Infekcinių ligų ligoninių ir skyrių prietaisas ir režimas. Infekcinės ligoninės prietaisas ir veikimo būdas Iš ko susideda infekcinis skyrius
Infekcinių ligų ligoninės ir infekcinio skyriaus prietaisas ir režimas.
Infekcinės ligoninės (skyriai), jei įmanoma, yra gyvenviečių pakraščiuose, toliau nuo pagrindinių greitkelių ir vandens šaltinių. Statant ligoninę atsižvelgiama į reikiamą minimalų žemės plotą 1 lovai - 200 m2.
Lovų skaičius ligoninėje priklauso nuo miesto, rajono gyventojų skaičiaus (200-500 ir daugiau lovų); tas pats galioja ir rajonų, miestų bei rajonų ligoninių infekcinių ligų skyriams (20-40 lovų kaimo vietovėse ir 40-100 lovų miestuose ir didelėse gyvenvietėse). Jie vadovaujasi tokiu skaičiavimu: 1,4 lovos 1000 žmonių.
Infekcinėje ligoninėje turėtų būti šie padaliniai: priėmimo skyrius (priėmimo kambarys); pacientų hospitalizavimo skyriai; supakuoti skyriai arba atskiros dėžės pacientams, sergantiems neaiškios etiologijos ligomis, mišriomis infekcijomis; skyrius (palatos), teikiantis pagalbą pacientams, kurių būklė reikalauja skubios pagalbos; maitinimo skyrius; skalbiniai; rentgeno skyrius (biuras); laboratorija; vaistinė; dezinfekcijos skyrius (kameroje); ūkinis ir techninis aptarnavimas; administracinis aparatas.
Tuo atveju, kai infekcinių ligų skyrius yra rajono, miesto ar regioninės ligoninės dalis, galima dalytis daugybe paslaugų (maisto skyrius, vaistinė, administracinė, laboratorija, rentgeno kabinetas). Skalbimo ir dezinfekcijos kamera turėtų aptarnauti tik infekcinių ligų skyrių.
Priėmimo skyrius (poilsis). Skubios pagalbos skyriuje (poilsio) priima atvykstančius pacientus; diagnozės nustatymas; medžiagos paėmimas tyrimams; pacientų dezinfekavimas; dokumentų pildymas pareiškėjams; pacientų skirstymas; pacientų pervežimas į skyrius; pacientų daiktų tvarkymas; transporto tvarkymas; skubi informacija iš sanitarinių ir epidemiologinių įstaigų apie atvykstančius pacientus; skubios pagalbos teikimas pacientams; informacijos apie pacientų būklę išdavimas.
Didelėse ligoninėse pacientai priimami visą parą. Jei naktimis pacientų mažai, juos priima ligoninėje budintys gydytojai.
Tais atvejais, kai infekcinių ligų skyriai yra rajono, miesto ar regioninės ligoninės dalis, pacientai priimami į atskirą greitosios medicinos pagalbos skyrių arba atskirus ligoninės priėmimo skyriaus apžiūrų dėžes.
Priėmimo skyriaus (poilsio) aparatas turėtų užtikrinti srauto principą dirbant su pacientais, kai jie nesusisiekia visuose priėmimo, apdorojimo ir transportavimo etapuose.
Kiekviena tyrimo dėžė turi turėti atskirą įėjimą ir išėjimą, apžiūros kambarį, sanitarinį mazgą, praustuvą personalui, kėdes, kušetę, medicininę spintelę su įrankių ir vaistų komplektu, termostatu ir sterilizatoriumi, dezinfekciniais tirpalais ir įranga. , buteliukai ir Petri lėkštelės su laikmenomis, reikalinga dokumentacija, neštuvai, rūbai besikreipiantiems, krepšiai asmeniniams pacientų drabužiams.
Priėmimo skyriuje turėtų būti įrengtas budinčių gydytojų poilsio kambarys, personalo dušas, švarios patalynės kambarys, drabužių komplektai darbui su įprastomis infekcijomis, telefonas, informacijos stalas. Apžiūros langelių skaičius priklauso nuo ligoninės masto, tačiau jų turėtų būti ne mažiau kaip keturios: pacientams, sergantiems žarnyno, lašeline infekcija (išskyrus skarlatina), taip pat pacientams, sergantiems skarlatina ir kt. Priėmimo skyriuje būtina įrengti platformą transporto priemonių, kurios veža pacientus, dezinfekcijai.
Darbo tvarka priėmimo skyriuje yra tokia: infekcinės ligos diagnozę nustačiusiam gydytojui signalu, pacientas dezinfekcijos stoties aparatu vežamas į infekcinių ligų ligoninę (skyrių). Atvykusi į priėmimo skyrių pacientą lydinti medicinos darbuotoja perduoda siuntimą budinčiam gydytojui, kuris nurodo, į kurį langelį pacientą galima priimti. Į šią dėžę ateina gydytoja, slaugytoja ir auklė, apsivelka chalatus, šalikus, kepures ir, jei reikia, kaukes. Auklė ir sesuo nurengia pacientą; gydytojas atlieka apklausą ir apžiūrą, nustato diagnozę, paskiria reikiamus tyrimus ir gydymą, paciento kūno gydymo būdą, transportavimo tvarką, taip pat nurodo, kuriame skyriuje (skyryje), langelyje ar palatoje turi būti pacientas. pristatytas. Paskirstydamas pacientus, gydytojas atsižvelgia į: nosologines ligų formas ir jų sunkumą, pacientų amžių, lytį, ligos trukmę, vienarūšių komplikacijų buvimą ir kontaktą su kitais infekciniais ligoniais.
Tais atvejais, kai pacientas nebuvo pristatytas specialiu transportu, kuris, žinoma, turėtų būti išimtis, gydytojas nurodo transporto apdorojimo būdą. Apdorojimą ten pat vietoje atlieka slaugytoja ir auklė arba dezinfekuotojas. Specialias transporto priemones apdoroja dezinfekcijos stoties darbuotojas. Pacientui atlikus sanitarinę priežiūrą, jis apsivelkamas ligoninės chalatu ir, lydimas slaugytojos, siunčiamas į skyrių (dėžutę).
Už asmeninius drabužius pildomas kvitas, kurio vienas egzempliorius įteikiamas pacientui (pridedamas prie ligos istorijos), o kitas įdedamas į drabužių maišelį, kuris iš karto perkeliamas į dezinfekavimo kamerą. Tais atvejais, kai pacientai priimami naktį (o kamera veikia tik dieną), į maišelius su vidurių šiltine ir paratifu sergančių pacientų drabužiais pilama 20-25 g dezinfekavimo miltelių pavidalu (būtina vartoti vaistus, kurie nekeičia drabužių spalvos).
Priklausomai nuo klinikinių ligos pasireiškimų pacientams, gydytojo nurodymu, iš venos imamas kraujas, skirtas sėti ant tulžies ar cukraus sultinio, tepinėlis iš ryklės ir nosies gleivinės (difterijos bacilai ar kitai florai) , išmatos (sergant vidurių šiltinės-paratifoidinėmis ligomis, dizenterija) ir kt.
Esant poreikiui pacientams suteikiama skubi pagalba – intubacija, pašalinimas iš šoko, kolapsas, kraujavimo sustabdymas, pirmųjų gydomųjų serumų dozių skyrimas.
Priėmimo skyriuje pildo ligos istoriją ir prašymą dėl maitinimo padalinio bei tvarko šiuos dokumentus: priimtų pacientų registrą, konsultuotų pacientų registrą, skubios pagalbos pranešimus (suvestinę), asmenų, kurie kreipėsi į ligonius, registrą. su vaikystės lašelinėmis infekcijomis (pagal duomenis iš ikimokyklinių vaikų įstaigų, NVA , SES), medžiagos paėmimo tyrimams žurnalas ir budėjimo žurnalas. Šį žurnalą ir ligos istoriją pildo gydytojas, kuris patikrina regioninei sanitarinei ir epidemiologinei įstaigai išsiųstą suvestinę. Priimant ligonius, sergančius šiltine, botulizmu, salmonelioze ir kai kuriomis kitomis infekcijomis, telefonu pranešama į sanitarinę ir epidemiologinę stotį.
Darbuotojai, baigę apžiūrą ir priėmimą, dėžėje nusimeta chalatus, kepures, kaukes. Priėmus pacientą, atliekamas drėgnas kambario gydymas; šepečiai ir skalbimo šluostės, kuriomis buvo prausiamas ligonis, verdamos. Paciento išskyros, plovimo vanduo, jei nėra chloravimo įrenginio, surenkami į konteinerius, užpildomi dezinfekuojančiu tirpalu (chloro-kalkių pienas) arba uždengiami balikliu (skystomis medžiagomis) ir po tam tikro poveikio (2 val.) pilamos į kanalizaciją. Priemonės, kurios buvo naudojamos priimant pacientą, yra dezinfekuojamos, chalatai, kepurės, šalikai ir kaukės dezinfekuojami. Neštuvai ar invalido vežimėliai, ant kurių buvo vežami pacientai, taip pat yra apdorojami.
Prireikus budintis gydytojas kviečia patyrusio gydytojo ar reikiamų specialistų konsultacijai. Jei gydytojui kyla abejonių ir diagnozės klausimas neišspręstas, pacientas siunčiamas į atskirą dėžutę. Tas pats pasakytina apie pacientus, sergančius mišriomis infekcijomis, kurie turėjo kontaktą su kitais pacientais.
infekcinis skyrius. Infekciniai skyriai aptarnauja infekcinių pacientų hospitalizavimą, apžiūrą ir gydymą. Skyrių skaičius infekcinėje ligoninėje gali būti įvairus – nuo 3-4 iki 10-16 ar daugiau. Vidutinis lovų skaičius kiekviename yra 40-60. Mažų vaikų, taip pat suaugusių pacientų, sergančių tam tikromis infekcijomis, hospitalizavimo skyriuose lovų skaičius gali būti mažesnis. Apytikslės skyriaus būsenos yra tokios: skyriaus vedėjas - 1; gyventojai - 2; vyresnioji slaugytoja - 1; budinčios seselės - 5-6; šeimininkė sesuo - 1; slaugytojai - 5-6; barmenės - 2.
Filialai gali būti išdėstyti atskiruose pastatuose (paviljono tipo) arba viename pastate; šiuo atveju jie turėtų turėti savo įėjimą ir išėjimą į ligoninės kiemą.
Kiekviename skyriuje yra palatos (po 2-4 lovas), valgykla, kambarys gydytojams, manipuliacijų kambarys, sanitarinis mazgas.
Apgyvendinant pacientus, būtina laikytis šių rekomendacijų: vienam pacientui skiriamos patalpos tūris – 18–20 m3, grindų plotas – 7–8 m2, atstumas tarp lovų – 1 m. apie 60%; reguliariai vėdinkite patalpą skersinių, ventiliacijos angų, centrinio tiekimo arba kombinuoto vėdinimo pagalba.
Sandėliukas turi turėti atskirą praėjimą į kiemą maisto pristatymui ir maisto likučių pašalinimui. Tuo atveju, kai skyriai yra daugiaaukščiame pastate, maistas pristatomas specialiais liftais. Sandėlyje įrengta viryklė maistui pašildyti, indams virti, šalto ir karšto vandens tiekimui; turėtų būti: talpykla indams mirkyti, bakas likusiems maisto produktams, stelažai indams džiovinti, stalai maistui paskirstyti ir duonai pjaustyti, įvairūs indai, taip pat reikalinga įranga.
Skyriaus sanitariniame mazge įrengta vonia, dušo kabina, praustuvai skyriuje esantiems pacientams prausti. Tualetas susideda iš atskirų kajučių, kurių skaičius priklauso nuo lovų skaičiaus skyriuje (1 balas 12-20 žmonių). Taip pat planuojama įrengti sanitarinės apžiūros kabinetą medicinos personalui.
Skyriuje tvarkoma dokumentacija: ligos istorijos, pacientų registras, kraujo perpylimų ir jo komponentų registras, hospitalinių infekcijų registras, receptų kortelės.
Į ligos istoriją įrašomi paso duomenys, pacientų skundai priėmus, ligos istorija, gyvenimo istorija, epidemiologinė istorija, objektyvių tyrimų duomenys, preliminari diagnozė, dienoraščiai, kuriuose nurodomi būtini tyrimai, terapija ir epikrizė. Įvairių laboratorinių tyrimų rezultatai atskirame lape įklijuojami į ligos istoriją (ligos istorijos schema pateikta priede).
Siekiant užtikrinti teisingą atvykstančių pacientų rūšiavimą, atskiras ligonių, sergančių mišriomis infekcijomis, neaiškiomis ligomis ar nenustatytais kontaktais, hospitalizavimas, supakuoti skyriai, boksai, kuriuose lovų skaičius turi sudaryti 25% viso ligoninės lovų skaičiaus (sen. ligoninėse leidžiama 15-20 proc.). Geriausias variantas yra dėžės, pastatytos pagal namų inžinieriaus E. F. Meltzerio pasiūlytą schemą.
Ligoninės maitinimo skyrius dažniausiai yra atskirame pastate, o požeminiai tuneliai yra geriausias būdas pristatyti maistą į skyrius; pastatuose – specialūs liftai. Kitomis sąlygomis barmenės maistą pristato į skyrius.
Skalbykla pastatyta ir įrengta taip, kad būtų užtikrintas skalbinių srautas tik viena kryptimi: patalpa skalbiniams priimti ir rūšiuoti, vėliau – virimo ir skalbimo patalpa. Toliau skalbiniai patenka į džiovyklą, po džiovyklos į lyginimo parduotuvę ir galiausiai į išdavimo kambarį.
Ligoninės dezinfekcijos skyriuje įrengiamos garo arba paraformalino dezinfekavimo kameros, kurių kiekviena įrengta taip, kad būtų užtikrintas tiesioginis perdirbti atvežamų daiktų srautas: viena vertus, priėmimo, rūšiavimo ir pakrovimo patalpa. kamera, kita vertus, skirta iškrauti kamerą, sudėti ir išduoti daiktus. Kameros veikia tam tikru režimu, priklausomai nuo patogenų formos ir drabužių tipo
Sanitarinis režimas infekcinėse ligoninėse. Skubios pagalbos skyriuje turi būti viskas, kas reikalinga atvykstančių pacientų gydymui ir transportui, į kurį jie vežami: muilas, šepečiai, dezinfekciniai tirpalai, purškimo įranga (hidraulinis valdymas, automax).
Nusiprausus pacientą, reikia išvirti šepečius, skalbimo šluostes ar kempinėles. Išmaudžius pacientą, sergantį žarnyno infekcija, nesant chloravimo aparato, vanduo vonioje užpilamas sausu balikliu po 100 g vienam kibirui vandens, palaikomas 30 min., retkarčiais pamaišant, nupilamas į kanalizacija, o tada vonia nuplaunama karštu vandeniu. Jei sergančiojo kūno išmaudyti neįmanoma, jis nušluostomas šiltame vandenyje suvilgytu rankšluosčiu, įpylus etilo alkoholio arba 0,5 % acto tirpalo. Prieš maudynes pacientai nupjauna nagus ir, jei yra indikacijų, pašalina plaukus (dėl pedikuliozės). Išsaugoti plaukus leidžiama kruopščiai apdorojant, tam jie išleidžia apie 35 g insekticidinio muilo arba 10–15 g insekticidų milteliuose; pašalinami plaukai, nukirpti nagai deginami.
Vėmalai, pacientų išskyros surenkamos į indus ir, jei ligoninėje nėra vieno chlorintuvo, užpilami 10% chlorido-kalkių pienu, maždaug lygiu medžiagos kiekiui tūryje, arba užpilami baliklio milteliais (š. 200 g miltelių 1 litrui skystos masės). Po tam tikro poveikio iki 2 valandų - pilamas į kanalizaciją. Pacientų baltiniai maišeliuose siunčiami į skalbyklą, o viršutiniai drabužiai, taip pat maišeliuose, į dezinfekavimo kamerą. Darbuotojų rankoms gydyti naudojamas 0,5% chloramino tirpalas, o po to nuplaunamos tekančiu vandeniu.
Skyriuose, boksuose, kuriuose apgyvendinami pacientai, nuolat vykdomas drėgnas palatų valymas: plokštės ir grindys šlapiomis skudurais nušluostomos ne rečiau kaip 2 kartus per dieną. Langus, duris, baldus, lubas plauti rekomenduojama žiemą ne rečiau kaip 1 kartą per 2 savaites, vasarą - 1 kartą per savaitę.
Kovai su muselėmis langai suveržiami tinkleliais, naudojamas lipnus popierius arba insekticidais impregnuotas popierius. Žaislai, ligonių priežiūros reikmenys neutralizuojami verdant 15 minučių arba mirkomi 1 % chloramino tirpale 1 val.. Taip pat būtina neutralizuoti indus, kurie siunčiami namo.
Būdami skyriuje pacientai privalo griežtai laikytis asmeninės higienos: naudoti atskirą rankšluostį, stiklinę, nusiplauti rankas po tualeto ir prieš valgį, reguliariai nusiprausti duše, keičiant patalynę.
Svarbią vietą užima pacientų aiškinamasis darbas apie asmens higienos ir sanitarinio režimo taisyklių laikymąsi.
Sandėlyje maisto likučiai neutralizuojami įpylus chloro-kalkių pieno (10-20% tirpalo) arba verdant. Pastaruoju atveju jie gali būti naudojami pagalbiniame ūkyje. Sergantiems žarnyno infekcijomis maisto likučiai iš skyrių neišvežami. Išmetimui skirti indai verdami 30 minučių arba pusvalandį mirkomi 0,5% chloramino tirpale, po to nuplaunami tekančiu vandeniu ir išdžiovinami.
Pacientams skirtame tualete įrengiamos statinės naktinėms vazoms, lovoms, indams su 0,2% chloramino tirpalu dezinfekuoti rankoms plauti. Tada rankos nuplaunamos muilu ir nušluostomos individualiu rankšluosčiu arba popierinėmis servetėlėmis.
Dezinfekuotos ir išplautos naktinės vazos, lovos laikomos specialioje spintoje, lentynose.
Svarbu, kad medicinos personalas laikytųsi sanitarinių normų: dėvėti nustatytus darbo drabužius, plauti rankas po pacientų apžiūros, dirbti su medžiagomis, valyti patalpas, plauti pacientų priežiūros reikmenis. Darbo pabaigoje visi turėtų nusiprausti po dušu ir tik po to apsirengti asmeniniais drabužiais. Iš skyriaus išnešti ar pernešti bet kokius daiktus griežtai draudžiama.
Atliekamas ligoninės personalo (skyriaus) ambulatorinis stebėjimas, jie tiriami dėl dizenterijos, vidurių šiltinės, difterijos, patogeninių stafilokokų formų sukėlėjų. Aptikti bakterijų nešiotojai, pacientai izoliuojami ir prireikus hospitalizuojami. Jei nurodyta, medicinos personalui taikoma aktyvi arba pasyvi imunizacija.
Nozokominė infekcija. Nozokomialinės infekcijos yra ligos, kurios atsiranda pacientams, užsikrėtusiems ligoninėje. Jų vystymąsi skatina: netinkamas transportavimas (skarlatina ir kiaulytės sergantys pacientai buvo pristatyti tame pačiame automobilyje), neteisinga diagnozė greitosios medicinos pagalbos skyriuje ar skyriuje, blogai surinkta epidemiologinė istorija, neteisingas rūšiavimas, sanitarinio ir epidemiologinio režimo pažeidimas. pacientai, medicinos personalas; sanitarinių reikalavimų neatitinkančių pacientų sulaikymo sąlygos.
Didelę reikšmę hospitalinės infekcijos prevencijai turi pakankamas skaičius dėžučių, į kurias patalpinami pacientai su nenustatyta diagnoze, mišriomis infekcijomis, nepatikslinta epidemiologine istorija ir pan.
Kartais įvyksta kryžminė infekcija, kai pacientai, būdami ligoninėje, nuo kitų pacientų ar medicinos personalo užsikrečia patogeniniais stafilokokais, streptokokais, pneumokokais ar kai kuriais sąlygiškai patogeniškais mikroorganizmais. Norint išvengti kryžminių infekcijų atsiradimo, būtina griežtai laikytis nustatytų pacientų rūšiavimo taisyklių, sanitarinio ir epidemiologinio režimo.
Infekcinių ligų ligoninė yra specializuota priėmimo ligoninė,
infekcinių pacientų izoliavimas ir aprūpinimas
jiems teikiama medicininė ir diagnostinė pagalba
Paskirstykite infekcines
ligoninės:
1) centralizuotas (kūnas arba keli
sujungti kelių aukštų pastatai
uždari perėjimai) tipas.
2) decentralizuotas (iš kelių
atskirų vieno aukšto pastatų – daugiau nei
pageidaujamas) tipas.
3 paslaugos:
1) medicininė diagnostika
dėžutės tipo priėmimo zona
dėžutės medicinos skyriai
palatos tipai
intensyviosios terapijos skyrius ir
gaivinimas ir kt.
2) administracinė ir ūkinė paslauga
3) organizacinė ir metodinė paslauga. Infekcinių ligų ligoninės veikimo principas –
pralaidumas
suteikia pacientų atskyrimą nuo jų
priėmimas
hospitalizacija priklausomai nuo
patogeno tipas.
Nuo priėmimo iki išrašymo
pacientai neturėtų liestis su
kitų infekcinių pacientų
kiekvienas pacientas nukreipiamas
atitinkami skyriai Registratūra - apžvalgos langelis - yra pagrindinis
vaikų ir vaikų priėmimo skyrių patalpose
infekcinių ligų ligoninėse
skirtas individualiam pacientų priėmimui ir
atlieka panašias apžiūros kabinetų funkcijas
daugiadisciplininės ligoninės.
Priėmimo patalpų kompozicija – apžvalgos langelis
turėtų apimti:
įėjimo (išorės) vestibiulis
stebėjimo kambarys
tualetas ir prieškambaris, tarnaujantys kaip įėjimo vartai
darbuotojai iš registratūros koridoriaus. Bendras priėmimo ir apžiūros patalpos plotas
boksas nustatomas 16 kvadratinių metrų. m už
infekcinių ligų ligoninių ir 22 kv. m už
vaikų ligoninės.
Vaikų ligoninių priėmimo ir stebėjimo dėžė
skirtingai nei infekcinis turi turėti
padidintas priėmimo įrangos komplektas
sergantys įvairaus amžiaus vaikai (nuo 0 iki 14 m
metų) sergant bet kokiomis medicininėmis ligomis
profilį. Sanitarinis leidimas skirtas
higieninis gydymas ligoninėje
serga
asmeninių daiktų atidavimas
ligoninės chalatų išleidimas
Patalpos, kurioje įrengta vonia, matmenys turėtų būti
leidžia laisvai importuoti gurney, patogu
priveskite ją arčiau vonios, laisvai judinkite darbuotojus
aplink vonią.
Reikėtų dėti sanitarinius leidimus
atskirai arba greta tyrimo patalpų
pagrindinių pacientų judėjimo srautų keliai
palatos skyrius. Patekus į ligoninę, sergantis asmuo vežamas į ligoninę.
priėmimo kambarys, kuris yra atskirame
paviljonas ir turi dėžių sistemą
atskiras įėjimas su išankstine dėže medicinos personalui
stebėjimo dėžė
WC
paciento įėjimas
Gydytojas į prekę patenka per specialų įėjimą iš
priėmimo koridorius. Tikrinama, ar jis sandarus
durys į koridorių uždarytos, gydytoja apsivelka chalatą
antras chalatas, kepurėlė ir patenka į stebėjimo dėžę. Pristatytas pacientas patenka į apžiūros kambarį
boksuojasi per specialų įėjimą iš gatvės.
Dėžutėje turi būti viskas, ko reikia
paciento apžiūra
visi paviršiai turi būti prieinami
lengva dezinfekcija
specializuotos dėžutės (skirtos gauti
pacientams, sergantiems žarnyno infekcijomis
pacientų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, priėmimas ir kt.).
Apžiūrėjus pacientą, plombavimas
atliekami medicininiai dokumentai
dėžutės dezinfekcija. Priėmusių pacientų sanitarinis gydymas apima priėmimą
dušas arba vonia
sunkiai sergantiems pacientams – odos šluostymas
dezinsekcija nustačius pedikuliozę.
Ištyrimas dėl pedikuliozės yra privalomas visiems besikreipiantiems į
ligoninė.
Registratorė apžiūri
drabužiai, plaukai ant galvos ir atvykstančiojo oda
serga.
Paciento asmeniniai drabužiai siunčiami apdoroti į
dezinfekcijos kamera.
Drabužius ligonis gauna tik išrašęs iš
ligoninės.
Ligoninėje jis guli ligoninės drabužiais. Apžiūrėjus pacientą ir perdavus jį pas medikus
skyriaus slaugytoja
dezinfekuoja paveiktą priėmimo dėžutę
skyriai.
Iš skubios pagalbos skyriaus patenka pacientas
atitinkamas ligoninės skyrius
susisiekti su kitais pacientais.
Diagnozuojant oru plintančią infekciją
Pacientas dedamas į dėžę, kuri
yra viršutiniuose aukštuose.
Oru pernešamų infekcijų skyriai
yra viršutiniame aukšte
sužadina aukštyn oro srautu iš apatinės
aukštai nebuvo atnešti į viršutinius.
Pagrindiniai infekcinių ligų skyrių struktūriniai elementai
1) . Boksas (1 pav.) susideda iš keturių elementųVartai
palata
WC
lauko vestibiulis.
Dėžutės išdėstymas turėtų numatyti
vartai;
maisto ir vaistų pernešimas iš oro šliuzo į palatą per
speciali spinta.
Praustuvai turi būti patalpinti į santechniką
mazgas ir vartai.
Vonios kambaryje yra vonia su dušu,
tualetas.
Ryžiai. 1. „Bokso planas“ 1 vestibiulis; 2 - sanitarinis mazgas; 3 - kamera; 4 - vartai; 5- maisto ir vaistų pernešimo spinta; 6 - įėjimas iš gatvės; 7 - patekimas nuo tymų
2). Pusdėžė (2 pav.) susideda iš trijų elementųVartai
palata
WC
Pusdėžės išdėstymas turėtų numatyti
palatos matomumas iš skyriaus koridoriaus ir
vartai.
Šliuzo įrenginys turi pateikti
galimybė vežimėlį vežti iš koridoriaus į pusbokę
ir atvirkščiai.
Įrenginio sanitariniai ir higienos reikalavimai
pusdėžės yra panašios į reikalavimus,
pristatė į dėžes.
Ryžiai. 2. "Pusdėžės planas" 1 - kamera; 2 - sanitarinis mazgas; 3 - vartai; 4 - maisto ir vaistų pernešimo spinta; 5 - įėjimas iš skyriaus koridoriaus
3) Kamerą su užraktu (3. pav.) sudaro tryselementai
palata
Vartai
tualetas
Įrengta palata ir tualetas
praustuvai.
Palatos vaikams iki 7 metų turėtų būti
turi įstiklintas angas pertvarose
tarp kamerų, taip pat sienose,
atskiriant patalpas nuo koridorių.
Ryžiai. 3. "Kamera su spyna" 1 - kamera; 2 - vartai; 3 - tualetas; 4 - įėjimas iš skyriaus koridoriaus
Naudojant dėžutesnumatyta
pilnas
pacientų izoliacija (dėžutės
numatyta 1-2
lovos).
Pacientas nepalieka dėžutės
prieš iškrovimą, paliekant jį
per išorinį lizdą
vestibiulis.
Per išorinį išėjimą
boksuojant pacientas vežamas
taip pat tyrimams ir
gydymas in
specializuotas
spintos ar dėžės, taip pat
su lauko įėjimais. Bokso įrenginys neleidžia susitikti
vienas pacientas su kitu.
Dėžutėje turi būti chalatai
personalas, sofa, stalas,
kėdės, vaistų rinkinys
skubi pagalba, švirkštai su adatomis,
sterilizatorius, sterilūs vamzdeliai su
tepinėliai tepinėlių paėmimui iš ryklės ant
difterija, konservantų mišinys in
mėgintuvėliai išmatoms surinkti
žarnyno patogenų grupė. Personalo įėjimas į dėžes numatytas nuo
neinfekcinis "sąlygiškai švarus"
koridoriai per vartus,
kur kombinezonų keitimas, skalbimas ir
rankų dezinfekcija
Yra dėžutės skyriai
didžiausias manevringumas ir pralaidumas
gebėjimas, kuris yra ypač svarbus
nedidelio pajėgumo biurai. Pusinės dėžės nuo dėžių skiriasi tuo, kad jos neturi
lauko lizdas
Taip pat yra pusdėžės 1 ir 2 lovoms.
Pusiau dėžutės atskyrimo režimas skiriasi nuo
įstrigo tai, kad pacientai įeina
pusdėžės iš bendro skyriaus koridoriaus, per
sanitarinis leidimas.
Boksinės palatos skiriasi nuo pusdėžių
vonios kambario trūkumas ir įėjimas į tualetą iš vartų.
Dėžutiniuose skyriuose 25% lovų
rekomenduojama sudėti į dėžutes 1 lovai,
likusi dalis - dėžėse po 2 lovas.
Skyriaus infekcinių ligų skyriuje pagrindinė
rekomenduojamas lovų skaičius
boksinės palatos 1-2 lovoms su oro užraktu ir
vonia.
Kiekviena palatos dalis turėtų turėti
dvi pusdėžės 1-2 lovoms. Santechnikos prietaisai, maisto blokas ir
ūkiniai pastatai yra ant pakankamo
toliau nuo medicinos pastatų.
Infekciniai skyriai gali būti įsikūrę
atskiri savarankiški pastatai (paviljonas
sistema) arba dviejų ir kelių aukštų pastatuose.
Infekcinių ligų ligoninėje turi būti ne mažiau kaip 3
izoliuoti skyriai
įvairios infekcijos.
Kiekviename iš jų įrengta viena palata izoliacijai
pacientams, kuriems nustatyta nepaaiškinama diagnozė arba
mišrios infekcijos.
Užkrečiamųjų ligų ligoninėms, kuriose yra 100 ar daugiau lovų
turi būti atlikta speciali diagnostika
skyrius. Kiekvienam skyriui,
pateikti tiesiai iš gatvės
įėjimai izoliuoti nuo kitų skyrių ir
laiptų keltuvai:
a) „nešvariems“ maršrutams
- pacientų pervežimas į skyrių,
transportavimas iš nešvaraus skyriaus
skalbiniai, maisto atliekos, naudotos
tvarsčiai ir užterštos
daiktai, lavonai, medžiaga,
skirtas laboratorijai
analizės;
taip pat – pacientų perkėlimas iš skyriaus į
reanimacijos dėžė su intensyvios terapijos skyriumi b) „švariems“ ir „sąlygiškai švariems“ maršrutams
–
nedirbančiam personalui
važiuojant šiuo maršrutu atliekami darbo tipai,
išvardyti "a" punkte;
studentai,
nuvežimas į švarios patalynės skyrių,
vaistai ir tvarsčiai;
maistas pacientams ir personalui
pavara ar serga,
lankytojai pokalbiui su gydytoju („švarus“
maršrutai);
atleistiems iš skyrių per
sanitarinės apžiūros kambariai pacientams, įskaitant
bakterijų nešiotojai ("sąlygiškai gryni"
maršrutai). Ligonių išrašymas galimas ne anksčiau
privalomi izoliacijos laikotarpiai, su
klinikinių simptomų išnykimas
ligų ir neigiamų
bakteriologiniai rezultatai
tyrimai.
Pastarųjų daugumas priklauso nuo
specialybės ir darbo vietos
serga.
Pacientas palieka skyrių savo
iš anksto apdoroti drabužiai
Literatūra:
1) Pokrovskis V.I., Pak S.G., Briko N.I. , DanilkinasBK Infekcinės ligos ir epidemiologija. M, 2008 m
2) Infekcinių ligų vadovas. Sankt Peterburgas, 2004 m., redagavo Lobzin Yu.V.
3) Rakhmanova A.G. Infekcinės ligos – SPb., 2008 m
4) Vlasovas V.V. Epidemiologija.- M., 2005 m
5) Gavriševa N.A., Antonova T.V. Infekcinis
procesas: klinikinis ir patofiziologinis
Aspektai. Pamoka. – Sankt Peterburgas, 2004 m
6). Kazantsev A.P., Matkovsky V.S. vadovas
infekcinės ligos-M: "Medicina" 2004 m
— infekcinėmis ligomis sergančių pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo organizacinio ir metodinio darbo įgyvendinimas;
– sergamumo ir mirtingumo nuo infekcinių ligų dinamikos tyrimas, sergamumo mažinimo, diagnostikos kokybės gerinimo ir gydymo efektyvumo priemonių kūrimas.
Esant infekcinėms klinikos yra:
— organizacinis ir metodinis darbas;
– medicininis-diagnostinis ir konsultacinis darbas;
– infekcinių ligonių aptarnavimo klinikos darbo analizė ir kabineto ataskaitų rengimas.
Kabineto gydytojo darbas yra sudėtingas, įvairus, labai reikšmingas, jis atliekamas glaudžiai bendradarbiaujant su rajono gydytojais, kitais gydytojais specialistais, infekcinių ligų ligoninių gydytojais, Rospotrebnadzor specialistais. Infekcinis gydytojas poliklinikoje turėtų būti geras organizatorius. Infekcinių ligų profilaktika, jų savalaikis nustatymas, gydymas ir tolesnis gydymas naudojant visas galimybes – tai vienos grandinės grandys.
Jo įrenginio savybės ir veikimo būdas.
Yra 3 rūšių medicinos skyriai:
Skyriai su dėžutės tipo palatomis.
Ją sudaro palatos, turinčios savo sanitarinę patalpą pacientams (tualetas, vonia, rankų ir veido plovimo kambarys), miegamasis ir medicinos darbuotojų prieškambaris, kuriame yra rankų plovimo plovykla, keičiami chalatai ir dezinfekcinės priemonės.
Skyrius su pusiau dėžutės tipo kameromis.
Nuo ankstesniųjų jie skiriasi tuo, kad sanitarinis kambarys sergantiems ligoniams yra ne kiekvienoje palatoje, o skirtas kelioms palatoms.
Bendrojo tipo šakos.
Jos struktūra panaši į kitų terapinių skyrių. Sanitarinė patalpa yra viena, bet atskirta, skirta vyrams ir moterims.
Šiuolaikinės statybos infekcinių ligoninių gydymo skyriuose dažniausiai yra dėžės tipo palatos. Palatų dėžes patartina užpildyti sergančiais panašiomis ligomis arba, jei sunku nustatyti diagnozę, siekiant išvengti hospitalinės superinfekcijos, su panašiais sindromais. Paprastai naudojamas metodas kamerų užpildymas vienu metu. Palata ligoniais užpildoma tik per vieną darbo dieną. Jeigu ligoninė yra daugiaaukštė, tuomet pageidautina, kad skyriai ligoniams, kurių ligų perdavimo mechanizmas oru, būtų įrengti viršutiniuose aukštuose, nes. patogenai su šilto kylančio oro srautais pakyla aukštyn ir sėja viršutinius aukštus.
Infekcinių ligų skyriaus antiepidemiologinis režimas apima privalomą patalpų drėgną valymą, ne mažiau kaip 2 kartus per dieną naudojant dezinfekavimo priemones. Kartą per 7-10 dienų atliekama bendroji palatų dezinfekcija, tokia pati dezinfekcija atliekama išrašant iš palatos paskutinį pacientą. Valymo medžiaga pažymėta atskirai kiekvienam patalpų tipui. Pacientų indai po kiekvieno valgio turi būti kruopščiai dezinfekuoti. Medicinos įrangos ir instrumentų dezinfekcija ir sterilizacija turi būti atliekama griežtai pagal esamas instrukcijas ir įsakymus.
Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui už skyriaus ir ligoninės ribų, imamasi šių priemonių:
1. Maisto atliekas iš skyriaus reikia išimti tik po išankstinės dezinfekcijos.
2. Visos sergančių pacientų išskyros ir nuotekos po išankstinės dezinfekcijos išleidžiamos į bendrą kanalizaciją.
3. Lankytojų priėmimas į skyrius draudžiamas arba ribojamas, pacientų knygos, laiškai ir kiti asmeniniai daiktai iš skyriaus išvežami tik po dezinfekcijos.
4. Medicinos darbuotojai privalo griežtai laikytis infekcinės saugos taisyklių infekcinių ligų skyriuose.
5. Atsigaunančių asmenų išleidimas vykdomas pagal tam tikras taisykles.
Bokso įrenginys.
Priėmimo skyriuje turėtų būti specialios gydymo boksai arba vienos-dviejų lovų kambariai, gerai izoliuoti nuo kitų patalpų ir skirti izoliuoti ligonius, sergančius mišriomis infekcijomis.
Bokso skyriuje stacionarizuojami pacientai: a) sergant mišriomis ligomis; b) su nenustatyta diagnoze; c) kurie kontaktavo su ypač pavojingomis infekcijomis sergančiais pacientais.
Meltzer tipo bokso įrenginys
Infekcinėmis ligomis sergantys vaikai, patekę į ligoninę, tiriami specialiose Meltzer sistemos „per“ dėžėse. Meltzerio dėžė susideda iš: 1) vestibiulio - priešdėžės; 2) kameros; 3) sanitarinis mazgas su vonia; 4) spyna personalui.
Per vidinę laukimo salę, kuri susisiekia su koridoriumi per sandariai uždarytas, iš dalies įstiklintas duris, įeina ir išeina prižiūrėtojai, vaišina sergantįjį ir pan., medicinos instrumentai ir kt.
Be naujai atvykstančių pacientų priėmimo, Meltzer dėžės taip pat gali būti naudojamos individualiai hospitalizuoti pacientus, sergančius lašelinėmis ar kitomis užkrečiamiausiomis infekcijomis. Tokiais atvejais pacientas lieka dėžėje iki išrašymo. Sveikstantysis iš dėžės išeina pro išorines duris (į ligoninės kiemą), o dėžutėje atliekama paskutinė dezinfekcija.
Indikacijos įdėjimui linus į dėžutę
Teisingas skubios pagalbos skyriaus išdėstymas, griežta pacientų izoliacija pagal diagnozę ir tinkama sanitarinė priežiūra, įrengtos dėžės pacientams, sergantiems mišria infekcija, izoliuoti užtikrina veiksmingą kovą su hospitalinėmis infekcijomis.
Medicinos personalo darbo Meltzer dėžėje taisyklės:
1) Boksiniame skyriuje pacientus aptarnaujantis medicinos personalas yra vidiniame koridoriuje, į kurį pacientai neįleidžiami.
2) Apsilankę pas pacientą medicinos darbuotojai įeina į vartus iš koridoriaus, nusiplauna rankas, apsivelka chalatą, tada eina į palatą.
3) Paliekant pacientą, procesas kartojamas atvirkštine tvarka: chalatas nuimamas, tada rankos dezinfekuojamos. Būtina užtikrinti, kad atidarant duris iš palatos į oro šliuzą, durys iš šliuzo į koridorių būtų sandariai uždarytos, kad oru neplistų infekcinės ligos, tokios kaip tymai ir vėjaraupiai.
Meltzer (individualioje) dėžutėje, kaip taisyklė, yra vienas pacientas. Išleidus pacientą, patalpa kruopščiai dezinfekuojama. Už kiekvienos dėžės žymėjimo pagalba priskiriami daiktai, reikalingi paciento aptarnavimui ir kambario valymui. Nešvarūs skalbiniai ir šiukšlės, anksčiau dezinfekuoti balikliu, iš dėžės išimami specialiuose maišuose, kuriuose siunčiami tolesniam apdorojimui (skalbimui, virinimui) arba deginimui.
Išsamiai ištyrus, galima atpažinti pacientus, sergančius mišriomis infekcijomis – tymais ir difterija, vėjaraupiais ir kokliušu. Pacientai, turintys mišrių infekcijų požymių, patalpinti į dėžutes (geriau – kaip pas Meltzerį) arba į mažas palatas – izoliatorius.
Visi infekcinėmis ligomis užsikrėtę pacientai turi būti hospitalizuoti specializuotuose skyriuose. Išimtis yra tokios ligos kaip gripas ar tymai, kurias galima gydyti namuose. Hospitalizacijos infekcinių ligų skyriuje tikslas – ne tik gydymas, bet ir visiška paciento izoliacija, užkertant kelią tolesniam infekcijos plitimui.
Kaip priimami pacientai?
Pacientų priėmimas ir apgyvendinimas vyksta pagal pratekėjimo sistemą, pagal kurią pacientai nuo pat priėmimo iki pat išrašymo nesiliečia su kitais asmenimis, sergančiais kitomis infekcinėmis ligomis. Kiekvienas specialiu automobiliu į infekcinių ligų skyrių pristatytas pacientas paimamas į izoliuotą dėžę. Kai kuriose didelėse ligoninėse pacientams, sergantiems įvairiomis infekcijomis, yra įrengti atskiri kambariai. Taigi į vieną dėžutę įleidžiami vidurių šiltine sergantys pacientai, į kitą – sergantys meningitu, į trečią – sergantys dizenterija. Nepilnamečiai guldomi į vaikų infekcinių ligų skyrių.
Priėmimo skyriaus gydytojas turi patikrinti diagnozę, kuri nurodyta lydinčioje kortelėje, ir tik po to pacientą siunčia į ligoninę. Infekcinio skyriaus slaugytoja pacientus apgyvendina vadovaudamasi nosologiniu požymiu ir atsižvelgdama į ligos perdavimo mechanizmus.
Reikalavimai palatoms ir boksams, į kuriuos priimami pacientai
Bet koks infekcinis skyrius yra padalintas į atskiras dėžutes, neįskaitant galimų kontaktų tarp pacientų. Juose turi būti chalatai darbuotojams, konservantų mišinio buteliukai žarnyno ligų sukėlėjų tyrimams atlikti, sterilūs tepinėliai difterijai paimti ir skubios pagalbos rinkinys. Medicinos darbuotojai į dėžes patenka pro vidinį įėjimą.
Infekcinės palatos, kuriose laikomi pacientai, turi atitikti tam tikras sanitarines ir higienos normas. Taigi atstumas tarp gretimų lovų turi būti ne mažesnis kaip 1 m, o patalpos kubinis tūris turi būti ne mažesnis kaip 18 kubinių metrų vienam pacientui. Visose patalpose turi būti įrengta tiekiamo ir ištraukiamo vėdinimo sistema.
Infekcinio skyriaus sanitarinis ir higieninis režimas
Darbuotojai įpareigoti reguliariai atlikti drėgnąjį palatų ir kitų patalpų valymą. Kiekvienas pacientas kas savaitę turi būti maudomas duše arba vonioje. Sunkiai sergantys pacientai reguliariai šluostomi, imamasi prevencinių priemonių nuo pragulų atsiradimo. Privalomas apatinis trikotažas ir patalynė turėtų būti keičiami bent kartą per savaitę.
Be to, skyriuje turi būti dezinfekavimo priemonių ir insekticidų atsargų. Darbuotojai įpareigoti ne rečiau kaip du kartus per dieną šluostyti grindis ne tik palatose, kuriose yra ligoniai, bet ir koridoriuose. Visi nešvarūs indai pirmiausia apdorojami chloramino arba baliklio tirpalu, o po to virinami ir kruopščiai išdžiovinami. Nesuvalgytas maistas padengiamas balikliu ir metamas į dugną arba kanalizaciją.
Kaip atliekama dezinfekcija?
Infekcinių ligų skyriaus darbas grindžiamas tam tikromis taisyklėmis. Būtina reguliariai dezinfekuoti. Nešvarūs ligonių baltiniai pirmiausia mirkomi chloramino tirpale, o po to verdami ir išplaunami. Vaikų infekcinių ligų skyriuje be trikdžių apdorojami baltiniai, mažųjų ligonių priežiūros reikmenys, žaislai. Tualetuose yra talpyklos, užpildytos 10% baliklio tirpalu, skirtos lentynoms, puodams ir indams dezinfekuoti. Čiužiniai iš pasveikusių pacientų lovų turi būti siunčiami į dezinfekavimo kamerą.
Kaip kontroliuojamas maisto perdavimas?
Infekcinių ligų skyriaus telefono numeris, kuriuo galima sužinoti leidžiamų produktų sąrašą, lengvai atpažįstamas miesto pažymoje. Medicinos personalas turi atsiminti, kad greitas paciento pasveikimas tiesiogiai priklauso nuo jo mitybos. Todėl kai kurie produktai negali būti perkelti į infekcinių ligų skyrius. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems diagnozuota vidurių šiltinė, griežtai draudžiama vartoti pieno produktus ir rūkytą mėsą.
Kokios yra slaugytojų pareigos?
Infekcinis skyrius reiškia aiškų personalo tarnybinių ir funkcinių pareigų pasiskirstymą. Skyriuje turi būti procedūrinė slaugytoja, kuri paruošia reaktyvinių ir lašelinių infuzijų sistemas. Be to, į jos pareigas įeina injekcijų į veną ir į raumenis atlikimas. Slaugytojai turi stebėti pacientų būklę ir nedelsdami pranešti gydytojui apie visus atsiradusius pokyčius. Jie privalo griežtai vykdyti visus medicininius receptus ir laiku įrašyti laboratorinių tyrimų rezultatus į ligos istoriją. Slaugytoja turi reguliariai instruktuoti atvykstančius pacientus apie skyriuje nustatytą režimą.
Kaip išrašomi pasveikę pacientai?
Ligoniai neturi teisės išeiti iš infekcinių ligų skyriaus nepasibaigus privalomam izoliacijos terminui. Išrašyti pasveikusius ligonius tampa įmanoma tik visiškai išnykus klinikiniams ligos simptomams ir gavus neigiamus bakteriologinio tyrimo rezultatus. Iš infekcinių ligų skyriaus pacientas išeina su savo rūbais, kurie buvo iš anksto apdoroti ligoninės dezinfekcijos kameroje.
Infekcinių ligų ligoninė- specializuota ligoninė, skirta infekciniams ligoniams priimti, izoliuoti ir suteikti jiems medicininę bei diagnostinę pagalbą. Pagrindinis infekcinių ligų ligoninės veikimo principas yra buvimas srauto sistema.
Hospitalizavimas infekcinių ligų ligoninėje vykdomas pagal epidemiologines ir klinikines indikacijas, į ją siunčiamas poliklinikos gydytojas, greitosios medicinos pagalbos gydytojas ar poliklinikos infekcinės ligos specialistas. Pristatymas į ligoninę vykdomas specialios tarnybos, rečiau medicininiu transportu, kuris, pristačius pacientą, turi būti dezinfekuojamas.
Skirti centralizuoto (pastato ar kelių daugiaaukščių pastatų, sujungtų uždarais praėjimais) ir decentralizuoto (iš kelių atskirų vieno aukšto pastatų – geriau) tipo infekcinių ligų ligonines. Infekcinės ligoninės struktūroje yra 3 tarnybos: medicininė ir diagnostinė (dėžutės tipo priėmimo skyrius, bokso tipo ir palatos tipo medicinos skyriai, intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyrius ir kt.), administracinis ir ūkinis aptarnavimas bei organizacinis ir kt. metodinė paslauga.
Sergantis asmuo, patekęs į ligoninę, yra nuvežamas į skubios pagalbos skyrių, kuris yra atskirame paviljone ir turi dėžių sistemą (atskiras įėjimas su išankstine dėže medicinos personalui, apžiūros boksas, sanitarinis mazgas, įėjimas pacientas). Gydytojas į išankstinę dėžę patenka per specialų įėjimą iš priėmimo skyriaus koridoriaus. Patikrinęs, ar sandariai uždarytos durys į koridorių, gydytojas užsideda chalatą antrą sluoksnį ir kepuraitę ir patenka į apžiūros dėžutę. Pristatytas pacientas į apžiūros dėžę patenka per specialų įėjimą iš gatvės. Dėžutėje turi būti viskas, ko reikia pacientui apžiūrėti, o visi paviršiai turi būti prieinami, kad būtų galima lengvai dezinfekuoti. Pageidautina specializuoti dėžutes (sergant žarnyno infekcijomis, priimti ligonius, sergančius ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir kt.). Apžiūrėjus pacientą, užpildžius medicininę dokumentaciją, dėžutė dezinfekuojama.
Infekcinių ligų ligoninės gydymo skyriai turėtų būti dėžutės tipo. Jei paviljone įrengtos tik palatos, jos užpildomos panašiomis diagnozėmis sergančių pacientų. Jei infekcinių ligų ligoninė yra viename daugiabutyje, tai, siekiant išvengti hospitalinės infekcijos kylančiomis oro srovėmis, viršutinis aukštas skiriamas Oro infekcijų skyriui. Kiekvienas skyrius turi turėti du leidimus – sveikiems žmonėms ir naujai atvykstantiems pacientams.
Paciento drabužiai po sanitarijos siunčiami dezinfekcijai, pacientas gauna ligoninės patalynę, drabužius, avalynę ir siunčiamas į palatą. Kiekvienoje palatoje reguliariai atliekama einamoji dezinfekcija, o išrašius pacientus – ir galutinė dezinfekcija. Su visais patalpos paviršiais ir objektais turi būti lengva dirbti. Nuotekos centralizuotai chloruojamos.
Medicinos personalas turi griežtai laikytis daugybės epidemiologinių reikalavimų: visi medicinos darbuotojai privalo turėti specialius drabužius darbui skyriuje; įeinant į dėžę infekcinis pacientas turi užsidėti antrą chalatą, kaukę ir kepurę; ypač pavojingų ligų atvejais griežtai laikomasi atitinkamų nurodymų; personalas periodiškai tikrinamas dėl bakterijų nešiotojų ir, jei yra, pašalinamas iš darbo; personalas griežtai laikosi asmeninės higienos principų.