Staigus sąmonės netekimas. Staigus ir trumpalaikis sąmonės netekimas

Sinkopė – tai trumpalaikis staigus alpimas dėl staigaus smegenų kraujotakos sumažėjimo.

Kokios gali būti sąmonės netekimo priežastys? Sužinok pirmuosius požymius, riziką ir būdus, kaip padėti žmogui, kurį paveikė staigus sąmonės netekimas.

Kas yra sinkopė

Sinkopė yra fizinė būklė, kuriai būdinga staigus ir greitas sąmonės netekimas(dažniausiai kartu su griuvimu), po kurio seka toks pat greitas, spontaniškas pasveikimas.

Bendrinėje kalboje aprašyta būklė vadinama labiau žinomu terminu - apalpimas.

Reikia pabrėžti, kad apie staigų alpimą galima kalbėti, jei vienu metu stebimos šios sąlygos:

• Nesąmoninga būsena turėtų būti trumpas(vidutiniškai 15 sekundžių ir tik kai kuriais atvejais kelias minutes) ir spontaniškai pasveikti. Priešingu atveju tai ne alpimas, o koma.
• Kartu turi būti sąmonės netekimas pusiausvyros praradimas. Esant kai kurioms priepuolių formoms, kurių negalima priskirti sinkopei, laikysenos tonusas neprarandamas (išlaikant stovimą ar sėdimą padėtį).
• Rezultatas turi būti sąmonės netekimas sustabdyti arba sumažinti kraujo tekėjimą į smegenis. Tačiau tai greitai grįžta į normalias fiziologines vertes. Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio taip pat gali netekti sąmonės ir kristi, neklasifikuojamas kaip sinkopė, nes smegenų perfuzija (kraujo tiekimas) išlieka normali.

Patogenezė – procesas, sukeliantis alpimą

Sąmonės būklei palaikyti smegenims reikia daug kraujo, kuris yra apie 50/60 mililitrų per minutę kiekvienam 100 gramų jos audinio.

Tokio kiekio kraujo tiekimas palaikomas perfuzijos būdu, t.y. slėgis, su kuriuo kraujas pasiskirsto smegenų audiniuose, o tai savo ruožtu yra tiesioginė kraujospūdžio ir smegenų kraujagyslių pasipriešinimo pasekmė.

Dėl šios priežasties bet koks veiksnys, dėl kurio sumažėja kraujospūdis ir padidėja smegenų kraujagyslių atsparumas, sumažėja smegenų perfuzinis slėgis ir atitinkamai į smegenis patenkančio kraujo kiekis.

Kita vertus, kraujospūdis yra glaudžiai susijęs su kraujotakos atstumu ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu. Kraujo praėjimo diapazoną savo ruožtu suteikia širdies susitraukimų dažnis, t.y. kiekvieno smūgio metu išpumpuojamas kraujo kiekis. Kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas daugiausia priklauso nuo vazodilataciją lemiančių mechanizmų, taigi ir nuo simpatinės sistemos veikimo.

Apibendrinant galima teigti, kad smegenų kraujotakos sumažėjimas priklauso nuo:

• Sumažėjęs smūgio tūris.
• Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Padidėjęs kraujagyslių išsiplėtimas.
• Padidėjęs smegenų kraujagyslių pasipriešinimas.

Simptomai, lydintys staigų alpimą

Ne visada, bet kartais sinkopė pasireiškia anksčiau prodrominiai simptomai(aktyvus).

Ši simptomatika vadinama presinkope ir jai būdinga:

• galvos svaigimas ir pykinimas.
• lengvumo jausmas.
• šaltas prakaitas ir blyškumas.
• jėgos trūkumas, kuris neleidžia išlaikyti vertikalios padėties.
• blyksniai ir regėjimo lauko sutrikimai.

Aprašytus simptomus dažniausiai lydi sąmonės netekimas ir kritimas. Tačiau kai kuriais atvejais sinkopė nepasireiškia ir normalizuojasi. Tada jie kalba apie nutrūkusį alpimą.

Atsigavimas po sinkopės, kaip jau minėta, yra greitas ir visiškas. Vienintelis simptomas, kuriuo kartais skundžiasi pagyvenę pacientai, yra nuovargio jausmas ir amnezija dėl įvykių, įvykdytų sinkopės metu, tačiau tai netrukdo prisiminti vėlesnius įvykius.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad sinkopė nėra liga, tai yra laikinas simptomas, kuris nutinka greitai ir netikėtai, taip pat greitai praeina. Sinkopė daugeliu atvejų nereiškia rimtos ligos, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti rimto pavojaus paciento gyvybei signalas.

Sinkopės tipai ir priežastys

Apalpimo priežastys...

Atsižvelgiant į mechanizmo, sukeliančio šią būklę, patologiją, sinkopė gali būti suskirstyta į:

neuromediatorių maivymasis. Tai sinkopų grupė, kurios ypatybė – bendras laikinas autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas, kuri, nepriklausomai nuo mūsų valios, reguliuoja kraujospūdį kraujagyslių ir širdies ritmo pagalba.

Dėl šio hiperaktyvumo pasikeičia kraujotaka, ypač išsivysto bradikardija, vazodilatacija arba abi sąlygos vienu metu. Pasekmė – kraujospūdžio sumažėjimas arba sisteminė hipotenzija, kuri lemia smegenų hipoperfuziją ir dėl to sumažėja kraujo, pasiekiančio smegenis, išmetimas.

Yra įvairių neuromediatorių sinkopės tipų, dažniausiai pasitaikantys:

• Vasovagal. Įvairūs sindromai, atsirandantys dėl klajoklio nervo stimuliavimo ir sukeliantys laikiną sąmonės netekimą. Šią būklę sukeliantys veiksniai yra labai nevienalyčiai, pavyzdžiui, ilgas stovėjimas, emocijos ir pan.
• Miego arterija. Jis vystosi dėl padidėjusio miego arterijos sinuso, esančio pradinėje miego arterijos dalyje, jautrumo. Įprasta veikla, pavyzdžiui, skutimasis, marškinių apykaklės koregavimas ar mazgo rišimas kaklaraištyje, gali suaktyvinti sinusinį refleksą, kuris sukelia laikiną širdies asistolę (sistolės (širdies plakimo) nebuvimą), taip pat hipotenziją. Dėl to atsiranda smegenų hipoperfuzija ir sinkopė.
• situacinis. Yra daug skirtingų situacijų, kai priverstinis iškvėpimas derinamas su uždaru balsu. Visa tai padidina spaudimą krūtinės viduje, o tai stabdo veninio kraujo grįžimą į širdį. Dėl to sumažėja insulto tūris ir, atitinkamai, sisteminis arterinis spaudimas. Miego sinusuose esantys receptoriai „aptinka“ slėgio kritimą ir, norėdami kompensuoti disbalansą, sužadina simpatinę sistemą, dėl ko padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir susiaurėja vazokonstrikcija. Sinkopė šioje greitoje įvykių sekoje yra slėgio sumažėjimo, kurį sukelia insulto apimties sumažėjimas, rezultatas. Situacijos, kurios dažniausiai sukelia tokio tipo apalpimą, yra kosulys, čiaudėjimas, tuštinimasis, šlapinimasis, rijimas, fizinis krūvis, sunkių daiktų kėlimas, po valgio ir kt.

ortostatinė hipotenzija. Sakoma, kad ortostatinė hipotenzija yra tada, kai per kelias minutes pajudėjus į vertikalią padėtį, iš gulimos padėties, sistolinis slėgis arterijoje sumažėja daugiau nei 20 mm Hg. Ši būklė gana dažna vyresnio amžiaus žmonėms.

Jis dažnai grindžiamas tokiu mechanizmu:

Judant į vertikalią padėtį, apie litrą kraujo, veikiamas gravitacijos, nuo krūtinės iki kojų juda. Ši situacija lemia reikšmingą veninio grįžimo į širdį sumažėjimą ir dėl to insulto tūrio sumažėjimą, nes širdies ertmės nėra visiškai užpildytos. Dėl to sumažėja insulto tūris ir kraujospūdis.

Esant fiziologinėms sąlygoms, organizmas į tokias situacijas reaguoja pasitelkdamas įvairias atsakomąsias priemones. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms šis subtilus mechanizmas yra sutrikęs (neurovegetacinis nepakankamumas), todėl normalus spaudimas neatsistato, o tai gali sukelti alpimą.

Neurovegetacinį nepakankamumą sukelia kelios sąlygos, dažniausiai šios:

• Parkinsono liga. Degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, galinti paveikti ir pakeisti autonominę nervų sistemą, taigi ir simpatinę nervų sistemą.
• Diabetinė neuropatija. Tai diabeto komplikacija, galinti pažeisti periferinę nervų sistemą.
• amiloidinė neuropatija. Autonominės ir periferinės nervų sistemos degeneracija atsiranda dėl kraujyje cirkuliuojančio baltymo (transtiretino) mutacijos. Pakitęs baltymas nusėda ir prisitvirtina prie autonominės nervų sistemos audinių ir sukelia neurovegetacinį nepakankamumą.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir opiatų vartojimas. Alkoholis ir opijaus dariniai trikdo simpatinę nervų sistemą.
• Vaistai. AKF inhibitoriai, vartojami sergant arterine hipertenzija, alfa adrenoblokatoriai, esant hipertenzijai ir prostatos hipertrofijai, tricikliai antidepresantai ir kt. gali sukelti alpimą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
• ortostatinė hipotenzija o tada sinkopė dėl neurovegetacinio nepakankamumo gali būti hipovolemijos pasekmė. Tie. cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, lemiantis veninio grįžimo trūkumą.

Sinkopė dėl širdies aritmijų. Širdies aritmija – tai normalaus širdies ritmo sutrikimai. Esant šiems sutrikimams, širdis gali plakti greičiau (tachikardija) arba lėčiau (bradikardija). Abi anomalijos gali sukelti smegenų perfuzijos sumažėjimą, taigi ir sinkopę.

Kai kurios ligos, kurios dažniausiai sukelia širdies ritmo sutrikimus, yra išvardytos žemiau.

• Patologinė sinusinė tachikardija. Pulsacijos padidėjimas dėl įvairių priežasčių (karščiavimas, anemija, hipertireozė) virš 100 dūžių per minutę.
• Skilvelinė tachikardija. Širdies pulsacijos padidėjimas daugiau nei 100 dūžių per minutę, kai susidaro elektriniai signalai dėl raumenų susitraukimų už širdies, tai yra, sinusinio mazgo. Kas suteikia pažeidimų sumažinimo.
• Patologinė sinusinė bradikardija. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis žemiau 60 dūžių per minutę. Tai gali turėti daug priežasčių – hipotirozė, sinusinio mazgo (impulsus generuojančios širdies dalies) ligos ir kt.

Sinkopė dėl širdies ar širdies ir plaučių sutrikimų. Jie yra nevienalyčiai, tačiau juos lemia sumažėjęs kraujo išmetimas ir dėl to smegenų perfuzija.

Pagrindiniai iš jų yra:

• Širdies liga. Tie. širdies vožtuvų sutrikimai. Nustato nepilną širdies ertmių užpildymą ir atitinkamai insulto tūrio sumažėjimą, taigi ir perfuzijos slėgio sumažėjimą.
• miokardinis infarktas. Širdies audinio nekrozė, kurią sukelia išemija dėl vienos iš širdies arterijų užsikimšimo.
• Hipertrofinė kardiomiopatija. Širdies raumenų audinio susilpnėjimas. Dėl šios būklės prarandama širdies veikla, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti staigus alpimas.
• Plaučių hipertenzija. Slėgio padidėjimas plaučių arterijoje, kuri jungia dešinįjį širdies skilvelį su plaučiais ir perneša veninį kraują. Slėgis padidėja dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių pasipriešinimo arba embolijos atveju.

Smegenų kraujotakos sutrikimai. Sukelia smegenų perfuzija (sumažėjusi kraujotaka), kai užblokuojama kraujotaka kraujagyslėje, kuri maitina smegenis ir galūnes.

Apalpimo priežasčių diagnostika

Kadangi sinkopė atsiranda staiga, trunka labai trumpai, maždaug kelias sekundes, ir greitai bei spontaniškai išnyksta be pėdsakų, galima pagrįstai manyti, kad nustatyti teisingą diagnozę bus labai sunku. Tai yra, rasti priežastį, dėl kurios prarandama sąmonė. Visa tai reiškia, kad daugeliu atvejų pacientas turės atlikti ilgą diagnostikos kursą. Procesas, kurio metu ne visada galima nustatyti tikslią priežastį.

Vienas iš diagnostikos metodų yra pašalinimo metodas. Už tai:

• Studijuoja ligos istoriją. Ankstesnė paciento ligos istorija ir galimas jų ryšys su sąmonės netekimu.
• Paciento apžiūra matuojant kraujospūdį tiek gulint, tiek ortostatiškai (stovint).
• EKG aptikti bet kokias širdies vystymosi anomalijas.

Pasibaigus šiam pirmam etapui, gauti duomenys yra konsoliduojami ir skiriami konkretesni tyrimai:

• Doplerio širdies ultragarsas. Norėdami pamatyti, kaip veikia raumenys, kartu su vožtuvais, uždarančiais ertmes.
• Holterio kraujospūdžio tyrimas. Įvertinti kraujospūdžio pokyčius per 24 valandas.
• Holterio EKG. Norėdami įvertinti širdies ritmą per dieną.
• EKG esant stresui. Tikrinama, ar nėra koronarinės širdies ligos, todėl galima sumažinti kraujo pristatymo atstumą.

Kaip išgelbėti nualpusį žmogų

Žinoma, sinkopės gydymas priklauso nuo priežasties, todėl apskritai reikia stengtis išvengti vėlesnių atkryčių.

Jei apalpimas pagrįstas somatinėmis ligomis, gydymą būtina nukreipti į ją – kai negalavimas išgydomas, išnyksta alpimo problema. Arba lėtinės patologijos turi būti kontroliuojamos.

Jeigu apalpimas sukelta aritmija, galite įdiegti širdies ritmo reguliatorių, kuris normalizuoja širdies plakimą.

Apalpus dėl sunkios hipovolemijos, galima leisti į veną skysčių.

Paprastai perėjimas į gulimą padėtį leidžia grįžti į sąmonės būseną. Taip pat aukai rekomenduojama:

• atsigulti ant grindų ant pilvo;
• pakėlė kojas aukštyn taip, kad veikiamas gravitacijos kraujas veržėsi į smegenis.
• gulėjo lovoje, kol visiškai pasveiko.

Jei pacientas greitai pakeliamas į vertikalią padėtį, gali atsirasti dar viena sinkopė.

Jei sąmonės netekimas tęsiasi keletą minučių, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Prognozė ir galimos pasekmės

Išskyrus sunkios širdies ligos, kuri gali kelti grėsmę paciento gyvybei, atvejus, prognozė paprastai yra gera.

Kaip jau minėta, sinkopė yra gerybinis sutrikimas, todėl tai negali būti laikoma tikra liga. Taigi tai nedaro žalos aukai. Bet, deja, taip būna ne visada. Sąmonės netekimas apima vertikalios padėties praradimas, kurį lydi staigus, nerangus kritimas, dažnai sukeliantis rimtus sužalojimus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Žmogus jaučiasi normaliai, kai smegenys adekvačiai suvokia bet kokias išorinės aplinkos apraiškas. Tačiau yra atvejų, kai provokuojančių veiksnių fone atsiranda netinkama būklė - sinkopė. Trumpalaikis sąmonės netekimas atsiranda dėl sumažėjusios deguonies koncentracijos kraujyje, o ne dėl viso jo patekimo į smegenų audinius.

Smegenys turi gauti bent 50/60 ml kraujo per minutę. Šį santykį palaiko slėgis, dėl kurio kraujas pradeda greitai plisti per smegenų audinius ir ląsteles. Kraujo tėkmės diapazonas ir širdies susitraukimų dažnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio. Dėl slėgio pasikeitimo gali sumažėti kraujagyslių pasipriešinimas, sumažėti širdies išstūmimo dažnis.

Pagrindinė sinkopės priežastis – sutrikęs smegenų aprūpinimas deguonimi. Asmuo gali prarasti sąmonę dėl šių priežasčių:

• subarachnoidinis arba intracerebrinis kraujavimas;
• širdies vožtuvo trombozė;
• trauminis smegenų ar stuburo pažeidimas;
• egzogeninė intoksikacija;
• psichogeniniai priepuoliai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kai kurios ligos sukelia neurovegetacinį nepakankamumą:

• diabetas;
• migrena;
• plaučių hipertenzija;
• aortos vožtuvo stenozė;
• kūno dehidratacija;
• Parkinsono liga (atsižvelgiant į degeneracinius centrinės nervų sistemos pokyčius, sukeliančius autonominės ir simpatinės nervų sistemos pakitimus);
• epilepsija;
• hidrocefalija su smegenų kraujavimu, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas;
• vėžio navikas;
• isterinė neurozė;
• širdies patologijos;
• nefropatija (kaip sudėtinga cukrinio diabeto eiga su nervų sistemos pažeidimu periferijoje);
• amiloidinė nefropatija (atsižvelgiant į kraujo baltymų mutaciją, nusodinimą ir prisitvirtinimą prie autonominės sistemos audinių, sukeliančių neurovegetacinį nepakankamumą);
• ortostatinė hipotenzija (per daug sumažėjus gaunamo kraujo kiekiui, pacientui pasireiškia hipovolemijos požymiai).

Rūšys

Priklausomai nuo patologijos vystymosi mechanizmo, yra keletas trumpalaikių sąmonės netekimo tipų: neuromediatorius ir neurogeninė sinkopė, kaip 2 didelės sinkopų grupės.

Neurotransmiteriai atsiranda esant per dideliam autonominės sistemos jaudrumui, kraujotakos pokyčiams ir sumažėjus kraujo išmetimui į smegenis. Pagal neurotransmiterio sinkopės tipą yra:

• Miego arterija. Jie atsiranda esant per dideliam miego arterijos sinuso jautrumui, kai bet koks žmogaus judesys sukelia tokią būklę kaip smegenų hipoperfuzija (hipotenzija). Širdis laikinai nustoja susitraukinėti, sistolės nesigirdi;
• Vasovaginalinis. Jų atsiradimo priežastis yra žiaurus emocijų antplūdis, ilgas žmogaus buvimas ant kojų. Yra trumpalaikis sąmonės netekimas, kaip sindromas dėl klajoklio nervo stimuliacijos;
• Situacija, kai situacijų fone (čiaudėjimas, kosulys, šlapinimasis, svorių kilnojimas) smarkiai padidėja spaudimas krūtinės viduje, o veninis kraujas grįžta atgal į širdį, dėl to sumažėja kraujospūdis ir sumažėja insulto apimtis. . Simpatinė sistema, kompensuojanti disbalansą, padidina širdies susitraukimų dažnį, o tai sukelia vazokonstrikciją.

Neurovegetacinis nepakankamumas dažniausiai stebimas vyresnio amžiaus žmonėms, kai dėl daugybės fiziologinių ypatumų organizmas pradeda jautriai reaguoti į nepalankias situacijas, o spaudimas nebenormalėja. Yra trumpalaikis alpimas.

Neurogeninis. Apalpimo tipai yra šie:

• Ortostatinis - vartojant daugybę vaistų (antidepresantų, inhibitorių, a-blokatorių) arba staiga atsikėlus po miego;
• Vazodepresorius. Dažniau pasireiškia jauniems žmonėms, kai jie yra tam tikroje situacijoje (ilgalaikis stovėjimas ant kojų, stiprios emocijos, baimė). Būklę gali sukelti miokardo infarktas, impulsų laidumo blokada;
• Hiperventiliacinė sinkopė, kurios priežastis – baimė, nerimas, panika. Nejučiomis pradeda padažnėti širdies plakimas, pagilėja kvėpavimas, atsekami bradikardijos požymiai. Apalpdami pacientai patiria karščio bangas galvoje, o smegenų aprūpinimas krauju smarkiai sumažėja, atsiranda aritmija.

Širdies ligos

Pasitaiko, kad staigus alpimas pasireiškia širdies patologijos ar ligos fone, kai esant nenormaliam būklei smarkiai sumažėja kraujospūdis, sumažėja širdies susitraukimų per minutę skaičius:

• aortos išpjaustymas;
• kardiomiopatija su širdies raumens patologija;
• plaučių hipertenzija su padidėjusiu kraujospūdžiu plaučių arterijose;
• skilvelių tachikardija su elektrinių signalų susidarymu už sinusinio mazgo sienelių, dėl kurios širdies pulsas padidėja daugiau nei 100 dūžių / min, pažeidžiami širdies susitraukimai
• širdies ir plaučių vožtuvo stenozė su nenormalia širdies vožtuvų būkle;
• aritmija, pažeidžianti širdies ritmą, kai širdis pradeda stipriai plakti, sukeldama tachikardiją (galbūt, priešingai, širdis sustoja ir smarkiai sumažėja plakimo dažnis, dėl kurio atsiranda bradikardija);
• sinusinė bradikardija dėl hipotirozės arba patologijos išsivystymo sinusiniame mazge, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50–60 dūžių / min.
• sinusinė tachikardija, išprovokuota anemijos, karščiavimo, kai širdies pulsas padidėja iki 100 dūžių/min.

Sinkopės priežastis gali būti nevienalyčiai sutrikimai smegenų perfuzijos fone. Tokį alpimą gali sukelti:

• plaučių hipertenzija su padidėjusiu spaudimu (embolija) arba plaučių kraujagyslių pasipriešinimu;
• širdies arterijos užsikimšimas išemijos fone;
• širdies liga su nepilnu vožtuvo ertmių uždarymu, kai dėl būklės sumažėja širdies susitraukimų skaičius per minutę;
• hipertrofinė kardiomiopatija dėl raumenų širdies audinio susilpnėjimo, dėl kurio akivaizdžiai sumažėja širdies veikla, dėl to staiga alpsta.

Dėl tam tikrų veiksnių veikimo pažeidžiama smegenų kraujotaka, sumažėja kraujotaka kraujagyslėse, nutrūksta galūnių ir smegenų aprūpinimas krauju.

Žinoma, ne visada sinkopę sukelia širdies ir plaučių sutrikimai. Priežastis gali būti ilgas buvimas ant kojų ar dideliame aukštyje, kraujo paėmimo momentas, šlapinimasis, rijimas, kosulys, išsiplečiant kraujagyslėms, papildomas pykinimas, raumenų silpnumas.

Sąmonės netekimas vaikams

Apalpti linkę vaikai gali dažniau naktį, pernelyg padidėjus simpatiniam tonusui, smarkiai susitraukus širdžiai. Mechanizmas yra toks, kad impulsai per klajoklius nervus pradeda greitai patekti į pailgąsias smegenis, todėl sumažėja simpatinis tonusas. Yra bradikardija arba periferinė tachikardija, kai smarkiai nukrenta kraujospūdis ir vaikas akimirksniu netenka sąmonės. Norint atsigauti, reikia atsigulti, sulenkti kelius, giliai įkvėpti, atsipalaiduoti.

Kai vaikas praranda sąmonę, priežastys gali būti gana banalios:

• ilgas buvimas aukštyje;
• pasivažinėjimai karuselėmis;
• per didelis darbas;
• baimė;
• alkis;
• nuovargis;
• buvimas tvankumoje;
• skausmo sindromas.

Taip atsitinka, kad su makšties sinkope atsiranda papildoma migrena, vidaus organų skausmas, šlapinimasis iškart po miego. Sumažėjus slėgiui, šlapimo pūslės kraujagyslės smarkiai išsiplečia, padidėja parasimpatinis tonusas. Gerai, jei sinkopė pasireiškė vieną kartą ir būklė greitai normalizavosi. Specialaus gydymo nėra.

Simptomai

Nedažnai, bet pasitaiko, kad sinkopę galite atpažinti per kelias minutes pagal prodrominius ar įspėjamuosius simptomus:

• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• minčių aptemimas;
• blanširavimas, odos pamėlynavimas;
• šalto prakaito išsiskyrimas;
• silpnumas;
• nesugebėjimas ilgai stovėti vertikaliai;
• neryškus matymas, ryškios šviesos blyksnių atsiradimas;
• sumažėjusi koncentracija;
• suskilo akyse;
• lengvabūdiškumo požymiai.

Būna, kad simptomai būna, bet alpimas nepasireiškia: žmogus greitai pasveiksta, spaudimas normalizuojasi. Tokia būsena prieš sinkopę nesukelia sąmonės praradimo, o sinkopė laikoma nutraukta. Paprastai kūno funkcijų atkūrimas vyksta greitai ir visiškai. Tačiau dažnai vyresnio amžiaus žmonėms vis dar yra nuovargio, silpnumo, rankų ir kojų drebėjimo požymių. Būklė nekelia grėsmės gyvybei ir žmonės nepraranda atminties, tačiau sinkopė gali kartotis, tuomet vizito pas gydytojus ir diagnostinių procedūrų atidėti nebegalima.

Diagnostika

Sinkopė yra spontaniškas reiškinys, trunkantis kelias sekundes. Daugeliu atvejų tai praeina be pėdsakų ir, atrodytų, gydytojams neįmanoma atskleisti tikrosios tokio proto praradimo priežasties, nustatyti tikslią diagnozę. Nuolat pasikartojančio alpimo atveju diagnozė atliekama išimčių metodu dėl galimų organizmo patologijų ar ligų.

Pagrindiniai gydytojų veiksmai tyrimo metu:

• ištirti ligos istoriją;
• galimų sąsajų su sinkopės atsiradimu nustatymas;
• viršutinio ir apatinio kraujospūdžio rodiklių matavimas stovint ir gulint.

Atlikti diagnostikos metodai, skirti nustatyti širdies vystymosi defektus ir anomalijas:

• EKG esant stresui, kai įtariama širdies išemija, dėl kurios gali sumažėti kraujo tiekimo diapazonas;
• Holterio tyrimas, skirtas įvertinti vienos dienos kraujospūdžio reikšmes;
• Ultragarsas (doplerografija), siekiant nustatyti raumenų funkcionalumą kartu su vožtuvais, kurių vožtuvai gali blokuoti širdies ertmes.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Pirminių veiksmų algoritmas tiesiogiai priklauso nuo apalpimo priežasties. Asmeniui, praradusiam sąmonę, žinoma, reikia suteikti skubią pagalbą, kurią sudaro greitosios pagalbos iškvietimas arba skubus pristatymas į artimiausią medicinos centrą. Sunku suteikti kvalifikuotą pagalbą sąmonės netekimo atveju, jei nėra tam tikros patirties ir žinių. Turite žinoti situaciją.

Jei situacija nereikalauja skubių veiksmų, o greitoji medicinos pagalba yra pakeliui, tuomet tikslinga palaukti, kol atvyks gydytojai. Bet jei žmogus, praradęs sąmonę, atsidūrė gyvybei pavojingoje situacijoje, būtina atsargiai imtis pirmosios pagalbos priemonių, kad būtų išvengta raumenų ir kaulų sistemos bei kitų vidaus organų sužalojimų, kai pacientas pradeda konvulsuoti arba, atvirkščiai, , nerodo jokių gyvybės ženklų . Mano širdis tiesiogine prasme sustoja kelioms sekundėms.

Alpstant, pavyzdžiui, dėl kritimo iš aukščio, kaip taisyklė, įvyksta stiprus kūno atsipalaidavimas: jis tampa plastiškas. Būtina atsargiai nukentėjusįjį perkelti į kitą, labiau apsaugotą vietą. Svarbu greitai reaguoti į esamą situaciją ir naršyti reljefą.

• perkelti pacientą į nuošalią, vėsią vietą;
• užsidėkite ant nugaros;
• pakelkite kojas aukštyn, kad normaliai nutekėtų kraujotaka;
• atlaisvink kvėpavimą.

Esant esamai situacijai, galima atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, kuriam:

• paguldykite pacientą
• atsegti marškinių apykaklę;
• išlaisvinti kvėpavimo takus nuo susikaupusių gleivių;
• mesti galvą atgal;
• padėkite volelį po pakaušiu, kad apatinis žandikauliai būtų stumti į priekį;
• daryti dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną, paimti nosinę, prisegti ją prie paciento burnos, du kartus įkvėpti, laikant nosį;
• kelis kartus spauskite krūtinkaulį, taikydami jėgą pagrįstomis ribomis ir atlaisvindami kvėpavimo takus, kad oras galėtų išeiti.

Jei įmanoma kartu atlikti širdies masažą, galite naudoti šią paprastą techniką:

• Vienas žmogus daro dirbtinį kvėpavimą burna į nosį arba burna į burną metodu 1 įkvėpimo kiekiu.
• Kitas tuo pačiu metu daro iki 5-7 paspaudimų ant krūtinkaulio, kartodamas procedūras, kol atvyks greitoji pagalba.

Sąmonės netekimas gali sukelti tai, kad stovintis žmogus gali smarkiai nukristi ir susižaloti, o tai dažnai nutinka vyresnio amžiaus žmonėms. Nepriklausomai nuo alpimo priežasties, jo nuolatiniai pasireiškimai neturėtų būti leisti. Jei alpimas nepasireiškia pirmą kartą, tuomet reikia kreiptis į specialistus: psichiatrą, kardiologą, endokrinologą, infekcinių ligų specialistą, neuropatologą, chirurgą, terapeutą, pediatrą.

Gydymo principai

Svarbiausia yra užkirsti kelią vėlesniems atkryčiams sinkopės metu. Gydymas priklauso nuo alpimo priežasties. Dažniau sinkopė atsiranda lėtinių patologijų ar širdies aritmijų fone, kai norint normalizuoti pulsaciją reikalingas širdies stimuliatorius.

Jei trumpalaikio sąmonės netekimo priežastis buvo sunki hipovolemijos eiga, gydymas bus medikamentinis, į veną leidžiant vaistus.

Jei sinkopė atsiranda somatinių ligų fone, gydant siekiama pašalinti iki sinkopės būkles, kad jos nepasikartotų ateityje.

Širdies patologijos dažniausiai kelia grėsmę paciento gyvybei. Sinkopė gali būti laikoma gerybiniu sutrikimu arba sąmonės netekimo pranašu, keliančiu grėsmę sunkių komplikacijų ir širdies ir plaučių ligų išsivystymui, jei laiku nesuteikiama tinkama medicininė pagalba.

Vaikų sinkopės priežastys dažniausiai yra banalios: stresas, per didelis emocinis ar psichinis stresas, stulbinančių naujienų gavimas, padidėjęs fizinis aktyvumas, miego trūkumas, netinkama mityba, stiprus organizmo išsekimas. Paprastai būsena prieš alpimą, trunkanti iki kelių sekundžių, greitai praeina ir nesukelia neigiamų pasekmių. Žmogus prisitaiko ir jam nereikia hospitalizuoti.

Jei sąmonės netekimas trunka ilgiau nei 5 minutes ir neatkuria visų nukentėjusiojo gyvybinių funkcijų, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Pacientas turi būti paguldytas vertikalioje padėtyje. Net jei būklė greitai praeina, negalite staiga atsikelti. Geriau šiek tiek pagulėti, kol kvėpavimas taps visiškai normalus.

Dėmesio! Būsena prieš alpimą po kelių minučių gali pasireikšti antrą kartą.

Sinkopė nelaikoma atskira liga. Tai netikėtas simptomas, galintis baigtis trumpalaikiu sąmonės netekimu, o to priežastys – sunkios ligos ar įvairios situacijos, kai organizmas duoda pavojaus signalus, o tai kupina sveikatos pablogėjimo, net mirties.

Ši būklė dažnai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms dėl stipraus išsekimo ar kūno nusidėvėjimo. Vyresnioji karta yra pernelyg jautri ir jautri bet kokiems, net ir nedideliems neigiamiems veiksniams. Tiems, kurie viską ima į širdį, gydytojai rekomenduoja visais įmanomais būdais stiprinti kūną, normalizuoti mitybą įtraukiant vitaminų ir mineralų, atlikti grūdinimosi procedūras, pašalinti bet kokias stresines situacijas, mažiau nervintis ir nerimauti, daugiau judėti ir žaisti. sportuoti, šalinti žalingus įpročius, vykdyti bendras stiprinimo profilaktines priemones organizmo gerinimui.

Apžvalga

Apalpimas yra staigus laikinas sąmonės netekimas, dažniausiai lydimas kritimo.

Gydytojai apalpimą dažnai vadina sinkope, kad atskirtų jį nuo kitų būklių, susijusių su laikinu sąmonės netekimu, pavyzdžiui, traukulių ar smegenų sukrėtimo.

Apalpimas yra labai dažnas reiškinys, iki 40% žmonių yra nualpę bent kartą gyvenime. Pirmasis alpimas dažniausiai pasireiškia iki 40 metų amžiaus. Jei pirmasis sąmonės netekimo epizodas įvyko sulaukus 40 metų, tai gali reikšti sunkią lėtinę ligą. Dažniausia neurogeninė sinkopė paauglystėje dažniau pasireiškia mergaitėms.

Tiesioginė sinkopės priežastis yra deguonies prisotinto kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimas. Jo funkcijos laikinai sutrinka, žmogus praranda sąmonę. Dažniausiai tai atsitinka tvankioje patalpoje, tuščiu skrandžiu, išgąsčiu, stipriu emociniu sukrėtimu, o kai kuriems žmonėms – pamačius kraują ar staigiai pasikeitus kūno padėčiai. Žmogus gali apalpti kosėdamas, čiaudėdamas ir net ištuštėdamas šlapimo pūslę.

Pirmoji pagalba nualpus turi būti neleisti žmogui nukristi, apsaugoti jį nuo traumų. Jei kas nors susirgo, palaikykite jį ir atsargiai paguldykite, pakelkite kojas aukštyn arba pasodinkite. Įkvėpkite gryno oro atidarę langus ir atsegdami drabužių apykaklę. Stenkitės nekelti panikos, kad išvengtumėte didelės minios, sutraiškymo ir tvankumo. Alpstant sąmonė dažniausiai grįžta per kelias sekundes, rečiau – per 1-2 minutes, tačiau kai kurioms alpimo rūšims prireikia skubios medicinos pagalbos.

Jei žmogus per 2 minutes neatgauna sąmonės, greitąją pagalbą reikia kviesti skambinant 03 iš laidinio telefono, 112 arba 911 iš mobiliojo telefono.

Sinkopės simptomai

Prieš apalpimą dažniausiai pasireiškia staigus silpnumas ir galvos svaigimas, o po to trumpam, dažniausiai kelioms sekundėms, prarandama sąmonė. Taip gali nutikti, kai žmogus per greitai sėdi, stovi arba atsistoja.

Kartais prieš sąmonės praradimą gali pasireikšti kiti trumpalaikiai simptomai:

• žiovauti;
• staigus drėgnas prakaitas;
• pykinimas;
• dažnas gilus kvėpavimas;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• drumstumas akyse arba dėmių atsiradimas prieš akis;
• spengimas ausyse.

Po kritimo galva ir širdis yra viename lygyje, todėl kraujas lengviau pasiekia smegenis. Sąmonė turėtų grįžti maždaug per 20 sekundžių, rečiau alpimas trunka 1-2 minutes. Ilgesnis sąmonės nebuvimas yra pavojaus signalas. Tokiu atveju reikia iškviesti greitąją pagalbą.

Po alpimo per 20–30 minučių gali pasireikšti silpnumas ir sumišimas. Taip pat žmogus gali jausti nuovargį, mieguistumą, pykinimą, pilvo diskomfortą, taip pat neprisiminti, kas nutiko prieš pat kritimą.

Apalpimas ar insultas?

Sąmonės netekimas gali atsirasti dėl insulto - smegenų kraujotakos pažeidimo. Insultas, skirtingai nei alpimas, visada yra neatidėliotina medicinos pagalba ir kelia pavojų gyvybei. Insultą galite įtarti, jei žmogus nepabunda ilgiau nei 2 minutes arba jei nualpus aukai pasireiškia šie simptomai:

• veidas pakrypęs į vieną pusę, žmogus negali šypsotis, nukarusi lūpa arba nukritęs vokas;
• žmogus dėl silpnumo ar tirpimo negali pakelti vienos ar abiejų rankų ir laikyti jų vertikaliai;
• kalba tampa neaiški.

Apalpimo (sąmonės netekimo) priežastys

Sąmonės netekimas sinkopės metu yra susijęs su laikinu smegenų kraujotakos sumažėjimu. Šio tipo kraujotakos sutrikimo priežastys yra labai įvairios.

Nervų sistemos pažeidimas kaip sąmonės netekimo priežastis

Dažniausiai sąmonės netekimas yra susijęs su laikinu autonominės nervų sistemos sutrikimu. Toks alpimas vadinamas neurogeninė ar vegetatyvinė sinkopė.

Autonominė nervų sistema yra atsakinga už nesąmoningas kūno funkcijas, įskaitant širdies plakimą ir kraujospūdžio reguliavimą. Įvairūs išoriniai dirgikliai, tokie kaip baimė, kraujo matymas, karštis, skausmas ir kt., gali laikinai sutrikdyti autonominės nervų sistemos veiklą, dėl to nukrenta kraujospūdis ir alpsta.

Autonominės nervų sistemos darbas taip pat susijęs su širdies darbo sulėtėjimu, dėl kurio trumpam sumažėja kraujospūdis ir sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Tai vadinama vazovagaline sinkope.

Kartais kosint, čiaudint ar juokiantis perkraunama autonominė nervų sistema, prarandama sąmonė. Toks alpimas vadinamas situaciniu.

Be to, alpimas gali būti susijęs su ilgalaikiu stovėjimu vertikalioje padėtyje. Dažniausiai žmogui stovint ar sėdint dėl ​​traukos dalis kraujo nuteka žemyn ir susikaupia rankose ir kojose. Norėdama palaikyti normalią kraujotaką, širdis pradeda šiek tiek sunkiau dirbti, kraujagyslės šiek tiek susiaurėja, palaikant pakankamą kraujospūdį organizme.

Kai kuriems žmonėms šis mechanizmas sutrinka, laikinai sutrinka širdies ir smegenų aprūpinimas krauju. Reaguodama į tai, širdis pradeda plakti per greitai, o organizmas gamina norepinefriną – streso hormoną. Tai vadinama laikysenos tachikardija ir gali sukelti tokius simptomus kaip galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas, širdies plakimas ir alpimas.

miego sinuso sindromas

Miego sinusas yra simetriška sritis vidurinės kaklo dalies šoniniame paviršiuje. Tai svarbi sritis, kurioje gausu jautrių ląstelių – receptorių, kuri būtina normaliam kraujospūdžiui, širdies veiklai ir kraujo dujoms palaikyti. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti sinkopė (apalpimas), kai atsitiktinis mechaninis smūgis į miego sinusą vadinamas miego sinuso sindromu.

Ortostatinė hipotenzija yra senyvų žmonių sinkopės priežastis

Antra pagal dažnumą alpimo priežastis gali būti kraujospūdžio sumažėjimas žmogui staigiai atsikėlus – ortostatinė hipotenzija. Šis reiškinys dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ypač po 65 metų.

Staigus kūno padėties pasikeitimas iš horizontalios į vertikalią sukelia kraujo nutekėjimą į apatines kūno dalis, veikiant gravitacijai, dėl ko sumažėja kraujospūdis centrinėse kraujagyslėse. Paprastai nervų sistema tai reguliuoja padidindama širdies susitraukimų dažnį, sutraukdama kraujagysles ir taip stabilizuodama spaudimą.

Ortostatinės hipotenzijos atveju sutrinka reguliavimo mechanizmas. Todėl spaudimas greitai neatsistato, tam tikrą laiką sutrinka smegenų kraujotaka. To pakanka alpimui išsivystyti.

Galimos ortostatinės hipotenzijos priežastys:

• dehidratacija – būklė, kai organizme sumažėja skysčių kiekis ir sumažėja kraujospūdis, todėl širdžiai sunkiau jį stabilizuoti, todėl padidėja apalpimo rizika;
• cukrinis diabetas – lydimas dažno šlapinimosi, dėl kurio gali atsirasti dehidratacija, be to, aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia nervus, atsakingus už kraujospūdžio reguliavimą;
• vaistai - bet kokie vaistai nuo hipertenzijos, taip pat bet kokie antidepresantai gali sukelti ortostatinę hipotenziją;
• neurologinės ligos – nervų sistemą pažeidžiančios ligos (pavyzdžiui, Parkinsono liga), gali sukelti ortostatinę hipotenziją.

Širdies liga - širdies sinkopės priežastis

Širdies ligos taip pat gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju ir sukelti laikiną sąmonės netekimą. Toks alpimas vadinamas kardialiniu. Jo rizika didėja su amžiumi. Kiti rizikos veiksniai:

• skausmas širdies ląstelėje (krūtinės angina);
• patyrė širdies smūgį;
• širdies raumens struktūros patologija (kardiomiopatija);
• elektrokardiogramos (EKG) pažeidimai;
• pasikartojantis staigus alpimas be įspėjamųjų simptomų.

Jei įtariate, kad apalpimą sukėlė širdies liga, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Refleksiniai anoksiniai traukuliai

Refleksiniai anoksiniai traukuliai yra sinkopės tipas, kuris išsivysto po trumpo širdies sustojimo dėl klajoklio nervo perkrovos. Tai vienas iš 12 galvinių nervų, kurie eina žemyn nuo galvos iki kaklo, krūtinės ir pilvo. Refleksiniai anoksiniai priepuoliai dažniau pasitaiko mažiems vaikams, ypač kai vaikas yra nusiminęs.

Apalpimo priežasčių diagnostika

Dažniausiai alpimas nėra pavojingas ir nereikalauja gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais, nualpus, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų, ar sąmonės netekimą sukėlė kokia nors liga. Kreipkitės į neurologą, jei:

• apalpimas įvyko pirmą kartą;
• reguliariai prarandate sąmonę;
• sužalojimas dėl sąmonės praradimo;
• sergate cukriniu diabetu arba širdies liga (pvz., krūtinės angina);
• alpimas atsirado nėštumo metu;
• prieš apalpdami jautėte krūtinės skausmą, nereguliarų, greitą ar stiprų širdies plakimą;
• sąmonės netekimo metu netyčia pasišlapino ar tuštinasi;
• kelias minutes buvai be sąmonės.

Diagnozės metu gydytojas paklaus apie alpimo aplinkybes ir neseniai sirgusias ligas, taip pat gali išmatuoti kraujospūdį ir pasiklausyti širdies plakimo stetoskopu. Be to, norint nustatyti sąmonės netekimo priežastis, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Elektrokardiograma (EKG) skiriamas įtariant, kad apalpimą sukėlė širdies liga. Elektrokardiograma (EKG) registruoja širdies ritmą ir elektrinį širdies aktyvumą. Ant rankų, kojų ir krūtinės yra tvirtinami elektrodai (maži lipnūs diskeliai), kurie laidais prijungiami prie EKG aparato. Kiekvienas širdies plakimas sukuria elektrinį signalą. EKG pažymi šiuos signalus popieriuje ir užregistruoja visus sutrikimus. Procedūra neskausminga ir trunka apie penkias minutes.

Miego sinuso masažas gydytojas, siekdamas pašalinti miego arterijos sinuso sindromą kaip alpimo priežastį. Jei masažas sukelia galvos svaigimą, širdies ritmo sutrikimus ar kitus simptomus, testas laikomas teigiamu.

Kraujo tyrimai leidžia pašalinti tokias ligas kaip cukrinis diabetas ir anemija (anemija).

Kraujospūdžio matavimas gulint ir stovint, norint nustatyti ortostatinę hipotenziją. Sergant ortostatine hipotenzija, žmogui atsistojus kraujospūdis smarkiai sumažėja. Jei tyrimo rezultatai atskleidžia sveikatos būklę, pvz., širdies ligą ar ortostatinę hipotenziją, gydytojas gali skirti gydymą.

Pirmoji pagalba nualpus

Kai kas nors beveik nualpsta, reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Būtina paguldyti žmogų taip, kad padidėtų kraujo tekėjimas į galvą. Norėdami tai padaryti, tiesiog pasidėkite ką nors po kojomis, sulenkite jas per kelius arba pakelkite. Jei nėra kur atsigulti, reikia atsisėsti ir nuleisti galvą tarp kelių. Tokie veiksmai, kaip taisyklė, padeda išvengti alpimo.

Jei asmuo neatgauna sąmonės per 1-2 minutes, atlikite šiuos veiksmus:

• padėkite jį ant šono, remdamiesi ant vienos kojos ir vienos rankos;
• pakreipkite galvą atgal ir pakelkite smakrą, kad atidarytumėte
  Kvėpavimo takai;
• nuolat stebėti kvėpavimą ir pulsą.

Tuomet reikėtų kviesti greitąją pagalbą telefonu 03 iš laidinio telefono, 112 arba 911 iš mobiliojo telefono ir likti su žmogumi, kol atvyks gydytojai.

Gydymas po alpimo

Daugeliui alpimo priepuolių gydymo nereikia, tačiau svarbu, kad gydytojas atmestų galimas sveikatos būkles, kurios galėjo sukelti sąmonės netekimą. Jei apžiūros metu aptiksite pastarųjų, jums reikės gydymo. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamas diabetas, dieta, mankšta ir vaistai gali padėti sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Širdies ir kraujagyslių ligų, susijusių su kraujospūdžio svyravimais, aritmija ar ateroskleroze, gydymas taip pat sumažina pasikartojančios sinkopės tikimybę.

Jei sinkopė yra neurogeninė ar situacinė, tuomet reikia vengti priežasčių, kurios dažniausiai sukelia sąmonės netekimą: tvankios ir karštos patalpos, susijaudinimas, baimė. Stenkitės mažiau laiko praleisti stovėdami ant kojų. Jei nualpote pamačius kraują ar medicinines manipuliacijas, pasakykite apie tai gydytojui arba slaugytojai, tada procedūra bus atliekama gulint. Kai sunku nustatyti, dėl kokių situacijų apalpote, gydytojas gali rekomenduoti vesti simptomų dienoraštį, kuriame būtų įrašytos visos jūsų alpimo aplinkybės.

Norint išvengti apalpimo, kurį sukelia miego arterijos sinuso sindromas, reikia vengti spaudimo kaklo srityje – pavyzdžiui, vengti dėvėti marškinius aukštomis, griežtomis apykaklėmis. Kartais, norint gydyti miego arterijos sinuso sindromą, po oda dedamas širdies stimuliatorius, mažas elektroninis prietaisas, padedantis palaikyti reguliarų širdies ritmą.

Kad išvengtumėte ortostatinės hipotenzijos, stenkitės staigiai nekeisti kūno padėties. Prieš išlipdami iš lovos, atsisėskite, pasitempkite, kelis kartus ramiai giliai įkvėpkite. Vasarą vandens suvartojimas turėtų būti padidintas. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti mažesnius, mažesnius patiekalus ir daugiau druskos. Kai kurie vaistai gali sumažinti kraujospūdį, tačiau nustoti vartoti paskirtus vaistus reikėtų tik gydytojui leidus.

Norint sustabdyti slėgio kritimą ir išvengti alpimo, atliekami specialūs judesiai:

• sukryžiuoti kojas;
• raumenų įtampa apatinėje kūno dalyje;
• sugniaužti rankas į kumščius;
• rankos raumenų įtampa.

Turite išmokti tinkamai atlikti šiuos judesius. Ateityje šiuos judesius bus galima atlikti, pastebėjus gresiančio alpimo simptomus, tokius kaip galvos svaigimas.

Kartais alpimui gydyti vartojami vaistai. Tačiau gydymą vaistais turi skirti gydytojas.

Be to, sinkopė gali sukurti pavojingą situaciją darbo vietoje. Pavyzdžiui, dirbant su sunkia technika ar pavojingais mechanizmais, dirbant aukštyje ir pan. Darbingumo klausimai kiekvienu atveju sprendžiami su gydančiu gydytoju, atlikus diagnostiką.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis nualpus?

Pasitelkę paslaugą „On the Correction“ galite, kuri diagnozuos galimas alpimo priežastis ir prireikus pasiūlys gydymą.

Jei sąmonės netekimą lydi kiti šiame straipsnyje neaprašyti simptomai, naudokite skyrių „Kas gydo šį“ ir padėsite pasirinkti tinkamą specialistą.

Lokalizacija ir vertimas parengtas pagal svetainę. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti www.nhs.uk. NHS Choices nebuvo peržiūrėtas ir neprisiima atsakomybės už jos originalaus turinio lokalizavimą ar vertimą

Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2019 m.“

Visą svetainėje esančią medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus asmens ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai yra parengti informaciniais tikslais ir yra patariamojo pobūdžio.

Apalpimas yra gana nemaloni būklė, priežastys ir pranašai, kuriuos turėtų žinoti kiekvienas.

Akyse aptemsta, o iš po kojų palieka žemė – taip žmonės apibūdina jiems nutikusį apalpimą. Nors trumpas sąmonės netekimas ne visada yra rimtų problemų pranašas, geriau žinoti, kodėl taip atsitiko.

Alpimas atsiranda dėl sumažėjusio kraujotakos ir atitinkamai deguonies trūkumo smegenyse. Staigus kraujagyslių susiaurėjimas, kraujospūdžio kritimas dėl staigaus laikysenos pasikeitimo, širdies veiklos sutrikimas – visi šie veiksniai sutrikdo smegenų kraujotaką, sukelia sąmonės sutrikimą. Šis trumpalaikis jausmo praradimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki dviejų minučių, medicinoje vadinamas sinkopu arba alpimu.

Nepaisant spartaus šios būklės vystymosi, galima pastebėti būdingus artėjančio sąmonės praradimo požymius. Atsiranda silpnumas kojose arba bendras galvos svaigimas, svaigsta galva, mirgėjimas prieš akis ir spengimas ausyse, oda blyški, ištepa šaltu prakaitu.

Žmogus instinktyviai bando atsigulti ar atsisėsti, pakabinęs galvą tarp kojų, o tai padeda išvengti kritimo ir net paties sąmonės praradimo. Kurį laiką po apalpimo išlieka retas ir silpnas pulsas, žemas kraujospūdis, blyškumas, bendras silpnumas.

Bendra sinkopės klasifikacija

Ne visada pavyksta išsiaiškinti, kodėl žmogus alpsta. Laikinas smegenų kraujagyslių spazmas pasireiškia ir sveikiems jauniems žmonėms, kurie neturi širdies problemų. Ją gali lemti vienas ar keli veiksniai: staigūs išoriniai poveikiai (skausmas, baimė), atsitiktinis kurio nors organo sutrikimas ar sunki liga, netgi pagreitis lipant liftu.

Priklausomai nuo priežasties, išskiriami šie alpimo tipai:

1. Neurogeninis - atsiranda dėl autonominės nervų sistemos sutrikimo.
2. Somatogeniniai – jų atsiradimas atsiranda dėl pakitimų organizme dėl ligų ar vidaus organų veiklos sutrikimų. Tarp jų dažniausias kardiogeninio pobūdžio sąmonės netekimas, atsirandantis dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.
3. Psichogeninis – sukelia nervinis šokas, lydimas nerimo ar isterijos.
4. Ekstremalūs – išprovokuoti ekstremalūs aplinkos veiksniai: apsinuodijimas, deguonies trūkumas ore, atmosferos slėgio pokyčiai kopiant į kalnus ir kt.

neurogeninė sinkopė

Dažniausiai sąmonės netekimas atsiranda dėl periferinės nervų sistemos disbalanso. dėl to smarkiai sumažėja kraujospūdis, sukeldamas autonominę refleksinę reakciją. Toks alpimas pasireiškia net vaikams kūno augimo laikotarpiu. Priežastis gali būti ir kraujagyslių išsiplėtimas (šiuo atveju kalbama apie vazomotorinį sinkopą), ir pulso dažnio sumažėjimas (vazovagalinė sinkopė). Jų priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai akivaizdžios.

1. Stiprios emocijos (skausmas, baimė, nervinis šokas, kraujo matymas), ilgalaikis stovėjimas, karštis ar tvankumas sukelia vazopresorinį alpimą. Jie vystosi palaipsniui ir jų galima išvengti pajutus minėtus požymius.
2. Žmogui staigiai atsikėlus, ypač po ilgo miego ar sėdėjimo, gresia ortostatinis alpimas. Taip pat atsiranda dėl hipovolemijos (dėl kraujo netekimo, viduriavimo, vėmimo ir kt.), po ilgo lovos režimo, dėl kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimo. Tačiau kartais jo priežastis yra autonominis nepakankamumas arba polineuropatija.
3. Įtempta apykaklė, pernelyg tvirtas kaklaraištis ar kaklaraištis, kai pasukate galvą, užspaudžia arterijas, kuriomis kraujas teka į smegenis. Stebimas miego sinuso sindromas (sinocarotid sinkopė). Panašus periferinių nervų sudirginimas sukelia sąmonės netekimą ryjant.
4. Naktinis šlapinimasis po miego šiltoje lovoje gali sukelti retą niktūrinį apalpimą vyrams (daugiausia pagyvenusiems žmonėms).

Širdies ligos ir kitos somatinės sąmonės netekimo priežastys

Iš visų somatinio pobūdžio sinkopių pirmauja kardiogeninė. Tai atsiranda, kai žmogus serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Sąmonės netekimas šiuo atveju įvyksta staiga, be skausmo ar kitų ankstesnių simptomų, sumažėjus smegenų kraujotakai dėl smarkiai sumažėjusio širdies tūrio.

Priežastys slypi tokiose ligose kaip:

• aritmijos;
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• širdies išemija;
• plaučių embolija;
• kiti kraujagyslių pažeidimai, trukdantys kraujui patekti į širdį.

Lėtinės kvėpavimo takų ligos (pneumonija, bronchinė astma, plaučių emfizema) prisideda prie bettolepsijos - sąmonės netekimo stipraus kosulio priepuolio metu.
Kraujo sudėties pokyčiai sergant anemija, inkstų ar kepenų nepakankamumu padidina smegenų deguonies bado ir staigaus alpimo riziką.

Kodėl dar jie alpsta

Psichikos liga, kurią lydi nerimo sutrikimai, ir tiesiog per didelis įspūdingumas. Jiems būdingos užsitęsusios būsenos prieš alpimą, prie kurių, be fiziologinių pojūčių, pridedamas baimės ir net panikos jausmas.

Tačiau kartais stiprios baimės būsenai užtenka apsilankymo pas odontologą, kraujo matymo ar poreikio kalbėti prieš gausų žmonių susibūrimą. Žmogus jaučia oro trūkumą, kvėpavimas tampa pernelyg dažnas ir gilus. Kartais kvėpavimas padažnėja netyčia. Dėl to dėl kvėpavimo takų alkalozės sumažėja kraujagyslių tonusas.

Verta pabrėžti atskirai. Tai pasireiškia žmogui, kuris yra linkęs į isterijos apraiškas ir kuris jau buvo apalpęs. Jausmų praradimas netrunka ilgai, lydimas vaizdingų pozų, pasireiškia tik nepažįstamų žmonių akivaizdoje, nepastebima tipiškų kraujotakos sutrikimų (mažėja slėgis, pakinta pulsas), pakinta kvėpavimas.

Kartais toks priepuolis gali trukti kelias valandas, o gyvybinių funkcijų pakitimų nėra. Nepaisant to, kad isteriško alpimo tikslas yra pritraukti dėmesį, tai ne visada yra sąmoningas reiškinys. Emocijos aukoje vyrauja prieš protą, o noras prarasti sąmonę nėra svarstomas.

Ekstremalūs išorinio pasaulio veiksniai žmogui daro didelę įtaką, pralenkdami fiziologinius gebėjimus prie jų prisitaikyti. Dėl šių, dažniausiai egzogeninių poveikių, sumažėja kraujospūdis, sumažėja kraujagyslių tonusas arba dėl kitų priežasčių sulėtėja smegenų aprūpinimas krauju.

Tokia situacinė sinkopė atsiranda kaip organizmo reakcija į:

• aplinkos slėgio pokytis sukantis karuselėje, kopiant į kalnus arba dėl dekompresijos;
• įsibėgėjimas vertikaliai kylant (lifte ar lėktuve kylant);
• didelis karštis ir kūno perkaitimas (šiluma ir saulės smūgis);
• sumažėjęs deguonies kiekis ore (pavyzdžiui, kopiant į kalnus) arba apsinuodijimas anglies monoksidu;
• apsinuodijimas, dėl kurio sumažėja slėgis, įskaitant kraujagyslių išsiplėtimą apsvaigus nuo alkoholio;
• vaistų (ypač antihipertenzinių) vartojimas.

Kadangi jie dažnai turi neurogeninį pobūdį, jų atsiradimo galima išvengti.

Nors dažniausiai alpsta dėl suprantamų ir nekenksmingų priežasčių, geriau vengti situacijų, kurios gali sukelti tokią būklę. Kai neaišku, kodėl žmogus prarado sąmonę, o juo labiau, jei tokie atvejai kartojasi, būtina atlikti medicininę apžiūrą. Kol nukentėjusysis atgauna sąmonę ir kurį laiką po to, jis turi likti horizontaliai arba sėdėti nulenkęs galvą, kad padidėtų kraujo tekėjimas į smegenis.

Apalpimą sukelia laikinas smegenų aprūpinimas krauju ir gali būti rimtesnės ligos požymis...

Laikinas sąmonės netekimas – alpimas

Apalpimas yra laikinas sąmonės netekimas.

Apalpimą sukelia laikinas smegenų aprūpinimas krauju ir gali būti rimtesnės ligos požymis.

Bet kokio amžiaus žmonės gali apalpti, tačiau vyresnio amžiaus žmonės gali turėti rimtesnių priežasčių.

Dažniausios alpimo priežastys yra vazovagalinis (staigus širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio sumažėjimas) ir širdies liga.

Daugeliu atvejų alpimo priežastis nežinoma.

Apalpimą gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių:

Vasovagalinė sinkopė taip pat žinomas kaip "bendras silpnumas". Tai dažniausia alpimo dėl nenormalaus kraujagyslių reflekso priežastis.

Širdis siurbia aktyviau, kraujagyslės atsipalaiduoja, tačiau širdies susitraukimų dažnis nekompensuoja pakankamai greitai, kad kraujas tekėtų į smegenis.

Vasovagalinės sinkopės priežastys:

1) aplinkos veiksniai (dažniau kai karšta);

2) emociniai veiksniai (stresas);

3) fiziniai veiksniai (apkrovos);

4) liga (nuovargis, dehidratacija ir kt.).

situacinė sinkopė nutinka tik tam tikrose situacijose.

Situacinės sinkopės priežastys:

1) kosulys (kai kurie žmonės alpsta nuo stipraus kosulio);

2) ryjant (kai kuriems žmonėms sąmonės netekimas yra susijęs su gerklės ar stemplės liga);

3) šlapinantis (kai imlus žmogus išeina perpildyta šlapimo pūslė);

4) padidėjęs miego arterijos sinuso jautrumas (kai kuriems žmonėms sukant kaklą, skutimosi ar dėvint įtemptą apykaklę);

5) Senyviems žmonėms po valgio gali pasireikšti sinkopė, kai kraujospūdis sumažėja praėjus maždaug valandai po valgio.

ortostatinė sinkopė atsiranda tada, kai žmogus gerai jaučiasi gulimoje padėtyje, tačiau atsistojęs gali staiga nualpti. Smegenų kraujotaka sumažėja, kai žmogus stovi dėl laikino kraujospūdžio sumažėjimo.

Šis sinkopė kartais pasireiškia žmonėms, kurie neseniai pradėjo (arba gavo pakaitalą) tam tikrus širdies ir kraujagyslių sistemos vaistus.

Ortostatinė sinkopė gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1) mažas cirkuliuojančio kraujo tūris, kurį sukelia kraujo netekimas (išorinis ar vidinis kraujo netekimas), dehidratacija arba šilumos išsekimas;

2) sutrikę kraujotakos refleksai, kuriuos sukelia vaistai, nervų sistemos ligos ar įgimtos problemos. Širdies sinkopė atsiranda, kai žmogus praranda sąmonę dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Širdies sinkopės priežastys paprastai yra pavojingos gyvybei ir apima šias:

1) širdies ritmo anomalija – aritmija. Elektros problemos širdyje pablogina jos siurbimo gebėjimą. Tai veda prie kraujotakos sumažėjimo. Širdies ritmas gali būti per greitas arba per lėtas. Ši būklė paprastai sukelia alpimą be jokio įspėjimo.

2) širdies kliūtys. Kraujagyslėse krūtinėje gali būti sutrikdyta kraujotaka. Širdies obstrukcija gali sukelti sąmonės netekimą fizinio krūvio metu. Įvairios ligos gali sukelti obstrukciją (širdies priepuoliai, sergantys širdies vožtuvai su plaučių embolija, kardiomiopatija, plautinė hipertenzija, širdies ir aortos tamponada).

3) širdies nepakankamumas: sutrinka širdies siurbimo gebėjimas. Tai sumažina jėgą, kuria kraujas cirkuliuoja organizme, o tai gali sumažinti kraujo tekėjimą į smegenis.

neurologinė sinkopė gali būti susiję su neurologinėmis ligomis.

Jo priežastys yra šios:

1) insultas (kraujavimas į smegenis) gali sukelti alpimą, susijusį su galvos skausmu;

2) trumpalaikis išeminis priepuolis (arba mini insultas) gali sukelti sąmonės netekimą. Tokiu atveju prieš alpimą dažniausiai atsiranda dvejinimasis akyse, pusiausvyros praradimas, neaiški kalba ar galvos svaigimas;

3) retais atvejais migrena gali sukelti alpimą. Psichogeninis alpimas. Hiperventiliacija dėl nerimo gali sukelti alpimą. Psichogeninės sinkopės diagnozė turėtų būti svarstoma tik atmetus visas kitas priežastis.

Sinkopės simptomai

Sąmonės netekimas yra akivaizdus alpimo požymis.

Vasovagalinė sinkopė. Prieš apalpdamas žmogus gali jaustis apsvaigęs; bus pastebėtas neryškus matymas. Žmogus gali matyti „dėmes prieš akis“.

Pacientas yra blyškus, išsiplėtę vyzdžiai, prakaituoja.

Sąmonės netekimo metu žmogaus pulsas gali būti mažas (mažiau nei 60 dūžių per minutę).

Žmogus turi greitai atgauti sąmonę. Daugelis žmonių neturi jokių įspėjamųjų ženklų prieš alpimą.

Situacinis alpimas. Sąmonė labai greitai grįžta, kai situacija praeina.

Ortostatinis alpimas. Prieš alpimo epizodą žmogus gali pastebėti kraujo netekimą (juodos išmatos, gausios menstruacijos) arba skysčių netekimą (vėmimą, viduriavimą, karščiavimą). Asmuo taip pat gali klysti. Stebėtojai taip pat gali pastebėti blyškumą, prakaitavimą arba dehidratacijos požymius (sausus lūpas ir liežuvį).

Širdies alpimas. Asmuo gali pranešti apie širdies plakimą, krūtinės skausmą ar dusulį. Stebėtojai gali pastebėti paciento silpnumą, nereguliarų pulsą, blyškumą ar prakaitavimą. Apalpimas dažnai atsiranda be įspėjimo arba po fizinio krūvio.

Neurologinis alpimas.Žmogui gali skaudėti galvą, sutrikti pusiausvyra, neaiški kalba, gali atsirasti dvejinimasis akyse ar svaigti galva (jausmas, tarsi kambarys sukasi). Stebėtojai pastebi stiprų pulsą nesąmoningumo laikotarpiu ir normalią odos spalvą.

Kada kreiptis medicininės pagalbos?

Kadangi apalpimą gali sukelti sunki būklė, į visus sąmonės netekimo epizodus reikia žiūrėti rimtai.

Kiekvienas žmogus, net ir po pirmojo sąmonės netekimo epizodo, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Priklausomai nuo to, ką atskleidžia fizinis patikrinimas, gydytojas gali reikalauti atlikti tyrimus.

Šie testai gali apimti: kraujo tyrimai; EKG, kasdieninis stebėjimas, echokardiografija, funkcinis streso testas. Stalo pasvirimo testas. Šis testas patikrina, kaip jūsų kūnas reaguoja į padėties pokyčius. Nervų sistemos problemų nustatymo testai (galvos KT, smegenų MRT arba EEG).

Jei šalia esantis žmogus nualpo, padėkite jam.

• Padėkite jį ant žemės, kad sumažintumėte sužalojimo tikimybę.
• Aktyviai stimuliuokite asmenį ir nedelsdami skambinkite 911, jei asmuo neatsiliepia.
• Patikrinkite pulsą ir, jei reikia, pradėkite CPR.
• Jei žmogus pasveiksta, leiskite jam pagulėti, kol atvyks greitoji pagalba.
• Net jei alpimo priežastis nepavojinga, prieš atsikeldami leiskite žmogui pagulėti 15-20 minučių.
• Paklauskite apie bet kokius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, nugaros skausmas, krūtinės skausmas, dusulys, pilvo skausmas, silpnumas ar funkcijos praradimas, nes tai gali rodyti gyvybei pavojingas alpimo priežastis.

Sinkopės gydymas

Apalpimo gydymas priklauso nuo diagnozės.

Vasovagalinė sinkopė. Gerkite daug vandens, padidinkite druskos suvartojimą (prižiūrint gydytojui) ir nestovėkite ilgą laiką.

Ortostatinis alpimas. Pakeiskite savo gyvenimo būdą: atsisėskite, keletą minučių palenkite blauzdos raumenis prieš išlipdami iš lovos. Venkite dehidratacijos.

Senyviems žmonėms, kurių kraujospūdis žemas po valgio reikėtų vengti gausių valgių arba planuoti po valgio kelias valandas pagulėti. Daugeliu atvejų turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurie sukelia alpimą (arba juos pakeisti).

Širdies alpimas. Norint gydyti širdies sinkopę, būtina gydyti pagrindinę ligą.

Širdies vožtuvų liga dažnai reikalauja operacijos, o aritmiją galima gydyti vaistais.

Vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Šios procedūros skirtos optimizuoti širdies veiklą, būtina kontroliuoti aukštą kraujospūdį; kai kuriais atvejais gali būti skiriami antiaritminiai vaistai.

Chirurgija:šuntavimo operacija arba angioplastika naudojama koronarinei širdies ligai gydyti; kai kuriais atvejais vožtuvus galima pakeisti. Norint normalizuoti širdies susitraukimų dažnį, gali būti implantuojamas širdies stimuliatorius (lėtėja širdies ritmas, kai yra greita aritmija, arba pagreitina širdies veiklą, kai yra lėta aritmija). Implantuoti defibriliatoriai naudojami gyvybei pavojingoms greitoms aritmjoms valdyti.

Sinkopės prevencija

Prevencinės priemonės priklauso nuo alpimo problemos priežasties ir sunkumo.

Apalpimo kartais galima išvengti imantis paprastų atsargumo priemonių.

• Jei dėl karščio nusilpstate, atvėsinkite kūną.
• Jei alpstate stovėdami (po gulėjimo), lėtai judėkite stovėdami. Lėtai pereikite į sėdimą padėtį ir keletą minučių pailsėkite. Kai būsite pasiruošę, atsistokite lėtais ir sklandžiais judesiais.

Kitais atvejais alpimo priežastys gali būti sunkiai suprantamos. Štai kodėl kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte alpimo priežastį.

Nustačius priežastį, reikia pradėti gydyti pagrindinę ligą.

Širdies sinkopė: dėl didelės mirties nuo širdies sinkopės rizikos, ją patyrę žmonės turėtų būti gydomi nuo pagrindinės ligos.

Periodinis alpimas. Norėdami nustatyti dažno sąmonės praradimo priežastis, kreipkitės į gydytoją.

Prognozė dėl sinkopės

Apalpusio asmens prognozė labai priklauso nuo priežasties, paciento amžiaus ir galimų gydymo būdų.

• Širdies sinkopė turi didžiausią staigios mirties riziką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
• Sinkopė, nesusijusi su širdies ar neurologinėmis ligomis, yra mažesnė nei visos populiacijos rizika.

Pulso tikrinimas kakle. Pulsas gerai juntamas tik prie gerklės (trachėjos).

Jei jaučiamas pulsas, atkreipkite dėmesį, ar jis reguliarus, ir suskaičiuokite dūžių skaičių per 15 sekundžių.

Norėdami nustatyti širdies susitraukimų dažnį (tvinksniai per minutę), padauginkite šį skaičių iš 4.

Normalus suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę.

Jei nualpote tik vieną kartą, jums nereikia dėl to jaudintis.

Svarbu kreiptis į gydytoją, nes alpimas gali turėti rimtų priežasčių.

Apalpimas gali būti rimtos problemos požymis, jei:

1) Tai dažnai nutinka per trumpą laiką.

2) atsiranda mankštos ar intensyvios veiklos metu.

3) alpimas atsiranda be įspėjimo arba gulint. Esant lengvam sinkopui, žmogus dažnai žino, kad tai netrukus įvyks, pastebimas vėmimas ar pykinimas.

4) žmogus netenka daug kraujo. Tai gali apimti vidinį kraujavimą.

5) yra dusulys.

6) skauda krūtinę.

7) žmogus jaučia, kad jo širdis daužosi (palpitacija).

8) Alpimas atsiranda kartu su tirpimu ar dilgčiojimu vienoje veido ar kūno pusėje. paskelbta .

Jei turite klausimų, paklauskite jų

Medžiaga skirta tik informaciniams tikslams. Atminkite, kad savigyda yra pavojinga gyvybei, pasikonsultuokite su gydytoju dėl bet kokių vaistų vartojimo ir gydymo būdų.

P.S. Ir atminkite, kad vien pakeitę savo vartojimą, mes kartu keičiame pasaulį! © econet