Maitinimo vamzdelio įvedimas per nosį. Kas yra nazogastrinis vamzdelis? Susipažįstame su įvedimo technika ir šėrimo ypatumais

Skrandžio zondavimas, paskirtis: skrandžio sulčių gavimas, siekiant įvertinti skrandžio sekrecinę funkciją.
Skrandžio zondavimo indikacijos. Skrandžio ligos.
Kontraindikacijos. kraujavimas iš skrandžio; stemplės venų varikozė; ūminės uždegiminės stemplės ir skrandžio ligos; hipertoninė liga; krūtinės angina; sunku kvėpuoti per nosį.
Įranga. Sterilus plonas skrandžio vamzdelis; 20 ml talpos švirkštas; rankšluostis; švarus inksto formos koksas; septyni didelės talpos mėgintuvėliai arba švarūs, sausi stiklainiai su nurodymais kiekviename; bandomieji pusryčiai (200 ml 7% sausų kopūstų nuoviro, mėsos sultinio arba 5% alkoholio); stikline virinto vandens.

Skrandžio zondavimo algoritmas.

1. Išvakarėse pacientas informuojamas apie būsimą procedūrą ir įspėjamas, kad vakarienė turi būti ne vėliau kaip 18.00 val. Tyrimo rytą jis neturėtų gerti, valgyti, gerti vaistų ar rūkyti.
2. Ryte pacientas pakviečiamas į procedūrų arba zondavimo kambarį, pasodinamas ant kėdės atlošu, šiek tiek pakreipęs galvą į priekį.
3. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždedamas rankšluostis. Jo prašoma išimti protezus, jei tokių yra. Rankose duoda padėklą seilėms.
4. Nusiplaukite rankas su muilu, du kartus suputodami.
5. Iš bikso išimamas sterilus zondas, jo užapvalintas galas suvilgomas virintu vandeniu. Zondas paimamas dešine ranka 10 - 15 cm atstumu nuo užapvalinto galo, o laisvasis galas remiamas kaire.
6. Stovėdami paciento dešinėje, pasiūlykite jam atverti burną. Uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies ir paprašykite paciento nuryti. Rijimo metu zondas greitai patenka į ryklę.
7. Paprašykite paciento kvėpuoti per nosį. Jei kvėpavimas laisvas, zondas yra stemplėje.
8. Su kiekvienu nurijimu zondas įkišamas į skrandį vis giliau iki norimos žymės.
9. Pritvirtinkite švirkštą prie zondo laisvojo galo ir išimkite skrandžio turinį 5 minutėms (pirmoji dalis).
10. Iš švirkšto išimamas stūmoklis, švirkšto cilindras prijungiamas prie zondo ir naudojant jį kaip piltuvėlį į skrandį suleidžiama 200 ml bandomųjų pusryčių, pašildytų iki +38 °C. Tada ant zondo uždedamas spaustukas arba jo laisvas galas surišamas 10 minučių.
11. Po 10 minučių švirkštu pašalinama 10 ml skrandžio turinio (antra dalis). Uždėkite spaustuką 15 minučių.
12. Po 15 minučių pašalinamas visas skrandžio turinys (trečia dalis).
13. Kas 15 minučių 1 valandą išimkite visą per šį laiką susidariusį skrandžio turinį (ketvirtą, penktą, šeštą ir septintą porcijas).
14. Atsargiai nuimkite zondą. Leiskite pacientui nusiprausti
burną su virintu vandeniu. Nuveža į palatą, suteikia ramybę, pusryčiauja.
15. Visos septynios skrandžio sulčių porcijos siunčiamos į laboratoriją, siuntime aiškiai nurodant porcijos numerį.
16. Tyrimo rezultatai įklijuojami į ligos istoriją.
17. Po tyrimo zondas turi būti apdorojamas trimis etapais pagal OST 42-21-2-85.

Pastabos. Šiuo atveju aprašoma skrandžio sulčių gavimo pagal Leporsky metodą technika. Yra ir kitų metodų (Veretenova, Novikova-Myasoedova), kurie skiriasi bandomųjų pusryčių įvedimo seka ir intervalais tarp skrandžio sulčių porcijų. Zondas įkišamas nuo smilkinių į gylį, lygų paciento ūgiui centimetrais atėmus 100 cm. Pavyzdžiui, esant 164 cm ūgiui, zondas turi būti įkištas į 64 cm gylį (zondas turi žymes per atstumą). 50, 60, 70 cm nuo akliojo galo).

Per nosį:

1. Indikacijos:

Ūminis skrandžio išsiplėtimas.

pylorus obstrukcija.

· Žarnų nepraeinamumas.

Plonosios žarnos obstrukcija.

Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto.

enteralinė mityba

2. Kontraindikacijos:

· Neseniai atlikta stemplės ar skrandžio operacija.

Gag reflekso nebuvimas.

3. Anestezija:

· Nereikalaujama

4. Įranga:

· Skrandžio vamzdelis.

· Susmulkinto ledo padėklas.

· Vandenyje tirpus lubrikantas.

60 ml švirkštas su kateterio antgaliu

· Puodelis vandens su šiaudeliu.

· Stetoskopas.

5. Padėtis:

Sėdėdamas ar gulėdamas ant nugaros

6. Technika:

· Išmatuokite zondo ilgį nuo lūpų iki ausies spenelio ir priekinės pilvo sienelės žemyn, kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoid proceso. Tai atitinka atstumą, kurį reikia įkišti zondui.

Įdėkite zondo galą į ledo padėklą, kad jis sukietėtų.

· Gausiai patepkite zondą lubrikantu.

· Paprašykite paciento pakreipti galvą ir atsargiai įkiškite zondą į šnervę.

· Įveskite zondą į ryklę palei užpakalinę sienelę, jei įmanoma, pakvieskite pacientą nuryti.

· Kai tik zondą prarysite, patikrinkite, ar pacientas gali aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti, tada švelniai pastumkite zondą iki nurodyto ilgio. Jei pacientas gali nuryti, pasiūlykite jam atsigerti vandens per šiaudelį; kai pacientas ryja, švelniai pastumkite zondą į priekį.

· Įsitikinkite, kad zondas yra tinkamai padėtas skrandyje, švirkštu su kateteriu suleisdamas apie 20 ml oro, klausydamas epigastrinio regiono. Didelio tūrio skysčio išsiskyrimas per zondą taip pat patvirtina pastarojo vietą skrandyje.

· Atsargiai gipsu pritvirtinkite zondą prie paciento nosies, žiūrėkite, kad zondas nespaustų šnervės. Zondas turi būti nuolat tepamas, kad nepažeistumėte šnervės. Naudojant pleistrą ir apsauginį segtuką, zondą galima pritvirtinti prie paciento drabužių.

· Kas 4 valandas laistykite mėgintuvėlį 15 ml izotoninio fiziologinio tirpalo.

Kas 4-6 valandas tikrinkite skrandžio pH ir sureguliuokite pH pH su antacidiniais vaistais<4.5.

· Stebėkite skrandžio turinį, jei zondas naudojamas enteriniam maitinimui. Prieš naudodami enterinį maitinimą, naudokite krūtinės ląstos rentgenogramą, kad įsitikintumėte, jog bet kuris vamzdelis yra tinkamai nustatytas.

7. Komplikacijos ir jų pašalinimas:

Gerklės diskomfortas:

· Paprastai siejama su didesniu zondo matuokliu.

· Nurijus tabletes arba nedidelius vandens ar ledo gurkšnius gali palengvėti.

· Venkite naudoti aerozolius ryklės anestezijai, nes jie gali sukelti dusulio refleksą ir taip panaikinti kvėpavimo takų apsaugos mechanizmą.

Šnervės pažeidimas:

· Neleidžia gerai sutepti zondą ir priklijuoti zondą taip, kad jis nespaustų šnervės. Zondas visada turi būti plonesnis už šnervės spindį ir niekada neturėtų prilipti prie paciento kaktos.

· Dažnas zondo padėties šnervėje stebėjimas gali padėti išvengti šios problemos.

Sinusitas:

Vystosi ilgai naudojant zondą.

Išimkite zondą ir įdėkite jį į kitą šnervę.

Jei reikia, gydymas antibiotikais.

Zondo įvedimas į trachėją:

Sukelia kvėpavimo takų obstrukciją, kuri nesunkiai diagnozuojama sąmoningam pacientui (kosulys, negalėjimas kalbėti).

· Prieš naudodami enterinį maitinimo zondą, padarykite krūtinės ląstos rentgenogramą, kad įsitikintumėte, jog maitinimo vamzdelis yra tinkamoje padėtyje.

Gastritas:

Paprastai pasireiškia vidutinio sunkumo kraujavimu iš viršutinio virškinimo trakto, kuris sustoja savaime.

· Profilaktika – skrandžio pH > 4,5 palaikymas, per zondą įvedant antacidinius vaistus, H 2 receptorių blokatorius į veną. Zondas turi būti pašalintas kuo greičiau.

Nosies kraujavimas:

Paprastai sustoja savaime.

· Jei tai tęsiasi, išimkite zondą ir nustatykite kraujavimo šaltinį.

Įranga

1. Sterilus skrandžio vamzdelis, kurio skersmuo 0,5 - 0,8 cm.

2. Sterilus glicerinas.

3. Stiklinė vandens 30 - 50 ml ir geriamasis šiaudelis.

4. Janet švirkštas 60 ml.

5. Lipnus tinkas.

7. Žirklės.

8. Kištukas zondui.

9. Smeigtukas.

11. Rankšluostis.

12. Servetėlės

13. Pirštinės.

Pasiruošimas procedūrai

14. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir esmę bei gaukite paciento sutikimą procedūrai.

15. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

16. Paruoškite įrangą (zondas turi būti šaldiklyje 1,5 valandos iki procedūros pradžios).

17. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (atstumas nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir priekinės pilvo sienelės žemyn, kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoid proceso).

18. Padėkite pacientui priimti aukštas Fowlerio pareigas.

19. Uždenkite paciento krūtinę rankšluosčiu.

20. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Užsidėkite pirštines.

Procedūros atlikimas

21. Akląjį zondo galą gausiai apdorokite glicerinu.

22. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.

23. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15–18 cm atstumu.

24. Duokite pacientui stiklinę vandens ir geriamojo šiaudelį. Paprašykite gerti mažais gurkšneliais, prarydami zondą. Į vandenį galite įdėti ledo kubelių.

25. Padėkite pacientui nuryti zondą, perkeldami jį į gerklę kiekvieno rijimo judesio metu.

26. Įsitikinkite, kad pacientas gali aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti.

27. Švelniai pastumkite zondą iki norimos žymos.

28. Įsitikinkite, kad zondas yra tinkamoje skrandžio vietoje: pritvirtinkite švirkštą prie zondo ir traukite stūmoklį link savęs; skrandžio turinys (vanduo ir skrandžio sultys) turi patekti į švirkštą.

29. Jei reikia, palikite zondą ilgam, pritvirtinkite pleistru prie nosies. Nuimkite rankšluostį.

30. Uždarykite zondą kištuku ir apsauginiu kaiščiu pritvirtinkite prie paciento krūtinės drabužių.

Procedūros užbaigimas

31. Nuimkite pirštines.

32. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.

33. Panaudotą medžiagą sudėkite į dezinfekavimo tirpalą, kad vėliau ją išmestumėte.

34. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

35. Užsirašykite procedūrą ir paciento atsakymą.

Būtina stebėti zondo praeinamumą. Periodiškai nuplaukite zondą fiziologiniu tirpalu (30-50 ml) arba šiek tiek pakeiskite jo padėtį. Po stemplės ir skrandžio operacijų šios veiklos atliekamos itin atsargiai.

9. Apatinių galūnių elastinis surišimas

Medicinos gaminių ir įrangos sąrašas:

1. Elastinis tvarstis 5 metrai - 2 vnt

Vykdymo algoritmo aprašymas:

Paaiškinkite pacientui apie būsimos manipuliacijos tikslą

Užimkite teisingą padėtį paciento atžvilgiu (paciento šone).

Paguldykite pacientą ant nugaros (taisykite manekeną horizontalioje padėtyje).

Nustatyti indikacijas elastiniam tvarsčiui (apatinių galūnių venų varikozė, minkštųjų audinių sumušimai ir patempimai) – išvardyti būdingus klinikinius simptomus.

Nustatykite kontraindikacijas naudoti elastinius tvarsčius.

Pateikite tvarsčio savybes: minkštas, elastingas.

Sutvarstytai galūnei nustatykite teisingą padėtį (pakelkite galūnę 45–46 laipsnių kampu nuo sofos).

Tinkamai pritvirtinkite tvarstį. (Kairėje rankoje laikoma plėvelės ar tvarsčio pradžia, dešinėje – vyniojamosios medžiagos galvutė).

Ant sutvarstytos galūnės iškočiokite medžiagą (elastinį tvarstį) (iš kairės į dešinę nugara ant apvyniojamo paviršiaus, nenuimant rankų ir netempiant medžiagos ore, tvarstyti iš apačios į viršų).

Paskutinio elastinio tvarsčio rato tvirtinimas metalinėmis kabėmis.

Tinkamo elastinio tvarsčio uždėjimo kriterijai: galūnė fiziologinės spalvos, šilta, pulsacija išsaugota

Jūs maitinate per maitinimo zondą, todėl turite žinoti, kaip tinkamai prižiūrėti ir įkišti nosies skrandžio zondą. Maitinimo vamzdelis įdedamas į skrandį ir maistas bus tiekiamas į skrandį.

Kasdienė priežiūra

Norint išvengti priešlaikinio maitinimo vamzdelio pakeitimo, būtina stebėti jo laikymo sąlygas. Kad vamzdis neužsikimštų, jį reikia reguliariai praplauti.

• Nusiplaukite rankas kiekvieną kartą prieš pradėdami dirbti su zondu arba visa maitinimo sistema.
• Prieš taikydami galią patikrinkite, ar zondas tinkamai sumontuotas. Norėdami tai padaryti, išmatuokite skrandžio turinio rūgštingumą. Patikrinkite zondo padėtį bent tris kartus per dieną arba dažniau, jei abejojate dėl jo padėties. Niekada nepradėkite maitinimo, kol nesate tikri, kad zondas yra tinkamoje padėtyje.
• Nuplaukite vamzdelis prieš ir po valgio bei vaistų vartojimo. Kad išvengtumėte užsikimšimo, darykite tai bent tris kartus per dieną, užgerdami 20-40 ml vandens.
• Kad išvengtumėte maisto ar mitybos rinkinio užteršimo, naudokite kas 24 valandas naujas mitybos rinkinys.
• Rūpinkitės savo nosimi: kasdien keiskite hipoalerginį įklotą, kruopščiai nuvalykite odą, jei pažeista nosies angos oda, vamzdelį kiškite į kitą angą.
• Rūpinkitės savo burna, dantys ir lūpos: tai ypač svarbu, jei negalite valgyti. Būtina kartą per dieną valytis dantis, kelis kartus per dieną skalauti burną, ištepti lūpas kremu.
• Laikas, kai zondas gali būti sustabdytas, yra ribotas: vadovaukitės instrukcijomis ant pakuotės.
• Zondą reikia keisti kas 6-8 savaites.

Zondų padėties patikrinimas

Norėdami įsitikinti, kad maistas be kliūčių patenka į reikiamą vietą jūsų kūne, turite patikrinti zondo padėtį.

Netinkamas nazogastrinio vamzdelio įdėjimas gali sukelti potencialiai pavojingas situacijas ir skrandžio skausmą.

Nazogastrinio vamzdelio padėties tikrinimas matuojant rūgštingumą

Įranga:

• Švirkštas;
• pH indikatoriaus popierius;
• Vanduo (vanduo iš čiaupo arba jūsų sveikatos priežiūros specialisto rekomenduojamas vanduo).

1. Nusiplaukite rankas prieš ir po zondo padėties patikrinimo.
2. Nuimkite zondo antgalį ir prijunkite švirkštą prie zondo galo.
3. Labai lėtai ir atsargiai traukite švirkšto stūmoklį, kol švirkšte atsiras šiek tiek skysčio.
4. Atjunkite švirkštą nuo zondo, nepamiršdami pakeisti antgalio.
5. Ant indikatoriaus popieriaus užlašinkite nedidelį kiekį skysčio.

Jei pH yra 5,5 ar mažesnis, jūsų vamzdelis tinkamai įtaisytas skrandyje. Nuplaukite zondą 20-40 ml vandens.

Jei pH viršija 5,5, nepradėkite maitinti per zondą. Dar kartą patikrinkite pH lygį po 30–60 minučių. Jei pH išlieka didesnis nei 5,5, kreipkitės į slaugytoją. Nepradėkite šėrimo ar skysčių per zondą.

Pastaba: jei negalite gauti skysčio pH patikrinti, pabandykite atlikti šiuos veiksmus:

1. Atsigulkite ant dešiniojo šono, palaukite kelias minutes, tada bandykite dar kartą.
2. Jei galite ir jei tai jums saugu, pabandykite išgerti šiek tiek skysčio ir dar kartą patikrinkite vamzdelį.
3. Jei vis tiek negalite gauti skysčio, kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją.

Nazogastrinio vamzdelio keitimas ir montavimas

Galite įdiegti zondą tik tada, kai esate išmokyti tai padaryti. Nazogastrinio vamzdelio įdėjimo technikas padės teisingai ir saugiai įdėti zondą. Visada laikykitės nurodymų!

Nazogastrinio vamzdelio įrengimo įranga:

• Naujas nazogastrinis vamzdelis, tvarstis, apsaugantis paciento odą,
• 50 ml švirkštas,
• Juosta zondui pritvirtinti,
• Vanduo,
• švarios žirklės,
• pH indikatoriaus popieriaus,
• Žymėjimo rašiklis,
• Pirštinės.

1. Užimkite patogią sėdėjimo ar gulimos padėtį. Išmatuokite norimą zondo ilgį: atstumą tarp ausies ir nosies galiuko (A-B) ir nuo nosies iki krūtinkaulio apačios (B-C). Pažymėkite šią vietą ant zondo pieštuku arba juostele.
2. Visiškai įkiškite laidininką ir įsitikinkite, kad jis tvirtai pritvirtintas prie jungties. Iškvėpkite per nosį. Pasirinkite nosies angą, pro kurią jums būtų lengviau kvėpuoti.
3. Panardinkite zondo galą į vandens indą; tai palengvins zondo įkišimą.
4. Pakreipkite galvą atgal ir įkiškite vamzdelį į pasirinktą nosies angą. Pasilenkite į priekį, kai jaučiate, kad vamzdis pasiekia jūsų gerklę. Tęskite vamzdelio įkišimą. Norėdami nuleisti vamzdelį žemyn, nurykite taip, lyg mažais gurkšneliais gertumėte vandenį. Giliai įkvėpkite, kad nebūtų dusulio reflekso. Atsargiai pastumkite vamzdelį į priekį, nespauskite jo. Pastumkite vamzdelį į priekį, kol žymė ant jo pasieks nosį.
5. Įsiurbdami skrandžio turinį įsitikinkite, kad vamzdelis įkištas teisingai.
6. Išmatuokite skrandžio turinio pH lygį. Zondas teisingai įkišamas į skrandį, jei pH neviršija 5,5. Niekada nepradėkite gimdymo, kol nesate tikri, kad nazogastrinis zondas yra tinkamai nustatytas.
7. Nuplaukite zondą 20-40 ml vandens. Taip išvengsite jo užsikimšimo.
8. Ištraukite laidininką. Nekiškite kreipiamosios vielos iš naujo, nes galite pažeisti virškinamąjį traktą.
9. Pritvirtinkite vamzdelį prie nosies juostele. Įsitikinkite, kad vamzdelis nespaudžia nosies kanalų. Užrašykite prekės pavadinimą, zondo skersmenį ir ilgį.

Niekada nenaudokite švirkštų, kurių tūris yra mažesnis nei 20 ml, nes jie sukuria per didelį slėgį vamzdelyje ir gali plyšti.

Zondo pašalinimas

Norėdami išimti zondą, švelniai ištraukite vamzdelį iš nosies.

Nosies vamzdelių nustatymas ir trikčių šalinimas

Mano nasogastrinis zondas užsikimšęs

Jei plaunant vamzdį matote, kad vanduo nepraeina laisvai, nebandykite didinti vandens slėgio.

• Pirma: jei įmanoma, naudokite švirkštą, kad pašalintumėte skystį nuo vamzdelio viršaus iki kliūties vietos.
• Antra: 50 ml švirkštu švelniai praplaukite mėgintuvėlį šiltu vandeniu.
  Nenaudokite rūgščių tirpalų, tokių kaip vaisių sultys ar kola, nes jie gali sutirštinti maistą tūbelėje.
• Jei užsikimšimo pašalinti nepavyksta, pirštais švelniai suspauskite vamzdelį per visą jo ilgį.
• Jei tokiu atveju vis tiek negalite pašalinti užsikimšimo, labai švelniai patraukite švirkštą ir vėl nuplaukite.
• Jei zondas vis dar užsikimšęs, kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją.

Išėjo mano nasogastrinis vamzdelis

Iki kito valgymo ar vaisto vartojimo, nosies skrandžio vamzdelis turi būti tinkamai įkištas. Tai ypač svarbu, jei turite išlaikyti kruopščiai apskaičiuotą skysčių balansą arba vaistus reikia vartoti nustatytu laiku. Priešingu atveju jausitės alkani, neteksite skysčių ir jums gali pasireikšti simptomai, kurių jūsų vaistai užkerta kelią arba juos kontroliuoja.

A. Jei jums priklauso nazogastrinio vamzdelio įvedimo techniką, surinkti reikiamą įrangą, kaip nurodyta, ir įkišti naują nazogastrinį zondą. Jei neturite jokios reikiamos įrangos, vadovaukitės toliau pateiktomis rekomendacijomis.

B. Jei neturite nazogastrinio zondelio įvedimo techniką, NEBANDYKITE patys įkišti naujo maitinimo vamzdelio. Vadovaukitės toliau pateiktomis gairėmis.

• Būk ramus.
• Susisiekite su slaugytoja ir praneškite, kad išėjo jūsų nosies skrandžio zondas. Taip pat pasakykite slaugytojai kito valgymo laiką.
• Jei neturite asmeninės slaugytojos arba ji negali skirti laiko jums, gali tekti kreiptis į greitosios pagalbos skyrių. Norėdami gauti daugiau patarimų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Iš anksto paskambinkite į ligoninę ir praneškite, kad atvykstate ir jums reikia naujo maitinimo vamzdelio. Tokiu atveju nazogastrinio zondo įdėjimas bus atliktas greičiau, nes skyriaus darbuotojai turės laiko surasti Jūsų ligos istoriją ir Jums padėti galintį specialistą.
• Jei turite atsarginį nazogastrinį zondą, pasiimkite jį su savimi. Tai sutaupo darbuotojų laiko, nes greitosios pagalbos skyriuje gali nebūti reikiamo tipo ir dydžio vamzdžio. Išėjusį zondą taip pat reikėtų pasiimti su savimi, kad skyriaus darbuotojai galėtų nustatyti jo tipą.
• Įdėję nazogastrinį zondą, pasakykite specialistui, kuris paprastai jį įveda už jus.
• Įsigykite sau naują nosies ir skrandžio zondą, kad turėtumėte atsarginį zondą, jei jūsų maitinimo zondas vėl netikėtai iškristų.

Pastaba:

Niekada nepradėkite nieko duoti per maitinimo zondą, kol neįsitikinsite, kad nazogastrinis zondelis įdėtas teisingai.

Jei negalite patikrinti, ar vamzdelis skrandyje yra tinkamoje padėtyje, bet pacientas nejaučia jokio diskomforto ir nekilo problemų įkišant vamzdelį, galite:

• Išimkite zondą ir bandykite įdėti dar kartą.
• Palikite vamzdelį viduje ir paklauskite slaugytojos patarimo.

Maitinimo zondą reikia nedelsiant išimti, jei bet kuriuo metu įvedant nazogastrinį zondą atsiranda bet kuris iš šių reiškinių:

• Pacientas per daug kosėja arba vemia.
• Pacientas tampa blyškesnis nei įprastai.
• Vamzdis sulenktas paciento burnoje.
• Vamzdis išeina iš kito paciento nosies kanalo.

Įranga naujagimio nosies- arba orogastriniam vamzdeliui įrengti:
1. Įranga aspiracijai.
2. Monitorius širdies veiklai stebėti.

3. Zondai naujagimiams.
A. 3,5 arba 5 Fr naujagimiams, sveriantiems mažiau nei 1000 g.
b. 5 arba 8 Fr naujagimiams virš 1000 g.

4. Pleistras, apsauginė plėvelė odai pektino pagrindu.
5. Sterilus vanduo arba fiziologinis tirpalas.
6. 5 ir 20 ml švirkštai.
7. Stetoskopas.
8. Pirštinės.
9. pH indikatorinis popierius.

Atsargumo priemonės:
1. Išmatuokite ir nustatykite įterpimo gylį.
2. Turėkite po ranka siurbimo įtaisą aspiracijos atveju.
3. Nestumkite zondo, jei susiduriate su pasipriešinimu. Perforacija gali atsirasti net ir mažai pastangų, kai jaučiamas pasipriešinimas.
4. Nešvirkškite jokių medžiagų, kol nebus patikrinta zondo padėtis.

5. Atlikti diagnostines priemones dėl galimos stemplės perforacijos po įvedimo, jei yra:
A. Išsiurbiamas kraujas.
b. Padidėja seilių sekrecija.
V. Atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.
d. Pastebėta.

6. Nedelsdami nutraukite procedūrą, jei pablogėja kvėpavimo funkcija.

7. Įsitikinkite, kad zondo anga yra žemiau naujagimio skrandžio lygio.

Ypatingos aplinkybės:
1. Mityba turint bambos venos kateterį turėtų būti atliekama atsargiai, nes nėra pakankamai duomenų rekomendacijoms pateikti.
2. Tarp maitinimo zondą reikia atidaryti, jei atliekama mechaninė ventiliacija su pastoviu teigiamu kvėpavimo takų slėgiu (CPAP).
3. Mitybos vykdymo būdas neturi įtakos skrandžio pH (pastovus ir periodiškas). Vartojant skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus, pvz., histamino H2 receptorių antagonistus ar protonų siurblio inhibitorius, skrandžio pH nedidėja, tačiau pH retai viršija 6.

Naujagimio nosiaryklės anatomija.
Natūrali zondo įdėjimo eiga yra link turbinų, kur jos gali trukdyti zondui praeiti ir sudaryti kliūties įspūdį.
Pakeldami šnerves, galite nukreipti zondą į pakaušį, o tai užtikrins mažesnę nosies takų traumą.

Nazo- arba orogastrinio vamzdelio įrengimo naujagimiui technika

1. Laikydamiesi aseptikos taisyklių, nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines.
2. Jei reikia, švelniai išsiurbdami išvalykite naujagimio nosies takus arba burnos ertmę.
3. Procedūros metu stebėkite naujagimio širdies ritmą ir stebėkite, ar neatsiranda aritmija ar kvėpavimo nepakankamumas.
4. Paguldykite naujagimį ant nugaros, pakeldami lovos galvūgalį.
5. Nustatykite įkišimo gylį, išmatuodami atstumą nuo nosies iki ausies ir iki atstumo vidurio tarp xifoidinio ataugos ir bambos. Pažymėkite zondo ilgį pleistru.

6. Sudrėkinkite zondo galą steriliu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu.

7. Įkiškite zondą į burną.
A. Rodyklės pirštu paspauskite priekinę liežuvio dalį ir trimis pirštais stabilizuokite galvos padėtį.
b. Įveskite zondą ant piršto į burnos ir ryklės sritį.

8. Vartojimas per nosį (venkite šio būdo labai mažo svorio naujagimiams, kuriems nosies ir skrandžio vamzdeliai gali sukelti kvėpavimo sutrikimą ir centrinę apnėją):
A. Stabilizuokite galvos padėtį. Pakelkite nosies galiuką, kad praplėstumėte šnerves.
b. Įkiškite zondo galą, nukreipdami jį į pakaušį, o ne į viršugalvį.
V. Atsargiai perkelkite zondą į burnos ryklę.
d. Stebėkite bradikardiją.

9. Jei įmanoma, naudokite čiulptuką, kad paskatintumėte čiulpimą ir rijimą.
10. Šiek tiek pakreipkite galvą į priekį.

11. Pasukite zondą iki iš anksto nustatyto gylio:
A. Jūs negalite dėti pastangų dėl kylančio pasipriešinimo.
b. Nutraukite procedūrą, jei atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kosulys, aktyvus pasipriešinimas zondo įvedimui, apnėja, bradikardija ar cianozė.

12. Nustatykite zondo antgalio vietą. Oro įleidimas norint patikrinti padėtį nėra patikimas metodas, nes oro patekimo į kvėpavimo takus garsas gali būti perduodamas į virškinimo traktą:
A. Išsiurbti esamą turinį; apibūdinti ir išmatuoti kiekį; rūgštingumą nustatykite naudodami indikatorinį popierių pH nustatymui.
(1) Skrandžio turinys gali būti skaidrus, gelsvai rudas, šviesiai žalias, jame gali būti pieno arba nudažytas krauju.
(2) Skrandžio skysčio pH vertė turi būti mažesnė nei 6.
(3) Jei skrandžio aspirato pH yra didesnis nei 6 arba jo nėra, zondo padėtis turi būti patikrinta atliekant radiografinį tyrimą.
b. Įtariama perforacija arba netinkama padėtis, jei aspiracijos metu nepatenka oro ar skysčio arba jei atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kraujas patenka į vamzdelį arba vamzdelį sunku rasti.

13. Pritvirtinkite sumontuotą zondą prie veido pleistru. Neišnešiotiems naujagimiams pleistras klijuojamas ant apsauginės pektino plėvelės, kad būtų išvengta odos pažeidimų.
A. Pritvirtinkite švirkštą maitinimui.
b. Gravitaciniam drenavimui pritvirtinamas mėginių gaudiklis ir dedamas žemiau skrandžio lygio.
V. Dekompresijai geriau prijungti Replogle vamzdelį prie nuolatinio siurbimo sistemos su mažu oro srautu.

14. Išimdami zondą užspauskite arba uždenkite, kad turinys nepatektų į gerklę.
15. Įrašykite paciento atsaką, pastebėtus pokyčius ir zondo padėties patikrinimo rezultatus ligos istorijoje.