Vaikų veido nervo uždegimas. Vaikų veido nervo pažeidimų gydymas

Neuritas vaikams diagnozuojamas daug rečiau nei suaugusiems. Dažniausiai pasitaikantys tipai yra veido ir klausos nervų neuritas. Priežastys yra gimdymo trauma ir kiti išoriniai veiksniai, kurie turėjo neigiamą poveikį po gimimo. Liga nustatoma moksleiviams, išimtiniais atvejais – vaikams iki 4 metų.

Kas yra neuritas

veido nervas

Neuritas yra periferinių nervų galūnių pažeidimas. Išvertus iš lotynų kalbos, patologija reiškia nervo uždegimą.

Veidinis nervas yra vienas iš dvylikos galvinių nervų. Jis inervuoja veido raumenis ir yra atsakingas už lūpų ir vokų judėjimą. Uždegimas plintantis veido nerve sukelia dalinį arba visišką raumenų audinio funkcijos praradimą.

Priežastys

Cukrinis diabetas vaikams

Naujagimiams veido nervo pažeidimas atsiranda dėl gimdymo traumos. Tai gali įvykti tiek gimdos vystymosi metu, tiek vaikui praeinant per gimdymo kanalą.

Nėštumo metu kūdikio veidas yra stipriai prispaudžiamas prie mamos dubens žiedo minkštųjų audinių ir kaulų. Tai veda prie nervų suspaudimo. Ilgai būnant šioje padėtyje arba nutraukus moters bandymus, nervas pažeidžiamas. Tai sukelia raumenų audinio pažeidimą ir funkcijos praradimą. Dažnai pažeidimas atsiranda tik vienoje veido pusėje.

Vyresniems vaikams neurito priežastys yra įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai:

  1. Hipotermija ir skersvėjai. Tai taip pat sukelia veido raumenų spazmus.
  2. Herpes.
  3. Poliomielitas.
  4. adenovirusinė infekcija.
  5. Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis.
  6. Piktybiniai ar gerybiniai navikai.
  7. Dantų manipuliacijos.
  8. Įvairaus laipsnio sužalojimai kaukolės ir ausų srityje.
  9. Smūgiai į veidą.
  10. stresinės situacijos.
  11. Diabetas.

Sisteminė vilkligė taip pat gali išprovokuoti neurito simptomų atsiradimą, kai patologinis procesas paveikia nervų galus ir kraujagysles. Neurito priežastys gali slypėti ir įvairiose ausies kaklelio bei ausies landos ligose, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegime.

Simptomai

Pusės veido paralyžius

Neuritas naujagimiams pasireiškia ypatingai. Viena nejudri veido pusė atrodo kaip kaukė ir visiškai nejuda. Skirtumas tampa labiau pastebimas, kai kūdikis pradeda verkti.

Jei pažeidžiamas veido nervas, tėvai negalės sukelti įgimto ieškojimo reflekso, kurio metu kūdikis pradeda tiesti burną prie pirštų, jei paliečiate jo burnos kamputį. Sergant neuritu, kūdikis valgydamas negali pilnai prisitvirtinti prie krūties, iš burnos pradeda tekėti pienas. Sunkiais atvejais efektyvus čiulpimas tampa neįmanomas. Pažeistoje pusėje vaikas negali visiškai užmerkti akies, prasideda ašarojimas. Retais atvejais pastebimas gleivinės sausumas ir konjunktyvitas.

Vyresniems vaikams ligos simptomai yra ryškesni. Visų pirma, aiškiai matoma veido asimetrija. Taip pat pastebimi pokyčiai skruostuose, akyse, kaktoje. Apatinė lūpa ima nuslūgti, nasolaabialinė raukšlė nusvyra. Juoko ar pokalbio metu burna iškrypsta, atsiranda išsišiepimo efektas. Akys, kaip ir kūdikių, visiškai neužsimerkia. Vaikas negali bučiuoti tėvų, švilpti. Be to, kramtant maistą maisto lieka tarp dantų, pažeistoje pusėje maisto skonis nesijaučia.

Diagnostika

Pagrindinis neuropatijos diagnozavimo metodas yra anamnezės tyrimas ir tyrimas. Gydytojas nustato pažeidimo vietą ir galimą veido neurito išsivystymo priežastį. Nervo šakos praeina per veido raumenis, specialaus kaulo, esančio ausies viduje, srityje, seilių liaukose ir skonio skaidulose. Siekiant išsiaiškinti pažeidimo vietą, skiriama elektro-neuromiografija.

Taip pat skiriami laboratoriniai kraujo, šlapimo, išmatų, pasėlių tyrimai mikrobams aptikti ir virusinių infekcijų buvimo analizė. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas žalos laipsnis ir gydymo režimas.

Gydymo metodai

Veido masažas vaikams

Diagnozuojant vaiko veido nervo neuritą, gydymas atliekamas naudojant vaistus, masažą ir gydomąją mankštą. Terapijos tikslas yra palengvinti simptomus ir atkurti veido simetriją.

Medicininė terapija

Jei buvo nustatyta neurito išsivystymo priežastis, gydymas pradedamas pašalinus pagrindinę patologiją. Tuo atveju, kai katarinė liga išprovokavo jautrumo praradimą vienoje veido dalyje, rekomenduojama naudoti priešuždegiminius vaistus ir kraujagysles stiprinti.

Jei bakterinė infekcija tapo nervų sistemos pažeidimo priežastimi, gydymas prasideda nuo antibiotikų paskyrimo. Norėdami kovoti su atrankos virusu, vartokite aciklovirą arba interferoną. Įrodytas antivirusinių vaistų veiksmingumas vaikų veido nervo neuritui gydyti. Be to, vaikams skiriami kortikosteroidiniai vaistai, tokie kaip prednizolonas arba deksametazonas. Jie padeda sumažinti patinimą ir skausmą. Siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir pagerinti mikrocirkuliaciją, skiriami multivitaminai.

Masažas

Esant ryškiai veido asimetrijai, skiriamas masažo kursas. Procedūra atliekama tik po savaitės nuo ligos vystymosi pradžios. Taip yra dėl to, kad dėl poveikio pažeistam nervui pokyčių procesas gali būti negrįžtamas. Štai kodėl neturėtumėte užsiimti savimasažu. Ir kreipkitės į patyrusį masažuotoją.

Praėjus 10-12 dienų nuo neurito pradžios, pacientams leidžiama atlikti procedūras savarankiškai. Tuo pačiu metu griežtai draudžiama liesti limfmazgius, o judesiai turi būti lengvi ir paviršutiniški. Tinkamas procedūros vykdymas, griežtai laikantis gydytojų rekomendacijų, padės išvengti neigiamų pasekmių.

Gimnastika

Gydomieji pratimai diagnozavus veido nervo neuritą turi būti atliekami kasdien, du kartus per dieną. Procedūros trukmė neturi viršyti 15 minučių.

Atsižvelgdamas į ligos eigos sunkumą ir patologinio proceso lokalizacijos sritį, gydytojas kiekvienam pacientui parengia specialią mokymo schemą. Norėdami pasiekti geriausių rezultatų, turite laikytis visų specialisto rekomendacijų.

Vaikų neurito gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Tradicinės medicinos naudojimas ir savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamus procesus. Štai kodėl, atsiradus pirmiesiems neurito simptomams, turėtumėte kreiptis į neurologą.

Prevencija

Norint išvengti pakartotinio nervų galūnių uždegimo, reikia laikytis kelių taisyklių. Visų pirma, gydytojai pataria apsaugoti vaiką nuo streso ir hipotermijos. Be to, norėdami išvengti veido nervo uždegimo, turėtumėte:

  1. Laikykitės tinkamos kūdikio mitybos.
  2. Reguliariai duokite vitaminų, ypač pavasario ir rudens sezonais.
  3. Grūdinkite vaiką.

Kraštovaizdžio pakeitimas, maudynės atvirame vandenyje, saulės spinduliai ir daug vitaminų vaisių ir daržovių idėjoje padės sustiprinti imuninę sistemą.

Šiame straipsnyje mes stengsimės išsamiai suprasti, kas yra vaikų veido ir klausos nervų neuritas ir koks mūsų laikais yra veiksmingiausias neurito gydymas.
Dažniausiai, vaiko veido nervo neuritas kartu su skausmu paausinėje srityje. Ligos priežastys labai primityvios – hipotermija, vidurinės ausies uždegimai, veido nervo pažeidimai ir kt. Veido mimikos raumenų paralyžius yra pagrindinis ligos simptomas. Taip pat veido nervo neuritui būdingas nuleistas burnos kampas, stebimas lagoftalmas.

Jeigu vaikas, sergantis veido nervo neuritu, pabandys išsikišti dantis, tuomet pastebėsite, kad burna gali greitai pakrypti į sveikąją pusę. Reikia pažymėti, kad šios ligos eiga yra ūmi. Esant palankiai prognozei, pasveikimas įvyks per dvi savaites. Turiu pasakyti, kad daugeliu atvejų raumenų paralyžius su veido nervo neuritu pašalinamas pakankamai greitai, tačiau kai kuriais atvejais pasveikimas gali užtrukti 1-2 mėnesius.

Neurito gydymo procesas Veido neuritas yra gana specifinė liga ir šios ligos gydymas reikalauja kompleksinių priemonių. Dažnai gydymas priklauso nuo etiologijos. Ūminėje stadijoje nurodomi karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai, vazoaktyvūs vaistai. Tuo atveju, jei vidurinės ausies uždegimas yra veido nervo neurito etiologinis veiksnys, specialistai atlieka tinkamą gydymą.

Akustinis neuritas vaikui gali sukelti klausos praradimą ir net visišką klausos praradimą, todėl ligos gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau – geriausia ankstyviausiose vystymosi stadijose. Laimei, daugeliu atvejų gydymas atliekamas labai greitai – nustačius pirmuosius akustinio neurito požymius. Ekspertai rekomenduoja vartoti tokius vaistus kaip Nivalin ir Dibazol. Kaip žinote, neuritas yra nervų liga, taigi ir visos nervų sistemos liga. Dažniausiai klausos nervo neuritą lydi tokie simptomai: stiprus spengimas ausyse, taip pat klausos kokybės pažeidimas. Priežasčių, kodėl šios problemos gali kilti, yra daug ir jos visos labai skirtingos. Infekcinės ligos dažnai sukelia klausos praradimą. Gripas, SARS, meningitas, kaip pasekmė, yra šios ligos sukėlėjai. Taip pat klausos nervą gali paveikti: rimti sužalojimai, pavyzdžiui, trauminis smegenų sužalojimas ar barotrauma.

Kaip jau buvo aprašyta aukščiau, svarbiausi neurito simptomai yra kurtinantis spengimas ausyse arba skambėjimas. Dėl to pacientas pradeda blogiau girdėti. Negydoma ši liga gali sukelti klausos praradimą. Įprastu ausies tyrimu aptikti neurito praktiškai neįmanoma. Šioje situacijoje gali padėti tik tokia procedūra kaip audiometrija. Sergant neuritu, pacientas svaigsta ir net negali atsistoti ant kojų.

Aš pats akustinio neurito gydymas priklauso nuo priežasties. Infekcinio pobūdžio neuritas gydomas antivirusiniais vaistais, intoksikacija – atstatant medžiagų apykaitą.

Trumpai apžvelgėme vaiko veido nervo neurito, klausos nervo neurito priežastis ir simptomus. Žemiau išsamiai aprašysime, kokie gydomosios gimnastikos pratimai veidui yra naudingi gydant veido neuritą, taip pat rasite informacijos apie koks yra veiksmingiausias akustinio neurito gydymas ir kokius vitaminus naudinga gerti norint atkurti vaiko klausą.

Dabar jūs žinote, kas yra vaikų veido ir klausos nervų neuritas. Greitas ir efektyvus bet kurios iš šių ligų gydymas yra susijęs su konkretaus neurito simptomų nustatymu ankstyvoje stadijoje ir neatidėliotina medicinine pagalba, siekiant tiksliai diagnozuoti ir gydyti.

Kitas straipsnis:
Tinkama vaikų nutukimo dieta

Grįžkite į pagrindinį puslapį

ĮDOMI MOTERIMS:

Sergant veido nervo neuritu, atsiranda tam tikros šio nervo dalies uždegimas, dėl kurio pažeidžiamas impulsų perdavimas į veido raumenis. Raumenys nustoja trauktis, išnyksta ir pagrindiniai refleksai: kramtymas, mirksėjimas, čiulpimas ir kiti refleksai, formuojantys veido išraiškas.
Formavimo priežastis gali būti hipotermija, uždegiminių procesų buvimas, patinimas, trauma, dėl kurios pažeidžiamas nervo kanalas. Ši liga gali būti pirminė ir antrinė.

Pirminės formos atsiradimas veido nervo neuritas vaikams atsiranda dėl tam tikrų šiluminių ar mechaninių priežasčių. Tokiu atveju nervas užsidega dėl bendros vaiko sveikatos. Esant tam tikroms vaikų ligoms, dažnai išsivysto antrinė šios ligos forma.

Ligos, kurios provokuoja išvaizdą veido nervo neuritas vaikams:
1. Vidurinės ausies uždegimas. Negydant vidurinės ausies uždegimo (čia galite paskaityti, kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą vaikams), uždegimas pamažu plinta į didesnį plotą ir gali pasiekti vietą, per kurią praeina kanalas su atitinkamu nervu;
2. Kiaulytė. Tuo pačiu metu, virusinės infekcijos fone, atsiranda intoksikacija ir veido audinių patinimas. Tai savo ruožtu gali sukelti kanalo, kuriame yra atitinkamas nervas, pažeidimą;
3. Juostinė pūslelinė (čia galite perskaityti apie vaikų kerpes ir jos simptomus), kurios metu gali būti pažeista ausų ir kaklo sritis, taip pat burnos ertmės gleivinis paviršius. Dėl to uždegiminis procesas gali plisti į veido nervo sritį;
4. Melkerson-Rosenthal sindromas. Tai įgimta liga, sukelianti periodinius neurito epizodus.

Šiai ligai būdingi simptomai:
1. Skausmas už ausies;
2. Veido asimetrija;
3. Veido raumenų mimikos judesių pažeidimas;
4. Skonio pojūčių praradimas;
5. Ašarojimas;
6. Seilėtekis;
7. Garso iškraipymas vienoje ausyje.

Tai yra, sergant šia liga, bandant užmerkti akis, sergančios pusės vokas lieka atviras, atsiranda zuikio akies sindromas, kai tarp rainelės ir apatinio voko matosi balta skleros juostelė. Kai vaikai bando užmerkti akis, sulenkti lūpas į vamzdelį, pakelti antakį, veidas pakrypsta sveika kryptimi. Sergant šia liga, pakinta tiek raumenų judėjimas, tiek jutimo organai iš pažeisto nervo pusės.
Šios ligos gydymas vaikams apima integruotą požiūrį. Narkotikų gydymas apima sausinančių, kraujagysles plečiančių ir vitaminų preparatų vartojimą. Esant labai akivaizdžiam uždegiminiam procesui, naudojami priešuždegiminiai ir analgetikai. Fizioterapinis gydymas apima termines procedūras, mikrobangų terapiją, UHF, parafino vonias. Kai kuriais atvejais nurodoma elektrinė stimuliacija.
Gydymo metu taip pat naudojami gydomieji pratimai su lėtai didėjančiu krūviu ir masažas veido nervo neuritas vaikams. Kartais sveikimo laikotarpiu skiriami biostimuliatoriai ir refleksologija. Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo jie imasi operacijos.

Pagrindiniai veido nervo neurito gydymo metodai yra nemedikamentiniai. Svarbiausia iš jų – teisingai atliekama gimnastika, kurios tikslas – koreguoti išsivysčiusius mimikos raumenų sutrikimus. Tokius pratimus pacientas gali atlikti net pats, stovėdamas prieš veidrodį. Kartais, tiesiai per kineziterapijos pratimus, prasminga veidą užtepti kauke, susidedančia iš baltyminių medžiagų. Tai padeda padidinti impulsų srautą į raumenų audinį.

Labai geras rezultatas pasiekiamas derinant fizinį lavinimą su medikamentais – naudojant tarpines medžiagas perduodant nervinius impulsus, vitaminus, ypač B grupės, vaistus, gerinančius kraujotaką smulkiose kraujagyslėse. Labai veiksmingos yra šiluminės procedūros mėlynos šviesos pavidalu, karšti įvyniojimai pacientui, šilti kompresai.

Masažas taip pat yra vienas iš svarbiausių nemedikamentinių veido neurito gydymo būdų, tačiau jį reikia naudoti atsargiai, vengiant pernelyg didelio veido raumenų tempimo. Kartais gerų rezultatų galima pasiekti pažeistus raumenis fiksuojant gipsu ir specialia juosta.

Išsivysčius komplikacijoms (keratitui ir konjunktyvitui), į akis lašinami antiseptiniai tirpalai.

Literatūroje yra duomenų apie sėkmingą fizioterapinių procedūrų, tokių kaip UHF, diatermija, galvaninė srovė, panaudojimą. Tačiau gydymas pastaraisiais turėtų būti atliekamas labai atsargiai.

Išsivysčius veido nervo neuritui kaip kitos ligos, pavyzdžiui, otito, komplikacijai, būtina gydyti pagrindinę ligą kartu su neuritu.

Esant ilgalaikiam (daugiau nei 1-2 metų) konservatyvių priemonių neefektyvumui, turi būti taikomi chirurginio gydymo metodai. Pažeista nervo sritis ir jo plastika pašalinama.

Šiuo metu taip pat yra chirurginės intervencijos į paveiktus raumenis metodų. Dažniausiai juos pakeičia raumenys, paimti iš kitų sričių, daugiausia iš kramtymo raumenų. Chirurginis gydymas kartais gali duoti labai gerų rezultatų.

Labai didelė problema – veido raumenų judrumo sutrikimų terapija. Šiems tikslams dažniausiai naudojamas giliųjų ir paviršinių veido minkštųjų audinių šildymas, masažas, korekcinė gimnastika.

Prognozė

Dažniausiai liga vystosi palankiai ir baigiasi visišku pasveikimu. Sutrikusios funkcijos greičiau ir geriau atsistato, jei pažeidžiamas veido nervo smegenų centras, o ne pats nervo kamienas. Pastaruoju atveju regeneracijos procesai trunka nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama užkirsti kelią pagrindinėms ligoms, dėl kurių pažeidžiamas veido nervas.


Veido nervo neuritas dar vadinamas Bello paralyžiumi. Liga yra kaukolės nervų uždegimas (7 pora). Tiesą sakant, žmogus nustoja kontroliuoti savo veido išraiškas, jis negali pakelti antakių, kaip nustebęs, nusišypsoti ar susiraukti. Yra ryški veido bruožų asimetrija ir net iškraipymai.

Veido nervo pažeidimas yra daug dažnesnis nei kitų nervų uždegimas. Taip yra dėl veido kaulų kanalų struktūros, o tiksliau – nepakankamo pločio. Dėl šios priežasties veido nervas patiria deguonies badą, suspaudžiamas ir atsiranda uždegimas. Daugumoje pakitimų pastebimi vienoje veido pusėje, tačiau pasitaiko ir dvišalių veido nervo pažeidimų.

Dažniausiai šia liga serga šaltuoju metų laiku šiauriniuose regionuose. Pagrindinė ligos eigos ypatybė yra reabilitacijos trukmė. Stacionariomis sąlygomis veido nervo neuritas gydomas per 30 dienų, o atsigavimo laikotarpis trunka mažiausiai 3 mėnesius. Tačiau yra nedidelė dalis žmonių, kurių originalios veido išraiškos niekada neatkuriamos. Taip pat liga gali pasikartoti (apie 10 atvejų iš 100).

Ligos veislės

Yra du veido nervo neurito tipai, kurie skiriasi savo kilme:

  1. Pirminis. Liga vystosi savarankiškai hipotermijos fone.
  2. Antrinis. Būklė yra kitų ligų (pvz., vidurinės ausies uždegimo, Melkersono-Rozentalio sindromo, herpeso infekcijos) pasekmė.

Veido nervo antrinio neurito apraiškos derinamos su pagrindinės ligos simptomais. Taip pat nervų uždegimas gali būti hipertenzinės krizės, sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju, neuroinfekcijų, navikų ar įvairių traumų pasekmė.

Ligos priežastys ir veiksniai

Iki šiol mokslininkai nenustatė tikrosios šios ligos priežasties, tačiau yra keletas visuotinai priimtų teorijų:

  1. Hipotermija. Jei žmogus ilgai būna šaltyje, gali atsirasti raumenų ir kraujagyslių spazmas. Kadangi dažniausiai veido nedengia drabužiai, jis nukenčia labiausiai. Tai provokuoja neuritą ir įprastą skersvėjų.
  2. Herpes. Šis virusas randamas daugumoje žmogaus organizmų. Tačiau susilpnėjusios imuninės gynybos laikotarpiu galimas nervo patinimas ir uždegimas. Be to, veido nervo neurito virusinė etiologija gali būti stebima adenoviruso, kiaulytės ir poliomielito fone.
  3. Apsinuodijimas alkoholiu. Nervų sistemos pažeidimas etilo alkoholiu gali sukelti panašių nenuspėjamų pasekmių.
  4. Hipertenzija. Ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas sukelia intrakranijinę hipertenziją. Šis faktas yra insulto priežastis. Jei smegenų kraujavimas įvyksta netoli veido nervo, jis neišvengiamai nukentės.
  5. Smegenų auglys. Nepaisant to, kad tai gana reta neurito priežastis, neturėtumėte atmesti jos dėmesio.
  6. Nėštumas. Pirmąjį trimestrą dėl reikšmingų hormoninių pokyčių gali nukentėti ir nervų sistema.
  7. Dantų manipuliacijos. Nesėkmingos procedūros pas odontologą gali komplikuotis infekcijomis ir mechaniniais pažeidimais, kurie ilgainiui išprovokuoja veido nervo uždegimą.
  8. Atviros ausies ar smegenų sužalojimas. Stiprus smūgis į galvą gali sukelti nervinių skaidulų plyšimą. Pažeistoje zonoje yra patinimas. Ir po uždegiminio proceso paveikia veido nervą.
  9. Stiprus stresas. Depresinė ar stresinė aplinka labai susilpnina imuninę sistemą ir žmogaus nervų sistemą.
  10. . Sutrikusi medžiagų apykaita gali sukelti uždegiminį veido nervo procesą.
  11. Išsėtinė sklerozė. Dėl sunaikinto mielino apvalkalo susidaro apnašos, kurios vėliau gali išprovokuoti veido nervo neuritą.
  12. . Riebalinėmis plokštelėmis užsikimšę kapiliarai negali pakankamai aprūpinti nervo krauju, dėl to jo ląstelės miršta.

ženklai ir simptomai

Aiškiai matomi veido nervo neurito simptomai – veido asimetrija sunkiai supainiojama arba nepastebima. Kenčia ne tik kakta, skruostas, bet ir voko plyšys – jis plečiasi. Nasolabialinė raukšlė nusileidžia, apatinė lūpa nusvyra.

Atsiranda dantų griežimo efektas, o juoko metu burna patraukiama į sveikąją pusę. Jei žmogus užsimerkia, vokai visiškai neužsimerks. Pacientas praranda galimybę bučiuotis ir švilpti. Valgant maisto dalelės įstringa dantyse. Taip pat gali būti paveiktas liežuvis, turintis įtakos skonio pojūčiui.

Ligos komplikacijos

Svarbiausias pavojus, su kuriuo susiduria veido nervo neuritas, yra veido raumenų kontraktūra. Tai stiprus sergančios veido pusės sumažėjimas, atsirandantis dėl netinkamo ar nesavalaikio gydymo.

Taip pat gali būti tokių veido nervo neurito komplikacijų:

  1. Veido hemispasmas arba blefarospasmas – tai nevalingas veido raumenų trūkčiojimas, atsirandantis dėl nervų suspaudimo.
  2. Amiotrofija. Jei per metus nuo ligos pradžios nėra pastebimo pagerėjimo, gali išsivystyti raumenų atrofija, kuri yra negrįžtamas procesas. Norėdami išvengti šios būklės, turėtumėte nuolat masažuoti veidą kūdikių kremu ir eglės aliejumi.
  3. Veido sinkinezė. Ši būklė primena trumpąjį jungimą: vienos srities stimuliavimas sukelia impulsą kitoje. Pavyzdžiui, kramtant iš pažeistos pusės gali tekėti ašara, o užmerkus akis pakyla burnos kampas.
  4. . Vidinės akių gleivinės ir ragenos uždegimas atsiranda dėl nepilno vokų uždarymo.

Diagnostika

Kadangi veido nervo neurito pasireiškimas yra gana ryškus, gydytojams diagnozuojant nėra jokių sunkumų. Tačiau taip pat svarbu nustatyti ligos priežastį. Tam gali būti paskirta magnetinio rezonanso tomografija, siekiant atmesti naviką smegenyse.

Diagnostikos tikslais naudojama elektroneuromiografija, kuri parodo patologinio proceso židinį, taip pat veido nervo pažeidimo pobūdį ir stadiją.

Gydymas

Neurito gydymą reikia pradėti nedelsiant, kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai. Veiksmingiausi šiuo atžvilgiu yra kortikosteroidai (prednizolonas). Vaistas vartojamas gydytojo rekomenduotomis dozėmis mažiausiai 10 dienų. Šis įrankis leidžia sumažinti nervo patinimą ir sumažinti jo pažeidimo laipsnį.

Taip pat nurodoma simptominė terapija – akių obuoliui drėkinti naudojami lašai, kaip dirbtinės ašaros. Be to, skiriamas veido, kaklo ir apykaklės zonos masažas. Iš pradžių jis turėtų būti lengvas, o vėliau intensyvumas turėtų palaipsniui didėti.

Nuo trečios gydymo savaitės skiriamos fizioterapinės procedūros. Norint sumažinti nerimą, pašalinti raumenų spazmus ir kitus neurito simptomus, gali būti skiriami raminamieji vaistai.

Visiškas pasveikimas įvyksta ne anksčiau kaip 3 savaites nuo aktyvaus visaverčio gydymo momento. Tačiau galutines funkcijas galima atkurti keletą mėnesių.

Trimis ketvirtadaliais atvejų visiškai atsistato ir normalios veido raumenų funkcijos. Tačiau jei liga trunka ilgiau nei 3 mėnesius, nustatyti normalią veido mimikos funkcionavimą yra daug sunkiau. Liga gali pasikartoti, o vėlesni ligos atvejai yra daug mažiau gydomi.

Gydymo metodai

Neurologas gali paskirti šias veido nervo neurito gydymo procedūras:

  • Magnetoterapija (siekiant pašalinti nervo patinimą).
  • Vaistų fonoforezė.
  • Karboksipunkcija (kraujo apytakos suaktyvinimas).
  • Elektroforezė (priešuždegiminis poveikis).
  • Lazerio terapija (infraraudonoji spinduliuotė).

Taip pat gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Tai pateisinama, kai per 8-10 mėnesių nėra konservatyvaus gydymo rezultato. Operacijos esmė – veido nervo autotransplantacija. Medžiaga transplantacijai paimama iš apatinių galūnių. Pažeistoje veido dalyje į raumenis įkišamos 2 naujos veido nervo šakos, sujungiančios jas su sveikąja puse. Pasirodo, pailgėja veido nervas, užtikrinantis simetrišką veido išraiškų judėjimą.

Masažas ir mankštos terapija

Savęs masažo technika yra gana paprasta. Rekomenduojama tai daryti bent du kartus per dieną. Tempimo judesiai turi būti masažuojami sveikais raumenimis link sergančiųjų, o paralyžiuotiems – nuo ​​smakro iki kaktos.

Taip pat reikia masažuoti akių vokus, spausdami juos viduriniais pirštais ir darydami sukamuosius judesius. Taip pat galite masažuoti nosies galiuką, glostydami sveikąja puse žemyn, o sergančia aukštyn. Masažas sergant veido nervo neuritu užkirs kelią raumenų atrofijai, pagerins nervinių ląstelių aprūpinimą krauju ir apskritai greičiau pasveiks po ligos.

Ne mažiau veiksminga veido nervo neurito atveju mankštos terapija. Tai turėtų būti daroma du kartus per dieną dvidešimt minučių. Pratimų esmė yra užtikrinti raumenų judrumą – reikia užmerkti akis, pakelti vokus, suraukti antakius, išpūsti nosies sparnus, o po to pakelti juos, šypsotis atidarant dantis, užmerkti lūpas ir t.t. įjungta. Pratimų metu turite stebėti kvėpavimo vienodumą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be tradicinės veido nervo neurito terapijos, taip pat gali būti naudojami tradicinės medicinos receptai:

  • Norėdami atgaivinti pažeistą nervą, iš kelių rūšių žolelių paruošiamas vaistas. Reikia paimti vieną stiklinį buteliuką vaistinės medetkų, gudobelės, motininės žolės ir marina šaknų (bijūnų) tinktūros ir sumaišyti. Įpilkite pusę butelio Corvalol, taip pat 3 šaukštelius. medaus (ištirpinus vandens vonioje). Mišinys geriamas po arbatinį šaukštelį miegui. Gydymo kursas yra du mėnesiai, o po to reikia padaryti tą pačią pertrauką. Po to galite pakartoti tinktūros priėmimą.
  • Išplikę rožių žiedlapius arbatinuke (reikėtų rinktis raudonas ir bordo gėles), jie geriami vietoj įprastos arbatos dienos metu. Ši priemonė labai veiksminga sergant neurastenija, raminamai veikia organizmą. Gydymo rožių arbata kursas – 3 savaitės.
  • Ožkos pienas taip pat padės nuo veido nervo neurito. Į karštą pieną dedama mumija (karoliukų dydžio) ir šaukštas medaus (geriau imti akaciją). Gydymo trukmė yra 21 diena, tada būtina mažiausiai 2 savaičių pertrauka. Po to kursas turi būti kartojamas.

Prevencija

Kad išvengtumėte pasikartojančio veido nervo neurito, kurį gydyti daug sunkiau, turėtumėte nuolat laikytis kelių prevencijos taisyklių:

  1. Venkite hipotermijos ir streso.
  2. Laiku ir teisingai gydyti virusines ligas.
  3. Norėdami išlaikyti sveikatą, reguliariai lankykite sanatorijas ir kurortus.
  4. Tinkamai valgykite.
  5. Praktikuokite sezoninį vitaminų vartojimą.
  6. Nuotaika.
  7. Atlikite savimasažą.

Dieta, mityba

Gydant veido nervo neuritą, verta pasirūpinti tinkama mityba. Ypač svarbus į organizmą patenkančio vitamino B kiekis, kurio ypač gausu kiaulienoje, grikiuose, ankštiniuose augaluose ir baltoje duonoje. Taip pat gausu vitamino B jautienos kepenėlių, pieno produktų ir kiaušinio trynio. Būtina palaikyti vandens balansą geriant pakankamai skysčių. Mityboje turėtų būti daugiau daržovių ir vaisių, šviežių uogų.

Savybės vaikams

Vaikų veido nervo neuritas stebimas taip pat dažnai, kaip ir suaugusiems, tačiau daugiausia dėl problemų su ausimis. Vidurinės ausies uždegimas ir hipotermija yra dažniausia vaiko neurito priežastis. Liga pasižymi ūmia eiga, tačiau gydymo prognozė yra palanki. Po dviejų ar trijų savaičių prasideda sveikimas.

Sergant veido nervo neuritu, atsiranda tam tikros šio nervo dalies uždegimas, dėl kurio pažeidžiamas impulsų perdavimas į veido raumenis. Raumenys nustoja trauktis, išnyksta ir pagrindiniai refleksai: kramtymas, mirksėjimas, čiulpimas ir kiti refleksai, formuojantys veido išraiškas.
Formavimo priežastis gali būti hipotermija, uždegiminių procesų buvimas, patinimas, trauma, dėl kurios pažeidžiamas nervo kanalas. Ši liga gali būti pirminė ir antrinė.

Pirminės formos atsiradimas veido nervo neuritas vaikams atsiranda dėl tam tikrų šiluminių ar mechaninių priežasčių. Tokiu atveju nervas užsidega dėl bendros vaiko sveikatos. Esant tam tikroms vaikų ligoms, dažnai išsivysto antrinė šios ligos forma.

Ligos, kurios provokuoja išvaizdą veido nervo neuritas vaikams:
1. Vidurinės ausies uždegimas. Negydant vidurinės ausies uždegimo (čia galite paskaityti), uždegimas palaipsniui plinta į platesnę sritį ir gali pasiekti sritį, pro kurią praeina kanalas su atitinkamu nervu;
2. Kiaulytė. Tuo pačiu metu, virusinės infekcijos fone, atsiranda intoksikacija ir veido audinių patinimas. Tai savo ruožtu gali sukelti kanalo, kuriame yra atitinkamas nervas, pažeidimą;
3. Juostinė pūslelinė(čia galite perskaityti), kurioje gali būti pažeista ausies ir kaklo sritis, taip pat burnos ertmės gleivinis paviršius. Dėl to uždegiminis procesas gali plisti į veido nervo sritį;
4. Melkerson-Rosenthal sindromas. Tai įgimta liga, sukelianti periodinius neurito epizodus.

Šiai ligai būdingi simptomai:
1. Skausmas už ausies;
2. Veido asimetrija;
3. Veido raumenų mimikos judesių pažeidimas;
4. Skonio pojūčių praradimas;
5. Ašarojimas;
6. Seilėtekis;
7. Garso iškraipymas vienoje ausyje.

Tai yra, sergant šia liga, bandant užmerkti akis, sergančios pusės vokas lieka atviras, atsiranda zuikio akies sindromas, kai tarp rainelės ir apatinio voko matosi balta skleros juostelė. Kai vaikai bando užmerkti akis, sulenkti lūpas į vamzdelį, pakelti antakį, veidas pakrypsta sveika kryptimi. Sergant šia liga, pakinta tiek raumenų judėjimas, tiek jutimo organai iš pažeisto nervo pusės.
Šios ligos gydymas vaikams apima integruotą požiūrį. Narkotikų gydymas apima sausinančių, kraujagysles plečiančių ir vitaminų preparatų vartojimą. Esant labai akivaizdžiam uždegiminiam procesui, naudojami priešuždegiminiai ir analgetikai. Fizioterapinis gydymas apima termines procedūras, mikrobangų terapiją, UHF, parafino vonias. Kai kuriais atvejais nurodoma elektrinė stimuliacija.
Gydymo metu taip pat naudojami gydomieji pratimai su lėtai didėjančiu krūviu ir masažas veido nervo neuritas vaikams. Kartais sveikimo laikotarpiu skiriami biostimuliatoriai ir refleksologija. Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo jie imasi operacijos.

Pagrindiniai veido nervo neurito gydymo metodai yra nemedikamentiniai. Svarbiausia iš jų – teisingai atliekama gimnastika, kurios tikslas – koreguoti išsivysčiusius mimikos raumenų sutrikimus. Tokius pratimus pacientas gali atlikti net pats, stovėdamas prieš veidrodį. Kartais, tiesiai per kineziterapijos pratimus, prasminga veidą užtepti kauke, susidedančia iš baltyminių medžiagų. Tai padeda padidinti impulsų srautą į raumenų audinį.

Labai geras rezultatas pasiekiamas derinant fizinį lavinimą su medikamentais – naudojant tarpines medžiagas perduodant nervinius impulsus, vitaminus, ypač B grupės, vaistus, gerinančius kraujotaką smulkiose kraujagyslėse. Labai veiksmingos yra šiluminės procedūros mėlynos šviesos pavidalu, karšti įvyniojimai pacientui, šilti kompresai.

Masažas taip pat yra vienas iš svarbiausių nemedikamentinių veido neurito gydymo būdų, tačiau jį reikia naudoti atsargiai, vengiant pernelyg didelio veido raumenų tempimo. Kartais gerų rezultatų galima pasiekti pažeistus raumenis fiksuojant gipsu ir specialia juosta.

Išsivysčius komplikacijoms (keratitui ir konjunktyvitui), į akis lašinami antiseptiniai tirpalai.

Literatūroje yra duomenų apie sėkmingą fizioterapinių procedūrų, tokių kaip UHF, diatermija, galvaninė srovė, panaudojimą. Tačiau gydymas pastaraisiais turėtų būti atliekamas labai atsargiai.

Išsivysčius veido nervo neuritui kaip kitos ligos, pavyzdžiui, otito, komplikacijai, būtina gydyti pagrindinę ligą kartu su neuritu.

Esant ilgalaikiam (daugiau nei 1-2 metų) konservatyvių priemonių neefektyvumui, turi būti taikomi chirurginio gydymo metodai. Pažeista nervo sritis ir jo plastika pašalinama.

Šiuo metu taip pat yra chirurginės intervencijos į paveiktus raumenis metodų. Dažniausiai juos pakeičia raumenys, paimti iš kitų sričių, daugiausia iš kramtymo raumenų. Chirurginis gydymas kartais gali duoti labai gerų rezultatų.

Labai didelė problema – veido raumenų judrumo sutrikimų terapija. Šiems tikslams dažniausiai naudojamas giliųjų ir paviršinių veido minkštųjų audinių šildymas, masažas, korekcinė gimnastika.

Prognozė

Dažniausiai liga vystosi palankiai ir baigiasi visišku pasveikimu. Sutrikusios funkcijos greičiau ir geriau atsistato, jei pažeidžiamas veido nervo smegenų centras, o ne pats nervo kamienas. Pastaruoju atveju regeneracijos procesai trunka nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama užkirsti kelią pagrindinėms ligoms, dėl kurių pažeidžiamas veido nervas.

Veido nervo neuritas užima pirmąją vietą tarp periferinės nervų sistemos ligų vaikams. Toks dažnas nervo pažeidimas atsiranda dėl jo anatominių ryšių sudėtingumo ir nervo padėties – viename iš jo kelio segmentų – siaurame veido (kiaušintako) kanale.

Kosmetinis defektas, atsirandantis dėl veido raumenų paralyžiaus, sukelia pacientų nepilnavertiškumo kompleksą ir apriboja jų veiklos spektrą; kai kurios profesijos jiems neprieinamos.

Etiologija. Liga paveikia įvairaus amžiaus žmones. Vaikai sudaro apie 30% visų pacientų, sergančių veido nervo neuritu; didžioji dauguma jų yra mokyklinio amžiaus. Vaikų veido nervo pažeidimo priežastys yra įvairios. Smegenų kamieno uždegiminių procesų metu (encefalitas, poliomielitas ir kt.) pažeidžiamas nervo branduolys ir jo intracerebrinė šaknis. Smegenėlių kampe nervas pažeidžiamas sergant įvairios etiologijos meningitu ir arachnoiditu, kaukolės pagrindo lūžiais, besitęsiančiais iki smilkininio kaulo piramidės. Su visomis šiomis ligomis, be veido nervo, patologiniame procese dalyvauja ir kiti dariniai. Kartu su kitais nervais sergant polineuritu pažeidžiamas veido nervas.

Pavienio (izoliuoto) veido nervo neurito etiologija taip pat įvairi. Viršutinėje veido kanalo dalyje šis nervas pažeidžiamas sergant otitu, o išėjus iš kaukolės – esant komplikuotam kiaulytei. Veido nervo pažeidimas gali būti padarytas dėl veido traumos, o naujagimiams - taikant akušerines žnyples ir gimdant veide [Bondarenko E. S. ir kt., 1982]. Tačiau didžioji dauguma pacientų, kuriems veido nervo neuritą sukelia atšalimas, bendros infekcijos arba jos yra nežinomos etiologijos. Toks neuritas vadinamas "Bell's paralyžius" arba "prosopplegija".

Varpelio šalčio paralyžius sukelia kai kuriais atvejais bendras atšalimas (ilgalaikis šaltis, lietus, vėsioje patalpoje); kitose - vyraujant veido vėsinimui (pučiamo vėjo poveikis patalpoje, transporte, dirbant lauke). Infekcinės etiologijos Bell paralyžius didžiąja dauguma atvejų sukelia gripo virusas, kartais herpes virusas, entero- ir adenovirusai [Umansky KG, 1978; Bondarenko E. S., Freidkovas V. I., 1982]. Didelei daliai pacientų Bello paralyžiaus etiologijos nustatyti neįmanoma. Idiopatinis neuritas atsiranda visiškos sveikatos fone. Yra pagrindo manyti, kad kai kuriais atvejais jie atsiranda dėl latentinės infekcijos; kitose – alerginiai veiksniai. Varpelio paralyžius dažnai pasireiškia šaltuoju metų laiku – apie 60 % ligų iškrenta rudenį ir žiemą [Alperovich P. M. et al., 1978].

Patogenezė. Veido nervo pažeidimo mechanizmas smegenų ir jų membranų, taip pat šalia nervo esančių organų uždegimo metu, specialaus paaiškinimo nereikalauja. Visais šiais atvejais nervų pažeidimas yra susijęs su uždegiminio proceso plitimu į jį. Lūžus smilkininio kaulo piramidei nervas dažniausiai suspaudžiamas veido kanale dėl kraujo išsiliejimo ar kaulų fragmentų.

Bello paralyžiaus patogenezė ne tokia aiški. Remiantis šiuolaikinėmis teorijomis, įvairūs etiologiniai veiksniai (atšalimas, infekcijos) pažeidžia veido nervą veido kanale, paveikia jo neurovaskulinį aparatą.

Sergant Belo paralyžiumi, šalčio poveikis daugeliu atvejų sukelia veido nervo disfunkciją ne tiek dėl jį maitinančių kraujagyslių spazmų, kiek dėl vėlesnio jų kraujagyslių išsiplėtimo, atsirandančio nervo edemai ir suspaudimui. Infekcinio ir idiopatinio Bello paralyžiaus atveju pagrindinis vaidmuo taip pat priklauso nervų edemai. Tai rodo ir nervo pažeidimo vieta: dažniausiai jis pažeidžiamas veido kanalo distalinėje dalyje, kur dėl epineurinės membranos anatominės struktūros ypatumų (stilomastoidinės angos lygyje jis yra sustorėjęs ir padidintas elastingumas), sudaromos sąlygos suspausti nervą jo edemos metu [Alperovich P. M ir kt., 1978].

Klinika. Sergant otogeniniu neuritu, veido nervo pažeidimas išsivysto ūminio ar lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo fone. Klinikinis paausinės liaukos uždegimo vaizdas paprastai būna prieš veido nervo nugalėjimą sergant kiaulyte. Bello paralyžiaus ligos vystymąsi daugiausia lemia jos etiologija. Sergant Belo paralyžiumi, klinikinis vaizdas dažniausiai pasireiškia ūmiai praėjus kelioms valandoms (dažnai naktį, miego metu) po šalčio ir tik kartais iškart po atšalimo. Sergant infekciniu Belo paralyžiumi, klinikinis vaizdas išsivysto ūmiai arba poūmiai (per 2–3 dienas), dažniausiai pasibaigus ūminiam infekcinės ligos periodui. Ūminis ar poūmis išsivysto ir idiopatinis veido nervo neuritas, o šiais atvejais ypač dažnai naktimis išsivysto mimikos raumenų paralyžius.

Retai pasitaiko dvišalis (izoliuotas) veido nervo neuritas. Dažniausiai pažeidžiamas vienas iš veido nervų, o pažeidimo pusėje atsiranda veido raumenų paralyžius arba parezė. Esant paralyžiui ramybėje, pastebima veido asimetrija: horizontalios raukšlės atitinkamoje kaktos pusėje išlyginamos, antakiai nuleidžiami; voko plyšys pažeistoje pusėje yra platesnis nei sveikojoje, mirksėjimas susilpnėjęs arba jo nėra. Nosies galiukas pasuktas į sveikąją pusę, nosies sparnas kvėpavime nedalyvauja. Pažeidimo pusėje esanti nasolabialinė raukšlė išlyginama, nuleistas ir smailus burnos kampas, burna patraukta į sveikąją pusę.

Dėl priekinio raumens paralyžiaus pacientas negali susiraukšlėti kaktos, todėl nesusidaro horizontalios raukšlės. Dėl žiedinio akies raumens paralyžiaus pacientas negali visiškai užmerkti vokų; kai bandote užmerkti akis, voko plyšys lieka atviras, akies obuolys pasisuka į išorę ir aukštyn (Bell fenomenas). Rodant dantis, pažeistos pusės burnos kampas netraukiamas atgal ir į viršų, smailus dėl perioralinių raumenų paralyžiaus. Dėl žiedinio burnos raumens paralyžiaus pacientas negali išsikišti lūpų, sulenkti į vamzdelį. Dėl šio raumens paralyžiaus taip pat sunku ištarti labialinius garsus. Sutrinka kramtymo veiksmas, nes dėl žando raumenų paralyžiaus maistas įstringa tarp skruosto ir dantų. Pažeidimo pusėje išblunka nosiaryklės ir viršūniniai refleksai, sumažėja ragenos ir junginės refleksai.

Su veido raumenų pareze aukščiau aprašyti pažeidimai yra mažiau ryškūs. Dėl tam tikro mimikos raumenų tonuso išsaugojimo pacientų veido asimetrija nėra arba ji yra šiek tiek išreikšta; lagoftalmos išreiškiamas neaiškiai; nasolabialinė raukšlė visiškai neišnyksta; išlikę, bet mažiau nei sveikojoje pusėje, kaktos raukšlės. Galimi veido raumenų susitraukimai, tačiau susilpnėję. Kūdikiams veido raumenų parezė gerai aptinkama verkiant ir nustačius daugybę besąlyginių refleksų - nosies ir čiulpimo, stuburo [Bondarenko E. S. ir kt., 1982].

Esant veido nervo diplegijai, paciento veidas yra panašus į kaukę, labiau pastebimas, palyginti su vienašališku pažeidimu, kramtymo ir kalbos sutrikimais. Kai kuriais atvejais veido nervų pažeidimo gylis abiejose pusėse yra nevienodas.

Be motorinių sutrikimų, pacientai dažnai skundžiasi skausmu už ausies srityje ir pažeistoje veido pusėje. Objektyviai jaučiamas skausmas spaudžiant mastoidinį ataugą, žandikaulio duobėje, prieš ausies tragus, trišakio taškuose, suspaudus skruosto odos raukšlę. Kai kuriems pacientams kartu su spontanišku ir reaktyviu skausmu nustatoma pažeistos veido pusės hiperestezija arba hipoestezija. Skausmas atsiranda prieš (1-3 dienas) motorikos sutrikimus arba atsiranda kartu su jais. Šie jutimo sutrikimai daugiausia susiję su tarpinio (Wrisbergo) nervo, kuris yra jautri veido nervo dalis, pažeidimu, tačiau tam tikru mastu jie gali atsirasti dėl trišakio nervo ir jo anastomozių pažeidimo.

Daug rečiau, palyginti su motoriniais ir jutimo sutrikimais, yra klausos ir skonio sutrikimai. Atsirandančių klausos sutrikimų esmė susilpnėja iki padidėjusio garsų, ypač žemų tonų, suvokimo (hiperakuzija). Tačiau reikia pažymėti, kad pacientai dažnai tai apibūdina ne kaip klausos paūmėjimą, o kaip triukšmą atitinkamoje ausyje. Hiperakuzija atsiranda dėl stapedinio raumens paralyžiaus, kuris traukia balnakpalį ovaliame lange.

Skonio sutrikimai pasireiškia skonio pojūčių susilpnėjimu arba iškrypimu priekiniuose du trečdalius atitinkamos liežuvio pusės. Paprastai jie atsiranda likus 1-2 dienoms iki judėjimo sutrikimų pradžios ir greitai išnyksta. Šiuos skonio sutrikimus sukelia būgninės stygos pažeidimas, kuris, kaip veido nervo dalis, eina ilgą atstumą.

Didžioji dauguma pacientų skundžiasi ašarojimu ir tik nedaugelis akių sausumu. Padidėjęs ašarojimas atsiranda, kai pažeidžiamas veido nervas žemiau stambios akmeninės šakos

Ryžiai. 14. Veidinio ir tarpinio nervo santykio schema (pagal V. A. Smirnov. 1976).

1 - būgno styga; 2 - strypinis nervas; 3 - didelis akmenuotas nervas; 4 - veido nervo kelias; 5 - veido nervas; 6 - veido nervo branduolys; 7 - viršutinis seilių branduolys; 8 - vieno nervo branduolys; 9-veidinio nervo išėjimas iš stilomastoidinės angos; 10 - alkūninis velenas; 11 - tarpinis nervas; 12 - jautrus nusileidžiantis trišakio nervo branduolys.

nervas. Ją sukelia nuolatinis ragenos ir junginės dirginimas dulkių dalelėmis dėl žiedinio akies raumens paralyžiaus. Be to, dėl sumažėjusio šio raumens tonuso apatinis vokas nepriglunda prie akies obuolio ir ašara nepatenka į ašarų kanalus; taip pat prarandamas ašarų latako įsiurbimas. Ašarojimo sumažėjimas pastebimas, kai veido nervas yra pažeistas virš didelio akmeninio nervo pradžios iki ašarų liaukos. Akies sausumas ir negalėjimas užmerkti lemia tai, kad dulkių dalelės ir svetimkūniai, patekę į junginės maišelį, nepašalinami ašaromis ir mirksėjimu, sukelia konjunktyvitą ir keratitą.

Pacientai, sergantys vienašališku veido nervo neuritu, nesiskundžia burnos gleivinės sausumu, nes pažeidimo pusėje esančių poodinių ir poliežuvinių liaukų funkcijos nepakankamumą kompensuoja kitų seilių liaukų veikla.

Diagnozė. Nustatant diagnozę, būtina išsiaiškinti veido nervo neurito etiologiją ir jo pažeidimo lygį. Nozologinė diagnozė nustatoma remiantis veido nervo pažeidimą sukėlusios ligos klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais tyrimais. Norėdami nustatyti veido nervo pažeidimo temą, naudokite W. Erbo (1875) pasiūlytą ir kitų tyrinėtojų papildytą schemą (14 pav.). Ši schema paremta dviem prielaidomis: 1) pažeidžiant veido nervą, vienu metu pažeidžiamos kaimynystėje esančios anatominės struktūros; 2) skirtingos funkcinės reikšmės skaidulos, kurios yra veido nervo dalis, palieka jį skirtingu lygiu. Pažeidus veido nervo branduolį ar intracerebrinę šaknį, patologiniame procese dalyvauja piramidinis kelias, dėl to pažeidimo pusėje išsivysto mimikos raumenų paralyžius, atsiranda hemiplegija (Miyar-Gubler sindromas). priešingoje pusėje.

Smegenėlių kampe pažeidžiamas veido nervas kartu su klausos nervu. Kartais pažeidžiami ir trišakis bei abducens nervai. Klinikinį veido nervo pažeidimo vaizdą šiame lygyje išreiškia veido raumenų paralyžius, akių sausumas, skonio sutrikimas priekiniuose dviejuose trečdaliuose liežuvio. Pažeistoje veido pusėje pastebimi spontaniški ir reaktyvūs skausmai, padidėjęs arba sumažėjęs paviršinis jautrumas. Hiperakuzijos paprastai nėra dėl kochlearinio nervo pažeidimo.

Tie patys simptomai atsiranda, kai veido kanalo labirinte pažeidžiamas veido nervas (iki veido nervo kelio), tačiau vietoj klausos praradimo atsiranda hiperakūzija.

Patologiniam procesui lokalizavus genikulinio gangliono lygmenį, atsiranda klinikinis vaizdas, vadinamas Hunto sindromu. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu mastoidinio proceso srityje, ausies kaklelio srityje ir atitinkamoje veido pusėje. Judėjimo sutrikimai yra ryškūs. Išorinėje klausos landoje, ant ausies kaušelio, lūpų, rečiau - ant minkštojo gomurio gleivinės ir priekinių dviejų trečdalių liežuvio, pastebimas herpetinis bėrimas. Kartu su šiais simptomais nustatomas pažeistos veido pusės paviršiaus jautrumo sumažėjimas, ašarojimas, hiperakūzija ir skonio pažeidimas.

Pažeidus veido nervą veido kanalo būgninėje srityje, žemiau didžiojo akmeninio nervo ištakos, bet aukščiau stapedinio nervo šakos, atsiranda veido raumenų paralyžius, skonio sutrikimas, hiperakūzija, ašarojimas. Kartu su tuo atsiranda veido skausmai ir objektyvūs jautrumo sutrikimai. Tie patys simptomai, bet be klausos sutrikimo, atsiranda, kai veido nervas pažeidžiamas mastoidiniame veido kanale, žemiau stapedinio nervo ištakos ir virš būgninės stygos šakos. Veido nervo pažeidimas toje pačioje kanalo dalyje, bet žemiau būgno stygos šakos, sukelia mimikos raumenų paralyžių ir ašarojimą. Tačiau tokiais atvejais dažnai pastebimas skausmas mastoidiniame procese ir pažeistoje veido pusėje.

Laboratoriniai diagnostikos metodai padeda išsiaiškinti neurito etiologiją ir nustatyti nervo pažeidimo gylį. Norint išspręsti pirmąją problemą, be įprastų laboratorinių tyrimų, svarbūs virusologiniai ir serologiniai tyrimai. Veido nervo pažeidimo gylis apibūdinamas klasikinės elektrodiagnostikos ir elektromiografijos duomenimis. Pirmuoju tyrimo metodu nustatyta veido nervo ir juo inervuojamų raumenų elektrinio jaudrumo būsena dažniausiai atitinka motorikos sutrikimų klinikinį sunkumą: kokybiniai elektrinio jaudrumo pokyčiai (visiška ar dalinė degeneracijos reakcija) atitinka paralyžių. arba gili veido raumenų parezė; kiekybiniai elektrinio jaudrumo pokyčiai – vidutinio sunkumo parezė. Atliekant elektromiografinį tyrimą, naudojamas globalus arba adatinis biosrovių nukreipimo metodas. Bioelektrinių signalų nebuvimas rodo veido nervo pažeidimo gylį globaliu metodu. Tačiau tai labiau įrodo virpėjimo potencialų atsiradimas elektromiogramoje naudojant adatos metodą.

Prognozė ir rezultatai. Neurito trukmė ir jo baigtis priklauso nuo to, ar patologinis procesas sukelia funkcinius (parabiotinius) pažeisto veido nervo pakitimus ar jo skaidulų degeneraciją. Pastarųjų kūrimo laikas svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų. Nėra patikimų klinikinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima numatyti neurito baigtį pirmosiomis dienomis. Santykiniai neurito sunkumo rodikliai šioje stadijoje yra mimikos raumenų paralyžius, stiprus skausmas, skonio sutrikimas. Patikimesnę informaciją suteikia elektrofiziologiniai metodai. Veidinio nervo skaidulų degeneraciją klasikinėje elektrodiagnostikoje rodo degeneracijos reakcija; elektromiografijoje – mimikos raumenų virpėjimo potencialai. Tačiau šiuos rodiklius galima nustatyti ne anksčiau kaip 12-14 ligos dieną.

Nesant elektrofiziologinių veido raumenų denervacijos požymių, veido nervo funkcija paprastai visiškai atkuriama per 3-6 savaites. Esant šiems požymiams, nervų funkcija paprastai visiškai neatkuriama per 2–4–6–8 mėnesius.

Veido nervo neuritą dažnai komplikuoja veido raumenų kontraktūra. Kontraktūros formavimąsi lemiančios sąlygos yra motorinių sutrikimų sunkumas, jų santykinis stabilumas, užsitęsusio ir intensyvaus skausmo buvimas. Kontraktūra atsiranda mimikos raumenų paralyžiaus dalinio regresijos fone, dažniausiai praėjus 3-6 mėnesiams nuo ligos pradžios. Mimikos raumenų kontraktūra dažnai lydi savitą simptomą, vadinamą „krokodilo ašaromis“. Taip yra dėl to, kad pacientams, esantiems pažeidimo pusėje, valgio metu atsiranda ašarų reakcija. Ir veido raumenų kontraktūra, ir „krokodilo ašarų“ simptomas atsiranda dėl veido nervo jutimo skaidulų dirginimo. Jo šaltinis – nerviniame kamiene susidarę randai ir sąaugos.

Veido nervo neuritas kartojasi 15 proc. Tai visų pirma taikoma Bello paralyžiui. Pasikartojantis neuritas pasireiškia toje pačioje arba priešingoje pusėje ir yra sukeltas tų pačių etiologinių veiksnių kaip ir pavienius. Kartais jie derinami su minkštųjų veido audinių patinimu pažeidimo pusėje ir savotišku liežuvio dryžuotumu („sulenktas liežuvis“). Šis klinikinis vaizdas buvo vadinamas Melkersson-Rosenthal sindromu (15 pav.). Pakartotinio neurito prognozė yra blogesnė nei vieno; daugeliu atvejų jie nesibaigia visišku nervų funkcijos atkūrimu [Starinets G. A., 1975].

Gydymas. Veidinio nervo neurito gydymo veiksmingumą lemia tai, kiek jis gali užkirsti kelią pažeisto nervo skaidulų degeneracijai ir atkurti jų funkciją. Atsižvelgiant į tai, su Bello paralyžiumi pirmosiomis ligos dienomis būtina pašalinti išemiją ir edemą, kurios sukelia nervo suspaudimą veido kanale. Taip pat būtina pašalinti priežastis, kurios sukėlė šiuos patologinius procesus. Atsižvelgiant į tai, per pastaruosius 20 metų tradicinės gydymo priemonės (etiotropinės, atkuriamosios ir gydomosios priemonės) buvo papildytos daugybe naujų gydymo metodų. Tai buvo ankstyvas vazodilatatorių (eufilino ir nikotino rūgšties į veną) paskyrimas, dehidratatoriai, antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai viduje, taip pat novokaino žvaigždžių ganglijų blokados ir akupunktūra.

Tačiau klinikinė patirtis rodo, kad kraujagysles plečiančių ir dehidratatorių, taip pat geriamųjų kortikosteroidų gydomasis poveikis reikšmingai nesiskiria (60 % pasveikusių pacientų) nuo tradicinių gydymo metodų rezultatų [Alperovich P. M. ir kt., 1981] . Taip yra dėl to, kad taikant šiuos vaistų įvedimo į organizmą metodus, jų farmakologinis poveikis paveiktam nervui dėl mažos koncentracijos yra nepakankamas. Žvaigždžių ganglijų novokaino blokados yra šiek tiek veiksmingesnės, tačiau jas naudoti dėl daugelio neigiamų savybių vargu ar patartina. Akupunktūra turi gydomąjį poveikį tik švelnesniais Well'o paralyžiaus atvejais.

Ryžiai. 15. Pasikartojantis veido nervo neuritas. Yra lūpų patinimas, „sulenktas“ liežuvis.

Patogenetiškai pagrįstas vietinis (perineurinis) kortikosteroidų vartojimas. Pasižymėdami priešuždegiminiu, dekongestantiniu ir desensibilizuojančiu poveikiu, jie sukelia pažeisto veido nervo farmakologinę dekompresiją. Taikant šį gydymo metodą, pašalinio kortikosteroidų poveikio paciento organizmui nėra. Perineurinės hidrokortizono injekcijos skiriamos pirmąją ligos savaitę. Jų įgyvendinimo tvarka yra tokia. Apdorojus viršutinio žandikaulio duobės odą alkoholiu ir jodu mastoidinio proceso viršūnės lygyje, injekcija atliekama adata, prijungta prie švirkšto, kuriame yra 3 ml 2% novokaino tirpalo. Judant adatą į priekį ir į viršų, tuo pačiu metu švirkščiamas novokainas. Priklausomai nuo poodinio riebalinio sluoksnio sunkumo, adata panardinama 1–1,5 cm ir švelniai patraukus stūmoklį patikrinama, ar švirkšte nėra kraujo. Tada pripildykite švirkštą 0,5–1 ml hidrokortizono acetato ir įšvirkškite jį į stilomastoidinės angos sritį. Injekcijos atliekamos kas 2-3 dienas, gydymo kursas yra 6-12 injekcijų. Rimtų komplikacijų nepastebėta. Kartais, šiek tiek pasikeitus adatos krypčiai link apatinio žandikaulio sąnario, pacientai kramtydami pastebi skausmą, kuris greitai išnyksta. Perineurinės hidrokortizono-vokaino injekcijos duoda didesnį gydomąjį poveikį lyginant su aukščiau išvardintais metodais – 72% pasveikusių pacientų. Skausmo sindromas taip pat regresuoja greičiau [Alperovich P. M. ir kt., 1981].

Mūsų patirtis leidžia rekomenduoti tam tikrą Belo paralyžiaus gydymo taktiką [Alperovich P. M. ir kt., 1981], kuri atsižvelgia į jų etiologiją ir patogenezę, veido nervo pažeidimo lygį, klinikinio vaizdo ypatumus, ir ligos stadija. Pacientams, sergantiems Bello paralyžiumi, reikia skubios pagalbos. Tai turėtų būti atliekama ligoninėje, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Pirmąją ligos savaitę nuo infekcinio etiologijos Belo paralyžiaus skiriami etiotropiniai vaistai (antibiotikai, heksametilentetraminas, antigripinis γ-globulinas, interferonas, DNazė), o nuo peršalimo ir idiopatinio paralyžiaus – salicilatai. Visiems pacientams, nepriklausomai nuo etiologijos, skiriami antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, pipolfenas) ir perineurinės hidrokortizono-novokaino injekcijos; Sollux skiriamas pažeistai veido pusei arba mastoidinio proceso sričiai – UHF.

Nuo 2-osios ligos savaitės visiems pacientams, sergantiems Belo paralyžiumi, skiriami absorbuojami (jodo preparatai) ir atkuriamieji preparatai, elektroterapija, masažas ir pažeistos veido pusės gimnastika. Pacientams, sergantiems ilgalaike ligos eiga, atkuriamieji vaistai skiriami 2 etapais: pirma, prozerino ir vitamino B komplekso kursas (25-30 injekcijų), tada tas pats galantamino kursas. Siekiant padidinti organizmo reaktyvumą, skiriami biostimuliatoriai (alavijo ekstraktas - 25-30 injekcijų). 2 etapais tokiais atvejais taip pat skiriamos elektroprocedūros: pirma stabilioji (15-20 seansų), o vėliau – ritminė pažeistos veido pusės nervų ir veido raumenų galvanizacija arba elektrinė stimuliacija. M. M. Antropova (1971), A. B. Grinshtein (1980) rekomenduoja naudoti ultragarsą dėl Belo paralyžiaus.

Sergant otogeniniu neuritu, be ausies gydymo, naudojami priešuždegiminiai, atkuriamieji ir gydomieji preparatai, aprašyti gydant Bell's paralyžių. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, komplikuotas veido nervo pažeidimu, yra chirurginės intervencijos indikacija. Operacijos indikacijos taip pat atsiranda su kai kuriais veido nervo pažeidimais.

Veido nervo neuritas, kaip jau minėta, dažnai komplikuojasi veido raumenų kontraktūra. Neurito gydymo metodai nevaidina reikšmingo vaidmens jo formavimuisi. Tačiau atsiradus pirmiesiems kontraktūros požymiams (draugiški judesiai, fascikuliniai trūkčiojimai, padidėjęs mechaninis jaudrumas ir sumažėjęs veido raumenų elektrinio jaudrumo slenkstis), anticholinesterazės preparatų ir stimuliuojančių fizioterapijos rūšių vartojimą reikia nutraukti, nes jie gali padidėti. susidariusi kontraktūra; Vietoj to skiriami raminamieji vaistai (bromidai, kalcio chloridas), pažeistos veido pusės diatermija arba terminės aplikacijos.

Pacientai, išrašyti iš ligoninės, kai nervų funkcija nevisiškai atkurta, turėtų tęsti gydymą vaistais (dibazolu, glutamo rūgštimi) ir gydomąją mankštą. Esant dideliems liekamiesiems reiškiniams, gali būti rekomenduojama purvo tepti pažeistą veido pusę. Pastaraisiais dešimtmečiais buvo pasiekta teigiamų rezultatų gydant Belo paralyžių chirurginiu būdu, kurių negalima taikyti konservatyviam gydymui. Operacijos esmė – atidaryti veido kanalą ir išspausti nervą [Kalina V. O., Shuster M. A., 1970; Kettelis K., 1959].

Veido nervo neurito prevencija apima bendrąsias priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią daugeliui ligų (kūno sukietėjimas, infekcijų prevencija ir energingas jų gydymas). Konkretus įgyvendinimo variantas yra pasikartojančio neurito prevencija. Tais atvejais, kai veido nervo pažeidimą sukėlė infekcija organizme (vidurinės ausies uždegimas, lėtinis tonzilitas ir kt.), būtina kruopšti sanitarinė priežiūra. Pacientams, sergantiems Belo paralyžiumi, hipotermija neturėtų būti. Įprastų infekcijų, ypač gripo ir tonzilito, atveju būtina ypatinga priežiūra ir kruopštus gydymas. Reikia atsiminti, kad infekcinės etiologijos Bell paralyžius dažniausiai išsivysto ne karščiavimo laikotarpio įkarštyje, o po jo, o prie jų atsiradimo prisideda hipotermija. Pacientams, kuriems buvo atliktas Bell's paralyžius, parodomos priemonės, skirtos padidinti bendrą organizmo atsparumą (rytinė mankšta, šaltuoju metų laiku - gydymo multivitaminais kursai, antihistamininiai vaistai, ultravioletinių spindulių poveikis). Belo paralyžiaus profilaktikai svarbu pašalinti tokius nepalankius veiksnius kaip skersvėjis, drėgmė, staigūs temperatūros pokyčiai gamybinėse ir mokymo patalpose.