Vezikulinis stomatitas su egzantema gydymu Komarovsky. Enterovirusinio vezikulinio stomatito arba plaštakos-snukio-burnos sindromo gydymas

Silpna imuninė sistema negali apsaugoti trapaus vaikų organizmo nuo įvairių infekcijų. Tarp įprastų patologijų, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai, yra enterovirusinis vezikulinis stomatitas. Žarnyno infekcija vadinama nešvarių rankų liga, nors užsikrėsti galima ir oro lašeliniu būdu per maistą. Naminiai gyvūnai taip pat gali būti enterovirusų nešiotojai.

ir perdavimo maršrutai

Pagrindiniai mikroorganizmai, sukeliantys vezikulinio stomatito infekciją, yra šie:

• Coxsackie virusas;
• enterovirusas 71;
• kitos patogeninių virusų grupės.

Enterovirusinį vezikulinį stomatitą sukelia Coxsackie virusas

Enterovirusų dauginimosi terpė yra virškinimo traktas. Coxsackie viruso pavadinimas siejamas su Amerikos miestu, kuriame jis pirmą kartą buvo aptiktas. Labiausiai paplitę virusai yra dviejų tipų – A ir B.

Rizikos grupei užsikrėsti yra vaikai nuo trejų iki dešimties metų, lankantys vaikų priežiūros įstaigas. Net ir susirgęs vaikas gali pakartotinai užsikrėsti kito tipo virusu.

Jei po gimimo per motinos pieną perduodami antikūnai apsaugo nuo enterovirusų, tai stomatitu sergamumas išauga kelis kartus, jiems senstant.

Sveikas vaikas nuo sergančio, viruso nešiotojo užsikrečia įvairiais būdais:

1. Čiaudint ir kosint patogeniniai mikroorganizmai patenka į orą, pasklinda mažiausiais drėgmės lašeliais.
2. Viruso padermės gali prasiskverbti į baseino, upės, vandens tiekimo vandenį. Ten jie gali išlikti gyvybingi apie dvejus metus.
3. Vaikams, kurie nesiplauna rankų pasinaudoję tualetu ir prieš valgydami, gresia infekcija.
4. Serganti mama yra infekcijos šaltinis savo kūdikiui gimdymo metu, žindymo metu.

Būdingi bėrimai

Ligos vystymasis

Patekę į vaiko organizmą enterovirusai nusėda ant kvėpavimo takų gleivinės sienelių, nusėda žarnyne.

Praėjus dviem-dešimčiai dienų po užsikrėtimo, padermės per kraują patenka į svarbius organus ir sukelia uždegimą. Jei virusas A kaupiasi kvėpavimo takuose, virškinamajame trakte, tai B tipas yra pavojingiausias, jis prasiskverbia į smegenis, širdies raumenį, kepenis, inkstus.

Infekcijos požymiai

Vezikuliniam stomatitui būdingi bėrimai, papulių, dėmių formos. Netrukus jie virsta pūslelėmis – mažais mazgeliais, užpildytais skysčiu. Dažnai apibūdina enterovirusinį vezikulinį stomatito sindromą rankų ir pėdų burnos. Bėrimas apima burnos gleivinę, pereina į delnus, pėdas.

Vos pūslelėms atsivėrus, jų vietoje atsiranda opos, kurios apsunkina rijimą. Pacientui pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmas, gerklės skausmas. Skausmingą būklę lydi galvos skausmas, vangumas, ašarojimas. Gali pasireikšti viduriavimas, sloga, padidėjęs seilėtekis.

Po penkių – septynių dienų ligos simptomai pradeda praeiti, visiškai išnyksta.Žaizdos gyja nepalikdamos randų. Pagal požymius enterovirusinis stomatitas painiojamas su dermatitu, peršalimu, pūsleline. Sergančio paciento nuotrauka nesuteiks išsamaus patologijos vaizdo.

Tiksliai diagnozuoti padės tik biologinės medžiagos: pūslelių turinio, nosiaryklės plovimo, kraujo, išmatų tyrimas laboratorijoje.

Būdingas plaštakos-snukio-burnos sindromas

Kaip gydyti enterovirusinį vezikulinį stomatitą

Paprastai enterovirusinio vezikulinio stomatito gydymas vaikams yra skirtas karščiavimo ir skausmo simptomams palengvinti. Jei kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, būtina ją pašalinti tokiomis priemonėmis kaip Nurofen.

Siekiant sumažinti burnos ertmės gleivinės uždegimą, sumažinti skausmą, patinimą, naudojamas Kamistad gelis. Speciali vaistų forma vaikams leidžiama nuo trijų mėnesių. Išskalavus burnos ertmę, tepalas tepamas vatos tamponu, paskirstant visą gleivinę. Vaistą rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną.

Iš liaudies gynimo vaistažolių preparatai veiksmingai padeda:

• Paprastojo raudonėlio užpilas skalaukite burną tris kartus per dieną. Paruoškite priemonę iš dviejų šaukštų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens.
• Greitai gydo žaizdeles burnoje jonažolių antpilas(15 gramų žolės šimtui mililitrų karšto vandens), vaistinis šalavijas (šaukštas žaliavos 400 miligramų verdančio vandens). Skalavimas atliekamas iki dviejų ar trijų kartų per dieną.
• Pūslelės šaltalankių aliejumi tepamos ne tik vaiko burnoje, bet ir delnuose bei pėdose. Opos gyja greičiau.
• Imunitetui stiprinti duokite vaikui arbatos iš mėtų lapelių, medetkos žiedų. Kolekcija garinama termose, du arbatinius šaukštelius mišinio užpilant stikline verdančio vandens. Mažas pacientas per dieną po pusę stiklinės išgeria vaistų.
• Gėlių, viburnum uogų nuoviras padeda atsikratyti virusinės infekcijos.
• Dažnas šlapių žaliosios arbatos maišelių tepimas ant žaizdų gali sunaikinti virusus, kuri būdinga arbatos lapuose esantiems taninams.

Sergant vaikams, sergantiems stomatitu, rekomenduojama valgyti tik grūdų košes, tyrines sriubas. Būtina užtikrinti, kad maistas būtų šiltas, nes karšti patiekalai padidins skausmą, padidins audinių patinimą. Svarbu, kad užkrėstas organizmas gautų kuo daugiau skysčių. Į dietą įeina žolelių užpilai, medaus nuovirai, kompotai, sultys su minimaliu rūgštingumo procentu. O jogurtą be priedų valgydami kasdien sumažinsite infekcijos riziką.

Enterovirusinis vezikulinis stomatitas su egzantema praeina savaime, praėjus savaitei ar dviem po užsikrėtimo. Ligos prognozė yra palanki.

Retai infekcija sukelia komplikacijų: meningitą, encefalitą. Jie yra susiję su silpnu vaiko imunitetu, pavojingu Coxsackie viruso tipu.

Norint gauti teigiamą rezultatą, svarbu laiku ir teisingai gydyti.

Prevencija

Norint uždėti barjerą enterovirusams, reikia atkreipti dėmesį į mažo vaiko sveikatą. Prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos į organizmo apsaugos sistemos stiprinimą. Tai grūdinimasis, kūno kultūra, pasivaikščiojimai lauke, sveika mityba, šviežias maistas. Svarbus dalykas yra išmokyti vaikus laikytis higienos taisyklių.

Infekcijos lengviau išvengti nei vėliau išgydyti. Kad stomatitas nesugadintų jūsų ir jūsų vaiko gyvenimo, turite jam statyti stiprias kliūtis.

Vikipedija pateikia tokį enterovirusinių infekcijų apibrėžimą: „Tai grupė infekcinių ligų, kurias sukelia įvairūs pikornavirusų šeimos enterovirusų serotipai. Enterovirusų pavadinimas siejamas su jų dauginimu žarnyne, tačiau jie retai sukelia enterito kliniką. Dėl šios natūralios savybės buvo pavadintas „enterovirusas“ visai didelei virusų grupei. Šių virusų sukelta infekcija turi įvairių klinikinių apraiškų.

Pikornavirusai taip pat apima virusą, sukeliantį atitinkamą ligą, tačiau aktyvi imunizacija padeda išvengti šios infekcijos. Pastaraisiais metais labai padaugėjo ligų, kurias sukelia ne poliomielito enterovirusai. Šio tipo infekcijų aptikimo ir gydymo svarba yra ta, kad jos yra nekontroliuojamos dėl didelio kintamumo ir polimorfizmo, didelio asimptominių formų dažnio, ilgalaikių virusų nešiotojų ir specifinės prevencijos trūkumo. Tas pats patogenas gali sukelti keletą klinikinių apraiškų, o vieną sindromą gali sukelti kelių tipų enterovirusai. To paties tipo enterovirusas gali sukelti lengvas ir itin sunkias formas su nervų sistemos pažeidimu. Vieno tipo virusas gali sukelti pavienes ligas ir dideles epidemijas.

Sergamumas fiksuojamas ištisus metus, tačiau būdingesnis pavasario-vasaros sezoniškumas. Įrodytas didelis enterovirusų užkrečiamumas, su juo susiduria vaikai nuo 3 iki 10 metų. Apie 85% infekcijos atvejų yra besimptomiai, o 3% atvejų yra sunki - tai taikoma mažiems vaikams ir žmonėms, turintiems imunodeficito. Kas 4 metus atsiranda įvairių virusų serotipų sukeliamų ligos protrūkių. Kiekvienais metais keičiasi pavojingi žmogui serotipai.

Patogenezė

Virusų įėjimo vartai yra nosiaryklės ir žarnyno gleivinė. Baltyminio apvalkalo neturintys enterovirusai lengvai pereina „skrandžio barjerą“ ir sutelkia dėmesį į žarnyno gleivinės ląsteles. Jų dauginimasis vyksta žarnyno arba nosiaryklės limfinėje sistemoje (jei burnos gleivinė tarnavo kaip įėjimo vartai), o tada virusai patenka į kraują (viremijos stadija) ir pasklinda po visą organizmą.

Virusai, turintys didelį tropizmo laipsnį daugeliui audinių (ypač nervų audinių ir raumenų, įskaitant miokardą), sukelia būdingas klinikines apraiškas. Tuo pačiu metu procese dalyvauja ir įvairūs organai: širdis, akių kraujagyslės, kepenys, plaučiai, inkstai, žarnynas, o tai dar labiau išplečia infekcinės ligos kliniką. Virusai, užsifiksavę ant įvairių audinių ir organų, sukelia edemą, uždegiminius distrofinius ir nekrozinius pokyčius – tai yra antrinė tikslinių organų infekcija. Kliniškai tai pasireiškia išbėrimu, izoliuotu kvėpavimo takų pažeidimu (ARVI), kepenų nekrozė , Ir taip toliau. Uždegimo procesą (sisteminį ar organinį) sukelia laisvųjų radikalų oksidacijos ir uždegimą skatinantys produktai citokinų .

Taigi galima išskirti tris patogenezės etapus:

• Viruso poveikis nosiaryklės ir žarnyno limfinei sistemai, pasireiškiantis klinikoje, ir.
• Viremija, kurią lydi karščiavimas ir apsinuodijimas.
• įvairių organų pažeidimai.

Reaguojant į virusų poveikį, įvyksta imuninės sistemos restruktūrizavimas – imuniniai atsakai ( leukocitozė , monocitų ir neutrofilų skaičiaus padidėjimas, susijęs su fagocitoze).

klasifikacija

Pagal ligos tipą.

Tipiškos formos:

• nervų sistemos pažeidimas;
• herpangina ;
• enterovirusinė karštligė;
• mialgija ;
• enterovirusinis;
• širdies pažeidimas;
• kvėpavimo forma;
• hepatitas ;
• akių pažeidimas;
• gastroenterinis;
• hemoraginis cistitas , orchitas , epidimitas ;
• vezikulinis stomatitas .

Netipinės formos:

• ištrintas;
• besimptomis (virusas yra žarnyne ir nepatenka į kraują).

Mišrios formos:

• derinys ir mialgija ;
• meningitas ir herpangina ;
• egzantemai ir herpangina .

Pagal srauto stiprumą:

• lengva forma;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Pagal komplikacijų buvimą:

• nesudėtinga forma;
• sudėtingas.

Priežastys

Kaip išsiaiškinome, infekcijos priežastis – užsikrėtimas enterovirusais, kurie yra visur. Mikrobiologija enterovirusus apibrėžia kaip RNR turinčius, mažo dydžio, karščiui atsparius ir atsparius rūgštims, tulžies ir virškinimo sultims. Esant 37 C temperatūrai, jie išlieka gyvybingi iki 65 dienų. Sušalus jų aktyvumas išlieka daugelį metų ir neprarandamas pakartotinai šaldant bei atšildant.

Apskritai gentis Enterovirusas apima daugiau nei 100 žmonėms pavojingų virusų, įskaitant virusą ir ne poliomielito enterovirusus ( Coxsackie A ir AT , ESHO, enterovirusai A , AT , NUO , D ), kurios sukelia infekcijas, turinčias polimorfinį klinikinį vaizdą. Tai gali būti SARS viduriavimas , konjunktyvitas , enterovirusinė egzantema , herpangina , nervų sistemos pažeidimas ( meningitas , ), skersinis mielitas . Ligą skatinantys veiksniai yra vietinio (vietinio gleivinio imuniteto) ir bendros organizmo apsaugos sumažėjimas.

Epidemiologija

Epidemiologinė reikšmė enterovirusas Coxsackie A , AT ir ECHO . Infekcijos šaltinis yra sergantis ar besimptomis viruso nešiotojas. Tarp vaikų virusų išskyrėjų procentas yra 7-20%, o iki 1 metų amžiaus - 32,6%. Tai sveikas viruso nešiotojas, sukeliantis nuolatines sporadines ir masines ligų formas. Nuolatinėje virusų cirkuliacijoje didelę reikšmę turi veiksniai: ilgalaikis viruso nešiojimas ir jautrių kontingentų buvimas. Protrūkių rizika didėja, kai į populiaciją patenka reikšmingas enterovirusinis užterštumas.

Išorinėje aplinkoje ligos sukėlėjai išsiskiria iš ligonio žarnyno (pagrindinės buveinės ir rezervuaro) ir nosiaryklės (kosint ir čiaudint). Virusas randamas nuotekose, vandens telkiniuose, dirvožemyje ir ant produktų. Dėl didelio atsparumo daugeliui veiksnių sukėlėjas ilgą laiką išsilaiko vandenyje ir kituose aplinkos objektuose. Įveikęs vandens valymo barjerą stotyse, jis patenka į vandentiekio tinklą. Jis greitai plinta organizme, atlaikydamas skrandžio sulčių poveikį.

Kaip užsikrečiama enterovirusine infekcija? Pagrindinis mechanizmas yra fekalinis-oralinis, kuris realizuojamas įvairiais būdais:

• Kontaktinis namų ūkis – infekcija per paciento naudojamus indus arba per žaislus.
• Vanduo – plaukiant rezervuaruose ar baseinuose ir ryjant virusu užkrėstą vandenį. Vandeninis perdavimo būdas vaidina pagrindinį vaidmenį sezoninių ligos protrūkių atsiradime, o tai palengvina besimptomis enterovirusų pernešimas daugeliui žmonių, nuolatinis jų izoliavimas aplinkoje ir beveik nuolatinė cirkuliacija.
• Maistas – virusais užkrėsto maisto ar žalio vandens vartojimas. Svarbus ir „nešvarių rankų“ veiksnys, kaip pagrindinis, perduodant patogenus tarp vaikų. Taigi virusas patenka į organizmą per burną, nosį ar akis.
• Oru (čiaudint ir kosint seilių lašeliais) užsikrečiama rečiau.
• Atskirai galima išskirti transplacentinį, kai enterovirusas perduodamas iš nėščios moters vaisiui. Be to, nėštumo metu moteris nebūtinai turi užsikrėsti infekcija – pakanka ją turėti nuolatine forma. Staigi kūdikio mirtis yra susijusi su įgimta infekcija.

Tiesioginis kontaktas su išmatomis atsiranda, kai kūdikiai suvystomi ir keičiamos sauskelnės, todėl kūdikiai yra dažniausiai viruso nešiotojai. Netiesioginis perdavimas yra realizuojamas per užterštą vandenį, maistą ir namų apyvokos daiktus, jei nesilaikoma sanitarinių standartų. Pasitaiko užsikrėtimo atvejų maudant nuotekomis užterštame jūros vandenyje.

Inkubacinis laikotarpis turi skirtingus periodus, kurie priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės ir viruso tipo savybių. Vidutiniškai jo trukmė yra nuo 2 iki 10 dienų.

Kiek žmogus laikui bėgant užkrečiamas?

Intensyviausia viruso išskyrimas vyksta pirmosiomis ligos dienomis. Šiomis dienomis ligos sukėlėjas išsiskiria didžiausiomis koncentracijomis. Įvertinus tai, kad sergančiam žmogui virusas nustatomas likus kelioms dienoms iki simptomų atsiradimo, o dar 3 savaites virusas šalinamas su išmatomis, paaiškėja, kad žmogus pavojingas mažiausiai 3-4 savaites. Nustatyta, kad virusų buvimo žarnyne trukmė neviršija 5 mėnesių. Tačiau sunku tiksliai nustatyti, kiek dienų sergantis žmogus išlieka pavojingas, nes virusas imunodeficito asmenims gali plisti keletą metų, o tai reiškia, kad šis kontingentas yra pavojingas užkrėsti kitus.

Enterovirusinės infekcijos simptomai

Kaip pasireiškia enterovirusinė infekcija? Tai priklauso nuo sukėlėjo, o enteroviruso požymiai gali pasireikšti pažeidimu:

• kvėpavimo takai ( ORZ , herpangina , plaučių uždegimas ). Sukeltas virusų Coxsackie A ir B , 71 tipo enterovirusas, tam tikri virusai ECHO. Pažeidimams būdingi arba viršutinių kvėpavimo takų katariniai reiškiniai, arba intersticinė pneumonija, arba konjunktyvitas.
• nervų sistema (enterovirusinė meningitas , encefalitas ,skersinis mielitas ). Pastarųjų 10-20 metų meningito sukėlėjai yra virusai ECHO 30 ir ECHO 11. Dažniausia enterovirusinės infekcijos forma buvo serozinis meningitas (66,1 %). Sukeliamos į poliomielitą panašios ligos Coxsackie A7 ir 71 tipo enterovirusas.
• Raumenų sistema – virusai Coxsackie B3 ir B5 turi miotropizmą (tai yra, jie veikia raumenis).
• Širdies ir kraujagyslių sistema su vystymusi miokarditas , parikarditas , endokaditas .
• Oda - enterovirusinė egzantema arba liga rankų, snukio ir nagų liga(išbėrimas ant rankų, kojų, burnoje ir aplink ją). Dažniausi patogenai yra Coxsackie A5 , 11 , 16 , 10 , B3 ir enterovirusas 71 (EV71 infekcija).
• Virškinimo traktas – enterovirusas viduriavimas , paskambino Coxsackie A (18, 20, 21, 22, 24) ir trijų tipų ECHO (11, 14, 18).
• Akis – skambučiai 70 tipo enterovirusas .

Dažniausios formos, pasireiškusios nepažeidžiant nervų sistemos, yra kvėpavimo takų ligos, herpangina , į meningitą panaši forma, epideminė mialgija .

Enterovirusai yra dažna (antroje vietoje) kvėpavimo takų ligų, pažeidžiančių viršutinius kvėpavimo takus, priežastis. Šios kvėpavimo takų ligos turi trumpą inkubacinį periodą (ne ilgiau kaip 1-3 dienas) ir yra gana lengvos. Pneumonija sergant šia infekcija yra reta.

Herpangina dažniau serga jauni žmonės. Jis vyksta gerybiškai, pasveiksta per kelias dienas, tik retais atvejais vaikams gali komplikuotis meningitu.

Nustačius tropizmą Coxsackie virusai raumenų audiniui, enterovirusai pradėjo teikti didelę reikšmę uždegiminėms raumenų ligoms. Mialgija (pleurodinija) pasireiškia protrūkių arba atsitiktinių atvejų forma. Raumenų uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis, tačiau esant lėtiniams procesams enterovirusai išskiriami retai. Greičiausiai enterovirusai sukelia autoimuninius uždegiminius procesus raumenyse, bet vėliau išnyksta.

Enteroviruso simptomai suaugusiems

Enterovirusas suaugusiesiems dažniausiai sukelia katarinę formą ir turi šias klinikines apraiškas:

• ūminė pradžia;
• karščiavimas (iki 37,5-38 C);
• silpnumas;
• veido, kaklo ryklės hiperemija;
• gerklės skausmas ir niežulys;
• pykinimas,
• skleros kraujagyslių injekcija.

Enterovirusinė karštligė (nedidelė liga)

Tai dar viena dažna suaugusiųjų infekcijos forma. Jis priklauso lengvoms apraiškoms ir dažnai nediagnozuojamas, nes jis nėra sunkus ir trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Tridienį karščiavimą lydi jokie vietiniai simptomai (tik kartais būna faringitas su regioniniu limfadenitu), bendra savijauta praktiškai nesutrikusi, vidutinė intoksikacija, todėl ligonis į medikus nesikreipia.

Ūminis hemoraginis konjunktyvitas

Jis taip pat pasireiškia suaugusiems žmonėms ir daugiausia jauniems suaugusiems (20–35 metų) ir paaugliams. Sergantys praneša, kad namuose buvo ligonių, sergančių konjunktyvitu, o po to susirgo šia liga. Ši infekcija yra labai užkrečiama. Jis prasideda ūmiai ir pažeidžia pirmą akį. Pacientas skundžiasi svetimkūnio ar „smėlio“ pojūčiu akyse, ryškios šviesos baime ir ašarojimu. Kai kuriais atvejais antroji akis pažeidžiama po 2 dienų.

Apžiūros metu nustatomi kraujavimai po jungine (mažos petechijos ir net didelės dėmės), akių vokų patinimas, padidėję paausinės limfmazgiai ir negausios serozinės išskyros. Liga yra gerybinė, pacientas sveiksta 2 savaites be regėjimo sutrikimų. Kai kuriais atvejais yra arba uveitas . Kai kuriems pacientams konjunktyvito fone atsiranda ūminių neurologinių komplikacijų radikulomielitas kuriems prireikė stacionarinio gydymo.

Perikarditas ir miokarditas

Širdies pažeidimo ligos eiga pasireiškia jauniems žmonėms (nuo 20 iki 40 metų). Be to, vyrai dažniausiai serga. Jis pasireiškia skausmu širdyje, silpnumu ir vidutinio sunkumo dusuliu, atsirandančiu po Coxsackie B sukeltos enterovirusinės infekcijos. Apskritai jis yra gerybinis, tačiau kai kuriems pacientams ūminis širdies raumens uždegimas pereina į lėtinį. procesas, bėgant laikui progresuojantis iki išsiplėtusi kardiomiopatija . Šiuo atveju širdis padidėja, o jos funkcija labai nukenčia.

Išbėrimas su enterovirusine infekcija suaugusiesiems yra retesnis nei vaikams. Jis gali būti kartu su kitomis enterovirusinės infekcijos formomis (trijų dienų karščiavimu) arba būti izoliuotas. Išoriškai jis primena tymų bėrimą (rožinį makulopapulinį), plinta visame kūne, užfiksuodamas pėdas ir veidą. Enterovirusinis bėrimas išnyksta be pėdsakų po 2-3 dienų.

Enterovirusinės infekcijos simptomai vaikams

Jei atsižvelgsime į enteroviruso simptomus vaikams, galime pasakyti, kad infekcija juose vyksta įvairaus sunkumo laipsniu: nuo lengvų lokalizuotų formų ( vezikulinis faringitas , herpangina ) iki sunkaus ( serozinis meningitas ir meningoencefalitas ).

Remiantis statistika, vaikai yra priešakyje serozinis meningitas ir tada seka herpangina , epideminė mialgija ir į meningitą panaši forma . Kūdikiams ir mažiems vaikams daugiausia stebima žarnyno forma ir enterovirusinis uveitas .

Visais atvejais liga prasideda ūmiai: temperatūra iki 38-39 C, silpnumas, pykinimas, galvos skausmas, vėmimas, limfmazgių (gimdos kaklelio ir submandibuliniai, nes juose dauginasi virusai) padidėjimas. Temperatūra laikosi 3-5 dienas ir normalizuojasi, o po kelių dienų praeina antra karščiavimo banga. Kai temperatūra normalizuojasi, vaiko būklė pagerėja.

Tolesnė ligos raida priklauso nuo daugelio veiksnių – viruso virulentiškumo, polinkio pažeisti tam tikrus audinius ir vaiko imuniteto būklės.

Gerpangina

Dažniausiai aptinkama ikimokyklinukams ir jaunesniems mokiniams (iki 10 metų). Ligos pradžia – panaši į gripą: karščiuoja, skauda galvą, vaikui taip pat sumažėja apetitas. Gali skaudėti kojų, nugaros ir pilvo raumenis. Atsižvelgiant į tai, išsivysto burnos gleivinės uždegimas, pasireiškiantis skausmu, kuris sustiprėja kalbant ir ryjant, gausiu seilėtekiu, kosuliu, sloga.

Raudonos gleivinės fone ant gomurio lankų, tonzilių, gomurio, liežuvio ir uvulos atsiranda mažos papulės (tankios, iškilusios virš gleivinės). Palaipsniui papulės virsta pūslelėmis – pūslelėmis su seroziniu turiniu. Vėliau jie atsidaro, kai susidaro pilkšvai baltos opos su paraudimo vainiku. Opos gali susilieti didesnės. Gleivinės erozijos yra labai skausmingos, todėl vaikas atsisako valgyti ir gerti. Herpetinį gerklės skausmą lydi abiejų pusių limfmazgių padidėjimas (paausinės, gimdos kaklelio ir submandibuliniai). Ligos trukmė iki 10 dienų.

Serozinio meningito ir encefalito požymiai

Tai sunki infekcijos forma, pasireiškianti smegenų dangalų uždegimu. Vaiko temperatūra labai pakyla (iki 40,5 ° C ir daugiau), jį nerimauja stiprus galvos skausmas ir pasikartojantis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Išryškėja meninginiai simptomai: fotofobija, jautrumas garsiems garsams, sustiprėja galvos skausmas jėga pritraukiant smakrą prie krūtinės. Vaikai tampa mieguisti, apatiški, kartais būna susijaudinimas ir traukuliai, kai išsaugoma sąmonė. Dažnai pasitaiko, o apžiūrint pilvą, nustatomas ūžesys. Visi šie simptomai gali trukti iki 10 dienų ar ilgiau.

Dažnai meninginių simptomų komplekso fone gali būti nustatytas katarinis sindromas, bėrimas ir viduriavimas (tai būdinga tik ECHO-meningitas ), tačiau jie yra antraeiliai. Toks srautas vadinamas disocijuotu. Coxsackie B meninginei formai būdingas tik pilnas meninginių simptomų kompleksas, o ECHO meningitui – disocijuotų meninginių simptomų kompleksas.

Klinikinis meningito vaizdas priklauso nuo amžiaus: jaunesniems vaikams meninginiai simptomai išnyksta greičiau, o vyresniems nei septynerių metų – pirmaujantys simptomai trunka ilgiau. Ikimokyklinio amžiaus vaikams ūminiu periodu antivirusinė apsauga atsiranda dėl įgimto imuniteto (aktyvių monocitų ir neutrofilų), todėl sveikimas vyksta greičiau. Susirgus meningitu, liekamieji reiškiniai gali išlikti: padidėti, asteninis sindromas , akių motorikos sutrikimai, sustiprėję sausgyslių refleksai ir sąmonės sutrikimai.

Encefalitas yra smegenų uždegimas. Tai pavojinga liga, turinti didelį mirtingumą. Vaikams gali pasireikšti smegenėlių ataksija, motoriniai traukuliai, o sunki ligos eiga sukelia koma . Pagal lokalizaciją išskiriamos kelios veislės: stiebo, smegenėlių, pusrutulio. Su smegenėlių forma, kuri laikoma palankiausia, visiškai atsigauna.

epideminė mialgija

Taip pat yra antras šios infekcijos pavadinimas - pleurodinija . Mialgijai būdingi stiprūs pilvo, nugaros, rankų ir kojų, krūtinės raumenų skausmai. Skausmas atsiranda pakilus temperatūrai ir jo išvaizda yra banguota. Nukritus temperatūrai raumenų skausmas gali visai išnykti. Skausmas pasireiškia priepuoliais, trunkančiais nuo kelių sekundžių iki 20-25 minučių, ir vaiką trikdo kelias dienas iš eilės. Juos apsunkina judesiai, kosulys, lydi prakaitavimas.

Tuo pačiu metu vaikas serga ryklės hiperemija, gleivinės granuliuotumu, taip pat gimdos kaklelio limfadenitu. Kai kuriais atvejais nustatomas kepenų ir blužnies padidėjimas. Vidutinė ligos trukmė yra nuo 3 iki 7 dienų. Jei liga įgauna banguotą eigą, ligos trukmė gali pailgėti 2 savaitėmis (3 paūmėjimai su 4 dienų intervalu).

Enterovirusinis uveitas

Jis stebimas vaikams iki vienerių metų. Pagrindinės apraiškos yra greitas rainelės patinimas ir paraudimas, jos pigmento pažeidimas, vyzdžio deformacija dėl vyzdžio raumenų pažeidimo. Liga dažnai progresuoja ir sukelia ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų vystymąsi ir su daliniu ar visišku regėjimo praradimu.

Enterovirusinis viduriavimas

Gastroenterinė forma būdinga ir vaikams ir pasireiškia vandeningomis laisvomis išmatomis (iki 10 kartų per dieną be patologinių priemaišų), apetito stoka, pilvo pūtimu, vėmimu (pirmomis dienomis), pilvo skausmais (labiau dešiniojo klubo srityje). Tuo pačiu metu intoksikacijos požymiai (temperatūra, silpnumas, apetito praradimas) yra vidutinio sunkumo. Mažiems vaikams šią formą lydi katarinės apraiškos. Kūdikių karščiavimo laikotarpis gali trukti visą savaitę, o visiškas pasveikimas vėluoja iki 2 savaičių. Tačiau net ir ligos metu didelė dehidratacija nepasireiškia. Kartais padidėja kepenys ir blužnis. Vyresni vaikai pasveiksta per 3-4 dienas.

Perikarditas ir miokarditas

Manoma, kad 1,5% enterovirusinės infekcijos atvejų atsiranda su širdies pažeidimu, kuris dažnai išsivysto vyresniems vaikams praėjus 1,5–2 savaitėms po kvėpavimo formos. Dažnai miokarditas atsiranda komplikacijų ir liekamųjų reiškinių, kurių eiga yra gerybinė ir prognozė yra palanki. Kai kuriais atvejais tai yra sunki ir baigiasi mirtimi.

Vaikui šiek tiek pakyla temperatūra, jaučiamas silpnumas, nuovargis ir skausmas širdies srityje. Apžiūros metu nustatomas vidutinis širdies ribos išsiplėtimas, girdimi duslūs širdies tonai sergant miokarditu ir perikardo trinties trynimas sergant perikarditu. Miokarditas randamas skrodimo metu vaikams, mirusiems nuo žaibiškos infekcijos, kurią sukėlė Coxsackie virusas .

Enterovirusinė egzantema

Ši forma pasireiškia vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Jis pasireiškia egzantemos (bėrimo) pavidalu, kuris ant odos atsiranda 2–3 ligos dieną, kai temperatūra nukrenta. Į raudonukę panašus arba makulopapulinis bėrimas lokalizuotas ant kamieno, rankų, kojų (rečiau) ir veido. Infekcija kartais būna dviejų fazių.

Pirmajai fazei būdingas karščiavimas, odos bėrimas ir vėmimas. Antroji fazė – neurologinės komplikacijos, atsirandančios praėjus 3-5 dienoms nuo pirmųjų ligos pasireiškimų ir laikomos sunkia ligos eiga. Neurologinės apraiškos apima aseptinis meningitas , paralyžius , rombencefalitas . Esant lengvam eigai, liga praeina tik vieną fazę, o bėrimas išnyksta be pėdsakų per 2-3 dienas. Enterovirusinė egzantema gali pasireikšti kaip savarankiška klinikinė forma arba lydėti kitas virusinių infekcijų formas (serozinį meningitą, herpetinį gerklės skausmą, gastroenterito formą).

Enterovirusinis vezikulinis stomatitas

Antrasis pavadinimas yra "rankos, kojos, burnos" sindromas, kai karščiuojančios reakcijos fone ant galūnių ir burnos ertmės atsiranda bėrimas 2-3 ligos dieną. Liga prasideda ūmiai – pakilus temperatūrai iki 40 C, kurią lydi pykinimas, galvos skausmas, vėmimas ir trunka iki 5 dienų.

Įvairios lokalizacijos vaikų enterovirusinio bėrimo nuotrauka

Taip pat galimi pilvo skausmai, laisvos išmatos, katariniai reiškiniai, sloga ir kosulys. Nuo antros dienos nuo ligos pradžios ant rankų, kojų, aplink burną, ant lūpų ir visada burnos ertmėje atsiranda dėmėtas raudonai rožinis arba pūslinis (burbuliukų) bėrimas (vezikulinis stomatitas). Gali būti pastebėti gleivinės pokyčiai herpagina . Vezikuliniam stomatitui būdinga tai, kad ant gleivinės esančios pūslelės greitai virsta erozija, vaikas nerimauja dėl skausmo, burnos ir lūpų niežėjimo. Bėrimai ant odos dažniausiai išnyksta po dviejų ar trijų dienų, nepalikdami pėdsakų, o stomatito apraiškos vaiką gali varginti iki 7-10 dienų.

Orchitas

Berniukams gali būti sėklidžių uždegimas. Ši liga pasireiškia praėjus 2 savaitėms po infekcijos, kuri turi kitų pasireiškimų (kvėpavimo variantas, herpangina ar viduriavimas). Liga greitai praeina ir paprastai nesibaigia komplikacijomis aspermijos (spermos trūkumo) forma brendimo metu. Tačiau buvo aprašyti pavieniai tokios komplikacijos atvejai.

Liga išsivysto dėl infekcijos patekimo į sėklidę su kraujo tekėjimu. Atsiranda ūmūs skausmai, pastebimai padidėja kapšelis pažeidimo pusėje, kapšelio oda įsitempusi. Vaikas karščiuoja, yra intoksikacijos požymių. Liečiant sėklidę yra skausminga.

Į poliomielitą panaši forma

Dažniausiai serga vaikai. Šioje formoje pasireiškia simptomai, panašūs į poliomielitą, tačiau juos sukelia ne poliomielito virusas, o enterovirusai 68–71 , koksakas ir echovirusai . Ūminis paralyžius išsivysto esant sunkioms ligos formoms, kai pažeidžiama centrinė nervų sistema. Kaip ir tai sukelia rimtų pasekmių.

Analizės ir diagnostika

Infekcijos diagnozė nustatoma remiantis epidemiologiniais, klinikiniais duomenimis ir laboratoriniais patvirtinimais. Naudota:

• PGR tyrimas. Virusinės RNR aptikimas PGR metodu įvairiose biologinėse medžiagose yra patikimesnis, jautresnis ir greičiausias tyrimo metodas. Išmatų, išsiskyrusių pūslelių arba nosiaryklės plovimo mėginiai PGR atliekami per pirmąsias 3 dienas nuo ligos pradžios, o smegenų skystis – pirmąją ligos savaitę.
• Virusologinis metodas – tiesioginis patogeno nustatymo metodas – išskyrimas ląstelių kultūroje. enteroviruso išskyrimas atliekamas iš sterilių ir nesterilių medžiagų, paimtų iš paciento: smegenų skysčio, junginės ir pūslelių išskyrų, kraujo, burnos ir ryklės tepinėlio, išmatų mėginių, tepinėlių išskyrų iš herpanginos. Viruso išskyrimas užtrunka ilgiau, o kai kurie virusai gali nesidauginti ląstelių kultūroje.
• Serologinis. Kraujas tiriamas pačioje ligos pradžioje ir po 2 sav. Tai seniausias, bet šiuo metu naudojamas serologinis enteroviruso tyrimas, kuris neutralizacijos testu nustato specifinius antivirusinius antikūnus. Jis atliekamas dinamikoje ir nustato antikūnų titro padidėjimą. Du paciento serumo mėginiai tiriami naudojant RTGA ir RSK, paimami kas 14 dienų. Antikūnų titro padidėjimas 4 kartus yra diagnostiškai reikšmingas. Taip pat sukurtas pagreitintas modifikuotas m-RSK metodas, leidžiantis greitai identifikuoti enterovirusus.
• ELISA metodu kraujyje nustatomi anti-enterovirusiniai antikūnai – enterovirusinių infekcijų žymenys. Ankstyvieji žymenys yra IgM ir IgA. Titras IgM rodo neseną infekciją ir nustatomi po 1-7 dienų nuo ligos pradžios. Per 6 mėnesius IgM dingti tuo metu IgG išlieka ir cirkuliuoja kraujyje keletą metų. Tačiau vienkartinis anti-enterovirusų aptikimas IgM kraujo serume nėra diagnostiškai reikšmingas rodiklis.
• Imunochromatografinis metodas nustato antigeno buvimą ar nebuvimą išmatose ar kitoje tiriamojoje medžiagoje. Neigiamas antigenas rodo, kad antigenų pėdsakų nerasta, o tai reiškia, kad patogeno nėra.
• Meningito atveju tiriamas smegenų skystis, kuriame jo randama dažniau neutrofilinė pleocitozė (ląstelių skaičiaus padidėjimas) arba limfocitinis . Atsigaunant, rodikliai gerėja (alkoholis dezinfekuojamas), tačiau šis procesas yra gana ilgas. Taigi tik 16-23 ligos dieną smegenų skysčio sanitarija vyksta, o mažiems vaikams greičiau nei mokyklinio amžiaus. Cerebrospinalinio skysčio sanitarija rodo, kad atsistatė hematolikorinis barjeras. Jo atsigavimas atsilieka nuo klinikinių simptomų.

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Suaugusiųjų enterovirusinė infekcija lengva forma gydoma ambulatoriškai. Lengvos formos yra konjunktyvitas , herpangina , trijų dienų karščiavimas (su bėrimu ir be jo), pūslinė faringitas , gastroenteritas , pleurodinija , uveitas . Sveikiems suaugusiems, turintiems stiprų imunitetą, infekcija nesivysto iki sunkių formų. Suaugusiųjų enterovirusas dažnai pažeidžia kvėpavimo takus (panaši į peršalimą) arba pasireiškia trijų dienų karščiavimu be katarinių reiškinių.

Būdingi simptomai buvo aptarti aukščiau. Dabar apsvarstykite gydymą ir atsakykite į klausimus: kaip gydyti enterovirusą ir kaip jį gydyti?

• Visą karščiavimo laikotarpį nustatytas lovos režimas.
• Pieninė-vegetariška dieta, daug skysčių (2,5 litro per dieną) ir subalansuota mityba.
• Pacientui išskiriami atskiri indai, rankšluostis, kurie apdorojami verdant.
• Tualeto dubenys ir kriauklės apdorojamos buitiniam naudojimui skirtais plovikliais ir dezinfekavimo priemonėmis (Sanita, Nika-Sanit, Domestos). Vaistų ekspozicijos laikas padvigubėja.

Etiotropinio gydymo nėra. Lengvais atvejais taikoma simptominė terapija, kuria siekiama sumažinti temperatūrą, pašalinti raumenų ir gerklės skausmą, o sunkiais atvejais – antivirusinė (interferonai, ribonukleazė, imunoglobulinas), imunomoduliuojanti ir priešuždegiminė hormonų terapija ligoninėje.

Suaugusiųjų enterovirusinės infekcijos gydymas

Hiperterminio sindromo palengvinimas

Esant aukštesnei nei 38,5 C temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės: Acetaminofenas , . Lygiagrečiai 5-6 dienas skiriami desensibilizuojantys vaistai.

Su epidemine mialgija

• per 5 dienas.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,.

Esant bakterinėms komplikacijoms

Prie gydymo pridedami antibiotikai -,.

Antivirusinis ir imunomoduliacinis gydymas

• Interferonai, turintys platų antivirusinį spektrą. Skiriami natūralūs ir rekombinantiniai alfa interferono preparatai. Taikykite juos lokaliai ir parenteraliai. Virusai nesukuria atsparumo interferonams.
• Žmogaus imunoglobulinas yra normalus – tirpalas suleidžiamas į raumenis. Suaugusiųjų enteroviruso, kuris sukėlė rimtą nervų sistemos pažeidimą, gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis.

Dėl meningito ir meningoencefalito

• Dehidratacijos terapija, skirta sumažinti smegenų edemą ir intrakranijinį spaudimą. Į veną lašinamas 3–5 dienas, pereinant prie diuretikų vartojimo per burną (,) kartu su kalio preparatais.
• Priešuždegiminiais ir desensibilizuojančiais tikslais hormoniniai vaistai skiriami pagal schemą (,) savaitę.
• Priepuolių atveju gydymas apima injekcijas į raumenis / veną arba.
• Imunokorekcijos tikslais į veną leidžiama tris dienas.

Su paralyžiuojančia forma

• per 5 dienas.
• Švirkšti po oda kas mėnesį. Po 14 dienų pertraukos skiriamas tirpalas į raumenis.

Antivirusinis vaistas laikomas veiksmingu Plekonarilas , veikiantis pikornavirusus ir rinovirusus. Šis etiotropinis agentas praėjo klinikinius tyrimus užsienyje, tačiau vaistas nėra registruotas buvusios NVS šalyse, todėl jis nėra prieinamas Rusijos piliečiams.

Vartojant per burną, vaisto biologinis prieinamumas yra didelis (5 mg 1 kg kūno svorio 3 kartus per dieną, 7 dienų kursas). Didelė vaisto koncentracija pastebima centrinėje nervų sistemoje ir nosiaryklės gleivinėje. Plekonarilas gali būti naudojamas enterovirusiniam meningitui, encefalitui ir kvėpavimo takų infekcijoms gydyti.

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Kaip gydyti enterovirusą vaikams? Kaip ir suaugusiems, sergant lengvomis formomis, gydymas atliekamas namuose. Siekiant išvengti infekcijos plitimo, vaikas aprūpintas asmeniniais indais ir higienos priemonėmis, patalpa turi būti dažnai vėdinama ir kasdien drėgnai valoma.

Katarinės ir egzeminės formos, herpangina

Komarovskis mano, kad su šiomis enterovirusinių ligų formomis pakanka atlikti simptominį gydymą, nes jokiais vaistais viruso „nužudyti“ neįmanoma. Pagrindinis gydymas – gausus gėrimas, karščiavimą mažinantys vaistai ir tinkama vaiko priežiūra. Pavyzdžiui, sergant herpangina, vaikui skauda ryti, todėl atsisako net gerti. Šilti ir karšti gėrimai didina gerklės skausmą, todėl vaikui galima duoti vėsių gėrimų ir tų gėrimų, kurių jis pats renkasi – svarbiausia išvengti dehidratacijos. Po 10 dienų herpanginos ar pūslinio stomatito reiškiniai esant „rankos, kojos, burnos“ sindromui išnyksta – tereikia palaukti laiko. Katarinės ir egzeminės formos dažniausiai nesukelia vaikui didelių kančių.

Gastroenterinė infekcijos forma

Kalbant apie viduriavimas sergant enterovirusine infekcija, gydytojas visų pirma rekomenduoja vartoti didelį kiekį skysčių su elektrolitais (rehidratacijos terapija, Humana Regidron Bio , žmogaus elektrolitas , Oralit , Gliukozolanas ), taip pat citomukoprotektoriai (šie vaistai apsaugo žarnyno gleivinę ir ją atstato), pvz.,. Jei vemiama, geriama labai dažnai (15-20 min.) ir mažomis porcijomis (1-2 gurkšniais). Vaikams rekomenduojamos vegetariškos tyrės sriubos, trintos arba gerai išvirtos grūdinės košės (ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai) ant vandens, bulvių košė be pieno, virta liesa mėsa, perleista per mėsmalę, krekeriai ir džiovyklės.

Dažnai, sergant vidutinio sunkumo ir sunkiu viduriavimo sindromu, vaikams skiriama (veiklioji medžiaga -). Vaistas veikia prieš patogeninę bakterinę florą, galinčią sukelti viduriavimą: streptokoką, stafilokoką, salmonelę, šigelą, klebsielę, kampilobakteriją ir kt. Viena vertus, jo nereikia skirti virusinės etiologijos viduriavimui. Kita vertus, šis vaistas vis dar skiriamas, nes apsaugo nuo bakterinės superinfekcijos atsiradimo. Jo paskirtis yra skirta mažiems vaikams, turintiems sunkią premorbidinę aplinką. Nifuroksazidas beveik neabsorbuojamas iš virškinimo trakto, veikdamas žarnyno spindyje, neveikia saprofitinės floros ir nepažeidžia normalios žarnyno floros. Išsiskiria per virškinamąjį traktą. Jis turi patogią išleidimo formą: suspensiją (vaikams nuo 1 mėnesio) ir kapsules (nuo 7 metų).

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam viduriavimui, prie gydymo pridedami imunopreparatai (TIP,), kurie skiriami 5 dienas, o probiotikai (,) – iki 14 dienų.

Indikacijos skubiai hospitalizuoti vaikus yra šios:

• traukuliai;
• periferinis paralyžius;
• miokarditas ;
• letargija ;
• galvos skausmas su sąmonės sutrikimu;
• sunkūs intoksikacijos simptomai;
• antrinės infekcijos sluoksniavimasis;
• sunki fono patologija;
• vaikai iki 5 metų su vėmimu po kiekvieno valgio, kūdikiai, kurie atsisako gerti ir žindyti, yra buvę traukulių, sutrikusi sąmonė.

Svarbus dalykas gydant vaikus stacionariomis sąlygomis su dehidratacijos simptomais yra regitacija (naudokite vandens-druskos tirpalus ir gliukozę) ir detoksikacija . Taip pat naudojami antiemetikai, antihistamininiai vaistai, antispazminiai vaistai. Esant bakterinei infekcijai -. Esant sunkioms formoms su nervų sistemos pažeidimu, nurodomi kortikosteroidiniai vaistai.

Enterovirusinio meningito gydymas

• Vyksta dehidratacija manitolis , Diakarb , . Palengvėjimas sukelia juosmens punkciją.
• Sunkiais atvejais nurodomas susitikimas (iki 3 dienų į veną).
• Kompleksas yra priskirtas b vitaminai .
• Ūminiu ligos laikotarpiu atliekama imunomoduliacinė terapija. Skiriamas bet kuris iš vaistų: (6 tablečių kursui), (5 injekcijų kursas), (į raumenis, 5 injekcijų kursas), (rektalinės žvakutės 10 dienų). Įtraukimas į vaikų meningitą sumažina meninginių simptomų laikotarpį ir leidžia greitai pasiekti smegenų skysčio sanitarą. Paskyrimo fone karščiavimo laikotarpis sutrumpėja, o smegenų skysčio būklė greitai pagerėja. Naudojimas Polioksidoniumas dėl to sutrumpėja karščiavimo, galvos skausmo ir meninginių simptomų trukmė. Vaistas taip pat padidina antikūnų susidarymą ir stabdo uždegiminį procesą. Klinikinis poveikis Cikloferonas yra sumažinti meninginių simptomų trukmę, smegenų skysčio sanitarija vyksta gerai. Fone viferonas 87% vaikų stebimas smegenų skysčio sanavimas. Remiantis klinikiniais stebėjimais ikimokyklinio amžiaus vaikams, vartojant viferonas , Polioksidoniumas , Anaferonas ir vyresniems nei 7 metų vaikams Anaferonas , Amiksina, Polioksidoniumas . Viferon ypač skirtas citozei smegenų skystyje, kuriame yra daugiau nei 300 ląstelių / μl. Taip pat stebėjimai parodė, kad žemas pradinės CSF pleocitozės lygis (iki 50x106/l) yra užsitęsusio KSŠ sanitarinio proceso rodiklis ir yra pagrindas skirti imunomoduliatorius.
• Vaikams, kurių imunodeficitas, buvo sėkmingai naudojamas intraveninis gama globulinas.
• Jei vartojo vaikai Plekonarilas , meningito simptomai pasireiškė 2 dienomis anksčiau nei pacientams, kurie šio vaisto nevartojo.
• Su išsivysčiusiu paralyžiumi ir polineuritas , Vadinasi mielitas , encefalitas , skiriami vaistai, gerinantys nervų ir raumenų laidumą ir didinantys raumenų susitraukimą (,).
• Pažeidus kvėpavimo funkciją, atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Gydytojai

Vaistai

• Antipiretikai ir NVNU: Paracetamolis , Puiku , Movalis .
• Desensibilizuojantis (antialerginis): Citerizinas .
• Hormoninės medžiagos:,.
• Interferonai. Natūralus: Egiferonas , Feronas . Rekombinantinis: Reaferonas , Viferonas , realdironas , Roferonas , Beroforas , Hynrekas , .
• Imunoglobulinai: Žmogaus imunoglobulinas įprastas IM administravimui
• Kombinuoti vaistai (imunoglobulinas ir interferonas).
• Diuretikas: Furosemidas , .
• Prieštraukuliniai vaistai: Fenobarbitalis .
• Infuziniai tirpalai: gliukozė 0,9 % , .
• Antibiotikai (nuo bakterinių komplikacijų): Azivok , .
• M-cholinolitikai (su nervų sistemos ir nugaros smegenų pažeidimais su pareze):,.

Procedūros ir operacijos

Dėl bronchito ar sunkios pneumonijos, meningito ir kitų gyvybei pavojingų ligų gali prireikti mechaninės ventiliacijos ir kitų gaivinimo priemonių. Esant smegenų edemai, deguonies terapija . Operacija dėl šios infekcijos nenurodyta.

Enterovirusinės infekcijos prevencija

Enterovirusų prevenciją užtikrina sanitarinių ir epidemiologinių reikalavimų vykdymas nacionaliniu lygiu:

• Gyventojų aprūpinimas kokybišku vandens tiekimu. Tai įmanoma atliekant planinius laboratorinius vandens (ne tik geriamojo vandens, bet ir nuotekų bei atvirų vandens telkinių) tyrimus, siekiant nustatyti užterštumą mikrobais ir virusais. Sukurti geriamojo vandens higienos reikalavimai – GSanPiN. Pagal juos matavimo vienetas yra enterovirusų buvimas 10 dm3. Vandentiekio vandenyje iš šulinių ir supakuotų enterovirusų neturėtų būti. Esant poreikiui, atliekamas geriamojo vandens hiperchlorinimas, įstaigose (ligoninėse, darželiuose) nustatomas režimas su privalomu vandens virimu.
• Vandens tiekimo šaltinių ir atvirų rezervuarų, naudojamų buitiniam ir geriamojo vandens naudojimui, gerinimas.
• Gydymo įstaigų teritorijos tinkamos tvarkos palaikymas ir kokybiško gydymo įstaigų funkcionavimo kontrolė.
• Kokybiško ir saugaus maisto tiekimas.
• Viešojo maitinimo įstaigų kontrolė.
• Nuotekų dezinfekcija ir enterovirusų kontrolė aplinkoje, siekiant nustatyti epidemijos bėdų prielaidas.
• Antiepideminių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas medicinos ir profilaktikos, ikimokyklinėse ir kitose įstaigose. Atsižvelgiant į didelį infekcijos užkrečiamumą (užsikrėtimo galimybę), medicinos veiklą vykdančioms įstaigoms parengtos sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir reglamentai (SanPiN 2010 m. gegužės 18 d. Nr. 58). Tai ypač pasakytina apie ligonines, teikiančias akušerinę pagalbą (perinatalinius centrus, gimdymo namus ir skyrius). Taisyklėse numatyta privaloma periodinė patalpų, baldų, patalynės dezinfekcija. Ypatingi reikalavimai keliami viešojo maitinimo padaliniams, maisto laikymo sąlygoms (atskirai sausam, žaliam, mėsos ir žuvies) bei jų perdirbimui.
• Žmogus, laikydamasis elementarių higienos taisyklių, gali apsisaugoti nuo užsikrėtimo šia infekcija. Tai taikoma dažnam rankų plovimui (privaloma prieš valgį ir pasinaudojus tualetu), geriant kokybišką supakuotą arba virintą vandenį, kruopščiai plaunant daržoves ir vaisius, vartojamus žalius, plaunant indus verdančiu vandeniu, išlaikant švarius virtuvės reikmenis ir dažnai keičiant. (apdirbimas) virtuvinių skalbinių arba medvilninių skudurų (servetėlių).
• Atmintinėje apie enterovirusinės infekcijos prevenciją tėvams yra tokios pat prieinamos ir gana įmanomos priemonės laikytis įprastų asmens higienos taisyklių, kaip ir suaugusiems, tačiau jos turi būti atliekamos ypač atsargiai.
• Privalomas rankų plovimas su muilu po apsilankymo tualete, prieš valgį ir dienos metu, nes „nešvarių rankų“ veiksnys yra pagrindinis patogenų perdavimo vaikystėje veiksnys.
• Apdorokite vaikiškus žaislus ir kitus daiktus, su kuriais vaikas liečiasi, muiluotu vandeniu ir karštu vandeniu.
• Lauko sąlygomis, gatvėje ar viešose vietose, nuvalykite vaiko rankas antiseptinėmis higieninėmis servetėlėmis.
• Valgykite tik gerai nuplautus ir apdorotus (jei įmanoma) žalius vaisius, daržoves ir uogas. Daržovėms ir žolelėms gydyti galite naudoti Aquatabs dezinfekavimo priemonę.
• Atsigerti pasiūlykite vaikui virinto vandens arba kokybiško vandens buteliuose.
• Vasarą maudytis leistinuose rezervuaruose, kurių vanduo atitinka sanitarinius saugos standartus.
• Įsitikinkite, kad maudydamas vaikas neprarytų vandens. Po maudymosi, jei įmanoma, nusiprausti po dušu, jei ne, nuprausti vaiką, nusiplauti rankas švariu vandeniu buteliuose.

Enterovirusinės infekcijos prevenciją darželyje taip pat sudaro griežtas vaikų asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Be to, labai svarbus aspektas yra ankstyvas susirgimų atvejis, kasdien atliekant medicinines apžiūras rytinio vaikų priėmimo metu ir sergančiųjų izoliacija.

• Lengvomis formomis sergančių pacientų izoliavimas mažiausiai 10 dienų. Asmuo, susirgęs lengva forma, į vaikų komandą priimamas be virusologinio tyrimo.
• Komanda įveda apribojimą (arba draudimą) rengti šventinius renginius.
• Jeigu darželyje yra baseinas arba vaikai organizuotai lanko miesto baseiną, nustačius vandenyje virusą, maudytis draudžiama.
• Vaikų įstaigos uždaromos karantinui, taikant dezinfekavimo priemones su virusais naikinančiais vaistais. Jie naikina virusą aplinkoje (sienų ir grindų paviršiuose, induose, unitazo dubenyse, puoduose, kietuose balduose, žaisluose). Židiniuose naudojami Nika-Chlor, Nika Neodez (skalauti nereikia), Zhavilar Plus.
• Dezinfekavimo priemonės yra tabletėse, kurios ištirpsta vandenyje skirtingomis proporcijomis. Apdorojami objektai arba nušluostomi paruoštu tirpalu, arba tam tikrą laiką mirkomi.

Atsižvelgiant į daugybę virusų serotipų, specifinės vakcinos nebuvo sukurtos. Neįmanoma numatyti, kuris serotipas cirkuliuos tam tikrame regione ir tam tikru laiku. Tačiau veiksminga profilaktika vaikams nuo 1 iki 14 metų protrūkių metu serozinis meningitas , į poliolį panašios formos arba uveitas , galima naudojant gyvą poliomielito vakciną, kurioje yra susilpnintos padermės (Sabin), kurios antagonistiškai veikia enterovirusą.

Skiepai atliekami vieną kartą, kai sergamumas didėja. Per 2-3 dienas po vakcinacijos žarnyną kolonizuoja vakcinos poliomielito virusas ir patogenai išstumiami serozinis meningitas . Profilaktinė vakcinacija gyva poliomielito viruso vakcina žymiai apriboja protrūkių mastą.

Po užsikrėtimo susirgusiesiems susidaro imunitetas visą gyvenimą, tačiau jis yra serospecifinis – tik ligą sukėlusio viruso serotipui. Šis imunitetas negali apsaugoti žmogaus nuo kitų rūšių enterovirusų, todėl infekcinė liga gali būti pernešta daug daugiau kartų.

Enterovirusinė infekcija vaikams

Dėl sumažėjusio imuniteto vaikai, o ypač kūdikiai, yra jautresni virusui ir jų užsikrėtimas gali siekti iki 50 proc. Su amžiumi imuniteto lygis didėja. Klinikinis enterovirusinių infekcijų vaizdas vaikui yra įvairus – nuo ​​gerybinės enterovirusinės karštinės iki sunkių kelių organų pažeidimų, kurie dažnai baigiasi mirtimi dėl kepenų ar širdies nepakankamumo. Kūdikystėje būdingiausi yra katariniai nosiaryklės ir žarnyno reiškiniai. Sunkiais atvejais atsiranda infekcija meningoencefalitas , plaučių uždegimas , miokarditas , hepatitas .

Kai kurie enterovirusai (pvz. ECHO 11) sukelia sunkias generalizuotas naujagimių ligas. Generalizuotos infekcijos sukelia miokarditas arba žaibinis hepatitas kartu su encefalopatija. Dažniausiai naujagimiams ligos simptomai pasireiškia 3-5 gyvenimo dieną. Berniukų ir neišnešiotų naujagimių prognozė yra rimtesnė. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai: letargija, vangumas, blogas apetitas. Hipertermija stebima ne visiems kūdikiams.

Miokardito atveju greitai vystosi širdies nepakankamumas su kvėpavimo sutrikimu, padidėja širdies dydis. Mirtingumas nuo miokardito šiame amžiuje siekia 50 proc. Mirtis įvyksta per 7 dienas nuo ligos pradžios. Dažnai lydi miokarditas meningoencefalitas , o pasireiškia būdingi simptomai: mieguistumas ar nuolatinis miegas, traukuliai, šrifto išsikišimas, o tiriant smegenų skystį, pleocitozė . Užsikrėtus enterovirusais iš karto po gimimo arba iki vienerių metų kūdikiui atsiranda žaibiška infekcija, vadinama „virusiniu sepsiu“, kuri greitai baigiasi mirtimi.

Laimei, pastaraisiais metais dažniau nustatoma nedidelė enterovirusinė liga. Jis vyksta greitai, be sunkių simptomų ir centrinės nervų sistemos ar vidaus organų pažeidimų. Ši klinikinė forma yra pirmoji pagal dažnumą tarp kitų enterovirusų sukeltų formų. Liga prasideda ūmiai be prodromų (pirmtakų) laikotarpio. Temperatūra smarkiai pakyla , atsiranda, dažnai pykinimas, ryklės ir junginės paraudimas. Temperatūra trunka tris dienas, po to visi simptomai išnyksta. Tėvai turėtų žinoti apie šią formą ir, nepaisant gana lengvos eigos, imtis visų priemonių, kad išvengtų galimų komplikacijų.

Specifinio gydymo nėra. Lengvos formos gydomos namuose, o hospitalizacija būtina esant nervų sistemos, širdies pažeidimams, aukštai temperatūrai, kurios negalima sumažinti ilgą laiką. Visą pakilusios temperatūros laikotarpį vaikas turi laikytis lovos režimo.

.

Esant laisvoms išmatoms, skiriami vaistai, atkuriantys vandens ir druskos balansą: Regidron Optim , Regidron Bio (papildomai atkuria mikrofloros pusiausvyrą), žmogaus elektrolitas , Oralit , gliukozalanas . Namuose galite paruošti tirpalą: 1 arbatinį šaukštelį praskieskite 1 litre vandens. druskos, 8 arb cukrus ir vienos citrinos sultys (šaukšto gale citrinos rūgštis). Į gydymą galima pridėti enterosorbentų, Filtras , . Visi šie vaistai pasižymi dideliu sorbcijos gebėjimu ir pašalina virusus iš žarnyno. Paprastai šie veiksmai žymiai sumažina išmatų dažnumą ir sunkumą.

Atsižvelgiant į virusinę viduriavimo etiologiją, gali būti naudojamas kompleksinis imunoglobulino preparatas (CIP). Jis vartojamas vaikams nuo vieno mėnesio amžiaus, esant disbakteriozei ir imunodeficito būsenoms. Viename buteliuke yra 300 mg imunoglobulinų ( IgG, IgA, IgM). Atidarius buteliuką, įpilkite 5 ml virinto vandens ir ištirpinkite miltelius. KIP vaikui skiriama 1 dozė kartą per dieną 5 dienas, 30 minučių prieš valgį.

Maistas turi būti lengvas, bet turtingas baltymų (varškė, pieno produktai, virta mėsa). Viduriuojant maistas turėtų būti kuo taupesnis – mėsa ir dribsniai, omletai. Būtina duoti vaikui daug skysčių. Rekomenduojamas virintas arba mineralinis vanduo, be dujų, džiovintų vaisių kompotai, sultys.

Komarovsky mano, kad nėra prasmės naudoti antivirusinius vaistus šiai infekcijai. Visų pirma dėl to, kad nėra vaistų, kurių veiksmingumas būtų įrodytas prieš enterovirusus. Antivirusinis vaistas Plekonarilas , naudojamas šios infekcijos etiotropiniam gydymui užsienyje, Rusijoje ir Ukrainoje neregistruotas.

Esant sunkioms infekcijoms (širdies nepakankamumas, encefalitas , meningitas , hepatitas ) stacionariomis sąlygomis naudojami rekombinantiniai interferonai ( realdironas , Roferonas , Viferonas , Reaferonas ) ir imunoglobulinai. Šios vaistų grupės parodė savo veiksmingumą infekcijoms esant imunodeficito būsenai ir naujagimiams, kai nėra antikūnų prieš enterovirusus.

Ypač svarbus yra infekcijos plitimas darželyje ar mokykloje, kur gali užsikrėsti iki 50 proc. Norint laiku nustatyti ir izoliuoti pacientus grupėse, būtina ištirti odą, ryklę, išmatuoti kūno temperatūrą. Tėvai turėtų stebėti vaiką ir šiuo klausimu jiems padės atmintinė, kurioje nurodyti visi būdingi infekcijos simptomai ir ką daryti, jei vaikas serga. Pirmiausia reikia izoliuoti vaiką, pranešti apie ligą vaikų įstaigai, kur įvedamas karantinas 10-15 dienų laikotarpiui.

Židinyje atliekamos dezinfekcijos priemonės. Visi šie veiksmai padės nustatyti infekciją ir užkirsti kelią jos plitimui. Atmintinėje svarbios ligos prevencijos priemonės: išmokyti vaiką nusiplauti rankas po tualeto ir pasivaikščiojimo, gerti virintą ar buteliuose išpilstytą vandenį, nepriimtina naudoti neplautus vaisius ir vandenį iš ežero ar upės. Jaunesniems nei 3 metų vaikams, kurie turėjo kontaktą su ligoniu, profilaktikos tikslais interferonas lašinamas į nosį savaitę.

Enterovirusas nėštumo metu

Nėštumo metu, be įprastų infekcijos apraiškų, atsiranda simptomų kompleksas su ūminiu skausmu pilvo apačioje ir karščiavimu dėl ūminės virusinės infekcijos. mezadenitas . Praktikoje tai dažnai interpretuojama kaip ūminis apendicitas arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas, dėl kurio nėščios moters gydymo taktika yra neteisinga. Nuolatinė enterovirusinė infekcija sukelia persileidimą ir vaisiaus placentos nepakankamumą. Galima ir intrauterinė vaisiaus infekcija. Perkelta nėštumo metu Coxsackie infekcija sukelia įgimtus širdies defektus Fallo tetrada , trikuspidinio vožtuvo apsigimimai), virškinimo ir urogenitalinės sistemos vaikams.

Naujagimis gali užsikrėsti gimdoje (hematogeniškai viremijos laikotarpiu) arba gimdymo metu (rydamas užkrėstus vandenis). Intrauterinė vaisiaus infekcija yra reta, o baigtis priklauso nuo cirkuliuojančio viruso virulentiškumo ir motinos perduodamų antikūnų buvimo. Pavojingiausi yra : žaibiška infekcija ("virusinis sepsis") ir generalizuota infekcija su miokardo, centrinės nervų sistemos ir plaučių pažeidimu.

Dieta enterovirusinei infekcijai

Paciento mityba turėtų būti daugiausia lakto-vegetariška ir organizuota. Norint sumažinti apsinuodijimą, svarbu laikytis gėrimo režimo. Esant viduriavimo simptomams, vaikui patartina laikytis dietos, kuriai būdingas maksimalus virškinamojo trakto tausojimas.

Pasekmės ir komplikacijos

Apraiškų sunkumas ir ligos baigtis priklauso nuo imuninės sistemos gebėjimo reaguoti į patogeną. Laiku atliktas kompleksinis gydymas, atsižvelgiant į paciento formą ir imunitetą, suteikia teigiamų rezultatų ir visišką pasveikimą. Iš meningito pasekmių reikia pažymėti ilgai trunkantį asteninį sindromą (silpnumą, galvos skausmą, nuovargį), padidėjusį intrakranijinį spaudimą, akių motorikos sutrikimus, sausgyslių refleksų padidėjimą, sąmonės sutrikimą.

Enterovirusinės infekcijos komplikacijos dažniausiai yra susijusios su nervų sistemos pažeidimu. Sunkiais atvejais gali atsirasti:

• smegenų edema ;
• dislokacijos sindromas (smegenų pleišėjimas, kartu su širdies ir plaučių sustojimu);
• encefalitas ;
• konvulsinis sindromas;
• hemiparezė (vienos kūno pusės paralyžius);
• plėtra ;
• klausos ir regos sutrikimas.

Be kitų komplikacijų, reikėtų pažymėti plaučių uždegimas , kvėpavimo distreso sindromas , ūminis inkstų ir kepenų pažeidimas.

Prognozė

Daugeliu atvejų infekcijos prognozė yra palanki. Tai gana rimta sergant mielitu ir encefalitu, ir labai nepalanki naujagimiams, sergantiems encefalomiokarditas . Neįgalumo ir stacionarinio serozinio meningito gydymas atidedamas iki 3 savaičių.

Pažeidus nervų sistemą, jie išrašomi iš ligoninės tik normalizavus smegenų skysčio sudėtį, o tai atsilieka nuo klinikinių ligos simptomų normalizavimo laiku. Pacientus, turinčius vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimus, turi stebėti atitinkami specialistai ir atlikti reabilitaciją. Išnykus liekamiesiems reiškiniams, pacientas pašalinamas iš ambulatorijos.

Šaltinių sąrašas

• Nikonov O. S., Chernykh E. S., Garber M. B., Nikonova E. Yu. Enterovirusai: klasifikacija, sukeltos ligos ir antivirusinių agentų kūrimo kryptys // Biologinės chemijos pažanga, 57 t., 2017, p. 119–152.
• Protasenya I.I. Enterovirusinė (Coxsackie ir ECHO) infekcija vaikams / I.I. Protasenja, V.P. Pieninė, V.I. Reznikas // Tolimųjų Rytų infekcinės patologijos žurnalas, 2003. - Nr. 2. - P. 51-54.
• Sutherland Sh. Enterovirusai. Įgimtos, perinatalinės ir naujagimių infekcijos / Red. A. Greenough, J. Osborne, S. Sutherland. - M.: Medicina, 2000. - S. 74-82.
• Heydarova N.F. Sunkinantis enterovirusinės infekcijos poveikis nėštumo eigai ir baigčiai / N.F. Heydarova // Ukrainos klinikinės ir laboratorinės medicinos žurnalas. - 2011. - Nr.4, T. 6. - S. 70-74.
• Vaikų enterovirusinio meningito klinikinės ir imunologinės ypatybės / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Khamanova, O. A. Chesnakova, JI. G. Besedina, Ya. B. Beikin // Uralo medicinos akademinio mokslo biuletenis. - 2008. - Nr.2 (20). - S. 144-147.

Enterovirusinis vezikulinis stomatitas pasitaiko retai ir, kaip taisyklė, pacientai jį lengvai toleruoja. Specialaus gydymo nereikia, jei žmogaus imuninė sistema stipri. Tuo pačiu metu, netinkamai prižiūrint pacientą ir esant dideliam fiziniam išsekimui, gali atsirasti itin pavojingų gyvybei komplikacijų. Štai kodėl gydymas prižiūrint specialistui yra privalomas.

Enterovirusinis stomatitas reiškia infekcines ligas. Dažniausiai jos simptomai pasireiškia vaikams iki 10 metų, tačiau juo gali užsikrėsti ir suaugusieji. Dažnesni protrūkiai atsiranda pavasario pabaigoje ir vasaros pradžioje.

Ligą sukelia grupė patogenų, vadinamų enterovirusais. Jie mėgsta vidutinę šilumą ir drėgmę. Štai kodėl žmogaus burnos ertmė tampa geriausia terpe jiems veistis.

Šio tipo virusai ilgą laiką gali gyventi vandenyje, dirvožemyje, yra perduodami iš gyvų nešiotojų. Štai kodėl enterovirusinis stomatitas dažnai paveikia žmones, dirbančius ūkiuose ir žemės ūkyje. Užregistruoti ligos sukėlėjo perdavimo vabzdžiais atvejai.

Larisa Kopylova

Odontologas-terapeutas

Enterovirusas atlaiko stiprių ploviklių ir net chloro ataką. Maisto paviršiuje gali gyventi keletą mėnesių. Jis taip pat konservuojamas žaliame piene. Geriausias būdas kovoti su šiuo mikroorganizmu yra terminis apdorojimas. Maistas turi būti virti arba kepti ne žemesnėje kaip 50 °C temperatūroje.

Ne kiekvienas žmogus, užsikrėtęs enterovirusu, pradeda. Tai turėtų palengvinti silpna imuninė sistema arba nedideli burnos ertmės sužalojimai.

Jei žmogus nepakankamai miega, prastai maitinasi, gyvena netinkamomis sanitarinėmis sąlygomis, dažnai yra fiziškai ir protiškai pervargęs, serga gretutinėmis ligomis, enterovirusinis stomatitas bus sunkesnis.

Pastebėjęs pirmąsias patologijos apraiškas, žmogus būtinai turi likti namuose iki visiško pasveikimo. Liga retai trunka ilgiau nei 10 dienų. Simptomai palaipsniui išnyksta. O pačiam ligoniui susidaro stiprus imunitetas šio viruso sukėlėjui.

Tačiau yra enterovirusinio stomatito pasikartojimo galimybė. Pagrindinis sukėlėjas šiuo atveju gali būti kitas viruso serotipas.

Priežastys ir kaip apsisaugoti

Yra 2 patogenų grupės, kurios provokuoja enterovirusinio stomatito vystymąsi:

1. Coxsackie virusai (A5, A16, A9). Patogenai, kuriuose yra RNR, gali greitai apsigyventi virškinamajame trakte ir paveikti odą, organizmo gleivines.
2. Enterovirusas 71. Į žmogaus organizmą patenka per kvėpavimo takus ir gali išprovokuoti įvairių ligų vystymąsi. Šalyse, kuriose yra aukštas gyvenimo lygis, šio patogeno iš tikrųjų nėra. Didžiausias postūmis neigiamam jo poveikiui yra visiškos antisanitarinės sąlygos.

Pagrindiniai užsikrėtimo virusais būdai yra šie:

• fekalinis-oralinis – kai žmogus dirba sode, prižiūri augintinius, vartoja termiškai neapdorotas daržoves ir vaisius, geria žalią vandenį, pieną;
• oru - infekcija įvyksta pokalbio su viruso nešioju metu;
• kontaktas – vyksta, kai žmonės naudojasi kai kuriais įprastais namų apyvokos daiktais.

Labiau jautrūs stomatito vystymuisi yra vaikai, kurie dažnai nesilaiko higienos taisyklių. Enterovirusinis stomatitas dažnai kelia nerimą mažiems vaikams. Būtent jie didžiąją laiko dalį praleidžia smėlio dėžėje, artimai bendrauja su augintiniais, dažnai laižo rankas ir nešvarius žaislus.

Larisa Kopylova

Odontologas-terapeutas

Norint apsisaugoti nuo ligos, pirmiausia reikia daugiau dėmesio skirti asmens higienai, plauti rankas kaskart atėjus iš gatvės, kontaktuojant su batais. Kūdikių mamos turėtų pasirūpinti, kad vaikas nečiulptų pirštukų ir netrintų akių nešvariomis rankomis.

Svarbu stiprinti imuninę sistemą, o taip pat profilaktikos tikslais sistemingai skalauti specialiais vaistiniais preparatais arba vartoti ramunėlių (turi priešuždegiminių ir antimikrobinių savybių), kraujažolių, varnalėšų (kovoja su patogenais ir prisideda prie greitas bet kokių mikrotraumų gijimas), liepų žiedas (galintis naikinti bakterijas).gerai stimuliuoja imuninę sistemą).

Ligos apraiškos ir komplikacijos

Enterovirusinis stomatito tipas pasireiškia ne iš karto. Vadinamasis inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki savaitės. Maždaug 3 ligos dieną atsiranda pagrindinis jos simptomas – bėrimas. Iš pradžių tai atrodo kaip mažos pailgos rausvos arba raudonos dėmės. Vėliau jie virsta pūslelėmis, tai yra pūslelėmis, užpildytomis skaidraus arba gelsvo skysčio.

Ant dantenų Ant lūpos Tarp dantenų ir lūpos

Larisa Kopylova

Odontologas-terapeutas

Jie daugiausia randami ant burnos gleivinės, bet vėliau gali plisti į rankas, kojas, pilvą, nugarą. Atidarius pūsleles, susidaro nedidelės erozijos, tačiau jos greitai užgyja ir nepalieka randų ant kūno.

Be bėrimo, gali atsirasti ir kitų ligos požymių, visų pirma:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• galvos skausmas;
• pykinimas;
• skausmas virškinimo trakte;
• bėganti nosis;
• viduriavimas;
• gerklės skausmas;
• skauda kaulus ir raumenis.

Būtent dėl ​​šių simptomų enterovirusinis stomatito tipas dažnai painiojamas su gripu, herpeso infekcija, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir kai kuriomis kitomis ligomis. Žmonėms su nusilpusia imunine sistema, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Tarp pavojingiausių žmonių sveikatai ir net gyvybei reikėtų vadinti:

• meningitas;
• plaučių pleuros uždegimas;
• uždegiminis procesas širdies apvalkale;
• encefalitas.

Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• pakartotinis vėmimas;
• kūno temperatūra viršija 38,5 laipsnių;
• apsunkintas kvėpavimas;
• stiprus galvos skausmas, kuris spinduliuoja į akis;
• judėjimo sunkumas;
• generalizuotų traukulių atsiradimas;
• per didelis susijaudinimas arba, atvirkščiai, mąstymo nuobodu;
• stiprus pilvo, galūnių ar nugaros skausmas.

Gydymo metodai

Suaugusiesiems jis taip pat gydomas ambulatoriškai. Pacientas turi būti apsaugotas nuo bendravimo su aplinkiniais, nes patologija gali būti perduodama nuo žmogaus žmogui. Stomatito gydymas, kaip taisyklė, yra sudėtingas. Numato bendrosios ir vietinės veiklos lėšų panaudojimą. Tarp jų:

1. antiherpetiniai vaistai. Parduodama įvairiomis farmacinėmis formomis – tepalais, tabletėmis. Turi sunaikinti virusą formacijų viduje. Šios grupės vaistai turėtų būti: Acikloviras, Pencikloviras, Valacikloviras ir kt.
2. Imunostimuliuojantys vaistai. Šios grupės vaistai negali patys įveikti ligų, tačiau sustiprina antivirusinių preparatų poveikį, padeda imuninei sistemai aktyviau kovoti su sukėlėjais. Į šią vaistų grupę galite pridėti: Imudon, Amiksin.
3. Simptominiai vaistai. Dažniausiai, sergant stomatitu, reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Geriau teikti pirmenybę tiems vaistams, kurie ne tik gali susidoroti su karščiavimu, bet ir veiksmingai malšina skausmą. Tai visų pirma apima vaistus, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas ir paracetamolis.
4. Vietiniai anestetikai. Paprastai patekę į burnos ertmę jie pradeda vienu metu atlikti kelias užduotis: kovoti su bakterijomis, ramina židinių vietą, anestezuoja. Šių vaistų sąraše turėtų būti: Hexoral Tabs, Lidocaine Asept, Kamistad.
5. Vitaminų kompleksai. Padeda atkurti nusilpusią imuninę sistemą. Turi būti vartojami mažiausiai 3 savaičių kursais.
6. Antivirusiniai vietiniai agentai. Šiai grupei priklauso visi vaistai, kovojantys su virusais, antiseptiniai purškalai, tepalai.

Dažniausiai stomatologai siūlo naudoti tokius antivirusinius vaistus:

• Miramistinas - skirtas burnos skalavimui, gali sunaikinti bakterijas;
• Viferon-gel - gali būti tepamas ant bėrimo pažeistos burnos gleivinės, atlieka antivirusinį ir imunostimuliuojantį poveikį;
• Propolio purškalas – geba kovoti su virusais, turi pastebimą priešuždegiminį poveikį.

Enterovirusinis vezikulinis stomatitas su egzantema nesukels didelių rūpesčių, jei laikysitės gydytojo nurodymų. Norint to išvengti, pakanka tik laikytis higienos taisyklių ir stebėti imuniteto stiprėjimą.

Infekcinė liga, pažeidžianti burnos ir ryklės ir nosiaryklės gleivines bei rankų ir kojų odą, pasireiškianti daugybe smulkių opų (pūslelių), vadinama enterovirusiniu vezikuliniu stomatitu (rankų ir pėdų). -burnos sindromas). Jis gali būti besimptomis arba su sunkiais simptomais. Infekcija į žmogaus organizmą patenka nuo gyvūno ar vabzdžio, todėl palankiausia terpė jai plisti – karštas klimatas.

Koks yra pavojus?

Enterovirusinis vezikulinis stomatitas pradinėse stadijose jaučiamas pūslelėmis ant burnos ir nosies gleivinės, galbūt ant lūpų. Pažengusi ligos stadija vadinama enterovirusiniu vezikuliniu stomatitu su egzantema, kai bėrimas išplinta į rankų, pėdų odą ir kt.

Toks stomatitas yra lengvai plintanti liga, todėl užsikrėtusį suaugusįjį ir vaiką reikia nedelsiant apsaugoti nuo aplinkinių, kad nekiltų epidemija. Liga pavojinga, nes ją sunku diagnozuoti. Todėl pradinėse stadijose užsikrėtęs žmogus gali būti išsiųstas namo, o ne paguldytas gydytis į ligoninės infekcinių ligų skyrių. Liga dažnai painiojama su vėjaraupiais dėl panašių simptomų.

Kas išprovokavo?

Vezikulinio stomatito sukėlėjas yra virusas, dažniausiai Coxsackie virusas A5, A16, A 9 arba enterovirusas. Enterovirusai yra lokalizuoti ir praleidžia savo gyvybinę veiklą virškinimo sistemoje. Šio tipo virusai užkrečia ne visus. Pavyzdžiui, Coxsackie virusas skirstomas į tipus, vienas pažeidžia kepenis ir širdies raumenis, kitas – odą ir gleivines.

Enterovirusas, galintis sukelti pūslinį stomatitą, plinta oro lašeliniu būdu. Tai gali sukelti kitas ligas. Virusas beveik visada gyvena neišsivysčiusiose šalyse, nes jam patogu daugintis antisanitarinėmis sąlygomis.

Infekcijos būdai

Asmeninės higienos nesilaikymas yra vienas iš užsikrėtimo būdų.

Paskirstymo maršrutai yra šie:

• desantinis;
• išmatų-oralinis;
• kontaktas.

Todėl galite užsikrėsti neplovę daržovių/vaisių ar rankų prieš valgydami, kalbėdami su ligoniu. Dažniausiai liga perduodama ant nosiaryklės ar burnos ryklės gleivinės. Viruso lokalizacijos vietoje atsiranda uždegimas.

Liga labiau būdinga vaikams, ypač mažiems vaikams, o suaugusiems praktiškai nepasireiškia.

Taip yra dėl to, kad kūdikiai ne taip atidžiai laikosi higienos taisyklių, o tai prisideda prie infekcijos, ypač jei imuninė sistema neseniai aktyviai kovojo su patologiniais mikroorganizmais. Dėl to susilpnėjo imuninė sistema, todėl ji negalėjo apsaugoti organizmo nuo naujo viruso.

Simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra pūslelių pavidalo bėrimas, užpildytas skaidriu arba gelsvu skysčiu. Pūslelės atrodo pailgos ir yra raudonos arba rausvos. Paprastai jie yra ant burnos ar nosies gleivinės, tačiau kartais pūslelės atsiranda ant kojos ar rankos.

Burnoje išsiveržimas labiau panašus į opas, o ne į lašėjimą. Po to, kai jis sprogsta, lašelinė pluta ir užgyja be randų. Dažniausiai bėrimas atsiranda kūdikiams arba žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Pacientas gali skųstis niežuliu. Kartais pakyla kūno temperatūra. Sveikam žmogui liga gali būti besimptomė.

Diagnostika

Enterovirusinį stomatitą gali diagnozuoti odontologas arba infekcinės ligos specialistas. Jei simptomai yra ryškūs, nustatyti preliminarią diagnozę nėra sunku, nes sunku neatpažinti eigos ir skiriamųjų bruožų.

Kartais sindromas būna besimptomis arba lengvas. Tada, nustatant galutinę diagnozę, būtina atsižvelgti į epidemiologinę situaciją, simptomus, patoanatominius duomenis ir diagnostinių procedūrų rezultatus.

Analizuojamas tamponas iš nosies, diagnozuojamas pūslelės turinys. Taip pat reikalingi kiti virusologiniai ir serologiniai tyrimai. Kartais reikia atlikti diferencinę analizę sergant vėjaraupiais, grybelinėmis ligomis ir kt.

Gydymo metodai

Vezikulinis stomatitas reikalauja šių gydymo būdų:

• vaistas;
• dietinis maistas.

Suaugusieji dažniausiai ligą ištveria lengvesne forma, nes gali ištverti nemalonius pojūčius. Suaugusio paciento gydymas yra daug paprastesnis, nes jam rodomi stiprūs antivirusiniai vaistai, o tai nepriimtina gydant mažus pacientus.

Pacientams, sergantiems vezikuliniu stomatitu, skiriami imunomoduliatoriai, kurie padeda greitai susidoroti su liga ir atkurti imuninės sistemos apsauginius mechanizmus. Jei žmogus sirgo enterovirusiniu vezikuliniu stomatitu, greičiausiai jis daugiau neužsikrės.

Ligos gydymas vaistais susideda iš šių vaistų vartojimo:

• antivirusiniai vaistai (oksolino tepalas);
• hormonų terapija (jis skiriamas retais atvejais, neturėtumėte gerti tokių vaistų savarankiškai, nes netinkama dozė ir vaisto pasirinkimo klaida gali neigiamai paveikti organizmą);
• antiseptiniai vaistai burnai skalauti;
• alergijos vaistai (pavyzdžiui, "Suprastin");
• imunomoduliatoriai;
• priemonės, kurios pagreitina pažeistų audinių regeneraciją (pavyzdžiui, „Propolis Spray“);
• skausmą malšinantys vaistai ("lidokainas");
• vaistai nuo herpeso ("Acikloviras", "Gerpevir" ir kt., tiek tepalo, tiek tablečių pavidalu).

Svarbus terapijos aspektas yra burnos ertmės ir kitų pūslelių pažeistų vietų higiena. Kartais rekomenduojami vaistai nuo uždegimo, bet ne aspirinas. Jei nerimaujate dėl skausmo (ypač mažiems pacientams), galite skalauti ar nuvalyti burną žolelių, tokių kaip ramunėlių, jonažolių, varnalėšų ir kt., nuovirais.

Burnos gleivinės paviršius yra palanki terpė bakterijoms. Per jį patogenai gali lengvai prasiskverbti. Vienas iš jų – enterovirusinis vezikulinis stomatitas. Kas slypi už šio nuostabaus pavadinimo? Kaip apsisaugoti nuo infekcijos? Ką daryti, jei liga prasidėjo? Kokios galimos komplikacijos?

Enterovirusinį vezikulinį stomatitą galima atpažinti pagal būdingus nosiaryklės, burnos gleivinės, rankų, pėdų ir kūno odos pažeidimus. Šis bėrimas vadinamas pūslelėmis. Tai opos, kurios vėliau išnyksta be pėdsakų. Vaikai yra ypač jautrūs šiai ligai.

Sukėlėjas yra enterovirusas.

Sukėlėjas yra enterovirusas. Dažniausiai tai yra Coxsackie virusas. Enterovirusai dauginasi virškinamajame trakte. Jie yra labai dažni, tačiau ne visi serga. Kad enterovirusas pradėtų aktyviai daugintis organizme, žmogus turi turėti susilpnėjusį imunitetą.

Coxsackie virusai skirstomi į dvi grupes – A ir B. Būtent A grupės virusai pažeidžia gleivines ir odą. Jie gali išprovokuoti šį stomatitą.

Kitas pavojingas sukėlėjas – virusas 71. Įdomu tai, kad jis itin retas tose šalyse, kuriose gyvybė ir higiena nusistovėjusi. Jo dauginimuisi reikalingos antisanitarinės sąlygos. Virusas 71 patenka į burną per kvėpavimo takus. Tai provokuoja daugelio ligų vystymąsi.

Kaip jis perduodamas?

Enterovirusai perduodami šiais būdais:

• desantinis;
• išmatų-oralinis;
• kontaktas.

Namų apyvokos daiktai, neplauti vaisiai ir daržovės gali tapti pavojingo viruso šaltiniu. Jis taip pat gali būti perduodamas pokalbio su pacientu ar vežėju metu. Virusas pradeda aktyviai daugintis ir provokuoja uždegimą.

Kas yra linkęs?

Suaugusieji retai kenčia nuo šios patologijos. Enterovirusinis vezikulinis stomatitas pasireiškia vaikams iki trejų metų. Be to, didžiausias sergamumo laikotarpis yra ruduo. Tai rečiau pasitaiko pavasarį.

Ant vaiko kūno atsiranda dėmių ir papulių.

pastaba: Vaikai yra labiau linkę į enterovirusinį stomatitą nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad jų imuninė sistema vis dar per silpna ir dažnai pažeidžia higienos normas. Tai imuninė sistema, kuri saugo mus nuo visų rūšių ligų. Kūdikiams tai yra vystymosi stadijoje. Pavojingi mikrobai negauna tinkamo atkirčio ir aktyviai dauginasi.

Priežastys ir simptomai

Dažniausiai enterovirusinis vezikulinis stomatitas išsivysto vaikui susirgus SARS. Šiuo laikotarpiu imuninė sistema per daug susilpnėjusi, kad tinkamai reaguotų į virusų ataką. Juos gali nešti ir vabzdžiai.

Esant normaliam imunitetui, simptomų beveik nėra. Jei jis susilpnėjęs, pastebimas kūno pažeidimas. Tuo pačiu metu jo pagrindinis pasireiškimas yra bėrimas.

bėrimai

Enterovirusinis vezikulinis stomatitas pasireiškia būdingu bėrimu. Ant vaiko kūno atsiranda dėmių ir papulių. Jie yra maži, rožiniai arba raudoni. Gana greitai tokie bėrimai virsta pūslelėmis su skaidriu ar gelsvu skysčiu. Dažniausiai juos galima pastebėti ant delnų, padų, veido.

Jas atidarius, atsiranda erozija. Laikui bėgant visa žala pasidengia pluta. Išgijus randų nelieka. Ant lūpų, skruostų, liežuvio gleivinės atsiranda pilkšvos pūslelės.

Diagnozuoti ligą yra gana sunku. Jį galima supainioti su alergijomis, herpesu ir Steven-Jones sindromu. Bėrimai pasirodys ne iš karto, o tik tada, kai liga pasieks piką. Diagnozuojant svarbu nepainioti enterovirusinio stomatito su dermatitu, rotavirusine infekcija, SARS ar herpesu.

Kadangi liga yra infekcinė, ji gali sukelti karščiavimą.

Ypač sunku nustatyti teisingą diagnozę mažam vaikui. Dažnai viskas asocijuojasi su dantų dygimu.

Karščiavimas

Kadangi liga yra infekcinė, ji gali sukelti karščiavimą. Gali pakilti iki 39. Toks karščiavimas gali tęstis apie savaitę. Tada temperatūra palaipsniui mažėja ir grįžta į normalią. Retai temperatūra vėl gali pakilti.

Kiti simptomai

Be bėrimo ir didelio karščiavimo, pacientui pasireiškia bendro organizmo apsinuodijimo požymiai. Tai visų pirma silpnumas, nuovargis, raumenų ir galvos skausmai, kaulų skausmai. Vaikas gali pradėti elgtis kitaip nei įprastai. Jis tampa neramus ir irzlus.

Tačiau šios apraiškos yra gana retos. Pacientui gali prasidėti sloga, pykinimas, vėmimas ir net šviesos baimė. Dauginantis ligos sukėlėjas gali išprovokuoti pilvo skausmą,. Tačiau norint pasiekti tokį rezultatą, būtina, kad imuninė sistema būtų labai susilpnėjusi. Niežulys yra dar vienas svarbus enterovirusinio stomatito pasireiškimas. Atsiranda naujų pažeidimų.

Kai tik atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Svarbu: Kai tik atsiranda išvardyti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau. Geriau, jei jį pasirinks infekcinės ligos specialistas, o ne pediatras.

Gydymas

Terapija bus sudėtinga. Jį skiria gydytojas, pageidautina infekcinių ligų specialistas. Jis atsižvelgia į tyrimo rezultatus, tyrimus ir paciento skundus. Vietinis gydymas bus derinamas su geriamaisiais vaistais. Antibiotikai vartojami tik tada, kai liga tampa sunki. Sergantį vaiką svarbu izoliuoti, nes liga gali būti perduodama per kontaktą ir per daiktus.

Vietinis gydymas

Sergant šia liga, pacientas patirs skausmą. Todėl skiriami vietiniai vaistai, galintys jį pašalinti (Lidocaine, Gekoral ir kt.). Be tų vaistų, kurie malšina skausmą, naudojami ir tie, kurie atstato pažeistus audinius (Karotolin, Imudon). Taip pat skiriamas antivirusinis gydymas (Oxolinic arba Tebrofen tepalas).

Bendras gydymas

Tai ne visada reikalinga. Jei simptomus palengvina vietiniai vaistai, galite apsiriboti tik jais. Dažniausiai toks stomatitas praeina savaime.

• Jei skauda, ​​padės skalavimas vaistažolių (jonažolių, kraujažolių, varnalėšų, liepų žiedų, ramunėlių) nuovirais.

Jei temperatūra smarkiai pakilo, reikia gerti karščiavimą mažinančių vaistų.

Svarbu: Pajutę pirmuosius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik jo galioje pasirinkti efektyviausią gydymą. Jūs negalite to padaryti patys, o jei vartojate netinkamą vaistą, tai gali net pakenkti.

Dieta

Su tokiu stomatitu iš meniu turėsite pašalinti:

• rūgštus;
• šaltas ir karštas maistas;
• sausas maistas;
• aštrus ir prieskoniai;
• padažai (rūgščiai sūrūs);
• kartūs.

Jūsų vaiko mityba turi apimti:

• nerūgščios sultys (burokėlių, morkų, persikų, arbūzų);
• Pienas, virta mėsa;
• arbata, kompotas, bet ne rūgštus;
• sūriai (perdirbti), grūdai;
• vištienos sultinio (druskos reikia dėti bent).