Vegetatyvinės vestibulinės krizės gydymas. Vestibuliarinės krizės pasekmės

Vegetatyvinė-kraujagyslinė krizė yra ūminė sindromo forma, kuriai būdingas psichovegetacinis sutrikimas, atsirandantis dėl viso retikulinio komplekso funkcijų sutrikimo. Liga pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemos organus.

Krizė turi daugybę apraiškų ir ją lydi tokie pažeidimai:

• vegetatyvinis;
• neurotiškas;
• medžiagų apykaitos;
• endokrininės.

Pats žodis „krizė“ rodo, kad organizme įvyko ekstremali, nestandartinė, kritinė situacija, į kurią organizmas taip sureagavo. Krizei būdinga per didelė tam tikrų biologinių medžiagų koncentracija kraujyje, pavyzdžiui:

• adrenalino;
• acetilcholinas;
• norepinefrino;
• steroidiniai hormonai ir kt.

Tuo pačiu metu staigus šių medžiagų koncentracijos padidėjimas nėra pagrindinė krizės priežastis. Sindromo išvaizda ir pasireiškimo forma taip pat priklauso nuo individualių vieno žmogaus organizmo savybių. Išprovokuoti gali ir koks nors išorinis veiksnys, ir pačios autonominės nervų sistemos (ANS) elgesys, kuris pasirodo tiesiog be jokios priežasties. Šiuo atžvilgiu buvo nustatyti keli gedimų tipai.

Vegetatyvinių-kraujagyslių krizių tipai

Yra keturi pagrindiniai krizių tipai, susiję su vegetatyvine-kraujagysline grupe:

• simpatinė-antinksčių;
• vagoinsulinis;
• hiperventiliacija;
• vegetatyvinis-vestibulinis.

Bet kokiam tipui būdingas staigus bendros paciento būklės pablogėjimas. Tačiau pastebimi ir kai kurie simptomai.

Simptomai pagal tipą

1. Simpatinė-antinksčių krizė. Simptomai: stiprus galvos skausmas; galvoje yra pulsavimas; širdies srityje jaučiamas širdies plakimas (nestabilus, pertraukiamas); galūnių tirpimas, drebulys; odos blanšavimas, sausumas; į šaltį panašus drebulys esant aukštai temperatūrai; nerimas, baimės jausmas.

Ši krizės forma, kaip staiga atsiranda, ir staiga praeina. Kraujo antplūdžio metu padidėja leukocitų ir gliukozės kiekis. Ir tada padidėja diurezė su mažu savituoju sunkiu. Vystosi astenija.

1. Vagoinsulinė krizė. Simptomai: dusulys su oro trūkumo jausmu; širdies grimzimo jausmas, pertraukiamas širdies plakimas; galvos svaigimas; virškinimo sutrikimas nuo ūžimo ir skausmo iki potraukio; pulsas susilpnėja; padidėjęs odos drėgmės kiekis; ryški pokrizinė asteninė būklė.
2. hiperventiliacijos krizė. Jau iš pavadinimo aiškėja pagrindinės apraiškos. Jie atsiranda ūmios baimės, nerimo, nerimo fone. Simptomai: dusulys, oro trūkumas, „gerklės gumulas“, spaudimo pojūtis krūtinėje; kvėpavimo ritmo pažeidimas; greitas ar gilus kvėpavimas.

Be kvėpavimo funkcijos sutrikimų, pastebima daugybė kitų pojūčių: galvos svaigimas, drumstimas ar sąmonės netekimas; dilgčiojimo arba „bėgančio žąsies odos“ jausmas ant galūnių, veido odos; konvulsinis pėdos ar plaštakos sumažinimas; nekontroliuojamas galūnių raumenų susitraukimas.

Tuo pačiu metu pastebimi ir tipiški širdies pusės požymiai.

1. Vegetatyvinė-vestibulinė krizė. Simptomai: stiprus galvos svaigimas; pykinimas ir vėmimas; staigus kraujospūdžio pokytis (žemas). Jį gali sukelti staigus galvos pasukimas arba kūno padėties pasikeitimas. Daugeliu atvejų pasireiškimo trukmė yra trumpalaikė (kelios minutės). Tačiau kartais tai gali užtrukti valandas ar net dienas.

Distoninis sindromas

Sisteminės krizės (priepuoliai) yra aiškus vegetacinės-kraujagyslinės distonijos buvimo įrodymas. Ligos vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai. Pavyzdžiui, paveldimas polinkis. Distonijai būdingi žmonės, kurie nuolat patiria nervingumą, psichoemocinį stresą ir yra stresinėse situacijose. Patogeniniai endokrininių liaukų funkcijų pokyčiai ir su amžiumi susiję endokrininiai organizmo pokyčiai.

Sisteminės krizės yra aiškus vegetacinės-kraujagyslinės distonijos buvimo įrodymas

Jauliausi distonijai yra 20-40 metų žmonės, o tarp sergančiųjų tris kartus daugiau moterų. Liga diagnozuojama 80% atvejų. Kas trečiam pacientui, kuriam nustatyta tokia diagnozė, reikalinga neatidėliotina terapinė ir neurologinė pagalba.

Sergant distonija, stebimas visas funkcinių sutrikimų kompleksas, iš kurių pagrindinis yra ANS kraujagyslių tonuso pokytis. Nuolatinių priepuolių fone vystosi neurozės, arterinė hipertenzija ir kitos patologijos.

Pirmoji pagalba krizinėje situacijoje

Atkreipkite dėmesį, kad daugelis žmonių yra pasimetę ir nežino, kaip elgtis su distonija, net tie, kurie patys kenčia. Pavyzdžiui, esant ūminei krizei, reikia greitai užlašinti ant gabalėlio rafinuoto cukraus arba sumaišyti 20-25 širdies lašus su vandeniu. Esant greitam širdies plakimui, galite išgerti anaprilino tabletę. Pora diazepamo tablečių po liežuviu padės susidoroti su nerviniu susijaudinimu.

Norint susidoroti su sudėtingo kvėpavimo problema, geriausia naudoti įprastą popierinį maišelį. Įkvėpkite ir iškvėpkite per jį, kol funkcija atkurta.

Dažnas distonijos priepuolis – trumpalaikis sąmonės netekimas, paprasčiau tariant, alpimas. Prieš priepuolį ligonis išblykšta, svaigsta, akyse patamsėja, dusulys, spengimas ausyse, pykinimas. Šią būklę sukelia kraujagyslių tonuso pažeidimas, kraujo nutekėjimas iš smegenų, kraujospūdžio sumažėjimas.

Norint išvengti alpimo, reikia skubiai atsisėsti ar ant ko nors atsiremti

Prevenciniai veiksmai prieš sinkopę bus šie:

• skubiai atsisėsti ar ant ko nors atsiremti;
• atlaisvinkite diržus, kaklaraiščius ir sagas ant drabužių, kad niekas nespaustų;
• atsisėskite taip, kad kojos būtų aukščiau už galvą, pavyzdžiui, nuleiskite viršutinę kūno dalį;
• užtikrinti gryno oro srautą, jei patalpą apėmė ataka;
• trindamas kojas ir apšlakstydamas veidą šaltu vandeniu.

Paprastai sąmonė atkuriama per kelias minutes. Atvedus žmogų į protą, duoti jam šiltos saldžios arbatos ar kavos, galima pasiimti valerijono.

Bet tai tik pirmoji pagalba, tai yra operatyvinė, kuri atneša palengvėjimą, bet neišgydo ligos.

Gydymas

Šiuo metu nieko veiksmingesnio už konservatyvius distonijos gydymo metodus nėra išrasta. Ateityje pacientas turės visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą.

1. Kasdienės rutinos laikymasis, miego trukmė mažiausiai 8-10 valandų. Miegui pageidautina įrengti patogią vidutinio kietumo lovą. Miegokite gerai vėdinamoje vietoje. Dienos metu sumažinkite laiką, praleistą prie televizoriaus ar kompiuterio, jei pastarasis nėra galimybės, būtinai pasirūpinkite techninėmis pertraukėlėmis. Kasdieniniai pasivaikščiojimai lauke. Kintamosios fizinės ir psichinės įtampos.
2. Fiziniai pratimai. Tai gali būti rytinė mankšta, bėgiojimas, žygiai pėsčiomis, važiavimas dviračiu, aerobika, treniruokliai. Kalbant apie treniruotes su treniruokliais, turite pasirinkti tuos, kuriuose galva nebus žemiau krūtinės lygio. Nereikėtų rinktis gimnastikos pratimų su staigiais galvos, kūno posūkiais ar didele amplitude. Treniruotės neturi būti varginančios ir sunkios.

Dietos peržiūra numato sumažinti druskos, riebios mėsos, saldaus ir krakmolingo maisto kiekį. Mes remiamės maisto produktais, kuriuose yra daug magnio ir kalio.

1. Fizioterapija.
2. vandens procedūros.
3. Akupunktūra.
4. Masoterapija.
5. Psichologinė korekcija.
6. Fito- ir vaistų terapija.

Negalima savarankiškai gydytis ir skirti sau vaistų. Distonijos pasireiškimai kiekvienu atveju yra individualūs, todėl vaistus skiria gydytojas individualiai. Atsižvelgiama į: krizės simptomus, paciento amžių, kitų ligų buvimą, individualų organizmo polinkį į atskirų vaistų veikimą.

Laikydamiesi gydymo recepto, galite panaikinti kūno krizių priepuolius arba bent jau stabilizuoti būklę iki retų apraiškų lygio. Tik nuo paciento priklauso, ar jam pavyks išvengti distoninių krizių ateityje.

Liga pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemos organus.

Krizė turi daugybę apraiškų ir ją lydi tokie pažeidimai:

Pats žodis „krizė“ rodo, kad organizme įvyko ekstremali, nestandartinė, kritinė situacija, į kurią organizmas taip sureagavo. Krizei būdinga per didelė tam tikrų biologinių medžiagų koncentracija kraujyje, pavyzdžiui:

Tuo pačiu metu staigus šių medžiagų koncentracijos padidėjimas nėra pagrindinė krizės priežastis. Sindromo išvaizda ir pasireiškimo forma taip pat priklauso nuo individualių vieno žmogaus organizmo savybių. Išprovokuoti gali ir koks nors išorinis veiksnys, ir pačios autonominės nervų sistemos (ANS) elgesys, kuris pasirodo tiesiog be jokios priežasties. Šiuo atžvilgiu buvo nustatyti keli gedimų tipai.

Vegetatyvinių-kraujagyslių krizių tipai

Yra keturi pagrindiniai krizių tipai, susiję su vegetatyvine-kraujagysline grupe:

• simpatinė-antinksčių;
• vagoinsulinis;
• hiperventiliacija;
• vegetatyvinis-vestibulinis.

Bet kokiam tipui būdingas staigus bendros paciento būklės pablogėjimas. Tačiau pastebimi ir kai kurie simptomai.

Simptomai pagal tipą

1. Simpatinė-antinksčių krizė. Simptomai: stiprus galvos skausmas; galvoje yra pulsavimas; širdies srityje jaučiamas širdies plakimas (nestabilus, pertraukiamas); galūnių tirpimas, drebulys; odos blanšavimas, sausumas; į šaltį panašus drebulys esant aukštai temperatūrai; nerimas, baimės jausmas.

Pagrindiniai simpatinės-antinksčių krizės simptomai

Ši krizės forma, kaip staiga atsiranda, ir staiga praeina. Kraujo antplūdžio metu padidėja leukocitų ir gliukozės kiekis. Ir tada padidėja diurezė su mažu savituoju sunkiu. Vystosi astenija.

1. Vagoinsulinė krizė. Simptomai: dusulys su oro trūkumo jausmu; širdies grimzimo jausmas, pertraukiamas širdies plakimas; galvos svaigimas; virškinimo sutrikimas nuo ūžimo ir skausmo iki potraukio; pulsas susilpnėja; padidėjęs odos drėgmės kiekis; ryški pokrizinė asteninė būklė.
2. hiperventiliacijos krizė. Jau iš pavadinimo aiškėja pagrindinės apraiškos. Jie atsiranda ūmios baimės, nerimo, nerimo fone. Simptomai: dusulys, oro trūkumas, „gerklės gumulas“, spaudimo pojūtis krūtinėje; kvėpavimo ritmo pažeidimas; greitas ar gilus kvėpavimas.

Be kvėpavimo funkcijos sutrikimų, pastebima daugybė kitų pojūčių: galvos svaigimas, drumstimas ar sąmonės netekimas; dilgčiojimo arba „bėgančio žąsies odos“ jausmas ant galūnių, veido odos; konvulsinis pėdos ar plaštakos sumažinimas; nekontroliuojamas galūnių raumenų susitraukimas.

Tuo pačiu metu pastebimi ir tipiški širdies pusės požymiai.

1. Vegetatyvinė-vestibulinė krizė. Simptomai: stiprus galvos svaigimas; pykinimas ir vėmimas; staigus kraujospūdžio pokytis (žemas). Jį gali sukelti staigus galvos pasukimas arba kūno padėties pasikeitimas. Daugeliu atvejų pasireiškimo trukmė yra trumpalaikė (kelios minutės). Tačiau kartais tai gali užtrukti valandas ar net dienas.

Distoninis sindromas

Sisteminės krizės (priepuoliai) yra aiškus vegetacinės-kraujagyslinės distonijos buvimo įrodymas. Ligos vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai. Pavyzdžiui, paveldimas polinkis. Distonijai būdingi žmonės, kurie nuolat patiria nervingumą, psichoemocinį stresą ir yra stresinėse situacijose. Patogeniniai endokrininių liaukų funkcijų pokyčiai ir su amžiumi susiję endokrininiai organizmo pokyčiai.

Sisteminės krizės yra aiškus vegetacinės-kraujagyslinės distonijos buvimo įrodymas

Labiausiai jautrūs distonijai yra vyresnio amžiaus žmonės, o moterų – tris kartus daugiau. Liga diagnozuojama 80% atvejų. Kas trečiam pacientui, kuriam nustatyta tokia diagnozė, reikalinga neatidėliotina terapinė ir neurologinė pagalba.

Pirmoji pagalba krizinėje situacijoje

Atkreipkite dėmesį, kad daugelis žmonių yra pasimetę ir nežino, kaip elgtis su distonija, net tie, kurie patys kenčia. Pavyzdžiui, esant ūminei krizei, reikia greitai užlašinti ant gabalėlio rafinuoto cukraus arba sumaišyti širdies lašus su vandeniu. Esant greitam širdies plakimui, galite išgerti anaprilino tabletę. Pora diazepamo tablečių po liežuviu padės susidoroti su nerviniu susijaudinimu.

Norint susidoroti su sudėtingo kvėpavimo problema, geriausia naudoti įprastą popierinį maišelį. Įkvėpkite ir iškvėpkite per jį, kol funkcija atkurta.

Dažnas distonijos priepuolis – trumpalaikis sąmonės netekimas, paprasčiau tariant, alpimas. Prieš priepuolį ligonis išblykšta, svaigsta, akyse patamsėja, dusulys, spengimas ausyse, pykinimas. Šią būklę sukelia kraujagyslių tonuso pažeidimas, kraujo nutekėjimas iš smegenų, kraujospūdžio sumažėjimas.

Norint išvengti alpimo, reikia skubiai atsisėsti ar ant ko nors atsiremti

Prevenciniai veiksmai prieš sinkopę bus šie:

• skubiai atsisėsti ar ant ko nors atsiremti;
• atlaisvinkite diržus, kaklaraiščius ir sagas ant drabužių, kad niekas nespaustų;
• atsisėskite taip, kad kojos būtų aukščiau už galvą, pavyzdžiui, nuleiskite viršutinę kūno dalį;
• užtikrinti gryno oro srautą, jei patalpą apėmė ataka;
• trindamas kojas ir apšlakstydamas veidą šaltu vandeniu.

Paprastai sąmonė atkuriama per kelias minutes. Atvedus žmogų į protą, duoti jam šiltos saldžios arbatos ar kavos, galima pasiimti valerijono.

Bet tai tik pirmoji pagalba, tai yra operatyvinė, kuri atneša palengvėjimą, bet neišgydo ligos.

Gydymas

Šiuo metu nieko veiksmingesnio už konservatyvius distonijos gydymo metodus nėra išrasta. Ateityje pacientas turės visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą.

1. Kasdienės rutinos laikymasis, miego trukmė mažiausiai 8-10 valandų. Miegui pageidautina įrengti patogią vidutinio kietumo lovą. Miegokite gerai vėdinamoje vietoje. Dienos metu sumažinkite laiką, praleistą prie televizoriaus ar kompiuterio, jei pastarasis nėra galimybės, būtinai pasirūpinkite techninėmis pertraukėlėmis. Kasdieniniai pasivaikščiojimai lauke. Kintamosios fizinės ir psichinės įtampos.
2. Fiziniai pratimai. Tai gali būti rytinė mankšta, bėgiojimas, žygiai pėsčiomis, važiavimas dviračiu, aerobika, treniruokliai. Kalbant apie treniruotes su treniruokliais, turite pasirinkti tuos, kuriuose galva nebus žemiau krūtinės lygio. Nereikėtų rinktis gimnastikos pratimų su staigiais galvos, kūno posūkiais ar didele amplitude. Treniruotės neturi būti varginančios ir sunkios.
3. Dietos peržiūra numato sumažinti druskos, riebios mėsos, saldaus ir krakmolingo maisto kiekį. Mes remiamės maisto produktais, kuriuose yra daug magnio ir kalio.
4. Fizioterapija.
5. vandens procedūros.
6. Akupunktūra.
7. Masoterapija.
8. Psichologinė korekcija.
9. Fito- ir vaistų terapija.

Negalima savarankiškai gydytis ir skirti sau vaistų. Distonijos pasireiškimai kiekvienu atveju yra individualūs, todėl vaistus skiria gydytojas individualiai. Atsižvelgiama į: krizės simptomus, paciento amžių, kitų ligų buvimą, individualų organizmo polinkį į atskirų vaistų veikimą.

Laikydamiesi gydymo recepto, galite panaikinti kūno krizių priepuolius arba bent jau stabilizuoti būklę iki retų apraiškų lygio. Tik nuo paciento priklauso, ar jam pavyks išvengti distoninių krizių ateityje.

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

vestibuliarinė krizė

Vestibuliarinę krizę lydi galvos svaigimas, spengimas ausyse, vestibulinės-vegetacinės reakcijos.

Vestibuliarinės krizės priežastys:

• ateroskleroziniai slankstelinių ir baziliarinių arterijų pažeidimai;
• arachnoiditas;
• labirintas;
• kai kurios kitos ligos.

Vestibuliarinės krizės simptomai:

• laikinas galvos svaigimas;
• triukšmas ausyse;
• dezorientacija erdvėje;
• itin stiprus galvos svaigimas, sukeliantis savo kūno judesio pojūčius;
• pykinimas Vėmimas;
• nistagmas;
• raumenų tonuso pažeidimas;
• judesių nekoordinavimas;
• specifinės drebančios eisenos atsiradimas.

Priepuolio metu pacientas yra priverstas gulėti ramiai užmerktomis akimis, nes net menkiausias judesys sukelia galvos svaigimą, spengimą ausyse, klausos praradimą ir vėmimą.

Otoneurologiniai tyrimai yra patikimi vestibuliarinės krizės diagnostikos metodai.

Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą, neurologinių ir psichopatologinių sindromų pašalinimą - pagerinti smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.

Gydant vestibuliarinę krizę, neįmanoma greitai sumažinti kraujospūdžio.

vestibuliarinė krizė

Vestibulinė krizė yra sindromas, kuriam būdingas galvos svaigimas, spengimas ausyse, vestibulo-vegetacinės reakcijos.

Vestibuliarinės krizės etiologija ir patogenezė. Slankstelinių ir baziliarinių arterijų ateroskleroziniai pažeidimai, arachnoiditas, labirintas ir kai kurios kitos ligos.

Vestibuliarinės krizės klinika. Liga pasireiškia trumpalaikiu galvos svaigimu, spengimu ausyse, vestibulo-vegetacinėmis reakcijomis. Sutrinka orientacija erdvėje, atsiranda itin intensyvus galvos svaigimas, sukeliantis savo kūno, galvos ar aplinkinių daiktų judėjimo pojūtį. Priepuolio įkarštyje gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Pacientas užima priverstinę padėtį – guli nejudėdamas užmerktomis akimis, nes net menkiausias judesys provokuoja galvos svaigimą, pykinimo atsiradimą (sustiprinimą), spengimą ausyse, klausos praradimą.

Vestibulo-vegetacinės reakcijos pasireiškia nistagmu, raumenų tonuso sutrikimu, judesių nekoordinuotumu ir specifinės netvirta eisenos atsiradimu.

Patikimi diagnostikos metodai apima otoneurologinius tyrimus. Diferencinė diagnozė atliekama esant smegenėlių sutrikimams.

Skubi pagalba esant vestibuliarinei krizei.

Ši būklė nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei. Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą ir neurologinių bei psichopatologinių sindromų (relaniumo) pašalinimą, gerinant smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus (cavinton).

Laukiame jūsų klausimų ir atsiliepimų:

Medžiagas talpinimui ir pageidavimus prašome siųsti adresu

Pateikdami medžiagą talpinimui, sutinkate, kad visos teisės į ją priklauso jums

Cituojant bet kokią informaciją, būtina atgalinė nuoroda į MedUniver.com

Visa pateikta informacija yra privaloma gydančio gydytojo konsultacija.

Administracija pasilieka teisę ištrinti bet kokią vartotojo pateiktą informaciją

VESTIBULARINĖ KRIZĖ

Vestibulinė krizė yra sindromas, kuriam būdingas galvos svaigimas, spengimas ausyse, vestibulo-vegetacinės reakcijos.

Etiologija ir patogenezė. Slankstelinių ir baziliarinių arterijų ateroskleroziniai pažeidimai, arachnoiditas, labirintas ir kai kurios kitos ligos.

Klinika. Liga pasireiškia trumpalaikiu galvos svaigimu, spengimu ausyse, vestibulo-vegetacinėmis reakcijomis. Sutrinka orientacija erdvėje, atsiranda itin intensyvus galvos svaigimas, sukeliantis savo kūno, galvos ar aplinkinių daiktų judėjimo pojūtį. Priepuolio įkarštyje gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Pacientas užima priverstinę padėtį – guli nejudėdamas užmerktomis akimis, nes net menkiausias judesys provokuoja galvos svaigimą, pykinimo atsiradimą (sustiprinimą), spengimą ausyse, klausos praradimą.

Vestibulo-vegetacinės reakcijos pasireiškia nistagmu, raumenų tonuso sutrikimu, judesių nekoordinuotumu ir specifinės netvirta eisenos atsiradimu.

Patikimi diagnostikos metodai apima otoneurologinius tyrimus. Diferencinė diagnozė atliekama esant smegenėlių sutrikimams.

Skubi pagalba. Ši būklė nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei. Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą ir neurologinių bei psichopatologinių sindromų (relaniumo) pašalinimą, gerinant smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus (cavinton).

Reikia pažymėti, kad gydant vestibuliarinę krizę, greitas kraujospūdžio sumažėjimas yra labai nepageidautinas.

1. Nervų sistemos ligos. Vadovas gydytojams: 2 tomai 1 tomas.

Medicina, 1995. - 656 p.

2. Nervų sistemos ligos. Vadovas gydytojams: 2 tomai 2 tomas.

/ N. N. Jachno, D. R. Štulmano, P. V. Melničuko ir kt.; Pagal

red. N. N. Yakhno, D. R. Štulmanas, P. V. Melničukas. - M.:

Medicina, 1995. - 512 p.

3. Vereshchagin N. V., Piradov M. A. Pacientų valdymo ir gydymo principai ūminiu insulto laikotarpiu. // Intensyviosios terapijos biuletenis, 1997, Nr. 1-2. IT neurologijoje. 35-38 p.

4. Vilensky B. S. Nepaprastosios būklės neuropatologijoje: (vadovas gydytojams). - L.: Medicina, 1986. - 304 p.

5. Vaikų neurologija: vadovas gydytojams. / Š. Š. Šamansurovas, V. M. Trošinas, Ju. I. Kravcovas. - T .: Medaus leidykla. liet. juos. Abu Ali ibn Sino, 1995. – 648 p.

6. Neuropatologo žinynas poliklinikoje. / N. S. Misyukas, B. V. Drivotinovas, M. S. Droninas ir kt.; Red. N. S. Misyuka. - Minskas: Baltarusija, 1988. - 288 p.

7. Neuropatologijos vadovas. / Red. E. V. Schmidtas. - 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M.: Medicina, 1981. - 320 p.

8. Praktinio gydytojo žinynas. /YU. E. Veltiščiovas, F. I. Komarovas, S. M. Navašinas ir kt.; Red. A. I. Vorobjevas; Komp. V. I. Borodulinas. - 4 leidimas; peržiūrėtas ir papildomas - M.: Bayan, 1992. - S..

Kas yra vestibulinė krizė?

Vestibulinė krizė yra ūmi patologinė būklė, kuri išsivysto sutrikus viso tinklinio komplekso fone. Paprastai šiai patologinei būklei būdingas staigus ir gana ūmus kraujagyslių aprūpinimo krauju pažeidimas, dėl kurio atsiranda smegenų ir periferinės kraujotakos pokyčių.

Nepaisant to, kad pagrindinės vestibulinės krizės apraiškos yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, vis tiek gali būti kitų sistemų sutrikimų požymių. Tokios krizės ištinka staiga ir jas lydi itin nemalonių simptomų atsiradimas, kurie klaidingai gali būti siejami su kitais kai kurių organizmo sistemų darbo sutrikimais.

Vestibuliarinės krizės yra gana sudėtinga būklė. Reikalas tas, kad jie vystosi vyraujant tam tikriems įvairių kūno sistemų sutrikimams. Tokias krizes gali lydėti šios problemos:

• neurotiškas;
• vegetatyvinis;
• endokrininės;
• medžiagų apykaitos.

Vestibuliarinės krizės išsivystymo mechanizmas yra gana sudėtingas, nes susiformuojant šiai būklei į kraują gali išsiskirti įvairios medžiagos, tarp jų acetilcholinas, adrenalinas, steroidiniai hormonai, norepinefrinas ir kiti itin aktyvūs junginiai. Tam tikrų medžiagų antplūdis kraujyje išprovokuoja staigų būklės pablogėjimą. Šiuo metu toli gražu nėra nustatytos visos šios patologijos vystymosi priežastys. Galimi predisponuojantys veiksniai:

• hipertoninė liga;
• periferinės nervų sistemos patologija;
• arachnoiditas;
• aterosklerozė;
• labirintas;
• kraujagyslių receptorių aparato patologija;
• hemodinamikos sutrikimai.

Kai kuriais atvejais vestibuliarinių krizių išsivystymas gali būti susijęs su rimta kaukolės trauma. Be to, tokios krizės dažnai atsiranda dėl patirtų sunkių infekcinių ligų.

Vestibuliarinės krizės vystymosi simptomai, kaip taisyklė, auga gana greitai. Žmogus staiga suserga, o kitiems gali atrodyti, kad jį ištiko infarktas. Priepuolio metu jis linkęs atsigulti ir užmerkti akis, nes tokioje padėtyje tampa šiek tiek lengviau. Būdingos vestibuliarinės krizės apraiškos yra šios:

• stiprus galvos svaigimas;
• nevalingo kūno judėjimo erdvėje pojūtis;
• vėmimas;
• stiprus pykinimas;
• nistagmas;
• triukšmas ausyse;
• raumenų tonuso pažeidimas;
• dezorientacija erdvėje;
• svyranti eisena;
• judesių koordinavimas.

Gana dažnai pacientams arterinis spaudimas žymiai sumažėja. Veido oda gali parausti arba pabalti, dažnai odos spalvos pokytis vyksta gana greitai. Būklė gali pablogėti bet kokiu būdu bandant pakeisti kūno padėtį. Daugeliu atvejų vestibuliarinė krizė trunka tik kelias sekundes. Tuo pačiu metu kai kuriems žmonėms tokie priepuoliai gali trukti kelias valandas ir net dienas, o tai labai apsunkina jų gyvenimą.

Žmonės, kurių giminaičiai ar draugai kenčia nuo vestibuliarinių krizių, turi žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą vystantis šiai patologinei būklei. Suteikiant pirmąją pagalbą pacientui būtina išgerti širdies lašų, ​​praskiestų vandeniu. Padidėjus širdies ritmui, vartojamas Anaprilinas. Pacientas turi sėdėti ant kėdės arba lovos, o kojas pageidautina pakelti virš galvos. Be to, reikia atlaisvinti visus dirželius ir viršutinius mygtukus, aprūpinti grynu oru, patrinti kojas ir apšlakstyti veidą šaltu vandeniu.

Vestibuliarinių krizių diagnozė yra labai sudėtinga, nes dažnai po tokio priepuolio atvyksta greitosios medicinos pagalbos gydytojai.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai turi surinkti išsamiausią istoriją. Dažnai reikia atlikti įvairius tyrimus, kad būtų pašalintos kitos ligos, kurios gali išprovokuoti tokių simptomų atsiradimą. Nepaisant to, kad simptominės apraiškos sukelia didelį diskomfortą, jie nekelia jokio pavojaus gyvybei. Jei žmogus serga kokiomis nors ligomis, galinčiomis išprovokuoti vestibuliarinių krizių išsivystymą, skiriamas kryptingas jų gydymas.

Siekiant sumažinti krizių pasikartojimo riziką, didžiąja dauguma atvejų skiriami raminamieji vaistai. Vestibuliarinių krizių gydymo pagrindas yra įvairios nemedikamentinės priemonės, įskaitant:

• darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• tinkama mityba;
• fizioterapija;
• Masoterapija;
• vandens procedūros;
• akupunktūra;
• psichologinė korekcija;
• fototerapija.

Asmuo, kenčiantis nuo vestibuliarinių krizių, turi atsisakyti visų blogų įpročių, nes jie labai prisideda prie būdingų simptominių apraiškų atsiradimo. Norint sumažinti vestibulinės krizės priepuolių skaičių, taip pat būtina pradėti lankytis pas psichoterapeutą. Kai kuriais atvejais tokia ūmi patologinė būklė yra žmogaus nesugebėjimo susidoroti su stresu, kuris vyksta beveik kasdien, rezultatas.

Kaip rodo praktika, daugeliu atvejų, jei žmogus įsiklauso į gydančio gydytojo rekomendacijas, gana greitai gali įvykti reikšmingas būklės pagerėjimas. Toli gražu ne visada įmanoma visiškai pašalinti vestibuliarines krizes, tačiau tuo pat metu sumažinti priepuolių skaičių yra tikra užduotis.

Ir kai kurios paslaptys.

Ar kada nors kentėjote nuo ŠIRDIES SKAUSMŲ? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote gero būdo, kaip priversti savo širdį veikti.

Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo būdus.

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Visiškas ar dalinis informacijos kopijavimas iš svetainės be aktyvios nuorodos į ją draudžiamas.

vestibuliarinė krizė

Turiu nugaros problemų, visą laiką skauda apatinę nugaros dalį. Pastarąjį mėnesį jis skundžiasi galvos ir kaklo bei pečių skausmais. Dieną prieš įvykį jo prašymu suraukšlinau kaklą. Dabar peties skausmas spinduliuoja į pečių ašmenis. Sutepiau jį finalo.

Palengvėjimas ateina tik gulint užmerktomis akimis. Jei jis guli kairėje pusėje, būklė yra šiek tiek blogesnė.

Sakykit ka galiu imti (namuose yra betaserk, cavinton ir cerucal) ar dar ko nors nusipirkti?

Anksčiau buvo rankų drebulys ir lengvas galvos svaigimas, panašus į VVD, tokia būklė pirmą kartą.

Ar tai gali būti vestibulinė krizė ar kažkas kita? O kaip užblokuoti šią būseną? Kokios rekomendacijos?

Iš anksto labai ačiū už jūsų pagalbą!!

Suprantu, kad konsultacija akis į akį nėra konsultacija akis į akį. Bet nesant galimybės asmeniškai kreiptis į neurologą ir noro palengvinti vyro būklę, ji kreipėsi nedalyvaujant.

Pagarbiai Anastasija Valerievna.

Pamiršau parašyti, penktadienį vyrą tik išrašė iš ligoninės (ARVI ir komplikacija - dešinės pusės sinusitas). Ar tai galėjo turėti įtakos?

Vakar greitoji atsisakė važiuoti, sako, kad pirmadienį jie turėtų trypti pas vietinį terapeutą = / Jie man nesakė, kaip trypti. Šiandien ji keikdama pareikalavo, kad jie ateitų. Čia mes laukiame.

Vyrui meluoti jau geriau, gali normaliai atrodyti, susikaupti. Tačiau vos atsikėlus viskas iš karto pablogėja. Jis skundžiasi, kad akys tarsi trūkčioja į kairę ir viskas taip pat sukasi į kairę.

Pagarbiai Anastasija Valerievna.

Jie sakė, kad vertikalioje padėtyje nėra nistagmo. Horizontalioje, jei yra, tai labai menka, meninginių požymių nėra. Slėgis 110/70. Jis niekada nepakilo. (Pirmą dieną nuolat matavomės). Klausa nesėdėjo, kalba aiški, sąmonė aiški, viskas kaip įprasta. Abi pusės vienodai judrios, veido išraiškos taip pat iš abiejų pusių vienodos. Vienpusių jausmų taip pat nėra. Skausmas peties srityje išlieka, spinduliuojantis po mentėmis. Galvos neskauda, ​​tik zvimbimas ir nedidelis spengimas ausyse. Dabar pykinimo nėra. Vėl davė gliciną =/.

Jie pasiūlė užspausti arteriją arba prieangį. neuronitas. (na bent jau ne VSD)

Pasakyk man, prašau, ar turėtume ieškoti sveikesnio neurologo, ar tada iš tikrųjų į mokslą?

ENT nerado jokių patologijų.

Jie nusiuntė mane atgal pas neurologą. Neurologas pasakė:

Gerybinis pozicinis galvos svaigimas. vestibulopatija.

Betaserk 16/3 diena 2 savaitės

Gal dar kas gali pasikonsultuoti? O gal reikia tyrimų?

Kaip jau minėta, geriau susirasti otoneurologą.

Skelbti komentarus:

Pagarbiai Aleksandras Iljičius

Per aspera ad astra

Išsiųstas namo su šiais susitikimais. Jie sakė, kad reikia paskambinti terapeutui, kad atidarytų l / n.

Iš ekstrakto supratau, kad horizontalioje padėtyje akis perkėlus į dešinę buvo aptiktas akivaizdus nistagmas. Nistagmas į kairę.

Taip pat parašyta, kad jis dreba Rombergo teste (tiesiogine prasme)

Pagarbiai Anastasija Valerievna.

Vyras, 25 m. Ūgis 178, svoris 75 kg. Lėtinio dešiniojo sinusito ir skrandžio opos istorija. Tai iš žinomų. Taip pat skauda nugarą (apatinę nugaros dalį), paveldima. jo mama taip pat serga (anot jos, nešiojami tarpslanksteliniai diskai). Taip pat periodiškai pasireiškė rankų drebulys, nerimas ir galvos skausmas. Paprastai praeidavo po valandos miego ir kildavo nuo streso ar nervinių sukrėtimų. Likus mėnesiui, kažkur iki šeštadienio incidento, pradėjo skaudėti kaklą ir petį (pasidavė po dešiniu mentu). Tada prasidėjo SARS (beje, buvo labai sunku, jie patys ir dukra dar nebuvo atėję į jų pojūčiai) ir, kaip komplikacija, paūmėjo dešinės pusės sinusitas. Skysčio nebėra, bet ketvirtadienį (25.10) buvo išrašytas su sinuso edema (rentgenas, ech). 26 ėjo į darbą (statybininkas), krūvis normalus, ne stipresnis. Vakare skundėsi nugara, prašė sutraiškyti. Minkyti pečiai, apatinė nugaros dalis ir kaklas. Šeštadienį važiavau į parduotuves, svaigo, vedžiojau. Grįžo namo ir atsigulė į lovą. Iš spalio 27 dienos simptomų: galvos svaigimas, zvimbimas galvoje ir spengimas ausyse, negali sutelkti dėmesio į daiktus, atrodė, kad JIS sukasi. Vyzdžių trūkčiojimo pojūtis. Pykinimas. Duodavo gliciną išvemęs. Nieko panašaus nėra. T-36.5 spaudimas 110/80 pulsas 71. Klausa nepakito. Negalėjau vaikščioti sklandžiai, svirduliavau, slydau. Buvo stiprus blyškumas. Galvos svaigimas visiškai nesiliovė, buvo nedidelis palengvėjimas horizontalioje padėtyje arba kai galva ant ko nors remiasi. Lengviau gulėti ant dešinio šono. Atvyko greitoji pagalba, davė glicino, vėl vėmimas. Tokia būsena išliko iki 10.10 d. 19:00 val. Tada pastebėjau patobulinimus. Meluoti tapo daug lengviau, ėmė fokusuoti akis, dingo jausmas, kad pats sukasi, akyse pradėjo suktis vaizdas. Sukasi į kairę. Pavalgė, pykinimas atlėgo. Tačiau jam atsikėlus sugrįžo viskas, kas buvo anksčiau. Iki ryto gulimoje padėtyje, anot jo, buvo labai gerai, atsikėlė, vėl blogai. Iškvietė greitąją, ji matė nistagmą tik vertikalioje padėtyje, refleksai visi normalūs. Nuvedė mane pas budintį neurologą. Nusiuntė į LOR, LOR nieko nerado. Štai neurologo išvada:

Gerybinis pozicinis galvos svaigimas. vestibulopatija.

Betaserk 16/3 diena 2 savaitės

Cavinton forte 10mg*3r. 1 mėnuo

Phenotropil 0,1 1t ryte 1 mėn

Negaliu padaryti aiškios nuotraukos =(

Neurologijoje. Art. Sąmonė yra aiški, orientuota cr(a/u?) tych. Sausgyslių refleksai D=R be prakaito. ženklai. Pjūvių nėra. Meninginių simptomų nėra. Jautrumas nepasikeitė.

P. Rombergas kratosi.

Tada nuėjome pas kitą neurologę, ji davė siuntimą atlikti galvos ir kraujagyslių MRT. Išskyrus židiniai. tada nesupratau kokie židiniai. Pakeisti susitikimai. Atšauktas Phenotropil ir paskirtas Mexirim IM kartą per dieną 2,0 *10

Taip pat atkreipė dėmesį į nistagmą kalnuose. padėtis ir vertikali, kai akis sukant į dešinę. Vyras sako, kad skauda staigiai žiūrėti į dešinę.

Aš gėriau 2 kartus betaserk 2 * 8. Dabar jaučiamas reikšmingas pagerėjimas. Gali skaityti, žiūrėti televizorių, sėdėti ir lėtai sukti galvą be diskomforto. Blogai tik stovėti ar vaikščioti. Ir buvo jausmas, kad akys trūkčioja į kairę.

Kraujospūdis 110/70, T-36,6, nepykina. Mažiau zvimbimo galvoje ir triukšmo ausyse.

Atrodo, kad viskas aprašyta.

Labai ačiū už pagalbą!

Kur turėčiau kreiptis su savo liga?

Vegetatyvinės krizės: priežastys, simptomai, prevencija

Bet kokia vegetacinė krizė pasireiškia dėl to, kad organizme susikaupia didelė norepinefrino, adrenalino, steroidinių hormonų, acetilcholino ir kitų medžiagų koncentracija. Reikėtų suprasti, kad krizė kiekvienam žmogui pasireiškia skirtingai, nes kiekvienas organizmas yra individualus. Tačiau šiuolaikinė medicina sugebėjo suskirstyti „ataką“ į keletą tipų (ypač dažniausiai pasitaikančią simpatijos ir antinksčių krizę), apie kurią kalbėsime šiame straipsnyje.

Krizės priežastis ir bendrieji simptomai

Kaip jau ne kartą buvo minėta ankstesniuose straipsniuose, pagrindinė vegetovaskulinės distonijos, kurios metu ištinka įvairios krizės, išsivystymo priežastis pirmiausia yra stresas ir psichologiniai nukrypimai. Bet kokia vegetacinė krizė pasireiškia netikėtai ir staigiai, tačiau nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Ir tai yra pirmas dalykas, kurį turi išmokti pacientas, kenčiantis nuo šio negalavimo. Nepaisant viso klinikinio vaizdo ir kad ir koks baisus tai būtų, atminkite vieną taisyklę – nuo ​​panikos priepuolio niekas nemiršta.

Kas sukelia krizę?

• Ilgas buvimas saulėje;
• Psichotrauminis ar emocinis stresas;
• Staigus oro pasikeitimas;
• Alkoholio vartojimas;
• priešmenstruacinis laikotarpis;
• Hormoninis disbalansas;
• Nuolatinis stresas;
• Endokrininės ligos;
• paveldimas polinkis;
• Kraujagyslių ir širdies veiklos sutrikimai;
• Ilgalaikiai vaistai;
• socialinių priežasčių.

Verta paminėti, kad panikos priepuoliai skirstomi į tris sunkumo laipsnius:

• Lengva. Tai trunka nuo 10 iki 15 minučių, simptomai pasireiškia minimaliai.
• Vidutinis. Priepuolio metu pasireiškia keli VVD (taip sakant, mišraus tipo) simptomai, vegetacinė krizė trunka iki 30 min. Po jo pacientas turi praleisti apie dieną, kad pasveiktų.
• Sunkus. Tai pasireiškia dažnais priepuoliais, dažnai pastebimi VVD simptomai, ypač galūnių trūkčiojimas ir traukuliai. Paprastai žmogus kelias dienas jaučiasi silpnas, o tai, žinoma, neleidžia jam gyventi normalaus ir visaverčio gyvenimo būdo.

Ryškiausias simptomų pasireiškimas vadinamas vegetacine krize arba panikos priepuoliais, nes pagrindinė priežastis yra tam tikros baimės ir nerimas. Faktas yra tas, kad žmogus negali valdyti savo giliausių emocijų, kurios slypi pasąmonės lygmenyje, todėl krizės pacientui iškyla netikėtai. Bet jei pavyks juos nustatyti, padarysite pusę darbo, nes galėsite kovoti su baimėmis ir pasveikti nuo ligos.

Bendrieji simptomai

• Stiprus pulsavimas ir drebulys kūne, širdis plaka labai greitai;
• Baimė uždusti, oro trūkumas, paviršutiniškas kvėpavimas, pertraukiamas, greitas kvėpavimas. Žmogus bando nuryti orą, o ne jo įkvėpti;
• Žąsies odos pojūtis ant veido, kūno, rankų ir kojų;
• Galūnių drebulys, gausus prakaitas ir šaltkrėtis;
• Tamsėja akyse, jaučiamas silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse;
• Konvulsinis kūno galūnių trūkčiojimas;
• Nemalonūs pojūčiai krūtinėje;
• Žmogus dėl bet kokios priežasties tampa irzlus, nes įvairios baimės jam neduoda emocinės ramybės ir nuolat patiria psichologinį stresą;
• Gali skaudėti pilvą, jis nuolat burzgia;
• Prasidėjusi migrena arba tiesiog stiprus galvos skausmas;
• Pykinimo jausmas pacientui nepatogioje situacijoje.

Šiame skyriuje taip pat verta trumpai paliesti krizių tipų temą. Be kita ko, šiuolaikinė medicina išskiria keturis pagrindinius tipus:

• Simpatinė-antinksčių. Simpatinė-antinksčių krizė ir jos simptomai pastebimi tais atvejais, kai simpatinis nervų sistemos skyrius tampa pirmaujančiu pacientu. Tokiu atveju atsiranda stiprus nerimas, diskomfortas širdies srityje, pasireiškia per didelis nerimo jausmas, pakyla spaudimas, šąla kojos ir rankos, padažnėja pulsas, svaigsta galva;
• Hiperventiliacija. Tai prasideda padažnėjus kvėpavimui ir jausmui, kad trūksta oro. Dėl to organizme prarandamas didelis anglies dioksido kiekis, dėl kurio padidėja kraujospūdis, svaigsta galva, atsiranda raumenų įtampa. Pėdos ir rankos tampa šaltos liesti arba šlapios;
• Vagoinsulinis. Tokio tipo krizė pastebima tais atvejais, kai parasimpatinis skirstymas vyrauja prieš simpatinį. Dėl to priepuoliai prasideda nuo to, kad tarsi sustoja širdis, atsiranda silpnumas, oro trūkumas, svaigsta galva, pykina. Dėl to sumažėja kraujospūdis, retėja pulsas, sustiprėja žarnyno peristaltika, prakaitavimas. Norint grįžti į normalią būseną, pacientui dažniausiai reikia horizontalios kūno padėties, o vėmimas kartais gali neatnešti palengvėjimo;
• Vegetatyvinis-vestibulinis. Ši vegetacinė krizė dažniausiai atsiranda dėl staigaus kūno padėties pasikeitimo arba staigių galvos posūkių. Pagrindiniai simptomai yra vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas.

Prevencija ir ką daryti ištikus panikos priepuoliui ar krizei?

1. Jei esate namuose, pirmiausia turite atsigulti ir pabandyti nusiraminti. Rekomenduojama vartoti raminamąjį augalinį preparatą: bijūnų, motininių žolės, valerijonų, gudobelių, valokordino ar korvalolio. Nevartokite jokių vaistų, kurių nepaskyrė gydytojas. Esant sumažintam slėgiui, rekomenduojama gerti citramoną, kavą ar arbatą.
2. Stenkitės prisiminti ir suvokti, kad bet koks išpuolis pirmiausia yra susijęs su emocine apraiška. Todėl nustokite „vynioti“ save ir staigiai pereikite prie kitos temos. Vegetacinė krizė ištinka tik tada, kai žmogus patenka į savotišką emocinio išgyvenimo „piltuvėlį“ ir ištveria stiprų psichologinį stresą. Kai tik pereisite prie įprastos temos, priepuolis akimirksniu atsitrauks.
3. Sekite savo kvėpavimą. Jei tai vyksta per dažnai ir paviršutiniškai, grįžkite į įprastą režimą ir atvirkščiai. Tokiu atveju patariame naudoti toliau pateiktą pratimą. Įkvėpdami skaičiuokite nuo 1001 iki 1004, o iškvėpdami skaičiuokite nuo 1001 iki 1006. Taip atitrauksite nuo savo problemos ir atstatysite norimą kvėpavimo lygį, kad visi procesai organizme sugrįš į harmoningą būseną.
4. Užsiimti VSD gydymu. Krizės tiesiog nepraeina, nes reikia atsikratyti pasąmoningų baimių ir nerimo.

Simpatinė-antinksčių krizė

fizinės apraiškos

• Sutrinka odos jautrumas. Lengvas prisilietimas gali sukelti skausmą;
• Per kūną perbėga šiurpuliukas;
• Dusulio jausmas;
• Kvėpavimas tampa nevaldomas;
• Galūnės šąla;
• Temperatūra pakyla;
• Yra galvos skausmas;
• Slėgis pakyla;
• Širdies plakimas pagreitėja.

Emocinės apraiškos

• nepasitikėjimas kitais;
• Baimės jausmas;
• Nepagrįstas siaubas;
• Žmogus bijo mirti;
• Aplinką jis laiko pavojinga jo gyvybei.

Remiantis medicininiais duomenimis, krizė paprastai trunka valandą, tačiau kai kurie pacientai nurodo panikos trukmę 8 valandas. Dėl to kūnas patiria didžiulius krūvius, po kurių jaučiamas didelis silpnumas ir impotencija. Kaip taisyklė, krizė baigiasi staiga. Po to pacientams patariama pailsėti, atsipalaiduoti, užsiimti mėgstamu dalyku, kad išsiblaškytų. Tai taip pat reikia daryti periodiškai, neatsižvelgiant į tai, kada atsiranda panikos priepuoliai. Pacientui reikia atkurti nervų sistemą, prie to prisideda įdomi veikla.

Gera žinia ta, kad ligą efektyviai gydo šiuolaikinė medicina. Jei krizės atsiranda pakankamai dažnai, būtina kreiptis į psichoterapeutą ar neuropatologą, kuris paskirs tinkamus vaistus, galinčius išlaikyti žmogaus būseną harmonijoje. Tačiau tai nėra visiško pasveikimo garantija. Be kita ko, norint visiškai pašalinti patologijas, būtina ištirti psichologinį komponentą ir suprasti krizės priežastis.

Priežastys ir prevencija

Krizių vystymosi priežastys skirstomos į psichologines, fizines ir išorines, kurias aptarsime plačiau.

• Psichologinė priežastis – įvairių stresų kaupimasis ir emocinės būsenos slopinimas. Kai žmogus neišleidžia emocijų ir viską laiko savyje, gresia krizė. Nesvarbu, kokias emocijas pacientas išgyvena, teigiamas ar neigiamas. Svarbu jas patirti, neneigti ir iškelti. Jei ilgą laiką slopinsite šią būseną savyje, rizikuojate gauti simpatinę-antinksčių krizę. Todėl kartais svarbu nerimą keliančias problemas išsakyti draugams, o dar geriau – psichologui, kuris atidžiai išklausys ir pasakys, ką daryti;
• Fizinės ligos vystymosi priežastys yra pačios plačiausios. Tarp jų: ​​nugaros smegenų pažeidimas, antinksčių liaukos auglys, trauminiai smegenų sužalojimai, širdies sistemos veikimo sutrikimai, neuroinfekcijos buvimas, hormonų disbalansas, virškinimo sistemos ligos ir. virškinimo trakto;
• Išorinės priežastys, kaip taisyklė, yra stresinės situacijos darbe, dideli emociniai išgyvenimai, susiję su konkrečiu įvykiu.

Simpato-antinksčių krizės prevencija

• Pilnas miegas;
• Pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
• Reguliarus, bet ne per didelis fizinis aktyvumas;
• Energinių gėrimų, rūkymo ir alkoholio atsisakymas;
• Tinkama mityba ir vitaminų vartojimas;
• Praleiskite mažiau laiko internete, žiūrėdami televizorių, kad pašalintumėte neigiamas naujienas;
• Venkite ir nedalyvaukite ginčuose, stresinėse situacijose.

Kraujagyslių krizė

Kraujagyslių krizė ir jos simptomai pasireiškia žmogui, kai smarkiai pasikeičia kraujo kryptis, dėl ko pažeidžiama centrinė ir periferinė kraujotaka. Kaip žinia, krizės atsiranda gana staigiai, staiga praeinant. Tokiu atveju žmogus patiria humoralinio ir nervinio reguliavimo pažeidimą, atsirandantį dėl tam tikrų ligų:

• Periferinių kraujagyslių patologija;
• Hipertoninė liga;
• Vazoaktyviųjų medžiagų disbalansas;
• hemodinamikos pažeidimas;
• Centrinės nervų sistemos patologijos;
• Kraujagyslių receptorių aparato pokyčiai.

Kraujagyslių krizė taip pat skirstoma į:

• Regioninė - angioedema, migrena ir angiotrofoneurozė.
• Sisteminės – hipotoninės, hipertenzinės, vegetacinės krizės.

Sisteminės krizės stebimos pasikeitus periferinės kraujotakos pasipriešinimui ir bendrai periferinių venų talpai. Dėl to padidėja arba sumažėja kraujospūdis, atsiranda širdies plakimo pažeidimo požymių. Jei slėgis nukrenta, įvyksta kraujagyslių kolapsas, kitaip vadinamas hipotenzine krize. Padidėjus slėgiui – hipertenzinė krizė.

Regioninės krizės įvyksta tada, kai tam tikras kūno organas ar audinys negauna tinkamos kraujotakos arba jis visai sustoja. Jei atsiranda arterinė hipotenzija, organai, atvirkščiai, gauna per daug kraujo. Dėl to atsiranda sąstingis, sutrinka kraujotaka, atsiranda tokios ligos kaip smegenų krizė, migrena, Raynaud liga.

Smegenų kraujagyslių krizė

Regioninė krizė

Regioninė kraujagyslių krizė, pasireiškianti migrenos forma, sulaukusi vienerių metų stebima 20 procentų gyventojų. Tai pasireiškia nuobodu ir spaudžiančiu galvos skausmu, silpnumu ir pykinimu. Pirmoji migrenos fazė, kaip taisyklė, trunka kelias minutes, tačiau pacientas to net nepastebi, tačiau jau yra kraujagyslių spazmai. Antroje fazėje atsiranda vazodilatacija ir pulsuojantis galvos skausmas. Trečiajai fazei būdingas nuolatinis, nuobodus ir spaudžiantis skausmas.

vestibuliarinė krizė

Vestibulinė krizė, panaši į smegenų, įskaitant simptomus. Priepuolio metu žmogaus organizmas patiria sunkią būklę, nes į kraują gali išsiskirti įvairios medžiagos: norepinefrinas, steroidiniai hormonai, acetilcholinas, adrenalinas ir kiti labai aktyvūs junginiai. Kai organizme atsiranda staigus medžiagos antplūdis, būklė smarkiai pablogėja.

Veiksniai, skatinantys krizės vystymąsi:

• Labirintitas;
• Hipertoninė liga;
• hemodinamikos pažeidimas;
• Aterosklerozė;
• Centrinės nervų sistemos patologijos;
• Periferinės nervų sistemos patologijos;
• Kraujagyslių aparato receptorių patologijos.

Simptomai atsiranda labai greitai ir netikėtai. Tarp jų yra:

• Vėmimas;
• Triukšmas ausyse;
• stiprus galvos svaigimas;
• stiprus pykinimas;
• Raumenų tonuso pažeidimas;
• Judesių nekoordinavimas;
• Drebanti eisena;
• Orientacijos erdvėje pažeidimas.

Bet kokio tipo vegetovaskulinė krizė reikalauja gydymo, ir kuo anksčiau pasirūpinsite savo sveikata, tuo greičiau grįšite į ankstesnę būseną. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, ką daryti ir kaip išvengti panikos priepuolių, galite perskaityti mūsų svetainės straipsnius. Svarbiausia žinoti, kas yra krizė, nes kito priepuolio metu nebijosite mirti ar prarasti savęs kontrolę.

Pasirodo, mano panikos priepuoliai yra savotiška liga, o ne tik mano užgaida, kaip maniau anksčiau.

Labai įdomus ir naudingas straipsnis! Nuo vaikystės sergu VVD (((Dėl to labai sunku gyventi ir ne visada įmanoma tai suvaldyti

Man visada skauda pilvą, kai sunkiai dirbu. Gydytojas diagnozuoja VVD, rekomenduoja raminamuosius augalinius preparatus.

vestibuliarinė krizė

Viskas žmogaus kūne yra tarpusavyje susiję. Vienos ar kitos sistemos veikimo sutrikimas sukelia papildomų komplikacijų. Krizė graikų kalba reiškia „staigus ligos eigos pokytis“. Tai trumpalaikė paciento būklė, kai staigiai išryškėja nauji arba esami ligos simptomai.Priklausomai nuo pažeidimo ir susijusių simptomų, yra keletas ligos tipų.

Apibrėžimas

Vestibulinė krizė yra ūmi patologinė būklė, kuri išsivysto tinklinio komplekso fone. Jam būdingas kraujagyslių aprūpinimo krauju pažeidimas, dėl kurio sutrinka smegenų ir periferinė kraujotaka.

Ligą lydi galvos svaigimas, spengimas ausyse, vestibulo-vegetacinės reakcijos.

Tokio tipo krizės vystymosi mechanizmas yra labai sudėtingas. Patologinę būklę sukelia staigus įvairių medžiagų (acetilcholino, adrenalino, steroidinių hormonų ir kitų labai aktyvių komponentų) išsiskyrimas į kraują.

Pagal 10-ąją TLK peržiūrą, kodas H81 priklauso vestibuliarinės funkcijos pažeidimams:

H81.0 Menjero liga

H81.1 Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas

H81.2 Vestibulinis neuronitas

H81.3 Kitas periferinis galvos svaigimas

H81.4 Centrinės kilmės galvos svaigimas

H81.8 Kiti vestibuliarinės funkcijos sutrikimai

H81.9 Vestibuliarinės funkcijos sutrikimas, nepatikslintas

Priežastys

Tarp veiksnių, sukeliančių negalavimą, mokslininkai išskiria:

• Arachnoiditas yra serozinis galvos ar nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimas.
• Hipertenzija (arba nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kai rodikliai viršija 140/90 mm Hg. Art.).
• Aterosklerozė. Ši lėtinė arterijų liga susidaro dėl lipidų apykaitos pažeidimo. Jį lydi cholesterolio nusėdimas kraujagyslėse.
• Labirintitas. Tai yra uždegiminis vidinės ausies struktūrų pažeidimas, kuris atsiranda po infekcijos arba yra traumos rezultatas.
• Centrinės ir periferinės nervų sistemos patologija.
• Hemodinamikos sutrikimai ir kiti negalavimai.

Simptomai

Kiekviena liga turi tam tikrų simptomų. Kokie yra pagrindiniai vestibuliarinės krizės požymiai?

1. Galvos svaigimas, sukeliantis viso kūno judesių pojūtį.
2. Triukšmas ausyse.
3. Klausos praradimas.
4. Orientacijos praradimas.
5. Diskoordinacija.
6. Pykinimas ir vėmimas.
7. Raumenų tonuso pažeidimas.
8. Nistagmas (nevalingi aukšto dažnio svyruojantys akių judesiai).

Krizės metu pacientas yra priverstas gulėti užmerktomis akimis, nes bet koks judesys sukelia diskomfortą.

Gydymas

Skirtingai nuo, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės, šis tipas nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Tai jokiu būdu nereiškia, kad negalavimo požymių galima ignoruoti.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina kreiptis į specialistus (terapeutą, neurologą). Gydytojas atidžiai ištiria istoriją, atlieka tinkamus tyrimus ir paskiria gydymo kursą, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę ligą, neurologinius ir psichopatologinius sindromus, pagerinti smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus organizme.

Paprastai skiriami raminamieji vaistai, siekiant sumažinti atkryčio riziką.

Medicininis gydymas apima vestibuliarinį slopintuvų (anticholinerginių, antihistamininių ir benzodiazepinų) ir vėmimą mažinančių vaistų vartojimą.

Reabilitacija skirta paspartinti vestibuliarinės sistemos funkcijos papildymą ir sudaryti sąlygas greitam prisitaikymui. Viena iš svarbių priemonių yra vestibuliarinės gimnastikos atlikimas. Ją sudaro įvairūs akių judesių, galvos judesių pratimai, taip pat eisenos lavinimas.

Atminkite, kad esant šiai patologijai, staigus kraujospūdžio sumažėjimas yra nepriimtinas.

Prevencija

1. Visavertė subalansuota mityba. Maiste turi būti daug vitaminų, mineralų ir kitų būtinų mikroelementų. Valgykite dažnai, bet dalimis. Išbraukti iš dietos keptą, saldų, rūkytą, marinuotą. Vartokite pakankamą kiekį gryno negazuoto vandens (bent 1,5 litro per dieną), nes jis atstato medžiagų apykaitos procesus, padeda išvalyti toksinus ir toksinus.
2. Blogų įpročių (alkoholio ir rūkymo) atsisakymas.
3. Darbo ir poilsio režimo laikymasis.
4. Fiziniai pratimai. Hipodinamija sukelia daugybę ligų. Sportuokite, eikite į baseiną.
5. Pasivaikščiojimas gryname ore padės pripildyti kūno ląsteles deguonimi.
6. Venkite streso, pervargimo. Jei reikia, kreipkitės į psichoterapeutą.
7. Atlikite gydomojo masažo kursą.

Kaip tradicinė medicina, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos receptus:

• Imbiero arbata.
• Ginkgo biloba užpilai.
• Raminamai veikia ramunėlių, motininių žolelių, valerijonų nuoviras.
• Vitaminų sultys iš burokėlių ir morkų.
• Petražolių sėklų arbata; liepų žiedai, melisa ir mėtos.
• Laminaria (jūros dumblių) milteliai. Šis metodas įrodė savo veiksmingumą gydant vestibuliarinio aparato problemas.

Prieš naudojant bet kokius metodus, svarbu iš anksto pasitarti su gydytoju.

Vestibulinio galvos svaigimo gydymas

NEUROLOGIJA IR PSICHIATRIJOS ŽURNALAS, 2008 11 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOVAS, O.A. MELNIKOVAS

Vestibulinio galvos svaigimo gydymas

M.V. ZAMERGRADAS, V.A. PARFENOVAS, O.A. MELNIKOVAS

Nervų ligų klinika. IR AŠ. Koževnikovas MMA juos. JUOS. Sechenov, ANO „Guta-Clinic“, Maskva

Galvos svaigimas yra vienas dažniausių įvairių amžiaus grupių pacientų nusiskundimų. Taigi galvos svaigimu skundžiasi 5-10% pacientų, besikreipiančių į bendrosios praktikos gydytojus ir 10-20% pacientų, pas neurologą, juo ypač kenčia vyresnio amžiaus žmonės: vyresnėms nei 70 metų moterims galvos svaigimas yra vienas dažniausių nusiskundimų.

Tiesa, arba vestibuliarinis galvos svaigimas – tai įsivaizduojamo aplinkinių objektų ar paties paciento sukimosi ar judėjimo (sukimosi, krentimo ar siūbavimo) pojūtis erdvėje. Vestibuliarinį galvos svaigimą dažnai lydi pykinimas, vėmimas, pusiausvyros sutrikimas ir nistagmas, o daugeliu atvejų pasunkėja (ar atsiranda) pasikeitus galvos padėčiai, greitai judant. Pažymėtina, kad kai kurie žmonės turi konstitucinį vestibulinio aparato nepilnavertiškumą, kuris jau vaikystėje pasireiškia kaip „judesio liga“ – prastai toleruoja sūpynes, karuseles ir transportą.

Vestibulinio galvos svaigimo priežastys ir patogenezė

Vestibulinis galvos svaigimas gali atsirasti pažeidus vestibuliarinio analizatoriaus periferinius (pusapvalius kanalus, vestibuliarinį nervą) arba centrinius (smegenų kamieno, smegenėlių) skyrius.

Periferinis vestibulinis galvos svaigimas daugeliu atvejų atsiranda dėl gerybinio padėties galvos svaigimo, vestibulinio neuronito ar Menjero sindromo, rečiau – vestibulokochlearinio nervo suspaudimo kraujagysle (vestibulinis paroksizmas), dvišalės vestibulopatijos ar perilimfinės fistulės. Periferinis vestibuliarinis galvos svaigimas pasireiškia sunkiais priepuoliais ir kartu su spontanišku nistagmu, kritimu priešinga nistagmo krypčiai, taip pat pykinimu ir vėmimu.

Centrinį vestibulinį galvos svaigimą dažniausiai sukelia vestibulinė migrena, rečiau – smegenų kamieno ar smegenėlių insultas arba išsėtinė sklerozė, apimanti smegenų kamieną ir smegenis.

Nervinio impulso laidoje išilgai trijų neuronų vestibulo-akies reflekso lanko dalyvauja mažiausiai keturi mediatoriai. Dar keli tarpininkai dalyvauja refleksinių lanko neuronų moduliavime. Glutamatas laikomas pagrindiniu sužadinimo tarpininku. Acetilcholinas yra centrinių ir periferinių (lokalizuotas vidinėje ausyje) M-cholinerginių receptorių agonistas. Tačiau receptoriai, kurie greičiausiai vaidina pagrindinį vaidmenį galvos svaigimo vystymuisi, priklauso M2 potipiui ir yra tilto ir pailgųjų smegenų srityje. GABA ir glicinas yra slopinantys mediatoriai, dalyvaujantys perduodant nervinį impulsą tarp antrųjų vestibuliarinių neuronų ir okulomotorinių branduolių neuronų. Abiejų GABA receptorių potipių – GABA-A ir GABA-B – stimuliavimas turi panašų poveikį vestibuliarinei sistemai. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad baklofenas, specifinis GABA-B receptorių agonistas, sumažina vestibuliarinės sistemos reakcijos į dirgiklius trukmę. Glicino receptorių reikšmė nėra gerai suprantama.

Svarbus vestibuliarinės sistemos tarpininkas yra histaminas. Jis randamas įvairiose vestibuliarinės sistemos dalyse. Yra žinomi trys histamino receptorių potipiai – H 1 , H 2 ir H 3 . H 3 receptorių agonistai slopina histamino, dopamino ir acetilcholino išsiskyrimą.

Vestibulinio galvos svaigimo gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Dažnai galvos svaigimo kamuojančiam pacientui gydytojas skiria „vazoaktyvius“ ar „nootropinius“ vaistus, nesistengdamas suprasti galvos svaigimo priežasčių. Tuo tarpu vestibulinį galvos svaigimą gali sukelti įvairios ligos, kurių diagnostika ir gydymas turėtų būti pagrindinės gydytojo pastangos.

Tuo pačiu metu, vystantis vestibuliniam galvos svaigimui, išryškėja simptominis gydymas, skirtas ūminiam galvos svaigimo priepuoliui sustabdyti, tačiau ateityje aktualu tampa paciento reabilitacija ir vestibulinės funkcijos kompensacijos atstatymas (toliau mes naudojame pavadinimas „vestibuliarinė reabilitacija“).

Ūminio vestibulinio galvos svaigimo priepuolio palengvinimas

Galvos svaigimo priepuolio malšinimas visų pirma yra skirtas maksimaliam paciento poilsiui, nes vestibuliarinis galvos svaigimas ir dažnai jį lydinčios vegetacinės reakcijos, pasireiškiančios pykinimu ir vėmimu, sustiprėja judant ir sukant galvą. Narkotikų gydymas apima vestibuliarinių slopintuvų ir vėmimą mažinančių vaistų vartojimą.

Vestibuliarinius slopintuvus sudaro trys pagrindinės vaistų grupės: anticholinerginiai vaistai, antihistamininiai vaistai ir benzodiazepinai.

Anticholinerginiai vaistai slopina centrinių vestibuliarinių struktūrų veiklą. Naudokite vaistus, kurių sudėtyje yra skopolamino arba platifilino. Šių vaistų šalutinis poveikis daugiausia atsiranda dėl M-cholinerginių receptorių blokados ir pasireiškia burnos džiūvimu, mieguistumu ir akomodacijos sutrikimais. Be to, galima amnezija ir haliucinacijos. Labai atsargiai skopolaminas skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes gali išsivystyti psichozė ar ūmus šlapimo susilaikymas.

Dabar įrodyta, kad anticholinerginiai vaistai nesumažina vestibulinio galvos svaigimo, o gali tik užkirsti kelią jo vystymuisi, pavyzdžiui, sergant Menjero liga. Anticholinerginiai vaistai vis dažniau naudojami periferiniams vestibuliariniams sutrikimams gydyti, nes jie gali atidėti vestibuliarinio aparato kompensaciją arba sukelti kompensacijos sutrikimą, kai ji jau įvyko.

Sergant vestibuliariniu galvos svaigimu, veiksmingi yra tik tie H 1 blokatoriai, kurie prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Šie vaistai yra dimenhidrinatas (dramina, mg 2-3 kartus per dieną), difenhidraminas (difenhidraminas, mg per burną 3-4 kartus per dieną arba mg į raumenis), meklozinas (boninas, mg per parą kramtomųjų tablečių pavidalu). Visi šie vaistai taip pat turi anticholinerginių savybių ir sukelia atitinkamą šalutinį poveikį.

Benzodiazepinai sustiprina slopinamąjį GABA poveikį vestibuliarinei sistemai, o tai paaiškina jų poveikį esant galvos svaigimui. Benzodiazepinai, net ir mažomis dozėmis, žymiai sumažina galvos svaigimą ir su juo susijusį pykinimą bei vėmimą. Priklausomybės nuo vaistų rizika, šalutinis poveikis (mieguistumas, padidėjusi griuvimų rizika, atminties praradimas) ir vestibulinio aparato kompensavimo sulėtėjimas riboja jų naudojimą esant vestibuliariniams sutrikimams. Vartojamas lorazepamas (Lorafenas), kuris mažomis dozėmis (pvz., 0,5 mg 2 kartus per dieną) retai sukelia priklausomybę nuo vaistų ir gali būti vartojamas po liežuviu (1 mg dozėje) esant ūminiam galvos svaigimo priepuoliui. Diazepamas (Relanium), vartojamas po 2 mg 2 kartus per dieną, taip pat gali veiksmingai sumažinti vestibulinį galvos svaigimą. Klonazepamas (antelepsinas, rivotrilis) buvo mažiau ištirtas kaip vestibuliarinį aparatą slopinantis preparatas, tačiau atrodo, kad jis toks pat veiksmingas kaip lorazepamas ir diazepamas. Paprastai jis skiriamas po 0,5 mg 2 kartus per dieną. Ilgai veikiantys benzodiazepinai, tokie kaip fenazepamas, nėra veiksmingi nuo galvos svaigimo.

Be vestibuliarinį aparatą slopinančių vaistų, esant ūminiams vestibulinio galvos svaigimo priepuoliams, plačiai naudojami antiemetikai. Tarp jų naudojami fenotiazinai, ypač prochlorperazinas (meterazinas, 5-10 mg 3-4 kartus per dieną) ir prometazinas (pipolfenas, 12,5-25 mg kas 4 valandas; gali būti vartojamas per burną, į raumenis, į veną ir į tiesiąją žarną). Šie vaistai turi daug šalutinių poveikių, ypač gali sukelti raumenų distoniją, todėl nėra naudojami kaip pirmo pasirinkimo vaistai. Metoklopramidas (cerucal, 10 mg IM) ir doperidonas (motilium, mg 3-4 kartus per dieną, per burną) - periferinių D 2 receptorių blokatoriai - normalizuoja virškinamojo trakto motoriką, taigi taip pat turi antiemetinį poveikį. Ondansetronas (Zofran, 4-8 mg per burną), serotonino 5-HT3 receptorių blokatorius, taip pat mažina vėmimą esant vestibuliariniams sutrikimams.

Vestibulinį aparatą slopinančių ir vėmimą slopinančių vaistų vartojimo trukmę riboja jų gebėjimas atidėti vestibuliarinį aparatą kompensuoti. Apskritai nerekomenduojama šių vaistų vartoti ilgiau nei 2-3 dienas.

Vestibiuliarinės reabilitacijos tikslas – paspartinti vestibuliarinės sistemos funkcijos kompensavimą ir sudaryti sąlygas greičiausiam prisitaikymui prie jos pažeidimo. Vestibulinė kompensacija yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daugelio vestibulo-okuliarinių ir vestibulospinalinių jungčių restruktūrizavimo. Tarp aktualių veiklų didelę vietą užima vestibiuliarinė gimnastika, apimanti įvairius akių ir galvos judesių pratimus bei eisenos lavinimą.

Pirmąjį vestibuliarinės gimnastikos kompleksą, skirtą pacientams, turintiems vienpusį vestibulinio aparato pažeidimą, praėjusio amžiaus 40-aisiais sukūrė T. Cawthorne'as ir F. Cooksey. Daugelis šio komplekso pratimų atliekami ir šiandien, nors dabar pirmenybė teikiama individualiai parinktiems reabilitacijos kompleksams, atsižvelgiant į konkretaus paciento vestibuliarinės sistemos pažeidimo ypatumus.

Vestibuliarinė reabilitacija nurodoma esant stabiliam, t.y. neprogresuojantis centrinės ir periferinės vestibuliarinės sistemos dalių pažeidimas. Jo veiksmingumas yra mažesnis esant centrinių vestibuliarinių sutrikimų ir Menjero ligai. Nepaisant to, net ir sergant šiomis ligomis, vestibulinė gimnastika išlieka indikuota, nes ji leidžia pacientui iš dalies prisitaikyti prie esamų sutrikimų.

Vestibuliariniai pratimai pradedami iškart po to, kai palengvėja ūminio galvos svaigimo epizodas. Kuo anksčiau pradedama vestibiuliarinė gimnastika, tuo greičiau atsistato paciento darbingumas.

Vestibulinė gimnastika paremta pratimais, kurių metu akių, galvos ir liemens judesiai sukelia jutimų nesutapimą. Jų atlikimas iš pradžių gali būti susijęs su dideliu diskomfortu. Vestibuliarinės reabilitacijos taktika ir pratimų pobūdis priklauso nuo ligos stadijos. Žemiau esančioje lentelėje parodyta pavyzdinė vestibuliarinės gimnastikos programa sergant vestibuliariniu neuronitu.

Vestibuliarinės gimnastikos efektyvumą galima pagerinti pasitelkus įvairius treniruoklius, pavyzdžiui, stabilografinę ar posturografinę platformą, veikiančią pagal biogrįžtamojo ryšio metodą.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vestibuliarinės aparato funkcijos ir stabilumo pagerėjimas dėl vestibuliarinės reabilitacijos pastebimas 50-80% pacientų. Be to, 1/3 pacientų kompensacija yra baigta. Gydymo efektyvumas priklauso nuo amžiaus, reabilitacijos pradžios laiko nuo ligos išsivystymo momento, paciento emocinės būsenos, gydytojo, atliekančio vestibuliarinius pratimus, patirties, ligos ypatybių. Taigi, su amžiumi susiję regos, somatosensorinės ir vestibulinės sistemos pokyčiai gali sulėtinti vestibulinio aparato kompensaciją. Nerimas ir depresija taip pat pailgina prisitaikymo prie išsivysčiusių vestibuliarinių sutrikimų procesą. Periferinės vestibuliarinės sistemos pažeidimai kompensuojami greičiau nei esant centrinei vestibulopatijai, o vienpusiai periferiniai vestibuliariniai sutrikimai kompensuojami greičiau nei dvišaliai.

Šiuo metu vaistų terapijos galimybės paspartinti vestibuliarinį kompensavimą yra ribotos. Nepaisant to, tebevyksta įvairių vaistų, tariamai stimuliuojančių vestibuliarinę kompensaciją, tyrimai. Vienas iš tokių vaistų yra betahistino hidrochloridas. Blokuodamas centrinės nervų sistemos histamino H 3 receptorius, vaistas padidina neuromediatoriaus išsiskyrimą iš presinapsinės membranos nervinių galūnėlių, darydamas slopinamąjį poveikį smegenų kamieno vestibuliariniams branduoliams. Betaserc vartojamas dozėmis per dieną vieną ar kelis mėnesius.

Kitas vaistas, pagerinantis vestibuliarinio kompensavimo greitį ir išsamumą, yra piracetamas (nootropilas). Nootropilas, kaip ciklinis gama-aminosviesto rūgšties (GABA) darinys, turi daugybę fiziologinių poveikių, kuriuos bent iš dalies galima paaiškinti normalios ląstelių membranų funkcijos atstatymu. Neuronų lygmeniu piracetamas moduliuoja neurotransmiterių sistemose (įskaitant cholinergines ir glutamatergines) neurotransmisiją, pasižymi neuroprotekcinėmis ir prieštraukulinėmis savybėmis ir pagerina neuroplastiškumą. Kraujagyslių lygyje piracetamas padidina eritrocitų plastiškumą, sumažindamas jų sukibimą su kraujagyslių endoteliu, slopina trombocitų agregaciją ir apskritai gerina mikrocirkuliaciją. Pažymėtina, kad esant tokiam plataus farmakologinio poveikio spektrui, vaistas neturi nei raminamojo, nei psichostimuliuojančio poveikio.

Vestibulinė reabilitacija su vestibuliariniu neuronitu (pagal T. Brandt su pokyčiais)

Nevisiškas spontaniško nistagmo slopinimas žvilgsnio fiksavimo metu

Žvilgsnio fiksavimas tiesiai, 10°, 20° ir 40° kampu vertikaliai ir horizontaliai; skaitymas.

Sklandžiai sekti judesius, pavyzdžiui, sekti pirštą ar plaktuką, judant 20–40 °/s, 20–60 °/s greičiu.

Galvos judesiai fiksuojant žvilgsnį į nejudantį objektą, esantį 1 m atstumu (0,5-2 Hz; 20-30 ° horizontaliai ir vertikaliai).

Stovėkite ir vaikščiokite atmerktomis ir užmerktomis akimis (su atrama)

Nistagmo atsiradimas, kai akys nukreiptos į greitąją nistagmo fazę ir Frenzel akiniai

2. Dinaminės pusiausvyros pratimas: akių ir galvos judesiai (kaip ir ankstesniame skyriuje) stovint be atramos

Nedidelis spontaniškas nistagmas Frenzel akiniuose

Fiziologinio poveikio įvairovė paaiškina nootropilio vartojimą esant įvairioms klinikinėms indikacijoms, įskaitant įvairias galvos svaigimo formas. Eksperimento su gyvūnais metu buvo įrodyta, kad vaistas slopina nistagmą, kurį sukelia šoninio geniculate kūno elektrinė stimuliacija. Be to, tyrimai, kuriuose dalyvavo sveiki asmenys, parodė, kad nootropilis gali sumažinti rotacinio bandymo sukelto nistagmo trukmę. Matyt, vaisto veiksmingumą iš dalies lemia žievės vestibuliarinės sistemos veiklos kontrolės stimuliavimas. Padidinus jautrumo vestibuliariniams dirgikliams slenkstį, nootropilas mažina galvos svaigimą. Manoma, kad vestibuliarinio aparato kompensacijos pagreitį veikiant taip pat lemia vaisto poveikis smegenų kamieno vestibuliariniams ir okulomotoriniams branduoliams. Nootropil tiesiogiai gerina vidinės ausies funkcijas. Kadangi centrinė vestibuliarinė adaptacija ir kompensacija tikriausiai priklauso nuo gero nervinių impulsų perdavimo, moduliuojantis vaisto poveikis cholinerginei, dopaminerginei, noradrenerginei ir glutamaterginei sistemoms gali paspartinti šį procesą. Svarbi nootropilio savybė yra jo poveikis neuroplastiškumui. Neuroplastiškumas yra labai svarbus prisitaikymui, nes jis svarbus nervų perjungimui. Poveikis neuroplastiškumui yra dar viena siūloma priežastis, dėl kurios pagreitėja vestibulinė kompensacija, veikiant šiam vaistui.

Vestibuliarinės kompensacijos pagreitėjimą veikiant nootropiliui esant periferinės, centrinės ar mišrios kilmės galvos svaigimui patvirtina kelių tyrimų rezultatai. Žymiai ir greitai (2–6 savaites) vartojant nootropilį, sumažėjo galvos svaigimas ir galvos skausmas, vestibuliarinės apraiškos išsilygino su vestibuliarinio aparato funkcijos atkūrimu ir be jos, taip pat sumažėjo nestabilumo ir simptomų sunkumas. tarp galvos svaigimo priepuolių. Vaistas žymiai pagerino pacientų, kuriems nuolat svaigsta galva, gyvenimo kokybę. Nootropil pirmiausia rekomenduojamas nuo galvos svaigimo, kurį sukelia centrinių vestibuliarinių struktūrų pažeidimai, tačiau, atsižvelgiant į nespecifinį vaisto veikimo mechanizmą, jis gali būti veiksmingas esant visų tipų galvos svaigimui. Nootropil skiriamas per burną mg per parą, gydymo trukmė yra nuo vieno iki kelių mėnesių.

Diferencijuotas įvairių ligų, pasireiškiančių vestibuliniu galvos svaigimu, gydymas

Gerybinis pozicinis paroksizminis galvos svaigimas (BPPV)

BPPV gydymo pagrindas yra specialūs pratimai ir terapiniai metodai, kurie buvo aktyviai kuriami 20 metų. Kaip vestibuliarinė gimnastika, kurią pacientas gali atlikti pats, naudojama Brandt-Daroff technika. Ryte, pabudęs, pacientas turi atsisėsti lovos viduryje, nuleidęs kojas. Tada turėtumėte gulėti ant dešinio arba kairiojo šono, pasukę galvą 45° į viršų, ir išbūti tokioje padėtyje 30 sekundžių arba, jei svaigsta galva, kol jis sustos. Tada pacientas grįžta į pradinę padėtį (sėdi ant lovos) ir išbūna joje 30 s. Po to pacientas guli priešingoje pusėje, pasukęs galvą 45° į viršų, ir yra tokioje padėtyje 30 sekundžių arba, jei atsiranda galvos svaigimas, kol jis sustoja. Tada jis grįžta į pradinę padėtį (sėdi ant lovos). Šį pratimą pacientas turi pakartoti 5 kartus. Jeigu rytinės mankštos metu galvos svaigimas nepasireiškia, tuomet pratimus patartina kartoti tik kitą rytą. Jei bent vieną kartą svaigsta galva bet kurioje padėtyje, tuomet pratimus reikia kartoti dar du kartus: po pietų ir vakare. Vestibiuliarinės gimnastikos trukmė nustatoma individualiai: pratimai atliekami tol, kol galvos svaigimas išnyksta ir dar 2-3 dienas jam pasibaigus. Šio metodo veiksmingumas stabdant BPPV yra apie 60%.

Veiksmingesni yra gydomieji pratimai, kuriuos atlieka gydytojas. Jų efektyvumas siekia 95%.

Tokių pratimų pavyzdys yra Epley technika, sukurta BPPV, kurią sukelia užpakalinio pusapvalio kanalo patologija, gydymui. Šiuo atveju pratimus gydytojas atlieka aiškia trajektorija, santykinai lėtu perėjimu iš vienos padėties į kitą. Pradinė paciento padėtis sėdi ant sofos, galva pasukta į paveiktą labirintą. Tada gydytojas paguldo pacientą ant nugaros, atlenkęs galvą 45 ° kampu, ir pasuka fiksuotą galvą priešinga kryptimi. Po to pacientas paguldomas ant šono, o galva sukasi sveika ausimi žemyn. Tada pacientas atsisėda, sulenkia galvą ir pasisuka link pažeisto labirinto. Tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Užsiėmimo metu dažniausiai atliekami 2-4 pratimai, kurių dažnai pakanka visiškai sustabdyti BPPV.

1-2% pacientų, sergančių BPPV, gydomoji mankšta yra neveiksminga, adaptacija vystosi itin lėtai. Tokiais atvejais griebtis chirurginės pažeisto pusapvalio kanalo tamponados su kaulų drožlėmis arba selektyvia vestibulinio nervo neuroektomija. Selektyvi vestibulinio nervo neurektomija atliekama daug dažniau ir retai lydima komplikacijų.

Iki šiol Menjero liga išlieka nepagydoma. Todėl kalbame apie simptominį gydymą, kurio tikslas – sumažinti galvos svaigimo priepuolių dažnumą ir sunkumą, taip pat užkirsti kelią klausos praradimui. Terapijos efektyvumas vertinamas ilgą laiką: lyginamas galvos svaigimo priepuolių skaičius mažiausiai du 6 mėnesių laikotarpius. Yra dvi gydymo vaistais kryptys: priepuolio palengvinimas ir ligos pasikartojimo prevencija.

Galvos svaigimo priepuolio palengvinimas atliekamas pagal anksčiau aprašytus bendruosius principus. Kad liga nepasikartotų, rekomenduojama dieta su druskos ribojimu iki 1-1,5 g per dieną, mažai angliavandenių. Jei dieta neveiksminga, skiriami diuretikai (acetazolamidas arba hidrochlorotiazidas kartu su triamterenu).

Iš vaistų, gerinančių vidinės ausies aprūpinimą krauju, dažniausiai vartojamas betahistinas (betaserc) dozėmg per parą, kurio veiksmingumas įrodytas tiek placebu kontroliuojamu tyrimu, tiek lyginant su kitais vaistais.

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir dažnam galvos svaigimo priepuoliams, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Labiausiai paplitę metodai yra endolimfinio maišelio dekompresinė operacija ir gentamicino skyrimas intratympaniniu būdu.

Ūminiu ligos periodu vartojami vaistai, mažinantys galvos svaigimą ir su tuo susijusius autonominius sutrikimus (žr. aukščiau). Siekiant pagreitinti vestibuliarinės funkcijos atsigavimą, rekomenduojama vestibuliarinė gimnastika, kuri apima pratimus, kurių metu akių, galvos ir liemens judesiai sukelia jutimų nesutapimą. Šie pratimai stimuliuoja centrinio vestibuliarinio aparato kompensaciją ir pagreitina atsigavimą.

Vestibulinis galvos svaigimas sergant smegenų kraujagyslių ligomis

Vestibulinis galvos svaigimas gali būti trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio ar hemoraginio insulto smegenų kamiene ir smegenyse simptomas. Daugeliu atvejų jis derinamas su kitais šių smegenų dalių pažeidimo simptomais (pavyzdžiui, diplopija, disfagija, disfonija, hemipareze, hemihipestezija ar smegenėlių ataksija). Daug rečiau (mūsų duomenimis, 4,4 proc. atvejų) vestibulinis galvos svaigimas yra vienintelė smegenų kraujagyslių ligos apraiška.

Insultą patyrusio paciento, kuriam svaigsta galva, gydymas atliekamas pagal medicininę išeminio insulto ar smegenų kraujavimo taktiką. Pirmąsias 3-6 valandas po išeminio insulto galima atlikti trombolizę, esant kraujavimui į smegenis, galima operacija. Esant stipriam galvos svaigimui, pykinimui ir vėmimui, vestibuliarinį aparatą slopinančius vaistus galima vartoti trumpą laiką (iki kelių dienų). Didelę reikšmę turi paciento valdymas specializuotame skyriuje (insulto skyriuje), kuriame efektyviausiai užkertamas kelias somatinėms komplikacijoms, atliekama ankstyva paciento reabilitacija.

Vestibuliarinės migrenos gydymas, kaip ir įprastos migrenos gydymas, susideda iš trijų sričių: migreną provokuojančių veiksnių pašalinimo, priepuolio palengvinimo ir prevencinės terapijos. Migreną provokuojančių veiksnių pašalinimas: stresas, hipoglikemija, tam tikri maisto produktai (senstinti sūriai, šokoladas, raudonasis vynas, viskis, portveinas) ir maisto papildai (mononatrio glutamatas, aspartamas), rūkymas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas – gali sumažinti vestibuliarinių sutrikimų dažnį. migrenos priepuoliai.

Vestibulinei migrenai malšinti naudojami vaistai nuo migrenos ir vestibuliarinį aparatą slopinantys vaistai. Dimenhidrinatas (draminas), benzodiazepininiai trankviliantai (diazepamas) ir fenotiazinai (tietilperazinas) naudojami kaip vestibuliarinį slopintuvai; vemiant vartojamas parenterinis vartojimo būdas (diazepamas IM, metoklopramidas IM, tietilperazinas IM arba rektalinis į žvakutes). Gali būti veiksmingi vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas), acetilsalicilo rūgštis ir paracetamolis. Pastebėtas ergotamino ir triptano preparatų veiksmingumas. Vaistų nuo migrenos veiksmingumas vestibuliarinei migrenai malšinti atitinka jų veiksmingumą įprastų migrenos priepuolių metu. Kai kurie autoriai nerekomenduoja vartoti triptanų, nes jie padidina išeminio insulto riziką sergant baziliarine migrena.

Prevencinis gydymas skirtas dažnai (2 ar daugiau per mėnesį) ir sunkiems vestibulinės migrenos priepuoliams. Kaip pasirenkami vaistai yra naudojami beta adrenoblokatoriai (propranololis arba metoprololis), tricikliai antidepresantai (nortriptilinas arba amitriptilinas) ir kalcio antagonistai (verapamilis). Be to, vartojamas valproatas (mg per parą) ir lamotriginas (mg per parą). Pradinė verapamilio paros dozė yra mg per parą; didžiausia paros dozė neturi viršyti 480 mg. Pradinė nortriptilino dozė yra 10 mg per parą, esant neveiksmingumui, dozė didinama 100 mg per parą, o didžiausia paros dozė neturi viršyti 100 mg. Pradinė propranololio dozė yra 40 mg per parą, jei ši dozė neveiksminga ir vaistas gerai toleruojamas, paros dozė palaipsniui (kas savaitę) didinama po 20 mg, bet taip, kad ji neviršytų halamg.

Visapusiškas profilaktinis gydymas, įskaitant dietą ir mažų triciklinių antidepresantų bei beta adrenoblokatorių dozių vartojimą, yra veiksmingas daugiau nei pusei pacientų. Jei gydymas veiksmingas, vaistai toliau vartojami metus, o vėliau palaipsniui (per 2 ar 3 mėnesius) atšaukiami.

Taigi šiuo metu nespecifinis vestibulinio galvos svaigimo gydymas skirstomas į du etapus: ūminiu laikotarpiu daugiausia taikoma medikamentinė terapija, kurios tikslas – sumažinti galvos svaigimą ir jį lydinčius autonominius sutrikimus, pirmiausia pykinimo ir vėmimas. Iš karto po ūminio laikotarpio pabaigos jie pereina į antrąjį gydymo etapą, kurio pagrindinis tikslas – vestibuliarinio aparato kompensavimas ir greitas paciento darbingumo atkūrimas. Iki šiol visuotinai pripažįstama, kad gydymo pagrindas šiame etape turėtų būti vestibuliarinė reabilitacija. Tinkamai ir laiku parinkta vestibiuliarinė gimnastika gerina pusiausvyrą ir eiseną, užkerta kelią kritimams, mažina nestabilumą, subjektyvų galvos svaigimo jausmą ir padidina kasdienį paciento aktyvumą. Didelę reikšmę turi diferencijuotas vestibulinio galvos svaigimo gydymas, pagrįstas laiku diagnozuota pagrindinės ligos diagnozė.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Klinikiniai Menjero ligos aspektai. M: Medicina 2006; 239.

2. Melnikovas O.A., Zamergradas M.V. Gerybinis pozicinis galvos svaigimas. Gydantis gydytojas 2000 m.; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Endolimfinio latako išpjaustymas sergant Menjero liga. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Gerybinio paroksizminio galvos svaigimo diagnostika ir gydymas. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenovas V.A., Abdulina O.V., Zamergradas M.V. Periferinė vestibulopatija, užmaskuota kaip insultas. Nevrol žurnalas 2005; 6:.

6. Sagalovičius B.M., Palčunas V.T. Menjero liga. M: VRM 1999 m.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Smegenų kraujagyslių ligos. M 2006 m.

8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: klinikinis vadovas. M: Binomas – Sankt Peterburgas: Tarmė 2005 m.

9. Ševčenka O.P., Praskurničijus E.A., Jachno N.N., Parfenovas V.A. Arterinė hipertenzija ir smegenų insultas. M 2001 m.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. ir kt. Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, daugiacentris tyrimas, kuriame lyginamas betahistino ir flunarizino poveikis galvos svaigimo sutrikimams pacientams, sergantiems pasikartojančiu vestibuliariniu galvos svaigimu. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Migrenos neurotologija. Galvos skausmas 1997; 37:.

12. Baronas J.A. Domperidonas: periferiškai veikiantis dopamino 2 receptorių antagonistas. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskarino antagonistai gydant įgytą švytuoklinį ir sumažėjusį nistagmą: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių trijų intraveninių vaistų tyrimas. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Antimigreninio gydymo veiksmingumas gydant su migrena susijusį galvos svaigimą. Am J Otol 1997; 18:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Fizinė terapija gerybiniam paroksizminiam poziciniam galvos svaigimui. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertigo. Jos multicenziniai sindromai. Londonas: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo ir galvos svaigimas: dažni nusiskundimai. pavasaris 2004 m.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Funkcinis vestibuliarinės reabilitacijos rezultatas pacientams, kuriems nustatytas nenormalus jutimo organizacinis tyrimas. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. ir kt. Intratimpaninis gentamicinas Menimre ligai gydyti: metaanalizė. Laringoskopas 2004; 114:.

20 Cooksey F.S. Vestibuliarinių traumų reabilitacija. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Su migrena susijęs galvos svaigimas: savito subjekto link. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.

22. Curthoys I.S. vestibuliarinė kompensacija ir pakeitimas. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30 val.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratympanic gentamicino terapija sunkiai įveikiamai Menjero ligai gydyti. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguezas M.O. Vestibulinio neurito gydymas ir reabilitacija. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005 m.; 126:.

25 Eggers S.D. Su migrena susijęs galvos svaigimas: diagnozė ir gydymas. Curr Pain Headache Rep 2007; vienuolika:.

26 Epley J.M. Kanalito pozicionavimo procedūra: gerybiniam paroksizminiam padėties galvos svaigimui gydyti. Otolaringo galvos kaklas Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. baziliarinės migrenos gydymas. Galvos skausmas 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. Piracetamo vartojimas esant galvos svaigimui. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Menjero ligos apžvalga 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17:16-26 val.

30. Haguenaueris J.P. Klinikinis piracetamo tyrimas gydant galvos svaigimą. Les Cahiers d'O.R.L. 1986 m.; 21:.

31. Hakkarainen H. ir kt. Piracetamas gydant posmegeninį sindromą. Dvigubai aklas tyrimas. Eur Neurol 1978;17:50-55.

32. Hamann K.F. Specialus ginkmedžio ekstraktas galvos svaigimo atvejais: sisteminga atsitiktinių imčių, dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų klinikinių tyrimų apžvalga. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Gerybinio paroksizminio galvos svaigimo gydymas. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Menjero ligos diagnozavimo ir gydymo tendencijos: apklausos rezultatai. Otolaringo galvos kaklo chirurgija 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas ir jo valdymas. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebsas D.E., Gill-Body K.M., Parkeris S.W. ir kt. Vestibulinė reabilitacija: naudinga, bet ne visuotinai. Otolaringo galvos kaklo chirurgija 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Gerybinis paroksizminis padėties nustatymo galvos svaigimas: klasikiniai aprašymai, provokuojančios padėties nustatymo technikos ištakos ir konceptualūs pokyčiai. Neurologija 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Chirurginė terapija esant sunkiai įveikiamam gerybiniam paroksizminiam poziciniam galvos svaigimui. Otolaringo galvos kaklo chirurgija 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. ir kt. Betahistino dihidrochloridas gydant periferinį vestibulinį galvos svaigimą. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.

40. Oosterveld W.J. Betahistino dihidrochloridas gydant periferinės vestibulinės kilmės galvos svaigimą. Dvigubai aklas placebu kontroliuojamas tyrimas. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.

41. Oosterveld W.J. Farmakopsichiatrija 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Kombinuoto vestibuliarinių receptorių pažeidimo gydymo fizine terapija ir Ginkgo biloba ekstraktu (Egb 761) rezultatai. Otolaringol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Užpakalinio pusapvalio kanalo okliuzija sunkiai gydomam gerybiniam paroksizminiam padėties galvos svaigimui. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Su migrena susijęs galvos svaigimas: paciento savybės ir gydymo galimybės. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. ir kt. Piracetamas pacientams, sergantiems lėtiniu galvos svaigimu. Clin Drug Invest 1996; vienuolika:.

46. ​​Serafinas M.A., Khateb A., Waele C.D. ir kt. Medialinių vestibuliarinių neuronų savybės in vitro. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (red.). Vestibuliarinis ir smegenų kamieno galvos ir kūno judesių kontrolė. Bazelis: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. ir kt. Kintančios Mtmiirre ligos chirurginio gydymo tendencijos: 10 metų trukusios apklausos rezultatai. Ausų Nosies gerklės J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. ir kt. Farmakologinis ūminių migrenos priepuolių valdymas ir migreninio galvos skausmo prevencija. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spenceris R.F., Wang S.F., Baker R. Gabos keliai ir funkcijos okulomotorinėje sistemoje. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Glikopirolato naudojimas gydant Menjero ligą. Laringoskopas 1998; 108:10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. ir kt. Neurocheminiai judesio ligos mechanizmai. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. Insulto rizika pacientams, sergantiems migrena, ir pasekmės migrenos gydymui. CNS vaistai, 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. ir kt. Vestibuliarinės reabilitacijos veiksmingumas esant lėtinei vienašalei vestibuliarinei disfunkcijai. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.

54. Waterston J. Lėtinis migreninis galvos svaigimas. J Clin Neurosci 2004; vienuolika:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Fizinė terapija esant pusiausvyros sutrikimams. Neurolio klinika 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetamas: farmakologinių savybių ir klinikinio naudojimo apžvalga. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.

Viskas žmogaus kūne yra tarpusavyje susiję. Vienos ar kitos sistemos veikimo sutrikimas sukelia papildomų komplikacijų. Krizė graikų kalba reiškia „staigus ligos eigos pokytis“. Tai trumpalaikė paciento būklė, kai staigiai išryškėja nauji arba esami ligos simptomai.Priklausomai nuo pažeidimo ir susijusių simptomų, yra keletas ligos tipų.

Vestibulinė krizė yra ūmi patologinė būklė, kuri išsivysto tinklinio komplekso fone. Jam būdingas kraujagyslių aprūpinimo krauju pažeidimas, dėl kurio sutrinka smegenų ir periferinė kraujotaka.

Ligą lydi galvos svaigimas, spengimas ausyse, vestibulo-vegetacinės reakcijos.

Tokio tipo krizės vystymosi mechanizmas yra labai sudėtingas. Patologinę būklę sukelia staigus įvairių medžiagų (acetilcholino, adrenalino, steroidinių hormonų ir kitų labai aktyvių komponentų) išsiskyrimas į kraują.

Pagal 10-ąją TLK peržiūrą, kodas H81 priklauso vestibuliarinės funkcijos pažeidimams:

H81.0 Menjero liga

H81.1 Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas

H81.2 Vestibulinis neuronitas

H81.3 Kitas periferinis galvos svaigimas

H81.4 Centrinės kilmės galvos svaigimas

H81.8 Kiti vestibuliarinės funkcijos sutrikimai

H81.9 Vestibuliarinės funkcijos sutrikimas, nepatikslintas

Priežastys

Tarp veiksnių, sukeliančių negalavimą, mokslininkai išskiria:

• Arachnoiditas yra serozinis galvos ar nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimas.
• Hipertenzija (arba nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kai rodikliai viršija 140/90 mm Hg. Art.).
• Aterosklerozė. Ši lėtinė arterijų liga susidaro dėl lipidų apykaitos pažeidimo. Jį lydi cholesterolio nusėdimas kraujagyslėse.
• Labirintitas. Tai yra uždegiminis vidinės ausies struktūrų pažeidimas, kuris atsiranda po infekcijos arba yra traumos rezultatas.
• Centrinės ir periferinės nervų sistemos patologija.
• Hemodinamikos sutrikimai ir kiti negalavimai.

Simptomai

Kiekviena liga turi tam tikrų simptomų. Kokie yra pagrindiniai vestibuliarinės krizės požymiai?

1. Galvos svaigimas, sukeliantis viso kūno judesių pojūtį.
2. Triukšmas ausyse.
3. Klausos praradimas.
4. Orientacijos praradimas.
5. Diskoordinacija.
6. Pykinimas ir vėmimas.
7. Raumenų tonuso pažeidimas.
8. Nistagmas (nevalingi aukšto dažnio svyruojantys akių judesiai).

Krizės metu pacientas yra priverstas gulėti užmerktomis akimis, nes bet koks judesys sukelia diskomfortą.

Gydymas

Skirtingai nuo, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės, šis tipas nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Tai jokiu būdu nereiškia, kad negalavimo požymių galima ignoruoti.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina kreiptis į specialistus (terapeutą, neurologą). Gydytojas atidžiai ištiria istoriją, atlieka tinkamus tyrimus ir paskiria gydymo kursą, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę ligą, neurologinius ir psichopatologinius sindromus, pagerinti smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus organizme.

Paprastai skiriami raminamieji vaistai, siekiant sumažinti atkryčio riziką.

Medicininis gydymas apima vestibuliarinį slopintuvų (anticholinerginių, antihistamininių ir benzodiazepinų) ir vėmimą mažinančių vaistų vartojimą.

Reabilitacija skirta paspartinti vestibuliarinės sistemos funkcijos papildymą ir sudaryti sąlygas greitam prisitaikymui. Viena iš svarbių priemonių yra vestibuliarinės gimnastikos atlikimas. Ją sudaro įvairūs akių judesių, galvos judesių pratimai, taip pat eisenos lavinimas.

Atminkite, kad esant šiai patologijai, staigus kraujospūdžio sumažėjimas yra nepriimtinas.

Prevencija

1. Visavertė subalansuota mityba. Maiste turi būti daug vitaminų, mineralų ir kitų būtinų mikroelementų. Valgykite dažnai, bet dalimis. Išbraukti iš dietos keptą, saldų, rūkytą, marinuotą. Vartokite pakankamą kiekį gryno negazuoto vandens (bent 1,5 litro per dieną), nes jis atstato medžiagų apykaitos procesus, padeda išvalyti toksinus ir toksinus.
2. Blogų įpročių (alkoholio ir rūkymo) atsisakymas.
3. Darbo ir poilsio režimo laikymasis.
4. Fiziniai pratimai. Hipodinamija sukelia daugybę ligų. Sportuokite, eikite į baseiną.
5. Pasivaikščiojimas gryname ore padės pripildyti kūno ląsteles deguonimi.
6. Venkite streso, pervargimo. Jei reikia, kreipkitės į psichoterapeutą.
7. Atlikite gydomojo masažo kursą.

Kaip tradicinė medicina, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos receptus:

• Imbiero arbata.
• Ginkgo biloba užpilai.
• Raminamai veikia ramunėlių, motininių žolelių, valerijonų nuoviras.
• Vitaminų sultys iš burokėlių ir morkų.
• Petražolių sėklų arbata; liepų žiedai, melisa ir mėtos.
• Laminaria (jūros dumblių) milteliai. Šis metodas įrodė savo veiksmingumą gydant vestibuliarinio aparato problemas.

Prieš naudojant bet kokius metodus, svarbu iš anksto pasitarti su gydytoju.

Vestibulinė krizė yra ūmi patologinė būklė, kuri išsivysto sutrikus viso tinklinio komplekso fone. Paprastai šiai patologinei būklei būdingas staigus ir gana ūmus kraujagyslių aprūpinimo krauju pažeidimas, dėl kurio atsiranda smegenų ir periferinės kraujotakos pokyčių.

Nepaisant to, kad pagrindinės vestibulinės krizės apraiškos yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, vis tiek gali būti kitų sistemų sutrikimų požymių. Tokios krizės ištinka staiga ir jas lydi itin nemalonių simptomų atsiradimas, kurie klaidingai gali būti siejami su kitais kai kurių organizmo sistemų darbo sutrikimais.

Pagrindinės patologijos vystymosi priežastys

Vestibuliarinės krizės yra gana sudėtinga būklė. Reikalas tas, kad jie vystosi vyraujant tam tikriems įvairių kūno sistemų sutrikimams. Tokias krizes gali lydėti šios problemos:

• neurotiškas;
• vegetatyvinis;
• endokrininės;
• medžiagų apykaitos.

Vestibuliarinės krizės išsivystymo mechanizmas yra gana sudėtingas, nes susiformuojant šiai būklei į kraują gali išsiskirti įvairios medžiagos, tarp jų acetilcholinas, adrenalinas, steroidiniai hormonai, norepinefrinas ir kiti itin aktyvūs junginiai. Tam tikrų medžiagų antplūdis kraujyje išprovokuoja staigų būklės pablogėjimą.Šiuo metu toli gražu nėra nustatytos visos šios patologijos vystymosi priežastys. Galimi predisponuojantys veiksniai:

• hipertoninė liga;
• periferinės nervų sistemos patologija;
• centrinės nervų sistemos patologija;
• arachnoiditas;
• aterosklerozė;
• labirintas;
• kraujagyslių receptorių aparato patologija;
• hemodinamikos sutrikimai.

Kai kuriais atvejais vestibuliarinių krizių išsivystymas gali būti susijęs su rimta kaukolės trauma. Be to, tokios krizės dažnai atsiranda dėl patirtų sunkių infekcinių ligų.

Simptominės apraiškos

Vestibuliarinės krizės vystymosi simptomai, kaip taisyklė, auga gana greitai. Žmogus staiga suserga, o kitiems gali atrodyti, kad jį ištiko infarktas. Priepuolio metu jis linkęs atsigulti ir užmerkti akis, nes tokioje padėtyje tampa šiek tiek lengviau. Būdingos vestibuliarinės krizės apraiškos yra šios:

• stiprus galvos svaigimas;
• nevalingo kūno judėjimo erdvėje pojūtis;
• vėmimas;
• stiprus pykinimas;
• nistagmas;
• triukšmas ausyse;
• raumenų tonuso pažeidimas;
• dezorientacija erdvėje;
• svyranti eisena;
• judesių koordinavimas.

Gana dažnai pacientams arterinis spaudimas žymiai sumažėja. Veido oda gali parausti arba pabalti, dažnai odos spalvos pokytis vyksta gana greitai. Būklė gali pablogėti bet kokiu būdu bandant pakeisti kūno padėtį. Daugeliu atvejų vestibuliarinė krizė trunka tik kelias sekundes. Tuo pačiu metu kai kuriems žmonėms tokie priepuoliai gali trukti kelias valandas ir net dienas, o tai labai apsunkina jų gyvenimą.

Diagnozė ir gydymas

Žmonės, kurių giminaičiai ar draugai kenčia nuo vestibuliarinių krizių, turi žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą vystantis šiai patologinei būklei. Suteikiant pirmąją pagalbą pacientui būtina išgerti širdies lašų, ​​praskiestų vandeniu. Padidėjus širdies ritmui, vartojamas Anaprilinas. Pacientas turi sėdėti ant kėdės arba lovos, o kojas pageidautina pakelti virš galvos. Be to, reikia atlaisvinti visus dirželius ir viršutinius mygtukus, aprūpinti grynu oru, patrinti kojas ir apšlakstyti veidą šaltu vandeniu.

Vestibuliarinių krizių diagnostika yra gana sudėtinga, nes dažnai po tokio priepuolio atvyksta greitosios medicinos pagalbos medikai.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai turi surinkti išsamiausią istoriją. Dažnai reikia atlikti įvairius tyrimus, kad būtų pašalintos kitos ligos, kurios gali išprovokuoti tokių simptomų atsiradimą. Nepaisant to, kad simptominės apraiškos sukelia didelį diskomfortą, jie nekelia jokio pavojaus gyvybei. Jei žmogus serga kokiomis nors ligomis, galinčiomis išprovokuoti vestibuliarinių krizių išsivystymą, skiriamas kryptingas jų gydymas.

Siekiant sumažinti krizių pasikartojimo riziką, didžiąja dauguma atvejų skiriami raminamieji vaistai. Vestibuliarinių krizių gydymo pagrindas yra įvairios nemedikamentinės priemonės, įskaitant:

• darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• tinkama mityba;
• fizioterapija;
• Masoterapija;
• vandens procedūros;
• akupunktūra;
• psichologinė korekcija;
• fototerapija.

Asmuo, kenčiantis nuo vestibuliarinių krizių, turi atsisakyti visų blogų įpročių, nes jie labai prisideda prie būdingų simptominių apraiškų atsiradimo. Norint sumažinti vestibulinės krizės priepuolių skaičių, taip pat būtina pradėti lankytis pas psichoterapeutą. Kai kuriais atvejais tokia ūmi patologinė būklė yra žmogaus nesugebėjimo susidoroti su stresu, kuris vyksta beveik kasdien, rezultatas.

Kaip rodo praktika, daugeliu atvejų, jei žmogus įsiklauso į gydančio gydytojo rekomendacijas, gana greitai gali įvykti reikšmingas būklės pagerėjimas. Toli gražu ne visada įmanoma visiškai pašalinti vestibuliarines krizes, tačiau tuo pat metu sumažinti priepuolių skaičių yra tikra užduotis.

Vestibulinio galvos svaigimo gydymas

M.V. ZAMERGRADAS, V.A. PARFENOVAS, O.A. MELNIKOVAS

Nervų ligų klinika. IR AŠ. Koževnikovas MMA juos. JUOS. Sechenov, ANO „Guta-Clinic“, Maskva

Galvos svaigimas yra vienas dažniausių įvairių amžiaus grupių pacientų nusiskundimų. Taigi galvos svaigimu skundžiasi 5-10% pacientų, besikreipiančių į bendrosios praktikos gydytojus ir 10-20% pacientų, pas neurologą, juo ypač kenčia vyresnio amžiaus žmonės: vyresnėms nei 70 metų moterims galvos svaigimas yra vienas dažniausių nusiskundimų.

Tiesa, arba vestibuliarinis galvos svaigimas – tai įsivaizduojamo aplinkinių objektų ar paties paciento sukimosi ar judėjimo (sukimosi, krentimo ar siūbavimo) pojūtis erdvėje. Vestibuliarinį galvos svaigimą dažnai lydi pykinimas, vėmimas, pusiausvyros sutrikimas ir nistagmas, o daugeliu atvejų pasunkėja (ar atsiranda) pasikeitus galvos padėčiai, greitai judant. Pažymėtina, kad kai kuriems žmonėms būdingas konstitucinis vestibiuliarinio aparato nepilnavertiškumas, kuris jau vaikystėje pasireiškia „judesio liga“ – prastai toleruoja sūpynes, žiedines sankryžas ir transportą.

Vestibulinio galvos svaigimo priežastys ir patogenezė

Vestibulinis galvos svaigimas gali atsirasti pažeidus vestibuliarinio analizatoriaus periferinius (pusapvalius kanalus, vestibuliarinį nervą) arba centrinius (smegenų kamieno, smegenėlių) skyrius.

Periferinis vestibulinis galvos svaigimas daugeliu atvejų atsiranda dėl gerybinio padėties galvos svaigimo, vestibulinio neuronito ar Menjero sindromo, rečiau – vestibulokochlearinio nervo suspaudimo kraujagysle (vestibulinis paroksizmas), dvišalės vestibulopatijos ar perilimfinės fistulės. Periferinis vestibuliarinis galvos svaigimas pasireiškia sunkiais priepuoliais ir kartu su spontanišku nistagmu, kritimu priešinga nistagmo krypčiai, taip pat pykinimu ir vėmimu.

Centrinį vestibulinį galvos svaigimą dažniausiai sukelia vestibulinė migrena, rečiau – smegenų kamieno ar smegenėlių insultas arba išsėtinė sklerozė, apimanti smegenų kamieną ir smegenis.

Nervinio impulso laidoje išilgai trijų neuronų vestibulo-akies reflekso lanko dalyvauja mažiausiai keturi mediatoriai. Dar keli tarpininkai dalyvauja refleksinių lanko neuronų moduliavime. Glutamatas laikomas pagrindiniu sužadinimo tarpininku. Acetilcholinas yra centrinių ir periferinių (lokalizuotas vidinėje ausyje) M-cholinerginių receptorių agonistas. Tačiau receptoriai, kurie greičiausiai vaidina pagrindinį vaidmenį galvos svaigimo vystymuisi, priklauso M2 potipiui ir yra tilto ir pailgųjų smegenų srityje. GABA ir glicinas yra slopinantys mediatoriai, dalyvaujantys perduodant nervinį impulsą tarp antrųjų vestibuliarinių neuronų ir okulomotorinių branduolių neuronų. Abiejų GABA receptorių potipių – GABA-A ir GABA-B – stimuliavimas turi panašų poveikį vestibuliarinei sistemai. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad baklofenas, specifinis GABA-B receptorių agonistas, sumažina vestibuliarinės sistemos reakcijos į dirgiklius trukmę. Glicino receptorių reikšmė nėra gerai suprantama.

Svarbus vestibuliarinės sistemos tarpininkas yra histaminas. Jis randamas įvairiose vestibuliarinės sistemos dalyse. Yra žinomi trys histamino receptorių potipiai – H 1 , H 2 ir H 3 . H 3 receptorių agonistai slopina histamino, dopamino ir acetilcholino išsiskyrimą.

Bendrieji gydymo principai

Vestibulinio galvos svaigimo gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Dažnai galvos svaigimo kamuojančiam pacientui gydytojas skiria „vazoaktyvių“ ar „nootropinių“ vaistų, nesistengdamas suprasti galvos svaigimo priežasčių. Tuo tarpu vestibulinį galvos svaigimą gali sukelti įvairios ligos, kurių diagnostika ir gydymas turėtų būti pagrindinės gydytojo pastangos.

Tuo pačiu metu, vystantis vestibuliniam galvos svaigimui, išryškėja simptominis gydymas, skirtas ūminiam galvos svaigimo priepuoliui sustabdyti, tačiau ateityje aktualu tampa paciento reabilitacija ir vestibulinės funkcijos kompensacijos atstatymas (toliau mes naudojame pavadinimas „vestibuliarinė reabilitacija“).

Ūminio vestibulinio galvos svaigimo priepuolio palengvinimas

Galvos svaigimo priepuolio malšinimas visų pirma yra skirtas maksimaliam paciento poilsiui, nes vestibuliarinis galvos svaigimas ir dažnai jį lydinčios vegetacinės reakcijos, pasireiškiančios pykinimu ir vėmimu, sustiprėja judant ir sukant galvą. Narkotikų gydymas apima vestibuliarinių slopintuvų ir vėmimą mažinančių vaistų vartojimą.

Vestibuliarinius slopintuvus sudaro trys pagrindinės vaistų grupės: anticholinerginiai vaistai, antihistamininiai vaistai ir benzodiazepinai.

Anticholinerginiai vaistai

Anticholinerginiai vaistai slopina centrinių vestibuliarinių struktūrų veiklą. Naudokite vaistus, kurių sudėtyje yra skopolamino arba platifilino. Šių vaistų šalutinis poveikis daugiausia atsiranda dėl M-cholinerginių receptorių blokados ir pasireiškia burnos džiūvimu, mieguistumu ir akomodacijos sutrikimais. Be to, galima amnezija ir haliucinacijos. Labai atsargiai skopolaminas skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes gali išsivystyti psichozė ar ūmus šlapimo susilaikymas.

Dabar įrodyta, kad anticholinerginiai vaistai nesumažina vestibulinio galvos svaigimo, o gali tik užkirsti kelią jo vystymuisi, pavyzdžiui, sergant Menjero liga. Anticholinerginiai vaistai vis dažniau naudojami periferiniams vestibuliariniams sutrikimams gydyti, nes jie gali atidėti vestibuliarinio aparato kompensaciją arba sukelti kompensacijos sutrikimą, kai ji jau įvyko.

Antihistamininiai vaistai

Sergant vestibuliariniu galvos svaigimu, veiksmingi yra tik tie H 1 blokatoriai, kurie prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Šie vaistai yra dimenhidrinatas (Dramina, 50-100 mg 2-3 kartus per dieną), difenhidraminas (difenhidraminas, 25-50 mg per burną 3-4 kartus per dieną arba 10-50 mg į raumenis), meklozinas (Bonin, 25-100 mg per dieną kramtomosios tabletės). Visi šie vaistai taip pat turi anticholinerginių savybių ir sukelia atitinkamą šalutinį poveikį.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai sustiprina slopinamąjį GABA poveikį vestibuliarinei sistemai, o tai paaiškina jų poveikį esant galvos svaigimui. Benzodiazepinai, net ir mažomis dozėmis, žymiai sumažina galvos svaigimą ir su juo susijusį pykinimą bei vėmimą. Priklausomybės nuo vaistų rizika, šalutinis poveikis (mieguistumas, padidėjusi griuvimų rizika, atminties praradimas) ir vestibulinio aparato kompensavimo sulėtėjimas riboja jų naudojimą esant vestibuliariniams sutrikimams. Vartojamas lorazepamas (Lorafenas), kuris mažomis dozėmis (pvz., 0,5 mg 2 kartus per dieną) retai sukelia priklausomybę nuo vaistų ir gali būti vartojamas po liežuviu (1 mg dozėje) esant ūminiam galvos svaigimo priepuoliui. Diazepamas (Relanium), vartojamas po 2 mg 2 kartus per dieną, taip pat gali veiksmingai sumažinti vestibulinį galvos svaigimą. Klonazepamas (antelepsinas, rivotrilis) buvo mažiau ištirtas kaip vestibuliarinį aparatą slopinantis preparatas, tačiau atrodo, kad jis toks pat veiksmingas kaip lorazepamas ir diazepamas. Paprastai jis skiriamas po 0,5 mg 2 kartus per dieną. Ilgai veikiantys benzodiazepinai, tokie kaip fenazepamas, nėra veiksmingi nuo galvos svaigimo.

Antiemetikai

Be vestibuliarinį aparatą slopinančių vaistų, esant ūminiams vestibulinio galvos svaigimo priepuoliams, plačiai naudojami antiemetikai. Tarp jų naudojami fenotiazinai, ypač prochlorperazinas (meterazinas, 5-10 mg 3-4 kartus per dieną) ir prometazinas (pipolfenas, 12,5-25 mg kas 4 valandas; gali būti vartojamas per burną, į raumenis, į veną ir į tiesiąją žarną). Šie vaistai turi daug šalutinių poveikių, ypač gali sukelti raumenų distoniją, todėl nėra naudojami kaip pirmo pasirinkimo vaistai. Metoklopramidas (cerucal, 10 mg IM) ir doperidonas (motilium, 10-20 mg 3-4 kartus per dieną, per burną) - periferinių D 2 receptorių blokatoriai - normalizuoja virškinamojo trakto judrumą, todėl taip pat turi antiemetinį poveikį. Ondansetronas (Zofran, 4-8 mg per burną), serotonino 5-HT3 receptorių blokatorius, taip pat mažina vėmimą esant vestibuliariniams sutrikimams.

Vestibulinį aparatą slopinančių ir vėmimą slopinančių vaistų vartojimo trukmę riboja jų gebėjimas atidėti vestibuliarinį aparatą kompensuoti. Apskritai nerekomenduojama šių vaistų vartoti ilgiau nei 2-3 dienas.

Vestibuliarinė reabilitacija

Vestibiuliarinės reabilitacijos tikslas – paspartinti vestibuliarinės sistemos funkcijos kompensavimą ir sudaryti sąlygas greičiausiam prisitaikymui prie jos pažeidimo. Vestibulinė kompensacija yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daugelio vestibulo-okuliarinių ir vestibulospinalinių jungčių restruktūrizavimo. Tarp aktualių veiklų didelę vietą užima vestibiuliarinė gimnastika, apimanti įvairius akių ir galvos judesių pratimus bei eisenos lavinimą.

Pirmąjį vestibuliarinės gimnastikos kompleksą, skirtą pacientams, turintiems vienpusį vestibulinio aparato pažeidimą, praėjusio amžiaus 40-aisiais sukūrė T. Cawthorne'as ir F. Cooksey. Daugelis šio komplekso pratimų atliekami ir šiandien, nors dabar pirmenybė teikiama individualiai parinktiems reabilitacijos kompleksams, atsižvelgiant į konkretaus paciento vestibuliarinės sistemos pažeidimo ypatumus.

Vestibuliarinė reabilitacija nurodoma esant stabiliam, t.y. neprogresuojantis centrinės ir periferinės vestibuliarinės sistemos dalių pažeidimas. Jo veiksmingumas yra mažesnis esant centrinių vestibuliarinių sutrikimų ir Menjero ligai. Nepaisant to, net ir sergant šiomis ligomis, vestibulinė gimnastika išlieka indikuota, nes ji leidžia pacientui iš dalies prisitaikyti prie esamų sutrikimų.

Vestibuliariniai pratimai pradedami iškart po to, kai palengvėja ūminio galvos svaigimo epizodas. Kuo anksčiau pradedama vestibiuliarinė gimnastika, tuo greičiau atsistato paciento darbingumas.

Vestibulinė gimnastika paremta pratimais, kurių metu akių, galvos ir liemens judesiai sukelia jutimų nesutapimą. Jų atlikimas iš pradžių gali būti susijęs su dideliu diskomfortu. Vestibuliarinės reabilitacijos taktika ir pratimų pobūdis priklauso nuo ligos stadijos. Žemiau esančioje lentelėje parodyta pavyzdinė vestibuliarinės gimnastikos programa sergant vestibuliariniu neuronitu.

Vestibuliarinės gimnastikos efektyvumą galima pagerinti pasitelkus įvairius treniruoklius, pavyzdžiui, stabilografinę ar posturografinę platformą, veikiančią pagal biogrįžtamojo ryšio metodą.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vestibuliarinės aparato funkcijos ir stabilumo pagerėjimas dėl vestibuliarinės reabilitacijos pastebimas 50-80% pacientų. Be to, 1/3 pacientų kompensacija yra baigta. Gydymo efektyvumas priklauso nuo amžiaus, reabilitacijos pradžios laiko nuo ligos išsivystymo momento, paciento emocinės būsenos, gydytojo, atliekančio vestibuliarinius pratimus, patirties, ligos ypatybių. Taigi, su amžiumi susiję regos, somatosensorinės ir vestibulinės sistemos pokyčiai gali sulėtinti vestibulinio aparato kompensaciją. Nerimas ir depresija taip pat pailgina prisitaikymo prie išsivysčiusių vestibuliarinių sutrikimų procesą. Periferinės vestibuliarinės sistemos pažeidimai kompensuojami greičiau nei esant centrinei vestibulopatijai, o vienpusiai periferiniai vestibuliariniai sutrikimai kompensuojami greičiau nei dvišaliai.

Šiuo metu vaistų terapijos galimybės paspartinti vestibuliarinį kompensavimą yra ribotos. Nepaisant to, tebevyksta įvairių vaistų, tariamai stimuliuojančių vestibuliarinę kompensaciją, tyrimai. Vienas iš tokių vaistų yra betahistino hidrochloridas. Blokuodamas centrinės nervų sistemos histamino H 3 receptorius, vaistas padidina neuromediatoriaus išsiskyrimą iš presinapsinės membranos nervinių galūnėlių, darydamas slopinamąjį poveikį smegenų kamieno vestibuliariniams branduoliams. Betaserc vartojama po 24-48 mg per parą vieną ar daugiau mėnesių.

Kitas vaistas, pagerinantis vestibuliarinio kompensavimo greitį ir išsamumą, yra piracetamas (nootropilas). Nootropilas, kaip ciklinis gama-aminosviesto rūgšties (GABA) darinys, turi daugybę fiziologinių poveikių, kuriuos bent iš dalies galima paaiškinti normalios ląstelių membranų funkcijos atstatymu. Neuronų lygmeniu piracetamas moduliuoja neurotransmiterių sistemose (įskaitant cholinergines ir glutamatergines) neurotransmisiją, pasižymi neuroprotekcinėmis ir prieštraukulinėmis savybėmis ir pagerina neuroplastiškumą. Kraujagyslių lygyje piracetamas padidina eritrocitų plastiškumą, sumažindamas jų sukibimą su kraujagyslių endoteliu, slopina trombocitų agregaciją ir apskritai gerina mikrocirkuliaciją. Pažymėtina, kad esant tokiam plataus farmakologinio poveikio spektrui, vaistas neturi nei raminamojo, nei psichostimuliuojančio poveikio.

Vestibulinė reabilitacija su vestibuliariniu neuronitu (pagal T. Brandt su pokyčiais)

Ligos stadija	Pratimas
I. 1-3 dienos	Gimnastika nerodoma. Ramybė. Galvos imobilizavimas
II. 3-5 ligos dienos
- nėra spontaniško vėmimo - nepilnas spontaniško nistagmo slopinimas žvilgsnio fiksavimo metu	Pasisukus lovoje, atsisėdus Žvilgsnio fiksavimas tiesiai, 10°, 20° ir 40° kampu vertikaliai ir horizontaliai; skaitymas. Sklandžiai sekti judesius, pavyzdžiui, sekti pirštą ar plaktuką, judant 20–40 °/s, 20–60 °/s greičiu. Galvos judesiai fiksuojant žvilgsnį į nejudantį objektą, esantį 1 m atstumu (0,5-2 Hz; 20-30 ° horizontaliai ir vertikaliai). Stovėkite ir vaikščiokite atmerktomis ir užmerktomis akimis (su atrama)
III. 5-7 ligos diena
- Spontaniško nistagmo nebuvimas žiūrint tiesiai ir fiksuojant žvilgsnį - nistagmo atsiradimas, kai akys nukreiptos į greitąją nistagmo fazę ir Frenzel akinius	1. Statinės pusiausvyros pratimas: stovint ant vienos kojos arba vieno kelio. Stovi atmerktomis ir užmerktomis akimis, atlošta galva. 2. Dinaminės pusiausvyros pratimas: akių ir galvos judesiai (kaip ir ankstesniame skyriuje) stovint be atramos
IV. 2-3 ligos savaitės
- spontaniškas galvos svaigimas ir nistagmo nėra - lengvas spontaniškas nistagmas Frenzel akiniuose	Sudėtingi pratimai pusiausvyrai lavinti. Pratimai turėtų būti sunkesni nei kasdieniai vestibiuliariniai krūviai

Fiziologinio poveikio įvairovė paaiškina nootropilio vartojimą esant įvairioms klinikinėms indikacijoms, įskaitant įvairias galvos svaigimo formas. Eksperimento su gyvūnais metu buvo įrodyta, kad vaistas slopina nistagmą, kurį sukelia šoninio geniculate kūno elektrinė stimuliacija. Be to, tyrimai, kuriuose dalyvavo sveiki asmenys, parodė, kad nootropilis gali sumažinti rotacinio bandymo sukelto nistagmo trukmę. Matyt, vaisto veiksmingumą iš dalies lemia žievės vestibuliarinės sistemos veiklos kontrolės stimuliavimas. Padidinus jautrumo vestibuliariniams dirgikliams slenkstį, nootropilas mažina galvos svaigimą. Manoma, kad vestibuliarinio aparato kompensacijos pagreitį veikiant taip pat lemia vaisto poveikis smegenų kamieno vestibuliariniams ir okulomotoriniams branduoliams. Nootropil tiesiogiai gerina vidinės ausies funkcijas. Kadangi centrinė vestibuliarinė adaptacija ir kompensacija tikriausiai priklauso nuo gero nervinių impulsų perdavimo, moduliuojantis vaisto poveikis cholinerginei, dopaminerginei, noradrenerginei ir glutamaterginei sistemoms gali paspartinti šį procesą. Svarbi nootropilio savybė yra jo poveikis neuroplastiškumui. Neuroplastiškumas yra labai svarbus prisitaikymui, nes jis svarbus nervų perjungimui. Poveikis neuroplastiškumui yra dar viena siūloma priežastis, dėl kurios pagreitėja vestibulinė kompensacija, veikiant šiam vaistui.

Vestibuliarinės kompensacijos pagreitėjimą veikiant nootropiliui esant periferinės, centrinės ar mišrios kilmės galvos svaigimui patvirtina kelių tyrimų rezultatai. Žymiai ir greitai (2–6 savaites) vartojant nootropilį, sumažėjo galvos svaigimas ir galvos skausmas, vestibuliarinės apraiškos išsilygino su vestibuliarinio aparato funkcijos atkūrimu ir be jos, taip pat sumažėjo nestabilumo ir simptomų sunkumas. tarp galvos svaigimo priepuolių. Vaistas žymiai pagerino pacientų, kuriems nuolat svaigsta galva, gyvenimo kokybę. Nootropil pirmiausia rekomenduojamas nuo galvos svaigimo, kurį sukelia centrinių vestibuliarinių struktūrų pažeidimai, tačiau, atsižvelgiant į nespecifinį vaisto veikimo mechanizmą, jis gali būti veiksmingas esant visų tipų galvos svaigimui. Nootropil skiriamas per burną 2400-4800 mg per parą, gydymo trukmė yra nuo vieno iki kelių mėnesių.

Diferencijuotas įvairių ligų, pasireiškiančių vestibuliniu galvos svaigimu, gydymas

Gerybinis pozicinis paroksizminis galvos svaigimas (BPPV)

BPPV gydymo pagrindas yra specialūs pratimai ir terapiniai metodai, kurie buvo aktyviai kuriami 20 metų. Kaip vestibuliarinė gimnastika, kurią pacientas gali atlikti pats, naudojama Brandt-Daroff technika. Ryte, pabudęs, pacientas turi atsisėsti lovos viduryje, nuleidęs kojas. Tada turėtumėte gulėti ant dešinio arba kairiojo šono, pasukę galvą 45° į viršų, ir išbūti tokioje padėtyje 30 sekundžių arba, jei svaigsta galva, kol jis sustos. Tada pacientas grįžta į pradinę padėtį (sėdi ant lovos) ir išbūna joje 30 s. Po to pacientas guli priešingoje pusėje, pasukęs galvą 45° į viršų, ir yra tokioje padėtyje 30 sekundžių arba, jei atsiranda galvos svaigimas, kol jis sustoja. Tada jis grįžta į pradinę padėtį (sėdi ant lovos). Šį pratimą pacientas turi pakartoti 5 kartus. Jeigu rytinės mankštos metu galvos svaigimas nepasireiškia, tuomet pratimus patartina kartoti tik kitą rytą. Jei bent vieną kartą svaigsta galva bet kurioje padėtyje, tuomet pratimus reikia kartoti dar du kartus: po pietų ir vakare. Vestibiuliarinės gimnastikos trukmė nustatoma individualiai: pratimai atliekami tol, kol galvos svaigimas išnyksta ir dar 2-3 dienas jam pasibaigus. Šio metodo veiksmingumas stabdant BPPV yra apie 60%.

Veiksmingesni yra gydomieji pratimai, kuriuos atlieka gydytojas. Jų efektyvumas siekia 95%.

Tokių pratimų pavyzdys yra Epley technika, sukurta BPPV, kurią sukelia užpakalinio pusapvalio kanalo patologija, gydymui. Šiuo atveju pratimus gydytojas atlieka aiškia trajektorija, santykinai lėtu perėjimu iš vienos padėties į kitą. Pradinė paciento padėtis sėdi ant sofos, galva pasukta į paveiktą labirintą. Tada gydytojas paguldo pacientą ant nugaros, atlenkęs galvą 45 ° kampu, ir pasuka fiksuotą galvą priešinga kryptimi. Po to pacientas paguldomas ant šono, o galva sukasi sveika ausimi žemyn. Tada pacientas atsisėda, sulenkia galvą ir pasisuka link pažeisto labirinto. Tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Užsiėmimo metu dažniausiai atliekami 2-4 pratimai, kurių dažnai pakanka visiškai sustabdyti BPPV.

1-2% pacientų, sergančių BPPV, gydomoji mankšta yra neveiksminga, adaptacija vystosi itin lėtai. Tokiais atvejais griebtis chirurginės pažeisto pusapvalio kanalo tamponados su kaulų drožlėmis arba selektyvia vestibulinio nervo neuroektomija. Selektyvi vestibulinio nervo neurektomija atliekama daug dažniau ir retai lydima komplikacijų.

Menjero liga

Iki šiol Menjero liga išlieka nepagydoma. Todėl kalbame apie simptominį gydymą, kurio tikslas – sumažinti galvos svaigimo priepuolių dažnumą ir sunkumą, taip pat užkirsti kelią klausos praradimui. Terapijos efektyvumas vertinamas ilgą laiką: lyginamas galvos svaigimo priepuolių skaičius mažiausiai du 6 mėnesių laikotarpius. Yra dvi gydymo vaistais kryptys: priepuolio palengvinimas ir ligos pasikartojimo prevencija.

Galvos svaigimo priepuolio palengvinimas atliekamas pagal anksčiau aprašytus bendruosius principus. Kad liga nepasikartotų, rekomenduojama dieta su druskos ribojimu iki 1-1,5 g per dieną, mažai angliavandenių. Jei dieta neveiksminga, skiriami diuretikai (acetazolamidas arba hidrochlorotiazidas kartu su triamterenu).

Iš vaistų, gerinančių vidinės ausies aprūpinimą krauju, betahistinas (betaserc) dažniausiai vartojamas po 36-48 mg per parą, kurio veiksmingumas buvo įrodytas tiek placebu kontroliuojamu tyrimu, tiek lyginant su kitų narkotikų.

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir dažnam galvos svaigimo priepuoliams, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Labiausiai paplitę metodai yra endolimfinio maišelio dekompresinė operacija ir gentamicino skyrimas intratympaniniu būdu.

Vestibulinis neuronitas

Ūminiu ligos periodu vartojami vaistai, mažinantys galvos svaigimą ir su tuo susijusius autonominius sutrikimus (žr. aukščiau). Siekiant pagreitinti vestibuliarinės funkcijos atsigavimą, rekomenduojama vestibuliarinė gimnastika, kuri apima pratimus, kurių metu akių, galvos ir liemens judesiai sukelia jutimų nesutapimą. Šie pratimai stimuliuoja centrinio vestibuliarinio aparato kompensaciją ir pagreitina atsigavimą.

Vestibulinis galvos svaigimas sergant smegenų kraujagyslių ligomis

Vestibulinis galvos svaigimas gali būti trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio ar hemoraginio insulto smegenų kamiene ir smegenyse simptomas. Daugeliu atvejų jis derinamas su kitais šių smegenų dalių pažeidimo simptomais (pavyzdžiui, diplopija, disfagija, disfonija, hemipareze, hemihipestezija ar smegenėlių ataksija). Daug rečiau (mūsų duomenimis, 4,4 proc. atvejų) vestibulinis galvos svaigimas yra vienintelė smegenų kraujagyslių ligos apraiška.

Insultą patyrusio paciento, kuriam svaigsta galva, gydymas atliekamas pagal medicininę išeminio insulto ar smegenų kraujavimo taktiką. Pirmąsias 3-6 valandas po išeminio insulto galima atlikti trombolizę, esant kraujavimui į smegenis, galima operacija. Esant stipriam galvos svaigimui, pykinimui ir vėmimui, vestibuliarinį aparatą slopinančius vaistus galima vartoti trumpą laiką (iki kelių dienų). Didelę reikšmę turi paciento valdymas specializuotame skyriuje (insulto skyriuje), kuriame efektyviausiai užkertamas kelias somatinėms komplikacijoms, atliekama ankstyva paciento reabilitacija.

vestibulinė migrena

Vestibuliarinės migrenos gydymas, kaip ir įprastos migrenos gydymas, susideda iš trijų sričių: migreną provokuojančių veiksnių pašalinimo, priepuolio palengvinimo ir prevencinės terapijos. Migreną provokuojančių veiksnių pašalinimas: stresas, hipoglikemija, tam tikri maisto produktai (senstinti sūriai, šokoladas, raudonasis vynas, viskis, portveinas) ir maisto papildai (mononatrio glutamatas, aspartamas), rūkymas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas – gali sumažinti vestibuliarinių sutrikimų dažnį. migrenos priepuoliai.

Vestibulinei migrenai malšinti naudojami vaistai nuo migrenos ir vestibuliarinį aparatą slopinantys vaistai. Dimenhidrinatas (draminas), benzodiazepininiai trankviliantai (diazepamas) ir fenotiazinai (tietilperazinas) naudojami kaip vestibuliarinį slopintuvai; vemiant vartojamas parenterinis vartojimo būdas (diazepamas IM, metoklopramidas IM, tietilperazinas IM arba rektalinis į žvakutes). Gali būti veiksmingi vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas), acetilsalicilo rūgštis ir paracetamolis. Pastebėtas ergotamino ir triptano preparatų veiksmingumas. Vaistų nuo migrenos veiksmingumas vestibuliarinei migrenai malšinti atitinka jų veiksmingumą įprastų migrenos priepuolių metu. Kai kurie autoriai nerekomenduoja vartoti triptanų, nes jie padidina išeminio insulto riziką sergant baziliarine migrena.

Prevencinis gydymas skirtas dažnai (2 ar daugiau per mėnesį) ir sunkiems vestibulinės migrenos priepuoliams. Kaip pasirenkami vaistai yra naudojami beta adrenoblokatoriai (propranololis arba metoprololis), tricikliai antidepresantai (nortriptilinas arba amitriptilinas) ir kalcio antagonistai (verapamilis). Be to, vartojamas valproatas (600-1200 mg per parą) ir lamotriginas (50-100 mg per parą). Pradinė verapamilio paros dozė yra 120-240 mg/d. didžiausia paros dozė neturi viršyti 480 mg. Pradinė nortriptilino dozė yra 10 mg per parą, esant neefektyvumui, dozė didinama 10-25 mg per parą, o didžiausia paros dozė neturi viršyti 100 mg. Pradinė propranololio dozė yra 40 mg / parą, jei ši dozė neveiksminga ir vaistas gerai toleruojamas, paros dozė palaipsniui (kas savaitę) didinama po 20 mg, bet taip, kad ji neviršytų 240-320 mg.

Visapusiškas profilaktinis gydymas, įskaitant dietą ir mažų triciklinių antidepresantų bei beta adrenoblokatorių dozių vartojimą, yra veiksmingas daugiau nei pusei pacientų. Jei gydymas veiksmingas, vaistai toliau vartojami metus, o vėliau palaipsniui (per 2 ar 3 mėnesius) atšaukiami.

Taigi šiuo metu nespecifinis vestibulinio galvos svaigimo gydymas skirstomas į du etapus: ūminiu laikotarpiu daugiausia taikoma medikamentinė terapija, kurios tikslas – sumažinti galvos svaigimą ir jį lydinčius autonominius sutrikimus, pirmiausia pykinimo ir vėmimas. Iš karto po ūminio laikotarpio pabaigos jie pereina į antrąjį gydymo etapą, kurio pagrindinis tikslas – vestibuliarinio aparato kompensavimas ir greitas paciento darbingumo atkūrimas. Iki šiol visuotinai pripažįstama, kad gydymo pagrindas šiame etape turėtų būti vestibuliarinė reabilitacija. Tinkamai ir laiku parinkta vestibiuliarinė gimnastika gerina pusiausvyrą ir eiseną, užkerta kelią kritimams, mažina nestabilumą, subjektyvų galvos svaigimo jausmą ir padidina kasdienį paciento aktyvumą. Didelę reikšmę turi diferencijuotas vestibulinio galvos svaigimo gydymas, pagrįstas laiku diagnozuota pagrindinės ligos diagnozė.

LITERATŪRA
1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Klinikiniai Menjero ligos aspektai. M: Medicina 2006; 239.
2. Melnikovas O.A., Zamergradas M.V. Gerybinis pozicinis galvos svaigimas. Gydantis gydytojas 2000 m.; 1:15-19.
3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Endolimfinio latako išpjaustymas sergant Menjero liga. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Gerybinio paroksizminio galvos svaigimo diagnostika ir gydymas. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.
5. Parfenovas V.A., Abdulina O.V., Zamergradas M.V. Periferinė vestibulopatija, užmaskuota kaip insultas. Nevrol žurnalas 2005; 6:28-32.
6. Sagalovičius B.M., Palčunas V.T. Menjero liga. M: VRM 1999 m.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Smegenų kraujagyslių ligos. M 2006 m.
8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: klinikinis vadovas. M: Binomas – Sankt Peterburgas: Tarmė 2005 m.
9. Ševčenka O.P., Praskurničijus E.A., Jachno N.N., Parfenovas V.A. Arterinė hipertenzija ir smegenų insultas. M 2001 m.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. ir kt. Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, daugiacentris tyrimas, kuriame lyginamas betahistino ir flunarizino poveikis galvos svaigimo sutrikimams pacientams, sergantiems pasikartojančiu vestibuliariniu galvos svaigimu. Acta Otolaryngol 2003; 123:588-593.
11. Baloh R.W. Migrenos neurotologija. Galvos skausmas 1997; 37:615-621.
12. Baronas J.A. Domperidonas: periferiškai veikiantis dopamino 2 receptorių antagonistas. Ann Pharmacother 1999; 33:429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskarino antagonistai gydant įgytą švytuoklinį ir sumažėjusį nistagmą: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių trijų intraveninių vaistų tyrimas. Ann Neurol 1994; 35:319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Antimigreninio gydymo veiksmingumas gydant su migrena susijusį galvos svaigimą. Am J Otol 1997; 18:350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. Fizinė terapija gerybiniam paroksizminiam poziciniam galvos svaigimui. Arch Otolaryngol 1980; 106:484-485.
16. Brandt T. Vertigo. Jos multicenziniai sindromai. Londonas: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo ir galvos svaigimas: dažni nusiskundimai. pavasaris 2004 m.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Funkcinis vestibuliarinės reabilitacijos rezultatas pacientams, kuriems nustatytas nenormalus jutimo organizacinis tyrimas. Am J Otol 1996; 17:581-594.
19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. ir kt. Intratimpaninis gentamicinas Menimre ligai gydyti: metaanalizė. Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.
20 Cooksey F.S. Vestibuliarinių traumų reabilitacija. Proc R Soc Med 1946; 39:273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Su migrena susijęs galvos svaigimas: savito subjekto link. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.
22. Curthoys I.S. vestibuliarinė kompensacija ir pakeitimas. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30 val.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratympanic gentamicino terapija sunkiai įveikiamai Menjero ligai gydyti. Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. Dominguezas M.O. Vestibulinio neurito gydymas ir reabilitacija. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005 m.; 126:283-286.
25 Eggers S.D. Su migrena susijęs galvos svaigimas: diagnozė ir gydymas. Curr Pain Headache Rep 2007; 11:217-226.
26 Epley J.M. Kanalito pozicionavimo procedūra: gerybiniam paroksizminiam padėties galvos svaigimui gydyti. Otolaringo galvos kaklas Surg 1992; 107:399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. baziliarinės migrenos gydymas. Galvos skausmas 2002; 42:383-384.
28. Fernandes C.M., Samuel J. Piracetamo vartojimas esant galvos svaigimui. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Gates G.A. Menjero ligos apžvalga, 2005. J Am Acad Audiol, 2006, 17: 16-26.
30. Haguenaueris J.P. Klinikinis piracetamo tyrimas gydant galvos svaigimą. Les Cahiers d "O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. ir kt. Piracetamas gydant posmegeninį sindromą. Dvigubai aklas tyrimas. Eur Neurol 1978;17:50-55.
32. Hamann K.F. Specialus ginkmedžio ekstraktas galvos svaigimo atvejais: sisteminga atsitiktinių imčių, dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų klinikinių tyrimų apžvalga. HNO 2007; 55:258-263.
33. Herdman S.J. Gerybinio paroksizminio galvos svaigimo gydymas. Phys Ther 1990; 70:381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Menjero ligos diagnozavimo ir gydymo tendencijos: apklausos rezultatai Otolaryngol Head Neck Surg, 2005, 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas ir jo valdymas. Med Sci Monit 2007; 13:275-282.
36. Krebsas D.E., Gill-Body K.M., Parkeris S.W. ir kt. Vestibulinė reabilitacija: naudinga, bet ne visuotinai. Otolaringo galvos kaklo chirurgija 2003; 128:240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Gerybinis paroksizminis padėties nustatymo galvos svaigimas: klasikiniai aprašymai, provokuojančios padėties nustatymo technikos ištakos ir konceptualūs pokyčiai. Neurologija 1997; 48:1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Chirurginė terapija esant sunkiai įveikiamam gerybiniam paroksizminiam poziciniam galvos svaigimui. Otolaringo galvos kaklo chirurgija 2007; 136:693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. ir kt. Betahistino dihidrochloridas gydant periferinį vestibulinį galvos svaigimą. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.
40. Oosterveld W.J. Betahistino dihidrochloridas gydant periferinės vestibulinės kilmės galvos svaigimą. Dvigubai aklas placebu kontroliuojamas tyrimas. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.
41. Oosterveld W.J. Farmakopsichiatrija 1999; 32: Suppl 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Kombinuoto vestibuliarinių receptorių pažeidimo gydymo fizine terapija ir Ginkgo biloba ekstraktu (Egb 761) rezultatai. Otolaringol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Užpakalinio pusapvalio kanalo okliuzija sunkiai gydomam gerybiniam paroksizminiam padėties galvos svaigimui. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Su migrena susijęs galvos svaigimas: paciento savybės ir gydymo galimybės. Otol Neurotol 2002; 23:364-371.
45. Rosenhall U. ir kt. Piracetamas pacientams, sergantiems lėtiniu galvos svaigimu. Clin Drug Invest 1996; 11:251-260.
46. ​​Serafinas M.A., Khateb A., Waele C.D. ir kt. Medialinių vestibuliarinių neuronų savybės in vitro. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (red.). Vestibuliarinis ir smegenų kamieno galvos ir kūno judesių kontrolė. Bazelis: Karger 1992; 111-121.
47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. ir kt. Kintančios Mtmiirre ligos chirurginio gydymo tendencijos: 10 metų trukusios apklausos rezultatai Ausų nosies gerklės J 2003, 82: 185-187.
48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. ir kt. Farmakologinis ūminių migrenos priepuolių valdymas ir migreninio galvos skausmo prevencija. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spenceris R.F., Wang S.F., Baker R. Gabos keliai ir funkcijos okulomotorinėje sistemoje. Prog Brain Res 1992; 90:307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Glikopirolato naudojimas gydant Menjero ligą Laryngoscope 1998; 108: 10: 1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. ir kt. Neurocheminiai judesio ligos mechanizmai. Am J Otolaryngol 1989; 10:351-359.
52. Tietjen G.E. Insulto rizika pacientams, sergantiems migrena, ir pasekmės migrenos gydymui. CNS vaistai, 2005; 19:683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. ir kt. Vestibuliarinės reabilitacijos veiksmingumas esant lėtinei vienašalei vestibuliarinei disfunkcijai. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.
54. Waterston J. Lėtinis migreninis galvos svaigimas. J Clin Neurosci 2004; 11:384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Fizinė terapija esant pusiausvyros sutrikimams. Neurolio klinika 2005; 23:855-874.
56. Winblad B. Piracetamas: farmakologinių savybių ir klinikinio naudojimo apžvalga. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.