Viršutinė tuščioji vena. Aukščiausia tuščiųjų venų sistema

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

viršutinė tuščioji vena(v. cava superior), neatskiriama sisteminės kraujotakos dalis, nusausina kraują iš viršutinės kūno dalies – galvos, kaklo, viršutinių galūnių, krūtinės sienelės.

Viršutinė tuščioji vena susidaro iš dviejų brachiocefalinių venų santakos (už pirmojo dešiniojo šonkaulio jungties su krūtinkauliu) ir yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje. II šonkaulio lygyje jis patenka į perikardo ertmę (perikardo maišelį) ir įteka į dešinįjį prieširdį.

Viršutinės tuščiosios venos skersmuo siekia 20–22 mm, ilgis – 7–8 cm. Prie širdies į ją įteka didelė neporinė vena, taip pat tarpuplaučio ir perikardo venos.

Nesuporuota vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Nesuporuota vena(v. azygos) prasideda pilvo ertmėje, kur ji vadinama dešinė kylanti juosmens vena. Jis kilęs iš daugybės intakų - pilvo ertmės parietalinių venų ir sudaro anastomozes su paravertebralinio rezginio venomis, bendromis klubinėmis ir kryžkaulio venomis.

Kylant išilgai dešinės slankstelių kūnų pusės, jis praeina per diafragmą ir seka už stemplės, vadinamos neporine vena. Į ją įteka diafragminės ir dešinės tarpšonkaulinės venos, venos iš tarpuplaučio organų (perikardo, stemplės, bronchų) ir pusiau neporinė vena. Neporinės venos santakoje su viršutine tuščiąja vena yra du vožtuvai.

Pusiau neporinė vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Pusiau neporinė vena(v, hemiazygos) plonesnis nei neporinis, prasideda pilvo ertmėje kairiosios kylančios juosmens venos pavadinimu. Krūtinės ertmėje ji guli užpakalinėje tarpuplaučio dalyje į kairę nuo aortos, gauna kairiąsias tarpšonkaulines, stemplės ir tarpuplaučio venas, taip pat papildomą pusiau nesuporuotą veną, kuri susidaro susiliejus viršutinėms tarpšonkaulinėms venoms. Pusiau neporinė vena iš esmės atkartoja neporinės venos eigą, į kurią įteka VIII krūtinės slankstelio lygyje, kirsdama stuburą.

tarpšonkaulinės venos

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

tarpšonkaulinės venos(vv. intercostales) lydi to paties pavadinimo arterijas, kartu su jais, kaip ir su nervais, sudaro tarpšonkaulinės erdvės neurovaskulinius ryšulius.

Priekinės tarpšonkaulinės venos teka atitinkamai į dešinę ir kairę vidines krūtinės ląstos venas, lydinčias to paties pavadinimo arteriją, o užpakalinės tarpšonkaulinės venos į neporines, pusiau neporines, kairiąsias brachiocefalines ir papildomas pusiau neporuotas venas. Tarpšonkaulinių venų žiotyse yra vožtuvai.

Stuburo šaka teka į kiekvieną užpakalinę tarpšonkaulinę veną, surenka kraują iš nugaros raumenų ir odos, taip pat iš nugaros smegenų, jų membranų ir stuburo veninių rezginių.

Brachiocefalinė vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Brachiocefalinė vena(v. brachiocephalis) kyla už sternoklavikulinio sąnario veniniame kampe iš dviejų venų: vidinės kaklo ir poraktinės jungties. Kairioji vena yra beveik dvigubai ilgesnė už dešinę ir eina prieš aortos lanko šakas. Už 1-ojo šonkaulio tvirtinimosi prie krūtinkaulio taško susijungia dešinė ir kairė venos ir sudaro viršutinę tuščiąją veną. Brachiocefalinė vena renka kraują iš venų, lydinčių poraktinės arterijos šakas, be to, iš skydliaukės ir užkrūčio liaukos venų, gerklų, trachėjos, stemplės, iš stuburo veninių rezginių, giliųjų kaklo venų ir galva, viršutinių tarpšonkaulinių raumenų venos ir pieno liauka.

Svarbiausi brachiocefalinių venų intakai yra skydliaukės, tarpuplaučio, stuburo, vidinės krūtinės ląstos ir giliosios gimdos kaklelio venos. Per galines venos šakas anastomozės nustatomos tarp viršutinės ir apatinės tuščiosios venos sistemų. Taigi vidinės krūtinės venos prasideda priekinėje pilvo sienoje kaip viršutinės epigastrinės venos. Jie anastomizuojasi su apatinėmis epigastrinėmis venomis, kurios priklauso apatinei tuščiųjų venų sistemai.

Vidinė jungo vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Vidinė jungo vena(ir jugularis interna) prasideda kaukolės žandikaulio angoje kaip tiesioginis kietosios žarnos sigmoidinio sinuso tęsinys ir nusileidžia išilgai kaklo tame pačiame neurovaskuliniame ryšulyje su miego arterija ir klajokliu nervu.

Vidinė jungo vena (kartu su išorine) surenka kraują iš galvos ir kaklo, t.y. iš sričių, kurias aprūpina bendroji miego arterija, ir ypač iš kietosios žarnos sinusų, į kuriuos kraujas patenka iš smegenų venų. Be to, venos iš akiduobės, vidinės ausies, kaukolės stogo akytojo kaulo ir smegenų dangalų įteka į vidinę kaukolės ertmės veną. Iš ekstrakranijinių šakų didžiausios yra veido vena (v. facialis), lydinčios veido arteriją ir apatinio žandikaulio vena. Pastarasis surenka kraują iš smilkininės srities, ausies, apatinio žandikaulio sąnario, paausinės seilių liaukos, žandikaulių ir kramtymo raumenų. Kakle intakai iš ryklės, liežuvio ir skydliaukės teka į vidinę jungo veną.

Per visą jo ilgį vena ir jos intakai turi vožtuvus.

Išorinė jungo vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Išorinė jungo vena(v. jugularis externa) Jis susidaro apatinio žandikaulio kampo lygyje dėl submandibulinės ir užpakalinės ausies venų santakos ir nusileidžia išilgai išorinio sternocleidomastoidinio raumens paviršiaus, padengto fascija ir poodiniu kaklo raumeniu. Vena teka į poraktinę ar vidinę jungo veną arba, retai, į veninį kampą. Ši vena nusausina kraują iš odos ir kaklo bei pakaušio srities raumenų. Į ją įteka pakaušio, priekinės junginės ir virškapulinės venos.

viršutinė tuščioji vena, v. cava superior , yra trumpa, be vožtuvų, stora kraujagyslė, kuri susidaro susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms už pirmojo dešiniojo šonkaulio kremzlės jungties su krūtinkauliu.

V.cava viršininkas eina vertikaliai žemyn ir dešiniosios kremzlės III jungties lygyje su krūtinkauliu teka į dešinįjį prospektą. Prieš veną yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) ir dešiniojo plaučio tarpuplaučio dalis, kurią dengia pleura. Tarpuplautinė pleura yra greta venos dešinėje, o kylančioji aorta yra kairėje. Už nugaros v.cava superior susilietus su dešiniojo plaučio šaknies priekiniu paviršiumi. Neporinė vena teka į viršutinę tuščiąją veną dešinėje, o mažąsias tarpuplaučio ir perikardo venas kairėje. V.cava viršininkas renka kraują iš trijų venų grupių: galvos ir kaklo venų, abiejų viršutinių galūnių venų ir krūtinės ląstos sienelių venų ir iš dalies pilvo ertmių, t.y. iš tų sričių, kurias krauju aprūpina aortos lanko ir krūtinės dalies šakos. Viršutinės tuščiosios venos intakas yra neporinė vena.

1. Nesusiporuota vena, v. azygos , yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys į krūtinės ertmę ( v. lumbalis ascendens dextra ), kuris yra už didžiojo psoas raumens ir anastomozuojasi su dešiniosiomis juosmens venomis, kurios patenka į apatinę tuščiąją veną. Patekęs tarp diafragmos juosmeninės dalies dešinės kojos raumenų pluoštų į užpakalinį tarpuplautį, v. lumbalis ascendens dextra vadinama neporine vena v. azygos ). Už jo ir į kairę yra stuburas, krūtinės aorta ir krūtinės ląstos latakas, taip pat dešinysis užpakalinis tarpšonkaulinis a- ir. Stemplė yra priešais veną. IV-V krūtinės ląstos slankstelių lygyje v.azygos apeina dešiniojo plaučio šaknį už nugaros, eina į priekį ir žemyn ir įteka į viršutinę tuščiąją veną. Neporinės venos žiotyse yra du vožtuvai. Krūtinės ertmės užpakalinės sienelės venos patenka į nesuporuotą veną pakeliui į viršutinę tuščiąją veną:

1) dešinė viršutinė tarpšonkaulinė vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) užpakalinės tarpšonkaulinės venos , v. v. intercostales posteriores IV-XI , kurios išsidėsčiusios tarpšonkaulinėse erdvėse prie to paties pavadinimo a-s, griovelyje po atitinkamu šonkauliu ir surenka kraują iš krūtinės ertmės sienelių audinių ir iš dalies priekinės pilvo sienelės (apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos). Kiekviena iš užpakalinių tarpšonkaulinių venų nuteka:

užpakalinė šaka , r.dorsalis , kuris susidaro odoje ir nugaros raumenyse;

tarpslankstelinė vena , v. tarpslanksteliniai , susidaro iš išorinių ir vidinių stuburo venų rezginių venų; į kiekvieną tarpslankstelinę veną nuteka stuburo šaka , spinalis , kuri kartu su kitomis venomis (stuburo, juosmens ir kryžkaulio) dalyvauja veninio kraujo nutekėjimui iš nugaros smegenų.


Vidiniai stuburo venų rezginiai (priekinis ir užpakalinis), plexus venosi vertebrales interni (priekinis ir užpakalinis) , yra stuburo kanalo viduje (tarp kieto nugaros smegenų apvalkalo ir antkaulio) ir yra atstovaujamos pakartotinai anastomizuojančių venų. Rezginiai driekiasi nuo viršaus foramen magnum iki kryžkaulio viršaus apačioje. Stuburo venos ištuštėja į vidinius stuburo rezginius. , v.v. spinales , slankstelių kempinės medžiagos venos . Iš šių rezginių kraujas teka tarpslankstelinėmis venomis, einančiomis per tarpslankstelines angas (šalia stuburo nervų), suteka į neporines, pusiau azigotines ir papildomas pusiau azigotines venas bei išorinius veninius slankstelinius rezginius (priekinius ir užpakalinius).

Išoriniai stuburo veniniai rezginiai(priekis ir nugara) ( plexus vertebrales venosi externi (priekinis ir užpakalinis ), kurie yra ant priekinio slankstelių paviršiaus, taip pat pinti jų lankus ir procesus. Kraujo nutekėjimas iš išorinių stuburo rezginių vyksta užpakalinėse tarpšonkaulinėse, juosmens ir kryžkaulio venose (vv. intercostales posteriores, lumbales ir sacrales) , taip pat tiesiai į neporines, pusiau neporines ir papildomas pusiau neporines venas. Viršutinės stuburo dalies lygyje rezginių venos teka į stuburo ir pakaušio venas ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) krūtinės ertmės organų venos: stemplės venos , vv. stemplės ; bronchų venų , vv. bronchiales ; perikardo venos , vv. pericardiacae , ir tarpuplaučio venų , vv. tarpuplaučio .

4) pusiau nesuporuota vena, v.hemiazygos , (kartais vadinama kairiąja arba mažąja neporine vena), plonesnė už nesuporuotą veną, nes. į ją teka tik 4-5 apatinės kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės venos. Pusiau neporinė vena yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys (v. lumbalis ascendens sinistra ) , pereina tarp kairiosios diafragmos kojos raumenų ryšulių į užpakalinę tarpuplaučio dalį, greta kairiojo krūtinės ląstos slankstelių paviršiaus. Į dešinę nuo pusiau neporinės venos yra aortos krūtininė dalis, už - kairioji užpakalinė tarpšonkaulinė a-i. VII-X krūtinės ląstos slankstelių lygyje pusiau nesuporuota vena staigiai pasisuka į dešinę, kerta stuburą priekyje (yra už aortos, stemplės ir krūtinės ląstos latako) ir teka į nesuporuotą veną ( v.azygos ). Pusiau neporinėje venoje:

nusileidžianti priedinė pusiau neporinė vena , v.hemiazygos accessoria , į kurią patenka 6-7 kairiosios viršutinės tarpšonkaulinės venos ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

stemplės venos, v.v.esophageales ,

tarpuplaučio venos, v.v. tarpuplaučio .

Svarbiausi neporinių ir pusiau neporinių venų latakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, v.v. tarpšonkauliniai užpakaliniai, kurių kiekvienas su priekiniu galu yra prijungtas prie priekinės tarpšonkaulinės venos ( v.intercostalis anterior ) - vidinės krūtinės venos įtekėjimas ( v. thoracica interna ), kuris sukuria galimybę veniniam kraujui nutekėti iš krūtinės ertmės sienelių atgal į neporines ir pusiau neporuotas venas ir pirmyn į vidines krūtinės venas.

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , be vožtuvų, yra viršutinės tuščiosios venos šaknys, renkančios kraują iš galvos ir kaklo bei viršutinių galūnių organų. Kiekviena brachiocefalinė vena susidaro iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo. Kiekviena iš šių venų gauna:

1. Mažos venos iš vidaus organų: užkrūčio liaukos venos, v. v. thymicae ; perikardo venos, v.v.pericardiacae ; perikardiodiafragminės venos, v.v.pericardiacophrenicae ; bronchų venos, v.v. bronchiales ; stemplės venos, v.v.esophageales ; tarpuplaučio venos, v.v. mediastinales (iš tarpuplaučio limfmazgių ir jungiamojo audinio).

2. 1-3 apatinės skydliaukės venos , v.v. thyroideae inferiores , per kurią kraujas teka iš nesuporuoto skydliaukės rezginio ( plexus thyroidus impar ),

3. Apatinė gerklų vena , v. gerklų apatinė , atnešantis kraują iš gerklų, kurios anastomozuojasi su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

4. Stuburo vena , v. vertebralis . Pirmasis iš jų lydi slankstelinę arteriją, eina su ja per skersines kaklo slankstelių angas į brachiocefalinę veną ( v. brachiocephalica ), paimdamas savo kelią vidinių slankstelinių rezginių venas.

5. Gilioji gimdos kaklelio vena, v. cervicalis profunda , prasideda nuo išorinių stuburo rezginių, taip pat surenka kraują iš raumenų, esančių pakaušio srityje. Ši vena praeina už skersinių kaklo slankstelių ataugų ir teka į brachiocefalinę veną šalia stuburo venos žiočių arba tiesiai į stuburo veną.

6. Vidinės krūtinės venos , v.v.thoracicae internae . Jie lydi vidinę krūtinės arteriją, po dvi iš abiejų pusių. Jų šaknys yra viršutinės epigastrinės ir raumenų venos. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Pirmoji iš jų anastomizuojasi priekinės pilvo sienelės storyje, apatinėms epigastrinėms venoms tekant į išorinę klubinę veną. Priekinės tarpšonkaulinės venos, esančios priekinėse tarpšonkaulinėse erdvėse, įteka į vidines krūtinės venas. , v.v.intercostales anteriores , kurios anastomizuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis ( v.v. intercostales posteriores ), teka į neporines ir pusiau neporines venas.

7. Viršutinė tarpšonkaulinė vena , v. intercostalis suprema , renkant kraują iš 3-4 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų.

Tuščioji vena (lotyniškai vena cava inferior) yra pagrindinė visos veninės komunikacijos sistemos dalis organizme. Tuščiąją veną sudaro keli kamienai - viršutinė ir apatinė, kurie padeda surinkti kraują visame žmogaus kūne. Kraujas teka per veną į širdį. Nukrypimai venų darbe gali išprovokuoti įvairias ligas.

Kas yra apatinė tuščioji vena (IVC)?

Tai didžiausia žmogaus kūno vena.

Jo konstrukcijoje nėra vožtuvų.

Trumpai apie apatinės tuščiosios venos ilgį:

  1. Apatinė tuščioji vena prasideda srityje tarp 4-5 slankstelių juosmens srityje. Jis susidaro tarp dešinės ir kairės klubinės venos;
  2. Be to, apatinė tuščioji vena eina palei juosmens raumenis, tiksliau jų priekinę dalį;
  3. Tada jis seka šalia dvylikapirštės žarnos 12 (išvirkštinėje pusėje);
  4. Be to, apatinė tuščioji vena yra kepenų liaukos griovelyje;
  5. Praeina per diafragmą (joje yra anga venai);
  6. Jis baigiasi perikarde, todėl visi komponentai patenka į dešinįjį prieširdį, o kairėje jie liečiasi su aorta.

Kai žmogus kvėpuoja, apatinė tuščioji vena linkusi keisti savo skersmenį. Įkvėpus įvyksta suspaudimo procesas ir venos dydis sumažėja, o iškvėpus padidėja. Dydžio pokytis gali būti nuo 20 iki 34 mm, ir tai yra norma.

Apatinės tuščiosios venos paskirtis – surinkti kraują, kuris jau praėjo per kūną ir atsisakė naudingų savybių. Atliekos kraujas patenka tiesiai į širdies raumenį.


 Venų ir arterijų vieta

Struktūra

Apatinės tuščiosios venos anatomija yra gerai ištirta, todėl yra tikslios informacijos apie jos struktūrą. Jį sudaro 2 dideli intakai - parietalinis ir visceralinis.

Parietalinis latakas yra dubenyje ir pilvaplėvėje.

Parietalinių latakų sistemoje yra šios venos:

  • Juosmens. Jie yra visos pilvaplėvės ertmės sienose. Laivų skaičius beveik niekada neviršija 4 vnt. Venoje yra vožtuvai;
  • Freninės apatinės venos.Čia jie skirstomi į 2 dalis – kairiąją ir dešiniąją kraujo žinutės skiltį. Jie patenka į tuščiąją veną toje vietoje, kur ji patenka iš kepenų liaukos vagos.

Visceraliniai intakai jų pagrindinė užduotis yra kraujo nutekėjimas iš įvairių organų. Venos skirstomos priklausomai nuo organo, iš kurio jos tęsiasi.

Visceralinio antplūdžio schema:

  • Inkstų. Viskas teka į veną maždaug 1 ir 2 slankstelių lygyje. Kairysis indas yra šiek tiek ilgesnis;
  • Kepenų. Jie jungiasi prie apatinės tuščiosios venos, kurioje yra kepenys. Dėl to, kad indas praeina išilgai kepenų, intakai yra labai maži. Pastate nėra vožtuvų;
  • Antinksčiai. Jo struktūra yra maža, nėra vožtuvų. Jis atsiranda prie įėjimo į antinksčius. Atsižvelgiant į tai, kad organas yra pora, iš antinksčių yra keli indai, po vieną iš kiekvienos. Venų sistema surenka kraują iš kairės ir dešinės antinksčių;
  • Sėklidžių / kiaušidžių arba pudendalinė vena. Indas yra neatsižvelgiant į pasiskirstymą pagal lytį, bet kilęs iš skirtingų vietų. Vyrams jis prasideda sėklidės sienelės galinėje pusėje. Išvaizda vena primena vynmedžių rezginį iš mažų šakelių, sujungtų su spermatozoidu. Moterims būdinga pradžia yra kiaušidžių vartų srityje.

Dėl daugybės įtekėjimų ir venos struktūros, kuri apima didžiąją kūno dalį, patologijas gali būti sunku diagnozuoti. Dėl to, kad apatinė tuščioji vena susidaro susiliejus daugeliui kraujagyslių, bet kurios vietos pažeidimas gali sukelti rimtų problemų.

apatinės tuščiosios venos sindromas

Nėščioms moterims gresia šis sindromas. Šios patologijos negalima priskirti prie ligų, tačiau tai yra tam tikras nukrypimas. Kūnas netinkamai prisitaiko prie gimdos vystymosi, taip pat prie priverstinio kraujotakos pasikeitimo.

Dažniausiai sindromas stebimas moterims, kurios tuo pačiu metu turi gana didelį vaisių arba kelis vaikus. Nėštumo metu gali būti daromas spaudimas apatinei tuščiajai venai, iš kurios atsiranda išspaudimas. Taip yra dėl žemo slėgio venos viduje.

Medicinos šaltiniai praneša, kad kai kurie IVC veninės kraujotakos patologijos požymiai gali būti aptikti daugiau nei 50% nėščių moterų, tačiau tik 10% pastebimi simptomai. Ryškus klinikinis vaizdas pasireiškia tik 1 iš 100 moterų.

Sindromo priežastys

Sindromo priežastys:

  • Pasikeitė kraujo sudėtis;
  • Kūno anatomijos pasekmė, kurią sukelia paveldimas veiksnys;
  • Didelis trombocitų kiekis kraujyje;
  • Infekcinio pobūdžio venų liga;
  • Naviko atsiradimas pilvo srityje.

Patologija pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo individo struktūros. Dažniausia problema yra kraujagyslės užsikimšimas dėl kraujo krešulio susidarymo.

Trombozė, kurios metu užsikemša kojų kraujagyslės, dažniausiai būna gili. Beveik pusei pacientų trombozės vystymosi kelias yra kylantis. Piktybiniai navikai, esantys už pilvaplėvės arba ant pilvo organų, išprovokuoja šlapimo takų obstrukcijos susidarymą maždaug 40% visų situacijų.

Papildoma informacija apie SVC, siekiant teisingos diagnozės:

  • Bronchų ar plaučių vėžys;
  • aortos aneurizma;
  • Tarpuplaučio limfmazgių išsiplėtimas dėl vėžinių navikų metastazių kituose organuose;
  • Infekcinių patogenų organų pažeidimas dėl uždegimo. Tai yra tuberkuliozė ir uždegiminė perikardo reakcija;
  • Kraujo krešulio susidarymas dėl ilgalaikio kateterio, elektrodo įrengimo.

Nėščių moterų apatinės tuščiosios venos sindromas

Nėščioms moterims apatinės tuščiosios venos sindromas yra dažnas. Taip yra dėl gimdos padidėjimo ir veninės kraujotakos pokyčių. Dažniausiai šis sindromas stebimas, kai moteris pagimdo du ar daugiau vaikų.

Pavojingas momentas yra situacija, kai įvyksta nedidelis kolapsas, kuris atsiranda cezario pjūvio metu. Jei apatinę tuščiąją veną suspaudžia gimda, dažnai pažeidžiamas kraujo apykaita gimdoje ir inkstuose. Tai kelia grėsmę vaikui, nes gali išprovokuoti rimtų pasekmių, tokių kaip placentos atsiskyrimas.

Ligos eiga, komplikacijų pobūdis ir venos užsikimšimo pasekmės yra viena pavojingiausių ir sudėtingiausių būklių, nes sutrinka kraujotaka didžiausioje kūno venoje. Sindromą apsunkina tai, kad dėl nėštumo yra nustatyta nemažai apribojimų atliekant tyrimus.

Papildoma komplikacija yra ta, kad problema yra gana reta, o specializuotoje literatūroje yra nedaug informacijos apie ligą.

Apatinės tuščiosios venos suspaudimas nėščioms moterims

Kas yra viršutinė tuščioji vena (SVC)?

Viršutinė dugno vena yra trumpa vena, kuri eina iš galvos ir surenka veninį kraują (daugiau apie kraują) iš viršutinių kūno dalių. Jis patenka į dešinįjį prieširdį.

ERW praleidžia kraują iš kaklo, galvos, rankų, taip pat transportuoja kraują iš bronchų ir plaučių specialiomis bronchų venomis. Iš dalies perneša pilvaplėvės sienelių kraują. Tai pasiekiama į ją patekus neporinei venai.

SVC susidaro susiliejus kairiosioms ir dešiniosioms brachiocefalinėms venoms. Jo vieta yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje.

viršutinės tuščiosios venos sindromas

Šis sindromas aktualesnis vyrams nuo 40 iki 65 metų. Sindromo centre yra suspaudimas iš išorės arba trombų susidarymas, kuris atsiranda dėl įvairių plaučių ligų.

Tarp jų yra:

  • Plaučių vėžys;
  • Metastazių plitimas ir limfmazgių padidėjimas;
  • aortos aneurizma;
  • trombozė;
  • Tuberkuliozė;
  • Infekcinis perikardo uždegimas.

Viršutinės tuščiosios venos sindromas išreiškiamas priklausomai nuo kraujotakos proceso sutrikimo greičio, taip pat nuo apeinamųjų kraujo tiekimo kelių išsivystymo lygio.

Pagrindiniai viršutinės tuščiosios venos sindromo simptomai:

  • Mėlyna odos spalva;
  • Veido ir kaklo, kartais rankų patinimas;
  • Kaklo venų kamienų patinimas.

Pacientai skundžiasi balso užkimimu, sunkiu kvėpavimu net nesant fizinio krūvio, be priežasties kosuliu ir skausmu krūtinėje. Viršutinės tuščiosios venos sindromas gydomas priklausomai nuo jį išprovokavusių priežasčių, taip pat nuo ligos laipsnio.

Patogenezė

Sutrikimo patogenezė – kraujo grįžimas į širdį vyksta esant tam tikriems pakitimams, daugiausia sumažėjus slėgiui arba mažesniu kiekiu. Sumažėjus NVP transportavimo funkcijai, apatinėse galūnėse ir dubenyje susidaro spūstys. Venų transportavimo keliai užsikimšę ir nepakankamai kraujo priteka į širdį.

Dėl kraujo trūkumo širdis nepajėgia aprūpinti plaučių krauju, atitinkamai žymiai sumažėja deguonies kiekis organizme. Atsiranda hipoksija, žymiai sumažėja refliuksas į arterinę lovą.

Kūnas ieško būdų, kaip pašalinti kraują, skirtą apatinei tuščiajai venai. Dėl šios priežasties simptomai gali būti lengvi. Pažeidimo sunkumas dėl kraujo krešulių atsiradimo ar išorinio slėgio susilpnėja.

Jei trombozė apima inkstų skyrių, dėl gausybės venose žymiai padidėja ūminės inkstų nepakankamumo formos rizika. Šlapimo filtravimas ir jo kiekis žymiai sumažėja, periodiškai pasiekia anuriją (šlapimo trūkumą). Dėl nepakankamo atliekų komponentų išskyrimo susidaro didelė azoto perdirbimo produktų koncentracija, tai gali būti kreatininas, karbamidas arba visi kartu.

Patologija kraujotakoje praeina su rimtomis komplikacijomis, ypač pavojingas sindromo vystymasis, kuris paveikia inkstų ir kepenų intakus.

Pastaruoju atveju mirtingumo tikimybė yra didelė, net ir taikant šiuolaikinius gydymo metodus. Jei okliuzija įvyko anksčiau nei šių venų susiliejimo vieta, sindromas nekelia rimto pavojaus gyvybei.

Simptomai

Venų užsikimšimo lygis tiesiogiai veikia simptomų sunkumą. Sindromo požymiai nėščioms moterims labiausiai pastebimi 3 trimestrą, kai vaisius pasiekia didelį dydį. Klinikinis vaizdas pasunkėja, kai moteris guli ant nugaros.

Apatinės tuščiosios venos obstrukcijos simptomai priklauso nuo spindžio sumažėjimo laipsnio, kartais jis net išsiplečia ir pažeidžiamas tik vienas segmentas. Be to, užsikimšimo greitis ir problemos vieta taip pat turi įtakos klinikinių simptomų lygiui.

Atsižvelgiant į obstrukcijos lygį, sindromas yra distalinis, kai problema randama žemiau vietos, kur ištuštėja inkstų vena, kitaip problema apima inkstų ir kepenų sritis.

Pagrindiniai simptomai:

Dažniausiai sindromas, kuriame pastebimas suspaudimas, nedaro didelės žalos žmonių sveikatai. Simptomai priklauso nuo suspaudimo lygio, sunkiomis formomis būklė gali pakenkti vaisiui iki placentos atsiskyrimo. Periodiškai pastebimos kojų venų varikozės arba kraujo krešulių susidarymas.

Apatinės tuščiosios venos suspaudimas išprovokuoja nepakankamą širdies tūrį. Dėl to organizme atsiranda tam tikras sąstingis, organams ir kitiems audiniams trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Situacija gali sukelti hipoksiją.

Jei inkstų nepakankamumas pasiekė ūminę formą ir buvo pridėta apatinės tuščiosios venos trombozė, pacientai dažnai skundžiasi įvairaus intensyvumo skausmais juosmens srityje.

Pacientų sveikatos būklė smarkiai pablogėja, intoksikacija progresuoja labai greitai. Galiausiai yra galimybė patekti į ureminę komą.

Jei sutrinka apatinės tuščiosios venos funkcija sandūroje su kepenų įtakomis, pacientai skundžiasi skausmais pilvo ar epigastriniame regione, periodiškai skausmo sindromas pereina į dešinįjį šonkaulių lanką. Tokiai būklei būdinga gelta, ūmaus ascito progresavimas. Kūnas labai kenčia nuo stiprėjančios intoksikacijos.

Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas yra dažni. Esant ūminei sindromo formai, simptomai paūmėja itin greitai. Ūminio kepenų ar inkstų nepakankamumo rizika (dažnai kartu).Ši sąlyga sukelia didelę mirties riziką.

Kai užsikemša apatinės tuščiosios venos spindis, tai visada pažeidžia kojas ir išprovokuoja dvišales komplikacijas.

Problemai būdingi simptomai:

  • Apatinių galūnių, sėdmenų, kirkšnių, pilvo skausmas;
  • Be to, pastebima edemos atsiradimas, kuris tolygiai pasiskirsto visoje kojoje, apatinėje pilvo dalyje, kirkšnyje ir gaktos srityje;
  • Ant odos matomos venos. Priežasčių išsiplėtimas akivaizdus – dėl apatinės tuščiosios venos normalios tekėjimo užsikimšimo kraujagyslės iš dalies perima kraujo judėjimo funkciją.

Apie 70% visų klinikinių trombų susidarymo apatinėje tuščiojoje venoje atvejų yra susiję su trofiniais apatinių galūnių minkštųjų audinių pokyčiais. Lygiagrečiai su stipria edema atsiranda žaizdų, kurios negyja, ir dažnai yra daug išvaizdos židinių. Konservatyvūs gydymo metodai yra bejėgiai prieš ligą.

Dauguma vyrų, sergančių apatinės tuščiosios venos patologija, susiduria su dubens organų, taip pat kapšelio, perkrova. Stipresnės lyties atstovams tai gresia impotencija ir nevaisingumu.

Nėščios moterys dažnai patiria spaudimą apatinei tuščiajai venai dėl besivystančios gimdos. Tokiu atveju simptomai yra minimalūs arba jų nėra.

Dažniausiai apatinės tuščiosios venos problemų požymiai atsiranda 3 trimestrą:

  • kojų patinimas;
  • Stiprus ir augantis silpnumas;
  • Galvos svaigimas;
  • Alpimo būsena.

Gulint ant nugaros, paūmėja visi aprašyti simptomai, nes gimda tiesiog blokuoja kraujotaką.

Sunkius apatinės tuščiosios venos problemų atvejus lydi sąmonės netekimas, panašus simptomas yra epizodinis. Be to, pasireiškia ryški hipotenzija, kuri turi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Diagnostika

Flebografija naudojama apatinės tuščiosios venos okliuzijai ar išoriniam spaudimui nustatyti (tai taikoma viršutinei ir apatinei sistemoms). Flebografija yra vienas iš informatyviausių IVC aptikimo ir diagnozavimo būdų. Būtinai papildykite tyrimą šlapimo ir kraujo tyrimais.

Kraujyje nustatomas trombocitų, atsakingų už krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą, skaičius. Šlapime nustatomas inkstų patologijos buvimas.

Papildomi tyrimai gali būti ultragarsas, MRT, rentgenas, KT.

Gydymas

Terapijos metodai turi būti parenkami individualiai kiekvienam pacientui, nes eiga labai priklauso nuo organizmo ypatybių ir okliuzijos vietos. Vaistų vartojimas galimas tik kraštutiniais atvejais, kai reikia skubiai gydyti. Jei simptomai yra lengvi, gydytojai rekomenduoja normalizuoti gyvenimo ritmą ir normalizuoti mitybą.

Pagrindinės gydymo taisyklės


Trombozės gydymas daugiausia skirtas užkirsti kelią tromboembolijos susidarymui, užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulio augimui, pašalinti didelį edemos laipsnį ir taip pat atverti kraujagyslės spindį.

Norint pasiekti šiuos tikslus, naudojami keli pagrindiniai metodai:

  • Vaistų vartojimas. Dažniausiai konservatyvus gydymas apima kraujo skiediklių (antikoaguliantų) naudojimą, taip pat priemones, skirtas pašalinti kraujo krešulį per jo rezorbciją. Papildomai gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jie vartojami esant skausmui. Paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama naudoti elastinį tvarstį;
  • Operatyvinė intervencija. Jei tromboembolijos tikimybė yra didelė, atliekama operacija. Yra keletas chirurginių intervencijų tipų: plikacijos ir endovaskulinės procedūros.

Plikacija

Tai tuščiosios venos sumažinimas chirurginės intervencijos pagalba. Proceso metu ant tuščiosios venos sienelių uždedamos siūlės

Operacijos metu U formos kabėmis formuojamas spindis. Taigi liumenas yra padalintas į keletą dalių. Kiekvieno kanalo skersmuo yra 5 mm. Tokio dydžio pakanka, kad kraujotaka normalizuotųsi, o krešulys negalėtų praeiti toliau. Patartina atlikti intervenciją, kai pilvo ertmėje arba erdvėje už pilvaplėvės aptinkamas navikas.


 Plikacija gali būti atliekama, kai dėl vėlyvojo nėštumo yra padidėjusi komplikacijų tikimybė, tačiau reikia cezario pjūvio.

Endovaskulinė chirurgija

Dėl operacijos naudojimo galima išplėsti indus. Tai pasiekiama sumontavus cava filtrą, kuris yra skėčio formos vielinis įtaisas. Procedūra yra paprasta ir nesukelia neigiamo poveikio. Yra didelis tuščiosios venos operacijos efektyvumas.

Cava filtrai parenkami individualiai pagal dydį.

Jie yra šių tipų:

  • Nuolatinis. Jie nebus nuimami ir tvirtai montuojami sienose galuose esančių antenų pagalba;
  • Nuimamas. Kurį laiką jie įrengiami, o kai jų poreikis išnyksta, filtrai išimami.

Vaizdo įrašas: apatinė tuščioji vena ir jos intakai

Išvada

Apatinė tuščioji vena yra viena iš pagrindinių kūno kraujagyslių. Su juo susijusių problemų klastingumas slypi tame, kad sindromas gali būti besimptomis ir stipriai pakenkti sveikatai iki mirties.

DIDŽIOSIOS KRAUTIJOS VENOS

ŠIRDIES VENOS

MAŽOSIOS KRAIUTĖS VENOS

Ypatinga VENŲ ANATOMIJA

plaučių venų(venae pulmonales) – nukreipia deguonies prisotintą kraują iš skilčių, plaučių segmentų ir plaučių pleuros. Paprastai į kairįjį prieširdį patenka dvi dešinės ir dvi kairiosios plaučių venos.

KORONARINIS SIUSAS(sinus coronarius) – kraujagyslė, esanti užpakalinėje vainikinių arterijų vagos dalyje. Jis atsidaro į dešinįjį prieširdį ir yra didžiųjų, vidurinių ir mažųjų širdies venų, kairiojo prieširdžio įstrižosios venos, kairiojo skilvelio užpakalinės venos kolektorius. Į vainikinį sinusą įtekančios venos sudaro nepriklausomą veninio nutekėjimo iš širdies kelią.

DIDŽIOSIOS ŠIRDIES VENOS ( vena cordis magna) - vainikinio sinuso įtekėjimas, esantis priekinėje tarpskilvelėje, o paskui vainikinėje vagoje. Surenka kraują iš priekinių skilvelių sienelių, tarpskilvelinės pertvaros.

VIDURINĖ ŠIRDIES VENA ( vena cordis media) - yra užpakaliniame tarpskilveliniame griovelyje, vainikinio sinuso įtakoje. Surenka kraują iš užpakalinių širdies skilvelių sienelių.

MAŽOJI ŠIRDIES VENA(vena cordis parva) - guli ant dešiniojo skilvelio užpakalinio paviršiaus, o po to - vainikinių arterijų vagoje. Įtekėjimas į vainikinį sinusą, surenka kraują iš dešiniojo skilvelio ir prieširdžio užpakalinės sienelės.

UŽPAKALINĖ KAIRIOJO SKLVOTĖS VENA ( vena posterior ventriculi sinistri) – vainikinio sinuso įtekėjimas. Jis surenka kraują iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės, ant kurios jis yra.

KAIRIOJO ATRIUMO ĮSPŪRINĖ VENA(vena obliqua atrii sinistri) – vainikinio sinuso įtekėjimas, nuteka kraujas iš kairiojo prieširdžio užpakalinės sienelės.

MAŽIAUSIOS ŠIRDIES VENOS ( venae cordis minimae) - mažos venos, kurios teka tiesiai į dešiniojo prieširdžio ertmę. Nepriklausomas veninio nutekėjimo iš širdies būdas.

PRIEKINĖS ŠIRDIES VENOS(venae cordis anteriores) – surenka kraują iš arterinio kūgio sienelių ir dešiniojo skilvelio priekinės sienelės. Jie patenka į dešinįjį prieširdį, yra nepriklausomas veninio kraujo nutekėjimo iš širdies būdas.

neporinė vena(vena azygos) - yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys, esantis užpakalinėje tarpuplaučio dalyje į dešinę nuo stuburo. Iš viršaus suapvalėjęs dešinysis pagrindinis bronchas teka į viršutinę tuščiąją veną. Pagrindiniai jo intakai yra pusiau azigotinės ir papildomos pusiau azigotinės venos, taip pat pošonkaulinės, viršutinės diafragminės, perikardo, tarpuplaučio, stemplės, bronchų, XI-IV dešinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos.

HAMIDIPARINĖ VENA(vena hemiazygos) – susidaro iš kairės kylančios juosmens venos, pereina į užpakalinę tarpuplautį, yra stuburo kairėje ir VIII-IX krūtinės slankstelio lygyje susijungia su neporine vena.

PAPILDOMA PUSIAPARARINĖ VENA(vena hemiazygos accessoria) – pusiau neporinės venos intakas, susidaręs iš kairiųjų užpakalinių tarpšonkaulinių venų VI-III.



BROCHAPITO VENOS ( venae brachiocephalicae) - didelės veninės kraujagyslės, susidariusios susiliejus poraktinėms ir vidinėms jungo venoms. Dešinė brachiocefalinė vena yra perpus ilgesnė už kairiąją ir eina beveik vertikaliai. Brachiocefalinių venų intakai yra apatinė skydliaukė, neporinė skydliaukė, perikardiodiafragminė, gilioji gimdos kaklelio, stuburo, intratorakalinė, apatinės tarpšonkaulinės venos ir tarpuplaučio organų venos. Brachiocefalinių venų santakoje susidaro viršutinė tuščioji vena.

VIDINĖ JUGALINĖ VENA(vena jugularis interna) - prasideda žandikaulio angos srityje, yra sigmoidinio sinuso tęsinys. Veną sudaro intrakranijiniai ir ekstrakranijiniai intakai. Surenka kraują iš kaukolės ertmės (smegenų ir jų kietojo apvalkalo), iš vidinės ausies labirinto, veido srities, ryklės veninio rezginio, liežuvio, gerklų, skydliaukės ir prieskydinių liaukų, poliežuvinių ir submandibulinių liaukų, kaklo raumenų.

VIDINĖS JUGULINĖS VENOS INTRAKRANIALINIAI ĮKURZIJAI- vidinės jungo venos intrakranijiniai intakai yra smegenų kietosios žarnos sinusai, kaukolės skliauto kaulų diploinės venos, kaukolės emisinės venos, kaukolės pagrindo veniniai rezginiai, kietoji medžiaga, smegenų venos, orbitos venos ir labirinto venos.

SMEGENŲ DURALINĖS MEMBRANOS SIUSUSAI ( sinus durae matris) - nesutraukiantys kanalai tarp smegenų kietojo kietojo sluoksnio lakštų, surenkantys kraują iš smegenų venų. Jie neturi vidurinės (raumeninės) membranos ir vožtuvų. Jie turi anatominius ryšius su diploinėmis venomis ir kaukolės skliauto venomis.

VIRŠUTINIS SAGITALINIS SIUSUSAS ( sinus sagittalis superior) – guli smegenų pusmėnulio apačioje nuo gaidžio šukos iki sinuso nutekėjimo.Sinuso sienelėje yra šoninių kišenių – spragų.

APATINIS SAGITALINIS SIUSAS(sinus sagittalis inferior) – yra laisvajame smegenų pusmėnulio krašte ir atsiveria į tiesų sinusą.

TIESIOGINĖ SINE(sinus rectus) – susidaro didelės smegenų venos ir apatinio sagitalinio sinuso santakoje. Praeina išilgai sero smegenų prisitvirtinimo prie smegenėlių zonos.

TRANSVERALINIS SIUSAS(sinus transversus) - praeina priekinėje plokštumoje to paties pavadinimo pakaušio kaulo griovelyje.

SIGMOIDINIS SIUSAS ( sinus sigmoideus) - skersinio sinuso tęsinys priekyje. Tais pačiais grioveliais praeina ant pakaušio, parietalinių ir smilkininių kaulų, o jungo angos srityje patenka į vidinę jungo veną.

AKACIPULINIS SIUSAS ( sinus occipitalis) - praeina ties smegenėlių pusmėnulio pagrindu.

Kaverninis sinusas(sinus cavernosus) – kempinė veninė struktūra turkiško balno šonuose. Į sinusą teka spenoidiniai-parietaliniai, viršutiniai ir apatiniai petrosaliniai sinusai bei oftalmologinės venos. Vidinė miego arterija ir abducens nervas praeina per sinusą, o okulomotoriniai, trochleariniai nervai, pirmoji ir antroji trišakio nervo šakos yra šoninėje sienelėje.

TARPKAVERNINIAI SIUSAI(sinus intercavernosi) - sujungti kaverninius sinusus priekyje ir už hipofizės.

spenoparietalinis sinusas(sinus sphenoparietalis) - kaverninio sinuso intakas, eina per mažus sphenoidinio kaulo sparnus.

VIRŠUTINIS STONER SIUSAS ( sinus petrosus superior) - jungia kaverninius ir sigmoidinius sinusus, eina išilgai viršutinio smilkininio kaulo piramidės krašto.

APATINIS STONER SIUSAS ( sinus petrosus inferior) - jungia kaverninį sinusą ir viršutinę vidinės jungo venos svogūnėlį, eina palei smilkininio kaulo piramidės užpakalinį kraštą.

SIUSUS NUVEŽIMAS ( confluens sinuum, Herophilus minkštimas) - kietojo kietojo kietojo audinio skersinio, viršutinio sagitalinio, pakaušio ir tiesioginio sinuso jungtis. Jis yra kaukolės ertmės viduje šalia vidinio pakaušio iškyšos.

DIPLOINĖS VENOS ( venae diploicae) - venos, esančios kaukolės skliauto kaulų kempinėje medžiagoje. Sujunkite kietosios žarnos sinusus su paviršinėmis galvos venomis.

EMISIARINĖS VENOS ( venae emissariae) - venos-graduotės, jungiančios kietosios žarnos sinusus ir paviršines galvos venas. Daugiausia nuolat išsidėsčiusi parietalinėse, mastoidinėse angose, kondiliniame kanale. Parietalinė emisarinė vena jungia paviršinę smilkininę veną ir viršutinį sagitalinį sinusą, mastoidinė vena jungia sigmoidinį sinusą ir pakaušio veną, o kondilinė vena jungia sigmoidinį sinusą ir išorinį stuburo rezginį. Emisarinėse venose vožtuvų nėra.

BAZILINIS RENGINIS(plexus basilaris) – esantis pakaušio kaulo šlaite ir jungiantis kaverninius ir akmenuotus sinusus su stuburo kanalo veniniais rezginiais.

hipolingvinio kanalo veninis rezginys(plexus venosus canalis hypoglossi) – jungia veninį rezginį aplink didžiąją angą ir vidinę jungo veną.

veninis rezginys foramen ovale(plexus venosus foraminis ovalis) – jungia kaverninį sinusą ir pterigoidinį veninį rezginį.

MIKO KANALŲ VENINĖS RŪŠINIS(plexus venosus caroticus internus) – jungia kaverninį sinusą su pterigoidiniu rezginiu.

SMEGENŲ VENOS ( venae cerebri) - yra subarachnoidinėje erdvėje ir neturi vožtuvų. Jie skirstomi į paviršinius ir gilius. Pirmieji apima viršutines ir apatines smegenų, paviršines vidurines, viršutines ir apatines smegenėlių pusrutulio venas. Jie patenka į veninius sinusus. Giliosios venos apima bazinę, priekinę smegenų, vidinę smegenų, viršutinę ir apatinę gaurelius, pellucidinės pertvaros venas ir talamo-striatalines venas. Šios venos ilgainiui susilieja į didelę smegenų veną (Galena), kuri išteka į tiesiąją sinusą.

AKYS VENOS ( venae orbitae) - atstovaujamos viršutinės ir apatinės oftalmologinės venos ir jų intakai, teka į kaverninį sinusą ir galvos venas. Viršutinę oftalmologinę veną sudaro nosiaryklės venos, etmoidinės venos, ašarų venos, vokų venos ir akies obuolio venos. Apatinė oftalmologinė vena susidaro susiliejus ašarų maišelio, vidurinio, apatinio tiesiosios žarnos ir apatinių įstrižųjų akies raumenų venoms. Apatinė oftalminė vena anastomozuojasi su vienu kamienu su viršutine akių vena (kaverniniu sinusu), o su kita – su giliąja veido vena. Be to, jis turi anastomozių su pterigoidiniu venų rezginiu ir infraorbitine vena.

VIDINĖS JUGULINĖS VENOS EKSTRAKRANIALINIAI ĮSIGRŪŽIMAI - ryklės, liežuvio, veido, apatinio žandikaulio, viršutinės ir vidurinės skydliaukės venos.

VEIDO VENA ( vena facialis) - susidaro supratrochlearinių, supraorbitalinių ir kampinių venų santakoje. Iš medialinio akies kampo eina žemyn ir į šoną nasolabialinės raukšlės projekcijoje. Anastomozės su viršutine oftalmologine vena. Įtekėjimas: viršutinio voko venos, išorinės nosies venos, apatinio voko venos, viršutinės ir apatinės lūpų venos, gilioji veido vena, paausinės liaukos venos, gomurinė vena, pomentinė vena.

IŠORINĖ JUGALINĖ VENA ( vena jugularis externa) – susidaro pakaušio ir užpakalinės ausies venų santakoje. Jis yra tarp poodinio raumens ir paviršinio kaklo fascijos lapo. Poraktinės venos įtekėjimas.

Priekinė jungo vena ( vena jugularis anterior) - seka iš hipoidinio kaulo lygio, kerta sternocleidomastoidinį raumenį ir teka į išorinę jungo veną apatinėje kaklo dalyje.

Jugulinis venų lankas ( arcus venosus jugularis) - anastomozė tarp dešinės ir kairės priekinės kaklo venų, esančios suprasterninėje interaponeurozinėje ląstelių erdvėje. Gali būti pažeista atliekant apatinę tracheotomiją.

VIRŠUTINĖS GALŪNĖS VENOS(Venae membri superioris) – skirstomos į paviršines (nugarinės plaštakos, šoninės ir medialinės žasto juosmens venos, vidurinė kubitinė vena, tarpinė dilbio vena) ir giliąsias (paviršinės ir giliosios delno venų lankai, radialinės, alkūnkaulio ir žasto venos), plačiai anastomizuojančios viena su kita. .

ŠONINĖ RANKO VENA ( vena cephalica) - prasideda nuo plaštakos nugaros venų tinklo nuo pirmojo piršto pagrindo, pereina ant peties šoniniame griovelyje ir toliau į sulcus deltoideopectoralis ir teka į pažastinę veną.

MEDIALINĖ žasto juosmens vena(vena basilica) – susidaro ant dilbio alkūninės dalies, praeina medialiniu peties grioveliu ir jo viduryje perforuoja peties fasciją ir įteka į žasto veną.

VIDUTINĖ KUNINĖ VENA ( vena mediana cubiti) - priekinėje alkūnės srityje jungia šonines ir vidurines rankos juosmens venas, sudarydamas anastomozę raidės "N" pavidalu, o kai patenka į vidurinės venos anastomozės vidurį. dilbis, pastarasis yra raidės „M“ pavidalu. Kadangi vidurinė kubitalinė vena neturi vožtuvų, turi anastomozes su giliosiomis venomis, guli po oda, todėl dažnai naudojama intraveninėms injekcijoms atlikti.

Pažastinė vena(vena axillaris) - lydi to paties pavadinimo arteriją nuo pirmojo šonkaulio išorinio krašto iki apatinio didelio apvalaus raumens krašto. Veną sudaro parapiliarinis venų rezginys, šoninė rankos šoninė vena, žasto venos, šoninė krūtinės vena ir krūtinės venos. Surenka kraują iš viršutinės galūnės, pečių juostos ir atitinkamos pusės krūtinės.

SUBKLAVINĖ VENA(vena subclavia) – pažastinės venos tęsinys, susiliejantis su vidine jungo vena. Paima torakoakromialinę ir išorinę jungo veną. Jis renka kraują iš viršutinės galūnės, pečių juostos, iš dalies iš atitinkamos pusės krūtinės sienelės ir iš dalies iš galvos ir kaklo srities.

VENŲ KAMPAS(angulus venosus) – Pirogovo veninis kampas, susidaręs susiliejus vidinėms kaklo ir poraktinės venoms. Vieta, kur susikerta limfiniai latakai.

Viršutinė tuščioji vena - trumpas 5-8 cm ilgio ir 21-25 mm pločio indas. Jis susidaro susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms. Į viršutinę tuščiąją veną kraujas patenka iš krūtinės ir pilvo ertmių sienelių, galvos ir kaklo organų bei viršutinių galūnių.

Galvos ir kaklo venos. Pagrindinis venų kolektorius iš galvos ir kaklo organų yra vidinė jungo vena ir iš dalies išorinė jungo vena (94 pav.).

Ryžiai. 94. Galvos ir veido venos:

1 - pakaušio vena; 2 - pterigoidinis (veninis) rezginys; 3 - žandikaulio vena; 4 - submandibulinė vena; 5 - vidinė jungo vena; 6 - išorinė jungo vena; 7 - psichinė vena; 8 - veido vena; 9 - priekinė vena; 10- paviršinė laikinoji vena

Vidinė jungo vena - didelis indas, į kurį patenka kraujas iš galvos ir kaklo. Tai tiesioginis kietosios žarnos sigmoidinio sinuso tęsinys; kyla iš kaukolės kaklo angos, nusileidžia žemyn ir kartu su bendrąja miego arterija bei klajokliu nervu sudaro kaklo neurovaskulinį pluoštą. Visi šios venos intakai skirstomi į intrakranijinius ir ekstrakranijinius.

KAM intrakranijinis apima smegenų venas, kurios surenka kraują iš smegenų pusrutulių; meninginės venos – kraujas ateina iš smegenų dangalų; diploinės venos - iš kaukolės kaulų; akių venos - kraujas ateina iš regėjimo organų ir nosies; labirintinės venos – iš vidinės ausies. Šios venos teka kraują į kietojo smegenų apvalkalo veninius sinusus (sinusus). Pagrindiniai dura mater sinusai yra viršutinis sagitalinis sinusas, kuri eina palei viršutinį falx cerebrum kraštą ir įteka į skersinį sinusą; apatinis sagitalinis sinusas eina palei apatinį falx cerebrum kraštą ir teka į tiesiąją sinusą; tiesus sinusas jungiasi su skersine; yra kaverninis sinusas aplink turkišką balną; skersinis sinusas iš šono patenka į sigmoidinį sinusą, kuris pereina į vidinę jungo veną.

Kietosios žarnos sinusai su emisinės venos sujungti su išorinio galvos dangalo venomis.

KAM ekstrakranijiniai intakai yra vidinė jungo vena veido vena - surenka kraują iš veido ir burnos; submandibulinė vena - gauna kraujo iš galvos odos, ausies, kramtymo raumenų, dalies veido, nosies, apatinio žandikaulio.

Ryklės venos, liežuvinės ir viršutinės skydliaukės venos teka į vidinę kaklo veną. Jie surenka kraują iš ryklės sienelių, liežuvio, burnos dugno, submandibulinių seilių liaukų, skydliaukės, gerklų, sternocleidomastoidinio raumens.

Išorinė jungo vena susidarė dėl dviejų jos intakų susijungimo: 1) pakaušio ir užpakalinės ausies venų santakos; 2) anastomozė su submandibuline vena. Surenka kraują iš pakaušio odos ir už ausies srities. Kaklo virškapulinė vena, priekinė kaklo vena ir skersinės venos teka į išorinę kaklo veną. Šie indai surenka kraują iš tos pačios srities odos.

Priekinė jungo vena susidaro iš mažųjų psichikos srities venų, prasiskverbia į tarpfascialinę suprasterninę erdvę, kurioje susijungia dešinės ir kairės priekinės kaklo venos. jungo venų lankas. Pastaroji įteka į atitinkamos pusės išorinę jungo veną.

poraktinė vena - neporinis kamienas, yra pažastinės venos tęsinys, susilieja su vidine jungo vena, surenka kraują iš viršutinės galūnės.

Viršutinės galūnės venos. Paskirstykite paviršines ir giliąsias viršutinės galūnės venas. Paviršinės venos, jungdamosi viena su kita, sudaro veninius tinklus, iš kurių susidaro dvi pagrindinės rankos juosmens venos: šoninė rankos šoninė vena esantis stipinkaulio pusėje ir įteka į pažastinę veną ir žasto medialinė juosmeninė vena esantis alkūnkaulio pusėje ir įteka į žasto veną. Alkūnės vingyje šoninės ir medialinės juosmens venos yra sujungtos trumpu tarpinė alkūnės vena.

Viršutinės galūnės giliosios venos yra giliosios delnų venos. Jos lydi to paties pavadinimo arterijas dviese, formuoja paviršinius ir giliuosius venų lankus. Delninės skaitmeninės ir delninės plaštakos venos įteka į paviršinius ir giliuosius delnų venų lankus, kurie vėliau pereina į giliąsias dilbio venas – suporuotas alkūnkaulio ir stipinkaulio venas. Pakeliui prie jų prisijungia venos iš raumenų ir kaulų, o kubitalinės duobės srityje jos sudaro dvi žasto venas. Pastarieji paima kraują iš peties odos ir raumenų, o tada, nepasiekę pažasties srities, plačiausio nugaros raumens sausgyslės lygyje, sujungiami į vieną kamieną - pažastinė vena.Į šią veną teka venos iš pečių juostos ir peties raumenų, taip pat iš dalies iš krūtinės ir nugaros raumenų.

1-ojo šonkaulio išorinio krašto lygyje pažastinė vena pereina į poraktinis. Prie jo jungiasi nenuolatinė skersinė kaklo vena, pomentinė vena, taip pat mažosios krūtinės ir nugarinės mentės venos. Poraktinės venos santaka su vidine jungo vena iš abiejų pusių vadinama venų kampu. Dėl šio ryšio brachiocefalinės venos, kur teka užkrūčio liaukos, tarpuplaučio, perikardo maišelio, stemplės, trachėjos, kaklo raumenų, stuburo smegenų venos ir kt.. Toliau susijungusios brachiocefalinės venos sudaro pagrindinį kamieną - viršutinė tuščioji vena. Prie jo jungiasi tarpuplaučio venos, perikardo maišelis ir nesuporuota vena, kuri yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys. Neporinė vena surenka kraują iš pilvo ir krūtinės ertmių sienelių (95 pav.). Jis patenka į nesuporuotą veną pusiau azigotinė vena, prie kurių jungiasi stemplės, tarpuplaučio, iš dalies užpakalinės tarpšonkaulinės venos; jie yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys.

Apatinė tuščiosios venos sistema

Apatinės tuščiosios venos sistema susidaro iš sąnarių, kurie surenka kraują iš apatinių galūnių, dubens sienelių ir organų bei pilvo ertmės.

apatinė tuščioji vena susidaro susijungus kairiajai ir dešiniajai bendrajai klubinei venai. Šis storiausias veninis kamienas yra retroperitoniškai. Jis kilęs IV-V juosmens slankstelių lygyje, yra dešinėje nuo pilvo aortos, kyla iki diafragmos ir per to paties pavadinimo angą į užpakalinę tarpuplautį. Įsiskverbia į perikardo ertmę ir teka į dešinįjį prieširdį. Pakeliui parietalinės ir visceralinės kraujagyslės prisijungia prie apatinės tuščiosios venos.

Parietaliniai veniniai intakai apima juosmens venos(3-4) kiekvienoje pusėje surinkite kraują iš stuburo veninio rezginio, nugaros raumenų ir odos; anastomozė su kylančia juosmens vena; apatinės freninės venos(dešinėje ir kairėje) - kraujas patenka iš apatinio diafragmos paviršiaus; nutekėti į apatinę tuščiąją veną.

Visceralinių intakų grupei priklauso sėklidžių (kiaušidžių) venos, rinkti kraują iš sėklidės (kiaušidžių); inkstų venos - iš inkstų; antinksčiai - iš antinksčių; kepenys - nešti kraują iš kepenų.

Veninis kraujas iš apatinių galūnių, dubens sienelių ir organų surenkamas į dvi dideles venines kraujagysles: vidines klubines ir išorines klubines venas, kurios, susijungusios kryžkaulio sąnario lygyje, sudaro bendrą klubinę veną. Tada abi bendrosios klubinės venos susilieja į apatinę tuščiąją veną.

Vidinė klubinė vena susidaro iš venų, kurios surenka kraują iš dubens organų ir priklauso parietaliniams ir visceraliniams intakams.

Į grupę parietaliniai intakai apima viršutines ir apatines sėdmens venas, obturatorines, šonines kryžkaulio ir klubines-juosmens venas. Jie surenka kraują iš dubens, šlaunies ir pilvo raumenų. Visos venos turi vožtuvus. KAM visceraliniai intakaiįtraukti vidinę lytinių organų veną – surenka kraują iš tarpvietės, išorinių lytinių organų; šlapimo pūslės venos – kraujas ateina iš šlapimo pūslės, kraujagyslių, sėklinių pūslelių, prostatos (vyrams), makšties (moterims); apatinės ir vidurinės tiesiosios žarnos venos – surenka kraują iš tiesiosios žarnos sienelių. Visceraliniai intakai, jungdamiesi vienas su kitu, sudaro veninius rezginius aplink dubens organus (šlapimo pūslę, prostatą, tiesiąją žarną).

Apatinių galūnių venos yra nukreiptosį paviršinius ir giluminius, kurie yra tarpusavyje sujungti anastomozėmis.

Pėdos srityje juosmens venos sudaro pėdos padų ir nugaros venų tinklus, į kuriuos įteka skaitmeninės venos. Iš venų tinklų susidaro nugarinės padikaulinės venos, iš kurių susidaro didžiosios ir mažosios kojos stuburo venos.

Didžioji kojų vena yra medialinės nugaros padikaulio venos tęsinys, pakeliui į ją patenka daugybė paviršinių venų iš odos ir teka į šlaunikaulio veną.

Maža kojos vena Susidaro iš šoninės pėdos galinės dalies poodinio veninio tinklo dalies, suteka į poplitealinę veną, surenka kraują iš padų ir nugarinių pėdos paviršių pažastinių venų.

Giliosios apatinių galūnių venos formuojasi skaitmeninės venos, kurios susilieja į padų ir nugarines padikaulio venas. Pastarosios teka į padų ir nugaros venų pėdos lankus. Iš padų venų lanko kraujas teka padų padikaulio venomis į užpakalines blauzdikaulio venas. Iš nugaros venų lanko kraujas patenka į priekines blauzdikaulio venas, kurios pakeliui surenka kraują iš aplinkinių raumenų ir kaulų ir, susijungusios, sudaro poplitealinę veną.

Poplitinė vena gauna nedideles kelio venas, nedideles pasaitos venas ir pereina į šlaunikaulio veną.

šlaunikaulio vena, pakyla aukštyn, eina po kirkšnies raiščiu ir pereina į išorinę klubinę veną.

Gilioji šlaunies vena teka į šlaunies veną; šlaunikaulį supančios venos; paviršinės epigastrinės venos; išorinės lytinių organų venos; didžioji kojos juosmens vena. Jie surenka kraują iš šlaunies ir dubens juostos raumenų ir fascijų, klubo sąnario, apatinės pilvo sienos dalies ir išorinių lytinių organų.

vartų venų sistema

Iš nesuporuotų pilvo ertmės organų, išskyrus kepenis, kraujas pirmiausia surenkamas į vartų venų sistemą, per kurią patenka į kepenis, o vėliau per kepenų venas į apatinę tuščiąją veną.

Portalo vena(96 pav.) - stambi visceralinė vena (ilgis 5-6 cm, skersmuo 11-18 mm), susidaro jungiantis apatinę ir viršutinę mezenterinę ir blužnies venas. Į vartų veną patenka skrandžio, plonosios ir storosios žarnos, blužnies, kasos ir tulžies pūslės venos. Tada vartų vena eina į kepenų vartus ir patenka į jos parenchimą.Kepenyse vartų vena yra padalinta į dvi šakas: dešinę ir kairę, kurių kiekviena, savo ruožtu, yra padalinta į segmentinę ir mažesnę. Kepenų skilčių viduje jie išsišakoja į plačius kapiliarus (sinusoidus) ir suteka į centrines venas, kurios pereina į sublobulines venas. Pastarosios, jungiančios, sudaro tris ar keturias kepenų venas. Taigi, kraujas iš virškinamojo trakto organų praeina per kepenis, o tada patenka tik į apatinės tuščiosios venos sistemą.

Viršutinė mezenterinė vena eina į plonosios žarnos mezenterijos šaknis. Jo intakai yra tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos, kasos, kasos ir dvylikapirštės žarnos, klubinės-dieglių, dešiniosios gastroepiploinės, dešiniosios ir vidurinės pilvo pilvo venos ir apendikso venos. Viršutinė mezenterinė vena gauna kraują iš minėtų organų.

Ryžiai. 96. Portalinė venų sistema:

1 - viršutinė mezenterinė vena; 2 - skrandis; 3 - kairioji gastroepiploinė vena; 4 - kairioji skrandžio vena; 5- blužnis; 6- kasos uodega; 7- blužnies vena; 8- apatinė mezenterinė vena; 9- mažėjanti dvitaškis; 10 - tiesiosios žarnos; 11 - apatinė tiesiosios žarnos vena; 12- vidurinė tiesiosios žarnos vena; 13- viršutinė tiesiosios žarnos vena; 14 - klubinė žarna; 15 - kylanti dvitaškis; 16 - kasos galva; 17, 23- dešinė gastroepiploinė vena; 18- vartų vena; 19- tulžies pūslės vena; 20 - tulžies pūslė; 21 - dvylikapirštės žarnos; 22 - kepenys; 24- pylorinė vena

blužnies vena renka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos ir didžiosios žarnos. Blužnies venos intakai yra trumposios skrandžio venos, kasos venos ir kairioji gastroepiploinė vena.

Apatinė mezenterinė vena susidaro dėl viršutinės tiesiosios žarnos venos, kairiosios dieglių ir sigmoidinių venų santakos; jis surenka kraują iš viršutinės tiesiosios žarnos sienelių, sigmoidinės gaubtinės ir besileidžiančios storosios žarnos.

Limfinė sistema

Limfinė sistema yra širdies ir kraujagyslių sistemos dalis (97 pav.). Per limfinę sistemą vanduo, baltymai, riebalai, medžiagų apykaitos produktai grįžta iš audinių į kraujotakos sistemą.

Ryžiai. 97. Limfinė sistema (diagrama):

1,2 - parotidiniai limfiniai protai; 3 - gimdos kaklelio mazgai; 4 - krūtinės ląstos latakas; 5, 14 - pažasties limfmazgiai; 6, 13 - alkūnės limfmazgiai; 7, 9- kirkšnies limfmazgiai; 8 - paviršinės kojos limfagyslės; 10 - klubiniai mazgai; 11 - mezenteriniai mazgai; 12 - krūtinės ląstos latako cisterna; 15 - subklaviniai mazgai; 16 - pakaušio mazgai; 17- submandibuliniai mazgai

Limfinė sistema atlieka daugybę funkcijų: 1) palaiko audinių skysčio tūrį ir sudėtį; 2) palaiko humoralinį ryšį tarp visų organų ir audinių audinių skysčio; 3) maistinių medžiagų įsisavinimas ir perdavimas iš virškinamojo trakto į venų sistemą; 4) migruojančių limfocitų, plazmos ląstelių pernešimas į kaulų čiulpus ir į pažeidimo vietą. Piktybinių navikų (metastazių) ir mikroorganizmų ląstelės pernešamos per limfinę sistemą.

Žmogaus limfinė sistema susideda iš limfagyslių, limfmazgių ir limfinių kanalų.

Limfinės sistemos pradžia yra limfos kapiliarai. Jų yra visuose žmogaus kūno organuose ir audiniuose, išskyrus galvos ir nugaros smegenis bei jų membranas, odą, placentą, blužnies parenchimą. Kapiliarų sienelės yra ploni vieno sluoksnio epitelio vamzdeliai, kurių skersmuo nuo 10 iki 200 mikronų, turi aklą galą. Jie lengvai tempiasi ir gali išsiplėsti 2-3 kartus.

Kai susilieja keli kapiliarai, jie susidaro limfagyslė.Čia yra pirmasis vožtuvas. Priklausomai nuo vietos, limfagyslės skirstomos į paviršines ir giliąsias. Per kraujagysles limfa patenka į limfmazgius, kurie atitinka tam tikrą organą ar kūno dalį. Priklausomai nuo to, iš kur surenkama limfa, išskiriami visceraliniai, somatiniai (parietaliniai) ir mišrūs limfmazgiai. Pirmieji surenka limfą iš vidaus organų (tracheobronchialinių ir kt.); antrasis - iš raumenų ir kaulų sistemos (poplitealis, alkūnė); dar kiti – iš tuščiavidurių organų sienelių; ketvirta – iš giliųjų kūno struktūrų (giliųjų gimdos kaklelio mazgų).

Kraujagyslės, pernešančios limfą į mazgą, vadinamos atnešant ir indai, kurie išeina iš mazgo vartų - ištvermingas limfinės kraujagyslės.

Didelės limfinės kraujagyslės sudaro limfinius kamienus, kurie, susilieję, suformuoti limfinius latakus tekančios į veninius mazgus arba į juos formuojančias galines venų dalis.

Žmogaus kūne yra šeši tokie dideli limfiniai latakai ir kamienai. Trys iš jų (krūtinės ląstos latakas, kairysis poraktinis kamienas) patenka į kairįjį venų kampą, kiti trys (dešinysis limfinis latakas, dešinysis jungo ir dešinysis poraktinis kamienas) į dešinįjį venų kampą.

krūtinės ląstos latakas susidaro pilvo ertmėje, už pilvaplėvės, XII krūtinės ląstos ir II juosmens slankstelių lygyje, susiliejus dešiniajam ir kairiajam juosmeniniam limfmazgiui. Jo ilgis 20-40 cm, surenka limfą iš apatinių galūnių, dubens sienelių ir organų, pilvo ertmės ir kairiosios krūtinės pusės. Iš pilvo ertmės krūtinės ląstos latakas per aortos angą patenka į krūtinės ertmę, o tada išeina į kaklo sritį ir atsidaro į kairįjį venų kampą arba į jį sudarančių venų galines dalis. Jis patenka į gimdos kaklelio kanalo dalį bronchomediastininis kamienas, kuris surenka limfą iš kairiosios krūtinės pusės; kairysis poraktinis kamienas neša limfą iš kairės rankos; kairiojo jungo kamieno ateina iš kairės galvos ir kaklo pusės. Krūtinės ląstos latako kelyje yra 7-9 vožtuvai, kurie neleidžia limfai tekėti atgal.

Iš dešinės galvos pusės, kaklo, viršutinės galūnės, dešinės krūtinės pusės organų kaupiasi limfa dešinysis limfinis latakas. Jis susidaro iš dešiniojo poraktikaulio, dešiniojo bronchomediastininio ir jungo kamienų ir teka į dešinįjį venų kampą.

Limfinės kraujagyslės ir apatinių galūnių mazgai skirstomi į paviršinius ir giliuosius. Paviršiniai indai surinkti limfą iš pėdos, blauzdos ir šlaunies odos ir poodinio audinio. Jie nuteka į paviršinius kirkšnies limfmazgius, esančius žemiau kirkšnies raiščio. Tais pačiais mazgais limfa teka iš priekinės pilvo sienelės, sėdmenų srities, išorinių lytinių organų, tarpvietės ir dalies dubens organų.

Popliteal duobėje yra popliteal limfmazgiai, kurios surenka limfą nuo pėdos, blauzdos odos. Šių mazgų eferentiniai kanalai ištuštėja į gilieji kirkšnies limfmazgiai.

giliųjų limfinių kraujagyslių jie surenka limfą iš pėdos, blauzdos į poplitealinius limfmazgius, o iš šlaunies audinių į giliuosius kirkšnies mazgus, kurių eferentinės kraujagyslės teka į išorinius klubinius mazgus.

Priklausomai nuo vietos dubens limfmazgiai skirstomi į parietalinius ir visceralinius. Pirmajai grupei priklauso išoriniai, vidiniai ir bendrieji klubiniai mazgai, kurie surenka limfą nuo dubens sienelių. Visceraliniai limfmazgiai dubens organų atžvilgiu yra periurinariniai, parauteriniai, paravaginaliniai, pararektaliniai ir surenka limfą iš atitinkamų organų.

Pasiekia vidinių ir išorinių klubinių mazgų eferentinės kraujagyslės bendri klubiniai limfmazgiai, iš kurių limfa eina į juosmens mazgus.

IN pilvo limfmazgiai limfa surenkama iš parietalinių ir visceralinių limfmazgių ir pilvo ertmės, apatinės nugaros dalies kraujagyslių.

Juosmens limfmazgių eferentinės limfinės kraujagyslės sudaro dešinįjį ir kairįjį juosmens kamienus, iš kurių atsiranda krūtinės ląstos latakas.

Limfinės kraujagyslės ir krūtinės ertmės mazgai surinkti limfą nuo krūtinės ląstos sienelių ir joje esančių organų.

Priklausomai nuo organų topografijos, išskiriami limfmazgiai parietalinis( krūtinkaulio, tarpšonkaulinė, viršutinė diafragma) ir visceralinis(priekinė ir užpakalinė tarpuplaučio, bronchopulmoninė, apatinė ir viršutinė tracheobronchinė). Jie surenka limfą iš atitinkamų organų.

Galvos srityje limfa teka iš pakaušio, mastoidinių, paviršinių ir giliųjų paausinių, veido, smakro, submandibulinių limfmazgių.

Pagal topografinę vietą kaklo limfmazgiai skirstomi į gimdos kaklelio ir šoninius kaklinius, taip pat paviršinius ir giluminius. Limfa pas juos patenka iš gretimų organų.

Susijungę, susiformuoja kaklo limfagyslės iš abiejų pusių jugulinis kamienas. Dešinėje jungo kamienas prisijungia prie dešiniojo limfinio latako arba savarankiškai teka į veninį kampą, o kairėje - į krūtinės ląstos lataką.

Viršutinėje galūnėje limfa pirmiausia surenkama per paviršinius ir giliuosius kraujagysles į regioninius alkūnės ir pažasties limfmazgius. Jie yra to paties pavadinimo duobėse. Alkūnių mazgai skirstomi į paviršinius ir giluminius. Pažasties limfmazgiai taip pat skirstomi į paviršinius ir giluminius. Pagal lokalizaciją pažasties srities limfmazgiai skirstomi į medialinius, šoninius, užpakalinius, apatinius, centrinius ir viršūninius. Paviršinės limfinės kraujagyslės, lydinčios viršutinių galūnių venas, sudaro medialinę, vidurinę ir šoninę grupę.

Išeinant iš gilių pažasties limfmazgių, kraujagyslės sudaro poraktinį kamieną, kuris kairėje įteka į krūtinės ląstos lataką, o dešinėje - į dešinįjį limfinį lataką.

Limfmazgiai yra periferiniai imuninės sistemos organai, veikiantys kaip biologiniai ir mechaniniai filtrai ir dažniausiai išsidėstę aplink kraujagysles, dažniausiai grupėse nuo kelių iki dešimties mazgų ar daugiau.

Limfmazgiai rausvai pilkos spalvos, apvalūs, kiaušiniški, pupelės ir kaspino formos, jų ilgis svyruoja nuo 0,5 iki 30-50 mm (98 pav.).

Ryžiai. 98. Limfmazgio sandara:

1 - kapsulė; 2 - trabekulė; 3 - skersinis; 4 - žievė; 5 - folikulai; 6- aferentinės limfinės kraujagyslės; 7- medulla; 8- eferentinės limfinės kraujagyslės; 9- limfmazgio vartai

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas jungiamojo audinio kapsule. Limfmazgis vienoje pusėje turi venas ir eferentinius limfinius kraujagysles. Aferentinės kraujagyslės artėja prie mazgo iš išgaubtos pusės. Mazgo viduje plonos pertvaros nukrypsta nuo kapsulės ir yra tarpusavyje sujungtos mazgo gylyje.

Mazgo pjūvyje matoma periferinė tanki žievės medžiaga, susidedanti iš žievės ir parakortikinių zonų bei centrinės medulės. Žievėje ir smegenyse susidaro B ir T limfocitai bei gaminamas leukocitų faktorius, skatinantis ląstelių dauginimąsi. Subrendę limfocitai patenka į mazgų sinusus, o paskui kartu su limfa patenka į išleidimo kraujagysles.

Hematopoetiniai organai

Kaulų čiulpai yra organas, gaminantis kraujo ląsteles. Jis formuoja ir daugina kamienines ląsteles, iš kurių susidaro visų tipų kraujo ląstelės ir imuninė sistema. Todėl kaulų čiulpai dar vadinami imuniniu organu. Kamieninės ląstelės turi puikų gebėjimą daugintis ir suformuoti save išlaikančią sistemą.

Dėl daugybės sudėtingų transformacijų ir diferenciacijos trimis kryptimis (eritropoezės, granulopoezės ir trombocitopoezės) kamieninės ląstelės tampa suformuotais elementais. Kamieninėse ląstelėse formuojasi ir imuninės sistemos ląstelės – limfocitai, o iš pastarųjų – plazminės ląstelės (plazmocitai).

Paskirstyti raudonieji kaulų čiulpai, kuris yra plokščių ir trumpų kaulų kempininėje medžiagoje ir geltonieji čiulpai, kuri užpildo ilgų vamzdinių kaulų diafizės ertmes.

Bendra suaugusio žmogaus kaulų čiulpų masė yra apie 2,5–3,0 kg arba 4,5–4,7% kūno svorio.

Raudonieji kaulų čiulpai susideda iš mieloidinio audinio, kuris taip pat apima tinklinį ir hematopoetinį audinį, o geltonuosius kaulų čiulpus sudaro riebalinis audinys, kuris pakeitė tinklinį audinį. Esant dideliam kraujo netekimui, geltonieji kaulų čiulpai vėl pakeičiami raudonaisiais kaulų čiulpais.

Blužnis(lien, splen) atlieka periferinio imuninės sistemos organo funkcijas. Jis yra pilvo ertmėje, kairiojo hipochondrijos srityje, nuo IX iki XI šonkaulių. Blužnies svoris apie 150-195 g, ilgis 10-14 cm, plotis 6-10 cm, storis 3-4 cm blužnies raiščiai. Jis yra raudonai rudos spalvos, minkštos tekstūros. Jungiamojo audinio pertvaros - trabekulės, tarp kurių yra parenchima, nukrypsta nuo pluoštinės membranos organo viduje. Pastarąjį sudaro balta ir raudona minkštimas. Baltą minkštimą sudaro blužnies limfmazgiai ir limfoidinis audinys aplink intraorganines arterijas. Raudonąją minkštimą sudaro tinklinio audinio kilpos, užpildytos eritrocitais, limfocitais, makroorganizmais ir kitais ląstelių elementais, taip pat venų sinusai.

Įgaubtame paviršiuje yra blužnies vartai, jie yra indai ir nervai.

Blužnyje vyksta eritrocitų sunaikinimas, taip pat T ir B limfocitų diferenciacija.

užkrūčio liauka(užkrūčio liauka), arba užkrūčio liauka, reiškia centrinius limfocitopoezės ir imunogenezės organus. Užkrūčio liaukoje – kamieninės ląstelės, gaunamos iš kaulų čiulpų. po eilės transformacijų jie tampa T limfocitais. Pastarieji atsakingi už ląstelinio imuniteto reakcijas. Tada T-limfocitai patenka į kraują ir limfą, palieka užkrūčio liauką ir patenka į nuo užkrūčio liaukos priklausomas imunogenezės periferinių organų zonas. Užkrūčio liaukoje gaminasi stromos epitelio ląstelės timozinas(hemopoetinis faktorius), kuris skatina limfoblastų dauginimąsi. Be to, užkrūčio liaukoje gaminasi ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos (insulino savybėmis pasižymintys faktoriai, kalcitoninas, augimo faktoriai).

Užkrūčio liauka yra nesuporuotas organas, susidedantis iš kairės ir dešinės skilčių, sujungtų laisvu pluoštu. Iš viršaus užkrūčio liauka susiaurėja, o iš apačios plečiasi. Kairė skiltis daugeliu atvejų gali būti ilgesnė už dešinę.

Užkrūčio liauka yra viršutinės tarpuplaučio priekinėje dalyje, prieš viršutinę perikardo dalį, aortos lanką, kairiąją brachiocefalinę ir viršutinę tuščiąją veną. Dešinė ir kairioji tarpuplaučio pleura šonuose ribojasi su užkrūčio liauka. Užkrūčio liaukos priekinis paviršius jungiasi su krūtinkauliu. Organas yra padengtas plona jungiamojo audinio kapsule, iš kurios į vidų tęsiasi pertvaros, padalijančios liaukos medžiagą į mažas lobules. Organo parenchima susideda iš periferinės žievės dalies ir centrinės smegenų dalies. Užkrūčio liaukos stromą vaizduoja tinklinis audinys. Tarp tinklinio audinio skaidulų ir ląstelių yra užkrūčio liaukos limfocitai (timocitai), taip pat daugiasluoksnės epitelio ląstelės (epitelio-retikulocitai). Be imunologinės funkcijos ir kraujodaros funkcijos, užkrūčio liaukui būdingas ir endokrininis aktyvumas.