ENT organų uždegiminės ligos. Ausų-nosies-gerklės: ENT ligos ir jų simptomai

Dažniausios ENT organų uždegiminės ligos yra šios nosologinės formos: nosies furunkulas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, ūminis sinusitas, paratonzilitas, ryklės abscesas, gerklų tonzilitas, flegmoninis laringitas.

Šių ligų klinikinė reikšmė slypi tame, kad jos gali pasireikšti tiek latentiniu, tiek žaibišku formomis, lydimos rimtų komplikacijų (svarbiausios iš jų – kvėpavimo takų stenozė ir asfiksija, orbitinės ir intrakranijinės komplikacijos, venų sinusų trombozė, sepsis). ) ir didelis mirtingumas. Šias ligas diagnozuoti ikihospitalinėje stadijoje be endoskopinio tyrimo yra sudėtinga ir ji pagrįsta išsamiu pagrindinių simptomų nustatymu.

Nosies furunkulas

Dažniausiai lokalizuota nosies gale, nosies ertmės išvakarėse ir apačioje. Jis vystosi palaipsniui, atsiranda ribota infiltracija, hiperemija ir edema. Infiltrato ribos nėra aštrios. Palpuojant - stiprus skausmas. Židinio centre (plauko folikulo uždegimas) vystosi audinių nekrozė, susidarius „lazdeliui“. Gali patinti akių vokai, lūpos, skruostai. Kai kuriais atvejais liga tęsiasi su bendros intoksikacijos simptomais. Karščiavimas nuo subfebrilo iki aukšto, kartais būna džiovos.

Dažniausios priežastys yra stafilokokinė infekcija (dažniau imunodeficito, cukrinio diabeto, odos traumų fone). Esant nepalankiai eigai, gali išsivystyti veido ir akių venų trombozė, orbitinės, intrakranijinės komplikacijos, sepsis.

Skubi priežiūra

Heparino natrio druska 5000 TV į veną.

· Acetilsalicilo rūgštis 0,25 g per burną.

Infuzinė terapija septinėms ligoms gydyti.

Hospitalizacija budinčiame ENT skyriuje arba daugiadisciplininėje ligoninėje.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Dažniausios ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastys yra vietinė infekcija (bakterinė, virusinė, rečiau grybelinė flora),

patologiniai procesai nosiaryklėje, klausos vamzdelio disfunkcija, dažnos infekcinės ligos.

Otitas paprastai vystosi ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, atsiranda negalavimas ir tęsiasi trimis etapais. Pirmoje (neperforacinėje) stadijoje vidurinės ausies uždegimas pasireiškia stiprėjančiu, kartais pulsuojančiu skausmu ausyje švitinant dantis, smilkinį ir tą patį galvos pusę. Pastebimas klausos praradimas, ausyje gali būti triukšmas. Otoskopija atskleidžia aštrią būgnelio hiperemiją ir išsipūtimą, kurių identifikavimo taškai yra neryškūs arba nematomi. Kūdikiams otitas pasireiškia dispepsiniu sindromu, susijaudinimu, šrifto išsipūtimu, apvalkalo simptomų komplekso atsiradimu.

Po 2-4 dienų prasideda antroji vidurinės ausies uždegimo stadija – perforacinis. Atsiradus perforacijai, skausmo sindromo sunkumas žymiai sumažėja, atsiranda pūlingų išskyrų, pagerėja bendra būklė. Vaikams būgninės membranos perforacija atsiranda vėliau arba visai nepasireiškia.

Esant nekomplikuotai ligos eigai (2-3 savaitės), procesas pereina į trečiąjį etapą - reparacinį. Supūliavimas sustoja, perforacija dažniausiai užsidaro pati, klausa atsistato.

Ligos eiga gali būti netipinė, ištrinama, lėtinė. 3-4 savaitę stiprėjantis skausmo sindromas esant dabartiniam ūminiam vidurinės ausies uždegimui, gausus pūlinys iš ausies gali rodyti mastoidito išsivystymą.

Šiuo atveju, palpuojant mastoidinį procesą, pastebimas stiprus skausmas, o otoskopija atskleidžia klausos kanalo viršutinės-užpakalinės sienelės iškyšą, hiperemiją ir būgninės membranos infiltraciją. Priklausomai nuo mastoidito formos, pūliai gali prasiskverbti po mastoidinio proceso perioste (subperiostealinis abscesas), per jo viršūnę susiformuojant giliai kaklo flegmonai arba smilkininio kaulo piramidės viršūnę, pažeidžiant trišakį. ir pagrobti nervus.

Esant nepalankiai eigai, ūminis vidurinės ausies uždegimas gali komplikuotis veido nervo pažeidimu, mastoiditu, labirintu, otogeniniu meningitu ir meningoencefalitu, galvos smegenų ir smegenėlių otogeniniu abscesu, sigmoidinio sinuso tromboze, otogeniniu sepsiu.

Skubi priežiūra

Metamizolio natrio druska (analginas *) 50% tirpalas 2 ml į raumenis.

0,1% nafazolino (naftizino *) tirpalo 5-8 lašai į nosį, esant pirmajai vidurinės ausies uždegimo stadijai.

· Sausas karštis, šildantis kompresas ant ausies srities pirmojoje vidurinės ausies uždegimo stadijoje.

Otipax * 4 lašai į ausį nuo skausmo ir be perforacijos.

Sterili turunda ausies kanale esant patologinėms išskyroms.

Esant sudėtingai ūminio vidurinės ausies uždegimo eigai ir pažeidžiant gyvybines funkcijas: patekimas į veną, gyvybinių funkcijų stebėjimas, koloidinių tirpalų infuzija [pavyzdžiui, dekstrano (molekulinė masė 30 000-40 000) (reopoligliucinas *) 10 ml / kg], polijoniniai tirpalai (ne daugiau 1000 ml), natrio heparinas 5000 TV.

Esant sunkiai arterinei hipotenzijai - dopaminas (200 mg 400 ml 5% gliukozės tirpalo tokiu greičiu, kurio pakanka palaikyti sistolinį kraujospūdį ne mažesnį kaip 90 mm Hg), intraveniniai gliukokortikoidai (10-30 mg / kg prednizolono atžvilgiu), infuzija. citoflavino* tirpalo (10 ml 200 ml 5 % gliukozės tirpalo).

Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui – mechaninė ventiliacija, deguonies terapija.

· Su konvulsiniu sindromu – diazepamas 0,2-0,3 mg/kg į veną.

Suaugusiesiems, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu pirmoje stadijoje, esant vidutinio sunkumo skausmo sindromui ir be komplikacijų, ambulatorinis gydymas yra priimtinas su privaloma ENT gydytojo konsultacija;

Vaikams, sergantiems bet kokia ūminio vidurinės ausies uždegimo forma, yra parodyta skubi hospitalizacija ENT skyriuje arba daugiadisciplininėje ligoninėje.

Ūminis sinusitas

Sinusitas yra dažniausia ENT liga, ji dažnai pasireiškia latentiškai ir pirmiausia gali pasireikšti kaip sunkios orbitinės, intrakranijinės ir septinės komplikacijos. Klinikinis sinusito vaizdas priklauso nuo paranalinių sinusų uždegiminio proceso vietos ir masto. Vienas pagrindinių ir nuolatinių nusiskundimų – galvos skausmas. Jo intensyvumas ir švitinimo zona priklauso nuo procese dalyvaujančių sinusų skaičiaus, patologinio turinio nutekėjimo pažeidimo laipsnio. Atkreipkite dėmesį į nosies kvėpavimo pažeidimą. Patologinės išskyros iš nosies ertmės retai stebimos dėl galimos fistulių blokados dėl edemos.

Ūminis sinusitas pasireiškia skausmu priekinės sinuso sienelės projekcijoje; sunkumo jausmas, ypač pakreipiant galvą; kartais skauda dantis, orbitą; nosies užgulimas ir gleivinės išskyros. Galvos skausmas su apšvitinimu priekinėje srityje arba be aiškios lokalizacijos. Esant sudėtingai eigai, galimas minkštųjų veido audinių patinimas.

Ūminis etmoiditas turi panašius klinikinius simptomus, tačiau skausmo sindromo lokalizacijos sritis apima akiduobę ir nosies šaknį.

Esant ūminiam priekinio sinuso skausmui, stebimos apatinės ir priekinės sinuso sienelės. Skausmas gali plisti į parieto-pakaušio sritį.

Ūminis spenoiditas kliniškai pasireiškia skausmu „už akių“, akiduobėje, pakaušyje. Tiriant burnos ir ryklės gleivinę, matosi gleivinės išskyros, tekančios nugarine sienele.

Skubi priežiūra

Metamizolio natrio druska (analginas *) 50% tirpalas 2 ml į raumenis.

Difenhidramino (difenhidramino *) 1% tirpalas 1 ml į raumenis.

Kraujagysles sutraukiančio vaisto lašai 0,1% nafazolino (naftizino*) tirpalo po 5-8 lašus į abi nosies puses.

Esant komplikuotai sinusito eigai su sutrikusiomis gyvybinėmis funkcijomis – SMP skyrimas pagal protokolą „Sudėtinga ūminio vidurinės ausies uždegimo eiga“ (žr. aukščiau).

· Ūminiu sinusitu sergantys pacientai hospitalizuojami ENT skyriuje arba daugiadisciplininėje ligoninėje.

Paratonzilitas

Pradžia ūmi, pasireiškia gerklės skausmu, sunkumu ar negalėjimu ryti, ligonis negali iki galo atidaryti burnos dėl trizmo. Būklė paprastai yra sunki. Atkreipkite dėmesį į ryklės asimetriją, liežuvio nukrypimą ir edemą, seilėtekį, regioninį limfadenitą, aukštą karščiavimą, intoksikacijos apraiškas.

Paratonzilitas gali komplikuotis dėl to, kad išsivysto paratonzilinis ir parafaringinis abscesas, tonzilogeninis mediastinitas ir sepsis, hipofaringinė edema.

Skubi priežiūra

Metamizolio natrio druska (analginas *) 50% tirpalas 2 ml į raumenis.

Difenhidramino (difenhidramino *) 1% tirpalas 1 ml į raumenis.

· Dėl gerklų stenozės simptomų – ​​žr. skyrių „Gerklų stenozė“.

· Sergantieji paratonzilitu (peritonziliniu abscesu) turi būti hospitalizuojami ENT skyriuje arba daugiadisciplininėje ligoninėje.

Retrofaringinis abscesas

Tiriant ryklę, nustatomas asimetriškas, elastingas, kartais svyruojantis darinys. Pagrindinis simptomas yra pasunkėjęs kvėpavimas, pasunkėjęs horizontalioje padėtyje. Submandibuliniai ir šoniniai gimdos kaklelio limfmazgiai yra padidėję, skausmingi palpuojant. Priverstinė galvos padėtis su nuokrypiu link pūlinio. Pūlinio eigą lydi didelė hipertermija, intoksikacija ir gali komplikuotis gerklų stenozės, mediastinito, vidinės jungo venos trombozės, sepsio išsivystymu.

Diferencinė diagnostika atliekama su maišeliu sergant tuberkulioziniu spondilitu, navikais.

Skubi priežiūra

· Esant stenozės grėsmei ar išsivystymui – pūlinio turinio punkcija ir aspiracija, kvėpavimo takų praeinamumo atstatymas (žr. aukščiau skyrių „Gerklų stenozė“).

· Pacientus, sergančius retrofaringiniu abscesu, reikia hospitalizuoti sėdimoje padėtyje ENT skyriuje arba bendrojoje ligoninėje.

Gerklės angina ir flegmoninis laringitas

Gerklų krūtinės angina yra sunki (žymūs bendros būklės sutrikimai, aukšta hipertermija, stiprus skausmas rijimo metu, užkimimas ir pasunkėjęs kvėpavimas). Skausmas palpuojant gerklą ir regioninius limfmazgius. Sergant flegmoniniu laringitu, procesas apima gerklų raumenis, raiščius ir kremzles. Kai procesas yra ribojamas, susidaro pūliniai. Pastebimas stiprus gerklės skausmas, skausmingas rijimas su absceso susidarymu antgerklio (epigloto) ir ariepiglottinių raukšlių srityje. Kai procesas lokalizuotas balso klosčių srityje, atsiranda fonacijos sutrikimas, kosulys, įkvėpimo dusulys ir ūminės gerklų stenozės simptomai. Be laringoskopijos gana sunku atskirti flegmoninį laringitą nuo gerklų tonzilito.

Skubi priežiūra

Įtarus gerklų tonzilitą ir flegmoninį laringitą, nurodoma skubi hospitalizacija į ENT skyrių arba daugiadisciplininę ligoninę.

Remiantis PSO statistika, dažniausiai į kliniką ateinančios problemos yra ENT ligos. Gydytojo otolaringologo kompetencija apima uždegiminių, infekcinių viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimų gydymą, svetimkūnių šalinimą, afonijos (dalinio tembro, jėgos, balso aukščio sutrikimo) šalinimą.

ENT organų ligų grupės ir rūšys

ENT organų ligomis dažniausiai serga vaikai, didelių gyvenviečių, megapolių gyventojai. Registruotų ligų pikas patenka į rudens-žiemos laikotarpį (virusinių epidemijų protrūkiai).

Dažna patologijos priežastis yra virusai, slopinantys apsauginius mechanizmus vietiniu ir bendruoju lygiu. Susilpnėjusios imuninės sistemos fone dažnai prisijungia bakterinė flora, kuri sukelia komplikacijų ir pailgina gydymą.

Ligos išsivysto ir dėl morfologinių kvėpavimo sistemos audinių pokyčių, dėl kurių pažeidžiamas funkcionalumas.

Dažni ūminiai ir lėtiniai uždegimai

Ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų sąrašas:

• ARVI, gripas su gerklės, nosies gleivinės pažeidimu:
• rinitas - katarinis, vazomotorinis, atrofinis, hipertrofinis;
• sinusitas (paranasalinių sinusų uždegimas) - sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas, spenoiditas;
• tonzilitas;
• nazofaringitas, faringitas;
• laringitas.

Klausos organų ligos

Kadangi nosies ertmė susisiekia su ausimi per Eustachijaus vamzdelį, sergant kvėpavimo takų infekcija, padidėja klausos organų pažeidimo rizika.

Dažna ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams, yra ūminis vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas).

Kitos ligos:

• išorinis otitas;
• lėtinis pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas (pūlingas);
• eustachitas;
• ausies perichondritas - ūminė perichondriumo uždegimo forma;
• ausies kaklelio erysipelas;
• ausies kanalo egzema;
• verda, difuzinis ausies uždegimas;
• otomikozė - grybelinė gleivinės infekcija;
• hematoma - vietinis kraujo kaupimasis apvalkalo paviršiuje;
• mėlynės, nudegimai (cheminiai, terminiai).

Alerginės ligos ir kvėpavimo organai

Per pastaruosius 10 metų sparčiai daugėjo viršutinių kvėpavimo takų alergijos diagnozavimo atvejų. Tiek suaugusieji, tiek vaikai serga nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. 75% pacientų yra miesto gyventojai. Todėl alergija vadinama civilizacijos liga.

Dažniausia padidėjusio jautrumo reakcija yra kvėpavimo takų alergija.. Atsižvelgiant į tai, išsivysto tokios ligos:

• Alerginė sloga;
• šienligė – sezoninis rinokonjunktyvitas (nosies ir akių gleivinės uždegimas);
• nuolatinis rinitas.

Alergija neatsiranda atskirai. Patologinis procesas apima gerklą, ryklę, paranalinius sinusus. Šių organų gleivinės uždegamos ir paburksta. Simptomai yra nosies užgulimas, rinorėja (gausi sloga), pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas.

Otolaringologija ir pediatrija

Vaikų ENT organai yra ideali aplinka infekcijai prisijungti. Vaiką dažniau nei suaugusiuosius užpuola patogeninė mikroflora. Taip yra ne tik dėl imuninės sistemos nebrandumo, neigiamų socialinių veiksnių, bet ir dėl ENT organų anatominių ypatumų.

Vaikams nosies ertmės siauresnės nei suaugusiųjų, sinusai pilnai formuojasi tik iki 12 metų. Ši savybė prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi nosiaryklėje. Ryklės erdvėje yra daug limfoidinio audinio, kuris dažnai pūliuoja.

Gerklos yra aukščiau, jos poodinė gleivinė yra laisva. Šioje vietoje dažnai atsiranda uždegiminė edema, kuri pediatrijoje vadinama netikru krupu – uždegimu, sukeliančiu gerklų stenozę ir kvėpavimo takų užsikimšimą. Tai yra pavojinga vaiko gyvybei būklė.

Vaikų ligų, pažeidžiančių ausis, gerklę, nosį, sąrašas:

• adenoidai (tonzilės) - nosiaryklės tonzilių augimas;
• krūtinės angina - ryklės limfinio žiedo uždegimas:
• skarlatina - skausmas ir bėrimas gerklėje;
• difterija - infekcija, kurią lydi plėvelių susidarymas ant burnos gleivinės;
• tymai – odos bėrimai, burnos gleivinės uždegimai, bendra organizmo intoksikacija;
• antritas – tai ūmus ausies mastoidinio proceso uždegimas, kurį sukelia bakterijos (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai).

Dažnai tėvai su mažais vaikais kreipiasi į gydytojus, skundžiasi nuolatine sloga su nemalonu kvapu. Pagrindinė priežastis yra svetimkūnio buvimas nosies kanale, kuris netrukdo kvėpuoti. Svetimybių galima rasti ir nosiaryklėje. Pavojinga būklė, kai svetimkūnis nustumiamas į gerklas, trachėją, bronchus.

Neretai vaikai pas gydytojus kreipiamasi su skundais dėl klausos praradimo. Otoskopijos (tyrimo) metu nustatomas sieros kamštis, kuris pašalinamas ambulatoriškai, neskausmingai, plaunant ausies landą.

Kitos ENT organų ligos

Gydytojas otolaringologas, priklausomai nuo specializacijos (terapija, chirurgija), užsiima kraujavimo iš nosies, hematomų, įvairios kilmės traumų gydymu. Gydytojas gydomas abscesais, karbunkuliais, flegmona ENT organų išorinių ir vidinių dalių srityje. Taip pat gydo grybelines ryklės, ausų, nosies infekcijas.

ENT ligų tipai:

• mastoiditas - ląstelių struktūrų gleivinės uždegimas ir laikinojo kaulo mastoidinio proceso urvas, lokalizuotas už ausies;
• ENT organų tuberkuliozė;
• gerklų stenozė;
• afonija - balso praradimas;
• stridoras (šnypštimas) - triukšmingas kvėpavimas, panašus į švilpimą dėl turbulentingo oro srauto;
• skleroma – lėtinė kvėpavimo takų infekcija, sukelianti struktūrinius audinių pokyčius (granuliomų susidarymas);
• Menjero liga - vidinės ausies labirinto skysčio tūrio padidėjimas, padidėjus slėgiui ant sienelių;
• nosiaryklės fibroma - kraujuojantis tankios konsistencijos navikas;
• kvėpavimo takų arrezija yra įgimtas, retai įgytas kanalų ir angų susiliejimas.

Ausų gerklės ir nosies ligų diagnostikos ir gydymo principai

Prieš gydant ENT ligas, atliekami įvairūs tyrimai – apžiūra, laboratoriniai tyrimai, instrumentinis tyrimas.

Nuvykęs į kliniką pacientas pirmiausia renka anamnezę ir atlieka išorinį tyrimą. Atliekant rinoskopiją, įvertinama gleivinių būklė (paraudimas, patinimas), nosies pertvaros išvaizda, tonzilės. Išorėje ištirkite nosies sparnų odos būklę.

Otoskopija leidžia suprasti patologinius procesus ausyje. Taip pat nustatykite ausies būgnelio būklę, neoplazmų buvimą.

Jei nustatomi navikai, anatominiai sutrikimai, pacientams skiriama ENT endoskopija. Šis diagnostikos metodas yra „auksinis standartas“ sergant ausų, gerklės, nosies ligomis. Procedūra neskausminga, nesukelia komplikacijų, padeda tiksliai įvertinti minkštųjų audinių, gleivinių pakitimus, nustatyti tikslią naviko vietą. Tyrimas vyksta realiu laiku, vaizdas projektuojamas į įrenginio monitorių.

Jei kyla sunkumų nustatant tikslią diagnozę, pacientas siunčiamas MRT – magnetinio rezonanso tomografijai. Technika leidžia apžiūrėti visą raumenų, kremzlių, kaulinio audinio gylį.

Diagnozės metu atskleidžiami bet kokie tokių skyrių pokyčiai:

• nosis, sinusai, nosiaryklės;
• limfmazgiai ir rezginiai;
• veido kaulai;
• kalbos šaknis;
• balso stygos;
• kaklas, skydliaukė.

Pagal indikacijas MRT atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri suleidžiama į veną. Tai nekenksmingas organizmui vaistas, nesukeliantis alerginių reakcijų ir kitų komplikacijų.

Ligų gydymas

Kad ENT ligų gydymas būtų efektyvus, derinami keli metodai, derinama medikamentinė terapija su fizioterapinėmis procedūromis.

Farmakologinių vaistų paskirtis priklauso nuo diagnozės:

• ūmiai infekcijai ar lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimui gydyti - antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai;
• vietiniam hiperemijos, edemos palengvinimui - nosies lašai, gerklės purškalai su priešuždegiminiu, antiseptiniu, dezinfekuojančiu poveikiu;
• su alergija - hormoninės suspensijos į nosį, antihistamininiai vaistai viduje;
• gretutinių simptomų palengvinimui – karščiavimą mažinantys, analgetikai, mukolitikai.

Operacija nurodoma, jei žmogus turi auglį, polipų, nosies pertvaros išlinkimą. Pacientas siunčiamas pas ENT chirurgą, kuris parenka radikalaus problemos sprendimo būdą – endoskopinį navikų šalinimą, gomurio plastiką (hipertrofuotų gomurio audinių eksciziją), nosies plastikos korekciją.

Tai ligos, su kuriomis bent kartą gyvenime yra susidūręs beveik kiekvienas žmogus. Vaikams jie dažnai pasireiškia ūmia forma. Paaugliams ir suaugusiems tonzilitas ir sinusitas dažniausiai būna lėtiniai su paūmėjimo laikotarpiais.

Kvėpavimo takų, taip pat vidinės, vidurinės ir išorinės ausies uždegiminės ligos gali būti virusinės, bakterinės, alerginės ir potrauminės. Antibiotikai nuo ENT infekcijų skiriami pasitvirtinus bakterinei uždegimo etiologijai arba esant didelei komplikacijų rizikai.

Jei rinitas, faringitas, laringitas yra dažnesni su virusinėmis infekcijomis (adenovirusais, gripu, paragripu, kvėpavimo takų sincitine infekcija), tai paranalinių sinusų, tonzilių ir vidurinės ausies uždegimai daugeliu atvejų yra bakterinio pobūdžio ir gydomi antibakteriniais vaistais. narkotikų.

Antibiotikai nuo ENT ligų suaugusiems lentelėje

Svarbu atminti, kad fluorokvinolonai skiriami tik asmenims, sulaukusiems 18 metų, arba dėl sveikatos, sergant sunkia pneumonija, kurios negalima gydyti kitais vaistais – vyresniems nei 15 metų vaikams.

Esant vidutinio sunkumo uždegiminėms ENT organų ligoms, gydymą rekomenduojama pradėti nuo inhibitorių apsaugotais penicilinais (Augmentin ® , Amoxiclav ®). Fluorochinolonai vartojami esant sunkioms ligoms arba esant beta laktaminiams vaistams atspariai florai.

Nėščioms ir žindančioms moterims gydyti geriau naudoti makrolidus. Saugiausias šios kategorijos pacientams yra Josamycin ® . Jei reikia, naudokite beta laktaminius preparatus.

Gydymo trukmę ir vaisto dozę turi pasirinkti gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir kupinas rimtų komplikacijų. Taip pat būtina atsiminti, kad neleistinas dozės ir vartojimo dažnumo pakeitimas didinimo kryptimi gali sukelti vaisto perdozavimą. Nepakankamos dozės vartojimas neduos rezultatų, o išprovokuos vaistams atsparios floros augimą. Gydymas turi būti tęsiamas dar mažiausiai dvi dienas (48 valandas), kai būklė normalizuojasi ir išnyksta ligos simptomai.

Antibiotikai nuo ENT ligų vaikams ir suaugusiems tabletėmis. Trumpa apžvalga

Vaikų iki 12 metų uždegiminėms ligoms gydyti visus vaistus rekomenduojama skirti suspensijų pavidalu.

Amoksicilinas®

Baktericidinis vaistas, priklausantis pusiau sintetinių penicilinų klasei. Veiksmingas nuo Gram- ir Gram+ kokokų floros ir kai kurių gramų lazdelių. Antibiotikas visiškai sunaikinamas veikiant bakterijų beta laktamazėms. Produktas yra atsparus rūgštims ir pasižymi geru biologiniu prieinamumu.

Amoksicilinas ® greitai sukuria gydomąją koncentraciją uždegimo židinyje, yra prieinamas ir, kaip taisyklė, pacientai jį gerai toleruoja. Daugybė nepageidaujamų jo vartojimo reiškinių yra susiję su alergija penicilino preparatams.

Kontraindikacijos jo skyrimui yra infekcinė mononukleozė ir individualus padidėjęs jautrumas beta laktamams. Kadangi duomenų apie embriotoksinį ar teratogeninį poveikį vaisiui trūksta, amoksiciliną ® leidžiama vartoti nėščioms moterims gydyti. Vaistas žindymo laikotarpiu vartojamas atsargiai, nes jis gali prasiskverbti į motinos pieną. Jei yra alternatyva, amoksicilinas ® nerekomenduojamas asmenims, linkusiems į alergines reakcijas ar virškinimo trakto ligas.

Amoksiklavas®

Populiariausias geriamasis antibiotikas ENT organams gydyti.

Jis turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, atsparus bakterijų fermentų veikimui (išskyrus 1 tipo beta laktamazes, kurias gamina Enterobacter, Morganella, Serratia, Acinetobacter ir Pseudomonas aeruginosa). Baktericidinis veikimo mechanizmas realizuojamas slopinant mikrobų sienelės sintezę.

Antimikrobinio poveikio spektro išplėtimas atsiranda dėl to, kad vaisto sudėtyje yra klavulano rūgšties, kuri neleidžia fermentiniam amoksicilino ® sunaikinimui beta laktamazėmis.

Priemonė yra labai efektyvi gydant įvairaus sunkumo ENT patologijas. Parenterinio išsiskyrimo forma (milteliai tirpalo, skirto vartoti į veną, gamybai), leidžia jį naudoti laipsniškai. Tai yra, esant sunkiai ligos eigai, jis pirmiausia skiriamas į veną, toliau pacientą perkeliant į tablečių formą (stabilizavus būklę). Amoxiclav ® taip pat sėkmingai naudojamas, jei pagrindinė liga komplikuojasi apatinių kvėpavimo takų infekcija.

Antibiotiko vartoti draudžiama, jei yra cholestazinė gelta, hepatitas, mononukleozė ir alergija penicilinams. Nerekomenduojama gydyti pacientus, sergančius pseudomembraniniu kolitu. Gali būti naudojamas nėščių moterų gydymui. Kai vartojama žindymo laikotarpiu, paprastai rekomenduojama laikinai nutraukti žindymą.

Pagrindinis vartojimo šalutinis poveikis dažniausiai yra susijęs su alerginėmis reakcijomis į beta laktamus ir virškinimo trakto sutrikimais. Siekiant sumažinti pastarųjų pasireiškimą, Amoxiclav ® reikia vartoti prieš valgį arba valgio metu.

Azitromicinas®

Antibakterinis vaistas, priklausantis makrolidų klasei. Veikimo mechanizmas priklauso nuo agento koncentracijos uždegimo židinyje. Esant vidutinei koncentracijai, jis veikia bakteriostatiškai, didelėmis koncentracijomis – baktericidiškai. Jis turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, apimantį ne tik gramų ir gramų + patogenus, bet ir netipinę florą (mikoplazmas, chlamidijas, legioneles). Neaktyvus prieš eritromicinui atsparias padermes.

Antibiotikas yra atsparus rūgštims, turi gerą virškinamumą ir didelį biologinį prieinamumą. Išskirtinis Azithromycin® bruožas yra jo ilgalaikis veikimas. Tai reiškia, kad jis gali išlaikyti terapinę antibakterinę koncentraciją uždegiminiame židinyje penkias dienas po kurso pabaigos.

Tačiau gydant ENT ligas trumpas antibiotiko kursas (3 tabletės) rekomenduojamas tik ilgalaikių krūtinės anginos komplikacijų profilaktikai, jei pacientui bicilino injekcijos yra kontraindikuotinos ir liga buvo gydoma kitu vaistu.

Pacientai gerai toleruoja azitromiciną, jo vartojimo šalutinis poveikis yra gana retas. Kontraindikacijos jo skyrimui yra šios:

• individualus netoleravimas makrolidams;
• sunki kepenų liga, kartu su jos funkcijų pažeidimu;
• inkstų patologija su ryškiu glomerulų filtracijos greičio sumažėjimu;
• vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra ergotamino ir dihidroergotamino.

Josamicinas ®

Baktericidinis antibiotikas iš makrolidų klasės. Veikimo mechanizmas realizuojamas prisijungiant prie bakterijų ribosomų 50S subvienetų ir slopinant baltymų sintezę. Platus veikimo spektras apima gram-, gram+ ir netipinius patogenus bei kai kuriuos grybus. Neprisideda prie patogenų atsparumo augimo ir neprovokuoja kryžminio atsparumo.

Jis neskiriamas esant individualiam padidėjusiam jautrumui, kepenų nepakankamumui, taip pat neišnešiotiems kūdikiams. Patvirtintas naudoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Jis yra šiek tiek toksiškas ir gerai toleruojamas pacientų. Nepageidaujamas vartojimo poveikis, kaip taisyklė, pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, retai galimos alerginės reakcijos. Ilgai vartojant dideles dozes, galimas nuo dozės priklausomas klausos praradimas, kuris yra laikinas ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, turi didelį biologinį prieinamumą ir gerai kaupiasi organuose ir audiniuose. Didžiausia baktericidinė koncentracija pasiekiama plaučių, tonzilių, limfinio audinio, odos ir kasos audiniuose.

Zinnat®

Baktericidinis plataus veikimo spektro antibakterinis preparatas. Priklauso antrajai geriamųjų cefalosporinų kartai. Cefuroxime® yra atsparus bakterinės beta laktamazės veikimui ir veiksmingas prieš gram- ir gram+ patogenus, tačiau Streptococcus pneumoniae ir netipiniai patogenai gali išsivystyti atsparumui vaistui (įgytas atsparumas). Neveiksmingas prieš meticilinui atsparias staphylococcus aureus padermes.

Išgertas vaistas gerai absorbuojamas, tačiau suspensijos absorbcijos greitis yra šiek tiek mažesnis nei tablečių. Kartu vartojant Zinnat ® su maistu, pagerėja vaisto biologinis prieinamumas ir absorbcijos greitis.

Antibiotikas gali įveikti placentos barjerą ir išsiskirti su motinos pienu, todėl nėščios moterys prieš vartodamos turi pasitarti su gydytoju. Pirmuoju nėštumo trimestru Cefuroxime® vartoti nerekomenduojama. Skiriant krūtimi maitinančioms moterims, būtina laikinai nutraukti žindymą.

Zinnat ® neskiriamas, kai yra individualus netoleravimas beta laktamams, nespecifinis opinis kolitas, pirmąjį nėštumo trimestrą, taip pat vaikams iki trijų mėnesių. Atsargiai jis vartojamas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui ir virškinimo trakto ligoms, taip pat nusilpusiems ir prastos mitybos pacientams gydyti.

Dažniausias jo vartojimo šalutinis poveikis yra: alerginės apraiškos, virškinimo trakto sutrikimai, žarnyno disbakteriozė ir pienligė.

Otolaringologija- klinikinės medicinos šaka, tirianti gerklės, nosies, ausų ir gretimų anatominių sričių fiziologiją ir patologiją, taip pat kurianti šių organų ligų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodus. Otolaringologai arba ENT gydytojai (laringootorinologai) užsiima gerklės, nosies ir ausų patologijų gydymu. ENT organų anatominis artumas ir funkcinis ryšys vienas su kitu paskatino jų ligų suvienijimą į vieną medicinos mokslo sritį.

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Visos skiltys Paveldimos ligos Skubios būklės Akių ligos Vaikų ligos Vyrų ligos Venerinės ligos Moterų ligos Infekcinės nervų ligos Reumatinės ligos Urologinės ligos Endokrininės ligos Imuninės ligos Alerginės ligos Onkologinės ligos Dantų ligos ir limfos ligos, venų ir dantų ligos Kraujo ligos Pieno liaukų ligos ODS ligos ir traumos Kvėpavimo takų ligos Virškinimo sistemos ligos Širdies ir kraujagyslių ligos Storosios žarnos ligos Ausų ir gerklės ligos, nosies ligos Narkotikų problemos Psichikos sutrikimai Kalbos sutrikimai Kosmetikos problemos Estetinės problemos

ENT organų ligos turi būti gydomos ankstyvoje jų vystymosi stadijoje, nes po šių patologijų perėjimo į lėtinę stadiją gydymas bus sudėtingesnis ir ilgesnis, dažnai užsitęsęs daugelį metų. Vaikystėje negydomos ligos gali sulėtinti vaiko vystymąsi.

Ligų veislės

ENT ligų sąrašas didžiulis, jame gali būti šimtai klinikinių pavadinimų. Nosies, gerklės ir ausų ligos dažnai diagnozuojamos vaikams ir suaugusiems. Vaikai su jais susiduria dažniau dėl imuninės sistemos netobulumo.

Nosies ligos:

• sloga arba ūminės ir lėtinės stadijos;
• ( , );
• svetimkūnis nosies ertmėje;
• kraujavimas iš nosies ir kt.

Patologinis procesas pažeidžia nosies gleivinę ir paranalinius sinusus. Kai kurios lėtinės nosies ligos (pavyzdžiui, sinusitas ir priekinis sinusitas) gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip nepakeliama migrena, neryškus matymas ir meningito išsivystymas.

Ausų ligos:

• vidinis, išorinis ir vidurinis;
• eustachitas;
• sieros kamštis;
• svetimkūnis ausies kanale;
• vidinės ausies ir būgnelio pažeidimas ir kt.

Klinikinis ausų patologijų vaizdas beveik visais atvejais atsiranda klausos praradimo fone. Uždegiminius procesus dažniausiai lydi karščiavimas, kūno apsinuodijimo simptomai, išskyros ir ūmus skausmas ausyje.

Suaugusiems pacientams ausų ligos požymiai dažnai būna neryškūs ir lengvi, todėl patologiją nustatyti sunkiau ir labai vėluoja. Patologinio proceso požymiai ilgą laiką gali nepasireikšti.

Alergenai

Atsižvelgiant į individualų organizmo jautrumą, jie gali sukelti gerklės skausmą ir nosiaryklės patinimą. Alergenai yra dulkės, gyvūnų plaukai, žiedadulkės ir kt.

Nepriklausomai nuo alergijos priežasties, jos atsikratyti galima tik su sąlyga, kad kontaktas su alergenu bus pašalintas arba kiek įmanoma apribotas. Be to, alerginio rinito gydymas susideda iš antihistamininių vaistų skyrimo.

hipotermija

Peršalimas gali nustebinti ne tik šaltuoju metų laiku, bet ir karštu oru. Tai dažniausiai pastebima žmonėms, kenčiantiems nuo susilpnėjusio imuniteto. Šaltuoju metų laiku žema temperatūra išprovokuoja spazmus ir kraujagyslių susiaurėjimą, sutrikdo audinių trofizmą, o tai savo ruožtu padidina uždegiminių procesų ir ENT ligų atsiradimo tikimybę dėl infekcinių patogenų prasiskverbimo į organus.

Vasarą didžiausią pavojų gerklei kelia maudynės šaltame vandenyje, leduose ir atšaldytuose gėrimuose.

Ausys yra jautresnės šaltiems vėjo gūsiams ir žemai temperatūrai, todėl būtinai jas apsaugokite dėvėdami skarelę ar kepurę. Sloga dažniausiai atsiranda dėl šaltų pėdų, todėl reikia avėti batus pagal orą ir apsaugoti juos nuo hipotermijos.

Bet kokios uždegiminės, infekcinės ir sisteminės ligos dažnai tampa provokuojančiu veiksniu ENT ligų vystymuisi.

Bendrieji simptomai

Bendram ausų, nosies ir gerklės ligų klinikiniam vaizdui būdinga:

• diskomfortas ir skausmas gerklėje ir nosiaryklėje;
• pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kūno intoksikacija, pasireiškianti silpnumu, pablogėjusia veikla, raumenų skausmu;
• uždegiminiai reiškiniai paveiktuose organuose;
• išskyros iš nosies ertmės ir ausų;
• patologinis submandibulinių limfmazgių padidėjimas;
• klausos praradimas;
• galvos skausmai;
• sumažėjusi imuninės sistemos apsauga;
• sutrikusi uoslė ir kt.

Jei esamos ligos fone vienu metu pastebimi keli iš išvardytų simptomų, tai rodo pažengusią ligos stadiją.

Kaip ENT organai yra tarpusavyje susiję?

Visos ENT organų ligos yra sujungtos į bendrą kategoriją, nes gerklė, ausis ir nosies ertmė sąveikauja kaip viena fiziologinė sistema.

Pavyzdžiui, jei žmogui skauda gerklę, infekcinis procesas gali lengvai patekti į sinusus ar vidinę ausį, sukeldamas jose uždegimą, ir atvirkščiai. Dažniausiai tai atsitinka dėl nesavalaikio ENT ligų gydymo arba imuniteto sumažėjimo.

Otolaringologija kaip mokslas užsiima ENT ligų tyrimu ir gydymu, taip pat veikia prevencine kryptimi. Otolaringologas, be specifinių žinių apie ENT organų patologijas, turi turėti terapeuto ir chirurgo žinių bei praktinių įgūdžių. Pažengusios otolaringologijos ligos dažnai reikalauja, kad gydytojas atliktų chirurgines procedūras.

ENT ligų gydymas susideda iš kompleksinio poveikio organizmui, ypač paveiktam organui ar organų sistemai vaistų, simptominės, fizioterapinės ir radikalios terapijos.

Visos ligos reikalauja kompetentingos diagnozės ir švelniausio bei veiksmingiausio terapinio poveikio pasirinkimo. Be pagrindinės patologijos gydymo, specialistai daug dėmesio skiria paciento imuninės sistemos gerinimui ir užsiima galimų ENT ligų atkryčių prevencija.

Savarankiškas gydymas ar ligų gydymo ignoravimas gali sukelti rimtų pasekmių visam organizmui. Viena ENT organų patologija lengvai sukelia kitos komplikaciją. Pavyzdžiui, peršalimas gali sukelti žandikaulių (sinusitą) ir vidurinės ausies (vidurinės ausies uždegimą) uždegimą. Štai kodėl bet kokias patologines ENT organų sąlygas reikia gydyti kompleksiškai, nes jos yra tarpusavyje susijusios.

Naudingas vaizdo įrašas apie ENT ligas