Vidinė angioedema. Alerginė angioedema sėkmingai gydoma ALT

Turinys

Vienas iš sunkiausių alerginės reakcijos pasireiškimų yra Quincke edema. Šią būklę pirmasis aprašė gydytojas Heinrichas Quincke, o ši patologija pavadinta jo vardu. Kitas medicininis šios ligos pavadinimas yra angioedema. Liga pasireiškia tik 2% žmonių, kurie yra linkę į alergines reakcijas. Liga vystosi greitai ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Dėl priežasčių, kurios nėra visiškai suprantamos, ji dažnai pasireiškia moterims ar vaikams.

Kas yra angioedema

Šio tipo angioedemai būdingas vietinis odos patinimas, gleivinės, pseudoalerginio ar alerginio pobūdžio poodinio audinio pažeidimai. Paprastai reakcija atsiranda ant skruostų, lūpų, akių vokų, liežuvio, kaklo, daug rečiau – ant gleivinių, pavyzdžiui, urogenitalinių organų, virškinamojo trakto, kvėpavimo takų. Pastaruoju atveju gali pablogėti oro pralaidumas, o tai sukelia asfiksijos pavojų.

Simptomai

Quincke liga turi ryškių požymių, jie gali tęstis nuo kelių minučių iki kelių valandų, retais atvejais nepraeina para. Paprastai, visos apraiškos išnyksta be pėdsakų, tačiau esant lėtinei patologijos formai, atsiranda atkryčių. Pagrindiniai Quincke edemos simptomai:

  1. Jis išsivysto labai greitai ir staiga, per 5-20 minučių (retais atvejais per 1-2 valandas).
  2. Yra stiprus poodinio audinio, gleivinės patinimas iki tankaus neskausmingo patinimo, atsiranda ant skruostų, nosies, liežuvio, lūpų, akių vokų, burnos gleivinės, tracheobronchinių takų, gerklų, vidinės ausies, kartais pažeidžia smegenų dangalus. , skrandis, lytiniai organai, žarnynas.
  3. Vienas iš būdingų Quincke požymių yra skausmo nebuvimas, nemalonūs pojūčiai atsiranda tik palpuojant, jaučiamas pilnumo jausmas, audinių įtempimas, tankumas.
  4. Tipiška edemos lokalizacija yra viršutinėje kūno dalyje (veide). Itin pavojingas žmogaus gyvybei bus gerklų, trachėjos patinimas.Ši sąlyga yra neatidėliotina medicinos pagalba.
  5. 20% angioneurozinės edemos atvejų patologija nėra lydima odos niežėjimo, tačiau pusei pacientų pasireiškia dilgėlinė, kuriai būdingas deginimas ir pūslės.
  6. Dažna alerginė reakcija yra nosies užgulimas, ašarojančios akys, junginės niežėjimas, čiaudulys, karščiavimas, silpnumas ir galvos skausmas.

Angioedemos priežastys

Kad išvengtumėte gyvybei pavojingos būklės, turite žinoti, kas sukelia alerginį patinimą. Tai gali būti individualios kiekvieno žmogaus aplinkybės, tačiau dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra šie:

klasifikacija

Medicinoje Quincke sindromas, atsižvelgiant į lydinčius ir pagrindinius veiksnius, paprastai klasifikuojamas pagal šį algoritmą:

  • ūminė edema - simptomai išlieka iki 45 dienų;
  • lėtinis - simptomai tęsis ilgiau nei 6 savaites su periodiniais atkryčiais;
  • įgytas - per visą stebėjimo laikotarpį šis tipas buvo užfiksuotas tik 50 kartų vyresniems nei 50 metų žmonėms;
  • paveldima angioneurozinė edema - užregistruotas 1 atvejis 150 tūkstančių pacientų;
  • patinimas kartu su dilgėlinės simptomais;
  • izoliuotas – jokių papildomų būsenų.

Gydytojai būtinai sutelkia dėmesį į dviejų tipų pavojingą edemą su panašiomis išorinėmis apraiškomis:

  • angioedema;
  • paveldimas (nealergiškas).

Esant vienodiems ligos požymiams, vystymosi priežastimi tampa visiškai skirtingi veiksniai. Ši situacija dažnai lemia neteisingą diagnozę, kuri yra kupina rimtų komplikacijų, netinkamos skubios pagalbos schemos ir tolesnio gydymo. Labai svarbu pagalbos etape nustatyti, kokio tipo patologija išsivystė pacientui.

Komplikacijos

Jei laiku nepadėsite žmogui, gali išsivystyti Kvinkės sindromas ir išprovokuoti rimtų komplikacijų. Štai pagrindinės šios patologijos pasekmės:

  1. Labiausiai grėsminga komplikacija gali būti gerklų edema, palaipsniui didės ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Šios komplikacijos simptomai bus lojantis kosulys, užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas.
  2. Virškinimo trakto gleivinės edema gali sukelti ūminę pilvo patologiją. Ūmus pilvo skausmas, dispepsiniai sutrikimai, sustiprėjusi peristaltika, retais atvejais išsivysto peritonito simptomai.
  3. Urogenitalinės sistemos edemą gali lydėti ūminio cistito požymiai, tai sukelia šlapimo susilaikymą.
  4. Pavojingos komplikacijos gali sukelti Quincke sindromą, kuris yra lokalizuotas ant veido. Procese gali dalyvauti smegenų dangalai, išryškės meninginių ligų ar labirintinių sistemų simptomai (pasireiškia Menjero sindromo požymiais). Šis patinimas gali būti mirtinas be skubios medicininės pagalbos.
  5. Ūminė dilgėlinė gali būti derinama su angioedemos reakcija.

Diagnostika

Įveikus krizę ir pašalinus grėsmę gyvybei, galima skirti šiuos laboratorinius tyrimus:

  1. Suminio imunoglobulino (IgE), kuris reaguoja su alergenu ir provokuoja tiesioginių alerginių simptomų atsiradimą, kiekio matavimas. Atliekamas ICLA (imunochemiliuminescencinis) tyrimas, kurio rezultatuose IgE indeksas paprastai turėtų būti 1,31–165,3 IU / ml.
  2. Specifinio IgE nustatymo testai, padedantys nustatyti pagrindinę priežastį (alergenus), kurie išprovokuoja neatidėliotiną edemos tipą. Nuo šios technikos rezultato priklauso alergijos prevencijos ir jos gydymo veiksmingumas.
  3. Komplemento sistemos pažeidimų nustatymas, funkcijos analizė autoimuninių ligų kontrolei ir diagnostikai.

Pasveikus, po kelių mėnesių, kai organizme atsiranda antikūnų, kurie reagavo į alergeną, atliekami šie tyrimai:

  1. Odos alergijos testai. Klasikinis metodas, kai įtariamas alergenas tepamas ant odos paviršiaus. Jei asmuo yra jautrus šiam reagentui, odos uždegimas aplink agento naudojimo vietą bus lengvas.
  2. Imunogramos analizė arba imuninės sistemos tyrimas.
  3. Ieškoti sisteminių ligų, kurios dažnai sukelia Quincke sindromą.
  4. Jei buvo pseudoalerginė edema, tuomet reikia ištirti visą organizmą, atlikti įvairiausius tyrimus (biocheminius, bakteriologinius), atlikti organų echoskopiją, rentgeną.

Angioninės edemos gydymas

Jei pacientas turi gerklų, trachėjos ar gerklės patinimą, jis nedelsiant siunčiamas gydytis į ligoninę. Gydymas atliekamas dviem etapais:

  • alerginės reakcijos pašalinimas;
  • simptomų šalinimas, priežasčių nustatymas, gydymo paskyrimas.

Skubi pagalba ūminiu laikotarpiu stacionare yra skirta pašalinti grėsmingus simptomus, užtikrinti normalų gyvybinių funkcijų funkcionavimą, jei pastebima šoko būklė. Gydytojai turi sumažinti organizmo reakciją į alergeną. Kai atsiranda aprašyti simptomai, būtina kviesti greitąją pagalbą. Pagrindinės priemonės, kurių galima imtis gydant Quincke:

  1. Uždusimo simptomams išvengti pavojingai sumažėjus slėgiui į veną, po oda arba į raumenis leidžiamas epinefrinas (adrenalinas) dozėmis pagal paciento amžių. Tarp injekcijų turi būti bent 20 minučių pertrauka.
  2. Patinimą galite pašalinti švirkščiant hormonų amžiaus dozę pagal instrukcijas (deksametazonas, prednizolonas).
  3. Vaistų įvedimas į veną nuo šoko, siekiant pašalinti toksinus iš organizmo (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% gliukozės tirpalas).
  4. Antihistamininių vaistų (difenhidramino, Suprastino) įvedimas į raumenis, į veną.
  5. Norint padidinti pavojingai žemą kraujospūdį ir atkurti kraujo tūrį, per lašintuvą pilami koloidiniai, druskos tirpalai.
  6. Pacientui skiriami diuretikai (Manitolio tirpalas, Lasiksas, Furosemidas), kurie pašalina iš organizmo alergenus, skysčių perteklių, mažina patinimą. Galima leisti esant aukštam ir normaliam slėgiui.
  7. Jei pastebimas bronchų spazmas, į veną įlašinkite deksametazono su Eufillin.
  8. Kaukė su grynu deguonimi nurodoma, jei yra ryškus jo trūkumas kraujyje, paviršutiniškas, pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas, melsvos gleivinės ir oda.
  9. Hemosorbcija yra aktyvaus alergenų, toksinų pašalinimo iš kraujo, kuris perduodamas per absorbuojančius sorbentus, metodas.

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Alerginę ir idiopatinę edemą būtina gydyti skirtingais metodais, tačiau žmogus negali savarankiškai nustatyti patologijos tipo. Dėl šios priežasties gydymą reikia pradėti nuo abiejų ligos formų veiksmingų vaistų (antihistamininiai vaistai, adrenalinas, gliukokortikoidai). Nedelsdami turite iškviesti greitąją pagalbą ir pabandyti sustabdyti edemos plitimą. Skubi pagalba dėl Quincke edemos, kuri gali būti suteikta prieš atvykstant gydytojui:

  • išvalyti kvėpavimo takus;
  • patikrinti kvėpavimą;
  • matuoti kraujospūdį, pulsą;
  • prireikus atlikti širdies ir plaučių gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą);
  • įveskite vaistus, kurie buvo aprašyti aukščiau.

Tabletės

Šią patologiją būtina gydyti vaistais, galinčiais blokuoti H1 receptorius. Tai apima šiuos vaistus:

  • Lortadinas;
  • Suprastinas;
  • Citrizinas.

Siekiant maksimaliai padidinti antihistamininį vaistų poveikį, skiriamas papildomas vaistų kompleksas H1 ir H2 blokavimui. Ši vaistų grupė apima:

  • ranitidinas;
  • Famotidinas.

Quincke gydymui yra keletas vaistų formų, siekiant maksimalaus poveikio, paprastai skiriami tirpalai, skirti vartoti į veną. Tai greičiausias būdas paveikti alergeną žmogaus organizme. Jei žinoma edemos priežastis, pavyzdžiui, lėtinė liga, arba ji nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, galima naudoti tablečių formas. Pagrindinis jų skirtumas yra tas, kad poveikis atsiranda šiek tiek vėliau.

Tai stiprus sintetinis gliukokortikosteroidas, kurio sudėtyje yra antinksčių žievės hormonų, jų sintetinių analogų. Šis vaistas skirtas medžiagų apykaitos procesams (angliavandenių, baltymų, mineralų) kontroliuoti. Jei reikia gydyti Quincke reakciją deksametazonu, turite pasirinkti tinkamą dozę. Tai atlieka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir jautrumą vaistams. Vaisto instrukcijose nurodomos šios vaisto vartojimo galimybės:

  • ryte geriama nedidelė 2-6 mg dozė;
  • didelė 10-15 mg dozė geriama 2-3 kartus per dieną;
  • pasiekus norimą rezultatą, dozė sumažinama iki 0,5-4,5 mg per dieną;
  • išėjimas iš gydymo kurso vyksta sklandžiai;
  • jei gydomas vaikas, o ne suaugęs, tada dozė apskaičiuojama pagal 1 kg svorio 0,083–0,33 mg vaisto.

Dieta

Maisto alergenai labai dažnai sukelia angioneurozinės edemos reakciją, todėl mitybą reikia parinkti itin atidžiai. Yra tam tikrų maisto produktų, kurie labiau linkę sukelti ligas nei kiti:

  • braškių;
  • žuvis;
  • kiaušiniai;
  • jūros gėrybės;
  • citrusiniai vaisiai;
  • braškių;
  • riešutai.

Jei maistas tapo patologijos priežastimi, gydytojai smarkiai riboja mitybą, tačiau tokios dietos ilgai laikytis negalima. Organizmas turi gauti visą spektrą reikalingų medžiagų, todėl badavimas neturėtų trukti ilgai. Produktai, kaip taisyklė, pristatomi sklandžiai iš vieno tipo, pavyzdžiui:

  1. Pacientas pradeda vartoti pusiau skystą bulvių košę, nepridedant aliejaus. Porcija yra 100 g nevalgius, po to 200 g 4 kartus per dieną.
  2. Kai organizmas prisitaiko prie pilno maisto virškinimo poreikio, į bulves lygiai taip pat dedama ir kitų produktų. Svarbu, kad patiekaluose nebūtų priedų (išskirkite sviestą, pieną, vaisius, daržoves).
  3. Prieš įvedant kiekvieną produktą, pirmiausia atliekama „provokacija“: tuščiu skrandžiu reikia suvalgyti 100 g šio patiekalo.

Yra sąlyginė tvarka, kuria reikia įvesti hipoalerginius produktus. Papildomų maitinimų planas priklauso nuo paciento mitybos ypatumų (nustatyti pavojingi maisto produktai). Ši seka laikoma racionaliausia:

  • bulvė;
  • morkos;
  • pieno produktai;
  • duona (geriausia pasenusi);
  • javai;
  • jautiena;
  • žuvis;
  • paukštiena;
  • kiaušiniai.

Pasekmės

Kai ūminė būklė praeina po patologijos išsivystymo, žmogus keletą dienų gali jausti dispepsiją ir pilvo skausmą. Jei pažeidžiama urogenitalinė sistema, atsiranda ūminis šlapimo susilaikymas, atsiranda cistito simptomų. Blogiausia angioedemos pasekmė – mirtis dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo. Esant meninginiams patologijos požymiams, dažnai pastebima:

  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • galvos svaigimas.

Prognozė ir prevencija

Angioninės edemos patologijos rezultatas priklausys nuo edemos pasireiškimo laipsnio, skubios pagalbos savalaikiškumo. Pavyzdžiui, esant alerginei reakcijai gerklose, nesant greitų terapinių veiksmų, rezultatas gali būti mirtinas. Jei liga kartojasi ir ją lydi dilgėlinė šešis mėnesius, tai 40% ligonių patologija bus dar 10 metų, o 50% – ilga remisija net ir be profilaktinio gydymo. Paveldimas angioedemos tipas kartosis visą gyvenimą.

Tinkamai parinktas profilaktinis, palaikomasis gydymas padės išvengti atkryčio, o tai žymiai sumažina patologijos ar komplikacijų išsivystymo tikimybę. Quincke reakcijos prevencijos priemonės priklauso nuo patologijos tipo:

  1. Jei anamnezėje yra alerginė genezė, svarbu laikytis dietos, neįtraukti potencialiai pavojingų vaistų.
  2. Jei buvo įmanoma atpažinti paveldimą angioedemą, reikia vengti virusinių infekcijų, traumų, AKF inhibitorių vartojimo, stresinių situacijų, estrogenų turinčių vaistų.

Angioninės edemos nuotrauka

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Remiantis istoriniais duomenimis, Quincke edemą 1576 m. pirmą kartą aprašė Marcello Donati. Tačiau terminą angioneurozinė edema 1882 m. įvedė Henryk Quincke, kurio vardas ši būklė tebesitęsia.

Tačiau tik 1964 metais buvo nustatytos cheminės medžiagos, išprovokavusios patologinės reakcijos išsivystymą. Nuo tada atsirado tikslinio patogenetinio gydymo galimybė.

Quincke edema - kas tai?

Kvinkės edema yra viena sunkiausių alergologijos problemų – taip yra dėl didelio šios patologijos paplitimo. Taigi, jo dažnis kartu su yra 49% visų alerginių reakcijų, o izoliuota Quincke edema stebima 11% atvejų.

Quincke edema 1 nuotrauka

Be to, didžiausias paplitimas pastebimas tarp darbingo amžiaus žmonių. Verta paminėti, kad 2% atvejų angioneurozinė edema gali būti paveldima, susijusi su tam tikra patologine komplemento reakcija (tam tikra imuninės sistemos grandis, kuri paprastai apsaugo žmogų nuo patogeninių mikroorganizmų).

Quincke edema yra būklė, kai yra odos ir poodinių riebalų patinimas. Tuo pačiu metu tai gali būti derinama su gleivinės patinimu. Todėl gali būti pažeistos kvėpavimo, šlapimo, virškinimo ir nervų sistemos, o tai lemia atitinkamų simptomų atsiradimą (žr. nuotrauką).

Quincke edemai būdingi kai kurie simptomai:

  • Staigus pasirodymas (kartais ne taip lengva nustatyti sukėlėją);
  • Patinimų vystymasis apatiniuose paties odos sluoksnio ir riebalinio audinio sluoksniuose;
  • Skausmo vyravimas su minimaliu niežulio sunkumu;
  • Dažnas dalyvavimas patologiniame gleivinės procese;
  • Lėtai išnyksta patinimas - per 72 valandas, palyginti su pūslelėmis, kurios greitai praeina.

Klinikiniai Quincke edemos požymiai atsiranda po sąlyčio su alergenais, jų vaidmenį gali atlikti įvairios medžiagos ( žiūrėkite sąrašą straipsnio apačioje ).

Tačiau, nepaisant priežastinio veiksnio, dėl padidėjusio histamino susidarymo organizme išsivysto alerginė edema ir dilgėlinė. Tai patvirtina šie faktai:

  • Būdingų odos reakcijų atsiradimas įvedus histamino;
  • Įrodytas granulių išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių (makrofagų);
  • Padidėjęs histamino išsiskyrimas sergant kai kuriomis dilgėlinės formomis;
  • Kliniškai įrodytas antihistamininių vaistų veiksmingumas.

Angioedemos simptomai, nuotr

patinimas ir odos apraiškos

Alerginė angioedema gali būti dviejų pagrindinių tipų:

  1. Ūmus - staiga atsiranda, kai priežastiniai veiksniai patenka į organizmą;
  2. Ūminis recidyvuojantis, kai per 3–6 mėnesius yra bent 3 klinikiniai atkryčiai.

Kvino edemos simptomai turi šias savybes:

  • Dažniausiai pastebima pažeidimo asimetrija;
  • Spalva šviesiai rausva arba nesiskiria nuo odos spalvos;
  • Retai pastebimas niežulys, skausmas ir deginimo pojūtis;
  • Klinikinėms apraiškoms išnykti prireikia daugiau nei 24 valandų;
  • Mėgstamiausia lokalizacija – audiniai, kuriuose gausu vandens – periorbitalinė zona, galvos oda, liežuvis, ryklė, rankos, lytiniai organai, pėdos (nugarinis paviršius). Tačiau patinimas gali pasirodyti bet kur;
  • Odos apraiškos gali būti derinamos su bet kurio organo ir sąnarių gleivinės patinimu.

Quincke edema, nuotrauka, liežuvis – labai pavojinga būklė

Simptomai suaugusiems, kai yra Quincke edema gerklose, kaip angioneurozinės edemos atmaina, yra pavojingi gyvybei. Mirtis įvyksta dėl uždusimo.

Esant gerklų patinimui, būdingi pirmieji požymiai yra kosulys ir užkimęs balsas, jam vystantis, triukšmingas kvėpavimas ir uždusimo simptomai.

Pabrinkus skrandžio ir žarnyno gleivinei, atsiranda būdingi simptomai - pykinimas, vėmimas, spazminio pobūdžio pilvo skausmas.

Kai kuriais atvejais gali būti pastebėtos retos Quincke edemos formos, jų simptomai:

1) Pasikartojantis, kartu su hipereozinofilija. Esant tokiai būklei, eozinofilų skaičius kelis kartus viršija normą tam tikram amžiaus periodui, taip pat padidėja leukocitų ir antikūnų, nukreiptų prieš endotelį (kraujagyslių vidinį pamušalą), lygis.

Kliniškai nustatoma pakilusi temperatūra iki 40°C ir alerginis odos bėrimas.

2) Paveldima Quincke edemos forma, kuri perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Kartais atsiranda įvairios lokalizacijos edema. Šiai ligai būdingas genetinis baltymo, kuris slopina komplemento aktyvaciją, trūkumas.

Liga pirmą kartą pasireiškia sulaukus 20 metų. Iki šio laikotarpio klinikinių simptomų nėra. Pagrindinis paveldimos formos pavojus yra padidėjusi mirties rizika, kuri stebima 35% pacientų. Todėl visi artimieji tiriami.

3) Įgyta angioedemos forma dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir yra susijusi su limfoproliferacinėmis ligomis, sistemine raudonąja vilklige ir virusiniu hepatitu.

paveldimos formos Alergija gali būti trijų pagrindinių tipų:

  1. Pirmasis tipas stebimas 85% atvejų. Priežastinė mutacija įvyksta spontaniškai, todėl giminaičiams genotipas dažniausiai išlieka normalus;
  2. Antrasis tipas yra retesnis - 15% atvejų. Jis yra susijęs su didele komplemento aktyvatorių koncentracija dėl to, kad jis nevartojamas;
  3. Trečiasis tipas stebimas tik moterims, nes. liga susijusi su X chromosoma. Ši forma buvo aprašyta neseniai.

Paveldimai angioedemos formai būdingi šie požymiai:

  • Dažnas ryšys su lėtine infekcija;
  • Pasikartojantis edemos atsiradimas;
  • Dažnai pasikartojantis pilvo skausmas, kartu su pykinimu ir vėmimu (jie gali būti nepagrįstų chirurginių intervencijų priežastimi);
  • Sumažėjęs komplemento C4 frakcijos kiekis (svarbi diagnostinė savybė, nes esant normalioms vertėms, paveldimos formos tikimybė yra minimali);
  • Nėra niežėjimo;
  • Dažnas gerklų edemos vystymasis, susijęs su edeminiu sindromu ir liežuviu;
  • Dilgėlinė pastebima retai;
  • Paūmėjimai kartojasi skirtingais intervalais. Vieniems pacientams – kartą per savaitę, kitiems – kartą per metus.

Quincke edema vaikams - ypatybės

vaikų angioedemos požymiai, nuotrauka

Vaikų Kvinkės edemos simptomai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų – tai reikalauja didžiausios tėvų priežiūros. Bet kokių įtartinų simptomų atsiradimas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Edemos vaikystėje ypatybės yra šios:

  • Galimybė pasireikšti bet kurioje kūno dalyje, o ne tik hidrofilinėje (turinčioje daug vandens);
  • Dažnas odos bėrimų atsiradimas pagal tipą;
  • Susijaudinusi būsena;
  • Karščiavimas, sąmonės netekimas;
  • Pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Labai dažnai Quincke edemą vaikui lydi gerklų pažeidimas. Tai gali sukelti mirtiną uždusimą, jei pagalba nesuteikiama laiku.

Pirmoji pagalba Quincke edemai apima šiuos veiksmus:

  1. Privalomas greitosios pagalbos iškvietimas su situacijos aprašymu;
  2. Sustabdyti alergeno patekimą į organizmą;
  3. Įkandus vabzdžiui, ant šios vietos uždedamas ledukas, o virš įkandimo vietos – prispaudžiamasis tvarstis, kad alergenas nepatektų į kraują;
  4. Skrandžio plovimas ir aktyvuota anglis, jei edema yra susijusi su maistu;
  5. Užtikrinti deguonies tiekimą į patalpą (atidaryti langus);
  6. Duokite bet kokį antihistamininį preparatą. Tačiau, esant virškinamojo trakto gleivinės edemai, sutrinka jos pasisavinimas, todėl reikia leisti į veną arba į raumenis (tai atlieka greitosios medicinos pagalbos medikai).

Jei žmogui kartojasi Kvinkės edema, vadinasi, jis jau turi specialiai paruoštus švirkštus su adrenalinu ir hormoniniu vaistu. Juos gamina farmacijos pramonė.

Angioninės edemos gydymas, vaistai

Pirminė kryptis gydant Quincke edemą ir anafilaksinį šoką yra antrosios kartos antihistamininiai vaistai. Jų veiksmingumą lemia histamino sintezės slopinimas ir jo poveikis receptoriams. Papildomas poveikis yra priešuždegiminis.

Pirmos kartos antihistamininių vaistų atstovai yra:

  1. difenhidraminas;
  2. Tavegilis;
  3. Pipolfenas;
  4. Suprastinas;
  5. Fenistil;
  6. Diazolinas;
  7. Fenkarolis.

Tačiau antra karta Quincke edemai gydyti geriau skirti vaistus, įskaitant:

  1. klaritinas;
  2. Zyrtec;
  3. Telfastas;
  4. Erijus.

Angioninės edemos simptomai ir gydymas yra tiesiogiai priklausomi nuo mitybos, todėl rekomenduojama hipoalerginė dieta. Pagrindiniai jo principai yra šie:

  • Visiškas labai alergizuojančių maisto produktų (kavos, šokolado, kiaušinių, kakavos, oranžinės ir raudonos spalvos vaisių, daržovių ir uogų) pašalinimas;
  • Visiškas alergenų, sukeliančių Quincke edemą, pašalinimas;
  • Tinkamas pašalintų produktų pakeitimas, kad būtų patenkintas žmogaus energijos ir maistinių medžiagų poreikis;
  • Laipsniškas dietos išplėtimas, įvedant draudžiamus maisto produktus mažomis dozėmis ir įvertinant individualų toleranciją;
  • Draudžiamos aštrios ir ekstrahuojančios medžiagos – sultiniai, konservai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir kt.;
  • Draudžiami produktai, kuriuose yra maisto priedų (marmeladas, zefyrai, zefyrai, pyragai ir kt.);
  • Druskos, miltinių gaminių ir sviesto kiekis ribotas;
  • Leidžiami šviesios spalvos vaisiai ir uogos;
  • Leidžiami ryžiai, grikiai, perlinės kruopos;
  • Naudojami rūgštaus pieno produktai;
  • Galite valgyti kalakutieną ir triušius;
  • Leidžiamas augalinis aliejus;
  • Maistas turi būti virtas arba garintas;
  • Grūdai ir bulvės turi būti mirkomi 18 valandų prieš gaminant;
  • Pirmąjį vandenį kepant mėsą reikia nupilti.

Komplikacijos

Pavojingiausia angioneurozinės edemos komplikacija yra gerklų edema, sukelianti asfiksiją. Dėl to ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali būti mirtinas, jei nebus laiku gydomas. Kitos angioedemos komplikacijos yra:

  1. Ūminis pilvo sindromas, imituojantis chirurginę pilvo organų patologiją;
  2. Ūminis alerginis cistitas, sukeliantis ūminį šlapimo susilaikymą;
  3. Minier sindromas su vidinės ausies gleivinės patinimu (tai yra galvos svaigimo ir spengimo ausyse pasireiškimo būsena);
  4. Edemos derinys su dilgėline.

Angioninės edemos priežastys – dažni alergenai

Iš maisto produktų pavojingiausi yra: žuvis, kiaušiniai, pienas, vištiena, jautiena, obuoliai, riešutai, kiauliena, medus, morkos, kaulavaisiai.
citrusiniai vaisiai, melionai, rūkyta mėsa, įvairūs maisto priedai ir sojos produktai.

Vaistai taip pat gali būti stiprūs alergenai. Šiuo atžvilgiu pavojingiausi yra:

  • penicilinai iš beta laktamų grupės;
  • cefalosporinai;
  • nesteroidiniai vaistai, ypač aspirinas;
  • B grupės vitaminai;
  • angiotenzino fermentų blokatoriai;
  • radiokontrastiniai preparatai;
  • insulino.

Bičių, vapsvų ir širšių nuodai taip pat turi stiprių alergizuojančių savybių. Kai kurių infekcijų stiprumas yra panašus į jį:

  • Hepatitas C ir B, ŽIV infekcija;
  • Ligos, susijusios su Epstein-Barr ir Coxsackie virusais;
  • herpetinė infekcija;
  • Helicobacter pylori ligos;
  • infekcinė mononukleozė;
  • žarnyno disbakteriozė;
  • Lėtinės bakterinės ir grybelinės būklės.
  • Sjögreno sindromas, raudonoji vilkligė, tiroiditas;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Giardiazė;
  • Trichomonozė, amebiazė;
  • Maliarija ir kt.

Tarp fizinių veiksnių taip pat yra alerginių reakcijų provokatoriai:

  • Padidėjęs saulės poveikis;
  • karštis ar šaltis;
  • vibracijos įtaka.

Prevencija

Vienintelė prevencinė priemonė yra pašalinti kontaktą su galimu alergenu. Todėl norint nustatyti priežastinį veiksnį, reikalingas išsamus alergologo tyrimas.

Tokie pacientai turėtų būti atidūs dietai ir apskritai gyvenimo būdui.

Kvinkės edema – tai greitai besivystanti alerginė būklė, kai yra ribotas arba difuzinis odos patinimas, poodiniai riebalai, gleivinės, kartais patinsta sąnariai ir smegenų dangalai.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šią būklę ir nustatyti, kada galima gydyti Quincke edemą namuose.

Kaip ir kodėl liga vystosi

Norint atsakyti į šiuos klausimus, verta apsvarstyti svarbiausią žmogaus imuniteto komponentą – komplimentų sistemą.

Būtent ji suaktyvėja tuo atveju, kai į organizmą patenka patogeninis agentas – virusas, alergenas ir t.t. Kai tik imuninė sistema juos atpažįsta, prasideda aktyvus bazofilų (stiebo ląstelių) darbas.

Bazofilai pradeda išskirti daug mediatorių (histamino, bradikinino), kurie savo ruožtu skatina alerginę reakciją ir sukelia šias apraiškas:

  • venų, kraujagyslių ir kapiliarų išsiplėtimas;
  • padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas kraujo komponentams;
  • audinių patinimas;
  • odos bėrimai;
  • kraujospūdžio mažinimas.

Dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir padidėjusio jų pralaidumo plazma patenka į tarpląstelinę erdvę, kuri sukelia vietinį audinių ar gleivinių paburkimą.

Pagrindinis fermentas, reguliuojantis šį procesą, yra C1 inhibitorius, todėl jo trūkumas pasireiškia padidėjusiu polinkiu į alergines reakcijas, ypač į Quincke edemą.

Kai C1 inhibitoriaus nepakanka, reaguojant į alergeno prasiskverbimą į kraują atsiranda nekontroliuojamas histamino ir bradikinino išsiskyrimas, dėl kurio pabrinksta audiniai ir gleivinės.

Veiksniai, skatinantys ligą, vadinami:

  • kraujo ligos;
  • autoimuninės patologijos;
  • skydliaukės ligos;
  • kepenų nepakankamumas;
  • skrandžio ligos.

Medicinos praktikoje taip pat išskiriama nemažai ligų, dėl kurių sumažėja inhibitorių kiekis.C1:

  • mieloma;
  • limfocitinė limfoma;
  • ne Hodžkino limfoma;
  • lėtinė limfocitinė leukemija;
  • makroglobulinemija Waldenström;
  • limfosarkoma;
  • pirminė krioglobulinemija.

Visos aprašytos patologijos lemia imuninės sistemos fermento trūkumą, kai į kraują gali nekontroliuojamai išsiskirti histaminas ir bradikininas, išprovokuojant pasikartojančią Kvinkės edemą.

Vaizdo įrašas: pagrindiniai pavojai

Pasireiškimo simptomai

Quincke edema yra staigi būklė, kuri gali išsivystyti per kelias minutes. Pagrindinis jos simptomas – organų ir įvairių kūno dalių patinimas, kur gerai išvystytas poodinių riebalų sluoksnis.

Apsvarstykite šios ligos simptomus, priklausomai nuo atsiradimo vietos:

  • kvėpavimo sistemos organų ir burnos ertmės gleivinių patinimas. Tai yra labiausiai pavojinga žmogaus gyvybei būklė, nes gerklų ir liežuvio patinimas gali išprovokuoti asfiksiją, kuri yra kupina kvėpavimo nepakankamumo ir uždusimo atsiradimo. Esant plaučių edemai, pleuros srityje kaupiasi efuzija, kuri sukelia krūtinės skausmą.

Pagrindiniai šios būklės simptomai: lojantis kosulys, pasunkėjęs rijimas ir kvėpavimas, užkimimas, prakaitavimas. Žmogus ima nerimauti, veido oda įgauna melsvą atspalvį, vėliau tampa blyški;

Kai kuriais atvejais liga plinta:

  • sąnariai;
  • delnai;
  • pėdos;
  • pacientas gali karščiuoti.

Spaudžiant edemiškas vietas, įdubimų nelieka, šios vietos visada būna kietos dėl jose susikaupusio didelio skysčių su padidėjusia baltymų koncentracija. Dėl kraujo sutirštėjimo pacientams dažnai būna žemas kraujospūdis.

Maždaug pusėje visų Kvinkės edemos atvejų stebima dilgėlinė – purpurinės arba sodriai raudonos spalvos bėrimai visame kūne. Jie gali pasirodyti kaip pūslelės ir susigrupuoti į įvairių formų ir dydžių pleistrus.

Angioedemos gydymas namuose

Iš karto verta paminėti, kad Quincke edemą gydyti namuose galima tik pasikonsultavus su gydytoju ir paskyrus tinkamą gydymą.

Bet kokius vaistus ir jų dozes turėtų parinkti tik specialistas, atsižvelgdamas į Jūsų organizmo ypatumus ir edemos sunkumą. Savarankiškas gydymas yra įmanomas tik pašalinus ūminius simptomus.

Pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra pakartotinio paciento kontakto su alergenu pašalinimas.

Suteikus pirmąją pagalbą pacientui ir nustačius teigiamą jo būklės dinamiką, skiriamas gydymas, kurį sudaro šie vaistai:

  1. antialerginės medžiagos. Jų veiksmai yra pašalinti odos patinimą, niežėjimą, paraudimą, blokuoti biologiškai aktyvių medžiagų – bradikinino ir histamino – išsiskyrimą.

Dažniau skiriami naujos kartos antihistamininiai vaistai – desloratadinas, loratadinas, cetirizinas, feksofenadinas, akrivastinas. Skirtingai nuo atitinkamų pirmosios kartos vaistų, šie vaistai turi mažiau šalutinių poveikių.

Jei tokia terapija neduoda teigiamų rezultatų, turėtumėte dar kartą kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju bus skiriami kitos grupės antihistamininiai vaistai – H2 receptorių antagonistai: famotidinas, ranitidinas ar cimetidinas.

Esant lengvam edemai, šie vaistai padeda susidoroti su alergijos pasireiškimu:

  • suprastinas;
  • fenistil;
  • avil;
  • diprazinas;
  • hifenadino;
  • išmatuotas.

Tačiau jie visi sukelia mieguistumą ir veikia reakciją, todėl vairuotojams ir žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, yra kontraindikuotini.

Tokiems pacientams skiriami 3 kartos antihistamininiai vaistai:

  • alergodilas;
  • zyrtec;
  • telfastas;
  • semprex ir jų analogai.

Šie vaistai neslopina centrinės nervų sistemos ir greitai blokuoja bradikinino ir histamino receptorius bei turi ilgalaikį poveikį.

  1. hormoniniai vaistai. Jų poveikis yra padidinti C1 inhibitorių gamybą, dėl ko slopinamas pats alerginės ligos vystymosi mechanizmas.

Hormoniniai vaistai turi tokį poveikį organizmui:

  • gerai kovoja su patinimu, niežuliu;
  • pašalinti uždegiminį procesą;
  • pagerinti širdies veiklą;
  • pašalinti bronchų spazmą;
  • padidinti kraujospūdį.

Pacientams skiriami sisteminiai gliukokortikoidai:

  • hidrokortizonas;
  • prednizolonas;
  • deksametazonas.

Vaistai suteikia:

  • priešuždegiminis;
  • dekongestantas;
  • antihistamininis veikimas.

Pripažįstami veiksmingi androgenų – vyriškų lytinių hormonų – vaistai:

  • stanazolas;
  • danazolas;
  • metiltestesteronas.

Atkreipkite dėmesį, kad esant sunkiais simptomams, pacientui skiriami hormoniniai vaistai injekcijų pavidalu. Tokiu atveju geriau kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris gali kompetentingai suleisti vaistą į veną arba į raumenis.

Patogiau namuose vartoti hormoninius preparatus tabletėmis. Tačiau neturėtumėte savarankiškai didinti dozės, kad paspartintumėte pasveikimą, poveikis gali būti priešingas!

Paveldimo tipo gydymas apima C1 inhibitoriaus trūkumo papildymą.

Šiems tikslams skiriamos šių agentų injekcijos (vienas iš šių):

  • šviežia arba šviežiai šaldyta plazma;
  • stanozololis;
  • danazolas;
  • aminokaproinė rūgštis.

Atsižvelgiant į pastebėtus simptomus ir ligos sunkumą, gali būti paskirti papildomi vaistai:

  • aktyvuota anglis kaip sorbentas;
  • ketotifenas, skirtas pašalinti kvėpavimo takų spazmus;
  • diuretikai;
  • askorutinas, mažinantis kraujagyslių sienelių pralaidumą, B grupės vitaminai;
  • vaistai, gerinantys simpatinės nervų sistemos veiklą;

Paprastai Kvinkės edemos gydymas trunka 3 savaites, per kurias verta griežtai laikytis gydytojų nurodymų, o menkiausiai pablogėjus, kreiptis pagalbos į ligoninę.

Kada kviesti greitąją pagalbą

Greitoji pagalba turi būti iškviesta nedelsiant, kai tik atsiranda šie simptomai:

  • bet kurios kūno dalies ar gleivinės patinimas;
  • dusulys, kosulys;
  • aštrus pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • vėmimas ir kiti simptomai, kuriuos lydi audinių ir gleivinių patinimas.

Reikia suprasti, kad liga gali išsivystyti nuo kelių minučių iki kelių valandų, todėl skubi pagalba pradinėse stadijose padės išvengti komplikacijų ir galbūt išgelbės žmogaus gyvybę.

Kaip padėti namuose

Prieš atvykstant „greitosios pagalbos automobiliui“, turite veikti pagal šį planą:

  1. Paguldykite pacientą ant kėdės patalpoje, į kurią patenka grynas oras (atidarykite langą).
  2. Kiek įmanoma pašalinkite alergeną.
  3. Atlaisvinkite nuo suveržiamųjų drabužių elementų pilvo ir kaklo sritį.
  4. Ištikus anafilaksiniam šokui, reikia atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.
  5. Jei alerginę reakciją sukėlė vabzdžio įgėlimas, švelniai ištraukite įgėlimą.

  6. Esant gyvybei pavojingai būklei (uždusimo požymiai, labai žemas kraujospūdis), reikia skirti epinefrino 0,1 proc. Vaikams dozė yra 0,01 mg kilogramui kūno svorio, suaugusiems - 0,3-0,5 mg. Geriausia injekcijos vieta yra išorinė šlaunies dalis, tačiau galite suleisti vaistą ir į sėdmens raumenį.

  7. Jei vaistinėlėje yra hormoninių vaistų (prednizolono, deksametazono), po liežuviu reikia išpilti vieną ampulę tokios priemonės. Dėl šios srities kraujotakos ypatumų vaistas veiks akimirksniu.
  8. Kitas privalomas pirmosios pagalbos žingsnis – suleisti pacientui piliulę arba suleisti antihistamininių vaistų (difenhidramino, loratadino, suprastino, cetirizino, fenistil).
  9. Išbrinkusią vietą užtepkite šildomąja pagalvėlę šaltu vandeniu.
  10. Į nosį lašinami kraujagysles sutraukiantys lašai (nafthyzinum).
  11. Duokite pacientui pakankamai šarminio gėrimo. Tinka Borjomi, Narzan, į litrą paprasto vandens galite įpilti 1 g sodos.

Tik aiškūs ir suderinti veiksmai padės palengvinti paciento būklę ir užkirsti kelią rimtoms Quincke edemos pasekmėms.

Ką galima padaryti, kad būtų išvengta

Prevenciniais tikslais verta pašalinti kontaktą su alergenu:

  • vengti vartoti vaistus, kurie sukelia alergiją;
  • laikytis hipoalerginės dietos;
  • pacientams, sergantiems paveldima forma, vengti traumų ir operacijų.

Žmonėms, kurių C1 inhibitorių gamyba yra nepakankama, profilaktinėmis dozėmis skiriami hormonų turintys vaistai.

Ar yra ligos požymių?

Pagrindiniai šios ligos pirmtakai vadinami:

  • deginimas, dilgčiojimas edemos srityje;
  • odos paraudimas;
  • delnų ar kitų kūno dalių įbrėžimai;
  • bėrimas ant kūno;
  • nosies ir ausų užgulimas;
  • čiaudulys, gausus seilėtekis.

Jei kuri nors iš aprašytų būklių išsivystė greitai ir be jokios priežasties, nedelsdami išgerkite antihistamininių vaistų (difenhidramino, loratadino, suprastino, cetirizino, fenistil) ir kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Kaip išvengti komplikacijų

Kad išvengtumėte rimtų pasekmių, neturėtumėte savarankiškai gydytis ir tikėtis, kad viskas praeis savaime.

Dėl bet kokios greitai besivystančios alerginės reakcijos būtina kviesti greitąją pagalbą, prieš jai atvykstant būtina išgerti minėtus vaistus.

Jei greitosios medicinos pagalbos komanda reikalauja hospitalizuoti, jums nereikia jos atsisakyti. Kartais būtina visą parą stebėti pacientą, nes neįmanoma visiškai numatyti edemos plitimo.

Ar veiksmingi liaudies receptai?

Gydytojo paskirtos terapijos metu paciento būklei palengvinti galima naudoti alternatyvius receptus.

Tačiau jokiu būdu neturėtumėte visiškai pakeisti paskirto gydymo tradicine medicina, kad dar labiau nepablogintumėte alerginės reakcijos.

Kaip papildomą terapiją galite naudoti šiuos liaudies receptus:

  1. Vonia su rudadumbliais. Jūros dumbliai mažina paburkimą ir pašalina iš organizmo alergenus. 100 g rudadumblių rogių pusvalandį mirkomos šiltame vandenyje, tada išbrinkusi masė supilama į vonią su šiltu vandeniu. Procedūros trukmė 20 min.
  2. Beržo lapai.Ši natūrali žaliava turi stiprų diuretikų poveikį, todėl priemonė padeda atsikratyti edemos. Šaukštą lapų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 15 minučių ir išgerkite šilto gėrimo.
  3. Žolelių kolekcija. Norėdami jį paruošti, imkite tomis pačiomis proporcijomis:
  • cikorijos šaknys;
  • mėtų lapeliai;
  • kviečių žolės šaknys;
  • nemirtingos gėlės;
  • asiūklio žolė;
  • ramunėlių žiedai.

Šaukštas šio mišinio užpilamas stikline vandens, užvirinamas ir filtruojamas, atvėsinamas. Gerti po 100 ml 3 kartus per dieną.

Quincke edema nėra nekenksminga alergija, o rimta būklė, kuri gali būti mirtina. Todėl, kai pasireiškia pirmieji jo pasireiškimai, būtina iškviesti greitąją pagalbą ir suteikti skubią pagalbą.

Gydyti šią ligą namuose galima, tačiau būtina griežtai laikytis gydytojo paskirto gydymo.

Kvinkės edema – staigus, ūmus gleivinės, poodinio audinio, odos paraudimas ir patinimas. Reiškinio priežastys įvairios, dažniau tai alerginė reakcija į dirgiklį. Rizika yra vyresni nei 20 metų suaugusieji. Vaikams reiškinys yra pavojingai greitas vystymasis, kvėpavimo sustojimo grėsmė. Quincke edemą reikia gydyti nedelsiant. Svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą.

Kas čia

Organizmo reakcija į cheminius, fizinius dirgiklius, dažnai dėl alergijos, pasireiškianti odos, gleivinių po oda patinimu. Pagal TLK-10 Quincke edema yra su kodu T.78.3.

Priežastys

Ligos priežastis yra tiesioginio tipo kūno reakcija. Fiziologiniu lygmeniu padidėja bazofilų ir putliųjų ląstelių jautrumas. Kraujo ląstelių įsijautrinimo rezultatas – į kraujagysles greitai išsiskiriančios biologiškai aktyvios medžiagos: leukocitai, citokinai, histaminas. Biologiškai aktyvios medžiagos veikia kraujagyslių sieneles, didindamos jų pralaidumą. Jei pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas, skystoji plazmos dalis patenka į audinį - tai yra fiziologinė edemos priežastis.

Alergenai, sukeliantys bazofilų reakciją:

    Raudoni, oranžiniai produktai, kuriuose yra maisto priedų, skonio stabilizatorių, citrusiniai vaisiai, šokoladas;

    Kosmetika;

    Vabzdžio įkandimas;

Angioninės edemos reakcijos (AO) priežastys kartais yra fiziniai veiksniai: netikėti odos sužalojimai, ryški šviesa, lėtinė organizmo infekcija. Tai nealerginė edema. Fiziologiškai jis atsiranda dėl kinino tipo peptido, tarpininko, atsakingo už Quincke edemos atsiradimą, sintezės. Imuniniai mechanizmai, sukeliantys audinių pažeidimus, nedalyvauja.

Medicina žino paveldimą ligą, dėl kurios periodiškai atsiranda Quincke edema. Vaikas jį paveldi, jei alelis, kontroliuojantis C1-esterazės inhibitorių gamybą, yra heterozigotinis. Paveldima pagal dominuojantį tipą. Sergant tokia liga, IgE indeksas išlieka normos ribose, nepadeda antialerginiai vaistai, pacientas nesiskundžia niežuliu.

Simptomai

Patologija visada pasireiškia aštriai, apsunkina įprastą žmogaus gyvenimą, riboja darbingumą, nesant svarbaus gydymo, kelia grėsmę gyvybei. Vystosi per kelias minutes.

Kaip suprasti, kad šios patologijos atsiradimo gerklės pablogėjimo priežastis?

Gerklų patinimui būdingas veido cianozės atsiradimas, užkimimas, negalėjimas normaliai įkvėpti ir iškvėpti. Kvėpavimo organuose lokalizuota edema yra pavojinga, esant tokiai patologijai yra didelė uždusimo rizika. Su šia ligos forma yra didelė komplikacijų tikimybė. Atsiranda dusulys, švilpimas kvėpuojant, lojantis kosulys. Kai kurie pacientai mirė nuo uždusimo.

Virškinimo trakto gleivinės edemai būdingi simptomai: vėmimas, viduriavimas, aštrus skausmas epigastriniame regione. Patyrusiam specialistui nesunku nustatyti vizualinę diagnozę: didėja atskiros kūno dalies, vidinio ar išorinio, patinimas. Pats žmogus taip pat jaučia pilnumą konkrečioje vietoje: atsiranda įtampa, gerklės skausmas, užkimsta balsas, pasunkėja rijimas, kvėpavimas. Dažnai pažeidžiamas akių srities poodinis audinys.

Retos ligos apraiškos yra gimdos, širdies patinimas. Esant angioneurozinei gimdos edemai, organas padidėja iki šešių mėnesių nėštumo dydžio, skysčiai kaupiasi šlapimo pūslės, urogenitalinio trakto srityje. Kai patologija yra lokalizuota širdies srityje, pagrindinis simptomas yra paroksizminė tachikardija.

Kaip tai atrodo

Žemiau yra pacientų, sergančių Quincke edema, nuotraukos, kuriose parodyta, kas tai yra. Nuotraukoje rodomi hiperedemos plitimo įvairiose suaugusiųjų ir vaikų kūno dalyse pavyzdžiai. Nuotraukos gali būti nepatogios.

Pirmoji pagalba

Asmens būklė laikoma skubia. Pastebėjus pirmuosius jos požymius, aktyvų pirmosios pagalbos darbą turėtų atlikti šalia esantys žmonės.

Pirmosios pagalbos algoritmas:

    Iškvieskite greitąją pagalbą.

    Skubiai pašalinkite sąlytį su alergenu, susisiekite su juo.

    Nusivilkti varžančius drabužius.

    Stenkitės tiekti gryną orą.

    Intramuskulinė injekcija naudojant antihistamininius vaistus. Naudojamas 2% Suprastin, Pipolfen 2,5% tirpalas.

    Tablečių pavidalu po liežuviu padėkite preparatus: Suprastin, Cetrin, Claritin ir kt.

    Duokite daug skysčių ir sorbentų, kad pašalintumėte mažas alergeno daleles iš organizmo. Aktyvuota anglis, Baltoji anglis, Enterogermina, Enterosgel ir kt.

Namuose patologijos gydymas yra pavojingas, gali atsirasti komplikacijų. Greitoji medicininė pagalba gali užkirsti kelią mirčiai.

Skubi pagalba

Atvykus greitosios pagalbos medikams, prasidėjo greitosios pagalbos operacijos. Skubios angioedemos veiksmų algoritmas:

    Atliekamas kraujospūdžio, asfiksijos rizikos įvertinimas. Jei pacientas yra kritinės būklės, į veną sušvirkščiamas adrenalino tirpalas (0,1%) ne daugiau kaip 1 ml.

    Intraveninė prednizolono, deksametazono, hidrokortizono injekcija - hormonai, skirti greitai palengvinti priepuolį.

    Alergijos injekcijos: Suprastinas (2%), Diprazinas (2,5%).

    Jet intraveninis Lasix fiziologiniame tirpale 40-80 mg.

    Vartojimas į veną fiziologiniame tirpale (200 ml) Kontrykal 30 000 TV.

    Toksinų pašalinimas kraujyje, iš virškinamojo trakto.

    Jei būklė pablogėja, atsiranda asfiksija, greitosios medicinos pagalbos gydytojas atlieka tracheostomiją.

Pagalba pacientui turi būti tęsiama ligoninėje. Pacientas stacionarizuojamas į skirtingus skyrius, priklausomai nuo jo būklės: reanimacijos, reanimacijos, alergologinio.

Gydymas

Quincke edemos gydymas prasideda antihistamininiais vaistais, kuriais siekiama pašalinti alergeno poveikį. Šiame etape diferencijuojama diagnozė, nustatoma alerginė ar nealerginė AO priežastis. Naudojamos vaistų grupės skirtingomis dozėmis ir deriniai su kitomis cheminėmis medžiagomis.

Preparatai

Gydant po hospitalizacijos svarbus integruotas požiūris – vaistų, skirtų palaikyti momentinio patinimo paveiktas sistemas, naudojimas. Daugelis jų yra skiriami srove arba į veną.

Antihistamininiai vaistai

Būtinas blokuojant histamino receptorius, pašalina alergijos apraiškas. Jie turi raminamąjį poveikį, netiesiogiai slopina parasimpatinės nervų sistemos veiklą.

    Loratadinas. Jis turi antialerginį, antipruritinį poveikį, padeda sumažinti patinimą. Po 30 minučių palengvina alergijos simptomus, veikimo trukmė 24 val. Vaistas vartojamas nuo 10 iki 15 dienų, negali būti naudojamas HB, padidėjęs jautrumas komponentams.

    Chloropiraminas - skiriamas ūminiu laikotarpiu ambulatoriškai į veną. Senosios kartos antihistamininiai vaistai. Suaugusiesiems 20-40 mg per parą, vaikams ne daugiau kaip 2 mg/kg per parą.

    Tavegilis. Blokuoja histamino H1 receptorius, antialerginis, niežulį mažinantis vaistas. Padeda sumažinti kraujagyslių pralaidumą. Nenaudoti sergant bronchine astma, kartu vartojant MAO inhibitorius, vaikams iki 1 metų, HB, padidėjusiam jautrumui vaistui. Vartojimas į arteriją yra nepriimtinas.

    Suprastin - veiklioji medžiaga yra chloropiramino hidrochloridas. Jis turi antialerginį, raminamąjį, migdomąjį poveikį, mažina niežulį. Vaistas padeda išlaikyti kraujagyslių stiprumą, teigiamai veikia centrinę nervų sistemą. Injekcijos nuo angioedemos skiriamos į veną, tada pereinama prie injekcijų į raumenis. Vaistas draudžiamas esant ūminei BA, uždarai glaukomai, skrandžio opai, miokardo infarktui, šlapimo susilaikymui, prostatos patologijai.

Kortikosteroidai

Hormonai, turintys priešuždegiminį poveikį. Jie leidžia kontroliuoti imuninę sistemą, medžiagų apykaitos procesus organizme, atkurti audinių struktūrą. Hospitalizavimo metu vartojami sisteminiai gliukokortikosteroidai.

    Celeston – naudojamas kaip priešuždegiminis, antialerginis, niežulį mažinantis agentas. Slopina leukocitų, audinių makrofagų funkcijas. Neleidžia nukreipti daug leukocitų edemos srityje. Jis turi daug šalutinių poveikių, dozė ir gydymo kursas derinami su gydytoju.

    Prednizolonas yra hidrokortizono analogas. Veiksmas: priešuždegiminis, antialerginis, antišokinis, desensibilizuojantis, imunosupresinis – slopina T ir B limfocitų veiklą.

    Deksametazonas – turi stiprų antialerginį, antialerginį poveikį. Ūminiu laikotarpiu reikia padidinti vaisto dozę, tada dozė sumažinama iki palaikomosios dozės arba nutraukiamas gydymas.

    Flucinar yra sintetinis gliukokortikosteroidas. Naudojamas išoriškai, gerai įsigeria per odą. Jis naudojamas išorinėms angioedemos apraiškoms gydyti.

    Nasonex yra vaistas, skirtas naudoti nosies ertmėje. Vartojamas nuo nosiaryklės patinimų. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį poveikį.

Diuretikai

Padeda pašalinti skysčius iš organizmo. Vaistų grupė kartu su skysčiu pašalina naudingus natrio ir kalio jonus. Ilgalaikis gydymas neleidžiamas.

    Furosemidas yra greitai veikiantis diuretikas, poveikis stiprus, trumpalaikis. Poveikis pasireiškia praėjus 10-15 minučių po vaisto suleidimo į veną.

    Indapamidas yra diuretikas, antihipertenzinis vaistas. Jie veikia ilgą laiką.

    Triamterenas – turi diuretikų poveikį, neleidžia išsiskirti padidėjusiam natrio jonų kiekiui. Poveikis pasireiškia praėjus 15-20 minučių po vartojimo. Veiksmas tęsiasi 12 valandų. Negalima naudoti esant inkstų, kepenų patologijoms.

Enterosorbentai

Vaistai yra būtini norint pašalinti iš organizmo toksinus ir alergenus. Jie išsiskiria iš žarnyno, jungiasi su toksinėmis medžiagomis. Jie valo kraują, kepenis ir virškinamojo trakto organus. Taip pat naudojama valomoji klizma, skrandžio plovimas, siekiant pašalinti alergeno likučius iš virškinimo organų.

    Atoksilis yra 4 kartos enterosorbentas. Veiksmas: ryškus sorbcija, žaizdų gijimas, antialerginis, antimikrobinis, detoksikuojantis. Padeda pašalinti maistą, bakterinius alergenus, toksines medžiagas, susidarančias irstant baltymams žarnyne. Pašalina toksinus iš kraujo, limfos, kūno audinių.

    Aktyvuota anglis – turi viduriavimą mažinantį, detoksikuojantį ir enterosorbentinį poveikį. Jis pašalina iš organizmo toksinus, nuodus, alergenų daleles, kol jos dar nepasisavinamos virškinimo trakte. Vartoti nuo 5 iki 10 dienų po 1 tabletę 10 kg paciento svorio. Vaistas silpnai pašalina šarmus ir rūgštis.

    Multisorb - pagamintas miltelių pavidalu. Skatina kenksmingų medžiagų pasišalinimą iš organizmo, skatina žarnyno motoriką, turi stiprų sugeriamąjį poveikį, veikia kaip detoksikuojanti priemonė esant alerginėms reakcijoms, Kvinkės edemai.

Ląstelių membranos stabilizatoriai

Jie naudojami alerginiam procesui stabilizuoti, sumažinti pažeistos vietos padidėjusį jautrumą.

    Ketotifenas – vartojamas lašinant į junginės maišelį, per burną miltelių pavidalu. Naudoja pagyvenę žmonės, suaugusieji, vaikai nuo 8 metų.

Fermentai

Reikalingas siekiant sumažinti jautrumą maisto alergenams. Šios grupės vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

    Pankreatinas – padeda nustatyti virškinimo funkciją, sutrikusią dėl alerginės organizmo reakcijos, padeda pašalinti alergenų likučius. Suaugusiam žmogui didžiausia paros dozė yra 16 000 TV lipazės – tai yra 4 tabletės valgio metu. Kontraindikuotinas vaikams iki 2 metų, nėščioms ir žindančioms moterims.

    Kreonas - veiklioji vaisto medžiaga - pankreatinas. Kiekvieno valgio metu išgeriama maždaug iki 25 000 vienetų lipazės. Kontraindikuotinas sergant pankreatitu.

    Festal – susideda iš kelių fermentų: lipazės, proteazės, amilazės. Vartojama po 1-2 tabletes valgio metu 3 kartus per dieną. Negalima vartoti sergant hepatitu, obstrukcine gelta (tulžies latakų užsikimšimu).

Priešgrybeliniai vaistai

Jie naudojami tik sėjant grybelinę florą patinimų metu, neturint tikslaus tikrumo, kad ligonis turi grybelio židinių, specialių preparatų naudoti negalima.

    Flukonazolas – vartojamas iki 400 mg vieną kartą per parą. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias patologijos apraiškas.

    Nistatinas - iki 100 000 vienetų 4 kartus per dieną. Taikoma po valgio. Gydymo kursas yra 7 dienos.

Papildomos priemonės

Pagal angioneurozinės edemos gydymo protokolą (M3 RK - 2016), ambulatoriškai pacientui turi būti duodamas šarminis gėrimas, kuris pašalintų alergenus ir pagerintų mikrocirkuliaciją. Svarbu laikytis hipoalerginės dietos: neįtraukti visų maisto produktų, kurie sukelia patologijos tikimybę. Atlikite pacientui antigenų tausojimo režimą.

Esant stipraus nosiaryklės patinimo lokalizacijai, jie imasi tracheostomijos - tai trachėjos pjūvis, siekiant palengvinti paciento kvėpavimą. Kitas patinimo etapas yra anafilaksinis šokas. Esant tokiai būklei, žmogus jaučia niežulį, pasunkėja kvėpavimas, praranda sąmonę, atsiranda traukuliai. Tokie simptomai rodo paciento perkėlimą į intensyviosios terapijos skyrių ir gaivinimą.

Quincke edema paprastai apibrėžiama kaip alerginė būklė, pasireiškianti gana ūmiomis apraiškomis. Jam būdinga stipri odos, taip pat gleivinių edema. Kiek rečiau ši būklė pasireiškia sąnariuose, vidaus organuose ir smegenų dangaluose. Paprastai Quincke edema, kurios simptomai gali pasireikšti beveik bet kuriam asmeniui, atsiranda alergiškiems pacientams.

Pagrindiniai ligos požymiai

Atsižvelgiant į tai, kad alergija, kaip jau minėjome, yra lemiamas veiksnys, lemiantis polinkį į Quincke edemą, nebūtų nereikalinga apsvarstyti jos veikimo mechanizmą, kuris leis mums susidaryti bendrą ligos vaizdą. Visų pirma alergija yra pernelyg jautri organizmo reakcija į tam tikrus dirgiklius (alergenus). Jie apima:

  • augalų žiedadulkės;
  • Dulkės;
  • Tam tikri maisto produktai (apelsinai, braškės, pienas, šokoladas, jūros gėrybės);
  • Vaistai;
  • Pūkai, plunksnos ir naminių gyvūnėlių plaukai.

Tiesioginės alerginės reakcijos būna dviejų tipų: tiesioginio tipo reakcijos ir uždelsto tipo reakcijos. Kalbant apie Quincke edemą, ji veikia kaip tiesioginė tokios reakcijos forma ir yra labai pavojinga. Taigi, organizmas, kai alergenas patenka į aplinką, pradeda gaminti nemažą kiekį histamino. Paprastai jame esantis histaminas yra neaktyvios būsenos, o jo išsiskyrimas vyksta tik patologinėmis būsenomis. Būtent histamino išsiskyrimas išprovokuoja edemą ir kartu sutirštėja kraujas.

Atsižvelgiant į netiesioginius veiksnius, kurie prisideda prie polinkio į tokią būklę kaip Quincke edema, galima išskirti šiuos tipus:

Quincke edema, priklausomai nuo pasireiškimo pobūdžio, yra dviejų tipų: alerginė ir pseudoalerginė.

  • Alerginė angioedema.Šio tipo edema pasireiškia specifiniu organizmo atsaku, kuris atsiranda sąveikaujant su alergenu. Dažniausiai alerginė edema pasireiškia maisto alergijos atveju.
  • Nealerginė angioedema.Šiuo atveju edemos formavimas yra aktualus tiems žmonėms, kurie turi įgimtą patologiją, susidariusią komplemento sistemoje (baltymų kompleksas, kurį turi šviežias kraujo serumas), perduodamas vaikams iš tėvų. Komplemento sistema dėl savo savybių yra atsakinga už organizmo imuninės gynybos užtikrinimą. Alergenui patekus į organizmą, suaktyvėja baltymai, po to atliekamas humoralinis reguliavimas, kad apsauginiais mechanizmais būtų pašalintas dirgiklis.

Komplemento sistemos pažeidimas lemia baltymų aktyvavimo spontaniškumą, kuris tampa organizmo atsaku į tam tikrus dirgiklius (cheminius, terminius ar fizinius). Dėl to - masinės alerginės reakcijos išsivystymas.

Paūmėjus Kvinkės edemai ir jos nealerginio tipo simptomams, susidaro edeminiai odos pakitimai, taip pat kvėpavimo takų, žarnyno ir skrandžio gleivinės. Pseudoalerginės edemos paūmėjimo spontaniškumą gali sukelti tokie veiksniai kaip temperatūros pokyčiai, traumos ar emociniai išgyvenimai. Tuo tarpu trečdalyje atvejų, kai pasireiškia Quincke edema, šios reakcijos priežastis yra nepaaiškinama. Kitais atvejais jo atsiradimo priežastis gali būti alergija vaistams ar maistui, kraujotakos ligos ir vabzdžių įkandimai, taip pat autoimuninės ligos.

Quincke edema: simptomai

Kaip galima suprasti iš paties pavadinimo, Quincke edemai būdinga ūminė odos (gleivinės ar poodinio audinio) edema. Dažniausias jo pasireiškimas yra veido odos, taip pat pėdų ir užpakalinių rankų paviršių patinimas. Kalbant apie skausmą, jo paprastai nėra.

Edemos srityje oda tampa blyški, o jis pats gali pakeisti savo lokalizaciją vienoje ar kitoje kūno vietoje. Edemai būdingas darinio tankis, kuris, paspaudus pirštu, nesudaro būdingos skylės. Daugeliu atvejų Quincke edema derinama su tokia liga kaip. Esant tokiai situacijai, ant kūno atsiranda purpurinės niežtinčios dėmės su aiškiai apibrėžtomis formomis, kurios gali susilieti viena su kita, sudarydamos ištisinę dėmę. Kalbant apie dilgėlinę, reikia pastebėti, kad nors ši liga pati savaime yra nemaloni, tačiau pavojaus gyvybei nekelia. Iš tikrųjų tai veikia kaip viršutiniams odos sluoksniams būdinga edema.

Ši ligos forma yra ryklės patinimas, gerklų arba trachėjos yra itin pavojingas ir pasitaiko 25% sergamumo atvejų. Gerklų patinimui būdingi šie simptomai:

  • Sunku kvėpuoti;
  • Nerimas;
  • "Loojančio" kosulio atsiradimas;
  • Balso užkimimas;
  • Būdingas mėlynumas, atsirandantis ant veido odos, vėliau blyškumas;
  • Sąmonės netekimas (kai kuriais atvejais).

Tiriant gerklės gleivinę su šio tipo Kvinkės edemomis, simptomai pasireiškia patinimu, kuris susidaro gomurio ir gomurio lankuose, taip pat susiaurėja ryklės spindis. Toliau plintant edemai (į trachėją ir gerklas), kita būklė tampa asfiksija, tai yra astmos priepuoliai, kurie, nesant medicininės pagalbos, gali baigtis mirtimi.

Kalbant apie vidaus organų patinimas, tada jis pasireiškia tokiomis būsenomis:

  • Stiprus pilvo skausmas;
  • Vėmimas;
  • Viduriavimas;
  • Gomurio ir liežuvio dilgčiojimas (su edemos lokalizacija žarnyne arba skrandyje).

Tokiais atvejais galima atmesti odos pakitimus, taip pat matomas gleivines, o tai gali labai apsunkinti laiku diagnozuoti ligą.

Taip pat neįmanoma atmesti tokio tipo Quincke edemos kaip smegenų dangalų patinimas, nors tai gana reta. Tarp pagrindinių jo simptomų yra šie:

  • Letargija, letargija;
  • Rigidiškumas, būdingas pakaušio raumenims (tokiu atveju, kai galva pakreipta, pacientas negali smakru liesti krūtinės);
  • Pykinimas;
  • Traukuliai (kai kuriais atvejais).

Įvairios lokalizacijos edemai būdingi šie bendri simptomai:

  • Letargija ar susijaudinimas;
  • Skausmas sąnariuose;
  • Karščiavimas.

Atsižvelgiant į susijusius veiksnius ir bendras sąlygas, Quincke edema klasifikuojama taip:

  • Ūminė edema (ligos trukmė iki 6 savaičių);
  • Edema yra lėtinė (liga trunka ilgiau nei 6 savaites);
  • Įgyta edema;
  • Edema dėl paveldimų priežasčių;
  • Edema su dilgėline;
  • Edema, izoliuota nuo bet kokios būklės.

Angioedemos diagnozė

Itin svarbus komponentas diagnozuojant ligą yra ją provokuojančių veiksnių nustatymas. Pavyzdžiui, tai gali būti svarstymas apie galimą šios būklės ryšį su tam tikrų maisto produktų, vaistų ir kt. Tokį ryšį taip pat galima patvirtinti atlikus atitinkamus alerginius tyrimus arba nustačius specifinį imunoglobulino tipą kraujyje.

Kartu su alergijos tyrimais taip pat atliekamas įvertinimas. Papildomai imamas mėginys įvairių komplemento sistemos elementų analizei, išmatų analizei dėl helmintų ir pirmuonių. Atsižvelgta į galimą autoimuninių ligų, taip pat kraujo ir žarnyno ligų atmetimą.

Quincke edema: simptomų pašalinimas ir gydymas

Terapijos dėmesys šiuo atveju yra sutelktas į faktinių alerginių reakcijų slopinimą. Sunkiais atvejais, kai dilgėlinės pašalinti neįmanoma, reikia švirkšti deksametazoną, prednizoną ir hidrokortizoną. Be to, gydytojas nurodo:

  • antihistamininiai vaistai;
  • Fermentiniai preparatai, orientuoti į jautrumo alergeno veikimui slopinimą;
  • Hipoalerginio poveikio dietinė mityba, neįtraukiant citrusinių vaisių, šokolado, kavos, alkoholio ir aštraus maisto.

Be to, atliekama terapija, užtikrinanti kiekvienos vietos, kurioje yra lėtinė infekcija, sanitariją. Bakterijos prisideda prie histamino išsiskyrimo, kai organizme yra alergeno.

Gydant edemą su paveldima geneze, gydytojas pacientui nustato papildomą gydymą. Su jo pagalba vėliau koreguojamas C1 inhibitorių trūkumas organizme.