Pirmoji pagalba iš vidaus parenchiminio kraujavimo. Kraujavimo rūšys ir pirmoji pagalba

Parenchiminių organų ypatumas yra tas, kad jie turi „mėsingą“ ir gausiai aprūpintą kraujo parenchima. Taip yra dėl jų funkcinės paskirties – kraujo valymo ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš jo.

Parenchiminiai organai apima:

  • kepenys (dalyvauja apdorojant kenksmingas medžiagas, paima kraują per vartų veną);
  • inkstai (išskiria medžiagų apykaitos produktus su jų suformuotu šlapimu);
  • plaučiai (jie keičiasi dujomis ir į atmosferą išskiria anglies dioksidą);
  • blužnis (naikina panaudotas kraujo ląsteles ir dalyvauja jos nusodinime).

Paveikslėlyje parodyta kepenų parenchimo struktūros ypatybė

Parenchiminiai organai susideda iš subtilaus audinio ir yra gausiai aprūpinti krauju. Net ir nedidelis jų sužalojimas gali sukelti vidinį kraujavimą.

Kraujo netekimo mechanizmas ir pokyčiai organizme

Kraujavimas – tai kraujo nutekėjimas iš indo į išorinę aplinką arba vidines kūno ertmes. Aplinkinių audinių impregnavimas krauju vadinamas kraujavimu. Audinyje susidariusi ir krauju užpildyta ertmė yra hematoma.

Traumos, cistos plyšimo ar naviko nekrozės atveju žaizdos paviršius pradeda gausiai kraujuoti. Šis kraujavimas savaime nesustos. Struktūrinė parenchimos ypatybė yra tokia, kad kraujagyslių sienelės susilieja su stroma ir nesugriūva.

Per defektą kraujas išteka iš kraujagyslių lovos. Iš pradžių kraujo netekimas gali būti nepastebimas, nes kraujo nematome, o bendri nusiskundimai gali atitikti daugybę kitų ligų. Laipsniškas kraujo netekimas sukelia anemiją.

Sumažėjus eritrocitų ir hemoglobino kiekiui kraujyje, vidaus organai, įskaitant smegenis ir širdį, kenčia nuo hipoksijos. Esant gausiam kraujo netekimui, išsivysto hemoraginis šokas. Tai yra sunki sunkaus kraujavimo komplikacija, o slėgis smarkiai sumažėja ir vėliau išsivysto dauginis organų nepakankamumas. Greitas kraujo netekimas gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį.

Kaip įtarti

Parenchiminio kraujavimo požymiai gali būti ištrinti, užmaskuoti kaip kitos ligos. Kraujavimas iš kepenų, inkstų, plaučių, blužnies parenchimo gali turėti savo ypatybių. Dažni simptomai yra ūmaus kraujo netekimo požymiai. Visų pirma, sutriks silpnumas, galvos svaigimas, galimas sąmonės netekimas. Oda tampa blyški, šalta. Jei bandysite nustatyti pulsą ant dilbio, tada jis bus labai prastai apčiuopiamas, vadinamasis „gijinis pulsas“. Širdis plaks greičiau. Kraujospūdis sumažės ir gali būti visai nenustatytas.

Jei įtariate šoką, patikrinkite pulsą

Kiekvieno parenchiminio organo savybės

Kartu su bendrais latentinio kraujo netekimo požymiais, kiekvienas parenchiminis organas gali turėti savo simptomų.

Kepenys

Jis yra dešinėje hipochondrijoje. Paprastai sergančiųjų hepatitu, piktnaudžiaujančių alkoholiu ir sveikstančių nuo maliarijos kepenys yra pažeidžiamos. Visos šios sąlygos lemia jo padidėjimą ir kapsulės pertempimą. Dėl traumos – „kur silpna, ten lūžta“. Kai pažeidžiamos kepenys, kraujas nuteka į pilvo ertmę. Kartu su krauju ten patenka ir tulžis, o tai vėliau provokuoja tulžies peritonito vystymąsi. Vyrauja skausmo sindromas, šoko ir vidinio kraujavimo reiškiniai. Galbūt subkapsulinės hematomos vystymasis su vėlesniu plyšimu.

inkstai

Inkstų pažeidimas gali atsirasti dėl gana stipraus smūgio. Kraujavimą gali lydėti stiprus nugaros skausmas ir šokas. Būdingas požymis gali būti grubi hematurija – šlapimas nusidažęs raudonai. Esant onkologiniam procesui, galimas užsitęsęs lėtinis kraujo netekimas, dėl kurio išsivysto sunki anemija.

Plaučiai

Kraujavimas iš plaučių taip pat yra parenchiminis. Tai gali sukelti traumos, onkologinės ligos, tuberkuliozė. Kliniškai tai gali pasireikšti kaip kvėpavimo nepakankamumas. Kraujas gali kauptis pleuros ertmėje ir taip suspausti plaučius.

Hemoptizė yra vienas iš plaučių kraujavimo požymių

Blužnis

Blužnis kaupia kraują. Jei ji sužeista, gali išsivystyti gyvybei pavojingas kraujo netekimas. Kaip ir kepenyse, blužnyje taip pat gali susidaryti subkapsuliniai plyšimai. Tokia žala gali būti klaidinanti. Ūmaus kraujo netekimo klinika išsivystys ne po traumos, o po kelių dienų, kai, spaudžiant iš vidaus trykštančiam kraujui, kapsulė sprogs. Blužnies trauma, deja, vaikystėje nėra neįprasta.

Kaip įtarti vidinį kraujavimą, kokių priemonių imtis

Kas turėtų kelti susirūpinimą:

  • anamnezė (pilvo, krūtinės, apatinės nugaros dalies traumos buvimas);
  • vizualinis tyrimas (hematomų buvimas, mėlynės, krūtinės, pilvo odos įbrėžimai, vieno ar kelių šonkaulių lūžiai);
  • skundai (skausmas įtariamo kraujavimo srityje, stiprus silpnumas);
  • išvaizda (blyški oda, šaltas prakaitas, smailūs bruožai);
  • klinika (palpitacija ir žemas kraujospūdis).

Ligoninėje atliekamas pilvo ertmės ultragarsas, siekiant diagnozuoti pilvo traumą.

Pirmoji pagalba įtarus vidinį kraujavimą – kuo greičiau nugabenti pacientą į chirurginę ligoninę. Čia neveikia tokie kraujavimo stabdymo būdai, kaip turniketas, spaudžiamasis tvarstis. Tik chirurgas operacinėje gali suteikti realią pagalbą ir efektyviai sustabdyti kraujavimą.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

  • padėkite nukentėjusįjį horizontaliai pakeltomis kojomis;
  • uždėkite ledo ant vietos, kurioje įtariamas kraujavimas.

Greitoji pagalba veža pacientą į ligoninę, taip pat pristato specialius hemostazinius vaistus (etamsilatą, vikasolį, aminokaproinę rūgštį).

Šios priemonės nesustabdys kraujavimo, tačiau kraujo netekimas gali šiek tiek sumažėti. EMT taip pat infuzuos fiziologinį tirpalą į veną, kad išlaikytų krentantį kraujospūdį.

Kūno padėtis slėgio kritimo metu

Chirurgija

Pagrindinė pagalba pacientui teikiama operacinėje. Diagnostikos tikslais preliminariai paimkite tyrimus, atlikite pilvo ertmės ultragarsą, plaučių rentgenogramą. Tada atliekama avarinė operacija. Gavus abejotinus diagnostikos metodų duomenis, galima pradėti diagnostinę laparoskopiją.

Parenchiminio kraujavimo sustabdymo būdai:

  • hemostatinės kempinės;
  • omentum apsiuvimas;
  • organo dalies rezekcija;
  • paviršiaus ir kraujagyslių elektrokoaguliacija;
  • šėrimo indo embolizacija.
  • specialios kompleksinės siūlės.

Lygiagrečiai su operacija ir po jos atliekamas kraujo perpylimas ir druskos tirpalai. Intensyvi terapija skirta užkirsti kelią DIC išsivystymui ir daugybiniam organų nepakankamumui.

Parenchiminis kraujavimas kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai. Sunkus kraujavimas, kuris gali būti neatpažintas ir sukelti didelį kraujo netekimą, savaime nesustos. Reikalinga skubi chirurginė pagalba. Svarbu būti labai atidiems aukščiau aprašytiems požymiams ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Esant tokiai situacijai, sąskaita trunka valandas, net ne dienas.

Parenchiminio kraujavimo požymiai ir pirmoji pagalba

Parenchiminis kraujavimas yra kraujavimas į kūno ertmę, tai yra, vidinis. Toks reiškinys gali išprovokuoti mechaninius pažeidimus ar tam tikras ligos formas. Tokia būklė gali būti pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai. Esant stipriam vidiniam kraujavimui, pavyzdžiui, po automobilio avarijos, žmogui reikia operacijos, kuri padėtų išgelbėti gyvybę.

Bendrosios vidinio kraujavimo charakteristikos

Toks kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiami vidaus organų audiniai. Šios būklės diagnozė paprastai yra labai sunki.

Dažniausiai pasireiškia kraujavimas:

  • dėl mechaninių pažeidimų;
  • dėl neoplazmų;
  • dėl sunkios ligos.

Simptomai gali būti paslėpti arba silpni, todėl, jei įtariate tokio proceso vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Gydymo įstaiga atliks išsamų tyrimą, kuris nustatys priežastį ir pateiks prognozes.

Mirtinas kraujo netekimas suaugusiam žmogui yra maždaug 2,5 litro. Tokiu atveju, siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę, atliekamas kraujo perpylimas. Perpylimas atliekamas operacijos metu ir kelias dienas po jos. Dėl didelio kraujo netekimo sulėtėja širdies plakimas, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų svarbių kraują sudarančių medžiagų.

Kokie organai gali nukentėti nuo tokios problemos

Parenchiminis kraujavimas dažniausiai atsiranda šiuose organuose:

Šių organų ypatumas yra tas, kad jie susideda iš storos ir krauju aprūpintos parenchimos. Taip yra dėl to, kad pagrindinė organų funkcija yra organizmui nereikalingų medžiagų filtravimas.

Šio tipo kraujavimas gali pasireikšti:

  • dėl mechaninių pažeidimų, kurių metu įvyko audinių plyšimai;
  • dėl organų ligų, ypač dėl navikų atsiradimo;
  • dėl infekcinių pažeidimų;
  • dėl vėžio.

Blogas kraujo krešėjimas gali pabloginti situaciją. Pacientams, kenčiantiems nuo blogo kraujo krešėjimo, kyla pavojus, nes kraujavimas gali atsirasti ne tik dėl mechaninių pažeidimų, bet ir bet kuriuo metu.

Tokiu atveju kraujo netekimas gali būti nežymus ir nepadaryti didelės žalos paciento sveikatai, kitu atveju kraujavimas gali būti toks stiprus, kad jo sustabdyti be skubios operacijos bus neįmanoma. Dėl šio reiškinio smarkiai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir geležies kiekis kraujyje, o tai sukelia deguonies badą.

Esant stipriam kraujavimui, pacientas gali patirti hemoraginį šoką. Greitas kraujo netekimas sukelia širdies sustojimą ir mirtį.

Valstybės pavojus

Parenchiminis kraujavimas yra gyvybei ir sveikatai pavojinga būklė. Su šiuo reiškiniu kraujas patenka į aplinkinius audinius, organo ertmę, kūno ertmę.

Pagal kraujavimo tipą skirstomi į šiuos tipus:

Pirmasis tipas susidaro, kai pažeidžiamos kepenys, jis išsiskiria būdingomis klinikinėmis apraiškomis, kurios greitai pradeda vystytis. Esant tokio tipo kraujavimui, yra didelė hemoraginio šoko tikimybė.

Kapiliarinis tipas vystosi gana lėtai, todėl jo pradžia dažnai praleidžiama. Kraujas išteka mažomis porcijomis, todėl organizme smarkiai sumažėja geležies ir raudonųjų kraujo kūnelių. Be to, pilvo ertmėje vystosi uždegiminis procesas.

Būklės pavojus slypi tame, kad parenchiminiai organai nesugeba savaime sustabdyti kraujo, todėl reikia chirurginės intervencijos. Organai negali užtikrinti kraujo sustabdymo proceso dėl jų struktūros ir kraujagyslių, einančių jų audiniuose, spazmų nebuvimo.

Klinikinės ligos apraiškos

Toks kraujavimas, kuris vystosi pakankamai greitai, iškart pareiškia apie save. Tačiau jei kraujavimas yra lėtas, klinikinių apraiškų gali nebūti arba jie gali būti visiškai nematomi.

Šios būklės simptomai yra šie:

  • stiprus ir greitas nuovargis;
  • galvos svaigimas;
  • nuolatinis noras gerti;
  • odos blyškumas;
  • šaltkrėtis;
  • slėgio kritimas.

Be to, yra specialių klinikinių apraiškų, kurios atsiranda priklausomai nuo paveikto organo.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šioms sąlygoms:

Kraujavimas plaučiuose dažnai atsiranda lūžus šonkauliams, kai aštrūs kaulai perveria kvėpavimo sistemos audinius. Taip pat pralaimėjimą gali sukelti tuberkuliozė ar onkologija.

Blužnis dažniausiai plyšta dėl mechaninės traumos (pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo). Tokiu atveju reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija, bet koks delsimas gali kainuoti paciento gyvybę.

Inkstai yra jautrūs sužalojimui, kai suspaudžiami ar plyšta neoplazmos. Esant tokiai būklei, šlapimas smarkiai nudažytas, pastebimas stiprus skausmas.

Bet kokiu atveju būklė reikalauja neatidėliotinos specialistų įsikišimo. Pastebėjus vidinio kraujavimo simptomus, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba ir chirurgija

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į šias apraiškas:

  • pilvo ertmės sužalojimų buvimas;
  • mechaniniai krūtinės pažeidimai;
  • hematomų ir mėlynių susidarymas;
  • aštrus skausmas pažeisto organo srityje;
  • atsirandantis prakaitas;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • kardiopalmusas;
  • staigus slėgio kritimas.

Prieš atvykstant gydytojams, turite:

  1. Paguldykite pacientą ir pakelkite kojas.
  2. Įtariamą sužalojimo vietą atšaldykite.

Atvykus greitajai medicinos pagalbai, specialistai nukentėjusįjį veža į ligoninę ir skiria tokius vaistus:

Vaistai negalės sustabdyti kraujavimo, tačiau pagerins paciento būklę. Norėdami palaikyti slėgį, specialistai pradės į veną švirkšti specialų tirpalą.

Nuvežus pacientą į ligoninę, jis nedelsiant bus nugabentas į operacinę, kur bus atliekamos neatidėliotinos procedūros.

Prieš operaciją bus atliekami šie veiksmai:

Jei visi tyrimai yra normos ribose, gydytojai atliks skubią operaciją. Priešingu atveju atliekama diagnostinė laparoskopija.

Yra keletas būdų, kaip sustabdyti tokį kraujavimą, tarp jų:

  • džiovinimas specialia kempine;
  • omentum apsiuvimas;
  • pažeistos dalies amputacija;
  • elektrokoaguliacija;
  • siuvimas naudojant specialias siūles.

Operacijos metu atliekamas kraujo perpylimas, ši procedūra taip pat atliekama keletą kartų sveikimo procese. Be to, infuzuojamas fiziologinis tirpalas ir atliekama palaikomoji terapija, siekiant išvengti DIC (diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos) ir daugelio organų nepakankamumo.

Toks kraujavimas dažniausiai kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl netoleruoja delsimo. Kuo greičiau bus atlikta operacija, tuo geresnis bus rezultatas. Sėkmingai atlikus chirurginę intervenciją, galima išgelbėti paciento gyvybę.

Kreiptis į gydymo įstaigą

Kai tik nukentėjusysis bus nuvežtas į gydymo įstaigą, specialistai imsis šios veiklos:

  • Ištirkite pacientą dėl bukos ar ūmios traumos.
  • Patikrinkite, ar nėra infekcinės ligos išsivystymo.
  • Tyrimai dėl onkologijos.
  • Išorinis tyrimas ir palpacija.
  • Tokių pagrindinių parametrų kaip pulsas, slėgis, temperatūra matavimas.

Atlikus chirurginę intervenciją (būdas sustabdyti parenchiminį kraujavimą), pacientas bus ilgai gydomas ligoninėje. Netgi chirurginės manipuliacijos ne visada gali sustabdyti šio proceso vystymąsi. Taip yra dėl to, kad organai turi specifinę struktūrą su labai „subtilia“ struktūra.

Ypač pavojingi variantai, kai atsiranda mišraus tipo vidinis kraujavimas. Šiuo atveju medicininės priežiūros trūkumas lemia žmogaus mirtį.

Parenchiminis kraujavimas

Apibūdinimas:

Parenchiminis kraujavimas yra kraujo nutekėjimas iš parenchiminių organų kraujagyslių.

Parenchiminio kraujavimo simptomai:

Parenchiminių organų kraujagyslės yra glaudžiai susijusios su parenchima, todėl nesuyra, kraujavimas dažniausiai būna gausus, užsitęsęs, sustoja labai sunkiai. Šių kraujavimų ypatumas – masyvumas dėl gausios organo parenchimos vaskuliarizacijos.

Parenchiminio kraujavimo priežastys:

Parenchiminis kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiami parenchiminiai organai (kepenys, blužnis, inkstai).

Parenchiminio kraujavimo gydymas:

Sustabdyti kraujavimą gali būti sunku, todėl chirurgas turi naudoti įvairius metodus. Turite naudoti fibrino plėvelę, hemostazinius siūlus, elektrokoaguliaciją ir kt.  

Kepenų susiuvimas kaip parenchiminio kraujavimo sustabdymo metodas

Kur eiti:

Vaistai, vaistai, tabletės parenchiminiam kraujavimui gydyti:

ZAO Bryntsalov-A Rusija

Antihemoraginiai vaistai. fibrinolizės inhibitoriai.

UAB "Farmacijos įmonė "Health" Ukraina

Kas yra pavojingas kraujavimas iš parenchimos ir kaip jį sustabdyti

Pažeidus pilvą ar krūtinę, gali prasidėti parenchiminis kraujavimas, kuris iš išorės yra nematomas. Tai pavojingas kraujo netekimas iš labiausiai pažeidžiamų žmogaus organų. Straipsnyje kalbėsime apie kraujavimo iš parenchiminių organų ypatybes ir pirmąją pagalbą jiems.

Parenchiminiai organai

Visi žmogaus vidaus organai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

Su pilvu viskas labai aišku – tai skrandis, žarnynas, šlapimo pūslė. Juose yra ertmė ir sienelė, aprūpinta indais. Kraujavimas iš šių organų bus susijęs tik su kraujagyslių pažeidimu. Jei kraujagyslė yra maža, ji gali susitraukti savaime, susiaurindama savo spindį, kraujavimas sustos. Bet kas yra parenchiminiai organai?

Jie turi visiškai skirtingą struktūrą:

Jie neturi ertmės, tik pagrindinis audinys, atsakingas už šio organo funkciją, yra parenchima. Jis persmelktas daugybe mažyčių indų. Jei pažeidžiamas parenchiminis organas, iš kiekvieno iš šių kapiliarų atsiranda kraujavimas.

Nemalonus parenchimos ir jos kraujagyslių bruožas yra nesugebėjimas susitraukti, savarankiškai stabdant kraujavimą.

Kur yra parenchiminiai organai?

Priežastys

Prieš parenchiminio kraujo netekimo atsiradimą pažeidžiamas organo vientisumas. Parenchimos ir smulkių kapiliarų plyšimas tampa tiesioginiu kraujavimo šaltiniu.

Priežastys, galinčios pažeisti parenchiminį organą:

  • Traumos;
  • infekcijos;
  • piktybiniai navikai;
  • Kraujagyslių navikai yra hemangiomos.

Dėl eismo įvykių dažnai susižalojama pilvas ir krūtinė. Smūgio į prietaisų skydelį, vairą ar kitas automobilio dalis įvyksta parenchiminio organo plyšimas. Panašūs pokyčiai atsiranda ir pažeidžiant pilvo ertmę.

Didžiausias pavojus dėl buko pilvo traumos yra kupinas dviejų etapų plyšimų. Pirma, kraujas kaupiasi po organo kapsule ir susidaro mėlynė. Šiuo metu sveikata nenukenčia. Po kurio laiko hematoma išauga, pertempiama organo kapsulė, ji plyšta ir atsiranda vidinio kraujavimo simptomai.

Infekcija, tokia kaip tuberkuliozė, dažnai pažeidžia plaučių audinį. Tam tikros tuberkuliozės formos sukelia plaučių audinio sunaikinimą. Susidariusi ertmė vadinama tuberkuliozės ertme. Iš ertmės kylantis kraujavimas pasireiškia stipriu kosuliu su kruvinais putojančiais skrepliais.

Vėžio navikai gali paveikti daugelį organų, įskaitant parenchiminius. Įaugęs į organo audinį, navikas jį sunaikina. Tam tikru momentu gali atsirasti kraujavimas iš naviko paveiktos srities.

Tai skatina daugybę kraujagyslių, kurios visada prasiskverbia į naviką. Ypač didelis kraujavimas yra dėl hemangiomos – auglio, susidedančio vien iš kraujagyslių.

Kraujo netekimo ypatybės

Parenchiminio organo plyšimas pasireiškia kraujavimu iš pažeidimo vietos. Kūno viduje tekantis kraujas išoriškai nematomas. Vystosi vidinis parenchiminis kraujavimas. Kraujas yra atsakingas už deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą.

Suteikia normalų imunitetą, palaiko spaudimą. Net ir nedidelio kiekio kraujo netekimas pasireiškia anemijos simptomais.

Ūmus kraujo netekimas esant parenchiminiam kraujavimui yra nepaprastoji situacija. Cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas pirmiausia veikia slėgį. Jis mažėja, kai sumažėja kraujagyslių aprūpinimas krauju. Visi organai kenčia nuo deguonies trūkumo. Organizmas iki paskutiniųjų stengiasi išlaikyti mitybą svarbiausiose kūno vietose – smegenyse, inkstuose, širdyje.

Vieni pirmųjų kenčia inkstai – esant žemam slėgiui jie negali atlikti savo funkcijos. Inkstai nustoja filtruoti šlapimą, sumažėja jo gamyba. Esant dideliam kraujo netekimui, inkstai visiškai nustoja veikti, šlapimas visai nesusidaro.

Kenčia nuo kraujo netekimo ir visų kitų organų. Smegenims tai pasireiškia sąmonės netekimu. Širdžiai - stiprus skausmas ir širdies ritmo sutrikimas.

Simptomai

Parenchiminio kraujavimo požymiai priklauso nuo netekto kraujo kiekio. Iš viso apie 7% žmogaus kūno svorio užima kraujas.

Gydytojai išmatuoja dėl kraujavimo prarasto kraujo kiekį procentais nuo bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio:

Parenchiminio kraujavimo simptomai atsiranda dėl visų organų kraujo trūkumo ir deguonies bado. Esant dideliam kraujo netekimui, jie vystosi greitai, per kelias minutes. Silpnas parenchiminis kraujavimas gali pabloginti žmogaus būklę dieną ar ilgiau.

  • stiprus silpnumas;
  • Galvos svaigimas;
  • Žybsi prieš blyksnių akis, juodi taškai;
  • Sąmonės netekimas;
  • Pykinimas Vėmimas;
  • Skausmas pažeisto organo srityje;
  • Šlapimo trūkumas;
  • Šaltas prakaitas;
  • Odos blyškumas.

Bandant jausti pulsą, nustatomas silpnas jo prisipildymas ir dažnis. Gydytojai tokį pulsą vadina „siūliniu“, nes jo beveik nejaučiama. Nesant pulso bangų ant riešo, reikia stengtis jas nustatyti ant kaklo, miego arterijos srityje.

Esant dideliam kraujo netekimui, pulsas išsaugomas tik didelėse arterijose, tokiose kaip miego arterijos. Bet net ir ten jis silpnas ir labai dažnas.

Privalomas kraujospūdžio matavimas. Mažesnės nei 90/60 mmHg reikšmės laikomos hipotenzija. Kraujo netekimą visada lydi žemas kraujospūdis.

Taip yra dėl silpno kraujagyslių užpildymo. Kuo mažesnis slėgis, tuo dažnesnis ir silpnesnis pulsas.

Širdies susitraukimų dažnio ir viršutinio slėgio santykis vadinamas Algover indeksu. Paprastai jis yra 0,5, o su kraujavimu padidėja iki vieno ar daugiau. Algover indekso reikšmė rodo kraujo netekimo sunkumą.

Esant parenchiminiam kraujavimui iš kepenų, kasos ar blužnies, galima nustatyti simptomus iš pilvo. Palpaciją lemia skausmas paveikto organo srityje. Toje pačioje vietoje pilvas tampa itin kietas. Taip yra dėl pilvaplėvės sudirginimo, kai kraujas patenka į ertmę.

Komplikacijos

Didelis kraujo netekimas yra baisus ne tik pats savaime. Galiausiai tai apsunkina mirtinos sąlygos.

Dėl šių patologijų reikia skubios operacijos ir aukštos kvalifikacijos reanimatologų pagalbos:

  • hemoraginis šokas;
  • Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIC) sindromas.

Hemoraginis šokas išsivysto, kai netenkama 30 procentų ir daugiau kraujo. Tai pasireiškia sąmonės netekimu, beveik visišku pulso nebuvimu ir slėgiu žemiau 60 mm Hg. Pagalba ištikus šokui intensyviosios terapijos skyriuje teikiama perpilant raudonuosius kraujo kūnelius, plazmą ir koloidinius tirpalus.

DIC yra mirtina kraujavimo komplikacija. Kraujo netekimas pasiekia kritines vertes, todėl kraujas praranda gebėjimą krešėti. Be to, jis gali pradėti pilti ne tik iš sužeistos vietos, bet ir iš bet kurių organų. Mirtingumas nuo DIC yra didelis net intensyviosios terapijos skyriuje.

Pirmoji pagalba

Įtarus parenchiminį kraujavimą, svarbiausia pristatyti į kliniką. Tai turi būti padaryta kuo greičiau. Kiekvieną minutę žmogus netenka vis daugiau kraujo. Praradus daugiau nei trečdalį cirkuliuojančio kraujo, kraujavimas tampa kritinis. Organuose vystosi negrįžtami pokyčiai.

Kuo daugiau laiko praeina nuo kraujavimo pradžios, tuo mažesnė tikimybė, kad jis bus sėkmingas.

Teisingai teikdami pirmąją pagalbą galite padidinti savo išgyvenimo tikimybę:

  • Sužeistą vietą užtepkite ledu, suvyniotu į audinį.
  • Žmogus atsisėda kuo patogiau. Pervežimo metu jis trikdomas kuo mažiau.
  • Neduokite jokių tablečių, nemaitinkite ir nesiūlykite alkoholio.
  • Galite pasiūlyti nedidelį kiekį vandens ar arbatos.

Pirmieji parenchiminio kraujavimo žingsniai

Gydymas

Nukentėjusįjį nuvežus į klinikos skubios pagalbos skyrių, jis bus toliau tiriamas.

Paprastai tai yra minimaliausios diagnostinės procedūros, kurios trunka nedaug laiko:

  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • Hemoglobino nustatymas;
  • Ultragarsas.

Parenchiminis kraujavimas negali sustoti pats. Beveik visada medicininė priežiūra susideda iš chirurginės intervencijos. Jis pradedamas skubiai, mažai pasirengus prieš operaciją.

Paprastai jį sudaro kraujo produktų arba tirpalų perpylimas, siekiant pakeisti prarastą kraują ir padidinti kraujospūdį.

Yra keletas būdų, kaip sustabdyti parenchiminį kraujavimą:

  • Naudojant hemostatinę kempinę;
  • omentum apsiuvimas;
  • organo dalies pašalinimas;
  • elektrinė koaguliacija.

Net patyrusiam chirurgui sunku, kai kyla klausimas, kaip sustabdyti parenchiminį kraujavimą. Gali būti naudojami metodų deriniai.

Kartu su operacija skiriami hemostaziniai vaistai:

Jie prisideda prie kraujo krešulių susidarymo mažiausiuose parenchimos induose. Kai kraujavimas sustoja, vaistai atšaukiami. Praėjus dar kelioms savaitėms po išrašymo iš ligoninės, kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas, varfarinas, žmogui yra kontraindikuotini.

Vidinis kraujavimas (parenchiminis): pirmoji pagalba

Parenchiminio kraujavimo požymis yra tai, kad žmogus netenka daug kraujo. Savaime kraujo tekėjimas nesiliaus, todėl nukentėjusiajam reikia skubios pagalbos.

Kokie organai vadinami parenchiminiais?

Pagrindinė šių organų funkcija – kraujo valymas. Šiuo atžvilgiu jie turi mėsingą parenchimą. Šie organai pašalina atliekas iš kraujo. Ši kategorija apima:

  1. Kepenys. Šis organas apdoroja kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kraują.
  2. Inkstai. Per šiuos organus kartu su šlapimu iš organizmo pasišalina skysčių perteklius, toksinai ir kiti medžiagų apykaitos produktai.
  3. Plaučiai. Dalyvaukite dujų mainų procese.
  4. Blužnis. Šio organo audiniuose miršta kraujo ląstelės, kurios jau atliko savo paskirtį.

Šie organai yra labai subtilūs, jie aktyviai aprūpinami krauju, nes jų funkcijos yra susijusios su jo valymu ir apdorojimu. Bet koks šių organų pažeidimas sukelia kraujo išsiliejimą.

Priežastys

Kas gali sukelti kraujavimą? Parenchiminis kraujavimas gali atsirasti dėl:

Jei žmogus turi kraujo krešėjimo sutrikimą, sustabdyti kraujavimą bus sunkiau. Tai atsitinka žmonėms, sergantiems tam tikromis įgimtomis ligomis. Be to, su amžiumi arba vartojant vaistus, skystinančius kraują, blogas krešėjimas. Tokie vaistai, beje, dažnai skiriami širdies ligomis sergantiems pacientams.

Kaip atrodo kraujavimo procesas organizme?

Parenchiminis kraujavimas yra kraujavimas, kurio metu kraujas iš kraujagyslės nuteka (į išorinę aplinką arba į bet kurią kūno ertmę). Tarp audinių sluoksnių esanti ertmė, užpildyta krauju, vadinama hematoma. Išoriškai, ant kūno, tai lengva pastebėti.

Pažeidus kraujagyslę, prasideda parenchiminis kraujavimas. Pradžioje galite į tai nekreipti dėmesio. Paciento aprašyti simptomai gali būti supainioti su kitomis patologijomis. Ir dažnai sunku manyti, kad žmogus turi parenchiminį kraujavimą.

Šiuo atveju neįmanoma savarankiškai sustabdyti kraujo netekimo. Reikia tik medicininės pagalbos. Jei tai nėra numatyta, laikui bėgant žmogui išsivysto anemija. Esant tokiai ligai kraujyje, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir krenta hemoglobino kiekis. Esant tokiai būklei, kitų žmogaus kūno organų mitybos nepakanka. Būtent smegenys ir širdis labiausiai kenčia nuo hipoksijos.

Esant dideliam kraujo netekimui, žmogui išsivysto hemoraginis šokas. Ši būklė laikoma sunkia. Pacientui sumažėja spaudimas ir išsivysto dauginis organų nepakankamumas. Jei kraujo netekimas greitas, galimas širdies sustojimas ir mirtis.

Parenchiminis kraujavimas. ženklai

Kaip minėta aukščiau, pasitaiko, kad šios būklės požymius galima supainioti su kitomis ligomis. Paprastai kraujavimą lydi bendras silpnumas. Žmogui pradeda svaigti galva, jis gali netekti sąmonės. Išvaizda pablogėja, oda tampa blyški ir šalta. Ant dilbio pulsas blogai apčiuopiamas. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja, o kraujospūdis labai žemas.

Yra kapiliarinis ir parenchiminis kraujavimas. Žinoma, pastarieji yra patys pavojingiausi. Priklausomai nuo paveikto organo, galite atskirti atskirus simptomus:

  1. Kepenų parenchiminio kraujavimo ypatybės. Šis organas yra dešinėje pusėje, po šonkauliais. Paprastai kepenys pažeidžiamos žmonėms, sergantiems hepatitu arba priklausomiems nuo alkoholio. Taip pat jautrūs parenchiminiam kepenų kraujavimui yra tie, kurie sirgo tokia liga kaip maliarija. Aukščiau išvardyti negalavimai sukelia kepenų tūrio padidėjimą, dėl to kapsulė ištempiama ir pažeidžiami audiniai. Kraujas pradeda pilti į pilvo ertmę. Ten ir išlenda tulžis. Dėl to išsivysto tokia patologija kaip tulžies peritonitas. Žmogui, sergančiam tokio tipo kraujavimu, stipriai skauda pilvą, atsiranda šoko požymių. Vėliau gali atsirasti subkapsulinė hematoma.
  2. Inkstų parenchiminio kraujavimo ypatybės. To priežastis gali būti stiprus fizinis poveikis žmogaus inkstams (pavyzdžiui, smūgis). Požymiai yra stiprus skausmas juosmens srityje. Taip pat tokio kraujavimo ligoniui šlapimas parausta. Šis reiškinys vadinamas makrohematurija. Jei organizme išsivysto onkologinė liga, tai tokio tipo kraujavimas gali užsitęsti ir sukelti anemiją.
  3. Parenchiminio kraujavimo iš plaučių ypatybės. Žala gali atsirasti dėl traumos, tuberkuliozės ar vėžio. Paprastai su tokiu kraujavimu išsivysto plaučių nepakankamumas. Dažnai pleuros ertmėje kaupiasi kraujas, todėl padidėja spaudimas plaučiams.
  4. Blužnies parenchiminio kraujavimo ypatybės. Šio organo pažeidimas kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Esant tokio tipo kraujavimui, susidaro subkapsuliniai blužnies plyšimai. Ūmus kraujo netekimas ne visada pastebimas iškart po traumos, jis gali išsivystyti po kelių dienų. Yra statistinių duomenų, patvirtinančių, kad blužnis dažnai pažeidžiamas vaikystėje.

Pagrindiniai visų tipų simptomai

Kokie požymiai rodo, kad organizme yra vidinis kraujavimas?

Visų pirma, reikia atidžiai pažvelgti į kūno darbą, jei žmogus buvo sužeistas pilve, krūtinėje ar apatinėje nugaros dalyje. Simptomai apima:

  1. Hematomų buvimas ant kūno arba šonkaulių lūžiai.
  2. Paciento skundai dėl skausmo galimose kraujavimo vietose, bendras kūno silpnumas.
  3. Žmogaus išvaizdos pablogėjimas, būtent odos blyškumas, šalto prakaito atsiradimas. Veido bruožai tampa aštrūs.
  4. Greitas širdies plakimas, žemas kraujospūdis.

Pagalba

Jei asmuo turi požymių, rodančių vidinį kraujavimą, jis turi būti skubiai vežamas į chirurgijos skyrių. Šiuo atveju nepadės įprasti stabdymo būdai, įskaitant turniketo uždėjimą. Tikrą pagalbą vidinį kraujavimą turinčiam pacientui gali suteikti chirurgas ant operacinio stalo. Yra keletas rekomendacijų, kaip elgtis, jei kyla įtarimas, kad žmogui yra parenchimos pažeidimas (kraujavimas). Pagalba pacientui turėtų būti teikiama tokia tvarka:

  1. Rekomenduojama užtikrinti horizontalią nukentėjusiojo padėtį, kojos turi būti pakeltos į viršų.
  2. Ant tariamo kraujavimo vietos reikia patepti ledu.

Greitosios medicinos pagalbos komandos užduotis – pristatyti pacientą į ligoninę ir suleisti vaistus, kurie padės sustabdyti kraujavimą. Taip pat žmogui skiriami vaistai, palaikantys normalų kraujospūdį.

Kaip atliekamas chirurginis gydymas?

Siekiant diagnozuoti kraujavimą, pacientui skiriamas vidaus organų ultragarsas ir rentgeno nuotrauka. Jei diagnozė pasitvirtina, skiriama skubi chirurginė operacija.

Yra keletas būdų sustabdyti kraujavimą.

  1. Hemostatinės kempinės naudojimas.
  2. Antspaudo apsiuvimas.
  3. Bet kurios organo dalies rezekcija (pašalinimas).
  4. Kraujagyslių elektrokoaguliacija (kauterizacija).
  5. Embolizacija.
  6. Specialių kompleksinių siūlų uždėjimas ant kraujagyslių.

Pacientui taip pat skiriamas kraujo perpylimas.

Ką tokiu atveju daryti?

Įtarus kraujavimą iš parenchimos, pirmoji pagalba – iškviesti greitąją pagalbą. Reikėtų suprasti, kad toks kraujo išsiliejimas savaime nepraeis. Todėl, esant menkiausiam įtarimui, nedelsdami kreipkitės į gydytojus ir eikite į chirurginę ligoninę.

Ten bus atlikta tiksli diagnozė ir skubi operacija. Bet koks delsimas gali sukelti žmogaus mirtį. Svarbu stebėti kūno būklę ir savijautą, ypač jei buvo patirti sužalojimai, kurių metu gali būti pažeisti tokie organai kaip kepenys, plaučiai, inkstai, blužnis.

Be to, hematomų ir dėmių buvimas ant kūno, skausmas ir galvos svaigimas turėtų įspėti asmenį ir priversti jį kreiptis į kvalifikuotą specialistų pagalbą. Gerai, jei šalia yra artimųjų ar žmonių, galinčių suteikti pagalbą.

Svarbu suteikti pacientui fizinę ramybę ir emocinę paramą.

Išvada

Dabar jūs žinote, kas yra parenchiminis kraujavimas, kaip jis pasireiškia ir ką reikia padaryti šioje situacijoje. Tikimės, kad straipsnyje pateikta informacija jums buvo naudinga. Verta dar kartą priminti, kad net neturėtumėte bandyti patys susidoroti su parenchiminiu kraujavimu.

Atsižvelgiant į pažeisto kraujagyslės morfologinę struktūrą ir kraujo išsiliejimo pobūdį, išskiriamas kapiliarinis, veninis, arterinis ir parenchiminis kraujavimas.

kapiliarinis kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiamos mažiausios galinės kraujagyslių šakos – kapiliarai. Dažniausiai pasireiškia odos, raumenų audinių žaizdose ir mėlynėse. Atvirų sužalojimų atvejais kraujas ant žaizdos paviršiaus atsiranda lašeliais, kurie susilieja vienas su kitu ir išteka arba lieka žaizdoje; su mėlynėmis pažeistuose audiniuose susidaro nedideli kraujavimai.

Kraujavimas iš kapiliarų dažniausiai nutrūksta savaime arba po trumpalaikio žaizdos tamponavimo arba uždėjus lengvai spaudžiamą tvarstį. Jis gali būti labai ilgas ir gausus tik esant sumažėjusiam kraujo krešėjimui, esant nepakankamai kepenų funkcijai ir hemofilijai.

Veninis kraujavimas stebimas su venų kraujagyslių žaizdomis ir lengvai atpažįstamas iš tamsiai raudono kraujo, nuolatine srove tekančio iš pažeisto kraujagyslės periferinio galo. Kraujo srove nebėga. Pulsuoja tik tais atvejais, kai perpjauta vena yra greta stambios arterijos arba dėl krūtinės ląstos kvėpavimo judesių, kai prie širdies yra didelė kraujuojanti vena.

Iškvėpimo metu padidėja veninis kraujavimas, o įkvėpimo metu dėl krūtinės ląstos siurbimo veiksmo sumažėja. Neigiamas veninis slėgis, atsirandantis dėl gilaus įkvėpimo, gali sukelti oro emboliją. Padidėjęs veninis slėgis padidina kraujavimą iš pažeistos venos. Todėl širdies ligų operacijas, kurias lydi kraujo sąstingis venose, nuleistos galvos ar galūnių operacijas po palaidu turniketu, lydi stiprus veninis kraujavimas.

Veninio kraujavimo pasekmės yra skirtingos. Pažeidus giliai išsidėsčiusias stambias venas (kavalinę, šlaunikaulio, klubinę, vartų ir kt.), kraujavimas dažniausiai būna mirtinas dėl greito ir didžiulio kraujo netekimo.

Mažų venų žaizdose kraujavimas nekelia rimto pavojaus. Jis sustoja savaime arba gali būti lengvai sustabdytas žaizdos tamponavimu, spaudžiamuoju tvarsčiu.

arterinis kraujavimas sukeltas dėl arterijos pažeidimo. Aukštas slėgis arterinėje sistemoje, gausus deguonies kiekis pačiame kraujyje, didelis elastinių skaidulų kiekis arterijų sienelėje lemia specifinį arterinio kraujavimo pobūdį. Kraujas yra raudonos, ryškiai raudonos spalvos. Jis išteka iš nupjautos arterijos fontanu arba pulsuojančia srove. Esant gausybei užstatų, nupjauto kraujagyslės centrinis ir periferinis galai kraujuoja; tačiau kraujavimas iš periferinio galo yra silpnesnis. Todėl kraujavimas jau seniai stabdomas pirmiausia iš kraujagyslės galo, esančio tarp žaizdos ir širdies.


Kraujavimas iš didelių arterijų sukelia greitą gyvūno mirtį, jei nėra nedelsiant gydomas. Pavyzdžiui, pjaunant miego arteriją, arkliai žūsta, vienų šaltinių duomenimis, po 10-15 min., anot kitų – po 45-55 min.

Hemodinamikos sutrikimai, atsirandantys dėl gausaus kraujo netekimo, sukelia rimtų pasekmių labiau nei pats kraujo netekimas. S. I. Spasokukotsky dar 1935 m. atkreipė dėmesį „bet į kraujo netekimo kiekį, bet į kraujotakos proceso dekompensacijos laipsnį“.

Parenchiminis kraujavimas pastebėta, kai pažeidžiami parenchiminiai organai, kempinė kaulas ir kaverninis audinys. Kraujas teka iš smulkiausių arterijų ir venų iš viso žaizdos paviršiaus, kaip vanduo iš kempinės.

Parenchiminis kraujavimas iš esmės yra mišrus, tačiau kadangi vyrauja kraujavimas iš daugelio venų, tekantis kraujas primena veninį kraują, bet spalvos. Parenchiminiuose organuose perpjautos kraujagyslės nesusitraukia, neina į audinių gelmes ir nėra išspaustos paties audinio, todėl kraujavimas būna labai gausus ir dažnai pavojingas paciento gyvybei.

Toks pat kraujavimas išsivysto po ilgo ar per didelio galūnės suspaudimo turniketu. Šiuo atveju kraujavimas atsiranda dėl vazokonstriktorių paralyžiaus; todėl ir vadinasi atoninis, arba paralyžiuotas, kraujavimas.

Parenchiminis kraujavimas dažniausiai stabdomas paprastu tamponavimu, spaudžiamuoju tvarsčiu, spaudžiamomis siūlėmis ar audinių tamponavimu.

Išorinis ir vidinis kraujavimas

Priklausomai nuo kraujo išsiliejimo vietos, kraujavimas gali būti išorinis arba vidinis.

Esant išoriniam, arba atviram, kraujavimui, kraujas iš žaizdos ar natūralios angos teka į išorinę aplinką, todėl jį nesunku atpažinti. Esant vidiniam arba uždaram kraujavimui, kraujas iš išorės neatsiranda; kaupiasi audiniuose arba anatominėse ertmėse (pleuros, pilvaplėvės, sąnario, kaukolės ir kt.); Todėl įprasta atskirti intersticinį ir intrakavitarinį kraujavimą.

Kraujavimas vadinamas kombinuotu, jei kraujas išteka ir tuo pačiu metu prasiskverbia į bet kurią ertmę, pavyzdžiui, pleuros ertmę, kai pažeidžiama tarpšonkaulinė arterija. Kartu yra kraujavimas iš nosies (epistaksė), kraujo išsiskyrimas su šlapimu (hematuija) ir kt.

Intersticinis kraujavimas, priklausomai nuo pažeistos kraujagyslės kalibro, audinių anatominės sandaros ir palaidų skaidulų kiekio, yra labai įvairus. Taigi jie išskiria: ekchimozė- taškiniai kraujavimai; linksma- nedideli, smarkiai riboti kraujavimai dėmių pavidalu; sugiliacijos- plokščios, mažoje erdvėje mėlynės su neapibrėžtomis ribomis; prietaka- didelės mėlynės, atsirandančios pažeidžiant kapiliarus ir smulkias kraujagysles, ir galiausiai hematomos, kai pažeidžiami arterijų ar venų kamienai ar stambios jų šakos.

Kaip jau minėjome, intrakavitiniam kraujavimui būdingas kraujo išsiliejimas į anatomines ertmes, iš kurių hemoragijos gauna atitinkamus pavadinimus. Taigi, pavyzdžiui, kraujosruvos sąnaryje vadinamos hemartroze; į stuburo kanalo ertmę - haomatorachis; į pilvaplėvės ertmę - hematoperitoneum; krūtinės ertmėje - hemotoraksas; gimdoje - hematometra; akyje - hemoftalmas ir kt.

Bendrieji vidinio kraujavimo simptomai pasireiškia silpnumu, sumažėjusiu pulsu ir matomų gleivinių anemija. Kraujavimas į tuščiavidurius organus (šlapimo pūslę, skrandį, žarnas) atpažįstamas pagal kraujo išsiskyrimą su šlapimu, vėmimą krauju, kraujo buvimą išmatose. Kraujuojant į anatomines ertmes, pavyzdžiui, į pleuros ertmę, atsiranda progresuojantis dusulys, perkusijos garso dusulys ir alveolių kvėpavimo susilpnėjimas. Gausūs intersticiniai kraujavimai kartais sukelia hemoglobinuriją.

Parenchiminis kraujavimas – tai kraujavimas, kurio metu kraujas neišleidžiamas į išorę, o dėl vidaus organų pažeidimo ar kai kurių jų patologijų suteka į vidines kūno ertmes (pilvo, pleuros).

Kraujavimo tipai

Kraujavimas yra kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių. Dažniausiai tai atsiranda dėl jų pažeidimo. Tai gali būti traumos (tai atsitinka dažniausiai) arba patologinių organizmo pokyčių pasekmės. Tokį kraujagyslių „tirpimą“ galima stebėti sergant tuberkulioze, onkologinėmis ligomis, vidaus organų opalige.

Kraujavimas dažniausiai skirstomas į išorinį, kai kraujas iš pažeisto indo išsilieja per žaizdą ar natūralias angas, ir vidinį. Tokiu atveju kraujas kaupiasi ertmėse. Yra šie išorinio kraujavimo tipai:

  • kapiliaras - atsiranda dėl paviršinio pažeidimo, kraujas išsiskiria mažais kiekiais, lašas po lašo;
  • veninė - atsiranda dėl gilesnių sužalojimų (įpjautų, durtinių žaizdų), išteka didelis kiekis tamsiai raudono kraujo;
  • arterinė - priežastis yra gilus pažeidimas, kurio metu pažeidžiama arterijų sienelė, o kraujas išpilamas pulsuojančia srove ir yra ryškiai raudonos spalvos;
  • mišrus kraujavimas gali atsirasti ir esant giliems sužalojimams, tuo tarpu žaizdoje vienu metu kraujuoja ir arterijos, ir venos.

Vidinis kraujavimas

Nepaisant akivaizdaus pavojaus paciento gyvybei, tokį kraujavimą ne visada įmanoma nustatyti iš karto. Dažnai atsitinka taip, kad tam tikrą laiką netenkama kraujo, o tai mažai paveikia bendrą savijautą. Parenchiminį kraujavimą ankstyvosiose stadijose gali įtarti bendras silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas. Pacientas yra ištroškęs, "skraido" ir patamsėja akyse, šaltas prakaitas. Galimas alpimas. Apie tai galima spręsti pagal tokius veiksnius kaip pulsas, kraujospūdis ir kiti objektyvūs požymiai.

Esant nedideliam kraujo netekimui, galimas nežymus slėgio sumažėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (iki 80-90 dūžių per minutę). Kai kuriais atvejais jis paprastai išnyksta be akivaizdžių požymių, o tai kelia dar didesnį pavojų, nes parenchiminis kraujavimas negali sustoti savaime.

Vidutiniam kraujo netekimui būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 100 dūžių per minutę ar daugiau ir sistolinio slėgio sumažėjimas žemiau 90 mm Hg. Art. Taip pat pastebimas greitas kvėpavimas, odos blyškumas, šaltas drėgnas prakaitas, šaltos galūnės, burnos džiūvimas, stiprus silpnumas, apatija, adinamija, protinis atsilikimas.

Esant dideliam kraujo netekimui, sistolinis spaudimas nukrenta žemiau 80 mm, o pulsas gali viršyti 110 dūžių per minutę. Kvėpavimas paviršutiniškas, labai pagreitėjęs, žiovulys, patologinis mieguistumas, rankų drebulys, sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis, stiprus blyškumas, odos marmuras, letargija ar sumišimas, kankinantis troškulys, galūnių cianozė, akrocianozė.

Gyvybei pavojingas kraujavimas

Masiniam vidiniam kraujavimui būdingas slėgio sumažėjimas iki 60 ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 140-160 dūžių per minutę. Cheyne-Stokes kvėpavimas (kvėpavimo judesiai pirmiausia pagilėja ir padažnėja, bet 5-7 įkvėpus jų intensyvumas pradeda mažėti, po to daroma pauzė). arba jos nėra, kliedesys, oda ryškiai blyški, kartais pilkšva atspalvis. Veido bruožai paaštrėję, akys įdubusios.

Mirtiną kraujo netekimą (paprastai tai yra trečdalis tūrio, tai yra 1,5–2 litrai) lydi koma. Tokiu atveju slėgis nukrenta žemiau 60 mm arba visai neaptinkamas, pulso susitraukimai sulėtėja iki 2-10 dūžių, stebimi traukuliai, agoninis kvėpavimas, vyzdžiai išsiplėtę, oda sausa, „marmurinė“. Paprastai tokia būsena yra negrįžtama – neišvengiamai atsiranda agonija, o paskui mirtis.

Visi puikiai žino, kad labai dažnai laiku suteikta pirmoji pagalba gali išgelbėti paciento gyvybę. Deja, to negalima pasakyti apie vidinį kraujavimą. Parenchiminio kraujavimo negalima sustabdyti ar sumažinti improvizuotomis priemonėmis, svarbiausia, ką galima padaryti nukentėjusiajam – kuo greičiau jį pristatyti į chirurginę ligoninę, tai yra iškviesti greitąją pagalbą.

Kad pacientės būklė nepablogėtų, prieš jai atvykstant galite suteikti tokią pagalbą dėl parenchiminio kraujavimo:

  • suteikti nukentėjusiajam horizontalią padėtį, pakeltomis kojomis, jei galimas kraujavimas į pilvo ertmę, arba pusiau sėdimą padėtį, jei įtariamas hemotoraksas;
  • šaltai padėkite ant tariamo kraujavimo vietos.

Pastaba! Sergantiesiems vidinio kraujavimo simptomais griežtai draudžiama šildyti sergančią vietą, provokuoti vėmimą ar daryti klizmas, duoti širdies veiklą stimuliuojančių vaistų.

Gydymas

Iki šiol vienintelis būdas sustabdyti parenchiminį kraujavimą yra operacija. Paprastai tai įvyksta skubios operacijos metu, prieš kurią atliekami laboratoriniai tyrimai, įvertinantys hematokritą, hemoglobino ir eritrocitų kiekį, pilvo ertmės echoskopija, rentgeno nuotrauka.

Yra keletas būdų, kaip sustabdyti parenchiminį kraujavimą. Tai:

  • organų rezekcija;
  • sandariklio džiovinimas;
  • kraujagyslių elektrokoaguliacija;
  • kraujagyslių susiuvimas;
  • šėrimo indo embolizacija;
  • naudojimas

Kartu su kraujavimo stabdymu svarbiausias uždavinys – kompensuoti kraujo netekimą, atkurti cirkuliuojančio skysčio tūrį ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Šiuo tikslu perpilamas kraujas, plazma ir kraujo pakaitalai, taip pat įleidžiamas 5% gliukozės tirpalas, fiziologinis tirpalas.

Parenchiminio kraujavimo požymis yra tai, kad žmogus netenka daug kraujo. Savaime kraujo tekėjimas nesiliaus, todėl nukentėjusiajam reikia skubios pagalbos.

Kokie organai vadinami parenchiminiais?

Pagrindinė šių organų funkcija – kraujo valymas. Šiuo atžvilgiu jie turi mėsingą parenchimą. Šie organai pašalina atliekas iš kraujo. Ši kategorija apima:

  1. Kepenys. Šis organas apdoroja kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kraują.
  2. Inkstai. Per šiuos organus kartu su šlapimu iš organizmo pasišalina skysčių perteklius, toksinai ir kiti medžiagų apykaitos produktai.
  3. Plaučiai. Dalyvaukite dujų mainų procese.
  4. Blužnis. Šio organo audiniuose miršta kraujo ląstelės, kurios jau atliko savo paskirtį.

Šie organai yra labai subtilūs, jie aktyviai aprūpinami krauju, nes jų funkcijos yra susijusios su jo valymu ir apdorojimu. Bet koks šių organų pažeidimas sukelia kraujo išsiliejimą.

Priežastys

Kas gali sukelti kraujavimą? Parenchiminis kraujavimas gali atsirasti dėl:

  1. Traumos. Jei vienas iš minėtų organų yra pažeistas, gali prasidėti kraujavimas (parenchiminis). Sužalojimų priežastys gali būti labai įvairios, įskaitant kritimus, smūgius, sužalojimus nelaimingų atsitikimų ar nelaimingų atsitikimų metu.

Jei žmogus turi kraujo krešėjimo sutrikimą, sustabdyti kraujavimą bus sunkiau. Tai atsitinka žmonėms, sergantiems tam tikromis įgimtomis ligomis. Be to, su amžiumi arba vartojant vaistus, skystinančius kraują, blogas krešėjimas. Tokie vaistai, beje, dažnai skiriami širdies ligomis sergantiems pacientams.

Kaip atrodo kraujavimo procesas organizme?

Parenchiminis kraujavimas yra kraujavimas, kurio metu kraujas iš kraujagyslės nuteka (į išorinę aplinką arba į bet kurią kūno ertmę). Tarp audinių sluoksnių esanti ertmė, užpildyta krauju, vadinama hematoma. Išoriškai, ant kūno, tai lengva pastebėti.

Pažeidus kraujagyslę, prasideda parenchiminis kraujavimas. Pradžioje galite į tai nekreipti dėmesio. Paciento aprašyti simptomai gali būti supainioti su kitomis patologijomis. Ir dažnai sunku manyti, kad žmogus turi parenchiminį kraujavimą.

Šiuo atveju neįmanoma savarankiškai sustabdyti kraujo netekimo. Reikia tik medicininės pagalbos. Jei tai nėra numatyta, laikui bėgant žmogui išsivysto anemija. Esant tokiai ligai kraujyje, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir krenta hemoglobino kiekis. Esant tokiai būklei, kitų žmogaus kūno organų mitybos nepakanka. Būtent smegenys ir širdis labiausiai kenčia nuo hipoksijos.

Esant dideliam kraujo netekimui, žmogui išsivysto hemoraginis šokas. Ši būklė laikoma sunkia. Pacientui sumažėja spaudimas ir išsivysto dauginis organų nepakankamumas. Jei kraujo netekimas greitas, galimas širdies sustojimas ir mirtis.

Parenchiminis kraujavimas. ženklai

Kaip minėta aukščiau, pasitaiko, kad šios būklės požymius galima supainioti su kitomis ligomis. Paprastai kraujavimą lydi bendras silpnumas. Žmogui pradeda svaigti galva, jis gali netekti sąmonės. Išvaizda pablogėja, oda tampa blyški ir šalta. Ant dilbio pulsas blogai apčiuopiamas. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja, o kraujospūdis labai žemas.

Yra kapiliarinis ir parenchiminis kraujavimas. Žinoma, pastarieji yra patys pavojingiausi. Priklausomai nuo paveikto organo, galite atskirti atskirus simptomus:

  1. Kepenų parenchiminio kraujavimo ypatybės. Šis organas yra dešinėje pusėje, po šonkauliais. Paprastai kepenys pažeidžiamos žmonėms, sergantiems hepatitu arba priklausomiems nuo alkoholio. Taip pat jautrūs parenchiminiam kepenų kraujavimui yra tie, kurie sirgo tokia liga kaip maliarija. Aukščiau išvardyti negalavimai sukelia kepenų tūrio padidėjimą, dėl to kapsulė ištempiama ir pažeidžiami audiniai. Kraujas pradeda pilti į pilvo ertmę. Ten ir išlenda tulžis. Dėl to išsivysto tokia patologija kaip tulžies peritonitas. Žmogui, sergančiam tokio tipo kraujavimu, stipriai skauda pilvą, atsiranda šoko požymių. Vėliau gali atsirasti subkapsulinė hematoma.
  2. Inkstų parenchiminio kraujavimo ypatybės. To priežastis gali būti stiprus fizinis poveikis žmogaus inkstams (pavyzdžiui, smūgis). Požymiai yra stiprus skausmas juosmens srityje. Taip pat tokio kraujavimo ligoniui šlapimas parausta. Šis reiškinys vadinamas makrohematurija. Jei organizme išsivysto onkologinė liga, tai tokio tipo kraujavimas gali užsitęsti ir sukelti anemiją.
  3. Parenchiminio kraujavimo iš plaučių ypatybės. Žala gali atsirasti dėl traumos, tuberkuliozės ar vėžio. Paprastai su tokiu kraujavimu išsivysto plaučių nepakankamumas. Dažnai pleuros ertmėje kaupiasi kraujas, todėl padidėja spaudimas plaučiams.
  4. Blužnies parenchiminio kraujavimo ypatybės. Šio organo pažeidimas kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Esant tokio tipo kraujavimui, susidaro subkapsuliniai blužnies plyšimai. Ūmus kraujo netekimas ne visada pastebimas iškart po traumos, jis gali išsivystyti po kelių dienų. Yra statistinių duomenų, patvirtinančių, kad blužnis dažnai pažeidžiamas vaikystėje.

Pagrindiniai visų tipų simptomai

Kokie požymiai rodo, kad organizme yra vidinis kraujavimas?

Visų pirma, reikia atidžiai pažvelgti į kūno darbą, jei žmogus buvo sužeistas pilve, krūtinėje ar apatinėje nugaros dalyje. Simptomai apima:

  1. Hematomų buvimas ant kūno arba šonkaulių lūžiai.
  2. Paciento skundai dėl skausmo galimose kraujavimo vietose, bendras kūno silpnumas.
  3. Žmogaus išvaizdos pablogėjimas, būtent odos blyškumas, šalto prakaito atsiradimas. Veido bruožai tampa aštrūs.
  4. Greitas širdies plakimas, žemas kraujospūdis.

Pagalba

Jei asmuo turi požymių, rodančių vidinį kraujavimą, jis turi būti skubiai vežamas į chirurgijos skyrių. Šiuo atveju nepadės įprasti stabdymo būdai, įskaitant turniketo uždėjimą. Tikrą pagalbą vidinį kraujavimą turinčiam pacientui gali suteikti chirurgas ant operacinio stalo. Yra keletas rekomendacijų, kaip elgtis, jei kyla įtarimas, kad žmogui yra parenchimos pažeidimas (kraujavimas). Pagalba pacientui turėtų būti teikiama tokia tvarka:

  1. Rekomenduojama užtikrinti horizontalią nukentėjusiojo padėtį, kojos turi būti pakeltos į viršų.
  2. Ant tariamo kraujavimo vietos reikia patepti ledu.

Greitosios medicinos pagalbos komandos užduotis – pristatyti pacientą į ligoninę ir suleisti vaistus, kurie padės sustabdyti kraujavimą. Taip pat žmogui skiriami vaistai, palaikantys normalų kraujospūdį.

Kaip atliekamas chirurginis gydymas?

Siekiant diagnozuoti kraujavimą, pacientui skiriamas vidaus organų ultragarsas ir rentgeno nuotrauka. Jei diagnozė pasitvirtina, skiriama skubi chirurginė operacija.

Yra keletas būdų sustabdyti kraujavimą.

  1. Hemostatinės kempinės naudojimas.
  2. Antspaudo apsiuvimas.
  3. Bet kurios organo dalies rezekcija (pašalinimas).
  4. Kraujagyslių elektrokoaguliacija (kauterizacija).
  5. Embolizacija.
  6. Specialių kompleksinių siūlų uždėjimas ant kraujagyslių.

Pacientui taip pat skiriamas kraujo perpylimas.

Ką tokiu atveju daryti?

Įtarus kraujavimą iš parenchimos, pirmoji pagalba – iškviesti greitąją pagalbą. Reikėtų suprasti, kad toks kraujo išsiliejimas savaime nepraeis. Todėl, esant menkiausiam įtarimui, nedelsdami kreipkitės į gydytojus ir eikite į chirurginę ligoninę.

Ten bus atlikta tiksli diagnozė ir skubi operacija. Bet koks delsimas gali sukelti žmogaus mirtį. Svarbu stebėti kūno būklę ir savijautą, ypač jei buvo patirti sužalojimai, kurių metu gali būti pažeisti tokie organai kaip kepenys, plaučiai, inkstai, blužnis.

Be to, hematomų ir dėmių buvimas ant kūno, skausmas ir galvos svaigimas turėtų įspėti asmenį ir priversti jį kreiptis į kvalifikuotą specialistų pagalbą. Gerai, jei šalia yra artimųjų ar žmonių, galinčių suteikti pagalbą.

Svarbu suteikti pacientui fizinę ramybę ir emocinę paramą.

Išvada

Dabar jūs žinote, kas yra parenchiminis kraujavimas, kaip jis pasireiškia ir ką reikia padaryti šioje situacijoje. Tikimės, kad straipsnyje pateikta informacija jums buvo naudinga. Verta dar kartą priminti, kad net neturėtumėte bandyti patys susidoroti su parenchiminiu kraujavimu.

Parenchiminis kraujavimas yra kraujavimas į kūno ertmę, tai yra, vidinis. Toks reiškinys gali išprovokuoti mechaninius pažeidimus ar tam tikras ligos formas. Tokia būklė gali būti pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai. Esant stipriam vidiniam kraujavimui, pavyzdžiui, po automobilio avarijos, žmogui reikia operacijos, kuri padėtų išgelbėti gyvybę.

Bendrosios vidinio kraujavimo charakteristikos

Toks kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiami vidaus organų audiniai. Šios būklės diagnozė paprastai yra labai sunki.

Dažniausiai pasireiškia kraujavimas:

  • dėl mechaninių pažeidimų;
  • dėl neoplazmų;
  • dėl sunkios ligos.

Simptomai gali būti paslėpti arba silpni, todėl, jei įtariate tokio proceso vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Gydymo įstaiga atliks išsamų tyrimą, kuris nustatys priežastį ir pateiks prognozes.

Mirtinas kraujo netekimas suaugusiam žmogui yra maždaug 2,5 litro. Tokiu atveju, siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę, atliekamas kraujo perpylimas. Perpylimas atliekamas operacijos metu ir kelias dienas po jos. Dėl didelio kraujo netekimo sulėtėja širdies plakimas, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų svarbių kraują sudarančių medžiagų.

Bendra žmogaus būklė pablogėja, atsiranda stiprus skausmas. Sutrinka medžiagų apykaitos procesas, organizmas pradeda kentėti, patiria stiprų stresą. Iškilus tokiai problemai, reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Kokie organai gali nukentėti nuo tokios problemos

Parenchiminis kraujavimas dažniausiai atsiranda šiuose organuose:

  • kepenys;
  • inkstai;
  • plaučiai;
  • blužnis.

Šių organų ypatumas yra tas, kad jie susideda iš storos ir krauju aprūpintos parenchimos. Taip yra dėl to, kad pagrindinė organų funkcija yra organizmui nereikalingų medžiagų filtravimas.

Šio tipo kraujavimas gali pasireikšti:

  • dėl mechaninių pažeidimų, kurių metu įvyko audinių plyšimai;
  • dėl organų ligų, ypač dėl navikų atsiradimo;
  • dėl infekcinių pažeidimų;
  • dėl vėžio.

Blogas kraujo krešėjimas gali pabloginti situaciją. Pacientams, kenčiantiems nuo blogo kraujo krešėjimo, kyla pavojus, nes kraujavimas gali atsirasti ne tik dėl mechaninių pažeidimų, bet ir bet kuriuo metu.

Tokiu atveju kraujo netekimas gali būti nežymus ir nepadaryti didelės žalos paciento sveikatai, kitu atveju kraujavimas gali būti toks stiprus, kad jo sustabdyti be skubios operacijos bus neįmanoma. Dėl šio reiškinio smarkiai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir geležies kiekis kraujyje, o tai sukelia deguonies badą.

Esant stipriam kraujavimui, pacientas gali patirti hemoraginį šoką. Greitas kraujo netekimas sukelia širdies sustojimą ir mirtį.

Valstybės pavojus

Parenchiminis kraujavimas yra gyvybei ir sveikatai pavojinga būklė. Su šiuo reiškiniu kraujas patenka į aplinkinius audinius, organo ertmę, kūno ertmę.

Pagal kraujavimo tipą skirstomi į šiuos tipus:

  • venų;
  • kapiliarinis;
  • arterijų.

Pirmasis tipas susidaro, kai pažeidžiamos kepenys, jis išsiskiria būdingomis klinikinėmis apraiškomis, kurios greitai pradeda vystytis. Esant tokio tipo kraujavimui, yra didelė hemoraginio šoko tikimybė.

Kapiliarinis tipas vystosi gana lėtai, todėl jo pradžia dažnai praleidžiama. Kraujas išteka mažomis porcijomis, todėl organizme smarkiai sumažėja geležies ir raudonųjų kraujo kūnelių. Be to, pilvo ertmėje vystosi uždegiminis procesas.

Būklės pavojus slypi tame, kad parenchiminiai organai nesugeba savaime sustabdyti kraujo, todėl reikia chirurginės intervencijos. Organai negali užtikrinti kraujo sustabdymo proceso dėl jų struktūros ir kraujagyslių, einančių jų audiniuose, spazmų nebuvimo.

Ši būklė sukelia negrįžtamus padarinius paciento organizme. Asmuo blogai jaučiasi, jaučia silpnumą ir galvos svaigimą. Jei kraujo netekimas nebus sustabdytas laiku, kūnas mirs.

Klinikinės ligos apraiškos

Toks kraujavimas, kuris vystosi pakankamai greitai, iškart pareiškia apie save. Tačiau jei kraujavimas yra lėtas, klinikinių apraiškų gali nebūti arba jie gali būti visiškai nematomi.

Šios būklės simptomai yra šie:

  • stiprus ir greitas nuovargis;
  • galvos svaigimas;
  • nuolatinis noras gerti;
  • odos blyškumas;
  • šaltkrėtis;
  • slėgio kritimas.

Be to, yra specialių klinikinių apraiškų, kurios atsiranda priklausomai nuo paveikto organo.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šioms sąlygoms:

  • atsikosėjimas su krauju;
  • ūminis skausmas pilvo ertmėje;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas;
  • spaudimo atsiradimas krūtinėje;
  • dusulys.

Kraujavimas plaučiuose dažnai atsiranda lūžus šonkauliams, kai aštrūs kaulai perveria kvėpavimo sistemos audinius. Taip pat pralaimėjimą gali sukelti tuberkuliozė ar onkologija.

Blužnis dažniausiai plyšta dėl mechaninės traumos (pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo). Tokiu atveju reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija, bet koks delsimas gali kainuoti paciento gyvybę.

Inkstai yra jautrūs sužalojimui, kai suspaudžiami ar plyšta neoplazmos. Esant tokiai būklei, šlapimas smarkiai nudažytas, pastebimas stiprus skausmas.

Bet kokiu atveju būklė reikalauja neatidėliotinos specialistų įsikišimo. Pastebėjus vidinio kraujavimo simptomus, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba ir chirurgija

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į šias apraiškas:

  • pilvo ertmės sužalojimų buvimas;
  • mechaniniai krūtinės pažeidimai;
  • hematomų ir mėlynių susidarymas;
  • aštrus skausmas pažeisto organo srityje;
  • atsirandantis prakaitas;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • kardiopalmusas;
  • staigus slėgio kritimas.

Įtarus tokią būklę, pacientą reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę, nes tokio proceso sustabdyti už ligoninės ribų neįmanoma.

Prieš atvykstant gydytojams, turite:

  1. Paguldykite pacientą ir pakelkite kojas.
  2. Įtariamą sužalojimo vietą atšaldykite.

Atvykus greitajai medicinos pagalbai, specialistai nukentėjusįjį veža į ligoninę ir skiria tokius vaistus:

  • etamzilatas;
  • Vikasol;
  • Aminokaproinė rūgštis.

Vaistai negalės sustabdyti kraujavimo, tačiau pagerins paciento būklę. Norėdami palaikyti slėgį, specialistai pradės į veną švirkšti specialų tirpalą.

Nuvežus pacientą į ligoninę, jis nedelsiant bus nugabentas į operacinę, kur bus atliekamos neatidėliotinos procedūros.

Prieš operaciją bus atliekami šie veiksmai:

  1. Bendrosios analizės.
  2. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas).
  3. Rentgenas.

Jei visi tyrimai yra normos ribose, gydytojai atliks skubią operaciją. Priešingu atveju atliekama diagnostinė laparoskopija.

Yra keletas būdų, kaip sustabdyti tokį kraujavimą, tarp jų:

  • džiovinimas specialia kempine;
  • omentum apsiuvimas;
  • pažeistos dalies amputacija;
  • elektrokoaguliacija;
  • siuvimas naudojant specialias siūles.

Operacijos metu atliekamas kraujo perpylimas, ši procedūra taip pat atliekama keletą kartų sveikimo procese. Be to, infuzuojamas fiziologinis tirpalas ir atliekama palaikomoji terapija, siekiant išvengti DIC (diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos) ir daugelio organų nepakankamumo.

Toks kraujavimas dažniausiai kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl netoleruoja delsimo. Kuo greičiau bus atlikta operacija, tuo geresnis bus rezultatas. Sėkmingai atlikus chirurginę intervenciją, galima išgelbėti paciento gyvybę.

Kreiptis į gydymo įstaigą

Kai tik nukentėjusysis bus nuvežtas į gydymo įstaigą, specialistai imsis šios veiklos:

  • Ištirkite pacientą dėl bukos ar ūmios traumos.
  • Patikrinkite, ar nėra infekcinės ligos išsivystymo.
  • Tyrimai dėl onkologijos.
  • Išorinis tyrimas ir palpacija.
  • Tokių pagrindinių parametrų kaip pulsas, slėgis, temperatūra matavimas.

Atlikus chirurginę intervenciją (būdas sustabdyti parenchiminį kraujavimą), pacientas bus ilgai gydomas ligoninėje. Netgi chirurginės manipuliacijos ne visada gali sustabdyti šio proceso vystymąsi. Taip yra dėl to, kad organai turi specifinę struktūrą su labai „subtilia“ struktūra.

Atsigavimo procese pacientui nuolat perpilamas kraujas, plazma ir trombocitų masė. Jei organo nepavyksta susiūti, atliekama jo amputacija – pilna arba dalinė. Specialistų užduotis – neleisti pacientui patirti šoko dėl didelio kraujo netekimo. Norėdami tai padaryti, atliekama cirkuliacijos atkūrimo procedūra.

Ypač pavojingi variantai, kai atsiranda mišraus tipo vidinis kraujavimas. Šiuo atveju medicininės priežiūros trūkumas lemia žmogaus mirtį.