas tikrai yra paveiktas simpatinės nervų sistemos, tai, žinoma, padeda.

Tačiau stiprus simpatinės nervų sistemos sužadinimas ne visada sukelia tokią galingą reakciją. Paprastai simptomai yra daug paprastesni ir proziškesni: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, nemiga ar tiesiog melancholija ir nuobodulys gali rodyti, kad jūsų vegetacinė nervų sistema yra išsibalansavusi. Labai svarbu į tokius signalus atkreipti dėmesį laiku, nes tik tai rodo, kad bręsta rimta problema.

Lygiai taip pat, kaip po ūmaus simpatinės nervų sistemos stimuliacijos padės stiprus, net ir žiaurus fizinis krūvis, taip švelnesni pratimai padės atsigauti po ne tokios ryškios, bet aiškiai įtemptos būklės. Sudeginsite cukraus perteklių kraujyje ir pašalinsite iš kraujo šiuo metu nereikalingą adrenaliną. Tai suteiks galimybę giliai kvėpuoti ir sureguliuoti kraujotaką, padės atkurti normalų virškinimą. Trumpai tariant, šiais pratimais įtikinsite simpatinę nervų sistemą, kad ji atliko savo darbą ir laikas nusiraminti.

Gali pasirodyti šiek tiek keista, kad galvojame sąmoningai paveikti sistemą, skirtą automatiniams, nevalingiems veiksmams, tačiau ši idėja nėra nauja. Jogai žengė dar toliau sąmoningai valdydami autonominę nervų sistemą. Bendram mokslininkų pasitenkinimui jie parodė, kad jie gali sulėtinti ir pagreitinti pulsą savo valia, pakelti ir sumažinti kraujospūdį ir kūno temperatūrą, sumažinti kvėpavimo dažnį mąstydami – tai yra paveikti visas mūsų autonomines funkcijas. minėjo. Visos šios funkcijos yra sąmoningai kontroliuojamos. Jums net nereikia alinančių treniruočių jogos sistemoje: pakanka suprasti, kaip veikia jūsų autonominė nervų sistema, suprasti, kaip ji jus veikia.

Antra. Norint pasiekti reikiamą pusiausvyrą tarp dviejų autonominės nervų sistemos šakų, reikia išmokti mėgdžioti ir taip prisidėti prie parasimpatinės nervų sistemos veikimo aktyvinimo. Norėdami tai padaryti, turite rasti tai, kas jus nuramintų ir atpalaiduotų. Dabar jums jau tapo aišku, kodėl negalime atsipalaiduoti, tiesiog liepdami sau tai padaryti tuo metu, kai visą kūną užvaldė visiškai priešinga būsena. Įtampa yra ne tik tavo galvoje, įsitempę nervai, organai, raumenys. Juos galima įtikinti atsipalaiduoti, tačiau į juos reikia kreiptis tiesiogiai, tiek protiškai, tiek fiziškai. Yra daug būdų, kaip tai padaryti, ir tarp jų rasime jums tinkamiausius.

Atgal į parasimpatinę nervų sistemą

Lengviausia ir geriausia pradėti nuo kvėpavimo. Simpatinė nervų sistema pagreitina kvėpavimą, parasimpatinė – sulėtina, o visas organizmas reaguoja į kvėpavimo prigimtį. Sąmoningai sulėtindami ir gilindami kvėpavimą, visa autonominė nervų sistema pereina į ramybės režimą.

Tūkstančiai žmonių praktikavosi pas mus, ir mes ne kartą pastebėjome, kad labai mažai žmonių kvėpuoja taip giliai, kaip galėtų. Kai žmonės pradeda mokytis atsipalaiduoti, pirmiausia jie atranda, koks paviršutiniškas yra jų kvėpavimas, kaip mažai oro jie įgeria, kaip retai kvėpuoja ir kaip dažnai visiškai pamiršta apie kvėpavimą, jei juos kažkas nuvilia. Bandydami giliai kvėpuoti, jie pradeda tai daryti tokiu pat intensyvumu, kaip ir bet kokią kitą fizinę veiklą. Per prievartą traukdami didžiulę oro srovę į plaučius, jūsų kvėpavimas nepagilins, jūsų plaučiai šį orą išstums beveik taip pat greitai, kaip greitai jį įtraukėte.

Norėdami kvėpuoti giliai, pilnai, turite lėtai įkvėpti ir toliau lėtai įkvėpti, kol pajusite, kad plaučiai nebegali išlaikyti oro, ir lėtai iškvėpti, kol plaučiai beveik ištušti. Jūsų plaučiai susideda iš milijonų mažų maišelių, vadinamų alveolėmis. Vidutiniškai įkvėpus į plaučius patenka 500 ml oro, tai yra maždaug devintadalis didžiausio oro kiekio, kurį galima įkvėpti vienu metu. Negilus kvėpavimas užpildo tik viršutines alveoles, lėtas įkvėpimas leidžia išplėsti visas alveoles iki pilno tūrio ir paimti didžiausią deguonies kiekį iš oro. Tai labai svarbu, nes būtent apatinėse alveolėse vyksta intensyviausias anglies dioksido keitimas deguonimi.

Visos kūno ląstelės yra priklausomos nuo deguonies. Ląstelės nuolat naudoja deguonį, paimdamos jį iš kraujo. Tuo pačiu metu jo kiekis kraujyje mažėja, o anglies dioksido kiekis didėja. Deguonies stokojantis kraujas patenka į plaučius, kur perteklinis anglies monoksido kiekis pakeičiamas į naują deguonies dalį. Iškvepiant iš organizmo pasišalina anglies dioksidas. Kaip ir daugelyje kitų procesų, organizmas yra suinteresuotas išlaikyti pusiausvyrą, šiuo atveju tarp deguonies ir anglies dioksido kiekio. Štai kodėl iškvėpimas yra toks pat svarbus kaip įkvėpimas. Turite pašalinti visą anglies monoksidą iš plaučių, kad atsirastų vietos daugiau deguonies.

Nesvarbu, ar kenčiate nuo neurologinių negalavimų, ar ne, siūlome tai daryti šešis mėnesius, jei galite laikytis šiame skyriuje pateiktų nurodymų. Jei kai kurie pratimai jums yra sunkūs, atidėkite juos, kol jie jums atrodys lengvi, ir, jei įmanoma, pasikonsultuokite su savigydos grupe.

6-1. Šis pratimas leis pagilinti kvėpavimą. Pirmiausia užsiimkite patogią padėtį, leidžiančią visiškai atsipalaiduoti, sėdint arba gulint, kad galva, nugara ir galūnės būtų palaikomos. Užmerkite akis ir iškvėpkite iš plaučių oro, iškvėpdami per nosį, kol pajusite, kad plaučiai tušti. Tai darydami galite pajusti, kaip diafragma (raumuo, esantis tiesiai po krūtine) traukiasi ir aukštyn. Tada pradėkite lėtai įkvėpti tik per nosį. Leiskite deguoniui palaipsniui užpildyti plaučius, skirkite kiekvienai plaučių daliai laiko, kad jie prisipildytų.

Pabandykite pajusti, kaip tai vyksta. Įsivaizduokite šį procesą plaučiuose. Mintyse įsivaizduokite alveolės, išsipučiančios kaip mažas balionas, vaizdą. Jūsų krūtinė išsiplės į priekį, o diafragma stums žemyn, kai jūsų plaučiai prisipildys. Toliau lėtai įkvėpkite, skaičiuodami iki dešimties. Kai pajusite, kad jūsų plaučiai išsiplėtė iki pilno pajėgumo, neiškvėpkite: sulaikykite kvėpavimą iki trisdešimties. Tada lėtai iškvėpkite, kol plaučiai bus tokie pat tušti, kaip ir pratimo pradžioje. Neįkvėpkite toliau. Sulaikykite kvėpavimą tol, kol galite, tada vėl lėtai įkvėpkite. Darykite visa tai tris kartus.

Nors iš pradžių jūsų pulsas paspartės, netrukus pastebėsite, kad jis sulėtėjo. Taip yra iš dalies todėl, kad kūnas automatiškai susieja lėtą kvėpavimą su lėtu širdies ritmu. Ir dar dėl to, kad esant žemai deguonies koncentracijai kraujyje sunkėja širdies darbas, o esant didelei – širdies darbas.

Atlikdami šį pratimą kartu ištempėte ir sustiprinote širdies raumenį, plaučius ir kraujagyslių sieneles, taip pat krūtinės ir pilvo raumenis. Nerimo būsena palaiko šiuos raumenis įtemptus; kvėpavimas leidžia jiems išsiplėsti, susitraukti ir atsipalaiduoti. Visos šios kūno sritys yra susijusios su simpatinės nervų sistemos stimuliavimu.

6-2. Kad kvėpavimo pratimas būtų dar efektyvesnis, atlikite tai taip. Lėtai ir pilnai įkvėpkite ir, sulaikę kvėpavimą, išplėskite krūtinę ir įtraukite skrandį. Tada atpalaiduokite skrandį ir patraukite krūtinę. Atlikite tai pakaitomis: ištraukite krūtinę, ištraukite skrandį, ištraukite skrandį, ištraukite krūtinę penkis ar šešis kartus, tada lėtai ir visiškai iškvėpkite. Prieš įkvėpdami pakartokite tuos pačius pilvo ir krūtinės judesius, dar kartą penkis ar šešis kartus. Pakartokite visą pratimą tris kartus. Tada atsipalaiduokite ir normaliai kvėpuokite bei klausykite, kaip jaučiasi jūsų kūnas. Galite pastebėti raumenų atsipalaidavimo jausmą, ypač nugaros ir pečių raumenyse.

Primygtinai rekomenduojame perskaityti skyrių „Kvėpavimas“, kad sužinotumėte apie tolesnius pratimus, skirtus gilinti kvėpavimą ir geriau suprasti, kaip kvėpavimas veikia jūsų kūną. Nėra geresnio būdo padėti atpalaiduoti kūną ir nuraminti protą.

6-3. Tolimesni masažo nurodymai yra skirti masažo terapeutui, kuris su jumis susidoros. Jei esate masažo objektas, leiskite savo masažo terapeutui perskaityti šį tekstą, nes nervų sistemai skirtas masažas turi savo ypatybes ir šiek tiek skiriasi nuo kitų masažo rūšių.

Geras masažas suteiks visa tai, ką daro parasimpatinė nervų sistema, o jei jis tikrai profesionalus, tai padarys nepaisant uolaus simpatinės nervų sistemos pasipriešinimo. Sunku įsivaizduoti ką nors kita, kas taip nepaprastu būdu transformuotų kūną. Išsikėlus sau tokį tikslą, atminkite, kad lėtas ir švelnus masažas yra efektyviausias. Šiurkštus ar per stiprus smūgis yra nepriimtinas kūnui, kuris ir taip kenčia nuo per didelio susijaudinimo.

Masažą, skirtą nusiraminti ir atsipalaiduoti, geriausia pradėti nuo nugaros, išilgai stuburo, bet ne nuo paties stuburo, o nuo periferinę nervų sistemą formuojančių nervų šaknelių. Atpalaiduodami stuburo raumenis duosite ženklą atpalaiduoti visą nugarą, rankas ir kojas. Atlaisvindami viršutinės nugaros dalies raumenų įtampą, kvėpuosite lengviau ir laisviau; atpalaiduodami apatinės nugaros dalies raumenų įtampą, atpalaiduosite pilvo raumenis: taip pagerės ir kvėpavimas, ir virškinimas. Atsipalaidavimo signalas ateis iš nugaros smegenų į smegenis, o iš ten į visas kūno dalis. Atminkite, kad smegenys reaguoja į jutimo signalus motoriniais signalais. Kai pojūtis – šiuo atveju prisilietimas – suteikia smegenims malonumo ir ramybės jausmą, smegenys leidžia raumenims atsipalaiduoti, kad galėtų geriau mėgautis tais jausmais.

Nepradėkite tokio masažo per daug energingai, nes įtampa tokiu atveju neapsiribos dirbamais raumenimis, o net pasklis po visą kūną. Šiuo metu efektyviausias yra lengvas trinktelėjimas ir raumenų purtymas. „Kovok arba bėk“ mechanizmo suaktyvinimas, reikalaujantis nedelsiant judėti, sukelia raumenų įtampą, susitraukia raumenų skaidulas ir jungiamąjį audinį, tuo pat metu į kraują išleidžiamas adrenalinas ir susikaupęs cukrus. Jei šioms skaiduloms neleidžiama atsipalaiduoti, tada kraujyje esančios dirginančios medžiagos liks audiniuose. Bakstelėjimas ir purtymas sukuria judesius audiniuose, kurie patenkina raumenų poreikį judėti ir išplauna stimuliatorius, kad raumenys galėtų atsipalaiduoti ir grįžti į normalią funkciją. Energingas masažas gali sukelti tik tolesnę raumenų įtampą, todėl jie dar labiau susitraukia.

Bakstelėdami darykite tai atpalaiduojančiais riešo judesiais, o ne pirštais. Purtydami uždėkite visus pirštus ant apdorojamo paviršiaus, švelniai paspauskite ir papurtykite ranką. Galite pradėti nuo viršutinės nugaros ir apatinės nugaros dalies, o toliau dirbti išilgai visos nugaros. Tada galite pereiti prie pliaukštelėjimo, purtymo ir švelnaus pečių raumenų, po menčių ir aplink juos ir nugaros iki sėdmenų trynimo. Nerimo būsenoje žmogaus sėdmenys yra labai įsitempę, reaguodami į galingą sfinkterio fiksavimo judesį, todėl juos taip pat reikia masažuoti kartu su nugara.

Tai padės giliai atsipalaiduoti ir galvos odos masažui. Nežinoma, ar galvos masažas tiesiogiai veikia galvinius nervus. Smegenų žievės dalis, atsakinga už regėjimą, yra apatinėje pakaušio dalyje. Kai akys įsitempusios, atrodo, kad įsitempia ir tą kaukolės dalį dengiantys raumenys. Kad ir kokia būtų priežastis, susijusi su neurologine ar laikysena, kaklo ir galvos masažas nuramina ir pagerina regėjimą.

Kai kurie simpatiniai nervai turi galūnes galvoje, todėl plaukai stojasi iš baimės ar ūmaus susijaudinimo. Galvos odos masažas yra labai malonus. Kai tokiais judesiais stimuliuojamos plaukų šaknys, jaudulys nukrenta. Kad ir kokia būtų priežastis, masažas yra nuostabus jausmas ir vienas greičiausių būdų atsipalaiduoti nervinančiam žmogui. Šiuo atveju tapšnojimas netinka, raumenys čia ploni ir smulkūs, nelabai gerai sugeria smūgius. Gerai veikia glostymas, švelnus palpavimas ir gnybimas – tie patys judesiai, kuriuos naudojate plaunant plaukus.

Kitas geras triukas – paimkite storą plaukų dalį ir lengvai patraukite, bet ne per stipriai, kad sukeltumėte skausmą. Po intensyvaus nugaros ir galvos masažo jūsų partneris parodys matomus atsipalaidavimo požymius. Poza taps laisvesnė: net gulint skirtumas bus akivaizdus. Raumenys po pirštais taps minkštesni ir galbūt šiltesni. Kvėpavimas sulėtės ir taps gilesnis. Kartais išgirsite, kaip pradėjo burzgti ir gurgiuoti skrandis – tai atnaujino virškinimo procesą. Masažas sukuria sąlygas, kuriomis raminamieji parasimpatinės nervų sistemos signalai pasklinda po visą kūną.

Dabar pravartu pereiti prie kvėpavimo pratimų. Paprašykite savo partnerio atsigulti ant nugaros ir atlikti aukščiau aprašytą kvėpavimo pratimą arba kitus pratimus iš Kvėpavimo skyriaus. Šių pratimų efektyvumą galite padidinti masažuodami krūtinę, žastas ir viršutinę pečių sritį, kur ranka susilieja su krūtine, lengvai bakstelėdami išilgai ir aplink krūtinkaulį bei raktikaulį ir švelniai spausdami dviem delnais ant krūtinės ir pilvo. Norėdami sužinoti daugiau apie masažo būdus, skaitykite skyrių „Masažas“.

6-4. Toliau pagal svarbą yra pasyvių judesių technika, kuri labai naudinga kūnui. Su ja buvo neįmanoma pradėti masažo, nes raumenys buvo įtempti. Rankos ypač atsparios atsipalaidavimui. Mintyse įsivaizduokite miegančio vaiko, kurį tėvai nešiojasi kaip lėlę, paveikslą. Tai būsena, kurią norite pasiekti dabar.

Jūsų partneris vis dar guli ant nugaros. Padėkite delnus jam po galva, kad ji remtųsi tik į juos, ir pakelkite 10–12 centimetrų. Lėtai pasukite galvą iš vienos pusės į kitą (6-4A pav.). Jums nereikia judinti kaklo: tiesiog pasukite delnus taip, kad galva pirmiausia atsiremtų į vieną, paskui į kitą. Kai kuriems šis pratimas yra sunkus: jie taip įpratę, kad kaklo raumenys įsitempę, kad negali jų atpalaiduoti. Jei matote, kad partnerio kaklo raumenys labai įtempti ir jums sunku juos pajudinti, paprašykite jo papurtyti galvą, tada parodykite, kad jūsų rankos remia jo galvą, bet nejudinkite jos per smarkiai ar skausmingai. To dažnai pakanka. Jei nepavyksta, eikite į kvėpavimo pratimus, kurie ir atpalaiduos, ir atitrauks jūsų partnerį.

Pasukus galvą iš vienos pusės į kitą, kol atsipalaiduoja kaklo raumenys, prispauskite galvą prie krūtinės. Vėl keletą kartų pakratykite galvą šioje padėtyje iš vienos pusės į kitą, grąžinkite ją į pradinę padėtį, tada vėl pakelkite ir pakartokite svyravimą. Įsitikinkite, kad visą laiką visapusiškai palaikote galvą, pagalvokite apie naujagimį, kuris šiuo metu dar negali išlaikyti galvos, ir dirbkite su partneriu taip, tarsi jo kaklas būtų toks pat silpnas. Tai sukurs atsipalaidavimo jausmą.

Toliau pereikite prie kojų. Daugeliui lengviau leisti pasyvų kojų judesį nei rankas, galbūt todėl, kad kojos sunkesnės ir jas pakelti ar pajudinti galima tik labai stengiantis. Instrukcijas, kaip pasyviai judinti koją, rasite skyriuje „Masažas“, 7–26 pratimai. Be to, kas išdėstyta aukščiau, galite suimti už kulkšnių, švelniai pakelti kojas ir stipriai jas purtyti. Jei galite pasitelkti kito asmens pagalbą, kiekvienas atsistokite į savo partnerio pusę. Paprašykite, kad kiekvienas pakeltų arčiausiai jo esančią koją ir mestų ją asistentui, o asistentas atgal (6-4B pav.). Tai ne tik smagu, kai atliekate pratimą ar jį darote, bet ir atneša maksimalų atsipalaidavimo laipsnį, nes reikalauja visiško gulinčiojo savarankiško judesio atsisakymo. Galingą, atpalaiduojantį poveikį jaučia ir apatinė dubens dalis.

Ir galiausiai pasirūpinkite savo rankomis. Paguldykite partnerį ant šono, pasidėję pagalvę po galva. Šioje padėtyje delnais suimkite abi peties puses ir švelniai judinkite, įsitikinkite, kad ranka nesipriešina judesiams. Tada pakelkite ranką ir pasukite ją sukimosi centru ties pečiu, darydami plačius apskritimus. Tada paguldykite partnerį ant nugaros ir patraukite jo ranką įvairiomis kryptimis – į šoną, aukštyn arba į šoną ir vienu metu aukštyn. Laikykite ranką ant riešo ir vienu metu purtykite bei ištieskite. Pakelkite rankas į viršų, statmenai kūnui, suimkite riešą ir purtykite jį taip, kad jis svyruotų kaip lankstus strypas. Kai partneris tokiu mastu atsipalaiduoja, tai reikš, kad autonominė nervų sistema pradėjo susibalansuoti.

Natūralu, kad visos šios instrukcijos skirtos ne tik pačiam masažuotojui. Jei jaučiate, kad toks masažas jums padės, kreipkitės į savo žmoną, vaikiną, merginą ir paprašykite jų atlikti visa tai, kaip kompensaciją, pasiūlydami savo paslaugas. Daug maloniau masažuoti mylimam žmogui, nei pasyviai stebėti jo nerimą keliančią būseną. Primygtinai rekomenduojame pasidaryti masažą pas profesionalų masažo terapeutą arba apsikeisti masažo seansais su kolega savigydos grupėje, pageidautina du kartus per savaitę mėnesį prieš pradedant kitus šiame skyriuje nurodytus pratimus.

Pažiūrėkime į vidų

Jau minėjome, kad sujaudinus simpatinę nervų sistemą virškinimo sistema nustoja veikti. Didžiąją mūsų gyvenimo dalį maistas yra nuolat apdorojamas, kai jis juda virškinamuoju traktu, kurį sudaro burna, stemplė, skrandis, žarnos ir tiesioji žarna. Procesą užtikrina dažnas lygiųjų raumenų judėjimas šiuose organuose. Kai maistas nėra tinkamai apdorojamas, kenčiame nuo dviejų dalykų: iš maisto negauname reikalingų maistinių medžiagų ir pasiliekame toksines medžiagas, kurias reikia reguliariai šalinti.

Kodėl ląsteliena rekomenduojama užkirsti kelią vėžiui? Tik tam, kad būtų lengviau kuo greičiau prasiskverbti per kūną ir tuo pačiu pašalinti toksines medžiagas. Bet jei simpatinė nervų sistema davė įsakymą stabdyti virškinamąjį traktą, sutraukti lygiuosius raumenis, suspausti visus sfinkterius, kad viskas sustingtų savo vietose, tai nepadės ir daug skaidulų turintis maistas.

Sfinkteriai daugiausia yra žiediniai raumenys, esantys aplink virškinamąjį traktą ribojančias angas ir veikiantys kaip uždarymo vožtuvai, atsidarantys ir užsidarantys veikiami spaudimo arba autonominės nervų sistemos signalo.

Pirmasis iš sfinkterių yra viršutinėje stemplės dalyje, jis prarijus atveria praėjimą, kad maistas patektų į stemplę. Kitas yra tarp stemplės ir skrandžio (apatinio stemplės sfinkterio). Kitas yra pylorinis (susijęs su pyloru) vožtuvas, esantis tarp skrandžio ir plonosios žarnos, po to vožtuvas tarp plonosios ir storosios žarnos. Takas baigiasi išangės sfinkteriais, sąmoningu ir nevalingu veikimu tiesiosios žarnos gale. (Šlapimo pūslė, nors ir nėra virškinamojo trakto dalis, taip pat baigiasi žiediniu sfinkterio raumeniu, kuris kontroliuoja šlapimo patekimą į šlaplę. Šį sfinkterį taip pat kontroliuoja autonominė nervų sistema.)

Kai simpatinė nervų sistema yra susijaudinusi, visi šie sfinkteriai susitraukia, kad sustabdytų bet kokį maisto judėjimą. Maisto judėjimas skatina įvairių virškinimo sekretų išsiskyrimą ir skatina virškinimo procesą, o organizmas „kovok arba bėk“ būsenoje taupo energiją, kurios gali prireikti. Virškinimo sistema patenka į laukimo būseną. Virškinimas normalizuosis, kai kūnas atsipalaiduos, kai išsijungs simpatinė nervų sistema ir įsijungs parasimpatinė nervų sistema. Jei perjungimas nėra baigtas, jei kūnas iš dalies išlaiko įtampą, jūsų virškinimas yra chroniškai sunkus.

Pratimai, palengvinantys sfinkterių įtempimą, yra dar vienas signalas parasimpatinei nervų sistemai, kad laikas jai atnaujinti raminančią, normalizuojančią veiklą. Esame labai dėkingi Paulai Gerber iš Izraelio už sukurtus sfinkterio atpalaidavimo pratimus, kuriuos naudojame dirbdami su nervų sistema. Šie pratimai sfinkteriams pirmiausia sukuria maksimalią jų įtampą, o vėliau – dėl šios įtampos – sukelia maksimalų atsipalaidavimą. Šie pratimai, beje, labai veiksmingi sergant išsėtine skleroze – nervų liga, kai galimas šlapimo pūslės veiklos kontrolės praradimas.

6-5. Pradėkime nuo pratimo, kurį jau žinote – stuburo išlenkimo. Atsistokite kojas klubų plotyje, rankas palaidai kabėdamos prie šonų ir pradėkite labai lėtai lenktis į priekį, lenkdami nugarą. Įsivaizduokite: vienu metu juda tik vienas slankstelis. Pirmiausia pakreipkite galvą taip, kad smakras liestų krūtinę, tada toliau judinkite galvą į priekį, leisdami pečiams, viršutinei nugaros daliai ir nugaros viduriui sekti galvą, leiskite rankoms laisvai kabėti priešais save, sekdami savo judesius. kūnas.

Neversdami savęs pasilenkite kuo giliau į priekį ir kelias sekundes palaikykite galinę padėtį. Vizualiai įsivaizduokite, kokius pokyčius stubure atnešė ši laikysena; matomai įsivaizduokite, kad tarpai tarp slankstelių padidėjo, įsivaizduokite išgaubtą dažniausiai įgaubtos juosmens kreivę. Tegul raumenys, laikantys tiesią stuburą, atsipalaiduoja ir išsitiesia: tokioje padėtyje jie neturėtų dirbti, tačiau gali likti įsitempę (nes yra pripratę prie tokios būsenos), nebent sąmoningai bandysite juos atpalaiduoti.

Dabar ilgai, pilnai įkvėpkite per nosį, o tada vėl lėtai ir visiškai iškvėpkite per nosį. Dar kartą įkvėpkite, visiškai iškvėpkite ir, neįkvėpdami, stipriai sutraukite išangės sfinkterį ir laikykite jį įtemptą penkiolika sekundžių. Tada atpalaiduokite sfinkterį, įkvėpkite, visiškai iškvėpkite ir neįkvėpdami sutraukite šlapimo pūslės sfinkterį, tarsi susilaikydami nuo šlapinimosi; ir laikykite jį suspaustą penkiolika sekundžių. Atpalaiduokite sfinkterį, įkvėpkite neiškvėpdami, išpūskite skruostus ir pakaitomis juos atleiskite ir vėl išpūskite dešimt sekundžių. Dirbdami skruostus toliau įkvėpkite. Dabar iškvėpkite, neįkvėpkite ir vėl sutraukite šiuos raumenis. Ar dabar geriau kontroliuojate?

Kvėpuokite normaliai. Galite pastebėti, kad automatiškai kvėpuojate giliau, ypač jei susitraukus raumenims susidaro vakuumas plaučiuose ir pats oras pradeda traukti į plaučius. Pažiūrėkite, ar galite dar labiau pasilenkti. Dabar lėtai ištieskite, sukite stuburą taip pat sklandžiai, kaip jį pasukote, vaizduotėje matydami, kaip slanksteliai išsitiesina vienas po kito. Pakartokite visą procesą penkis kartus. Šį pratimą rekomenduojama atlikti kasdien.

Moterys gali atlikti tą patį pratimą su makštimi. Seksualinis ar su seksu susijęs emocinis stresas arba chirurginės traumos pasekmės daugeliui moterų nesąmoningai susitraukia makšties raumenis, o šis susitraukimas gali būti toks stiprus, kad paveikia ir šlapimo pūslę bei išangę. Makšties raumenų įtampos atleidimas padės atpalaiduoti visą apatinę dubens juostos dalį, taip pat padės atpalaiduoti gimdą.

Atlikdami pratimą klausykite raumenų, kurie supa sfinkterį. Nesąmoninga įtampa išangėje, šlapimo pūslėje ar makštyje gali sukelti sėdmenų, šlaunų, pilvo ir apatinės nugaros dalies įtampą. Mes visi patiriame tam tikrą nesąmoningą šių raumenų susitraukimą, nes dažnai esame priversti atidėti tuštinimąsi iki patogesnio momento. Tas pats pasakytina apie šlapinimąsi ir dujas.

Kai atsiranda poreikis, bet dėl ​​kokių nors priežasčių nepatenkinama, sfinkteriai ir juos supantys raumenys automatiškai įsitempia ir lieka iš dalies „paralyžiuoti“, kol leisime jiems atsipalaiduoti. Šis pratimas padeda pasiekti visišką sfinkterio įtempimą, o tada jį visiškai atleisti. Anksčiau minėjome, kaip energingi, net žiaurūs judesiai nuima stresą per maksimalią įtampą, kuri slopina simpatinės nervų sistemos signalus. Šis pratimas yra ta pačia tvarka. Beje, šis pratimas naudingas periferinei nervų sistemai ne tik dėl to, kad atpalaiduoja sfinkterį, bet ir dėl stuburo tempimo, sumažinant spaudimą stuburo nervų galūnėms.

Kaip minėjome, periferiniai nervai išsišakoja iš nugaros smegenų tarp kiekvienos slankstelių poros. Jei slanksteliai per stipriai priglunda vienas prie kito, jie daro spaudimą nervų galūnėms. Kai taip nutinka, nervai mažiau gali perduoti signalus į smegenis ir iš jų, todėl jų efektyvumas sumažėja – išskyrus vieną išimtį. Nervų galūnėlių spaudimas gali būti labai skausmingas, ir šis signalas be jokių sunkumų pasiekia smegenis.

6-6. Dabar atsigulkite ant nugaros, sulenkę kelius, o pėdas atsiremkite į grindis, klubų plotyje arba plačiau. Ši poza leis geriau pajusti, kas vyksta dubens juostoje. Ar galite nustatyti, ar turite įtemptų vietų dubens srityje ir kur yra įtampos centrai? Prieš pereidami prie kito pratimo, grįžkite į b-1 pratimą ir pakartokite jį keletą kartų, pastebėdami, ar tai padeda atpalaiduoti dubens raumenis. Prieš šį pratimą patartina ištuštinti šlapimo pūslę.

Dabar užmerkite akis ir prisimerkę, kuo tvirčiau suspauskite lūpas (6-6 pav.). Dabar, laikydami visus šiuos raumenis sutrauktus, staigiai įkvėpkite per nosį ir iškvėpkite per burną su stipriu kikenimu „hh!“; suspauskite šlapimo pūslę ir laikykite ją penkiolikos, tada atleiskite. Prieš vėl įkvėpdami, atpalaiduokite akis, rankas ir burną. Kelis kartus normaliai įkvėpkite.

Tada pakartokite visą procesą, kaip aprašyta aukščiau, tačiau šį kartą, užuot suspaudę šlapimo pūslę, tarsi susilaikytumėte nuo šlapinimosi, spauskite ją taip, lyg mėgintumėte šlapintis. Šis veiksmas sukels visiškai kitokį atsipalaidavimą: užuot padidinę įtampą iki maksimumo, atsispiriate įtampai darydami spaudimą priešinga kryptimi. Įsivaizduokite, koks pavargtumėte, jei visą dieną laikytumėte sugniaužtą kumštį, su kokiu palengvėjimu jį atidarytumėte, pagaliau galėtumėte ištiesti pirštus priešinga kryptimi arba laisvai juos purtyti. Štai ką jūs dabar darote sfinkterio atžvilgiu.

Tą patį pratimą reikia atlikti su išangės sfinkteriu, iš pradžių jį įtempiant, tarsi bandant užkirsti kelią tuštinimuisi, po to stumiant į priešingą veiksmą (jei užkietėjo viduriai, vadinasi, puikiai žinote, kaip tai daryti). Stenkitės kuo mažiau naudoti pilvo, sėdmenų ir apatinės nugaros dalies raumenis, koncentruokitės į pačią išangę. Moterys gali atlikti tą patį pratimą makštiui.

Kitas pratimas, netiesiogiai atpalaiduojantis įtampą dubens srityje, pateiktas stuburo skyriuje, 4-8 pratimai. Beje, šis judesys, jei jis atliekamas 1000 kartų, gali sukelti tokį stiprų raumenų susitraukimą, kad jis naudojamas menstruacijoms sukelti vėluojant arba atsikratyti vidurių užkietėjimo. Nerekomenduojama atlikti ankstyvosiose nėštumo stadijose. Norėdami subalansuoti šio pratimo sukeltą įtampą, atsigulkite ant nugaros, kelius pritraukę prie krūtinės, kiekviena ranka ant atitinkamo kelio ir pasukite kelius.

Viršutiniai sfinkteriai – stemplė, skrandis ir plonoji žarna – geriausiai įtempiami ir atpalaiduojami atliekant kvėpavimo pratimus. Žr. 1–14 pratimus skyriuje „Kvėpavimas“.

Parasimpatinės sistemos aktyvavimo poveikis. Parasimpatiniai nervai reguliuoja procesus, susijusius su energijos pasisavinimu (maisto priėmimu, virškinimu ir įsisavinimu) ir jos kaupimu. Šie procesai vyksta organizmui ramybės būsenoje ir leidžia sumažinti kvėpavimo tūrį (padidėja bronchų tonusas) bei mažėja širdies veiklos intensyvumas.

Sekrecija seilės Ir žarnyno sultys skatina maisto virškinimą: padidėjusi peristaltika ir sumažėjęs sfinkterių tonusas pagreitina žarnyno turinio transportavimą. Šlapimo pūslės ištuštinimas (šlapinimasis) atsiranda dėl jos sienelės įtempimo dėl detrusoriaus aktyvavimo, kartu sumažėjus sfinkterių tonusui.

Parasimpatinių skaidulų aktyvinimas, inervuoja akies obuolį, sukelia vyzdžio susiaurėjimą ir padidina lęšiuko kreivumą, todėl galima apžiūrėti objektus iš arti (akomodacija).

Parasimpatinės sistemos anatomija. Preganglioninių parasimpatinių neuronų kūnai yra smegenų kamiene ir kryžkaulio srityje. Parasimpatinės skaidulos, besitęsiančios iš smegenų kamieno branduolių, susideda iš:
1) III kaukolės (okulomotorinis) nervas ir per ciliarinį mazgą siunčiami į akį;
2) VII (veido) kaukolės nervas per pterigopalatiną ir požandikaulį atitinkamai iki ašarų ir seilių (po liežuvio ir submandibulinės) liaukos;
3) IX (glossopharyngeal) kaukolės nervas per ausies mazgą iki paausinės seilių liaukos;
4) X (vagus) kaukolės nervas prie krūtinės ląstos ir pilvo ertmių organų intramuralinių ganglijų. Apie 75% visų parasimpatinių skaidulų praeina per klajoklio nervą. Kryžmens nugaros smegenų neuronai inervuoja distalinę storąją žarną, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, distalinius šlapimtakius ir išorinius lytinius organus.

Acetilcholinas kaip neurotransmiteris. ACh išskiriamas visų postganglioninių skaidulų galuose, tarnauja kaip tarpininkas simpatinės ir parasimpatinės ANS skyrių ganglioninėse sinapsėse, taip pat dryžuotos pelės motorinėse galinėse plokštėse. Reikėtų pažymėti, kad šiose sinapsėse yra įvairių tipų receptorių. Skirtingų tipų cholinerginių receptorių buvimas skirtingose ​​cholinerginėse sinapsėse leidžia atlikti selektyvų farmakologinį poveikį.

Muskarininiai cholinerginiai receptoriai skirstomi į penkis potipius (M 1 -M 5), tačiau kol kas nebuvo įmanoma jų selektyviai paveikti farmakologinėmis medžiagomis.