Kylantis pielonefritas. Ūminis pielonefritas – gydymas Ūminio kylančiojo pielonefrito priežastys

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis tokius kaip pielonefritas, taip pat viskas, kas su juo susiję. Taigi…

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas- uždegiminė inkstų liga, kurios metu daugiausia pažeidžiama jų pyelocaliceal sistema (taurelės, dubens, kanalėliai ir inkstų parenchima, dažniau jų intersticiniai audiniai).

pagrindinė pyelonefrito priežastis- inkstų infekcija E. coli (Escherichia coli), stafilokokais, enterokokais ir kitais patogenais, bet didesniu mastu – bakterijomis. Neretai liga išsivysto dėl vienu metu pažeidžiamo organo kelių rūšių infekcijų, ypač E. coli + enterokokų poros.

Pielonefrito sinonimai – pyelitas (uždegiminis-infekcinis procesas apsiriboja tik inksto dubens dalimi).

Pielonefritui būdinga sunki eiga ir simptomai, tokie kaip stiprus skausmas pažeisto inksto srityje ir padidėjusi, dažnai iki aukšta kūno temperatūra.

Jei kalbėsime apie pasiskirstymą pagal lytį, tai moterims pielonefritas pasireiškia beveik 6 kartus dažniau nei vyrams, ir ši nelygybė pastebima net tarp vaikų.

Pielonefrito atsiradimas ir vystymasis, kaip minėjome, yra dėl. Patogeninė mikroflora kylančiu būdu pasiekia pyelocaliceal sistemą – nuo ​​reprodukcinės sistemos iki šlapimo pūslės ir aukščiau iki inkstų. Dėl tokio reiškinio dažniausiai sutrinka šlapimo pralaidumas, pavyzdžiui, sergant (prostatos hiperplazija), prostatitu, sumažėjęs audinių elastingumas dėl organizmo senėjimo. Taip pat leidžiama užsikrėsti pasroviui, kai žmogus sunkiai suserga, o infekcija, patekusi į kraujotaką ar limfinę sistemą, išplinta po visą organizmą.

Ligos pradžia vyrauja sunki – ūminis pielonefritas. Inkstai tuo pačiu metu padidėja, jo kapsulė sutirštėja. Po to gali kraujuoti inksto paviršius, atsirasti perinefrito požymių. Pačiame inkste ūminio pielonefrito metu pastebima daug perivaskulinių infiltratų į intersticinį audinį, taip pat polinkis į abscesų susidarymą (formavimąsi).

Pūlingi dariniai kartu su bakterine mikroflora juda toliau ir užfiksuoja kanalėlių spindį ir inksto šerdyje pradeda formuotis pustulės, kurios savo ruožtu formuoja seroziškai gelsvas pūlingas juosteles, pasiekiančias papiles. Jei procesas nesustabdomas, sutrinka inkstų kraujotaka, o organo dalys nutrūksta nuo kraujo tiekimo ir atitinkamai mitybos pradeda mirti (nekrozė).

Jei paliekate viską taip, kaip yra, nesikreipiate į gydytoją arba be konsultacijos vartojate kokį nors antibiotiką, kuris visiškai nesustabdė infekcijos plitimo, liga dažnai tampa lėtine.

Ūminį pielonefritą lydi aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, ūmus skausmas, bakteriurija, leukociturija.

Lėtiniam pielonefritui būdingi ne tokie ryškūs simptomai, tačiau periodiškai gali pasireikšti ligos paūmėjimai, ypač veikiant įvairiems patologiniams veiksniams (hipotermijai ir kt.).

Pielonefritas gali būti pirminis ir antrinis.

Pirminis pielonefritas vystosi kaip savarankiška liga - su tiesiogine inkstų infekcija.

Antrinis vystosi įvairių ligų fone, pavyzdžiui, su urolitiaze.

Pielonefrito pasiskirstymas

Pielonefrito liga kasmet diagnozuojama 1% pasaulio gyventojų (apie 65 000 000 žmonių).

Dažniausiai pielonefritu serga moterys, santykis yra 6:1, palyginti su vyrais.

Persvara buvo pastebėta ir tarp vaikų, link moters kūno. Tačiau vyresniame amžiuje vyrų pielonefritas yra dažnesnis, kuris yra susijęs su kai kuriais, kuriems būdingi urodinaminiai sutrikimai.

Pielonefritas sudaro 14% visų inkstų ligų.

Pielonefritas nėščioms moterims vidutiniškai pasireiškia 8% moterų, o tendencija didėja - per pastaruosius 20 metų atvejų skaičius išaugo 5 kartus.

Šią inkstų ligą sunku diagnozuoti. Taigi, skrodimai rodo, kad kas 10-12 mirusiųjų sirgo pielonefritu.

Tinkamai gydant, simptomai sumažėja beveik 95% pacientų jau pirmosiomis dienomis nuo gydymo pradžios.

Pielonefritas - ICD

TLK-10: N10-N12, N20.9;
TLK-9: 590, 592.9.

Tarp pagrindinių ligos požymių galima išskirti ...

Ūminio pielonefrito simptomai

• Stiprus skausmas sergant pielonefritu yra vienas iš pagrindinių ligos požymių, kurio lokalizacija priklauso nuo pažeisto inksto. Skausmas taip pat gali turėti juostos pobūdį, sklindantį į apatinę nugaros dalį. Padidėjęs skausmas pastebimas palpuojant ar giliai kvėpuojant;
• Kūno apsinuodijimo simptomai, kuriuos lydi apetito stoka ir negalavimas;
• , kuri per dieną gali arba nukristi iki 37 °C, tada vėl pakilti, ;
• padidėjęs šlapinimosi dažnis;
• Vidutinis paciento patinimas;
• Bakterijų ir leukocitų buvimas paciento šlapime ir kraujyje;
• Maždaug 10 % pacientų gali išsivystyti bakterinis šokas;
• Tarp nespecifinių simptomų gali būti -,.

Lėtinio pielonefrito simptomai

• Dažnas noras šlapintis;
• Skausmas šlapinimosi metu su pjovimo pojūčiu;
• Šlapimas yra tamsios spalvos, dažnai drumstas, kartais kruvinas ir gali kvepėti žuvimi.

Šlapimo ir kraujo tyrimuose uždegiminis procesas gali ir nesijausti – šlapime galima pastebėti tik tam tikrą leukocitų kiekį, o remisijos periodas, rodikliai dažniausiai normalūs.

Pielonefrito komplikacijos

Tarp ligos komplikacijų galima išskirti:

• inkstų nepakankamumas;
• inkstų abscesas;
• septinis šokas;
• Inkstų karbunkulas;
• inkstų nekrozė;
• paranefritas;
• Uronefritas;
• Nekrotinis papilitas;
• Mirtina baigtis (daugiausia dėl sepsio).

Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija inkstuose, daugiausia Escherichia coli ir kitos (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikotiniai mikroorganizmai).

Antrinė priežastis – sumažėjęs imuninės sistemos reaktyvumas, dėl kurio organizmas nepajėgia atremti ligų sukėlėjų atakos, sustabdyti infekciją, neleisti jai įsitvirtinti ir toliau plisti.

Apsauginių imuniteto savybių sumažėjimą palengvina -, neaktyvus gyvenimo būdas, nekontroliuojamas vaistų vartojimas.

Kaip infekcija patenka į inkstus?

E. coli, kuris 90% visų atvejų yra atsakingas už pielonefrito išsivystymą, šaltinis yra žarnynas. Kitų rūšių infekcija gali užsikrėsti kontaktuojant su nešvariomis rankomis, asmeninėmis higienos priemonėmis.

Ištuštinimo metu iš išangės infekcija dėl artimos jų vietos dažnai patenka į šlapimo sistemą – šlaplę. Būtent dėl ​​šios savybės pielonefritas moterims išsivysto dažniausiai.

Pielonefritas vaikams dažnai išsivysto dėl tokios patologijos kaip vezikulouretrinis refliuksas (vezikoureterinis refliuksas).

Vezikulouretriniam refliuksui būdingas atvirkštinis šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius ir iš dalies į inkstų dubenį. Jei ši patologija nenustatoma laiku, dažnas šlapimo refliuksas ir jo stagnacija sukelia patologinių mikroorganizmų dauginimąsi visoje šlapimo sistemoje, todėl inkstuose vystosi uždegiminis procesas.

Kita neigiama vezikulouretrinio refliukso pasekmė yra inkstų struktūros pažeidimas - kuo dažniau yra šlapimo stagnacija su ūminiu uždegiminiu procesu, tuo greičiau normalus inkstų audinys pakeičiamas randais. Dėl to sutrinka inkstų darbas, jiems darosi vis sunkiau atlikti savo funkciją.

Gydytojai pastebi vezikoureterinį refliuksą daugeliui vaikų, kuriems diagnozuotas pielonefritas, jaunesniems nei 6 metų amžiaus. Be to, inkstų liga vaikystėje dažnai daro didelę žalą sveikatai visam likusiam žmogaus gyvenimui – apie 12% visų vaikystėje hemodializuojamų pacientų sirgo pielonefritu.

Kita pyelonefrito priežastis, tačiau gana reta, yra inkstų infekcija per kraują ir limfinę sistemą iš kitų organų ir sistemų. Tai palengvina dažnos infekcinės ligos, ypač su komplikacijomis.

Kitos pielonefrito priežastys (rizikos veiksniai)

• Urolitiazė, kai sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas ir, atitinkamai, jis stagnuoja;
• inkstų akmenligė;
• Perkelti chirurginiai dubens organų gydymo metodai;
• Stuburo smegenų pažeidimas;
• , AIDS;
• Šlapimo pūslės užsikimšimas dėl kateterio įvedimo į ją;
• Padidėjęs moters seksualinis aktyvumas;
• Kitos šlapimo sistemos ligos ir įvairios patologijos – neurogeninis šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, gimdos poslinkis ir kt.

Pielonefritas nėščioms moterims gali išsivystyti dėl gimdymo. Taip yra dėl to, kad kartais nėštumo metu tonusas sumažėja, taip pat sumažėja šlapimtakių peristaltika. Rizika ypač padidėja esant siauram dubeniui, dideliam vaisiui ar polihidramnionui.

Pielonefrito tipai

Pielonefritas klasifikuojamas taip:

Pagal įvykį:

• Pirminis;
• Antrinis.

Infekcijos kelyje:

• Kylantis - nuo šlaplės iki inkstų, per šlapimo kanalą;
• Nusileidžiantis – per kraują ir limfą.

Pagal šlapimo takų praeinamumą:

• obstrukcinis;
• Netrukdo.

Pagal lokalizaciją:

• Vienašalis;
• Dvišalis.

Su srautu:

Ūminis pielonefritas- gali tęstis pagal šį tipą (formą):

• Serozinis;
• Pūlingas;
  - židinio infiltracinis;
  - difuzinis infiltracinis;
  - difuzinis su abscesais;
• su mezenchimine reakcija.

Lėtinis pielonefritas- gali būti suskirstyti į šias formas:

• Asimptominis;
• Latentinis;
• Anemija;
• Azometinis;
• Hipertenzija;
• Remisija.

Rezultatas:

• Atsigavimas;
• Perėjimas į lėtinę formą;
• Antrinis inksto susiraukšlėjimas;
• Pionefrozė.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija, atsižvelgiant į V.V. Serovas ir T.N. Hansenas:

- su minimaliais pakeitimais;
- intersticinė-ląstelinė, kuri gali būti šių formų:

• infiltracinis;
• sklerozuojantis.

- intersticinis-kraujagyslinis;
- intersticinis-vamzdinis;
- mišri forma;
- sklerozuojantis pielonefritas su inksto raukšlėjimu.

Pielonefrito diagnozė

Pielonefrito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

• Anamnezė;
• Ginekologinė apžiūra;
• inkstai;
• cistografija;
• ekskrecinė urografija;
• Nefroscintigrafija;
• Renografija;
• Retrogradinė pieloureterografija;
• Inkstų arterijų angiografija.

• Bendra šlapimo analizė;
• Bakteriologinis šlapimo tyrimas;
• Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko;
• Zimnickio testas;
• gramų dėmės šlapime;
• prednizono testas.

Pielonefritas - gydymas

Kaip gydyti pielonefritą? Pielonefrito gydymas apima šiuos veiksmus:

2. Gydymas vaistais:
2.1. Antibakterinis gydymas;
2.2. priešgrybelinis gydymas;
2.3. Priešuždegiminė terapija;
2.4. Infuzinė-detoksikacinė terapija;
2.5. Imuninės sistemos stiprinimas;
2.6. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas;
2.7. Kiti vaistai.
3. Fizioterapija.
4. Dieta.
5. Chirurginis gydymas.

1. Lovos režimas, hospitalizacija.

Pirmosiomis ūminio pielonefrito dienomis būtina laikytis lovos režimo, ypač svarbu sutelkti dėmesį į dažną gulėjimą horizontalioje padėtyje, t.y. meluoti.

Drėgnas šaltis šiuo laikotarpiu yra labai pavojingas, todėl stenkitės išlikti šiltai, kad nesusiformuotų komplikacijos ir pielonefrito paūmėjimas.

Jei paciento būklė neleidžia gydytis ambulatoriškai ir vartoti vaistus namuose, pacientas hospitalizuojamas.

2. Gydymas vaistais (vaistai nuo pielonefrito)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

2.1. Antibiotikai nuo pielonefrito

Antibakterinis pielonefrito gydymas yra neatskiriama bendro gydymo kurso dalis, tačiau tik tuo atveju, jei pagrindinė šios ligos priežastis yra bakterinė infekcija.

Prieš gaunant bakteriologinio šlapimo tyrimo duomenis, antibiotikai skiriami empiriškai, t.y. platus veiksmų spektras. Gavus šias analizes, gydymas koreguojamas – antibiotikai skiriami tikslingiau, priklausomai nuo sukėlėjo tipo. Šis punktas yra pakankamai svarbus, kad ateityje neatsirastų organizmo atsparumas (atsparumas) antibakteriniams vaistams.

Taigi, antibakterinio gydymo nuo pielonefrito pradžioje dažniausiai skiriami antibiotikai fluorokvinolonai ("Ciprofloksacinas", "Ofloksacinas") arba cefalosporinai ("cefepinas", "cefiksimas", "cefotaksimas", "").

Be to, skiriami siauresnės paskirties antibiotikų deriniai - fluorokvinolonai + cefalosporinai arba penicilinas + aminoglikozidai. Antrasis derinys naudojamas rečiau, nes daugeliui mūsų laikų žmonių išsivystė patogeninės mikrofloros atsparumas (atsparumas) penicilinams.

Siekiant padidinti veiksmingumą, geriausia vartoti antibakterinius vaistus į veną. Taip pat šių vaistų į veną patartina infuzuoti, jei pacientą pykina ir vemia.

Antibiotikų terapijos kursas trunka nuo 1 iki 2 savaičių, o tai labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo efektyvumo. Po pirmojo kurso gydytojas gali skirti antrą gydymo kursą, tačiau kartu su kitais antibakteriniais vaistais.

Diagnozė „Sveikas“ nustatoma, jei per metus po gydymo atlikus bakteriologinį šlapimo tyrimą infekcijos organizme nenustatyta.

2.2. Priešgrybelinis gydymas

Priešgrybelinis gydymas skiriamas, jei pielonefrito priežastis yra grybelinė infekcija.

Tarp priešgrybelinių vaistų (priešgrybelinių vaistų) nuo pielonefrito populiariausi yra amfotericinas, flukonazolas.

2.3. Priešuždegiminė terapija

Padidėjusi temperatūra sergant pielonefritu laikoma normalia, nes tai yra infekcinė liga, todėl imuninė sistema pakelia temperatūrą, kad sustabdytų ir sunaikintų infekciją.

Jei temperatūra svyruoja apie 37,5 °C, nereikėtų imtis jokių veiksmų, o palengvinti ligos eigą galima uždėti kompresą priekinėje galvos dalyje (vanduo kambario temperatūroje + actas).

Greitai pakilus kūno temperatūrai iki aukšto lygio - iki 38,5 ° C ir daugiau (vaikams iki 38 ° C), tada skiriami karščiavimą mažinantys grupės vaistai - Diklofenakas, Metamizolis, "", "" . Vaikai gali priimti "".

Taip pat verta paminėti, kad NVNU grupės vaistų vartojimas taip pat mažina skausmą sergant pielonefritu.

2.4. Infuzinė-detoksikacinė terapija

Apsinuodijimo simptomai, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas, aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, apetito stoka, bendras silpnumas ir negalavimas, yra dažniausi infekcinių ligų palydovai. Taip yra visų pirma dėl organizmo apsinuodijimo ne tik infekciniais sukėlėjais, bet ir patologinių mikroorganizmų atliekomis, kurios iš tikrųjų yra toksinai (nuodai). Be to, antibakterinių ar priešgrybelinių vaistų vartojimas sunaikina infekciją, bet nepašalina jos iš organizmo.

Norint išvalyti organizmą nuo toksinų, naudojama infuzinė-detoksikacinė terapija, kuri apima:

• Gausus gėrimas, pageidautina su vitaminu C, mineralinių vandenų naudojimas yra ypač naudingas;
• Intraveninė gliukozės tirpalų, polisacharidų ("dekstrano") ir vandens-druskos tirpalų infuzija;
• Detoksikacijos vaistų vartojimas - "Atoksilis", "Albuminas".

2.5. Imuninės sistemos stiprinimas

Pielonefritas, kaip minėjome, išsivysto ne tik dėl pačios infekcijos, bet ir dėl susilpnėjusio imuniteto, kuris yra atsakingas už infekcinių agentų plitimo visame kūne prevenciją.

Imunitetui stiprinti skiriami imunomoduliatoriai, tarp kurių yra Imudon, IRS-19, Timogen.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) laikomas natūraliu imuniteto stimuliatoriumi, kurio didelis kiekis yra spanguolėse, sedula, šermukšniai, serbentai,.

2.6. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas

Antibiotikų terapijos trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių, iš kurių vienas yra naudingos žarnyno mikrofloros, susijusios su maisto virškinimu ir įsisavinimu, sunaikinimas.

Norėdami atkurti žarnyno mikroflorą, skiriami probiotikai - Linex, Bifiform, Acipol.

2.7. Kiti vaistai ir terapija

Pielonefrito gydymas gali apimti šiuos vaistus:

• Antikoaguliantai - mažina kraujo krešėjimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams: "Heparinas", "Hirudinas", "Dikoumarinas";
• Gliukokortikoidai (hormonai) - naudojami uždegiminiam procesui mažinti: "Deksametazonas", "Hidrokortizonas".
• Antioksidantai - yra skirti normalizuoti biologinių membranų būklę, o tai turi teigiamą poveikį greičiausiam atsigavimui po šlapimo sistemos ligų - β-karotinas, ubichinonas (kofermentas Q10) ir kitos medžiagos;
• Oksidatoriai - skiriami, kai atsiranda inkstų nepakankamumo požymių - kokarboksilazė, piridoksalio fosfatas;
• Išrašyti: beta adrenoblokatoriai ("Atenololis") arba diuretikai ("Furosemidas");
• Hemodializė - skiriama, jei inkstai nesusitvarko su savo funkcija;
• Inkstų veiklai palaikyti kartais jiems naudojama funkcinė pasyvi gimnastika - 1-2 kartus per savaitę skiriama 20 ml furozemido;
• Kiti vaistai pielonefritui gydyti yra Canephron, Urolesan, Fitolizin.

3. Fizioterapija

Pielonefrito fizioterapinės procedūros (fizioterapija) padeda pašalinti uždegiminį procesą, malšina skausmą, normalizuoja šlapimo nutekėjimą, atpalaiduoja šlapimo takų raumenis, o tai apskritai pagerina ligos eigą ir pagreitina sveikimą. Tačiau fizioterapija netaikoma šiais atvejais – aktyvioje pielonefrito fazėje, galutinės lėtinės ligos formos stadijoje, policistine inkstų liga ir hidronefroze dekompensacijos stadijoje.

Tarp fizioterapinių pielonefrito procedūrų yra:

• Elektroforezė naudojant antimikrobinius vaistus ("Furadonin" ir kt.);
• Magnetoterapija;
• ultragarso terapija;
• Mikrobangų terapija;
• Amplipulsinė terapija;
• Lazerio terapija;
• Gydomosios vonios, naudojant anglies dioksidą ir natrio chloridą.

Dieta sergant pielonefritu turi šiuos tikslus:

• Inkstų ir virškinimo trakto naštos mažinimas;
• Medžiagų apykaitos procesų normalizavimas paciento organizme;
• Sumažinti paciento kraujospūdį iki normalaus lygio;
• edemos pašalinimas;
• Toksiškų medžiagų pašalinimas iš organizmo, iš tikrųjų šis daiktas dubliuoja detoksikacijos terapijos tikslą.

M.I.Pevzneris sukūrė specialią terapinę dietą inkstų ligoms – su nefritu – gydyti, kurios dažnai naudojamos gydant pielonefritą.

Dietos dienos kalorijų kiekis yra 2400-2700 kcal.

Dieta - 5-6 kartus per dieną.

Gaminimo būdas - garuose, virimas, kepimas.

Kitos ypatybės – šiek tiek sumažinamas baltymų kiekis, o riebalai ir angliavandeniai vartojami kaip ir esant normaliai sveikatai. Druskos kiekis neturi viršyti 6 g per dieną.

Būtina sutelkti dėmesį į gerti daug vandens – bent 2-2,5 litro vandens per dieną. Kuo daugiau geriate, tuo greičiau iš organizmo pasišalina toksinų infekcija.

Rinkdamiesi maistą atminkite, kad organizmo šarminimas prisideda prie greitesnio infekcijos sunaikinimo, o rūgštingumas yra palankios sąlygos jai daugintis.

Ką galite valgyti sergant pielonefritu? Neriebi mėsa ir žuvis (vištiena, jautiena, jūrų lydeka), sriubos (su daržovėmis, pienu, grūdais), grūdai, makaronai, pieno produktai, sviestas, alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus, cukinijos, moliūgai, morkos, burokėliai, agurkai, petražolės, nesūdyta vakarykštė duona, arbūzas, melionas, pyragaičiai, silpna arbata, erškėtuogių sultinys, spanguolių ir kiti vaisių gėrimai, želė, kompotas.

Ko negalima valgyti sergant pielonefritu? Sotūs sultiniai, riebi mėsa ir žuvis (karpis, karosas, karšis, kiauliena), jūros gėrybės, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, rauginti kopūstai, marinatai, pusgaminiai (dešrelės, dešrelės, ikrai), špinatai, rūgštynės, ridikai, ridikai, svogūnai , grybai, ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, pupelės, avinžirniai), margarinas, alkoholiniai gėrimai, gazuoti gėrimai, kava, stipri arbata, kakava.

Saldumynų ir pyragaičių kiekis ribotas. Kiaušiniai - ne daugiau kaip 1 per dieną.

4. Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas rekomenduojamas šiais atvejais:

• Šlapimo takų obstrukcija, kai naudojama perkutaninė punkcinė nefrostomija;
• Pažeidus šlapimo nutekėjimą iš paveikto inksto, naudojama šlapimtakių kateterizacija;
• Esant pūlingoms formoms inkstuose, inkstai yra dekapsuliuojami;
• Sergant aposteminiu pielonefritu, inksto dekapsuliacija atliekama atidarant apostemą;
• Kai jis atidaromas ir išpjaunamas;
• Esant abscesui, jis atidaromas ir išpjaunamos sienos;
• Sergant sepsiu, didėjančiu inkstų nepakankamumu, naudojama nefrektomija (inksto pašalinimas).

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis nuo pielonefrito, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Meškauogė. Meškauogių naudojimas malšina uždegiminį procesą, normalizuoja inkstų veiklą, gerina šlapinimąsi, slopina bakterinės mikrofloros gyvybinę veiklą ir šalina iš organizmo toksinus. Pielonefrito ir kitų paūmėjimas, taip pat nėštumas yra kontraindikacija vartoti lėšas su meškauogėmis.

Norėdami paruošti produktą, jums reikia 1 valg. šaukštą sausų žaliavų užpilkite stikline vandens ir atidėkite produktą per naktį infuzijai. Ryte užpilas filtruojamas ir geriamas 1-2 valg. šaukštai 3 kartus per dieną, prieš valgį. Gydymo kursas yra nuo 1 iki kelių mėnesių.

Harlay (plinta rugiagėlė, nusvirusi rugiagėlė). Harlay žolė padeda sumažinti skausmą sergant pielonefritu, taip pat pagreitina inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų atsigavimą.

Norėdami paruošti gydomąją priemonę, į nedidelį puodą / kaušelį reikia įberti žiupsnelį susmulkintos žolės ir užpilti stikline vandens. Tada ant silpnos ugnies užvirkite, pavirkite dar 2-3 minutes, nukelkite nuo ugnies, uždenkite ir palikite atvėsti ir palikite 30 minučių. Tada nukoškite priemonę ir gerkite 3 kartus, 10 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo, po mėnesio daroma pertrauka ir kursas kartojamas. Dėl lėtinės ligos formos šią priemonę gali tekti vartoti metus ar dvejus.

Spanguolė. Labai naudingos spanguolių sultys, kurios ne tik dėl jose esančios askorbo rūgšties ir kitų vitaminų gerina bendrą organizmo būklę, bet ir padeda atstatyti imuninę sistemą su kitomis sistemomis. Norėdami paruošti spanguolių sultis, iš stiklinės spanguolių reikia išspausti sultis ir supilti į kitą indą. Likusį pyragą užpilkite 500 ml verdančio vandens, padėkite ant viryklės ir virkite 5 minutes, atvėsinkite. Toliau virtą pyragą reikia sumaišyti su iš anksto išspaustomis sultimis ir išgerti po 1 stiklinę vaisių gėrimo per dieną.

Pielonefritas yra infekcinė uždegiminė inkstų liga, kuri atsiranda, kai patogeninės bakterijos plinta iš apatinių šlapimo takų. Daugeliu atvejų pielonefrito sukėlėjas yra Escherichia coli (E. Coli), kuri pacientams sėjama dideliais kiekiais su šlapimu.

Tai labai rimta liga, kurią lydi stiprus skausmas ir gerokai pablogėja paciento savijauta. Pielonefrito lengviau išvengti nei išgydyti.

Pielonefritas yra įtrauktas į ligų grupę, kurios bendrinis pavadinimas yra „šlapimo sistemos infekcija“. Netinkamai atlikus antibakterinį apatinės šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymą, bakterijos pradeda daugintis ir palaipsniui pereina į aukštesnes dalis, todėl patenka į inkstus ir sukelia pielonefrito simptomus.

Faktai ir statistika

• Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose pielonefritu suserga vidutiniškai 1 žmogus iš 7000 gyventojų. Iš jų 192 tūkstančiai stacionariai gydomi ligoninių ir ligoninių specializuotuose skyriuose.
• Moterys pielonefritu serga 4-5 kartus dažniau nei vyrai. Ūminis pielonefritas dažniau pasireiškia moterims, kurios gyvena aktyvų lytinį gyvenimą.
• 95% pacientų pielonefrito gydymas duoda teigiamą rezultatą per pirmąsias 48 valandas.
• Vaikystėje pielonefritas išsivysto maždaug 3% mergaičių ir 1% berniukų. 17 % iš jų išsivysto cicatricialiniai inkstų parenchimos pakitimai, 10-20 % – hipertenzija.
• Paprastas vanduo gali žymiai pagerinti paciento, sergančio pielonefritu, būklę. Geriant daug skysčių palaikomas normalus skysčių balansas, taip pat skystinamas kraujas ir padedama pašalinti daugiau bakterijų bei jų toksinų. Taip yra dėl dažno šlapinimosi, reaguojant į padidėjusį skysčių suvartojimą.
• Nors sergant pielonefritu net nedidelis judesys gali sukelti stiprų skausmą, labai svarbu kuo dažniau šlapintis. Nors šlapinantis pacientas jaučia diskomfortą, tik taip galima atsikratyti ligos sukėlėjo – bakterijos iš organizmo pasišalina tik su šlapimu. Nekontroliuojamas mikroorganizmų augimas pablogins būklę, sukels sepsį (kraujo apsinuodijimą) ir netgi gali sukelti paciento mirtį.
• Spanguolių sultys laikomos geru pagalbininku kovojant su pielonefritu. Sultis galima gerti grynas arba atskiestas vandeniu (žr.). Tokiu atveju turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio, saldžių gazuotų gėrimų ir kavos.

Rizikos veiksniai

Pielonefrito išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Įgimtos inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės formavimosi ydos;
• AIDS;
• Diabetas;
• Amžius (rizika didėja su amžiumi)
• Prostatos liaukos ligos, kartu su jos dydžio padidėjimu;
• inkstų akmenligė;
• stuburo smegenų pažeidimas;
• Šlapimo pūslės kateterizacija;
• Chirurginės intervencijos į šlapimo sistemos organus;
• Gimdos prolapsas.

Pielonefrito priežastys

Kylantis infekcijos kelias

Pielonefritą sukelia bakterijos. Jie patenka į šlapimo sistemą per šlaplę, o paskui plinta į šlapimo pūslę. Toliau patogenas pereina į aukštesnes struktūras, galiausiai prasiskverbdamas į inkstus. Daugiau nei 90 % pielonefrito atvejų sukelia E. coli – bakterija, kuri auga žarnyne ir tuštinimosi metu iš išangės patenka į šlaplę. Tai paaiškina padidėjusį sergamumą tarp moterų (dėl anatominio išangės, vulvos ir šlaplės artumo).

Kylantis infekcijos kelias yra dažniausia ūminio pielonefrito priežastis. Tai paaiškina didelį sergamumą tarp moterų. Dėl anatomiškai trumpos šlaplės ir išorinių lytinių organų struktūrinių ypatybių moterų žarnyno flora inokuliuoja kirkšnies sritį ir makštį, vėliau greitai plinta aukštyn į šlapimo pūslę ir aukščiau.

Be Escherichia coli tarp pyelonefrito sukėlėjų, yra:

• Stafilokokas (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterokokas;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (Enterobacter rūšys);
• patogeniniai grybai.

Retesni infekcijos sukėlėjų migracijos į inkstus būdai yra hematogeninis ir limfogeninis. Mikrobai taip pat gali būti įvesti atliekant instrumentines manipuliacijas, pavyzdžiui, naudojant kateterius. Pastaruoju atveju labiausiai tikėtini pielonefrito sukėlėjai yra Klebsiella, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa.

Vezikulouretrinis refliuksas

Vezikulouretriniam refliuksui būdingas šlapimo nutekėjimo per šlapimtakius į šlapimo pūslę pažeidimas ir jo dalinis refliuksas atgal į inkstų dubenį. Jei liga nediagnozuojama ankstyvose stadijose, užsistovėjęs šlapimas sukelia patogeninių mikroorganizmų, kurie išmetami į inkstus ir sukelia uždegimą, augimą.

Dažni pasikartojantys ūminio pielonefrito priepuoliai vaikams sukelia sunkų inkstų pažeidimą, dėl kurio gali atsirasti randų. Tai reta komplikacija, dažniausiai pasireiškianti vaikams iki 5 metų. Tačiau yra atvejų, kai po pielonefrito išsivysto cicatricial pokyčiai vaikams brendimo metu.

Padidėjęs polinkis į inkstų pakitimus vaikams paaiškinamas šiais veiksniais:

• Refliuksas vaikams pasireiškia esant daug mažesniam slėgiui nei suaugusiesiems;
• Sumažėjęs organizmo imuninės sistemos atsparumas bakterinėms infekcijoms pirmaisiais gyvenimo metais;
• Ankstyvos pielonefrito diagnozės kūdikystėje sudėtingumas.

20-50% vaikų iki 6 metų, sergančių pielonefritu, diagnozuojamas vezikulouretrinis refliuksas. Tarp suaugusiųjų šis skaičius yra 4%.

12% hemodializuojamų pacientų negrįžtamas inkstų pažeidimas išsivystė dėl pielonefrito ankstyvoje vaikystėje.

Kitos pyelonefrito priežastys yra retos. Kai kuriais atvejais uždegimas vystosi ne į viršų iš šlapimo pūslės, o tiesiai, kai sukėlėjas kraujagyslėmis iš kitų organų patenka į inkstus.

Infekcijos tikimybė padidėja, kai akmuo užkemša šlapimtakius arba padidėjusi prostata neleidžia šlapimui pasišalinti. Neįmanoma išskirti šlapimo sukelia jo stagnaciją ir bakterijų dauginimąsi jame.

Pielonefrito simptomai

Dažniausi ūminio pielonefrito simptomai yra šie:

• Karščiavimas, šaltkrėtis
• Pykinimas Vėmimas
• Bendras silpnumas, nuovargis
• Nuobodus skausmingas skausmas šoninėje pažeidimo pusėje arba apatinėje juosmens dalyje
• Nedidelis patinimas

Papildomi nespecifiniai pielonefrito simptomai, apibūdinantys uždegiminės ligos eigą:

• Karščiavimas;
• Kardiopalmusas.

Esant lėtinei pielonefrito eigai, ligos apraiškos gali pasireikšti lengvesne forma, tačiau išlikti ilgą laiką. Tuo metu kraujo tyrimas ramus, šlapime yra leukocitų, bet bakteriurijos gali ir nebūti. Remisijos metu simptomų nėra, kraujo ir šlapimo tyrimai normalūs.

Kas trečiam pacientui, sergančiam pielonefritu, yra apatinės šlapimo sistemos infekcijos simptomų (,):

• Susiuvimas arba deginimas;
• Kraujo atsiradimas šlapime;
• Stiprus, dažnas noras šlapintis, net kai šlapimo pūslė tuščia;
• Šlapimo spalvos pasikeitimas (tamsus, drumstas). Kartais – su būdingu nemaloniu „žuvies“ kvapu.

Pielonefrito analizė

• Kraujo tyrimas rodo uždegimo požymius (leukocitų padidėjimą, ESR pagreitį).
• Šlapimo tyrimas atskleidžia nemažą skaičių bakterijų (daugiau nei 10–5 KSV), Nechiporenko mėginyje daugiau nei 4000 leukocitų, įvairaus laipsnio hematurija, baltymų iki 1 g litre, sumažėja savitasis šlapimo tankis.
• Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, gali padidėti kreatinino, šlapalo, kalio kiekis. Pastarojo augimas rodo inkstų nepakankamumo formavimąsi.
• Ultragarsu vizualizuojant inkstus, paveikto organo tūris padidėja, jo parenchima sustorėja ir sustorėja, stebimas dubens ir dubens sistemos išsiplėtimas.

Komplikacijos

Komplikacijų rizika didėja nėščioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Ūminio pielonefrito komplikacijos gali būti:

• Inkstų abscesas (pūliais užpildytos ertmės susidarymas);
• inkstų nepakankamumas;
• Sepsis (kraujo apsinuodijimas), kai patogeninės bakterijos patenka į kraują.

Pielonefritas ir sepsis

Deja, pyelonefritą ne visada lengva išgydyti, dažniau dėl diagnozės klaidų. Kai kuriais atvejais liga pasunkėja net prieš kreipdamiesi į gydytoją. Rizikos grupės šiuo atveju – asmenys, patyrę stuburo traumų (paralyžiuoti, nejaučiantys skausmų apatinėje nugaros dalyje), taip pat nebylūs žmonės, kurie pablogėjus būklei negali patys skųstis.

Savalaikis gydymas arba jo nebuvimas sukelia ligos progresavimą, bakterijų dauginimąsi ir jų prasiskverbimą į kraują, kai išsivysto sepsis. Ši būklė taip pat vadinama kraujo apsinuodijimu. Tai rimta komplikacija, kuri dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Sergantieji pielonefritu mirti neturėtų, nes tai nėra rimta liga, kurią galima greitai ir efektyviai išgydyti antibakteriniais vaistais. Bet jei ligą komplikuoja sepsis arba galutinėje stadijoje septinis šokas, mirties rizika smarkiai padidėja. Pasaulinės statistikos duomenimis, pasaulyje miršta kas trečias sepsiu sergantis pacientas. Tarp tų, kuriems pavyko susidoroti su šia būkle, daugelis lieka neįgalūs, nes gydymo metu pažeistas organas pašalinamas.

Įžymūs žmonės, sergantys pielonefritu, komplikuotu sepsiu:

• Marianne Bridie Costa – Brazilijos modelis

Ji gimė 1988 m. birželio 18 d. Ji mirė 2009 m. sausio 24 d. nuo sepsio, kuris išsivystė pyelonefrito fone. Gydymo metu buvo amputuotos abi rankos, siekiant sustabdyti ligos progresavimą. Mirtis įvyko praėjus 4 dienoms po operacijos.

• Etta James – dainininkė, keturis kartus „Grammy“ laureatė

• Jeanas Paulius II – popiežius

Gimė 1920 gegužės 18 d. Jis mirė 2005 metų balandžio 2 dieną nuo pielonefrito sukelto sepsio.

Emfizeminis pielonefritas

Emfizeminis pielonefritas yra sunki ūminio pielonefrito komplikacija, kurios mirtingumas yra didelis (43%). Šios komplikacijos išsivystymo rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas arba viršutinės šlapimo sistemos užsikimšimas. Pagrindinis simptomas yra dujų kaupimasis inkstų audiniuose, dėl kurio atsiranda jų nekrozė ir inkstų nepakankamumas.

Pielonefritas nėščioms moterims

Bakteriurijos dažnis nėštumo metu yra 4-7%. Pielonefritas išsivysto maždaug 30% šios grupės nėščių moterų (1-4% visų nėščių moterų). Dažniausi pielonefrito simptomai pasireiškia antrąjį trimestrą. Tarp pyelonefrito komplikacijų nėščioms moterims yra:

• Anemija (23 proc. atvejų);
• sepsis (17 proc.);
• Inkstų nepakankamumas (2%);
• Priešlaikinis gimdymas (retai).

Padidėjęs asimptominės bakteriurijos dažnis nėščioms moterims pastebimas tarp žemos socialinės ir ekonominės klasės atstovų, taip pat daug gimusių moterų.

Pielonefrito gydymas

Tuo atveju, kai pasireiškia ūminis pielonefritas arba lėtinis pielonefritas paūmėja esant aukštai temperatūrai, gali sumažėti kraujospūdis (kraujospūdis), atsirasti stiprus skausmas, pūlinis procesas ar šlapimo nutekėjimo sutrikimas - gydymui gali prireikti chirurginės intervencijos. Taip pat tais atvejais, kai vartojant tabletines antibiotikų formas atsiranda vėmimas, pykinimas ar stiprėja intoksikacija, nurodoma paciento hospitalizacija. Kitais atvejais gydytojas gali paskirti gydymą namuose.

Tokios ligos kaip pielonefritas simptomai ir gydymas, tiek simptominis, tiek antibakterinis, yra glaudžiai susiję. Simptominis gydymas apima:

• Lovos režimas pirmosiomis dienomis (antklodės režimas), tai yra horizontali padėtis ir šiluma.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant nuskausminamojo poveikio ir sumažinti kūno temperatūrą (metamizolis,);
• Gausus gėrimas.

Sergant lėtiniu pielonefritu, tiek remisijos, tiek paūmėjimo metu reikia vengti drėgno šalčio – tai didžiausias silpnų inkstų priešas. Taip pat patartina vidury dienos atsigulti bent 30 minučių ir vengti reto šlapimo pūslės ištuštinimo.

Antibakterinis pielonefrito gydymas suaugusiems

Paprastai antibiotikas pirmiausia empiriškai skiriamas 5-7 dienoms, o vėliau, atsižvelgiant į bakterijų pasėlio rezultatus, galima jį keisti.

Pielonefrito gydymas antibiotikais atliekamas su fluorokvinolonų grupės vaistais, ampicilinu kartu su beta laktamazės inhibitoriais, taip pat cefalosporinais (vaikams pasirenkami vaistai). 3-4 kartų cefalosporinų (ceftriaksono, cefotaksimo) patogumas yra tas, kad terapinės dozės įvedamos ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Dėl didelio atsparumo (40%) ampicilino vartojama vis rečiau. Kurso trukmė yra 7-14 dienų, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo ir gydymo poveikio.

Dėl to, kad po absorbcijos iš žarnyno išlieka didelė koncentracija, ciprofoloksacinas gali būti naudojamas tablečių pavidalu. Intraveniniai antibiotikai skirti tik esant pykinimui ir vėmimui.

Jei paciento būklė nepagerėja praėjus 48–72 valandoms nuo gydymo pradžios, būtina atlikti pilvo ertmės kompiuterinę tomografiją, kad būtų pašalintas abscesas ir. Taip pat turėsite atlikti pakartotinę bakteriologinę šlapimo analizę, kad nustatytumėte patogeno jautrumą antibiotikams.

Kai kuriais atvejais po antibiotikų terapijos kurso gali prireikti pakartotinį gydymą kitos grupės antibiotikais. Lėtinio pielonefrito gydymas apima ilgų antibiotikų kursų paskyrimą. Pagrindinė problema gydant bakterijų sukeltas ligas yra atsparumo antibiotikams išsivystymas.

Tuo atveju, kai greitai buvo nustatyti pielonefritui būdingi simptomai ir laiku pradėtas gydymas, daugumai pacientų prognozė išlieka teigiama. Pacientas laikomas sveiku, jei ligos sukėlėjo šlapime neaptinkama per metus po išleidimo.

Savaitinis ciprofloksacino kursas yra veiksmingas pyelonefrito gydymas

Tyrimų metu buvo įrodyta, kad septynių dienų antibakterinio vaisto ciprofloksacino kursas yra toks pat efektyvus kaip ir 14 dienų fluorokvinolonų grupės vaistų kursas. Viename tyrime dalyvavo du pogrupiai, kuriuose dalyvavo 73 ir 83 ūminiu pielonefritu sergančios moterys, gydomos ciprofloksacionu (7 dienos) ir fluorokvinolonu (14 dienų). Kaip parodė rezultatai, abiejose grupėse gydymo efektyvumas siekė 96-97%. Tuo pačiu metu fluorokvinolonu gydytų pacientų grupėje 5 pacientams pasireiškė kandidozės simptomai, o kitoje grupėje tokių simptomų nenustatyta.

Vaikų pielonefrito antibakterinis gydymas

Gydymas prasideda intraveniniu antibakterinių vaistų skyrimu. Pasiekus teigiamą poveikį ir sumažinus temperatūrą, galima pereiti prie cefalosporinų preparatų tablečių formų:

• ceftriaksonas;
• Cefepinas;
• Cefiksimas.

Lengvų formų gydymas iš pradžių gali būti atliekamas tablečių preparatais.

Grybelinės etiologijos pielonefrito gydymas

Priešgrybelinis gydymas atliekamas flukonazolu arba amfotericinu (žr. Tokiu atveju privaloma kontroliuoti grybelinių junginių išsiskyrimą naudojant radioaktyviąją urografiją, kompiuterinę tomografiją arba retrogradinę pielografiją. Patogeninių grybų sukeltas pielonefritas, lydimas šlapimo takų užsikimšimo, gydomas chirurginiu būdu, taikant nefrostomiją. Šis metodas užtikrina šlapimo nutekėjimo normalizavimą ir leidžia tiesiai į infekcijos vietą įvesti priešgrybelinius vaistus.

Nefrektomija

Nefrektomijos (inksto pašalinimo) klausimas svarstomas, jei išsivystęs sepsis nėra tinkamas konservatyviam gydymui. Ši operacija ypač rekomenduojama pacientams, sergantiems progresuojančiu inkstų nepakankamumu.

Pielonefrito fitoterapija

Jei yra, natūraliai vaistažolės sukels alerginę reakciją, todėl augalinius preparatus galima vartoti nesant polinkio į alergiją. Daugelis augalų, be antiseptinio poveikio, turi nemažai teigiamų poveikių, turi diuretikų, priešuždegiminių savybių:

• sumažinti patinimą – meškauogė, asiūklis, žr.
• šlapimo takų spazmai - ortozifonas, avižos
• sumažinti kraujavimą -
• Ciprofloksacinas 0,5-0,75 du kartus per parą ir 400 mg norfloksacinas du kartus per parą išlieka svarbūs tik anksčiau negydytiems pacientams.

2-os eilės antibiotikai (alternatyva) - Amoksicilinas su klavulano rūgštimi (625 mg) 3 kartus per dieną. Jei jautrumas įrodytas kultūroje, galima vartoti 400 mg ceftibuteno vieną kartą per parą.

Esant sunkiam pielonefritui, kurį reikia hospitalizuoti, gydymas ligoninėje atliekamas karbopenemais (Ertapenem, Miranem) į raumenis arba į veną. Po to, kai tris dienas paciento temperatūra yra normali, gydymą galima tęsti geriamaisiais vaistais. Alternatyva karbopenemams yra levofloksacinas ir amikacinas.

Nėščiųjų pielonefritas nebegydomas amoksicilinu ir, nepaisant nėštumo amžiaus, skiriami šie vaistai:

• Cefibutenas 400 mg vieną kartą per parą arba
• Cefixime 400 mg vieną kartą per parą arba
• Cefatoksimas 3-8 g per parą 3-4 injekcijomis į raumenis arba į veną arba
• Ceftriaksonas 1-2 g per parą vieną kartą į raumenis arba į veną.

Pielonefritas – gana dažna infekcinė ir uždegiminė inkstų, tiksliau, šio organo dalių, vadinamojo inkstų dubens, liga. Ja serga visos gyventojų grupės, tačiau iki tam tikro amžiaus ji vis dar laikoma moteriška liga.

Ūminis kylantis pielonefritas

Silpnesnės lyties atstovai jai jautresni dėl struktūrinių savo kūno ypatybių, ypač dėl šlaplės artumo prie išangės, kur yra ligą sukeliančios bakterijos. Vyrams ši liga dažnai pasireiškia pensiniame amžiuje adenomos, prostatito ar urolitiazės fone. Taip pat kyla pavojus šioms gyventojų kategorijoms:

• nėščia moteris;
• pacientų, sergančių abiejų grupių cukriniu diabetu;
• žmonės, sergantys lėtine inkstų liga;
• vyresni nei 65 metų žmonės;
• žmonių, sergančių ligomis, kurios silpnina imuninę sistemą.

Kai kuriais atvejais pielonefritas moterims išsivysto dėl kitos nemalonios ligos - cistito, su kuriuo, remiantis statistika, bent kartą susidūrė 50–90% jaunesnių nei 25 metų moterų. Taip atsitinka tais atvejais, kai organizmas nusilpęs, o cistitas nebuvo tinkamai gydomas. Tai yra, infekcija plinta toliau – nuo ​​šlapimo pūslės gleivinės tiesiai į patį inkstą. Toks pielonefritas paprastai vadinamas kylančiu, atsižvelgiant į kelią, kuriuo infekcija patenka į inkstą. Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos kelias. Nusileidimas yra daug rečiau paplitęs.

Serozinis pielonefritas - pirmoji ligos stadija

Pielonefritas yra susilpnėjusio organizmo liga, infekcija puola inkstus imuniteto sumažėjimo fone. Dažniausiai hipotermija tampa ligos „paleidimo“ mechanizmu.

Kai kuriais atvejais liga kurį laiką gali būti besimptomė arba gali pasireikšti nedideliu nugaros skausmu, į kurį apskritai nekreips dėmesio maždaug pusė pacientų. Tokiu atveju liga, kaip taisyklė, tampa lėtinė, paūmėja kelis kartus per metus: dažniausiai šaltaisiais mėnesiais, taip pat plaukimo sezonu.

Beveik neįmanoma nepastebėti ūminės ligos eigos: ji prasideda staigiai pakilus temperatūrai ir skausmui juosmens srityje. Būdingiausi simptomai, pagal kuriuos gydytojas gali įtarti paciento pyelonefritą, yra šie:

• ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje - dažniau vienoje pusėje;
• karščiavimas, kai kuriais atvejais iki 40 laipsnių;
• silpnumas;
• galvos skausmas;
• pykinimas.

Liga paprastai skirstoma pagal jos pasireiškimo formas arba stadijas. Yra du iš jų: serozinis ir pūlingas, dažniausiai yra serozinė forma.

Ūminio pielonefrito gydymas: nuo antibiotikų iki hidroterapijos

Nors pielonefritas yra gana dažna liga ir gali nesukelti didelio diskomforto, jį reikia gydyti privalomai. Didžiausia jo pasekmė yra lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimas, kai inkstas arba abu negali atlikti savo funkcijų.

Ūminio pielonefrito gydymas apima:

• konservatyvi, kartais chirurginė intervencija;
• lovos poilsis;
• griežta dieta;
• gausus gėrimas.

Atsižvelgdama į tai, kad ligą gali sukelti įvairios bakterijos ir reikalingas gydymas antibiotikais, gydytoja rekomenduoja pacientą išsitirti, kad būtų rasta veiksmingiausia priemonė. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad ūminį pielonefritą reikia nedelsiant gydyti, skiriami plataus spektro antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai, tokie kaip:

• trimetoprimas;
• Amoksicilinas;
• Norfloksacinas;
• Ciprofloksacinas;
• Gentamicinas ir kt.

Pielonefritas vaistažolėmis negydomas, bet jie padarys jį veiksmingesnį. Mes kalbame apie žoleles, kurios daugelį amžių buvo naudojamos inkstų ligoms gydyti:

• asiūklis (žolė),
• garbanotos petražolės (šaknys ir sėklos),
• dilgėlė (lapai),
• spanguolės (lapai),
• laukinė rožė (vaisiai).

Šie augalai pasižymi ryškiomis šlapimą varančiomis savybėmis ir padeda normalizuoti šlapimo sistemą bei išvengti patinimų. Tuo pačiu metu erškėtuogių sultinį galima reguliariai naudoti kaip nuolatinį gėrimą. Tačiau gazuotų gėrimų, kavos, stiprios arbatos, alkoholio gydymo laikotarpiu teks atsisakyti.

Apskritai, gydant ūminį serozinį pielonefritą, pacientas turės laikytis gana griežtos dietos, iš kurios neįtraukiami maisto produktai, kurie dirgina inkstų sieneles: aštrus, sūrus, rūkytas ir pirmenybę teikia pieno produktams, daržovėms, vaisiams, grūdams, liesiems. mėsa.

Nepakeičiama sėkmingo gydymo sąlyga taip pat yra besąlygiškas lovos režimo laikymasis. Paprastai buvimas horizontalioje būsenoje yra skirtas inkstų pacientams. Šioje padėtyje inkstai geriau aprūpinami krauju ir geriau funkcionuoja.

Ir galiausiai, atsižvelgiant į tai, kad ligos atsiradimo priežastimi dažniausiai buvo hipotermija, buvimas šiltu taip pat yra viena iš svarbių greito pasveikimo sąlygų.

Be tradicinių gydymo metodų, šiuolaikinė medicina taip pat siūlo daugybę netradicinių metodų, kurie yra labai veiksmingi kaip pagalbiniai metodai:

• hirudoterapija (gydymas dėlėmis);
• masažas.

Be atkuriamojo poveikio, jie skatina skysčių cirkuliaciją organizme, kuri yra skirta šiai ligai.

Tačiau svarbu atminti, kad ūminis inkstų pielonefritas yra labai rimta liga, savigyda su juo nepriimtina, procedūros, vaistai, kurso trukmė, taip pat bus ir stacionarus ar ambulatorinis gydymas, – nustato gydytojas. Mano pacientai naudoja patikrintą priemonę, kurios dėka per 2 savaites be didelių pastangų galite atsikratyti urologinių problemų.

Atsižvelgiant į tai, kad susirgus pielonefritu pacientas nėra apsaugotas nuo antrinės infekcijos, profilaktika yra labai svarbi. Tai yra imuniteto stiprinimas, hipotermijos išvengimas ir, jei įmanoma, apsilankymas balneologiniuose kurortuose.

Jei mes kalbame apie tai, kas yra ūminis pielonefritas, tai yra uždegiminė liga, kuri atsiranda inkstuose dėl bakterinių veiksnių. Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių urologinių patologijų. Kasmet klinikinėje praktikoje užregistruojama apie 200 tūkstančių pielonefrito atvejų. Daugiau nei 70% pacientų yra hospitalizuoti.

Pielonefritas moterims dažniau diagnozuojamas dėl ypatingos Urogenitalinės sistemos struktūros. Per trumpą šlaplę infekcijos lengviau patenka į organizmą. Vaikams taip pat gresia pavojus. Taip yra dėl vis dar neužbaigto Urogenitalinės sistemos formavimosi. Šios ligos pikas patenka į 14-25 metus – apie 16 atvejų 100 tūkst.

1. Pielonefrito priežastys
2. Pielonefrito rūšys ir simptomai
3. Pielonefritas nėštumo metu
4. Kaip diagnozuojamas pielonefritas?
5. Kaip gydyti pielonefritą?
6. Dieta, režimas ir pielonefrito profilaktika

Pielonefrito priežastys

Nekomplikuotas pielonefritas dažnai išsivysto jaunesnėms nei 25 metų moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms po infekcijos E. coli. Bakterijų sukėlėjas gali patekti tiek tiesiai per apatinius šlapimo takus, kraują, šlapimą (sąstingimas, refliuksas), tiek per kitus organus. Pirmuoju atveju kalbame apie pirminį pielonefritą.

Pirminio tipo ūminio pielonefrito priežastys:

• adnexitas;
• cistitas;
• prostatitas;
• neišsivystę raumenys ir šlapimtakio struktūros anomalijos;
• prasta higiena – drėgmė, išskyrų kaupimasis sukuria puikią aplinką bakterijoms daugintis, joms prasiskverbti per apatinius šlapimo takus;
• vitaminų trūkumas;
• imuniteto sumažėjimas.

Antrinio tipo ūminio pielonefrito priežastys:

• tuberkuliozė;
• prostatos adenoma;
• lėtinis tonzilitas;
• bronchitas;
• cholecistitas;
• sinusitas;
• gripas;
• žarnyno infekcijos;
• diabetas;
• hipotermija;
• dehidratacija;
• furunkuliozė;
• kariesas.

Be to, riziką susirgti pielonefritu didina nėštumas, autoimuninės ligos.

Pagrindinė moterų ūminio pielonefrito priežastis yra kenksmingos mikrofloros refliuksas per apatinius urogenitalinius takus į inkstus.

Pielonefritas vyrams dažnai išsivysto dėl urogenitalinių organų patologijų - prostatito, akmenų inkstuose.

Pielonefrito rūšys ir simptomai

Ūminio pielonefrito klasifikacija skiriasi. Liga skirstoma į tipus, priklausomai nuo atsiradimo priežasties, vystymosi pobūdžio, inkstų pažeidimo laipsnio.

Priklausomai nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo į inkstų kanalėlius pobūdžio, tai atsitinka:

1. Kylantis. Bakterijos pasiekia inkstus, užkrečia juos per apatinius šlapimo takus. Tai palengvina netinkama intymi higiena, kitos Urogenitalinės sistemos ligos, nėštumas, diabetas, senatvė. Būdinga moterims.
2. nusileidžiantis. Bakterijų sukėlėjai per kraujotakos sistemą prasiskverbia į inkstų kanalėlius, dubenį. Jis vystosi viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, Escherichia coli, fone.

Inkstų pielonefritas taip pat gali būti suskirstytas pagal patogenezę:

1. Pirminis ūminis pielonefritas. Ryškių šlapinimosi sutrikimų nėra, kitų inkstų patologijų nenustatoma. Pirmąjį trimestrą nėščioms moterims nediagnozuota.
2. Ūminis antrinis pielonefritas. Ligos vystymąsi palengvina kiti Urogenitalinėje sistemoje vykstantys uždegiminiai procesai, urodinamika neatitinka normos.

Pagal dalyvavimo inkstų uždegiminiame procese laipsnį patologiją galima suskirstyti į:

• ūminis kairysis pielonefritas - infekcijų židinys išplito į kairįjį inkstą;
• ūminis dešinės pusės pielonefritas;
• ūminis dvišalis pielonefritas.

Ūminio pielonefrito simptomai pradeda staigiai sutrikti, su dideliu intensyvumu. Yra infekcinio-uždegiminio pobūdžio ir vietinių simptomų. Ligos forma, tipas, stadija taip pat turi įtakos simptomams ir gydymui.

Dažni ūminio pielonefrito požymiai:

• karštis;
• per didelis prakaitavimas;
• galvos skausmo priepuoliai;
• nusilenkimas;
• poliurija arba oligurija;
• šlapimo konsistencijos, spalvos, kvapo pasikeitimas;
• traukimas, pjovimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje iš vienos ar abiejų pusių;
• apetito praradimas;
• pykinimas;
• gausus vėmimas;
• deginimas, aštrus skausmas šlapinimosi metu;
• stiprus troškulys.

Specifiniai ūminio pielonefrito simptomai:

• padidėjęs pilvo raumenų tonusas;
• vidurių pūtimas;
• kėdės pažeidimas;
• kardiopalmusas;
• apetito praradimas;
• sąmonės aptemimas;
• galvos svaigimas.

Skirtingai nuo pūlingo tipo patologijos, serozinė vystosi švelniau. Esant obstrukcinei ligos formai, vietiniai požymiai yra ryškesni.

Pielonefritas nėštumo metu

Inkstų pielonefritas neigiamai veikia nėštumo eigą, vystymąsi ir embriono sveikatą. Infekcija, sukėlusi inkstų dubens – motinos kūno kanalėlių – uždegimą, pažeidžia ir vaisius.

Galimos pasekmės:

• persileidimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• konjunktyvitas;
• embriono deguonies badas, dėl kurio atsiranda patologinis vystymasis, svorio trūkumas;
• preeklampsija;
• anemija;
• silpnas vaiko imunitetas;
• sunkus kraujavimas gimdymo metu;
• paburkimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• vaisiaus asfiksija, kurią sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• gelta vaikui;
• vaiko kūno temperatūra yra žemesnė už normalią;
• perėjimas prie lėtinės ligos.

Kaip diagnozuojamas pielonefritas?

Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą, zonduoja juosmens sritį. Specialistas atkreipia dėmesį į patinimą, skausmą. Pacientas, sergantis pielonefritu, dažniausiai jaučia skausmą lengvai bakstelėjus į šonkaulius, patinsta vieta, kurioje yra inkstas, padidėja apatinės nugaros dalies raumenų tonusas.

Be to, apžiūrimi lytiniai organai. Moterys apžiūrimos ant ginekologinės kėdės, paimamas tepinėlis dėl bakterinės floros. Vyrams prostata tiriama per išangę, zonduojamas kapšelis.

Laboratorinė fiziologinių skysčių analizė:

1. Šlapimo tyrimas. Diagnozė teigiama, jei šlapime nustatomas padidėjęs baltymų, leukocitų, eritrocitų kiekis. Kai kuriais atvejais anomalijų negalima nustatyti dėl to, kad šlapimas neišsiskiria iš inkstų. Norint parinkti efektyviausią antibiotiką, laboratorijoje atliekamas bakteriologinis šlapimo pasėlis, leidžiantis nustatyti ligos sukėlėją.
2. Kraujo serumo tyrimas. Dvišalis pielonefritas provokuoja karbamido, kreatinino išsiskyrimą į kraują.

Instrumentinis tyrimas:

1. ultragarsu. Įvertinamas inksto dydis, jo komponentai, gebėjimas filtruoti, urodinamika, paslankumas, inkstų audinių būklė. Ultragarsinis tyrimas atliekamas kelis kartus. Pirmiausia diagnozuoti, tada sekti progresą.
2. KT skenavimas. Tai leidžia įvertinti inkstų sričių pažeidimo skaičių, laipsnį.

Išsamus tyrimas padeda nustatyti ne tik ūminį pielonefritą, bet ir vystymosi stadiją, padaryti galimą prognozę.

Kaip gydyti pielonefritą?

Ūminio nepūlingos formos pielonefrito gydymas grindžiamas antibiotikų vartojimu. Jie pašalina bakterijas, kurios sukėlė uždegiminius, degeneracinius procesus inkstuose. Kad parinktų veiksmingiausią vaistą, gydytojas tiria šlapimą, išskyras dėl bakterinės floros. Jei sukėlėjo nepavyko nustatyti, parenkamas galingiausias antibiotikas ir jo veiksmingumas įvertinamas per 3-4 dienas.

Ūminis pielonefritas gali būti išgydomas naudojant antibakterinius vaistus:

• Ampicilinas;
• Amoksiklavas;
• Klaforanas;
• Cifranas;
• Suprax;
• tamicinas;
• cefakloras;
• Amikacinas;
• Gentamicinas;
• Levofloksacinas;
• Ofloksacinas;
• Nolicinas;
• Azaktamas

Nėščioms moterims gali būti paskirta:

• Amoksiklavas;
• Amoksicilinas;
• Ampicilinas.

Siekiant paskatinti šlapimo nutekėjimą, detoksikuoti skiriami šie diuretikai:

• Indapamidas;
• Indapresas;
• Spirix;
• Diazidas;
• Diuveris;
• Bufenoksas;
• Veroshpiron;
• Oksodolinas;
• Pamidas;
• Uraktonas.

Imunostimuliatoriai stiprina imuninių ląstelių gamybą, gerina organizmo gynybinius mechanizmus. Sergant ūminiu pielonefritu, jie pagreitina regeneraciją, greičiau atsigauna, sumažėja komplikacijų rizika. Jie yra būtini po ilgo gydymo antibiotikais.

Ką gerti iš imunostimuliatorių:

• Levamizolis;
• Derinat;
• Amiksinas;
• Timogenas.

Pacientas paguldytas į ligoninę. Stacionarus gydymas trunka 1-2 savaites, po to žmogus išrašomas su medicininėmis rekomendacijomis, kurių privalo laikytis.

Jei pacientas turi obstrukcinį sindromą, vienas iš pagrindinių gydytojų uždavinių ligoninėje yra normalaus šlapinimosi atkūrimas. Norint išlaisvinti inkstų dubenį iš susikaupusio šlapimo, atliekama kateterizacija.

Kateterizavimui naudojami guminiai vamzdeliai ir cistoskopas. Per pirmąjį išsiskiria šlapimas, o gale esančios mikrokameros dėka vamzdelį teisingai uždėti padeda kitas prietaisas.

Kartą per 4 valandas vamzdelis keičiamas, išplaunamas. Tai būtina norint užkirsti kelią infekcijai. Esant sunkiems obstrukciniams sutrikimams, kai šlapimas neišsiskiria natūraliai, kateteris keičiamas 6 kartus per dieną.

Sunkiais atvejais kateterizacija yra neveiksminga. Tada gydytojai griebiasi kito metodo – nefrostomijos fiksavimo. Tai tas pats kateteris tik su prieiga į išorę ir šlapimas patenka į specialų sandarų maišelį. Nefrostomija įvedama punkcija. Proceso metu vamzdelio eiga stebima ultragarsu. Šlapimo ertmę galima iš anksto išvalyti antiseptiniais tirpalais. Dirbtinis būdas išvalyti inkstus nuo šlapimo yra draudžiamas žmonėms, sergantiems hematologinėmis ligomis, hipertenzija.

Yra ir kitas prietaiso pritaikymo būdas – atvira operacija. Juosmens sritis perpjaunama skalpeliu ir ten perleidžiamas vamzdelis. Tačiau naudojant šį metodą yra didelė infekcijos, uždegimo ir patologijos pablogėjimo rizika.

Dieta, režimas ir pielonefrito profilaktika

Vos diagnozavus inkstų uždegimą, būtina keisti režimą ir mitybą. Pacientas turi laikytis lovos režimo 1-2 savaites, gerti daugiau švaraus vandens (apie 1,5-2 litrus per dieną).

Dietinis maistas apima:

• ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai, manų kruopos;
• salotos iš šviežių agurkų, pomidorų, kopūstų, burokėlių, morkų;
• liesos sriubos;
• daržovių, vaisių tyrės;
• tyrės sriubos;
• garai, virta liesos mėsos filė, žuvis;
• pieno produktai;
• silpna arbata (geriausia su pienu);
• vaisių sultys, kompotai, želė.

Apriboti:

• produktai su dideliu riebalų procentu;
• druska (mažiau nei 5 g per dieną);
• sriubos ant sočios mėsos, žuvies, grybų sultinio.

Visiškai vengti:

• alkoholiniai gėrimai;
• cigarečių;
• pusgaminiai;
• produktai su bet kokiais nenatūraliais priedais;
• kava;
• kepti, marinuoti, aštrūs patiekalai.

Mažiausiai ¼ viso dienos meniu turėtų sudaryti švieži vaisiai ir daržovės. Dėl vitaminų ir mineralų sudėties, skysčių kiekio jie skatina organizmą greitai atsigauti, išvalo toksinus.

Galima užkirsti kelią infekciniam-uždegiminiam procesui inkstuose, jei laikomasi kasdienių prevencinių priemonių. Jie padės apsaugoti organizmą nuo žalingo poveikio, neleis vystytis degeneraciniam procesui. Sveikas gyvenimo būdas vaidina pagrindinį vaidmenį prevencijoje.

Ūminio pielonefrito prevencija apima:

1. Terapija, bet kokių šlapimo sistemos patologijų kontrolė.
2. Reguliari intymi higiena.
3. Tinkama mityba.
4. Aktyvus gyvenimo būdas.
5. Jei reikia, atlikite antiseptines priemones.
6. Venkite dehidratacijos, hipotermijos.

Ūminio pielonefrito požymiai ir komplikacijos

Infekcija viršutiniuose šlapimo takuose yra reikšminga ir nepakeičiama inkstų uždegimo priežastis. Ūminis pielonefritas pasireiškia taip ryškiai, kad ši liga beveik visada priverčia sergantįjį kreiptis į greitąją medicinos pagalbą. Ūminės būklės diagnostika atliekama ligoninėje, urologas gydys inkstų ligas, o geriausia ūminio uždegimo perėjimo į lėtinę prevencija bus griežtas gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Plėtros priežastys

Būtina ūminio pielonefrito atsiradimo sąlyga yra aktyvių patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į šlapimo takus. Pirma, tai gali būti šlapimo pūslė arba šlapimtakis, o tada mikrobai patenka į inkstus. Arba bakterijos užsikrečia per kraujagyslių sistemą su kraujo srove. Todėl atsakymas į klausimą, kas yra ūminis pielonefritas, atrodo paprastas – tai patogeninių bakterijų sukelta infekcinė inkstų liga, pažeidžianti vidinį inkstų audinį ir pasireiškianti sunkios uždegiminės-toksinės reakcijos simptomais.

Ligos klasifikacija

Ūminis pielonefritas skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirmasis atsiranda tais atvejais, kai inkstų problema prasideda visiškai nesant jokių šlapimo sistemos pokyčių ir patologijų. Antrajam variantui būdinga privaloma ankstesnė urologinė liga, kuri sutrikdo šlapimo takų praeinamumą arba sukelia kraujotakos pasikeitimą inkstų kraujagyslėse.

Be to, ūminiam inkstų uždegiminiam procesui bus šios ligos rūšys:

1. Pagal lokalizaciją.

• vienpusis (dešinės ar ūminės kairės pusės pielonefritas);
• dvišalis pažeidimas, kai infekcija patenka į abu inkstus.

1. Pagal etapus.

• serozinis;
• pūlingos.

Supūliavimas inkstų audinyje atsiranda ne iš karto – pirma, ūminis pielonefritas pereina per serozinę fazę, kurią daug lengviau gydyti. Tačiau nesant medicininės priežiūros arba netinkamai gydant, susidaro vienas iš pūlingo pielonefrito variantų (aposteminis, karbunkulas, abscesas). Viena iš sunkių pūlingų rūšių yra nekrozinis papilitas (inksto vidinių struktūrų, užtikrinančių šlapimo išsiskyrimą, mirtis).

Rizikos veiksniai

Pagrindinis veiksnys, lemiantis ūminio pielonefrito atsiradimą, yra patogeninių bakterijų patekimas į inkstus. Pirminė ligos forma dažniausiai yra organo užkrėtimas per kraują, kai iš pradžių šlapimo takuose nėra mikrobų. Antrinei būdingas urinogeninis kylantis kelias, kai patogeninės bakterijos pirmajame etape prasiskverbia į pagrindinius šlapimo sistemos organus, o po to palaipsniui pasiekia inkstus.

Pagrindinės ūminio inkstų uždegimo priežastys bus šios ligos ir sąlygos:

• bet kokios infekcijos (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, kariesas, bronchitas, pneumonija, osteomielitas), kai mikroorganizmai kraujagyslėmis pasiekia inkstus;
• įgimtos inkstų būklės ir anomalijos, kai susidaro sąlygos užsikrėsti (dvigubėjimas, formos patologijos, policistiniai pokyčiai);
• atvirkštinis išskiriamo šlapimo refliuksas į viršutinę šlapimo sistemą (refliuksas);
• bet kuris iš obstrukcijos variantų, kai dėl akmens ar naviko sutrinka nutekėjimas, susidaro šlapimo sąstingis, susidaro sąlygos daugintis mikrobams;
• bet kokio pobūdžio sužalojimai juosmens srityje ir mažame dubenyje;
• nėštumo laikotarpis, kai nėštumo metu yra inkstų struktūrų infekciją priežasčių ir predisponuojančių veiksnių;
• endokrininės problemos (cukrinis diabetas, kiaušidžių ligos, prostatos adenoma);
• lėtinės įvairių organų ir sistemų patologijos, smarkiai sumažinančios imuninę apsaugą;
• kraujotakos pažeidimas per indus, kurie aprūpina šlapimo kanalus;
• bet kokia medicininė intervencija, susijusi su instrumentų įsiskverbimu į šlapimo takus (kateterio įvedimas į šlaplę, cistoskopija, urografija, retrogradinė pielografija);
• gyvenimo ir darbo ypatumai (nuolatinė hipotermija, sunkus darbas, prasta mityba, nuolat kylantys sunkumai laiku ištuštinant šlapimo pūslę).

Priežastys gali būti įvairios, o baigtis tipiška – patogeniniai mikrobai patenka į inkstą, prasideda ūmi pielonefrito forma.

Ligos požymiai

Jei inkstų problema iškilo pirmą kartą, būdingi šie ūminio pielonefrito simptomai:

• įvairaus sunkumo skausmas dešinėje arba kairėje pusėje;
• netikėta reakcija staigiai pakilus temperatūrai;
• įvairios šlapimo problemos.

Nebūtina, kad visi ūminio pielonefrito simptomai pasireikštų vienu metu. Galimas tik pakilusios temperatūros ir skausmo apatinėje nugaros dalyje variantas. Arba padidėjęs šlapinimasis ir skausmas šone vienoje pusėje.

Taip pat ūminio pielonefrito atveju galimi bendri toksiškumo simptomai:

• viso kūno silpnumas, stiprus nuovargis;
• prakaitavimas, šaltkrėtis ir galvos skausmas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• galūnių ar veido patinimas.

Antrinis pielonefritas būtinai pasireiškia įvairiais urologiniais požymiais – deginimu ir skausmu ištuštinant šlapimo pūslę, sumažėjus šlapimo kiekiui, gerokai padidėjus norui šlapintis.

Gali būti situacijų, kai ūminio pielonefrito simptomai yra menki arba silpnai išreikšti. Tokiu atveju diagnozė gali būti sudėtinga, o gydymas bus sunkesnis.

Diagnostikos metodai

Pirmosios apžiūros metu gydytojas atidžiai įvertins nusiskundimus, pastebės išorinius požymius (edemą, odos blyškumą, aukštą temperatūrą), atliks paprastą juosmens srities skausmo tyrimą (Pasternatsky simptomas) ir paskirs specialius tyrimus inkstų ligai diagnozuoti. :

• laboratorijoje aptikti padidėjusį leukocitų ir bakterijų skaičių šlapime;
• sėjimo bakas, skirtas nustatyti patogeninių mikroorganizmų, sukėlusių ūminį pielonefritą, tipą;
• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
• Rentgeno urografija su kontrasto pašalinimo iš šlapimo takų įvertinimu;
• endoskopinis metodas (chromocistoskopija);
• radioizotopinis urografinis tyrimas.

Optimali ir efektyvi diagnostika, kuri atliekama daugiadisciplininės ligoninės urologijos skyriaus sąlygomis. Kai kuriais atvejais, net esant klasikinėms apraiškoms ir gydytojui įsitikinus, kad pacientas serga ūminiu pielonefritu, reikės siaurų specialistų (ginekologo, neuropatologo, proktologo, flebologo, kardiologo) konsultacijos.

Gydymo parinktys

Nesant komplikacijų ir esant pirminiam ligos pobūdžiui, gydytojas skirs konservatyvų gydymą. Tačiau net ir tokiu atveju klinikoje terapinių priemonių atlikti neįmanoma: hospitalizacija ligoninėje yra privaloma. Ūminio pielonefrito gydymas apima šiuos gydymo būdus:

• lovos režimas, kuris ypač svarbus pirmosiomis ūminio uždegimo dienomis;
• didelis skysčių kiekis, kurį geriate kartu su augalinio pieno dieta;
• tirpalų lašinimas į veną, siekiant sumažinti intoksikacijos apraiškas, temperatūros sunkumą ir edemos išnykimą;
• nedelsiant naudoti antibakterines medžiagas, siekiant paveikti patogeninius mikroorganizmus;
• bendras antimikrobinių uroseptikų vartojimas su antibiotikais;
• jei reikia, vartoti skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus;
• specialių vaistų, skirtų padidinti organizmo imuninę apsaugą, naudojimas;
• vitaminų terapija ir biostimuliatoriai;
• vaistažolių preparatai, turintys diuretikų poveikį, siekiant sumažinti edemos sunkumą.

Gydymui didelę reikšmę turi šlapimo takų praeinamumas: esant obstrukcijai, būtina užtikrinti šlapimo sistemos urodinamikos pagerėjimą. Jei atsirado inkstų pūlinys, bet kurį iš pūlingo pielonefrito variantų reikia ištirti chirurgui ir priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos. Esant pirminiam inkstų uždegimui nėštumo metu, visi tyrimai ir gydymas turi būti atliekami kartu su akušeriu. Dėl vienašalio ūminio kairiojo pielonefrito moterims, taip pat su dešiniuoju, reikia pasikonsultuoti su ginekologu, kad būtų pašalinta patologija gimdos prieduose.

Galimos komplikacijos

Net ir teisingai ir laiku gydant, negalime būti visiškai tikri, kad artimiausiu metu nekils komplikacijų:

• lėtinis pielonefritas su banguota eiga ir baigiasi inkstų nepakankamumu;
• arterinė hipertenzija dėl inkstų ligos;
• urolitiazė;
• inksto raukšlėjimasis su pionefrozės formavimu.

Prevencija

Ūminio pielonefrito prevencija pirmiausia yra tos priemonės, kuriomis galite užkirsti kelią patogeninių mikrobų patekimui į viršutinę šlapimo sistemą. Pagrindinės prevencinės priemonės apima:

• griežtas bendrųjų ir seksualinės higienos priemonių laikymasis;
• laiku ir teisingai gydyti bet kokius ūminės infekcijos židinius;
• urologo stebėjimas, esant įgimtai inkstų patologijai, griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų;
• trauminių dubens organų sužalojimų prevencija;
• endokrininių problemų korekcija ir reguliarus lėtinės vidaus organų patologijos antirecidyvinis gydymas;
• palaikyti imunologinę apsaugą, įskaitant gydomąją mitybą ir sveiką gyvenimo būdą;
• nėščios moterys griežtai laikosi akušerio rekomendacijų;
• atsisakymas sunkiai dirbti šaltomis sąlygomis;
• bet kokias medicinines intervencijas į šlapimo takus atlikti griežtai pagal indikacijas ir laikantis antisepsio principų.

Netikėtas ūmus pielonefritas gali kardinaliai pakeisti įprastą žmogaus gyvenimo ritmą ir sukelti daugybę sveikatos problemų. Tokio tipo inkstų patologija negali būti traktuojama lengvabūdiškai ir su panieka: pirminis ūminio inkstų uždegimo epizodas gali tapti vienu iš laiptelių, vedančių į itin sunkią lėtinio inkstų nepakankamumo formą su privalomu vizitu į dirbtinio inkstų skyrių. Arba perėjimas nuo serozinės prie pūlingos ligos stadijos sukels skubią chirurginę intervenciją.

Kas yra kylantis pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kuri atsiranda dėl patogeninių bakterijų plitimo iš šlapimo sistemos. Liga yra sunki, reikšmingai paveikianti bendrą paciento būklę ir jai būdingas stiprus skausmas, lokalizuotas juosmens srityje. Pielonefrito daug lengviau išvengti nei išgydyti, tačiau nustačius patologiją visiškai neįmanoma pradėti gydyti. Procesas vystosi nuolat, o nesant pagalbos uždegimas pereina į fazes, kurias apsunkina gretutinės ligos, dažnai baigiasi mirtimi.

Ligos rizikos veiksniai ir priežastys

Patekus į patologijų grupę „šlapimo sistemos infekcija“, pyelonefritas reikalauja teisingo antibiotikų terapijos parinkimo. Neteisingai dozuojant arba pasirinkus kontraindikuotinos grupės vaistus, patologija progresuoja, sukeldama viršutinių inkstų uždegimą. Štai kodėl liga kategoriškai reikalauja kreiptis į specialistą, nesistengiant savarankiškai gydytis alternatyviais gydymo metodais. Tik nefrologas galės parinkti vaistų dozes, patarti vaistažoles ir kitus augalinius preparatus.

Ligos rizikos veiksniai yra šie:

1. įgimtas šlapimo sistemos apsigimimas;
2. AIDS;
3. diabetas;
4. prostatos ligos, kurias apsunkina padidėjimas;
5. inkstų akmenligė;
6. stuburo smegenų pažeidimas;
7. su amžiumi susiję pokyčiai;
8. gimdos prolapsas.

Ligos priežastys – bakterijos, kurios per šlaplę patenka į šlapimo sistemą ir nusėda šlapimo pūslėje. 90% atvejų pielonefritas yra Escherichia coli dauginimosi rezultatas.

Svarbu! Padidėjęs moterų sergamumo procentas yra tik dėl anatominio išangės ir šlaplės artumo: E. coli iškrenta tuštinimosi metu ir natūraliai prasiskverbia į šlapimo sistemą. Svarbiausia profilaktikos priemonė – tinkamas prausimasis po tuštinimosi proceso.

Šis ligos kilimo kelias yra labiausiai paplitęs, o tai paaiškina padidėjusį patologijų dažnį tiek moterims, tiek vyrams. Tačiau E. coli nėra vienintelė ligos priežastis, medicina išskiria daugybę kitų veiksnių:

• stafilokokas;
• Proteusas;
• pseudomonas;
• patogeninis grybelis;
• enterobakterijos.

Esant pakankamai retai, ligos procesas galimas dėl instrumentinių manipuliacijų, pavyzdžiui, kateterizuojant šlapimtakį - čia atsiranda Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. Be to, kylantis pielonefritas kartais išsivysto dėl vitikulouretrinio refliukso. Tai patologija, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas, kuriam būdingas šlapimo refliuksas atgal į inkstų dubenį, sukeliantis stazinį uždegimą ir vėlesnį infekcijos vystymąsi.

Kylančio pielonefrito ypatybės

Klinikinis ligos vaizdas mažai skiriasi nuo įprasto nefrito, patologiją galima nustatyti tik surinkus specialų anamnezę. Su anksčiau perkeltu ar nepakankamai gydytu pielonefritu, kylančios patologijos rizika žymiai padidėja.

Remiantis šlapimo tyrimo analize, kylančiam pielonefritui būdingas padidėjęs likutinio azoto kiekis, o tai paaiškinama daugybe vienu metu esančių inkstų glomerulų pažeidimų. Kanalėlių sunaikinimas sukelia natrio chlorido trūkumą, o tai, kai liga paūmėja hipochloremija, padidina absceso susidarymo riziką, išreikštą inkstų dubens deformacija (matoma rentgeno spindulių metu).

Svarbu! Kylančiojo pielonefrito diagnozę dažnai apsunkina nepakankamas paciento atvirumas. Jei pacientas piktnaudžiavo analgetikais, tačiau gydytojui neprisipažino, galima nustatyti intersticinį nefritą, kuris skiriasi terapinio gydymo metodais.

Ligos pasekmės

Šlapimo nutekėjimo pažeidimas neturi ryškių simptomų, tačiau gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į menkiausius simptomus:

1. vietiniai ūminio pobūdžio skausmai, kaip ir dvišalis akmenų blokada;
2. mažas šlapimo nutekėjimas;
3. bendro paros išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
4. deginimas ir diskomfortas šlapinimosi metu;
5. dažnos Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos;
6. drumstų nuosėdų buvimas, kraujas šlapime;
7. susiaurėjimo jausmas, inkstų patinimas.

Esant menkiausiam negalavimui, būtina atidžiai ištirti, kad būtų galima nustatyti patologiją pačioje vystymosi pradžioje. Laiku nesuteikus gydymo, gali atsirasti pačių liūdniausių pasekmių: dvišalis inkstų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas.

Svarbu! Kylančio tipo pielonefritas yra patologija, kuri vystosi gana nepastebimai. Hipotermija, piktnaudžiavimas narkotikais, negydytos infekcijos, lėtinių ligų buvimas - vystymosi veiksnių yra daug, tačiau laiku diagnozuoti ne visada įmanoma. Todėl kuo anksčiau pacientas pastebės galimus nukrypimus ir kreipiasi į specialistą, praktiškai nepritaikydamas savo žinių apie gydymą, tuo didesnė tikimybė anksti palengvėti ir visiškai išgydyti patologiją.

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kuri atsiranda dėl patogeninių bakterijų plitimo iš šlapimo sistemos. Liga yra sunki, reikšmingai paveikianti bendrą paciento būklę ir jai būdingas stiprus skausmas, lokalizuotas juosmens srityje. Pielonefrito daug lengviau išvengti nei išgydyti, tačiau nustačius patologiją visiškai neįmanoma pradėti gydyti. Procesas vystosi nuolat, o nesant pagalbos uždegimas pereina į fazes, kurias apsunkina gretutinės ligos, dažnai baigiasi mirtimi.

Ligos rizikos veiksniai ir priežastys

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kuri atsiranda dėl patogeninių bakterijų plitimo iš šlapimo sistemos.

Patekus į patologijų grupę „šlapimo sistemos infekcija“, pyelonefritas reikalauja teisingo antibiotikų terapijos parinkimo. Neteisingai dozuojant arba pasirinkus kontraindikuotinos grupės vaistus, patologija progresuoja, sukeldama viršutinių inkstų uždegimą. Štai kodėl liga kategoriškai reikalauja kreiptis į specialistą, nesistengiant savarankiškai gydytis alternatyviais gydymo metodais. Tik nefrologas galės parinkti vaistų dozes, patarti vaistažoles ir kitus augalinius preparatus.

Ligos rizikos veiksniai yra šie:

įgimtas šlapimo sistemos apsigimimas;

AIDS;

diabetas;

prostatos ligos, kurias apsunkina padidėjimas;

inkstų akmenligė;

stuburo smegenų pažeidimas;

su amžiumi susiję pokyčiai;

gimdos prolapsas.

Ligos priežastys – bakterijos, kurios per šlaplę patenka į šlapimo sistemą ir nusėda šlapimo pūslėje. 90% atvejų pielonefritas yra Escherichia coli dauginimosi rezultatas.

Svarbu! Padidėjęs moterų sergamumo procentas yra tik dėl anatominio išangės ir šlaplės artumo: E. coli iškrenta tuštinimosi metu ir natūraliai prasiskverbia į šlapimo sistemą. Svarbiausia profilaktikos priemonė – tinkamas prausimasis po tuštinimosi proceso.

Šis ligos kilimo kelias yra labiausiai paplitęs, o tai paaiškina padidėjusį patologijų dažnį tiek moterims, tiek vyrams. Tačiau E. coli nėra vienintelė ligos priežastis, medicina išskiria daugybę kitų veiksnių:

• stafilokokas;
• Proteusas;
• pseudomonas;
• patogeninis grybelis;
• enterobakterijos.

Esant pakankamai retai, ligos procesas galimas dėl instrumentinių manipuliacijų, pavyzdžiui, kateterizuojant šlapimtakį - čia atsiranda Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klibesella. Be to, kylantis pielonefritas kartais išsivysto dėl vitikulouretrinio refliukso. Tai patologija, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas, kuriam būdingas šlapimo refliuksas atgal į inkstų dubenį, sukeliantis stazinį uždegimą ir vėlesnį infekcijos vystymąsi.

Kylančio pielonefrito ypatybės

Klinikinis ligos vaizdas mažai skiriasi nuo įprasto nefrito, patologiją galima nustatyti tik surinkus specialų anamnezę.

Klinikinis ligos vaizdas mažai skiriasi nuo įprasto nefrito, patologiją galima nustatyti tik surinkus specialų anamnezę. Su anksčiau perkeltu ar nepakankamai gydytu pielonefritu, kylančios patologijos rizika žymiai padidėja.

Remiantis šlapimo tyrimo analize, kylančiam pielonefritui būdingas padidėjęs likutinio azoto kiekis, o tai paaiškinama daugybe vienu metu esančių inkstų glomerulų pažeidimų. Kanalėlių sunaikinimas sukelia natrio chlorido trūkumą, o tai, kai liga paūmėja hipochloremija, padidina absceso susidarymo riziką, išreikštą inkstų dubens deformacija (matoma rentgeno spindulių metu).

Svarbu! Kylančiojo pielonefrito diagnozę dažnai apsunkina nepakankamas paciento atvirumas. Jei pacientas piktnaudžiavo analgetikais, tačiau gydytojui neprisipažino, galima nustatyti intersticinį nefritą, kuris skiriasi terapinio gydymo metodais.

Ligos pasekmės

Ligos pasekmės yra vietiniai ūmaus pobūdžio skausmai, kaip ir dvišalis užsikimšimas su akmenimis.

Šlapimo nutekėjimo pažeidimas neturi ryškių simptomų, tačiau gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į menkiausius simptomus:

vietiniai ūminio pobūdžio skausmai, kaip ir dvišalis akmenų blokada;

mažas šlapimo nutekėjimas;

bendro paros išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas;

deginimas ir diskomfortas šlapinimosi metu;

dažnos Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos;

drumstų nuosėdų buvimas, kraujas šlapime;

susiaurėjimo jausmas, inkstų patinimas.

Esant menkiausiam negalavimui, būtina atidžiai ištirti, kad būtų galima nustatyti patologiją pačioje vystymosi pradžioje. Laiku nesuteikus gydymo, gali atsirasti pačių liūdniausių pasekmių: dvišalis inkstų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas.

Svarbu! Kylančio tipo pielonefritas yra patologija, kuri vystosi gana nepastebimai. Hipotermija, piktnaudžiavimas narkotikais, negydytos infekcijos, lėtinių ligų buvimas - vystymosi veiksnių yra daug, tačiau laiku diagnozuoti ne visada įmanoma. Todėl kuo anksčiau pacientas pastebės galimus nukrypimus ir kreipiasi į specialistą, praktiškai nepritaikydamas savo žinių apie gydymą, tuo didesnė tikimybė anksti palengvėti ir visiškai išgydyti patologiją.