Uveitas yra akies gyslainės uždegimas. Kas yra akių uveitas ir kaip jį gydyti? Kitos uveito priežastys

Uveitas – akies gyslainės uždegimas, pasireiškiantis skausmu, padidėjusiu jautrumu šviesai, ašarojimu, regėjimo pablogėjimu.

Uvealinis traktas turi sudėtingą struktūrą, esančią tarp skleros ir tinklainės, iš išorės primenančios vynuogių kekę. Jį sudaro indai, aprūpinantys akis maistinėmis medžiagomis. Uvealinį traktą sudaro rainelė, stiklakūniai ir ciliariniai kūnai bei tikroji gyslainė.

Ligos klasifikacija

Pagal uvealinio trakto anatominę struktūrą išskiriami šie uveito tipai:

• Priekyje. Būdingas rainelės ir stiklakūnio uždegimo vystymasis. Tai yra labiausiai paplitusi liga, kuri gali pasireikšti irito, priekinio ciklito forma;
• Tarpinis. Uždegimas pažeidžia ciliarinį kūną, tinklainę, stiklakūnį, gyslainę. Patologija pasireiškia užpakalinio ciklito, pars planito forma;
• Galinis. Būdingi gyslainės, tinklainės, regos nervo pažeidimai. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, gali pasireikšti chorioretinitas, retinitas, choroiditas, neurouveitas;
• Apibendrintas. Uždegiminis procesas paveikia visas uvealinio trakto dalis. Tokiais atvejais jie kalba apie panuveito vystymąsi.

Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, išskiriamos 4 patologijos formos:

1. Serozinis;
2. Pūlingas;
3. Fibrininis-plastinis;
4. Mišrus.

Pagal etiologinius veiksnius uveitas paprastai skirstomas į:

• Endogeninis. Infekcijos sukėlėjai patenka į akį su kraujotaka;
• Egzogeninis. Infekcija atsiranda dėl akies gyslainės pažeidimo.

Uveitas gali išsivystyti kaip pagrindinė liga, kai prieš jį nėra patologinių procesų. Antrinis uveitas išskiriamas, kai patologija atsiranda kitų akių ligų fone.

Atsižvelgiant į srauto pobūdį, yra:

• ūminis procesas, kurio trukmė neviršija 3 mėnesių;
• lėtinė patologija, kuri trunka ilgiau nei 3-4 mėnesius;
• pasikartojantis uveitas, kai visiškai pasveikus vėl išsivysto uvealinio trakto uždegimas.

Etiologiniai veiksniai

Išskiriamos šios uveito priežastys:

• bakterinė infekcija, kurią sukelia streptokokai, stafilokokai, chlamidijos, toksoplazmos, tuberkuliozės bacilos, brucelės, blyški treponema, leptospira;
• virusinė infekcija: herpes virusas (įskaitant vėjaraupių sukėlėją), citomegalovirusas, adenovirusas, ŽIV;
• grybelinė infekcija;
• lėtinės infekcijos židinių buvimas - tonzilitas, kariesas, sinusitas;
• sepsio vystymasis;
• autoimuninės ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, spondiloartritas, opinis kolitas, Krono liga, polichondritas, intersticinis nefritas, glomerulonefritas);
• akių sužalojimai, nudegimai, svetimkūniai;
• hormoniniai sutrikimai;
• akių pažeidimas dėl cheminių medžiagų;
• genetinis polinkis;
• šienligės, maisto alergijos išsivystymas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Liga dažnai išsivysto pacientams, kurie anksčiau sirgo kitomis akių patologijomis. Vaikystėje ir senatvėje dažniausiai diagnozuojamas infekcinis uveitas, kuris atsiranda alergijos ar stresinių situacijų fone.

Ligos simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, imuninės sistemos būklės, ligos pobūdžio. Ūminio priekinio uveito atveju pacientai praneša apie šiuos simptomus:

• pažeistos akies skausmas ir paraudimas;
• vyzdžio susiaurėjimas;
• padidėjęs ašarojimas;
• fotofobija;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas ir aiškumas;
• padidėjo.

Lėtinis priekinio akies takų uždegimas pasižymi besimptome eiga. Tik kai kuriais atvejais pacientai pastebi nedidelį akių obuolių paraudimą, taškų atsiradimą prieš akis.

Būdingas periferinio uveito požymis yra abiejų akių pažeidimas. Pacientai skundžiasi centrinio regėjimo susilpnėjimu, „musių“ atsiradimu prieš akis.

Užpakaliniam uveitui būdingi šie simptomai:

• neryškaus matymo jausmas;
• objektai išsikraipo;
• plūduriuojančių taškų atsiradimas prieš akis;
• regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Taip pat gali išsivystyti geltonosios dėmės edema, optinė neuropatija, geltonosios dėmės išemija, tinklainės atsiskyrimas.

Diagnostinės priemonės

Uveito diagnozę atlieka oftalmologas. Pradinio paskyrimo metu specialistas turi ištirti akis, patikrinti regėjimo aštrumą, regėjimo laukus, atlikti tonometriją, kad nustatytų akispūdžio vertę.

Be to, atliekami šie tyrimai:

• akies ultragarsas;
• mokinių reakcijos tyrimas;
• biomikroskopija, kurios metu apžiūrima akis naudojant plyšinę lempą;
• gonioskopija priekinės kameros kampui nustatyti;
• . Tyrimas atliekamas siekiant ištirti akių dugną;
• tinklainės fluoresceino angiografija;
• jei reikia, įvairių akies struktūrų tomografija;
• elektroretinografija;
• reoftalmografija, leidžianti išmatuoti kraujo tekėjimo greitį akių kraujagyslėse.

Gydymo ypatumai

Priekinio ir užpakalinio uveito gydymas vaistais apima šių grupių vaistų vartojimą:

1. Plataus veikimo spektro antibiotikai (fluorokvinolonai, makrolidai, cefalosporinai). Vaistai gali būti skiriami subkonjunktyviniu būdu, į stiklakūnį, parenteraliai. Tinkamo antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo, jo jautrumo vaistams;
2. Virusiniam uveitui gydyti skiriami antivirusiniai vaistai. Plačiai naudojamas: vartojant Viferon arba Cycloferon. Vaistai skiriami injekcijų į stiklakūnį pavidalu arba geriami;
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai leidžia per trumpą laiką sustabdyti uždegimą. Priskirkite subkonjunktyvinį deksametazoną arba prednizoloną lašais, gerkite Ibuprofeną, Movalį arba Butadioną;
4. Imunosupresantai vartojami, kai priešuždegiminis gydymas neveiksmingas. Parodytas ciklosporino, metotreksato, galinčių slopinti imunines reakcijas, priėmimas;
   Siekiant išvengti sąaugų atsiradimo, rekomenduojami ciklopentolato, tropikamido, atropino lašai;
5. Fibrinolitikai turi gydomąjį poveikį. Plačiai naudojami: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. kompleksiniai multivitaminai;
7. Antihistamininiai vaistai: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastine, Suprastin.

Jei vaistų terapija padėjo pašalinti ūminį uždegimą, nurodoma fizioterapija. Elektroforezė, infitoterapija, kraujo švitinimas lazeriu, vakuuminis impulsinis masažas, fototerapija, fonoforezė, lazerinė koaguliacija ir krioterapija yra labai veiksmingi.

Chirurginė intervencija

Komplikacijų ar sunkios uveito eigos atsiradimas reikalauja chirurginio gydymo. Operacija gali apimti šiuos veiksmus:

• sukibimo tarp rainelės ir lęšiuko išpjaustymas;
• stiklakūnio pašalinimas, glaukoma arba;
• tinklainės litavimas lazeriu;
• akies obuolio pašalinimas.

Chirurgija ne visada duoda teigiamą rezultatą. Kai kuriais atvejais operacija sukelia uždegiminio proceso paūmėjimą.

Tradicinės medicinos metodai

Gydant uveitą galima naudoti kai kuriuos liaudies receptus. Tačiau prieš bet kokias manipuliacijas reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Šie receptai padės veiksmingai pašalinti uždegimą:

• plauti akis vaistiniu nuoviru. Būtina paimti vienodą kiekį ramunėlių, medetkų, šalavijų žiedų. Sumalkite žaliavą. Paimkite 3 šaukštus mišinio, užpilkite stikline verdančio vandens. Kompozicija primygtinai reikalaujama 1 valandą. Gautą produktą perkošti, nuoviru praskalauti akis;
• alavijo sultys praskiedžiamos šaltu virintu vandeniu santykiu 1:10. Gautas tirpalas lašinamas po 1 lašą ne dažniau kaip 3 kartus per dieną į pažeistą akį;
• losjonai iš zefyro šaknų. Žaliavas reikia susmulkinti, užpilti 3-4 šaukštais 200 ml šalto vandens. Priemonė primygtinai naudojama 8 valandas, po to ji naudojama losjonams.

Komplikacijos ir prognozė

Nesant veiksmingo gydymo, uveitas gali sukelti rimtų akių ligų vystymąsi:

• katarakta, kai lęšiukas tampa drumstas;
• tinklainės pažeidimas iki jos;
• vystosi dėl sutrikusio skysčio nutekėjimo akies viduje;
• nuolatinis stiklakūnio drumstimas;
• regos nervo pažeidimas;
• vyzdžio infekcija, kai vyzdys nustoja reaguoti į šviesą dėl prilipimo prie lęšiuko.

Laiku ir kompleksiškai gydant ūminį akies uždegimą, pacientą galima visiškai išgydyti per 3-6 savaites. Tačiau lėtinis uveitas yra linkęs pasikartoti paūmėjus pagrindinei patologijai, o tai labai apsunkina gydymą ir pablogina prognozę.

Uveitas yra uždegiminė akies gyslainės patologija, galinti visiškai prarasti regėjimą. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Didelę reikšmę turi ligos prevencija, kuri apima savalaikį patologinių procesų gydymą organizme, buitinių akių traumų pašalinimą ir kūno alergiją.

Uveitas yra bendras akies obuolio gyslainės uždegiminės ligos terminas. Išvertus iš graikų kalbos „uvea“ – „vynuogė“, nes akies gyslainė savo išvaizda primena vynuogių kekę.

Uveito simptomai

Uveito apraiškos gali būti įvairios, priklausomai nuo uždegimo židinio vietos, organizmo atsparumo ir infekcijos agresyvumo. Esant tam tikram šių veiksnių deriniui, priekinio uveito pasireiškimai gali padidėti tam tikra seka: nedidelis „rūkas“ prieš akį; sunkumo jausmas akyje; reikšmingas regėjimo sutrikimas; akies paraudimas; skausmingas skausmas akyje; siauras vyzdys, nereaguojantis į šviesą; fotofobija ir ašarojimas; ūminis akių skausmas kartu su akispūdžio padidėjimu; visiškas akies aklumas.
Sergant užpakaliniu uveitu, ligos simptomai pasireiškia vėlai ir būna nestiprūs – nėra skausmo, akies paraudimas. Akis neparaudo. Regėjimas silpsta palaipsniui ir išreiškiamas „dėmės“ atsiradimu prieš akį (skotoma), „rūku“ ar „drobule“.

Uveito diagnostika ir gydymas

Uveitą diagnozuoja ir gydo oftalmologas.

Kaip ir kitas ligas, uveitą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti nepakenkiant regėjimui. Negydomas uveitas gali sukelti rimtų būklių, tokių kaip katarakta (lęšiuko drumstimas) ir antrinė glaukoma (dėl sutrikusio akies skysčio nutekėjimo). Sergant priekiniu uveitu, dažnai atsiranda užpakalinė vyzdžio sinechija arba susiliejimas (tokiu atveju vyzdžio kraštas prilimpa prie lęšiuko vienoje srityje arba aplink visą perimetrą, dėl to vyzdys tampa nelygus, nustoja reaguoti į šviesą ). Užpakalinis uveitas gali sukelti nuolatinį stiklakūnio drumstimą, tinklainės pažeidimą (edemą, neovaskuliarizaciją, tinklainės atsiskyrimą) arba regos nervo pažeidimą. Antroji akis gali būti įtraukta į patologinį procesą.

Uveitą diagnozuoja ir gydo oftalmologas. Diagnozei patvirtinti naudojamas biomikroskopinis akies priekinio segmento tyrimas, akių dugno oftalmoskopija ir akies struktūrų ultragarsinis skenavimas.
Veiksmingo uveito gydymo sudėtingumą lemia tai, kad net ir nuodugniausiai ištyrus apie 30% atvejų neįmanoma nustatyti tikrosios jų priežasties. Todėl uveito farmakoterapija turi bendrą patogenetinį pagrindą ir apima sisteminį ir vietinį priešuždegiminį, antibakterinį, kraujagysles plečiantį, imunostimuliuojantį gydymą, fermentų terapiją ir fizioterapiją. Visais atvejais skiriamas vietinis gydymas akių lašais, tepalais, injekcijomis po jungine ir į parabulbarinę erdvę. Ypač svarbu naudoti vyzdį plečiančius lašus, kad nesusidarytų sąaugų ir sąaugų. Kai kuriais atvejais reikalingos lėšos padidėjusiam akispūdžiui sumažinti (lašai, hirudoterapija).
Toks požiūris į gydymą sustabdo uždegiminį procesą, tačiau negarantuoja uveito pasikartojimo (paūmėjimo) pašalinimo. Todėl, lygiagrečiai su priešuždegiminiu gydymu, jei įmanoma, būtina kuo išsamiau ištirti kūną.

Uveitas yra uždegiminė akies gyslainės liga. Gyslainė taip pat vadinama uvealiniu traktu ir susideda iš 3 dalių: ciliarinio kūno, rainelės ir gyslainės. Uvealinis traktas atlieka vieną iš svarbiausių funkcijų – užtikrina visų pagrindinių akies struktūrinių elementų aprūpinimą krauju. Akies uveitas yra viena dažniausių regėjimo aštrumo sumažėjimo iki visiško aklumo priežasčių.

Iš visų akių uždegiminių ligų uveitas užima beveik pusę atvejų, 30% atvejų uždegimas sukelia staigų regėjimo sumažėjimą arba visišką jo praradimą. Šia liga serga vidutiniškai 1 žmogus 2-3 tūkstančiams gyventojų, o vyrai 2 kartus dažniau nei moterys.

klasifikacija

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, uveitas gali būti priekinis, užpakalinis, periferinis ir difuzinis.

Labiausiai paplitęs yra priekinis uveitas, jis gali būti šių tipų:

• Iritas yra rainelės uždegimas.
• Ciklitas yra ciliarinio kūno uždegimas.
• Iridociklitas yra ciliarinio kūno ir rainelės uždegimas.

Užpakalinis uveitas (choroiditas) – tai užpakalinės gyslainės dalies (gyslainės) uždegimas su tinklainės ir regos nervo pažeidimu (chorioretinitas, neurouveitas).

Periferinis - ciliarinio kūno ir gyslainės uždegimas su tinklainės ir stiklakūnio pažeidimu.

Difuzinis (panuveitas) – tiek priekinės, tiek užpakalinės gyslainės dalies pažeidimas.

Priklausomai nuo etiologijos, akies uveitas gali būti egzogeninis (infekcijai plintant iš ragenos, skleros, akiduobės ir kt.) ir endogeninis (infekcija prasiskverbia per kraują arba autoimuniniais mechanizmais).

Priklausomai nuo ligos eigos – ūmus, poūmis ir lėtinis.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio – serozinis, fibrininis, pūlingas, hemoraginis, mišrus.

TLK-10 kodas

• H20. Iridociklitas.
• H21. Kitos rainelės ir ciliarinio kūno ligos.

Akies uveito simptomai

Bendrieji simptomai:

• Skausmas akies obuolyje. Palpuojant skausmas sustiprėja.
• Akies paraudimas.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Padidėjęs akių jautrumas šviesai.
• Prieš akis taip vadinamos „musės“.

Prie bendrųjų uveito požymių pridedami ir kiti simptomai, būdingi tam tikros rūšies ligai.

Priekinio uveito simptomai:

• Ašarojimas.
• Vyzdžio susiaurėjimas, netaisyklinga vyzdžio forma.
• Fotofobija.
• Padidėjęs akispūdis.

Periferinio uveito simptomai:

• Paprastai pažeidžiamos abi akys.
• Sumažėjęs centrinis regėjimas.
• Prieš akis debesuotumas, neryškūs daiktų kontūrai.

Užpakalinio uveito simptomai:

• Blyksteli prieš akis.
• Objektų formos iškraipymas. Hemeralopija.
• Kartais - skotoma, skausmo nebuvimas.

Panuveito simptomai: Kadangi panuveitas yra tiek priekinės, tiek užpakalinės gyslainės pažeidimas, jam taikomi visi aukščiau išvardyti simptomai.

Priežastys

Šią ligą gali sukelti įvairios priežastys, iš kurių pagrindinės yra šios:

• Infekcijos - infekcinio pobūdžio uveitas pasireiškia 45% atvejų. Uždegiminio proceso sukėlėjai dažniausiai yra streptokokai, toksoplazmos, tuberkuliozės mikobakterijos, citomegalovirusas, blyški treponema, grybeliai. Infekciniai sukėlėjai į kraują patenka iš bet kokio infekcijos šaltinio, dažniausiai sergant tuberkulioze, sepsiu, tonzilitu, sifiliu, gripu ir net dantų kariesu.
• Alerginė reakcija - gali sukelti gyslainės uždegimą, kai išsivysto alergija vaistams ir maistui, šienligė, įvedant stiprius serumus ir vakcinas.
• Sisteminės ligos – reumatas, spondiloartritas, išsėtinė sklerozė, psoriazė, Reiterio sindromas, sarkoidozė, glomerulonefritas, Vogt-Koyanagi-Harada sindromas ir kt.
• Akių sužalojimai – nudegimai, pradūrimai, akies įpjovimai, svetimkūnis akyje.
• Hormoniniai sutrikimai – cukrinis diabetas, menopauzė, kraujo ligos ir kt.
• Akių ligos – keratitas, blefaritas, konjunktyvitas, tinklainės atšoka, skleritas ir kt.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji uveito simptomai kaip skausmas akyse, paraudimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, reikia kreiptis į oftalmologą. Pirmiausia gydytojas atliks išorinį akių tyrimą (atkreips dėmesį į vokų, vyzdžių, junginės odos būklę), vizometriją (regėjimo aštrumo nustatymą), perimetriją (regėjimo laukų tyrimą). Taip pat būtina išmatuoti akispūdį.

Papildomai uveito diagnostikai atliekami šie tyrimai: biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija, akies ultragarsas, tinklainės kraujagyslių angiografija. Diagnozei patikslinti kartais atliekama reoftalmografija, elektroretinografija, optinė koherentinė tomografija. Norint nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią uveitą, vyksta alergologo, endokrinologo, infekcinių ligų specialisto konsultacija, atliekami visi reikalingi tyrimai.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• Priekinis uveitas - su keratitu, skleritu, konjunktyvitu, episkleritu, ūminiu glaukomos priepuoliu.
• Užpakalinis uveitas - su gyslainės navikais, pradinė tinklainės atsiskyrimo fazė.

Komplikacijos

Dėl lęšio masių nuosėdų regėjimo aštrumas mažėja iki visiško aklumo. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė sustabdyti regėjimo praradimo procesą. Dėl rainelės užpakalinės sinekijos (suaugimų) padidėja akispūdis, išsivysto uždaro kampo glaukoma. Kitos gyslainės uždegimo komplikacijos yra katarakta, vaskulitas, papiloma, tinklainės atšoka.

Uveito gydymas

Labai svarbu kuo anksčiau atskirti uveitą nuo kitų ligų, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią uveitą. Po to oftalmologo uveito gydymas sumažinamas iki komplikacijų prevencijos ir priemonių regėjimui išsaugoti, o pagrindinės pastangos nukreipiamos į pagrindinės ligos, tokios kaip infekcija ar alergija, gydymą.

Priekinio ir užpakalinio uveito gydymas atliekamas naudojant antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus: nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), citostatikus, antihistamininius vaistus (nuo alergijos) ir kt.

Taip pat skiriami midriatikai, skirti pašalinti ciliarinio raumenų spazmą ir užkirsti kelią sukibimui. Trumpo veikimo vidurių skausmai:

• Tropikamidas (0,5% ir 1%), veikimo trukmė iki 6 valandų.
• Ciklopentolatas (0,5% ir 1%), veikimo trukmė iki 24 val.
• Fenilefrinas (2,5% ir 10%), veikimo trukmė iki 3 valandų, tačiau ciklopleginio poveikio nėra.

Ilgai veikiantys midriatikai: atropinas 1% - turi stiprų ciklopleginį poveikį, šio vaisto nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 2 savaites. Silpnėjant uždegiminiam procesui, atropinas pakeičiamas tropikamidu.

Svarbus vaidmuo gydant uveitą skiriamas steroidų vartojimui. Skiriamas prednizolonas (2 lašai 1% suspensijos į akį kas 4 valandas, palaipsniui mažinant dozę), deksametazonas (0,1% tirpalas akių lašuose), betametazonas lašų, ​​tepalų, parabulbarinių injekcijų pavidalu. Parabulbarinės injekcijos leidžia atlikti terapiją už lęšiuko, be to, vaistai taip prasiskverbia į rageną, o tai užtikrina ilgesnį poveikį. Kai pagerėja, naudojama elektroforezė arba fonoforezė su fermentais.

Praleidus galimybę sustabdyti ūminę ligos fazę arba netinkamai parinktas gydymas, t.y. esant komplikacijoms, gali prireikti chirurginės intervencijos: rainelės priekinės ir užpakalinės sinekijos (sąaugių) išpjaustymas, kataraktos, glaukomos, tinklainės atsiskyrimo chirurginis gydymas, stiklakūnio pašalinimo operacijos, taip pat akies obuolio išdarymas ( operacija, skirta pašalinti vidinį akies obuolio turinį).

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos sudėtingumo ir nepaisymo. Ūminis uveitas paprastai trunka 4-6 savaites, pasikartojantis uveitas paūmėja rudenį ir žiemą. Chorioretinitas žymiai sumažina regėjimo aštrumą. Pagrindinės ligos gydymo sėkmė tikrai turės įtakos uveito gydymui.

Uveito profilaktika – tai savalaikis akių ligų, infekcinių ligų gydymas, akių traumų vengimas, kontaktas su alergenais, taip pat reguliarus oftalmologo regėjimo stebėjimas.

Uveitas(neteisingai uevit) - uždegiminė įvairių uvealinio trakto dalių (gyslainės) patologija, pasireiškianti skausmu akyse, padidėjusiu jautrumu šviesai, neryškiu matymu, lėtiniu ašarojimu. Terminas „uvea“ išvertus iš senovės graikų kalbos reiškia „vynuogė“. Gyslainė yra sudėtingos struktūros ir yra tarp skleros ir tinklainės, savo išvaizda primenanti vynuogių kekę.

Uvealinės membranos struktūroje yra trys skyriai: rainelė, ciliarinis kūnas ir gyslainė, išsidėstę po tinklaine ir ją iškloja iš išorės.

Kraujagyslių membrana žmogaus kūne atlieka keletą svarbių funkcijų:

Pagrindinė ir gyvybiškai svarbi uvealinės membranos funkcija organizmui yra aprūpinti akis krauju. Priekinės ir užpakalinės trumposios ir ilgosios ciliarinės arterijos užtikrina kraujotaką įvairioms regos analizatoriaus struktūroms. Visos trys akies dalys tiekiamos krauju iš skirtingų šaltinių ir yra pažeidžiamos atskirai.

Gyslainės dalys taip pat inervuojamos įvairiais būdais. Akies kraujagyslių tinklo išsišakojimas ir lėta kraujotaka yra veiksniai, prisidedantys prie mikrobų susilaikymo ir patologijos vystymosi. Šios anatominės ir fiziologinės ypatybės turi įtakos uveito atsiradimui ir užtikrina didelį jų paplitimą.

Sutrikus gyslainės funkcijai, sutrinka vizualinio analizatoriaus darbas. Uždegiminės akies takų ligos sudaro apie 50% visų akių patologijų. Maždaug 30% uveito sukelia staigų regėjimo aštrumo sumažėjimą arba visišką jo praradimą. Vyrai uveitu serga dažniau nei moterys.

akių pažeidimų formų ir apraiškų įvairovė

Pagrindinės morfologinės patologijos formos:

1. Priekinis uveitas yra labiausiai paplitęs. Jiems atstovauja šios nozologijos - iritas, ciklitas,.
2. Užpakalinis uveitas – choroiditas.
3. Vidutinis uveitas.
4. periferinis uveitas.
5. Difuzinis uveitas yra visų uvealinio trakto dalių pažeidimas. Apibendrinta patologijos forma vadinama iridociklochoroiditu arba panuveitu.

Uveito gydymas yra etiologinis, susidedantis iš vietinių dozavimo formų akių tepalų, lašų, ​​injekcijų ir sisteminės vaistų terapijos pavidalu. Jei pacientai, sergantys uveitu, laiku nesikreipia į oftalmologą ir jiems netaikomas tinkamas gydymas, išsivysto sunkios komplikacijos: katarakta, antrinė glaukoma, tinklainės edema ir atsiskyrimas, lęšiuko priaugimas prie vyzdžio.

Uveitas yra liga, kurios baigtis tiesiogiai priklauso nuo aptikimo ir gydymo laiko. Kad patologija nesukeltų regėjimo praradimo, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Jei akies paraudimas nepraeina keletą dienų iš eilės, būtina apsilankyti pas oftalmologą.

Etiologija

Uveito priežastys yra labai įvairios. Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, išskiriami šie ligos tipai:

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms akių uveitas dažniausiai yra infekcinis.Šiuo atveju provokuojantys veiksniai dažnai yra alergija ir psichologinis stresas.

Uždegimo židiniai uvealinėje membranoje yra į medvilnę panašūs infiltratai su neryškiais geltonos, pilkos arba raudonos spalvos kontūrais.. Po gydymo ir išnykus uždegimo požymiams, židiniai išnyksta be pėdsakų arba susidaro randas, permatomas per sklerą ir atrodo kaip balta sritis su aiškiais kontūrais ir kraujagyslėmis išilgai periferijos.

Simptomai

Klinikinių uveito simptomų sunkumą ir įvairovę lemia patologinio židinio lokalizacija, bendras organizmo atsparumas ir mikrobo virulentiškumas.

Priekinis uveitas

priekinis uveitas turi ryškiausias apraiškas

Priekinis uveitas yra vienašalė liga, kuri prasideda ūmiai ir kurią lydi rainelės spalvos pasikeitimas. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie: akių skausmas, fotofobija, neryškus matymas, „rūkas“ ar „šydas“ prieš akis, hiperemija, gausus ašarojimas, sunkumas, skausmas ir diskomfortas akyse, sumažėjęs ragenos jautrumas.Šios patologijos formos vyzdys yra siauras, praktiškai nereaguoja į šviesą ir netaisyklingos formos. Ant ragenos susidaro nuosėdos, kurios yra limfocitų, plazmocitų, pigmentų sankaupa, plūduriuojanti kameros drėgme. Ūminis procesas trunka vidutiniškai 1,5-2 mėnesius. Rudenį ir žiemą liga dažnai kartojasi.

Priekinis reumatoidinis serozinis uveitas turi lėtinę eigą ir neryškų klinikinį vaizdą. Liga yra reta ir pasireiškia ragenos nuosėdų susidarymu, rainelės užpakalinėmis sąaugomis, ciliarinio kūno sunaikinimu, lęšiuko drumstimu. Reumatoidiniam uveitui būdinga ilga eiga, jį sunku gydyti ir dažnai jį komplikuoja antrinės akies patologijos išsivystymas.

periferinis uveitas

Sergant periferiniu uveitu, abi akys dažnai pažeidžiamos simetriškai, atsiranda „skraido“ prieš akis, pablogėja regėjimo aštrumas. Tai pati sunkiausia patologijos forma diagnostikos požiūriu, nes uždegimo židinys yra zonoje, kurią sunku ištirti standartiniais oftalmologiniais metodais. Vaikams ir jaunimui periferinis uveitas yra ypač sunkus.

Užpakalinis uveitas

Užpakalinis uveitas pasižymi nesunkiais simptomais, kurie pasireiškia vėlai ir nepablogina bendros pacientų būklės. Tuo pačiu metu nėra skausmo ir hiperemijos, regėjimas palaipsniui silpsta, prieš akis atsiranda mirksinčių taškelių. Liga prasideda nepastebimai: ligoniams prieš akis blyksteli ir mirguliuoja, iškraipoma daiktų forma, neryškus matymas. Jiems sunku skaityti, pablogėja regėjimas prieblandoje, sutrinka spalvų suvokimas. Ląstelės randamos stiklakūnyje, o baltos ir geltonos nuosėdos yra tinklainėje. Užpakalinį uveitą komplikuoja geltonosios dėmės išemija, geltonosios dėmės edema, tinklainės atsiskyrimas ir tinklainės vaskulitas.

Lėtinė bet kokios formos uveito eiga pasižymi retais lengvų simptomų pasireiškimu. Pacientų akys šiek tiek parausta ir prieš akis atsiranda plūduriuojančių taškelių. Sunkiais atvejais išsivysto visiškas aklumas, glaukoma, katarakta, akies obuolio membranos uždegimas.

Iridociklochoroiditas

Iridociklochoroiditas yra sunkiausia patologijos forma, kurią sukelia viso akies kraujagyslinio trakto uždegimas. Liga pasireiškia bet kokiu aukščiau aprašytų simptomų deriniu. Tai reta ir grėsminga liga, kurią sukelia hematogeninė uvealinio trakto infekcija, toksinis pažeidimas arba sunki organizmo alergija.

Diagnostika

Uveitą diagnozuoja ir gydo oftalmologai. Jie apžiūri akis, tikrina regėjimo aštrumą, nustato matymo lauką, atlieka tonometriją.

Pagrindiniai diagnostikos metodai uveitui nustatyti pacientams:

1. biomikroskopija,
2. gonioskopija,
3. Oftalmoskopija,
4. akių ultragarsas,
5. Tinklainės fluoresceino angiografija,
6. ultragarsu,
7. reoftalmografija,
8. elektroretinografija,
9. Priekinės kameros paracentezė
10. Stiklakūnio ir chorioretinalinė biopsija.

Gydymas

Uveito gydymas yra kompleksinis, susidedantis iš sisteminių ir vietinių antimikrobinių, kraujagysles plečiančių, imunostimuliuojančių, desensibilizuojančių vaistų, fermentų, fizioterapijos metodų, hirudoterapijos, tradicinės medicinos. Paprastai pacientams skiriami šių dozavimo formų vaistai: akių lašai, tepalai, injekcijos.

Tradicinis gydymas

Uveito gydymas skirtas greitam uždegiminių infiltratų rezorbcijai, ypač esant vangiems procesams. Praleidus pirmuosius ligos simptomus, pasikeis ne tik rainelės spalva, išsivystys jos distrofija, bet viskas baigsis irimu.

Priekinio ir užpakalinio uveito gydymui naudokite:

• Antibakteriniai agentai platus veikimo spektras iš makrolidų, cefalosporinų, fluorokvinolonų grupės. Vaistai skiriami subkonjunktyviniu būdu, į veną, į raumenis, į stiklakūnį. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo. Norėdami tai padaryti, atlikite mikrobiologinį mikrofloros nuimamų akių tyrimą ir nustatykite izoliuoto mikrobo jautrumą antibiotikams.
• Virusinis uveitas gydomas antivirusiniais vaistais- "Acikloviras", "Zovirax" kartu su "Cycloferon", "Viferon". Jie skiriami vietiniam vartojimui intravitrealinių injekcijų pavidalu, taip pat peroraliniam vartojimui.
• Priešuždegiminiai vaistai iš NVNU grupės, gliukokortikoidai, citostatikai. Pacientams skiriami akių lašai su prednizolonu arba deksametazonu, po 2 lašus į skaudamą akį kas 4 valandas - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Viduje paimkite "Indometacinas", "Ibuprofenas", "Movalis", "Butadion".
• Imunosupresantai paskirtas dėl priešuždegiminio gydymo neveiksmingumo. Šios grupės vaistai slopina imunines reakcijas – Ciklosporinas, Metotreksatas.
• Siekiant išvengti sąaugų susidarymo, naudojami akių lašai "Tropikamidas", "Ciklopentolatas", "Irifrinas", "Atropinas". Midriatikai mažina ciliarinio raumenų spazmus.
• fibrinolizinis vaistai turi sprendžiamąjį poveikį - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
• Antihistamininiai vaistai lėšos - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• vitaminų terapija.

Chirurginis uveito gydymas nurodomas sunkiais atvejais arba esant komplikacijoms. Operaciniu būdu išpjaustomi sukibimai tarp rainelės ir lęšiuko, pašalinamas stiklakūnis, glaukoma, katarakta, akies obuolys, tinklainė lituojama lazeriu. Tokių operacijų rezultatai ne visada būna palankūs. Galimas uždegiminio proceso paūmėjimas.

Kineziterapija atliekama nuslūgus ūminiams uždegiminiams reiškiniams. Veiksmingiausi fizioterapiniai metodai yra: elektroforezė, fonoforezė, vakuuminis impulsinis akių masažas, infitterapija, ultravioletinė spinduliuotė arba kraujo švitinimas lazeriu, lazerinis koaguliavimas, fototerapija, krioterapija.

etnomokslas

Veiksmingiausi ir populiariausi tradicinės medicinos metodai, galintys papildyti pagrindinį gydymą (susitarus su gydytoju!):

Uveito prevencija susideda iš akių higienos, bendros hipotermijos, traumų, pervargimo prevencijos, alergijų ir įvairių organizmo patologijų gydymo. Bet kokia akių liga turi būti pradėta gydyti kuo anksčiau, kad neišprovokuotų rimtesnių procesų.

Vaizdo įrašas: mini paskaita apie uveitą

Kokie yra uždegiminio akies uveito simptomai ir priežastys? Kokie galimi priekinio, tarpinio, užpakalinio ar visiško uveito gydymo būdai?

Kas yra uveitas

Terminas uveitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis akies gyslainę, tai yra ta akies dalis, kuri yra tarp tinklainės ir skleros ir kuri aprūpina krauju visas akies struktūras.

Šis uždegimas gali būti ūmus, tai yra, jis pasireiškia aštriais netikėtais simptomais arba neryškiais lėtinio pobūdžio simptomais.

Laikoma reta liga, tolygiai paskirstyta tarp lyčių, ji labai paplitusi nuo 20 iki 50 metų amžiaus, uveitas retai pasireiškia vaikams arba po 70 metų.

Uždegimo tipai: priekinis, vidurinis, užpakalinis, bendras

Uveitas gali būti vienpusis, jei jis pažeidžia tik vieną akį, arba dvišalis, jei pažeidžia abi akis. Jis taip pat gali būti klasifikuojamas pagal anatominę vietą, kurioje jis vystosi.

Anatomiškai atskirkite šiuos dalykus uveito tipai:

• Priekyje: Šiuo atveju uždegimas apima priekinę akies dalį, kuri apima rainelę, rageną ir ciliarinį kūną.
• Galinis: užpakalinės akies dalies uždegimas, pažeidžiantis tinklainę ir gyslainę (nugarą).
• Tarpinis: stiklakūnio, kuris yra viena iš tarpinių akies struktūrų, uždegimas.
• Iš viso: ši uždegimo forma, lokalizuota visų akies struktūrų lygyje (priekyje, vidurinėje ir užpakalinėje).

Be anatominės lokalizacijos, uveitas gali būti klasifikuojamas pagal jų sukeliamos žalos tipą:

• Židinio: taip vadinama, nes, kaip taisyklė, kyla iš infekcijos šaltinio, pavyzdžiui, supuvusio danties.
• Granuliuotas: būdingas būdingų nuosėdų atsiradimas ant ragenos, lokalizuotų užpakalinėje akies dalyje.
• Hipertenzija: sukeliantis akispūdžio padidėjimą, būklę, kuri gali būti susijusi su glaukoma ar kitomis infekcinio pobūdžio patologijomis.
• sifilis A: Ši uveito forma yra glaudžiai susijusi su lytiniu keliu plintančia liga, vadinama sifiliu.

Galiausiai, atsižvelgiant į priežastis, išskiriami du uveito tipai:

• Egzogeninis: Sukelia išoriniai veiksniai, tokie kaip operacija, trauma arba virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija.
• Endogeninis: sukelia vidiniai veiksniai, tokie kaip infekcinių ligų sukėlėjų plitimas, sisteminės ligos, autoimuniniai sutrikimai arba vietinės alerginės ar imuninės reakcijos.

Gyslainės uždegimo priežastys

Kaip minėta anksčiau, uveitas gali būti endogeninis arba egzogeninis, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasčių.

Egzogeninio uveito atveju pagrindinės priežastys yra šios:

• Virusinės infekcijos: pavyzdžiui, herpesas.
• Bakterinės infekcijos: toksoplazmozė, bruceliozė, Laimo liga, leptospirozė ir tuberkuliozė.
• Traumos: chirurginės operacijos, tiesioginiai akių pažeidimai, opos ragenos lygyje.
• Kitos ligos: granulomos, danties šaknies uždegimas, sarkoidozė.

Endogeninio uveito atveju pagrindinės priežastys yra šios:

• Autoimuninės ir reumatinės ligos: reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, išsėtinė sklerozė, Kawasaki liga, Behceto liga ir ankilozuojantis spondilitas.
• Paveldimos ligos: Fukso endotelio distrofija.
• Kitos ligos: akies navikai, limfoma ir glaukoma.
• alerginės reakcijos: lokalizuota arba sisteminė.

Uveitas taip pat gali būti idiopatinis, ty nežinomos etiologijos, bet dažnai dėl tiesioginio imuninio atsako į stresą ar cigarečių rūkymą.

Uveito simptomai ir pasekmės

Uveito simptomai yra labai įvairūs ir yra susiję su akies dalimi, kurią paveikė uždegimas.

Sergant priekiniu uveitu, paraudę akys, padidės jautrumas saulės šviesai (fotofobija), regos sutrikimai, ašarojimas ir akies obuolio skausmas.

Užpakalinio ir tarpinio uveito atveju simptomai yra lengvas skausmas, stiklakūnio atsiskyrimas (t. y. nuo musę primenančio taško regėjimo lauke), stiklakūnio pakitimai ir regos sutrikimai.

Visiško uveito atveju pasireiškia vidutinio stiprumo skausmas, tinklainės, stiklakūnio vaskulitas, neryškus matymas, fotofobija ir eksudato buvimas stiklakūnio lygyje.

Uždegiminio uveito vaizdą gali papildyti sisteminiai simptomai: galvos skausmas, karščiavimas ir galvos svaigimas.

Galimos uveito komplikacijos

Uždegimą gali apsunkinti kai kurios komplikacijos, pavyzdžiui:

• geltonosios dėmės degeneracija kuriuos sukelia rimti stiklakūnio pokyčiai.
• Katarakta, tai yra lęšiuko paviršiaus drumstimas, net ir jauniems pacientams.
• tinklainės degeneracija sukeltas skysčių susikaupimo centrinėje tinklainės srityje su galimu tinklainės atsiskyrimu.
• Padidėjęs akispūdis vystantis glaukomai.
• Uždegimas ragenos lygyje ir regos nervo pažeidimas.
• Mikro adhezijų susidarymas tarp rainelės ir lęšio.

Gydykite uveitą vaistų terapija

Vaistų terapija uveito atveju yra labai įvairi, nes ji yra susijusi su pagrindine uždegimo priežastimi. Tačiau visais vaistais siekiama sumažinti simptomus, bet tuo pačiu, jei įmanoma, išgydyti ligą, sukėlusią uveitą.