Vaizdo anatomija, kraujo tiekimas ir skrandžio inervacija. Limfos nutekėjimas iš skrandžio

Skrandyje yra sudėtingas nervų aparatas. Yra nervinių darinių, užtikrinančių autonominę inervaciją, ir nervinių skaidulų, kurios sudaro ryšius su centrine nervų sistema (CNS). Skrandžio nervinį aparatą sąlyginai galima suskirstyti į neorganinius (nervų laidininkai, vedantys į skrandį iš centrinės nervų sistemos) ir intraorganinius – nervus, nervų rezginius, nervines ląsteles, jų sankaupas (mazgus) ir įvairių tipų nervų galūnes.

Skrandžio inervaciją atlieka tiek autonominė, tiek somatinė nervų sistemos. Prie skrandžio artėja laidininkai iš simpatinės ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalių, taip pat iš stuburo nervų. Skrandžio inervacijos šaltiniai yra klajokliai nervai, celiakinis rezginys ir jo dariniai (viršutinis skrandžio, kepenų, blužnies, viršutinis mezenterinis rezginys).

Vagus nervai, išsišakoję stemplėje, sudaro stemplės rezginį, kuriame susimaišo ir pakartotinai jungiasi dviejų nervų šakos ir jų skaidulos. Eidamos iš stemplės į skrandį, šios šakos susitelkia į keletą kamienų, kurie pereina į priekinę (priekinę vaguso kamieną) ir užpakalinę (užpakalinę vaguso kamieną) skrandžio sieneles, o šakos į kepenis, celiakijos rezginį ir kitus organus taip pat nukrypsta. iš jų. Stemplėje abu klajokliai nervai išsidėstę spirale, todėl dešinysis klajoklis nervas užima padėtį už ir į kairę, o kairysis – prieš ir į dešinę stemplės pilvinės dalies atžvilgiu. Iš klajoklio nervų daugiausia preganglioninės nervinės skaidulos patenka į skrandžio sienelę ir baigiasi nervinių ląstelių intramuraliniais mazgais. Pastarųjų neuronai, formuojantys postganglionines skaidulas, inervuoja skrandžio lygiuosius raumenis ir liaukas. Be to, klajokliuose nervuose yra daug simpatinių preganglioninių ir postganglioninių skaidulų, taip pat bulbarinių ir stuburo aferentinių skaidulų, pradedant nuo vagusinių nervų jutimo branduolių ir krūtinės ląstos stuburo mazgų.

Dešinysis klajoklis nervas pilvo ertmėje dažniau yra ant užpakalinės stemplės sienelės, dažniausiai vienos šakos pavidalu.

Pasiekęs širdies dalį, jis patenka į celiakijos rezginį. Šakos (1-3) nukrypsta nuo dešiniojo klajoklio nervo į širdies dalį ir viena santykinai didelė šaka iki mažesnio skrandžio išlinkio.

Kairysis klajoklis nervas, artėjant prie skrandžio, susidaro nuo vienos iki 4 šakų, kurios dažniausiai yra ant priekinės stemplės sienelės ir širdies dalies, taip pat išilgai mažesnio kreivumo.

Svarbu nepamiršti, kad daugiau nei 70% atvejų aplink stemplę yra daugiau nei du klajoklio nervų kamienai.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos inervaciją atlieka parasimpatiniai ir simpatiniai nervai. Parasimpatinę skrandžio inervaciją užtikrina klajokliai nervai. Kairysis ir dešinysis klajoklis nervai eina palei stemplės šonus. Pilvo srityje kairysis klajoklis nervas tampa priekinis, o dešinysis - užpakalinis. Priekinis klajoklis nervas atiduoda savo šaką į kepenis, tulžies pūslę, o jo distalinė dalis eina lygiagrečiai su mažesniu skrandžio išlinkimu, išskiria daug šakų į savo kūną. Jie yra žinomi kaip Latarjet nervai ir savo ruožtu išskiria motorines šakas į distalinį skrandį ir pylorus, kurie užtikrina skrandžio turinio evakuaciją. Užpakalinis klajoklis nervas išskiria savo šakas į celiakijos rezginį ir užpakalinę skrandžio šaką.

Simpatinę inervaciją užtikrina simpatinių ganglijų T5-Τ10 nervinės skaidulos, kurios sudaro skausmo suvokimo kelią. Vagus nervas skatina skrandžio rūgšties sekreciją ir susitraukimą, o simpatinė nervų sistema veikia priešingai. Tai ryškiausiai pasireiškia po stiebo vagotomijos, kai išsivysto skrandžio atonija arba sunku pašalinti skrandžio turinį.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Vaizdo įrašas:

Sveikas:

Susiję straipsniai:

  1. Pilvinė stemplės dalis (pars abdominalis oesophagei) 1-3 cm ilgio yra galinė organo dalis, kuri driekiasi ...
  2. Skrandžio traumos pasitaiko 2-5% visų pilvo traumų. Pagal vystymosi mechanizmą jie yra ...
  3. Vaikų skrandžio sužalojimai yra retos traumos ir sudaro ne daugiau kaip 1,5 proc.
  4. Skrandžio nervų operacijos yra skirtos pašalinti dirginimo srautą, einantį palei nervų laidininkus, kaip ir ...
  5. Pilvo sienelės inervacijos ypatybės yra labai svarbios chirurgui, ypač renkantis gydymą...
  6. Yra aiškūs principai, kuriais vadovaujantis atliekama skrandžio rezekcija sergant vėžiu ir radikalus chirurginis piktybinių...

Skrandis yra tuščiaviduris organas, labiausiai išsiplėtusi virškinimo vamzdelio sritis. Jame yra sudėtingas nervų aparatas, įskaitant pluoštų ryšulius ir darinius, kurie užtikrina ryšį tarp išsiplėtusios virškinimo trakto dalies ir centrinės nervų sistemos. Skrandžio inervacija, tai yra raumenų ir audinių aprūpinimas nervais, vyksta per parasimpatinę ir simpatinę sistemas.

Inervacijos dariniai

Simpatinės ir parasimpatinės nervų skaidulos, einančios į skrandį, yra periarterinių nervų jungčių komponentai. Atskirame nerviniame kamiene gali būti skaidulų iš įvairių inervacijos darinių.

Skrandžio trakto nervų tiekimo dariniai yra šie:

  • makšties nervai;
  • rezginys celiakija, dariniai.

Išvestiniai produktai apima:

  • viršutinis mezenterinis ir skrandžio rezginys;
  • kepenų;
  • blužnis.

Funkcinis tikslas

Pagal šaltinius skrandžio inervacija skirstoma į parasimpatinę ir simpatinę. Parasimpatinė skirta:

  • gerinti peristaltiką;
  • vazodilatacija;
  • 12-osios žarnos pylorus atsipalaidavimas.

Simpatinė atlieka priešingą funkciją:

  • sulėtina peristaltiką;
  • slopina liaukų sekreciją;
  • sutraukia kraujagysles.

Be simpatinių ir vagalinių nervų, organo nervų jungtys dalyvauja autonominėje pagrindinio virškinimo organo inervacijoje. Intraorganiniai rezginiai taip pat veikia kaip jungtis tarp virškinimo organo ir humoralinės sistemos. Intramuralinę sistemą sudaro trijų tipų rezginiai, esantys ant skrandžio sienelių:

  • tarpraumeninis;
  • subserous;
  • pogleivinė.

Skrandis yra virškinimo sistemos organas, kuris gausiai aprūpinamas krauju ir inervuojamas. Pažeidus organo raumenų membraną ir pažeidžiant inervaciją, širdies sfinkteriai praranda obturatoriaus vaidmenį. Tai, savo ruožtu, lemia tai, kad skrandžio rūgštis patenka į stemplę per sfinkterį, sukeldama diskomfortą.

Autonominės inervacijos būdai

Parasimpatinę inervaciją užtikrina vagaliniai (vagus) nervai, kurie praeina vidurinėje krūtinės ertmės ertmėje, nusileidžia į siaurą raumeninį vamzdelį, suformuodami užpakalinį ir priekinį stemplės rezginius. Šakos pereinamojoje srityje nuo stemplės iki virškinimo organo yra susipynusios, sukuriant dešiniąją ir kairiąją makšties nervo kamienus.

Kairiojo kamieno vieta yra diafragminis-stemplės raištis, esantis dešinės stemplės pusės priekinėje sienelėje. Kardijos į kepenis zonoje priekinis makšties nervo kamienas turi šaką, vadinamąją kepenų šaką. Apatinėje dalyje pagrindinė stiebo dalis eina tarp mažų visceralinės pilvaplėvės lakštų, esančių ant mažesnio virškinimo organo kreivumo; mažos šakos tęsiasi nuo šios kamieno dalies iki skrandžio sienelės. Kairysis kamienas baigiasi Latarjet atšaka, kuri atlieka skrandžio evakavimo funkciją ir yra motorinė antrumo atšaka.

„Nervus vagus“ dešinė yra dešiniosios stemplės srities užpakaliniame apvalkale. Nervas yra savotiškame trikampyje, kurio šonai yra dešinė diafragmos koja, kairioji skrandžio arterija ir stemplės sienelė. Paprastai užpakalinis (dešinis) vagalinio nervo kamienas atrodo kaip viena didelė šaka, kuri, pasiekusi širdies dalį, nukeliauja į celiakinį rezginį. Dešiniojo klajoklio nervo skrandžio dalis turi šakas į užpakalinį skrandžio paviršių ir, kaip ir kairysis kamienas, baigiasi Latarjet atšaka.

Skrandžio endoskopija

Tiesioginis paciento skrandžio ertmės stebėjimas galimas ir specialiu optiniu gastroskopo instrumentu, kuris per stemplę įvedamas į skrandį ir leidžia apžiūrėti skrandį iš vidaus (gastroskopija).

Gastroskopiškai nustatomos gleivinės raukšlės, kurios vingiuoja įvairiomis kryptimis, panašios į galvos smegenų vingių reljefą. Paprastai kraujagyslės nėra matomos. Galite stebėti skrandžio judesius. Gastroskopijos duomenys papildo rentgeno tyrimą ir leidžia ištirti smulkesnes skrandžio gleivinės sandaros detales (10 pav.).

Ryžiai. vienuolika.

Šioje monografijoje pateikiamos pagrindinės skrandžio anatomijos, histologijos, fiziologijos, biochemijos ir patofiziologijos žinios, kurias turi turėti gastroenterologas. Visa medicina prasideda nuo šių pagrindinių disciplinų.

Skrandžio aprūpinimas krauju, inervacija ir limfos drenažas

Skrandžio arterijos kyla iš truncus coeliacus ir a. lienalis. Ant mažesnio kreivumo yra anastomozė tarp a. gastrica sinistra (iš truncus coeliacus) ir a. gastrica dextra (nuo a. hepatica communis), išilgai didesnio kreivumo – aa. gastroepiploica sinistra (iš a. lienalis) ir gastroepiploica dextra (nuo a. gastroduodenalis). Fornix ventriculi tinka aa. gastricae breves nuo a. lienalis.

Ryžiai. 12.

Skrandį supantys arterijų lankai yra funkcinė adaptacija, būtina skrandžiui, kaip organui, keičiančiam jo formą ir dydį: susitraukus skrandžiui, arterijos susisuka, o išsitiesus – išsitiesia. Arterijų eigą atitinkančios venos teka į vena portae. Eferentinės limfagyslės eina iš skirtingų skrandžio dalių skirtingomis kryptimis.

Nuo didesnio ploto, apimančio vidurinius du trečdalius skrandžio fornix ir kūno, iki grandinės nodi lymphatici gastrici sinistri, esančios ant mažesnio išlinkimo išilgai a. skrandžio sinistra. Pakeliui šios teritorijos limfagysles pertraukia nuolatiniai priekiniai ir nenuolatiniai užpakaliniai perikardo tarpkaliniai mazgeliai.

Nuo likusios skrandžio fornix ir kūno dalies iki didesnio išlinkio vidurio limfagyslės eina išilgai a. gastroepiploica sinistra ir aa. gastricae patenka į mazgus, esančius blužnies vartuose, ant uodegos ir artimiausioje kasos kūno dalyje. Eferentiniai kraujagyslės iš perikardo zonos gali eiti išilgai stemplės iki užpakalinės tarpuplaučio mazgų, esančių virš diafragmos.

Iš teritorijos, esančios greta dešinės didesnio kreivio pusės, kraujagyslės patenka į skrandžio limfmazgių grandinę, esančią palei a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepiploici dextri et sinistri ir į pylorinius mazgus. Pastarųjų eferentiniai indai eina išilgai a. gastroduodenalis, į didelį kepenų grandinės mazgą, esantį prie bendros kepenų arterijos. Kai kurios šios skrandžio teritorijos eferentinės kraujagyslės pasiekia viršutinius mezenterinius mazgus.

Iš nedidelio mažesnio kreivumo ploto ties stulpu kraujagyslės seka a. gastrica dextra į nurodytus kepenų ir pylorinius mazgus. Ribos tarp visų pažymėtų teritorijų yra sąlyginės. Šioje monografijoje pateikiamos pagrindinės skrandžio anatomijos, histologijos, fiziologijos, biochemijos ir patofiziologijos žinios, kurias turi turėti gastroenterologas. Visa medicina prasideda nuo šių pagrindinių disciplinų. Šioje monografijoje pateikiamos pagrindinės skrandžio anatomijos, histologijos, fiziologijos, biochemijos ir patofiziologijos žinios, kurias turi turėti gastroenterologas. Visa medicina prasideda nuo šių pagrindinių disciplinų. Šioje monografijoje pateikiamos pagrindinės skrandžio anatomijos, histologijos, fiziologijos, biochemijos ir patofiziologijos žinios, kurias turi turėti gastroenterologas. Visa medicina prasideda nuo šių pagrindinių disciplinų. Šioje monografijoje pateikiamos pagrindinės skrandžio anatomijos, histologijos, fiziologijos, biochemijos ir patofiziologijos žinios, kurias turi turėti gastroenterologas. Visa medicina prasideda nuo šių pagrindinių disciplinų.


Ryžiai. 13.

Skrandžio inervaciją atlieka simpatinių nervų šakos iš saulės rezginio ir klajoklio nervo. Be to, skrandyje yra intraorganinių nervų rezginių, kurie užtikrina autonominę inervaciją ir skrandžio ryšį su humoraline organizmo sistema. Skrandžio sienelėje yra trys nerviniai rezginiai: poserozinis, tarpraumeninis (Auerbacho) ir poodinis (Meissner).

Simpatinės ir parasimpatinės skaidulos artėja prie skrandžio kaip periarterinių nervų rezginių dalis. Viename nerviniame kamiene gali praeiti skaidulos iš skirtingų inervacijos šaltinių.

Jautrią skrandžio inervaciją atlieka stuburo nervai (ThV-XI).

Vagus nervas praeina per tarpuplautį, nusileidžia per stemplę, suformuodamas priekinį ir užpakalinį stemplės rezginius. Pilvo ertmėje, perėjimo iš stemplės į skrandį taške, stemplės rezginio šakos susijungia ir sudaro kairįjį ir dešinįjį klajoklio nervo kamienus. Kairysis (priekinis) klajoklio nervo kamienas yra diafragminiame stemplės raištyje, dešiniosios stemplės pusės priekiniame paviršiuje. Kepenų šaka nukrypsta nuo jos širdies srityje į kepenis. Žemiau pagrindinio šio nervo kamieno yra tarp mažojo omentumo lapų ant mažesnio skrandžio kreivio. Mažos šakos tęsiasi nuo jo iki skrandžio sienelės. Kairiojo klajoklio nervo kamieno galinė šaka vadinama Latarjet šaka – tai skrandžio antrumo motorinė šaka, užtikrinanti skrandžio evakavimo funkciją.

Dešinysis (užpakalinis) klajoklio nervo kamienas yra išilgai dešinės stemplės pusės užpakalinio paviršiaus trikampyje tarp stemplės sienelės, dešiniosios diafragmos plutos ir kairiosios skrandžio arterijos. Šis nervas išskiria didelę šaką kilpos pavidalu, besitęsiančią į dešinę ir iki saulės rezginio. Dešiniojo klajoklio nervo kamieno skrandžio dalis išskiria šakas į užpakalinę skrandžio sienelę ir taip pat baigiasi motorine Latarjet šaka. Esant laisvai klajoklio nervo dalijimosi formai, Latarjet šaka gali nukrypti tiesiai nuo pagrindinio kamieno širdies lygyje.

Priekinio ir užpakalinio vaguso kamienų išsišakojimų variantai apatinėje stemplės dalyje ir kardialinėje skrandžio dalyje parodyti fig. 16. Penktoje dalyje aprašomi skrandžio patofiziologiniai ypatumai. Aprašomi pagrindiniai skrandžio funkcijų sutrikimai.

Tyrimo tikslai:

  • -pateikti biocheminį skrandžio sulčių ir skrandžio sekrecijos komponentų aprašymą;

Penktoje dalyje aprašomi skrandžio patofiziologiniai ypatumai. Aprašomi pagrindiniai skrandžio funkcijų sutrikimai. Tyrimo tikslai:

  • - remiantis šiuolaikiniais literatūros moksliniais duomenimis apibūdinti skrandžio anatomines ypatybes;
  • - apibūdinti skrandžio, kaip organo, fiziologines ir patofiziologines ypatybes;
  • - biochemiškai apibūdinti skrandžio sulčių ir skrandžio sekrecijos komponentus;

Ryžiai. 14.

1 - truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - areštas; 4 - rezginys gastricus; 5-a. skrandžio sinistra; 6 - rezginys lienalis; 7-a. lienalis; 8 - skilvelis; 9 - omentum majus; 10 - dvylikapirštės žarnos; 11-a. hepatica communis; 12 - plexus hepaticus; 13 - rezginys coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - hepar.


Ryžiai. 15.

  • 1 - skilvelis; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - areštas; 4-a. skrandžio sinistra; 5 - rezginys gastricus; 6 - rezginys lienalis; 7-a. lienalis; 8 - kasa; 9-a. hepatica communis; 10 - plexus hepaticus; 11 - truncus coeliacus; 12 - rezginys coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - hepar.
  • - remiantis šiuolaikiniais literatūros moksliniais duomenimis apibūdinti skrandžio anatomines ypatybes;
  • - apibūdinti skrandžio, kaip organo, fiziologines ir patofiziologines ypatybes;

Skrandis (ventrikulas)– Tai dekoruotas, diferencijuotas tuščiaviduris organas su specifine gleivine, esantis tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos.

Skrandžio gleivinė

Skrandžio gleivinė turi sudėtingą struktūrą. Prie įėjimo į skrandį yra kardialinė skrandžio dalis. Ši gleivinės dalis žmogaus ir šuns skrandyje užima siaurą juostelę. Likusi skrandžio dalis yra padengta stulpeliniu epiteliu, kuris išskiria daug gleivių.

Skrandžio liaukos

Skrandžio epitelyje susidaro daug kriptų (duobių), kurių gilumoje atsiveria skrandžio sultis išskiriančios liaukos (žmogui – iki 40 mln. liaukų, kurios per dieną pagamina iki 3 litrų sulčių).

širdies liaukos

Širdies liaukos išskiria gleives ir yra skrandžio širdyje.

Dugno liaukos (savo)

Dugno (savos) liaukos yra kūne ir skrandžio dugne. Dugno liaukos turi vamzdinę struktūrą ir susideda iš keturių tipų ląstelių: pagrindinės, parietalinės (parietalinės), gleivinės (gimdos kaklelio ir papildomos) ir endokrininės.

Pagrindinės skrandžio dugno liaukų ląstelės yra kubinės formos ir iškloja visą liaukos kanalėlį. Pagrindinės ląstelės gamina svarbiausią skrandžio fermentą – pepsiną.

Parietalinės (parietalinės) ląstelės – tai didelės apvalios ląstelės, daugiausia išsidėsčiusios kanalėlio kakle tarp pagrindinių ląstelių ir pagrindinės membranos (10 pav.). Parietalinėse ląstelėse sintetinama druskos rūgštis, bikarbonato jonai ir mucinas. Mucino ir bikarbonato jonai atlieka apsauginę funkciją, saugo skrandžio sieneles nuo agresyvios rūgštinės aplinkos poveikio.

Pylorinės liaukos

Pilorinės liaukos yra pylorinėje skrandžio dalyje. Pilorinės liaukos yra šiek tiek kitokios nei skrandžio dugno liaukos. Jie neturi parietalinių ląstelių. Šių liaukų sultys turi šiek tiek šarminę reakciją. Šiose sultyse, gautose atskirai, fermentai pasirodė silpni, o gleivių gumuluose fermentų buvo daugiau nei skystoje sulčių dalyje. Maistas, sumaišytas su rūgštinėmis skrandžio sultimis, patenka į pylorinę dalį. Ši rūgštis aktyvina pylorinių liaukų fermentus ir čia vyksta tolesnis maistinių medžiagų irimas.

Raumeninis skrandžio sluoksnis

Įstrižai skrandžio raumenys susitraukimo metu sujungia įėjimą ir išėjimą iš skrandžio, o iš vienos skylės į kitą susidaro gleivinės raukšlė trumpo ir pusiau uždaro vamzdelio pavidalu, kuris vadinamas " skrandžio kelias“. Tai galima pamatyti rentgeno nuotraukoje. Skystas ir pusiau skystas maistas gali patekti per šį vamzdelį tiesiai iš stemplės į žarnyną. Taip pat yra skrandžio susiaurėjimas išilgai linijos tarp dugno ir pylorus, kuris suteikia skrandžiui smėlio laikrodžio formą. Kol kas nežinoma, kokią fiziologinę reikšmę turi šis akiduobės raumens spazmas, tačiau kliniškai jis žinomas kaip skrandžio ligos simptomas.