Ekstremalių sąlygų poveikis žmonių sveikatai. Ekstremalios aplinkos sąlygos žmogui Ekstremalių veiksnių įtaka žmogaus organizmui

Ekstremalūs veiksniai dažnai turi neigiamą poveikį asmenų, atliekančių operatyvines užduotis, sveikatai. Ryškiausios apraiškos yra neuropsichiatriniai disadaptaciniai sutrikimai. Dažnai jie sukelia komplikacijų: nuo funkcinių poslinkių (fizinio ir psichoemocinio pervargimo, nemigos, dirglumo, nerimo) iki išankstinių ar patologinių sutrikimų. Tiek tų, tiek kitų pokyčių esmė yra organizmo adaptacinės veiklos pažeidimai. Tokia organizmo reakcija vertinama kaip „profesinis stresas“.

Viena iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų formų yra potrauminio streso sutrikimas (PTSD). Sergant PTSD, būdingi autonominės sistemos pažeidimai, kurie palaipsniui virsta psichofiziologiniais pokyčiais neurotiniame lygmenyje, pereinant prie somatinės patologijos. Remiantis tyrimais, PTSD išsivysto daugiau nei 30% aktyvių karo veiksmų dalyvių, be to, dalyviai patiria didelių socialinio prisitaikymo civiliniame gyvenime sunkumų ir reikalauja didelio medicinos bei socialinių tarnybų dėmesio ir pagalbos. Tuo pačiu metu tokių karių, kuriems reikalinga medicininė ir neuropsichiatrinė pagalba, pastaraisiais metais daugėja.

Ekstremalūs veiksniai veikia ir kitus organus bei organų sistemas. Centrinės nervų sistemos patologiją, kaip taisyklė, sukelia trauminiai poveikiai. Dažni teisėsaugos pareigūnų pažeidimai – įvairūs jutimo sutrikimai.

Tyrimai parodė, kad ginkluotų konfliktų dalyviams reguliavimo funkcijų sutrikimai pirmiausia nustatomi autonominėje nervų sistemoje (ANS) ir lemia vegetatyvinių-psichinių, vegetatyvinių-somatinių ir vegetacinių-visceralinių sutrikimų vystymąsi. ANS centrų tonuso pokyčiai lemia įvairaus lygio adaptacijos procesų sutrikimą, fizinio aktyvumo nestabilumą. Šie pertvarkymai formuoja psichofiziologines karinio personalo savybes.

Taip pat tarp kariškių daug dažniau nustatoma širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologija. Streso veiksnių įtaka formuoja arterinės hipertenzijos vystymąsi. Vietinio ginkluoto konflikto sąlygomis pastebimas hipertenzijos dažnio padidėjimas. Kovotojų tarpe arterinės hipertenzijos dažnis vienodai padidėja tiek jauniems žmonėms, tiek vyresnio amžiaus žmonėms. Būdingas širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymis yra širdies įsitraukimas į patologinį procesą.

Teisėsaugos pareigūnams medžiagų apykaitos sutrikimai nustatomi daug dažniau, palyginti su ne tokių ekstremalių profesijų atstovais. Jie turi didelį procentą tiek lipidų apykaitos rodiklių, tiek angliavandenių apykaitos parametrų nukrypimų. Reikėtų pažymėti, kad šie pokyčiai nėra susiję su organų ir sistemų pažeidimu. Didelė dalis kariškių atskleidė elektrolitų sutrikimus hipokalemijos forma. Taip pat įrodyta, kad tokiomis sąlygomis reikšmingai pakinta kraujo klampumas, kraujo kūnelių agregacija, eritrocitų deformacijos indeksas, formuojantis koronariniam sindromui. Iš širdies ir plaučių sistemos pusės nustatomi širdies ir kvėpavimo dischronizmo reiškiniai.

Psichoemocinis stresas, kurį sukelia stresinės situacijos, rodo tiesioginį ryšį su reprodukciniais sutrikimais, pasireiškiančiais seksualinėmis disfunkcijomis. Didelis sergamumas prostatitu, prostatos hiperplazija, erekcijos sutrikimais, taip pat menka motyvacija kurti šeimą, noro turėti vaikų stoka, žemas žinių lygis apie lytiniu keliu plintančių infekcijų prevenciją.

Organizmą veikiant įvairaus pobūdžio streso faktoriams, atsiranda imuninės sistemos pakitimų. Komandiruotės metu į kovines zonas imunokompetentingų ląstelių kiekis žymiai padidėja, kai jos suaktyvėja ir padidėja citokinų, alarminų sekrecija. Tokia karinio personalo imuninės sistemos įtampa išlieka 6 mėnesius grįžus į civilinį gyvenimą.

Endokrininei sistemai priskiriamas vienas iš pagrindinių vaidmenų formuojant įvairių ekstremalių organizmą veikiančių veiksnių kompensavimo mechanizmo reguliavimą. Vienkartinis ar trumpalaikis neuropsichinių veiksnių poveikis, kaip taisyklė, nesukelia stabilaus homeostazės reguliavimo mechanizmų pertvarkymo, o ilgalaikis ir pasikartojantis stresas gali būti streso sukeltos patologijos vystymosi pagrindas.

Fizinio aktyvumo intensyvumas ir trukmė kartu su kitais ekstremaliais veiksniais formuoja tam tikrą hormonų, atsakingų už kario kūno atsako į stresą, dinamiką.

Ne mažiau svarbus veiksnys, lemiantis organizmo reguliavimo sistemų veikimo pokyčius, yra aplinkos pasikeitimas. Kiekvienoje teritorijoje yra tam tikrų klimato ir geografinių ypatybių, kurios formuoja organizmo gyvenimo bioritmą. Kiekvieno organo fiziologinė funkcija priklauso nuo išorinės aplinkos sąlygojamų bioritmų.

Keičiantis buveinei, organizmo reguliavimo sistemose vyksta adaptaciniai pokyčiai, kuriais siekiama prisitaikyti prie pasikeitusių gamtinių aplinkos sąlygų, kad būtų užtikrintas adekvatus gyvavimo procesas.

Darbuotojų profesinės veiklos specifika siejama su gausybe komandiruočių į šalies „karštuosius taškus“. Dažnai kovos zona yra dideliu atstumu nuo nuolatinio personalo dislokavimo vietos. Tarkime, kad pradinis taškas yra šiaurinėse platumose, o išvykimo laikas yra vasaris - laikotarpis, atitinkantis žiemos aukštį su trumpomis šviesos ir ilgomis nakties fazėmis. „Karštajame taške“ (paprastai tai yra pietiniai Rusijos Federacijos regionai) šiuo metu išoriniai gamtos procesai atitinka bent jau pavasario periodą šiaurėje, t.y. Po 1,5-2 mėnesių.

Taigi kovotojams, be daugelio veiksnių, sukeliančių reguliavimo sistemų įtampą (kovinis stresas, psichoemocinis, fizinis stresas, ankštos socialinės ir gyvenimo sąlygos), reikšmingą indėlį įneša ir įprasto gyvenimo procesų bioritmo pažeidimas. judėjimas ir ilgas buvimas kitoje teritorijoje. Visi šie veiksniai kartu reikalauja skubiai suaktyvinti organizmo adaptacinius mechanizmus, mobilizuojant ir perskirstant organizmo rezervines galimybes, kad būtų užtikrintas patogus buvimas naujomis sąlygomis.

Bibliografinis sąrašas

1. Kubasovas R.V. Vietinių ginkluotų konfliktų dalyvių profesinės saugos medicininiai aspektai / R.V. Kubasovas, Yu.E. Baračevskis, V.V. Lupačiovas // Nacionalinis saugumas ir strateginis planavimas. - 2014. - Laida. 2, Nr.6.– P. 91-94.
2. Apchel A.V. Profesinio krūvio įtaka vidaus reikalų įstaigų darbuotojų adrenokortikotropinio hormono ir kortizolio sekrecijai // Vidaus reikalų ministerijos medicinos biuletenis. - 2015. - Nr.4 (77). - S. 56-58.
3. Lupačiovas V.V., Jurieva M.Ju., Kubasovas R.V. Suminio serumo imunoglobulinų ir širdies ir kraujagyslių sistemos rodiklių pokyčiai jūreiviuose Arkties kelionės dinamikoje//Mokslo, kultūros, švietimo pasaulis. -2013 m. -Nr.3 (40). -NUO. 383-385.
4. Kubasovas R.V. Karinio personalo hipofizės-skydliaukės reguliavimo sistemos būklė įvairiuose profesinės įtampos lygiuose / R.V. Kubasovas, Yu.Yu. Jurijevas, Yu.E. Baračevskis // Mokslo, kultūros, švietimo pasaulis. - 2011. - Nr.5. - P. 445-447.
5. Gorbačiovas A.L. Jodo kiekis plaukuose kaip organizmo jodo būklės žymuo // A.L. Gorbačiovas, A.V. Skalny, M.G. Skalnaya, A.R. Grabeklis, R.V. Koubassov, Lomakin Y.V. // 3-ioji tarpt. Simpoziumas FESTEM. –Santiago De Compostela, Ispanija, 2007. P. 58. (Quimica Clinica: 2007; 26 (S1). Spec. Suppl.)
6. Kubasovas R.V. Kortizolio kiekis ir kraujospūdžio pokyčiai kariškiams esant įvairiems profesinės įtampos lygiams / R.V. Kubasovas, Yu.Yu. Jurijevas, Yu.E. Baračevskis // Karo medicinos žurnalas. - 2012. - Nr. 5. - S. 59-60.
7. Bolšakovas A.A., Kosova I.V., Buyuklinskaya O.V. Valdymo sistemos efektyvumo įvertinimas // Remedium. – 2015. – № 7-8. – 61-65 p.
8. Koubassov R. Hipofizės-skydliaukės reguliavimo ypatumai įvairiose profesinės teisėsaugos pareigūnų grupėse / R. Koubassov, Yu. Baračevskis, Yu. Jurijevas // Tarptautinis bendradarbiaujančių vidaus medicinos ir visuomenės sveikatos tyrimų žurnalas (IJCRIMPH). - 2012. - T. 4, Nr. 5. - P. 707-712.
9. Deminas D.B. EEG charakteristikų priklausomybė nuo skydliaukės būklės paaugliams iš Archangelsko srities ir Nencų autonominio regiono // Žmogaus ekologija. - 2013. - Nr. 4. - P. 43-48.
10. Koubassov R. Skydliaukės hormonų būklės ypatumai įvairiose profesinėse teisėsaugos pareigūnų grupėse / R. Koubassov, Yu. Baračevskis, Yu. Jurijevas // 5-osios tarptautinės internetinės medicinos konferencijos santrauka (IOMC 2012). -JAV, 2012. - P. 68-69.
11. Kubasovas R.V. Teisėsaugos institucijų darbuotojų – vietinių ginkluotų konfliktų dalyvių profesinės saugos problemos / R.V. Kubasovas, Yu.E. Baračevskis, V.V. Lupačiovas // Medicininės-biologinės ir socialinės-psichologinės saugos problemos kritinėse situacijose. - 2014. - Nr.1. - P. 39-46.
12. Deminas D.B., Poskotinova L.V. Funkcinio biogrįžtamojo ryšio metodų fiziologiniai pagrindai // Žmogaus ekologija. - 2014. - Nr. 9. - P. 48-59.
13. Gorelovas A.V. Ryšys tarp vitaminų ir hormonų kiekio hipofizės ir lytinių liaukų kraujo serume šiaurės Europos vaikams / A.V. Gorelovas, R.V. Kubasovas, F.A. Bichkaeva, L.P. Žilina // Žmogaus ekologija. - 2009. - Nr.7. - S. 24-26.
14. Kubasovas R.V. Antinksčių hormonų kiekio pokyčiai Archangelsko miesto teisėsaugos pareigūnams, atliekantiems tarnybines pareigas ekstremaliomis verslo kelionių į „karštuosius taškus“ sąlygomis / R.V. Kubasovas, Yu.E. Baračevskis, S.A. Stukova // Uralo medicinos akademinio mokslo biuletenis. - 2014. - T. 48, Nr. 2. - S. 65-67.
15. Poskotinova L.V., Shevchenko O.E., Demin D.B., Krivonogova E.V. Interleukino 6 ir interleukino 10 kiekis įvairiuose 15–17 metų paauglių smegenų bioelektrinio aktyvumo organizavimo būdus // Žmogaus ekologija. - 2010. - Nr. 5. - S. 46-50.
16. Kubasovas R.V. Adrenalino ir norepinefrino lygiai teisėsaugos pareigūnų organizme esant įvairaus laipsnio įtampai dėl profesinės veiklos / R.V. Kubasovas, Yu.E. Baračevskis // Katastrofų medicina. – 2014. – Nr. 3. - S. 32-34.
17. Koubassov R.V. Adrenokortikotropinio hormono ir kortizolio sekrecijos pokyčiai tarp teisėsaugos darbuotojų misijos metu vietinių ginkluotų konfliktų srityse / R.V. Koubassovas, Y.E. Baračevskis, V.V. Lupačiovas // Tarptautinis biomedicinos žurnalas. – t. 4, Nr. 2. - 2014. - P. 76-78.
18. Khlopina I.A., Šatsova E.N., Lupačiovas V.V., Černozemova A.V., Kubasovas R.V. Kairiojo skilvelio diastolinės funkcijos charakteristikos pacientams po vainikinių arterijų šuntavimo.Rusijos medicinos mokslų akademijos biuletenis. - 2015 - Nr. 2, V. 70. - S. 196-202.
19. Bichkaeva F.A., Godovykh T.V., Tretyakova T.V. Natūralaus imuniteto humoralinių veiksnių ir lipidų apykaitos koreliacija šiaurės rytų Rusijos aborigenų vaikams // Žmogaus ekologija. – 2010. – Nr. 5 - Nuo 17-19 val.
20. Kubasovas R.V. Funkciniai hipofizės-lytinių liaukų ir skydliaukės endokrininių jungčių pokyčiai, reaguojant į streso veiksnius / R.V. Kubasovas, Yu.E. Baračevskis, V.V. Lupačiovas // Fundamentalūs tyrimai. - 2014. - Nr.10, 5 dalis. - P. 1010-1014.
21. Kubasovas R.V. Hormoniniai pokyčiai, reaguojant į ekstremalų aplinkos poveikį / R.V. Kubasovas // Rusijos medicinos mokslų akademijos biuletenis. - 2014. - Nr.9-10. - S. 102-109.
22. Gorbačiovas A.L. Bioelementų poveikis skydliaukei vaikams, gyvenantiems pakankamai jodo teritorijoje / A.L. Gorbačiovas, A.V. Skalny, R.V. Koubassov, M. Skalnaya, A. Grabeklis, Y. Lomakin, A. Pliss // Mikroelementai medicinoje. - 2007. - V.8., 3 laida. - Su. 37-40.
23. Kubasovas R.V. Hipofizės-antinksčių ir skydliaukės sekrecija tarp Vidaus reikalų ministerijos darbuotojų, esant įvairiems profesinės įtampos lygiams / R.V. Kubasovas, Yu.E. Baračevskis, A.M. Ivanovas // Rusijos medicinos mokslų akademijos biuletenis. - 2015. - Nr.1-2. - S. 36-40.
24. Kubasovas R.V. Simpathoadrenal ir hipofizės-antinksčių veikla tarp Rusijos vidaus reikalų ministerijos darbuotojų įvairiais profesinės įtampos lygiais / R.V. Kubasovas, Yu.E. Baračevskis, A.M. Ivanovas, E.D. Kubasova // Žmogaus ekologija. – 2015. – Nr. 6. - S. 9-14.
25. Kubasovas R.V. Ekstremalių karo tarnybos veiksnių įtaka teisėsaugos institucijų darbuotojų prisitaikymo galimybėms // R.V. Kubasovas, Yu.E. Baračevskis, E.N. Sibileva, A.V. Apchelis, A.M. Ivanovas, V.A. Sidorenko // Rusijos karo medicinos akademijos biuletenis. - 2015 - Nr.2, V. 50. - S. 217-223.
26. Kubasovas R.V. Karių hormoninės būklės pokyčiai komandiruotės metu į vietinio ginkluoto konflikto zoną / R.V. Kubasovas, Yu.E. Baračevskis, A.M. Ivanovas, V.V. Lupačiovas // Šiaurės (Arkties) federalinio universiteto biuletenis. Serija „Medicinos ir biologijos mokslai“. - 2016. - Nr. 1. - S. 42-50.
27. Deminas D.B. Poligrafinių reakcijų įvertinimas atliekant širdies ritmo parametrų biogrįžtamąjį ryšį paaugliams, turintiems skirtingus vegetacinės būklės variantus // Rusijos medicinos mokslų akademijos biuletenis. - 2012. - Nr. 2. - S. 11-15.
28. Koubassov R.V. Steroidų reguliavimo funkcija skirtingose ​​profesionalių teisėsaugos pareigūnų grupėse, priklausomai nuo profesinės apkrovos / R.V. Koubassovas, Y.E. Baračevskis, V.V. Lupačiovas, E. N. Sibileva // Amerikos klinikinės ir eksperimentinės medicinos žurnalas. - 2013. - T. 1, Nr. 3. – P. 44-47.
29. Koubassov R.V. Teisėsaugos karių antinksčių hormonų pokyčiai per misiją vietiniame ginkluotame konflikte / R.V. Koubassov, Y.E. Baračevskis // American Journal of Experimental and Clinical Research. - 2014. - T. 1, Nr. 4. - P. 64-67.
30. Kubasovas R.V., Lupačiovas V.V., Kubasova E.D. Medicininės ir sanitarinės įgulos gyvenimo sąlygos jūrų laive (literatūros apžvalga) // Darbo medicina ir pramoninė ekologija. - 2016. - Nr. 6. - P. 43-46.
31. Tretjakova T.V. Ryšys tarp tokoferolio, retinolio ir vaikų reprodukcinės sistemos hormonų kiekio kraujo serume / T.V. Tretjakova, R.V. Kubasovas, O.S. Vlasova ir kt. // Klinikinė ir laboratorinė diagnostika. - 2009. - ne. 12 - S. 11-14.

Stresas yra natūrali žmogaus organizmo reakcija į dirginančius veiksnius. Bet tai ne šiaip patologinė būklė, o tikra liga, nes užsitęsusi depresija, lėtinis nuovargis ir dirglumas nelieka nepastebėti nei dėl psichologinių, nei dėl fiziologinių sveikatos aspektų.

Stresas ir žmogaus kūnas tikrai yra tarpusavyje susiję. Sėkminga kova su šia problema neįmanoma neišsiaiškinus priežasties ir pasekmės ryšio. Esami sutrikimai neturėtų būti palikti atsitiktinumui. Šioje medžiagoje bus aprašyta, kaip stresas veikia žmogaus organizmą ir kaip tapti emociškai stabilesniu ir ramesniu.

Priežasties klasifikacija

Streso poveikis žmogaus organizmui priklauso nuo įvairių veiksnių. Juos galima apibūdinti pagal kelias ženklų grupes. Atsižvelgiant į jų atsiradimo pobūdį, veiksnius galima suskirstyti į dvi kategorijas:

1. Psichologinis, kurio priežastis – emocinis protrūkis.
2. Fiziologinis, dėl priežasčių, slopinančių žmogaus organizmo gyvybinę veiklą (tai gali būti itin žema arba aukšta temperatūra, alkis, dehidratacija ar įvairios ligos).

Streso poveikį žmogaus organizmui gali sukelti įvairūs šaltiniai. Jie taip pat skirstomi į du tipus:

1. Aplinkos faktoriai. Išorinės streso atsiradimo priežastys gali būti nustatomos iš aplinkos saugos pozicijos. Šie veiksniai yra oro tarša, atmosferos slėgio pokyčiai, magnetinės audros, temperatūros svyravimai. Antrasis išorinių dirgiklių tipas yra neigiamos situacijos visuomenėje, t.y. konfliktai, artimųjų netektis ir kt.
2. Vidiniai veiksniai. Šiuo atveju stresas žmogaus organizme randa tą nepalankią šaknį, kuri provokuoja. Šiai streso išsivystymo priežasčių grupei priklauso visi medicininiai stresoriai, tai yra bet kokios rūšies ligos – nuo ​​paprasto vitaminų trūkumo ir infekcijos iki rimtų traumų. .

Klaidinga ir nuomonė, kad tokią žmogaus organizmo reakciją sukelia tik neigiami veiksniai. Stresinės būsenos atsiradimas žmonėms dėl teigiamų emocijų pertekliaus ar kitų ligų sukėlėjų yra gana dažnas.

Streso vystymosi fazės

Įvairiuose vystymosi etapuose aiškiai matosi, kaip stresas veikia žmogaus organizmą. Šį procesą mokslininkas suskirstė į kelias fazes, kurių metodas pagrįstas trijų ligos progresavimo etapų paskirstymu.

Visi etapai eina nuosekliai, sklandžiai teka vienas į kitą. Pradinė žmogaus kūno būsena apibūdinama kaip šokas. Po to, kai kūnas pradeda prisitaikyti prie pasikeitusių sąlygų. Rezultatas priklauso nuo to, kiek žmogus yra emociškai stiprus – ar kūnas įveiks kliūtį, ar atsiras stresinė būsena.

Selye teigimu, kūrimo procesas yra padalintas į tris etapus:

1. Pirmasis etapas (šoko būsena). Žmogų apima nerimo jausmas, jis neranda sau vietos. Fiziologiniu požiūriu taip yra dėl aktyvaus antinksčių hormonų žievės sintezės padidėjimo. Kūnas bando susidoroti su problema generuodamas daugiau energijos prisitaikymui.
2. Antrasis etapas arba „atsparumo fazė“. Šiame etape susiformuoja savotiškas imunitetas, organizmas labiau grūdinasi. Tačiau tuo pačiu metu mažėja atitinkamų hormonų gamyba. Todėl pojūčiai tampa ramesni, o būsena subalansuota. Nerimo simptomų nėra.
3. Trečiajam etapui būdingas išsekimas. Kūnas pavargsta kovoti, o stresas išspaudžia paskutinius sultis. Gebėjimas priešintis sumažėja žemiau to, ko reikia. Nerimo jausmas grįžta. Jei stresorius veikia ilgą laiką, atsiranda fiziologinės būklės pokyčių. Jie išreiškiami negrįžtamomis antinksčių žievės ir kitų vidaus organų deformacijomis.

Streso poveikis odai

Visų pirma, streso poveikis žmogaus organizmui išreiškiamas odos sveikatai, kuri yra vykstančių vidinių procesų veidrodis. Jei su organais viskas tvarkoje, tai išoriniai dangteliai stebina savo grynumu. Iškilus problemoms, pirmiausia nukentės oda, kuri yra savotiškas ligų indikatorius.

Epitelio sluoksnio pokyčius išprovokuoja per didelis priešuždegiminių citokinų išsiskyrimas. Tai cheminiai junginiai, vadinami „streso hormonais“. Jų aktyvus išsiskyrimas išreiškiamas spuogų, pūslių, psoriazės ar egzemos atsiradimu. Žmogaus organizmo reakcija į stresą, pasireiškianti padidėjusia neuropeptidų sekrecija, padidina odos jautrumą.

Streso poveikis smegenų veiklai

Streso pasekmės žmogaus organizmui išreiškiamos ir svarbiausio centrinės nervų sistemos organo pažeidimais. Praktiškai tai pasireiškia nepakeliamais galvos skausmais ir migrena. Blogiausias ilgalaikio stresorių poveikio rezultatas yra atminties pablogėjimas ir dėl to Alzheimerio liga. Tokių rimtų problemų atsiradimo mechanizmas yra dėl baltymų augimo stimuliavimo, galvos, kaklo ir pečių įtampos kaupimosi.

Norėdami apsisaugoti nuo tokių ligų, turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, tai yra, nesusitvarkykite su emociniu stresu alkoholio ir cigarečių pagalba. Geriausia daugiau dėmesio skirti miegui ir geram poilsiui. Norėdami atsipalaiduoti, turėtumėte pradėti įsisavinti jogos, meditacijos ir tai chi technikas.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Tiesiogiai centrinio kraujotakos sistemos organo problemose slypi ekstremalių veiksnių įtaka žmogaus organizmui. Stresas sukelia staigų kraujospūdžio šuolį. Tai ypač pavojinga žmonėms, turintiems polinkį į širdies ligas.

Keičiant širdies ritmą, stresoriai išprovokuoja aritmiją. Be to, ilgalaikis neigiamų veiksnių poveikis sukelia atsparumą tokiai medžiagai kaip insulinas. Ilgainiui pakyla cukraus kiekis kraujyje, susergama cukriniu diabetu, sukietėja arterijų sienelės. Reaguodamas į stresines situacijas, organizmas pradeda švirkšti į kraują uždegimo žymenis. Tai padidina esamų ligų komplikacijų, taip pat širdies priepuolio ar insulto riziką.

Poveikis virškinamajam traktui

Maisto virškinimo procesas stresinėse situacijose vyksta labai sunkiai. Tačiau daugeliui žmonių geriausias būdas atsikratyti streso yra maistas. Sunki kūno padėtis neleidžia tinkamai apdoroti maistinių medžiagų.

Ši problema paaiškinama tuo, kad stresoriai sugeba pakeisti virškinimo organų išskiriamo sekreto kiekį. Dėl to sutrinka maisto suvokimas per gleivinę, sutrinka jautrumas, kraujotaka ir pasisavinimas. Kadangi smegenis ir žarnas jungia nervinės skaidulos, mikrofloros sudėties pokytis ir virškinimo trakto organo funkcinių savybių pasikeitimas veikiant neigiamiems veiksniams yra gana suprantamas.

Tačiau yra ir atsiliepimų. Patys virškinamojo trakto organai gali sukelti stresą. Tai, ką žmogus valgo, tiesiogiai veikia bendrą organizmo būklę. Bet koks nerimas, susijęs su skrandžiu ar žarnynu, iš karto išprovokuoja atitinkamų signalų siuntimą į smegenis.

Tai pagrindinis centrinės nervų sistemos organas, duodantis kūnui komandą apsisaugoti streso ar depresijos pavidalu. Taigi, jei atsižvelgsime į depresinės būsenos atsiradimo mechanizmą, šie organai sudaro vieną sistemą su neatskiriamu ryšiu.

Poveikis kasai

Streso įtaka žmogaus organizmui pasireiškia įvairių cheminių medžiagų patekimu į kraują. Už šį procesą atsakinga kasa. Stresinių situacijų metu insulino kiekis kraujyje smarkiai pakyla. Tai gali sukelti diabetą. Kartu su strigimo problemomis ir virškinamojo trakto sutrikimais didėja nutukimo rizika.

Įtakoja ir stresas Stresorių įtakoje žmogus praranda norą ir gebėjimą turėti vaikų. Dauginimosi instinktas išnyksta, nes streso hormonai slopina seksą ir padidina kitų medžiagų, kurios taip pat slopina reprodukcinę sistemą, lygį. Dėl šios priežasties kai kurioms moterims labai sunku patirti visus motinystės malonumus.

Poveikis imunitetui

Streso veiksniai taip pat slopina žmogaus imuninę sistemą. Kraujyje yra mažiau limfocitų, todėl sumažėja gebėjimas atsispirti svetimiems mikroorganizmams. Fiziologiškai tai yra dėl kortikosteroidų gamybos organizme.

Kaip ir ankstesniais atvejais, poveikio asmeniui pasekmės priklauso nuo laikotarpio. Tai reiškia, kad imuninės sistemos slopinimas ilgą laiką labai pablogina imuninę apsaugą ir hormonų kontrolę. Tuo pačiu metu padidėja uždegiminių procesų rizika. Tačiau daugelis streso padarinius pašalina alkoholio ir cigarečių pagalba, o tai yra tik problemų vystymosi katalizatorius.

Poveikis raumenų ir kaulų sistemai

Streso įtaka žmogaus organizmui yra kupina uždegiminių procesų, o pirmiausia jie susiję su raumenų ir kaulų sistemos elementais. Tai pasireiškia sąnarių, kaulų ir raumenų skausmais.

Tokiu atveju galite apsisaugoti naudodamiesi analgetikais liaudies metodais. Rekomenduojama naudoti baziliką, ciberžolę ir imbierą – šiuose produktuose esančios medžiagos gali išvengti sąnarių, raumenų ir kaulų problemų.

Įtaka psichologiniam komponentui

Tam tikru mastu stresinės situacijos žmogui netgi naudingos. Esant trumpalaikiam poveikiui, pastebimas gebėjimo atsispirti pagerėjimas, slopinamas uždegiminių procesų vystymasis. Be to, streso metu kepenyse aktyviai formuojasi gliukozė, o riebalų sankaupos deginamos efektyviau.

Tačiau nuolatinis buvimas nepalankioje aplinkoje tik priveda prie visų gyvybinių funkcijų slopinimo. Tai psichologinis komponentas, kuris labiausiai kenčia. Žmogų dažnai kankina nemiga, daugiausia patirties Dėl to, kad pacientai bando pamiršti save alkoholio ir cigarečių pagalba, atsiranda priklausomybė. Priklausomybė gali pasireikšti ir priklausomybe nuo lošimų. Sutrinka žmogaus koncentracija, kenčia atmintis. Įtemptos situacijos, kurios tampa norma, užsitęsus stresui, sukelia staigius nuotaikų svyravimus, kurie pasireiškia svyravimais tarp isterijos, agresijos ir visiškos apatijos.

Streso pasekmės labai stipriai priklauso nuo bendros žmogaus būklės ir individo stabilumo. Tomis pačiomis sąlygomis žmonės, turintys skirtingus charakterio tipus, elgiasi visiškai skirtingai. Įdomu tai, kad stresines situacijas lengviausiai toleruoja nesubalansuoti žmonės, nes tokie asmenys nespėja susikaupti ir fiksuoti savo dėmesio į iškilusią problemą.

Streso įveikimo būdai

Pagrindiniai būdai, kaip sumažinti stresą žmogaus organizme, yra šie:

• kvėpavimo funkcijos normalizavimas specialių pratimų pagalba;
• įmanomas fizinis aktyvumas (bet koks sportas, rytiniai pratimai, bėgiojimas);
• teigiamas bendravimas su kitais žmonėmis, ypač draugais ir artimaisiais;
• neigiamų emocijų raiška kūrybiškumu (dailės terapija);
• bendravimas su gyvūnais medicininiais tikslais (gyvūnų terapija);
• fitoterapija;
• meditacija, joga ir kitos dvasinės praktikos;
• psichologo konsultacijos.

Supratus save ir atpažinus streso priežastį, atsikratyti tokios problemos nėra sunku. Laikydamiesi šių patarimų, galite žymiai sumažinti stresinių situacijų poveikio laipsnį.

20 puslapis iš 32

ekstremalios situacijos

Žmogus, kaip ir bet kuris gyvas organizmas, turi gebėjimą prisitaikyti prie kintančių išorinės aplinkos, išorinio pasaulio sąlygų. Terminas prisitaikymas (prisitaikymas) reiškia visuma fiziologinių reakcijų, užtikrinančių organizmo ar jo organo sandaros ir funkcijų prisitaikymą prie aplinkos pokyčių. Tinkamumas arba tinkamumo laipsnis yra kiekybinis organizmo atitikimo išorinėms sąlygoms matas.

Priešingas adaptacijos procesas yra dezadaptacija – organizmo adaptacinių reakcijų pažeidimas. Dezadaptacija atsiranda dėl aplinkos veiksnių, veikiančių organizmą, kiekybiškai viršijančių prisitaikančios sistemos galimybes. Dezadaptacija veda prie disfunkcija- organizmo negalėjimas atlikti funkcijų dėl struktūrų, atsakingų už prisitaikymą, pažeidimo. Jeigu ekstremalus (per didelis, ribojantis) poveikis nesukelia organų ir sistemų sutrikimų, tuomet galima readaptacija, t.y. organizmo gebėjimas pasibaigus trauminio veiksnio veikimui grąžinti procese dalyvaujančias sistemas į pradinę padėtį. Readaptacijos ypatumas yra tas, kad padidintus krūvius patyręs organizmas išlaiko krūvio pėdsaką, atmintį, fiksuodamas jame pokyčius.

Visa žmogų veikiančių veiksnių įvairovė skirstoma į dvi dideles grupes: biotinius ir abiotinius. Abiotiniai veiksniai apima negyvosios gamtos elementus, biotinius veiksnius – visų gyvų dalykų įtaką žmogui.

Staigus aplinkos sąlygų pasikeitimas, keliantis grėsmę organizmui, sukelia jo sudėtingą adaptacinę reakciją. Pagrindinė pastarųjų reguliavimo sistema yra pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema , kurio veikla galiausiai atkuria autonominių organizmo sistemų veiklą taip, kad homeostazės poslinkis būtų pašalintas arba nutraukiamas iš anksto.

Kai k trumpalaikis ekstremalių veiksnių poveikisžmogaus organizmas paleidžia visas turimas atsargines galimybes, skirtas savęs išsaugojimui, ir tik išlaisvinus organizmą nuo ekstremalių įtakų, atkuriama homeostazė.

At ilgalaikis netinkamas ekstremalių veiksnių poveikisžmogui, jo organizmo funkcinę pertvarką lemia savalaikiai suaktyvėję homeostazės atkūrimo procesai, jų stiprumas ir trukmė.

Dauguma žmogaus organizmo adaptacinių reakcijų vyksta dviem etapais: pradinė skubios, bet ne visada tobulos adaptacijos stadija ir vėlesnė tobulos, ilgalaikės adaptacijos stadija.

Skubus adaptacijos etapas atsiranda iš karto po dirgiklio poveikio organizmui ir gali būti realizuotas tik remiantis anksčiau susiformavusiais fiziologiniais mechanizmais. Šiame etape organų ir sistemų funkcionavimas vyksta neviršijant fiziologinių kūno galimybių ribos, beveik visiškai mobilizuojant visas atsargas, tačiau nesuteikiant optimalaus prisitaikymo efekto.

Žmogaus organizmo adaptacinių reakcijų kompleksas, užtikrinantis jo egzistavimą ekstremaliomis sąlygomis, vadinamas adaptacinės reakcijos norma. Adaptyviojo atsako greitis – tai sistemos pasikeitimo veikiant ją veikiančiiems aplinkos veiksniams ribos, kurioms esant nepažeidžiami struktūriniai ir funkciniai ryšiai su aplinka. Jei aplinkos veiksnių lygis ant organizmo kiekybiškai viršija organizmo adaptacijos normos lygį, tai jis praranda gebėjimą prisitaikyti prie aplinkos, t.y. individualios adaptacijos procesą užtikrina organizmo pokyčių formavimasis, dažnai turintis ikipatologinių ar net patologinių reakcijų pobūdį. Šie pokyčiai, atsirandantys dėl bendro streso ar atskirų fiziologinių sistemų įtampos, yra savotiška prisitaikymo kaina. Adaptacijos kaina- tai prepatologiniai arba patologiniai organizmo pokyčiai, atsirandantys dėl padidėjusio jo specifinio atsparumo streso faktoriaus veikimui.

Ekstremalių streso veiksnių veikimas ypač dažnai pasireiškia psichinė būsena, juos nešiojusių žmonių.

Labai svarbu, kad žmogaus negalėtų be galo slegti ekstremali situacija. Jis gali atlaikyti daugiau ar mažiau užsitęsusią psichinės sveikatos įtampą abipusio pasitikėjimo, pasitikėjimo savimi ir stabilios nuotaikos sąlygomis.

Kiekvieno žmogaus psichinė sveikata priklauso nuo tikslingų, gana saugių ir baimės nekeliančių tarpasmeninių kontaktų. Tarpasmeninės izoliacijos padidėjimas, baimės slopinimas, buvusių gyvenimo planų neišsprendžiamumas ir ateities perspektyvų trūkumas, išreikštas intensyvumu ir peržengiant kritines ribas, sukelia kraštutinius „adaptacijos“ atvejus psichopatologinio apdorojimo forma. Tai, priklausomai nuo pasikeitusių psichosocialinių stereotipų (savigynos, tapatinimosi su bendrais situacijos idealais), veda į trumpalaikius ar užsitęsusius psichoreaktyvius, psichosomatinius ar psichozinius sutrikimus. Viena vertus, kiekviena būsena (ūmus susijaudinimas, stuporas, prieblanda sąmonės būsena, lėtinė reaktyvioji depresija, vegetacinė-asteninė užsitęsusi būklė, ūmūs ir lėtiniai psichosomatiniai sutrikimai ir kt.) gali būti pakeista pagal asmenines savybes, kita vertus, yra nulemtas brutalumo situacinių stresorių.

Išsivysto daugiausia apiplėšimo išpuolių aukų, eismo įvykių, lydimų artimųjų ir giminaičių žūties, įkaitų paėmimo ir žmogžudysčių, dalyvių ir liudininkų, žmonių, išgyvenusių po tyčinio artimų giminaičių nužudymo, techninių ir stichinių nelaimių (potvynių, sprogimų, žemės drebėjimų). psichogeninės ligos kuriems reikalinga medicininė pagalba. Psichogeninės ligos arba psichogenija yra psichinės traumos sukeltos ligos. Terminas „psichogeninė liga“ priklauso Sommeriui ir pradžioje buvo vartojamas tik isteriniams sutrikimams. Ūminės patirties ir baimės ar praradimo stadijose, klinikinio vaizdo priešakyje, dažnai atsiranda tirpimas ar motorinis sužadinimas, kai susiaurėja sąmonė. Vėliau šie žmonės gali turėti nuolatinių elgesio sutrikimų su baime ar depresija. Patirčiai slopinant arba iš dalies pašalinus iš sąmonės lauko, atsiranda psichosomatinių ar konversijos-neurologinių sutrikimų.

Pranešant sunkias naujienas, paveikslas vadinamas emocinis paralyžius. Tokios būsenos žmogus gali sutikti naujienas šaltai, be ašarų, teisingai atlikti visus veiksmus, tarsi nesuteikdamas emocinės reakcijos į tai, kas vyksta, kuri dažniausiai išsivysto vėliau.

29 metų pacientė T, inžinierius, išgirdo gydytojo pranešimą apie jos trejų metų dukros mirtį, kuri prieš dieną buvo paguldyta į ligoninę dėl įtariamo plaučių uždegimo. Po pranešimo „tarsi suakmenėjusi“ ji išbalo, paskui šaltai, be emocinės reakcijos ėmė teirautis apie dukros mirties detales, „klausinėjo kaip pašalinė“. Vėliau pacientė sakė, kad tuo momentu ji viską suprato ir teisingai įvertino, bet emociškai nereagavo, buvo „kaip automatas“. Ji matė nustebusius gydytojų ir vyro veidus, bet negalėjo paaiškinti, kas jai darosi. Reaktyvioji depresija pradėjo didėti po vaiko laidotuvių.

Šiuo atveju motina patyrė „emocinį paralyžių“, kai pranešė apie staigią savo vaiko, reaktyviosios depresijos pradininko, mirtį.

Reaktyvioji depresija paprastai išsivysto per 5 - 7 dienas, ligos vaizdas didėja. Galimos mintys ir polinkis į savižudybę, ypač esant savęs kaltinimo idėjoms. Tokios nuotaikos ligoniams sutrinka miegas, auga niūri nuotaika, visos mintys ir išgyvenimai sutelkti į nelaimę, mažėja darbingumas. Didelę vietą ligos paveiksle užima somatiniai sutrikimai: širdies skausmas, kraujospūdžio svyravimai, širdies plakimas, prakaitavimas, apetito stoka, svorio mažėjimas ir kt. paguldytas į ligoninės terapinį skyrių, kur, laikantis teisingo psichoterapinio požiūrio ir vartojant raminamuosius vaistus, būklė palengvėja.

Stresas yra neatsiejama mūsų gyvenimo dalis, bent jau tam tikru mastu. Nors žmonės, patiriantys didelį stresą, suserga mirtinomis ligomis – pavyzdžiui, buvusį Irano šachą ir Prancūzijos ministrą pirmininką Pompidou – daugelis žmonių, įskaitant tarptautiniu mastu žinomus, patiria panašias stresines situacijas be akivaizdžių patologinių pasekmių.

Jeigu pavyks patvirtinti, kad egzistuoja kažkoks biologinis ryšys tarp streso ir ligos, tai tikriausiai bus galima paaiškinti, kodėl vieni stresui pasiduoda, o kiti – ne, su kokiais veiksniais tai susiję.

Naujausia hipotezė rodo, kad dėl užsitęsusio ir stipraus streso smegenys, hipofizė ar autonominė nervų sistema išskiria tam tikras medžiagas, kurios sutrikdo normalią imuninės sistemos veiklą. Manoma, kad imuninė sistema yra pirmoji gynybos linija nuo potencialiai pavojingų virusų ir bakterijų. Be aktyvios imuninės sistemos žmogus negali gyventi realiame pasaulyje. Tai buvo parodyta berniuko Jimmy atveju, kuris patyrė įgimtą imuninės sistemos trūkumą ir mirė nuo infekcijos netrukus po to, kai išsiskyrė su sterilia kamera. Be to, imuninė sistema atpažįsta ir sunaikina tas ląsteles, kuriose sutrinka normalus dalijimosi ciklas, dėl to jos virsta vėžinėmis ląstelėmis. Būtent šių dviejų funkcijų pažeidimas (taigi ir polinkis susirgti infekcinėmis ir piktybinėmis ligomis) yra pagrindinis pavojus AIDS aukoms.

Kai kurie hormonai, kuriuos ūminio streso metu išskiria hipofizė, iš tikrųjų veikia antikūnus gaminančių ląstelių funkciją. Pagumburio pažeidimas, dėl kurio sutrinka eksperimentinių gyvūnų hipofizės sekrecijos kontrolė, ilgiau išgyvena daugiau naviko ląstelių. Sintetiniai adrenokortikosteroidai, panašūs į tuos, kurie paprastai gaminami organizme streso metu, bet daug stipresni, dažnai naudojami lėtinėms uždegiminėms ligoms gydyti, siekiant sumažinti imuninės sistemos atsaką. Šią sistemą, ko gero, būtų galima laikyti tolimu smegenų priedu, apsaugančiu kūną nuo nepageidaujamų ląstelių elementų.

Kad ir kokios patrauklios atrodytų šios hipotezės, visi bandymai patikrinti jų mokslinę vertę dar nedavė vienareikšmių rezultatų. Kadangi nėra išsamios informacijos apie specifinę tų faktorių (kad ir kokie jie būtų), kurie keičia imuninės sistemos ląstelių reaktyvumą, chemiją, beveik neįmanoma suprasti, kas tiksliai – smegenys, hipofizė, autonominė nervų sistema. - gali gaminti tokias medžiagas įprastomis sąlygomis. Tam, kad būtų galima galvoti apie eksperimentinį požiūrį į neuronų kilmės veiksnių santykinį vaidmenį imuninės sistemos ląstelių funkcijoms, reikia tam tikros pradinės informacijos.

ekstremalios būsenos– tai yra būklės, kurias sukelia tokie patogeniniai veiksniai, kurie itin stipriai veikia organizmą. dažnai pražūtingas poveikis.

Ekstremalių būsenų rūšys.

Kliniškai reikšmingiausios ekstremalios sąlygos yra šios:

• žlugimas;
• kam.

ekstremalūs veiksniai.

Asmuo gali būti veikiamas ypatingo stiprumo, trukmės ir neįprasto pobūdžio veiksnių. Šie veiksniai gali būti egzogeniniai arba endogeniniai.

Egzogeninės įtakos - staigūs ir dideli atmosferos slėgio svyravimai, deguonies kiekis įkvėptame ore, mechaniniai sužalojimai, elektros srovė, maisto ir vandens trūkumas, hipotermija ar perkaitimas, infekcijos. apsvaigimas ir daugelis kitų.

Endogeniniai veiksniai - būklės, kurios smarkiai sutrikdo gyvybinę organizmo veiklą - sunkios ligos ir komplikacijos.

Ekstremalių veiksnių veiksmai lemia vienos iš dviejų sąlygų vystymąsi:

• avarinis prisitaikymas prie ekstremalių veiksnių , kuriai būdingas maksimalus adaptacinių organizmo mechanizmų įtempimas, leidžiantis išsaugoti jo funkcijas. Pasibaigus avariniam veiksniui, kūno būklė grįžta į normalią;
• kritiškas arba avarinė būklė, būklė kuriai būdingi gyvybei pavojingi organizmo sutrikimai ir pasireiškiantis maksimaliu adaptacinių mechanizmų suaktyvėjimu ir vėlesniu išsekimu, šiurkščiais organų ir fiziologinių sistemų funkcijų sutrikimais ir reikalaujanti būtinosios medicinos pagalbos.

SURINKTI

Sutraukti - ūmiai besivystantis kraujagyslių nepakankamumas, atsirandantis dėl reikšmingo kraujagyslių tonuso ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo.

Kolapsui būdingas kraujotakos nepakankamumas, pirminė kraujotakos hipoksija, audinių, organų ir sistemų disfunkcija.

tiesioginė priežastis kolapsas yra žymiai didesnė kraujagyslių dugno talpa, palyginti su joje cirkuliuojančio kraujo tūriu. Tai gali būti rezultatas:

• sumažėjęs kraujo išstūmimas iš kairiojo širdies skilvelio į kraujagyslių lovą, pasireiškiantis ūminiu širdies nepakankamumu, kurį sukelia miokardo infarktas, sunkia aritmija, plaučių arterijos kraujagyslių embolija, greitai pakilus gulint ar sėdint padėtis;
• cirkuliuojančio kraujo masės sumažėjimas esant ūminiam masiniam kraujavimui, greita reikšminga kūno dehidratacija (su gausiu viduriavimu, didžiuliu prakaitavimu, nenumaldomu vėmimu), didelio kraujo plazmos kiekio praradimas esant dideliems nudegimams, taip pat kraujo persiskirstymas didelio kiekio nusėdimas veninėse kraujagyslėse, kraujo sinusuose ir kapiliaruose, pavyzdžiui, šoko ar gravitacinių perkrovų metu;
• bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas dėl sumažėjusio arteriolių sienelių tonuso arba sumažėjusio jų atsako į kraujagysles sutraukiančių medžiagų (katecholaminų, vazopresino ir kt.) poveikį.Tokie pokyčiai pastebimi sergant sunkiomis infekcijomis, intoksikacijomis, hipertermija, hipotirozė, antinksčių nepakankamumas ir kt.

Apalpimas - staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, kurio priežastis – ūmi smegenų hipoksija, atsirandanti dėl kolapso.

Atkūrus sąmonę pacientai greitai orientuojasi į aplinkinius įvykius ir tai, kas su jais atsitiko.

žlugimo tipai.

Pagal tris etiologinių veiksnių kategorijas taip pat yra trys pagrindinės kolapso grupės: kardiogeninis, vazodilatacinis ir hipovoleminis. Praktinėje medicinoje išskiriami pohemoraginiai, infekciniai, toksiniai, radiaciniai, kasos, ortostatiniai, hipokapniniai ir kiti kolapso tipai.

Kolapso morfologija būdingas odos blyškumas, gleivinių sausumas, veninė kepenų, inkstų, blužnies gausa, skystas tamsus kraujas, širdies ertmių anemija, riebalinė parenchiminių organų degeneracija ir plaučių edemos nebuvimas.

ŠOKAS

Šokas - itin sunki organizmo būklė, atsirandanti veikiant itin stipriems ekstremaliems veiksniams, kuriai būdingas progresuojantis organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimas, dėl didėjančio nervų, endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei kitų gyvybiškai svarbių sistemų veiklos sutrikimų. Be skubių medicininių priemonių šokas baigiasi mirtimi.

Etiologija.

Šoką sukelia ekstremalūs didelės jėgos veiksniai, ardantys audinių ir organų struktūras. Dažniausios šoko priežastys yra šios:

• įvairūs sužalojimai;
• didžiulis kraujo netekimas;
• nesuderinamo kraujo perpylimas;
• alergenų nurijimas;
• ūminė išemija arba organų nekrozė – širdies, inkstų, kepenų ir kt.

Šoko tipai

Atsižvelgiant į priežastis, išskiriami šie šoko tipai:

• trauminė (žaiza);
• deginti;
• po perpylimo;
• alerginė (anafilaksinė);
• kardiogeninis;
• toksiškas;
• psichogeninis (psichinis).

Priklausomai nuo kurso sunkumo, šokas skirstomas į:

• smūgis I laipsnis (šviesa);
• šokas II laipsnis (vidutinio sunkumo);
• III laipsnio šokas (sunkus).

Šoko patogenezė susideda iš dviejų etapų.

Prisitaikantis arba kompensacinė stadija išsivysto iš karto po poveikio ekstremaliam žalingam veiksniui, kai suaktyvėja nespecifinės adaptacinės reakcijos.

Antroji šoko stadija - disadaptacijos arba dekompensacijos stadija išsivysto, jei adaptaciniai procesai yra nepakankami ir jam būdingi:

• organizmo adaptacinių reakcijų išsekimas ir sutrikimas;
• laipsniškas neuroendokrininio reguliavimo efektyvumo mažėjimas;
• vis didėjančio organų ir sistemų nepakankamumo vystymasis.

KAI KURIŲ ŠOKŲ RŪŠIŲ SAVYBĖS

Trauminis šokas.

Priežastis - dideli organų, minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimai, daugiausia mechaniniai. Paprastai audinių sužalojimas derinamas su kraujo netekimu ir dažnai žaizdos infekcija.

Patogenezė ir pasireiškimai.

Trauminiam šokui būdingas žymus skausmo aferentavimas dėl audiniuose esančių nervų kamienų, mazgų ir rezginių pažeidimo. Jo patogenezė susideda iš dviejų aukščiau minėtų etapų – kompensacijos, kuri koreliuoja su sužalojimo mastu ir laipsniu, ir dekompensacijos.

Išėjimas.

Kūno pažeidimai, nesant medicininės pagalbos, sustiprina vienas kitą ir gali baigtis mirtimi.

Nudegimo šokas.

Priežastis- didelis II ar III laipsnio odos nudegimas (daugiau nei 25% jos paviršiaus).

Patogenezė ir pasireiškimai.

Pagrindinės nudegimo ir trauminio šoko mechanizmo jungtys yra panašios. Tačiau nudegimo šokas turi keletą savybių. Tarp svarbiausių yra šie:

• stiprus skausmas dėl nudegusios odos ir minkštųjų audinių;
• santykinai trumpa žalos atlyginimo stadija, dažnai pereinanti į dekompensacijos stadiją dar prieš suteikiant pirmąją medicinos pagalbą;
• sunki kūno dehidratacija dėl didelio kraujo plazmos praradimo;
• kraujo krešėjimas, mikrocirkuliacijos sutrikimai, dumblo reiškinio vystymasis, trombozė;
• ryškus organizmo apsinuodijimas baltymų denatūravimo ir proteolizės produktais, audinių pažeidimo metu susidaręs biologiškai aktyvių medžiagų perteklius (kininai, biogeniniai aminai, polipeptidai, jonai ir kt.). taip pat mikrobų egzotoksinai ir endotoksinai;
• dažni inkstų pažeidimai dėl jų kraujo tiekimo pažeidimo ir masinės raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės;
• progresuojantis imuninės sistemos slopinimas ir autoagresija dėl organizmo intoksikacijos.

Anafilaksinis (alerginis) šokas.

Priežastys – įvairių alergenų veikimas.

Dažniausiai tai yra:

• vaistai, vartojami parenteraliai – kurių sudėtyje yra serumo baltymų ir vakcinų, taip pat viso kraujo; vaistai, kurie atlieka haptenų vaidmenį - daugelis antibiotikų, jodo, bromo preparatai ir kt.;
• kitos grupės kraujas ar jo komponentai, vartojami parenteraliai;
• vabzdžių, paukščių ir gyvūnų nuodai, kurie patenka į organizmą.

Patogenezė.

Anafilaksiniam šokui būdinga intensyvi pradžia, dažniausiai greitai praeinanti kompensacijos stadija ir progresuojanti dekompensacija.

Šoko morfologija.

Be traumų, nudegimų, edemų, sukeliančių šoką, organizme susidaro morfologinis šoko vaizdas. Jį sudaro DIC, „šoko inkstų“, „šoko plaučių“ ir hipoksinių pokyčių išsivystymas.

DIC, kai mikrokraujagyslių spindis, pirmiausia kapiliarai ir venulės, inkstai, plaučiai, širdis, smegenys ir kiti organai, yra uždaromi fibrino krešuliais. Tuo pačiu metu smarkiai sutrikdoma mikrocirkuliacinė cirkuliacija ir išsivysto ūminė hipoksija, kartu smarkiai padidėja kraujagyslių pralaidumas ir išsivysto ūminė organų, įskaitant smegenis ir plaučius, edema.

„Šoko inkstų“ vystymasis yra kompensacinė reakcija į kraujotakos sutrikimus ir kraujospūdžio kritimą. Tokiu atveju iš inkstų žievės refleksiškai išleidžiamas kraujas į medulį ir atsiranda ūmi inkstų glomerulų jukstaglomerulinio aparato išemija, į kraują patenka reninas ir kitos hipertenzinės medžiagos. Jie sukelia arteriolių spazmą ir kraujospūdžio padidėjimą, o tai būtina norint sumažinti hipoksijos laipsnį ir užtikrinti širdies bei smegenų veiklą. Šiuo atveju inkstai turi būdingą išvaizdą – šviesiai geltoną išeminę žievę ir tamsiai raudoną, krauju užpildytą medulę. Tačiau jei inkstų žievės išemija tęsiasi pakankamai ilgai, tada žievė tampa nekritiška, išsivysto nekrozinė neurozė, uremija, nuo kurios pacientai miršta.

„Šoko plaučių“ vystymasis atspindi DIC dinamiką plaučiuose, kur aptinkami daugybės plaučių kapiliarų fibrino trombai, perivaskuliniai kraujavimai plaučių audinyje, atelektazė, distreso sindromo išsivystymas.

Hipoksiniai pokyčiai, sukeliantys staigią riebalinę parenchiminių organų degeneraciją, išlieka sveikimo (atsigavimo) laikotarpiu.

KOMA

koma - itin sunki organizmo būklė, atsirandanti veikiant įvairiems žalingiems veiksniams ir kuriai būdingas gilus nervinės veiklos slopinimas, sąmonės netekimas, hipo- ir arefleksija, organizmo organų ir sistemų funkcijų nepakankamumas.

Komos priežastys yra šie veiksniai:

Egzogeniniai veiksniai ypatingas stiprumas ar toksiškumas.

Jie apima:

• trauminiai veiksniai, dažniausiai smegenys;
• terminis poveikis - perkaitimas, saulės smūgis, hipotermija ir kt.;
• reikšmingi barometrinio slėgio svyravimai;
• toksinai – alkoholis ir jo pakaitalai, etilenglikolis, toksinės vaistų dozės, raminamieji vaistai, barbitūratai ir kt.;
• infekcinės ligos sukėlėjai – virusai, mikrobai, ypač maliarijos, šiltinės ir vidurių šiltinės sukėlėjai;
• egzogeninė hipoksija ir anoksija.

endogeniniai veiksniai, kurios atsiranda nepalankios įvairių ligų ir ligų eigos metu – išemija, insultas, smegenų auglys, kvėpavimo nepakankamumas, kraujo sistemos patologija, kepenų ir inkstų nepakankamumas ir kt.

Komos tipai.

Pagal kilmę koma skirstoma į:

• endogeninis, sukeltas patologinių procesų organizme;
• egzogeninis, kurį sukelia išorinės aplinkos patogeniniai veiksniai;
• pirminis arba smegenų, atsirandantis dėl tiesioginio smegenų pažeidimo;
• antrinė, kurią sukelia organų ir audinių disfunkcija, antrinė, sukelianti smegenų pakitimus, pavyzdžiui, koma sergant cukriniu diabetu, uremija, kepenų nepakankamumas ir kt.

komos patogenezė.

Nepriklausomai nuo priežasčių, sukėlusių komą, specifikos, jų vystymosi mechanizmas apima keletą bendrų pagrindinių sąsajų:

Komos sunkumas nustatoma specialia skale, įvertinančia sąmonės sutrikimo laipsnį balais. Yra trys komos sunkumo laipsniai:

• sunkus, su realia mirties grėsme;
• sunkus, su dideliais funkcijų sutrikimais, keliančiais pavojų gyvybei;
• lengvas, apverčiamas

Dažni komos pasireiškimai pateikiami lentelėje. 3. Jie daugiausia atsiranda dėl nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo sistemų, kepenų, inkstų, taip pat kraujo sistemos disfunkcijos.

Tragiška nelaimių patirtis dažnai kenkia žmonių sveikatai. Psichogeninių sutrikimų, susiformavusių pavojingose ​​situacijose, dinamikos klausimas užima svarbią vietą sprendžiant žmogaus psichologinio stabilumo ekstremaliose situacijose problemą. Pavyzdžiui, tokia patirtis, kaip dalyvavimas kare, ne visada sukelia sveikatos problemų. Antrojo pasaulinio karo dalyviai, įsitraukę į sunkias kovas, šiuo laikotarpiu sveikata nesiskundė. Priešingai, užgijo skrandžio ir žarnyno opos, liovėsi krūtinės anginos ir bronchinės astmos priepuoliai. Žmonės, ištisas dienas gulintys drėgnose ir šaltose apkasuose, labai retai susirgo peršalimu ir infekcinėmis ligomis bei radikulitu. Apgulto Leningrado gyventojai hipertenzija nesirgo, aukštas kraujospūdis daugeliui pirmą kartą užfiksuotas tik nutraukus blokadą. Be to, psichosomatinės ligos laikinai išnyko net tiems, kurie išgyveno nežmoniškas koncentracijos stovyklų sąlygas. Tie mirties stovyklų kaliniai, kurie pasirodė dvasiškai palaužti, situaciją suvokė kaip beviltišką ir sustabdė visus bandymus priešintis, greitai mirė nuo išsekimo ir ligų. Kiti, tęsę kasdienę kovą už būvį ir žmogaus orumo išsaugojimą, ne tik išgyveno nepaisydami bado, nekokybiško maisto, alinančio darbo ir nuolatinės sunaikinimo grėsmės, bet dažnai iki išėjimo į laisvę to neparodydavo. ligų, kurias sirgo prieš įkalinimą lageryje, požymių. Šios ir kitos ligos vėl pasireiškė tik išsivadavus.

Remiantis Nacionalinio psichikos sveikatos instituto (JAV) darbu, nelaimių aukų psichinės reakcijos skirstomos į keturias fazes: didvyriškumą, medaus mėnesį, nusivylimą ir atsigavimą.
1. Herojiška fazė prasideda iškart katastrofos momentu ir trunka kelias valandas. Jai būdingas altruizmas, herojiškas elgesys, kurį sukelia noras padėti žmonėms, gelbėtis ir išgyventi. Klaidingos prielaidos apie galimybę įveikti tai, kas atsitiko, atsiranda būtent šioje fazėje.
2. „Medaus mėnesio“ fazė prasideda po nelaimės ir trunka nuo savaitės iki 3-6 mėnesių. Tie, kurie išgyveno, jaučia pasididžiavimą, kad įveikė visus pavojus ir liko gyvi. Šioje nelaimės fazėje aukos tikisi ir tiki, kad greitai visi sunkumai ir problemos išsispręs.
3. Nusivylimo fazė dažniausiai trunka nuo 2 mėnesių iki 1-2 metų. Žlugus viltims kyla stiprūs nusivylimo, pykčio, pasipiktinimo ir kartėlio jausmai. Būtent šiame etape galimos pirmosios sveikatos problemos.

4. Atsigavimo etapas prasideda tada, kai išgyvenusieji suvokia, kad jiems patiems reikia pagerinti savo gyvenimą ir spręsti iškylančias problemas, prisiimti atsakomybę už šių uždavinių įgyvendinimą.

Tačiau ketvirtoji fazė gali ir neprasidėti, trečioje fazėje žmogus gali užsitęsti ilgai. Prisiminkime sovietinei tikrovei būdingą sampratą, kuri gyvenimo kelią laiko tiesiu vektoriumi, siekiančiu kažkokių esminių, pirmiausia visuomenei, tikslų. Skelbiama, kad gyvavimo ciklai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, kiekvienas nustato etapą kitam. Kitaip tariant, likimas yra nuolatinis vystymasis „judėjimo aukštyn“ prasme, kilimas į „šviesią ateitį“.

Dominuojančios unikaliai vientisos individualaus gyvenimo logikos idėjos pasekmė dažnai yra „imuniteto“ trūkumas įvairių rūšių, ypač kardinalių, pokyčių atžvilgiu. Vienintelė gyvybės šerdis, kuri savo kelyje susiduria su kliūtimi, dažnai sugenda, ir viskas, kas buvo pastatyta su juo, subyra. Be jokios abejonės, ši situacija asmeniui veikia kaip trauma. Žmogus tarsi atsiduria „būties valyme“ (M. Heideggeris), kai tikra ir tikra būtis matoma tik pro tvoros plyšį. „Civilizacijos tvora“ tvirtai aptvėrė žmogų, uždaros erdvės viduje kilo drama, kurią egzistencializmas suformulavo taip: kaip gyventi neautentiškame, man svetimame pasaulyje, be to, todėl, kad „aš esu“ šiame ir savo pasaulyje. "yra" už mane sklinda autentiškumas? Kaip prisitaikyti prie besikeičiančio pasaulio?

Užsienio mokslinėje literatūroje sėkmingai tiriama įvairių gyvenimo įvykių, turinčių įtakos žmogaus sveikatai, vieta ir vaidmuo. Taigi, A. Abelis tyrinėjo somatinės ir psichinės būsenos priklausomybę nuo to, kaip žmogus prisimena neigiamus ir teigiamus gyvenimo įvykius. Tiriamieji buvo paprašyti prisiminti ir išsamiai aprašyti teigiamus, neigiamus ir neutralius gyvenimo įvykius. Išvados atskleidė „aiškų ryšį tarp dabartinės psichinės būsenos ir praėjusio gyvenimo įvykių vertinimo. parodė, kad prisiminimai keičia subjekto būseną pagal prisimintą įvykį.

S. Funkas ir B. Houstonas atliko specialų tyrimą, kurio užduotis buvo nustatyti ryšį tarp ištvermės ir traumuojančių gyvenimo įvykių. Jie nustatė statistiškai reikšmingas sąsajas tarp nesugebėjimo prisitaikyti prie aplinkos ir žemos žmogaus fizinės ištvermės.

Trauminio gyvenimo įvykio įtakos žmogaus sveikatai problemos šalies tyrinėtojai L.G. Dikaya ir A. V. Makhnach šį modelį sieja su streso modeliu, „pagal kurį gyvenimo įvykių, nesuderinamų su savęs įvaizdžiu, sankaupa sukelia somatines ligas. Norint patikrinti šią hipotezę, buvo atlikti du eksperimentai, kurių metu teigiami gyvenimo įvykiai ir savigarba numatė somatinę ligą. Abu eksperimentai parodė, kad norimi gyvenimo įvykiai buvo susiję su skausmingų simptomų padidėjimu tarp žemos savigarbos subjektų.

Situaciją apsunkina tai, kad greitai besikeičiančiame pasaulyje dažnai neapgalvotai diegiamos naujos technologijos, dėl kurių padaugėja ekstremalių įvykių. Kaip jau minėta, tokie įvykiai kartu su įvairiais žalojančiais veiksniais žmogų paveikia įvairiai. Kai kuriems pavojaus jausmas paaštrina dėmesį, pagreitina psichinių operacijų eigą, o tai prisideda prie aktyvių ir tikslingų veiksmų. Kitiems iškilusi grėsmė sukelia vadinamąjį pasyvų-gynybinį elgesį, kai po palyginti trumpo padidėjusio susijaudinimo periodo seka gana ilgas depresijos ir apatijos periodas su paūmėjusiu vienišumo ir beviltiškumo jausmu, kuris dažnai užkerta kelią. blaiviai įvertinti esamą situaciją ir priimti adekvačius sprendimus.

Taigi A. Rabonis ir L. Beekmanas apibendrino 52 žmogaus sukeltų nelaimių statistinius duomenis ir daugybę literatūros šaltinių. Paaiškėjo, kad 35,2% nukentėjusiųjų buvo nuolatiniai psichopatologiniai simptomai, iš jų 25,8% - depresija, 29,9% - padidėjęs nerimas, 35,8% - somatiniai psichogeniniai sutrikimai, 22,9% - alkoholizmo išsivystymas. Tačiau T. A. padarė išvadą. Nemchino, „lemiamas veiksnys, lemiantis psichinių būsenų, atspindinčių žmogaus prisitaikymo prie sunkių sąlygų, formavimosi mechanizmus, yra ne tiek objektyvi situacijos „pavojaus“, „sudėtingumo“, „sunkumo“ esmė, bet jo subjektyvus, asmeninis asmens vertinimas.

F.Z. Meyersonas pristato „pritaikymo kainos“ sąvoką, išryškindamas keletą adaptacinio proceso etapų. Pirmasis etapas vadinamas skubia adaptacija ir jam būdingas jau egzistuojančių adaptacinių mechanizmų mobilizavimas kaip hiperfunkcija arba už adaptaciją atsakingos funkcinės sistemos formavimosi pradžia. Šiame etape „atsiranda švaistymo ir tik kartais sėkmingi orientaciniai judesiai... ryškus struktūrų irimo padidėjimas, staigus streso hormonų ir neuromediatorių sąnaudų padidėjimas ir kt.“ „Akivaizdu“, – pabrėžia F.Z. Meyersonas, - kad šis reikšmingumo organizmui poslinkių rinkinys neapsiriboja paprastomis energijos sąnaudomis, bet yra lydimas struktūrų, sudarančių „prisitaikymo kainos“ sąvokos esmę, sunaikinimo ir vėlesnio atstatymo. laikas yra pagrindinė prielaida adaptacijai virsti liga.

Antrasis etapas vadinamas „skubios adaptacijos perėjimu prie ilgalaikio prisitaikymo“ ir reiškia visų adaptacijoje dalyvaujančių sistemų pajėgumų padidėjimą. Pagrindinis šio etapo mechanizmas yra susijęs su „nukleino rūgščių ir baltymų sintezės aktyvavimu sistemos ląstelėse, kurios yra konkrečiai atsakingos už adaptaciją“. F.Z. Meyersonas pabrėžia, kad šiame etape „reakcija į stresą iš adaptacijos grandies gali virsti patogenezės grandimi ir atsiranda daugybė stresinių ligų – nuo ​​skrandžio opų, hipertenzijos ir sunkaus širdies pažeidimo iki imunodeficito būsenų atsiradimo ir blastomatinio augimo suaktyvėjimo“.

Trečiajam etapui būdingas sisteminis struktūrinis pėdsakas, atsako į stresą nebuvimas ir tobula adaptacija. Tai vadinama susiformavusios ilgalaikės adaptacijos stadija.

Ketvirtoji stadija, vadinama išsekimo stadija, nėra, pasak F.Z. Meyerson, privaloma. Šiame etape „didelis apkrovimas sistemoms, kurios dominuoja adaptacijos procese, sukelia per didelę jų ląstelių hipertrofiją, vėliau – RNR ir baltymų sintezės slopinimą, struktūrinio atsinaujinimo sutrikimą ir susidėvėjimą, vystantis organų ir sisteminei sklerozei“.

Todėl individualaus prisitaikymo prie naujo veiksnio pagrindas yra struktūrinių pokyčių kompleksas, vadinamas F.Z. Meyersono sisteminis struktūrinis pėdsakas. Pagrindinė šį procesą užtikrinančio mechanizmo grandis yra „ląstelių tarpusavio priklausomybė tarp funkcijos ir genetinio aparato. Dėl šio ryšio funkcinė apkrova, kurią sukelia aplinkos veiksnių veikimas, taip pat tiesioginė hormonų ir tarpininkų įtaka, padidina nukleorūgščių ir baltymų sintezę ir dėl to formuojasi struktūrinė struktūra. pėdsakai sistemose, atsakingose ​​už organizmo prisitaikymą. Šios sistemos tradiciškai apima ląstelių membranų struktūras, atsakingas už informacijos perdavimą, jonų transportavimą ir energijos tiekimą.

Neabejotina, kad prisitaikymas prie ekstremalių sąlygų yra sudėtingas dinaminis visų organizmo sistemų funkcinio pertvarkymo procesas. Tuo pačiu metu daugelis autorių pateikia kraujotakos sistemą kaip žmogaus adaptacinių reakcijų rodiklį. Beveik visi streso tyrinėtojai atkreipia dėmesį į išskirtinę tokio rodiklio kaip širdies susitraukimų dažnis (pulso dažnis) svarbą. Normalios fiziologijos duomenys leidžia apibūdinti atitinkamą funkciją kaip savotišką integracinį mechanizmą, kuris subtiliai reaguoja ne tik į kūno energijos pokyčius, bet ir į kitų struktūrų darbo poslinkį. Šis rodiklis, kaip privalomas komponentas, yra įtrauktas į nespecifinės įtampos, emocinio susijaudinimo ir daugelio kitų būsenas. Tikriausiai tai leido Senovės Rytų gydytojams diagnozuoti sudėtingas normalių ir patologinių būklių formas tik remiantis duomenimis apie pulso būklę.

Mokslinėje psichologinėje literatūroje klausimas apie žmogaus, patekusio į sunkias stresines būsenas, elgesio tipus jau seniai buvo aptariamas dėl kraujotakos sistemos funkcionavimo problemų. Žinomi mokslininkai R. Rosenman ir M. Friedman su kolegomis nustatė psichologinį asmenybės tipą, kuris yra linkęs į stresą ir yra linkęs sirgti širdies sutrikimais ir ligomis.

Šį tipą jie vadino A tipu arba vainikiniu tipu. A tipo asmenybė yra nepaprastai konkurencinga ir nuolat jaučia laiko spaudimą. Konkurencingumas dažnai pasireiškia kaip agresyvumas ir ambicingumas, vaikščiojimas daugelis slepia šias savybes. Kai kuriuos A tipo žmonėms būdingus bruožus pateikia D. Schultz ir S. Schultz:
- visada viską daro greitai (valgo, juda, kalba ir pan. Pokalbyje jis pabrėžia kai kurių žodžių intonaciją, o frazės pabaigą taria daug greičiau nei pradžią);
- rodo nekantrumą, nes jam atrodo, kad viskas daroma per lėtai (nuolat „varo“ pašnekovus, kartodamas „taip, taip“ ar net baigdamas jiems tam tikras frazes, netenka kantrybės, kai priekyje lėtai juda automobilis, eilė juda per lėtai , skaito, akimis greitai bėga per tekstą, pirmenybę teikia knygų santraukai);
- visada galvoja apie du ar daugiau dalykų vienu metu arba bando daryti kelis dalykus vienu metu;
Jaučiasi kaltas dėl išvykimo atostogų ar leidimo sau atsipalaiduoti
- visada stengiasi į savo tvarkaraštį „įspausti“ daugiau dalykų, nei gali tinkamai atlikti;
- nervingai gestikuliuoja, kad pabrėžtų, apie ką kalba;
- nuosekliai vertina jo svarbą skaičių pagalba (atlyginimas, įmonės pelnas, baigtų bylų skaičius ir kt.);

Praeina gražių dalykų ar įdomių įvykių.

„Kai pažvelgėme į savo pacientus, – rašė Friedmanas, – tapo akivaizdu, kad ne tik jų širdys neveikia gerai. Taip pat buvo sutrikimų, susijusių su jų jausmais, mąstymu ir veiksmais. Beveik visi pacientai buvo panašūs veido išraiškomis, gestais ir kalba. Jiems buvo būdinga žandikaulių ir lūpų raumenų įtampa, kurią lydėjo laikysenos įtampa, kumščių gniaužimas įprasto pokalbio metu, dantų sukandimas, staigūs judesiai, sprogstama kalba ir netoleravimas pašnekovui, kartais paslydimas. grimasos lūpų kampučiuose, kuriose dantys buvo iš dalies atidengti.

B tipas, vadinamas „baimingu“, buvo priskirtas prie impulsyvių žmonių, kurie gyvena vienos dienos džiaugsmais ir mažai domisi tolimais tikslais, todėl neturi ambicingų planų, neskuba, nerodo priešiškumo ir daro. ne kaip konkurencija.

A tipo elgesys negali būti vertinamas kaip atsakas į stresą, o veikiau elgesio stilius, kuriuo tam tikri asmenys reaguoja į aplinkos dirgiklius. Tačiau elgesio polinkis į tokį elgesį gali būti rodiklis, rodantis, kad aplinkos stresoriai virsta stresine patirtimi su vėlesne liga. Taigi, Glassas ir Carveris ištyrė A tipo ir B tipo žmonių atsparumą stresui. Paaiškėjo, kad A tipo žmonėms situacijos kontrolės jausmas bet kuriuo momentu turi nepaprastą asmeninę reikšmę. Atsidūrę varginančioje situacijoje, tokie žmonės iš pradžių labai energingai stengiasi susigrąžinti kontrolę. Bet jei šis hiperaktyvumas nesukelia greito pasisekimo, o veiksmų nesėkmė yra akivaizdi, A tipo atstovai duoda ryškesnę pasidavimo reakciją nei B tipo asmenys. Jie sukuria atkaklesnę ir gilesnę pasidavimo reakciją būtent dėl ​​to, kad valdyti savo likimą ir situaciją jiems skaudžiau.

Psichologiniu lygmeniu adaptacijos procesai siejami su įvairių asmenybės sutrikimų pasireiškimo galimybe. Tai apima, kaip nurodyta lentelėje. 6: nepatologinės apraiškos (arba reaktyvios būsenos), neurozinės reakcijos ir neurozės kaip išsivysčiusios tokių reakcijų formos, reaktyviosios psichozės ir patologinė asmenybės raida.

V.P. Kaznačejevas pasiūlė „šviesoforo modelį“, leidžiantį pirmame ekstremalių veiksnių padarinių šalinimo etape atskirti aukas.
„Žalieji“ – grupė žmonių, kuriems nereikia jokių specialių ar gydomųjų priemonių.

„Geltona“ – žmonės, turintys galimą neigiamą poveikį, kuriems reikia sveikatos ir (arba) prevencinių priemonių. Ši grupė skirstoma į „geltoną Nr. 1“, kuriai būdingas įvairaus laipsnio adaptacinių mechanizmų įtempimas, tačiau vis dar nėra išsekimo požymių, ir „geltoną Nr. 2“, turinčius pervargimo ir (arba) išsekimo požymių. adaptaciniai mechanizmai.

„Raudona“ – žmonės, kuriems reikalinga papildoma ir išsami medicininė apžiūra bei specializuotas gydymas.

Kaip teigia P.A. Korchemny ir A.P. Elisejevas vadovėlyje „Psichologinis stabilumas ekstremaliose situacijose“, visų tipų ekstremaliose situacijose tarp žmonių, atsidūrusių konkrečios nelaimės zonoje, atsižvelgiant į gautą psichinę traumą, išsivysto įvairios psichinės reakcijos, neuroziniai sutrikimai ir reaktyviosios psichozės. , sukeliantis psichogeninį asmenybės vystymąsi vidutiniškai 80 % aukų.

Iš jų 20 % greitai praeina ūmios reaktyvios būsenos; 70% turi ilgesnių (iki 2-3 dienų) psichikos sutrikimų; 10% - tokie pažeidimai tęsiasi daugelį mėnesių ir reikalauja specialaus psichiatrų ir neuropsichiatrų stebėjimo. Dauguma žmonių, patyrusių psichologinę traumą dėl ekstremalios situacijos, turi užsitęsusias neurozines reakcijas. Didelės psichinės traumos pažeidimuose patiria 50-98% (su žemės drebėjimu - 75-98%) nukentėjusiųjų. Nukentėjusiesiems paprastai vyrauja tokios afektinio šoko reakcijos kaip nerimas, baimė, nepastovus motorinis aktyvumas, kalbos susijaudinimas, elgesio dezorientacija, stuporinga būsena ir kitos sužalojimo pasekmės. Vėliau jiems gali išsivystyti reaktyviosios-depresinės būsenos, kurios apsunkina lėtinių ligų eigą.

Apsvarstykite lentelę. 6. Sunkiausia asmenybės sutrikimų diagnozavimo prasme yra nepatologinės fiziologinės apraiškos. Eksperimentiniai ir klinikiniai įvairių ekstremalių žmogaus egzistavimo sąlygų tyrimai rodo, kad beveik visi žmonės patiria tam tikrus pokyčius. Tačiau kiek jie trunka ir nuo ko priklauso?

V.Ya. Semke pasiūlė atskirti normalias ir nenormalias asmenybės reakcijas, iš kurių pastarosios yra nepatologinės fiziologinės apraiškos:
- jau žmogaus gyvenimo procese susiformavusio asmeninio atsako stereotipo adaptacinio pobūdžio praradimas;
- esamų individualių psichologinės apsaugos mechanizmų laužymas;
- susikoncentravimas į siaurą emocinių išgyvenimų ratą;
- naujų atsako formų atsiradimas nerimo, nelankstumo pavidalu.

Neretai tokios asmenybės apraiškos vadinamos „sveikų liga“, kai, veikiant ekstremalioms sąlygoms, išryškėja tam tikri, anksčiau užslėpti, paslėpti asmenybės bruožai. Įprastame gyvenime yra daug žmonių, turinčių tam tikrų elgesio „keistenybių“. Taigi, žinoma, kad P.I. Čaikovskis bijojo pelių ir vaiduoklių, o S. Eizenšteinas – pikta akis, tikėjęs ženklais, penktadienį nieko nepradėjo ir tądien nė karto neišėjo iš namų. V. Majakovskis, kurio tėvas mirė apsinuodijęs krauju, bijojo rankos paspaudimų ir visada kišenėje laikė muilinę.

Dabar įsivaizduokime, kad šie puikūs žmonės pateko į ekstremalią situaciją ir net penktadienį. Be jokios abejonės, visos jų „keistybės“ būtų eskaluojamos. Šie sutrikimai pakankamai greitai išnyksta arba pereina į neurotinių reakcijų formą.

Neurotinės reakcijos ir neurozės formuojasi aktualizuotų intraasmeninių konfliktų pagrindu. Atsidūręs ekstremalioje situacijoje, žmogus gali patirti vidinį prieštaravimą tarp skirtingų reikšmingų santykių (pavyzdžiui, išgelbėti savo ar mylimo žmogaus gyvybę), įvairių poreikių. Konfliktas kyla tada, kai neįmanomas racionalus, produktyvus sprendimas ir žmogus negali prie esamų aplinkybių pritaikyti savo požiūrių, norų, poreikių, požiūrių ir pan.. Taigi neurozė gali būti suprantama kaip psichogeninė liga, kurios pagrindas yra intraasmeniniai konfliktai ar konfliktai. tarp asmens ir svarbių tikrovės aspektų, kurių negalima racionaliai ir produktyviai išspręsti. Neurotinės reakcijos yra daug trumpesnės nei neurozės ir yra ūmios formos. Neurozės yra neurozinės reakcijos, kurios tapo lėtinės.

Įprasta išskirti šias neurozių formas:
- neurastenija - prieštaravimas tarp to, kas individui įmanoma, ką jis gali, ir to, ko jis pats ir jo aplinka iš jo tikisi, t.y. pretenzijų ir savo jėgų konfliktas, kuris pirmiausia veda į maksimalų jėgų panaudojimą, visišką grįžimą, o vėliau ir išsekimą. Šį neurotinį konfliktą išreiškia šūkis „Neturiu jėgų, bet noriu!“, Kuris orientuotas į kitų patogumą ir patogumo sau stoką;
- isterija - prieštaravimas tarp savo norų, ketinimų ir poreikių bei realių galimybių juos patenkinti. Šią neurozės formą galima išreikšti šūkiu "Neturiu teisės, bet noriu!" isterija kaip elgesio forma labai patogi žmogui, bet visiškai nepatogi kitiems;
- obsesinis-kompulsinis sutrikimas - prieštaravimas tarp nesuderinamų vidinių poreikių ir negalėjimo priimti sprendimo arba tarp troškimų ir pareigos. Obsesinės-psichasteninės neurozės šūkis gali būti „Noriu, bet negaliu apsispręsti!“, Kas nepatogu visiems;

Ekstremalų įvykį patyrusio žmogaus patologinis vystymasis įmanomas tik tuo atveju, jei ji turi premorbidinių, t.y. premorbidinių ir dažnai paslėptų ligos apraiškų.

Reaktyviosioms psichozėms, besivystančioms ekstremaliomis sąlygomis, skirtingai nuo kitų sutrikimų, būdingi sunkūs psichikos sutrikimai, dėl kurių žmogus ar žmonių grupė atima galimybę adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta ir ilgam sukelia darbo bei veiklos pažeidimus.

Daugumoje aukų ekstremaliose situacijose, iš visų psichogeninių sutrikimų įvairovės ypatingą vietą užima potrauminio streso sutrikimas. Ekstremalioms situacijoms būdingas itin stiprus poveikis žmogaus psichikai, sukeliantis jam trauminį stresą. Stresas tampa trauminis, kai stresoriaus rezultatas yra psichinės sferos sutrikimas, analogiškai su fiziniais sutrikimais. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose po sunkių eismo įvykių 46% nukentėjusiųjų išsivystė potrauminio streso sindromas, 20% buvo diagnozuoti asmenys, turintys poslenkstinį trauminį stresą.

IV oficialaus Amerikos diagnostinio psichiatrinio standarto (DSM IV), įtraukto į 10-ąją tarptautinę ligų klasifikaciją, leidime šis terminas vadinamas PTSD.

Potrauminio streso sutrikimas su laiku ne tik neišnyksta, bet ir vis labiau ryškėja, gali pasireikšti ir bendros išorinės savijautos fone. Taigi, japonų ekspertai, ilgą laiką stebėję Hirosimos ir Nagasakio atominių sprogdinimų išgyvenusiųjų medicininę ir socialinę padėtį, šios kategorijos žmonių psichologinius pokyčius apibūdina kaip natūralų ilgalaikį radiacijos poveikį, pažymėdami, kad atstumas nuo epicentro ir ūminio radiacinio sužalojimo simptomai yra psichologinės būsenos veiksniai ir po 40 metų.

Pagrindiniai sutrikimai, susiję su įvykiu, nesusijusiu su įprasta žmogaus patirtimi, yra aiškiai apibrėžti DSM IV ir sugrupuoti į šiuos sindromus.

A. Nuolatinis asmens grįžimas prie išgyvenimų, susijusių su traumuojančiu įvykiu. Šis sindromas apjungia keturis simptomus, iš kurių vieno pakanka PTSS diagnozei:
- įkyrūs, nuolat pasikartojantys, sukeliantys nemalonius emocinius išgyvenimus, patirties prisiminimus;
- nuolat pasikartojantys naktiniai sapnai ir košmarai, susiję su traumuojančiu įvykiu ir sukeliantys nemalonius išgyvenimus;
- "flashback" (angl. flashback - strike, flash of lightning) - afektas, staigus prisikėlimas atminti įvairius traumuojančios patirties aspektus, nemotyvuotas jokių išorinių aplinkybių;
- intensyvūs neigiamų emocinių būsenų protrūkiai, kuriuos išprovokuoja bet kokie įvykiai, susiję su aplinkybėmis, sukėlusiomis traumą ar panašiai.

B. Žmogaus nuolatinis polinkis vengti arba blokuoti bet ką, kas nors iš tolo primena traumą. Pagal šį kriterijų, norint patvirtinti, kad asmuo serga PTSD, reikia bent trijų iš šių septynių simptomų:
- noras išvengti bet kokių minčių ir jausmų, susijusių su aplinkybėmis, dėl kurių buvo susižalota;
- noras vengti bet kokios veiklos ar situacijų, kurios pažadina prisiminimus apie įvykio aplinkybes;
- nesugebėjimas atkurti atmintyje pagrindinių svarbių trauminės situacijos elementų (psichogeninė amnezija);
- akivaizdus bet kokio susidomėjimo tomis aktyvios veiklos formomis, kurios turėjo didelę reikšmę žmogaus gyvenime iki traumos, praradimas;

Susvetimėjimo, atitrūkimo nuo visų aplinkinių jausmas;
- sumažėjęs emocinių reakcijų lygis, emocinė blokada, emocinis tirpimas;
- „sutrumpintos ateities“, „rytojaus trūkumo“ jausmas.

C. Nuolatiniai simptomai, atspindintys padidėjusį jaudrumą ir atsirandantys po įvykio. Norėdami diagnozuoti, asmuo turi turėti bent du iš šešių simptomų:
- miego sutrikimai;
- padidėjęs dirglumas arba pykčio priepuoliai;
- sunkumai, jei reikia, susikaupti, abejingumas;
- hipertrofuotas budrumas;
- hipertrofuota „pradinė reakcija“ (į staigų šūksnį, beldimą ir pan.);
- padidėjęs fiziologinis reaktyvumas į įvykius, kurie dėl asociacijos ar tiesiogiai gali priminti trauminės patirties aplinkybes.

D. Kriterijus, lemiantis, kad laikas, per kurį asmeniui pasireiškė visi kiti simptomai, turi būti ne trumpesnis kaip mėnuo.

Kaip dokumentuojama PTSD sindromų aprašyme, potrauminio streso sutrikimas paprastai išsivysto per mėnesį nuo įvykio, nesusijusio su įprasta žmogaus patirtimi. Tačiau trauminį įvykį patyrę pacientai dažnai nėra linkę kalbėti apie savo išgyvenimus, o medicinos specialistai dažniausiai nėra susipažinę su PTSD simptomais, todėl pacientams nustatoma pagrindinė diagnozė – depresija, astenodepresinė būsena, asteno-hipochondrinė būsena. ir tt . arba somatinė diagnozė.

Galimybė susirgti PTSS, kaip minėta aukščiau, išlieka ilgą laiką po ekstremalios situacijos, šio sutrikimo simptomai gali skirtis, nesutapti su tipiniais diagnostiniais požymiais, turėti sindrominio neužbaigtumo pobūdį, o tai sukelia papildomų gydymo sunkumų. .

Yra keli PTSD vystymosi etapai.

Patyrus traumą trumpiau nei vienerius metus, emocinėje sferoje vyrauja įtampa, susijusi su sunkumais tarpasmeniniuose santykiuose. Viena vertus, žmogus išgyvena nepasitenkinimą esamais tarpasmeniniais santykiais, kita vertus, bijo šių santykių apleisti ir likti vienas. Pacientai linkę slopinti tokioje situacijoje kylantį nerimą. Kognityviniame lygmenyje ypatinga reikšmė teikiama energingai veiklai, kuria siekiama atkurti fizinę sveikatą. Motyvacinei-asmeninei sferai kaip visumai būdingas atsiribojimas. Tačiau šiame etape tai gana sėkmingai kompensuojama, neatskleidžiant akcentuotų ar psichopatologinių apraiškų. Išgyvenimai daugiausia susiję su judėjimo galimybių ribojimu (esant traumoms), fizinės sveikatos atkūrimu, noru grįžti į seną gyvenimą.

Žmonės iki galo nesuvokia pokyčių, kuriuos ekstremalus įvykis atnešė į jų gyvenimą, ir savo vidinių pokyčių pasekmių. Dėl patirtos ekstremalios situacijos žmonės dažniausiai patiria pasipiktinimą, šoką ir pyktį. Jie nenori susitaikyti su tuo, kas atsitiko, yra susierzinę, jaučia poreikį kaltinti kitus ir kartu jaučiasi kalti. Būtent pirmaisiais metais ypač smarkiai išgyvenama fizinė netektis, saugumo jausmo praradimas. Staigus socialinės padėties pasikeitimas, kai žmogus iš lygiaverčio šeimos nario virsta globos objektu, atsispindi irzlumo, kaprizingumo ir kt.

Esant traumos terminui iki ketverių metų, emocinėje sferoje nustatomas padidėjęs nerimas, kurio įveikimas atsiranda dėl somatizacijos mechanizmų. Kognityvine prasme santykiai šeimoje yra labai vertingi, ypač aštrūs esami fizinio artumo sunkumai, jei tokių yra. Planuojant ateitį, pretenzijų nerealumas. Priešingai nei ankstesnėje fazėje, atsiribojimas motyvacinėje-asmeninėje sferoje yra silpnai išreikštas, tačiau kai kurie paryškinti charakterio bruožai atsiranda elgesio lygmenyje.

Žmogus per dvejus ketverius metus po traumos skiria ypatingą dėmesį adaptacijai visuomenėje. Šiuo laikotarpiu skaudžiausiai išgyvenama profesijos ir šeimos netektis, jei šie praradimai įvyko, atsiranda izoliacijos jausmas, izoliacija savo pasaulyje, senų santykių, susijusių su šeima ir darbu, praradimas, o tai davė konkretus gyvenimo tikslas, pripažįstamas. Vyksta naujų taikinių paieška. Tačiau žmogus jaučia stiprų nepakankamo visuomenės palaikymo jausmą, todėl gali atsirasti pasyvumas ir panirimas į apatiją, įvairūs depresiniai sutrikimai.Pacientai yra labai pažeidžiami ir jautrūs kritikai.

Daugiau nei ketverius metus trunkanti traumos trukmė keičia žmogaus požiūrį į pasaulį ir į save patį. Taigi, jei emocinėje sferoje vyrauja nemotyvuotas nerimas, tai kognityvinėje sferoje veiklos reikšmė mažėja. Motyvacinėje-asmeninėje sferoje paaštrėja psichopatologiniai bruožai. Tokiems ligoniams gyvenimo prasmė – arba kova su visais, arba bandymai spręsti globalius būties klausimus (Kas aš? Kas yra visata kaip visuma? Ir pan.), dažnai vedantys žmones į įvairius religinius judėjimus. Ūmiai juntama vienatvė ir beviltiškumas, įvyksta gilus psichikos persitvarkymas, ištinka dvasinė krizė. Nusivylimas, nesugebėjimas jaustis kaip visi, gali prarasti gyvenimo prasmę ir baigtis bandymais nusižudyti.

Situacijos tipas turi įtakos nepaprastų veiksnių suvokimui. Taigi, dalyvavimo likviduojant Černobylio avariją pasekmių tyrimai, vadovaujami N. V. Tarabrina rodo, kad „trauminis stresas, patirtas atliekant skubius darbus, turi išskirtinių bruožų“. Tokio tipo ekstremalioms situacijoms didelę reikšmę turi radiacinės žalos grėsmės intensyvumas. Jei iš pradžių, 1986 m., tarp profesionalių avarijos likvidatorių informacija apie radiacijos lygį atliekamų darbų srityje visiškai pasitikėjo 12%, tai jau 1994 metais 23% buvo susirūpinę dėl galimos spindulinės ligos, 24 % patyrė ryškesnį nerimą, o oficialia informacija niekas nepasitikėjo. Pagrindiniai streso veiksniai buvo:

Sveikatos pablogėjimas, kuris pagal tiriamojo postresinių būklių susidarymo mechanizmą visų pirma yra susijęs su dalyvavimu dezaktyvavimo darbuose;
- patiriant spindulinės ligos grėsmę ir dėl to numatomą gyvenimo trukmės sutrumpėjimą;
- padidėjęs nerimas dėl ekstremalių situacijų ir jų pasekmių svarbos įvertinimo;
- psichologinės šeimos problemos.

Dėl to pagrindinė psichologinė likvidatorių buvimo Černobylio avarijos zonoje pasekmė buvo „jausmas, kad pasikeitė jų elgesys, mąstymas, bendras nuotaikos tonas, požiūris į gyvenimą apskritai, emocinio atsako tipas. Šis pokytis buvo išgyvenamas kaip neigiamas, sukeliantis vidinio diskomforto jausmą... Likvidatoriai po Černobylio save suvokia kaip mažiau „aktyvius“, ne tokius „stiprius“ ir ne tokius „gerus“, palyginti su tuo, kokie buvo iki Černobylio. Autoriai daro išvadą, kad neigiamas savo asmenybės suvokimas veda prie netinkamo elgesio, patvirtina jo nepilnavertiškumą ir trukdo sėkmingai potrauminei psichinei adaptacijai.

Tiek Rusijoje, tiek užsienyje žmonių, sergančių potrauminio streso sutrikimu, yra gana daug. Todėl ekspertai pristatė lėtinio ir ūminio PTSD sąvoką. P.A. Korchemny ir A.P. Elisejevas pateikia lentelę, kurioje pateikiamos šių dviejų PTSD formų apraiškos.

Amerikiečių mokslininkas J. Wilsonas pasiūlė, kad žmogaus reakcijos į traumuojantį įvykį forma, taip pat tolimesnio prisitaikymo kasdieniame gyvenime sėkmė priklauso ne tik nuo paties įvykio, bet ir nuo aukos asmenybės psichologinių savybių. Šis autorius pasiūlė asmeninį ir aplinkosaugos metodą, kaip paaiškinti potrauminio streso sindromą. Kaip sudedamąsias PTSD sudedamąsias dalis, Wilsonas nustato:

1. Asmeninės aukos savybės, įskaitant motyvus, charakterio bruožus, įsitikinimus, vertybines orientacijas, emocinės sferos formavimąsi ir kt.

2. Aplinkos ir situacijos veiksniai, įskaitant:
a) sužalojimo pobūdis (poveikio asmeniui laipsnis, pavojaus gyvybei laipsnis, subjektyvi nuostolių reikšmė, streso veiksnio poveikio trukmė, moralinio konflikto sunkumas ir kt.);

b) sužalojimo struktūra (paprasta ar sudėtinga, veikiama dviejų ar daugiau stresorių, sužalojimo pobūdis);
c) trauminės patirties ypatybės (individas-grupė);
d) potrauminės socialinės aplinkos ypatumai (socialinės, ekonominės, psichologinės paramos ir žmogaus supratimo lygis, tam tikrų tradicijų buvimas/nebuvimas visuomenėje, socialinis požiūris į įvykį ir renginio dalyvius, perspektyvų prieinamumas). išgyvenusiems trauminę situaciją profesinės karjeros, išsilavinimo ir pan. atžvilgiu).

D. Wilsonas mano, kad minėti komponentai glaudžiai sąveikauja tarpusavyje. Tai lemia individualią subjektyvią žmogaus reakciją į traumuojančią situaciją. Pavyzdžiui, „asmens, turinčio stabilius moralinius įsitikinimus, reakcija ūmaus moralinio konflikto situacijoje gali būti stiprus emocinis sutrikimas, kognityvinis jo vaidmens situacijoje iškraipymas, kaltės dėl to, kas įvyko, atsiradimas, dėl ko iš karto ar praėjus tam tikram laikui po įvykio jis gali patirti PTSD apraiškas ar kitus pažeidimus“, – rašo D. Wilsonas.

3. Individualios subjektyvios asmens reakcijos į traumą (tai pirminės reakcijos, kilusios streso veiksnių poveikio procese):
a) emocinės reakcijos (tvari, subalansuota reakcija arba emocinis distresas, emocinė „nutirpimo“ reakcija);
b) pažinimo stiliaus pokyčiai, t.y. gebėjimas vertinti įvykius, analizuoti situaciją (jausmų ir minčių apie tai, kas įvyko „blokavimas“, situacijos iškraipymas galvoje, netikslus įvykio vertinimas, „atsiribimas“ kaip atsiribojimas nuo to, kas vyksta, įkyrių minčių ir prisiminimų išgyvenimas patirties);
c) motyvacinės sferos pokyčiai (naujų motyvų atsiradimas arba „korekcija“, esamos motyvacinės hierarchijos pasikeitimas);

d) pokyčiai neurofiziologiniame lygmenyje (padidėjusio emocinio susijaudinimo būsena, depresinės reakcijos arba ramybės, pusiausvyros būsena);
e) individo pastangos prisitaikyti prie kintančių situacijos reikalavimų (naujų tikslų ir naujo elgesio strategijų nustatymas).

Šio komponento veiksniai lemia ketvirtojo punkto, vadinamo D. Wilson adaptacija, sudedamuosius elementus. Namų psichologai, tyrę PTSD vaizdą, nustatė, kad žmonės, kurie kritiniu atveju prarado sąmonę ar atmintį, nebuvo jautrūs šiam sutrikimui.

4. Potrauminė adaptacija, kuri gali būti išreikšta:
a) ūmine forma (tiek patologine, tiek normalia);
b) lėtinė forma (įskaitant postmorbidinės asmenybės pokyčius);
c) atsižvelgiant į asmens amžių ir jo gyvenimo aplinkybes.

Kartu D. Wilsonas pabrėžia: „Nepaisant to, kad traumuojanti situacija gali didesniu ar mažesniu mastu paveikti vieną lygmenį, šis poveikis gali sutrikdyti arba visiškai sugriauti pusiausvyrą tarp visų individo funkcionavimo lygių, nes dėl ko galima pastebėti žmogaus įvairių patologinių destrukcijų apraiškas.

Kokie yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys asmens polinkį į PTSD? N.V. Tarabrina cituoja A. Markerio, pasiūliusio etiologinę daugiafaktorinę PTSD genezės koncepciją, tyrimo rezultatus. Markeris bandė išryškinti priežastis, kodėl kai kurie išgyvenę skubiai patiria PTSD, o kiti ne. Pirmoji priežastis yra susijusi su paties traumuojančio įvykio fakto buvimu, jo intensyvumu, netikėtumu ir nevaldomumu. Antroji priežasčių grupė gali būti vadinama individualiomis. Tai apima asmens gynybinių reakcijų formas ir būdus, gebėjimą suvokti situaciją ir socialinės paramos prieinamumą. Trečioji priežastis – rizikos veiksniai, apimantys asmens amžių kritinių situacijų metu, psichikos sutrikimų buvimą / nebuvimą istorijoje, intelekto lygį ir socialinį ekonominį lygį.

Profesionalai gali patirti 7-ajame dešimtmetyje amerikiečio H. Freidenbergo atrastą sindromą. XX amžius, vadinamas profesionalaus degimo sindromu (angl. twisted! – degimas). Sąvoka „perdegimas“ apibūdina sveikų žmonių, intensyviai ir glaudžiai bendraujančių su klientais (aukomis) emocinio pervargimo atmosferoje teikdami profesionalią pagalbą, psichologinę būseną. Tai žmonės, dirbantys sistemoje „žmogus – žmogus“: gydytojai, psichologai, teisininkai, socialiniai darbuotojai, gelbėtojai, ugniagesiai. Jie priversti nuolat susidurti su neigiamais emociniais klientų (pacientų) išgyvenimais ir nevalingai į juos įtraukiami, dėl to patiria padidėjusį emocinį stresą. Perdegimo sindromą Freudenbergas apibrėžė kaip „pralaimėjimą, išsekimą arba nusidėvėjimą, atsirandantį žmogui dėl smarkiai pervertintų savo išteklių ir jėgų poreikio“. Kitame apibrėžime perdegimas suvokiamas kaip būsena, „kai žmogus nesitiki atlygio už atliktą darbą, o, priešingai, tikisi bausmės, kuri atsiranda dėl motyvacijos ir kontroliuojamų rezultatų stokos arba dėl nepakankamo darbo. kompetencija“. Remiantis perdegimo sindromo tyrimo metodika, išskiriami trys pagrindiniai simptomai: emocinis išsekimas, depersonalizacija ir neigiamas savęs suvokimas profesine prasme.

Emocinis išsekimas – tai emocinės tuštumos ir nuovargio jausmas, kurį sukelia savo paties darbas. Apibūdinamos šios emocinio degimo apraiškos:
- astenizacija - nuolatinio nuovargio jausmas, nuovargis, nervinis išsekimas;
- sumažėjęs nuotaikos fonas su lengvai atsirandančiu nerimu;
- kontakto neužbaigtumo, kaltės jausmas;
- miego ir būdravimo režimo pažeidimas, kuris, be kita ko, gali būti susijęs su kasdieniu darbo režimu, darbu naktį ir pan.;

Trumpalaikės psichogeninės reakcijos įkyrių idėjų, minčių, abejonių ir net fobijų pavidalu po sudėtingų, emociškai sunkių atvejų.

Depersonalizacija apima cinišką požiūrį į darbą ir savo darbo objektus. Visų pirma, psichologų, dalyvaujančių ekstremalių ir ekstremalių situacijų pasekmių likvidavimo darbe, tai yra nejautrus, nežmoniškas požiūris į žmones, atsidūrusius ekstremalioje situacijoje. Profesinių pasiekimų mažinimas – tai nekompetentingumo jausmo profesinėje sferoje atsiradimas darbuotojui, nesėkmės joje suvokimas. Šios apraiškos gali būti išreikštos taip:
- psichosomatinės reakcijos, dažniau - iš kraujotakos sistemos, galvos skausmai, diskomfortas širdies srityje, kraujospūdžio svyravimai, rečiau - iš virškinamojo trakto, neurologiniai sutrikimai, ypač juosmens išialgijos tipo pažeidimai. Moterys gali patirti menstruacijų sutrikimus;
- požiūrio į save, į savo profesinę veiklą pasikeitimas, išreiškiamas nusivylimu savimi, kaip specialistu, profesinės savigarbos sumažėjimu, asmeninio ir profesinio nemokumo išgyvenimais ir kt.;
- požiūrio į aukas pasikeitimas iš teigiamo į neigiamą, pasireiškiantis dirglumu, pykčiu, pykčiu, pasibjaurėjimu ir kitais neigiamais jausmais, kurių anksčiau nebuvo.
Be to, kas išdėstyta pirmiau, daugelis autorių nurodo tokias apraiškas kaip:
- bendravimo standartizavimas kaip stereotipinių įgūdžių panaudojimas darbe, tų pačių blankų, kūrybinės produktyvios veiklos pakeitimas formaliam savo pareigų atlikimui;
- didėja neigiamas bendravimas su šeima ir reikšmingais žmonėmis;
- Sumažėjęs gebėjimas sėkmingai spręsti savo asmenines ir profesines problemas;
- dirginimas, nukreiptas į kolegas;

Su darbu susijęs sunkumo ir tuštumos jausmas;
- piktnaudžiavimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (tabakas, kava, alkoholis, narkotikai);
- maisto deformacijos;
- požiūris į darbą kaip į būtinybę.

Iš pradžių perdegimo sindromas buvo vertinamas atsižvelgiant į asmens stresinės reakcijos į ekstremalias situacijas išsivystymą. Paprastai buvo skiriamos tos pačios stadijos kaip ir streso. Naujausi tyrimai šiek tiek pakeitė „degimo“ sąvoką ir jo struktūrą. Psichinis perdegimas dabar suprantamas kaip profesinė krizė, susijusi su profesine veikla apskritai, o ne tik su profesiniais tarpasmeniniais santykiais. Šis supratimas šiek tiek pakeitė pagrindinius jo komponentus. Iš šių pozicijų nuasmeninimo sąvoka turi platesnę reikšmę ir reiškia neigiamą požiūrį ne tik į klientus, bet ir į darbą bei jo dalyką kaip visumą.

Tyrėjai atkreipia dėmesį į specifinį požiūrį į darbą, kuris apima: 1) visišką atsidavimą darbui, kai darbas iš tikrųjų tampa įprasto profesionalo socialinio gyvenimo pakaitalu; 2) atlikto darbo grandioziškumo iliuzija, kuri tarnauja kaip „atrama“ savigarbai. Dėl to profesionalui matant, kad tai neduoda norimų rezultatų, o darbas nesuteikia jam trūkstamo reikšmingumo ir vertės jausmo, atsiranda perdegimo sindromas. Papildomos priežastys gali būti vaidmenų konfliktai ir profesinis netikrumas, kuris, be kita ko, išreiškiamas aiškių pareigybių aprašymų nebuvimu.

Todėl perdegimo sindromą galima apibrėžti kaip netinkamą reakciją į profesinį stresą, atspindintį nesugebėjimą susidoroti su vidiniu ir išoriniu profesinės veiklos sąlygų spaudimu.

Perdegimo sindromo etapai:
1. Įtampa (emocijų nutildymas, dingsta jausmų aštrumas, atsiranda nepasitenkinimas savimi).
2. Pasipriešinimas (įvarymo į narvą jausmas, neigiami jausmai kolegoms ir kitiems žmonėms, neadekvačios emocinės reakcijos kolegų interpretuojamos kaip nepagarba, profesinių pareigų supaprastinimas, nors išsaugomas intelektas ir įgūdžiai).
3. Išsekimas (emocinių išgyvenimų, valios trūkumas, darbas vyksta „autopilotu“, atitrūkimas, vienatvė iki susvetimėjimo nuo artimųjų. Atsiranda pirmieji psichosomatiniai simptomai: galvos ir nugaros skausmai, nemiga ar nemiga, apatija, depresija, pykinimas) .

Profesinio perdegimo simptomai rodo būdingus užsitęsusio streso ir psichinės perkrovos požymius, kurie lemia arba gali lemti visišką įvairių psichikos sferų, o ypač emocinių, suirimą. Todėl mokslininkai turėjo patikslinti perdegimo sindromo vystymosi stadijas. Dabartiniame šio reiškinio tyrimo etape įprasta išskirti šešis profesinio degimo sindromo vystymosi etapus.

Pirmojoje, perspėjimo, fazėje žmogus demonstruoja per didelį aktyvumą, maksimalų profesinį krūvį, neprofesionalių kontaktų ribojimą ir dėl to – nuovargio jausmą, didelį nuovargį ir miego sutrikimus.

Antrajam etapui būdingas savo dalyvavimo profesinėje veikloje lygio mažėjimas per pozityvaus kolegų suvokimo praradimą, stereotipinio elgesio su kolegomis dominavimu, empatijos stoka, abejingumu, nenoru atlikti savo pareigų, akcentuojant savo pareigas. materialioji profesinės veiklos pusė, pavydo jausmas kitiems, susitelkimas į savo poreikius.

Trečiajame etape atsiranda ryškių emocinių reakcijų, tokių kaip depresinės būsenos, agresija kaip gynybinė reakcija į didelį nuovargį ir nesugebėjimą vienodai atlikti profesinių pareigų, tolerancijos ir gebėjimo eiti į kompromisus stoka, įtarumas. Šis etapas yra tiesiogiai susijęs su konfliktu.

Ketvirtasis etapas vadinamas destruktyvaus elgesio stadija. Šiame etape kognityviniai procesai mažėja, kyla problemų dėl dėmesio koncentracijos, atliekant sudėtingas intelekto užduotis, mąstymui būdingas nelankstumas, eskiziškumas. Žmogus nustoja rodyti iniciatyvą, mažėja jo veiklos efektyvumas, atsiranda įvairių psichologinės apsaugos būdų. Šiame etape galima pastebėti įvairius pavadavimo būdus kaip nepriekaištingą pareigų, tiesiogiai nesusijusių su profesine veikla, atlikimą. Taigi žmogus gali be galo ruoštis veiklai: ieškoti patvirtinimo, kad reikia atlikti tam tikrą darbą, studijuoti alternatyvius jo atlikimo būdus, kreiptis patarimo į specialistus ir pan. Kiti pakeitimo variantai yra matomumas, o ne darbai, kritika. kitų specialistų, specializacija į šalutinius užsiėmimus, pavyzdžiui, jaukios darbo vietos kūrimas, kova už geresnes darbo sąlygas (baldų pertvarkymas, geresnės darbo vietos reikalavimas, kokybiškos kanceliarinės prekės, kokybiška biuro įranga ir pan.). Emocinė sfera išsiskiria abejingumu profesinei veiklai, neformalių kontaktų vengimu, su darbu susijusių temų vengimu, savarankiškumu, pomėgių atsisakymu, nuoboduliu.

Penktoji stadija pasireiškia psichosomatinių reakcijų (sumažėjęs imunitetas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, galvos skausmai, stuburo skausmai, virškinimo sutrikimai ir kt.) bei įvairių priklausomų elgesio formų atsiradimu.

Šeštajame etape, vadinamame „nusivylimu profesine veikla“, atsiranda neigiamas požiūris į gyvenimą, bejėgiškumo ir gyvenimo beprasmybės jausmas, egzistencinė neviltis. Būtent šiam etapui būdingas galutinis degimo proceso rezultatas – profesionalus perdegimas.

Taigi, išanalizavus į ekstremalią situaciją patekusio asmens elgesį ir veiklą, darytina išvada, kad šiose situacijose būtina nustatyti pagrindinius žmogaus atsparumo įvairiems ekstremaliems veiksniams procesus.