EKG variantai yra normalūs. EKG kontūrų analizė

Visiška His (RBBNPG) pluošto dešinės kojos blokada. 62 metų pacientas, besiskundžiantis kosuliu, klinikinis ūminio bronchito vaizdas. Ūminės koronarinės patologijos nenustatyta.

Prieširdžių ekstrasistolija. 73 metų pacientė kreipėsi dėl paūmėjusios hipertenzijos eigos. Širdies darbo sutrikimų nejaučia, skubaus gydymo nereikia.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių plazdėjimas, teisinga forma 2:1, pulsas 130 per minutę. 66 metų pacientė jau 1 mėnesį nerimauja dėl širdies plakimo. Anksčiau ritmo sutrikimų nebuvo aptikta.

Prieširdžių plazdėjimas, netaisyklingos formos, širdies susitraukimų dažnis 104 per minutę. Tam pačiam pacientui į veną suleidus 10 mg verapamilio.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija. 66 metų pacientas skundžiasi bendru silpnumu, širdies plakimu 1 val. Jai buvo pasikartojantys PSVT paroksizmai. Paroksizmas buvo sustabdytas į veną suleidus 10 mg ATP boliuso.

Sinusinė bradikardija

sinusinė bradikardija. Širdies susitraukimų dažnis 42 per minutę. 54 metų pacientas skundžiasi bendru silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu. AD 60/30. Toksiškas etanolio poveikis. Į veną suleidus 0,5 ml atropino, širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 64 per minutę.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas, normosistolija, širdies susitraukimų dažnis 82 per minutę. 83 metų pacientei pasireiškė vertebrogeninės kilmės krūtinės skausmas. Anamnezėje – išeminė širdies liga. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma. Dinamikos su ankstesne EKG nėra. Ritmo ir širdies ritmo korekcija nereikalinga.

Ūminis miokardo infarktas

Ūminis anterolaterinis miokardo infarktas. Pacientui 72 metai, skausmo priepuolio trukmė – 8 val. Tipiškas angininio skausmo priepuolis, lydimas prakaitavimo, silpnumo. Nitratai be poveikio. Gydymas pagal ACS standartą su ST segmento pakilimu, skausmo sindromas buvo nutrauktas pavartojus morfino. Ji buvo paguldyta į kraujagyslių centrą vainikinių arterijų angiografijai ir tolesniam gydymui.

Greita naršymas puslapyje

Beveik kiekvienas žmogus, kuriam buvo atlikta elektrokardiograma, domisi skirtingų dantų reikšme ir diagnostikos gydytojo užrašytais terminais. Nors išsamią EKG interpretaciją gali pateikti tik kardiologas, kiekvienas gali nesunkiai išsiaiškinti, ar jo širdies kardiograma gera, ar yra kokių nors nukrypimų.

Indikacijos EKG

Neinvazinis tyrimas – elektrokardiograma – atliekamas šiais atvejais:

  • Paciento skundai dėl padidėjusio kraujospūdžio, nugaros skausmų ir kitų širdies patologiją rodančių simptomų;
  • Paciento, sergančio anksčiau diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga, savijautos pablogėjimas;
  • Laboratorinių kraujo tyrimų nukrypimai – didelis cholesterolio, protrombino kiekis;
  • Pasirengimo operacijai komplekse;
  • Endokrininės patologijos, nervų sistemos ligų nustatymas;
  • Po sunkių infekcijų su didele širdies komplikacijų rizika;
  • Profilaktikos tikslais nėščioms moterims;
  • Vairuotojų, pilotų ir kt. sveikatos būklės patikrinimas.

EKG dekodavimas – skaičiai ir lotyniškos raidės

Visapusiška širdies kardiogramos interpretacija apima širdies susitraukimų dažnio, laidumo sistemos ir miokardo būklės įvertinimą. Tam naudojami šie laidai (elektrodai tam tikra tvarka montuojami ant krūtinės ir galūnių):

  • Standartas: I - kairysis / dešinysis riešas ant rankų, II - dešinysis riešas ir čiurnos sritis ant kairės kojos, III - kairė kulkšnis ir riešas.
  • Sustiprintas: aVR - dešinysis riešas ir sąnario kairioji viršutinė/apatinė galūnė, aVL - kairysis riešas ir sąnario kairysis kulkšnis ir dešinysis riešas, aVF - kairės čiurnos zona ir abiejų riešų sąnario potencialas.
  • Krūtinės ląstos (potencialų skirtumas, esantis ant krūtinės ląstos elektrodo su siurbimo taurele ir visų galūnių potencialai): V1 - elektrodas IV tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai dešinės krūtinkaulio ribos, V2 - IV tarpšonkaulinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio. krūtinkaulis, V3 - ant IV šonkaulio išilgai kairiosios parasterninės linijos, V4 - V tarpšonkaulinis tarpas išilgai kairiosios vidurinės raktikaulio linijos, V5 - V tarpšonkaulinis tarpas išilgai priekinės pažasties linijos kairėje, V6 - V tarpšonkaulinis tarpas išilgai vidurio pažastinė linija kairėje.

Papildomi krūtinės ląstai – išsidėstę simetriškai kairiajai krūtinei su papildomu V7-9.

Vieną širdies ciklą EKG vaizduoja PQRST grafikas, kuriame registruojami elektriniai impulsai širdyje:

  • P banga - rodo prieširdžių sužadinimą;
  • QRS kompleksas: Q banga – pradinė skilvelių depoliarizacijos (sužadinimo) fazė, R banga – tikrasis skilvelio sužadinimo procesas, S banga – depoliarizacijos proceso pabaiga;
  • banga T - apibūdina elektrinių impulsų išnykimą skilveliuose;
  • ST segmentas - apibūdina visišką pradinės miokardo būklės atsigavimą.

Dekoduojant EKG rodiklius, svarbus dantų aukštis ir jų vieta izoliacijos atžvilgiu, taip pat intervalų tarp jų plotis.

Kartais už T bangos registruojamas U impulsas, nurodantis su krauju nunešamo elektros krūvio parametrus.

EKG rodiklių aiškinimas - suaugusiųjų norma

Elektrokardiogramoje dantų plotis (horizontalus atstumas) - atsipalaidavimo sužadinimo laikotarpio trukmė - matuojamas sekundėmis, aukštis I-III laiduose - elektrinio impulso amplitudė - mm. Įprasta suaugusiojo kardiograma atrodo taip:

  • Širdies susitraukimų dažnis yra normalus širdies susitraukimų dažnis 60-100/min. Matuojamas atstumas nuo gretimų R bangų viršūnių.
  • EOS – širdies elektrinė ašis yra viso elektros jėgos vektoriaus kampo kryptis. Normalus indikatorius yra 40-70º. Nukrypimai rodo širdies sukimąsi aplink savo ašį.
  • P banga - teigiama (nukreipta į viršų), neigiama tik švino aVR. Plotis (sužadinimo trukmė) - 0,7 - 0,11 s, vertikalus dydis - 0,5 - 2,0 mm.
  • Intervalas PQ - horizontalus atstumas 0,12 - 0,20 s.
  • Q banga yra neigiama (žemiau izoliacijos). Trukmė 0,03 s, neigiama aukščio reikšmė 0,36 - 0,61 mm (lygu ¼ R bangos vertikalaus matmens).
  • R banga yra teigiama. Svarbus jo aukštis - 5,5 -11,5 mm.
  • Dantis S - neigiamas aukštis 1,5-1,7 mm.
  • QRS kompleksas - horizontalus atstumas 0,6 - 0,12 s, bendra amplitudė 0 - 3 mm.
  • T banga yra asimetrinė. Teigiamas aukštis 1,2 - 3,0 mm (lygus 1/8 - 2/3 R bangos, neigiamas aVR laidoje), trukmė 0,12 - 0,18 s (daugiau nei QRS komplekso trukmė).
  • ST segmentas - eina izoliacijos lygyje, ilgis 0,5 -1,0 s.
  • U banga - aukščio indikatorius 2,5 mm, trukmė 0,25 s.

Sutrumpinti suaugusiųjų EKG dekodavimo rezultatai ir norma lentelėje:

Įprasto tyrimo metu (įrašymo greitis - 50 mm / s) suaugusiųjų EKG dekodavimas atliekamas pagal šiuos skaičiavimus: 1 mm ant popieriaus, skaičiuojant intervalų trukmę, atitinka 0,02 sek.

Teigiama P banga (standartiniai laidai), po kurios seka normalus QRS kompleksas, rodo normalų sinusinį ritmą.

EKG norma vaikams, dekodavimas

Vaikų kardiogramos parametrai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vaikų širdies EKG iššifravimas, norma:

  • Širdies susitraukimų dažnis: naujagimiams - 140 - 160, iki 1 metų - 120 - 125, iki 3 metų - 105 -110, 10 metų - 80 - 85, po 12 metų - 70 - 75 per minutę;
  • EOS - atitinka suaugusiųjų rodiklius;
  • sinuso ritmas;
  • dantis P - neviršija 0,1 mm aukščio;
  • QRS komplekso ilgis (dažnai ne itin informatyvus diagnozuojant) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ intervalas – mažesnis arba lygus 0,2 s;
  • Q banga - nenuolatiniai parametrai, neigiamos reikšmės III laidoje yra priimtinos;
  • P banga - visada virš izoliacijos (teigiama), aukštis viename laidoje gali svyruoti;
  • banga S - neigiami nepastovios vertės rodikliai;
  • QT - ne daugiau kaip 0,4 s;
  • QRS ir T bangos trukmė yra vienoda, jos yra 0,35 - 0,40.

EKG su aritmija pavyzdys

Pagal nukrypimus nuo kardiogramos kvalifikuotas kardiologas gali ne tik diagnozuoti širdies ligos pobūdį, bet ir nustatyti patologinio židinio vietą.

Aritmijos

Išskirkite šiuos širdies ritmo sutrikimus:

  1. Sinusinė aritmija – RR intervalų ilgis svyruoja iki 10 proc. Tai nelaikoma vaikų ir jaunuolių patologija.
  2. Sinusinė bradikardija yra patologinis susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 per minutę ar mažiau. P banga normali, PQ nuo 12 s.
  3. Tachikardija - širdies susitraukimų dažnis 100 - 180 per minutę. Paaugliams - iki 200 per minutę. Ritmas teisingas. Sergant sinusine tachikardija, P banga yra šiek tiek didesnė nei įprasta, esant skilvelinei tachikardijai – QRS – ilgio indikatorius viršija 0,12 s.
  4. Ekstrasistolės – nepaprasti širdies susitraukimai. Pavieniai atliekant įprastinę EKG (kasdien Holteriu – ne daugiau kaip 200 per dieną) laikomi funkciniais ir jiems nereikia gydymo.
  5. Paroksizminė tachikardija yra paroksizminis (keliomis minutėmis ar dienomis) širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 150-220 per minutę. Būdinga (tik priepuolio metu), kad P banga susilieja su QRS. Atstumas nuo R bangos iki P aukščio nuo kito susitraukimo yra mažesnis nei 0,09 s.
  6. Prieširdžių virpėjimas - nereguliarus prieširdžių susitraukimas, kurio dažnis yra 350-700 per minutę, o skilveliai - 100-180 per minutę. Nėra P bangos, smulkių-stambių bangų svyravimai išilgai visos izoliacijos.
  7. Prieširdžių plazdėjimas – iki 250-350 per minutę prieširdžių susitraukimų ir reguliariai sumažėję skilvelių susitraukimai. Ritmas gali būti teisingas, EKG yra pjūklinių prieširdžių bangų, ypač ryškių II - III standartiniuose laiduose ir krūtinės V1.

EOS padėties nuokrypis

Bendro EOS vektoriaus pokytis į dešinę (daugiau nei 90º), didesnis S bangos aukštis, palyginti su R banga, rodo dešiniojo skilvelio patologiją ir His pluošto blokadą.

Kai EOS pasislenka į kairę (30-90º) ir diagnozuojamas patologinis S ir R dantų aukščio santykis, kairiojo skilvelio hipertrofija, kojos blokada n. His. EOS nukrypimas rodo širdies priepuolį, plaučių edemą, LOPL, bet pasitaiko ir įprastai.

Laidumo sistemos sutrikimas

Dažniausiai registruojamos šios patologijos:

  • 1 laipsnio atrioventrikulinė (AV-) blokada – PQ atstumas didesnis nei 0,20 s. Po kiekvieno R natūraliai seka QRS;
  • Atrioventrikulinė blokada 2 valg. - palaipsniui ilgėjantis PQ EKG metu kartais išstumia QRS kompleksą (Mobitz 1 nuokrypis) arba užfiksuojamas visiškas QRS prolapsas vienodo ilgio PQ fone (Mobitz 2);
  • Visiška AV mazgo blokada – prieširdžių ŠSD yra didesnis nei skilvelio FR. PP ir RR yra vienodi, PQ yra skirtingo ilgio.

Pasirinktos širdies ligos

EKG dekodavimo rezultatai gali suteikti informacijos ne tik apie įvykusią širdies ligą, bet ir apie kitų organų patologijas:

  1. Kardiomiopatija – prieširdžių hipertrofija (dažniausiai kairioji), mažos amplitudės dantys, dalinė p.Gis blokada, prieširdžių virpėjimas arba ekstrasistolės.
  2. Mitralinė stenozė – padidėja kairysis prieširdis ir dešinysis skilvelis, EOS atmetamas į dešinę, dažnai – prieširdžių virpėjimas.
  3. Mitralinio vožtuvo prolapsas – suplokštėjusi/neigiama T banga, šiek tiek pailgėjęs QT intervalas, depresinis ST segmentas. Galimi įvairūs ritmo sutrikimai.
  4. Lėtinė plaučių obstrukcija – EOS į dešinę nuo normos, mažos amplitudės dantys, AV blokada.
  5. CNS pažeidimas (įskaitant subarachnoidinį kraujavimą) – patologinis Q, plati ir didelės amplitudės (neigiama arba teigiama) T banga, ryškus U, ilga ritmo sutrikimo QT trukmė.
  6. Hipotireozė – ilgas PQ, žemas QRS, plokščia T banga, bradikardija.

Gana dažnai miokardo infarktui diagnozuoti atliekama EKG. Tuo pačiu metu kiekvienas jo etapas atitinka būdingus kardiogramos pokyčius:

  • išeminė stadija - didžiausias T su aštria viršūne fiksuojamas likus 30 minučių iki širdies raumens nekrozės pradžios;
  • pažeidimo stadija (pokyčiai fiksuojami pirmosiomis valandomis iki 3 dienų) - ST kupolo pavidalu virš izoliacijos susilieja su T banga, sekliu Q ir aukštu R;
  • ūminė stadija (1-3 sav.) - blogiausia širdies kardiograma infarkto metu - kupolinės ST išsaugojimas ir T bangos perėjimas prie neigiamų verčių, R aukščio sumažėjimas, patologinis Q;
  • poūmė stadija (iki 3 mėn.) - ST palyginimas su izolinu, patologinių Q ir T išsaugojimas;
  • randėjimo stadija (keleri metai) - patologinis Q, neigiamas R, išlyginta T banga palaipsniui normalizuojasi.

Neturėtumėte skambėti, jei išdalytoje EKG aptikote patologinių pokyčių. Reikėtų prisiminti, kad kai kurie nukrypimai nuo normos pasitaiko sveikiems žmonėms.

Jeigu elektrokardiograma atskleidė kokių nors patologinių procesų širdyje, Jums tikrai bus paskirta kvalifikuoto kardiologo konsultacija.

Širdies patologija šiandien yra gana dažnas ir neigiamas reiškinys. Kiekvienas iš mūsų, pasijutęs blogai, galime nueiti pas gydytoją siuntimo pasidaryti širdies kardiogramą, o vėliau atlikti atitinkamą gydymą.

Ši neskausminga procedūra leis sužinoti apie savo širdies būklę ir galimas jos patologijas. Ankstyva ligų diagnozė leis specialistui paskirti veiksmingą gydymą, kuris padės ir toliau mėgautis įprastu gyvenimo būdu ir gyventi.

Galbūt jau susidūrėte su šiuo diagnostikos metodu, pavyzdžiui, širdies kardiograma, ir patys negalėjote iššifruoti rezultatų. Nesijaudinkite, mes jums pasakysime, kaip tai padaryti ir kokias ligas galima atpažinti.

Širdies kardiograma – bendra informacija


Širdies kardiograma

Kardiograma – tai procedūra, registruojanti įvairias širdies patologijas. Kiekvienas žmogus, pasijutęs blogai, gali nustatyti tokią diagnozę net namuose. Šį aparatą turi beveik kiekvienas greitosios pagalbos automobilis, todėl širdies kardiograma dažnai atliekama namuose.

Šis metodas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti širdies ligą ir kuo greičiau pristatyti tokį pacientą į ligoninės skyrių. Jei priartėsite prie šio tyrimo rodiklių dekodavimo apibendrintai ir iš pradedančiojo pozicijos, tada visiškai įmanoma savarankiškai suprasti, ką rodo kardiograma. Kuo dažniau dantys yra ant kardiografo juostos, tuo greičiau susitraukia miokardas.

Jei širdies plakimas yra retas, tada zigzagai kardiogramoje bus rodomi daug rečiau. Tiesą sakant, tokie rodikliai atspindi nervinį širdies impulsą. Norint atlikti tokią sudėtingą medicininę manipuliaciją kaip širdies kardiogramos iššifravimas, būtina žinoti pagrindinių rodiklių reikšmę. Kardiogramoje yra dantys ir tarpai, kurie žymimi lotyniškomis raidėmis.

Yra tik penki dantys - tai S, P, T, Q, R, kiekvienas iš šių dantų parodo tam tikro širdies skyriaus darbą:

  • P - paprastai turėtų būti teigiamas, rodo bioelektros buvimą prieširdžiuose;
  • Q - normalioje būsenoje šis dantis yra neigiamas, apibūdina bioelektrą tarpskilvelinėje pertvaroje;
  • R - rodo biopotencialo paplitimą skilvelio miokarde;
  • S - paprastai jis yra neigiamas, rodo galutinį bioelektros procesą skilveliuose;
  • T - esant normaliai širdies veiklai, jis yra teigiamas, apibūdina biopotencialo atsigavimo procesą širdyje.

Norėdami suprasti, kurie dantys laikomi teigiamais, o kurie neigiamais, turėtumėte žinoti, kad tie dantys, kurie nukreipti žemyn, yra neigiami, o tie, kurie yra į viršų, yra teigiami. Norint įrašyti elektrokardiogramą, naudojama dvylika laidų: trys standartiniai, trys vienpoliai iš galūnių ir šeši vienpoliai iš krūtinės.

Būtent EKG leidžia laiku pastebėti širdies raumens darbo tendencijas ir išvengti tolesnio ligos vystymosi. Tiesą sakant, kardiograma yra pirmas dalykas, kurį širdies pacientas turi atlikti diagnozuodamas ir kurdamas medicininės bei reabilitacinės terapijos kursą.

Širdies kardiogramos kaina nėra tokia didelė, palyginti su reikšmingu prevenciniu poveikiu, kuris pasiekiamas ją įgyvendinus. Kardiogramos atlikimas privačiose profesionaliose klinikose kainuoja apie 500 ar daugiau rublių.

Galutinė širdies kardiogramos kaina priklauso nuo gydymo įstaigos kainodaros politikos, paciento atstumo nuo kardiologo gydytojo iškvietimo į namus atveju, taip pat nuo suteiktos paslaugos išsamumo. Faktas yra tas, kad, be tiesioginių tyrimų, gydytojai dažnai siūlo sukurti optimalią strategiją, kaip susidoroti su galimais nukrypimais vietoje.

EKG tyrimas nereikalauja jokio išankstinio pasiruošimo ar dietos. Paprastai procedūra atliekama gulint ir trunka labai mažai laiko (iki 10 minučių).


Be standartinės srovių per krūtinę registravimo procedūros, yra keletas elektrokardiografijos atlikimo metodų. Mūsų klinikos gydytojas gali rekomenduoti Jums šiuos tyrimus:

  • 24 valandų (Holterio) EKG stebėjimas – dienos metu pacientas nešioja nedidelį nešiojamąjį prietaisą, fiksuojantį menkiausius širdies veiklos pokyčius.

    • Technikos privalumas yra tai, kad galima ilgą laiką sekti širdies veiklą normaliomis gyvenimo sąlygomis: tai padeda nustatyti patologijas, kurios neaptinkamos vienos elektrokardiografijos metu;

  • Pratimo EKG – procedūros metu gali būti taikomas fizinis ar medicininis stresas, taip pat elektrinė stimuliacija, jei EKG atliekama transesofaginiu metodu.

    • Procedūra naudinga tuo, kad padeda nustatyti tikslią širdies skausmo priežastį fizinio krūvio metu, o ramybės metu nerandama jokių nukrypimų.


EKG yra visiškai saugus ir neskausmingas būdas tirti širdies veiklą. Jai atlikti pacientą reikia paguldyti ant sofos, reikiamose vietose padėti specialius elektrodus, kurie fiksuos impulsus. Juos darbo procese generuoja širdies raumuo.

Žmogaus kūno audiniai vienu ar kitu laipsniu yra elektros srovės laidininkai, todėl ji gali būti registruojama įvairiose kūno vietose. Tyrimas atliekamas dvylikoje standartinių laidų.

Širdies kardiograma atliekama ne tik turintiems širdies problemų. Šis tyrimas atliekamas ir sveikiems žmonėms. Ši procedūra gali nustatyti:

  • Širdies plakimo ritmas.
  • Pulso reguliarumas.
  • Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas.
  • Problemos su medžiagų apykaita.
  • Krūtinės skausmo priežastys.
  • Miokardo sienelių būklė, jų storis.
  • Implantuoto širdies stimuliatoriaus veikimo ypatumai.

Normalios kardiogramos rodikliai

Žinant, kaip iššifruoti širdies EKG, svarbu interpretuoti tyrimo rezultatą, laikantis tam tikros sekos. Pirmiausia turite atkreipti dėmesį į:

  • miokardo ritmas.
  • elektrinė ašis.
  • Laidumo intervalai.
  • T bangos ir ST segmentai.
  • QRS kompleksų analizė.

EKG iššifravimas, siekiant nustatyti normą, yra sumažintas iki dantų padėties duomenų. Suaugusiųjų EKG normą pagal širdies susitraukimų dažnį lemia R-R intervalų trukmė, t.y. atstumas tarp aukščiausių dantų. Skirtumas tarp jų neturėtų viršyti 10%. Lėtas ritmas rodo bradikardiją, o greitas - tachikardiją. Pulsacijos dažnis yra 60-80.

P-QRS-T intervalai, esantys tarp dantų, naudojami norint įvertinti impulso praėjimą per širdies sritis. Kaip parodys EKG rezultatai, intervalo norma yra 3-5 kvadratai arba 120-200 ms. EKG duomenyse PQ intervalas atspindi biopotencialo prasiskverbimą į skilvelius per skilvelio mazgą tiesiai į prieširdį.

EKG QRS kompleksas rodo skilvelių sužadinimą. Norint jį nustatyti, reikia išmatuoti komplekso plotį tarp Q ir S bangų.Normaliu laikomas 60-100 ms plotis. Širdies EKG iššifravimo norma yra Q bangos sunkumas, kuris neturėtų būti gilesnis nei 3 mm ir trumpesnis nei 0,04.

QT intervalas rodo skilvelio susitraukimo trukmę. Norma čia – 390-450 ms, ilgesnis intervalas rodo išemiją, miokarditą, aterosklerozę ar reumatą, o trumpesnis – hiperkalcemiją.

Iššifruojant EKG normą, miokardo elektrinė ašis parodys impulsų laidumo sutrikimo sritis, kurių rezultatai apskaičiuojami automatiškai. Norėdami tai padaryti, stebimas dantų aukštis:

  • S banga paprastai neturėtų viršyti R bangos.
  • Pirmojo laido nukrypimas į dešinę, kai S banga yra žemiau R bangos, tai rodo, kad dešiniojo skilvelio darbe yra nukrypimų.
  • Atvirkštinis nuokrypis į kairę (S banga viršija R bangą) rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.

QRS kompleksas papasakos apie biopotencijos praėjimą per miokardą ir pertvarą. Normali širdies EKG bus tuo atveju, kai Q bangos arba nėra, arba jos plotis neviršija 20–40 ms, o gylis – trečdalis R bangos.

ST segmentas turi būti matuojamas tarp S pabaigos ir T bangos pradžios. Jo trukmę įtakoja pulso dažnis. Remiantis EKG rezultatais, segmento norma vyksta tokiais atvejais: ST depresija EKG su priimtinais nuokrypiais nuo izoliacijos 0,5 mm ir laidų pakilimu ne daugiau kaip 1 mm.


Suaugusiųjų elektrokardiogramos indikacijos:

  • būtinai turėtumėte pasidaryti širdies kardiogramą įtarus „motorinių“ ar širdies ir kraujagyslių sistemos organų ligas ir pasireiškus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams: dusulys, spaudimas ir gniuždymas krūtinėje, sunkumas, tachikardija, patinimas ir. kiti;
  • kardiograma gali padėti išvengti rimtų patologijų tiems, kuriems gresia širdies veiklos sutrikimai (rūkantiems, turintiems antsvorio, hipertenzijai, turintiems paveldimą polinkį, taip pat kasmetinis tyrimas vyresniems nei 40 metų žmonėms);
  • su atliktu širdies ligos nustatymo faktu - už patologijos vystymosi dinamiką ir situacijos kontrolę.

EKG indikacijos vaikams:

  • profilaktiniam patikrinimui atliekama vaiko širdies kardiograma visiems vaikams iki 1 metų;
  • jei įtariama įgimta širdies liga. Apie ką galima spręsti pagal ankstyvus simptomus;
  • su galimomis įgytomis širdies patologijomis, taip pat organo įtraukimu į simptomus, kai pažeidžiamas kitų kūno sistemų darbas.

EKG tyrimas yra pirmoji diagnozės dalis. Itin svarbi yra gydytojo, kuris interpretuoja tyrimo rezultatus, kvalifikacija. Sukurta gydymo strategija, kuri pacientui reiškia sėkmingą rezultatą, priklauso nuo širdies tonų vaizdo iššifravimo teisingumo.

Skubiajai pagalbai teikti privačiose klinikose teikiama kardiologo, kuris tiesiogiai atvyksta į paciento namus, taip pat atlieka EGC namuose, paslaugą. Tokiu atveju turėtumėte kreiptis tik į patikimas, patikimą reputaciją turinčias klinikas.

Taip pat belieka prisiminti, kad EKG yra veiksminga, bet toli gražu ne vienintelė širdies patologijų diagnozavimo priemonė. Tikslesnei diagnozei gali būti paskirta fizinio krūvio EKG, echokardiografija, pulsoksimetrija, daugybė laboratorinių ir kitų tyrimų.


Vienas iš pagrindinių EKG privalumų yra tai, kad tradicinė procedūra neturi kontraindikacijų. Jo įgyvendinimas gali būti šiek tiek sudėtingas, jei turite krūtinės traumų, didelio plaukuotumo, sunkaus nutukimo.

Duomenys gali būti iškraipyti net esant širdies stimuliatoriui. Mankštos EKG neatliekama kai kuriais atvejais:

  • ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu,
  • su ūminėmis infekcijomis
  • aortos aneurizmos išpjaustymas,
  • širdies nepakankamumo, išemijos ir hipertenzijos eigos pablogėjimas,
  • kitų organizmo sistemų ligų dekompensacijos stadijoje.


Prieš darydamas kardiogramą, gydytojas papasakos pacientui apie visus pasiruošimo tyrimui momentus. Kas gali sukelti neteisingus EKG rodmenis:

  • bet kokių alkoholio turinčių gėrimų, taip pat energetinių kokteilių naudojimas;
  • rūkyti 3-4 valandas prieš procedūrą;
  • per didelis maisto vartojimas likus 3-4 valandoms iki tyrimo. Kardiogramą geriau daryti tuščiu skrandžiu;
  • stiprus fizinis aktyvumas prieš dieną;
  • emocinis pervargimas;
  • vaistų, turinčių įtakos širdies veiklai, vartojimas;
  • kava išgerta likus 2-3 valandoms iki EKG.

Daugelis pamiršta, kad kardiogramos dekodavimas gali klaidingai parodyti patologijų buvimą, dėl išgyvenimų, kuriuos žmogus patyrė dieną prieš, arba, jei pacientas pavėlavo į EKG, jis nubėgo į kabinetą.

Prieš atlikdami EKG, turite ramiai sėdėti koridoriuje, atsipalaiduoti ir apie nieką negalvoti, apie 10-15 minučių. Kardiogramos atlikimas neužims daug laiko. Asmuo, įeinantis į biurą, turėtų nusirengti iki juosmens ir atsigulti ant sofos.

Kartais gydytojas prieš apžiūrą paprašo nusivilkti visus drabužius iki apatinių, o tai nutinka dėl šiam pacientui įtariamos diagnozės. Tada gydytojas tam tikras kūno vietas užtepa specialiu geliu, kuris tarnauja kaip laidų, ateinančių iš kardiografo, tvirtinimo taškai.

Specialių elektrodų, esančių tinkamose vietose, pagalba prietaisas paima net menkiausius impulsus iš širdies, kurie atsispindi kardiografo juostoje tiesia linija. Procedūros trukmė svyruoja nuo kelių minučių.

EKG technika

Planiniu būdu EKG registravimas atliekamas specializuotoje patalpoje, kurioje yra elektrokardiografas. Kai kuriuose šiuolaikiniuose kardiografuose vietoj įprasto rašalo registratoriaus naudojamas terminio spausdinimo mechanizmas, kuris šilumos pagalba išdegina kardiogramos kreivę ant popieriaus.

Bet tokiu atveju kardiogramai reikia specialaus popieriaus arba termopopieriaus. Siekiant aiškumo ir patogumo skaičiuojant EKG parametrus kardiografuose, naudojamas grafinis popierius. Naujausių modifikacijų kardiografuose EKG rodomas monitoriaus ekrane, iššifruojamas naudojant pateiktą programinę įrangą ir ne tik spausdinamas ant popieriaus, bet ir saugomas skaitmeninėje laikmenoje (diske, atmintinėje).

Nepaisant visų šių patobulinimų, EKG registruojančio kardiografo prietaiso veikimo principas beveik nepasikeitė nuo to laiko, kai jį sukūrė Einthovenas. Dauguma šiuolaikinių elektrokardiografų yra daugiakanaliai. Skirtingai nuo tradicinių vieno kanalo įrenginių, jie registruoja ne vieną, o kelis laidus vienu metu.

3 kanalų įrenginiuose pirmiausia įrašomi standartiniai I, II, III, tada sustiprinti vienpolių galūnių laidai aVL, aVR, aVF, o po to krūtinės laidai V1-3 ir V4-6. 6 kanalų elektrokardiografuose pirmiausia registruojami standartiniai ir vienpoliai galūnių laidai, o po to visi krūtinės ląstos laidai.

Patalpa, kurioje atliekamas įrašymas, turi būti pašalintas nuo elektromagnetinių laukų, rentgeno spinduliuotės šaltinių. Todėl EKG kabinetas neturėtų būti arti rentgeno kabineto, patalpų, kuriose atliekamos kineziterapijos procedūros, taip pat elektros variklių, maitinimo skydų, kabelių ir kt.

Specialus pasiruošimas prieš registruojant EKG neatliekamas. Pageidautina, kad pacientas būtų pailsėjęs ir miegojęs. Ankstesnis fizinis ir psichoemocinis stresas gali turėti įtakos rezultatams, todėl yra nepageidaujamas. Kartais valgymas taip pat gali turėti įtakos rezultatams. Todėl EKG registruojama tuščiu skrandžiu, ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgio.

EKG įrašymo metu tiriamasis atsipalaidavęs guli ant lygaus kieto paviršiaus (ant sofos). Elektrodų uždėjimo vietos turi būti laisvos nuo drabužių. Todėl reikia nusirengti iki juosmens, kojas ir pėdas nuo drabužių ir batų.

Elektrodai uždedami ant apatinių kojų ir pėdų trečdalių vidinių paviršių (riešo ir čiurnos sąnarių vidinio paviršiaus). Šie elektrodai yra plokštelių pavidalo ir yra skirti registruoti standartinius ir vienpolius laidus iš galūnių. Tie patys elektrodai gali atrodyti kaip apyrankės ar drabužių segtukai.

Kiekviena galūnė turi savo elektrodą. Kad būtų išvengta klaidų ir painiavos, elektrodai arba laidai, per kuriuos jie prijungti prie įrenginio, yra pažymėti spalvomis:

  • Į dešinę ranką - raudona;
  • Į kairę ranką - geltona;
  • Į kairę koją - žalia;
  • Prie dešinės kojos – juoda.

Kodėl jums reikia juodo elektrodo? Juk dešinė koja neįtraukta į Einthoveno trikampį, o rodmenys iš jo neimami. Juodas elektrodas skirtas įžeminimui. Pagal pagrindinius saugos reikalavimus visa elektros įranga, įsk. o elektrokardiografai turi būti įžeminti. Norėdami tai padaryti, EKG kambariuose yra įžeminimo kilpa.

O jei EKG nespecializuotoje patalpoje, pavyzdžiui, namuose, registruoja greitosios medicinos pagalbos darbuotojai, prietaisas įžeminamas prie centrinio šildymo akumuliatoriaus arba prie vandens vamzdžio. Norėdami tai padaryti, yra specialus laidas, kurio gale yra tvirtinimo spaustukas.

Krūtinės laidų registravimo elektrodai yra kriaušės siurbtuko formos ir yra su balta viela. Jei prietaisas yra vieno kanalo, yra tik vienas siurbtukas, ir jis perkeliamas į reikiamus taškus ant krūtinės.

Daugiakanaliuose įrenginiuose yra šeši iš šių siurbtukų, jie taip pat pažymėti spalvomis:

  • V1 - raudona;
  • V2 - geltona;
  • V3 - žalias;
  • V4 - ruda;
  • V5 - juodas;
  • V6 - violetinė arba mėlyna.

Svarbu, kad visi elektrodai tvirtai priglustų prie odos. Pati oda turi būti švari, be riebalinių riebalų ir prakaito išskyrų. Priešingu atveju gali pablogėti elektrokardiogramos kokybė. Tarp odos ir elektrodo yra indukcinės srovės arba tiesiog imtuvas.

Gana dažnai slenka vyrams, turintiems storus plaukus ant krūtinės ir galūnių. Todėl čia ypač būtina užtikrinti, kad nebūtų sutrikdytas kontaktas tarp odos ir elektrodo. Paėmimas smarkiai pablogina elektrokardiogramos kokybę, kurioje vietoje plokščios linijos rodomi maži dantys.

Todėl vietą, kurioje uždedami elektrodai, rekomenduojama nuriebalinti alkoholiu, sudrėkinti muiluotu vandeniu arba laidžiu geliu. Elektrodams iš galūnių taip pat tinka fiziologiniu tirpalu suvilgytos marlės servetėlės. Tačiau reikia turėti omenyje, kad fiziologinis tirpalas greitai išdžiūsta ir kontaktas gali nutrūkti.

Prieš įrašant, būtina patikrinti įrenginio kalibravimą. Tam jis turi specialų mygtuką – vadinamąjį. valdymo milivoltas. Ši vertė atspindi danties aukštį esant 1 milivolto (1 mV) potencialų skirtumui. Elektrokardiografijoje kontrolinio milivolto reikšmė yra 1 cm. Tai reiškia, kad esant 1 mV elektrinių potencialų skirtumui, EKG bangos aukštis (arba gylis) yra 1 cm.

Elektrokardiogramos įrašomos 10–100 mm/s juostos greičiu. Tiesa, kraštutinės vertės naudojamos labai retai. Iš esmės kardiograma registruojama 25 arba 50 mm/s greičiu. Be to, paskutinė vertė, 50 mm / s, yra standartinė ir dažniausiai naudojama.

Kai reikia užregistruoti didžiausią širdies susitraukimų skaičių, naudojamas 25 mm/h greitis. Juk kuo mažesnis juostos greitis, tuo daugiau širdies susitraukimų ji parodo per laiko vienetą. EKG registruojama tyliai kvėpuojant.

Tokiu atveju tiriamasis neturėtų kalbėti, čiaudėti, kosėti, juoktis, daryti staigių judesių. Registruojant III standartinį laidą, gali prireikti giliai įkvėpti su trumpu kvėpavimu. Tai daroma siekiant atskirti funkcinius pakitimus, kurie gana dažnai randami šiame švino, nuo patologinių.

Kardiogramos atkarpa su dantimis, atitinkanti širdies sistolę ir diastolę, vadinama širdies ciklu. Paprastai kiekviename laidoje registruojami 4-5 širdies ciklai. Daugeliu atvejų to pakanka. Tačiau esant širdies aritmijai, įtarus miokardo infarktą, gali tekti fiksuoti iki 8-10 ciklų. Norėdami pereiti nuo vieno laido prie kito, slaugytoja naudoja specialų jungiklį.

Įrašymo pabaigoje subjektas atleidžiamas nuo elektrodų, o juosta pasirašoma – pačioje pradžioje nurodomas visas vardas. ir amžius. Kartais, norint detalizuoti patologiją ar nustatyti fizinę ištvermę, EKG atliekama vaistų ar fizinio krūvio fone.

Vaistų tyrimai atliekami su įvairiais vaistais – atropinu, varpeliais, kalio chloridu, beta adrenoblokatoriais. Fizinis aktyvumas atliekamas ant dviračio treniruoklio (veloergometrija), einant ant bėgimo takelio arba einant tam tikrus atstumus. Kad informacija būtų išsamesnė, EKG registruojama prieš ir po treniruotės, taip pat tiesiogiai dviračio ergometrijos metu.

Daugelis neigiamų pokyčių širdies darbe, pavyzdžiui, ritmo sutrikimai, yra laikini ir gali būti neaptikti EKG įrašymo metu, net ir esant dideliam laidų skaičiui. Tokiais atvejais atliekamas Holterio stebėjimas – EKG registruojamas pagal Holterį nepertraukiamu režimu dienos metu.

Prie paciento kūno pritvirtintas nešiojamasis registratorius su elektrodais. Tada pacientas eina namo, kur veda sau įprastą režimą. Po paros įrašymo įrenginys pašalinamas ir turimi duomenys iškoduojami.


Įprasta EKG atrodo maždaug taip:

  1. Visi kardiogramos nukrypimai nuo vidurinės linijos (izolinijos) vadinami dantimis.

    2. Dantys, nukrypę nuo izoliacijos aukštyn, laikomi teigiamais, žemyn – neigiamais. Tarpas tarp dantų vadinamas segmentu, o dantis ir jį atitinkantis segmentas – intervalu.

    Prieš išsiaiškinant, kas yra konkreti banga, segmentas ar intervalas, verta trumpai pasilikti ties EKG kreivės formavimo principu.

  2. Paprastai širdies impulsas kyla iš dešiniojo prieširdžio sinoatrialinio (sinusinio) mazgo.

    3. Tada plinta į prieširdžius – iš pradžių į dešinę, paskui į kairę. Po to impulsas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą (atrioventrikulinę arba AV jungtį), o toliau išilgai His pluošto.

    Hiso ar kojų pluošto šakos (dešinė, kairioji priekinė ir kairioji užpakalinė) baigiasi Purkinje skaidulomis. Iš šių skaidulų impulsas sklinda tiesiai į miokardą, todėl jo susitraukimas – sistolė, kurią pakeičia atsipalaidavimas – diastolė.

  3. Impulso perdavimas išilgai nervinės skaidulos ir vėlesnis kardiomiocitų susitraukimas yra sudėtingas elektromechaninis procesas, kurio metu abiejose pluošto membranos pusėse keičiasi elektrinių potencialų vertės. Skirtumas tarp šių potencialų vadinamas transmembraniniu potencialu (TMP).

    4. Šis skirtumas atsiranda dėl nevienodo membranos pralaidumo kalio ir natrio jonams. Kalio daugiau yra ląstelės viduje, natrio – už jos ribų. Praeinant impulsui, šis pralaidumas pasikeičia. Panašiai kinta viduląstelinio kalio ir natrio bei TMP santykis.

  4. Kai sužadinimo impulsas praeina, TMP ląstelės viduje pakyla.

    5. Tokiu atveju izoliacija pasislenka į viršų, sudarydama kylančiąją danties dalį. Šis procesas vadinamas depoliarizacija. Tada, praėjus impulsui, TMT bando paimti pradinę vertę.

    Tačiau membranos pralaidumas natriui ir kaliui ne iš karto normalizuojasi ir užtrunka šiek tiek laiko.

Šis procesas, vadinamas repoliarizacija, EKG pasireiškia izoliacijos nukrypimu žemyn ir neigiamo danties susidarymu. Tada membranos poliarizacija įgauna pradinę ramybės vertę (TMP), o EKG vėl įgauna izoliacijos pobūdį. Tai atitinka diastolinę širdies fazę.

Pastebėtina, kad tas pats dantis gali atrodyti ir teigiamai, ir neigiamai. Viskas priklauso nuo projekcijos, t.y. laidas, kuriame jis registruojamas.


Įprasta EKG dantis žymėti lotyniškomis didžiosiomis raidėmis, pradedant raide P. Dantų parametrai yra kryptis (teigiamas, neigiamas, dvifazis), taip pat aukštis ir plotis. Kadangi danties aukštis atitinka potencialo pokytį, jis matuojamas mV.

Kaip jau minėta, 1 cm aukštis ant juostos atitinka 1 mV potencialų nuokrypį (kontrolinis milivoltas). Danties, segmento ar intervalo plotis atitinka tam tikro ciklo fazės trukmę. Tai laikina reikšmė ir įprasta ją žymėti ne milimetrais, o milisekundėmis (ms).

Kai juosta juda 50 mm/s greičiu, kiekvienas milimetras popieriuje atitinka 0,02 s, 5 mm – 0,1 ms ir 1 cm – 0,2 ms. Tai labai paprasta: jei 1 cm arba 10 mm (atstumas) dalijamas iš 50 mm/s (greičio), tai gauname 0,2 ms (laikas).

  1. Prong R. Rodo sužadinimo plitimą per prieširdžius.

    2. Daugumoje laidų jis yra teigiamas, jo aukštis yra 0,25 mV, o plotis - 0,1 ms. Be to, pradinė bangos dalis atitinka impulso praėjimą per dešinįjį skilvelį (nes jis sužadinamas anksčiau), o paskutinė dalis - per kairįjį.

    P banga gali būti apversta arba dvifazė III, aVL, V1 ir V2 laiduose.

  2. P-Q intervalas (arba P-R) - atstumas nuo P bangos pradžios iki kitos bangos pradžios - Q arba R.

    3. Šis intervalas atitinka prieširdžių depoliarizaciją ir impulso praėjimą per AV jungtį ir toliau išilgai His ir jo kojų pluošto. Intervalo reikšmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio (HR) – kuo jis didesnis, tuo intervalas trumpesnis.

    Normalios vertės yra 0,12–0,2 ms diapazone. Platus intervalas rodo atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimą.

  3. QRS kompleksas. Jei P reiškia prieširdžių darbą, tai kitos bangos Q, R, S ir T reiškia skilvelio funkciją ir atitinka skirtingas depoliarizacijos ir repoliarizacijos fazes.

    4. QRS bangų derinys vadinamas skilvelių QRS kompleksu. Paprastai jo plotis turi būti ne didesnis kaip 0,1 ms. Perteklius rodo intraventrikulinio laidumo pažeidimą.

  4. Q banga.Atitinka tarpskilvelinės pertvaros depoliarizaciją.

    5. Šis dantis visada yra neigiamas. Paprastai šios bangos plotis neviršija 0,3 ms, o jos aukštis yra ne didesnis kaip ¼ R bangos, einančios po ją tame pačiame laive. Vienintelė išimtis yra švino aVR, kai užfiksuojama gili Q banga.

    Likusiuose laiduose gili ir išsiplėtusi Q banga (medicininiu slengu – kuische) gali rodyti rimtą širdies patologiją – ūminį miokardo infarktą arba randus po infarkto.

    Nors galimos ir kitos priežastys – elektrinės ašies nukrypimai hipertrofijos metu širdies ertmėms, padėties pokyčiai, His ryšulio kojų blokada.

  5. Banga R. Rodo sužadinimo plitimą per abiejų skilvelių miokardą.

    6. Ši banga yra teigiama, jos aukštis neviršija 20 mm galūnių laiduose ir 25 mm krūtinės laiduose. R bangos aukštis skirtinguose laiduose nėra vienodas.

    Paprastai II švino jis yra didžiausias. Rūdos plotuose V1 ir V2 jis yra mažas (dėl to dažnai žymimas raide r), vėliau V3 ir V4 didėja, o V5 ir V6 vėl mažėja. Nesant R bangos, kompleksas įgauna QS formą, o tai gali reikšti transmuralinį ar stuburo miokardo infarktą.

  6. Banga S. Rodo impulso praėjimą išilgai apatinės (bazinės) skilvelių dalies ir tarpskilvelinės pertvaros.

    7. Tai yra neigiama šakelė, kurios gylis labai skiriasi, bet neturėtų viršyti 25 mm. Kai kuriuose laiduose S bangos gali nebūti.

  7. Banga T. Paskutinė EKG komplekso dalis, parodanti greitos skilvelių repoliarizacijos fazę.

    8. Daugumoje laidų ši banga yra teigiama, tačiau ji taip pat gali būti neigiama V1, V2, aVF. Teigiamų dantų aukštis tiesiogiai priklauso nuo R bangos aukščio toje pačioje laidoje - kuo didesnis R, tuo didesnis T.

    Neigiamos T bangos priežastys yra įvairios - mažo židinio miokardo infarktas, dishormoniniai sutrikimai, ankstesni valgiai, kraujo elektrolitų sudėties pokyčiai ir daug daugiau. T bangų plotis paprastai neviršija 0,25 ms.

  8. ST segmentas yra atstumas nuo skilvelio QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios, atitinkantis visą skilvelių sužadinimo aprėptį.

    9. Paprastai šis segmentas yra izoliuotoje arba šiek tiek nukrypsta nuo jos - ne daugiau kaip 1-2 mm. Dideli S-T nukrypimai rodo sunkią patologiją - miokardo aprūpinimo krauju (išemija) pažeidimą, kuris gali virsti širdies priepuoliu.

    Galimos ir kitos, ne tokios rimtos priežastys – ankstyva diastolinė depoliarizacija, grynai funkcinis ir grįžtamas sutrikimas, daugiausia jaunesniems nei 40 metų vyrams.

  9. Q-T intervalas yra atstumas nuo Q bangos pradžios iki T bangos.

    10. Atitinka skilvelių sistolę. Intervalas priklauso nuo pulso – kuo greičiau plaka širdis, tuo intervalas trumpesnis.

  10. U banga.Nenuolatinė teigiama banga, kuri registruojama po T bangos po 0,02-0,04 s. Šio danties kilmė nėra visiškai suprantama ir jis neturi diagnostinės vertės.

Fizikos požiūriu širdies darbas yra automatinis perėjimas iš depoliarizacijos fazės į širdies raumens repoliarizacijos fazę. Kitaip tariant, nuolat kinta raumenų audinio susitraukimo ir atsipalaidavimo būsenos, kuriose atitinkamai miokardo ląstelių sužadinimas pakeičiamas jų atsigavimu.

EKG aparato konstrukcija leidžia įrašyti šiose fazėse atsirandančius elektrinius impulsus ir grafiškai juos registruoti. Tuo ir paaiškinamas kardiogramos paveikslo kreivės netolygumas.

Norėdami išmokti interpretuoti EKG modelius, turite žinoti, iš kokių elementų jie susideda, būtent:

  • dantis - išgaubta arba įgaubta kreivės dalis horizontalios ašies atžvilgiu;
  • segmentas – tiesi atkarpa tarp dviejų gretimų dantų;
  • intervalas – danties ir segmento derinys.

Širdies darbo duomenų registravimas atliekamas per kelis ciklus, nes medicininę reikšmę turi ne tik kiekvieno elektrokardiogramos elemento charakteristikos, bet ir jų palyginamumas per kelis ciklus.


Iš karto verta paminėti, kad elektrokardiogramos pagalba galite sužinoti, kaip veikia širdis. Daugelis žmonių domisi, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Dekodavimą atlieka gydytojas, matuodamas intervalų tarp komponentų trukmę.

Šis skaičiavimas leidžia įvertinti ritmo dažnį, o dantys parodo širdies susitraukimų ritmo pobūdį. Visa ši procedūra atliekama tam tikra tvarka, kur nustatomi pažeidimai ir norma:

  • pirmiausia registruojami širdies susitraukimų dažnio ir ritmo rodikliai, esant normaliai elektrokardiogramai, ritmas bus sinusinis, o širdies susitraukimų dažnis bus nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę;
  • tada pereikite prie intervalų skaičiavimo, paprastai QT intervalas bus 390–450 ms. Jei šis intervalas pailgėja, gydytojas gali įtarti koronarinę širdies ligą, reumatą ar miokarditą. Ir jei, priešingai, pastebimas jo sutrumpėjimas, galima įtarti hiperkalcemiją;
  • tada EOS apskaičiuojamas pagal dantų aukštį nuo vidurio linijos (normali EKG banga R bus didesnė už S);
  • tiriamas QRS kompleksas, paprastai jo plotis ne didesnis kaip šimtas dvidešimt ms;
  • Galiausiai aprašomi ST segmentai, paprastai jie turėtų būti vidurinėje linijoje. Šis segmentas rodo atsigavimo laikotarpį po širdies raumens depoliarizacijos.

Taigi, iššifravus širdies kardiogramą, nuotraukos norma atrodys taip: Q ir S bangos visada bus neigiamos, P ir T, R – teigiamos. Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę, o ritmas būtinai yra sinusinis. R banga bus aukštesnė už S bangą, o QRS komplekso plotis bus ne didesnis kaip šimtas dvidešimt ms.

Kardiogramos iššifravimas – ilgas procesas, priklausantis nuo daugelio rodiklių. Prieš iššifruojant kardiogramą, būtina suprasti visus širdies raumens darbo nukrypimus. Prieširdžių virpėjimui būdingi nereguliarūs raumenų susitraukimai, kurie gali būti gana skirtingi.

Šį pažeidimą lemia tai, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, kaip turėtų atsitikti sveikam žmogui, o kitos ląstelės. Širdies susitraukimų dažnis šiuo atveju yra nuo 350 iki 700. Esant tokiai būklei, skilveliai nėra visiškai užpildyti įeinančiu krauju, o tai sukelia deguonies badą, kuris paveikia visus žmogaus kūno organus.

Šios būklės analogas yra prieširdžių virpėjimas. Pulsas šioje būsenoje bus arba žemesnis nei normalus (mažiau nei 60 dūžių per minutę), arba artimas normaliam (nuo 60 iki 90 dūžių per minutę), arba didesnis už nurodytą normą. Elektrokardiogramoje matomi dažni ir nuolatiniai prieširdžių, rečiau – skilvelių susitraukimai (dažniausiai 200 per minutę).

Tai prieširdžių plazdėjimas, kuris dažnai pasireiškia jau paūmėjimo fazėje. Tačiau kartu pacientui lengviau toleruoti nei mirgėjimą. Kraujotakos sutrikimai šiuo atveju yra mažiau ryškūs. Drebulys gali išsivystyti po operacijos, sergant įvairiomis ligomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas ar kardiomiopatija.

Asmens apžiūros metu galima nustatyti plazdėjimą dėl dažno ritmingo širdies plakimo ir pulso, pabrinkusių kaklo venų, padidėjusio prakaitavimo, bendros impotencijos ir dusulio. Laidumo sutrikimas – tokio tipo širdies sutrikimas vadinamas blokada.

Pasireiškimas dažnai siejamas su funkciniais sutrikimais, bet gali būti ir kitokio pobūdžio intoksikacijos (alkoholio ar vaistų vartojimo fone), taip pat įvairių ligų pasekmė. Yra keletas sutrikimų tipų, kuriuos rodo širdies kardiograma. Iššifruoti šiuos pažeidimus galima pagal procedūros rezultatus.


Sinusinė aritmija yra fiziologinė ir patologinė. Esant fiziologinei formai, stebima kvėpavimo aritmija, o patologine – nekvėpuojanti forma. Fiziologinė forma dažniausiai pasireiškia sportuojantiems jauniems žmonėms, sergantiems neurozėmis, neurocirkuliacine distonija.

Su sinusine aritmija bus toks vaizdas: išsaugotas sinusinis ritmas, aritmija išnyksta sulaikant kvėpavimą, stebimi R-R intervalų svyravimai. Patologinė sinusinė aritmija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms užmigimo ar pabudimo metu, taip pat sergantiems koronarine širdies liga, kardiomiopatija.

Naudojant šią formą, kardiogramoje bus rodomi išsaugoto sinusinio ritmo požymiai, kurie pastebimi net sulaikant kvėpavimą ir spazminius R-R intervalų trukmės pokyčius.

Kaip kardiogramoje pasireiškia miokardo infarktas

Miokardo infarktas – tai ūminė vainikinių arterijų ligos būklė, kai kai kurioms širdies raumens dalims trūksta kraujo. Jei ši sritis badauja ilgiau nei penkiolika – dvidešimt minučių, atsiranda jos nekrozė, tai yra nekrozė.

Ši būklė sutrikdo visos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir yra labai pavojinga bei pavojinga gyvybei. Jei yra būdingų simptomų, pažeidžiančių širdies veiklą, pacientui skiriama elektrokardiograma.

Širdies kardiogramos iššifravimas infarkto metu turės ryškių pakitimų popieriuje. Šie EKG požymiai pasakys apie širdies priepuolį:

  • reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
  • ryškus ST segmento pakilimas;
  • ST segmentas turės gana nuoseklų švino slopinimą;
  • QRS komplekso trukmės padidėjimas;
  • kardiogramoje yra jau perkelto širdies priepuolio požymių.

Sergant tokia sunkia liga kaip miokardo infarktas, būtent elektrokardiograma gali pati pirmoji atpažinti negyvas širdies raumens zonas, nustatyti pažeidimo vietą ir jo gylį. Šio tyrimo pagalba gydytojas nesunkiai atskirs ūminį infarktą nuo pratęsimo.

Dėl ST segmento pakilimo bus pastebėta R bangos deformacija, ji išlyginama. Tada pasirodys neigiamas T. Šis bendras ST pakilimas kardiogramoje bus panašus į išlenktą katės nugarą. Kartais širdies priepuolio atveju kardiogramoje galima pastebėti Q bangą.

Elektrokardiogramą turėtų atlikti tik medicinos įstaigos specialistas arba greitosios medicinos pagalbos gydytojas paciento namuose. Šiandien EKG galite pasidaryti namuose, iškvietę greitąją pagalbą. Beveik kiekvienas greitosios pagalbos automobilis turi specialų prietaisą – elektrokardiografą.

Jis yra mažas ir labai patogus, todėl, turėdamas tam tikrų nusiskundimų, pacientas gali atlikti šią manipuliaciją nesilankydamas gydymo įstaigoje.


Paciento EKG duomenys kartais gali skirtis, todėl jei žinote, kaip nuskaityti širdies EKG, bet matote skirtingus to paties paciento rezultatus, nenustatykite per anksti diagnozės. Norint gauti tikslius rezultatus, reikės atsižvelgti į įvairius veiksnius:

  • Dažnai iškraipymus lemia techniniai defektai, pavyzdžiui, netikslus kardiogramos suklijavimas.
  • Sumišimą gali sukelti romėniški skaitmenys, kurie normalia ir apversta kryptimis yra vienodi.
  • Kartais problemų kyla dėl to, kad diagrama buvo iškirpta ir trūksta pirmosios P ​​bangos arba paskutinės T.
  • Taip pat svarbus išankstinis pasiruošimas procedūrai.
  • Šalia veikiantys prietaisai veikia kintamąją srovę tinkle, o tai atsispindi dantų pasikartojime.
  • Pradinės linijos nestabilumui gali turėti įtakos nepatogi paciento padėtis arba susijaudinimas seanso metu.
  • Kartais yra elektrodų poslinkis arba neteisinga vieta.

Todėl tiksliausi matavimai gaunami daugiakanaliu elektrokardiografu. Būtent ant jų galite patys pasitikrinti savo žinias, kaip iššifruoti EKG, nebijodami suklysti nustatydami diagnozę (gydymą, žinoma, gali skirti tik gydytojas).


Ne visi žino, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Tačiau gerai suprasdami rodiklius, galite savarankiškai iššifruoti EKG ir nustatyti normalios širdies veiklos pokyčius.

Visų pirma, verta nustatyti širdies susitraukimų dažnio rodiklius. Paprastai širdies ritmas turi būti sinusinis, likusi dalis rodo galimą aritmijos vystymąsi. Sinusinio ritmo arba širdies susitraukimų dažnio pokyčiai rodo, kad gali išsivystyti tachikardija (padidėjimas) arba bradikardija (lėtėjimas).

Taip pat svarbūs nenormalūs dantų ir intervalų duomenys, nes pagal jų rodiklius galite patys perskaityti širdies kardiogramą:

  1. QT intervalo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos, reumatinės ligos, sklerozinių sutrikimų vystymąsi. Intervalo sutrumpėjimas rodo hiperkalcemiją.
  2. Pakitusi Q banga yra miokardo disfunkcijos signalas.
  3. R bangos aštrėjimas ir padidėjęs aukštis rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją.
  4. Suskaidyta ir išsiplėtusi P banga rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją.
  5. Su atrioventrikuline blokada atsiranda PQ intervalo padidėjimas ir impulsų laidumo pažeidimas.
  6. Nukrypimo nuo izolino laipsnis R-ST segmente diagnozuoja miokardo išemiją.
  7. ST segmento pakilimas virš izolinijos gresia ūminis infarktas; segmento sumažėjimas registruoja išemiją.

Yra ir kitas būdas, kaip pačiam nuskaityti širdies kardiogramą. Tam reikalinga elektrokardiografinė liniuotė. Tai padeda iššifruoti EKG 25 mm/s arba 50 mm/s greičiu. Kardio linija susideda iš padalinių (svarstyklių), kurie nustato:

  • širdies ritmas (HR);
  • QT intervalas;
  • milivoltai;
  • izoelektrinės linijos;
  • intervalų ir segmentų trukmė.

Šis paprastas ir lengvai naudojamas prietaisas yra naudingas kiekvienam, norint savarankiškai iššifruoti EKG.


EKG dėka galima diagnozuoti daugybę širdies veiklos sutrikimų. Pagrindiniai iš jų yra:

  1. departamento hipertrofija.

    2. Ši problema atsiranda dėl hemodinamikos sutrikimų. Nukrypimai nuo kraujo judėjimo per indus sukelia organo kamerų perkrovą, dėl kurios padidėja prieširdžiai ar skilveliai.

    Šią problemą galima atpažinti pagal šiuos požymius:

  • Širdies elektrinės ašies pasikeitimas.
  • Sužadinimo vektoriaus padidėjimas.
  • R bangos amplitudės padidėjimas.
  • Pereinamosios zonos padėties keitimas.
  • Krūtinės angina.

    • Kai nėra ligos priepuolių, EKG gali ir nebūti jos požymių. Su šia liga pasireiškia šie požymiai:

    • S-T segmento vieta žemiau izoliacijos.
    • T bangos ekrano pokyčiai.
  • Aritmija.

    • Esant šiai patologijai, atsiranda impulso formavimosi sutrikimų. Dėl šios priežasties atsiranda pulso ritmo sutrikimų.
    EKG atrodo taip:

    • P-Q ir Q-T žemėlapiuose yra svyravimų.
    • Nukrypimai nuo normos intervale tarp R dantų.
  • Tachikardija.

    • Tai aritmijos tipas, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Jo požymiai kardiogramoje:

    • Tarpas tarp R dantų yra mažesnis nei įprastai.
    • P-Q sekcija sumažinta.
    • Dantų kryptis išlieka normos ribose.
  • Bradikardija.

    • Tai dar vienas aritmijos tipas, kai sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Ženklai:

    • Padidėja tarpas tarp R ir R.
    • Pastebimas Q-T srities padidėjimas.
    • Dantų kryptis šiek tiek keičiasi.
  • Aneurizma.

    • Šiuo atveju miokardas padidėja dėl raumenų sluoksnių pokyčių ar organo vystymosi patologijų prenataliniu laikotarpiu.

  • Ekstrasistolė.

    • Esant ekstrasistolijai, širdyje susidaro židinys, galintis sukurti elektrinį impulsą, kuris sutrikdo sinusinio mazgo ritmą.

  • Perikarditas.

    • Šiai ligai būdingas perikardo maišelio sluoksnių uždegimas.

    Tarp kitų ligų, kurias galima nustatyti atliekant kardiogramą, vadinama vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas, miokarditas, širdies nepakankamumas ir kt.

    Šiai ligai būdingas perikardo maišelio sluoksnių uždegimas. Tarp kitų ligų, kurias galima nustatyti atliekant kardiogramą, vadinama vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas, miokarditas, širdies nepakankamumas ir kt.

    Elektrokardiograma yra labai paprastas ir informatyvus metodas, leidžiantis ištirti žmogaus širdies darbą ir nustatyti skausmo priežastis širdyje. EKG pagalba galite įvertinti širdies ritmą ir paties širdies raumens būklę. Elektrokardiografinio tyrimo rezultatas atrodo kaip nesuprantamos, iš pirmo žvilgsnio, linijos ant popieriaus lapo. Tuo pačiu metu juose yra informacijos apie širdies būklę ir veiklą. EKG rodmenis turėtų iššifruoti patyręs gydytojas, tačiau jei mokate iššifruoti EKG, galite patys įvertinti savo širdies darbą.

    EKG duomenys apie širdies darbą atrodo kaip kintantys dantys, plokšti intervalai ir segmentai. Šie elementai yra izoliuotoje linijoje. Būtina suprasti, ką reiškia šie elementai:

    • EKG bangos yra iškilimai, nukreipti žemyn (neigiami) arba aukštyn (teigiami). EKG P banga reiškia širdies prieširdžių darbą, o T banga EKG atspindi miokardo atsigavimo galimybes;
    • EKG segmentai yra atstumas tarp kelių netoliese esančių dantų. Svarbiausi EKG segmentai yra ST ir PQ. ST segmento trukmę EKG įtakoja pulso dažnis. EKG PQ segmentas atspindi biopotencialo prasiskverbimą į skilvelius per skilvelio mazgą tiesiai į prieširdį;
    • EKG intervalas yra tarpas, apimantis segmentą ir bangą. Grubiai tariant, tai yra 1 dantis su izoliacijos gabalėliu. PQ ir QT intervalai yra labai svarbūs diagnozei.

    Iš viso kardiogramoje užfiksuojama 12 kreivių. Iššifruojant EKG, būtina atkreipti dėmesį į širdies ritmą, elektrinę ašį, laidumo intervalus, QRS kompleksus, ST segmentus ir dantis.

    Norėdami iššifruoti EKG, turite žinoti, kiek laiko telpa vienoje ląstelėje. Standartiniai indikatoriai yra tokie: 1 mm langelis yra lygus 0,04 sekundės, esant 25 mm / s greičiui.

    Intervalai tarp R bangų turi būti vienodi, tai lemia žmogaus širdies ritmą. Suskaičiavę ląstelių skaičių tarp R bangų ir žinodami įrašymo rodiklių dažnį, taip pat galite nustatyti širdies susitraukimų dažnį (HR). Širdies susitraukimų dažnis iššifruojant EKG yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Apskaičiuoti širdies ritmą EKG yra labai paprasta. Jei juostos greitis yra 50 mm / s, tada HR = 600 / didelių kvadratų skaičius.

    Įvertinę P bangą, galite nustatyti sužadinimo šaltinį širdies raumenyje. Rodo EKG dekoduojantį sinusinį ritmą – sveiko žmogaus norma.

    Taip pat verta atkreipti dėmesį į elektrinės širdies ašies poslinkį. Jei poslinkis yra staigus, tai rodo širdies ir kraujagyslių sistemos problemas.

    EKG normos dekodavimas turėtų atrodyti taip:

    • Širdies susitraukimų dažnis turi būti sinusinis;
    • Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 dūžių per minutę;
    • QT intervalai – 390-450 ms.
    • EOS – jis visada skaičiuojamas pagal izoliaciją. Pagrindas imamas dantų aukštis. Normoje daroma prielaida, kad R savo aukščiu viršija S. Jei santykis yra atvirkštinis, skilvelių ligos tikimybė yra didesnė;
    • QRS - tyrinėdami šį kompleksą atkreipkite dėmesį į jo plotį. Paprastai jis gali siekti 120 ms. Taip pat neturėtų būti patologinio Q;
    • ST – norma reiškia buvimą izoliuotoje linijoje. T banga kyla aukštyn, jai būdinga asimetrija.

    Pailgėję intervalai gali rodyti aterosklerozę, miokardo infarktą ir kt. Sutrumpintais intervalais galima daryti prielaidą, kad yra hiperkalcemija.

    EKG bangų skaitymas.

    • P - atspindi dešiniojo ir kairiojo prieširdžio sužadinimą, šis dantis turėtų būti teigiamas. Jį sudaro pusė dešiniojo prieširdžio sužadinimo ir pusė kairiojo prieširdžio sužadinimo;
    • Q - yra atsakingas už tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą. Tai visada neigiama. Jo normalus indikatorius yra ¼ R esant 0,3 s. Normalaus rodiklio padidėjimas rodo miokardo patologiją;
    • R yra širdies viršūnės sužadinimo vektorius. Tai lemia skilvelių sienelių aktyvumą. Turi būti nustatytas kiekvienam laidui. Priešingu atveju manoma, kad yra skilvelių hipertrofija;
    • S – neigiamas dantis, jo aukštis turi būti 20 mm. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į ST segmentą. Jo nukrypimai rodo miokardo išemiją;
    • T - paprastai pirmame arba antrame laidas yra nukreiptas į viršų, VR jis turi neigiamą reikšmę. Indikatoriaus pokytis rodo, kad yra hiper- arba hipokalemija.

    Normalaus žmogaus EKG dantys: rodikliai lentelėje

    Dantų žymėjimai Dantų charakteristika Trukmės diapazonas, s Amplitudės diapazonas 1,2 ir 3 laidais, mm
    P Atspindi abiejų prieširdžių sužadinimą (depoliarizaciją), paprastai dantis yra teigiamas 0,07 - 0,11 0,5 - 2,0
    K Atspindi skilvelių depoliarizacijos pradžią, neigiama banga nukreipta žemyn 0,03 0.36 - 0,61
    R Pagrindinė skilvelių depoliarizacijos banga, teigiama (aukštyn) pamatyti QRS 5,5 - 11,5
    S Atspindi abiejų skilvelių depoliarizacijos pabaigą, neigiama - 1,5 - 1,7
    QRS Dantų rinkinys, atspindintis skilvelių sužadinimą 0,06 - 0,10 0 - 3
    T Atspindi abiejų skilvelių repoliarizaciją (išblukimą). 0,12 - 0,28 1,2 - 3,0

    Vaizdo įrašas

    EKG iššifravimas – ritmai.

    Ritmas iššifruojant EKG yra labai svarbus. Normalus ritmas iššifruojant EKG yra sinusas. O visa kita patologija.

    Sinusinio ritmo elektrokardiogramoje II laidoje prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri visada yra teigiama. Ant vieno laido visos P bangos turi būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

    Esant prieširdžių ritmui, P banga II ir III laiduose yra neigiama, tačiau yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

    Atrioventrikuliniams ritmams būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šios bangos atsiradimas po QRS komplekso, o ne prieš jį, kaip įprasta. Esant tokio tipo ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra žemas, svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.

    Skilveliniam ritmui būdingas QRS komplekso pločio padidėjimas, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtos teisingos normalios sekos - P bangos, po kurios seka QRS kompleksas. Skilveliniam ritmui būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas – mažiau nei 40 dūžių per minutę.

    Suaugusiųjų EKG aiškinimas: lentelės norma

    Dantų padėties EKG analizė ir atstumo tarp aukštų dantų R ir R matavimas yra kardiogramos rodikliai, kurie gali rodyti EKG normą suaugusiems.

    Didžiausias skirtumas tarp aukštų R ir R bangų gali būti 10%, idealiu atveju jos turėtų būti lygios. Jei sinusinis ritmas yra lėtas, tai rodo bradikardiją, o jei dažnas, tada pacientas turi tachikardiją.

    Suaugusiųjų kardiogramos normos rodiklių lentelė

    Kardiogramoje atskirai gali būti nurodyti nukrypimai nuo normos ir specifiniai sindromai. Tai nurodoma, jei kardiograma yra patologinė. Atskirai taip pat pažymimi segmentų, intervalų ir dantų parametrų pažeidimai ir pokyčiai.

    EKG norma vaikams.

    Vaiko EKG norma labai skiriasi nuo suaugusiojo rodmenų ir atrodo taip:

    • Vaiko širdies susitraukimų dažnis yra gana didelis. Iki 110 insultų vaikams iki 3 metų, iki 100 insultų vaikams nuo 3 iki 5 metų. 60–90 smūgių paaugliams;
    • Ritmas turi būti sinusinis;
    • Normalus P bangos indeksas vaikams yra iki 0,1 s;
    • QRS komplekso reikšmės gali būti 0,6-0,1 s;
    • PQ – gali svyruoti per 0,2 s;
    • QT iki 0,4 s;

    Su visų rūšių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis susiduria abiejų lyčių ir bet kurios amžiaus kategorijos atstovai. Laiku nustatyta diagnozė labai palengvina tinkamo gydymo parinkimą ir pacientų būklės stabilizavimo procesą.

    Jau daugelį metų elektrokardiograma yra prieinamiausias, bet kartu gana informatyvus širdies tyrimo metodas. Tokios procedūros įgyvendinimas apima širdies elektrinių impulsų registravimą ir jų grafinį įrašymą dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės. Gauti duomenys leidžia ne tik įvertinti elektrinių impulsų perdavimą širdyje, bet ir diagnozuoti širdies raumens struktūros problemas.

    EKG leidžia diagnozuoti nuo nedidelių iki kritinių širdies patologinių būklių. Tačiau savarankiškai, be specialaus profesinio pasirengimo, žmogus negalės visiškai iššifruoti elektrokardiogramos. Nors jis gali padaryti tam tikras išvadas, žinodamas, kaip atrodo įprasta EKG.

    Pagrindiniai EKG elementai

    Širdies biopotencialai fiksuojami fiksuojant elektrokardiografo elektrodus ant viršutinių ir apatinių galūnių, taip pat ant krūtinės kairėje. Taigi paaiškėja, kad žmogaus kūne surenkamos visos elektrogenezės kryptys. Įrašantys elektrodai dedami ant skirtingų kūno dalių ir tai paveikia laidus. Jie yra standartiniai, vienpoliai ir krūtinės.

    Suaugusiųjų EKG iššifravimas pagrįstas visų teigiamų ir neigiamų kardiogramos smailių, jų trukmės, gretimumo ir kitų parametrų tyrimu. Proceso metu analizuojami šie pagrindiniai EKG elementai:

    • širdies reakcija į susitraukimus smailių (dantų) pavidalu;
    • izoliacijos tarp dviejų gretimų dantų (segmentų);
    • dantų kompleksas + segmentas (intervalai).

    Praleidus elektrinį impulsą per širdies laidumo sistemą, kardiogramoje rodomi lenktos linijos pakilimai ir kritimai, kurie žymimi lotyniškos abėcėlės didžiosiomis raidėmis - P, Q, R, S ir T. P banga atsiranda, kai sužadinami prieširdžiai, QRS kompleksas apibūdina miokardo skilvelių sužadinimą, banga T rodo sužadinimo išnykimo ir pradinės būsenos atstatymo procesą.

    Intervalas elektrokardiogramoje matuojamas sekundėmis. Tai rodo impulso praėjimą per tam tikras širdies dalis. Diagnostikos tikslais ypatingas dėmesys skiriamas PQ intervalui (apibūdina skilvelių sužadinimo laiką) ir QT (neturi pastovių verčių ir priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio).

    EKG segmentas yra izoliacijos segmentas, esantis tarp dviejų gretimų smailių. Diagnozuojant PQ segmentai (laikas nuo P bangos pabaigos iki Q bangos pradžios) ir ST segmentai (paprastai esantys ant izoelektrinės linijos arba šiek tiek nukrypsta nuo jos) pasirodo esą informatyvūs. Gydytojo išvadoje taip pat galima rasti ne tik didžiąsias, bet ir mažąsias lotyniškos abėcėlės raides. Jie taip pat skirti nurodyti pagrindinius elementus, tačiau tik tuo atveju, kai smailės ilgis neviršija 5 mm.

    Jei EKG registruojama 50 mm / s greičiu, tada kiekviena maža ląstelė (1 mm) juostelėje yra lygi 0,02 sekundės.

    Norint gauti tikslesnę informaciją apie miokardo būklę, galima naudoti papildomus Nebu laidus.

    Iššifravimo planas

    Širdies kardiogramos iššifravimas būtinai turi apimti šiuos parametrus:

    • bendra elektros impulso kryptis;
    • širdies ritmo ir impulsų sklidimo ypatumai;
    • širdies susitraukimų dažnis ir reguliarumas;
    • elektros impulsų generatoriaus nustatymas;
    • P bangos amplitudė, PQ intervalas ir QRST kompleksas;
    • RST izoliacijos ir T bangos parametrai;
    • QT intervalo parametrai.

    Apžiūrint žmones, turinčius problemų su širdimi ir kraujagyslėmis, gali būti nustatomos šios patologijos: bradikardija, tachikardija, aritmija, blokada, skilvelių ar prieširdžių perkrova, pačios miokardo struktūros pažeidimas.

    EKG išvados aprašyme turi būti nurodyti šie parametrai:

    • ritmingas širdies plakimas;
    • atstumų tarp smailių įvertinimas;
    • širdies plakimų skaičius per laiko vienetą;
    • EOS padėtis (horizontali/vertikali).

    Išvados pavyzdys: „Sinusinis ritmas su 65 širdies dūžiais per minutę. EOS yra normalioje padėtyje. Patologinių anomalijų nerasta“. Ir gal pabaigai, ne viskas taip sklandu: „Sinusinis ritmas su stipria tachikardija (100 susitraukimų). Supraventrikulinė nesavalaikė širdies ar atskirų jos kamerų depoliarizacija ir susitraukimas. Nepilna PNPG blokada. Miokarde pastebimas vidutinio sunkumo medžiagų apykaitos sutrikimas.

    Kiekvienos elektrokardiogramos juostos pradžioje turi būti kalibravimo signalas, kuris, įjungus standartinę 1 milivolto įtampą, turėtų duoti 10 mm nuokrypį. Jei jo nėra, EKG įrašas laikomas neteisingu.


    Paprastai EKG kiekvienam laidui (12 vnt.) suteikiama tam tikra sritis

    Susitraukimų ritmas

    Pagrindiniu pirmos eilės širdies stimuliatoriumi laikomas sinusinis mazgas arba Keith-Flak mazgas. Tačiau esant daugeliui patologinių būklių sinusinis mazgas praranda savo funkcionalumą ir tada jį pradeda pakeisti pagrindinės struktūros.

    Galimi elektrokardiografinių ritmų variantai:

    • Kardiogramoje esant sinusiniam ritmui (kairės kojos elektrodas (+) ir dešinės rankos elektrodas (-), prieš kiekvieną QRS kompleksą atsiranda P banga, kylanti iš izoliacijos aukštyn. Visų smailių amplitudė yra vienoda. .
    • Prieširdžių ritmas atsiranda, kai susilpnėja sinusinio mazgo funkcija, o impulsai pradeda sklisti iš apatinių prieširdžių centrų. P banga vis dar atsiranda prieš kiekvieną QRS kompleksą, tačiau laiduose su elektrodais, prijungtais prie kairės kojos (+) ir dešinės rankos (-), ji nusileidžia nuo izoliacijos.
    • Atrioventrikulinio ryšio ritmas. Tokiu atveju impulsai sklinda atgal į prieširdžius ir antegraduoja į skilvelius. Tokiam ritmui būdingas visiškas P bangų nebuvimas kardiogramose arba jos atsiranda po QRS komplekso.
    • Skilveliniam (indioventrikuliniam) ritmui būdingas išsiplėtusių ir deformuotų QRS kompleksų buvimas. Taip pat nėra klasikinio ryšio tarp P bangų ir QRS komplekso. Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis gali būti sumažintas iki 40.

    Jei širdies stimuliatoriumi tampa kokia nors kita struktūra, tai širdies elektriniai impulsai, kurie yra cikliški, susipainioja ir šiame fone atsiranda aritmija.

    Daugkartinis ritmo kartojimas

    Širdies ritmo ciklas yra EKG rodiklis, kuris vertinamas lyginant bangos ir segmento komplekso (R-R) trukmę tarp kelių ciklų iš eilės. Reguliarus širdies kardiogramos ritmas atrodo taip - per visą registraciją smailės turi tą pačią amplitudę ir yra tolygiai paskirstytos viena po kitos. Įvertinkite tarpą tarp dviejų teigiamų komplekso dantų, išmatuodami tarpelius tarp jų. Tam labai padeda elektrokardiografo grafinis popierius.

    širdies ritmas

    Širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas matematiškai. Juostoje su kardiograma aiškiai matyti dideli kvadratai tarp lenktos linijos pakilimų ir kritimų. Jie skaičiuojami ir jei įrašymas buvo atliktas 50 mm / s greičiu, tada skaičius 600 dalijamas iš jų skaičiaus. O jei greitis buvo 25 mm / s, tada vietoj 600 pakeičiamas 300.

    Jei širdies ritmas akivaizdžiai neteisingas, tuomet reikia apskaičiuoti minimalų ir maksimalų širdies raumens susitraukimų skaičių. Tam imamas didžiausias ir mažiausias atstumas tarp dantų, atsirandantis prieširdžių sužadinimo metu.

    Bendras EMF vektorius

    Širdies EKG elektrinė ašis pažymėta - ∠ α (alfa) ir yra bendras elektrovaros jėgos (EMF) arba skilvelio depoliarizacijos vektorius. Bendras EML vektorius gali atspindėti normalią padėtį arba būti vertikaliai (liekniems pacientams) arba horizontaliai (stambiems pacientams).

    EOS normos ribose yra nuo +30° iki +69°, vertikalioje padėtyje - nuo +70° iki +90°, o horizontalioje padėtyje - nuo 0° iki +29°. Esant reikšmingam ašies nuokrypiui į dešinę, stebimi rodikliai nuo +91° iki +180°. Su ryškiu poslinkiu į kairę - nuo 0 ° iki -90 °. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas sumaišys bendrą EML vektorių į dešinę, o esant širdies blokadoms, galima pastebėti tiek dešinės, tiek kairiosios pusės poslinkius.


    Lentelėje parodyta EKG norma suaugusiems

    Pagrindiniai normos kriterijai

    Jei suaugusiųjų EKG dekodavimas turi normalias vertes, išvadoje gali būti nurodyta:

    • Intervalas nuo P bangos pradžios iki skilvelio QRS komplekso pradžios yra 0,12 sekundės.
    • Intraventrikulinio sužadinimo (QRS komplekso) trukmė yra 0,06 sekundės.
    • Atstumas nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos pabaigos yra 0,31 sekundės.
    • Stabilus širdies raumens susitraukimų dažnis (RR intervalas) yra 0,6.
    • Širdis plaka 75 dūžių dažniu per 60 sekundžių.
    • Normalus širdies ritmas (sinusinio mazgo generuojamas impulsas).
    • Normograma (įprasta EOS padėtis).

    Sveiko žmogaus EKG suponuoja šias normas: sinusinis širdies susitraukimų dažnis, širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 60, bet mažesnis nei 90 dūžių per 60 sekundžių, P pikas yra 0,1 sekundės, PQ intervalas yra 0,12–0,2 sekundės intervale, RS. -T segmentas yra izoliuotoje linijoje, QT intervalas neviršija 0,4 sekundės.

    EKG normos vaikams praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Tačiau jauniems pacientams dėl fiziologinio faktoriaus širdies susitraukimų dažnis būna didesnis nei vyresnio amžiaus. Jaunesniems nei 3 metų kūdikiams širdies susitraukimų dažnis gali siekti 100–110 dūžių per minutę, o tai laikoma visiškai normalia. Ir jau nuo 3 iki 5 metų šis skaičius sumažėja 10 vienetų. Jiems senstant širdies susitraukimų dažnis retėja ir jau paaugliams jis niekuo nesiskiria nuo suaugusiųjų.

    Iššifravimo žingsniai

    Norint nustatyti, ar EKG yra normalus, ar ne, tokie veiksmai padės. Išskleiskite juostą su EKG įrašu ir pradėkite atidžiai tyrinėti grafikus. Tai kelios lygiagrečios horizontalios linijos su teigiamais ir neigiamais dantimis. Kai kuriose vietose įrašymo nutraukimo momentu kai kuriais intervalais nėra dantų.

    Kardiograma atliekama skirtingais laidais, todėl kiekvienas naujas segmentas turi savo žymėjimą (I, II, III, AVL, VI). Būtina rasti laidą, kuriame teigiamas elektrodas yra pritvirtintas prie kairės kojos, o neigiamas ir aukščiausias smailės jame dešinėje rankoje, tada išmatuoti intervalus tarp jų ir išvesti vidutinę indikatoriaus reikšmę. Šis skaičius pravers toliau skaičiuojant širdies ritmą per 60 sekundžių.

    Skaičiavimai turi būti atliekami atsižvelgiant į milimetrinio popieriaus matmenis (1 didelis langelis = 5 mm, 1 mažas langelis arba taškas = 1 mm). Norint nustatyti daugkartinio širdies plakimo pasikartojimo ypatybes, reikia įvertinti intervalus tarp R bangų (identiškų arba labai skirtingų). Tada kardiogramoje reikėtų nuosekliai įvertinti ir išmatuoti visus dantų ir segmentų kompleksus.

    Ir norėdami suprasti, ar jie atitinka normą, galite naudoti specialias diagnostikos lenteles. Tačiau reikia atminti, kad žmogus be specialaus išsilavinimo gali tik apytiksliai įvertinti atskirus kardiogramos elementus ir, naudodamasis lentelėmis, patikrinti jų atitiktį normai. Bet tik sertifikuotas kardiologas gali padaryti galutinę išvadą dėl EKG ir paskirti tinkamą gydymą.